Cancer pulmonar cu celule mici

În structura cancerului, cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente patologii. Baza este o degenerare maligna a epiteliului tesutului pulmonar, o incalcare a schimbului de aer. Boala este caracterizată de o mortalitate ridicată. Principalul grup de risc este fumatul în vârstă de 50-80 de ani. O caracteristică a patogenezei moderne este o scădere a vârstei diagnosticului primar, o creștere a probabilității de apariție a cancerului pulmonar la femei.

Carcinomul cu celule mici este o tumoare malignă care are natura cea mai agresivă a cursului și metastazele pe scară largă. Cota acestei forme reprezintă aproximativ 20-25% din toate tipurile de cancer pulmonar. Mulți experți științifici consideră acest tip de tumoare ca fiind o boală sistemică, în stadiile incipiente ale căruia aproape întotdeauna există metastaze în ganglionii limfatici regionali. Barbatii care sufera de acest tip de tumora mai des, dar procentul femeilor care se imbolnavesc creste semnificativ. Aproape toți pacienții poartă o formă destul de severă de cancer, datorită creșterii rapide a tumorii și a metastazelor largi.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cauzele cancerului pulmonar cu celule mici

În natură, există numeroase motive pentru dezvoltarea unui neoplasm malign în plămâni, dar sunt importante pe care le întâmpinăm aproape în fiecare zi:

  • fumatul tutunului;
  • expunerea la radon;
  • azbestoza plămânilor;
  • daune virale;
  • expunerea la praf.

Manifestări clinice ale cancerului pulmonar cu celule mici

Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici:

  • tuse de lungă durată sau o tuse recent apărută cu modificări care sunt normale pentru pacient;
  • lipsa apetitului;
  • pierdere în greutate;
  • stare generală de rău, oboseală;
  • dificultăți de respirație, dureri în piept și plămâni;
  • schimbare de voce, răgușeală (disfonie);
  • dureri ale coloanei vertebrale cu oase (apare la metastaze osoase);
  • crize epileptice;
  • cancerul pulmonar, etapa 4 - apare o tulburare de vorbire și apar dureri de cap severe.

Gradele cancerului pulmonar cu celule mici

  • Etapa 1 - dimensiunea tumorii în diametru de până la 3 cm, tumoarea a lovit un plămân. Nu există metastaze.
  • Etapa 2 - dimensiunea tumorii în plămâni variază de la 3 la 6 cm, blochează bronhul și crește în pleura, provoacă atelectazie;
  • Etapa 3 - tumora se deplasează rapid în organele vecine, mărimea acesteia a crescut de la 6 la 7 cm. Atelectazia întregului plămân apare. Metastaze în ganglionii limfatici adiacenți.
  • Etapa 4 a cancerului pulmonar cu celule mici se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne în organele distanțate ale corpului uman și cauzează simptome precum:
  1. dureri de cap;
  2. răgușeala sau pierderea vocii;
  3. maladii generale;
  4. pierderea poftei de mâncare și scăderea bruscă a greutății;
  5. dureri de spate, etc.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule mici

În ciuda tuturor examinărilor clinice, asumarea și ascultarea plămânilor, este necesară și o diagnosticare calitativă a bolii, care se realizează prin metode precum:

  • scintigrafie scheletică;
  • radiografia pieptului;
  • detaliată, analiză clinică a sângelui;
  • tomografie computerizată (CT);
  • teste funcționale hepatice;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  • tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
  • analiza sputa (citologie pentru detectarea celulelor canceroase);
  • pleurocentesis (admisia de lichide din cavitatea toracică din jurul plămânilor);
  • biopsia este cea mai comună metodă pentru diagnosticarea unui neoplasm malign. Se efectuează sub forma îndepărtării unei particule dintr-un fragment al țesutului afectat pentru cercetări ulterioare sub microscop.

Este posibilă efectuarea unei biopsii în mai multe moduri:

  • bronhoscopie combinată cu biopsie;
  • biopsia cu ac se realizează utilizând CT;
  • ecografie endoscopică cu biopsie;
  • mediastinoscopia în asociere cu biopsia;
  • biopsie pulmonară deschisă;
  • biopsie pleurală;
  • video toracoscopie.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici

Cel mai important loc în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici este chimioterapia. În absența tratamentului adecvat pentru cancerul pulmonar, pacientul moare 5-18 săptămâni după diagnosticare. Creșterea ratei mortalității la 45-70 săptămâni, ajută la policeminotemie. Se utilizează atât ca metodă independentă de terapie, cât și în combinație cu chirurgia sau radioterapia.

Scopul acestui tratament este remisia completă, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, biopsie și lavaj bronhoalveolar. De regulă, eficacitatea tratamentului este evaluată după 6-12 săptămâni, după începerea tratamentului, și prin aceste rezultate este posibilă evaluarea probabilității de vindecare și a speranței de viață a pacientului. Prognosticul cel mai favorabil pentru acei pacienți care au atins o remisiune completă. Acest grup include toți pacienții a căror speranță de viață depășește 3 ani. Dacă tumoarea a scăzut cu 50%, în timp ce nu există metastaze, este posibil să vorbim despre remisie parțială. Speranța de viață este în mod corespunzător mai mică decât în ​​primul grup. Cu o tumoare care nu este supusă tratamentului și progresiei active, prognosticul este nefavorabil.

După determinarea stadiului bolii cancerului pulmonar, este necesar să se evalueze starea de sănătate a pacientului în ceea ce privește capacitatea sa de a se supune chimioterapiei de inducție ca parte a tratamentului combinat. Se efectuează, în absența chimioterapiei și radioterapiei anterioare, de asemenea, menținând eficiența pacientului, nu există boli concomitente grave, insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică, funcția de măduvă osoasă a PaO2 în timpul respirației cu aer atmosferic depășește 50 mm Hg. Art. și fără hipercapnie. Dar, este de asemenea de remarcat faptul că mortalitatea din chimioterapia de inducție este prezentă și atinge 5%, ceea ce este comparabil cu mortalitatea în timpul tratamentului chirurgical radical.

Dacă starea de sănătate a pacientului nu respectă standardele și criteriile specificate, pentru a evita complicațiile și efectele secundare severe, doza de agenți antitumorali este redusă. Pentru a efectua chimioterapia de inducție trebuie să fie un oncolog. O atenție deosebită este acordată pacientului în primele 4 luni. De asemenea, în cursul tratamentului, sunt posibile complicații infecțioase, hemoragice și alte complicații grave.

Forma localizată a cancerului pulmonar cu celule mici și tratamentul acesteia

Statisticile privind tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici au indicatori destul de buni:

  • eficacitatea tratamentului 65-90%;
  • regresia tumorii este observată în 45-75% din cazuri;
  • supraviețuirea mediană ajunge la 18-24 luni;
  • Supraviețuirea pe 2 ani este de 40-50%;
  • Rata de supraviețuire de 5 ani este de 10% și atinge 25% pentru pacienții care au început tratamentul în condiții bune de sănătate generală.

Fundamental în tratamentul formelor localizate de cancer pulmonar cu celule mici este chimioterapia (2-4 cursuri) în asociere cu radioterapia la o doză focală totală de 30-45 Gy. Se consideră corect să se înceapă radioterapia pe fundalul chimioterapiei în timpul sau după 1-2 cursuri. La observarea remisiunii, se recomandă efectuarea iradierii creierului într-o doză totală de 30 Gy, deoarece cancerul pulmonar cu celule mici se caracterizează prin metastaze rapide și agresive la nivelul creierului.

Tratamentul cancerului pulmonar obișnuit cu celule mici

În cazul formei comune a cancerului pulmonar cu celule mici, tratamentul este indicat ca o combinație, în timp ce se recomandă efectuarea iradierii cu indicatori speciali:

  • prezența metastazelor osoase;
  • metastaze la nivelul creierului;
  • metastaze în glandele suprarenale;
  • metastazarea în ganglionii limfatici, mediastinul cu compresia venei cava superioare.

NOTĂ! Metastazele la nivelul creierului pot fi tratate cu un cuțit gamma.

După efectuarea unui studiu statistic, eficacitatea chimioterapiei a fost descoperită și reprezintă aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se obține remisia completă, ceea ce oferă rate de supraviețuire aproape de pacienții cu formă localizată.

Stadiu limitat

În acest stadiu, tumoarea este localizată într-un plămân, iar implicarea ganglionilor limfatici din apropiere este de asemenea posibilă.

Metode de tratament aplicate:

  • combinate: chimioterapie + radioterapie cu iradiere craniană profilactică ulterioară (PEC) în timpul remisiunii;
  • chimioterapie cu sau fără PKO, pentru pacienții cu insuficiență respiratorie;
  • rezecție chirurgicală cu terapie adjuvantă pentru pacienții cu stadiul 1;
  • utilizarea combinată a chimioterapiei și a radioterapiei toracice este o abordare standard pentru pacienții cu stadiu limitat, RL cu celule mici.

Conform statisticilor studiilor clinice, tratamentul combinat în comparație cu chimioterapia fără radioterapie crește prognosticul de supraviețuire de 3 ani cu 5%. Medicamente utilizate: platină și etopozid. Indicatori predictivi pentru speranța de viață - 20-26 luni și o prognoză de supraviețuire de 2 ani de 50%.

Căi ineficace de creștere a prognozei:

  • creșterea dozei de medicamente;
  • efectul altor tipuri de medicamente chimioterapeutice.

Durata chimioterapiei nu este determinată, dar, cu toate acestea, durata cursului nu trebuie să depășească 6 luni.

Problema radioterapiei: multe studii arată avantajele sale în ciclul 1-2 de chimioterapie. Durata cursului radioterapiei nu trebuie să depășească 30-40 de zile.

Este posibil să se utilizeze cursuri standard de iradiere:

  • O dată pe zi timp de 5 săptămâni;
  • 2 sau de mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Hiperfracția radioterapiei toracice este considerată preferată și contribuie la un prognostic mai bun.

Pacienții cu vârste mai în vârstă (65-70 ani) suferă un tratament mult mai rău, prognosticul tratamentului fiind mult mai rău, deoarece acestea reacționează prost la radiochemoterapie, ceea ce, la rândul său, se manifestă prin eficiență scăzută și complicații mari. În prezent, abordarea terapeutică optimă pentru pacienții vârstnici cu carcinom cu celule mici nu a fost dezvoltată.

Pacienții care au obținut remisia procesului tumoral sunt candidați pentru iradierea craniană profilactică. Rezultatele cercetării indică o reducere semnificativă a riscului de metastaze în creier, care, fără utilizarea CRP, este de 60%. FFP poate îmbunătăți prognoza supraviețuirii de 3 ani de la 15% la 21%. Adesea, la pacienții care au prezentat cancer pulmonar fără celule mici, funcțiile neurofiziologice sunt afectate, dar aceste deficiențe nu sunt asociate cu CPD.

Scena extinsă

Răspândirea tumorii apare în afara plămânului, în care a apărut inițial.

Metode de terapie standard:

  • chimioterapie combinată cu sau fără radiații craniene profilactice;
  • Etoposidul + Cisplatina sau Etoposidul + Carboplatina este abordarea cea mai comună cu eficacitatea dovedită. Abordările rămase nu au prezentat încă un avantaj semnificativ;
  • Ciclofosfamidă + doxorubicin + etopozid;
  • Ifosfamid + cisplatină + etopozid;
  • Cisplatin + irinotecan;
  • Ciclofosfamid + doxorubicin + etopozid + vincristină;
  • Ciclofosfamidă + Etoposid + Vincristină.

Iradierea este efectuată cu răspunsuri negative la chimioterapie, în special la metastaze în creier și măduva spinării sau oasele.

Un răspuns suficient de pozitiv la remisia de 10-20% dă Cystplatin și Etoposid. Studiile clinice sugerează beneficiile chimioterapiei asociate, care include platina. Dar, în ciuda acestui fapt, cisplatina este adesea însoțită de efecte secundare severe care pot duce la consecințe grave la pacienții care suferă de boli cardiovasculare. Carboplatina este mai puțin toxică decât cisplatina.

NOTĂ! Utilizarea dozelor mai mari de medicamente chimioterapeutice rămâne o întrebare deschisă.

Pentru o etapă limitată, în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapie, o etapă extinsă a cancerului pulmonar cu celule mici prezintă iradierea craniană preventivă. Riscul metastazelor în sistemul nervos central în decurs de 1 an este redus de la 40% la 15%. Deteriorarea semnificativă a stării de sănătate după ce PKO nu a fost detectată.

Radiochemoterapia combinată nu îmbunătățește prognosticul comparativ cu chimioterapia, totuși iradierea toracică este adecvată pentru terapia paliativă a metastazelor îndepărtate.

Pacienții diagnosticați cu o etapă extinsă au o stare de sănătate deteriorată, ceea ce complică terapia agresivă. Studiul clinic a aratat nici o imbunatatire prognostic de supravietuire la doze mai mici sau la trecerea la monoterapie, dar, cu toate acestea, în acest caz, intensitatea ar trebui să fie calculată din evaluarea individuală a stării de sănătate a pacientului.

Prognoza bolii

După cum am menționat mai devreme, cancerul pulmonar cu celule mici este printre formele cele mai agresive ale tuturor cancerelor. Ce prognostic al bolii și cât trăiesc pacienții depinde direct de tratamentul cancerului în plămâni. Depinde foarte mult de stadiul bolii și de tipul de care aparține. Există două tipuri principale de cancer pulmonar - celulă mică și celulă mică.

Cancerul pulmonar cu celule mici, sensibil la fumatori, este mai putin frecvent, dar se raspandeste foarte repede, formand metastaze si captuind alte organe. Este mai sensibil la terapia chimică și radioterapia.

Speranța de viață în absența unui tratament adecvat variază între 6 și 18 săptămâni, bine, iar rata de supraviețuire atinge 50%. Cu ajutorul terapiei adecvate, speranța de viață crește de la 5 la 6 luni. Cel mai grav prognostic la pacienții cu o boală de 5 ani. Aproximativ 5-10% dintre pacienți rămân în viață.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este un tip histologic al tumorii pulmonare maligne cu un curs extrem de agresiv și prognostic proast. Se manifestă clinic prin tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune, scădere în greutate; în stadiile finale - simptome de compresie mediastinală. Metodele instrumentale pentru diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici (radiografie, CT, bronhoscopie etc.) trebuie confirmate de rezultatele unei biopsii a tumorii sau a ganglionilor limfatici, analiza citologică a exudatului pleural. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este recomandabil numai în primele etape; rolul principal este jucat de chimioterapie și radioterapie.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este unul dintre tumorile intens proliferative, cu potențial ridicat de malignitate. În pulmonologie, cancerul pulmonar cu celule mici este mult mai puțin frecvent (15-20%) decât celulele mici (80-85%), dar se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, diseminarea întregului țesut pulmonar, metastază precoce și extensivă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cancerul pulmonar cu celule mici se dezvoltă la pacienții cu fumat, mai frecvent la bărbați. Cea mai mare incidență este înregistrată în grupa de vârstă de 40-60 de ani. Aproape întotdeauna, tumora incepe sa se dezvolte ca un cancer pulmonar centrale, dar în curând se extinde la ganglionii limfatici bronhopulmonare și mediastinale și organe aflate la distanță (oase ale scheletului, ficat, creier). Fără un tratament antitumoral special, supraviețuirea mediană nu este mai mare de 3 luni.

Cauzele cancerului pulmonar cu celule mici

Cauza principală și cea mai importantă a cancerului pulmonar cu celule mici este fumatul tutunului, iar factorii principali care complică sunt vârsta pacientului, lungimea dependenței de nicotină și numărul de țigări afumate pe zi. În legătură cu răspândirea în creștere a dependenței în rândul femeilor în ultimii ani, există o tendință de a crește incidența cancerului pulmonar cu celule mici printre reprezentanții sexului mai slab.

Alți factori potențial semnificativi de risc includ: oncopatologie ereditară, condiții de mediu proaste în regiunea de reședință, condiții dăunătoare de muncă (contactul cu arsenic, nichel, crom). Fundalul pe care apare cel mai adesea cancer pulmonar este transferat de tuberculoză respiratorie, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Problema histogenezei cancerului pulmonar cu celule mici este în prezent analizată din două perspective - endodermică și neuroectodermică. Susținătorii primei teorii sunt înclinați să creadă că acest tip de tumoare se dezvoltă din căptușeala epitelică a bronhiilor, care sunt similare în structura și proprietățile biochimice ale celulelor canceroase cu celule mici. Alți cercetători sunt de părere că celulele sistemului APUD (sistem neuroendocrin difuz) dau naștere la dezvoltarea cancerului de celule mici. Această ipoteză este confirmată de prezența în celulele tumorale ale granulelor neurosecretori precum secreția crescută de substanțe biologic active și hormoni (serotonina, ACTH, vasopresin, somatostatin, calcitonina, etc.) In cancerul pulmonar cu celule mici.

Clasificarea cancerului pulmonar cu celule mici

Stadializarea carcinomului cu celule mici conform sistemului TNM internațional nu diferă de cea a altor tipuri de cancer pulmonar. Cu toate acestea, până în prezent în oncologie, o clasificare care distinge stadiile localizate (limitate) și cele comune ale cancerului pulmonar cu celule mici este relevantă. Stadiul limitat este caracterizat de o leziune unilaterală a tumorii, cu o creștere a ganglionilor limfatici bazali, mediastinali și supraclaviculari. În stadiul avansat, se observă o tranziție a tumorii la cealaltă jumătate a pieptului, pleurezia canceroasă și metastazarea. Aproximativ 60% din cazurile detectate apar în forma comună (etapa III - IV conform sistemului TNM).

În ceea ce privește morfologia, în cazul cancerului pulmonar cu celule mici, se disting carcinomul cu celule de ovăz, cancerul de tip celulă intermediară și carcinomul cu celule ovăz mixte (combinate). Celulele ovariene sunt reprezentate microscopic prin straturi de celule mici în formă de arbore (de 2 ori mai mari decât limfocitele) cu nuclei rotunzi sau ovale. Cancerul din celule de tip intermediar se caracterizează prin celule de dimensiuni mai mari (de 3 ori numărul de limfocite) de formă rotundă, alungită sau poligonală; nucleele celulare au o structură clară. Histotipa combinată a tumorii este indicată de combinația semnelor morfologice ale carcinomului cu celule de ovăz cu semne de adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase.

Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici

De obicei, primul semn al unei tumori este o tuse prelungită, adesea considerată a fi o bronșită a fumătorului. Simptomul alarmant este întotdeauna apariția unei adaosuri de sânge în spută. De asemenea, caracterizat prin durere toracică, scurtarea respirației, pierderea apetitului, scădere în greutate, slăbiciune progresivă. În unele cazuri, cancerul pulmonar cu celule mici se manifestă clinic cu pneumonie obstructivă cauzată de ocluzia bronhiei și atelectazei unei părți a plămânului sau pleurezia exudativă.

In etapele ulterioare, cu implicarea procesului mediastinală dezvoltă sindromul de compresie mediastinală care cuprinde disfagie, disfonie din cauza paralizia nervului laringian, semne de compresie a venei cave superioare. Deseori există diferite sindroame paraneoplazice: sindromul Cushing, sindromul Lambert-Eaton miastenic, secreția inadecvată a sindromului de hormon antidiuretic.

Cancerul pulmonar cu celule mici este caracterizat prin metastaze timpurii și răspândite la ganglionii limfatici intraarhoracici, glandele suprarenale, ficatul, oasele și creierul. În acest caz, simptomele corespund localizării metastazelor (hepatomegalie, icter, durere la nivelul coloanei vertebrale, dureri de cap, crize de pierdere a conștiinței etc.).

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule mici

Pentru a evalua corect gradul procesului tumoral, examenul clinic (examinarea, analiza datelor fizice) este completat de diagnosticul instrumental, care se desfășoară în trei etape. În prima etapă, vizualizarea cancerului pulmonar cu celule mici se realizează utilizând metode de radiație - radiografie toracică, CT pulmonar, tomografie cu emisie de pozitroni.

Următoarea etapă este confirmarea morfologică a diagnosticului, care se efectueaza bronhoscopie si biopsie, puncție de exudat pleural cu gard, ganglionilor limfatici biopsie, toracoscopie de diagnostic. În viitor, materialul rezultat este supus analizei histologice sau citologice. În stadiul final, metastazele îndepărtate pot fi eliminate prin MSCT a cavității abdominale, RMN al creierului și scintigrafie scheletică.

Tratamentul și prognosticul cancerului pulmonar cu celule mici

Stadializarea clară a cancerului pulmonar cu celule mici determină posibilitățile tratamentului său chirurgical sau terapeutic, precum și predicția supraviețuirii. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este prezentat numai în primele etape (I-II). Dar chiar și în acest caz, acesta este în mod necesar suplimentat de mai multe cursuri de polimetoterapie postoperatorie. În acest caz scenariul de management, supraviețuirea de 5 ani în cadrul acestui grup nu depășește 40%.

Restul de pacienti cu forma localizata de cancer pulmonar cu celule mici este atribuit de la 2 la 4 cure de tratament cu citostatice (ciclofosfamida, cisplatin, vincristină, doxorubicină, gemcitabina, etoposid și altele.) Monoterapie sau terapie combinată, în combinație cu iradierea focarului primar în plămân, ganglionii limfatici rădăcină și mediastin. Când se obține remisia, iradierea profilactică a creierului este prescrisă suplimentar pentru a reduce riscul de leziuni metastatice. Tratamentul combinat poate prelungi viața pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici cu o medie de 1,5-2 ani.

Pacienții cu stadiu avansat la nivel local al cancerului pulmonar cu celule mici prezintă 4-6 cursuri de polihemoterapie. Cu leziuni metastatice ale creierului, glandele suprarenale, oasele, radioterapia este folosită. În ciuda sensibilității tumorii la chimioterapie și tratamentul cu radiații, recidivele de cancer pulmonar cu celule mici sunt foarte frecvente. În unele cazuri, recurentele recăderi de cancer pulmonar par a fi refractare la terapia antitumorală - atunci supraviețuirea medie nu depășește de obicei 3-4 luni.

Cancer pulmonar cu celule mici

Printre diversitatea tuturor tipurilor cunoscute de cancer, cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai comune forme de cancer și, conform ultimelor statistici, reprezintă aproximativ 20% din toate tumorile care afectează plămânii.

Pericolul acestui tip de cancer constă în primul rând în faptul că metastazarea (formarea de noduli tumorali secundari în organe și țesuturi) se produce destul de rapid și nu numai organele abdominale și ganglionii limfatici, dar și creierul sunt afectate.

Cancerul pulmonar cu celule mici poate fi găsit la egalitate atât la vârstnici, cât și la tineri, însă vârsta de 40-60 de ani poate fi considerată vârful incidenței. Este, de asemenea, de remarcat faptul că marea majoritate a acestei boli afectează bărbații.

Cu diagnosticul târziu, o astfel de tumoare nu poate fi tratată și, oricât de groaznică ar părea, duce la un rezultat fatal. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, șansele de recuperare sunt destul de mari.

Explicații externe

Ca multe alte boli grave, s-ar putea să nu se manifeste deloc. Cu toate acestea, există unele dovezi indirecte că în primele etape pot ridica suspiciuni cu privire la prezența acestui tip de cancer. Acestea includ:

  • tuse uscată prelungită, iar în etapele ulterioare - tuse în sânge;
  • respirația gălăgioasă;
  • durere toracică;
  • pierderea poftei de mâncare și pierderea bruscă a greutății;
  • vedere încețoșată.

În procesul de formare a metastazelor, la aceste semne se adaugă următoarele:

  • dureri de cap;
  • durere în gât;
  • durere la nivelul coloanei vertebrale;
  • pielea poate obține o nuanță ușor gălbuie.

diagnosticare

Cu manifestarea complexă a simptomelor de mai sus, este necesar să se consulte imediat un medic, deoarece este posibilă diagnosticarea corectă a oncologiei pulmonare numai după efectuarea testelor de laborator speciale:

  1. teste sanguine generale și biochimice;
  2. bronhoscopia și biopsia pulmonară (se determină amploarea leziunii plămânilor);
  3. Studii radiografice ale organelor interne;
  4. tomografie (ca examenul cu raze X, acest tip de diagnostic este destinat să determine stadiul bolii, precum și intensitatea metastazelor);
  5. studii genetice moleculare.

Ce este cancerul pulmonar cu celule mici periculoase?

Pentru tratamentul cu succes al acestei boli este foarte important diagnosticul în timp util. Statisticile dezamăgitoare sugerează că doar 5% din cazurile de cancer pulmonar sunt diagnosticate înainte ca boala să afecteze ganglionii limfatici.

Metastazele pentru acest cancer se răspândesc în ficat, glandele suprarenale, ganglionii limfatici, afectează țesutul osos și chiar creierul.

În primul rând, fumătorii sunt în pericol, deoarece fumul de tutun conține o cantitate uriașă de substanțe cancerigene. În plus, mulți oameni au o predispoziție ereditară la formarea de tumori maligne.

Posibile complicații și boli comorbide în cancerul pulmonar cu celule mici:

  1. Inflamația plămânilor, bronșită, pneumonie;
  2. Hemoragie hemoragică;
  3. Rac inflamarea ganglionilor limfatici (ca rezultat - dificultati de respiratie, transpiratie crescuta);
  4. Deficitul de oxigen;
  5. Impactul negativ al chimioterapiei și al radiațiilor asupra organismului (deteriorarea sistemului nervos, anemia, căderea părului, anomalii ale tractului gastro-intestinal etc.)

Eficacitatea metodelor moderne de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici

După ce au fost depuse toate testele necesare, studiile au fost efectuate și diagnosticul este confirmat, metoda optimă de tratament este prescrisă de un medic.

Intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă modalitate de a scăpa de educația pentru cancer. În timpul operației, partea afectată a plămânului este îndepărtată. Cu toate acestea, acest tip de tratament este justificat doar într-un stadiu incipient al bolii.

Acest tip de tratament este prescris pacienților cu o etapă limitată de cancer pulmonar, atunci când procesul de metastaze a afectat deja alte organe. Esența sa constă în luarea unor cursuri de droguri. Fiecare curs are o durată de 2 până la 4 săptămâni. Numărul de cursuri alocate este de la 4 la 6. Pauzele mici sunt luate în mod necesar între ele.

Radiația este cel mai adesea efectuată în asociere cu chimioterapia, dar poate fi considerată ca un tip separat de tratament. Radioterapia este direct afectată de focarele formelor patologice - tumorile în sine și metastazele identificate. Această metodă de tratare a cancerului este de asemenea recursă la îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne - pentru a afecta focarele de cancer care nu au putut fi îndepărtate chirurgical. Într-o etapă extinsă, când tumoarea a depășit limitele unui plămân, radioterapia este folosită pentru iradierea creierului și previne, de asemenea, metastazele intense.

Pentru prevenirea cancerului pulmonar cu celule mici, este necesar să renunți la fumat, să vă protejați de influența substanțelor nocive ale mediului, să vă monitorizați sănătatea și să luați măsuri pentru diagnosticarea în timp util a diferitelor boli.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cea mai moartă boală din lume rămâne cancerul pulmonar cu celule mici. Se mai numeste si sarcomul.

Anterior, acest tip de boală a fost considerată o boală masculină, dar cu poluarea mediului, stresul nervos crescut și fumatul în rândul femeilor, sa răspândit la partea feminină a populației. Principalul grup de risc se încadrează în categoria persoanelor cu vârsta cuprinsă între 44 și 67 de ani.

Cancerul pulmonar cu celule mici: durata de viață

În diagnosticul cancerului pulmonar cu celule mici, este imposibil să spunem exact câte pacienți trăiesc. pentru că acest lucru este determinat de mai mulți factori: vârsta bolnavului, imunitatea bună, susceptibilitatea organismului la medicamente, oportunitatea terapiei inițiale.

Există patru grade ale bolii:

  1. Malignitatea este de 3 cm. Nu se observă metastaze în alte zone.
  2. Blastomul de la 3 la 6 cm Particulele infectate intră în pleura, capcana bronhiile, există posibilitatea de atelectază.
  3. Neoplasmul crește până la 7 cm. Celulele maligne cresc în ganglioni limfatici apropiați. Distribuția către alte organe începe.
  4. Celulele deteriorate sunt create de educație, acoperind inima, rinichii și ficatul. Vindecarea scăzută.

În prima etapă, caracterizată printr-o tumoare mică în plămân, recuperarea are loc cu o probabilitate de 75-85%.

Dar aceasta trebuie precedată de o operație chirurgicală în timp util, care va elimina formarea malignă în timp și tratamentul medical corect ales.

Dacă organismul dvs. poate face față acestei sarcini dificile fără complicații, posibilitatea recidivării după cinci ani va fi de 6-9%.

În cea de-a doua etapă, unde pe lângă tumoare există deja leziuni mici în sistemul limfatic, posibilitatea unei regresii complete este de 50-60%.

Datorită probabilității de recurență și de slăbire a corpului, procentul de supraviețuire pe parcursul a 4-6 ani nu este mai mare de 25%.

Cu toate acestea, în special, acest tip de malignitate este detectat la a treia (aproximativ 65%) sau a patra etapă, pe baza tuturor simptomelor care au apărut până în prezent. În acest timp, tumora malignă a plămânilor progresează și dă complicații altor organe, astfel încât perioada de viață, chiar și cu tratament, este redusă la 5-7 ani.

Trebuie remarcat că, dacă, ca urmare a acțiunilor terapeutice, tumora începe să se micșoreze, medicii consideră acest lucru ca un semn care sporește succesul recuperării. Cu o remisiune parțială, șansele sunt de aproximativ 52% și cu un procent de 75-90%.

Prognosticul pentru stadiul 3 al cancerului pulmonar cu celule mici

Etapa 3 a cancerului se caracterizează prin manifestarea tusei persistente cu eliberarea sputei roșu-maronie datorată metastazelor în vasele de sânge. Acestea devin dureri toracice permanente și insuportabile, atribuite anterior nevralgiei. Heartbeat-ul este perturbat, esofagul este obstrucționat, dificultatea constantă a respirației este agravată, apar simptome care caracterizează leziunea inițială a altor organe.

Cu o diagnoză a unei tumori pulmonare maligne în faza a 3-a, prognosticul este dezamăgitor. Fără asistență medicală, speranța de viață variază de la câteva săptămâni la 4-6 luni.

Cu toate acestea, acest tip de tumoare are o sensibilitate crescuta la radiatii si chimioterapie, prin urmare, tratamentul cumulativ al cancerului de celule mici cu doza corecta de medicamente citotoxice poate creste durata de viata la 5-7 ani.

Predictii pentru stadiul 4 al cancerului pulmonar cu celule mici

În stadiul final, celulele maligne infectează ficatul și țesutul renal, oasele, penetrează în creier. Aceasta provoacă o durere severă pe care analgezicele nu o poate face față. Recuperarea absolută (fără recurență) în timpul etapei descrise este foarte rară. Durata de viață a pacienților cu cancer cu tumori maligne care s-au răspândit la nivelul inimii sau ficatului nu depășește 2 luni. Cu un diagnostic al sarcomului de stadiul 4, prognosticul nu depășește 8-10% din speranța de viață a persoanelor timp de 4-6 ani.

Conform setului total de factori, prognosticul de re-manifestare în etapa 4 este pozitiv. În comparație cu alte specii cu înfrângerea acestei forme de tumoare, speranța de viață după intervenția chirurgicală este foarte mică.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este o tumoare malignă, caracterizată de natura agresivă a răspândirii metastazelor și a cursului general.

Dintre toate tipurile de oncologie pulmonară, numai în 20-25% din toate cazurile este posibilă diagnosticarea cancerului de celule mici.

Potrivit medicilor, boala este considerată sistemică, practic în toate cazurile, deja în stadiile incipiente ale bolii, metastazele sunt observate în ganglionii limfatici regionali.

Reprezentanții sexului mai puternic sunt expuși la acest tip de oncologie, în timp, procentul pacienților cu cancer cu femei a crescut foarte mult. La aproape toți pacienții, se detectează o formă extrem de gravă de cancer, cauza acestui fenomen este metastazarea pe scară largă și creșterea rapidă a tumorii.

Cauzele oncologiei

Se crede că cancerul pulmonar cu celule mici rezultă din abuzul de produse din tutun, în timp ce principalul factor agravant în acest caz este experiența dependenței de nicotină, vârsta pacientului și numărul de țigări pe care le fumează pe zi.

În contextul tuturor factorilor descrisi mai sus, boala este din ce în ce mai frecventă în rândul femeilor. Acest lucru nu este surprinzător, mulți dintre cei mai slabi sexi sunt dependenți de obiceiurile rele ca fumatul.

Printre ceilalți factori posibili care pot determina dezvoltarea acestui tip de oncologie pot fi atribuite factorii ereditori, care pot fi ecologia nefavorabilă la locul de reședință, condiții dificile de lucru (interacțiunea cu cromul, nichelul și arsenicul).

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, cancerul pulmonar cu celule mici se dezvoltă pe fondul organelor respiratorii, bolii pulmonare obstructive cronice (COPD), care a fost transferată pacienților mai devreme cu tuberculoză.

Până în prezent, luarea în considerare a problemei histogenezei și a cancerului pulmonar cu celule mici este considerată din două perspective simultan - neuroectodermă și endodermică. Conform primei teorii, acest tip de oncologie începe să se dezvolte din celulele căptușelii epiteliale ale bronhiilor, care, la rândul lor, diferă în prezența unei compoziții biochimice similare cu celulele canceroase de celule mici.

Potrivit cercetătorilor doi, în acest domeniu, începutul dezvoltării acestui tip de oncologie este cel al sistemului APUD (sistem neuroendocrin difuz). Ca confirmare a acestui tip de ipoteză, ar trebui să se observe prezența granulelor neurosecretorii în celulele tumorale ca atare, precum și o creștere a nivelului de hormoni și a secreției de substanțe biologic active.

Este dificil să răspunzi de ce un anumit tip de oncologie se poate dezvolta într-o persoană sau alta, deoarece au existat cazuri în care cancerul a afectat persoanele care sunt predispuse la acesta și conduc un stil de viață sănătos.

Varietăți de oncologie

Conform cercetării, a fost posibil să se determine că între ei cancerul pulmonar cu celule mici este împărțit în două tipuri patologice:

  • Carcinomul cu celule mici este un proces oncologic extrem de rău, care se caracterizează printr-o dezvoltare foarte agresivă și rapidă a metastazelor în organism. În acest caz, polihemoterapia combinată devine singurul tratament posibil;
  • carcinom cu celule mici de tip combinat - acest tip de proces canceros este caracterizat prin prezența manifestărilor de adenocarcinom în combinație cu simptomele celulelor ovăzului și celulelor scuamoase.

Principalele simptome ale bolii

Dacă pacientul are procese oncologice în zona plămânului, simptomul principal în acest caz devine o tuse puternică, care în unele cazuri poate fi considerată bronșită a fumătorului.

Orice persoană trebuie avertizată dacă, în timpul tusei din sputa excretă, există urme de sânge. Odată cu dezvoltarea cancerului pulmonar, există durere în piept, pierderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație, senzație constantă de slăbiciune, precum și pierdere bruscă în greutate, fără niciun motiv aparent.

În unele situații, carcinomul cu celule mici poate fi confundat cu pneumonia obstructivă. În acest caz, este extrem de important să se efectueze o examinare aprofundată.

În cazul în care boala nu a fost diagnosticată în timp util, procesul oncologic începe să se dezvolte, ca urmare a faptului că pacientul are simptome noi, neplăcute. Există răgușeală în voce, paralizia nervilor vocii. În unele cazuri, pacienții cu cancer pot prezenta sindroame paraneoplazice: sindromul de secreție insuficientă a hormonului antidiuretic, sindromul myasthenic Lambert-Eaton, sindromul Cushing.

Dacă vorbim în mod specific despre cancer pulmonar cu celule mici, atunci pentru o astfel de boală un simptom caracteristic este răspândirea rapidă și precoce a metastazelor. Celulele canceroase se extind la glandele suprarenale, la nivelul ganglionilor limfatici intrathoracici, la oase, la ficat si la creier.

Semnele de patologie vor apărea în conformitate cu locurile de metastaze (icter, hepatomegalie, dureri la nivelul capului și coloanei vertebrale, atac de leșin și multe altele).

Caracteristici ale tratamentului pentru cancer

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu cancer pulmonar cu celule mici, atunci tratamentul cel mai eficient în acest caz va fi polihemoterapia, care poate să arate rezultate bune până în prezent. În cazul în care, în legătură cu mai multe situații, pacientul refuză o astfel de metodă de tratament, durata sa de viață nu va depăși 16-17 săptămâni.

În cancerul de tip localizat, pacienții sunt prescrise adesea între două până la patru cursuri de chimioterapie utilizând medicamente citotoxice, cum ar fi cisplatina, doxorubicina, ciclofosfamida, etopozida, vincristina și altele.

Acest tip de terapie este recomandat a fi combinat cu radiații, în timpul căruia focarele primare ale tumorii și structura ganglionilor limfatici trebuie supuse radioterapiei. În cazul în care pacientul trece opțiunea de tratament combinat, atunci are posibilitatea de a trăi doi ani mai mult. În orice caz, trebuie să înțelegeți că oncologii, din nefericire, nu merită speranța pentru vindecare completă.

Dacă cancerul de tip mic de celule este comun, atunci pacientul este recomandat să sufere cel puțin cinci până la șase proceduri de chimioterapie. Când se observă răspândirea metastazelor în structurile suprarenale, cerebrale și osoase, este recomandat să se efectueze un curs de radiații.

Deși oncologia cu celule mici se caracterizează printr-o sensibilitate excesiv de ridicată la tratamentul tipului și radiației policimetherapeutice, există totuși o probabilitate destul de mare de recădere. După terminarea terapiei, se recomandă efectuarea unor examinări periodice pentru a descoperi prompt re-distribuția oncologică.

Prognozele de viață

Dacă nu începeți tratamentul acestui tip de oncologie, atunci dezvoltarea acestuia poate duce la întreruperea zborului. Nu trebuie să sperați că boala va trece, acest 100% nu se poate întâmpla. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, prognosticul supraviețuirii umane depinde direct de corectitudinea tratamentului ales, precum și de dezvoltarea procesului oncologic.

Dacă a fost posibil să se determine prezența cancerului pulmonar cu celule mici în stadiul inițial al bolii, atunci procentul de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 22-39%. Dacă boala a fost diagnosticată în etapa treia sau a patra avansată, atunci rata maximă de supraviețuire nu depășește 9%.

În cazul în care, pe parcursul terapiei, medicii observă o diminuare a dimensiunii tumorii, atunci, după părerea lor, astfel de semne pot fi considerate ca manifestări favorabile.

În acest caz, pacientul are șanse bune pentru o viață lungă - dacă ați reușit să obțineți un rezultat parțial de remisiune, atunci rata de supraviețuire este de 50%, dacă ați reușit să obțineți o remisiune completă, atunci puteți trăi aproximativ cinci ani aproximativ 70-90% dintre oameni.

Măsuri preventive

Dacă vorbim despre cum să prevenim acest tip de oncologie, atunci o opțiune excelentă în acest caz ar fi o întrerupere completă a dependenței de nicotină, iar fumatul pasiv este, de asemenea, recomandat să fie evitat.

O mare importanță este prevenirea patologiilor plamanilor și a infecțiilor generale. În rutina zilnică, este necesar să includeți gimnastică, fitness, exerciții de dimineață sau jogging.

Activitățile pot da un rezultat pozitiv activității sistemului pulmonar, contribuind în același timp la controlul greutății persoanei.

În prezența unor obiceiuri proaste cum este utilizarea băuturilor alcoolice și a substanțelor narcotice, se recomandă eliminarea completă a acestora. Dacă locul de muncă este direct legat de fabricarea de substanțe chimice periculoase, atunci este obligatorie respectarea măsurilor de siguranță și utilizarea echipamentului individual de protecție.

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar cu celule mici, nu trebuie să vă panică, metode moderne de tratament pot prelungi viața în prezența unei astfel de boli.

Principalul lucru este să începeți tratamentul în timp util, numai că acesta poate da rezultate pozitive. În nici un caz nu ezitați, pentru că în unele cazuri, factura poate dura săptămâni.

Cancer pulmonar cu celule mici: cât de mult trăiește cu el și cât de dezamăgitor este prognosticul?

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) este una dintre cele mai severe forme de cancer. În primul rând, din cauza dezvoltării rapide și dinamice. În plus, statisticile indică faptul că acest tip de cancer este destul de comun - acoperă aproximativ 25% din toate cazurile de cancer pulmonar. Bărbații care fumează sunt expuși unui risc deosebit (95% din diagnosticul confirmat) și, dacă luăm în considerare limita de vârstă, boala afectează în principal persoanele de peste 40 de ani.

Cauzele patologiei

Cauza principală și cea mai importantă a apariției cancerului de celule mici este fumatul, iar principalii factori agravanți sunt vârsta unei persoane, experiența de fumat și volumul de țigări afumate pe zi. Deoarece dependența de nicotină afectează din ce în ce mai mult femeile, nu este surprinzător faptul că incidența acestui tip de cancer la femei a crescut.

Cauza principală și cea mai importantă a apariției cancerului de celule mici este fumatul.

Dar factorii de risc mai puțin grave includ încă:

  • condiții dificile de lucru (interacțiune cu Ni, Cr, As);
  • ecologie slabă la locul de reședință;
  • predispoziție genetică.

În plus, patologia apare adesea după ce suferă de tuberculoză sau pe fundalul bolii pulmonare obstrucționate cronice. Problema histogenezei bolii este considerată din două părți - neuroectodermă și endodermică. Susținătorii teoriei din urmă cred că acest tip de oncologie se dezvoltă din celule epiteliale bronșice, care au o compoziție biochimică similară cu celule mici de cancer de celule.

Specialiștii care aderă la teoria neuroectodermică consideră că o astfel de boală oncologică apare din celulele sistemului neuroendocrin difuz. Este de remarcat faptul că prezența granulelor neurosecretorie în celulele tumorale, creșterea concentrației hormonilor și eliberarea substanțelor bioactive vorbește despre logica acestei versiuni. Dar este imposibil să spun sigur de ce apare acest tip de oncologie, deoarece au existat cazuri în care patologia a fost diagnosticată la persoanele care aderă la un stil de viață sănătos și nu au o predispoziție oncologică.

Explicații externe

De regulă, prima manifestare a acestei patologii este o tuse prelungită. Este adesea confundat cu un fumător de bronșită. Semnul deosebit de alarmant pentru o persoană ar trebui să fie apariția în spută a dungilor de sânge. Mai mult, cu o astfel de patologie, dispropnee, dureri în piept, apetit scăzut, slăbiciune care cuprinde toate și pierderea fără greutate a greutății corporale sunt adesea observate. Uneori, afecțiunea poate fi confundată cu pneumonia obstructivă, deci diagnosticul atent este foarte important.

La etapa 3-4, noi simptome neplăcute sunt legate: răgușeala vocii, din cauza paraliziei nervilor vocali și a simptomelor de compresiune a venei cava superioare. De asemenea, pot fi observate simptome paraneoplazice: sindromul Cushing, Lambert-Eaton, secreția inadecvată de hormon antidiuretic. În plus, pentru această patologie este tipică apariția metastazelor în ganglionii limfatici hilare, ficat, glandele suprarenale, oasele și creierul. În astfel de circumstanțe, vor apărea simptome, indicând localizarea metastazelor (icter, durere la nivelul coloanei vertebrale sau capului).

Clasificarea bolilor

Divizarea în stadii ale acestei boli este identică cu cea a altor tipuri de cancer pulmonar. Dar, până în prezent, pentru oncologia de acest tip este inerentă secțiunii privind o etapă limitată (localizată) și comună a bolii. Stadiul limitat este caracterizat prin înfrângerea procesului tumoral pe o parte, cu o creștere concomitentă a ganglionilor limfatici supraclaviculari, mediastinali și bazali. În cazul unei etape comune, există o criză de formare a celeilalte jumătăți ale pieptului, apariția pleureziei și a metastazelor. Din păcate, mai mult de jumătate dintre pacienți au această formă particulară de cancer de celule mici.

Dacă luăm în considerare morfologia, atunci în oncologia celulelor mici există:

  • carcinom de celule ovariene;
  • cancer de celule intermediare;
  • cancer combinat (combinat).

În primul caz, formarea este formată din straturi ale celor mai mici celule fuziforme cu nuclee rotunde și ovale. Pentru cancerul de tip intermediar, sunt tipice celule destul de mari, rotunjite, alungite și poligonale cu o structură nucleară clară. În ceea ce privește cancerul combinat, ei vorbesc despre aceasta atunci când detectează carcinomul de ovăz cu manifestări de adenocarcenom sau carcinom cu celule scuamoase.

Diagnosticul patologiei

Pentru a evalua în mod corespunzător amploarea patologiei, studiile clinice (evaluarea vizuală a stării fiziologice) sunt adesea combinate cu diagnosticul instrumental. Acesta din urmă include 3 etape.

  1. Vizualizarea manifestărilor patologiei prin tehnici de radiație: raze X ale sternului, CT ale plămânilor, tomografie cu emisie de pozitroni.
  2. Confirmare morfologică: bronhoscopie, biopsie, toracoscopie de diagnostic, puncție pleurală cu retragere de lichid. Mai mult, biomaterialul este trimis pentru examinare histologică și citologică.
  3. În ultima etapă a cercetării, ei încearcă să excludă metastaze îndepărtate. În acest scop, sunt efectuate IRM ale creierului, MSCT ale peritoneului și scintigrafiei osoase.
Chest X-ray - prima etapă de diagnosticare a SCLC

tratament

Separarea patologiei în stadiu ajută specialiștii să înțeleagă cum să o trateze și să sublinieze posibilitățile tratamentului prompt sau conservator. Imediat trebuie menționat faptul că metoda operațională de tratament a cancerului pulmonar cu celule mici este utilizată numai în stadiile inițiale de cancer. Dar el este neapărat însoțit de mai multe cursuri de chimioterapie postoperatorie.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici se utilizează numai în stadiile inițiale.

Astăzi, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici demonstrează în acest fel rezultate destul de bune.

Boala este tratată, de obicei, cu ajutorul a 2-4 cursuri de chimioterapie cu utilizarea agenților citostatici. De exemplu:

  • etoposidă;
  • cisplatină;
  • vincristină;
  • ciclofosfamidă;
  • Doxorubicin.

Acest tip de tratament este combinat cu radiații. Acțiunea radioterapiei dă focurile inițiale ale formării și ganglionilor limfatici. Dacă un pacient suferă un astfel de tratament combinat împotriva cancerului pulmonar cu celule mici, prognoza privind speranța de viață se îmbunătățește - o persoană poate trăi cu doi ani mai mult. Cu toate acestea, este important să înțelegem că nu este posibilă vindecarea 100% în acest caz.

Atunci când patologia are un caracter comun, pacientului îi este prescris cel puțin 5 cicluri de chimioterapie. Dacă se observă răspândirea metastazelor la nivelul glandelor suprarenale, creierului și oaselor, este recomandat și un curs de radioterapie. Deși tipul oncologiei pulmonare cu celule mici are o sensibilitate extrem de crescută la chimioterapie și radioterapie, există încă un risc relativ ridicat de recurență.

După terminarea tratamentului, pacientul este sfătuit să efectueze examinări sistematice pentru detectarea în timp util a răspândirii secundare a oncologiei. Cu toate acestea, dacă se observă rezistența cancerului pulmonar cu celule mici la terapia împotriva cancerului, speranța de viață a unei persoane este rareori mai mare de patru luni.

Radioterapia pentru SCLC

perspectivă

Prima întrebare care prezintă interes pacienților cu diagnostic confirmat de cancer pulmonar cu celule mici este numărul de persoane care trăiesc cu o astfel de boală. Fără terapia complexă pentru acest tip de oncologie, dezvoltarea procesului patologic duce invariabil la moarte. Este nemilos să ne așteptăm ca boala să treacă pe cont propriu. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, durata de viață a pacientului depinde direct de tratamentul corect, precum și de intensitatea dezvoltării procesului patologic.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci supraviețuirea de cinci ani se observă la 22-39% dintre pacienți. Atunci când acest tip de oncologie este detectat în stadiul terminal, marca de cinci ani ajunge doar la 9% dintre pacienți. Când medicii văd o scădere a nivelului de educație în cursul tratamentului, majoritatea experților sunt de acord că acesta este un semn favorabil.

În acest caz, pacientul are șanse bune pentru o speranță de viață mai lungă. Chiar dacă terapia a avut doar un efect de remisiune parțială, rata de supraviețuire este de 50%. Dacă sa dovedit a se obține o remisiune completă, atunci 70-90% dintre pacienți trăiesc la o piatră de hotar de cinci ani. Prin urmare, chiar și cu un astfel de diagnostic deprimant, nu trebuie să disperați și să renunțați.

Cancerul pulmonar cu celule mici: o revizuire a unei boli rare

Cancerul este un neoplasm malign care ucide celulele sănătoase ale corpului ca rezultat al mutației. Potrivit Agenției Internaționale pentru Studiul Cancerului, locația sa cea mai comună este ușoară.

Potrivit morfologiei sale, cancerul pulmonar este împărțit în celulă mică (incluzând adenocarcinomul, scuamos, celulă mare, mixtă) - aproximativ 80-85% din incidența totală și celulă mică - 15-20%. În prezent, există o teorie a dezvoltării cancerului pulmonar cu celule mici, ca urmare a degenerării celulelor epiteliale de căldură ale bronhiilor.

Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai agresiv, caracterizat prin metastaze timpurii, curs latentic și cel mai nefavorabil prognostic, chiar și în cazul tratamentului. Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai dificil, în 85% dintre cazuri se termină cu decesul.

Etapele timpurii sunt asimptomatice și sunt adesea determinate întâmplător în timpul controalelor de rutină sau când se vizitează clinica cu alte probleme.

Simptomele pot indica necesitatea examinării. Apariția simptomelor în cazul SCR poate indica o etapă deja avansată a cancerului pulmonar.

Cauzele dezvoltării

  • Cancerul pulmonar cu celule mici depinde direct de fumat. Fumatorii cu experienta au o sansa de 23 ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decat nefumatorii. 95% dintre pacienții cu carcinom cu celule mici din plămâni sunt bărbați fumători cu vârsta peste 40 de ani.
  • Inhalarea substanțelor cancerigene - lucrări asupra industriilor "dăunătoare";
  • Condiții nefavorabile de mediu;
  • Boală pulmonară frecventă sau cronică;
  • Ereditate îngreunată.

Nefumatul este cea mai bună prevenire a cancerului pulmonar cu celule mici.

Simptomele cancerului pulmonar

  • tuse;
  • Dificultăți de respirație;
  • Respirația zgomotoasă;
  • Deformarea degetelor "copane";
  • dermatită;
  • hemoptizie;
  • Pierderea in greutate;
  • Simptome de intoxicație generală;
  • temperatură;
  • În etapa a patra - pneumonie obstructivă, semnele secundare apar de la organele afectate: durere în oase, dureri de cap, conștiență confuză.

Simptomele patologiei pot varia în funcție de localizarea tumorii originale.

Carcinomul cu celule mici este mai frecvent central, mai puțin periferic. În plus, tumora primară a fost detectată radiografic extrem de rară.

diagnosticare

În identificarea semnelor primare de patologie asupra fluorografiei și din motive clinice (fumatul, ereditatea, vârsta peste 40 de ani, sexul și altele), se folosesc metode de diagnosticare mai informative recomandate în pulmonologie. Principalele metode de diagnostic:

  1. Vizualizarea tumorii prin metode de radiație: radiografie, tomografie computerizată (CT), tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT).
  2. Determinarea morfologiei tumorii (adică identificarea sa celulară). Pentru o analiză histologică (citologică), se efectuează o puncție utilizând bronhoscopia (care este de asemenea o metodă de vizualizare non-tratantă) și alte metode de obținere a materialului.

Etapa LMR

  1. Neoplasmul cu dimensiuni mai mici de 3 cm (măsurat în direcția alungării maxime) este situat într-un segment.
  2. Mai puțin de 6 cm, fără a depăși limitele unui segment pulmonar (bronhii), metastaze unice în ganglionii limfatici din apropiere
  3. Mai mult de 6 cm, afectează lobii proximali ai plămânului, bronhiile adiacente sau ieșirea la bronhii principali. Metastazele se răspândesc în ganglioni limfatici îndepărtați.
  4. Cancerul neoplazic poate depăși plamanul, cu creștere în organele vecine, metastaze multiple.

TNM Clasificarea Internațională

Unde T este un indicator al stării tumorii primare, nodulii limfatici N - regionali, M - metastazele îndepărtate

Tx - datele sunt insuficiente pentru a evalua starea tumorii sau nu sunt identificate,

T0 - tumora nu este definită,

TIS - cancer non-invaziv

și din T1 up t4 - stadiile de creștere a tumorii de la: mai puțin de 3 cm, până la o valoare în care dimensiunea nu contează; și stadiile de localizare: de la un local la un lob, până la captarea arterei pulmonare, mediastinului, inimii, carinei, adică să crească în organele vecine.

N - un indicator al stării ganglionilor limfatici regionali:

Nx - datele nu sunt suficiente pentru a evalua starea lor,

N0 - leziunea metastazelor nu a fost detectată,

N1 - N3 - caracterizați gradul de deteriorare: de la ganglionii limfatici proximali până la cei aflați pe partea opusă tumorii.

M - o stare de metastaze indepartate:

Mx - nu sunt suficiente date pentru a identifica metastazele îndepărtate,

M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate,

M1 - M3 - dinamică: de la prezența semnelor unei singure metastaze, de a trece dincolo de cavitatea toracică.

Mai mult de 2/3 dintre pacienți sunt stadiul III-IV, astfel că SCR continuă să fie luat în considerare în funcție de criteriile a două categorii semnificative: localizate sau răspândite.

tratament

În cazul acestui diagnostic, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici depinde în mod direct de gradul de deteriorare a organelor unui anumit pacient, având în vedere istoricul acestuia.

Chimioterapia in oncologie este folosita pentru a forma marginea tumorii (inainte de indepartarea ei), in timpul perioadei postoperatorii pentru a distruge celulele canceroase posibile si ca parte importanta a procesului de tratament. Ar trebui să reducă tumora, radioterapia - pentru a rezolva rezultatul.

Radioterapia este o radiație ionizantă care ucide celulele canceroase. Dispozitivele moderne generează raze direcționate îngust care traumează minim zonele adiacente ale țesuturilor sănătoase.

Necesitatea și succesiunea metodelor chirurgicale și terapeutice este determinată direct de medicul oncolog. Scopul terapiei este de a obține o remisie, de preferință completă.

Proceduri medicale - stadii incipiente

Chirurgia chirurgicală - din păcate, singura modalitate de a elimina celulele canceroase astăzi. Metoda este utilizată în etapele I și II: îndepărtarea întregului plămân, a unui lob sau a unei părți din acesta. Chimioterapia postoperatorie este o componentă indispensabilă a tratamentului, de obicei cu radioterapie. Spre deosebire de cancerul pulmonar fără celule mici, în stadiul inițial, în care este posibilă limitarea eliminării tumorii. Chiar și în acest caz, rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 40%.

Oncologul (chimioterapeutul) prescrie regimul de chimioterapie - medicamentele, dozele, durata și numărul lor. Evaluând eficacitatea lor și procedând la bunăstarea pacientului, medicul poate ajusta cursul tratamentului. De regulă, medicamentele anti-emetice sunt prescrise suplimentar. Diverse tratamente alternative, suplimente alimentare, inclusiv vitamine, vă pot agrava starea. Trebuie să discutați despre admiterea acestora cu un oncolog, precum și despre orice schimbări semnificative ale sănătății dumneavoastră.

Proceduri de tratare - 3.4 etape

Schema obișnuită pentru formele localizate de cazuri mai complexe este terapia combinată: polihemoterapia (poli înseamnă nu numai una, dar combinația de medicamente) - 2-4 cursuri, este recomandată în combinație cu radioterapia asupra tumorii primare. Când se obține remisia, este posibilă iradierea profilactică a creierului. O astfel de terapie mărește speranța de viață în medie până la 2 ani.

În cea mai comună formă: polihemoterapie 4-6 cursuri, radioterapie - conform indicațiilor.

În cazurile în care creșterea tumorii sa oprit, se spune despre remisia parțială.

Cancerul pulmonar cu celule mici răspunde foarte bine chemoterapiei, radioterapiei și radioterapiei. Insidiositatea acestei oncologii este probabil să reapară, care sunt deja insensibile la astfel de proceduri antitumorale. Cursul posibil de recidivă este de 3-4 luni.

Se întâmplă metastaze (celulele canceroase sunt transportate cu fluxul sanguin) la organele care sunt cel mai intens furnizate cu sânge. Creierul, ficatul, rinichii, glandele suprarenale suferă. Metastazele pătrund în os, ceea ce duce, de asemenea, la fracturi patologice și dizabilități.

Dacă este ineficientă sau imposibilă utilizarea metodelor de tratament menționate mai sus (datorită vârstei și caracteristicilor individuale ale pacientului), se efectuează un tratament paliativ. Scopul este îmbunătățirea calității vieții, în special simptomatic, inclusiv anestezia.

Câți trăiesc cu LMR

Speranța de viață depinde de stadiul bolii, de sănătatea dvs. generală și de metodele de tratament utilizate. Conform unor rapoarte, la femei, sensibilitatea la tratament este mai bună.

O boală pe termen scurt vă poate oferi între 8 și 16 săptămâni, în caz de insensibilitate la terapie sau refuzul terapiei.

Metodele de tratament folosite sunt departe de a fi perfecte, dar vă sporesc șansele.

În cazul tratamentului combinat în stadiul I și în stadiul II, probabilitatea unei rate de supraviețuire de 5 ani (după cinci ani se spune despre remisia completă) este de 40%.

În etape mai serioase, speranța de viață cu terapia combinată crește cu o medie de 2 ani.

La pacienții cu o tumoare localizată (adică, nu într-o etapă timpurie, dar fără metastaze îndepărtate), folosind o terapie complexă, supraviețuirea de 2 ani - 65-75%, supraviețuirea de 5 ani este posibilă în 5-10% - până la 25%.

În cazul stadiilor comune CMR - 4, rata de supraviețuire este de până la un an. Prognosticul unei vindecări complete în acest caz: cazurile fără recidivă sunt extrem de rare.

postfață

Cineva va căuta cauzele cancerului, fără să știe de ce.

Este mai ușor pentru oameni să transporte boala, crezând că aceasta este o pedeapsă sau un proces. Poate că acest lucru le face mai ușor și lăsa să aducă liniște și forță în lupta pentru viață.

O atitudine pozitivă este necesară pentru un rezultat favorabil al tratamentului. Cum să găsiți puterea de a rezista durerii și de a rămâne singur. Este imposibil să oferiți sfatul corect unei persoane care a auzit un diagnostic teribil, precum și să o înțeleagă. Ei bine, dacă veți fi ajutați de rude și de oameni apropiați.

Cel mai important lucru este să găsești credință în puterea ta, să vrei să mergi mai departe în viitorul tău și să ai încredere în medici. Dă-ți o șansă.

Despre Noi

Procesele oncologice se pot dezvolta în diferite părți ale corpului uman, ducând la boli grave. Tumoarea țesutului muscular aparține unei clase extinse de tumori de țesut moale.