Melanomul pielii: proiecții de viață, fotografii ale stadiului inițial, simptome și semne, diagnostic și tratament

Melanomul sau melanoblastomul este un neoplasm malign (cancer de piele) care se dezvoltă din melanocite. Ce este și ce funcții efectuează? Melanocitele sunt celule specializate care produc melanină, care determină culoarea pielii unei persoane și capacitatea sa de a bronza. De asemenea, melanocitele îndeplinesc o funcție protectoare, prevenind efectele nocive ale radiațiilor ultraviolete.

Melanomul pielii este considerat cel mai agresiv tip de cancer. Procesul tumoral se dezvoltă foarte rapid. Este o greșeală să presupunem că melanomul apare numai din molici. Procentul de dezvoltare a acestui tip de cancer de la cariere este de numai 30%, restul cade pe pielea curată. Melanomul se poate forma chiar sub unghii.

În ciuda faptului că pentru cea mai mare parte melanomul se dezvoltă pe piele, se poate produce în rect, vagin, diferite structuri ale ochiului, gurii.

Cauzele melanomului

Există numeroase teorii ale declanșării condițiilor de cancer. Știința nu a decis încă motivele dezvoltării procesului tumoral, dar pentru fiecare tip de tumoare există premise și factori de risc. Pentru melanom, acesta este:

  • expunerea sistematică pe termen lung la radiațiile ultraviolete de pe piele (lumina solară, lumina artificială în paturile de bronzare);
  • arsuri cronice;
  • rănirea mecanică repetată a molilor, pete de pigment, nevi;
  • radiații ionizante;
  • radiații electromagnetice cronice;
  • predispoziția pielii - pigmentare scăzută (piele albă, cantități abundente de pistrui);
  • hereditate (riscul creșterii bolii dacă cineva din familie a suferit acest tip de cancer de piele);
  • starea imunodeficienței;
  • tulburări hormonale (niveluri crescute de sex și hormoni de stimulare a melanocitelor);
  • sarcină târzie (după 30 de ani);
  • utilizarea contraceptivelor orale.

Simptomele melanomului

Cancerul de piele apare cel mai adesea pe nivelul membrelor inferioare sau spate, dar localizarea poate fi foarte diversă. Așa cum sa spus, se poate întâmpla la locul moliei, în locurile de rănire a pielii sau pe pielea obișnuită, care nu a fost rănită (a se vedea fotografia de mai sus).

Un neoplasm malign modifică melanocita, dar continuă să producă melanina pigmentară, astfel încât neoplasmul obține o culoare neagră, brună. Există și melanoame incolore. Unul dintre simptomele melanomului este o margine neagră în jurul marginii tumorii pe piele.

O caracteristică caracteristică a melanomului este formarea asimetrică și dimensiunea sa mare. Inițial, o schimbare a pielii nu este adesea percepută de o persoană pentru cancer. La început, melanomul este similar cu un mol, dar cu aspect neobișnuit.

Simptomele melanoblastomului sunt împărțite în timpuriu și târziu:

  • Primele semne ale bolii:
    • înălțimea molilor anterior plat;
    • mâncărime, arsuri, sângerări, ulcerații;
    • schimbarea densității (anterior un mol moale devine moale);
    • hiperemia și edemul țesuturilor adiacente;
    • creșterea leziunii primare a neoplasmului;
    • noi domenii de pigmentare în jurul situsului tumoral primar;
    • formarea crustei;
    • schimba culoarea plăcii unghiilor pe mâini și picioare;
    • întunecarea pielii, care nu este asociată cu expunerea prelungită la soare;
  • Melanomul de la un nevus (tumora benigna a pielii) se poate distinge prin urmatoarele caracteristici:
    • nevus este o formare plată pe piele;
    • nevus are o formă simetrică și netedă, chiar conturată;
    • nevus nu are capacitatea de a crește în dimensiune.
  • Simptomele târzii ale melanomului sunt:
    • sângerare din formarea și alte zone pigmentate ale pielii;
    • durerea care apare pe pielea afectată;
    • încălcarea integrității pielii.

Etapele de dezvoltare a melanomului

În funcție de grosimea tumorii, medicul determină stadiul de dezvoltare a melanomului:

  • Etapa zero - "cancer la fața locului" - în această etapă, melanomul nu a germinat nici măcar în grosimea epidermei;
  • Etapa inițială - dimensiunea tumorii mai mică de un milimetru cu leziuni ale pielii sau până la doi milimetri fără deteriorare (a se vedea cum arată în fotografia de mai jos);
  • A doua etapă este formarea grosimii de până la doi milimetri, cu o suprafață deteriorată a pielii sau mai mult de doi milimetri fără deteriorare;
  • A treia etapă constă în prezența metastazelor la unul dintre ganglionii limfatici regionali (vase limfatice);
  • A patra etapă - creșterea tumorii și germinarea țesutului subiacente, prezența metastazelor în organism.

Leziunile metastazelor melanomului apar cel mai frecvent pe piele, în țesuturile subcutanate, ficat, creier și oase (coloane vertebrale, coaste, oase craniene și pelvine).

clasificare

  • Melanomul de răspândire a suprafeței. De obicei, acest tip de melanom se dezvoltă într-un mol sau o piele intactă.

Lentigo-Maligna (melanomul de răspândire a suprafeței)

  • Melanomul nodular este un tip mai malign de boală.
  • Lungimea melanomului (pistru Hutchinson) se dezvoltă mai des pe față, urechi, gât și mâini. Se consideră cea mai favorabilă formă a acestei patologii (creștere lentă în asociere cu un risc scăzut de metastaze);
  • Melanomul acral-lentiginos se caracterizează prin dezvoltare rapidă și creștere, adesea dă metastaze. Majoritatea diagnosticate la persoanele cu piele intunecata;

Cum este diagnosticul?

În primul rând, medicul specialist examinează pielea afectată. O inspecție vizuală aprofundată este efectuată folosind un dispozitiv special - un dermatoscop. Ce este asta?

Acesta este un aparat instrumental de examinare care permite examinarea tumorilor pielii fără intervenție chirurgicală.

Dermatoscopul vă permite să vedeți semne ale unui curs de educație malign care nu este vizibil cu ochiul liber. Progresul științific a contribuit la crearea unui dermatoscop digital, datorită căruia se poate vedea pe ecran o imagine tridimensională a patologiei.

Este obligatoriu ca un pacient cu cancer de piele suspectat să dea sânge pentru detectarea markerilor tumorali. Oncomarkerii sunt substanțe specifice pe care le secretă o tumoare malignă.

Biopsia este o metodă de diagnosticare obligatorie pentru patologia cancerului suspectată. Materialul este un studiu histologic și morfologic, care permite determinarea gradului de malignitate a tumorii, stadiul și forma clinică a melanomului.

Metodele suplimentare de cercetare sunt:

  • tomografie computerizată;
  • scintigrafia;
  • Ecografia ganglionilor limfatici regionali și a organelor interne.

Aceste metode sunt utilizate pentru a detecta metastazele tumorale.

Tratamentul cu melanom

În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează un tratament chirurgical, care este cel mai eficient. Poate utilizarea terapiei de droguri. În stadiile ulterioare de dezvoltare a melanoblastomului, se utilizează tratamente cu radiații.

Terapia de medicamente pentru melanom

Pentru melanomul pielii sunt utilizate trei regimuri de tratament:

  • înainte de excizarea chirurgicală a tumorii pentru a reduce dimensiunea melanomului și a defectului care va rămâne după (fără terapie adjuvantă);
  • terapia primară atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă;
  • după îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm pentru prevenirea recurenței (terapie adjuvantă).

Tratamentul medicamentos al melanomului este o imunoterapie, radioterapie și chimioterapie.

Imunoterapia melanomului se realizează cu ajutorul preparatelor biologice create în laborator, dar similare cu proteinele imunității organismului uman.

Medicamente utilizate:

  • Interferonul-alfa se utilizează în terapia adjuvantă, prevenind recurența unei tumori rezecate;
  • Interleukin-2 este utilizat pentru prevenirea metastazelor;
  • Peginterferon-alfa-2b are profilaxie eficientă împotriva recidivei;
  • Ipilimumab - un medicament creat pe baza anticorpilor monoclonali; afectează în mod specific organismul, crescând răspunsul imun la procesele maligne;

Chimioterapia și radioterapia

În chimioterapia melanomului, medicamentele se răspândesc prin vasele de sânge, pătrund în toate organele, țesuturile și au un efect sistemic. Acest tip de terapie pentru melanom nu este suficient de eficient, mai mult, distrugerea celulelor sănătoase ale corpului are loc, ceea ce face ca medicamentele chimioterapeutice să nu fie de dorit să fie utilizate.

Chimioterapia se efectuează în asociere cu imunoterapia pentru a reduce posibilitatea apariției efectelor secundare.

Medicamente utilizate în acest tip de terapie: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Chimioterapia provoacă o serie de efecte secundare:

  • alopecie;
  • anemie;
  • slăbiciune, pierderea apetitului;
  • hemoragie crescută;
  • greață, vărsături, diaree.

Radioterapia este o metodă de tratare cu ajutorul radiațiilor puternice, care efecte letale au deteriorat celulele tumorale. Metoda nu se aplică melanomului primar. Radioterapia este prescrisă după disecția ganglionilor limfatici, ca o modalitate de a preveni recidiva.

Însoțită de acest tip de efecte secundare (căderea părului, greață, vărsături, manifestări ale pielii), toate efectele nedorite ale radioterapiei sunt la sfârșitul tratamentului.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia cu îndepărtarea ulterioară a tumorii este principala metodă de tratare a melanomului, în special în stadiul inițial al bolii.

Există următoarele modalități chirurgicale de a elimina o tumoare:

  • Excizie simplă - această metodă este potrivită pentru melanoamele plate și implică o intervenție minim invazivă. Împreună cu zonele deteriorate, țesuturile sănătoase din jur sunt de asemenea eliminate pentru a preveni recurența;
  • O excizie tisulară largă este efectuată după o biopsie, ale cărei rezultate au evidențiat prezența unui proces tumoral;
  • Amputarea - se utilizează dacă melanomul este localizat pe deget;
  • Disecția ganglionară - eliminarea ganglionilor limfatici localizați în imediata vecinătate a tumorii.
  • Chirurgia pentru melanomul metastazat nu permite pacienților să vindece o tumoare, dar îmbunătățește calitatea vieții prin eliminarea simptomelor pe care metastazele le prezintă în orice organ.

Tratamente adjuvant

Cu melanomul, este indicată o dietă, care sugerează o nutriție adecvată pentru a reduce efectele chimioterapiei.

Când melanomul este necesar pentru a respecta aceste reguli:

  • Reduceți aportul de grăsimi și concentrați-vă asupra proteinelor și carbohidraților;
  • Este necesar să gătiți alimente doar în abur sau în cuptor;
  • Este strict interzis ca un pacient cu melanom să meargă pe diverse diete pentru pierderea în greutate;
  • Este necesar să mănânci la fiecare două până la trei ore în porții mici;
  • Excludeți de la utilizarea băuturilor alcoolice;
  • Creșterea numărului de alimente din dietă, care includ vitaminele E și A și acidul folic;
  • Creșterea consumului de alimente cu antioxidanți (broccoli, morcovi, dovleac).

Este interzisă mâncarea:

  • Carne de porc și carne de vită;
  • Unt;
  • Fast food;
  • produse de patiserie;
  • Inghetata;
  • ciocolată;
  • Semințe de floarea-soarelui;
  • Nuci de pin.

Efectele benefice asupra stării unui pacient cu melanom includ:

  • Ceai verde;
  • pește;
  • Legume, atât brute, cât și gătite (în special dovleac, ridiche, roșii);
  • Fructe sau sucuri proaspete;
  • Carne de pasare;
  • Fructe de mare.

profilaxie

Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea melanomului trebuie să respecte anumite reguli care vor reduce riscul de îmbolnăvire:

  • Reducerea duratei de ședere la soare este principala prevenire a melanomului;
  • Este necesar să se protejeze pielea expusă de lumina directă a soarelui (se vor purta jachete cu mâneci, pălării sau șepci și pantaloni);
  • Se recomandă utilizarea de protecție solară;
  • Cunoașterea primelor semne și simptome de melanom este necesară pentru ca, dacă unul dintre ele să fie detectat, consultați imediat un medic și începeți tratamentul;
  • Este necesar să examinăm pielea pentru prezența unor noi formațiuni sau modificări ale vechilor, pentru a nu pierde transformarea moliei în melanom;

Cât timp va trăi pacientul după diagnosticare?

Prognosticul pentru acest cancer depinde de câțiva factori, dintre care unul este metastazele tumorale.

Dacă melanomul are metastaze, atunci viața pacientului depinde de numărul de organe afectate:

  • una - șapte luni;
  • două până la patru luni;
  • mai mult de două organe - mai puțin de două luni.

Unul dintre factorii care afectează durata de viață a pacientului este localizarea procesului tumoral. Prognosticul este mai favorabil atunci când melanomul este localizat pe antebraț și picior inferior, și mai puțin pe partea de păr a capului, a mâinii, a piciorului și a membranelor mucoase.

Melanomul revine adesea. Oamenii de stiinta au stabilit ca procesul malign este capabil sa inceapa din nou, chiar si zece ani dupa vindecarea completa.

Cu toate acestea, atunci când se detectează melanomul din prima etapă, cu eliminarea în timp util a acestei formări, prognosticul este mai mult decât favorabil (97% dintre pacienți supraviețuiesc).

Care sunt recomandările după tratamentul melanomului?

Pentru pacienții care au reușit să supraviețuiască cancerului de piele, există o listă de reguli obligatorii care trebuie respectate pentru a evita sau detecta prompt recidivarea bolii.

În primul rând, în fiecare lună, pacientul ar trebui să examineze, în mod independent sau cu ajutorul rudelor, pielea pentru prezența formațiunilor suspecte și a primelor simptome alarmante ale unei recidive.

Pacientul trebuie să respecte programul de vizite la specialist pentru consultare și examinare (dacă este indicat).

Pacienții cu o primă etapă vindecată a bolii sunt sfătuiți să viziteze un medic o dată la trei luni pentru următorii câțiva ani. În a doua, a treia și a patra etapă - o dată pe lună timp de patru ani.

De asemenea, este foarte important să evitați lumina soarelui, să nu mai vizitați paturile de bronzare, dacă pacientul a folosit aceste servicii înainte de boală.

Acești pacienți trebuie să-și schimbe calitatea stilului de viață. Sportul este încurajat, durata adecvată a somnului, nutriția adecvată și echilibrată. Refuzul obiceiurilor proaste (alcool, nicotină) este o măsură importantă în prevenirea recidivelor.

Sportul nu implică eforturi fizice puternice. Poate fi mersul pe jos, aerobic, fitness.

Această boală este cel mai puternic stres pentru psihic. Și chiar dacă boala a reușit să învingă amintirile neplăcute, ea încă mai poate încânta mintea unei astfel de persoane. Prin urmare, este important să se aplice metode de prevenire a stresului (meditație, relaxare). Excursii la psihoterapeut sunt recomandate în cazul în care pacientul nu se poate confrunta independent cu fundalul emoțional negativ al bolii.

Participarea familiei și a persoanelor apropiate la reabilitarea după tratamentul melanomului este, de asemenea, importantă. Comunicarea regulată, sprijinul, jocul comun vor avea doar un efect benefic asupra stării psihologice a pacientului.

Melanomul pielii: fotografii ale stadiului inițial și recomandări

Cancerul este o patologie care poate afecta orice organ și țesut. Pielea este, de asemenea, o excepție. Apariția molarelor mici și a petelor pigmentate poate reprezenta adesea o formare canceroasă - melanomul.

De-a lungul anilor, numărul persoanelor infectate cu acest tip de cancer continuă să progreseze și astăzi, 40 de persoane din 100 de mii de pacienți cu cancer suferă de această patologie.

definiție

Melanomul este o formare canceroasă pe suprafața pielii și aparține uneia dintre formele agresive. Dacă este netratată, ea metastazează rapid, implicând organe și țesuturi adiacente în procesul patologic.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele din grupa de vârstă de 30-50 de ani. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, melanomul este ușor de diagnosticat, chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare.

statistică

Melanomul este o boală rară. Din numărul total de pacienți cu cancer, numai 2,3% sunt diagnosticați cu melanom al pielii. Dacă luăm în considerare această patologie între toate bolile cutanate canceroase, atunci melanomul este detectat în 13% din cazuri.

motive

Motivele care provoacă dezvoltarea melanomului pielii, diferă în caracter și diversitate:

  • conținut scăzut de melanină în organism;
  • predispoziția persoanelor cu păr roșu și pistrui este observată;
  • predispoziție genetică;
  • prezența unui număr mare de formațiuni de pigment (mai mult de 50 de bucăți pe tot corpul);
  • dermatita a pielii sau a patologiilor sale precanceroase;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • arsuri solare regulate sau antrenament ultraviolet;
  • stau în fața surselor cancerigene de învățare: paturi de bronzat, lămpi de cuarț;
  • leziuni sistematice în zonele de moli sau zone pigmentate;
  • pronunțată slăbire a sistemului imunitar.

simptome

Particularitatea melanomului pielii este că, la începutul dezvoltării sale, practic nu se dezvăluie. Într-o zonă separată, apare o formă mică în stratul bazal al pielii, nu mai mult de 0,5 cm în diametru.

În funcție de forma cancerului, pot exista diferite simptome. Puteți distinge formarea nou-apărută malignă de la molare obișnuită sau nesun de următoarele simptome:

  • cel mai adesea, formarea are o culoare eterogenă întunecată. Dar, în cazuri izolate, se diagnostichează formarea fără pigment;
  • suprafața tumorii are o structură densă uniformă și o suprafață lucioasă;
  • nu există vegetație în zona afectată;
  • marginile melanomului sunt adesea jagged și nu au limite clare.

În cazul cancerului de marcă, se observă următoarele modificări:

  • umbra suprafeței se schimbă într-una mai întunecată;
  • o molie începe să crească rapid în dimensiune și își schimbă forma;
  • căderea părului de la un nevus sau mol, precum și în zona adiacentă.

În plus față de simptomele enumerate, atât prima, cât și a doua formă se caracterizează prin simptome comune:

  • în timp, suprafața devine "lac", dobândind strălucire nenaturală;
  • există o tendință de dezintegrare a tumorii;
  • ulcere se formează în centrul zonei afectate;
  • un mic impact mecanic conduce la sângerarea tumorii;
  • educația patologică începe să se manifeste constant;
  • senzația de palpare marcată;
  • creșterea educației are loc simultan atât în ​​profunzime, cât și în lățime;
  • tumoarea dobândește asimetrie deplină.

În acest videoclip, medicii au numit 5 semne majore de melanom pe care cu siguranță trebuie să le acordați atenție:

diagnosticare

Diagnosticarea etapei inițiale de dezvoltare a patologiei se realizează conform unui plan standard, cu includerea următoarelor metode de cercetare:

  • examinarea vizuală și colectarea datelor clinice. Se utilizează în timpul tratamentului inițial și vă permite să creați o imagine generală a bolii;

dermatoscopie - se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special echipat cu optica de mărire. Dispozitivul face posibil printr-o creștere, pentru a examina în detaliu stratul cornificat al epidermei.

Unele clinici utilizează o versiune digitală a acestui dispozitiv. În plus față de aspectul suprafeței pielii, vă permite să creați un model tridimensional al unui neoplasm malign;

  • excizia - luată direct din zona afectată pentru a identifica celulele canceroase;
  • biopsie incizională. Este destinat examinării histologice, pentru care nu se colectează numai țesut bolnav, ci și țesut sănătos;
  • CT sau RMN pot determina dimensiunea tumorii, gradul de deteriorare a țesutului înconjurător, datorită imaginii strat-cu-strat a formării;
  • microscopie confocală. Acesta este utilizat pentru a determina stadiul bolii folosind un microscop special.

  • Despre metodele de autodiagnosticare a bolii descrise în acest videoclip:

    tratament

    Pentru tratamentul melanomului în stadiile incipiente, se utilizează anumite metode sau o combinație a acestora.

    Tratamentul chirurgical este folosit ca metodă fundamentală. Pentru a consolida rezultatele și pentru a reduce probabilitatea reapariției, este prescris un complex, inclusiv chimioterapia și expunerea la radiații.

    Tratamentul chirurgical

    Procedura se efectuează pas cu pas:

    1. Înainte de îndepărtare, pacientul este injectat cu o metodă de injecție anestezică locală, în zona afectată.
    2. Apoi, folosind un bisturiu, se efectuează o excizie a țesutului malign cu o captură de 1 sau 2 cm de piele sănătoasă situată în jurul formării.
    3. Apoi, se efectuează o biopsie suplimentară, după care rana este tratată cu un preparat hemostatic și aseptic.
    4. În concluzie, se aplică un pansament aseptic strâns pe zona operată.

    Tratamentul conservator

    Tehnicile conservatoare pentru cancerul de piele sunt utilizate numai în combinație și cel mai adesea acționează ca metode care completează tratamentul chirurgical.

    Următoarele metode sunt folosite ca metode conservatoare:

    Chimioterapia. Această metodă nu este utilizată ca tratament independent datorită eficacității sale scăzute. Observațiile clinice au arătat că, după chimioterapie, ameliorarea a apărut numai la 2% dintre pacienți. Chimioterapia este administrarea anumitor medicamente active împotriva celulelor canceroase.

    Medicamentele sunt introduse în fluxul sanguin general sau în zona localizată, datorită căreia nu au numai un efect negativ antiinflamator, ci și un efect negativ pronunțat. Pentru ameliorarea melanomului, drogurile cum ar fi carmustina sau dacarbazina sunt cele mai des folosite.

    De asemenea, este permisă utilizarea cisplatinei, tamoxifenului, ciclofosfamidei și lomustinei. Procedura acestor medicamente poate fi efectuată atât regional, cât și sistemic.

    Radioterapia. Implică asupra formării radiațiilor radiații. Dozajul, schema și cantitatea de radiații sunt determinate în funcție de volumul de creștere, vârsta pacientului și caracteristicile corpului său.

    Tratamentul poate fi efectuat într-o manieră externă și internă. În interior, un ac sau un cateter mic este introdus în pielea afectată prin care este furnizată radiația. Cu ajutorul metodei externe, o rază radioactivă de la un dispozitiv special care este pulsată este plasată pe zona patologică.

    Tratamentul radiologic. Cel mai adesea folosit doar înainte de intervenția chirurgicală, ca terapie pentru reducerea dimensiunii tumorii. După intervenția chirurgicală, prescrisă numai împreună cu alte metode.

    Această metodă este un efect asupra tumorii prin radioterapie. Aceasta permite stabilizarea garantată a procesului malign și este o bună prevenire a reapariției patologiei.

    perspectivă

    În stadiul inițial al bolii, tumoarea are doar o natură superficială, fără penetrare în straturile mai profunde ale pielii și metastază. Tratamentul în acest caz este ușor de prevăzut.

    Observarea patologiei pe o perioadă de 5 ani arată o recesiune completă la 97% dintre pacienți. Dacă tumoarea a avut o dimensiune de aproximativ 1,5 mm, tratamentul arată rezultate pozitive în 95% din cazuri. Recesiunea este observată doar la 85% dintre ei.

    recomandări

    Perioada de reabilitare, după intervenție chirurgicală, durează doar câteva zile. După chimioterapie sau radioterapie, această perioadă poate fi de o lună sau mai mult.

    Pentru a reduce timpul de reabilitare și pentru a reduce probabilitatea recidivei, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

    • în timpul perioadei de reabilitare, trebuie să vă sprijiniți corpul cu imunoterapie. Dar trebuie avut în vedere că numai un oncolog trebuie să selecteze toate pregătirile. Cel mai frecvent prescris interferon-alfa, interleukina-2 și granulocite-macrofage componentă a caracterului de stimulare a coloniei;
    • în plus, este necesar să se evite expunerea prelungită la soare și expunerea la lumina directă a soarelui;
    • Nu trebuie să vizitați solarul și radiațiile ultraviolete, chiar și ca măsură preventivă;
    • este necesară protejarea maximă a semnelor de marcă și a formărilor similare de la rănire și rănire permanentă;
    • cu cele mai mici schimbări în formațiuni, trebuie să contactați imediat medicul.

    opinii

    Numeroase recenzii arată că principala garanție a tratamentului cu succes al melanomului este diagnosticarea precoce și tratamentul de natură complexă. Puteți lăsa, de asemenea, o revizuire despre această boală în comentariile la acest articol.

    Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

    Melanomul. Simptomele melanomului. Tipuri de melanom. Melanom la copii. Prognoza pentru melanom. Diagnosticul și tratamentul melanomului

    Ce este melanomul?

    Statisticile melanomului

    Ce arată melanomul?

    Nail melanom și sub-topit melanom

    Ochii melanomului

    Melanomul pe față

    Melanomul din spate

    Simptomele (semnele) de melanom

    Melanomul pielii

    Cauzele melanomului

    Nevus, moli și alți factori de risc pentru melanom

    Tipuri de melanom

    Melanomul de răspândire a suprafeței

    Nodular (nodular) melanom

    Lentigo-melanom sau lentigo malign

    Lentigo periferică

    Pigment melanom

    Melanom fără pigmenți

    Malign melanom

    Etapele melanomului

    T - gradul de invazie (germinare) a melanomului în adâncimi, se ia în considerare și grosimea melanomului

    melanomul are o grosime mai mică de un milimetru

    melanom gros de unu până la doi milimetri

    melanom grosime de două până la patru milimetri

    melanom grosime mai mare de patru milimetri

    N - ganglioni limfatici

    un ganglion limfatic este afectat

    două până la trei ganglioni limfatici afectați

    mai mult de patru ganglioni limfatici sunt afectați

    M - localizarea metastazelor

    metastazele din piele, grăsimile subcutanate și ganglionii limfatici

    Simptomele melanomului (fotografie), tratamentul și prognosticul

    Melanomul este considerat unul dintre cele mai insidioase tumori umane maligne, incidența și mortalitatea din care crește constant de la an la an. Vorbesc despre ea la televizor, scriu în reviste și pe Internet. Interesul oamenilor obișnuiți se datorează faptului că tumora a început din ce în ce mai mult să se găsească printre locuitorii din diferite țări, iar numărul de decese este încă ridicat, chiar și în ciuda tratamentului intensiv.

    Prevalența melanomului se află cu mult în urmă în spatele tumorilor epiteliale ale pielii (carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul bazocelular etc.), reprezentând 1,5-3% din cazuri, potrivit diverselor surse, dar este mult mai periculos. Pentru 50 de ani ai secolului trecut, incidența a crescut cu 600%. Această cifră este suficientă pentru a se teme serios de boală și a căuta cauzele și metodele de tratament.

    Ce este?

    Melanomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din melanocite - celule pigmentare care produc melani. Împreună cu carcinomul scuamos și bazocelular al pielii aparține tumorilor maligne ale pielii. Majoritatea localizate în piele, mai puțin frecvent - retina, membranele mucoase (cavitatea orală, vaginul, rectul).

    Unul dintre cele mai periculoase tumori maligne la om, adesea recurent și metastatic prin limfogene și hematogene în aproape toate organele. O caracteristică specială este răspunsul slab al organismului sau absența acestuia, motiv pentru care melanomul progresează adesea rapid.

    cauzele

    Vom înțelege principalele motive pentru dezvoltarea melanomului:

    1. Expunerea prelungită și frecventă la radiațiile ultraviolete de pe piele. Mai ales periculos este soarele la zenit. Aceasta include, de asemenea, impactul surselor artificiale de ultraviolete (paturi de bronzare, lămpi germicide și altele).
    2. Leziuni traumatice ale petelor de pigment, nevi, în special în acele locuri unde se află în contact permanent cu îmbrăcămintea și cu alți factori de mediu.
    3. Leziuni traumatice ale molilor.

    Din molii sau nevi melanomul se dezvoltă în 60% din cazuri. Acest lucru este destul de mult. Principalele locuri pe care se dezvoltă melanoamele sunt părți ale corpului ca: capul; gât; mâini; picioare; înapoi; sân; palmier; tălpi; scrot.

    Majoritatea persoanelor cu melanom sunt persoane care au mai mulți factori de risc enumerați mai jos:

    1. O istorie a arsurilor solare.
    2. Prezența în familie a bolilor de piele, a cancerului de piele, a melanoamelor.
    3. Culoarea părului roșu determinată genetic, prezența petelor și, de asemenea, pielea ușoară.
    4. Piele ușoară, aproape albă, din cauza caracteristicilor genetice, conținut scăzut de pigment melanină în piele.
    5. Prezența petelor de pigment pe corp, nevi. Dar, dacă părul crește pe un nevus, atunci această zonă de piele nu se poate renaște într-o formă malignă.
    6. Prezența unui număr mare de cariere pe corp. Se crede că dacă moliile sunt mai mult de 50 de bucăți, atunci poate fi deja periculoasă.
    7. Vârsta mai înaintată, dar melanomul este din ce în ce mai frecvent la tineri.
    8. Prezența bolilor de piele care pot declanșa dezvoltarea melanomului. Acestea sunt boli cum ar fi melanoza Dubreus, xeroderma pigmentosa și altele.

    Dacă o persoană aparține unui grup din lista de mai sus, atunci el ar trebui să fie deja foarte atent la soare și atent la sănătatea sa, deoarece are o probabilitate destul de mare de a dezvolta melanom.

    statistică

    Potrivit OMS, în anul 2000, peste 200.000 de cazuri de melanom au fost diagnosticate la nivel mondial și au apărut 65.000 de decese legate de melanom.

    În perioada 1998-2008, creșterea incidenței melanomului în Federația Rusă a fost de 38,17%, iar rata standardizată de incidență a crescut de la 4,04 la 5,46 la 100.000 de populație. În 2008, în Federația Rusă, numărul de noi cazuri de melanom cutanat a fost de 7744 de persoane. Mortalitatea cauzată de melanom În 2008, în Federația Rusă s-au numărat 3159 de persoane, iar rata mortalității standard a fost de 2,23 persoane la 100 000 de locuitori. Vârsta medie a pacienților cu melanom diagnosticată în prima perioadă de viață în 2008 în Federația Rusă a fost de 58,7 ani [3]. Cea mai mare incidență este observată la vârsta de 75 - 84 ani.

    În 2005, SUA au înregistrat 59580 de noi cazuri de melanom și 7700 de decese datorate acestei tumori. Programul SEER (Supravegherea, Epidemiologia și rezultatele finale) arată că incidența melanomului a crescut cu 600% în perioada 1950-2000.

    Tipuri clinice

    De fapt, există o cantitate considerabilă de melanoame, incluzând melanomul sângelui, melanomul melanomului, melanomul pulmonar, melanomul coroidial, melanomul fără pigment și altele care se dezvoltă în timp în diferite părți ale corpului uman datorită evoluției bolii și a metastazelor, dar se disting în medicină principalele tipuri de melanoame:

    1. Melanom superficial sau superficial. Acesta este un tip mai frecvent de tumoare (70%). Cursul bolii este caracterizat printr-o lungă creștere relativ benignă în stratul exterior al pielii. Cu acest tip de melanom, apare un punct cu marginile zdrențuite, culoarea cărora se poate schimba: deveni maro ca și bronzul, roșu, negru, albastru sau chiar alb.
    2. Melanomul nodular se află pe locul al doilea în numărul de pacienți diagnosticați (15-30% din cazuri). Cel mai adesea apare la persoanele de peste 50 de ani. Se poate forma pe orice parte a corpului. Dar, ca regulă, astfel de tumori apar la femei - la extremitățile inferioare, la bărbați - pe corp. Deseori, melanomul nodular se formează pe fundalul unui nevus. Se caracterizează prin creșterea verticală și dezvoltarea agresivă. Se dezvoltă în 6-18 luni. Acest tip de tumoare are o formă rotundă sau ovală. Pacienții frecventează adesea medicul atunci când melanomul a luat deja forma unei plăci negre sau negre-albastre, care are limite clare și muchii ridicate. În unele cazuri, melanomul nodular crește la o dimensiune mare sau ia forma de polip care are ulcerații și se caracterizează prin hiperactivitate.
    3. Lanceginous melanom. Această formă a bolii este, de asemenea, cunoscută sub numele de lentigo malign sau Hutchinson fret. Cel mai adesea se formează din pete de vârstă senilă, semne de naștere, mai puține ori de la un mol obișnuit. Acest tip de tumoare este predispus la formarea acelor părți ale corpului care sunt cel mai expuse radiațiilor solare ultraviolete, cum ar fi fața, urechile, gâtul, mâinile. Acest melanom se dezvoltă foarte lent la majoritatea bolnavilor, uneori până la ultima etapă a dezvoltării sale poate dura până la 30 de ani. Metastaza apare rar, există date despre resorbția acestei formări, prin urmare, melanomul lentiginos este considerat cel mai favorabil cancer de prognostic al pielii.
    4. Malignantul lentigo pare ca melanomul superficial. Dezvoltarea este lungă, în straturile superioare ale pielii. În același timp, zona afectată a pielii este netedă sau ușor ridicată, colorată neuniform. Culoare asemănătoare cu cea de model cu componente maro și maro închis. Un astfel de melanom este adesea întâlnit la persoanele în vârstă datorită expunerii lor constante la soare. Foci apar pe fata, urechi, brate, si torsul superior.

    Simptomele melanomului

    În stadiul inițial de dezvoltare a unei tumori maligne pe pielea sănătoasă, și cu atât mai mult pe fondul unui nevus, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele bizare sunt caracteristice:

    • Forma simetrică.
    • Smooth even evenlines.
    • Pigmentare uniformă, dând formării o culoare de la galben la maro și uneori chiar negru.
    • O suprafață plană care este înclinată cu suprafața pielii înconjurătoare sau se ridică ușor deasupra ei.
    • Nici o creștere a mărimii sau o creștere ușoară pe o perioadă lungă de timp.

    Principalele simptome ale melanomului sunt următoarele:

    • Căderea părului de pe suprafața nevusului este cauzată de transformarea melanocitelor în celulele tumorale și de distrugerea foliculilor de păr.
    • Mâncărimea, arsura și furnicătura în zona formării pigmentului sunt cauzate de o diviziune îmbunătățită a celulelor în interiorul acesteia.
    • Apariția ulcerelor și / sau a fisurilor, sângerare sau umiditate este cauzată de faptul că tumora distruge celulele pielii normale. Prin urmare, stratul superior explodează, expunând straturile inferioare ale pielii. Ca rezultat, la cel mai mic accident, tumoarea "explodează", iar conținutul său este turnat. In acelasi timp, celulele canceroase intra in pielea sanatoasa, penetrand in ea.
    • O creștere a dimensiunii indică o diviziune celulară crescută în formarea pigmentului.
    • Rugozitatea marginilor și sigiliul moliei reprezintă un semn al diviziunii crescute a celulelor tumorale, precum și germinarea acestora în pielea sănătoasă.
    • Apariția moalelor "fiice" sau a "sateliților" în apropierea formării pigmentului principal este un semn al metastazării locale a celulelor tumorale.
    • Apariția înroșirea sub formă de corolă în jurul pigmentului este o inflamație, ceea ce indică faptul că sistemul imunitar a recunoscut celulele tumorale. Prin urmare, ea a trimis substanțe speciale (interleukine, interferoni și altele) la focalizarea tumorală, care sunt concepute pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.
    • Dispariția modelului pielii este cauzată de faptul că tumoarea distruge celulele pielii normale care formează modelul pielii.
    • Semne de afectare a ochilor: pe iris apar semne întunecate de viziune și semne de inflamație (roșeață), durere la nivelul ochiului afectat.
    • Schimbarea culorii:

    1) Consolidarea sau apariția unor zone mai întunecate pe formarea pigmentului se datorează faptului că melanocita, degenerând într-o celulă tumorală, își pierde procesele. Prin urmare, pigmentul, care nu poate ieși din celulă, se acumulează.

    2) Iluminarea datorită faptului că celula pigmentară pierde capacitatea de a produce melanină.

    Fiecare semn de naștere trece prin următoarele etape de dezvoltare:

    • Nevusul de graniță, care este o formare de pete, cuiburile celulelor sunt situate în stratul epidermal.
    • Cuiburile neuronale mixte migrează către dermă pe întreaga suprafață a locului; clinic, un astfel de element este o formare papulară.
    • Intrusul nevus - celulele formațiunii dispar complet din stratul epidermal și rămân numai în derm; educația treptată pierde pigmentarea și suferă o dezvoltare inversă (involuție).

    etapă

    Cursul melanomului este determinat de o etapă specifică, care corespunde unui anumit moment al stării pacientului, sunt cinci: etapa zero, stadiul I, II, III și IV. Etapa zero permite determinarea celulelor tumorale exclusiv în stratul celular exterior, germinarea lor la țesuturile adânci nu apare în această etapă.

    1. Melanomul în stadiul inițial. Tratamentul constă în excizia locală a tumorii în țesutul normal, sanatos. Cantitatea totală de piele sănătoasă care trebuie îndepărtată depinde de adâncimea de penetrare a bolii. Eliminarea ganglionilor limfatici în apropierea melanomului nu crește rata de supraviețuire a bolnavilor cu melanom în stadiul I;
    2. Etapa 2 În plus față de excizia educației, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici regionali. Dacă în timpul analizei eșantionului se confirmă procesul malign, atunci întregul grup de ganglioni limfatici din această zonă este îndepărtat. În plus, în scopul profilaxiei, pot fi prescrise interferonii alfa.
    3. Etapa 3 În plus față de tumoare, toți ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt excitați. Dacă există mai multe melanoame, toate acestea trebuie eliminate. Radioterapia se efectuează în zona afectată, sunt prescrise de asemenea imunoterapie și chimioterapie. După cum am arătat deja, reapariția bolii nu este exclusă, chiar și cu tratament corect definit și efectuat. Procesul patologic se poate întoarce în zona care a fost afectată anterior și se poate forma în acea parte a corpului care nu a fost legată de primul curs al procesului.
    4. Etapa 4. În acest stadiu, pacienții cu melanom nu pot fi complet vindecați. Cu ajutorul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumorile mari care provoacă simptome extrem de neplăcute. Metastazele de la organe sunt rareori eliminate, dar acest lucru depinde direct de localizarea și simptomele lor. Adesea, în acest caz, chimioterapie, imunoterapie. Prognozele în acest stadiu al bolii sunt extrem de dezamăgitoare și, în medie, reprezintă până la jumătate de an viețile persoanelor care se îmbolnăvesc de melanom și au ajuns la această etapă. În cazuri rare, persoanele care au 4 stadii de melanom trăiesc încă câțiva ani.

    Principala complicație a melanomului este răspândirea procesului patologic prin metastaze.

    Printre complicațiile postoperatorii se numără apariția semnelor de infecție, o schimbare în incizia postoperatorie (edem, sângerare, descărcare) și sindromul durerii. La locul unui melanom la distanță, sau pe pielea sănătoasă, se poate dezvolta o nouă moleculă sau poate apărea decolorarea acesteia.

    metastază

    Malignantul melanom este predispus la metastaze destul de pronunțate, nu numai prin limfogene, ci și prin hematogeni. După cum am arătat deja, creierul, ficatul, plămânii și inima sunt afectate în principal. În plus, diseminarea (răspândirea) nodulilor tumorali de-a lungul pielii trunchiului sau membrelor apare adesea.

    Nu este exclusă opțiunea în care tratamentul pacientului pentru ajutorul unui specialist apare numai pe baza creșterii reale a ganglionilor limfatici din orice zonă. Între timp, o anchetă atentă într-un astfel de caz poate determina că, cu un anumit timp în urmă, de exemplu, el, ca o realizare a efectului cosmetic corespunzător, a îndepărtat un neg. O astfel de "negi" sa dovedit a fi melanom, ceea ce a fost confirmat mai târziu de rezultatele unei examinări histologice a ganglionilor limfatici.

    Ce arata un melanom, poza

    Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la om în etapele inițiale și celelalte.

    Melanomul poate fi sub forma unui pigment plat sau a unui spot ne-pigmentat, cu o ușoară înălțime, rotundă, poligonală, ovală sau neregulată, cu un diametru mai mare de 6 mm. Pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate menține o suprafață netedă strălucitoare, pe care ulterior apar mici ulcerații, nereguli, sângerări cu un prejudiciu minor.

    Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine neagră caracteristică în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru, cu o nuanță albăstrui, purpurie și variată sub formă de pete individuale neregulate.

    diagnosticare

    Medicul poate suspecta melanomul prin plângerile pacientului și prin examinarea vizuală a pielii modificate. Pentru a confirma că diagnosticul este efectuat:

    1. Dermatoscopie - examinarea zonei pielii sub un dispozitiv special. Această examinare ajută la examinarea marginilor spotului, a germinației sale în epidermă, a incluziunilor interne.
    2. Biopsia - luând un eșantion de tumoare pentru examinarea histologică.
    3. Ecografia și tomografia computerizată sunt utilizate pentru a identifica metastazele și pentru a determina stadiul cancerului.

    Dacă este necesar, și pentru a exclude alte boli de piele, medicul poate prescrie o serie de proceduri de diagnosticare și teste de sânge. Eficacitatea eliminării lor depinde în mare măsură de precizia diagnosticării melanoamelor.

    Cum se trateaza melanomul?

    În stadiul inițial al melanomului, excizia chirurgicală a tumorii este obligatorie. Poate fi economic, cu îndepărtarea a cel mult 2 cm de piele de la marginea melanomului sau largă, cu o rezecție a pielii de până la 5 cm în jurul marginii neoplasmului. Nu există un singur standard în tratamentul chirurgical al melanomului din stadiul I și II. Excizia excesivă a melanomului asigură o îndepărtare mai completă a focarului tumoral, dar în același timp poate fi cauza recurenței cancerului la locul cicatrizării sau lamboului transplantat. Tipul de tratament chirurgical pentru melanom depinde de tipul și localizarea tumorii, precum și de decizia pacientului.

    O parte din tratamentul combinat al melanomului este radioterapia preoperatorie. Este prescris în prezența ulcerației tumorii, sângerări și inflamații în zona tumorii. Radioterapia locală suprimă activitatea biologică a celulelor maligne și creează condiții favorabile pentru tratamentul chirurgical al melanomului.

    Radioterapia este rar utilizată ca tratament independent pentru melanom. Și în perioada preoperatorie de tratament a melanomului, utilizarea sa a devenit o practică obișnuită, deoarece excizia tumorii poate fi efectuată doar a doua zi după terminarea cursului radioterapiei. Intervalul de restabilire a corpului între cele două tipuri de tratament pentru simptomele melanomului pielii nu este, de obicei, menținut.

    Prognoză pentru viață

    Prognoza melanomului depinde de momentul detectării și de gradul de progresie a tumorii. Cu detectarea precoce, majoritatea melanoamelor sunt bine tratate.

    Adânc înmulțirea melanomului sau răspândirea la ganglionii limfatici crește riscul de re-dezvoltare după tratament. Dacă adâncimea leziunii depășește 4 mm sau există o leziune în ganglionul limfatic, atunci există o mare probabilitate de metastaze la alte organe și țesuturi. Odată cu apariția leziunilor secundare (etapele 3 și 4), tratamentul melanomului devine ineficient.

    1. Gradul de supraviețuire a melanomului variază în funcție de stadiul bolii și de tratamentul efectuat. În stadiul inițial, tratamentul este cel mai probabil. De asemenea, o vindecare poate să apară în aproape toate cazurile de melanom în stadiul II. Pacienții tratați în prima etapă au o rată de supraviețuire de cinci ani de cinci ani și o rată de supraviețuire de zece ani de 88%. Pentru a doua etapă, aceste cifre sunt de 79% și respectiv 64%.
    2. În etapele 3 și 4, cancerul se răspândește la organele îndepărtate, ceea ce duce la o scădere semnificativă a supraviețuirii. Supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu melanom în stadiul 3 este (în funcție de date diferite) de la 29% la 69%. Zece ani de supravietuire este furnizat la doar 15 la suta dintre pacienti. Dacă boala a trecut în stadiul 4, atunci șansa de supraviețuire de cinci ani scade la 7-19%. Nu există statistici privind supraviețuirea pe zece ani pentru pacienții cu stadiul 4.

    Riscul de recurență a melanomului este crescut la pacienții cu o tumoare groasă, precum și în prezența ulcerațiilor de melanom și a leziunilor cutanate metastatice înconjurătoare. Melanomul repetat poate apărea atât în ​​imediata apropiere a locului anterior de localizare, cât și la o distanță considerabilă de acesta.

    Cum apare melanomul pielii, tipurile și metodele sale de tratament

    Acum 40 de ani, melanomul pielii era o boală relativ rară. Cu toate acestea, în ultimele decenii, frecvența sa a crescut în mod semnificativ, iar rata anuală de creștere este de până la 5%. Ce este melanomul periculos?

    Cauzele și factorii de risc

    Melanomul este una dintre varietățile neoplasmelor maligne ale pielii, care se dezvoltă din celulele pigmentare - melanocite care produc melani și caracterizată de natura agresivă, adesea imprevizibilă și variabilă a cursului clinic.

    Localizarea sa cea mai frecventă - pielea, mult mai rar - mucoasa a ochilor, cavitatea nazală, gura, laringelui, pielea canalului auditiv extern, anus, organele genitale externe feminine. Această tumoare este una dintre cele mai grave forme de cancer, care afectează în mod disproporționat, în mod disproporționat, tinerii (15-40 de ani) și ocupă locul 6 printre toate tumorile maligne la bărbați și pe locul 2 la femei (după cancerul de col uterin).

    Se poate dezvolta independent, dar mai des este "mascat" pe fundalul semnelor de nastere, care nu provoaca ingrijorarea oamenilor si creeaza dificultati semnificative pentru medici in ceea ce priveste diagnosticul cel mai scurt posibil. În cât de rapid se dezvoltă acest neoplasm și este dificil de detectat în stadiile inițiale, există un alt pericol care deseori interferează cu diagnosticarea în timp util. Deja timp de 1 an se răspândește (metastazează) la ganglionii limfatici și în curând prin vasele limfatice și sanguine, practic, la toate organele - oase, creier, ficat, plămâni.

    motive

    Principala teorie modernă a originii și a mecanismului de dezvoltare a melanomului este genetica moleculară. În concordanță cu aceasta, ADN-ul este deteriorat în celulele normale prin tipul de mutații genetice, modificări ale numărului de gene, rearanjamente cromozomiale (aberații), întreruperea integrității cromozomiale și sistemul enzimatic al ADN-ului. Astfel de celule devin capabile de creștere tumorală, reproducere nelimitată și metastaze rapide.

    Astfel de încălcări sunt cauzate sau provocate de deteriorarea factorilor de risc exogeni sau endogeni, precum și de efectele lor combinate.

    Factori de risc exogeni

    Acestea includ agenți de mediu chimici, fizici sau biologici care au un efect direct asupra pielii.

    Factori de risc fizic:

    1. Spectrul ultraviolet al radiației solare. Legătura sa cu apariția melanomului are o natură paradoxală: cea din urmă apare în principal în zone ale corpului care sunt închise de îmbrăcăminte. Aceasta indică dezvoltarea unui neoplasm, nu ca rezultat al efectului direct, ci mai degrabă indirect al radiației UV asupra organismului în ansamblu. În plus, durata nu contează atât ca intensitatea iradierii. În ultimii ani, literatura științifică atrage atenția asupra riscului deosebit de ridicat de arsuri solare - chiar și cele obținute în copilărie și adolescență, la vârste mai înaintate, ele pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.
    2. Creșterea radiației ionizante de fundal.
    3. Radiațiile electromagnetice - o tumoare este mai frecventă în rândul persoanelor profesionale asociate cu echipamentele de telecomunicații și cu industria electronică.
    4. Leziunile mecanice ale semnelor de naștere, indiferent de frecvența acestora, prezintă un risc ridicat. În cele din urmă, nu este clar dacă este cauza sau declanșatorul, însă acest factor este asociat cu 30-85% din cazurile de melanom.

    Factori chimici

    Ele sunt importante în special în rândul celor care lucrează în industria petrochimică, cărbunelui sau farmaceutică, precum și în producția de cauciuc, plastic, vinil și clorură de polivinil și coloranți aromatici.

    Dintre factorii biologici, cele mai importante sunt:

    1. Caracteristici alimentare. Un aport zilnic ridicat de proteine ​​și grăsimi de origine animală, consum redus de fructe și legume proaspete cu un conținut ridicat de vitaminele A și C și alte substanțe bioactive reprezintă un risc în ceea ce privește dezvoltarea răspândirii suprafeței și a formelor nodulare de melanom; de asemenea, tumori de tip neclasificabil de creștere.
      În ceea ce privește utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice, teoretic se presupune că acestea pot provoca creșterea melanoamelor, dar nu există dovezi practice în acest sens. Lipsa unei legături între consumul de băuturi care conțin cafeină (ceai puternic, cafea) și tumori maligne a fost dovedită cu exactitate. De aceea, nutriția pentru melanomul pielii ar trebui să fie echilibrată în principal datorită produselor de origine vegetală, în special fructe și legume, și conține o cantitate bogată de vitamine și antioxidanți (afine, ceai verde, caise etc.).
    2. Acceptarea medicamentelor contraceptive orale, precum și a medicamentelor de estrogen prescrise pentru a trata tulburările menstruale și tulburările autonome asociate cu perioada menopauzei. Influența lor asupra dezvoltării melanomului rămâne doar o presupunere, deoarece nu există o corelație clară între ele.

    Cum se dezvoltă melanomul

    Factori endogeni de risc

    Acestea sunt împărțite în două grupe, dintre care una constă din factori care sunt o caracteristică biologică a organismului:

    • grad scăzut de pigmentare - piele albă, ochi albastru și deschis, culoare roșie sau lumină, un număr mare de pistrui, în special roz, sau o tendință de apariție;
    • predispoziția ereditară (familială) - boala este responsabilă în principal de melanom la părinți; riscul crește dacă mama a fost bolnavă sau în familie au fost mai mult de două persoane cu melanom;
    • date antropometrice - un risc mai mare de dezvoltare a acesteia la persoanele cu o suprafață a pielii mai mare de 1,86 m 2;
    • tulburări endocrine - un conținut ridicat de hormoni sexuali, în special estrogeni, și hormon melanic stimulant (melatonină), produs în lobii medii și intermediari ai hipofizei; o scădere a producției după vârsta de 50 de ani coincide cu o scădere a incidenței melanomului, deși unii autori, dimpotrivă, indică o creștere a frecvenței sale la vârste mai înaintate;
    • starea imunodeficienței;
    • sarcina și alăptarea, stimulând transformarea neviului pigmentat în melanom; acest lucru este tipic în special pentru femeile cu o sarcină întârziată în primul rând (la vârsta de 31 de ani) și o sarcină mare pentru făt.

    Al doilea grup este nevi, care sunt schimbări ale pielii de natură patologică și sunt caracterizate de gradul maxim de probabilitate de transformare în melanom, precum și de predecesorii săi. Acestea sunt formațiuni benigne constând din celule pigmentare (melanocite) de diferite grade de maturitate (diferențiere), situate în numere diferite în diferite straturi ale pielii. Un nevus congenital se numește semnul de naștere, însă în viața de zi cu zi toate formațiunile de acest tip (congenitale și dobândite) se numesc semne de naștere. Cele mai mari riscuri sunt:

    • negru sau negru de culoare neagră cu dimensiunea de 15 mm sau mai mare;
    • prezența a 50 sau mai multora dintre aceste formațiuni de orice dimensiune;
    • Melanoza lui Dubreuil este un mic, încet, în creștere pe parcursul anilor, pată brună cu contururi neregulate, care este de obicei localizată pe față, pe mâini, pe piele, mai puțin frecvent pe mucoasa orală;
    • xeroderma pigmentară a pielii, caracterizată prin sensibilitate ridicată la lumina soarelui; este o boală ereditară care este transmisă copiilor numai dacă există modificări specifice în ADN-ul ambilor părinți; aceste modificări duc la lipsa capacității celulelor de a se recupera de la daunele cauzate de radiațiile ultraviolete.

    Cum să distingi un mol de un melanom?

    Frecvența reală a ultimului nevus nu este clară. Au fost stabilite tipurile de nevus cu cel mai mare risc: un tip complex - 45%, limită - 34%, intradermal - 16%, albastru nevus - 3,2%; gigant pigmentat - 2-13%. În același timp, formațiunile congenitale reprezintă 70%, dobândite - 30%.

    Simptomele melanomului

    În stadiile inițiale ale dezvoltării unei tumori maligne în pielea sănătoasă și mai ales pe fundalul unui nevus, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele bizare sunt caracteristice:

    1. Forma simetrică.
    2. Smooth even evenlines.
    3. Pigmentare uniformă, dând formării o culoare de la galben la maro și uneori chiar negru.
    4. O suprafață plană care este înclinată cu suprafața pielii înconjurătoare sau se ridică ușor deasupra ei.
    5. Nici o creștere a mărimii sau o creștere ușoară pe o perioadă lungă de timp.

    Fiecare semn de naștere trece prin următoarele etape de dezvoltare:

    1. Nevusul de graniță, care este o formare de pete, cuiburile celulelor sunt situate în stratul epidermal.
    2. Cuiburile neuronale mixte migrează către dermă pe întreaga suprafață a locului; clinic, un astfel de element este o formare papulară.
    3. Intrusul nevus - celulele formațiunii dispar complet din stratul epidermal și rămân numai în derm; educația treptată pierde pigmentarea și suferă o dezvoltare inversă (involuție).

    Ce arată melanomul?

    Poate fi sub forma unui pigment plat sau a unui punct pigmentat, cu o ușoară formă, rotundă, poligonală, ovală sau neregulată, cu un diametru mai mare de 6 mm. Pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate menține o suprafață netedă strălucitoare, pe care ulterior apar mici ulcerații, nereguli, sângerări cu un prejudiciu minor.

    Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine neagră caracteristică în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru, cu o nuanță albăstrui, purpurie și variată sub formă de pete individuale neregulate.

    În unele cazuri, este vorba de papilomii îngroșați, asemănători cu un "conopidă" sau cu forma unei ciuperci pe o bază largă sau pe un picior. Alături de melanom, apar uneori focare suplimentare sau focare cu tumora principală ("sateliții"). Ocazional, tumoarea se manifestă cu roșeață limitată, care se transformă într-un ulcer permanent, al cărui fund este umplut de creșteri. Atunci când se dezvoltă pe fundalul unui semn de naștere, o tumoare malignă se poate dezvolta pe periferia sa, formând o formare asimetrică.

    O percepție adecvată a publicului privind semnele inițiale de melanom contribuie în mare măsură la tratamentul său eficient (în stadiile inițiale) și eficient.

    Etapele dezvoltării unei tumori maligne:

    • Primar sau local (insitu), limitat;
    • I - melanom gros de 1 mm cu o suprafață deteriorată (ulcerație) sau 2 mm - cu intactă;
    • II - grosime de până la 2 mm cu prezența unei suprafețe deteriorate sau mai mult de 2 mm (până la 4 mm) cu o suprafață netedă;
    • III - o tumoare cu orice suprafață și grosime, dar deja cu focare sau metastaze învecinate în cel puțin un nod limfatic "on duty" (strâns localizat);
    • IV - germinarea tumorii în țesuturile subiacente, zonele de piele îndepărtate, metastazele la ganglionii limfatici îndepărtați, plămânii sau alte organe - creier, oase, ficat etc.

    O mare importanță este cunoașterea simptomelor fiabile și semnificative ale tranziției formelor benigne în starea activă. Cum să recunoști o formare malignă și momentul transformării semnei de naștere în ea? Semnele precoce sunt după cum urmează:

    1. O creștere a dimensiunilor plane a unui nevus sau a unei molii foarte în creștere, sau creșterea rapidă a unui nevus nou format.
    2. Modificați forma sau forma unei educații existente. Apariția în orice zonă a sigiliilor sau asimetriei contururilor.
    3. Decolorarea sau dispariția uniformității culorii unui spot "de naștere" deja existent sau dobândit.
    4. Modificarea intensității (creșterea sau scăderea) pigmentării.
    5. Apariția unor senzații neobișnuite - mâncărime, furnicături, arsuri, "spargere".
    6. Apariția de roșeață în jurul semnei de naștere în formă de corolă.
    7. Dispariția părului de pe suprafața formațiunii, dacă ar fi fost, dispariția modelului pielii.
    8. Apariția fisurilor, peeling și sângerare cu leziuni minore (ușoară frecarea de îmbrăcăminte) sau chiar fără ele, precum și creșteri ale tipului de papilom.

    Prezența unuia dintre aceste simptome, și chiar mai mult combinația lor, este un motiv pentru pacient să meargă la o instituție medicală oncologică specializată pentru diagnosticul diferențial și cum să trateze melanomul, care depinde de tipul și stadiul de dezvoltare a acestuia.

    diagnosticare

    Diagnosticul unei tumori maligne se realizează în principal prin:

    1. Familiarizarea cu plângerile pacientului, clarificarea naturii schimbărilor în educația "suspectă", examinarea vizuală, examinarea întregului pacient pentru a număra numărul de semne de naștere, diferențierea dintre ele și cercetarea în continuare.
    2. Studii clinice generale privind sângele și urina.
    3. Hardware dermatoscopie, care permite examinarea în straturile de piele, a crescut de câteva zeci de ori (de la 10 la 40), neoplasm și de a face o concluzie destul de precisă cu privire la natura și limitele sale, în conformitate cu criteriile de diagnostic relevante.
    4. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a măduvei spinării și a creierului, radiografie toracică, pentru a determina răspândirea și prezența metastazelor în alte organe.
    5. Examinarea citologică a frotiului (în prezența ulcerațiilor) și / sau a materialului obținut prin puncția ganglionului limfatic (în cazuri rare). Uneori, studiul punctului de la un ganglion limfatic mărit vă permite să diagnosticați prezența bolii în absența aparentă a unei tumori primare.
    6. O biopsie excizională, al cărei scop este excluderea unei formări "suspecte" pentru o tumoare malignă (în limitele a 0,2-1 cm în afara marginilor), urmată de o examinare histologică urgentă. La confirmarea diagnosticului de melanom, se efectuează imediat eliminarea radicalilor. Un astfel de diagnostic se realizează în cazurile în care toate celelalte rezultate ale studiilor preliminare au rămas îndoielnice.

    Unele tipuri de melanoame

    Există multe tipuri de melanom, în funcție de compoziția celulară și natura creșterii. Această clasificare se datorează faptului că diferite forme au o tendință diferită față de distribuția locală și rata metastazelor. Acesta permite oncologului să se orienteze în alegerea tacticii de tratament.

    Melanom melatonic sau ne-pigmentat

    Apare mult mai rar decât alte specii și este dificil de diagnosticat datorită faptului că are culoarea pielii normale și este observată de către pacienții aflați deja în fazele de dezvoltare târzii. Formarea acestuia începe cu o compactare mică, care, pe măsură ce crește, devine acoperită cu cântare epiteliale lamelare fine și dobândește o suprafață aspră.

    Uneori, acest neoplasm arata ca o cicatrice cu marginile neregulate, uneori cu o forma neagra, roz sau albicioasa. Aspectul corolului de natură inflamatorie este însoțit de umflături, mâncărime și, uneori, căderea părului și răni. Este posibil să se vindece melanomul non-pigmentat? Această formă a bolii este foarte periculoasă datorită detectării târzii, tendinței de creștere agresivă și foarte rapidă, în stadiile incipiente, a metastazelor. Prin urmare, în stadiul I, este posibil un tratament eficient în stadiile ulterioare ale bolii, chiar și după tratamentul intensiv radical, se produce recurența tumorală sau metastazarea.

    Melanomul celulelor toracice

    A primit acest nume, în legătură cu forma caracteristică a celulelor, determinată prin studiu histologic sau citologic. Ele au aspectul unui arbore și sunt amplasate separat unele de altele. Împreună cu procese citoplasmatice de diferite lungimi, care se extind uneori pe distanțe considerabile, celulele tumorale formează fire, clustere și fascicule.

    Forma nucleilor și numărul lor în celule diferite nu sunt aceleași: pot exista celule cu două sau mai multe nuclee alungite, ovale, rotunjite. Melanina este concentrată în principal în procese, astfel încât acestea să dobândească un aspect granulat, strălucitor, care le distinge de sarcom sau tumorile neuronale (neuroma).

    Datorită asemănării semnificative cu celulele moliilor, diagnosticul citologic prezintă deseori dificultăți considerabile.

    Nodular sau nodular

    În numărul de persoane diagnosticate ocupă locul 2 și variază de la 15 la 30%. Apare mai des după vârsta de 50 de ani, pe orice parte a corpului, dar de obicei pe membrele inferioare la femei și pe corp la bărbați, adesea pe fundalul unui nevus. În legătură cu creșterea verticală, este una dintre cele mai agresive și se caracterizează printr-un flux rapid - 0,5-1,5 ani.

    Această tumoare are o formă ovală sau rotunjită, iar în momentul în care pacientul îl vizitează pe medic, de regulă, acesta are deja o formă de placă cu limite clare și muchii ridicate, o culoare neagră sau neobișnuit de albastru-negru. Uneori melanomul nodular atinge o dimensiune semnificativă sau are forma unui polip cu o suprafață hiperkeratică sau ulcerativă.

    Melanom subungual

    Forma de tumoare acral-lentiginoasă care afectează pielea palmelor și picioarelor. Acesta reprezintă 8-15% din toate melanoamele și este adesea localizat pe primul deget sau degetele de la picioare. Tumora este de multe ori lipsit de o fază de creștere radială și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. În termen de 1-2 ani, se extinde la matricea unghiei și a unei părți sau a întregii plăci de unghii, care devine maro sau negru. Papulele și nodurile aparente sunt deseori lipsite de pigment, astfel încât boala nu atrage atenția inițială și durează luni întregi. În viitor, apar ulcerații și creșteri ale tipului fungoid.

    Tratamentul melanomului cutanat

    Principala metodă este chirurgia cuțitului, laser sau excizia undei radio a tumorii. În prezența focarelor metastatice se utilizează o combinație a unei metode chirurgicale cu chimioterapie și imunoterapie.

    Cum se elimină un neoplasm malign?

    Dacă nu sunt identificate metastazele tumorale, zona afectată a pielii de pe corp și membre este excizată la o distanță de 3-5 cm de marginea vizibilă, împreună cu țesutul gras subcutanat, aponeuroza sau fascia musculară. Când localizarea pe față, mâini și aproape de deschiderile naturale - la o distanță de 2-3 cm, pe degete (forma subungual) - se efectuează amputare sau dezarticulare la părțile superioare și de mijloc ale atriului - îndepărtarea acesteia din urmă.

    Dacă există ulcerații ale unei tumori care crește în dermă, precum și prezența metastazelor în cel mai apropiat ("on duty") limfadaj, întregul "pachet" de ganglioni limfatici cu țesut subcutanat este îndepărtat simultan.

    Tratamentul după intervenție chirurgicală

    Terapia se efectuează în principal în prezența metastazelor sau cel puțin dacă se suspectează o astfel de posibilitate. În aceste scopuri se utilizează chimioterapie, imunoterapie sau o combinație a acestora. Cele mai frecvente medicamente pentru tratamentul sunt administrarea intravenoasă sau intramusculară de ciclofosfamidă, imidazol carboxamidă, cisplatină, dacarbamazină, carmustină. Tratamentul combinat cu aceste medicamente cu Vinblastină și Metatriksatom, precum și cu imunopreparate - interleukină-2 sau interferon-alfa, este adesea efectuat. Această combinație ajută la prevenirea apariției recidivelor.

    Melanomul se caracterizează prin sensibilitate scăzută la radiațiile radioactive. Prin urmare, radioterapia se efectuează doar ca efect simptomatic sau paliativ, precum și în cazurile în care un pacient refuză o intervenție chirurgicală radicală. În plus, este uneori folosit ca preparat preoperator și după intervenție chirurgicală.

    După tratamentul radical, toți pacienții sunt supuși unui examen medical continuu pentru a detecta în timp util și pentru a trata recurența unui cancer.

    Despre Noi

    Osteomul este o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul osos. Are un curs favorabil: se dezvoltă foarte încet, nu se îmbolnăvește, nu metastază și nu crește în țesuturile înconjurătoare. Osteomul se dezvoltă adesea la pacienții de vârstă fragedă (între 5 și 20 de ani).