Brain metastaze

De ce apar metastaze cerebrale?

Proprietatea unei tumori maligne este abilitatea de a metastaziza - să se răspândească cu fluxul de sânge sau limfă în alte organe. Prin răspândirea prin sânge în acest fel, celulele tumorale pot da naștere la noi tumori numite metastaze. Cel mai adesea, cancerul de sân metastază la nivelul oaselor, plămânilor, ficatului, creierului.

Are cancerul de sân metastazat adesea în creier?

Cel mai adesea, cancerul cerebral metastază pulmonar, locul al doilea potrivit statisticilor este cancerul de sân. La autopsia pacienților care au decedat din cauza cancerului de sân, metastazele creierului sunt determinate în 30% din cazuri. Pe de altă parte, metastazele la creier simultan cu detectarea unei tumori în glanda mamară sunt observate numai în 1% din cazuri. În practica mea, pacienții cu metastaze la creier apar într-un grup care a primit tratament pentru cancer metastatic pentru o lungă perioadă de timp (3-5 ani). Pacienții după tratamentul radical cu leziuni cerebrale izolate sunt rare.

Există vreo legătură între stadiul inițial și riscul metastazelor cerebrale?

Există vreo legătură între rezultatele imunohistochimiei și riscul metastazelor cerebrale?

Da. Cu her2neu cancer de san pozitiv, metastazele creierului sunt mai frecvente. Intervalul dintre diagnosticul primar și metastazele cerebrale este semnificativ mai mic decât în ​​cazul cancerului her2neu negativ. Potrivit diverselor date, riscul de metastaze a cancerului la creier la stadiul 4 her2neu pozitiv al cancerului de san variaza intre 28-43%. Pe de altă parte, cu metastaze cerebrale pentru cancerul pozitiv al her2neu, speranța de viață medie este de 22,4 luni în timpul tratamentului cu Herceptin, în timp ce cu cancer her2neu negativ - 9,4 luni.

Care sunt simptomele metastazelor cerebrale?

Simptomele metastazelor cerebrale sunt asociate cu leziuni ale unei anumite zone ale creierului. Cu afectarea lobilor frontali, poate apărea o schimbare a comportamentului (psihicul frontal) - pacientul se confruntă cu ușurință, jură (ceea ce era neobișnuit pentru ea până acum), etc. Odată cu înfrângerea ariilor de motor pot să cadă din una sau alta funcție motorie - o încălcare a mișcărilor în braț sau picior. Dacă zonele vizuale sunt afectate, vederea poate fi afectată. Greață și vărsături, pot apărea și dureri de cap.

Este necesară tratarea metastazelor cerebrale?

Cu zece ani în urmă, tratamentul unui pacient cu metastaze la nivelul creierului a fost considerat neprofitabil chiar și în rândul medicilor oncologi. Astăzi există un întreg arsenal de instrumente. Rezultatele tratamentului metastazelor cerebrale nu sunt satisfăcătoare, însă acest lucru nu ne va opri.

Când se efectuează o intervenție chirurgicală?

Intervenția chirurgicală pentru metastazele izolate la nivelul creierului este efectuată în cazul unei singure metastaze sau în cazul mai multor metastaze, cauzând o încălcare pronunțată a oricărei funcții. Adică, în cazul în care metastazele cerebrale sunt singura manifestare a bolii, intervenția chirurgicală este indicată. Angajat în intervenții chirurgicale neurochirurgi.

În ce cazuri este efectuată radioterapia?

Radioterapia este cel mai frecvent tratament pentru metastaze la nivelul creierului. În 60% din cazurile care utilizează radioterapia, este posibil să se realizeze un răspuns obiectiv (regresie totală sau parțială).

Ce este un cuțit gamma?

Gama cuțit este un tip special de radioterapie. Principiul este acela de a direcționa razele din mai multe puncte pentru a crea o încărcare maximă a radiațiilor în tumoare. Gama cuțit este utilizat în mod eficient în tratamentul tumorilor cerebrale și în metastazarea tumorilor.

Este chimioterapia folosită pentru a trata metastaze cerebrale?

Da. Medicamentele utilizate în prezent, cum ar fi Xeloda (capecibină) în asociere cu Herceptin, o combinație de Herceptin cu alte medicamente pentru chimioterapie - cu cancer her2neu pozitiv. Lomustina este, de asemenea, utilizat.

Dmitri Andreevich Krasnozhon, 16 februarie 2011, în timpul unei călătorii la Luga la o clasă de masterat privind diagnosticarea precoce a cancerului de sân, modificată ultima dată la 30 iulie 2014.

Metastazele din creier: speranța de viață

Metastazele din creier și longevitatea au o legătură clară. Procesul de a muta celulele maligne de la desfășurarea lor primară și de creștere ulterioară este înțeleasă ca metastază.

Se știe că majoritatea bolilor canceroase se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor. Un număr de tumori au tendința de a-și răspândi celulele în creier, ceea ce afectează în mod semnificativ speranța de viață și rata de supraviețuire în tratamentul cancerului de bază.

Mecanismul de formare a metastazelor din creier

Procesul de tranziție a celulelor tumorale de la sursa principală de distribuție a acestora se realizează în următoarele moduri:

  • hematogenă;
  • lymphogenous;
  • implantare.

Cel mai responsabil mecanism pentru formarea tumorilor din creier este calea hematogenă a metastazelor, care implică introducerea de celule maligne cu sânge arterial. Formarea metastazelor este direct proporțională cu intensitatea alimentării cu sânge a creierului. Cel mai adesea, apar tumori la joncțiunea arterelor cerebrale medii și posterioare sau între materia cenușie și cea albă. Studiile arată că diferite tipuri de cancer produc o locație specifică a metastazelor din creier. Astfel, formarea unei tumori secundare în cerebelos sau neurohidrofiză este caracteristică cancerului mamar, iar în cancerul pulmonar, oasele craniului și ale creierului pot fi afectate simultan.

Statisticile arată formarea metastazelor în creier în 20-45% din toate cazurile de cancer, localizate în zone complet diferite ale corpului. Din toate formațiunile secundare diagnosticate de această natură, doar 2/3 s-au manifestat cu anumite simptome, restul cazurilor au fost ascunse și au fost detectate utilizând studii în diagnosticul bolii de bază sau ca urmare a unei autopsii după moartea pacientului. Și în 15% dintre persoanele care au metastaze în creier, nu pot fi diagnosticate.

Procesul secundar de creștere a celulelor maligne din creier

Există o serie de afecțiuni oncologice în care se realizează probabilitatea apariției metastazelor în creier și această probabilitate nu este egală cu una, adică chiar și cu neoplasme neglijate ale anumitor organe care pot afecta substanța celulelor modificate genetic, procesul metastazării poate avea loc în direcția altor organe.

Boli de natură oncologică care pot provoca metastaze în GM (în ordine descrescătoare):

  • cancer pulmonar (cancer pulmonar cu celule mici sau adenocarcinom);
  • cancerul de sân (subspecii ductale cele mai periculoase);
  • melanom;
  • cancer al tractului gastro-intestinal;
  • malignă a prostatei;
  • cancer ovarian.

Ultimele două boli rar metastazate la zona creierului, totuși, astfel de cazuri au fost dovedite. Cancerul pulmonar dă complicații similare la 60%, cancerul de sân - la 45%.

Metode de diagnosticare

Metoda cea mai eficientă pentru detectarea proceselor asemănătoare tumorii în GM este de a efectua imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze formațiuni mari de celule maligne pe baza obținerii diferenței de intensitate a semnalului.

În același timp, este adesea necesar să se efectueze diferențierea cu astfel de stări precum abcesul cerebral, toxoplasmoza, consecințele accidentelor vasculare cerebrale și diverse leziuni.

Tomografia computerizată este considerată o metodă mai puțin informativă pentru detectarea celulelor canceroase și este folosită mai rar.

Principala problemă este diagnosticarea precoce a metastazelor, deoarece depinde speranța de viață a pacientului. Acest lucru se datorează posibilităților de a efectua operații și de a elimina tumora, adică formatele găsite sunt de dimensiuni mari, cu care nu este posibilă efectuarea îndepărtării complete a celulelor. În paralel, se efectuează un studiu clinic, inclusiv studiul semnelor de metastaze. Prognosticul vieții pacientului este asociat cu posibilitatea diagnosticării precoce a dezvoltării tumorilor secundare în GM.

Simptome tipice ale leziunilor modificate de către celulele maligne

Simptomele leziunilor cerebrale de către metastaze depind de gradul de dezvoltare a acestora, de locul de formare și de caracteristicile individuale. Observațiile pacienților arată prezența unor simptome precum:

  • greață și amețeli periodice (cu funcția normală a altor organe și absența oricăror tulburări clasice care cauzează aceste simptome);
  • tulburări de memorie, confuzie, incapacitatea de a reaminti numele elementare ale obiectelor de zi cu zi folosite (cu conștiința generală și claritatea gândurilor păstrate);
  • dureri de cap, slăbiciune;
  • pierderea greutății corporale, lipsa totală de apetit;
  • alte schimbări comportamentale.

Importanța conectării acestor simptome la procesul de metastază este importantă pentru corelarea cu boala oncologică primară diagnosticată. În caz contrar, claritatea acestor motive este complet spulberată, datorită similitudinii semnelor multor patologii cerebrale de natură non-oncologică.

Tratamentul cu metastaze

Patologia trebuie să fie luată în considerare împreună cu sursa principală de celule canceroase, deoarece acesta este factorul dominant în cursul tratamentului viitor.

Prezența dovedită de laborator a metastazelor în GM este supusă terapiei multi-vectoriale, în funcție de condițiile și de datele specifice.

Ca și în cazul tratării cancerelor primare, atunci când se detectează tumori secundare, utilizați astfel de direcții de tratament ca:

  • radioterapie:
  • metode chimioterapeutice;
  • tehnici chirurgicale;
  • moduri simptomatice de orientare generală.

Cele mai multe tratamente sunt paliative.

Acest lucru se explică prin faptul că metastazele se găsesc în etapele ulterioare, când nu este posibilă efectuarea unei terapii de succes.

În cazul detectării tumorilor în stadii incipiente, este posibilă îndepărtarea rapidă a unei anumite părți a celulelor, în paralel cu terapia progresivă a unei boli-cheie.

Prognoze pentru metastazele detectate

Creșterea metastazelor cerebrale și speranța de viață sunt asociate cu momentul detectării metastazelor. Ca o regulă, cu tumori detectate și prezența simptomelor vizibile, pacienții pot trăi 2-4 luni. Câți pacienți trăiesc cu un tratament prompt depind de metodele utilizate pentru a suprima creșterea tumorii primare și de măsuri paliative care măresc durata de viață a pacientului. În același timp, calitatea vieții se deteriorează brusc datorită înfrângerii unor părți importante ale creierului.

Starea dificilă a pacienților poate fi oarecum îmbunătățită prin utilizarea terapiei cu glucocorticoizi. Administrarea în comun a anticonvulsivanților ușurează în mod semnificativ suferința pacienților. Acesta este principalul obiectiv pentru metastaza extensiva a creierului.

Ce boli au metastaze in creier?

Metastazele din creier sunt cele mai frecvente neoplasme maligne intracraniene. Supraviețuirea pacienților cu metastaze la nivelul creierului fără tratament (speranța de viață a 50% dintre pacienți) este de 1 lună, tratamentul cu corticosteroizi poate prelungi viața de la 1 la 2 luni, iar persoanele cu radiații trăiesc până la 3-6 luni mai mult. În ultimii 20 de ani, neurochirurgia, radiochirurgia stereotactică și radioterapia stereotactică au fost efectiv utilizate în leziuni unice, ceea ce a dus la faptul că pacienții pot trăi mai mult, până la 16 luni.

statistică

Datorită progreselor în diagnosticul și tratamentul cancerului, care conduc la supraviețuirea pe termen lung a pacienților, există o creștere a dezvoltării metastazelor dincolo de locul tumorii primare. Brain metastazele apar la 20-40% dintre pacienții adulți cu boală malignă, înregistrați în 50% din cazurile la persoanele cu cancer generalizat. Brain metastazele sunt cel mai adesea observate la 75% din melanoame, 60% din cancerul testicular și ovarian și 35% în cazurile de cancer pulmonar.

Datorită incidenței mai mari a cancerului pulmonar la populație, metastazele cerebrale ale acestei etiologii particulare sunt cele mai frecvente (până la 50%), cancerul mamar predomină la femei (20%). Răspândirea celulelor tumorale în SNC poate fi:

  • hematogen (venos sau arterial prin plexul venoascular cerebral);
  • tolerată prin transmiterea directă de la locul tumorii primare;
  • datorită progresului neuronal sau perineural;
  • migrația de-a lungul spațiului perivascular.

Metastazele intracraniene apar de 10 ori mai des decât carcinomul cerebral primar (tumora). La aproximativ 10% dintre pacienți, leziunile cerebrale metastatice sunt simptome ale patologiei generalizate, cel mai adesea carcinom bronhogenic, tumori renale sau cancer colorectal.

Manifestări clinice

Simptomele clinice ale metastazelor creierului apar din cauza deteriorării localizate a țesutului cerebral sau a presiunii intracraniene crescute. Printre semnele inițiale, cele mai frecvente sunt următoarele:

  • deficitul motor (68%);
  • cefalee (53%);
  • vărsături, deficit cognitiv (31%);
  • vârful congestiv - o tulburare a nervului optic (26%);
  • ataxie (20%);
  • convulsii (15%).

Metastazele cerebrale multiple pot imita demența. Simptomele frecvente sunt cauzate în principal de hipertensiunea intracraniană. Cefaleea apare cu metastazarea localizării infra-dentare la 80-85% dintre pacienți, cu localizare supratentorală - numai în.

Vărsături apare la pacienți, de obicei în paralel cu o durere de cap. Poate fi bruscă, fără greață, apare adesea dimineața. Conulul cerebral congestiv este cel mai frecvent întâlnit în leziunile infratentorale.

Crizele epileptice sunt cea mai frecventă manifestare a leziunilor supratentoriale. Ca un prim simptom, acestea sunt prezente la 15-20% dintre pacienți și la 10% se dezvoltă în timpul progresiei bolii.

Cu localizarea supratentorală, cea mai comună este o încălcare a funcțiilor de vorbire și cognitive. În cazul leziunilor infratentoriale, predomină simptomele din tulpina cerebrală și cerebelul cu simptome de pareză a nervilor cranieni.

Schimbările psihologice apar ca urmare a hipertensiunii intracraniene sau a disfuncției anumitor structuri ale creierului.

Diagnosticul necesar

Roentgenul craniului are o valoare diagnostică limitată, poate furniza informații despre modificări ale țesutului osos (semne indirecte ale presiunii intracraniene crescute) și o posibilă distrugere a țesutului osos.

EEG este un studiu standard; prezintă anomalii focale. Tomografia computerizată (CT) vă permite să determinați o localizare mai precisă a deteriorării, mai ales după adăugarea unui agent de contrast care indică relația cu structurile înconjurătoare, determină dimensiunea daunelor și natura lor. Vă permite să realizați o reconstrucție 3D cu o imagine neinvazivă a vaselor.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) detectează metastaze cu o precizie mai mare decât CT și, prin urmare, este prima metodă de alegere a diagnosticului. În prezent, RMN este capabil să detecteze leziuni cu un diametru de aproximativ 3 mm. Acest lucru se datorează în principal reacției edematoase însoțitoare din jurul leziunii.

O altă opțiune este detectarea metastazelor utilizând tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Aici, metastazele apar ca focuri cu o acumulare mare de 18-fluorodeoxyglucose. PET detectează deteriorarea cu un diametru mai mare de 10 mm. Similar cu SPECT, RMN este adecvată pentru a face distincția între recidivele locale și modificările târzii post-radiații. Dacă principala sursă de oncologie nu este cunoscută și testele disponibile, inclusiv PET-ul întregului corp, nu duc la descoperirea ei, este recomandată biopsia stereotactică pentru diagnosticul histologic al leziunilor cerebrale patologice (după angiografia anterioară).

Tehnici terapeutice

Terapia pentru metastaze cerebrale include tratament de susținere cu corticosteroizi, anticonvulsivante, anticoagulante și terapie finală, care este reprezentat de neurochirurgie, radiochirurgie stereotactică, radioterapie integrală și radioterapie stereotactică. Chimioterapia, terapia specifică și, uneori, brahiterapia interstițială sunt limitate. Majoritatea pacienților sunt tratați cu o combinație de metode.

Decizia privind abordarea terapeutică ar trebui să fie luată de către o echipă multidisciplinară (neurolog, neurochirurg, medic oncolog, radioterapeut), în funcție de vârsta pacientului și starea funcțională în funcție de tipul tumorii primare, extinderea bolii extracraniana, terapia anterioară, iar numărul de leziuni cerebrale. Tratamentul cancerului poate fi împărțit în radicali și paliativi:

Scopul primului este de preferat regresia completă a leziunilor. Atunci când se utilizează radioterapie, se administrează doze mai mari, luându-se în considerare toxicitatea acută.

Scopul terapiei paliative nu este distrugerea completă a tumorii, ci diminuarea dimensiunii acesteia pentru a elimina simptomele neurologice și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Dozele mai mici sunt utilizate decât cu o tumoare fatală - aproximativ.

medicamente

Corticosteroizii joacă un rol important în tratamentul metastazelor creierului, ducând la supraviețuirea pe termen lung a pacientului atunci când este utilizat timp de 1 lună. Sunt medicamente de prima alegere. Corticosteroizii au un efect benefic asupra membranei celulare, care stabilizează și influențează favorabil atât edemele care însoțesc metastazele la creier, cât și accentuarea acută după iradiere. Reducerea edemului duce la o scădere a presiunii intracraniene și, prin urmare, la dispariția sau ameliorarea simptomelor neurologice.

Medicamentele anticonvulsivante sunt indicate pentru toți pacienții cu convulsii epileptice, care sunt un simptom comun al metastazelor cerebrale. Medicamentele anterioare, cum ar fi fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul, oxacarazepinul, induc citocromul-450 și pot schimba metabolismul terapiei antitumorale și corticosteroizii. Astfel, mai potrivite sunt: ​​Valproat, Gabapentin, Topiramat, Lamotrigina.

Anticoagulantele trebuie luate în considerare la toți pacienții cu cancer generalizat. Tromboza venoasă profundă este o complicație frecventă la pacienții cu metastaze cerebrale (22-45%). Heparinele cu greutate moleculară mică sunt considerate medicamentele de primă alegere.

Adăugări la tactici de tratament

Pacientii cu metastaze cerebrale sunt prescrise:

  1. Radiația întregului craniu - este radiația pe un accelerator liniar (6MB) sau un iradiaj de cobalt. Pacientul este fixat cu o mască termoplastică, focalizarea se face folosind un simulator CT.
  2. Stereotactic radiosurgery (gama cuțit) este tratamentul leziunilor cerebrale folosind un fascicul de radiații externe constând dintr-o unitate de radiații (201 surse de raze gamma converg într-o singură concentrare).
  3. Radioterapia stereotactică utilizează principii similare, dar, spre deosebire de cuțitul gamma, acceleratorul linear are o singură sursă de bremsstrahlung, care schimbă punctul de intrare a fasciculului în capul pacientului.
  4. Rezecția neurochirurgicală (îndepărtarea) unei tumori este recomandată pacienților cu leziuni ale creierului unic, în care nu există surse cunoscute de tumori primare sau dacă o leziune pune în pericol viața.
  5. Chimioterapia și terapia specifică nu sunt metode terapeutice standard pentru tratamentul metastazelor cerebrale. Eficace numai într-un număr mic de pacienți. Problema constă în bariera hemato-encefalică (BBB), care reduce eficacitatea citostaticelor prin reducerea penetrării lor în focarele de metastază.

În domeniul tratării metastazelor creierului în ultimii 20 de ani, sa făcut un pas semnificativ înainte. Extinderea supraviețuirii a fost demonstrată în primul rând la pacienții cu metastaze singulare care au fost tratați cu neurochirurgie, radiochirurgie stereotactică și radioterapie stereotactică.

Metastaze în cap

Tumorile secundare maligne la nivelul creierului și alte structuri anatomice ale capului sunt clasificate ca metastaze în cap. Acestea reprezintă 25-50% din toate cazurile de cancer avansat.

Principala diferență față de formațiunile primare este că procesul metastatic are toate caracteristicile histologice ale formării inițiale.

Organe de la care se răspândește cancer la cap

Cele mai frecvente surse de metastaze sunt:

  • Lumină: 48%;
  • Glandă mamară: 15%;
  • Tractul genitourinar: 12%;
  • Osteosarcomul: 10%;
  • Melanomul: 9%;
  • Oncoforming un cap și gât de un tip diferit: 6%;
  • Neuroblastom: 5%;
  • Tumori gastrointestinale, în special carcinoame de tip colorectal și pancreatic: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomele metastazelor din cap

De obicei, pacienții nu simt nici o schimbare în starea lor. Dar metastazele la nivelul capului pot avea o gamă largă de simptome, în special:

  1. amețeli severe sau slabe;
  2. durere de cap agresivă;
  3. modificări ale percepției și afectarea funcției cognitive;
  4. probleme vestibulare care includ greață, vărsături;
  5. pierdere de memorie prelungită sau de scurtă durată;
  6. creșterea presiunii intracraniene;
  7. paresteziile;
  8. tulburări de vedere;
  9. ataxia și paralizia lui Bell.

Prezența metastazelor îndepărtate poate afecta negativ supraviețuirea.

Semne de

Medicii nu sunt întotdeauna capabili doar să studieze simptomele și plângerile pentru a stabili prezența metastazelor în cap. Prin urmare, se îndreaptă către tehnologia modernă pentru a determina cu precizie diagnosticul final.

Metodele inovatoare pentru identificarea procesului de metastaze includ:

  1. Tomografia computerizată poate vizualiza chiar leziuni asimptomatice la pacienții cu leziuni extracraniene (care se află pe suprafața organului).
  2. Ultrasunete cu echipament de aspirație cu ac fin, incluzând sonografia modului B cu codificare a culorilor, sonografie duplex și ecografie 3D.
  3. FDG PET este cel mai bun instrument pentru vizualizare dacă metastazele merg la cap. Cu toate acestea, acesta poate detecta educația numai cu diametrul de până la 1,5 cm.
  4. RMN este standardul de aur pentru diagnosticarea cancerelor progresive în aceste zone. În funcție de tipul de intruziune, calitatea imaginii se modifică.

Metastaze în oasele capului

Invazia formării oncologice în craniu sau oase temporale este o apariție frecventă, care apare în 15-25% din cazuri. De regulă, leziunea este una față-versală și este situată pe o parte sau între oasele celor două emisfere. La 5% din leziune poate fi bilaterală.

Printre manifestările clinice - compresia centrelor cerebrale și a nervilor, convulsii, mobilitate limitată a ochilor, exophthalmos. Studiile imagistice cu 90% vă permit să identificați cu precizie tipul de invazie metastatică, care este litice, sclerotice sau mixtă.

Tratamentul pacienților

Există astfel de metode de gestionare a unui proces malign comun cu alte organe:

  1. Rezecție chirurgicală maximă urmată de radiochirurgie stereotactică sau iradiere a întregului cap. Aceasta este metoda predominantă care are date bune de prognostic.
  2. Radioterapia joacă un rol important în tratamentul bolii metastatice. Este promovat pentru pacienții cu leziuni multiple la nivelul organelor, cu o durată de viață mai mică de trei luni și o performanță scăzută a lui Karnovsky.
  3. Se recomandă radiochirurgia stereotactică pentru un număr limitat de metastaze pentru a obține controlul local al tumorii.
  4. Chimioterapia este rar utilizată. Cu toate acestea, anumite tipuri de tumori, cum ar fi limfomul, cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul mamar, pot fi administrate cu medicamente chimioterapeutice. Acestea sunt administrate prin injectare în lichidul cefalorahidian.

perspectivă

Durata metastazelor pacientului depinde de tipul de cancer primar, de vârsta pacientului, de numărul de focare metastatice, precum și de localizarea specifică a leziunii capului. Dacă este un creier (inclusiv cu un cerebelum și un trunchi), datele nu sunt foarte consolare.

Pentru toți pacienții cu metastaze cerebrale, supraviețuirea mediană este de numai 2 până la 3 luni. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta sub 65 de ani, fără expansiune extracraniană și cu prezența unei tumori într-un singur focar, datele de prognostic sunt mult mai bune. Acestea indică o creștere a supraviețuirii globale la 13,5 luni.

Cât timp trăiesc acești pacienți?

Fără tratament, acești pacienți trăiesc mai puțin de o lună. Pacienții cu mai multe leziuni metastatice limitate ale creierului după rezecție chirurgicală trăiesc timp de cel puțin 3 luni. Perioada medie de supraviețuire este de un an. Cu toate acestea, la pacienții cu metastaze unice, datele sunt mai optimiste.

Invaziile scheletice au date prognostice nefavorabile, uneori limitate la câteva luni.

La pacienții cu tumori la alte organe ale capului (de exemplu, cavitatea orală, urechea), șansele de supraviețuire pe termen lung sunt ușor mai mari. Speranța medie de viață devine de 15 luni.

Cât durează să trăiești dacă diagnosticul este confirmat?

Din nefericire, o boală malignă care a progresat până în zona capului reduce semnificativ timpul de supraviețuire. În această etapă, medicii adesea nu recurg la terapie activă, ci la metode paliative care combate simptomele principale. Acestea includ:

  • utilizarea corticosteroizilor. Acestea împiedică dezvoltarea edemelor tisulare și elimină factorii neurologici;
  • anticonvulsivante care controlează convulsii epileptice și convulsii.

Metastazele din cap sunt o complicație gravă a cancerului, care se caracterizează printr-un prognostic slab. Cu toate acestea, se dezvoltă tehnologii de tratament și se testează noi modalități de gestionare a bolii.

Brain metastaze

Cancerul cancerigen metastatic (denumit și cancer de creier secundar) este o tumoare care apare atunci când celulele canceroase intră în creier dintr-o tumoare malignă situată într-o altă parte a corpului. Unele fapte și cifre:

  • Timpul secundar ar putea fi întâlnit de 10 ori mai des decât cel primar, adică cel care se dezvoltă inițial în creier;
  • Metastazele la creier apar la 20-40% dintre pacienții cu cancer (în medie, unul din patru);
  • În fiecare an, metastazele creierului sunt diagnosticate în 50.000-70.000 de ruși;

Cu câteva decenii în urmă, cu mai multe metastaze la nivelul creierului, pacientul ar fi putut beneficia de o instituție neuro-chirurgicală încrucișată cu succes în tratarea tumorilor cerebrale primare, nu a luat acești pacienți, deoarece tratamentul chirurgical în acest caz a fost aproape imposibil. Chiar și în capitală, nu mai mult de trei specialiști erau dispuși să încerce radioterapia, în timp ce pe această temă s-au apărat mai multe disertații, demonstrând un rezultat foarte bun. Dar munca practică se confruntă cu dificultăți clinice, ceea ce face ca salvarea pacientului să fie foarte consumatoare de timp.

Metastazele tumorilor maligne din creier comportă fiecare al patrulea pacient, cu o examinare post-mortem, care se găsesc în șase din zece. Metastazele sunt detectate cu un ordin de magnitudine mai des decât tumorile primare ale sistemului nervos central, pe care neurochirurgii le fac cu bună știință. Statisticile oncologice rusești iau în considerare doar tumorile cerebrale primare și, în general, cancerele primare, dar nu știu câți pacienți au metastaze oriunde și nu doar în creier.

Orice tumoare se metastazează la nivelul creierului, dar cel mai adesea cancerul pulmonar, în special celulă mică extrem de agresivă - până la 80% dintre pacienți, precum și cancerele de sân, intestin, rinichi și melanom, dar toate metastazate mult mai rar decât cancerul pulmonar. Astăzi, metastazele creierului se găsesc mai des decât la sfârșitul secolului trecut, ceea ce este facilitat foarte mult prin metode neuroimagistice - CT și RMN și o creștere a ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer ca urmare a succesului științei cancerului. Activitatea oncologilor, care nu numai că decid asupra tratamentului celor mai dificili pacienți, dar are și posibilitatea de a alăpta pe acești pacienți, a crescut considerabil.

De regulă, majoritatea pacienților, la momentul detectării metastazelor intracraniene, au alte focare de tumori, uneori incurabile și comune, starea acestora lasă mult de dorit și terapia locală a metastazelor intracraniene este plină de recidivă precoce. Introducerea tratamentului de înaltă tehnologie, atât chirurgicală, cât și radiații, a ajutat la scăderea pesimismului profesional și a sporit supraviețuirea pacienților de 5 ani, dând viața lor o calitate acceptabilă.

De ce apar metastaze cerebrale?

Metastaza este un proces destul de complicat. Se compune din mai multe etape. Tumoarea trebuie să germineze în țesuturile adiacente, apoi celulele sale se sparg și penetrează în sângele sau în vasele limfatice. Migrând cu fluxul sanguin, celulele canceroase se găsesc în diferite organe. Pentru un timp "dorm", apoi începe să crească rapid.

Cel mai adesea - în 48% dintre cazuri - metastazele cerebrale sunt asociate cu cancer pulmonar. Cel mai agresiv non-cancer pulmonar cu celule mici este metastaza la nivelul creierului in 80% din cazuri. Mai puțin frecvente sunt metastazele la cancerul de sân (15%), la sistemul urogenital (11%), la sarcomul osteogen (10%), la melanom (9%) și la cancerul capului și gâtului (6%).

Manifestări clinice ale metastazelor

Simptomatologia depinde de dimensiunile focarelor tumorale intracraniene, de numărul și localizarea acestora. Practic, simptomele clinice pot fi împărțite în două grupuri:

  • local, datorită localizării tumorii într-o anumită parte a creierului responsabilă de anumite funcții ale unui anumit organ;
  • simptome cerebrale asociate cu dimensiunea țesutului tumoral suplimentar care interferează cu funcționarea creierului însuși.

De exemplu, o tumoare de lângă structurile care asigură inervația ochiului se va manifesta ca o pierdere a câmpurilor vizuale, când ochiul nu percepe anumite părți ale sectorului vizual. Multe noduri mici vor da o imagine a edemului creierului, deoarece grame suplimentare ale tumorii într-o cutie închisă de craniu interferează cu circulația normală a fluidelor și stoarcă țesutul normal.

Jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale secundare răspund dureri de cap, de foarte multe ori intensitatea durerii variază în funcție de poziția capului atunci când este înclinat la un anumit unghi de restaurare parțială a circulației lichidului cefalorahidian reduce temporar durerea. Din păcate, în timp, creșterea metastazelor va face durerea constantă, iar închiderea spațiului va duce la o intensitate insuportabilă. Amețeli și ghosting sunt frecvente atunci când văzut cu ambii ochi.

Fiecare al cincilea pacient dezvoltă tulburări motorii până la pareza a jumătății corpului. Fiecare persoană a șasea suferă de abilități intelectuale, suferă la fel de mult ca urmare a schimbărilor de comportament, a tulburărilor de mișcare și a mersului, convulsiile sunt puțin mai puțin marcate, dar și complet asimptomatice, când formațiunile metastatice sunt detectate numai în timpul examinării. Cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii tumorii, chiar și într-o astfel de situație relativ favorabilă, funcțiile corpului sunt destul de rapid perturbate.

Edemul în jurul țesutului tumoral - edem perifocal, cuplat cu o creștere a presiunii intracraniene (ICP) provoca simptome cerebrale cu dureri de cap, amețeli, vedere dublă, vărsături la cea mai mică mișcare sau chiar și atunci când ochiul este deschis, un sughiț constant, duce la inhibarea conștienței până la comă cerebrală. O scădere a frecvenței bătăilor inimii și respirațiilor cu o presiune sistolică foarte ridicată indică o moarte extrem de ridicată și plină de presiune intracraniană.

În practică, există variante de dezvoltare a simptomelor primare în metastaze de cancer în sistemul nervos central, în funcție de complexul dominant al semnelor clinice.

  • O variantă apoplexică asemănătoare unui accident vascular cerebral se dezvoltă acut și se manifestă prin tulburări focale - dovadă a înfrângerii unei anumite părți a creierului. Această opțiune este, de obicei, asociată fie cu blocarea vasului, fie cu ruptura acestuia cu o tumoare cu hemoragie ulterioară în creier.
  • Optiunea de retinut se caracterizeaza printr-un curs de tip val, cand simptomele scad sau progreseaza, asemanatoare bolii vasculare aterosclerotice.

La unii pacienți, metastazele creierului sunt asimptomatice. Detectează-le numai în timpul examinării.

Cum sunt diagnosticate metastazele cerebrale?

"Standardul de aur" în diagnosticul cancerului de creier metastatic este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul acestui studiu, imaginile structurilor interne ale corpului sunt obținute folosind un câmp magnetic puternic. Medicul poate judeca numărul, dimensiunea, localizarea focarelor metastatice din imagini.

O biopsie este un studiu în care se obține un fragment de țesut și se examinează pentru celulele canceroase. Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu cancer într-un alt organ și se găsesc focare în creier, de obicei nu este nevoie de această metodă de diagnosticare. O biopsie este necesară dacă există focare în creier, dar nu se găsește nici o tumoare primară.

Tratamentul metastazelor

Fără tratament, speranța de viață a pacientului de la momentul detectării leziunilor cerebrale metastatice este cu greu mai mare de o lună, dar aceasta este în medie. Doar adăugarea unor doze mari de hormoni poate să dubleze speranța de viață și să-i îmbunătățească ușor calitatea, dar din nou numai pentru o perioadă în timp ce tratamentul cu chimioterapie poate produce până la șase luni de viață.

Tactica tratamentului depinde de câțiva factori:

  • Numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor;
  • Abilitatea de a îndepărta focurile chirurgical;
  • Sensibilitatea tumorii primare la chimioterapie și radioterapie;
  • Starea generala a pacientului;
  • Prezența altor metastaze, capacitatea de a trata cu ele.

Localizarea prognostic nefavorabilă a tumorii în fosa craniană posterioară inaccesibilă pentru manipulare, circulația letală a lichidului cefalorahidian și probabilitatea înțepării tumorii în găurile craniene naturale.
Nu există nicio îndoială că numai un beneficiu chirurgical, împreună cu medicamente și radioterapie suplimentare, oferă o mare promisiune. Dar intervenția neurochirurgicală este posibilă cu noduri tumorale unice sau singure și, bineînțeles, accesibile din punct de vedere tehnic. O operatie paliativa este efectuata cu o crestere alarmanta a presiunii si a sangerarii, cand indepartarea chiar a unuia dintre numeroasele noduri poate imbunatati radical imaginea clinica pentru a adauga un tratament mai conservator. Există diverse opțiuni pentru îndepărtarea situsurilor tumorale.

În cazul în care din punct de vedere tehnic nu se îndepărtează și sunt sensibile la medicamentele anticanceroase, tipurile de cancer, cum ar fi cancerul mamar, cancerul pulmonar cu celule mici și tumorile celulare germinale ale testiculului, în prima etapă se utilizează chimioterapie, la care se atașează ulterior radiații din masa întregului creier. În cazul tumorilor radiosensibile, tratamentul poate începe cu iradierea totală a creierului. Pentru tumorile de nu mai mult de 3,5 cm și mai puțin de patru noduri, radiochirurgia stereotactică este singura metodă eficientă. Câteva radiații de unde radio sunt aduse la tumori din diferite părți, se intersectează în același loc - unde se află metastazele. Ca rezultat, celulele canceroase sunt distruse, iar țesuturile sănătoase din jur primesc doza minimă sigură. În combinație cu iradierea creierului și chimioterapia, rezultatul este mai bun.

Terapia cu radiații este întotdeauna însoțită de o creștere a umflăturii țesutului cerebral, deci radiația este întotdeauna efectuată pe fundalul deshidratării, o terapie simptomatică care scutește excesul de lichid. Prin urmare, radiologul poate refuza tratamentul unui pacient care este rezistent la medicamente diuretice, precum și cu un creier deja deplasat, deoarece deplasarea ulterioară poate fi fatală pentru pacient. Ei nu vor lua un pacient greu cu manifestări clinice severe, mai ales cu convulsii sau cu conștiență plictisitoare. După numai una sau două sesiuni de iradiere, edemul radiațiilor țesutului se va alătura presiunii intracraniene înalte existente, iar starea deja foarte neimportantă a pacientului se va deteriora.

Sunt posibile variante de secvențe și combinații de metode, atât cu metastaze creierului nou detectate, cât și cu recădere după tratament. În orice caz, dacă tactica activă nu este posibilă și procesul progresează, recomandările clinice recomandă recurgerea la chimioterapie pe fundalul celei mai bune terapii simptomatice de susținere (steroizi, analgezice, anticonvulsivante etc.). Schema este determinată de tumora primară, adică de cancerul pulmonar, de unele medicamente, de cancer renal, de alții. Chimioterapia este efectuată pentru a detecta semnele de progresie a tumorii.

Terapia metastazelor tumorilor maligne din creier nu este o afacere a pasionaților unici, este o echipă de oncologi, neurochirurgi, radiologi, chimioterapeuți și resuscitatori, înarmați cu cunoștințe și echipamente excelente pentru diagnostic și tratament, ca și în Clinica Europeană.

Care sunt previziunile pentru metastazele creierului?

Prognosticul depinde de tipul tumorii primare, de numărul de metastaze, de vârsta și starea pacientului. În medie, pacienții trăiesc timp de 2-3 luni. Dar dacă metastazele sunt simple, pacientul are mai puțin de 65 de ani și nu există alte metastaze în organism, speranța medie de viață poate fi de 13,5 luni.

Care sunt simptomele metastazelor din creier?

Adesea, tumorile maligne au tendința de metastaze - răspândirea țesuturilor și a organelor din apropiere.

Astfel, pot apărea mai multe altele dintr-o neoplasmă, care va agrava starea generală a corpului și va reduce șansele de supraviețuire. Prin urmare, este necesar să se consulte în timp util un medic pentru a preveni dezvoltarea metastazelor și pentru a asigura un tratament adecvat.

surse

Metastazele din creier pot să apară din cauza oricărei oncologii. Dar printre varietatea bolilor pot fi identificate tumori, a căror dezvoltare este cea mai probabilă metastază.

În cele mai multe cazuri, sunt următoarele tipuri de cancer care se răspândesc în țesuturile și organele vecine:

  • Cancerul pulmonar În aproape 60% din cazuri, acesta este cel care provoacă leziuni cerebrale.
  • Tumora mamara. Este de aproximativ 30% din numărul total de manifestări ale metastazelor.
  • Neoplasm malign în rinichi.
  • Melanomul.
  • Cancerul de colon.

De obicei, metastazele afectează creierul pacienților cu cancer a căror vârstă este cuprinsă între 50 și 70 de ani. Deși probabilitatea apariției la ambele sexe are aproximativ aceiași indicatori, dar frecvența apariției anumitor tumori poate varia.

Localizare și simptome

Măduva osoasă

Metastazele sunt cele mai active în următoarele domenii:

  • Oasele pelvisului.
  • Vertebrele.
  • Chest.
  • Epifiză a femurului.

Acest articol descrie reabilitarea după îndepărtarea fibromilor uterini folosind intervenții chirurgicale abdominale.

  • Anemia. Ea provoacă oboseală, slăbiciune, somnolență, amețeală și întunecarea ochilor.
  • Deshidratarea.
  • Greață și vărsături.
  • Tulburări ale scaunului.
  • Probleme cu coagularea sângelui. Din acest motiv, apar hematoame, sângerări din nas sau gingii.
  • Slăbiciune musculară, mai puțin amorțeală a membrelor.
  • Umflarea ganglionilor limfatici.
  • Sindromul astenic. Caracterizată de conștiența afectată, de somn, de apatie puternică.
  • În unele cazuri, pot apărea splenii și ficatul mărit.

În ceea ce privește manifestările specifice ale metastazelor din măduva osoasă, putem distinge simptomele caracteristice:

  • Osteoporoza. Aceasta este o scădere a rezistenței și densității țesutului osos. Ca urmare, riscul de fracturi crește. O încărcare minimă este suficientă.
  • Durere. Ele pot apărea în oase nu numai în mișcare, ci și însoțesc pacientul tot timpul. Caracteristica acestui simptom este o leziune a extremităților inferioare, regiunea pelviană și coaste.
  • Scalarea sau îngroșarea osului.
  • Cifoscolioze. Există deformări spinale, dacă metastazele sunt localizate în această secțiune.
  • Gaurile din țesutul osos. Ele au o dimensiune diferită, formă rotunjită și limite clare.

Diagnosticul cancerului de măduvă osoasă în stadiile incipiente este destul de rar, deoarece pacienții iau adesea simptomele considerate pentru sciatica sau alte patologii similare.

Se întâmplă deseori ca pacienții cu cancer să fie tratați pentru artrită pentru o perioadă lungă de timp, fără a ști chiar despre prezența metastazelor în măduva osoasă.

Măduva spinării

Principalele manifestări ale metastazelor din măduva spinării sunt durerea. Adesea, aceste simptome sunt atribuite altor leziuni - osteochondroză, de exemplu. Durerea este plictisitoare și acționează mult timp. De obicei apare noaptea și are capacitatea de a crește.

Gradul de senzație determină nivelul infestării vertebrale. Prin urmare, creșterea lor este o manifestare foarte distructivă.

Simptomele radiculare ale celulelor canceroase din măduva spinării sunt cauzate de stimularea terminațiilor nervoase cu deșeuri atunci când țesutul vertebrelor este distrus și apare instabilitatea departamentului vertebral cu compresie a rădăcinilor.

Compresia măduvei spinării este însoțită de simptome neplăcute, incluzând:

  • Perturbarea scaunului.
  • Tulburare urinară.
  • Paralizie parțială sau completă.
  • Pareza.

creier

Natura manifestărilor simptomatice în metastaze la creier depinde de dimensiunea tumorilor, de numărul și de localizarea lor.

Manifestările clinice pot fi împărțite în două grupuri:

  • Local. Acestea sunt cauzate de localizarea tumorii într-o anumită zonă a creierului, care este responsabilă pentru îndeplinirea funcțiilor unui anumit organ.
  • Cerebral. Depinde de dimensiunea tumorii. Dimensiunea afectează activitatea optimă a creierului în sine.

În ceea ce privește simptomele în sine, putem distinge următoarele puncte în manifestarea cancerului:

  • Dacă neoplasmul este localizat în apropierea secțiunii care asigură inervația ochiului, atunci este posibilă pierderea câmpurilor vizuale - atunci organul de percepție nu poate identifica unele zone ale sectorului revizuirii.
  • Multe noduri mici pot provoca umflarea creierului. Acest lucru se explică prin faptul că grame de țesut tumoral din craniu împiedică circulația normală a fluidelor și presează asupra structurilor sănătoase.

Mai mult de 50% dintre pacienți suferă de dureri de cap. Severitatea acestui simptom depinde de schimbarea poziției capului. Acest lucru se datorează faptului că, la un anumit unghi, este posibil să se restabilească parțial circulația fluidului cefalorahidian și, în cele din urmă, aceasta reduce intensitatea durerii.

Trebuie avut în vedere că, odată cu creșterea ulterioară a metastazelor, durerea acționează în mod constant și crește gradul de manifestare a acesteia.

  • Adesea există amețeli și o imagine împărțită.
  • Fiecare al cincilea pacient suferă de o disfuncție a funcției motorii: apar schimbări de mers, mișcări, spasme ale membrelor. Eșecurile pot duce la pareza a jumătății corpului.
  • Fiecare abilitate intelectuală a celui de-al șaselea pacient scade.
  • Leziunile metastatice pot să nu se manifeste pentru o perioadă lungă de timp, astfel încât acestea pot fi detectate numai în timpul examinării.
  • Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, odată cu creșterea numărului de neoplasme, funcționalitatea întregului organism scade destul de rapid.

    Cusaturi dupa operatie

    Edemul structurilor din jurul tumorii în asociere cu creșterea presiunii intracraniene asigură manifestarea următoarelor simptome cerebrale:

    • Amețeli.
    • Greața, mai puțin vărsături, la cea mai mică mișcare - în cazuri avansate, chiar și atunci când ochii se deschid.
    • Hiccups constante.
    • Dureri de cap.

    Astfel de manifestări afectează semnificativ mintea umană, în timp ce pacientul poate cădea în coma cerebrală. Tensiunea intracraniană devine cea mai periculoasă - până la un rezultat letal - în cazul unui ritm cardiac redus și al respirației.

    diagnosticare

    Pentru a identifica metastazele din creier, experții folosesc aceste tehnici:

    • Tomografia computerizată. Vă permite să obțineți o imagine stratificată a structurilor. Esența constă în iradierea cu raze X a zonei investigate, cu grade și unghiuri diferite. Informațiile primite sunt trimise la un computer unde sunt procesate, rezultând astfel o imagine a organului de testare.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică. O altă metodă de obținere a imaginilor utilizând scanarea strat-cu-strat. Diferențe de precizie. Principiul acțiunii se bazează pe expunerea pacientului la undele electromagnetice. Radiația este înregistrată și procesată ulterior pe computer.
    • SUA. La examinarea vaselor cerebrale, această metodă de diagnosticare nu este complet completă. Cu toate acestea, puteți observa deplasarea vaselor de sânge sau rețeaua vasculară anormal dezvoltată.

    Semnele de carcinom intestinal sunt enumerate în acest articol.

    tratament

    Intervenția chirurgicală este posibilă numai pentru anumite tipuri de cancer. Dacă există multe metastaze care au pătruns într-o profunzime mai mare, această metodă este contraindicată.

    Într-o singură neoplasmă, îndepărtarea sa este după cum urmează:

    Există și alte metode de tratament, inclusiv:

    1. Radioterapia poate fi utilizată atât pe întregul creier, cât și pe anumite secțiuni cu localizarea metastazelor. Metoda terapiei protonice are multiple avantaje. Esența sa constă în iradierea tumorii din diferite părți în diferite unghiuri. Această metodă ajută la scăderea completă a tumorilor care nu sunt disponibile pentru intervenții chirurgicale.
    2. Chimioterapia are un domeniu destul de redus în eliminarea metastazelor din creier, deoarece majoritatea medicamentelor utilizate nu pot pătrunde în țesutul cerebral. Și totuși, medicina modernă oferă noi medicamente pentru eliminarea tumorii. În cele mai multe cazuri, acestea sunt utilizate în cazul unei recăderi după tratamentul convențional.
    3. Gama cuțit este un tip special de radioterapie. Principiul său se bazează pe iradierea unei tumori maligne din mai multe puncte dintr-o dată. Aceasta asigură încărcarea maximă a celulelor canceroase. Cel mai eficient în îndepărtarea tumorilor cerebrale și a metastazelor.

    perspectivă

    Pentru pacienții cu metastaze de tumori maligne la creier, prognosticul este destul de rău, ca de obicei celulele tumorale afectează și alte organe. Dacă nu sunt tratați, moartea are loc în decurs de doi până la trei ani.

    Este, de asemenea, posibil apariția recurenței, deoarece este imposibil să se scape complet de tumoare din cauza inaccesibilității sale, precum și a complexității operației. Prognoza exactă depinde de mai multe motive:

    • Starea generală a corpului.
    • Tipul tumorii primare.
    • Dimensiunea tumorii.
    • Prevalența metastazelor.

    În acest video, profesorii discută despre noi metode și standarde pentru tratamentul metastazelor creierului:

    opinii

    Metastazele din creier au o caracteristică extrem de periculoasă. Boala afectează diferite părți ale creierului, cu consecințe foarte grave. Dacă acest lucru v-a afectat sau vă puteți ajuta pe pacienți cu sfatul dvs., vă sugerăm să partajați feedback-ul în comentariile acestui articol.

    Predicția vieții cu metastaze din creier: există o șansă?

    Brain metastazele sunt o complicație gravă care, fără tratamentul necesar, duce la moartea pacientului. Orice leziuni maligne sunt periculoase și se comportă imprevizibil. O imunitate slăbită și unele boli pot contribui la dezvoltarea unei tumori. Cu ajutorul sângelui și a limfei, celulele maligne sunt capabile să se răspândească în organism, afectând noile organe. Acest proces se numește metastază. Cel mai adesea, metastazele tumorale apar în creier, plămâni, ficat sau sistemul osos.

    motive

    Metastazele la creier provin de la alte organe în care a început procesul oncologic:

    • În cancerul de sân.
    • Când se administrează bazagliom (cancer al epiteliului).
    • Cancer pulmonar cu celule mici.
    • Cancer de piele
    • Cancer ovarian.
    • Tumori ale prostatei.
    • În cazul cancerului de stomac sau intestine.

    Potrivit statisticilor, celulele tumorale nu penetrează niciodată creierul din prostată sau ovare. Aproximativ 65% din toate cazurile de adenocarcinom sau de cancer pulmonar diagnosticate în ultima etapă au metastaze în creier. În cazul tumorilor din glandele mamare, metastazele sunt mult mai puțin frecvente. Melanomul se metastază la creier rapid, literalmente în câteva luni.

    Metastazele osteolitice ale creierului sunt cele mai frecvent diagnosticate. Caracteristica lor este leziunile focale rapide ale corpului, care sunt dificil de tratat.

    simptome

    Manifestarea patologiei depinde de ce parte a capului au pătruns. Metastazele cerebrale pot fi împărțite în măduvă osoasă cerebrală și osoasă. Simptomele metastazelor din creier sunt asociate cu zona de localizare și gradul de dezvoltare:

    1. În timpul educației în zonă, care se află în apropierea structurilor de inervație, viziunea pacientului este afectată (câmpurile separate cad).
    2. Unul dintre principalele simptome ale patologiei este durerea de cap. În stadiul inițial, durerea poate apărea la o anumită poziție a capului. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, durerea devine pronunțată și îngrijorează pacientul în mod constant.
    1. Aproximativ fiecare al cincilea pacient cu cancer este o încălcare a activității motorii. Pareză posibilă.
    2. La unul din șase pacienți, mersul este tulburat, intelectul suferă și apar schimbări de comportament.
    3. Sunt posibile convulsii și semne de epilepsie.

    Videoclipul descrie în detaliu simptomele unei tumori cerebrale:

    1. Metastazele multiple au aceleași simptome ca și demența.
    2. Vărsături, care nu pot fi precedate de greață. Cel mai adesea se întâmplă dimineața.
    3. Atunci când penetrează trunchiul sau cerebelul creierului, există semne de pareză nervoasă.
    4. Odată cu înfrângerea zonei frontale, activitatea sistemului musculo-scheletal este întreruptă, pacientul devine agresiv.
    5. Cu umflarea țesuturilor în jurul unei tumori maligne în lobul temporal sau într-o altă zonă, pacientul a crescut presiunea intracraniană, o manifestare a căruia este durere în cap, amețeli, vărsături, dublu vizibilitate, sughiț sau depresie.

    În cazul metastazelor din măduva osoasă, pacientul se confruntă cu aceste simptome:

    • Slăbiciune, cefalee și amețeli, slăbiciune generală a corpului, anemie.
    • Durere în partea inferioară a spatelui, coaste sau oase pelvine. Pe măsură ce metastazele cresc, durerea crește.
    • Creșterea somnolenței, sângerărilor din sânge.

    Cu metastaze multiple în măduva osoasă, pacientul pierde multă greutate, există o durere în oase și îngroșarea, o curbura a coloanei vertebrale, iar imunitatea este redusă drastic.

    Simptomele înainte de moarte la pacienți sunt următoarele:

    1. Dureri de cap foarte rele.
    2. Depresie.
    3. Strânse pierdere în greutate.
    4. Lipsa apetitului.
    5. Deficitul respirației
    6. Slăbiciune generală a corpului.
    7. Somn tulburare

    diagnosticare

    Pentru a identifica metastazele din creier, se fac următoarele proceduri de diagnosticare:

    • MR.
    • Tomografia computerizată.
    • Analiza lichidului cefalorahidian.
    • Echoencephalography.
    • Electroencefalograf.
    • Biopsia.
    • Scintigrafia.
    • Examen patopsychologic, care face posibilă determinarea prezenței problemelor cu vorbirea, scrisul etc.
    • Examenul neuro-oftalmologic arată schimbări în fundus.
    • Examenul otoneurologic al organului de auz, aparatul vestibular și senzorii de gust și miros.

    tratament

    Terapia principală pentru metastaze are scopul de a menține organismul prin administrarea de anticoagulante, medicamente anticonvulsivante și corticoterapie. În plus, se utilizează chimioterapie, brahiterapie, neurochirurgie, radioterapie și radioterapie sau terapie cu cuțite cibernetice.

    Decizia finală privind tratamentul este luată de o echipă de specialiști bazată pe vârsta pacientului, tipul de neoplasm primar, gradul de dezvoltare a patologiei, numărul leziunilor din creier, precum și tratamentul deja efectuat. Tratamentul poate fi:

    1. Radical. Scopul său principal este regresia educației.
    2. Paliativă. Scopul acestei terapii este reducerea dimensiunii tumorii, ameliorarea principalelor simptome și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

    Utilizarea medicamentelor

    Un loc special în tratamentul metastazelor cerebrale este ocupat de corticosteroizi ("Dexametazonă", "Prednison"). Utilizarea lor face posibilă prelungirea duratei de viață a pacientului cu cancer. Preparatele de corticosteroizi au un efect pozitiv asupra stării și funcționării membranei celulare, reducând gravitatea edemului, care însoțește întotdeauna procesul tumorii. Din acest motiv, o persoană are o scădere a presiunii intracraniene și dispariția unor simptome neurologice.

    Pentru cei cu convulsii sau convulsii, se prescriu medicamente anticonvulsivante (Topiramate, Valproate). Foarte des procesul de metastaze este însoțit de tromboză. Consecința acestui proces poate fi hemoragia. Prin urmare, este recomandabil ca pacienții să prescrie anticoagulante ("heparină", ​​"warfarină", ​​"fenilin").

    Metode suplimentare

    Pacientii diagnosticati cu metastaze in cap sunt prescrise:

    • Radioterapia.
    • Îndepărtarea tumorii prin rezecție neurochirurgicală. O astfel de operație se efectuează numai la pacienții la care s-au identificat tumori izolate, sursa primară a tumorii maligne nu este cunoscută sau există o amenințare de viață.
    • Chimioterapia, în acest caz, este eficientă într-un număr mic de pacienți cu cancer cu metastaze care au lovit creierul. Această metodă terapeutică poate fi utilizată numai în cazul în care nu există obstacole sub formă de lichid sau alte țesuturi în jurul nidusului.

    Profesorul S. I. Tkachev vă va spune despre radioterapia pentru metastaze GM:

    Predicția și speranța de viață

    Un pacient diagnosticat cu penetrarea unei tumori în creier și rudele sale sunt interesați de întrebarea: cât timp este o persoană lăsată să trăiască? Un număr de factori afectează speranța de viață, inclusiv vârsta pacientului, tipul de tumoare primară, numărul de leziuni etc.

    În cazul în care tulpina cerebrală sau cerebelul a fost afectată sau a fost detectat glioblastom, atunci, din păcate, prognosticul pacientului este negativ. Cu focuri multiple și agresivitate tumorală, o persoană poate trăi doar câteva zile. Dacă metastazele sunt operabile și pacientul a fost tratat, speranța de viață crește.

    După radiochirurgie, pacientul poate trăi încă 1-1,5 ani. În cazurile în care există o evoluție rapidă a învățământului primar, atunci ar trebui eliminată până la apariția metastazelor. Dacă procesul de metastază a început, atunci este deja imposibil să se recupereze complet. Terapia selectată cu succes, conform recenziilor medicilor, ajută doar la prelungirea vieții pacientului.

    Cat de repede cresc metastazele care au lovit creierul? Viteza dezvoltării lor depinde de tumora primară. Dacă este detectată și înlăturată în timp, creșterea încetinește. În unele cazuri, medicii reușesc să obțină remiterea și chiar dispariția completă a nodurilor de cancer.

    În medie, un pacient cu metastaze din creier poate trăi timp de aproximativ 3-4 luni. Dar, dacă tratamentul este început la timp și starea pacientului este satisfăcătoare, atunci această perioadă poate fi extinsă în mod semnificativ. O excepție poate fi numită melanom. Acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos și mai agresiv. Dacă a început metastazarea creierului, a oaselor sau a plămânilor, pacientul nu are nici o speranță.

    Înfrângerea metastazelor cerebrale este cea mai periculoasă complicație a procesului oncologic, care are un prognostic nefavorabil pentru pacient.

    Despre Noi

    Leucemia cronică este periculoasă în remisiile repetate. Tratamentul calitativ al recurenței leucemiei la pacienți nu este observat timp de 10-20 de ani.