Brain metastaze

În medicină, originea tumorilor nu a fost studiată, dar în ciuda acestui fapt, experții au identificat motivele metastazelor sale pentru creier.

Metastazele sunt un semn al unui neoplasm malign care se poate răspândi prin nodurile sistemului limfatic și canalul sanguin.

Celulele canceroase se răspândesc în organism și neoplasmul poate ajunge la țesuturile și celulele creierului, iar noi formațiuni (metastaze) încep.

Cauzele metastazelor cerebrale

Brain metastazele pot fi rezultatul diferitelor neoplasme maligne, dar mai des rezultă din:

  • tumora maligna a epiteliului glandular al organelor interne sau externe;
  • cancer pulmonar cu celule mici;
  • cancerul glandular laptelui. În mod deosebit periculos este forma ductală;
  • malign de neoplasm care se dezvoltă din celulele pigmentare producătoare de melanină;
  • leziuni maligne ale tractului gastro-intestinal;
  • tumori de prostată;
  • cancer ovarian.

Tumorile maligne ale ovarelor și prostatei metastazate în creier foarte rar, până în prezent au existat mai multe astfel de cazuri.

Cel mai adesea, cancerul pulmonar se metastază la nivelul creierului. În 65% din cazurile de cancer pulmonar, metastazele creierului sunt diagnosticate în ultima etapă. Dacă boala oncologică progresează rapid, metastazarea începe în decurs de 10 luni. De regulă, ele sunt diagnosticate în partea parietală a structurii creierului.

Metastazele din cap se pot forma într-o formă latentă, dar în cea mai mare parte ele afectează sistemul nervos, care, la rândul său, se manifestă ca somnolență, apatie și dureri de cap.

În acest caz, pacientul nu evită iradierea întregului creier și a chimioterapiei.

Destul de des, pacienții refuză această terapie, dar dacă nu se efectuează la timp, pacientul va trăi doar câteva luni.

Simptome ale metastazelor creierului

Setul de caracteristici specifice apar rapid, deoarece simptomele afectării metastazelor cerebrale nu depind de focalizarea primară. Practic, pentru orice boală oncologică, presiunea intracraniană crește mai întâi.

Când metastazele canceroase au ajuns deja în creier, simptomele vor fi:

  • Durere puternică în cap. Atunci când metastazele din creier încep să pătrundă, durerea poate fi eliminată cu orice analgezic. După ceva timp, durerea devine mai puternică și analgezicele nu mai ajută. Se întâmplă de multe ori că pacientul începe să aibă tulburări de vedere.
  • De asemenea, pacientul are adesea un sentiment de greață, voma este posibilă. Cu cât este mai complicată gradul bolii, cu atât mai des pacientul se îmbolnăvește. Greața este primul semn de intoxicare a corpului, dar dacă este însoțit de dureri de cap, atunci cel mai probabil este un semn de cancer cu metastaze;
  • Pacienții vârstnici pot prezenta convulsii. Crampele severe (contracția involugară a mușchilor) sunt rare, în principal, acestea sunt convulsii ușoare. Uneori sindromul convulsiv este confundat cu o formă ușoară de epilepsie;

Toate aceste simptome pot indica o boală oncologică a oricărui organ. Rezistența simptomelor depinde de gradul de metastază și de modul în care activitatea creierului este afectată. Dacă metastazele se răspândesc în emisfera dreaptă, pot apărea tulburări neurologice. Pacientul nu poate simți brațul și piciorul stâng, auzul, vorbirea și viziunea sunt afectate.

Diagnosticul metastazelor creierului

Pentru a determina prezența și localizarea metastazelor în cap, specialiștii folosesc mai multe metode de diagnosticare.

Mai întâi de toate, ele efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează starea organelor interne ale pacientului.

Pentru studiu au fost aplicate iradieri cu unde electromagnetice speciale. Apoi, folosind echipamente informatice și programe speciale, specialistul procesează informațiile primite. La finalul unei concluzii.

Pentru a diagnostica metastazele creierului, tomografia computerizată poate fi prescrisă în continuare de medici. Pentru aceasta, utilizați aparatul cu raze X. Ca și imagistica prin rezonanță magnetică, medicii văd starea organelor interne ale pacientului. Cu ajutorul radiografiilor, medicii determină emisfera afectată.

Tratamentul metastazelor în creier

Tratamentul este ales pentru fiecare individ și depinde de:

  • localizarea focusului primar;
  • grade de metastaze;
  • privind caracteristicile pacientului;
  • tolerabilitatea anumitor medicamente.
  1. Radioterapia. Durata tratamentului este de 14 zile. În acest timp, creierul pacientului este iradiat zilnic. După două săptămâni de formare semnificativ redusă, simptomele devin mai puțin pronunțate. Există momente când radioterapia nu elimină complet o tumoare în țesutul cerebral și rămâne probabilitatea ca metastazele să-și crească creșterea. Radioterapia afectează negativ funcțiile creierului.
  2. Tratamentul medicamentos. Acest tip de tratament se desfășoară cu medicamente care pot ameliora simptomele sistemului nervos central, reduc, de asemenea, presiunea intracraniană și încetinesc procesul inflamator. Medicamentele cu acțiune puternică sunt singura opțiune de a atenua starea pacientului cu cancer în stadiul final.
  3. Chimioterapia. Chimioterapia poate distruge mai multe metastaze și poate opri progresia bolii. Aplicarea acestui tip de terapie este posibilă numai în cazul în care focalizarea inflamatorie nu este obstrucționată de țesuturi și de lichide.

Predicția metastazelor cerebrale

Speranța de viață depinde de multe circumstanțe.

Dacă pacientul a fost tratat cu radiochirurgie, atunci viața va dura 12-15 luni. dacă leziunea primară progresează rapid, atunci neoplasmul trebuie îndepărtat înainte de răspândirea metastazelor. De regulă, medicii nu oferă previziuni reconfortante pentru speranța de viață, atunci când neoplasmul metastazează. Chiar dacă tratamentul a avut succes, nu veți putea să vă recuperați pe deplin.

Cu metastaze în creier, pacientul va putea trăi nu mai mult de cinci luni. Și dacă începeți tratamentul la timp, situația se schimbă radical. În primul rând, prognosticul depinde de starea generală a pacientului.

Un rol semnificativ îl joacă metoda de tratament aplicată, localizarea tumorii și numărul de metastaze localizate în creier. Specialiștii folosesc adesea o metodă de tratament care ameliorează starea pacientului, mai degrabă decât vindecarea completă a tumorii.

Chiar dacă vă luptați cu boala pentru o lungă perioadă de timp, pacientul se poate simți rău, deoarece metastazele nu permit creierului să funcționeze corect.

O atenție specială merită melanomul cu metastaze în creier. În medicină, acest tip de cancer este considerat cel mai periculos și sever. Cancerul cutanat se dezvoltă rapid, iar metastazele afectează rapid organele interne. Dacă au apărut deja în creier, oase sau plămâni, atunci este practic imposibil să se vindece o boală oncologică.

Melanomul este mai des diagnosticat la pacienții cu un număr mare de molici și pistrui, precum și la cei care sunt în permanență în contact cu soarele.

În orice boală oncologică, prognosticul vieții depinde de pacient și de corpul său.

Metastaze la cancerul cerebral

Ce se ascunde sub metastazele cuvântului? Metastasis greacă metastazarea este o concentrare secundară îndepărtată a procesului oncologic, care a apărut prin trecerea de la focalizarea primară a bolii prin țesuturile corpului. Metastaza este procesul metastazelor.

Manifestarea cancerului metastatic

Metastazele din creier formează o tumoră secundară malignă. Aceasta indică prezența posibilă a procesului oncologic în alte organe. Aceasta este cea mai gravă complicație a oncologiei și afectează în mod semnificativ supraviețuirea pacienților cu cancer.

Noile medicamente chimioterapeutice eficiente măresc semnificativ speranța de viață a pacienților. Cu toate acestea, din cauza lipsei capacității majorității substanțelor chimice de a penetra adânc în țesutul cerebral, ocolind bariera hemato-encefalică, frecvența metastazelor la creier crește constant.

Celulele maligne ca urmare a migrării de la alte organe sunt observate la 12-20% dintre pacienții cu cancer. Statisticile arată că 25% dintre pacienți au decedat din cauza cantității totale de cancer cerebral din cauza metastazelor cancerului în cap.

Metastazele pentru tumorile cerebrale penetrează în măduva spinării. Neoplasmele metastatice se dezvoltă de 6-8 ori mai des decât tumorile primare din creier și din măduva spinării.

Ce tip de cancer cel mai adesea metastază creierului?

În primul rând este cancerul pulmonar, care metastaziază la creier în 80%. Mai ales cancerul pulmonar cu celule mici agresive. Cel mai adesea bărbații suferă, cancerul secundar se produce la fiecare al patrulea pacient cu cancer pulmonar, într-un studiu după moarte, celulele canceroase metastatice se găsesc la 6 pacienți din 10.

Metastaza in plamani incepe imediat cu manifestarea tumorii primare. Oncocitele se desprind de ea și se găsesc în lumenul sângelui sau vasului limfatic. Conform căilor hematogene sau limfogene de diseminare, ele se găsesc în substanța creierului, scurg din vas și formează noduri noi. Procesul de dezvoltare este lent și imperceptibil, deoarece activitatea focarelor secundare este inhibată de celulele canceroase ale focarelor materne.

Locul al doilea este ocupat de cancerul de sân, care metastazizează la creier în 15% din cazuri. Într-o măsură mai mare, datorită supraexprimării HER2 / neu în tumoarea mamară primară și a metastazelor crescute la nivelul capului, se observă, de asemenea, la pacienți un prognostic nefavorabil de supraviețuire de până la 45-55% în decurs de 5 ani. Analiza imunohistochimică efectuată imediat determină supraexprimarea acestei proteine ​​înainte de detectarea metastazelor, ceea ce accelerează începerea tratamentului.

Metastazele sunt detectate în primele etape ale dezvoltării unei tumori de sân sau după reapariția acesteia. Ele au o caracteristică caracteristică de a fi într-o stare "dormit" chiar și timp de 7-10 ani după excizia cancerului matern. Impactul factorilor adversi contribuie la manifestarea metastazelor limfogene. Din ganglionii limfatici regionali, ei invadeaza creierul. Cauzează simptome clinice: dureri de cap, generale și slăbiciune la nivelul membrelor, tulburări de vedere și psihic, crize convulsive.

Locul al treilea este ocupat de melanom. Oferă metastaze creierului în 9% din cazuri. Melanomul malign al pielii, mai rapid decât alte formațiuni oncologice, extinde celulele metastatice la alte organe, inclusiv la nivelul creierului, ceea ce îl face incurabilă și agravează răspunsul organismului la terapie. Datorită caracteristicilor individuale ale pacientului și utilizării anticorpilor monoclonali în tratamentul în stadiul metastazelor, este posibilă creșterea șanselor de supraviețuire de până la 60% până la cinci ani.

A patra etapă este ocupată de formațiunile oncologice din intestinul gros - 5%, de asemenea, cancerul renal, care metastaziază la creier - la 4%. Ei răspândesc celulele canceroase în creier și măduva spinării: carcinoamele gastrointestinale și rinichii, tiroida și intestinul gros.

Sarcomul și seminoma se metastază mai puțin frecvent.

Cauzele apariției și răspândirii celulelor canceroase

Pe măsură ce crește numărul celulelor metastatice, în jurul tumorii se formează o rețea vasculară și capilară. Este alimentat cu alimente și oxigen în detrimentul țesuturilor sănătoase, crește și începe să metastazeze - pierde celulele canceroase atunci când sunt suficiente.

Metastazele multiple din creier penetrează capul prin infiltrare în țesuturi, fluxul sanguin și căile limfatice. Metastazele hematogene sunt capabile să producă și să secrete substanțe angiogenice. Vascularizarea apare în ele (se formează vasele), ceea ce ușurează penetrarea oncocitelor dincolo de BBB - bariera hemato-encefalică.

O tumoare poate pătrunde, de asemenea, într-un alt organ de-a lungul căii de implantare - de-a lungul membranei seroase. Se dezvoltă în peritoneu, pleura sau cavitatea toracică, pericardul și de acolo metastazizează spre creier, împreună cu sângele arterial, în cavitatea care formează meningele moi și arahnoide ale măduvei spinării și ale creierului.

Sub craniu, celulele pot persista și germinează între materia albă și cenușie. Locul dislocării poate fi joncțiunea bazinelor arterelor creierului: mijlocul și spatele. În cerebelul sau neurohidrofiză, metastazele din torace colectează fluxul sanguin venos retrograd.

Cea mai frecventă cauză a metastazelor hematogene sunt: ​​sarcomul, hipernefromul, corionepitheliomul. Asciții devin cauza răspândirii celulelor metastatice mici de "praf". Acestea emană din tumori abdominale și oncologice ale bazinului, pot fi "contactate" și răspândite prin membranele seroase.

În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, metastazele pot fi microscopice, germinate în ganglionii limfatici și răspândite mai departe la organe și cap. Ele sunt o complicație a cancerului, mai periculoasă pentru viața umană decât o tumoare maternă.

Simptome ale metastazelor creierului

Simptomele metastazelor din creier pot fi evaluate prin următoarele modificări ale vieții pacientului:

  • pielea se simte diferit;
  • coordonarea scade, pacientul devine slab, ciudat și deseori cade;
  • emoțiile sunt repede înlocuite, devin instabile;
  • pacientul se plânge de senzație de rău din cauza atacurilor de febră și letargie, apar dureri de cap;
  • schimbări de personalitate: memoria este pierdută, discursul și judecata sunt perturbate, capacitatea de a calcula aritmetică;
  • dimensiunea elevului nu este aceeași;
  • se produce pierderea vederii, imaginea este împărțită;
  • greață și vărsături fără cauze.

Simptomele creșterii bolii și cele noi apar cu o creștere a presiunii intracraniene. În cazul în care apar noile condiții nerezonabile și noi, este necesar să se consulte un medic pentru examinare.

Diagnosticul metastazelor cerebrale

Important de știut! Noi metode de diagnosticare a CT și MRI ajută la identificarea metastazelor în timpul dezvoltării lor - 6-24 luni după manifestarea tumorii primare în organ. În prezența cancerului pulmonar cu celule mici la un pacient, metastazele sunt detectate în primul sau al doilea an al bolii (50-80%). În cancerul de sân - timp de 3-4 ani sau mai mult, până la 15 ani.

CT sau RMN ale creierului confirmă prezența metastazelor și determină localizarea tumorii secundare. Avantajul RMN este că diagnosticul evidențiază mai multe metastaze, spre deosebire de CT, care este vizibilă doar cu o singură concentrare.

Diagnosticul metastazelor în creier se realizează și prin angiografia capului și se identifică cancerul primar:

  • scanarea cu raze x și CT a pieptului;
  • mamografie;
  • Scanarea CT a pelvisului și a abdomenului;
  • teste.

Abaterile de la normă sunt detectate de o electroencefalogramă. Tipul exact al neoplasmului secundar este confirmat prin examinarea celulelor din țesuturile extrase prin metoda biopsiei. Celulele metastazelor de răspândire a tumorii primare în cap sunt examinate cu o biopsie. În cazurile de suspiciune de metastaze în măduva spinării, se efectuează osteodensitometrie și scintigrafie scheletică.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD) recunoaște tumorile metastatice prin localizarea sa specifică în cap, prin tipul de substanță tisulară, poziția inițială a oncogenezei primare. Se întâmplă că nu poate fi detectat, prin urmare, oncologia este clasificată ca un cancer secundar de origine primară nedeterminată.

Tratamentul metastazelor creierului

Tratamentul metastazelor în creier depinde de localizarea cancerului primar, de numărul de metastaze și de localizarea acestora.

Droguri și chimioterapie

În primul rând, aceștia efectuează terapie de întreținere cu steroizi, anti-convulsii și medicamente psihotrope. Acum nu numai medicamente solubile în grăsimi, dar și medicamente solubile în apă pot pătrunde în țesutul cerebral. Prin urmare, se poate administra administrarea parenterală a metotrexatului, ciclofosfamidelor și cisplatinei.

Chimioterapia pentru metastaze la nivelul creierului poate fi efectuată în conformitate cu schema AVP la fiecare 6 săptămâni, în timp ce perfuzia intravenoasă este efectuată:

  • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg în prima zi;
  • Vepesida - 100 mg / m² - timp de 4,5,6 zile;
  • Cisplatină - 40 mg / m² - timp de 2 și 8 zile.

Dacă se continuă creșterea metastazelor, tratamentul este reluat, dar, conform altor scheme, acestea sunt iradiate sau se efectuează terapie de chemoradiție.

Ei continuă să studieze combinația dintre ArDV (injectă Aranose cu doxorubicină și vincristină) cu tratamentul repetat al pacienților, în conformitate cu schema pe care o administrează prin perfuzie intravenoasă pe parcursul unui ciclu de 21 de zile:

  • Aranoză - 1000 mg - în prima și a doua zi;
  • Doxorubicină - 40 mg / m² - în prima zi;
  • Vincristina - 2 mg - în prima zi.

În cazul cancerului pulmonar și a metastazelor din cap, perfuzia intravenoasă se efectuează conform schemei (prima linie de tratament):

  • Irinotecan (Campto) - 60 mg / m² - în prima și a opta zi;
  • Cisplatina - 80 mg / m² - în prima zi din fiecare trei săptămâni.

În cancerul pulmonar cu celule mici și metastaze, chimioterapia intravenoasă se administrează la fiecare trei săptămâni:

  • Gemcitabină (Gemzar) - 1000 mg / m² - pentru 1 și 8 zile;
  • Cisplatină - 50 mg / m² - timp de 1 și 8 zile.

Linii chimice II-III se efectuează conform schemei:

  • Temozolomidom (Temodal) - 150 mg / m² în interior timp de 1-5 zile;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 în interiorul venei în a 6-a zi.

Realizați până la 6 cursuri în fiecare lună. Terapia eficientă cu medicamentul Temodal și radioterapia conform schemei:

  • Temodal - 75 mg / m2 / zi, în zilele 1-14, cu iradiere totală a creierului (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Expunerea locală la razele nodurilor tumorale individuale (ROD = 3 Gy, până la SOD = 45 Gy).

Radioterapia

Terapia cu radiații pentru metastaze se utilizează pe neoplasme de dimensiuni mici (până la 20 mm). Și dispuse atunci când este posibil să se aducă un accelerator liniar fără riscul de a distruge țesuturile normale cu radiații.

Razele ionizante ale colimatorului petalei din sistemul IMRT distrug metastazele celulelor canceroase, asigurând în același timp o protecție maximă a celulelor sănătoase.

Iradierea cerebrală cu metastaze durează 5-35 sesiuni de jumătate de oră. Asigurați radiații exacte la poziția staționară a pacientului și utilizarea dispozitivelor individuale de blocare (măști termoplastice și saltele de vid).

Atunci când se utilizează tratamentul combinat, cuțitul cibernetic este folosit pentru metastaze, terapia cu radiații IMRT folosind acceleratorul liniar Electra Sinergy. Doza totală de radiație a focarului este de 35-30 Gy (se efectuează 14 fracții - câte 2,5 Gy fiecare sau câte 3,0 Gy fiecare - 10 fracții). Radiațiile realizează o reducere a deficitului neurologic, care, de asemenea, depinde de efectele steroizilor.

Tratamentul chirurgical

Numai o singură îndepărtare a metastazelor în zona capului cu controlul focalizării primare este efectuată operativ. Localizarea sigură a metastazelor face posibilă efectuarea unei operații în lobii frontali și temporali, cerebelul, emisfera dominantă. Uneori, craniotomia se efectuează datorită semnelor vitale: cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene.

O tumoră resectibilă cu o metastază sub craniu după îndepărtare continuă să fie tratată cu chimie și / sau raze. Radiosurgery este folosit în locuri greu accesibile. Radiografia stereotactică este utilizată pentru a elimina metastazele, meningioamele, glioamele benigne, neurinoamele nervoase auditive cu o dimensiune de cel mult 30 mm dacă tumoarea este localizată la o distanță de 1,5 mm sau mai mult de structurile critice ale creierului capului.

Cât de mult a rămas pentru ca pacientul să trăiască cu metastaze în creier?

După iradiere, viața pacienților crește cu câteva luni. Combinația de chimie cu radioterapia asigură regresie totală sau parțială la 50-70% dintre pacienți și prelungește durata de viață de la 8-10 luni la 3-5 ani.

Prognosticul supraviețuirii de 5 ani cu metastaze în creier este cu 9,8% mai mare după tratamentul complex, comparativ cu numai radioterapia după excizia leziunilor.

După tratamentul cu ArDV (cu Aranoza + Doxorubicină + Vincristină) în linia II de chimie a pacienților, de exemplu, cancer pulmonar cu celule mici cu metastaze cerebrale, regresia completă a atins 30% dintre pacienți, parțial - 10%, stabilizarea a fost observată la 40% 20% dintre pacienți.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Principalele simptome ale metastazelor cerebrale: tipurile de tratament și speranța de viață a pacienților

Termenul "tumoare metastatică" sau "metastaze cerebrale" este o formă secundară de cancer care începe în orice parte a corpului și se extinde treptat direct la creier. Metastazele se pot manifesta ca tumori unice sau multiple.

Tratamentul metastazelor vizează nu numai eliminarea simptomelor, ci și creșterea duratei și îmbunătățirea calității vieții, stabilizând funcțiile neurocognitive ale pacientului. În ultimul deceniu, au fost identificate numeroase succese în tratamentul diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cel care produce metastaze.

Cele mai multe forme diferite de cancer pot metastaza. Cu toate acestea, cel mai adesea, această boală este detectată la pacienții cu cancer:

  • plămâni;
  • ficatul;
  • glanda mamară;
  • intestin gros;
  • pielea (melanomul).

morbiditate

  • Tumorile metastatice sunt cele mai frecvente tumori cerebrale la adulți.
  • Incidența exactă a acestei boli este necunoscută, dar este cuprinsă între 200.000 și 300.000 de persoane pe an.
  • Studiile arată că aproximativ 10-20% din tumorile metastatice apar ca un neoplasm unic și 80% sub formă de tumori multiple.
  • Aproximativ 85% din focarele metastatice sunt localizate în creierul în sine și 15% sunt localizate în cerebel.
  • Incidența acestei boli se observă cel mai adesea la pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani și este cea mai mare la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani.
  • Deși melanomul se răspândește mai frecvent la creier la bărbați decât la femei, sexul în cea mai mare parte nu joacă un rol în frecvența apariției acestei afecțiuni.
  • Metastazele din sistemul nervos central sunt foarte rare la copii, doar în 6% din totalul tumorilor din sistemul nervos central.

simptomatologia

Simptomele tumorilor metastatice din creier sunt exact aceleași ca și în cazul cancerului primar.

Fiecare parte a creierului controlează anumite funcții ale corpului. Simptomele apar atunci când o zonă a creierului nu mai poate funcționa corect. Durerile de cap și crampele sunt cele două simptome cele mai frecvente.

  • Cauza durerilor de cap este tumoarea însăși, deoarece duce la o distorsiune a membranelor, umflarea și compresia creierului. De asemenea, durerea poate fi asociată cu sângerare, care poate necesita o intervenție chirurgicală. În plus, modificările chistice (umplerea cavității cu apă) sau întreruperea circulației lichidului spinal, care cauzează o afecțiune numită hidrocefalie, poate provoca dureri de cap severe.
  • Un atac al activității electrice anormale în creier cauzat de o tumoare sau hemoragie distruge conexiunile electrice între neuroni. În timpul activității electrice normale, celulele nervoase comunică între ele prin semnale electrice controlate cu atenție. În timpul unui atac, apare o schimbare în această activitate, care poate provoca moartea unei mici zone sau se poate răspândi în alte părți ale capului.

Perturbarea proceselor de gândire sau recunoașterea vorbirii este un alt simptom comun al unei tumori metastatice. Problemele cognitive pot include afectarea memoriei (mai ales pe termen scurt), schimbarea comportamentului, probleme cu sistemul musculo-scheletic (de exemplu, slăbiciunea unei părți a corpului sau un mers neobișnuit). Focurile metastatice pot provoca dureri de spate, slăbiciune sau o schimbare a senzației în braț sau picior, pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului. Orice mișcare poate provoca greață sau vărsături, vedere redusă sau auzirea redusă. Dacă nu mergeți la un medic la timp, atunci pacientul își poate pierde controlul asupra propriului corp.

tratament

După ce scanarea arată o suspiciune de neoplasm, următorul pas trebuie să fie consultarea cu un neurochirurg, oncolog-radiolog sau neuro-oncolog. Medicul trebuie să se uite la scanare pentru a determina dacă tumora poate fi îndepărtată chirurgical sau dacă există un alt tratament care va funcționa mai bine în acest caz.

Cum se tratează metastazele cerebrale? Există trei tipuri de proceduri, printre care chirurgia, radioterapia și terapia medicamentoasă. Puteți să le aplicați atât individual cât și în combinație.

La planificarea tratamentului, medicul va lua în considerare mai mulți factori:

  • istoricul și stadiul de cancer;
  • sănătatea generală;
  • numărul și dimensiunea tumorilor metastatice;
  • locația lor.

Tratamentul precoce se va baza pe ameliorarea simptomelor, cum ar fi umflarea și / sau convulsii.

  • Steroizii (cel mai frecvent dexametazonă sau decadron) sunt medicamente care se utilizează pentru a reduce edemul. Prin reducerea tumorii, presiunea din creier poate de asemenea să scadă, ceea ce la rândul său va elimina debutul majorității simptomelor.
  • Medicamentele antiepileptice (anticonvulsivante), cum ar fi levetiracetamul sau lacosamida, sunt folosite în mod obișnuit pentru a controla convulsiile.

Studiile arată că numărul de metastaze nu este singurul indicator al modului în care tratamentul va fi. Funcțiile neurologice, stadiul și tipul cancerului primar, prezența metastazelor în alte părți ale corpului și schimbările genetice în celulele canceroase afectează de asemenea supraviețuirea.

  1. Un număr sau un număr limitat de tumori metastatice
    Dacă numărul tumorilor este limitat (de obicei de la unu la trei) sau există un număr mic de formațiuni situate aproape una de alta și dacă cancerul primar este sub control, planul de tratament include o operație pentru confirmarea diagnosticului și eliminarea tumorii, după care este efectuată radioterapia.
  2. Metastaze cerebrale multiple
    Dacă există mai multe - patru sau mai multe - și antecedentele de cancer sunt cunoscute, radioterapia este utilizată în astfel de cazuri. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, pot fi utilizate radiochirurgie sau terapie medicamentoasă (chimioterapie, terapie vizată sau imunologică).
    În general, tratamentul principal pentru tumorile multiple este radioterapia. Scopul acestei terapii este de a distruge nu numai focurile vizibile, ci și cele care sunt prea mici pentru a fi luate în considerare. Ca rezultat, iradierea creierului poate fi atât preventivă, cât și terapeutică.

chirurgie

Una dintre primele metode de tratament este îndepărtarea leziunilor sau rezecției.

  • Operația se efectuează dacă există tumori mai mari de 3 cm (dimensiunea unei perle mici) care sunt limitate și situate în afara zonelor creierului care sunt responsabile pentru aparatul de vorbire și funcțiile motorului. În acest caz, cancerul dintr-o altă parte a corpului trebuie să aibă o stare stabilă.
  • Operația nu se efectuează dacă există tumori care reacționează mai eficient la radiații sau la mai multe tumori situate departe unul de celălalt.

Dacă operația este contraindicată sau cancerul primar nu a fost detectat, trebuie efectuată o biopsie pentru a confirma natura cancerului. După confirmarea diagnosticului, radioterapia sau chimioterapia (în funcție de tipul) sunt prescrise ca tratament.

Terapia prin radiații (radiații)

Radioterapia poate fi utilizată pentru a trata metastaze singulare sau multiple. Acesta poate fi aplicat terapeutic (pentru a trata boala însăși) și profilactic (pentru a preveni apariția metastazelor cerebrale la persoanele diagnosticate cu cancer) sau ca un mijloc paliativ (pentru a atenua simptomele cauzate de boală).

Unele tipuri de celule canceroase sunt mai sensibile la radiații decât altele. Celulele pulmonare cu celule mici și cancerele celulare germinale sunt foarte sensibile la radiațiile radioactive, în timp ce alte tipuri de cancer pulmonar și de sân sunt moderat sensibile, iar melanomul și carcinomul celulelor renale sunt cel mai puțin susceptibile la astfel de efecte. Prin urmare, pentru diferite tipuri de tumori metastatice folosiți diferite tipuri de radiații.

chimioterapie

Sa intamplat ca chimioterapia nu este adesea folosita pentru a trata tumorile cerebrale datorita barierei hemato-encefalice si rezistentei la medicamente. Cu toate acestea, un nou studiu arată că poate fi eficient în tratarea anumitor pacienți. Decizia de a folosi chimioterapia depinde de starea bolii, cancerul principal, dimensiunea tumorilor și cantitatea lor, disponibilitatea medicamentelor și antecedentele chimioterapiei, dacă există.

Chimioterapia poate fi utilizată în combinație cu alte terapii, cum ar fi radiațiile. Unele celule canceroase care sunt sensibile la chimioterapie în alte părți ale corpului pot prezenta rezistență la acesta în creier. Motivele pentru această rezistență sunt necunoscute.

speranţa de viață

De regulă, speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic nu este mare. Datorită metodelor moderne de tratament, este posibilă scăderea completă a metastazelor și prelungirea vieții pentru mai mult de un an. Dar chiar și în acest caz, există un risc ridicat de reapariție a bolii. Și totuși, cel mai adesea, nu este o metastază în creier ca atare, care duce la moarte, ci cancerul primar, care este dificil de tratat. Prin urmare, la primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru sfaturi și să începeți cât mai curând să selectați un plan de tratament.

Ca și când cancerul a început să se metastazeze, atunci șansele de vindecare și mai ales evitarea morții sunt reduse drastic. Calitatea vieții se înrăutățește, pacientul își pierde capacitatea de adaptare socială. Starea poate fi îmbunătățită prin utilizarea terapiei anticonvulsivante și a medicamentelor care conțin glucocorticoizi.

Metastaze la nivelul creierului: diagnosticul CT, RMN și PET-CT

DIAGNOSTICUL RADIATIV AL METASTAZILOR ÎN BRAIN

Metastazele la creier (conform lui B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili și alții) reprezintă până la 40% din toate tumorile care apar în interiorul cavității craniene.

SURSĂ DE METASTASE ÎN BRAIN

Neoplasmele maligne ale rinichilor, plămânilor, glandei mamare, glandei tiroide sunt de obicei răspândite în creier, mai puțin adesea neoplasme ale vezicii urinare, ovarelor și prostatei. Cea mai comună situație este cancerul pulmonar cu metastaze la nivelul creierului. De asemenea, tendința de a se răspândi în cavitatea craniană are melanoame, aproape că niciodată nu se metastază sarcoamele. În aproximativ 7,8% din cazuri, nu este posibilă determinarea tumorii primare.

Frecvența metastazelor diferitelor tumori din creier (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

LOCALIZAREA METASTAZILOR ÎN CREȘTERE

Există diferite tipuri de localizare a tumorilor secundare în cavitatea craniană. Aceste tipuri depind de exact ce structuri sunt afectate. Tumorile metastaze:

1) În oasele craniului

2) În dura mater. Acest tip de distribuție a tumorilor secundare este cel mai caracteristic al adenocarcinomului prostatic, al carcinomului cu celule renale și al melanomului.

3) În membrana moale a creierului (sinonime: meningita carcinomatosis, carcinomatoza membranei moi a creierului). Tumorile, cel mai adesea metastazate la pia mater: adenocarcinomul bronhiei, glandei mamare, stomacului

4) Metastaza la creierul in sine, la parenchimul creierului.

  • 80% din toate tumorile secundare sunt localizate în emisferele creierului
  • 15% din cerebel
  • 5% din tulpina creierului

MECANISMUL DISTRIBUȚIEI TUMORULUI ÎN BRAIN

Există mai multe modalități prin care celulele canceroase se răspândesc în tot corpul. Se produce cea mai răspândită răspândire a tumorii hematogen (prin vasele de sânge arteriale). De obicei, tumorile secundare provin de la punctele intrapulmonare (și, în plus, pot fi cancer primar și metastaze la plămâni). Mai puțin frecvent este răspândirea tumorilor spinale prin sistemul venoas al vertebrelor.

De mare importanță în răspândirea leziunilor tumorale este fluidul cefalorahidian (lichid). Astfel, tumorile primare ale măduvei spinării și ale creierului sunt metastazate (meduloblastom, glibolastomie, pineoblastom). Este, de asemenea, posibil contact răspândirea tumorii metastatice pe meninge. În unele cazuri se găsește și limfogene distribuție.

MANIFESTĂRI CLINICE ALE METASTAZELOR ÎN CADRUL CREEAZULUI

Simptomele de metastaze în creier pot fi similare cu cele ale tumorilor primare, severitatea simptomelor depind de mărimea, localizarea și numărul de metastaze și creșterea acestora cu privire la tipul, compresia structurilor inconjuratoare creier, severitatea edem țesutului cerebral și t. D.

Cele mai frecvente simptome ale metastazelor cerebrale:

  • Pareză și paralizie
  • Disconfortul vorbelor
  • Tulburări ale conștiinței (neplăcere sau absență)
  • Convulsii (generalizate sau locale)
  • Insuficiență mintală

Semne CT ale metastazelor în capte

Ce sunt metastazele creierului pe tomografia computerizată (CT)? În aproape toate cazurile, se detectează o singură (mai puțin frecventă) sau mai multe (mai des) leziuni în vrac care îndeplinesc următorii parametri:

  • Formă neregulată sau sferică
  • Structura este eterogenă, în centrul focusului, o regiune cu densitate scăzută poate fi găsită datorită necrozei și dezintegrării părții centrale a tumorii. La periferie - o "jantă" mai densă, care reflectă partea activă a tumorii, care are vase de sânge și are capacitatea de a crește. Acest "cadru" este înconjurat de o zonă cu densitate scăzută care reflectă umflarea țesutului cerebral. Lățimea acestei zone poate fi diferită - de la câteva mm până la câteva zeci de cm. Structură relativ omogenă fără o zonă cu densitate scăzută în centru și fără edem periferic. Această structură a metastazelor indică relativa "calitate bună"
  • Atitudinea față de structurile adiacente ale creierului. Focarele pot avea un efect volumetric de diferite grade de severitate asupra regiunilor adiacente ale creierului, determinând deplasarea lor. De exemplu, formarea de volum în lobul temporal duce adesea la bombat hipocampusului sub cerebel galop (temporomandibulară dislocare tentorial), volumul formării cerebel poate afecta trunchiul cerebral, cauzând comprimarea și t. D. Moartea în metastaze poate să apară în creier rezultatul compresiei tulpinii cerebrale și a tulburărilor respiratorii și cardiace. În funcție de locație, leziunile secundare pot duce la comprimarea sistemului lichior cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefalie (o extindere dramatică a spațiilor centrale lichior pe fondul creșterii presiunii ocluzie cerebrală la nivelul tractului scurgerea LCR din cavitatea craniană)
  • Tipul de creștere. Metastazele pot avea un tip infiltrativ de creștere (cresc, distrug țesuturile înconjurătoare) și un tip expansiv (cresc, se deplasează în afara țesuturilor din jur). În primul caz, ele dau adesea complicații sub formă de hemoragie, în timp ce în cel de-al doilea cauza, de obicei, provoacă dislocări.
  • Opțiuni de îmbunătățire a contrastului. Tumorile tipice secundare din creier cresc densitatea lor în părțile periferice ale contrastului intravenos, având forma "inelelor", "jumătățile inelelor", "spirala". Mult mai puțin frecvent observat creșterea uniformă a contrastului. De obicei, zona centrală a tumorii nu crește, la fel ca zona edemului perifocal.

Brain metastaze, fotografie. Pe scanarea CT cu sporirea contrastului la un pacient vârstnic (în rândul de sus din stânga) cu plângeri de dureri de cap, s-au găsit leziuni volumice multiple în emisfera stângă a creierului, care acumulează intens un agent de contrast. Formațiile au o formă caracteristică sub forma unui "inel". Pe imaginile din rândul inferior și din partea dreaptă sus se determină mai multe focare din creier: formațiuni rotunjite cu o "jantă" mai densă de-a lungul periferiei, care se află în lobul parietal stâng, sunt vizibile.

Semnele RMN ale metastazelor creierului

RMN este o metodă mai sensibilă și specifică în detectarea metastazelor CNS în comparație cu tomografia computerizată. Tumorile secundare au o serie de trăsături comune în RMN.

T1 VI (fără îmbunătățirea contrastului)

  • Isointense sau moderat hipointense semnal în raport cu materia albă a creierului din partea activă a tumorii
  • Semnalul hipointense din zona centrală (necroză și decădere)

T2 VI

  • Semnalul hiperintense de la metastaza centrală
  • Creșterea intensității semnalului din țesutul cerebral edemat care înconjoară tumoarea secundară, ca urmare a faptului că metastazele devin mai clare în imagini

Contrast RMN îmbunătățită

  • Creștere semnificativă a intensității semnalului
  • Amplificarea semnalului periferic sub formă de "inel" sau "coroană"
  • Ajută la diferențierea hemoragiei în metastază de accident vascular cerebral hemoragic (creștere marcată a semnalului la T1 VI)

Brain metastaze la RMN. Foto. Sunt determinate mai multe metastaze la nivelul creierului în cancerul pulmonar: în stânga în modul T1-VI sub formă de formări hipo-intensive, în dreapta - în modul T2-VI sub formă de multiple zone de semnal crescut, înconjurate de o zonă edem periferic. Pacientul a confirmat tumora primară a plămânului.

Separat, este necesar să se ia în considerare semnele de MR ale metastazelor melanomului la nivelul creierului, care au caracteristici de semnalizare care diferă de alte tumori datorate prezenței melaninei în structură. Metastazele melanoamelor fără amiloid se referă la RMN-uri similare cu cele ale altor tumori descrise mai sus. Pe T1-VI, au un semnal hiperintense (mare, luminos), iar pe T2-VI - un semnal iso- sau hipointense (redus).

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET) în diagnosticul tumorilor secundare ale SNC

Un model tipic de leziuni secundare la nivelul creierului atunci cand PET - prezența zonelor de radiofarmaceutic ridicată de apucare (FDG - fluorodeoxyglucose sau medicamente etichetate aminoacizi cum ar fi metionină) prezenței necrozei, zone de edem prelungit cu convulsii redus FDG.

Ce sunt metastazele pe PET-CT? Aici este vizibilă o concentrare tumorală în lobul occipital drept, care acumulează în mod semnificativ radiofarmaceutic (marcat cu fluorură radioactivă, metionină). PET-CT - o metodă recunoscută de „standardul de aur“ este nu numai pentru a identifica metastaze în creier, dar, de asemenea, vă permite să le distinge în mod fiabil de alte formațiuni (chisturi, abcese, hematoame, cavernomas etc.). Din analiza detaliată a PET-ului depinde de rezultatul diagnosticului.

DIAGNOSTICA DIFERENȚIALĂ A METASTASELOR ÎN CREȘTERE

Metastazele unice trebuie distinse de un abces, chistul parazitar, tumora cerebrală primară, accident vascular cerebral ischemic lacunar, accident vascular cerebral hemoragic, scleroză multiplă în timpul exacerbării procesului. În acest scop, este necesar să se ia în considerare istoricul bolii, prezența unei tumori primare a unui alt organ, precum și datele metodelor de diagnosticare a radiațiilor. Nu numai calitatea echipamentului vine în prim plan, ci și profesionalismul radiologului care evaluează imaginile. Uneori este dificil să distingi metastazele creierului de alte formațiuni, deci trebuie să recurgeți la ajutorul unei alte opinii.

PREVIZIUNEA ȘI DURATA VIEȚII LA PACIENȚII CU METASTASE ÎN BRAIN

În general, prognosticul pentru detectarea metastazelor în creier este nefavorabil. Faptul în care mulți pacienți cu metastaze din creier vii depinde în mare măsură de prezența simptomelor acute datorită următoarelor aspecte:

  • Comprimarea, dislocarea și penetrarea structurilor creierului
  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragie secundară
  • Suprapunerea căilor de scurgere a lichidului cefalorahidian și dezvoltarea hipertensiunii intracraniene
  • Germinarea în membrana creierului și a osului
  • Germinarea tumorii în vasele cerebrale

În prezența a cel puțin uneia dintre condițiile enumerate mai sus, există un risc semnificativ pentru viața pacientului. Dimpotrivă, în absența complicațiilor, speranța de viață, chiar și în prezența metastazelor din creier, poate fi destul de lungă și poate dura mai mulți ani.

METASTASE DE BRAIN - TRATAMENT

Cum să tratăm metastazele creierului?

1) Tratamentul chirurgical - îndepărtarea formării țesutului cerebral poate fi demonstrată în cazul unei singure tumori. Decizia de a recurge sau nu la un astfel de tratament este luată doar de un neurochirurg.

2) Chimioterapia. Chimioterapia selectată adecvat poate crește semnificativ speranța de viață, chiar și în absența unei eliminări radicale a tumorii. Tipul de medicament ales depinde de tipul histologic al tumorii primare și este selectat de către chimioterapeut.

3) Iradierea creierului în metastază dă rezultate bune în prezența unui echipament bun și fără contraindicații. Opțiunile pentru radioterapie sunt cyberknife și cuțitul gamma. De fapt, aici vorbim de chirurgia radiațiilor: un fascicul direct al radiațiilor distruge țesutul patologic. Indicațiile pentru această metodă sunt determinate în comun de terapeutul radiologic și de neurochirurg.

A DOUA AVIZ

Re-decodarea rezultatelor CT sau RMN pentru metastaze are sens când există îndoieli în legătură cu diagnosticul, dacă este necesar, cu evaluarea inter pares, atunci când alegeți un tratament specializat. Consilierea imaginilor de către radiologi specializați în cazuri complexe sau oncologice a devenit parte a tratamentului scump în străinătate. Există o rețea națională de teleradiologie în Rusia - un serviciu de consultanță la distanță pentru conducători de diagnostici, cu care puteți obține un aviz alternativ cu privire la cercetare (CT, RMN sau PET).

Brain metastaze

Cancerul cancerigen metastatic (denumit și cancer de creier secundar) este o tumoare care apare atunci când celulele canceroase intră în creier dintr-o tumoare malignă situată într-o altă parte a corpului. Unele fapte și cifre:

  • Timpul secundar ar putea fi întâlnit de 10 ori mai des decât cel primar, adică cel care se dezvoltă inițial în creier;
  • Metastazele la creier apar la 20-40% dintre pacienții cu cancer (în medie, unul din patru);
  • În fiecare an, metastazele creierului sunt diagnosticate în 50.000-70.000 de ruși;

Cu câteva decenii în urmă, cu mai multe metastaze la nivelul creierului, pacientul ar fi putut beneficia de o instituție neuro-chirurgicală încrucișată cu succes în tratarea tumorilor cerebrale primare, nu a luat acești pacienți, deoarece tratamentul chirurgical în acest caz a fost aproape imposibil. Chiar și în capitală, nu mai mult de trei specialiști erau dispuși să încerce radioterapia, în timp ce pe această temă s-au apărat mai multe disertații, demonstrând un rezultat foarte bun. Dar munca practică se confruntă cu dificultăți clinice, ceea ce face ca salvarea pacientului să fie foarte consumatoare de timp.

Metastazele tumorilor maligne din creier comportă fiecare al patrulea pacient, cu o examinare post-mortem, care se găsesc în șase din zece. Metastazele sunt detectate cu un ordin de magnitudine mai des decât tumorile primare ale sistemului nervos central, pe care neurochirurgii le fac cu bună știință. Statisticile oncologice rusești iau în considerare doar tumorile cerebrale primare și, în general, cancerele primare, dar nu știu câți pacienți au metastaze oriunde și nu doar în creier.

Orice tumoare se metastazează la nivelul creierului, dar cel mai adesea cancerul pulmonar, în special celulă mică extrem de agresivă - până la 80% dintre pacienți, precum și cancerele de sân, intestin, rinichi și melanom, dar toate metastazate mult mai rar decât cancerul pulmonar. Astăzi, metastazele creierului se găsesc mai des decât la sfârșitul secolului trecut, ceea ce este facilitat foarte mult prin metode neuroimagistice - CT și RMN și o creștere a ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer ca urmare a succesului științei cancerului. Activitatea oncologilor, care nu numai că decid asupra tratamentului celor mai dificili pacienți, dar are și posibilitatea de a alăpta pe acești pacienți, a crescut considerabil.

De regulă, majoritatea pacienților, la momentul detectării metastazelor intracraniene, au alte focare de tumori, uneori incurabile și comune, starea acestora lasă mult de dorit și terapia locală a metastazelor intracraniene este plină de recidivă precoce. Introducerea tratamentului de înaltă tehnologie, atât chirurgicală, cât și radiații, a ajutat la scăderea pesimismului profesional și a sporit supraviețuirea pacienților de 5 ani, dând viața lor o calitate acceptabilă.

De ce apar metastaze cerebrale?

Metastaza este un proces destul de complicat. Se compune din mai multe etape. Tumoarea trebuie să germineze în țesuturile adiacente, apoi celulele sale se sparg și penetrează în sângele sau în vasele limfatice. Migrând cu fluxul sanguin, celulele canceroase se găsesc în diferite organe. Pentru un timp "dorm", apoi începe să crească rapid.

Cel mai adesea - în 48% dintre cazuri - metastazele cerebrale sunt asociate cu cancer pulmonar. Cel mai agresiv non-cancer pulmonar cu celule mici este metastaza la nivelul creierului in 80% din cazuri. Mai puțin frecvente sunt metastazele la cancerul de sân (15%), la sistemul urogenital (11%), la sarcomul osteogen (10%), la melanom (9%) și la cancerul capului și gâtului (6%).

Manifestări clinice ale metastazelor

Simptomatologia depinde de dimensiunile focarelor tumorale intracraniene, de numărul și localizarea acestora. Practic, simptomele clinice pot fi împărțite în două grupuri:

  • local, datorită localizării tumorii într-o anumită parte a creierului responsabilă de anumite funcții ale unui anumit organ;
  • simptome cerebrale asociate cu dimensiunea țesutului tumoral suplimentar care interferează cu funcționarea creierului însuși.

De exemplu, o tumoare de lângă structurile care asigură inervația ochiului se va manifesta ca o pierdere a câmpurilor vizuale, când ochiul nu percepe anumite părți ale sectorului vizual. Multe noduri mici vor da o imagine a edemului creierului, deoarece grame suplimentare ale tumorii într-o cutie închisă de craniu interferează cu circulația normală a fluidelor și stoarcă țesutul normal.

Jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale secundare răspund dureri de cap, de foarte multe ori intensitatea durerii variază în funcție de poziția capului atunci când este înclinat la un anumit unghi de restaurare parțială a circulației lichidului cefalorahidian reduce temporar durerea. Din păcate, în timp, creșterea metastazelor va face durerea constantă, iar închiderea spațiului va duce la o intensitate insuportabilă. Amețeli și ghosting sunt frecvente atunci când văzut cu ambii ochi.

Fiecare al cincilea pacient dezvoltă tulburări motorii până la pareza a jumătății corpului. Fiecare persoană a șasea suferă de abilități intelectuale, suferă la fel de mult ca urmare a schimbărilor de comportament, a tulburărilor de mișcare și a mersului, convulsiile sunt puțin mai puțin marcate, dar și complet asimptomatice, când formațiunile metastatice sunt detectate numai în timpul examinării. Cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii tumorii, chiar și într-o astfel de situație relativ favorabilă, funcțiile corpului sunt destul de rapid perturbate.

Edemul în jurul țesutului tumoral - edem perifocal, cuplat cu o creștere a presiunii intracraniene (ICP) provoca simptome cerebrale cu dureri de cap, amețeli, vedere dublă, vărsături la cea mai mică mișcare sau chiar și atunci când ochiul este deschis, un sughiț constant, duce la inhibarea conștienței până la comă cerebrală. O scădere a frecvenței bătăilor inimii și respirațiilor cu o presiune sistolică foarte ridicată indică o moarte extrem de ridicată și plină de presiune intracraniană.

În practică, există variante de dezvoltare a simptomelor primare în metastaze de cancer în sistemul nervos central, în funcție de complexul dominant al semnelor clinice.

  • O variantă apoplexică asemănătoare unui accident vascular cerebral se dezvoltă acut și se manifestă prin tulburări focale - dovadă a înfrângerii unei anumite părți a creierului. Această opțiune este, de obicei, asociată fie cu blocarea vasului, fie cu ruptura acestuia cu o tumoare cu hemoragie ulterioară în creier.
  • Optiunea de retinut se caracterizeaza printr-un curs de tip val, cand simptomele scad sau progreseaza, asemanatoare bolii vasculare aterosclerotice.

La unii pacienți, metastazele creierului sunt asimptomatice. Detectează-le numai în timpul examinării.

Cum sunt diagnosticate metastazele cerebrale?

"Standardul de aur" în diagnosticul cancerului de creier metastatic este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul acestui studiu, imaginile structurilor interne ale corpului sunt obținute folosind un câmp magnetic puternic. Medicul poate judeca numărul, dimensiunea, localizarea focarelor metastatice din imagini.

O biopsie este un studiu în care se obține un fragment de țesut și se examinează pentru celulele canceroase. Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu cancer într-un alt organ și se găsesc focare în creier, de obicei nu este nevoie de această metodă de diagnosticare. O biopsie este necesară dacă există focare în creier, dar nu se găsește nici o tumoare primară.

Tratamentul metastazelor

Fără tratament, speranța de viață a pacientului de la momentul detectării leziunilor cerebrale metastatice este cu greu mai mare de o lună, dar aceasta este în medie. Doar adăugarea unor doze mari de hormoni poate să dubleze speranța de viață și să-i îmbunătățească ușor calitatea, dar din nou numai pentru o perioadă în timp ce tratamentul cu chimioterapie poate produce până la șase luni de viață.

Tactica tratamentului depinde de câțiva factori:

  • Numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor;
  • Abilitatea de a îndepărta focurile chirurgical;
  • Sensibilitatea tumorii primare la chimioterapie și radioterapie;
  • Starea generala a pacientului;
  • Prezența altor metastaze, capacitatea de a trata cu ele.

Localizarea prognostic nefavorabilă a tumorii în fosa craniană posterioară inaccesibilă pentru manipulare, circulația letală a lichidului cefalorahidian și probabilitatea înțepării tumorii în găurile craniene naturale.
Nu există nicio îndoială că numai un beneficiu chirurgical, împreună cu medicamente și radioterapie suplimentare, oferă o mare promisiune. Dar intervenția neurochirurgicală este posibilă cu noduri tumorale unice sau singure și, bineînțeles, accesibile din punct de vedere tehnic. O operatie paliativa este efectuata cu o crestere alarmanta a presiunii si a sangerarii, cand indepartarea chiar a unuia dintre numeroasele noduri poate imbunatati radical imaginea clinica pentru a adauga un tratament mai conservator. Există diverse opțiuni pentru îndepărtarea situsurilor tumorale.

În cazul în care din punct de vedere tehnic nu se îndepărtează și sunt sensibile la medicamentele anticanceroase, tipurile de cancer, cum ar fi cancerul mamar, cancerul pulmonar cu celule mici și tumorile celulare germinale ale testiculului, în prima etapă se utilizează chimioterapie, la care se atașează ulterior radiații din masa întregului creier. În cazul tumorilor radiosensibile, tratamentul poate începe cu iradierea totală a creierului. Pentru tumorile de nu mai mult de 3,5 cm și mai puțin de patru noduri, radiochirurgia stereotactică este singura metodă eficientă. Câteva radiații de unde radio sunt aduse la tumori din diferite părți, se intersectează în același loc - unde se află metastazele. Ca rezultat, celulele canceroase sunt distruse, iar țesuturile sănătoase din jur primesc doza minimă sigură. În combinație cu iradierea creierului și chimioterapia, rezultatul este mai bun.

Terapia cu radiații este întotdeauna însoțită de o creștere a umflăturii țesutului cerebral, deci radiația este întotdeauna efectuată pe fundalul deshidratării, o terapie simptomatică care scutește excesul de lichid. Prin urmare, radiologul poate refuza tratamentul unui pacient care este rezistent la medicamente diuretice, precum și cu un creier deja deplasat, deoarece deplasarea ulterioară poate fi fatală pentru pacient. Ei nu vor lua un pacient greu cu manifestări clinice severe, mai ales cu convulsii sau cu conștiență plictisitoare. După numai una sau două sesiuni de iradiere, edemul radiațiilor țesutului se va alătura presiunii intracraniene înalte existente, iar starea deja foarte neimportantă a pacientului se va deteriora.

Sunt posibile variante de secvențe și combinații de metode, atât cu metastaze creierului nou detectate, cât și cu recădere după tratament. În orice caz, dacă tactica activă nu este posibilă și procesul progresează, recomandările clinice recomandă recurgerea la chimioterapie pe fundalul celei mai bune terapii simptomatice de susținere (steroizi, analgezice, anticonvulsivante etc.). Schema este determinată de tumora primară, adică de cancerul pulmonar, de unele medicamente, de cancer renal, de alții. Chimioterapia este efectuată pentru a detecta semnele de progresie a tumorii.

Terapia metastazelor tumorilor maligne din creier nu este o afacere a pasionaților unici, este o echipă de oncologi, neurochirurgi, radiologi, chimioterapeuți și resuscitatori, înarmați cu cunoștințe și echipamente excelente pentru diagnostic și tratament, ca și în Clinica Europeană.

Care sunt previziunile pentru metastazele creierului?

Prognosticul depinde de tipul tumorii primare, de numărul de metastaze, de vârsta și starea pacientului. În medie, pacienții trăiesc timp de 2-3 luni. Dar dacă metastazele sunt simple, pacientul are mai puțin de 65 de ani și nu există alte metastaze în organism, speranța medie de viață poate fi de 13,5 luni.

Despre Noi

Majoritatea femeilor întreabă: "Sânul suferă cancer?" Ei cred că apariția durerii în glandele mamare nu este considerată un simptom al cancerului de sân.