Cancerul de sân la bărbați

Comparativ cu sexul feminin, cancerul de sân la bărbați este mult mai puțin comun (un caz la o sută), dar mai des duce la mortalitate. Acest lucru se întâmplă deoarece bărbații consideră această boală caracteristică numai pentru femei și ignoră semnele timpurii, motiv pentru care cancerul este diagnosticat numai în etapele ulterioare, când este aproape imposibil să se vindece.

Prin urmare, este pur și simplu necesar să se știe cum și când boala poate începe să se manifeste pentru a împiedica dezvoltarea și pentru a începe tratamentul în timp.

Cauzele lui

Principala cauză a oncologiei mamare la bărbați este acțiunea estrogenului (hormon sexual de sex feminin). Dacă nivelul acestuia crește în organism din cauza scăderii testosteronului, există riscul apariției cancerului la nivelul pieptului.

Boala se găsește cel mai adesea la bărbații care au atins vârsta de 50-70 de ani, când începe declinul hormonilor masculini.

Dar cancerul de sân poate apărea și la bărbații mai tineri. Cauzele sale pot fi:

  • Expunerea la radiații. Oncologia se poate dezvolta în prezența altor tumori maligne în timpul radioterapiei.
  • Obezitatea. Greutatea în exces determină modificări hormonale.
  • Ginecomastia. Aceasta este o creștere a glandelor mamare care apare după administrarea anumitor medicamente, tratamentul cu hormoni, boli infecțioase.
  • Predispoziție ereditară.
  • Sindromul Klinefelter. O tulburare genetică foarte rară, caracterizată prin creșterea producției de estrogen.
  • Anomalii în dezvoltarea testiculelor sau deteriorarea lor.
  • Ciroza hepatică (cu ciroză, un dezechilibru în nivelul hormonilor masculi și feminini este perturbat).

Apariția bolii poate fi, de asemenea, afectată de factorii de mediu - efectele nocive ale mediului.

Simptomele și primele semne

Semnul inițial al cancerului de sân la bărbați este apariția unei mase tumorale susținute în jurul mamelonului. Tumoarea arată ca un nodul dur pe unul dintre sani, fără durere la atingere. Starea pielii în această zonă se schimbă dramatic - ridica, reduce mamelonul, apar roșeață.

Principalele simptome ale cancerului de sân la bărbați:

  • Apariția educației nedureroase în zona pieptului (în 75% din cazuri);
  • Durere în mamelon;
  • Apariția ulcerelor în jurul mamelonului;
  • Apariția descărcării de la mamelon (transparentă sau apoasă);
  • Retușarea mamelor;
  • Noduri limfatice axilare mărită.

Oricare dintre aceste manifestări este un motiv de îngrijire medicală imediată. Examinarea inițială este efectuată de către un oncolog și specialist de mamă, după care este programată o examinare.

Cancerul în stadiile ulterioare, dacă este răspândit în alte organe, se caracterizează prin apariția durerii în zona afectată de metastaze, stare generală de rău, oboseală, pierderea apetitului și greutate.

diagnosticare

Metodele de diagnosticare prescrise de medic, în funcție de manifestările externe. Se întâmplă de obicei utilizând următoarele metode:

Cel mai precis și definitiv răspuns cu privire la prezența bolii este dat de o biopsie a glandei mamare - pe baza ei medicul confirmă diagnosticul.

tratament

Următoarele metode tradiționale sunt utilizate pentru tratamentul oricărei oncologii:

  1. Terapia hormonală. Sunt prescrise medicamente speciale care blochează efectele estrogenului.
  2. Radioterapia. Cu ajutorul radiațiilor puternice (raze X) sunt acoperite toate părțile laterale ale tumorii, ceea ce reduce riscul metastazelor.
  3. Chimioterapia. Folosit pentru a distruge în mod activ multiplicarea celulelor canceroase.
  4. Intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează întreaga glandă, inclusiv mamelonul. Uneori, unul dintre ganglionii limfatici este îndepărtat, ceea ce poate provoca metastaze.

De obicei, toate aceste metode de tratament sunt utilizate în combinație pentru a avea un efect mai puternic asupra celulelor canceroase.

perspectivă

În cazul cancerului de sân la bărbați, prognosticul este mult mai rău decât la femei. Acest lucru se datorează doi factori:

  1. Într-un organ mic, tumora se răspândește mai repede.
  2. Bărbații sunt mai predispuși să meargă la medic prea târziu.

Șansele de vindecare a cancerului sunt mult mai mari dacă sunt detectate în stadiile incipiente: la stadiile 3 și 4 ale oncologiei, rata de supraviețuire este de numai 18%.

În acest fragment video, mamologul radiologist Elena Kudinova vorbește despre sanii masculilor și bolile lor (ginecomastia și cancerul), evoluția bolii și tratamentul:

profilaxie

Prevenirea cancerului mamar este mult mai ușoară decât tratarea bolii. Măsurile preventive ar trebui să fie întreprinse de bărbați care sunt expuși riscului (din cauza vârstei, a factorilor ereditori și a influențelor externe dăunătoare), precum și celor care au deja boala pentru a preveni recurența și apariția tumorilor secundare.

Următoarele recomandări trebuie respectate:

  • Examinarea continuă a sânului pentru apariția sigiliilor.
  • Limitați consumul de alcool și tutun.
  • Modificări în nutriție: mai mult - legume fructe, fructe de mare și pește, mai puțin - alimente care conțin aditivi chimici.
  • Controlul greutății.

Pentru a evita cancerul de sân sau pentru a-l vindeca în timp, bărbații ar trebui să fie mai atenți la schimbările din corpul lor și, pe baza acestora, să consulte un medic la timp.

Un om are cancer de sân?

În ultimii ani, numărul bolilor oncologice este în creștere, ocupă una dintre primele locuri printre cauzele mortalității. Dacă vorbim despre femei, malignitatea la sân apare destul de des, dar poate exista cancer la sân la bărbați? Se pare că acest lucru se întâmplă, deși mult mai rar decât în ​​rândul sexului echitabil. Este necesar să se clarifice motivele pentru care oamenii pot suferi această boală, cum să o recunoască în stadiile incipiente de dezvoltare, dacă este posibil să se vindecă complet patologia.

Caracteristicile cancerului la bărbați

Trebuie remarcat faptul că oncologia mamar la bărbați se termină mai des negativ. Acest lucru se datorează faptului că o jumătate puternică a umanității consideră că o astfel de patologie afectează numai corpul feminin și, prin urmare, încearcă să nu acorde atenție simptomelor care au apărut. Și toată lumea știe reticența oamenilor de a merge la doctori.

Principalul vinovat în dezvoltarea cancerului de sân este estrogenul, iar în sângele bărbaților conține o cantitate mică. De îndată ce conținutul de hormoni crește brusc, începe procesul de creștere activă a țesutului mamar, ceea ce duce ulterior la apariția unei tumori canceroase.

Factorii provocatori ai bolii

Deci, am aflat că un om are cancer mamar la urma urmei. Cauzele bolii sunt următoarele:

  1. Încălcarea producției de hormoni masculini. Sinteza estrogenului începe să prevaleze, iar ficatul nu poate face față procesării lor.
  2. Abuzul abuziv de alcool, care duce în mod necesar la anomalii ale ficatului. Mai ales dragostea de bere.
  3. Terapia cu medicamente care includ estrogen.
  4. Greutatea corporală excesivă. Adesea, excesul de greutate devine condamnat la dezvoltarea cancerului de sân la bărbați, deoarece estrogenul este produs în cantități mari de celulele țesutului adipos.
  5. Procese inflamatorii în sistemul reproductiv sau leziuni ale testiculelor, intervenții chirurgicale.
  6. Patologia ereditară - sindromul Klinefelter - se caracterizează prin prezența a două cromozomi X în nucleu, ceea ce duce la apariția caracteristicilor feminine ale aspectului bărbatului.
  7. Vârsta pacientului. Se observă că tinerii practic nu suferă de oncologie la sân, iar cu vârsta riscul crește semnificativ.
  8. Cancerul de sân la bărbați se poate dezvolta în prezența unei eredități împovărate: dacă familia a avut deja astfel de cazuri, riscul crește. Un bărbat trebuie să-și monitorizeze mai atent sănătatea.
  9. În cazul în care organismul a suferit o radioterapie în prezența altor tumori maligne, este posibilă dezvoltarea cancerului mamar.
  10. Nu este ultimul loc printre cauzele dezvoltării bolii este ecologia săracă.
  11. În cazul expunerii la radiații.
  12. Consumul de substanțe cancerigene în cantități mari. Acestea includ carne afumată. cârnați, cartofi prăjiți.

Dacă se observă o combinație a mai multor cauze, crește riscul dezvoltării oncologiei.

Tipuri de cancer la bărbați

Ca și în corpul feminin, cancerul de sân la un bărbat poate lua diferite forme:

  1. Ductal carcinom. Celulele canceroase se dezvoltă în interiorul conductelor și nu se răspândesc în țesuturile vecine.
  2. Carcinom ductal invaziv. Spre deosebire de forma anterioară, este capabil să infecteze țesuturile din apropiere.
  3. Cancerul focal invaziv. Ea începe să se dezvolte în lobulele glandei mamare și apoi se extinde la ganglionii limfatici și organele și țesuturile vecine.
  4. Cancerul de sân inflamator este cel mai rar, dar cel mai agresiv, deoarece celulele maligne blochează ganglionii limfatici și perturbe fluxul limfatic.
  5. Angiosarcomul se dezvoltă adesea după iradiere și afectează vasele limfatice și de sânge.

Primele clopote ale bolii

Semnele de cancer mamar la bărbați nu diferă mult de simptomele patologiei din corpul feminin. Primele pot fi atribuite:

  • Condensarea în piept. Având în vedere mărimea mică a glandei, aceasta se poate simți deja în stadiul inițial de dezvoltare.
  • Inflamația areolei.
  • Decolorarea pielii.

Din păcate, bărbații rareori acordă atenție semnelor care apar, astfel încât boala progresează și începe să arate simptome mai pronunțate:

  1. Durerea când palpați.
  2. Tumoarea se simte bine.
  3. Cancerul de sân la bărbați (fotografiile pacienților prezentați cu privire la resursele medicale, acest lucru este confirmat) poate să apară ca un nipplu retras, în timp ce își schimbă forma.
  4. Deseori există evacuări din piept, uneori chiar și cu sânge.
  5. Când forma se execută, se formează ulcere și răni de pe mamifere.
  6. La fel ca la femei, cancerul de sân la un bărbat duce în mod necesar la o creștere a ganglionilor limfatici.

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, pot fi observate simptomele caracteristice altor patologii. Există oboseală, slăbiciune, greutate corporală redusă. Dar asemenea manifestări sunt de obicei atribuite oboselii, imunității reduse, iar aceasta este viclenia de cancer.

Dacă există suspiciune, trebuie să fiți supus unei examinări complete pentru a confirma sau respinge diagnosticul.

Diagnosticul cancerului de sân la bărbați

Nu există nici o îndoială cu privire la întrebarea dacă există cancer la sân la bărbați. Este important să detectați în timp util patologia și să începeți tratamentul. Boala poate fi diagnosticată utilizând următoarele proceduri:

  1. În primul rând, medicul examinează pacientul, efectuează palparea sânilor. Având în vedere mărimea glandei la bărbați, este destul de ușor să cercetăm tumoarea și să determinăm localizarea acesteia. Nu uitați să vedeți un specialist și ganglioni limfatici.
  2. Mamografia este efectuată.
  3. Ecografia sânului afectat vă permite să determinați locația exactă a tumorii și dimensiunea acesteia.
  4. În cazul în care studiile efectuate nu permit o diagnosticare corectă, este prescrisă o puncție. Se efectuează sub anestezie locală și apoi se trimit probe de țesut pentru un studiu special.

Doar după confirmarea cancerului de sân la om, motivele sunt, de asemenea, limpezite, medicul poate prescrie o terapie eficientă.

Tratamentul cancerului mamar la bărbați

Terapia acestei patologii implică utilizarea mai multor metode de tratament.

  1. Tratamentul cu medicamente hormonale.
  2. Radioterapia.
  3. Chimioterapia.
  4. Îndepărtarea chirurgicală.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă abordarea tratamentului este cuprinzătoare.

Terapia hormonală

În ciuda metodei pe care medicul alege să o scape de tumoare, este necesar să înceapă tratamentul cu preparate hormonale. Ele ajută la suspendarea efectelor estrogenului asupra țesutului mamar. Potrivit datelor de cercetare, în prezent, printre medicamentele din acest grup, Tamoxifen prezintă rezultate bune.

Tratamentul hormonal după îndepărtarea tumorii este foarte important pentru a preveni recurența bolii.

Radioterapia

Această metodă este inevitabil utilizată pentru a vindeca cancerul din orice locație. Ajută la prevenirea răspândirii celulelor maligne. Chimioterapia poate fi administrată înainte de începerea radioterapiei. Acest tratament este indicat dacă:

  • Celulele canceroase găsite în ganglionii limfatici.
  • Tumoarea are o dimensiune mai mare de 2 centimetri.
  • Boala se dezvoltă într-un corp tânăr.
  • Diagnosticat cu oncologie în stadiu avansat.

Radiațiile și chimioterapia pot reduce dimensiunea tumorii, astfel încât posibilitatea intervenției chirurgicale. Deși chimioterapia îndepărtează destul de eficient celulele canceroase, are un efect negativ asupra stării organismului în ansamblul său:

  • Reduce brusc greutatea pacientului.
  • Începeți să cădeți părul.
  • A pierdut apetitul.
  • Apare greață.
  • Celulele sanguine sunt grav afectate.
  • Condiția generală se înrăutățește.

Având în vedere efectele negative ale chimioterapiei, pacientul în această perioadă de tratament trebuie să fie în spital.

Terapia adjuvantă

Tratamentul cancerului de sân implică nu numai luarea de medicamente, ci și o revizuire a stilului de viață și alimentației:

  • Nutriția trebuie să fie rațională și echilibrată.
  • Dacă este posibil, eliminați produsele dăunătoare.
  • Revizuiți rutina zilnică.
  • Evitați suprasolicitarea și stresul.
  • Plimbări obligatorii în aerul proaspăt.
  • Trebuie să aveți o atitudine pozitivă, acest lucru poate ajuta la sesiunile psihologului.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii

Dacă examenul a arătat un cancer de sân la un bărbat, un specialist competent știe cum să trateze patologia. Dacă tumoarea este mică, atunci medicul sugerează că este îndepărtată chirurgical.

Fierul este îndepărtat cel mai adesea, inclusiv mamelonul. Dacă cancerul este invaziv, atunci țesutul limfatic trebuie să fie afectat de partea afectată. Dar mai întâi, chiar în timpul operației, ganglionul limfatic este purtătorul metastazelor.

Prognoza pentru cancerul de san la barbati

La fel ca orice formă de oncologie, cancerul de sân este supus tratamentului dacă tratamentul este început la timp. Vorbind în termeni generali, recuperarea pentru bărbați este mult mai dificilă, deoarece mărimea glandei este mică și jumătatea puternică a umanității nu se grăbește să meargă la medici când apar primele simptome.

Dacă boala este detectată la timp, atunci prognosticul este destul de favorabil.

Prevenirea bolilor

În ciuda faptului că nici o măsură preventivă nu poate garanta o protecție completă împotriva dezvoltării cancerului, ei încă mai pot reduce riscul apariției cancerului. Deci, mai jos sunt principalele recomandări ale experților în această privință:

  1. Este necesar să se monitorizeze starea sănătății lor (iar bărbații, după cum știți, nu favorizează medicii și încearcă să ignore rănile lor).
  2. Inspectați-vă periodic organismul pentru sigiliile suspecte.
  3. Eliminați obiceiurile proaste. Mai ales abuzul de alcool.
  4. Mențineți greutatea la un nivel normal.
  5. Alimentele trebuie să fie sănătoase, să mănânce alimente mai puțin rafinate, carne afumată și alimente grase.
  6. Este necesar să se mărească conținutul în dieta legumelor și fructelor proaspete.
  7. Carne de înlocuire a peștelui.
  8. Conduceți un stil de viață sănătos și faceți timp pentru a vă exercita.
  9. Evitați stresul și evitați tensiunea nervoasă.
  10. Află cum să te relaxezi.

Da, există cancer la sân la bărbați, dar acest lucru nu este în prezent o problemă fatală. Dacă observați simptomele suspecte la timp și consultați un medic pentru ajutor, puteți să depășiți boala. Medicina a mers mult înainte, astfel încât, în practică, cancerul de orice loc poate fi aproape complet vindecat, desigur, dacă începeți tratamentul în stadii incipiente.

Cancerul de sân la bărbați

Mulți oameni sunt surprinși să audă că, așa cum se dovedește, bărbații pot dezvolta o boală ca cancerul de sân. Se întâmplă rareori, iar numărul de cazuri este în mod disproporționat mai mic decât femeile cu această patologie. În ciuda acestor statistici, este necesar ca toți bărbații să fie conștienți de acest cancer, deoarece o vizită în timp util la medic la primele simptome de dezvoltare a tumorii poate salva viața pacientului.

Cancerul de sân este creșterea unei neoplasme maligne din țesutul mamar. Astfel de tumori, în funcție de compoziția lor celulară, pot fi de diferite tipuri. În ultimii 30 de ani, cancerul de sân a fost detectat la aproximativ 1 din 1000 de bărbați. Anterior sa crezut că prognosticul evoluției bolii în sexul mai puternic este mult mai greu decât în ​​cazul femeilor. Studiile recente și statisticile lor contrazic complet această viziune: pentru bărbați și femei, șansele de supraviețuire sunt absolut egale. Principala problemă a acestui cancer, care determină în mare măsură rezultatul bolii, este că bărbații se adresează adesea specialiștilor din stadiile ulterioare ale procesului cancerului, iar întregul arsenal de metode de tratament devine impotent.

În acest articol, vă vom prezenta factorii de risc, simptomele, tipurile, metodele de diagnosticare și metodele de tratare a cancerului de sân la bărbați. Aceste cunoștințe vă vor ajuta în timp să suspectați începutul dezvoltării acestei boli și să căutați cu promptitudine un medic oncolog.

Factori de risc

Oamenii de stiinta nu cunosc inca adevaratele cauze profunde ale cancerului de san la barbati, dar studiile din acest domeniu au identificat o serie de factori care pot provoca acest cancer. Ca și la femei, factorii care cauzează degenerarea celulelor mamare în celulele canceroase, în majoritatea cazurilor, sunt cauzate de dezechilibre hormonale.

  • vârsta - riscul de creștere a cancerului cu fiecare an care trece (în special între 60-70 de ani) și vârsta medie a pacienților cu această boală este de 68 de ani;
  • mutații genetice ereditare - un risc crescut de apariție a unei tumori este observat la bărbații cu mutație a genei BRCA2;
  • povara ereditate - aproape fiecare al cincilea om cu această boală a avut o tumoare de sân în rude apropiate;
  • expunerea la radiații sau radioterapie - radiațiile pot provoca transformarea oricărei celule în cancer;
  • Sindromul Kleinfelter - o astfel de boală ereditară este detectată la 1 om din 1000, este însoțită de o lipsă de testosteron, un exces de estrogen, o scădere a testiculelor, ginecomastie și infertilitate (deseori);
  • estrogeni - luarea unor astfel de medicamente duce la dezechilibre hormonale (de exemplu, în tratamentul cancerului de prostată) și poate provoca dezvoltarea cancerului de sân;
  • anomalii sau deteriorări ale testiculelor;
  • consumul de alcool;
  • riscuri profesionale (temperaturi ridicate, vapori de benzină, radiații etc.);
  • obezitate;
  • boli hepatice.

Tipuri de cancer

Următoarele tipuri de cancere de sân la bărbați se disting:

  1. Carcinom ductal infiltrativ. Celulele canceroase germinează în țesutul gras și sunt capabile să se metastazeze la alte țesuturi sau organe. Acest tip de cancer mamar se găsește în 80% din cazuri.
  2. Carcinom ductal non-invaziv sau carcinom ductal în siti. Neoplasmul crește în canalele glandei, nu germinează în grăsimile subcutanate și nu crește dincolo de glandă. Se observă în 10% din cazuri și aproape întotdeauna răspunde bine la intervenții chirurgicale.
  3. Infiltrative lobulare (sau lobulare). Acest tip de cancer începe să crească în lobulele glandei mamare și apoi începe să germineze în țesutul gras subcutanat.
  4. Boala lui Paget. Acest tip de cancer începe să germineze în canalele sânului și se extinde treptat la mamelon sau la areola.
  5. Cancer endemato-infiltrativ. Un tip extrem de agresiv, dar rare de cancer.

simptome

De obicei, un om descoperă accidental o mică indurare sau umflare în zona sânului sau mamelonului. Nu este întotdeauna dureros și poate fi însoțită de încrețirea sau contracția pielii pe piept.

Pe lângă simptomele de mai sus, un neoplasm malign poate fi însoțit de următoarele semne:

  • inhibarea areolei;
  • descărcarea de pe mamelon;
  • modificări ale pielii (mâncărime, înroșire, peeling, apariția ulcerelor).

Uneori, o tumoare malignă a sânului se manifestă printr-un astfel de simptom neobișnuit ca o creștere a ganglionilor limfatici subclavici sau axilari și numai după un timp în zona sânului apare o îngroșare. Un moment mai dificil în autodiagnosticarea în timp a unui neoplasm mamar poate deveni obezitate, la care greutatea este simțită cu dificultate.

Trebuie reamintit faptul că un volum mic al glandei mamare la bărbați devine adesea cauza germinării rapide a tumorii în țesuturile din apropiere. Cu metastaza procesului cancerului, celulele tumorale se raspandesc in alte tesuturi si organe, iar omul poate dezvolta simptome suplimentare ale bolii. Caracterul lor va depinde de localizarea metastazelor.

diagnosticare

Când apar primele simptome, omul trebuie să contacteze un chirurg, oncolog sau mamolog oncolog. Pentru a identifica procesul tumoral după ce a trecut istoricul și a examina pacientul, se efectuează o serie de examinări de laborator și instrumentale, lista cărora depinde de starea pacientului și de echipamentul instituției medicale.

Pacientul poate fi repartizat la aceste tipuri de studii de diagnostic:

  • Mamografie cu ultrasunete;
  • mamografie;
  • RMN;
  • examinarea evacuării mamelonului;
  • biopsie cu ac;
  • biopsie incizională;
  • biopsie de excizie;
  • biopsie;
  • examinarea histologică a biopsiei tisulare.

Când se confirmă diagnosticul și necesitatea tratamentului, pot fi prescrise alte metode de examinare, care vă permit să faceți tactici pentru terapie ulterioară, luând în considerare toate contraindicațiile posibile.

tratament

Tratamentul cancerului de sân la bărbați este în multe feluri similar cu principiile de tratament ale tumorilor mamare maligne de sân. Tactica tratamentului este selectată individual și depinde de stadiul cancerului, tipul de neoplasm, bolile asociate și vârsta pacientului.

Tratamentul chirurgical

Următoarele tehnici de mastectomie pot fi utilizate pentru îndepărtarea chirurgicală a unei tumori:

  • simplu - îndepărtarea glandei cu sucul, dar fără țesutul muscular sub el și ganglionii limfatici axilari;
  • ganglionii limfatici axilari modificați sunt excitați împreună cu țesuturile glandelor;
  • radical - cea mai radicală intervenție chirurgicală, în care nu numai fierul din ganglionii limfatici, ci și mușchii din peretele toracic este complet eliminat, este folosit în stadiile finale ale cancerului.

Uneori, bărbații sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta un cancer. Această metodă de tratament nu este utilizată la fel de des ca și la femei și este utilizată numai în acele cazuri în care tumoarea nu a germinat încă în mamelon. Esența acestei operații este eliminarea tumorii și a unei mici cantități de țesut înconjurător. De regulă, datorită faptului că volumul sânului de sex masculin nu este la fel de mare ca cel al femeilor, întreaga glandă trebuie excizată în timpul intervenției.

În unele cazuri, după efectuarea unei mastectomii, bărbații suferă o intervenție chirurgicală plastică pentru a restabili sânul. Astfel de intervenții sunt efectuate în scopuri cosmetice.

Radioterapia

Radioterapia pentru tratamentul cancerului de sân la bărbați este prescrisă după operațiile de conservare a organelor pentru îndepărtarea tumorilor sau după o mastectomie efectuată pentru a elimina o tumoare a cărei dimensiune depășește 5 cm sau celulele canceroase au fost găsite în ganglionii limfatici, creier și oase.

Iradierea de la distanță poate fi efectuată în astfel de zone:

  • aria sânului sub care a fost eliminată tumoarea;
  • regiunea axilară;
  • ganglioni limfatici toracici;
  • ganglioni limfatici supraclaviculare.

În cazuri rare, brahiterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de sân la bărbați. Această tehnică constă în introducerea de pelete (granule) în țesutul unei tumori canceroase, care emite radiații. Utilizarea brahiterapiei poate fi utilizată împreună cu radioterapia la distanță (adică, țesuturile tumorale sunt iradiate atât în ​​exterior cât și în interior).

Terapia hormonală

Pentru tratamentul cancerului de sân la bărbați, se poate utiliza terapia hormonală, care este utilizată ca o metodă suplimentară sau independentă de tratament. Aceeași tehnică poate fi utilizată și în cazul recurenței tumorii sau a metastazelor acesteia.

Un număr de tumori de sân la bărbați cresc în dimensiune sub influența estrogenului. Celule 9 din 10 tumori au receptori hormonali pe suprafața lor. Având în vedere acest fapt, există progesteron pozitiv și cancer estrogen pozitiv care răspund bine la tratamentul cu medicamente hormonale. În plus, medicamentele care blochează secreția de androgeni care acționează asupra glandei pituitare pot fi utilizate pentru a trata unul dintre tipurile de cancer mamar la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea tumorilor au receptori sensibili la acești hormoni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru terapia hormonală:

  • Faslodex - blochează și distruge complet receptorii sensibili la estrogen;
  • antiestrogenii (Tamoxifen, Fareston) - blochează receptorii de estrogen sensori;
  • inhibitori de aromatază (Femara, Arimidex) - inhibă secreția de estrogen în glandele suprarenale;
  • Megestrol - concurează cu hormoni pentru receptorii celulelor canceroase;
  • Factorii de eliberare a hormonului luteinizant (Zoladex, Lupron) - afectează glanda pituitară și blochează secreția de androgeni.

chimioterapie

Medicamentele chimioterapeutice pot fi utilizate în diferite variante ale cursului bolii:

  • după tratamentul chirurgical pentru a preveni recidiva;
  • înainte de efectuarea operației de reducere a dimensiunii tumorii;
  • în ultimele stadii de cancer cu creșterea tumorii dincolo de glandă.

Terapie specifică

Scopul medicamentelor vizate contribuie nu numai la blocarea creșterii celulelor canceroase, ci și la răspândirea lor. O astfel de acțiune a acestor medicamente este asigurată de capacitatea lor de a acționa asupra unor molecule specifice implicate în creșterea și dezvoltarea unei celule canceroase. Avantajul fără îndoială al acestui tip de terapie este faptul că, spre deosebire de citostaticele utilizate pentru chimioterapie, medicamentele vizate au un efect mai puțin negativ asupra organismului în ansamblu.

Acest tip de terapie este utilizat pentru a trata acele neoplasme care sunt deosebit de agresive. Pe suprafața lor este concentrată mai mult decât cu alte tumori, cantitatea de substanță proteică HER2 / neu. Această proteină stimulează creșterea tumorilor. Această caracteristică a tumorilor le permite să capteze alte țesuturi sănătoase cu o viteză mai mare.

Medicamentele vizate includ:

  • Herceptin (Trastuzumab);
  • Tykerb (Lapatinib);
  • Pergeta (Pertuzumab).

Farmacoterapie simptomatică auxiliară

În tratamentul cancerului de sân la bărbați se folosesc metode destul de agresive, care întotdeauna neagă efectele secundare și necesită numirea de agenți simptomatici. Pentru a face acest lucru, pot fi atribuite:

  • anestezice;
  • antibiotice;
  • medicamente psihotrope;
  • tranchilizante;
  • antiemetice (pentru a elimina greața și vărsăturile);
  • biofosfonați (preparate pentru întărirea oaselor);
  • alte medicamente (în funcție de comorbidități).

Ce doctor să contactezi?

Când apar primele simptome ale cancerului mamar, un bărbat trebuie să contacteze un chirurg, oncolog sau mamolog oncolog. Poate avea nevoie de o ecografie a glandelor mamare, RMN, teste de laborator și alte proceduri pentru examinare.

Cancerul de sân la bărbați

Cancerul masculin la nivelul sânului este mai puțin frecvent, dar cazurile de boală cresc în fiecare an. Cancerul mamar la bărbați este o boală severă și aflată în plină dezvoltare. Femeile se confruntă cu oncologia mult mai eficient. Aceasta se datorează mărimii sânului și caracteristicilor cursului procesului malign.

Cauzele cancerului mamar la bărbați

Mulți oameni sunt obișnuiți cu faptul că este o boală exclusiv "feminină". În practică, acest lucru este departe de a fi cazul. În aproape 0,22% din toate cazurile, decesul la bărbați este asociat cu oncologia mamară.

Nu există motive evidente pentru dezvoltarea cancerului de sân la bărbați. Experții identifică un grup de risc pentru bărbații care au șanse mari de oncologie în acest domeniu. Ca factori provocatori sunt:

  • vârstă;
  • predispoziție genetică;
  • Sindromul Klinefelter;
  • radiații;
  • tratamentul cu estrogen;
  • activitate fizică scăzută;
  • boli hepatice;
  • excesul de greutate.

Probabilitatea apariției bolii este observată la vârsta de 65-67 ani. Mai ales dacă au existat cazuri de cancer în familie. În cazul sindromului Klinefelter, există un nivel scăzut de hormoni masculini și un nivel ridicat de femei. Acest factor poate duce la cancer.

Radiațiile radiații pot provoca diverse modificări ale corpului și pot provoca un proces de cancer. Tratamentul cu estrogen crește riscul de apariție a reacțiilor adverse.

Ficatul este implicat activ în metabolismul hormonilor sexuali. Reducerea funcțiilor sale este, de asemenea, un risc de dezvoltare a oncologiei pentru bărbați. De asemenea, activitatea fizică scăzută și excesul de greutate sunt afectate negativ.

Care este manifestarea initiala a cancerului de san la barbati?

Cancerul la bărbați și femei are multe simptome similare. Primele simptome includ apariția sigiliilor, inflamația zonei areola și schimbarea tonului pielii. Din cauza ignoranței lor, oamenii nu acordă atenție primelor manifestări. Aceasta duce la o agravare a situației. Nu există semne evidente de oncologie în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Simptome mature

Semne clare de leziuni maligne apar ca boala progresează. Un semn alarmant este durerea în timpul palpării pieptului. Se observă adesea prezența unui sigiliu sau a unui ansamblu. La locul leziunii, sfarcul este retras și pielea este încrețită. Odată cu dezvoltarea metastazelor, procesul cancerului se extinde la ganglionii limfatici axilari. Există o creștere semnificativă.

Prezența disconfortului în zona toracică necesită consultanță imediată de către experți.

Ce este inclus în diagnostic?

Un oncolog cu experiență examinează sânul. Prima examinare include palparea sânului pentru a determina locația exactă a sigiliului. Această procedură vă permite să identificați dimensiunea educației, să evaluați contururile și structura acesteia.

Mamografia și ultrasunetele urmează examenul de palpare. Aceste tehnici indică localizarea exactă a sigiliului și distribuția acestuia. În prezența descărcării, materialul este luat pentru cercetare. După detectarea celulelor atipice, se selectează tacticile de tratament. În plus, este disponibil un test de sânge general și biochimic.

Conform rezultatelor cercetării, specialistul determină tipul bolii și gradul de dezvoltare a acesteia. Apoi se dezvoltă și se alocă regimul optim de tratament.

Tratamentul cancerului mamar la bărbați

În primele etape, tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a formării. Aceasta poate fi o mastectomie și excizia ganglionilor limfatici axilari. Terapia suplimentară nu se efectuează. La conservarea unei părți a glandei mamare expunerea la radiații este efectuată.

Chimioterapia este prescrisă în prezența unei dimensiuni mari a tumorii. Scopul principal al cursurilor de chimioterapie este de a reduce volumul tumorilor maligne pentru a permite îndepărtarea chirurgicală ulterioară.

La a treia etapă de dezvoltare se află chimioterapia și îndepărtarea chirurgicală. Tactica terapeutică este completată de radioterapie, ceea ce reduce probabilitatea recidivei.

Forma terminală a bolii este însoțită de un tratament complex. Se bazează pe combinația dintre chimioterapie și terapia hormonală. În prezența recurenței locale, specialiștii folosesc îndepărtarea chirurgicală.

profilaxie

Astăzi, există multe măsuri preventive care pot preveni cancerul. O persoană poate reduce riscurile prin eliminarea obiceiurilor proaste și respectarea unui stil de viață sănătos. Dar ar trebui să se înțeleagă că o nutriție adecvată și o activitate fizică nu elimină complet cancerul, mai ales dacă există cazuri de cancer în timpul nașterii.

perspectivă

Dacă boala a fost detectată la timp, prognosticul este favorabil. În general, tratamentul acestei oncologii la bărbați este mai dificil decât la femei. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a pieptului și o vizită târzie la medic. Cancerul de sân la bărbați necesită tratament în timp util, altfel prognosticul nu va fi favorabil.

Cancerul de sân la bărbați

Mulți se întreabă dacă bărbații au cancer de sân, iar ei înșiși uită că jumătatea puternică a omenirii are aceleași glande mamare (bine, nu exact la fel, dar încă...) ca femei și ele, ca și femeile, au toate șansele de a obține cancer de sân. Desigur, aceste șanse sunt disproporționat mai mici decât cele ale celei mai frumoase jumătăți a umanității, a cărui cancer de sân este principala patologie a cancerului, dar ele există și nu pot fi reduse.

În ceea ce privește prognosticul medical, sa crezut anterior că pentru bărbați este puțin mai rău decât pentru femei, dar studii recente refuză această teză și oferă oamenilor de ambele sexe șanse absolut egale de supraviețuire.

Tumori benigne de sân la bărbați

Luați în considerare acest capitol o scurtă deviere de la tema generală: fără ea, articolul nostru nu ar fi complet complet. Faptul este că nu orice creștere a sânului unui bărbat este cancer. Mult mai des, situația este exact opusă: ginecomastia este cea mai frecventă problemă "masculină" cu glandele mamare. Ginecomastia este o proliferare patologică a țesutului mamar de natură benignă. Se incepe sa se manifeste ca o formatie mica (in forma de buton) sub niplu sau areola, care poate fi vazuta cu ochiul liber si simtita. La unii bărbați, ginecomastia este mai pronunțată și seamănă cu un sân de sex feminin.

Semne de ginecomastie Dacă apare ginecomastia la adolescenți, acest lucru este destul de natural și este asociat cu o schimbare a echilibrului hormonal în adolescență. Acest lucru, apropo, este valabil și pentru bărbații mai în vârstă. Există și alte motive pentru dezvoltarea ginecomastiei - patologice: boli ale sistemului endocrin și ficatului, obezitate, efectele secundare ale unor medicamente, sindromul Kleinfelter.

Deși ginecomastia la bărbați se întâmplă mult mai des decât cancerul de sân, dar ambele condiții sunt foarte asemănătoare, astfel încât orice supraaglomerare în zona mamelonului ar trebui să servească drept motiv "fier" pentru a vizita un medic.

Tipuri de cancer mamar la bărbați

Doar listați-le cu o mică explicație:

  • Carcinom ductal in situ sau carcinom ductal neinvaziv. Formele tumorale se găsesc în canalele glandei mamare, dar nu cresc în țesutul gras și nu se extind dincolo de glandă. Acesta reprezintă 10% din toate cazurile de cancer de sân detectate la bărbați. Aproape întotdeauna tratate cu succes chirurgical;
  • Carcinom ductal infiltrativ. Spre deosebire de tipul anterior, acest cancer crește în țesut gras și poate metastaziza la alte organe și țesuturi. Acesta reprezintă 80% din toate cazurile de cancer de sân detectate la bărbați;
  • Infiltrativ lobular (lobular). Acest cancer își începe activitatea distructivă în lobulele glandei mamare (grupuri de celule care produc lapte matern la femei) și apoi devine țesut gras. La bărbați, este extrem de rar;
  • Boala lui Paget. Acest tip de cancer începe în canale și se extinde la mamelon sau la areola;
  • Cancerul mamar endemato-infiltrativ. Un tip de cancer agresiv, dar rar.

Factori de risc, cauze ale cancerului de sân la bărbați

Cauzele reale ale cancerului de sân la bărbați nu sunt cunoscute, dar cercetătorii au reușit să identifice o serie de factori care ar putea contribui la acest lucru. Ca și în cazul femeilor, mulți dintre acești factori sunt legați de echilibrul hormonal.

  1. Vârsta. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a obține cancer (vârsta medie a unui pacient cu cancer mamar este de 68 de ani).
  2. Ereditate îngreunată. La fiecare al cincilea pacient cu cancer mamar, aceeași boală a fost diagnosticată într-una dintre rudele apropiate.
  3. Mutații genetice ereditare. Bărbații cu mutație BRCA2 au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
  4. Sindromul Kleinfelter. Aceasta este o boala ereditara care apare la 1 din 1000 de barbati. Barbatii cu acest sindrom sufera de o lipsa de testosteron: au tesuturi mici, un exces de estrogen, ginecomastie, adesea infertilitate.
  5. Expunerea la radiații.
  6. Abuzul de alcool.
  7. Boala hepatică.
  8. Acceptarea estrogenului (de exemplu, în tratamentul cancerului de prostată).
  9. Obezitatea.
  10. Testicule nesupravegheate sau orhiectomie.
  11. Ocazional, cum ar fi vaporii de benzină sau expunerea la temperaturi ridicate în industria siderurgică.

Simptomele cancerului mamar la bărbați

  • indurarea sau umflarea, care este de obicei (dar nu întotdeauna) dureroasă la atingere;
  • contracția sau înțeparea pielii pe piept;
  • răsucirea mamelonului;
  • roșeața sau peelingul pielii sau mamelonului;
  • descărcarea de pe mamelon.

Uneori, cancerul de sân se poate răspândi în ganglionii limfatici axilari sau subclavici, atunci se va resimți sigiliul în aceste locuri și chiar înainte de apariția tumorii în locul dislocării sale principale.

Din nou: aceste simptome nu sunt o "cucerire" unică a cancerului de sân: în majoritatea cazurilor este vorba de ginecomastie. Cu toate acestea, numai un medic poate să judece acest lucru.

Cum să identificați cancerul de sân la bărbați într-un stadiu incipient

Există multe asemănări între variantele de sex masculin și feminin ale cancerului de sân, dar există, de asemenea, diferențe importante care afectează depistarea precoce.

1. Mărimea sânilor. Aceasta este diferența cea mai evidentă între sânul de sex feminin și cel masculin, care joacă ultimul în mână: dimensiunea mai mică a sânului facilitează detectarea tumorii. Pe de alta parte, barbatii ar trebui sa fie mai atenti: din cauza dimensiunii mici a glandei mamare, tumora nu ia mult timp sa creasca in organele si tesuturile din apropiere si sa inceapa sa se plimbe in jurul corpului cu metastaze.

2. Lipsa de conștientizare. Mulți bărbați cred că cancerul de sân nu este "despre ei" și nu acordă suficientă atenție simptomelor alarmante care au apărut brusc din lista prezentată mai sus. Ei dau vina pe infecție, pentru orice, dar nici măcar nu cred că ar putea fi cancer. Unii oameni sunt stânjeniți de prezența unei bucăți în piept, temându-se să pună la îndoială masculinitatea lor înaintea ochilor curioși. Acest lucru poate întârzia vizita la medic și, prin urmare, poate reduce șansele unui rezultat reușit.

Dacă un bărbat din familie a avut cazuri de cancer de sân (și, indiferent de linia de sex masculin sau de sex feminin), atunci ar trebui să facă toate testele de diagnosticare necesare în acest caz cu o atenție specială. De exemplu, testarea genetică este utilizată pentru a identifica mutațiile genei BRCA. Însă mamografia, ca parte a unui set standard de studii preventive pentru bărbați, de regulă, nu se face și recurg la aceasta numai în cazurile în care a fost deja găsită o bucată în glanda mamară.

În ceea ce privește testarea genetică, atunci dacă s-au detectat mutațiile genei BRCA, atunci omul este în pericol și va trebui să fie observat în mod regulat de către un oncolog.

Este posibil să se prevină cancerul de sân

Un bărbat poate, într-o anumită măsură, să reducă riscul de a dezvolta cancer mamar prin menținerea greutății corporale optime și limitarea consumului de alcool. Dar, deoarece oncologii nu au o înțelegere clară a cauzelor incidenței cancerului, nu sunt cunoscute măsuri specifice pentru prevenirea acestora.

Astăzi, cea mai bună strategie de reducere a numărului de decese cauzate de această boală este diagnosticarea în timp util și tratamentul la timp. Pentru bărbați, aceasta este o problemă gravă, pentru că ele tind să ignore aspectul sigiliilor mici și / sau tumorilor și să consulte medicul doar atunci când tumoarea atinge o dimensiune impresionantă. Prin urmare, cancerul de sân la bărbați este diagnosticat în stadii ulterioare decât în ​​cazul femeilor.

Tratamentul cancerului mamar la bărbați

În tratamentul cancerului de sân la bărbați, oncologii în cea mai mare parte trebuie să fie ghidați de experiența de a trata o boală similară la femei. Motivul pentru aceasta este un eșantion prea mic de subiecte de cercetare. De aceea, cancerul de sân de sex masculin nu este studiat separat în timpul studiilor clinice.

Intervenție chirurgicală

Majoritatea bărbaților cu cancer mamar trebuie să se întâlnească cu bisturiul chirurgului. Cel mai adesea, se efectuează o operație denumită mastectomie: îndepărtarea completă a tuturor țesuturilor mamare, uneori împreună cu țesuturile din apropiere.

Se disting următoarele tipuri de mastectomie:

  • mastectomia simplă: glanda mamară este îndepărtată, inclusiv mamelonul, dar ganglionii limfatici axilari și țesutul muscular sub glandă sunt lăsați intacte;
  • mattectomie radicală modificată: ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați împreună cu glanda mamară;
  • mastectomie radicală: cea mai mare operație pe scară largă a tuturor celor de mai sus, când pe lângă glanda mamară și ganglionii limfatici axilari, mușchii din peretele toracic sunt, de asemenea, îndepărtați. Utilizat în stadii avansate de cancer.

În ceea ce privește opțiunea terapeutică atât de populară la femei, ca chirurgie de conservare a sânilor, la bărbați este folosită relativ rar. Esența acestei intervenții chirurgicale este de a elimina numai o tumoare și o cantitate mică de țesut normal la marginile sale. Și pieptul mascul are prea puțin țesut sub mamelon, astfel încât îndepărtarea tumorii este aproape întotdeauna asociată cu îndepărtarea completă a sânului. În plus, mărimea mică contribuie la o germinare mai activă a tumorii în mamelon, piele sau peretele toracic în stadiile incipiente ale bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă tumoarea nu pătrunde în mamelon, acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, utilizată la bărbați.

Radioterapia

În ceea ce privește cancerul de sân, radioterapia este cel mai adesea utilizată după o intervenție chirurgicală conservatoare, pentru a minimiza șansele de revenire a cancerului. Și, după cum am scris deja, la bărbați o astfel de operație este folosită rar. O alta optiune pentru radioterapie implica numirea sa dupa mastectomie in cazurile in care tumora a depasit 5 cm in diametru sau a fost gasit in ganglionii limfatici, oase sau creier.

Pentru bărbații cu cancer mamar, prima alegere este radioterapia de la distanță. Această zonă toracică este expusă la radiații, în care o tumoare a fost localizată înainte de îndepărtare și, de asemenea, în funcție de mărimea și prevalența acesteia, regiunea axilară, ganglionii limfatici toracici supraclaviculari și interni.

Dacă vorbim de radioterapie internă (brahiterapie), atunci acest tip de radiații este rareori prescris bărbaților cu cancer mamar. Reamintim că esența acestei metode este introducerea granulelor radioactive (pelete) în sau în jurul tumorii. Există opțiunea de a combina radioterapia la distanță și internă, când glanda mamară este iradiată în exterior și în interior. Trebuie remarcat faptul că eficacitatea brahiterapiei la bărbații cu cancer mamar (spre deosebire de femei) nu a fost studiată.

chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul de sân poate fi utilizată în mai multe situații diferite:

  • Ca parte a terapiei adjuvante, adică după operație pentru a distruge toate celulele invizibile de cancer de ochi care ar putea rămâne în organism. După cum știți, chiar și într-un stadiu incipient de cancer, celulele tumorale pot părăsi locul localizării primare și pot începe să "călătorească" în jurul corpului. Ele nu pot fi detectate nici prin examinări fizice, nici prin studii instrumentale. Dar dacă nu sunt distruse, ele pot da naștere unei noi tumori în orice punct al corpului;
  • Cu terapie neoadjuvantă, adică înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii;
  • În stadiile avansate de cancer la acei bărbați la care tumoarea sa răspândit dincolo de sân. Acest lucru se întâmplă fie cu detectarea târzie a cancerului, fie cu eșecul tratamentului inițial.

Terapia hormonală

Aceasta, împreună cu chimioterapia, reprezintă o altă metodă sistemică pentru tratarea cancerului, care poate fi folosită ca un mijloc atât pentru terapia adjuvantă, cât și pentru cea neoadjuvantă, precum și în cazurile de recurență sau metastază a cancerului.

Unele tumori mamare cresc sub acțiunea hormonului sexual feminin estrogen, care este prezent și la bărbați, dar în cantități mai mici. Aproximativ 9 din 10 tumori de sân au receptori hormonali pe suprafața celulelor lor. În acest sens, există așa-numitele tipuri de cancer estrogen-pozitive și progesteron-pozitive, care răspund bine terapiei hormonale.

Arsenalul de agenți farmacologici utilizați astăzi în tratamentul hormonilor de cancer mamar este următorul:

  • antiestrogenii (Tamoxifen, Fareston) - blochează receptorii de estrogen pe suprafața tumorii;
  • inhibitori de aromatază (Arimidex, Femara) - inhibă secreția de estrogen de către glandele suprarenale;
  • Faslodex - nu numai că blochează, ci distruge complet receptorii de estrogen;
  • Factorii de eliberare a hormonului luteinizant (Lupron, Zoladex) - blochează secreția de androgeni prin acțiunea asupra glandei hipofizare (majoritatea tumorilor mamare au receptori pentru androgeni);
  • Megestrolul - concurează cu hormoni pentru receptorii celulelor tumorale.

Terapie specifică

Spre deosebire de medicamentele pentru chimioterapie, medicamentele vizate afectează numai tumora în sine și au mai puține efecte secundare.

Pe suprafața unor tumori de sân, se concentrează mai mult decât cantitatea uzuală de proteină HER2 / neu, care stimulează creșterea acesteia. Astfel de tumori sunt deosebit de agresive în ceea ce privește capturarea de noi teritorii. În acest sens s-au sintetizat medicamente care afectează în mod specific această proteină: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Perget), Lapatinib (Tickerb), care sunt utilizate cu succes în cancerul de sân la femei și, potrivit unor surse, la bărbați.

Farmacoterapie auxiliară

Farmacoterapia auxiliară nu este utilizată pentru a distruge tumorile în sine, ci pentru a atenua efectele acestora și pentru a elimina efectele secundare cauzate de metode de tratament directe.

Bifosfonații sunt medicamente care întăresc oasele, reduc riscul de fracturi și atenuează durerea cauzată de metastazarea cancerului de sân. Terapia hormonală cu inhibitori de aromatază și factori de eliberare ai hormonului luteinizant contribuie la subțierea oaselor (osteoporoza) - în acest caz, bifosfonații vor fi de asemenea folositori. Cele mai utilizate medicamente pentru acest tip de cancer sunt Pamidronatul (Aredia) și acidul zoledronic (Zometa).

Relativ recent, a fost dezvoltat noul medicament Denozumab, care s-a dovedit a fi chiar mai bun decât bifosfonații: în studiile clinice sa manifestat mai bine decât Zometa și a confirmat capacitatea sa de a ajuta în cazurile în care bifosfonații sunt ineficienți.

Despre Noi

Cancerul - o tumoare malignă care este în creștere și ca rezultat poate metastaza mai întâi la țesuturile din jur, organe și ganglioni limfatici, iar apoi prin sângele în orice loc în organism.