Metastaze hepatice: surse, simptome, diagnostic, ghiduri de tratament

Metastazele sunt focare de creștere a tumorii care apar în afara zonei principale de leziune printr-un proces oncologic. Metastazele hepatice sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale cancerului, în special cele care afectează tractul gastro-intestinal. Până la o treime din toate leziunile metastatice sunt situate în acest organ.

Cum apar metastazele?

Prezența cancerului în organism duce în mod inevitabil la o cantitate imensă de celule tumorale care intră în sânge. Fluxul de sânge al acestor celule se răspândește în tot corpul. La început, sistemul imunitar se descurcă cu acest tip de intervenție, astfel încât metastazele nu apar imediat după debutul bolii oncologice, dar după un timp. Cu toate acestea, din motive care nu au fost înțelese complet până în prezent, celula cancerigenă se află încă în orice organ și începe să se înmulțească. Există o tumoră nouă (secundară) în compoziția celulară identică cu cea primară. Aceasta este metastaza.

De ce ficat

Ficatul este cel mai mare organ intern, este principalul laborator de dezintoxicare al corpului nostru. Ea trece prin sânge o cantitate de aproximativ 1,5 litri pe minut. Prin urmare, orice celulă, oriunde se naște, pielea, plămânii, creierul, rinichii etc., va ajunge mai devreme sau mai târziu la ficat. În consecință, orice cancer poate metastaziza la organul descris, dar cel mai adesea este intestinul, deoarece aproape 100% din sângele care curge din tractul gastrointestinal trece prin ficat.

Statisticile arată că 90% din cancerul hepatic este metastazele din diferite organe. Restul de 10% se află în cancerul hepatic primar.

Surse de metastaze

În funcție de frecvența metastazelor în cancerul de ficat, boala poate fi împărțită după cum urmează.

  • De cele mai multe ori metastaze - cancere ale stomacului, colonului, intestinului subțire, sigmoidului și rectului, sânului, plămânului.
  • Metastazări rare - cancere ale esofagului, rinichilor, pancreasului, melanomului.
  • Rar metastaze - cancere ovariene și de prostată.

clasificare

Pacienții cu metastaze hepatice sunt împărțiți în două grupe:

  • cu o singură metastază;
  • cu mai multe metastaze (mai mult de trei).

simptome

Metastazele hepatice unice nu permit pacientului să știe despre ele însele de foarte mult timp. Dar chiar dacă semnele clinice apar, ele sunt șterse și foarte nespecifice. În schimb, mai multe noduri secundare se manifestă destul de devreme și mai degrabă violente.

Simptomele cancerului hepatic sunt împărțite în următoarele grupuri.

  1. Cancer general - semne de prezență a cancerului în organism: pierderea rapidă în greutate, slăbiciune, oboseală, lipsa poftei de mâncare, creșteri periodice inexplicabile ale temperaturii corporale (nu mai mari de 38 de grade), anemie etc.
  2. Extinderea ficatului - spre deosebire de alte cauze, cu cancer, ficatul este gros, nodular și nedureros.
  3. Semne de insuficiență hepatică - o situație în care înfrângerea este atât de mare încât ficatul nu mai face față funcției. Atunci când se întâmplă acest lucru, mâncărimea pielii, icterul (la început nu foarte pronunțat), edemul datorat deficienței proteinelor, febra peste 38 de grade, creșterea sângerării.
  4. Semne locale - semne de afectare directă a ficatului: durere neexprimată, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept, greață, scaun instabil (constipație, diaree alternantă). Dacă tumora stoarce canalele hepatice, se poate produce icter mecanic. Când se comprimă prin nodul venei portal, apare ascita (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

diagnosticare

Următoarele metode de examinare ajută la identificarea metastazelor hepatice.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este o metodă de examinare precisă și sigură, care permite determinarea focarelor în ficat. Eficacitatea tehnicii depinde în mare măsură de clasa echipamentului și calificarea specialistului.

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN sau RMN) sau tomografie computerizată (CT) este o metodă mult mai precisă, dar în același timp mai complicată și deloc ieftină utilizată atât independent cât și în asociere cu ultrasunete. Vă permite să evaluați interacțiunea anatomică a leziunilor cu vasele și organele vecine, ceea ce este extrem de util în pregătirea tratamentului chirurgical.

Scintigrafia - înregistrarea acumulării în ficat a unui izotop radioactiv special, care se administrează intravenos. Are conținut redus de informații și o mulțime de restricții privind utilizarea. Introducerea pe scară largă a ultrasunetelor și CT în practica clinică a făcut scintigrafia istoricului.

Puncție - este utilizată pentru a stabili imaginea histologică a bolii, mai ales dacă nu sa găsit încă obiectivul principal. Este extrem de important să se stabilească această imagine foarte histologică pentru administrarea corectă a radiațiilor și a chimioterapiei.

tratament

Terapia metastazelor hepatice depinde de sursa de metastaze, de numarul de focare, de varsta pacientului si de o serie de alte cauze.

1. Tratamentul chirurgical. Aceasta constă în îndepărtarea chirurgicală a metastazelor împreună cu țesuturile sănătoase - rezecția ficatului sau îndepărtarea unuia dintre lobii. Pentru a efectua operațiunea necesită respectarea mai multor condiții:

  • focalizarea primară detectată și eliminată;
  • vârsta pacientului de până la 50 de ani;
  • metastazele la nivelul ficatului sunt simple și se găsesc numai în ele.

2. Chimioterapia - distrugerea metastazelor cu ajutorul medicamentelor speciale.

3. Radioterapia - radiația metastazelor. Este utilizat pentru a trata leziuni multiple multiple.

4. Tehnici de înaltă tehnologie - îndepărtarea focarelor folosind radiații cu microunde, laser, curent electric etc. În timp ce aceste tehnici sunt utilizate este limitată și necesită studii suplimentare.

Transplantul de ficat se efectuează ca și în cazul cancerului primar al acestui organ și în metastaze nu a fost încă satisfăcut de speranța medicilor, prin urmare, este efectuat numai în scopuri de cercetare.

Nutriția pentru metastazele hepatice trebuie să fie completă, să conțină o cantitate mare de fibre vegetale și carbohidrați, inclusiv pește și ulei vegetal. Este necesar să se limiteze grăsimea animală: unt, carne grasă etc., precum și alcool, conserve, alimente prajite și afumate.

Tratamentul metastazelor remedii populare

Potrivit autorilor, încercările de a trata metastazele hepatice cu "remedii populare" ar trebui pedepsite în cadrul procedurii penale. "Vindecătorii folk", vrăjitorii, șamanii, "bunicii-vindecători" și alți șarlatani care promit un tratament pentru cancer, dau pacientului o speranță falsă, dar duc doar la pierderea timpului prețios și portofelul "pierde în greutate". Cancerul, inclusiv cei cu metastaze, ar trebui tratat de un oncolog calificat și nu de un "vindecător folcloric" cu reputație dubioasă.

perspectivă

În sine, detectarea metastazelor în orice loc indică un prognostic nefavorabil, indiferent de localizarea focalizării primare.

Fara tratament, viata unui pacient cu metastaze hepatice este de 4 pana la 6 luni. din momentul diagnosticării. În timpul radiațiilor și chimioterapiei, această perioadă poate crește de la 9 luni la 2 ani.

După eliminarea radicală a focusului primar și a metastazelor unice, rata de supraviețuire de cinci ani variază de la 40% la 55%.

Metastaze hepatice pe ultrasunete

Are o formă rotundă sau ovală, structură cu granulație fină, poate avea dimensiuni mari, cu contururi clare, dar abia subliniate, din parenchimul hepatic din jur.

Boli hepatice - Ultrasunete

Structura adenomului este echogenic mai mare decât parenchimul hepatic. În prezența țesutului fibros, a focarului de necroză sau a hemoragiei, formarea are o ecogenitate mixtă. Adenomul este cel mai frecvent întâlnit în leziunile hipofizo-hipotalamice. Diagnosticul diferențial al adenomului cu alte tumori este dificil. Punch biopsia oferă o asistență eficientă.

lipom

Formarea rotundă de dimensiuni mici, cu contururi clare și cu structură echogenică; în prezența focarelor de degradare - echogenicitate diferită, este dificil să se facă diferența față de cancerul primar și alte leziuni focale. Sub observație dinamică, dimensiunile lipomilor abia schimbă sau dau o ușoară creștere, menținând în același timp contururi clare, foarte ecogene, ceea ce le distinge de leziunile canceroase.

Hiperplazia nodulară

Este localizat sub formă de formațiuni tumorale (nodulare) de diferite mărimi, cu contururi chiar bine distingate de parenchimul hepatic din jur.

Echostructura cea mai diversă. Nodurile pot fi echogenicitate scăzută, ridicată și mixtă. Diagnosticul este dificil, deoarece ecocardina este puțin diferită de cea a leziunilor de cancer. Ajută la biopsia vizată a ficatului.

Tumori hepatice maligne

Diagnosticul de cancer si metastaze hepatice primare ingreunata semnificativ, deoarece ehokartina lor pot fi foarte diverse, iar în cele mai multe cazuri, similar cu ehokartinoy multor leziuni focale necanceroase, cum ar fi adenomul, lipom, hiperplazie nodulară, hemangiom, hematom, abces ciroză macrofocal proaspăt, alveolar și echinococul hidatic și altele.

Cancerul primar pe fondul ecstructurii normale a ficatului este localizat ca o formare focală unică sau multiplă, de multe ori ovală, a cărei dimensiune minimă este de 5-10 mm; echogenicitate crescută, cu contururi fuzzy, dar diferite de contururile echogene sau anechoice ale parenchimului hepatic.

Ehodiagnosisul este deosebit de dificil în contextul hepatitei cronice, a degenerării grase, a amiloidozelor și a cirozei cu focalizare mare. Cancerul primar, chiar și cu tumori mari, poate fi asimptomatic, astfel încât pacienții sunt mai susceptibili de a fi tratați cu forme avansate. Diagnosticarea stadiilor tardive ale cancerului primar nu este dificilă, deoarece tumora este mare, bine delimitată de țesuturile din jur, uneori sunt vizibile pseudopodele. În plus, există caracteristici indirecte și cum ar fi ficatul inegal mărit cu convexe ovale, uneori, contururi discontinue zimțate, navele intrahepatice dilatate, sinuoase, canalelor biliare datorită comprimării, icter.

Mulți autori încearcă să distingă între tipurile histologice de cancer primar (hepatocelular, cholangiocelular și mixt) prin caracteristici sonografice. În special, pentru cancerul colangiocelular, semnul clasic este combinația dintre o structură foarte echogenică a leziunii și dilatarea canalelor biliare și a icterului mecanic.

Cu toate acestea, aceste semne pot fi cu hepatocelulară și cu un tip mixt în cazul localizării tumorii în poarta ficatului, cu leziunea canalelor biliare extrahepatice. Identificarea ecografică a carcinomului hepatocelular este posibilă la localizarea sa în lobii stângi și drepți, mai aproape de marginile ficatului, prevalează leziunea cu ecostructură redusă datorită necrozei sau hemoragiei în tumoare.

metastaze

Acestea sunt localizate ca schimbări focale în parenchimul hepatic, au o formă diferită și o structură de ecou. Centrele pot fi simple, multiple sub formă de clustere cu focalizare mare și ecogene, care ocupă zone sau un lob întreg al ficatului și sub forma unei leziuni totale focale difuze și focale ale întregului ficat. Cea mai obișnuită formă de focalizare metastatică este rotundă, fără contururi clare, uneori înconjurat de un halo subțire, ușor echogenic, destul de bine delimitat de parenchimul hepatic, care este adesea confundat cu inflamația perifocală a focarului (locul de infiltrare a celulelor canceroase). Structura ecografică a metastazelor este diversă, determinată în mare măsură de conținutul morfologic al focalizării și, într-o anumită măsură, de sursa primară de cancer.

Cu toate acestea, încercările de a diferenția tipul de metastază și leziunea canceroasă a unui anumit organ sau, dimpotrivă, de a determina sursa primară de cancer prin metastazarea echografică a metastazelor nu au dat rezultate încurajatoare. În practica noastră, am împărțit varietatea de imagini ecou ale metastazelor în 5 tipuri:

- hipoechiotice (mase necrotice, mucus, sânge);

- hiperechoic (țesut conjunctiv, grăsime, calcificări);

- ecogenicitate diferită (focare cu ecogenicitate crescută în echogenicitatea mijlocie și slabă de-a lungul periferiei și, dimpotrivă, cu echogenicitate slabă la mijloc și echogenicitate crescută de-a lungul periferiei);

-echogenicitatea mixtă (leziunea metastatică difuză sub forma unui model de viscol, unde reflexiile joase și înalte ale semnalelor sunt strâns legate între ele).

O varietate de ecostructuri de metastaze complică diagnosticul diferențial cu leziuni focale cum ar fi chisturile, hematoamele, hemangioamele, echinococul alveolar și hidatic, abcesul, ciroza focală mare etc.

Cu toate acestea, în ciuda complexității diagnosticului diferențial, un specialist cu experiență în 87-90% dintre cazuri tratează corect cancerul primar și metastazele hepatice. Avantajul ecografiei asupra metodelor invazive este fără îndoială.

Experiența arată că îmbunătățirea diagnosticului precoce al cancerului primar și metastazelor hepatice este posibilă numai cu o examinare ultrasonografică cuprinzătoare a tuturor organelor pacientului.

În prezent, nu există o metodă mai bună și mai eficientă de examinare a ficatului decât ecografia, ceea ce o face o metodă de alegere, deoarece oferă cel mai timpuriu diagnostic de patologie asociată cu modificări în contururi, mărime și structură a ficatului, comparativ cu metodele invazive și radiologice. În mâinile unui cercetător cu experiență, această metodă este de neînlocuit, vă permite să răspundeți la toate întrebările clinicianului și nu lăsați în urmă un domeniu de activitate pentru alte metode de cercetare.

Speranța de viață pentru metastazele hepatice

Cancerul primar la ficat este foarte rar - mai puțin de 10%. În 90% din cazuri, cancerul hepatic este metastatic din alte organe. Excepțiile sunt țările africane în care o mare parte a cancerului hepatic primar se datorează hepatitei și altor infecții. Este caracteristic faptul că bărbații dezvoltă cancer de ficat de 2 ori mai des decât femeile.

Localizarea metastazelor din diferite organe, ficatul ocupă primul loc. Acest lucru se întâmplă din cauza circulației abundente a sângelui în organism, un număr mare de capilare înguste, unde celulele canceroase se așează.

Metastazele din ficat reduc în mod semnificativ speranța de viață, deci este logic să vorbim mai detaliat despre metastazele hepatice.

Simptomele și primele semne de metastaze hepatice

Marea problemă este că cancerul de ficat este adesea detectat în ultimele etape ale bolii. În medie, pacienții caută ajutor la 3 luni după debutul primelor simptome ale bolii.

Principalele reclamații (75%) sunt următoarele:

  • lipsa apetitului;
  • anorexie;
  • urină întunecată, fecale ușoare;
  • ascită;
  • durere la nivelul hipocondrului sau abdomenului drept.

Astfel de semne sunt mai puțin menționate:

  • slăbiciune, oboseală, letargie;
  • icter;
  • febră mare;
  • o creștere a dimensiunii abdomenului;
  • diaree;
  • greață sau vărsături;
  • sângerare din nas;
  • dezvoltarea edemelor.

Semnul obiectiv al bolii hepatice este creșterea acesteia (hepatomegalie). Limita inferioară a ficatului este redusă cu 5-10 cm, partea superioară - se ridică la nivelul celei de-a patra coaste. La palpare, ficatul este greu, dens, se simte ca o piatră, de obicei cu o suprafață netedă și o margine ascuțită. Tumorile presează adesea ramurile venei portalului, din acest motiv se dezvoltă hipertensiunea portală, crește splina, uneori diluează venele esofagului.

Durerea în hipocondrul drept este cauzată de creșterea rapidă a ficatului și de întinderea capsulei de glisson de organe, de-a lungul căreia trec mulți nervi. La început, durerea este periodică, apare atunci când mersul pe jos, efort fizic. Mai târziu, devine constantă intensitate moderată. În hipocondrul drept nu apare senzație de greutate trecătoare.

Icterul este înregistrat în 50% din cazuri, dar de obicei acest simptom nu este pronunțat. Cauza leziunii mecanice a ficatului este o creștere a tumorii și, din moment ce fasciculele hepatice nu se pot întinde, ele sunt rupte de tensiune. Totuși, icterul nu este un criteriu pentru evaluarea stării unui organ.

Asciții (picături abdominale) apar datorită presiunii asupra venei portale, care este lărgită în ficat. Datorită creșterii presiunii în vene abdominale, o parte din plasma din sânge trece prin peretele vascular în cavitatea abdominală. În același timp, sângele și celulele canceroase rămân în sânge.

Temperatura crește la majoritatea pacienților, dar plângerile de hipertermie nu se manifestă întotdeauna. Acest lucru se întâmplă din cauza unei ușoare creșteri a temperaturii - numai cu 0,5-1 ° C. Temperatura crește datorită unei încălcări a funcției de curățare a ficatului și a intoxicării corpului.

Ce este periculos în prezența metastazelor în ficat?

Ficatul este rafinamentul organismului, sângele este filtrat prin el, iar produsul de defalcare a proteinelor, amoniac, este dezinfectat aici. Ficatul produce o mulțime de vitamine, albumină și globuline, în care este creată glucoza - principala sursă de energie pentru oameni. În cele din urmă, ficatul produce bilă, o enzimă importantă de digestie alimentară. Fără un ficat o persoană nu va supraviețui nici măcar câteva minute.

Principala problemă a metastazelor constă în faptul că metoda chirurgicală de tratament și chimioterapie este ineficientă. Chimioterapia nu este eficientă, deoarece ficatul îndeplinește funcțiile de curățare și dezinfectare.

Metodele de tratament chirurgical au un efect mai mare, dar operațiile sunt efectuate numai în prezența tumorilor unice. Dacă este afectat întregul ficat, este pusă sub semnul întrebării oportunitatea intervenției.

Toate acestea conduc la faptul că cancerul la ficat se termină de multe ori în moarte.

Ce trebuie să examinați?

Toate examinările sunt programate pentru consultarea medicului dumneavoastră. Consultările vor trebui să treacă prin câteva (cu șeful departamentului, terapeut etc.).

Deoarece ficatul afectat de metastaze își modifică consistența, este necesară o examinare cu ultrasunete. Aceasta nu este cea mai informativă metodă de cercetare, dar este prescrisă prima din cauza traumatismului scăzut.

Iodul radioactiv sau aurul sunt folosite ca markeri. Elementul radioactiv este purtat de celulele roșii din sânge. Natura mișcării lor și abaterile de la normă permit chiar și metastazarea care nu sa manifestat pentru a fi stabilită.

Este necesar să se folosească, deoarece metoda permite obținerea unei imagini a ficatului strat-cu-strat. Bazat pe imagistica prin rezonanță magnetică, puteți face un portret 3D al ficatului. Pentru a îmbunătăți efectul unei persoane poate intra în radioizotopi.

În cazuri severe, laparoscopia se efectuează cu o biopsie tumorală sau cu un examen angiografic. Dacă acest lucru nu oferă informații exacte despre starea ficatului, este prescrisă o laparotomie diagnostică.

Ce teste va trebui să treacă?

Pacientul trebuie să treacă o serie de teste care vor oferi informații detaliate despre starea ficatului:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • Reacția Wasserman;
  • detectarea anticorpilor la HIV;
  • definirea antigenului australian;
  • detectarea replicării virusului hepatitei;
  • reacția la anticorpi împotriva hepatitelor de toate tipurile;
  • determinarea urinei conform metodei Zimnitsky;
  • analiza biochimică a sângelui pentru bilirubină, proteină, raport A / G, ALT, AST, potasiu, sodiu, creatinină, uree, alfa-amilază, fosfatază alcalină;
  • test de sânge pentru zahăr;
  • coagulografia biochimică;
  • examinarea histologică a puncției hepatice;
  • măsurarea markerilor tumorali din sânge.

În plus, se determină tipul de sânge și factorul Rh. Numărul total de sânge este luat de cel puțin 5 ori - înainte, în timpul, după tratament. În plus, o analiză generală se face o dată pe săptămână în timpul chimioterapiei. De asemenea, un test de urină general este luat de 3 ori (înainte, în timpul, după tratament).

Fezabilitatea tratamentului

În ciuda speranței aparente, fezabilitatea tratamentului este. Supraviețuirea pe cinci ani este destul de scăzută - doar aproximativ 5-10%, iar majoritatea pacienților nu trăiesc până la un an.

Cu toate acestea, în practică, rata de supraviețuire arată ca o pâlnie, 10% dintre bărbați și 15% dintre femei trăiesc în primul an, dar după primul an rata de supraviețuire este deja de 50%. Până la 5 ani, trăiesc 5% dintre bărbați și 7% dintre femei.

Dacă pacientul supraviețuiește în primul an, atunci șansele sale de a trăi 5 ani după boală cresc semnificativ. Desigur, șansele depind nu numai de șansă, ci și de starea organismului, de vârsta, atitudinea persoanei față de tratament, precum și de mijloacele sale financiare.

Cel mai bun tratament pentru metastazele hepatice

Singurul tratament cu adevărat optim este chirurgia. Terapia radiologică a cancerului primar și a metastazelor nu se efectuează. Chimioterapia ca metodă independentă de tratament nu este utilizată, este utilizată numai după tratamentul chirurgical.

Intervenția chirurgicală la nivelul ficatului este o procedură complicată, deoarece datorită alimentării abundente a sângelui, hemostaza trebuie efectuată foarte atent. Pe de altă parte, ficatul are o capacitate regenerativă mare, care ajută în perioada postoperatorie.

Următoarele operații sunt utilizate pentru tratamentul cancerului hepatic:

  • atipică rezecție hepatică economică;
  • rezecția segmentului hepatic;
  • rezecția bisegmentală;
  • Segmentectomy;
  • hemihepatectomy;
  • hemihepatectomie avansată;
  • rezecția hepatogastropancreatoduodenal;
  • transplantul de ficat.

Ce factori afectează speranța de viață în metastazele hepatice?

Următorii factori afectează durata de viață:

  • stadiul de cancer;
  • localizarea tumorii;
  • mărimea leziunii corpului;
  • severitatea patologiei;
  • imunitatea pacientului;
  • detectarea în timp util a patologiei;
  • metodele de terapie, eficacitatea acestora;
  • prezența bolilor concomitente;
  • stabilitatea emoțională, psihicul pacientului.

Primul efect este prezența metastazelor concomitente. Deoarece cancerul hepatic este o boală metastatică, tumori se găsesc în plămâni, creier și alte organe. În plus, sexul și vârsta pacientului afectează speranța de viață.

Rata de supraviețuire a femeilor este mai mare decât cea a bărbaților. Până în primul an după diagnosticare, doar 10-13% dintre bărbați și 13-17% din femei supraviețuiesc. Până la 3 ani, 6-9% dintre bărbați trăiesc și 10-14% dintre femei. Și până la 5 ani - 4,5-7% dintre bărbați și 10-13% femei.

La etapa 1, rata anuală de supraviețuire a femeilor este de aproximativ 80%, iar cea de cinci ani este de aproximativ 50%, în stadiul 2 - 20% și, respectiv, 17% în stadiul 3 - 21% și 13%, în etapa 4 - 18% și 16%. La bărbați, rata de supraviețuire este oarecum mai mică. La etapa 2 - 15% și 11%, în etapa 3 - 11% și 5%, în etapa 4 - 9% și 5%.

Supraviețuirea nu depinde atât de mult de vârstă. Rata anuală de supraviețuire pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani este de 20-25%, pentru persoanele de 50-69 ani - 10-16%, iar pentru persoanele peste 70 de ani - 13-14%.

Cât timp trăiesc acești pacienți și cum să prelungească viața?

Speranța medie de viață cu un diagnostic este de 12-18 luni. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că statisticile medii pentru un anumit caz prezintă puține informații utile din mai multe motive:

  1. Unii trăiesc nu mai mult de câteva luni sau chiar săptămâni, în timp ce alții trăiesc de mai mulți ani.
  2. Probabilitatea supraviețuirii este lipsită de șansă. Durata de viață depinde în întregime de amploarea leziunii, de priceperea chirurgului, de vârsta și sexul pacientului, starea sa psihologică.
  3. Deoarece cancerul hepatic are de obicei o caracteristică metastatică, localizarea tumorii primare are un efect mare.
  4. Statisticile sunt colectate în perioada anterioară, uneori după ce au trecut 10-15 ani, ceea ce reprezintă un timp foarte lung pentru medicină. Datorită noilor medicamente și echipamentului medical puteți trăi mai mult.

Fără tratament, pacienții trăiesc în medie timp de aproximativ șase luni. Datorită tratamentului eficient, alimentației la naștere, durata de viață este extinsă la unul sau un an și jumătate. De exemplu, o operație de succes crește supraviețuirea de cinci ani cu până la 30-40%.

Deși chimioterapia directă pentru tratamentul metastazelor în ficat nu este efectuată, este imposibil să se refuze, deoarece este necesar să se elimine concentrarea inițială a răspândirii celulelor canceroase. Astfel, chimioterapia afectează supraviețuirea, prelungindu-l timp de 1-2 ani.

În plus față de tratament, caracteristica metastazelor afectează supraviețuirea. Dacă, după tratament, concentrarea primară a celulelor canceroase este eliminată împreună cu metastazele hepatice, atunci persoana are multe șanse să trăiască timp de 5 ani sau mai mult. Odată cu dezvoltarea recăderii, șansele de supraviețuire sunt foarte mici.

Cum de a prelungi viata?

Șansele vor crește unele rețete populare:

  1. 25 g de hemlock umplut cu 500 ml de vodca 40%. Trebuie să insistați timp de 40 de zile într-un loc lipsit de lumină. Tinctura periodică trebuie să fie agitată. După expirarea termenului, mediul este filtrat și băut în conformitate cu următoarea schemă: prima zi - o picătură, apoi 2, mai târziu 3 și așa mai departe crescând la 40 de picături. Se dizolvă în 100 de grame de apă.
  2. Într-un termos se toarnă 0,5 litri de apă fierbinte (fără fierbere!). Se duce o lingură de flori de cartofi. Trebuie să insiste în 4-5 ore. Apoi, trebuie să vă deplasați și să beți 100 ml de 3 ori pe zi. Depozitați tinctura nu trebuie să fie într-un termos, ci într-un loc răcoros.
  3. Ștergeți capul celandinei și turnați 500 ml de alcool 70%. Trebuie să insistați în timpul zilei, apoi să vă deplasați și să luați 25 ml o dată pe zi pe săptămână, după care - 50 ml pe zi timp de 20 de zile.

Există mai multe linii directoare nutriționale pentru cancerul hepatic:

  • fructe și legume roșii, în special rodie, afine;
  • ceai verde;
  • boabe: zmeură, căpșuni, căpșuni.

Este interzisă utilizarea unor astfel de produse:

  • carne și alimente grase;
  • ciuperci;
  • fasole, mazăre, alte leguminoase;
  • produse de cofetărie;
  • conserve;
  • ciocolată și cacao;
  • produse de panificație;
  • castraveți murate, sărate, castraveți și varză;
  • lapte degresat;
  • prăjit în ulei și produse afumate.

constatări

După cum puteți vedea, metastazele hepatice, deși diminuează speranța de viață, nu sunt o propoziție. Are sens să lupți. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să vă normalizați alimentația proprie, pentru a da ficatului "descărcare". De asemenea, trebuie să utilizați toate metodele moderne de tratament. Dacă nu disperați și nu faceți tot ce aveți nevoie, atunci puteți trăi mulți ani. Mult noroc și să fie sănătoși!

Metastaze hepatice

Ficatul este cea mai obișnuită localizare a metastazelor hematogene a tumorilor, indiferent dacă tumoarea primară este drenată de vena portalului sau alte vene ale circulației pulmonare.

Metastazele hepatice sunt caracteristice pentru multe tipuri de cancer, în special cele care provin din tractul gastro-intestinal, sân, plămân și pancreas. Simptomele inițiale sunt de obicei nespecifice (de exemplu, pierderea greutății corporale, disconfort în partea superioară a abdomenului superior), dar uneori se manifestă ca simptome ale cancerului primar. Metastazele hepatice pot fi presupuse la pacienții cu pierdere în greutate, hepatomegalie și în prezența tumorilor primare cu risc crescut de metastaze hepatice. Diagnosticul este confirmat, de obicei, prin metode instrumentale de investigare, cel mai adesea prin ultrasunete sau CT spirală cu contrast. Tratamentul implică, de obicei, chimioterapie paliativă.

Codul ICD-10

epidemiologie

Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ o treime din pacienții cu cancer, iar la jumătate dintre pacienții cu cancer de stomac, sân, plămâni și colon. Următoarele în ceea ce privește frecvența metastazelor la ficat sunt cancerul esofagului, pancreasului și melanomului. Metastazele la cancerul de ficat din prostată și ovar sunt extrem de rare.

Cancerul hepatic metastatic este mai frecvent decât cancerul primar și uneori este prima manifestare clinică a unei tumori maligne în tractul gastro-intestinal, sân, plămân sau pancreas.

patogenia

Invazia hepatică prin germinația tumorilor maligne ale organelor vecine, metastazele retrograde ale căilor limfatice și răspândirea de-a lungul vaselor de sânge este relativ rară.

Portalul emboli intră în ficat din tumori maligne ale organelor venei portal. Uneori, tumorile primare ale uterului și ovarelor, rinichilor, prostatei sau vezicii urinare pot afecta țesuturile adiacente, sângele din care curge în sistemul venei portal, care poate duce la metastaze embolice la nivelul ficatului; cu toate acestea, metastazele hepatice de la aceste organe sunt extrem de rare.

Diseminarea metastatică prin artera hepatică, care pare să apară frecvent, este dificil de stabilit histologic, deoarece imaginea este aceeași ca și în cazul metastazelor intrahepatice.

Imagine macroscopică

Gradul de afectare a ficatului poate fi diferit. Este posibil să se detecteze numai 1-2 noduri microscopice sau un ficat mărit semnificativ "umplute" cu metastaze. Adesea, masa ficatului atinge 5000 g. Un caz este descris atunci când masa ficatului afectată de metastaze este de 21.500 g. Metastazele au de obicei o culoare albă și limite clare. Consistența tumorii depinde de raportul dintre volumul celulelor tumorale și stroma fibroasă. Uneori există o înmuiere a părții centrale a tumorii, necroza ei și înmuierea hemoragică. Necroza centrală a nodurilor metastatice - o consecință a aprovizionării insuficiente a sângelui; conduce la apariția unei contracții pe suprafața ficatului. Perihepatita se dezvoltă adesea deasupra nodurilor metastatice periferice. Nodurile sunt uneori înconjurate de o zonă de hiperemie venoasă. Deseori există o invazie a venei portalului. Arterele sunt rareori afectate de cheaguri de sânge, deși pot fi înconjurate de țesut malign.

Celulele tumorale metastazează rapid cu implicarea ariilor mari ale ficatului de-a lungul canalelor limfatice perivasculare și de-a lungul ramurilor venei portalului.

Rezultatele angiografiei sugerează că, spre deosebire de carcinomul hepatocelular, aportul de sânge arterial la metastazele hepatice este slab exprimat. Aceasta este în special caracteristică metastazelor tumorilor primare ale tractului gastro-intestinal.

Examen histologic

Metastazele hepatice pot avea aceeași structură histologică ca și tumora primară. Totuși, aceasta nu este regula; adesea leziunea primară este o tumoare foarte diferențiată, în timp ce metastazele hepatice pot fi atât de puțin diferențiate încât este imposibil să se stabilească originea lor prin intermediul examinării histologice.

Simptome ale metastazelor hepatice

Metastazele hepatice devreme pot fi asimptomatice. Inițial, apar cel mai frecvent simptome nespecifice (de exemplu, pierderea greutății corporale, anorexia, febra). Ficatul poate fi mărit, dens și dureros; hepatomegalia severă, cu noduri ușor palpabile, demonstrează o leziune progresivă. Rare, dar simptomele caracteristice sunt frecare a peritoneului peste ficat și dureri în piept, cum ar fi pleurezia, durere în partea dreaptă. Splenomegalia se dezvoltă uneori, în special în cazul cancerului pancreatic. Diseminarea unei tumori cu leziuni peritoneale poate provoca ascite, dar icterul este de obicei absent sau doar ușor exprimat dacă tumora nu provoacă obstrucție biliară. În stadiul final, icterul progresiv și encefalopatia hepatică sunt precursori ai morții.

Imaginea clinică poate consta în simptomele metastazelor hepatice și ale simptomelor unei tumori primare.

Pacienții se plâng de indispoziție, oboseală și pierderea în greutate. Senzația de plinătate și greutate în abdomenul superior se datorează creșterii dimensiunii ficatului. Uneori este posibilă o durere abdominală acută sau paroxistică, care simulează colica biliară. Febră și transpirație sunt posibile.

În cazurile de pierdere semnificativă în greutate, pacienții arată epuizați, se observă o creștere a abdomenului. Ficatul poate avea o dimensiune normală, dar uneori crește atât de mult încât contururile sale sunt văzute în abdomenul superior. Nodulii metastatici au o textura densa, uneori cu stres ombilical pe suprafata. Deasupra lor se poate auzi zgomotul de frecare. Din cauza unei alimentări sangvine slabe, nu există zgomot arterial. Adesea există splenomegalie, chiar și cu o permeabilitate normală a venei portalului. Icterul este slab sau absent. Icterul intens indică o invazie în canalele biliari mari.

Edemul extremităților inferioare și vene varicoase ale peretelui abdominal anterior indică comprimarea venei inferioare inferioare afectate de ficat.

Ganglionii limfatici supraclaviculare pot fi afectați în dreapta.

Extracția pleurală, împreună cu alte simptome locale, poate indica metastaze pulmonare sau prezența unei tumori pulmonare primare.

Dezvoltarea ascităi reflectă implicarea peritoneului în acest proces, iar în unele cazuri - tromboza venei portal. Sângerarea se poate dezvolta datorită trombozei venoase portal și hipertensiunii portale. O complicație rară a metastazelor hepatice în cancerul pulmonar al sânului, colonului sau celui pulmonar cu celule mici este dezvoltarea icterului obstructiv.

Metastazele sunt cea mai frecventă cauză a extinderii ficatului.

Hipoglicemia este un simptom rar al metastazelor hepatice. Tumora primară este, de obicei, sarcomul. În cazuri rare, infiltrarea masivă a tumorii și infarctul parenchimului hepatic pot duce la insuficiență hepatică fulminantă.

Dacă tumori carcinoide maligne ale intestinului subțire și bronhiilor sunt însoțite de tulburări vasomotorii și de stenoză a bronhiilor, atunci metastazele multiple sunt întotdeauna detectate în ficat.

Decolorarea fecalelor apare numai cu obstrucția completă a canalului biliar. Odata cu localizarea tumorii primare in tractul digestiv, testul ocular de fecale poate fi pozitiv.

Unde rănește?

Ce vă deranjează?

Diagnosticul metastazelor hepatice

În cazul în care se suspectează metastaze hepatice, testele funcționale hepatice sunt de obicei efectuate, dar cel mai adesea ele nu sunt specifice pentru această patologie. O creștere precoce a fosfatazei alcaline, a gama-glutamil transpeptidazei și uneori - într-o măsură mai mare decât alte enzime - LDP, nivelurile de aminotransferaze variază. Studiile instrumentale sunt destul de sensibile și specifice. Ecografia este de obicei informativă, dar scanarea CT spirală cu contrast este mult mai probabil să ofere rezultate mai precise. IRM este relativ precisă.

O biopsie hepatică oferă un diagnostic definitiv și se efectuează în cazul unui conținut insuficient de informație al altor studii sau, dacă este necesar, în verificarea histologică (de exemplu, tipul de celule de metastază hepatică) pentru alegerea metodei de tratament. Este preferabil să se efectueze o biopsie sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT.

Indicatori biochimici

Chiar și cu un ficat mare, funcția sa poate fi păstrată. Compresia canalelor biliare intrahepatice relativ mici nu poate fi însoțită de icter. Debitul de bilă în același timp poate fi prin canalele neafectate. O creștere a nivelului seric al bilirubinei de peste 2 mg% (34 pmol / l) indică o încălcare a permeabilității canalelor biliare mari din regiunea porții ficatului.

Criteriile biochimice pentru metastazele hepatice includ o creștere a activității fosfatazei alcaline sau a LDH. Poate o creștere a activității transaminazelor serice. Dacă concentrația de bilirubină în ser, precum și activitatea fosfatazei alcaline, LDH și transaminazelor se încadrează în intervalul normal, probabilitatea absenței metastazelor este de 98%.

Concentrația albuminei serice este normală sau ușor redusă. Nivelul globulinelor serice poate crește, uneori semnificativ. Electroforeza poate prezenta o creștere a alfa2- sau u-globuline.

Unii pacienți din ser determină antigenul carcinoembrionic.

Conținutul de proteine ​​este crescut în lichidul ascitic, uneori este prezent și antigenul carcinoembryonic; Activitatea LDH este de 3 ori mai mare decât cea din ser.

Modificări hematologice

Leucocitoza neutrofilă este destul de frecventă, uneori numărul de leucocite crește la 40-50 • 109 / l. Anemia ușoară este posibilă.

Biopsie hepatică

Semnificația diagnostică a biopsiei hepatice crește atunci când este efectuată sub control vizual cu ultrasunete, CT sau peritoneoscopie. Tumora de țesut are o culoare albă caracteristică și textura liberă. Dacă nu este posibilă obținerea unei coloane de țesut tumoral, orice cheag de sânge sau detrită ar trebui examinat pentru prezența celulelor tumorale. Chiar dacă celulele tumorale nu puteau fi aspirate, identificarea canalelor biliari proliferante și anormale și a neutrofilelor în tracturile portalului edematos, precum și dilatarea focală a sinusoidelor, indică prezența metastazelor în zonele adiacente.

Examinarea histologică a medicamentelor nu permite întotdeauna stabilirea localizării tumorii primare, în special în cazul anaplaziei severe a metastazelor. Examinarea citologică a fluidului aspirat și a amprentelor digitale ale preparatelor obținute prin biopsie poate crește într-o oarecare măsură valoarea diagnostică a metodei.

Colorarea histochimică este deosebit de importantă pentru examinarea citologică și mărimea mică a eșantionului de țesut obținut. Anticorpii monoclonali, în special HEPPARI, care reacționează cu hepatocitele, dar nu cu epiteliul conductelor biliare și a celulelor non-parenchimale ale ficatului, ne permit să distingem cancerul hepatic primar de metastaze.

Probabilitatea detectării metastazelor în timpul biopsiei hepatice este mai mare, cu o masă tumorală semnificativă, mărime mare a ficatului și prezența de noduri palpabile.

Examinarea cu raze X

O radiografie de cercetare a abdomenului relevă o creștere a mărimii ficatului. Diafragma poate fi ridicată și are contururi neuniforme. Calcificarea cancerului primar sau hemangiomului și metastazele cancerului de colon, sânului, tiroidei și bronhiilor sunt rareori observate.

O radiografie toracică poate descoperi metastaze concomitente la plămâni.

Studiul contrastului cu raze X a tractului gastrointestinal superior cu bariu permite vizualizarea varicelor esofagului, deplasarea stomacului la stânga și rigiditatea curburii mai mici. Irrigoscopia evidențiază coborârea unghiului hepatic și a colonului transversal.

scanda

De obicei, scanarea vă permite să identificați leziunile cu un diametru mai mare de 2 cm. Este important să stabiliți dimensiunea nodulilor tumorali, numărul și localizarea acestora, care este necesară pentru a evalua posibilitatea rezecției hepatice și pentru a monitoriza pacientul.

Ecografia este o metodă simplă și eficientă de diagnostic care nu necesită cheltuieli mari. Metastazele cu ultrasunete arată ca niște focare ecogene. Ecografia intraoperatorie este eficientă în special pentru diagnosticarea metastazelor hepatice.

În hipertensiune arterială, metastazele sunt focare cu absorbție scăzută a radiațiilor. Metastazele din colon au de obicei un centru avascular mare, cu acumularea unui agent de contrast în jurul periferiei sub forma unui inel. Aproximativ 29% dintre pacienții care au suferit o rezecție a colonului pentru cancer, scanarea CT arată metastaze ascunse la nivelul ficatului. De acumularea întârziată a agentului de contrast crește frecvența detectării metastazelor. CT este de asemenea utilizat cu iodolipol în contrast.

RMN în modul T1 este cea mai bună metodă pentru detectarea metastazelor cancerului de colon la nivelul ficatului. Imaginile T2-ponderate evidențiază edeme adiacente focarelor de metastază a țesutului hepatic.

RMN cu introducerea de oxid de fier sau gadoliniu are o sensibilitate mai mare. Ultrasunetele Doppler duplex color evidențiază o stagnare mai puțin pronunțată în vena portalului decât în ​​ciroza hepatică și hipertensiunea portală.

Dificultăți de diagnosticare

La un pacient cu o tumoare primară diagnosticată și metastază hepatică suspectată, în general nu este posibilă confirmarea prezenței metastazelor pe baza datelor clinice. Posibilele leziuni hepatice metastatice sunt indicate de creșterea concentrației serice a bilirubinei, a activității transaminazelor serice și a fosfatazei alcaline. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează biopsie hepatică de aspirație, se efectuează scanarea și peritoneoscopia.

O altă problemă de diagnosticare, care, de regulă, are un interes pur științific este localizarea necunoscută a tumorii primare în afectarea hepatică metastatică. Tumora primară poate fi cancerul de sân, cancerul tiroidian și cancerul pulmonar. Rezultatele pozitive ale testului de sânge ocultic fecal indică localizarea tumorii în tractul gastro-intestinal. Instrucțiunile din istoria tumorilor de piele îndepărtate și prezența nevi sugerează melanomul. Cancerul pancreatic suspectat al organismului dictează nevoia de cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. De obicei, rezultatele biopsiei punctiforme a ficatului pot determina localizarea tumorii primare. Cu toate acestea, uneori, o biopsie poate dezvălui numai celule scuamoase, scyrotice, cilindrice sau anaplazice, însă localizarea focalizării primare rămâne necunoscută.

Ce trebuie să examinați?

Cine să contactați?

Tratamentul metastazelor hepatice

Tratamentul depinde de gradul de metastaze. Pentru metastaze simple sau multiple în cancerul colorectal, rezecția poate prelungi viața pacientului. În funcție de caracteristicile tumorii primare, chimioterapia generală poate reduce tumora și poate prelungi viața, dar nu duce la recuperare; chimioterapia intra-arterială realizează uneori aceleași rezultate cu evenimente adverse sistemice mai puțin sau mai puțin severe. Radioterapia la ficat uneori ameliorează durerea în metastaze comune, dar nu prelungește durata de viață. O boală obișnuită este fatală, deci cea mai bună tactică în acest caz este tratamentul paliativ al pacientului și ajutorul pentru familie.

Rezultatele tratamentului rămân nesatisfăcătoare. La pacienții cu prognostic mai favorabil, fără tratament (de exemplu, la pacienții cu cancer rectal cu metastaze la nivelul ficatului), se îmbunătățește cu un tratament specific. Majoritatea rezultatelor publicate au fost obținute în studii necontrolate. Cu toate acestea, tratamentul ar trebui să fie efectuat în toate cazurile, pentru a nu priva speranțele bolnavilor și ale rudelor acestora. Alegeți tratamentul care este cel mai probabil să încetinească creșterea tumorii cu cele mai puține efecte secundare.

Terapia combinată se efectuează cu 5-fluorouracil și mitoxantron în asociere cu metotrexat și lomustină. Ea este însoțită de efecte secundare severe și nu există rezultate din studii controlate. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt observate în metastazele cancerului mamar.

Metastazele sunt rezistente la radioterapie. În cazul sindromului carcinoid, este indicată intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc ridicat. În același timp, nodurile metastatice sunt ușor decorticate. Aparent, embolizarea care hrănește nodurile tumorale ale ramurilor arterei hepatice este mai preferată. În metastazarea altor tumori, se recurge și la embolizarea arterelor cu spumă gelatinoasă.

Introducerea medicamentelor chimioterapice în artera hepatică

Tumorile primare și secundare ale ficatului sunt furnizate cu sânge în principal din artera hepatică, deși vena portalului joacă un rol minor în acest sens. Citostatica poate fi orientată spre tumoare prin cateterizarea arterei hepatice. Cateterul este instalat de obicei în artera hepatică, introducându-l prin artera gastroduodenală. Este eliminată vezica biliară. Ca medicament chimioterapic, se utilizează de obicei floxuridina, 80-95% din care este absorbit în timpul primului trecere prin ficat. Se administrează cu ajutorul unui infuzor implantabil treptat lunar timp de 2 săptămâni.

Acest tratament conduce la regresia tumorii la 20% dintre pacienți și la ameliorarea stării la 50%. Cu cancer de colon și rect, speranța de viață cu un astfel de tratament a crescut la 26 luni comparativ cu 8 luni în grupul de control. Conform unui studiu, rezultatele chimioterapiei regionale au fost mai bune decât rezultatele terapiei sistemice. Într-un alt studiu, cu introducerea medicamentelor chimioterapice prin artera hepatică, la 35 din 69 de pacienți sa înregistrat o îmbunătățire, în 9 statul nu sa schimbat și în 25 a existat o evoluție a tumorii.

Complicațiile au inclus sepsis și disfuncția cateterului, ulcerul peptic, colecistita chimică și hepatita, precum și cholangita sclerozantă.

Perfuzia medicamentelor prin artera hepatică poate fi utilizată ca o metodă suplimentară de tratament după rezecția hepatică.

Există un mesaj despre combinația de crioterapie cu perfuzia regională a citostaticelor prin artera hepatică.

Fotocoagularea interstițială cu laser a fost, de asemenea, efectuată sub îndrumare cu ultrasunete. Scanarea CT a evidențiat o reducere a volumului tumorii cu 50%.

Îndepărtarea metastazelor cancerului de colon

Tumorile metastatice cresc lent, pot fi singure, cele mai multe dintre acestea sunt localizate subcapsular. Reacția părții afectate a ficatului poate fi efectuată la 5-10% dintre pacienți. Înainte de operație, este efectuată o scanare hepatică. CT are o sensibilitate ridicată în timpul porografiei arteriale. Este necesar, de asemenea, ultrasunetele intraoperatorii. Rezecția hepatică este indicată în cazurile în care nu există mai mult de patru metastaze și nu există leziuni la alte organe și boli grave concomitente. Fiecare al patrulea pacient în timpul operației trebuie să mărească volumul estimat de rezecție, iar la fiecare opt - să-l abandoneze. De obicei efectuați lobectomie sau segmentectomie.

Într-un studiu multicentric, care a inclus 607 pacienți cu metastaze rezecate, sa observat o recădere a metastazelor hepatice la 43% dintre pacienți și o recădere a metastazelor în plămâni - la 31%. La 36% dintre pacienți, recidiva a fost detectată în primul an. Fără semne de reapariție, 25% dintre pacienți au prezentat o perioadă de 5 ani. Într-un alt studiu, rata de supraviețuire de 10 ani a fost destul de ridicată la 21%. Dacă concentrația de antigen carcinoembrionar la pacienții cu ser nu a depășit 200 ng / ml, rezecția granița a trecut la o distanță de cel puțin 1 cm de tumora si masa de ficat excizat de țesut este mai mică de 1000 g, 5 ani de supravietuire fără recurență a depășit 50%. Se observă un risc crescut de recurență în cazurile în care rezecția nu se retrage din tumoare la o distanță suficientă și atunci când metastazele sunt localizate în ambii lobi. Intr-un studiu de 150 de pacienți, rezecție hepatică (46% dintre pacienți) a crescut speranța de viață a mediei de până la 37 de luni, după rezecția „non-radical“ (12% dintre pacienți) supraviețuire a fost de 21,2 luni, iar pentru tumorile nerezecabile (42% dintre pacienți ) - 16,5 luni

Cu toate acestea, pentru evaluarea finală a eficacității tratamentului chirurgical al metastazelor hepatice, sunt necesare studii controlate.

Transplant hepatic

Supraviețuirea după doi ani după transplantul hepatic în cazul cancerului metastatic este de numai 6%.

Transplantul de ficat la pacienții cu tumori endocrine ale pancreasului și metastazelor hepatice sa dovedit a fi mai eficient, cu condiția ca tumora primară să fie, de asemenea, eliminată.

Metastaze hepatice: simptome și prognostic

O tumoare malignă este semnificativ diferită de țesutul sănătos care îl înconjoară. Celulele sale sunt capabile să împartă un număr nelimitat de ori. Într-o anumită etapă, ele încep să se desprindă de neoplasm și se răspândesc în tot corpul, formând foci secundare de creștere - metastaze (din metastazele grecești - mișcarea). Structura unei tumori fiice nu diferă de obicei primar. Medicina moderna a studiat mai multe moduri de migrare a materialului patologic. Cele mai importante sunt:

  • Hematogen (diseminarea vaselor de sânge)
  • Limfogene (transport prin sistemul limfatic)
  • Implantarea (rezultat al contactului cu suprafața de primire)

Metastazarea sistemului circulator este posibilă în aproape orice organ, dar plămânii și ficatul sunt cele mai frecvente ținte.

Modalități de metastaze hepatice

Funcția de detoxifiere a ficatului - filtrarea sângelui venos venind din organele tractului gastro-intestinal, pancreasului, splinei, vezicii biliare (sistem vena portalului). Intensitatea circulației sanguine (mai mult de 1,5 litri pe minut), încetinirea fluxului sanguin în capilarele sinusoidale creează condiții favorabile sedimentării și reproducerii celulelor tumorale. Prin înfrângerea oricărui organ al venei portalului crește probabilitatea apariției metastazelor la ficat.

Leziunile pot fi simple sau multiple, dar nu apar imediat și sunt asimptomatice. Este periculos faptul că organul însuși are o capacitate regenerativă mare, iar factorii de imunitate locali pot bloca temporar activitatea focarelor secundare. După ce oră se vor manifesta - nu se cunoaște, fiecare organism este individual. Mecanismul de declanșare a creșterii leziunilor fiice nu a fost studiat suficient, dar o creștere a numărului de celule indică durata lungă a procesului primar și progresia bolii.

Ce tumori de organe pot metastaza la ficat?

  • esofag,
  • stomac,
  • colon,
  • pancreas,
  • glanda mamară,
  • plămâni.

Simptomele și diagnosticul

Nonspecificitatea simptomelor leziunilor tumorale poate împiedica diagnosticarea precoce. Ce ar trebui să păzească?

  • Durerea în hipocondrul drept,
  • Dispepsia (indigestie),
  • Pierderea dracului în greutate
  • mâncărimi ale pielii,
  • icter,
  • Extinderea venei de suprafață, picături abdominale,
  • Disfuncție intestinală etc.

Metastaze hepatice pe ultrasunete

Diagnosticul cu ultrasunete nu este capabil să ofere informații complete. Pentru a studia structura morfologică a celulelor, tipul și maturitatea lor, este posibil să se efectueze o ultrasunete cu o biopsie. Obținerea probelor de țesut pentru examinarea citologică și histologică se efectuează prin prelevarea probelor în condiții de siguranță utilizând ace cu diametre diferite. Biopsia metastazelor hepatice permite stabilirea localizării tumorii primare. Acest lucru este deosebit de important în cazurile de leziuni primare nedetectate. Efectuarea unei biopsii este inofensivă și nu are efect asupra creșterii ratei metastazelor.

Pentru a clarifica magnitudinea, localizarea, distribuția, natura creșterii, prezența țesutului necrotic, abcesul, infiltrarea în organe - metodele moderne de diagnosticare cu raze X permit:

  • Computerizata tomografie multispirala
  • Imagistica prin rezonanță magnetică
  • Studiu angiografic
  • Posologie tomografie cu emisie de pozitroni.

Cu ajutorul acestor metode, în funcție de gradul de reducere a focalizării inflamației, se poate controla, de asemenea, dinamica bolii.

Prognoza performanței

Terapia în timp util dă un rezultat pozitiv în majoritatea cazurilor. Efectuarea unui tratament conservator poate fi complicată de sensibilitatea organului la medicament. Introducerea medicamentelor anticanceroase distruge celulele care separă activ, încetinesc creșterea tumorii. Efectuarea terapiei poate reduce dimensiunea tumorii pentru intervenția chirurgicală ulterioară. Metastazele cancerului unic sunt îndepărtate chirurgical. Nutriția corectă, stilul de viață, rutina zilnică - părțile componente ale terapiei complexe.

Predicția eficacității tratamentului depinde de fenotip, de natura leziunii, de numărul de noduri metastatice și de localizarea tumorii primare. Metastazele sunt riscuri periculoase de sângerare internă, comprimarea vaselor de sânge, creșterea toxică a nivelului de bilirubină, încălcarea debitului de bilă.

Prezența metastazelor extrahepatice, multiplele leziuni hepatice neglijate, din păcate, dau un prognostic nefavorabil.

Principalele metode de tratament

Strategia de tratament este coordonată în funcție de numărul de leziuni, tipul de cancer, gradul de afectare a funcției hepatice și a altor organe afectate. Intervenția activă, terapia și alte metode contribuie la extinderea vieții și la o îmbunătățire semnificativă a calității acesteia. Un set de proceduri poate include:

  • chimioterapie
  • Radioterapia
  • Intervenție chirurgicală.

Despre Noi

Pancreatic cancerul este o formă destul de agresivă de tumori maligne și este larg răspândită. Nu există diferențe geografice în frecvența apariției acesteia, dar se știe că locuitorii țărilor industrializate se îmbolnăvesc mai des.