Metastaze în oase. speranţa de viață

Metastazele osoase sunt o situație neplăcută și care pune viața în pericol, dar acesta nu este ultimul verdict.

Odată cu detectarea în timp util a metastazelor la un pacient crește șansele de a salva viața și posibilitatea de a funcționa pe deplin.

Metastazele cancerului osoase sunt complicații ale cancerului. Când diagnosticarea patologiei are ultima etapă. Dacă boala se află în forma sa avansată, când metastazele sunt adânci în oase, atunci speranța de viață a pacientului este de la câteva luni până la un an.

Experții spun că, în majoritatea cazurilor, se formează metastaze ale scheletului osoan datorită cancerului neoplasmului din sistemul digestiv, colul uterin, ovarele și țesuturile moi.

Procesul metastazelor este penetrarea celulelor canceroase și realizarea oricăror organe și țesuturi, inclusiv a oaselor, prin aportul de sânge (vasele limfatice).

Simptome ale metastazelor osoase

În primele etape, dezvoltarea tumorilor osoase secundare are loc fără semne evidente. Dar, în timp, apar următoarele simptome:

  • hipercalcemie;
  • tendința spre fracturi patologice;
  • compresia spinării.

Hipercalcemia este o complicație periculoasă întâlnită la aproximativ 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Această afecțiune poate apărea din cauza creșterii activității osteoclastelor, care cresc nivelul de calciu din sânge și, ca rezultat, determină o creștere anormală a capacităților renale excretoare.

În plus față de hipercalcemie, hipercalciuria se poate dezvolta și apare o încălcare a absorbției inverse a fluidului și sodiului, care duce la poliurie.

Datorită acestor modificări, pacientul este afectat de activitatea mai multor organe și sisteme:

  • Sistemul nervos. În activitatea neuro-sistemică, există semne sub formă de letargie și tulburare mentală, precum și confuzie în minte.
  • Cardiovasculare. Apariția aritmiilor și scăderea tensiunii arteriale, reducerea frecvenței cardiace și creșterea riscului de insuficiență cardiacă.
  • Sistemul digestiv. Greață observată, vărsături, obstrucție intestinală, lipsa apetitului.

În cazul metastazelor osoase și distrugerea celei mai mari jumătăți din stratul cortic, se formează fracturi patologice. Acestea sunt de obicei găsite în țesutul osos al coloanei vertebrale și femur. Fractura poate să apară chiar și în situații de stres scăzut, de exemplu, cu o întoarcere ciudată sau o lovitură slabă.

În cele mai multe cazuri, astfel de fracturi se formează fără niciun motiv aparent. În cazul unei fracturi patologice, fragmentele osoase sunt deplasate, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității extremităților (în cazul în care fractura este localizată pe osul tubular lung) și la tulburările neurologice (dacă localizarea este pe structura vertebrală). Toate acestea afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

În cazul comprimării tumorale, se observă următoarele simptome: creșterea durerii, slăbiciunea țesuturilor musculare, sensibilitatea afectată, disfuncția organelor pelvine, paralizia (în etapele ulterioare).

Dacă metastazele au pătruns în țesuturile vertebrale, compresia spinării se manifestă uneori la pacienți. Un fenomen similar se observă și în cazul metastazelor din vertebrele toracice. Tulburările cauzate de comprimare se pot dezvolta acut (dacă se strânge osul sau fragmentul acestuia) sau treptat (dacă este stoarcere prin metastaze).

Semnele de compresie apar brusc. Dacă acest simptom este detectat în stadiul inițial de dezvoltare, este posibilă reversibilitatea (în majoritatea cazurilor parțială). Dacă este inactiv cu compresie, paralizia va deveni ireversibilă.

diagnosticare

Pentru diagnostic se folosesc diferite metode de cercetare:

  • Radiografie - cea mai ușoară și mai accesibilă metodă de diagnostic. Principalul dezavantaj al utilizării razelor X este imposibilitatea de a detecta patologia în prima etapă.
  • Tomografia computerizată - o metodă în care un specialist primește informații despre amploarea și limitele afectării osoase prin procesare digitală.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - radiații utilizând valuri radiologice, care este determinată de cantitatea de metastaze a leziunilor osoase.
  • Scintigrafia - un studiu care permite stabilirea localizării metastazelor.
  • O biopsie urmată de examinarea histologică este o metodă prin care este posibilă determinarea apartenenței unui țesut osos la un anumit tip. Datorită acestui studiu, se face un diagnostic precis.

Tratamentul metastazelor osoase

Dacă tratamentul metastazelor se efectuează în timp, se formează mai puțin frecvent focare maligne, ceea ce crește rata de supraviețuire a pacientului.

De asemenea, complicațiile scheletice, manifestate prin durere, fracturile patologice, compresia măduvei spinării și hipercalcemia, apar mai puțin frecvent, iar viața pacientului devine mult mai ușoară, ceea ce reprezintă o realizare importantă.

Terapia sistemică include tratamentul antitumoral (utilizarea imunoterapiei și terapia hormonală) și terapia de susținere (utilizarea bifosfonaților și analgezicelor). Este, de asemenea, posibil tratamentul de natură locală cu ajutorul radioterapiei, chirurgiei, ablației radiofrecvenței și a cimentului.

Tactica tratamentului pacienților cu metastaze osoase este determinată individual. Alegerea depinde de evoluția bolii, de vârsta pacientului și de localizarea metastazelor.

Tratamentul cu medicamente bifosfonate

Bisfosfonații sunt medicamente care împiedică pierderea osoasă. Aceștia sunt desemnați pentru a suprima activitatea osteoclastelor și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul de dezvoltare a unui neoplasm secundar, celulele osteoclastice absoarbe bifosfonați, care opresc sau încetinește activitatea celulelor maligne. De asemenea, bifosfonații împiedică sinteza osteoclastelor.

Bisfosfonații sunt împărțiți în două grupuri. Primul grup conține un compus cu azot și este cel mai eficient împotriva tumorilor metastatice (medicamente: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Al doilea grup nu conține azot și are un efect terapeutic mai scăzut (medicamente: Clodronate, Thydronate).

Predicția și speranța de viață

Experții determină frecvența metastazelor în sistemul osos la pacienții care suferă de cancer, în conformitate cu aceasta:

  1. Atunci când metastazele oncologice pulmonare apar în 30-40% din cazuri, rata de supraviețuire este de aproximativ șase luni;
  2. În oncologia sânilor, metastazele se formează în 60-70% din cazuri, rata de supraviețuire după detectarea metastazelor este de la un an și jumătate până la doi ani;
  3. În cazul cancerului de prostată, frecvența metastazelor variază în 50-70% din cazuri, rata de supraviețuire fiind de aproximativ trei ani.
  4. În cazul cancerului renal, frecvența metastazelor este de 20-25%, rata de supraviețuire este de aproximativ un an;
  5. Cu oncologia glandei tiroide în 60-70% din cazuri, meridianul de supraviețuire este de patru ani;
  6. În cazul melanomului, metastazele sunt de 15-45%, rata de supraviețuire nu depășește șase luni.

profilaxie

Punctul principal în prevenirea acestei boli este diagnosticarea în timp util a tumorii primare. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul în timp și să opriți procesul de reproducere a celulelor maligne și înfrângerea altor sisteme și organe de către aceștia.

Un rol important îl joacă alegerea corectă a tratamentului, care vizează distrugerea leziunilor de cancer și creșterea rezistenței organismului la boli.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta metastaze osoase, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant cu privire la activitatea fizică, dieta, medicația etc.

Metastazele osoase sunt o complicație gravă a oncologiei, însoțită de simptome neplăcute. Diagnosticarea în timp util mărește calitatea și speranța de viață a pacientului.

Cum să aflați ce reprezintă metastazele osoase: simptome

Metastazele osoase sunt cele mai severe patologii care însoțesc diagnosticele oncologice. În principiu, apare ultima și cea mai severă - 4 grade de cancer. Creșteri noi sunt caracterizate prin penetrarea în țesutul osos a celulelor afectate de cancer care intră acolo prin fluxuri limfatice sau sânge.

Considerată a fi un accent secundar al bolii tumorilor maligne, metastazele apar în fiecare trei din cele patru cazuri de diagnostic oncologic. Foarte des, patologia este o educație destul de densă, de dimensiuni mari. Până la 80% din această complicație se află pe fundalul oncologiei mamare la femei și a glandei prostate la bărbați.

În funcție de natura și specificitatea anatomică a celulelor tumorale, în practica oncologică există două tipuri principale, care sunt extrem de rare în tipul pur, prezentând în principal formele lor hibride:

  • osteoplastia - caracterizată prin neoplasme osoase dense;
  • osteolitice - tumorile mari sunt absente, există o distrugere rapidă a structurii țesutului osos.

Semne de

După cum sa menționat, metastazul inițial se comportă cu incubație, rămâne secret și nu cauzează disconfort - de regulă, o persoană nici măcar nu suspectează existența ei. Totuși, în timp, există semne clinice și simptome destul de clare.

Cel mai adesea, corpul este afectat de metastaze, mărturisesc următoarele manifestări:

  • fracturi;
  • intoxicație;
  • compresie;
  • durere;
  • hipercalcemie.

Diagnosticul cancerului de gât la femei: aceste fotografii prezintă primele simptome.

Fracturile. Ele sunt patologice în natură. Manifestată într-o scădere accentuată a durității materialului osos - adesea este suficientă și încărcarea mecanică sau fizică minimă - și se rupe țesutul.

Cu forme avansate de patologie, atunci când un centru de țesut mare este metastazat, este suficient să se respire prea mult sau strănut pentru a rupe, de exemplu, o coaste. Și cu o întoarcere strânsă a corpului sau o înclinare prea scăzută - partea pelviană scheletică devine vulnerabilă.

Intoxicația cu. Sindrom foarte frecvent. Manifestat sub forma de slăbiciune generală, pierderea interesului pentru alimente și, ca rezultat: pierdere în greutate critică, greață, depresie și apatie la ceea ce se întâmplă - până la pierderea completă a interesului pentru viață. Aceasta este o manifestare nespecifică a oricărui tip de cancer care crește rapid în procesul de metastază.

Compresie. Tumorile care apar în țesutul solid în compoziția lor sunt foarte dense și solide, capabile să exercite o presiune considerabilă asupra sistemului circulator și asupra fibrelor nervoase.

Comprimarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării poate conduce la cele mai importante consecințe. Aceasta amenință un cancer general al sistemului nervos cu pacientul și, ca rezultat, o paralizie completă sau parțială a corpului.

Durere. Acest sindrom este cel mai frecvent și cel mai grav tolerat de către pacient. Senzațiile dureroase sunt capabile să ducă la chinuri severe și sunt prost supuse corecției cu analgezicele.

Sindromul este în creștere, ajungând la vârf noaptea și după efort fizic minim în zona leziunii. Înclinată în forme deosebit de clinice ale manifestării sale de a aduce o persoană bolnavă la sinucidere.

Hipercalcemia. În terminologia medicală, aceasta înseamnă o creștere a procentului de componente de calciu din sângele pacientului datorită resorbției anormale a țesutului osos tare.

Însoțit de sete severă, uscăciunea mucoasei orale, tendința de urinare frecventă și abundentă, manifestări bruște de greață și vărsături severe, reacții lente și încălcări periodice ale percepției conștiente a realității.

Complicația cea mai dificilă care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane, deoarece în cel mai scurt timp poate duce la disfuncții complete ale principalelor organe și sisteme de activitate vitală a organismului - insuficiență cardiacă, deshidratare generală, boală de rinichi.

Împreună cu simptomele de mai sus, se pot manifesta următoarele manifestări ale bolii:

  • modificări ale pielii;
  • Formarea ulcerative;
  • dureri de spate;
  • manifestări de artrită;
  • reumatism, care nu a fost diagnosticat anterior.

Persoanele cu metastaze în oase ar trebui să fie extrem de atente la toate manifestările bolii, fără excepție - acesta poate fi primul semnal de alarmă despre care trebuie să știe medicul. După anchetă și el va determina cât de severă este patologia și cum să se ocupe de ea.

Cauzele și progresia bolii

Aproape fiecare caz de oncologie este asociat cu metastaze, dar nu toate oasele scheletului uman sunt la fel de susceptibile la această patologie. Care este grupul de risc?

Să ne ocupăm de principalele tipuri de oase și de înclinațiile lor și de acest proces:

  • mâinile și picioarele, picioarele, coastele, craniul - sunt purtători ai patologiei numai în situațiile în care boala este focală malignă;
  • coloana vertebrală - cu tumori de sân;
  • partea pelviană - procesul oncologic apropiat de acesta;
  • femural - datorită dimensiunilor sale impresionante, foarte des devine punctul central al bolii.

De regulă, următoarele diagnostice sunt cauza metastazelor osoase:

  • superficial melanoame;
  • cancerul pulmonar și oncologia tractului respirator - cea mai comună cauză a leziunilor țesuturilor tari - germinarea în coloanei vertebrale;
  • prostata - uciderea lentă a femurului, a regiunii lombare și a coloanei vertebrale toracice;
  • cancerul noduli limfatici - membrele inferioare amenințate, țesutul tare radial și ulnar;
  • rinichi oncologie - afectează măduva spinării;
  • educația în glanda tiroidă - afectează oasele membrelor.

Și aici sunt simptomele unei tumori de vezică urinară la bărbați.

diagnosticare

Este foarte important să diagnosticați în mod competent un tip de metastază în oase - aceasta vă permite să controlați cel puțin într-un fel procesele de distrugere și distrugere a țesuturilor.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • examenul neurologic este determinat de specificitatea bolii, a caracteristicilor sale clinice și a manifestărilor. La examinare, se ține seama de faptul că semnele de metastaze pot apărea atât în ​​același timp cu dezvoltarea oncologiei, cât și mult mai târziu, în plus, absența unui neoplasm nu este un motiv pentru a le exclude;
  • scintigrafia este una dintre metodele de detecție a radiațiilor de prezența bolii. Medicamentele radioactive intră în organism și, pe baza modelului de izotopi - radiații, diagnosticul de boală;
  • X-ray - o metodă dovedită și timp, dar în stadiile incipiente nu poate dezvălui patologia;
  • CT, RMN a osului - prezentat în diagnosticul măduvei spinării și al creierului;
  • Analiza biochimică a sângelui - o metodă foarte precisă, prezintă o imagine clinică obiectivă a evoluției bolii. Determină gradul de deteriorare, structura internă a celulelor canceroase.

tratament

Sunt practicate următoarele metode de tratare a metastazelor osoase:

  • operație electivă - justificată atunci când procesul de înfrângere nu este prea în desfășurare. Se utilizează în combinație cu alte tipuri de tratament;
  • intervenția de urgență în comprimarea măduvei spinării este o formă foarte periculoasă, orice terapie, cu excepția intervențiilor chirurgicale în această situație, este neputincioasă. Principala sarcină a chirurgului - cât mai repede posibil de a reacționa la creșterea tulburărilor patologice. Timpul este scurt, iar orice întârziere poate costa o viață bolnavă;
  • radioterapie - folosit pentru un curs de 2-3 săptămâni. Principiul acțiunii se bazează pe susceptibilitatea celulelor canceroase la efectele radiobeamului. În ceea ce privește această problemă, metoda nu este întotdeauna eficientă;
  • chimioterapie - inhibă creșterea și răspândirea în continuare a patologiei. Funcționează bine pe scena 1-2 a bolii;
  • analgezie - concomitent cu tratamentul de bază, metoda. Utilizează în principal substanțe non-steroidice și substanțe narcotice puternice, cu folosirea sistematică a dependenței și reducerea eficacității acțiunii.

perspectivă

Metastazele găsite în oase din cauza cancerului de rinichi, dacă nu sunt tratate, dau unei persoane posibilitatea de a trăi timp de aproximativ un an, din cauza cancerului tiroidian - de aproximativ 3-4 ani, cu melanom - câteva luni.

opinii

Este important să înțelegem că acest diagnostic nu este o propoziție finală. Desigur, situația este dificilă, dar credința și înțelegerea că nimic nu sa încheiat, că există viață, există oameni apropiați și dragi - nu funcționează mai rău decât medicamentele și, uneori, doar face minuni.

Dacă aveți ceva de spus despre această problemă, împărtășiți-vă propria experiență, oferiți sfaturi valoroase, puteți face acest lucru în secțiunea de comentarii de mai jos articol.

În acest videoclip, pacientul împărtășește examinarea tratamentului:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt leziuni secundare maligne în țesutul osos cauzate de răspândirea celulelor canceroase din tumora primară a unui alt organ. Manifestând creșterea durerii, hipercalcemiei și fracturilor patologice. În unele cazuri, în zona afectată poate fi detectată formarea densă a tumorii. Atunci când un vas mare este stors, apar tulburări circulatorii, iar când trunchiurile nervoase sunt zdrobite, apar simptome neurologice. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor, a datelor de examinare fizică, a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - radioterapie, chimioterapie, chirurgie.

Metastaze osoase

Metastazele în os - înfrângerea țesutului osos ca urmare a răspândirii celulelor maligne cu sânge sau flux limfatic. Apar în fazele ulterioare ale cancerului. 80% din tumorile osoase secundare sunt detectate în cancerul de sân și cancerul de prostată. În plus, metastazele osoase se găsesc adesea în neoplasme maligne tiroidiene, cancer pulmonar, tumori maligne ale rinichilor, sarcom, limfom și boala Hodgkin. Pentru alte tumori, deteriorarea osoasă este mai puțin frecventă. Cancerul ovarian, cancerul de col uterin, tumorile moi și metastazele osoase ale tractului gastrointestinal sunt foarte rar diagnosticate. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, traumatologiei și ortopediei.

Tipuri de metastaze osoase

În țesutul osos, apar în mod constant procesele de resorbție și formarea osoasă. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate. Celulele maligne din zona metastazelor perturbă acest echilibru prin activarea inutilă a osteoclastelor (celule care distrug țesutul osos) sau a osteoblastelor (celule tinere ale unui nou țesut osos). Având în vedere activarea predominantă a osteoclastelor sau a osteoblastelor, se disting două tipuri de metastaze osoase: osteolitice, în care prevalează distrugerea țesutului osos și osteoplastia, în care există o consolidare a zonei osoase. În practică, tipurile pure de metastaze osoase sunt rare, predomină formele mixte.

Cel mai adesea, focarele secundare sunt detectate în oase cu o cantitate bogată de sânge: în coloanei vertebrale, coaste, oase pelvine, oase ale craniului, femur și oase humerus. În stadiile inițiale, metastazele osoase pot fi asimptomatice. În cele ulterioare sunt însoțite de creșterea durerii. Cauza durerii devine atât mecanică (datorită comprimării), cât și chimică (ca rezultat al eliberării unui număr mare de prostaglandine), stimularea receptorilor de durere localizați în periostă. Durerea în metastazele osoase crește noaptea și după exerciții fizice. În timp, durerea devine dureroasă, intolerabilă, starea pacientului este atenuată numai după administrarea de analgezice narcotice.

Metastazele destul de mari în os pot determina deformarea vizibilă, pot fi detectate pe palpare sub forma unei formări asemănătoare tumorii sau sunt văzute pe radiografii sub forma unui sit de distrugere. O complicație gravă a metastazelor osoase este reprezentată de fracturi patologice, în 15-25% din cazurile apărute în oasele tubulare, în aproape jumătate din cazuri - în vertebre. Uneori, în procesul de creștere, metastazele în comprimarea osoasă din jurul vaselor mari sau nervilor. În primul caz, există tulburări circulatorii, în al doilea - tulburări neurologice. Comprimarea măduvei spinării și hipercalcemia sunt, de asemenea, printre complicațiile grave ale acestei patologii. Simptomele locale ale metastazelor osoase sunt combinate cu manifestări comune ale cancerului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, grețuri, apatie, oboseală, anemie și febră.

Simptome ale metastazelor osoase

hipercalcemie

Hypercalcemia este o complicație care pune viața în pericol, care apare la 30-40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cauza dezvoltării devine o activitate crescută a osteoclastelor, în urma căreia cantitatea de calciu din sânge din osul distrus depășește capacitățile de excreție ale rinichilor. La pacienții cu metastaze osoase, hipercalcemie și hipercalciurie, procesul de reabsorbție a apei și a sodiului în tuburile renale este afectat. Poliuria se dezvoltă. Se formează un cerc vicios: din cauza poliuriei, volumul fluidului din corp scade, ceea ce duce la o scădere a filtrării glomerulare. O scădere a filtrării glomerulare, la rândul său, determină o creștere a reabsorbției calciului în tubulii renale.

Hipercalcemia cu metastaze osoase cauzează tulburări ale activității diferitelor organe și sisteme. Din partea sistemului nervos central, se observă tulburări mentale, letargie, tulburări afective, miopatie proximală, confuzie și pierderea conștienței. Din partea sistemului cardiovascular, se constată o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și o aritmie. Posibile opriri cardiace. Din partea tractului gastro-intestinal se observă greață, vărsături, constipație și tulburări ale apetitului. În cazuri severe, apare pancreatită sau obstrucție intestinală.

Din partea rinichilor, sunt detectate poliuria și nefrocalcinoza. Simptomele clinice generale includ slăbiciunea, oboseala, deshidratarea, scăderea în greutate și pruritul. Hipercalcemia cu metastaze osoase poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, deoarece medicii tratează manifestările acestei patologii ca semne de progresie a cancerului de bază sau ca efect secundar al chimioterapiei sau radioterapiei.

Fracturi patologice

Fracturile patologice apar atunci când mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea detectat în vertebre, al doilea loc în prevalență este ocupat de fracturi ale femurului, de obicei în zona gâtului sau diafizei. O trăsătură distinctivă a fracturilor vertebrale patologice în metastazele osoase este multiplicitatea leziunilor (în același timp, se dezvăluie o încălcare a integrității mai multor vertebre). De regulă, regiunea toracică sau lombară suferă. Deteriorarea poate fi însoțită de comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării.

Cauza unei fracturi patologice în metastazele osoase poate fi un impact traumatic minor, de exemplu, o lovitură slabă sau chiar o întoarcere neplăcută în pat. Uneori, astfel de fracturi arată spontan, adică au apărut fără motive externe. Fractura poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor. Disfuncțiile limbii în fracturile oaselor tubulare lungi și afecțiunile neurologice în fracturile spinoase devin unul dintre factorii de vârf în deteriorarea calității vieții pacientului.

Mărirea coloanei vertebrale

Compresia maduvei spinarii este detectata la 1-5% dintre pacientii cu leziuni spinale metastatice. În 70% din cazuri, metastazele la nivelul vertebrelor toracice sunt cauza încălcărilor, în 20% - în vertebrele lombare și sacrale, în 10% din cazuri - în vertebrele cervicale. În cazul metastazelor osoase, atât acute (în cazul comprimării printr-un fragment osoasă), cât și progresiv progresive (în cazul compresiei de către o tumoare în creștere) pot fi detectate tulburări. În cazul compresiei de către o neoplasmă în creștere a pacienților cu metastaze osoase, durerile în creștere se deranjează. Se dezvoltă slăbiciunea musculară, sunt detectate tulburări de sensibilitate. În stadiul final, apar pareze, paralizii și disfuncții ale organelor pelvine.

Atunci când se presează un fragment osoasă, imaginea clinică a compresiei maduvei spinării se dezvoltă brusc. În etapele inițiale, ambele tipuri de comprimare sunt reversibile (integral sau parțial). În absența unei îngrijiri medicale în timp util pentru mai multe ore sau zile, paralizia devine ireversibilă. Tratamentul adecvat în timp util permite reducerea severității simptomelor, dar recuperarea capacității de a se deplasa independent se observă numai la 10% dintre pacienții cu paralizie deja dezvoltată.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor osoase

Diagnosticul se stabilește pe baza anamneziei (date privind prezența unui neoplasm malign primar), imaginea clinică și rezultatele studiilor suplimentare. Lipsa informațiilor despre un cancer deja diagnosticat nu este un motiv pentru a exclude metastazele osoase, deoarece tumora primară poate fi asimptomatică. În prezența tulburărilor neurologice efectuați un examen neurologic. La etapa inițială a sondajului efectuați scintigrafie. Apoi, pacienții se referă la raze X, CT sau RMN ai osului pentru a clarifica natura și amploarea leziunii. Pentru a identifica hipercalcemia, prescrieți un test de sânge biochimic.

Tactica tratamentului este determinată pe tipul și localizarea tumorii primare, numărul și localizarea metastazelor osoase, prezența metastazelor la alte organe și țesuturi, prezența sau absența complicațiilor, vârsta și starea generală a pacientului. Intervențiile chirurgicale sunt paliative în natură și sunt indicate în prezența complicațiilor (fracturi patologice, comprimarea măduvei spinării). Scopul operațiilor pentru metastazele osoase este eliminarea sau atenuarea durerii, restabilirea funcției măduvei spinării sau a măduvei spinării și crearea condițiilor mai favorabile pentru îngrijirea pacientului.

La luarea deciziilor privind efectuarea intervenției chirurgicale, luați în considerare prognosticul. Factorii prognostic favorabili sunt creșterea lentă a tumorii primare, o perioadă prelungită de reapariție, o mică metastază osoasă unică, prezența semnelor radiologice de scleroză osoasă după tratamentul conservator și o stare satisfăcătoare a pacientului. În astfel de cazuri pot fi efectuate intervenții chirurgicale extinse (instalarea plăcilor, a bolțurilor, a dispozitivelor Ilizarov).

Creșterea agresivă a tumorilor primare, recidive frecvente, metastaze multiple, mai ales - cu înfrângerea simultană a organelor interne, o cantitate mare de metastaze osoase, nici un semn de scleroză pe radiografiile și starea proastă a intervenției chirurgicale pacientului asupra oaselor tubulare nu este recomandată, chiar și în prezența unor fracturi patologice. În cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, utilizați metode de fixare (de exemplu, un boot derotational pentru fractura gâtului femural).

Îngrijirea de urgență pentru metastazele osoase complicate de comprimarea măduvei spinării include preparate vasculare, mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos și doze mari de dexametazonă. Când compresia țesutului nervos, datorită unei creșteri a metastazelor osoase funcționează laminectomy decompressive la compresia maduvei spinarii, ceea ce duce la fracturi vertebrale patologice efectuate operații de stabilizare de decompresie: placă de fixare sau restaurare fixare transpedicular vertebrelor cu ajutorul cimentului osos, auto- și allografts, etc...

Chimioterapia și radioterapia metastazelor osoase sunt utilizate în procesul de terapie combinată conservatoare, în pregătirea chirurgiei și în perioada postoperatorie. Cu hipercalcemia, rehidratarea se efectuează prin perfuzie intravenoasă de soluții saline. Pacientii cu metastaze osoase sunt prescrise "diuretice bucle" (furosemid), corticosteroizi si bifosfonati. Efectul terapiei durează 3-5 săptămâni, apoi repetați tratamentul.

perspectivă

Prognosticul pentru metastazele osoase este mai favorabil decât pentru metastaze la organele interne. Speranța medie de viață este de 2 ani. Calitatea și, în unele cazuri, speranța de viață depinde de prezența sau absența complicațiilor, ceea ce face important să se ia măsuri preventive atunci când se detectează metastaze în oasele scheletului. Când se recomandă metastazele în coloană vertebrală pentru a elimina ridicarea greutății și de câteva ori în timpul zilei pentru a se odihni în poziția de susținere. În unele cazuri, la un anumit stadiu al terapiei, se indică purtarea unui corset sau a unui suport pentru cap. Odată cu înfrângerea femurului în timpul perioadei de tratament, se recomandă descărcarea maximă a membrelor folosind o trestie sau cârje. Fizioterapia pentru orice metastaze osoase este contraindicată. Pacienții trebuie să facă obiectul unor examinări regulate pentru detectarea în timp util a recidivelor bolii.

Metastaze osoase - tratament astăzi

Formarea cancerului care sa răspândit în țesutul osos indică metastaze osoase, tratamentul cărora depinde de organe cu leziunea primară și circumstanțele progresiei procesului canceros.

Metastazele osoase nu sunt compuse din celule osoase, ci din țesuturi anormale ale tumorii primare. De exemplu, cancerul pulmonar care sa răspândit în oase este alcătuit din celulele cancerului pulmonar. În acest sens, fiecare tip de metastază necesită tratament special.

Oasele sunt un loc comun pentru răspândirea tumorilor din sân, rinichi, plămân, prostată, glandă tiroidă. Stabilirea tipului de oncogeneză primară și a metodei afectării osoase este importantă pentru tratamentul adecvat.

Metode de răspândire a metastazelor

Celulele canceroase sunt capabile să penetreze țesutul osos în două moduri:

  1. Mai întâi, tumora erodează zonele osului, creând găuri numite leziuni osteolitice. Acest proces poate face oasele fragile și slabe, prin urmare apar fisuri sau fracturi.
  2. O tumoare maligna stimulează creșterea noilor țesuturi osoase anormale. Aceste zone sunt numite "osteoclaste" sau "osteoblaste", în funcție de tipul specific de formațiuni. Ele sunt dureroase, slabe și instabile, predispuse la pauze frecvente.

Metastaze osoase: diagnostic

Pentru a selecta cea mai bună metodă terapeutică, trebuie să stabiliți locația exactă, tipul de proces malign etc. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele teste diagnostice:

Această metodă vă permite să detectați metastazele osoase mai repede decât razele X. Scanarea reflectă pe deplin scheletul pacientului și permite medicului să monitorizeze starea tuturor oaselor corpului, inclusiv răspunsul la tratament.

Acesta este folosit pentru un studiu detaliat al răspândirii procesului malign în structurile osoase. Scanerul se rotește în jurul corpului pacientului cu cancer, reprezentând starea corpului din diferite unghiuri.

Metastazele din oase se pot face cunoscute printr-o serie de substanțe pe care experții le pot detecta în sânge. Enzimele de calciu și fosfatază alcalină sunt elementele principale care indică prezența patologiei în rândul acestora.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică

Utilizează unde radio, care creează o secțiune transversală a corpului. Acest tip de diagnostic este util în special în studierea metastazelor coloanei vertebrale, măduvei spinării și articulațiilor.

Cum sunt tratate metastazele osoase?

Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile pentru metastazele osoase:

Aceste medicamente încetinesc progresia distrugerii patologice a țesutului osos și dezvoltarea de noi formațiuni cauzate de procesul metastatic. Droguri capabile:

  • reduce riscul de fracturi;
  • reduce durerea în structurile osoase;
  • reglează nivelul de calciu din sânge.

Există astfel de tipuri de bifosfonați ca "Aredia" (pamidronat) și "Zometa" (zoledronat). De regulă, acestea sunt administrate intravenos la fiecare 3-4 săptămâni. Formele orale sunt slab absorbite și pot irita tractul gastro-intestinal.

În general, bifosfonații se utilizează la persoanele cu cancer mamar metastatic, prostată și mielom multiplu.

Luând medicamentul "Denosumab"

Se utilizează în locul bifosfonaților și se injectează sub piele la fiecare patru săptămâni. Instrumentul poate întârzia probleme cum ar fi fracturile osoase.

Metoda lezează sau distruge celulele metastazelor osoase. Se desfășoară o dată pe zi timp de două până la trei săptămâni. Ar trebui să existe un total de 10 proceduri. Radiația este, de asemenea, utilizată pentru a preveni deteriorarea osoasă și compresia măduvei spinării.

Acesta este un tip diferit de radiații, care implică introducerea în vena a unor astfel de elemente chimice ca stronțiu-89 sau samarium-153. Substanța este atrasă de zonele care conțin cancer în oase. În acest fel, distrugerea celulelor canceroase active. Tipul de tratament este deosebit de eficient atunci când multe oase sunt afectate de procesul malign.

Chimioterapia și terapia hormonală

Ei folosesc medicamente anticancer moderne care pot ucide sau interfera cu creșterea celulelor canceroase în organism, ceea ce este deosebit de important pentru boala osoasă metastatică. Scopul metodei de tratare a metastazelor osoase este de a controla procesul malign, de a reduce durerea și de a reduce riscul de fracturi scheletice.

Anticipă utilizarea de proteine ​​artificiale și vitamine din cancer, care afectează formarea de celule canceroase și întăresc sistemul imunitar al pacientului cu cancer.

Pentru metastazele osoase, se fac operații pentru a preveni o fractură osoasă sau pentru a corecta efectele răspândirii tumorii. În acest caz, majoritatea neoplasmelor sunt îndepărtate. Fezabilitatea intervenției chirurgicale este discutată de un grup de specialiști.

Alte tratamente pentru metastazele osoase

Alte tratamente pentru metastazele osoase și simptomele acestora includ terapia fizică și utilizarea metodelor alternative de gestionare a durerii. Dintre medicamente, agenții antiinflamatori nesteroidieni și prostaglandinele au proprietăți eficiente. Metodele non-farmacologice includ utilizarea căldurii, frigului (crioterapia cancerului, criochirurgia cancerului), tipurile de relaxare, saltelele terapeutice etc.

Tratamentul metastazelor osoase cu remedii folclorice

În prezent, nu există dovezi privind utilizarea de medicamente folclorice în tratamentul metastazelor osoase. Cu toate acestea, unele tipuri de medicamente alternative pot reduce simptomele și pot avea un efect paliativ parțial.

Printre metodele alternative se numără acupunctura și hirudoterapia. Studiile arată că aceste opțiuni de tratament pot atenua anumite tipuri de durere la oameni. În același timp, ace sau lipitori sunt inserați / atașați la punctul responsabil pentru anumite organe bolnave sau, în mod direct, în apropierea lor (de exemplu, în / pe coloana vertebrală sau pe mâna).

Metodele descrise pot afecta, de asemenea, astfel de efecte secundare ale terapiei (greață după chimioterapie, vărsături).

Situația în care există metastaze în oase, prevede un tratament, care, în primul rând, ar trebui să se bazeze pe o abordare terapeutică cuprinzătoare. Numai în acest fel este posibilă depășirea bolii și îmbunătățirea șanselor individuale de supraviețuire a fiecărui pacient individual.

Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt formațiuni secundare la astfel de tumori maligne ca: mielomul, cancerul glandelor mamare, prostata, plămânul, rinichiul, tiroida, limfomul non-Hodgkin.

Specialiștii oncologi spun că cel mai adesea formarea de metastaze în scheletul osos apare în timpul dezvoltării tumorilor maligne în tractul gastro-intestinal, ovarele, colul uterin, țesutul moale

Procesul metastazelor este penetrarea celulelor tumorale maligne și realizarea oricărui organ și a țesuturilor, precum și a țesutului osos, datorită circulației lor în sânge și în vasele limfatice.

Când un pacient este într-o stare sănătoasă, țesutul osos este reînnoit în corpul său. Are resorbție ciclică și formare osoasă. Acest proces este cauzat de două tipuri de celule: osteoclastele, care îndeplinesc funcția de distrugere sau absorbție a țesutului osos și osteoblastele, care sunt responsabile pentru formarea ei.

Este greu de meritat ca cineva să dovedească importanța și rolul oaselor și țesutului osos în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, dar este posibil să se sublinieze mai multe scopuri principale:

  • cadru în corpul uman;
  • funcția de stocare a mineralelor necesare organismului - calciu, magneziu, sodiu, fosfor;
  • majoritatea celulelor sanguine (eritrocite, celule albe din sânge, trombocite) sunt produse și depozitate cu ajutorul măduvei osoase.

Odată cu pătrunderea celulelor canceroase în țesutul osos, funcționarea oaselor este afectată, celulele sănătoase sunt deplasate, interacțiunea dintre astfel de componente precum osteoclastele și osteoblastele este întreruptă, iar munca lor este separată. Depinde de ce patogeneză, separarea metastazelor osoase apare osteolitice (osteoclastele sunt activate, nimic nu se întâmplă cu osteoblastele, care cauzează resorbția osoasă patologică) și osteoblastele (se activează osteoblastele și apare formarea osoasă patologică). Cu metastaze mixte, atât osteoclastele, cât și osteoblastele sunt activate simultan.

Simptome ale metastazelor canceroase în os

Principalele simptome ale metastazei cancerului osos sunt:

  • prezența durerii în oase;
  • mobilitate limitată în zona metastatică.

În plus, măduva spinării este adesea comprimată, provocând mișcări ale membrelor și abdomenului, de multe ori pacienții se plâng de probleme legate de funcția urinară, semnele de hipercalcemie cresc, provocând greață, sete, scăderea apetitului și oboseală. Patogenia metastazelor osoase poate fi complet diferită, deoarece, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi chiar absente.

metastaze osoase pentru cancer renal

Atunci când un cancer renal este diagnosticat la un pacient, metastazele osoase se manifestă ca durere, în cazul în care osul afectat este proiectat. În plus față de prezența fracturilor osoase patologice, măduva spinării este comprimată și palparea dezvăluie formațiuni.

Metastaze osoase la cancer pulmonar

Cancerul pulmonar este adesea complicat de metastaze osoase, în special la nivelul coloanei vertebrale. Aprovizionarea cu sânge a organismului afectează țesuturile osoase în multe moduri, deoarece fluxul sanguin aduce diferite elemente urinare în os, inclusiv celulele tumorale, care, atunci când intră în țesutul osos, în curând încep să o distrugă. Distrugerea țesutului osos îl face fragilă, deoarece atât de des în prezența apariției fracturilor.

Metastazele la nivelul osului se produc, de obicei, în cazul în care există o bună alimentare cu sânge: acestea sunt zonele coastelor, oaselor umărului și coastelor, craniene, pelvine și vertebrale. Cel mai periculos lucru este că la început nu există simptome și când durerea apare deja, atunci poate fi prea târziu. Metastazele la nivelul oaselor în cancerul pulmonar se manifestă în principal ca un simptom al hipercalcemiei, atunci pacientul manifestă gură uscată, greață, vărsături, formare excesivă a urinei, în care conștiența este afectată.

Cancerul de sân și metastazele osoase

Folosind vasele limfatice și sanguine ca pe o cale, o tumoare de cancer metastazizează la diferite organe, inclusiv diferite secțiuni osoase.

Tesutul oaselor este locul unde metastazele la cancerul de sân apar destul de des, împreună cu zone precum ovarele, plămânii, creierul, ficatul etc.

Cancerul de prostată și metastazele osoase

Unul dintre cele mai comune site-uri de cancer, datorită cărora se formează metastaze în oase, este glanda prostatică. Cu toate acestea, metastazele primare din oasele de cancer de prostată sunt extrem de rare. Metastazele datorate cancerului de prostată apar atunci când există deja o etapă târzie a unei boli tumorale.

Metastazele datorate cancerului de prostată afectează de obicei femurul, coloana lombară, coloana vertebrală toracică, oasele pelvine etc.

Metastaze osoase spinale

Dacă a existat o înfrângere prin metastaze în oasele spinării, atunci orice activitate fizică este contraindicată, este strict interzisă ridicarea greutății, este nevoie de odihnă de câteva ori pe zi.

Metastaze la nivelul oaselor de șold și pelvian

Când s-au format metastaze în osul pelvian femural, este necesar să se prevină sarcina piciorului care a fost lovit. Este bine să utilizați o trestie sau cârje în această perioadă.

Metastazele sunt în multe cazuri localizate în oasele articulațiilor pelvisului și șoldului. Această zonă se află pe locul al doilea după coloana vertebrală, unde se formează metastaze în os. Când un pacient a fost diagnosticat cu un cancer al prostatei, în primul rând, uneori chiar înainte ca o măduvă să fie afectată, oasele pelvine să cadă sub loviturile metastazelor. Metastazele de la cancerul de sân, cancerul glandelor tiroide și paratiroidiene, cancerul prostatei, plămânului, ficatului, ganglionilor limfatici, rinichilor, uterului și organelor sistemului urinar cade în această zonă.

Metastaze osoase

Extremitățile sunt a treia în zona de clasificare, unde tumora de cancer de diferite forme metastază. Zonele umărului afectează cel mai adesea cancerul tiroidian și tumorile maligne ale sânului, cancerul plămânului, colonului și rectului, cancerul hepatic și tractul biliar. Dacă apare o fractură patologică în secțiunea umărului, atunci acesta poate fi primul "clopot" al afecțiunilor menționate mai sus. De asemenea, humerusul poate fi metastazat atunci când pacientul suferă de melanom, cancer al sistemului urinar, chimiodectomie malignă (paragangliom) și limfogranulomatoză.

Ulna radială este afectată în principal atunci când este diagnosticat un cancer al pieptului, plămânilor și rinichilor. Mâna poate fi metastazată atunci când tiroida și glanda mamară, intestinul gros, rinichi, ficat, prostată, vezica urinară sunt afectate de cancer. În plus, cauza acestor metastaze poate fi melanomul, boala lui Hodgkin, geodectomul malign, sarcomul periostal primar (care vine de la fălci, mai precis - partea inferioară), liposarcomul în țesuturile moi.

Tibia este afectată în cea mai mare parte de o tumoră pulmonară canceroasă, iar fibula este atunci când intestinul gros, glanda prostatică este afectată. Cancerul sânului poate fi metastazat la oasele piciorului.

Metastaze ale oaselor craniului

Cand apar metastaze in craniu, arcul si baza lor sunt in principal afectate, adesea in prezenta unei leziuni a oaselor fetei. Foarte des, detectarea metastazelor are loc chiar înainte de detectarea tumorii maligne primare. Cele mai multe dintre acestea se întâmplă atunci când cancerul de rinichi este ulterior diagnosticat.

Metastazele din oasele fornixului și bazei folosind calea hematogenă cauzează de obicei tumori maligne ale glandelor mamare, cancer al glandei tiroide și glandelor paratiroide, intestinului gros, prostatei, plămânului, precum și prezența unui simpatoblastom la un pacient, retinoblastomul.

Atunci când o singură metastază este diagnosticată în oasele craniene, experții recomandă insistent examinarea altor organe pentru a exclude imediat posibilitatea ca acestea să fie, de asemenea, afectate. Dacă în acel moment nu este încă cunoscut ce fel de locație a fost afectată de tumora malignă primară, atunci ei bănuiesc mai întâi că rinichiul, mamara, glanda tiroidă și ficatul sunt afectați de cancer. Dacă o situație similară sa întâmplat cu un copil, atunci este suspectat de retinoblastom și meduloblastom.

Când se formează metastaze în părțile osoase ale părții feței, sinusurile paranazale, maxilarul superior și inferior, orbitele sunt afectate. Metastazarea sinusurilor paranazale apare cel mai adesea din cauza cancerului de rinichi.

Metastazele craniene pot apărea, de asemenea, în maxilarul superior, cele două fălci în același timp, cel mai adesea, nu sunt afectate.

Cavitatea orbitală poate fi lovită de metastaze datorită cancerului mamar, rinichiului, tiroidei, glandelor suprarenale, melanomului. Când se iau raze X, apariția acestor metastaze seamănă de obicei cu o tumoare retrobulbară.

Unde rănește?

Diagnosticul metastazelor osoase

Pentru a diagnostica metastazele cancerului în os, prevalența și gradul de neglijență a cazului, se efectuează scintigrafie scheletică. Datorită ei, metastazele osoase pot fi găsite în orice colț al scheletului uman. În plus, un astfel de studiu este eficient și pentru perioade foarte scurte, într-un moment în care nu există încă foarte multe tulburări metabolice în oase. Deoarece bifosfonații pot fi prescrise la timp sau chiar în avans, deoarece comportamentul scintigrafiei joacă un rol extrem de important.

În ceea ce privește examinarea cu raze X, etapele inițiale ale apariției metastazelor nu vor oferi o cantitate suficientă de informații. Determinarea dimensiunii focarului și localizarea exactă în oase devin posibile numai când formarea metastatică este coaptă și acest lucru se întâmplă când masa osoasă este deja distrusă pe jumătate.

Examinarea cu raze X a metastazelor osoase face posibilă diferențierea tipurilor de metastaze în diagnosticare. Prezența petelor întunecate (zonele slăbite), care are un țesut osos alb-gri, indică prezența metastazelor litice. Cu pete albe în imagini care sunt oarecum mai colorate decât țesutul osos (cu o regiune densă sau sclerotică), putem concluziona că avem de-a face cu metastaze blastice.

La efectuarea unui studiu de radioizotopi al oaselor scheletului (osteoscintigrafie), o cameră gamma produce un studiu al suprafeței întregului corp. Cu două ore înainte, se administrează un anumit produs radiofarmaceutic osteotropic Rezoscan 99m Tc. Cu ajutorul acestei tehnologii de diagnostic se determină focarele patologice de hiperfixare a acestui medicament în oase. Este, de asemenea, posibil să se vizualizeze cât de comună sau izolată este procesul metastatic și să se asigure disponibilitatea controlului dinamic și în ce măsură tratamentul se efectuează utilizând biofosfonați.

În plus, tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica metastazele cancerului osos. O biopsie CT este efectuată prin tomografie computerizată, dar poate fi utilizată pentru a găsi numai leziuni osteolitice.

Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru detectarea metastazelor osoase în os.

Cu ajutorul testelor de laborator se pot determina markeri ai resorbției osoase în urină (cum se corelează telopeptida N-terminală urinară și creatinina), în ce cantități serul de sânge conține fotopastază de calciu și alcalină.

Ce trebuie să examinați?

Cine să contactați?

Tratamentul metastazei cancerului osos

Dacă metastazele osoase sunt tratate în timp util, atunci focarele noi de metastază osoasă apar mai puțin frecvent, iar supraviețuirea pacienților crește. Deoarece complicațiile scheletice (sindromul durerii, fracturile patologice, compresia maduvei spinării, hipercalcemia) apar mai rar, devine mult mai ușor pentru ei, ceea ce reprezintă, de asemenea, o realizare importantă.

Terapia sistemică include terapia antitumorală (utilizarea medicamentelor citotoxice, terapia hormonală, imunoterapia) și terapia de susținere - tratamentul cu biofosfonați și analgezice. Pe plan local, metastazele osoase sunt tratate cu radioterapie, tratament chirurgical, ablatie radiofrecventa si cimentoplastica.

Pacienții care au metastaze în oase sunt tratați prin metode complet diferite, una universală nu există. Fiecare pacient este prescris tratamentul său, acordând atenție modului în care se desfășoară boala și unde sunt localizate metastazele.

Nu se practică folosirea procedurilor de fizioterapie. Numai în cazurile în care este aprobat de un medic, exercițiile fizice sunt permise.

Anestezie pentru metastazele cancerului osos

Atunci când țesutul osos din una sau două zone conține metastaze osoase, cea mai eficientă metodă de tratament, care are și un efect analgezic, este radioterapia. Optzeci și cinci procente din cazurile în care a fost aplicată radioterapia sunt caracterizate de efectul anesteziei, care are loc de foarte mult timp. În plus, atunci când metastazele se găsesc în os, medicamentele antiinflamatorii și opioide se dovedesc a fi foarte eficiente.

Chimioterapia pentru metastaze osoase

Chimioterapia pentru metastazele osoase, terapia hormonală, terapia țintă - toate aceste metode sunt, de asemenea, caracterizate printr-un efect pozitiv. De asemenea, experții recomandă combinarea acestor metode, aplicând în plus expunere la radiații, sub care apare de obicei una sau mai multe metastaze osoase, care diferă prin inducerea celei mai mari dureri. Terapia radiologică poate fi efectuată, de asemenea, într-o astfel de formă încât stronțiu-89 radioactiv să fie injectat intravenos, caz în care metastazele osoase încep să o absoarbă. Utilizarea medicamentelor precum Zometa și Aredia ameliorează, de asemenea, metastazele cancerului în oase prin îmbunătățirea structurii osoase. Practicarea acestei metode este modul în care trebuie imobilizată (imobilizată) un membru inflamat.

Tratamentul metastazelor osoase cu biofosfonați

În tratamentul metastazelor osoase, utilizarea biofosfonaților se administrează intravenos și oral. Pentru medicamentele administrate intravenos, includeți un medicament precum Zometa (acid zoledronic) și Bondronat (acid ibandronic). Administrați oral medicamentul Bonefos (acid clodronic) și Bondronat.

Tratamentul metastazelor osoase cu Zometa

Zometa este cel mai eficient medicament din grupurile de biofosfonați, este un biofosfonat intravenos cu azot din a treia generație. Este activă în prezența oricăror tipuri cunoscute de metastaze: în prezența metastazelor osoase mixtă, blastică și mixtă. Zometa are, de asemenea, un efect la pacienții care prezintă hipercalcemie datorată dezvoltării tumorilor, precum și osteoporozei.

Zometa se distinge prin acțiunea sa selectivă, care este "simțită" de metastaze osoase. Zomete se caracterizează prin penetrarea în țesutul osos, concentrarea în jurul osteoclastelor, inducerea apoptozei, scăderea secreției, care apare datorită enzimelor lizozomale. Datorită acțiunii medicamentului, aderența celulelor tumorale în țesutul osos este întreruptă, iar resorbția tumorală în os este ruptă. O diferență importantă față de alte deversări de biofosfonați este aceea că Zometa determină inhibarea neoplasmului vascular în celulele tumorale (prezența unui efect antigeogenic), precum și apoptoza datorată acestuia.

Zometa este de obicei administrată sub formă de concentrat de perfuzie. Un flacon conține de obicei patru miligrame de substanță activă (acid zoledronic). Aceasta este exact doza care este administrată la un moment dat. Înainte de a intra în pacient, practicați diluarea concentratului în sută de mililitri de soluție salină. Infuzia intravenoasă are loc în decurs de cincisprezece minute. Dacă soluția a fost preparată în prealabil, dar nu a fost utilizată, atunci timp de douăzeci și patru de ore aceasta poate fi păstrată la o temperatură de +4 - + 8 ° C. Frecvența și severitatea reacțiilor adverse la Zometa similare altor biofosfonați intravenoși, adică întregului grup de medicamente, se caracterizează prin evenimente adverse similare. Atunci când se utilizează Zometa în cazuri rare, temperatura poate crește, mușchii și spatele pot acționa. Prezența unui sindrom asemănător gripei se observă în primele două zile de la efectuarea perfuziei cu Zometa. Dar poate fi oprită cu ușurință dacă luați medicamente antiinflamatoare nespecifice. Tractul gastro-intestinal poate răspunde la Zomet provocând greață și vărsături. Înroșirea și umflarea în locul în care a fost injectat intravenos Zometa au fost observate în cazuri foarte rare, simptomele au dispărut într-o zi sau două zile.

Metastazele osoase sunt un diagnostic în care un medicament ca Zometa este unul dintre cele mai utilizate. Oferă rezultate bune nu numai atunci când se observă metastaze litice și mixte, ci și dacă avem de-a face cu focare blastică.

Zomet este prescris imediat după detectarea metastazelor osoase. Acest medicament este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, de obicei combinat cu alte metode de tratare a metastazelor osoase - chimioterapie, terapie hormonală, radioterapie.

Cursul tratamentului cu Zomet recomandat de Societatea Americana de Oncologie Clinica este:

  • doi ani când există cancer de prostată cu loc osos;
  • un an pentru cancerul de sân cu metastaze osoase, precum și dacă există mielom multiplu;
  • nouă luni dacă metastazele osoase sunt cauzate de diferite alte tumori semnificative.

Administrarea intravenoasă Zometa în cantitate de 4 mg se efectuează la fiecare trei până la patru săptămâni.

Efectele care sunt observate datorită utilizării medicamentului Zometa:

  • ameliorarea durerii;
  • o creștere a timpului care trece înainte de apariția primei complicații osoase;
  • reducerea frecvenței complicațiilor din țesutul osos și probabilitatea apariției acestora;
  • prelungirea intervalului dintre modul în care după prima complicație se întâmplă a doua;
  • Proprietățile antiresorbante ale Zometa și capacitatea sa de a spori impactul pe care medicamentele anticanceroase le au contribuie la creșterea duratei și îmbunătățirea calității vieții pacienților care se confruntă cu problema metastazelor osoase.

Tratamentul metastazelor osoase cu Bondronat

Bondronatul (acid ibandronic) este un medicament aparținând categoriei de biofosfonați, cu care se efectuează tratamentul pacienților cu problema maduvei osoase datorată dezvoltării tumorilor maligne. Împreună cu Zomet și Bonefos este unul dintre cele mai utilizate medicamente utilizate în acest diagnostic. Un avantaj important al Bondronat comparativ cu alți biofosfonați este capacitatea de utilizare a acestuia atât pe cale intravenoasă, cât și pe cale orală.

Bondronatul este prescris atunci când un pacient prezintă leziuni osoase metastatice pentru a reduce riscul apariției hipercalcemiei și a fracturilor patologice; de asemenea, pentru a reduce durerea, a reduce nevoia de radioterapie, dacă există durere și riscul de fracturi; prezența hipercalcemiei în tumorile maligne.

Bondronat există în două forme - se administrează intravenos și se administrează pe cale orală. Atunci când se administrează intravenos, perfuziile de picurare sunt practicate într-un cadru spitalicesc. Bondrona diluat, obținând o soluție specială. Pentru a vă pregăti, aveți nevoie de 500 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%, în care se diluează concentratul de Bondronat. Infuzia se efectuează după o oră sau două după prepararea soluției.

Dacă avem de-a face cu Bondronat comprimate, acestea sunt luate cu o jumătate de oră înainte de mese sau băuturi, precum și alte medicamente. Tabletele trebuie înghițite întregi, spălate cu un pahar de apă și este necesar ca pacientul să se afle în poziție așezată sau în picioare și apoi o oră după aceea să nu ia o poziție orizontală. Chetarea și resorbția comprimatelor este contraindicată, deoarece pot apărea ulcerații orofaringiene. De asemenea, nu puteți bea aceste pastile cu apă minerală, care conține cantități mari de calciu.

Dacă Bondronat este utilizat pentru leziuni osoase metastatice în timpul cancerului de sân, atunci acest medicament este cel mai adesea utilizat sub formă de perfuzii, injectând 6 mg intravenos timp de cincisprezece minute la fiecare trei până la patru săptămâni. Concentrat pentru soluție perfuzabilă diluat în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%.

Pentru tratamentul hipercalcemiei pentru tumorile de cancer, perfuziile intravenoase sunt administrate pe o perioadă de una până la două ore. Terapia cu Bondronat începe după o hidratare adecvată cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Severitatea hipercalcemiei determină doza: atunci când este severă, se administrează 4 mg de Bondronat, hipercalcemia moderată necesită 2 mg. Un maxim de 6 mg de medicament poate fi administrat pacientului la un moment dat, dar creșterea dozei nu crește efectul.

Principala diferență față de Zometa și un avantaj important față de acest medicament constă în absența efectului negativ al Bondronat asupra rinichilor.

Tratamentul metastazelor osoase cu Bonefos

Bonefos este un inhibitor al resorbției osoase. Oferă posibilitatea inhibării resorbției osoase în procesul tumoral și în metastazele osoase. Contribuie la suprimarea activității osteoclastelor, reducând conținutul de calciu din ser. La pacienții cu problema metastazelor osoase, severitatea sindromului durerii scade, progresia procesului de metastază este întârziată, nu se dezvoltă metastaze osoase noi. Motivul pentru utilizarea Bonefos poate fi osteoliza cauzată de neoplasme maligne: mielom (mielom multiplu), metastaze osoase (cancer mamar, cancer de prostată, cancer tiroidian), hipercalcemie la cancer.

Bonefos este un instrument puternic pentru tratarea metastazelor în cancerele de sân. Bonefos reduce durerea osoasă; reduce probabilitatea apariției hipercalcemiei severe. Bonefos se caracterizează prin toleranță gastrointestinală bună și lipsă de nefrotoxicitate.

În cazul hipercalcemiei cauzate de procesele tumorale, Bonefos se administrează intravenos cu ajutorul perfuziilor în cantitate de 300 mg pe parcursul zilei. Pentru aceasta, preparați o soluție specială din conținutul fiolei și 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Infuzia se efectuează zilnic timp de două ore timp de cinci zile, dar nu mai mult de o săptămână.

După ce nivelul seric de calciu este normalizat, Bonefos începe să fie administrat oral la 1600 mg pe zi.

Când hipercalcemia este tratată cu tablete sau capsule Bonefos, terapia începe, de obicei, cu doze mari de aproximativ 2400-3200 mg pe zi și medicul reduce treptat doza zilnică la 1600 mg.

Când modificările osoase osteolitice datorate apariției tumorilor maligne fără hipercalcemie, specialistul selectează individual doza de Bonefos. De obicei, acestea încep cu 1600 mg pe cale orală, uneori doza este crescută treptat, dar acestea sunt calculate astfel încât să nu depășească 3600 mg pe zi.

Capsulele și tabletele de 400 mg Bonefos sunt înghițite fără a fi mestecate. Tabletele de 800 mg pot fi împărțite în două părți pentru a le înghiți, a devenit mai ușoară, dar nu se recomandă să le mănânci și să le dizolvați. 1600 mg Bonefos luate dimineața pe stomacul gol, tabletele trebuie să bea un pahar de apă. Timp de două ore după administrarea medicamentului, trebuie să se abțină de la consumul de alimente și băuturi, precum și de la administrarea altor medicamente. În cazul unei doze de peste 1600 mg, se împarte în două doze. A doua doză trebuie să fie între mese, astfel încât după masă să treacă două ore sau să rămână o oră. Laptele, precum și produsele alimentare care conțin calciu sau alți cationi divalenți care interferează cu absorbția acidului clodronic - substanța principală a medicamentului - sunt strict interzise. Dacă pacientul suferă de insuficiență renală, doza zilnică orală de Bonefos nu trebuie să depășească 1600 mg.

Despre Noi

Potrivit multor experți, nutriția, sau, mai degrabă, produsele alimentare de slabă calitate, influențează în mare măsură dezvoltarea tumorilor canceroase. Pentru a reduce riscul de cancer, este suficient doar să schimbați alimentele din dieta dvs.