mielom

Dacă progresează bolile de sânge ale mielomului, distrugerea celulelor plasmatice apare în măduva osoasă, care muta și dobândește o formă malignă. Boala aparține leucemiei paraproteinemice, are a doua denumire "Cancerul sângelui". Prin natura sa, se caracterizează printr-un neoplasm tumoral, a cărui mărime crește la fiecare etapă a bolii. Diagnosticul este dificil de tratat, poate duce la o moarte neașteptată.

Ce este mielomul multiplu?

Această afecțiune anormală numită "boala Rustitsky-Kalera" scurtează speranța de viață. În procesul patologic, celulele canceroase intră în circulația sistemică, contribuie la producerea intensivă a imunoglobulinei patologice - paraproteine. Aceste proteine ​​specifice, transformate în amiloide, sunt depozitate în țesuturi și perturbă activitatea unor organe și structuri atât de importante precum rinichii, articulațiile și inima. Starea generală a pacientului depinde de gradul de boală, de numărul de celule maligne. Pentru diagnostic necesită diagnostic diferențial.

Solitar plasmacitom

Celulele cu celule de plasmă de acest tip se disting printr-un singur punct de patologie, care este localizat în măduva osoasă și în ganglionul limfatic. Pentru a face un diagnostic corect de mielom multiplu, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, pentru a exclude răspândirea focarelor multiple. Când simptomele leziunilor osoase ale mielomului sunt similare, tratamentul depinde de stadiul procesului patologic.

Mielom multiplu

Cu această patologie, mai multe structuri de măduvă osoasă devin o dată foci de patologie, care progresează rapid. Simptomele mielomului multiplu depind de stadiul leziunii, iar pentru claritate, puteți vedea fotografiile tematice de mai jos. Mielomul miocardic afectează țesuturile vertebrelor, scapulele, coastele, aripile iliului și oasele craniului aparținând măduvei osoase. Cu astfel de tumori maligne, rezultatul clinic pentru pacient nu este optimist.

etapă

Mielomul progresiv Bens-Jones la toate stadiile bolii reprezintă o amenințare semnificativă la adresa vieții pacientului, astfel încât diagnosticul în timp util reprezintă 50% din tratamentul cu succes. Medicii disting trei etape ale patologiei mielomului, în care simptomele pronunțate ale bolii cresc și cresc:

  1. Prima etapă. Un exces de calciu predomină în sânge, o concentrație nesemnificativă de paraproteine ​​și proteine ​​în urină, indicele de hemoglobină atinge 100 g / l, există semne de osteoporoză. Centrul unei patologii una, dar progresează.
  2. A doua etapă. Leziunile devin multiple, concentrația de paraproteine ​​și hemoglobină scade, masa țesuturilor canceroase atinge 800 g. Predomină metastazele unice.
  3. A treia etapă. Osteoporoza progresează în oase, există 3 sau mai multe focare în structurile osoase, concentrația de proteine ​​în urină și calciul din sânge este maximizată. Hemoglobina scade patologic la 85 g / l.

motive

Mielomul oaselor progresează spontan, iar medicii nu au reușit să determine etiologia procesului patologic până la capăt. Un lucru este cunoscut - oamenii după expunere la radiații aparțin unui grup de risc. Statisticile raportează că numărul pacienților după expunerea la un astfel de factor patogen a crescut semnificativ. În funcție de rezultatele terapiei pe termen lung, nu este întotdeauna posibilă stabilizarea stării generale a pacientului clinic.

Simptomele mielomului multiplu

Cu leziuni osoase, pacientul dezvoltă mai întâi anemie de etologie inexplicabilă, care nu poate fi corectată nici după o dietă terapeutică. Simptomele caracteristice sunt durerea pronunțată în oase, este posibil apariția unei fracturi patologice. Alte modificări ale bunăstării generale cu progresia mielomului sunt prezentate mai jos:

  • sângerare frecventă;
  • tulburări de coagulare a sângelui, tromboză;
  • imunitate redusă;
  • durere miocardică;
  • proteine ​​crescute în urină;
  • instabilitatea temperaturii;
  • sindrom de insuficiență renală;
  • oboseală crescută;
  • simptome severe de osteoporoză;
  • fracturile spirituale în imagini clinice complicate.

diagnosticare

Deoarece prima dată boala este asimptomatică și nu este diagnosticată în timp util, medicii au identificat deja complicații ale mielomului, suspiciuni de insuficiență renală. Diagnosticul include nu numai o examinare vizuală a pacientului și palparea structurilor osoase moi, dar necesită, de asemenea, examinare clinică. Aceasta este:

  • radiografia pieptului și scheletului pentru a determina numărul de tumori în os;
  • biopsie de aspirație a măduvei osoase pentru a verifica prezența celulelor canceroase în mielom;
  • biopsia trepinei - un studiu al substanței compacte și spongioase preluate din măduva osoasă;
  • mielograma este necesară pentru diagnosticul diferențial, ca metodă informativă invazivă;
  • citogenetic al celulelor plasmatice.

Tratamentul mielomului multiplu

Atunci când se utilizează imagini clinice necomplicate ale metodelor chirurgicale: transplantul de celule stem donatoare sau proprii, chimioterapia cu mare măsurare utilizând citostatice, radioterapia. Hemosorbția și plasmoforeza sunt adecvate pentru sindromul de hiperviscoză, leziuni renale extensive, insuficiență renală. Terapia medicamentoasă cu o durată de câteva luni pentru patologia mielomului include:

  • analgezice pentru a elimina durerea în zona oaselor;
  • antibiotice peniciline pentru recurente procese infecțioase intravenoase și intravenoase;
  • hemostatice pentru tratarea sângerărilor intense: Vikasol, Etamzilat;
  • citostatice pentru reducerea masei tumorale: Melphalan, Cyclophosphamide, Clorbutin;
  • glucocorticoizi în asociere cu consumul de alcool greu pentru a reduce concentrația de calciu în sânge: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
  • imunostimulante care conțin interferon, dacă boala a fost însoțită de o scădere a imunității.

Dacă tumorile maligne cresc, există o presiune crescută asupra organelor vecine și disfuncția lor ulterioară, medicii decid să elimine urgent o astfel de tumoră patogenă prin metode chirurgicale. Rezultatul clinic și complicațiile potențiale după intervenția chirurgicală pot fi cele mai imprevizibile.

Nutriție pentru mielom

Pentru a reduce recurența bolii, tratamentul trebuie să fie în timp util și o dietă trebuie inclusă în schema complexă. A adera la o astfel de nutriție este necesară pe tot parcursul vieții, în special în timpul următoarei exacerbări. Iată recomandările valoroase ale specialiștilor în ceea ce privește dieta plasmacitoză:

  • reducerea la minimum a consumului de proteine ​​- este permisă nu mai mult de 60 g de proteine ​​pe zi;
  • exclude din rația zilnică a unor astfel de alimente, cum ar fi fasole, linte, mazare, carne, pește, nuci, ouă;
  • să nu mănânce alimente, la care pacientul poate dezvolta reacții alergice acute;
  • ia în mod regulat vitamine naturale, aderă la terapia intensivă cu vitamine.

Simptomele și semnele de mielom

Un număr mare de oameni se confruntă cu apariția bolilor care pun viața în pericol și sănătoase, dintre care unul este mielomul. Merită să înțelegem ce fel de boală este și ce simptome de mielom ne pot ajuta să-l diagnosticăm în timp.

Descrierea și pericolul mielomului

Mielul este o boală specifică cancerului care afectează măduva osoasă și provoacă distrugerea activă a țesutului osos. Se întâmplă în special la vârstnici, iar bărbații sunt supuși apariției bolii mult mai mult decât femeile.

Persoanele care au un astfel de diagnostic necesită asistență medicală imediată. Timpul pierdut provoacă complicații care agravează starea generală a unei persoane, deoarece celulele sanguine normale încep să fie înlocuite de celulele tumorale, iar organismul își pierde funcția de protecție împotriva bolilor virale și infecțioase.

Boala este periculoasă, cu multiple probleme legate de sănătate, afectarea oaselor, sistemul imunitar, rinichii. Un pacient cu mielom devine repede obosit, oasele devin foarte fragile, ceea ce este o consecință a leziunilor, fracturilor și fisurilor. O persoană suferă de procese frecvente infecțioase și inflamatorii în organism. Cât timp trăiește o persoană cu un astfel de diagnostic depinde de mulți factori și de stadiul la care boala a fost diagnosticată.

Ce este o perioadă asimptomatică?

Înainte ca boala să înceapă pe deplin să domnească asupra corpului uman, ea trece prin mai multe etape. O perioadă asimptomatică este una dintre etapele în cursul mielomului multiplu, în care boala se desfășoară fără o schimbare a stării pacientului și a semnelor clinice. Această perioadă poate dura până la cincisprezece ani. În timpul analizelor anuale de rutină din analiza urinei, se determină proteina. De asemenea, puteți observa un ESR ridicat în testul de sânge și un gradient M crescut, dacă se efectuează electroforeza proteinelor din serul de sânge, ceea ce indică imunoglobulinele anormale prezente în acesta.

Simptome comune ale mielomului care pot fi confundate cu alte boli.

Adesea, unele simptome de mielom multiplu sunt foarte asemănătoare cu alte boli ale diferitelor organe și sisteme umane:

  1. Primele simptome ale mielomului sunt o senzație dureroasă în oase. În timpul nopții sau după schimbarea poziției corpului, aceste senzații migrează prin corp, provocând disconfort. Durerea poate fi, de asemenea, desfășurată în piept. Astfel de simptome indică, de obicei, prezența amiloidozei.
  2. Pentru o anumită etapă a bolii, semnele anemiei sunt caracteristice, însoțite de slăbiciune și oboseală rapidă a unei persoane, de piele palidă și insuficiență cardiacă.
  3. Simptomele cum ar fi pierderea în greutate și febra, care apar adesea în timpul unui stadiu avansat de mielom și a bolilor infecțioase asociate cu acesta, pot fi confundate cu anorexia și alte boli periculoase.
  4. În faza incipientă a bolii se pot manifesta simptome caracteristice insuficienței renale: greață, vărsături, oboseală crescută și slăbiciune în organism.

Pentru a nu confunda mielomul cu alte boli, este necesar să nu se autolezeze, ci să se bazeze pe experți! Medicii vor putea să efectueze o examinare completă a corpului dumneavoastră, în timp pentru identificarea tumorii și pentru asigurarea tratamentului necesar.

Cele mai vechi semne

Semnele precoce ale declanșării mielomului multiplu pot fi oboseala, scăderea activității fizice, pierderea poftei de mâncare și scăderea în greutate. Există, de asemenea, o durere caracteristică în oase, care are tendința de a crește și nu dispare după administrarea analgezicelor.

În ser, puteți observa un conținut crescut de calciu. Ca urmare, volumul de urină crește, corpul devine deshidratat, persoana se simte greață și începe vărsăturile.

Simptome caracteristice ale mielomului

Simptomele mielomului acut mature

Când începe dezvoltarea activă a celulelor maligne, este întreruptă maturarea celulelor roșii din sânge. Mielomul este caracterizat de astfel de simptome mature:

  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • piele palida;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap.

Mulți pacienți cu mielom se confruntă cu agravarea bolilor infecțioase, provocate adesea de apariția bacteriilor. Cu mielom matur, este o infecție a tractului urinar.

De asemenea, mielomul multiplu duce la deficiența plachetară. Prin urmare, există o hemoragie crescută, un alt simptom caracteristic al bolii. Oamenii încep să sufere sângerări frecvente din nas, iar femeile au în continuare un flux menstrual crescut.

Unul dintre semnele mielomului sunt modificări ale sistemului nervos. Când nervii lungi sunt deteriorați, apare o durere ascuțită în extremități și senzația dispare. Există, de asemenea, cazuri în care o persoană începe să aibă paralizie, pierderea sensibilității în partea inferioară a corpului și chiar incontinența.

Când trebuie să merg la doctor?

Foarte adesea, prezența bolii este determinată întâmplător: în funcție de rezultatele radiografiilor sau de un test de sânge, care este prescris, suspectând alte boli sau în timpul examinărilor preventive ale populației. De asemenea, boala este diagnosticată la pacienții care vin la un specialist care se plânge de:

  • durere în oase (adesea în spate);
  • slăbiciune și paloare a pielii;
  • frecvente boli infecțioase.

Toate aceste simptome nu vorbesc întotdeauna despre apariția mielomului și pot fi rezultatul altor boli. Cu toate acestea, atunci când apar oricare dintre ele, este necesar să se contacteze specialiști care vor efectua o examinare completă și vor ajuta să înțeleagă natura simptomelor care au apărut, precum și să asigure terapia necesară la timp.

Ce se întâmplă dacă ignor semnele și simptomele mielomului?

În nici un caz nu puteți ignora simptomele mielomului multiplu și puteți refuza tratamentul. Acest lucru poate pune viața în pericol și poate duce la:

  1. Fracturile cauzate de creșterea activă a tumorii în ele.
  2. Presiunea din regiunea spinării, care va duce la o încălcare a sensibilității extremităților superioare și inferioare sau a paraliziei
  3. Frecvente boli infecțioase și inflamatorii, care sunt cauza principală a decesului la pacienții cu mielom.
  4. Anemia, caracterizată prin anemie și conținut scăzut de hemoglobină.
  5. Sângerări mari.
  6. Coma, provocată de închiderea lumenului proteinei vaselor cerebrale.
  7. Funcția rinichilor afectată.

profilaxie

Măsurile preventive de mielom nu sunt cunoscute medicilor până astăzi, deoarece nu există factori de risc specifici care să poată fi excluse din viața lor. De asemenea, nu există metode timpurii de diagnosticare a bolii înainte de apariția simptomelor pronunțate. Prin urmare, întreaga prevenire este, de obicei, limitarea contactului cu substanțele radioactive, chimice și toxice care sunt periculoase pentru sănătatea și viața omului.

Pentru a preveni reapariția mielomului multiplu, pacientul trebuie să respecte aceste reguli:

  • efectuează cu regularitate terapia de întreținere prescrisă de medicul curant;
  • asigurați-vă că urmați o dietă;
  • opriți băutul și fumați;
  • asigură corpului un somn plin și odihnă;
  • pentru a merge la fizioterapie, pe care experții recomandă;
  • Nu întârzia tratamentul complicațiilor emergente care pot însoți perioada de remisiune.

Nu ignora simptomele mielomului, care apar într-un stadiu incipient al bolii. Acest lucru poate duce la complicații foarte grave. Tratamentul la timp va ajuta nu numai să elimine simptomele existente ale bolii, ci și să maximizeze durata și calitatea vieții umane în viitor.

mielom

Mielul este o boală de natură limfoproliferativă, substratul său morfologic fiind celulele plasmatice care produc imunoglobulină monoclonală. Mielomul sau boala multiplă sunt considerate a fi o boală malignă de grad scăzut al sistemului limfatic. Pentru prima dată în țara noastră, boala a fost descrisă în 1949 de G. A. Alekseev.

Mielomul este de aproximativ 1% dintre toate cancerele maligne, iar printre hemoblastoză - 10%. În plus, oamenii din rasa neagră sunt bolnavi mult mai des decât alții, deși boala apare în rândul tuturor raselor. Mielomul afectează în principal persoanele după patruzeci de ani.

Astăzi, această boală este deseori menționată ca plasmocitom sau mielom multiplu. Acest concept include procesul tumoral diseminat al sistemului limfocitelor B, care constă în celule plasmatice regenerate. mielomul multiplu se bazează pe dezvoltarea celor mai importante caracteristici, cum ar fi de laborator si clinice, precum și complicații, care includ infiltrarea de celule de mielom in maduva osoasa si formarea celulelor canceroase o cantitate semnificativa de paraproteinelor, care sunt imunoglobuline inferioare. În plus, există o scădere a sintezei imunoglobulinelor convenționale.

Afecțiunile cauzate de boala mielomului

În prezent, etiologia mielomului multiplu nu este încă clară. Cu toate acestea, sa demonstrat că boala mielomului se dezvoltă ca urmare a radiației ionizante, care este considerată a fi un factor presupus în implicarea etiologică în apariția acestei boli. Ig aparțin majorității globulinelor, care sunt produse de celulele plasmatice maligne după stimularea antigenică. Orice astfel de celulă poate sintetiza un singur epitop cu un lanț ușor lambda sau kappa.

Sinteza necontrolată a proteinelor M monoclonale conduce la transformările tumorale ale celulelor progenitoare individuale. Se crede că mielomul produce aceste celule, care pot fi celule stem polipotante. Această boală este caracterizată prin multiple tulburări cromozomiale, cum ar fi monozomia cromozomului al treisprezecelea, trisomia cromozomilor al treilea, al cincilea, al șaptelea, al nouălea, al unsprezecelea, al cincisprezecelea și al nouăsprezecelea. Foarte des, încălcările apar în structura primului cromozom, care nu are un defect specific.

Din modificările tumorale ale celulelor progenitoare până la simptomele clinice, etapa caracteristică durează douăzeci și, uneori, treizeci de ani. O celulă plasmatică care a suferit o afecțiune malignă poate penetra rinichii, țesutul osos și poate forma simptomele mielomului sub forma unui proces comun al tumorilor multifocale. În unele cazuri, celulele maligne se divizează și se înmulțesc la nivel local, ceea ce dă naștere dezvoltării de plasmacytomaze solitare. Aceste tumori se formează ca rezultat al secreției de proteină M, care devine ulterior cauza producerii unei imagini clinice clare a mielomului.

Factorul etiologic în formarea mielomului este asociat cu proliferarea naturii patologice a celulelor plasmatice. Acest proces apare în principal în măduva osoasă și uneori în leziunile leziunilor extramedulare. Studiile pe animale confirmă faptul că factorii de mediu și genetici sunt implicați în dezvoltarea celulelor plasmatice din plasmă. Dar rolul acestor factori la om nu a fost încă dovedit. Există, de asemenea, informații despre cazurile de mielom familial, însă nu există nici o dovadă precisă a susceptibilității sale la nivel genetic la om.

Astfel, în etiologia mielomului multiplu, rolul a doi factori este asumat. De regulă, este o radiație ionizantă și mutații în celulele precursoare.

Simptome ale bolii mielomului

Pentru clinicieni, mielomul multiplu ridică multe provocări cu numeroasele sale manifestări. Simptomatologia bolii este împărțită condițional în manifestări, care, de regulă, sunt asociate cu localizarea tumorii, precum și cu expunerea la produsele celulelor maligne. Acestea sunt metaboliți și imunoglobuline cu proprietăți monoclonale.

La 70%, primul simptom al mielomului este durerea osoasă, caracterizată printr-un debut local și acut cauzat de un prejudiciu mic, dar fără fracturi. De regulă, durerea migrează prin corp, poate deranja uneori pacientul pe timp de noapte și poate apărea după o schimbare a poziției corpului. Foarte des, durerea poate apărea în zona toracică, totuși, leziunile pot afecta oasele pelvine și tubulare.

Formarea durerii în articulații vorbește despre amiloidoză. Pentru o anumită etapă a bolii se caracterizează prin apariția obligatorie a anemiei, rezultând o slăbiciune caracteristică și o oboseală care apare rapid.

Mielomul este foarte rar caracterizat prin simptome precum pierderea în greutate și febra. Cu toate acestea, aceste simptome apar cu severitate avansată, precum și după adăugarea infecției. 7% dintre pacienți prezintă sângerări ca o complicație a mielomului multiplu. La debutul bolii, este detectată hipercalcemia, care este cauzată de vărsături, constipație, sete, poliurie, cu adăugarea de confuzie și uneori chiar de comă. Mielomul poate începe cu insuficiența renală, care intră foarte rapid în oligurie și are nevoie de hemodializă imediată.

Schimbările fizice pot fi minime la debutul bolii. Pacienții au paloare a pielii și insuficiență cardiacă, ca urmare a unei cantități mici de măduvă osoasă. În zonele cu ostioliză, palparea este determinată de suprafața osoasă și dureroasă a oaselor. După stoarcerea măduvei spinării sau a nervilor datorită fracturilor sau distrugerii coloanei vertebrale, precum și a diferitelor depozite în afara oaselor, sciatică, paraplegie, motilitatea este ruptă și se pierde controlul asupra sfincterilor. Hepatosplenomegalia cu o creștere moderată a ficatului la 26% este foarte rară.

Destul de des, leziunile osoase sunt detectate la momentul dezvoltării imaginii clinice. Bazat pe radiografie în 80% din mielom afectează țesutul osos. Deformarea oaselor conduce la osteoporoză de natură generalizată, osteoliză cu focare unică sau multiplă, fracturi specifice, precum și daune care pot afecta și țesuturile moi din apropiere. Cele mai mici leziuni provoacă diverse fracturi. De asemenea, oasele pelvine și craniului, vertebrele și coastele sunt adesea afectate. Odată cu înfrângerea mielomului mandibulei, fractura se produce în procesul de a mânca.

Una dintre complicațiile periculoase ale bolii este o încălcare a rinichilor. Această disfuncție este detectată la jumătate dintre pacienți în momentul efectuării diagnosticului de mielom multiplu și este o cauză fundamentală în rezultatul letal al pacienților. Funcția de rinichi este unul dintre cei mai importanți factori unici care determină prognosticul mielomului multiplu. În centrul acestor tulburări ale rinichilor se pot afla diferite mecanisme care duc la apariția insuficienței renale în sindromul acut sau cronic, sindromul nefrotic sau cauza sindromului Fanconi. Și, în plus, simptomele apar sub formă de hiperuricemie, hipercalcemie și formarea crescută a vâscozității sângelui. Nivelul seric de calciu crește, iar poliuria și vărsăturile duc la pierderea apei.

Mielomul multiplu este caracterizat prin leziuni ale sistemului nervos, ca urmare a pătrunderii procesului patologic în țepii neuronale sau a măduvei spinării, precum și ca urmare a hipercalcemiei sau vâscozitatea sângelui. Uneori puteți vedea simptomele de polineuropatie ca rezultat al amiloidoză. În aproape 30% există o stare de compresie a măduvei spinării și o leziune a coastei de cai. Radiculopatia se dezvoltă după răspândirea procesului patologic de la vertebre la spațiile extradurale. Foarte des există dureri de spate caracteristice care precedă paraplegia. Ca urmare a compresiei, apare slăbiciune a mușchilor, sensibilitatea este pierdută, urinarea este perturbată, ceea ce duce la pareză.

Cel mai adesea, mielomul este localizat în piept, care poate fi determinat prin examinarea cu raze X și tomografice.

Neuropatia localizării periferice este foarte rară. Și dacă amiloidoza se alătură, sindromul de tunel carpian se dezvoltă. De asemenea, puteți găsi neuropatia proprietăților senzorimotorii periferice sub formă de ciorapi, mănuși. Aceasta poate apărea în absența depozitelor de tip amiloid; apar pe fundalul leziunilor solitare sau al focilor multipli de mielom multiplu. Există o legătură clară între neuropatia și modificările osteosclerotice, precum și policitemia, pigmentarea pielii și îngroșarea falangelor degetelor. În aceste momente, proteina din lichidul cefalorahidian crește. Datorită înfrângerii mielomului, oasele craniului dezvoltă paralizia nervilor diviziunilor craniene, iar atunci când oasele orbitale sunt deteriorate, funcțiile nervilor oculomotori și optici sunt deranjați, urmată de oftalmoplegia.

La 10% dintre pacienții cu mielom se observă sindromul de macroglobulinemie. Este un sindrom de vâscozitate crescută care provoacă sângerări din nas și gingii. De asemenea, pacienții își pierd adesea vederea, iar cel mai constant simptom al bolii este retinopatia. Se caracterizează prin hemoragii de natură în flăcări, vene care sunt dilatate și înclinate, tromboză venoasă retiniană, edem al nervului optic. Simptomele neurologice sunt foarte bogate. Poate începe să fie somnolență, durere în cap sau amețeli și apoi să intre în astfel de stări ca pierderea conștiinței și a comă.

La 20% există hipercalcemie, care apare în timpul resorbției osoase de către osteoclaste. Acest lucru se manifestă prin lipsa apetitului, stomacul supărat sub formă de greață, vărsături și constipație. Mult mai târziu, apare o stare de confuzie somnoros, transformându-se într-o stare de comă. Se dezvoltă polidipsia și poliuria și apoi se depune calciu în rinichi, corpul devine deshidratat, ceea ce provoacă insuficiență renală.

La 15% cu boala melohmă, apare o complicație sub formă de sângerare.

Foarte des, mielomul multiplu reduce capacitatea de a rezista la infecții. Aproape jumătate dintre pacienții aflați în diferite stadii ale bolii dezvoltă o formă severă de complicații infecțioase, care cauzează decese frecvente. Cele mai frecvente infecții sunt tractul urinar și sistemul respirator, al căror agenți cauzali includ N. influenzae, pneumococcus, meningococcus, bacteriile intestinale și virusul herpesului.

Mielomul de etapă

În prezent, sistemul recunoscut de stadializare de către S. Salmon și B. Durie, care se bazează pe dependența masei de celule maligne cu indicatori de laborator și proprietăți clinice, precum și predicția mielomului.

În prezent, există un alt sistem care se bazează pe determinarea parametrilor cum ar fi β2-microglobulina și albumina serică. Primul, în acest caz, este o proteină cu greutate moleculară mică, care este produsă de celulele nucleare și excretată în urină. Albuminul seric este caracterizat printr-un conținut indirect de IL-6 activator osteoclastic și factor de creștere. Același sistem de etape în mielom multiplu este propus de IMWG, care este un grup internațional în studiul acestei boli.

Când se utilizează clasificarea mielomului pentru proprietățile imunochemice, există cinci forme ale bolii: Bens-Jones, A, E, G și D. Printre formele rare se poate distinge mielomul ne-secretor și M-mielomul. Mielomul G se găsește în 50%, în mielom A în 25%, în mielom D în 1%, restul fiind găsit într-un raport nesemnificativ și destul de rar.

Stadiul mielomului multiplu depinde de masa leziunii tumorale în sine. Prin urmare, pentru această boală patologică se caracterizează prin trei etape ale bolii. Masa celulelor tumorale de până la 0,7 mg / m2 (scăzută) este caracteristică pentru prima etapă a mielomului, de la 0,7 până la 1,3 mg / m2 (mediu) - a doua etapă, mai mare de 1,3 mg / m2 (înaltă) - a treia etapă.

Diagnosticul bolii mielomice

Pentru diagnostic se folosesc trei criterii principale. Ca o regulă, în primul rând, este necesar să se identifice celulele plasmatice clonale, folosind mielograma și tumora celulară plasmă în timpul biopsiei materialului din focalizarea afectată. În al doilea rând, determinați lg monoclonal în ser și urină. În al treilea rând, se detectează semne de afectare a țesuturilor și organelor care sunt asociate cu mielomul: hipercalcemie, insuficiență renală, anemie, osteoporoză sau focare de liză în oase.

La diagnosticarea mielomului multiplu, un rol special aparține leziunii tumorale cu celule plasmatice existente. Acest lucru vă permite să identificați pacienții cu boala într-o formă activă sau simptomatică.

Pentru diagnosticul de mielom multiplu este utilizat de examinare cu raze X a oaselor craniului, claviculă, sternului, omoplati, coaste, toate partile ale coloanei vertebrale, pelvis, șold și umăr oasele, precum și alte părți ale scheletului indicat ca punct de vedere clinic. Testele sanguine biochimice pot determina proteinele totale, albumina, calciu, creatinina, acidul uric, fosfataza alcalina, LDH, transaminaza si bilirubina. În general, un număr de sânge este calculat prin numărul de leucocite și numărul de trombocite. Imunodifuzia radiologică permite determinarea nivelului imunoglobulinelor din sânge. Electroforeza folosită pentru a detecta densitometria.

De asemenea, colectați urină pentru analiza generală și Zimnitsky, pentru a determina pierderea de proteine ​​în urina zilnică. De asemenea, ele dezvăluie nivelul paraproteinei utilizând imunofixarea proteinelor și electroforeza.

De asemenea, ele utilizează metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi RMN-ul întregului coloanei vertebrale, studiile citogenetice, imunofenotiparea celulelor canceroase.

Tratamentul cu mielom

În prima etapă (A), cu o formă lentă de mielom, tratamentul nu necesită tratament imediat. Numai cu aparitia paraproteinelor a crescut, hemoragic și sindroame hipervâscos, cu progresia naturii osteolitică a leziunilor, cum ar fi dureri osoase, compresia măduvei spinării și a măduvei spinării, fracturi patologice, hipercalcemie, afectarea funcției renale, amiloidoza, sindromul de anemie, și complicații, cum ar fi infecțiile, Start numirea unui tratament specific.

Când compresia creierului la canal si kyphoplasty spinal laminectomie efectuate in Dexametazonă tratament, iradiere locală și fracturi patologice aplică fixare ortopedice.

Metoda de radioterapie pentru mielom multiplu este considerată un tratament paliativ al leziunilor localizate la nivel local, în special dacă se exprimă sindromul durerii. Dozele de iradiere variază între 20 și 24 Gy în două săptămâni în cinci până la șapte sesiuni. Pentru terapia plasmacistului solitar, este prescrisă o doză totală de 35 până la 50 Gy. Practic, expunerea la radiații este folosită pentru a trata oasele afectate ale craniului în zona feței și a bazei.

Principala metodă de tratament pentru pacienții cu boală mielomică este polihemoterapia care utilizează agenți specifici ciclonului, în special agenți de alchilare, cum ar fi ciclofosfamidă, melphalan, cu sprijinul corticosteroizilor. De asemenea, este important să se ia în considerare faptul că toate medicamentele de alchilare pot determina apariția sindromului mielodispastic sau a unei forme acute de leucemie mieloidă. În plus, efectele toxice acumulate asupra măduvei osoase care afectează producția de celule stem pot interfera cu transplanturile autologe.

Cele mai frecvent utilizate scheme de chimioterapie sunt protocolul M 2, alternativ cu VMCP / VBAP și AB / CM. Cu toate acestea, tratamentul tradițional al mielomului Alkeran și Prednisolone, precum și al schemelor de polimetoterapie nu depășește 5% în obținerea remisiunii absolute și a dispariției paraproteinei în urină și sânge.

In tratamentul mielomului multiplu pervichnorezistentnoy natura refractar în formă și recurență, precum și în insuficiența renală sau pentru a realiza rapid efectul tratamentului, au fost aplicate pe scară largă, timp de patru zile Vincristine, doxorubicin, și Dexametazonă folosind ceasul administrării medicamentului. Același regim se utilizează pentru trei până la patru cursuri ca o terapie cytoreductivă preliminară înainte de numirea chimioterapiei cu doze mari (Melphalan 150-200 mg / m2). Apoi se efectuează transplantul de celule stem.

Monoterapia pulsului cu corticosteroizi în doze mari, cum ar fi Dexametazona, este foarte eficientă astăzi. Acest lucru este deosebit de eficient în hemocitopenia, epuizarea măduvei osoase și fenomenul insuficienței renale.

Pentru tratamentul mielomului de tip avansat, se utilizează policeminotemia cu Cisplastin: DT-PACE, EDAP și DCEP.

De-a lungul ultimelor decenii, Thalidomide a câștigat o recunoaștere din ce în ce mai mare ca medicament de salvare. Baza mecanismului său de acțiune este inhibarea angiogenezei patologice. Există, de asemenea, dovezi ale combinației reușite de talidomidă cu regimurile de polimetoterapie, Melphalan și Dexamethasone. Prin urmare, o astfel de combinație în doze mari poate înlocui cu succes VAD înainte de un transplant autolog. În plus, nu este nevoie de tratament pe termen lung cu injecții zilnice pentru a evita tromboza. Ca regulă, talidomida este tolerată de pacienți în siguranță. Constipația, somnolența și neuropatia periferică sunt cele mai frecvente. Dar derivații acestui medicament nu au efecte secundare, cu excepția mielosupresiei.

Printre medicamentele anti-angiogenice în tratamentul mielomului multiplu, este izolat un medicament bazat pe cartilajul rechinului. Se utilizează în formă purificată și inhibă angiogeneza cancerului.

Inhibitorul Borasomiba este, de asemenea, utilizat ca tratament pentru această boală severă și complexă. Acest medicament inhibă direct proliferarea și induce apoptoza în celulele maligne. De asemenea, nu permite procese de interacțiune între celulele mielomului și micromediul, inhibă adeziunea moleculară pe suprafața celulei.

Un medicament eficient în tratamentul mielomului multiplu este trioxidul de arsenic. In plus fata de distrugerea celulelor tumorale, stimuleaza moleculele care sunt localizate pe celulele mielomului, ceea ce le ajuta sa-si recunoasca sistemul imunitar.

Terapia cu doze mari urmată de transplantul de celule stem este utilizată în principal pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 65 de ani, cu forme primare și recurente ale bolii.

Atunci când se planifică terapie cu doze mari, se preferă administrarea dexametazonă, schemele de polimetoterapie și regimul VAD cu Cisplastin. Toate aceste manipulări pot fi combinate cu talidomidă sau preparate derivate.

Unii oameni de știință medicale 41% remisiune absolută și 42% - remisie parțială după aplicarea tratamentului totală care cuprinde excelent polichimioterapeutic regimuri de inducție (EDAP și VAD), tandem mare doza de tratament cu transferul și terapia de menținere interferon până recidivă.

Mielul este o boală tumorală în care celulele în creștere au o fracțiune mică, adică cantitatea lor minoră este în ciclul celular. De aceea, pentru o lungă perioadă de timp (mai mulți ani) se folosește Interferon, care sprijină corpul la atingerea remisiunii.

Pentru tratamentul profilactic al mielomului cu osteoporoză sistemică și leziunile osteolitice clodronat aplicate intravenos sau pe cale orală, și acid Pamidronat zoledronic, care poate inhiba hiperactivitate osteoclast maligne și îmbătrânirea lor. După o utilizare prelungită a acestor medicamente timp de mai mult de un an, oasele încetează să mai fie supuse resorbției, scăderea durerii osoase, scăderea fracturilor și hipercalcemiei.

Bisfosfonații sunt indicați în tratamentul mielomului la toți pacienții, în special cei care au leziuni ale osului litimatic, cu semne de osteoporoză și durere osoasă. Dar durata unui astfel de tratament nu a fost încă stabilită. Există, de asemenea, dovezi că bifosfonații nu numai că inhibă osteoclastele, dar au și efecte antitumorale direct asupra celulelor unei boli maligne. De asemenea, trebuie să vă amintiți întotdeauna că bifosfonații pot avea un efect nefrotic.

Pentru tratamentul multor pacienți cu mielom, se utilizează pe scară largă hemosorbția și plasmafereza, în special cu sindromul hiperviscoză, insuficiența renală și un nivel destul de ridicat de paraproteină în sânge. În terapia cu hipercalcemie, în plus față de medicamentele cu corticosteroizi, se utilizează hidratarea și apoi se prescriu diuretice și administrarea imediată intravenoasă a bifosfonaților.

De asemenea, pentru pacienții cu mielom sunt prescrise transfuzii de substituție ale masei eritrocitare și preparatelor de eritropoietină pentru anemie.

Prognoza mielomului

Metodele moderne de tratament prelungesc durata vieții pacienților cu mielom, în principal până la patru ani, în loc de unul sau doi ani, fără tratament adecvat.

Ca regulă, speranța de viață a pacienților depinde de sensibilitatea la tratamentul chimioterapeutic cu medicamente citotoxice. Pacienții cu recăderi primare după tratament au supraviețuit în medie de cel puțin un an. Dar, cu o terapie prelungită cu citostatice, cazurile de dezvoltare a formelor acute de leucemie devin mai frecvente la 5%, când această boală nu apare practic la pacienții care nu au fost supuși tratamentului.

Desigur, speranța de viață a multor pacienți depinde de stadiul bolii la care a fost diagnosticat mielomul. În plus, speranța de viață este influențată de trei factori majori, cum ar fi nivelul ureei și hemoglobinei din sânge, precum și simptomele clinice ale pacientului.

Cauzele morții pot fi procesele progresive ale mielomului, infecția sângelui (sepsis), insuficiența renală și, uneori, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Mielomul: ce este, de ce apare, care provoacă boala, simptomele și tratamentul

Ce este? Mielomul (alte nume: mielomul multiplu, plasmacitomul generalizat sau boala Rustitsky-Kaler) este un tip de cancer care afectează celulele plasmatice. Celulele plasmatice sunt un tip de celule albe din sânge găsite în măduva osoasă, care este un țesut moale în interiorul majorității oaselor și produce celule sanguine. În măduva osoasă, celulele plasmatice formează anticorpi care sunt proteine ​​care ajută organismul să lupte împotriva bolilor și a infecțiilor.

Plasmocitomul apare atunci când o celulă plasmatică anormală se dezvoltă în măduva osoasă și se reproduce foarte repede. Proliferarea rapidă a celulelor maligne de mielom depășește în final producția de celule sănătoase din măduva osoasă. Ca rezultat, celulele canceroase încep să se acumuleze în măduva osoasă, deplasând celulele albe din sânge sănătoase și celulele roșii din sânge.

La fel ca celulele sanguine sănătoase, celulele canceroase încearcă să facă anticorpi. Cu toate acestea, ele pot produce numai anticorpi anormali numiți proteine ​​monoclonale sau proteine ​​M. Când acești anticorpi nocivi sunt colectați în organism, pot provoca leziuni renale și alte probleme grave.

Cauzele mielomului multiplu

Cauza exactă a bolii este necunoscută. Cu toate acestea, boala începe cu o singură celulă anormală de plasmă care se înmulțește rapid în măduva osoasă. Celulele canceroase de mielom care rezultă nu au un ciclu normal de viață. În loc să se reproducă și să moară, ei continuă să împartă fără sfârșit. Acest lucru distruge corpul și afectează producția de celule sănătoase. Majoritatea pacienților au o predispoziție genetică față de boală.

Factorii care provoacă boala

Dar ceea ce provoacă dezvoltarea mielomului multiplu:

  • predispoziție genetică;
  • chimice și radiații;
  • stimularea constantă a antigenului;
  • obezitatea, deoarece metabolismul este perturbat;
  • gen masculin, evoluția bolii apare cu o scădere a numărului de hormoni sexuali masculi;
  • infecții bacteriene și virale;
  • intervenții chirurgicale.

Simptomele mielomului multiplu

Myeloma are un curs lung. De la primele simptome ale bolii până la semnele clinice strălucitoare, trec 10-20 de ani.

  • Sindromul măduvei osoase se manifestă prin liza oaselor. În principal, coloanei vertebrale afectate, oase plate, oase tubulare proximale. Zonele de regiune sunt rareori afectate. Pacienții se plâng de dureri osoase, fracturi frecvente. Cu dureri de percuție în membre.
  • Calera Triad (osteoporoza cu fracturi spontane, durere, tumori) este patognomonică pentru acești pacienți.
  • Caracterizat printr-o încălcare a sistemului nervos central până la dezvoltarea paraplegiei (imobilitate completă în membre), slăbiciune, oboseală. Datorită depunerii amiloidului în oasele craniului, pot exista nereguli în activitatea nervilor cranieni. Caracteristic este înfrângerea nervilor periferici ai membrelor și încălcarea sensibilității tipului de "mănuși și șosete". Lipsa sensibilității la nivelul extremităților distal.
  • Insuficiența renală poate fi cauzată de un nivel ridicat de proteină M în organism.
  • Sindromul de imunoglobulină. Proteina amiloidă începe să fie sintetizată. În procesul de urinare, este reabsorbit activ de către rinichi, dăunându-i acestora. Proteinuria (proteina Bens-Jones) crește în urină. Funcția de concentrare și filtrare a rinichilor scade treptat, apar edeme, un simptom pozitiv al atingerii (dureri în partea inferioară a spatelui când se lovește în această zonă).
  • Sindromul imunodeficienței. Proteina normală începe să fie înlocuită cu patologie. Sinteza anticorpilor și a componentelor sistemului imunitar este încălcată. Ca rezultat, defectul imunității umorale crește treptat. Pacienții devin neprotejați de infecțiile bacteriene și virale. Caracterizată de apariția unor infecții oportuniste. Orice contact cu un agent infecțios conduce la apariția bolii.
  • Sindromul de vâscozitate crescut: sângerare crescută, sindromul Raynaud (microcirculație afectată în segmentele distale ale extremităților), hemoragia retinei, scăderea cantității de sânge în creier, dezvoltarea sindromului DIC este posibilă.
  • Hipercalcemia. Ca rezultat al creșterii activității osteoclastelor (celule care distrug oasele), o cantitate mare de calciu este eliberată în sânge. Simptome hipercalciate - greață, vărsături, convulsii. Perturbarea conductivității cordiale este caracteristică: intervalul QRS și T crește, scăderea conductivității AV, până la blocarea AV. Formarea de pietre la rinichi. Aceasta se datorează depunerii calciului, filtrarea redusă și reabsorbția. Rinichi de rinichi.
  • Deteriorarea organelor interne: splenomegalie, hepatomegalie, leziuni ulcerative ale stomacului. Amiloidul este depozitat în diferite organe și țesuturi, ceea ce duce la întreruperea activității lor. Caractere de durere în inimă, extinzând limitele inimii, tonuri de surzenie. Durerile musculare pot fi permanente.
  • Sindromul anemic. Celulele tumorale în cele din urmă forțează înmugurirea normală a formării sângelui. Cantitatea de hemoglobină și celulele roșii din sânge scade. Pielea este acoperită cu pete sângeroase și pales (vezi 2 fotografii de mai sus), există un sentiment constant de slăbiciune. Părul și unghiile devin fragile.

Tipuri de mielom multiplu

Există două tipuri principale de mielom multiplu, care sunt clasificate după efectul lor asupra organismului.

Lipsitul mielom nu produce simptome vizibile. Se dezvoltă de obicei lent și nu cauzează tumori osoase. Se observă doar o ușoară creștere a proteinelor M și a celulelor plasmatice M.

O singură celulă plasmatică cauzează formarea unei tumori, de obicei în oase. De obicei, acesta răspunde bine la tratament, dar are nevoie de o monitorizare atentă.

Stadiul bolii

  • Etapa I Cantitatea de hemoglobină este mai mare de o sută, nivelul calciului din sânge este în limitele normale, absența distrugerii osoase. Imunoglobulina J este mai mică de 50 g / l, imunoglobulina A este mai mică de 30 g / l. Proteina Bens-Jones în urină este mai mică de 4 grame pe zi.
  • Etapa a II-a Cantitatea de hemoglobină de la 85 g / l la 120 g / l. Distrugerea moderată a oaselor. Imunoglobulină J 50 - 70 g / l, imunoglobulină A 30 - 50 g / l. Proteina Bens-Jones 4 - 12 grame pe zi.
  • Etapa III. Valoarea hemoglobinei este mai mică de 85 g / l. Nivelul de calciu din sânge depășește valorile normale. Distrugerea osoasă marcată. Imunoglobulina G de peste 70 g / l, imunoglobulină A mai mare de 50 g / l. Proteina Bens-Jones în urină este mai mare de 12 grame pe zi.

Prin gradul de progresie:

  • smoldering - boala nu progresează de mai multe luni și ani;
  • progresiv progresiv;
  • rapid progresiv;
  • agresiv.

diagnosticare

Doctorii deseori detectează mielom multiplu înainte de apariția oricăror simptome. Dacă se suspectează o boală, medicii vor lua următoarele măsuri:

  • colectarea istoricului bolii (medicul află ce gândește pacientul despre boală atunci când au apărut reclamații);
  • examinare generală (în timpul examinării este posibilă detectarea hemoragiilor pe piele, paloare, durere în oase în timpul percuției);
  • numărul total de sânge (pentru toate formele, anemia normocitară este caracteristică, în mai mult de jumătate din cazuri există o creștere a ESR, s-ar putea să nu existe modificări ale sângelui alb, dar neutrofilia este adesea observată cu o schimbare spre stânga);
  • • puncția măduvei osoase (megacariocitele sunt secretate în măduva osoasă);
  • analiza urinară (urina de dimineață este folosită pentru analiză, trebuie transmisă la laborator în câteva ore, densitate relativă crescută în urină, datorită prezenței proteinelor, proteinurie, proteina Bens-Jones este un simptom patognomic al mielomului multiplu);
  • analiza biochimică a sângelui (proteină totală, ALT, AST, bilirubină, creatinină, acid uric);
  • radiografie a tuturor oaselor scheletului, cu excepția părților distal (imaginile sunt luate de la mijlocul umărului la mână și de la mijlocul coapsei până la picior);
  • tomografia computerizată poate detecta focarele de distrugere osoasă, comprimarea măduvei spinării;
  • - puncția sternă - principala metodă de diagnosticare (se realizează o puncție cu un ac special în stern sau ilium, se îndepărtează celula și se face un frotiu.
  • analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky (vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor. Pentru a efectua această analiză în timpul zilei, oamenii colectează urina la fiecare trei ore, se obțin un total de opt porții.

Tratamentul mielomului multiplu

Tratamentele includ:

  • iradierea locală a tumorii măduvei osoase;
  • chimioterapie chimioterapică;
  • Doze mari de chimioterapie cu transplant de măduvă osoasă.

Tactica inițială de gestionare a pacientului este determinată de vârsta sa, de prezența sau absența comorbidităților severe. Când pacientul are vârsta de 65 de ani și în absența unei patologii severe, se utilizează chimioterapie cu doze mari cu transplant de măduvă osoasă. Iradierea locală a mielomului este folosită în principal ca metodă paliativă de tratament, în special cu dureri severe în schelet.

Tratamentul medicamentos

Chimioterapia este cel mai popular tratament pentru mielomul multiplu. Medicamentele pot fi prescrise numai de un medic - chimioterapeut. În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze permanent starea și sângele pacientului. Următoarele abordări se disting în chimioterapie:

  • monohimoterapia - tratamentul cu un singur medicament;
  • polihemoterapia - utilizarea a mai mult de două medicamente.

Medicamente utilizate pentru tratamentul:

Alkeran (Melphalan) - un agent antitumoral, citostatic

  • fenomene dispeptice: greață, vărsături;
  • mâncărime;
  • reacții alergice;
  • fibroză pulmonară;
  • scăderea funcției ovariene.

Prednison - un agent hormonal. Are un efect imunosupresiv. Reduce sinteza proteinelor în plasma sanguină, îmbunătățește catabolismul proteic în mușchi. Numit pentru prevenirea efectelor secundare ale chimioterapiei.

Ciclofosfamida - un agent antitumoral.

Vincristina - un agent antitumoral de origine vegetală. Blochează substanțele necesare pentru sinteza celulelor plasmatice. Vincristina se administrează continuu pe cale intravenoasă pe toată durata zilei.

  • convulsii;
  • greață, vărsături;
  • urticarie;
  • disurie, retenție urinară.

Adriablastina este un antibiotic care are activitate antitumorală. Reduce creșterea și activitatea celulelor neoplazice. Sub influența adriablastinei se formează radicali liberi care acționează asupra membranei celulare.

  • flebită;
  • dermatită;
  • tulburări de conducere ale inimii;
  • reacții alergice
  • durere in inima.

După un curs de chimioterapie, Interferon se administrează pacienților pentru a menține imunitatea. Dacă apare anemie, sunt necesare transfuzii de celule roșii din sânge.

Bortezomib (Bortezomib) - este un medicament nou în tratamentul bolilor. Mecanismul său de acțiune este stimularea apoptozei. Introduceți intravenos într-un spital.

Schemele de combinare a medicamentelor:

  • VAD circuit. Se compune din trei medicamente: vincristină, dexametazonă, doxorubicină;
  • Schema VBMCP. Acesta include 5 medicamente: prednison, melfalan, ciclofosfamidă, vincristină, carmustină.

Semne ale eficacității terapiei:

  • vindecarea fracturilor;
  • creșterea numărului de globule roșii și a hemoglobinei în sânge;
  • reducerea mărimii tumorii;
  • reducerea numărului de celule plasmatice din sânge.

Radioterapia locală este indicată pentru pacienții cu risc crescut de fractură. Mai ales în părțile de sprijin ale scheletului: coloana vertebrală, oasele pelvine.

Din păcate, chiar și după o terapie eficientă și realizarea remisiunii complete, riscul de recurență este ridicat. Acest lucru se datorează faptului că tumora conține o varietate de celule, care, după întreruperea chimioterapiei, încep să se împartă din nou.

Tratamentul complicațiilor mielomului multiplu.

Terapia cu durere se desfășoară în mai multe etape. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a elimina durerile mai slabe:

Cu durere severă și ineficiența AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) au prescris analgezice opioide:

Utilizarea prelungită poate provoca dependență de droguri, deci trebuie utilizată cu prudență. Pentru durere insuportabilă, prescrieți opiacee puternice:

Magnetoturbotronul este un efect al unui câmp magnetic de joasă frecvență. Reduce efectele secundare ale chimioterapiei, reduce durerea, încalcă diviziunea celulelor plasmatice. Cursul se desfășoară de două ori pe an.

Electrosleep - impactul asupra structurii curenților creierului de frecvență joasă Curenții reduc durerea, au un efect calmant.

Terapia antibacteriană și antivirală este utilizată pentru a trata complicațiile infecțioase. Deoarece imunitatea tuturor pacienților este redusă, dezvoltarea infecției este un fenomen frecvent. Pentru tratament, se utilizează în principal cefalosporine din a treia și a patra generație, protejate cu peniciline (ampicilină).

Utilizarea antibioticelor cu nefrotoxicitate (gentamicină) trebuie evitată.

Tratamentul fracturilor nu trebuie să difere de tratamentul la persoanele sănătoase. Aplicați tratamentul chirurgical și pansamentele de imobilizare. În timpul postoperator se prezintă o odihnă de pat, care poartă structuri ortopedice.

Tratamentul cu osteoporoză se efectuează cu bifosfonați (zoledronat). Acestea inhibă activitatea osteoclastelor.

În mielom, paraproteinele (proteine ​​patogene din clasa de imunoglobuline) sunt depuse în rinichi, ceea ce duce la o încălcare a funcției lor. Pentru a evita acest lucru, este important să opriți progresia creșterii plasmacitomului. Pentru a menține funcțiile rinichilor utilizați medicamente speciale.

  • Hofitol ajută la curățarea sângelui, îndepărtează ureea.
  • Retabolil - un medicament anabolic, promovează creșterea musculară. Sub influența sa, azotul duce la sinteza proteinelor.
  • Citratul de sodiu este utilizat în încălcarea metabolismului bazat pe acid, reduce cantitatea de calciu din sânge
  • Prazosinul extinde vasele periferice, scade tensiunea arterială. Îmbunătățește fluxul sanguin renal.
  • Captoprilul este un inhibitor al ECA. Extinde vasele periferice, reduce rezistența în ele, promovează excreția de calciu. Îmbunătățește filtrarea renală
  • Atunci când o încălcare gravă a funcției de filtrare a rinichilor - plasmefereza.

Pentru hipercalcemie, se utilizează glucocorticosteroizi și chimioterapie.

chirurgie

Pentru mielomul multiplu, transplantul de măduvă osoasă este utilizat ca metodă chirurgicală de tratament. Aceasta poate fi atât autotransplant (transplant de măduvă osoasă) cât și alotransplant (transplant de măduvă osoasă donator).

Autotransplantul (sau transplantul autolog) vă permite să creșteți dozele de citostatice (un grup de medicamente anticanceroase), să îmbunătățiți rezultatul tratamentului, să creșteți durata remisiunii.

Allotransplantul are rezultate bune, dar este utilizat numai la pacienții tineri. Deoarece are un procent mare de decese.

Nutriție pentru mielom

Pentru orice cancer, este important să urmați o dietă. Din meniu este necesar să excludem produsele afumate, prăjiturile, făina, conservele.

Produsele alimentare trebuie să fie variate, să conțină cât mai mult posibil legume și fructe. Limitați aportul de proteine ​​pentru a reduce paraproteinemia și efectul toxic al azotului, care se formează în timpul defalcării proteinelor, pe rinichi.

Modul de consum este de trei litri. Cu urina ar trebui să fie alocate aproximativ două și jumătate de litri pe zi. Dacă există umflături, atunci trebuie să limitați consumul de sare.

Cum să nu te îmbolnăvești cu Rustitsky-Kalera

Puteți preveni boala lui Rustitsky-Kalera urmând aceste sfaturi:

  • să evite contactul cu pacienții infecțioși;
  • duceți un stil de viață sănătos, renunțați la obiceiurile proaste (alcool, fumat);
  • în dieta include mai multe legume proaspete și fructe;
  • menținerea imunității: întărire, sport, încercați să nu depășiți;
  • studiați cu atenție compoziția alimentelor.

perspectivă

Prognosticul depinde de sensibilitatea la chimioterapie și stadiul bolii. Cele mai bune rezultate la persoanele cu stadiul I și II al bolii și persoanele mai tinere de 60 de ani. Înainte de tratament, se efectuează o evaluare a factorilor de risc și se bazează o predicție pe aceasta. Mielomul din sânge este incurabil, dar cu tactica corectă puteți obține o remisiune pe termen lung și un nivel ridicat de trai.

Criterii pentru prognosticul negativ:

  • un număr mare de celule plasmatice;
  • creșterea rapidă a tumorii, determinată clinic și radiografic, pe radiografii - o creștere a suprafeței defectelor;
  • o creștere a numărului de paraproteine ​​(o proteină anormală a clasei de imunoglobuline);
  • prezența metastazelor;

Despre Noi

Teratomul ovarian este numit un embrion, un făt parazitar, un tridermom, o tumoră celulară complexă, o formare teratogenă mixtă, o monodermă. Varietatea numelor de tumori confirmă faptul că nu este încă pe deplin înțeleasă, deși este inclusă în actuala clasificare internațională a tumorilor ovariene de la Stockholm.