Câți trăiesc cu cancer de gât (prognostic), fotografie de cancer

Atunci când vine vorba de cancerul gâtului, atunci, în majoritatea cazurilor, acest neoplasm malign se dezvoltă într-unul din departamentele laringelui, mai puțin frecvent faringe (vezi foto).

Larynxul reprezintă aproximativ 3-8% din toate neoplasmele maligne și aceasta este cea mai frecventă tumoră în practica medicului ENT. Luați în considerare principalele aspecte ale acestei probleme și tratamentul acesteia.

Laryngeal cancer, ce este?

Cancerul de gât este o tumoare malignă care poate afecta diferite părți ale hipofaringemului. Este capabilă de o creștere exotică și infiltrativă (în interior), iar pe parcursul dezvoltării sale produce metastaze la distanțe și regiuni. Cancerul laringelui este o tumoare a uneia dintre secțiunile gâtului, laringelui.

Puteți citi despre tratamentul cancerului în Israel pe site-ul assutalex.org.il

În mod obișnuit, această educație este detectată la pacienții vârstnici și senile, dar poate apărea și la un copil. La bărbați, cancerul de gât apare de câteva ori mai des decât femeile.

Femeile care fumează sunt predispuse la boli de mai multe ori mai mult decât vecinii lor pentru nefumători. Dintre locuitorii din mediul urban, boala este mai frecventă decât cea rurală.

Dintre factorii care contribuie la dezvoltarea acestei patologii, în primul rând emit fumat de tutun. Se acordă o importanță deosebită riscurilor profesionale (praf, inhalare de gaze etc.), alcoolului, încărcătură crescută a vocii (cântăreți, profesori etc.).

Adesea, o tumoare canceroasă se dezvoltă pe fondul condițiilor patologice deja existente ale hipofaringemului. Astfel, în aproximativ jumătate din pacienți, cancerul de gât sa dezvoltat pe fondul laringitei cronice (forma hiperplazică).

Este important! Alți factori de risc includ refluxul gastroesofagian, deoarece conținutul acid al stomacului și esofagului în mod constant irită zona hipofaringiană, care poate duce la degenerarea celulară malignă, precum și papilomatoza juvenilă.

O tumoare de gât se poate forma într-o formă matură (keratinizantă, diferențiată) sau imatură (mai mult malignă, slab diferențiată).

O tumoare matură se dezvoltă mai lent, este mai puțin probabil să se metastaze în perioadele ulterioare. Cancerul neregulat malformat crește mult mai rapid și metastazele devreme în alte organe și țesuturi.

Este important! Metastazele reprezintă o concentrare secundară a creșterii celulelor tumorale. Ie din tumora primară, celulele canceroase sunt răspândite în alte organe și țesuturi, dând naștere altor neoplasme.

În funcție de suprafața care afectează tumora, emit:

1. Cancerul faringelui. Este rară și în principal la bărbați. Carcinoamele și sarcoamele se dezvoltă de obicei în această zonă. Simptomele precoce sunt foarte insuficiente, dar această secțiune este mai ușor de inspectat, deci există multe șanse de a detecta o tumoare în fazele ei inițiale.

2. Cancerul din partea superioară a laringelui. Una dintre cele mai nefavorabile localizări ale tumorilor în ceea ce privește supraviețuirea pacienților. Apare în 15-20% din cazuri. Această zonă este bine aprovizionată cu sânge, prin urmare, odată cu dezvoltarea procesului tumoral, apar metastaze extinse și timpurii.

Primele semne ale cancerului laringian sunt foarte slabe și adesea pacienții le confundă cu inflamație și infecție. Aceasta conduce la faptul că patologia este diagnosticată în fazele ulterioare.

3. Tumoarea părții mediane a laringelui. Apare la mai mult de jumătate dintre pacienți, aceasta fiind o formă prognostică "favorabilă" a cancerului.

Neoplasmul apare de obicei pe faldurile vocale - această zonă are câteva ganglioni limfatici, astfel încât metastazele fie nu sunt observate deloc, fie se dezvoltă în perioade foarte tardive. Din punct de vedere clinic, pacienții observă mult mai devreme din cauza apariției unor probleme cu vocea.

4. Cancerul din partea inferioară a laringelui. Rareori întâlnite. Această secțiune este bogată în vase limfatice și este bine aprovizionată cu sânge, de aceea tumoarea se metastază mai devreme.

Primele simptome ale cancerului laringian

Una dintre trăsăturile neplăcute ale acestor neoplasme este simptomele lor proaste în stadiile incipiente. Primele semne ale cancerului de gât nu se manifestă deloc sau sunt pur și simplu ignorate de pacient, care le învinovățește pentru o patologie rece sau altă patologie.

Luați în considerare simptomele cancerului laringian în primele etape:

  1. Uscăciune, disconfort, arsură în gât.
  2. Sensul comă și al corpului străin.
  3. Dificultate la înghițirea saliva, alimente solide.
  4. Durere în gât și urechi.
  5. Răgușită, schimbă timbrul.

Astfel de simptome limitate duc la faptul că cancerul la nivelul laringelui este detectat în etapele ulterioare sau pe o examinare aleatorie programată de către un medic de la ORL. Simptomele cancerului la gât la femei și bărbați nu diferă între ele, cu excepția faptului că femeile sunt mai atente la sănătatea lor și procesul este detectat mai devreme - dar nu depinde de sex, ci de calitățile personale ale pacientului.

Semne și simptome de cancer laringian

Simptomele cancerului laringian depind de stadiul, de prezența metastazelor și de tipul cancerului. În diferite stadii ale pacientului, următoarele simptome pot fi îngrijorătoare:

  1. Disconfort în gât. Durerea în cancerul de gât apar în etapele ulterioare, atunci când formarea unui terminații nervoase stoarce. Astfel de dureri sunt foarte pronunțate și nu încetați să luați analgezice convenționale.
  2. Dificultate în înghițire. În primul rând, există probleme cu utilizarea alimentelor solide, apoi tumorile cresc, iar pacientul înghiți greu saliva și apa.
  3. Oboseala, surditatea vocii.
  4. Tusea.
  5. Umflarea gâtului.
  6. Creșterea nodulilor limfatici regionali.
  7. Încălcarea condiției generale: slăbiciune, pierderea apetitului, scădere în greutate și altele.

Boala se manifestă și prin alte simptome, în special atunci când tumora se metastază la alte organe, prin urmare imaginea clinică este în mare măsură determinată de tipul și stadiul neoplasmului.

Gradul de cancer la gât

Aproape toate tumorile pot fi clasificate în funcție de sistemul TNM internațional, unde T este dimensiunea tumorii primare în sine, N este metastazele regionale și M este metastazele îndepărtate. Conform acestei clasificări, laringiul este schematic împărțit în zone separate, astfel încât să se poată evalua prevalența procesului patologic.

Dimensiunea tumorii primare este estimată după cum urmează:

  • T1 înseamnă că tumoarea sa răspândit la unul din elementele anatomice ale laringelui și nu depășește acest aspect;
  • T2 - tumora ocupa complet unul dintre elementele anatomice ale laringelui;
  • T3 - procesul patologic a depășit limitele unui element anatomic al laringelui;
  • T4 afirmă că tumorile s-au răspândit deja dincolo de laringe și există metastaze îndepărtate.

Astfel, evaluați gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici regionali (din apropiere):

  • N0 - ganglionii limfatici nu sunt extinse și nu sunt palpabile;
  • N1 - nodulii limfatici unilaterale sunt palpabili;
  • N2 - ganglionii limfatici mari sunt palpați, lipiți împreună.

Pe baza acestor criterii, cancerul de gât este împărțit în 4 etape. Prima este T1N0M0, care trebuie înțeleasă ca o tumoare a unuia dintre elementele anatomice ale laringelui, fără metastaze, ganglionii limfatici din apropiere nu sunt afectați. Etapa 4 poate fi scrisă ca T2N3M0. Aceste date sunt necesare pentru ca un specialist să selecteze un tratament eficient pentru cancerul laringian în stadiul 4.

Diagnosticul cancerului de gât

Diagnosticul precoce se bazează pe simptome abia vizibile care vă fac să suspectați prezența unei tumori. Astfel, uscarea constantă, gâlhâirea și disconfortul în gât ar trebui să aducă la cunoștința pacientului și specialistului pentru cancerul laringian.

Este important! O cauză comună a erorilor de diagnosticare în stadiile incipiente este similitudinea manifestărilor cu laringită și faringită (procese inflamatorii în faringe faringiană), deci este important să rămâneți vigilenți.

Ajutorul pentru recunoașterea tumorii în primele etape va ajuta la inspectarea periodică a rutinei laringelui cu unelte speciale și un endoscop.

Diagnosticul final poate fi efectuat numai pe baza examinării histologice. Pentru a face acest lucru, îndepărtați o mică bucată de țesut suspect (biopsie) și examinați-l sub microscop.

Scanarea CT, RMN. Ecografiile și radiografiile sunt utilizate după confirmarea diagnosticului de cancer al gâtului pentru a clarifica prevalența procesului și prezența metastazelor regionale sau îndepărtate.

Tratamentul cancerului laringian

Există mai multe abordări privind tratamentul cancerului laringian, în funcție de stadiul, structura celulară și aria locației sale. Principalele metode de tratament sunt radioterapia, chirurgia și chimioterapia.

  1. În prima etapă, tratamentul cu radiații este de obicei ales. În plus, pot efectua o intervenție chirurgicală, pot elimina tumoarea și apoi pot efectua un curs de radioterapie.
  2. În cea de-a doua etapă, este aleasă o combinație de metode chirurgicale și radiații. În primul rând, cancerul este îndepărtat, iar apoi vasele limfatice și nodurile sunt iradiate.
  3. În cea de-a treia etapă, tratamentul este aproximativ același: se elimină tumora și căile de drenaj limfatic sunt iradiate.
  4. În cea de-a patra etapă, este utilizată chimioterapia, deoarece tratamentele chirurgicale și radiațiile nu mai sunt eficiente. În plus, aceștia sunt implicați în terapia paliativă: ameliorează durerea și mențin calitatea vieții pacientului.

Cât de mult trăiesc cu cancer la gât (prognoză)

Supraviețuirea în cancerul de gât depinde de tipul tumorii și de stadiul la care sa observat și a început tratamentul.

Prognosticul cel mai favorabil pentru cancerul din partea mediană a laringelui, detectat la etapa 1. Aici supraviețuirea pacienților cu vârsta de cinci ani depășește 80%. În ceea ce privește tumorile altor localizări și etape, numerele sunt mai mici.

Nu există un răspuns clar la întrebarea cu privire la cât de mult trăiesc în caz de cancer al gâtului la 4 grade. Supraviețuirea depinde de tipul tumorii, precum și de tratamentul pe care pacientul îl poate permite.

Cancerul lacrimogen (laringel) este un diagnostic dificil, atat pentru pacient cat si pentru rudele sale, dar aceasta nu este o propozitie. Determinarea bolii în stadiile incipiente și tratamentul adecvat vă permite să faceți față acestei probleme. Pentru a face acest lucru, nu neglijați inspecțiile planificate ale unui specialist și, dacă este posibil, eliminați factorii de risc pentru această boală.

Metastaze în gât: câți trăiesc?

Metastatic este procesul oncologic care a început în unele organe ale corpului uman și sa răspândit în alte zone. Dar este încă clasificat după tipul de cancer inițial. În această situație, oncologii fixează o leziune secundară.

Metastazele din gât se dezvoltă de obicei din leziuni primare care au o anumită structură histologică:

  • cancerul chistic lymfoid sau adenocarcinomul care se extinde de obicei în spațiul oral;
  • neoplasmele scuamoase care constau din celule plate anormale care alcătuiesc mucoasa organelor goale, vasele de sânge, tractul respirator, tractul digestiv etc.
  • carcinom neuroendocrin (de exemplu, compus din celule Merkel).

Aceste tipuri de cancer afectează în principal aceleași organe care transmit țesut malign prin sistemul limfatic sau prin sânge.

simptome

Debutul simptomelor este direct legat de localizarea exactă a metastazelor. Acestea afectează complet o parte a gâtului sau întregul gât, care pornește din spațiul din spatele nasului și se termină cu începutul esofagului.

În funcție de zona afectată, pacienții găsesc următoarele simptome:

  • sentimentul constant de inflamație;
  • decolorarea mucoasei orale;
  • prezența ulcerelor și a rănilor predispuse la sângerare;
  • umflarea țesuturilor gurii;
  • ganglioni limfatici extinse;
  • probleme de respirație;
  • dificultate în a vorbi;
  • dureri nerezonabile la nivelul gâtului, urechii, precum și disconfort dureros la înghițire;
  • sună în urechi.

Semne de metastaze la nivelul gâtului

Ca și în cazul tumorii primare, invazia metastatică este exprimată într-una din formele:

  1. Papillary: educația se dezvoltă sub mucoasă.
  2. Infiltrativ: Pare o masă neplăcută. Se caracterizează prin margini distincte, dar cu prezența fluidului în interior.
  3. Ulcere: margini de sângerare jagged, uneori apare imediat cu necroza tisulară.

diagnosticare

Penetrarea țesutului anormal poate fi diagnosticată prin astfel de metode:

  1. Endoscopia este o procedură care se realizează prin intermediul unui endoscop. Acesta este un instrument tub subțire, cu un dispozitiv pentru prelevarea de probe pe suprafata.
  2. O biopsie prevede testarea de laborator a particulelor suspectate prin aspirarea fină a acului sau eliminarea exciziei întregii tumori, dacă este posibil.
  3. Una dintre metodele imagistice: scanarea CT, RMN sau PET. Punct de vedere tehnic realizat în moduri diferite, dar obiectivul principal este de a produce imagini detaliate ale nazofaringei.
  4. Testarea pentru identificarea markerilor tumorali: o probă de sânge este verificată pentru nivelurile ridicate de anumite substanțe asociate cu tipuri specifice de cancer. În special, accentul se pune pe alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică beta-umană.

Tratamentul și îndepărtarea

Efectele tradiționale asupra masele metastatice orale includ:

  1. Radioterapia, reprezentată de metodele moderne avansate:
  • Tratament tridimensional de radiație conformal, care permite doze mari de radiații să direcționeze direct la formare cu risc minim pentru celulele normale.
  • Tomoterapia: furnizează radiații cu intensitate variabilă, folosind dispozitive rotative, modelate sub formă de frunze. Cu cât numărul de direcții este mai mare, cu atât este mai mare doza care va atinge ținta direct, fără a afecta alte zone.
  • Radiosensibilizatori care contribuie la sensibilitatea celulelor canceroase la radiații. Aceste medicamente acționează prin creșterea nivelului scăzut de oxigen din celulele canceroase.
  1. Metastazele din gât - tratamentul prevede utilizarea chimioterapiei, care se bazează pe medicamente individuale sau pe combinația lor. Platinolul, paraplatina, metotrexatul, bleomicina și 5-FU sunt adesea recomandate.
  2. Receptorii factorului de creștere epidermic sunt proteine ​​mici care sunt localizate pe suprafața celulelor și sunt asociate exclusiv cu elementele care promovează creșterea. Acestea inhibă dezvoltarea procesului malign prin facilitarea morții celulelor canceroase. Acestea includ:
  • "Iressa" este un medicament care este eficient în special în tratamentul cancerului metastatic. Vă permite să măriți durata vieții cu 2-4 luni.
  • Anticorpii monoclonali au vizat distrugerea elementelor tumorale, în special IMC-22 ("Erbitux").
  1. Îndepărtarea metastazelor în gât este o modalitate importantă de a controla boala. Cu toate acestea, cu metastazele, eficiența este stabilită de medicul curant. Opțiunile posibile sunt asociate cu localizarea exactă a extensiei și reprezintă:
  • Hordectomia: excizia numai a corzilor vocale.
  • O laringectomie epiglotică prevede o operație în partea superioară a gâtului.
  • Hemilaringectomia: jumătate din laringe este îndepărtată, dar vocea rămâne.
  • Laryngectomia parțială sau completă este asociată cu necesitatea de a elimina numai o parte a laringelui sau a întregii structuri.

Metastaze în gât - fotografie:

Metastaze în gât: cum să prelungească viața?

Medicina efectuează în mod constant studii clinice. În acest moment, există noi tehnici care pot îmbunătăți rezultatele prognostice dacă o persoană a fost diagnosticată cu metastaze în gât:

  1. Terapia genică implică manipularea genelor pentru a corecta modificările anormale prin înlocuirea genei. Atenția se concentrează asupra genei p53, care participă la penetrarea țesuturilor oncologice.
  2. Terapia fotodinamică: conceptul se bazează pe faptul că lumina de la un laser care mărește agenții fotosensibilizanți poate ucide unitățile oncologice fără a afecta țesuturile sănătoase.
  3. Noi medicamente chimioterapeutice:
  • "Doksil": spre deosebire de predecesorul său, când a fost testat, a crescut rata de supraviețuire de la 8 luni la 10, reducând în același timp efectele secundare;
  • "Paclitaxel" împreună cu "5-FU" au arătat un efect bun în cazul influenței metastatice;
  • Taxotere, în asociere cu "Platinol", a prezentat, de asemenea, o activitate contraceptivă reconfortantă.

Cât de mult trebuie să trăiești atât de bolnav?

Cu cancerul care invadează gâtul, speranța medie de viață devine 8 luni. Supraviețuirea globală mediană variază de la 5 la 9 luni și depinde de măsurile terapeutice luate.

După tratamentul tradițional cu o singură leziune, rata de supraviețuire de trei ani este de 28%. Cu o penetrare paralelă în ganglionii limfatici ai gâtului, statisticile se înrăutățesc și arată aproximativ 20%.

Utilizarea tratamentului combinat cu metode inovatoare vă permite să continuați viața timp de cel puțin 6 luni, în comparație cu terapia tradițională.

Din păcate, metastazele din gât nu sunt un semn bun, însă cercetarea medicală modernă se îmbunătățește în mod constant și vă permite să gestionați starea și durata vieții pacientului cu cancer.

Laryngeal cancer: simptome, semne ale unei etape inițiale, cum să se identifice și să se trateze

Cancerul de gât este o tumoare malignă, care are o structură predominant scumoasă și se dezvoltă din epiteliul mucoasei. Boala apare în special la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani care trăiesc în oraș. În mediul rural această patologie se dezvoltă mult mai puțin frecvent, ceea ce este asociat cu poluarea maximă a atmosferei într-un oraș mare cu emisii provenite de la transporturi, instalații industriale, centrale electrice.

Neoplasmul este situat în una din cele trei părți ale laringelui - superioară, mijlocie și inferioară:

Tumorile laringelui laringelui sunt cele mai maligne, rapide și mai devreme metastatice. Aceasta este cea mai agresivă formă a unei tumori, care are un prognostic nefavorabil și aproape întotdeauna duce la smetri. Tumora este diagnosticată destul de des și devine o cauză a insuficienței respiratorii și a phonării.

  • Racul corzilor vocale este mai rar și mai puțin malign. Această formă de patologie se caracterizează printr-un curs mai favorabil și mai lent, o rară răspândire a metastazelor.
  • podskladochnogo tumorii laringe se dezvoltă foarte rar diferă de creștere infiltrativ, leziuni ale vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici, detectate cu întârziere și este ascuns în interiorul și prognostic nefavorabil.
  • Boala exofitală a laringelui crește în lumenul corpului, are o suprafață ciudată și limite clare. Este considerată mai puțin agresivă, crește încet și practic nu metastază. Tumora endophytică crește adânc în țesuturi, adesea ulcerate și nu are limite pronunțate. O tumoare de tip mixt, localizată la pragul laringelui, se caracterizează prin răspândirea activă a metastazelor în ganglionii limfatici, prin dezvoltarea rapidă și prin recăderi frecvente.

    Cancerul de gât la majoritatea pacienților are o structură scuamoasă. Unii indivizi au cancer glandular, cancer bazocelular și sarcom. Carcinomul cu celule scuamoase poate fi de două tipuri - keratinizant și non-cheratinizant. Prima formă este o formare tuberculoasă cu creștere exotică, iar a doua este ulcerația și eroziunea pe membrana mucoasă a laringelui.

    Simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Pacienții au tulburări respiratorii, tulburări de voce, durere, disfagie, tuse, cașexie. Simptomele cancerului laringian sunt considerate destul de vagi și creează anumite dificultăți pentru diagnosticare.

    Speranța de viață a pacienților cu cancer laringian depinde de vizitele la timp ale unui oncolog și de o terapie corect selectată. Persoanele în vârstă dezvoltă boala și sunt mai lenesi decât tinerii. Caracteristicile reactivității corpului pacientului joacă un rol important în determinarea duratei vieții. Cu cât corpul rezistă mai mult patologiei, cu atât mai mult va trăi pacientul. Localizarea unui neoplasm malign are un efect semnificativ asupra speranței de viață. Cancerul cordoanelor vocale are un curs mai lung și mai favorabil decât tumorile altor părți ale laringelui. În cazul în care cancerul se răspândește până la rădăcina limbii și laringofaringienei, în plus, pacientul are ganglioni limfatici stabili, prognoza în 100% dintre cazuri va fi nefavorabilă.

    etiologie

    Factorii etiologici ai acestei patologii nu sunt pe deplin înțeleși și nu sunt dovediți științific. Cauza cancerului laringian este o degenerare maligna a celulelor normale inițial. Există factori care provoacă acest proces și cresc riscul dezvoltării bolii.

    Acestea includ:

    1. Fumatul activ și pasiv. Nicotina, gudronul și alte produse de ardere au un efect cancerigen. Factorul de temperatură are un efect dăunător asupra membranei mucoase a gâtului.
    2. Alcoolismului. Băuturile puternice irită epiteliul și pot cauza arsuri membranelor mucoase.
    3. Expunerea prelungită la praf, gaz și hipertermie.
    4. Nerespectarea igienei personale.
    5. Vârsta veche
    6. Sexul masculin.
    7. Predispoziție ereditară.
    8. Leziuni traumatice la nivelul laringelui și arsuri ale membranei mucoase.
    9. Inflamația cronică a laringelui.
    10. Refuzul esofagitei.
    11. Papilomatoza - infecție cu papilomavirus uman.
    12. Condiții de mediu nefavorabile.
    13. Tensiunea normală a corzilor vocale la persoanele cu profesii vocale.

    grup de risc sunt persoanele cu antecedente de boli precanceroase: hiperplazie, keratoza, leucoplazia, granuloame, pachydermia, ulcere de contact, polipi, fibroame, cicatrici post-arsuri postsifiliticheskie sau laringelui.

    simptomatologia

    Etapele inițiale ale bolii nu se manifestă sau seamănă cu o răceală banală. În legătură cu aceasta este dificilă diagnosticarea cancerului laringian.

    Pacienții dezvoltă dureri laringiene regulate, probleme la înghițire, umflături la nivelul gâtului, modificări ale vocii. Astfel de semne clinice sunt percepute de către pacienți ca o manifestare a unei infecții virale sau a unei alergii. Sindromul de intoxicare este întotdeauna prezent în cancer și se manifestă prin paloare a pielii, rău, greață, somnolență sau insomnie, cașexie.

    După o anumită perioadă de timp, pe mucoasa laringiană apar pete albe și ulcere mici, durere când înghițirea crește, devine tăietoare și destul de intensă. Din acest motiv, pacienții încearcă să mănânce mai rar, corpul lor este epuizat. O tuse uscată sau umedă prelungită îi chinuie pe bolnav și este dificil de tratat. Pacienții cu cancer se plâng de un sentiment de lipsă de aer și de un sentiment de comă în gât, dureri de urechi paroxisme, sărind în temperatura corpului. Simptomele dezintegrării tumorii sunt hemoptizia și respirația putredă.

    Timbrul schimbărilor de voce, răpirea și răgușeala apar - incapacitatea de a vorbi tare. Aceste simptome indică o leziune a corzilor vocale. Încălcarea funcției vocale se numește disfonie și are o origine funcțională sau organică.

    Natura și amploarea tulburărilor sunt determinate de dimensiunea, stadiul și tipul de creștere a unui neoplasm malign. Simptomele cancerului de gât, de asemenea, depind de localizarea tumorii:

    1. Principala manifestare a cancerului de epiglottă este durerea, datorită iritării terminațiilor nervoase și a deformării acesteia. Pacienții sunt sufocați cu alimente, deoarece epiglotita deformată nu blochează complet intrarea în laringe.
    2. Cancerul din partea superioară se manifestă prin coarse de voce, gagging, senzații neplăcute în gât. Simptomele de cancer ale acestei localizări apar destul de târziu, ceea ce duce la o vizită târzie la medic și agravează prognosticul patologiei.
    3. Racul secțiunii medii este cauzat de deteriorarea corzilor vocale. La pacienții cu voce perturbată sau dispare complet. Ei se plictisesc repede în timpul unei conversații și nu mai vorbesc. Treptat, răgușeala și răgușeala cresc, sonoritatea vocii dispare. Cu ezkofitnom creșterea tumorii apare dificultăți de respirație.
    4. Cancerul din partea inferioară a laringelui se caracterizează prin absența simptomelor în stadiul inițial al bolii. Pacienții au o tuse uscată. Ea devine dureroasă și paroxistică, dobândește un curs prelungit. Cauza tusei este iritarea mucoasei laringelui. Dacă tumoarea crește intensiv și atinge o dimensiune considerabilă, pacientul are dificultăți de respirație și atacuri de astm.

    Diferențele manifestărilor clinice ale cancerului laringian la femei și bărbați sunt absente.

    Există 4 etape ale cancerului laringian:

    • Stadiul zero sau precanceros se caracterizează prin absența semnelor clinice majore. Celulele atipice sunt prezente în organism, dar nu au format încă o tumoare. Diagnosticul de patologie este extrem de rar.
    • Etapa 1 - o tumoare sub formă de ulcer sau tubercul, situată într-un departament al laringelui și care nu se răspândește la celelalte. La pacienții cu voce și bunăstare generală nu se modifică.
    • Etapa 2 - un neoplasm ocupă întregul departament și nu afectează structurile vecine. Apare răgușeala, fără metastaze.

    stadiul 3 de cancer de gât

    • Etapa 3 - tumora invadează toți pereții laringelui, se extinde la 2 sau 3 secțiuni și perturbă mobilitatea laringelui. La pacienți, vocea se schimbă foarte mult sau dispare complet. Ganglionii limfatici cervicali și regionali cresc, metastazele apar în ele.
    • Etapa 4 - tumora devine imensă și poate bloca întregul lumen al laringelui. În același timp, toate țesuturile adiacente sunt afectate: glanda tiroidă, traheea, esofagul. Metastazele sunt prezente în aproape toate ganglionii limfatici și alte organe. Tratamentul cancerului de gradul 4 al laringelui nu poate fi. Pacienții primesc doar terapie de susținere și analgezică. A patra etapă a patologiei este ultima. În această perioadă, dezvoltați procese ireversibile în organism, ducând la moartea pacientului.

    diagnosticare

    Primele semne de cancer laringian sunt detectate de către pacienții înșiși și servesc ca o alarmă. Dacă ganglionii limfatici rămân lărgiți timp de 3 sau mai multe săptămâni, înghițirea devine dificilă, fața se înmulțește constant, vocea devine brusc sau dispare complet, trebuie să consultați un medic.

    Diagnosticul cancerului laringian începe cu colectarea de plângeri, anamneză, examen medical general și palpare a gâtului. Durere în gât și răgușeală - simptome caracteristice pentru o serie de boli: laringită, faringită, amigdalită. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt adesea tratați incorect, iar cancerul este detectat în etapele ulterioare.

    Palparea vă permite să evaluați configurația și volumul tumorii, locația acesteia în raport cu țesuturile vecine. Pacientul se apleacă înainte, iar medicul palpate ganglionii limfatici și musculaturii cervicale și face o concluzie cu privire la prezența metastazelor.

    Metode medicale de diagnostic - laringoscopie, radiografie, ultrasunete, CT și RMN, biopsie.

    1. Laringoscopia - examinarea suprafeței interioare a laringelui cu ajutorul uneltelor speciale introduse în cavitatea bucală. Laringoscopia indirectă se efectuează pentru adulți cu oglindă și o sursă de lumină. Procedura are loc direct în ORL. După anestezie locală, pacientul își scoate limba și medicul introduce o oglindă și o lampă în cavitatea bucală. În timpul studiului pentru dezvăluirea glottisului, pacientul trebuie să spună: "aaaa". Această procedură durează 5 minute și este considerată depășită, fără a permite medicului să evalueze complet starea laringelui. Laringoscopia directă se efectuează la copii și pacienți grav bolnavi prin introducerea unui laringoscop flexibil în nas, echipat cu un lanternă. Această metodă de cercetare este considerată mai informativă, permițându-vă să inspectați toate cele trei secțiuni ale laringelui. După anestezie locală, un specialist introduce un laringoscop în laringe prin pasajele nazale și efectuează o inspecție. Aceasta este o procedură neplăcută în timpul căreia apare frecvent greață și disconfort. Laringoscopia directă vă permite să selectați materialul patologic pentru examenul microscopic. Cu ajutorul laringoscopiei, este posibil să se evalueze starea unei anumite porțiuni a laringelui și epiglottisului.

    tomografia computerizată (CT) a laringelui

    CT, RMN - metode instrumentale care determină gradul de cancer și germinarea tumorii în țesutul subiacent.

  • Ecografia gâtului și a sistemului limfatic permite evaluarea stării ganglionilor limfatici și identificarea nodurilor cu metastaze care nu au fost detectate în timpul palpării. Cancerul propus arată pe monitor ca o structură eterogenă care formează o umbră distală de intensitate diferită la diferite locuri ale neoplasmului.
  • Diagnosticul de laborator: un test de sânge pentru markerii tumorali - produsele metabolice ale neoplasmelor maligne.
  • Investigarea funcției de voce.
  • tratament

    În prezent, un tratament cuprinzător al cancerului laringian. Se utilizează terapia prin dietă, radioterapia, îndepărtarea chirurgicală a tumorii și chimioterapia.

    Terapia cu dieta

    Pacienții sunt sfătuiți să folosească în principal alimente vegetale constând din legume, fructe, ierburi, fructe de padure, fasole. Puteți include în dieta varietăților dietetice de carne și grăsimi de origine vegetală. Se preferă puiul, curcanul, carnea de iepure, măslinele, uleiul rafinat din floarea-soarelui. Produsele cu acid lactic cu o durată de depozitare minimă sunt utile pentru pacienții cu cancer.

    Este necesar să se excludă din dietă ceai și cafea puternice, băuturi carbogazoase, carne afumată, muraturi, murături, conserve. Zaharul este mai bine să înlocuiască mierea. Porțiunile ar trebui să fie mici, iar produsele alimentare fracționate. Este necesar să mestecați bine mâncarea.

    Radioterapia

    Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a laringelui începe de obicei cu radiații, deoarece acest tip de tumoare este cel mai sensibil la radioterapie. Terapia cu radiații implică expunerea structurilor genetice ale celulelor canceroase la radiații de înaltă frecvență, care inhibă procesul de divizare. Această metodă de tratament încetinește creșterea unei neoplasme sau o distruge complet. În cazul cancerului la nivelul laringelui, gradul 3, întregul gât este iradiat pentru a reduce dimensiunea tumorii și două săptămâni mai târziu aceasta și o parte a laringelui sau întregul organ cu metastaze regionale sunt îndepărtate.

    Radioterapia este de două tipuri:

    • Extern - dispozitivul se află lângă pacient, iar razele sale sunt direcționate direct către tumoare.
    • Intern - un ac sau un fir radioactiv este adus direct în tumoare.

    În prezent, radiosensibilizatoarele sunt prescrise persoanelor care primesc anumite doze de radiații. Acestea sunt agenți care măresc sensibilitatea celulelor canceroase la radiațiile ionizante. Acestea vă permit să calculați corect doza minimă care nu dăunează țesuturilor sănătoase ale corpului. Radioterapia se efectuează simultan cu oxigenarea hiperbarică.

    Complicațiile și efectele secundare ale radioterapiei includ: gură uscată, durere în gât, carii, modificări ale vocii, afectare a mirosului și a atingerii, leziuni cutanate la locul de expunere.

    După radioterapie, pacienții suferă o perioadă lungă de reabilitare. Un corp slăbit necesită odihnă, odihnă, aer curat. Medicii care păstrează imunitatea prescriu vitamine și imunomodulatoare.

    Tratamentul chirurgical

    Principalele tipuri de intervenții chirurgicale:

    1. Rezecția laringiană este o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, eficace în stadiile 1 și 2 ale bolii.
    2. Total laringectomie - îndepărtarea întregului laringel cu țesuturile înconjurătoare și impunerea ulterioară a unei traheostomii.
    3. Laryngectomia parțială sau hemilaringectomia - îndepărtarea unei părți a laringelui afectat de o tumoră. Această operație este mai bună pentru pacient.
    4. Hordectomia - îndepărtarea unuia sau a ambelor cordoane vocale.

    În prezent, îndepărtarea tumorilor laser este destul de des efectuată. Aceasta este o metodă nouă și extrem de eficientă de eliminare a tumorilor maligne. Operația cu laser are mai multe avantaje. Este ușor de tolerat de către pacienți, nu provoacă durere și disconfort, se caracterizează printr-o perioadă scurtă de reabilitare și absența complicațiilor postoperatorii. Laserul afectează minim țesuturile din jur și coagulează vasele de sânge.

    chimioterapie

    Chimioterapia completează radioterapia și tratamentul chirurgical. Pacientii sunt prescrisi citostatice - medicamente care inhiba cresterea tumorii si suprima celulele canceroase.

    Medicamentele citotoxice sunt administrate oral, intramuscular, intravenos sau direct în organul afectat. Foarte popular este polihemoterapia intraarterială, care implică cateterizarea arterei carotide externe. Chimioterapia este eficientă numai pentru cancerul din partea superioară a laringelui. Are multe efecte secundare și necesită tratament suplimentar de restaurare.

    Efectele secundare ale chimioterapiei includ: căderea părului, slăbirea sistemului imunitar, perturbarea tractului gastro-intestinal.

    Medicina populara

    Tratamentul folic al cancerului laringian este doar o metodă auxiliară și se realizează numai după consultarea unui specialist. Remedii reale eficiente: tinctură de frunze de dafin, decoct de arizema japoneză, decoct sau tinctură de pantof reperat, suc de boleus afectat.

    profilaxie

    Activități de prevenire a formării cancerului laringian:

    • Consolidarea imunității
    • Tratamentul bolilor aparatului respirator superior,
    • Eliminarea în timp util a polipilor și a altor tumori laringiene benigne,
    • Nutriția corectă, cu o predominanță în dieta legumelor, fructelor, produselor lactate,
    • Lupta cu obiceiurile proaste,
    • Stilul de viață activ
    • Protecția împotriva efectelor potențialelor agenți cancerigeni,
    • Igiena orală,
    • Trecerea examenelor profesionale regulate.

    Metastaze în gât

    Partea din față a gâtului, în "gâtul" oamenilor obișnuiți, este de fapt o concentrare a unui set complex de organe și țesuturi care asigură funcționarea normală a unei persoane.

    Aici se trasează calea generală de admisie a aerului și a alimentelor prin faringe în două treceri diferite: laringele și esofagul superior.

    Acesta este locul unde vasele care furnizează creierului oxigen proaspăt trec.

    Aici plexurile nervilor se situează superficial, iar iritarea excesivă poate provoca tulburări în funcționarea inimii.

    Numai în acest loc puteți evalua și cerceta vizual singura dintre toate glandele endocrine, situate superficial, imediat sub piele - glanda tiroidă.

    Dar această funcție limită a faringelui și a laringelui a provocat cel mai frecvent apariția tumorilor maligne ale organelor gâtului din țesuturile lor formate, unite în conceptul de "cancer de gât".

    În faringe există trei zone anatomice de sus în jos:

    Cel mai adesea, tumori maligne ale acestei componente a gâtului apar în nazofaringe (bolta și suprafețele laterale) și au un prognostic grav datorită germinării oaselor craniului în sinusurile aerului.

    În alte zone ale faringelui - tumorile sunt rare.

    Diviziunea regiunilor anatomice ale laringelui are loc în raport cu corzile vocale:

    1. Nadvyazochny (împreună cu epiglottis, care acoperă intrarea în căile respiratorii la înghițire) departament
    2. Departamentul Ligament
    3. departamentul de subglotice

    Fiecare localizare are caracteristicile sale prognostice în cazul tumorilor maligne.

    Departamentul supravascular al laringelui este cel mai frecvent afectat de cancer (65%), procesul se dezvoltă rapid și cancerul se metastazează devreme.

    Cancerul cordoanelor vocale este mai lung, ceea ce îi permite să fie detectată în stadiile anterioare și tratată în timp. Apare în 32% din cazurile de leziuni maligne ale laringelui.

    Localizarea cancerului localizat este diagnosticată la 3%. Totuși, dezvoltarea difuză și distribuția acesteia în stratul submucosal al acestei părți a laringelui determină un prognostic mai grav.

    În general, în structura incidenței tumorilor maligne, cancerul gâtului ocupă locul al zecelea în frecvența apariției (1-4%). Și 50-60% dintre aceștia sunt cancerul direct al laringelui în sine. Și 98% din toate tumorile acestei localizări reprezintă histologic varianta scuamoasă sau variațiile ei (tumora Schminke - limfoepiteliom).

    Cauze și factori predispozitivi

    1. Fumatul este activ și pasiv.
    2. Abuzul de alcool. Când acest factor este combinat cu fumatul, probabilitatea de a obține o tumoare de gât este dublată.
    3. Vârsta de peste 60 de ani.
    4. Predispoziția genetică. Riscul de îmbolnăvire este de trei ori mai mare dacă rudele au un neoplasm malign al acestei localizări.
    5. Pericole industriale (praf de cărbune și azbest, benzen, produse petroliere, rășini fenolice).
    6. Persoanele care au fost tratate pentru o tumoare malignă anterior cu o localizare în zona capului-gâtului. În plus față de posibilele efecte locale ale chimioterapiei și radioterapiei, există, de asemenea, o mare importanță, asociată cu tratamentul agresiv, o scădere a statusului imunitar global.
    7. Sarcină profesională lungă de vorbire.
    8. Leziune specifică a tractului respirator superior de către virusul Epstein-Barr, care cauzează, de asemenea, mononucleoza infecțioasă.
    9. Human papillomavirus (HPV). Studiile arată o creștere a incidenței cancerului de gât de cinci ori când semnele de afectare a acestui virus sunt detectate în membranele mucoase.
    10. Laringita productivă cronică cu prezența bolilor precanceroase și modificări în această zonă (papilomatoză, leucoplazie, disceroză, pahidemie, fibrom pe o bază largă, formațiuni chistice în pliurile vocale).
    11. Infecții cronice în tractul respirator superior (sinuzită, faringită, amigdalită, amigdalită, etc.).
    12. Nerespectarea igienei orale și prezența dinților netratați.
    13. Preferințe culinare sub formă de produse alimentare sărate și sărate.
    14. Modificări de mucozitate în mucozitate după leziuni, arsuri, sifilis anterior sau tuberculoză.

    Potrivit statisticilor, cancerul de gât la femei este diagnosticat mult mai puțin frecvent decât la bărbați. Aproximativ 80-90% dintre pacienți sunt bărbați de 45 de ani.

    Simptome de cancer la gât

    Ca toate tumorile maligne, cancerul cu localizare în gât este caracterizat de un număr de simptome comune. Aceste simptome apar înainte de primele semne clinice clare care vă permit să determinați în mod clar localizarea tumorii. Deseori, apariția acestor simptome este asociată cu un efect secundar al fumatului persistent, ca o variantă a stării normale a unui fumător cronic și nu se întoarce imediat la otolaringologi. Durata acestei perioade "silențioase" depinde, de asemenea, de gradul malign al celulelor canceroase.

    1. Lipsa apetitului.
    2. Pierdere în greutate, slăbiciune, scădere în greutate, tulburări de somn.
    3. Temperatura subfebrilă.
    4. Anemia.

    Semnele principale sugerează că cancerul la nivelul gâtului.

    1. Senzațiile de iritare catarală în cavitatea nazală și în gât.
    2. Sentimentul emergent de a fi în picioare "în bucăți în gât" sau pe osul de pește blocat.
    3. Încălcări de înghițire și trecerea alimentelor groase, apoi lichide, fluturarea periodică a alimentelor lichide, saliva.
    4. Gust neobișnuit, neplăcut în gură.
    5. Tuse uscată, care devine permanentă în timp.
    6. Apariția impurităților de sânge în saliva, spută, descărcare din nas.
    7. O creștere a grupului de ganglioni limfatici cervicali și edemul general al țesuturilor moi, care este definit în "masa de grăsime", care nu a fost observată anterior la un pacient.
    8. Modificări ale respirației, însoțite de un sentiment de inhalare inadecvată și dificultăți de respirație.
    9. Apariția durerii în laringele cu durată și intensitate diferite.
    10. Slăbire, care este asociată cu senzații neplăcute în gât atunci când mănâncă cu un apetit relativ sigur.
    11. Un miros neplăcut, putrezit din gură.
    12. O schimbare inexplicabilă și durabilă a timbrului obișnuit al vocii, răgușeală fără perioade de îmbunătățire, cu pierderea ulterioară a acesteia.
    13. Dureri de cap cu o pierdere semnificativă a auzului.
    14. Amorțirea și asimetria părților inferioare ale feței.
    15. Modificări ale mobilității și deformării pielii la nivelul gâtului, cu hemoragii intradermice fără cauze.

    Modificările descrise mai sus, care durează mai mult de două săptămâni, necesită trimiterea imediată a unui pacient unui specialist (dentist, otolaringolog)!

    Simptomele locale depind de localizarea și tipul de creștere (exofică, endofitică, mixtă) a tumorii în sine.

    Tumori în nasofaringe și orofaringe

    1. Angină asemănătoare durerii în repaus și în caz de înghițire.
    2. O creștere a grupelor de amigdale, asimetria, sângerarea, apariția de raiduri asupra lor.
    3. Schimbarea formei limbii, a mobilității, a gustului, însoțită de dificultatea apărută în pronunțarea unor sunete.
    4. Apariția defectelor ulcerative care nu s-au vindecat mult timp în timpul inspecției cavității nazale și a gurii.
    5. Congestie nazală, dificultate respiratorie nazală.
    6. Sângerări nazale.
    7. Durerea dinților, pierderea bruscă a dinților.
    8. Sângerări dentare.
    9. Un pic de voce.
    10. Modificări ale auzului.
    11. Cap de cap nepotrivit.
    12. Asimetria feței, senzația de amorțeală (manifestarea compresiei nervilor cranieni în timpul germinării tumorii la baza craniului).
    13. Creșterea precoce a ganglionilor limfatici submandibulari.

    Localizarea Nonsvyazochny.

    1. Senzație de corp străin în gât, gâdil și gâdil.
    2. Durere la înghițire, care se extinde la ureche de pe partea leziunii.
    3. Schimbările de voce și de dureri în gât continuă să se alăture în etapele ulterioare.

    Localizarea în regiune a corzilor vocale.

    1. Schimbări voce, răgușeală.
    2. Boala gâtului, care crește odată cu vorbirea
    3. Pierderea vocii complet.

    Acest simptom apare în stadiile foarte timpurii ale bolii.

    Sub-localizare localizare.

    1. Durere, disconfort în laringe în timpul trecerii bucății de alimente.
    2. Constant, cu semne de creștere, dispnee și dificultăți de respirație, însoțite de sunete "guturale".
    3. Schimbările de voce și dureri în gât sunt asociate cu localizarea cancerului în această zonă în etapele ulterioare.

    Ar trebui să știți că o persoană mai tânără are cancer la nivelul gâtului, cu cât boala este mai agresivă și cu atât mai mult devine metastazul la ganglionii limfatici.

    În cazuri avansate, principalele cauze ale decesului sunt:

    • sângerare masivă de la navele cu erodare tumorală;
    • aderarea unei infecții secundare la dezintegrarea tumorii cu dezvoltarea sepsisului;
    • aspirație cu sânge sau hrană.

    Diagnosticul cancerului de gât

    1. Studiul pacientului cu clarificarea plângerilor.
    2. Inspectarea formei gâtului, palparea ganglionilor limfatici.
    3. Examinarea cavității orale, faringelui și laringelui cu ajutorul oglinzilor.
    4. Palparea podetei gurii, limbii și amigdalelor.
    5. Luând o frotiu dintr-o zonă modificată vizual a membranei mucoase și aspirarea acului dintr-un ganglion limfatic mărit și superficial pentru o examinare citologică pentru a detecta atypia celulară, ceea ce face posibilă suspectarea unei tumori.
    6. Examinarea cu un laringoscop și fibrolaringoscop. O schimbare a reliefului suprafețelor examinate este determinată vizual prin formarea așa-numitului "țesut plus", o modificare a culorii mucoasei în proiecția, ulcerația și acoperirea cu acoperire. În astfel de cazuri, este obligatoriu să se ia un eșantion de țesut suspect pentru examinare histologică (biopsie). Examinarea histologică și numai aceasta permite diferențierea proceselor inflamatorii, benigne și maligne care apar în faringel și laringe între ele. Rezultatul studiului determină principalele direcții de tratament.
    7. Studiul traheei superioare folosind un traheoscop pentru a clarifica amploarea răspândirii tumorii și deformarea ei în timpul compresiei în exterior.
    8. Cercetarea prin ultrasonografie. Aceasta este cea mai accesibilă în stadiul actual al metodei de radiologie. Prin aceasta, sunt examinate grupuri de ganglioni limfatici adânci. Excesul de dimensiune normală, schimbările în contrast, margini neclară, indică o posibilă înfrângere a tumorii. În plus, se evaluează starea țesutului care înconjoară tumoarea și posibila compresie a vaselor mari și gradul acesteia.
    9. Examinarea cu raze X a sinusurilor intracerebrale, a maxilarului (ortopantomografia) și a cavității toracice (în prezența metastazelor).
    10. Imagine de rezonanță magnetică computerizată și cu contrast. Conform acestor studii, este posibil să se judece dimensiunea reală a tumorii, germinația ei posibilă în țesuturile înconjurătoare și metastazarea la ganglionii limfatici.
    11. În plus, proprietățile fonetice ale laringelui sunt investigate pentru a clarifica gradul de imobilitate a corzilor vocale, pentru a schimba forma glotului. În acest scop, se utilizează stroboscopia, electroglotografia, fonografia.

    Tratamentul cancerului la gât

    Setul standard de metode pentru tratarea cancerului pulmonar nu este original și include un set standard utilizat în tratamentul cancerului: tratamentul chirurgical, chimioterapia și radioterapia.

    Spre deosebire de alte tipuri de cancer localizate, o parte din tumorile gâtului în fazele timpurii (I-II) răspund bine la tratamentul cu radiații și chimioterapie (de exemplu, limitat doar la corzile vocale). Selectarea volumului de tratament este strict individuală, în funcție de forma histologică a bolii și localizarea tumorii. În unele cazuri, poți să faci fără operațiuni de criptare.

    A treia și a patra etapă clinică necesită tratament chirurgical în asociere cu chimioterapia și expunerea la radiații. În unele cazuri, chimioterapia și radiațiile sunt efectuate înainte de operație, pentru a reduce volumul țesuturilor îndepărtate și pentru a determina cu exactitate limitele tumorii, care pot apărea sub influența moartea unei părți a celulelor canceroase externe.

    Particularitatea tumorilor din părțile sublinginale ale laringelui este slabă și, uneori, absența completă a acestuia, sensibilitatea la radioterapie, cu puține excepții de tumori cu grad înalt. Prin urmare, tumorile acestei localizări în orice stadiu necesită tratament chirurgical.

    Împreună cu îndepărtarea tumorii, produceți rezecția maximă posibilă a ganglionilor limfatici, pe baza caracteristicilor lor de localizare. Germinarea minimă a cancerului în organele și țesuturile vecine va determina nivelul minim de criptare a beneficiilor chirurgicale. Din nefericire, fără operații de mutilare, dezactivare, în etapele ulterioare, pentru a vindeca complet și prelungi viața pacientului, este imposibil.

    Îndepărtarea laringelui în ansamblu și în combinație cu limba este o operație crippling. În astfel de cazuri, respirația normală și ingestia de alimente sunt perturbate, să nu mai vorbim de faptul că posibilitatea de a simți gustul alimentelor și de a participa la conversație este pierdută pentru totdeauna. Respirația se realizează utilizând fistula formată cu pielea de pe suprafața frontală a treimii inferioare a gâtului.

    Operațiunile de recuperare după îndepărtarea radicală a tumorii au primit recent o nouă dezvoltare prin dezvoltarea chirurgiei de transplant și prin utilizarea organelor donatoare, a părților artificiale ale laringelui. Există evoluții moderne în cultivarea traheei din celulele stem ale pacientului.

    perspectivă

    Când se efectuează o gamă completă de tratament, supraviețuirea de cinci ani pentru cancerul gâtului, în medie, în funcție de diferite surse, corespunde următoarelor date:

    Cancerul de gât - previziuni de supraviețuire în funcție de tipul și metoda de tratament

    Dar este de remarcat faptul că cancerul de gât este cea mai frecventă tumoră dintre tumorile tractului respirator superior (50-70%) și conduce deseori la dizabilitate, deci rămâne o problemă serioasă în medicina clinică.

    Prognoze de supraviețuire și tipuri de cancer la gât

    Perspectivele de supraviețuire în cancerul gâtului depind direct de tipul și stadiul tumorii, fapt confirmat de multe studii clinice. În plus, tipul de tumoare joacă un rol important în alegerea metodei de tratament, de care depind mortalitatea și speranța de viață.

    Cancerul de gât este clasificat în funcție de locație:

    Înfrângerea părții superioare a laringelui (prefixul sau regiunea vestibulară) în 50-70%;

    Centrul din secțiunea mijlocie (zona de depozitare) în 30-40%;

    Procesul din secțiunile inferioare (regiunea sub-stoc) în 3-5%.

    Această subdiviziune se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii mucoasei laringiene, naturii aportului sanguin și circulației limfatice.

    Cancerul de cancer este, de asemenea, împărțit în sub-specii în funcție de forma de creștere a tumorii:

    Exofitice (în lumenul laringian) - 53,5% din cazuri;

    Endofila (adânc în țesuturi) - 28,5%;

    Acești factori determină adesea natura bolii, simptomele și capacitatea de metastaze. În 1982, Krugov, efectuând o autopsie la pacienți, a demonstrat că neoplasmele maligne ale capului și gâtului în 40,6% din cazuri dau metastaze îndepărtate, cu cancer laringian, această cifră fiind de 29,4%. Metastazele în nodurile regionale și în țesuturile îndepărtate au fost la 23,5% dintre pacienți, în 5,9% doar la cele distanțate.

    Cel mai malign este cancerul părților superioare ale laringelui, deoarece se caracterizează printr-un curs lung, asimptomatic, o creștere rapidă și un grad ridicat de metastaze (40-60%). Numai atunci când tumora ajunge la o dimensiune mare, apar semne clinice (disconfort și durere când înghițirea este considerată majoră), iar pacienții caută ajutor. De aceea, în 60% din cazuri diagnosticul precoce al patologiei este imposibil, iar pacienții sunt înregistrați în prezența unui proces comun de cancer.

    Metastazele din leziunea primară sunt răspândite pe calea limfogenoasă, iar în partea vestibulară a gâtului se află cea mai dezvoltată rețea a sistemului limfatic. În același timp, în cele mai multe cazuri, metastazele din partea afectată sunt detectate - de la 32 la 62%, dar procesele bilaterale nu sunt excluse - 15-18%.

    Prognostic mai favorabil pentru cancerul laringelui în zonele de depozitare și de depozitare. În aceste tipuri de boli, frecvența metastazelor variază de la 5 la 12%. În aceste zone, vasele limfatice sunt subțiri și înguste, astfel încât răspândirea metastazelor este dificilă. În plus, în aceste părți ale gâtului, chiar și formațiunile mici cauzează apariția simptomelor negative: răgușeală, dificultăți de respirație, aponia și altele, care sunt un motiv pentru a merge la un specialist.

    Orice tip de cancer listat trece prin mai multe etape de dezvoltare:

    Etapa 0: un mic neoplasm este localizat în mucoasă. Tumora este dificil de diagnosticat, dar in aceasta etapa masurile terapeutice dau o supravietuire de cinci ani de 100%;

    Etapa 1: tumoarea se extinde dincolo de membrana mucoasă, dar nu afectează ganglionii limfatici și țesuturile înconjurătoare, rata de supraviețuire de 5 ani este de 80%;

    Etapa 2: cancerul afectează țesuturile din jur, respirația devine dificilă, schimbările de voce, rata de supraviețuire de peste 5 ani - 70%;

    Etapa 3: metastaze în pereții laringelui, perturbă mobilitatea corzilor vocale și provoacă pierderea vocii (afonia), rata de supraviețuire de cinci ani - nu mai mult de 50%;

    Etapa 4: metastaze îndepărtate, rata de supraviețuire de 5 ani - 25%.

    Prognoza supraviețuirii cancerului de gât, în funcție de tipul și stadiul

    Etapa procesului oncologic

    Cancerul gâtului din regiunea vestibulară

    Cancerul din zona de depozitare

    Throat Cancer

    Potrivit statisticilor din surse străine, rata de supraviețuire de cinci ani în Europa și Statele Unite este puțin diferită:

    epidemiologie

    Tumorile maligne ale capului și gâtului ocupă locul 6 în lume în ceea ce privește prevalența și locul 5 în Rusia, în timp ce cancerul laringian în rândul acestui grup de patologii apare cel mai frecvent. Aceasta aparține unor boli semnificative din punct de vedere social, deoarece afectează puternic calitatea vieții și capacitatea de muncă.

    Oamenii de știință au observat o creștere constantă a incidenței cancerului de gât. Numai în perioada 1985-1991 numărul pacienților primari a crescut cu 15,5% și a atins o frecvență de 3,9: 100.000 de populație, în 2000 numărul a crescut și mai mult, iar frecvența sa apropiat de 4,7: 100,000, în timp ce 65, 8% dintre pacienți aveau vârsta de lucru.

    Potrivit statisticilor, în Statele Unite, în anul 2000, au fost detectate mai mult de 12.000 de cazuri noi de patologie, iar în Anglia incidența cancerului de laringe a fost de 4: 100000. Cea mai mare incidență a cancerului de gât se observă în Polonia, Thailanda, Ohio, Franța, Spania și Italia. Incidența scăzută este înregistrată în Norvegia, Suedia și Japonia, unde incidența bolii nu este mai mare de 2: 100.000.

    Conform previziunilor mondiale, peste 25.000 de pacienți noi cu cancer de gât vor fi detectați anual. În acest caz, cei mai afectați bărbați în vârstă de 50-65 de ani. Potrivit statisticilor, există doar 8 femele pe 1000 de cazuri masculine.

    Oamenii de știință americani au efectuat numeroase studii în 2005-2006 și au identificat procentul de vârstă al cazurilor noi de cancer la gât:

    Prognoza morbidității în funcție de etiologie

    Desigur, experții nu pot numi cauzele exacte ale cancerului la nivelul gâtului, dar există mai mulți factori de risc care sporesc șansele de dezvoltare a acestuia. Dintre acestea, fumatul și abuzul de alcool sunt de cea mai mare importanță. Acest lucru a fost stabilit printr-un studiu aprofundat al mecanismelor de formare a tumorii. Oamenii de știință au descoperit că gena p53 joacă un rol important în dezvoltarea cancerului laringian, deoarece mutația sa a fost găsită la aproape 50% dintre pacienți. Pentru persoanele care abuzează de alcool și fumători, mutația a fost detectată la 58%, numai la fumători - în 33%, la persoanele fără obiceiuri proaste - în 17% din cazuri.

    Obligatorii de precanceri (papilomatoza, pacidromia, disceroza), care pot ozlokachestvlyatsya și transformat în cancerul laringelui, sunt de o importanță deosebită. Papiloamele sunt deosebit de periculoase, ele reprezintă aproximativ 40% din toate tumorile benigne ale gâtului, în timp ce 7-20% dintre acestea se pot transforma în cancer în decurs de 1-20 de ani.

    Recent, importanța papilomavirusului uman (HPV) în dezvoltarea cancerului laringian a crescut. HPV se găsește la aproximativ 28% dintre pacienți. Când au fost comparate țesuturile canceroase și normale, testele pentru virușii în focarele de leziuni au fost pozitive de 5,4 ori mai des decât în ​​țesuturile nemodificate.

    Se crede că dacă excludeți factorii de mai sus (fumatul, alcoolul, HPV și precancerii), puteți reduce probabilitatea de a dezvolta cancer cu 90%.

    Metodele de supraviețuire și moderne

    Alegerea metodei de tratament determină în mare măsură prognosticul supraviețuirii pentru cancerul gâtului. Baza pentru alegerea procedurilor terapeutice este clasificarea internațională a cancerului laringian conform sistemului TNM. T - neoplasm primar. TO - o tumoare nu este detectată, T1 - este într-o zonă, T2 - o tumoare a mai multor părți ale laringelui, TZ - sa răspândit în zonele învecinate, T4 este o distribuție largă a neoplasmului la toate țesuturile și departamentele din apropiere. N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze indepartate.

    În cazul cancerului de laringe din zona pre-depozit T1N0M0, se recomandă efectuarea radioterapiei, care este de 95% eficientă și ajută la păstrarea tuturor funcțiilor laringelui. T2N0M0 a acestei localizări necesită o operațiune de economisire a organelor, deoarece tratamentul cu radiații dă o recădere de 80%.

    Zona de pliere T1N0M0 începe cu radioterapia, eficacitatea acesteia fiind de 75-78%, dacă tumoarea a scăzut cu mai puțin de 70%, se efectuează o operație. Odată cu răspândirea tumorii este prezentată rezecția laringelui. T3N0M0 - T4N0M0 implică implementarea secvențială a tratamentului cu radiații, etapa chirurgicală și chimioterapia. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu tratament complex este de 73%.

    Problema tratamentului pacienților cu cancer este că o tumoare este detectată în etapele 3 și 4 în 70% din cazuri. Aproximativ 60% dintre aceștia sunt supuși radioterapiei radicale, tratament combinat - 25%, chirurgie - 15%, chimioterapie - 8%. Prin urmare, scopul principal al oncologilor este îmbunătățirea metodelor de diagnosticare pentru îmbunătățirea indicatorilor de eficacitate și supraviețuire a tratamentului.

    Frecvența reapariției patologiei în stadiile incipiente este scăzută (12-15%), devenind posibilă datorită metodelor moderne de terapie integrate. Dar, în același timp, tratamentul cancerului de gât este considerat cel mai scump în comparație cu alte tumori maligne, deoarece include proceduri chirurgicale, terapie cu chemoradiție și o etapă dificilă de reabilitare. Ratele de supraviețuire sunt mai mari la persoanele cu terapie combinată. Tratamentul combinat îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și rezultatele bolii.

    Îndepărtarea laringelui, care se efectuează în cazul cancerului la nivelul gâtului, conduce la dizabilități și dizabilități. Prin urmare, ele se îndreaptă din ce în ce mai mult spre alte metode de terapie. Cele mai recente metode de expunere la radiații nu numai că pot salva corpul, ci și pentru a obține o supraviețuire de 3 ani în 70% din cazuri. Prin urmare, în Marea Britanie, 97% dintre pacienții cu cancer de laringe petrec terapia de chemoradiție și numai în cazul dinamicii negative fac obiectul unei intervenții chirurgicale. În Europa și în Statele Unite, această tehnică este urmată de 81%, iar radiația în prima etapă este efectuată numai la 59% dintre pacienți.

    Dar tratamentul chirurgical oferă efectul maxim posibil, deci nu poate fi complet respins. În plus, chirurgia modernă care economisește organele vă permite să extindeți indicațiile pentru procedurile chirurgicale, datorită șansei ridicate de recuperare completă a tuturor funcțiilor. Deși nu exclud dezvoltarea recurenței cancerului laringian și formarea complicațiilor, cum ar fi pneumonia, aspirația alimentelor în trahee, îngustarea laringelui etc.

    Ratele mortalității

    Prognoza mortalității în cancerul de gât este destul de favorabilă, depind de diagnosticarea în timp util, de metodele de tratament, de probabilitatea reapariției și de alți factori. În medie, mortalitatea acestui tip de tumoare este de 17%. Conform statisticilor din Canada, mai mult de 32.000 de decese în 2005 sunt asociate cu cancer laringian, incidența în rândul femeilor este de 1,5: 100000, incidența la bărbați este de 2,6: 1,000. În Rusia, rata mortalității din această boală în 2006 este de 3,4. : 100.000, în rândul bărbaților, 6.9: 100.000, în rândul femeilor, 0.29: 100.000, Cancerul laringelui se situează pe locul 11 ​​la nivelul mortalității la bărbați, iar al 19-lea la femei.

    Bazându-se pe numeroase studii, oamenii de știință au dovedit că moartea la majoritatea pacienților este cauzată de sângerare, creștere progresivă a tumorii, recăderi și metastaze. Toți pacienții aveau simptome de intoxicație.

    Despre Noi

    Ce se întâmplă dacă sunteți diagnosticat cu stadiul 3 al cancerului pulmonar, cât timp oamenii trăiesc cu această boală și este posibil să vă recuperați complet?