Melanomul: cauze, semne, diagnostic, cum să tratăm

Melanomul este considerat unul dintre cele mai insidioase tumori umane maligne, incidența și mortalitatea din care crește constant de la an la an. Vorbesc despre ea la televizor, scriu în reviste și pe Internet. Interesul oamenilor obișnuiți se datorează faptului că tumora a început din ce în ce mai mult să se găsească printre locuitorii din diferite țări, iar numărul de decese este încă ridicat, chiar și în ciuda tratamentului intensiv.

Prevalența melanomului se află cu mult în urmă în spatele tumorilor epiteliale ale pielii (carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul bazocelular etc.), reprezentând 1,5-3% din cazuri, potrivit diverselor surse, dar este mult mai periculos. Pentru 50 de ani ai secolului trecut, incidența a crescut cu 600%. Această cifră este suficientă pentru a se teme serios de boală și a căuta cauzele și metodele de tratament.

Melanomul este mai susceptibil la persoanele vârstnice cu vârste albe (cu vârsta cuprinsă între 55 și 70 de ani), dar și tinerii după vârsta de 30 de ani au riscul apariției acestora. În aproape toate cazurile, tumorile sunt precedate de modificări în formă de pete de vârstă, moli, dermatită și alte afecțiuni precanceroase. Deseori, melanomul este detectat în stadiul metastazelor, dar chiar și diagnosticul în timp util nu lasă nici o șansă pentru un rezultat favorabil datorită malignității extreme a neoplasmului.

Pielea este cel mai mare și extrem de important organ al omului, protejând mediul intern de numeroase efecte adverse externe. Experimentând efectele radiației solare și o varietate de agenți cancerigeni, fiind răniți, cel mai adesea devine o țintă pentru melanom.

Celulele care produc melanină (melanocite) sunt concentrate în principal în stratul bazal (cel mai adânc) al epidermei. Melanina este un pigment care poate reflecta razele ultraviolete, protejându-ne astfel de arsuri solare. Cu cât mai mult melanină în piele, cu atât culoarea este mai închisă. Locuitorii continentului african sunt determinati genetic datorita activitatii ridicate a melanocitelor pentru a proteja pielea de soarele incins. Dimpotrivă, popoarele nordice au piele ușoară, deoarece nu cunosc acțiunea soarelui aproape pe tot parcursul anului și, prin urmare, nu au nevoie de un exces de melanină. Unele studii indică faptul că numărul de melanocite este aproximativ același pentru persoanele cu diferite culori ale pielii, însă activitatea lor și cantitatea de pigment produs variază considerabil.

În plus față de piele, există melanocite în retină, pia mater, rect și ureche internă. Aceste celule poartă o proteină specială - proteină S100, care le permite să le clasifice ca elemente neuroectodermice. Cu alte cuvinte, melanocitele nu provin din epiteliul de suprafață, ci din anagiul țesutului nervos. Deși foarte des melanomul se numește cancer de piele, dar, cu toate acestea, nu se aplică la acesta și este exclus din acest grup de tumori. Melanomul este o tumoare malignă de origine melanocitară, neuroectodermică.

Cel mai adesea, neoplasmele țesutului care formează melanina sunt detectate în piele, dar este posibil să le detectăm și în ochi și chiar în organele interne. Următoarea discuție se va axa în special pe melanomul pielii ca varianta cea mai frecventă a tumorii.

De ce să vă fie frică?

Ca orice altă tumoră malignă, melanomul nu apare brusc. Este întotdeauna precedată de anumite schimbări, precum și în aproape toate cazurile există o legătură cu expunerea la radiații ultraviolete. Insidiositatea tumorii se datorează faptului că se poate produce după mulți ani și chiar decenii după arsurile solare. Există dovezi că o singură expunere excesivă la soare poate provoca o tumoare pe viitor, deci este important să monitorizați pielea și să evitați arsurile pielii din copilărie.

Factorii potențial periculoși care cresc riscul de melanom pot fi luați în considerare:

  • Radiațiile solare sau ultravioletele provenite din surse de lumină artificială.
  • Tip alb de piele, păr blond și ochi, o abundență de pistrui.
  • Sunburnul a suferit în trecut.
  • Prezența de nevi, pete de pigment, în special cu un număr mare de ele.
  • Xeroderma pigmentară.
  • Ereditatea.
  • Vârsta și factorul de sex.

Radiația ultravioletă ocupă pe primul loc locul de pe lista cauzelor posibile de melanom. Creșterea intensității razelor solare, precum și prezența unei persoane sub ele au condus la o creștere a incidenței tumorii. Moda pentru un corp tanar dictează nevoia de a petrece o lungă perioadă de timp pe plajă, iar iarna, saloanele de bronzare vin la salvare. Între timp, dorința de a obține o piele de ciocolată poate fi prea scumpă.

Odată cu creșterea timpului petrecut sub soare, riscul de îmbolnăvire crește. În plus, efectul cel mai nefavorabil are o radiație pe termen scurt, dar cu intensitate ridicată, mai degrabă decât o doză pe termen lung, dar mică, chiar dacă cantitatea totală a dozei este aceeași. Încercând să obțină un bronz întunecat într-un timp scurt, izbucnind pe coasta mării, locuitorii din țările din nordul țării sunt gata să se culce ore întregi sub soarele înfierbântător, chiar și în cel mai periculos moment - de la prânz până la 4-5 seara. Consecințele imediate pot fi arsuri la soare și pe termen lung - dezvoltarea melanomului.

În funcție de susceptibilitatea pielii la soare, au fost identificate câteva fotofizii care determină riscul unei tumori:

De exemplu, persoanele cu jupuire care ard mereu la soare fără a avea un bronz sau cei care au dificultăți în atingerea acestora aparțin tipurilor de fotografii I și II atunci când riscul de melanom este extrem de ridicat. În schimb, locuitorii întunecați sau negrii din latitudinile sudice nu sunt practic la risc, dar încă o cantitate mare de melanină nu garantează imposibilitatea creșterii tumorilor în ele.

De asemenea, ar trebui să menționăm solariu, popularitatea căruia a venit la noi relativ recent. Folosirea lămpilor ultraviolete chiar de înaltă calitate creează un risc ridicat de afectare a pielii și este imposibil să se afle sub acestea fără o cremă protectoare specială. Durata procedurilor ar trebui să fie de 5-6 minute, altfel arsurile și fotodermatita sunt inevitabile. Astăzi, în multe țări, paturile de bronzare sunt interzise de utilizare datorită activității cancerigene ridicate a radiațiilor primite în timpul acestui bronz.

Înainte de a rămâne la soare pentru o lungă perioadă de timp sau de a frecventa un pat de bronzare, merită să vă gândiți cu atenție dacă frumusețea victimei merită pierderea sub forma unei posibile pierderi de sănătate.

Pielea albă, ochii și părul lumină, o mulțime de pistrui sunt predeterminate de o cantitate mică de melanină care poate reflecta razele soarelui, astfel încât acești oameni ar trebui să fie foarte atenți și să utilizeze întotdeauna protecția solară.

Leziunile termice ale pielii și arsurile solare care au suferit în trecut pot provoca melanom chiar și după mulți ani, deci este important să le evitați nu numai adulților, ci mai ales copiilor și adolescenților, adesea expuși la soare în timpul unei lungi șederi în aer liber în timpul mersului pe jos.

Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru melanoame este nevi, denumit în mod obișnuit un mol, precum și tulburări de pigmentare a pielii. Nevi sunt formațiuni asemănătoare tumorii, localizate predominant în piele și constând în grupuri de melanocite. În plus față de piele, ele pot fi detectate în țesuturile ochiului.

Nevi sunt congenitale și dobândite, care apar la copii sau în adolescență. Moalele congenitale prezintă un mare pericol în ceea ce privește malignitatea.

Din punct de vedere microscopic, nevi constau în melanocite localizate în epidermă, pe dermă sau pe marginea acestora și, în unele cazuri, pot captura toate straturile pielii, se acumulează și produc o cantitate mare de pigment. Structura unor astfel de formațiuni implică alocarea diferitelor lor tipuri, ceea ce poate indica riscul unei tumori:

  1. Epidermale - melanocite în epidermă;
  2. Melanocitele intradermale sunt localizate numai în dermă;
  3. Limita - este localizată la marginea epidermei și a dermei;
  4. Complicată - captează atât epiderma, cât și derma, prezintă un risc ridicat de malignitate;
  5. Albastru - are o nuanță albăstruie și este mai des întâlnită pe față sau pe fese;
  6. Adolescent - caracteristic adolescenților și copiilor;
  7. Displazii - celulele poartă semne de atipie, dând o asemănare unei tumori maligne;
  8. Gigant pigmentat.

În plus față de cele descrise, există și alte forme de nevi, iar formele congenitale, nevii gigant pigmentați, displazic, complex și de frontieră sunt deosebit de periculoși. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu melanom au avut unul sau alt tip de proces precanceros la locul tumorii și, dacă există mai mult de 50 de moli în organism, trebuie respectate măsuri speciale de precauție.

Motivele care pot duce la transformarea unui nevus într-un melanom sunt destul de simple: insolarea și rănile, tulburările metabolismului endocrin și predispoziția ereditară. Persoanele care au o mulțime de cariere, în special în gât și cap, trebuie să evite expunerea la soare, preferând umbra și să folosească produse cosmetice și îmbrăcăminte de protecție. În cazul în care nevul se află într-un loc adesea supus la șocuri mecanice (de exemplu, o bucată de îmbrăcăminte), acesta va fi în mod inevitabil rănit și, în consecință, celulele sale vor prolifera excesiv, ceea ce crește foarte mult riscul de melanom, astfel încât aceste nevi este recomandat pentru a elimina tumora, cu scopul prevenirii.

Xeroderma pigmentosa este considerată o boală precanceroasă în raport cu tumorile maligne ale pielii și, prin urmare, melanomul la acești pacienți poate să apară cu o probabilitate mare. Dacă vă aflați la soare cu xeroderma pigmentară, apar dermatite și arsuri, ceea ce duce în mod inevitabil la cancer.

Factorul ereditar joacă un rol important, după cum reiese din apariția tumorilor la membrii unei singure familii. Probabilitatea melanomului, atunci când există două sau mai multe rude cu un astfel de diagnostic, crește de mai multe ori. Mai mult, genele care determină dezvoltarea unei tumori se găsesc în cromozomii 9 și 12.

Sexul și vârsta contribuie, de asemenea, la potențialul tumoral al oricărei celule, inclusiv la melanocite. Barbatii sufera de melanom mai des decat femeile, iar pacientii varstnici in randul pacientilor sunt mult mai multi decat cei tineri.

Cum creste melanomul?

Melanomul poate fi reprezentat de diverse forme de creștere, în stadiile inițiale ale dezvoltării sale "mascare" ca un nevus sau un punct de pigment. De-a lungul timpului, tumoarea crește în mărime și dobândește trăsături evidente ale procesului malign cu ulcerația caracteristică, sângerarea, metastazele etc.

Melanomul, cancerul și nevii precanceroase: 1 - normal, 2 - displazie nevul (moles), 3 - cheratoză senilă, 4 carcinom cu celule scuamoase, 5 carcinom bazocelular, 6 melanom

Neoplasmul poate avea o distribuție predominant orizontală, caracteristică stadiilor inițiale ale bolii, în care procesul patologic se extinde pe suprafața pielii, crescând în zonă și fără a depăși stratul epitelial. O astfel de creștere poate dura mai mulți ani, și cu variante individuale de melanom - chiar și un deceniu. Pentru o lungă perioadă de timp, tumoarea arată ca un spot plat maro închis care nu provoacă anxietate semnificativă.

Creșterea verticală este însoțită de introducerea țesutului tumoral în straturile subiacente prin membrana bazală și este caracteristică melanomului nodular. În acest stadiu, există o creștere rapidă a dimensiunii tumorii, se ridică deasupra suprafeței pielii sub formă de nod sau polip, precum și capacitatea de metastasizare. Cel mai adesea, faza creșterii verticale înlocuiește cea orizontală pe măsură ce tumoarea progresează.

Se obișnuiește să se facă distincția între formele clinice de melanom:

  • Răspândirea suprafeței.
  • Nodale.
  • Lentiginous.

Melanomul de răspândire a suprafeței reprezintă până la 70% din toate cazurile de tumori, este mai frecvent la femei și are un prognostic relativ favorabil. În acest caz, etapele inițiale arata ca un spot orizontal maro sau negru, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii.

(stânga) și formă nodală (dreapta) a melanomului

Forma nodulară de melanom este de până la 20% din cazuri, mai puțin maligne pe parcurs și are un prognostic foarte nefavorabil. Barbatii predomina in randul pacientilor, neoplasmul creste sub forma unui nod sau seamana cu un polip care creste in grosimea pielii si in tesuturile adanci. Metastazele timpurii și progresia rapidă sunt caracteristice acestei forme.

Forma lentiginoasă este considerată una dintre cele mai favorabile variante ale unei tumori, caracterizată printr-o creștere orizontală îndelungată. Mai des, un astfel de melanom este detectat pe față, se formează pe loc de mol și afectează în principal femeile.

subtilă melanomul lentiginos

O formă separată de melanom lentinoză poate fi considerată ca subanguală (melanomul cu unghii, acroentiginous), în care vârfurile degetului, patul unghiilor și palmele sunt în principal afectate. O caracteristică a acestei forme este că apare mai frecvent la persoanele cu piele întunecată care sunt mai puțin predispuse la tumorile de țesut care formează melanina.

Un tip foarte rar de tumoare este melanomul fără pigment, care nu are o colorare caracteristică și nu formează o cantitate mare de melanină. Această formă este extrem de dificil de diagnosticat și, prin urmare, poate fi destul de periculos.

Formele individuale ale bolii sunt melanomul ochiului, membranelor mucoase și țesuturilor moi.

Melanomul din ochi poate afecta retina și irisul, adesea fără simptome specifice și întâmplătoare întâmplător când vizitează un oftalmolog. Fiind localizat pe membranele mucoase, tumora afectează în principal țesuturile nasului, gurii, anusului, vulvei sau vaginului la femei. Melanomul de țesut moale este caracteristic tuturor vârstelor și poate fi găsit în ligamente și aponeuroze.

Metastaza melanomului poate apărea cu fluxul limfatic - limfogene sau hematogeni în sânge și, predominant, tipul de neoplasm este determinat. Astfel, tipurile relativ favorabile de lungă durată pot metastaza la ganglionii limfatici regionali și melanomul nodular progresiv rapid va metastaziza nu numai limfogene, ci și cu fluxul sanguin, afectând ficatul, oasele, plămânii, creierul. În general, melanomul este destul de imprevizibil, iar metastazele pot fi uneori găsite în locurile cele mai neașteptate, cum ar fi colul uterin sau glandele suprarenale.

O caracteristică a melanomului poate fi considerată apariția așa-numitelor metastaze cutanate sub formă de noduli, care pot fi localizate la distanțe diferite față de tumoarea primară și au aceeași culoare ca aceasta.

Manifestări ale melanomului

Manifestările melanomului sunt destul de diverse. În stadiile incipiente ale dezvoltării, poate fi dificil să se facă distincția între leziunile pigmentate benigne pe piele și, prin urmare, necesită un diagnostic atent.

Stadiul inițial al melanomului este reprezentat în principal de formațiuni cu un tip orizontal de creștere. Cele mai multe pata este maro, negru, albastru sau culoare violet, nu crescute deasupra suprafeței pielii, dar crescând treptat în dimensiunea transversală de la câțiva milimetri până la 1,3 cm. Formă tumorală rotundă sau ovală la margini neregulate, fără sâmburi sau cu dantelate, circuitul poate să fie neclară.

Pe măsură ce apar și alte simptome de melanom: modificări neoplazice secundare sub formă de ulcerații, tendință de sângerare, mâncărime cu formarea de cruste, neoplasmul este sigilat, și începe o creștere pe verticală, în care se poate vedea nodul sau în creștere deasupra suprafeței infiltratului pielii apare durere la creșterea tumorii. Depunerea de pigment neuniformă dă melanomului o culoare pestriță: de la zonele de culoare neagră sau întunecată până la roșu-violet și gri. Un semn fiabil al malignității procesului este detectarea așa-numitelor metastaze cutanate sub formă de noduli "fiica" la o anumită distanță față de primar.

Simptomele, ale căror combinații pot provoca anxietate:

moli sănătoși (de mai sus) și procesele tumorale / pretumor (de mai jos)

Deoarece melanomul se dezvoltă cel mai adesea dintr-o molie, este important să se cunoască semnele de creștere tumorală incipientă în astfel de formațiuni:

  1. Schimbarea în colorarea unui nevus, depunerea neuniformă a pigmentului.
  2. Creșterea dimensiunii educației, schimbarea contururilor cu apariția defectelor și inegalităților.
  3. Mâncărime, arsură, îngroșare, roșeață, sângerare sau peeling al moliei.
  4. Căderea părului și dispariția modelului cutanat.
  5. Apariția de noi elemente similare pe piele.

Orice dintre aceste semne ar trebui să fie alertat și obligat să se adreseze unui oncolog pentru a exclude o tumoare.

Melanomul ochiului se manifestă prin durere, aburire și pierderea unor părți ale câmpului vizual, o scădere a acuității sale. Adesea, această formă de tumoare nu dă simptome severe pentru o lungă perioadă de timp și, dacă pacientul suferă de o altă patologie oftalmică, atunci simptomele melanomului nu pot genera anxietate.

Melanomul lipsit de pigment este destul de rar, dar se referă la formele în care prognosticul este adesea dezamăgitor. Faptul este că absența melaninei în celulele tumorale și colorarea corespunzătoare a neoplasmului nu permite să suspectăm tumorile în timp și să începem tratamentul în timp. Melanomul lipsit de pigment poate fi detectat în stadiul metastazelor extensive, ceea ce nu dă șanse pentru o vindecare.

Atunci când se metastazează în mod lymphogenous, este posibil să se detecteze ganglionii limfatici regionali măriti, în timp ce sunt compactați, dar nu lipiți unul pe celălalt și bine accesibili la palpare.

Pe baza datelor privind dimensiunea tumorii, adâncimea îngroșării acesteia în straturile subcutanate și, de asemenea, asupra prezenței metastazelor (clasificarea conform sistemului TNM și micro-pași conform lui Clark) determină stadiul bolii:

clasificarea gradelor de melanom în conformitate cu sistemul TNM (stânga) și etapele conforme cu Clark (dreapta)

Astfel, în prima etapă a tumorii nu depășește 2 mm grosime și nu ulcera, în al doilea - melanomul mai mare de 4 mm, dar metastazele încă lipsesc, oa treia însoțit de metastaze la 4 nodul limfatic, precum si metastaze cutanate manifestate si stadiul 4 bolii este apoi determinată, atunci când există metastaze îndepărtate, indiferent de dimensiunea tumorii primare. Oncologul va putea să identifice corect fiecare etapă, lucru care nu va funcționa singur.

Cum de a detecta o tumoare?

Dificultățile de diagnosticare precoce a melanomului se datorează în principal faptului că nu există semne evidente ale unui proces malign în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii. Dacă procesul patologic este dificil de accesat pentru examinare de către pacient, timpul poate fi pierdut. Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util este încă posibilă, trebuie doar să fiți atenți la schimbările cutanate și dacă aveți orice simptome, nu amâna să vizitați un medic.

Un punct important în stadiul pre-medical al diagnosticului este autoexaminarea. Se recomandă cel puțin o dată pe lună inspectarea pielii în oglindă la lumină bună, iar spatele, coapsele și alte zone greu accesibile pot fi rugate să vadă o rudă sau un prieten. Dacă se constată modificările de cariere descrise mai sus, va trebui să vizitați un dermatolog sau oncolog.

Metodele de diagnosticare utilizate în instituțiile medicale sunt puține, deoarece localizarea tumorii a pielii este localizată superficial și este disponibilă pentru examinarea ochiului. Aplicați la:

  • Dermoscopy.
  • Studii morfologice.
  • Scanarea radioizotopilor.
  • CT, RMN, ultrasunete, LDH, radiografie pulmonară, scintigrafie osoasă pentru metastaze suspectate.

Un medic în tratamentul primar inspectați leziunii, folosind o lupă sau epiluminescență microscop (dermatoscopie), și de a determina culoarea, textura, dimensiunile de formare, starea pielii în zona tumorii dorită și în jurul acestuia, apoi palpa ganglionilor limfatici, care pot fi crescute și sigilate cu metastaze melanom.

Metodele morfologice implică examinarea citologică, a cărei acuratețe poate ajunge la 97% (frotiuri-amprente de pe suprafața tumorii) și o evaluare histologică a naturii neoplasmului. Este important de menționat că orice tip de biopsie înainte de intervenția chirurgicală pentru melanom este contraindicată din cauza riscului crescut de răspândire hematogenă a celulelor tumorale, prin urmare este investigată numai o tumoare complet îndepărtată cu o cantitate suficientă de țesuturi înconjurătoare.

Melanomul intraocular este detectat utilizând oftalmoscopia, ultrasunetele globului ocular, angiografia și alte metode.

Video: specializat pe semne și diagnosticarea melanomului

Tratamentul melanomului cutanat

Tratamentul melanomului constă în eliminarea, chimioterapia sau radiația, precum și imunoterapia. Alegerea unei tactici particulare este determinată de stadiul tumorii și de localizarea ei.

Metoda cea mai rațională de tratare a melanomului în stadiile incipiente este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Nu numai zona de creștere a neoplaziei este excizată, ci și pielea sănătoasă din jur, la o distanță de până la trei centimetri de la marginea neoplasmului.

Criodestrucția și alte metode stricte de îndepărtare a tumorii nu sunt aplicate nici chiar în stadiul inițial, deoarece este imposibil să se determine nivelul de penetrare a melanomului în țesuturile subiacente, ceea ce înseamnă că poate agrava procesul și provoca o recidivă la metastază.

În prezența metastazelor melanomului, pe lângă intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii primare și a sistemului limfatic, sunt prescrise chimioterapia, radioterapia și imunoterapia. Dintre medicamentele pentru chimioterapie, cisplatina, dacarbazina, lomustina și altele au cel mai mare efect. Terapia cu radiații într-o doză totală de 4000-4500 rad este, de obicei, aplicată local în zona de creștere a tumorii.

Imunoterapia tumorală este o tendință relativ nouă în oncologie. Interferonul-alfa și anticorpii monoclonali sunt utilizați pentru a reduce dimensiunea tumorii și a spori speranța de viață, chiar și la pacienții cu boală de stadiul III-IV.

Folosirea tratamentului pentru melanom este inacceptabilă! În primul rând, deoarece tumoarea este extrem de malignă și are deseori un prognostic nefavorabil, chiar și cu tratamentul tradițional. În al doilea rând, aplicarea topică a diferitelor loțiuni, de lubrifiere, comprese cu siguranță, duce la un prejudiciu și perturbarea integrității pieselor de suprafață ale tumorii decât este posibil, nu numai pentru a accelera corodare sale și a crescut de creștere invazivă, dar, de asemenea, de a provoca metastaze precoce.

Prognoza melanomului este întotdeauna gravă și depinde de mulți factori: vârsta și sexul pacientului (este mai bine la femei), localizarea tumorii și adâncimea ei de penetrare în țesut, prezența sau absența metastazelor și a defectelor genetice. Atunci când se identifică un melanom în prima etapă și rata de supraviețuire ajunge la 90 la suta sau mai mult la un moment dat a început tratamentul la al doilea - 75%, în a treia etapă, cu prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali nu depășește 45%, iar cel de-al patrulea supraviețui nu mai mult de 10% dintre pacienți.

melanom

Melanomul, ce este?

Melanocitele sintetizează pigmenții responsabili de colorarea pielii, de ochi și de păr. Formațiile pigmentate care sunt pline de melanină sunt numite moi și pot apărea pe tot parcursul vieții. Anumiți factori cauzali ai exogenei (de la grecul "Exo" - extern) și endogen ("endo" - intern) pot cauza malignitatea nevi. Ca rezultat, zone ale corpului în care sunt nevi congenitale sau dobândite sunt expuse riscului de a dezvolta melanom: piele, mai puțin frecvent membranele mucoase și retina. Celulele modificate sunt capabile să se înmulțească necontrolat și să crească, formând o tumoare metastază. Cel mai adesea, în rândul "fraților" benigni, se găsește un singur neoplasm malign.

Imaginea clinică este diversă. Dimensiunea, forma, suprafața, pigmentarea, densitatea tumorii variază foarte mult. Orice schimbări apărute la moli trebuie avertizate.

trăsături caracteristice

O tumoare de melanom care se dezvoltă dintr-un nevus este caracterizată de o creștere prelungită a modificărilor (până la câțiva ani) și de o transformare agresivă ulterioară (1-2 luni). Diagnosticul timpuriu și examinarea în timp util de către un specialist vă vor ajuta să identificați simptomele melanomului:

  • Suprafață oglindă netedă, cu dispariția brazelor de piele.
  • Creșterea dimensiunii, creșterea pe suprafață.
  • Disconfort în zona unui mol: mâncărime, furnicături, arsuri.
  • Uscăciune, peeling.
  • Ulcerații, sângerări.
  • Semne ale procesului inflamator în zona moliei și țesutului înconjurător.
  • Apariția de filiale.

Apariția bruscă a sigiliilor subcutanate și a nodulilor poate indica, de asemenea, o boală în curs de dezvoltare.

Clasificarea clinică. Tipuri de melanom

Melanomul se manifestă în diferite forme, există trei tipuri principale:

Tumor de origine melanocitară. Boala cea mai frecventă (de la 70 la 75% dintre cazuri) la persoanele de rasă caucaziană, de vârstă mijlocie. Formă relativ mică, complexă, cu muchii zimțate. Culoarea este neuniformă, roșu-maro sau maro, cu stropi mici de nuanță albăstrui. Neoplasmul are o tendință la un defect tisular, însoțit de secreții (de obicei sângeroase). Creșterea este posibilă atât pe o suprafață, cât și pe adâncime. Trecerea la faza de creștere verticală poate dura luni și chiar ani.

Ce arată melanomul în fotografie?

  1. Nodale.

Nodular (diminutiv din învățământul latin "Nodus" - nod) este mai puțin frecvent (14-30%). Forma cea mai agresivă. Cancerul melanom este caracterizat de o creștere rapidă (de la 4 luni la 2 ani). Se dezvoltă pe o piele neschimbată în mod obiectiv, fără deteriorări vizibile sau de un nevus pigmentat. Creșterea este verticală. Uniformă de culoare, albastru închis sau negru. În cazuri rare, o tumoare similară care seamănă cu un nodul sau papule nu poate fi pigmentată.

  1. Malignant lentigiu.

Persoanele vârstnice sunt supuse bolii (după 60 de ani) și sunt detectate în 5-10% din cazuri. Zonele deschise ale pielii (față, gât, mâini) captează nodulii de culoare albastru închis, întunecat sau maro deschis, cu un diametru de 3 mm. Creșterea lentă radială a unei tumori în părțile superioare ale pielii (cu 20 de ani și mai mult înainte de invazia verticală în straturile profunde ale dermei) poate profita de foliculii de păr.

Primele semne de melanom

Melanomul este dobândirea de către celule a unor semne nefavorabile de malignitate (proprietățile malignității), exprimate prin diverse simptome.

Pentru comoditatea memorării semnelor de melanom, utilizați regula "FIGARO":

Forma - umflată deasupra suprafeței;

Schimbări - creștere accelerată;

Frontiere - deschise, neregulate, tăiate;

Asimetrie - absența unei asemănări oglinzii a celor două jumătăți ale educației;

Dimensiunea - formarea unui diametru mai mare de 6 mm este considerată o valoare critică;

Colorare - culoare neuniformă, includerea petelor neregulate de negru, albastru, roz, roșu.

În practica largă, versiunea engleză este de asemenea populară, rezumând semnele principale și cele mai tipice - "regula ABCDE":

Asimetrie - asimetrie, în care, dacă dețineți o linie imaginară, împărțind educația în jumătate, jumătate nu va arăta ca cea a celeilalte.

Eroare neregulată - marginea este neuniformă, înțepată.

Culoare - o culoare diferită de celelalte formate de pigmenți. Pot apărea bloturi de albastru, alb, roșu.

Diametru - diametru. Orice formare de mai mult de 6 mm necesită o observare suplimentară.

Evoluție - variabilitate, dezvoltare: densitate, structură, dimensiune.

Fără studii speciale, este dificil să se determine tipul de nevus, dar în timp modificările observate în natura spotului vor ajuta la detectarea malignității.

diagnosticare

  1. Metoda vizuală. Inspectarea pielii, folosind "regulile de malignitate".
  2. Metoda fizică Palparea grupurilor de ganglioni limfatici disponibile.
  3. Dermoscopy. Studiu optic non-invaziv de suprafață a epidermei cu ajutorul dispozitivelor speciale, dând o creștere de 10-40 ori.
  4. SIAscopy. Analiza spectrofotometrică hardware, care constă în educație intracutanată (profundă) de scanare.
  1. X-ray.
  2. Ecografia organelor interne și a ganglionilor limfatici regionali.
  3. Examinarea citologică
  4. Biopsia. Este posibil să se ia întreaga formare, precum și părțile sale (excizionale sau incizionale).

Etapele melanomului

Tumora are mai multe etape de dezvoltare.

  • La zero și în primul rând - celulele tumorale sunt localizate în stratul exterior al dermei (local);
  • Pe al doilea și al treilea - dezvoltarea ulcerației în leziune, răspândită la cele mai apropiate ganglioni limfatici (local-regional);
  • În al patrulea rând - înfrângerea ganglionilor limfatici, organelor și a altor zone ale pielii umane (metastaze îndepărtate).

tratament

  • Tratamentul leziunilor locale locale constă în detectarea în timp util și intervenția chirurgicală. Îndepărtarea este efectuată cel mai adesea prin anestezie prin infiltrare. Pentru excizia formelor de dimensiuni mari, este posibilă utilizarea anesteziei generale. În plus față de tumorile maligne, există un număr de boli pre-melanom, care arată metoda chirurgicală.
  • Impactul local-regional. Tratamentul include excizia cu captarea crescută a zonei și disecția ganglionilor limfatici ai ganglionilor limfatici afectați. Soiurile tumorilor metastatice tranzitorii neresectabile sunt supuse unei chemoperfuzii regionale izolate. În anumite cazuri, abordarea combinată sa dovedit a fi bună, cu o terapie suplimentară care stimulează sistemul imunitar.
  • Tratamentul metastazelor îndepărtate se efectuează cu chimioterapie monomodată. Anumite tipuri de mutații sunt expuse la medicamente vizate specifice.

Melanomul. Prognoza de supraviețuire

Grosimea neoplasmului, profunzimea invaziei, localizarea, prezența ulcerațiilor și natura radicală a intervenției în tratamentul bolii au o importanță prognostică importantă.

Un efect radical asupra melanoamelor superficiale oferă o rată de supraviețuire de cinci ani de 95% din incidență. O tumoare cu leziuni ale ganglionilor limfatici reduce acest procent la 40.

Contraindicații

Apartenența unei persoane la un fototip fotosensibil, un număr mare de nevii, moliile atipice, prezența predispoziției ereditare, tulburările imune și endocrine sunt factori suplimentari care favorizează faptul că sunt atenți la tumorile pielii. contraindicată:

  • traumatisme
  • Îndepărtarea amatoră a molilor
  • Expunere lungă la radiațiile UV fără protecția pielii

Tratamentul după intervenție chirurgicală

În etapele locale, observarea este efectuată timp de 5 ani. 10 ani - cu alte forme. Această perioadă este considerată suficientă pentru a detecta apariția recurenței bolii. Pacientul este instruit cu privire la utilizarea unor mijloace adecvate de protecție împotriva razelor UV, în condiții de radiații naturale și artificiale.

Publicarea autorului:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
medic oncolog
Institutul de Cercetare pentru Oncologie numit după N.N. Petrova

Melanomul pielii: proiecții de viață, fotografii ale stadiului inițial, simptome și semne, diagnostic și tratament

Melanomul sau melanoblastomul este un neoplasm malign (cancer de piele) care se dezvoltă din melanocite. Ce este și ce funcții efectuează? Melanocitele sunt celule specializate care produc melanină, care determină culoarea pielii unei persoane și capacitatea sa de a bronza. De asemenea, melanocitele îndeplinesc o funcție protectoare, prevenind efectele nocive ale radiațiilor ultraviolete.

Melanomul pielii este considerat cel mai agresiv tip de cancer. Procesul tumoral se dezvoltă foarte rapid. Este o greșeală să presupunem că melanomul apare numai din molici. Procentul de dezvoltare a acestui tip de cancer de la cariere este de numai 30%, restul cade pe pielea curată. Melanomul se poate forma chiar sub unghii.

În ciuda faptului că pentru cea mai mare parte melanomul se dezvoltă pe piele, se poate produce în rect, vagin, diferite structuri ale ochiului, gurii.

Cauzele melanomului

Există numeroase teorii ale declanșării condițiilor de cancer. Știința nu a decis încă motivele dezvoltării procesului tumoral, dar pentru fiecare tip de tumoare există premise și factori de risc. Pentru melanom, acesta este:

  • expunerea sistematică pe termen lung la radiațiile ultraviolete de pe piele (lumina solară, lumina artificială în paturile de bronzare);
  • arsuri cronice;
  • rănirea mecanică repetată a molilor, pete de pigment, nevi;
  • radiații ionizante;
  • radiații electromagnetice cronice;
  • predispoziția pielii - pigmentare scăzută (piele albă, cantități abundente de pistrui);
  • hereditate (riscul creșterii bolii dacă cineva din familie a suferit acest tip de cancer de piele);
  • starea imunodeficienței;
  • tulburări hormonale (niveluri crescute de sex și hormoni de stimulare a melanocitelor);
  • sarcină târzie (după 30 de ani);
  • utilizarea contraceptivelor orale.

Simptomele melanomului

Cancerul de piele apare cel mai adesea pe nivelul membrelor inferioare sau spate, dar localizarea poate fi foarte diversă. Așa cum sa spus, se poate întâmpla la locul moliei, în locurile de rănire a pielii sau pe pielea obișnuită, care nu a fost rănită (a se vedea fotografia de mai sus).

Un neoplasm malign modifică melanocita, dar continuă să producă melanina pigmentară, astfel încât neoplasmul obține o culoare neagră, brună. Există și melanoame incolore. Unul dintre simptomele melanomului este o margine neagră în jurul marginii tumorii pe piele.

O caracteristică caracteristică a melanomului este formarea asimetrică și dimensiunea sa mare. Inițial, o schimbare a pielii nu este adesea percepută de o persoană pentru cancer. La început, melanomul este similar cu un mol, dar cu aspect neobișnuit.

Simptomele melanoblastomului sunt împărțite în timpuriu și târziu:

  • Primele semne ale bolii:
    • înălțimea molilor anterior plat;
    • mâncărime, arsuri, sângerări, ulcerații;
    • schimbarea densității (anterior un mol moale devine moale);
    • hiperemia și edemul țesuturilor adiacente;
    • creșterea leziunii primare a neoplasmului;
    • noi domenii de pigmentare în jurul situsului tumoral primar;
    • formarea crustei;
    • schimba culoarea plăcii unghiilor pe mâini și picioare;
    • întunecarea pielii, care nu este asociată cu expunerea prelungită la soare;
  • Melanomul de la un nevus (tumora benigna a pielii) se poate distinge prin urmatoarele caracteristici:
    • nevus este o formare plată pe piele;
    • nevus are o formă simetrică și netedă, chiar conturată;
    • nevus nu are capacitatea de a crește în dimensiune.
  • Simptomele târzii ale melanomului sunt:
    • sângerare din formarea și alte zone pigmentate ale pielii;
    • durerea care apare pe pielea afectată;
    • încălcarea integrității pielii.

Etapele de dezvoltare a melanomului

În funcție de grosimea tumorii, medicul determină stadiul de dezvoltare a melanomului:

  • Etapa zero - "cancer la fața locului" - în această etapă, melanomul nu a germinat nici măcar în grosimea epidermei;
  • Etapa inițială - dimensiunea tumorii mai mică de un milimetru cu leziuni ale pielii sau până la doi milimetri fără deteriorare (a se vedea cum arată în fotografia de mai jos);
  • A doua etapă este formarea grosimii de până la doi milimetri, cu o suprafață deteriorată a pielii sau mai mult de doi milimetri fără deteriorare;
  • A treia etapă constă în prezența metastazelor la unul dintre ganglionii limfatici regionali (vase limfatice);
  • A patra etapă - creșterea tumorii și germinarea țesutului subiacente, prezența metastazelor în organism.

Leziunile metastazelor melanomului apar cel mai frecvent pe piele, în țesuturile subcutanate, ficat, creier și oase (coloane vertebrale, coaste, oase craniene și pelvine).

clasificare

  • Melanomul de răspândire a suprafeței. De obicei, acest tip de melanom se dezvoltă într-un mol sau o piele intactă.

Lentigo-Maligna (melanomul de răspândire a suprafeței)

  • Melanomul nodular este un tip mai malign de boală.
  • Lungimea melanomului (pistru Hutchinson) se dezvoltă mai des pe față, urechi, gât și mâini. Se consideră cea mai favorabilă formă a acestei patologii (creștere lentă în asociere cu un risc scăzut de metastaze);
  • Melanomul acral-lentiginos se caracterizează prin dezvoltare rapidă și creștere, adesea dă metastaze. Majoritatea diagnosticate la persoanele cu piele intunecata;

Cum este diagnosticul?

În primul rând, medicul specialist examinează pielea afectată. O inspecție vizuală aprofundată este efectuată folosind un dispozitiv special - un dermatoscop. Ce este asta?

Acesta este un aparat instrumental de examinare care permite examinarea tumorilor pielii fără intervenție chirurgicală.

Dermatoscopul vă permite să vedeți semne ale unui curs de educație malign care nu este vizibil cu ochiul liber. Progresul științific a contribuit la crearea unui dermatoscop digital, datorită căruia se poate vedea pe ecran o imagine tridimensională a patologiei.

Este obligatoriu ca un pacient cu cancer de piele suspectat să dea sânge pentru detectarea markerilor tumorali. Oncomarkerii sunt substanțe specifice pe care le secretă o tumoare malignă.

Biopsia este o metodă de diagnosticare obligatorie pentru patologia cancerului suspectată. Materialul este un studiu histologic și morfologic, care permite determinarea gradului de malignitate a tumorii, stadiul și forma clinică a melanomului.

Metodele suplimentare de cercetare sunt:

  • tomografie computerizată;
  • scintigrafia;
  • Ecografia ganglionilor limfatici regionali și a organelor interne.

Aceste metode sunt utilizate pentru a detecta metastazele tumorale.

Tratamentul cu melanom

În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează un tratament chirurgical, care este cel mai eficient. Poate utilizarea terapiei de droguri. În stadiile ulterioare de dezvoltare a melanoblastomului, se utilizează tratamente cu radiații.

Terapia de medicamente pentru melanom

Pentru melanomul pielii sunt utilizate trei regimuri de tratament:

  • înainte de excizarea chirurgicală a tumorii pentru a reduce dimensiunea melanomului și a defectului care va rămâne după (fără terapie adjuvantă);
  • terapia primară atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă;
  • după îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm pentru prevenirea recurenței (terapie adjuvantă).

Tratamentul medicamentos al melanomului este o imunoterapie, radioterapie și chimioterapie.

Imunoterapia melanomului se realizează cu ajutorul preparatelor biologice create în laborator, dar similare cu proteinele imunității organismului uman.

Medicamente utilizate:

  • Interferonul-alfa se utilizează în terapia adjuvantă, prevenind recurența unei tumori rezecate;
  • Interleukin-2 este utilizat pentru prevenirea metastazelor;
  • Peginterferon-alfa-2b are profilaxie eficientă împotriva recidivei;
  • Ipilimumab - un medicament creat pe baza anticorpilor monoclonali; afectează în mod specific organismul, crescând răspunsul imun la procesele maligne;

Chimioterapia și radioterapia

În chimioterapia melanomului, medicamentele se răspândesc prin vasele de sânge, pătrund în toate organele, țesuturile și au un efect sistemic. Acest tip de terapie pentru melanom nu este suficient de eficient, mai mult, distrugerea celulelor sănătoase ale corpului are loc, ceea ce face ca medicamentele chimioterapeutice să nu fie de dorit să fie utilizate.

Chimioterapia se efectuează în asociere cu imunoterapia pentru a reduce posibilitatea apariției efectelor secundare.

Medicamente utilizate în acest tip de terapie: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Chimioterapia provoacă o serie de efecte secundare:

  • alopecie;
  • anemie;
  • slăbiciune, pierderea apetitului;
  • hemoragie crescută;
  • greață, vărsături, diaree.

Radioterapia este o metodă de tratare cu ajutorul radiațiilor puternice, care efecte letale au deteriorat celulele tumorale. Metoda nu se aplică melanomului primar. Radioterapia este prescrisă după disecția ganglionilor limfatici, ca o modalitate de a preveni recidiva.

Însoțită de acest tip de efecte secundare (căderea părului, greață, vărsături, manifestări ale pielii), toate efectele nedorite ale radioterapiei sunt la sfârșitul tratamentului.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia cu îndepărtarea ulterioară a tumorii este principala metodă de tratare a melanomului, în special în stadiul inițial al bolii.

Există următoarele modalități chirurgicale de a elimina o tumoare:

  • Excizie simplă - această metodă este potrivită pentru melanoamele plate și implică o intervenție minim invazivă. Împreună cu zonele deteriorate, țesuturile sănătoase din jur sunt de asemenea eliminate pentru a preveni recurența;
  • O excizie tisulară largă este efectuată după o biopsie, ale cărei rezultate au evidențiat prezența unui proces tumoral;
  • Amputarea - se utilizează dacă melanomul este localizat pe deget;
  • Disecția ganglionară - eliminarea ganglionilor limfatici localizați în imediata vecinătate a tumorii.
  • Chirurgia pentru melanomul metastazat nu permite pacienților să vindece o tumoare, dar îmbunătățește calitatea vieții prin eliminarea simptomelor pe care metastazele le prezintă în orice organ.

Tratamente adjuvant

Cu melanomul, este indicată o dietă, care sugerează o nutriție adecvată pentru a reduce efectele chimioterapiei.

Când melanomul este necesar pentru a respecta aceste reguli:

  • Reduceți aportul de grăsimi și concentrați-vă asupra proteinelor și carbohidraților;
  • Este necesar să gătiți alimente doar în abur sau în cuptor;
  • Este strict interzis ca un pacient cu melanom să meargă pe diverse diete pentru pierderea în greutate;
  • Este necesar să mănânci la fiecare două până la trei ore în porții mici;
  • Excludeți de la utilizarea băuturilor alcoolice;
  • Creșterea numărului de alimente din dietă, care includ vitaminele E și A și acidul folic;
  • Creșterea consumului de alimente cu antioxidanți (broccoli, morcovi, dovleac).

Este interzisă mâncarea:

  • Carne de porc și carne de vită;
  • Unt;
  • Fast food;
  • produse de patiserie;
  • Inghetata;
  • ciocolată;
  • Semințe de floarea-soarelui;
  • Nuci de pin.

Efectele benefice asupra stării unui pacient cu melanom includ:

  • Ceai verde;
  • pește;
  • Legume, atât brute, cât și gătite (în special dovleac, ridiche, roșii);
  • Fructe sau sucuri proaspete;
  • Carne de pasare;
  • Fructe de mare.

profilaxie

Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea melanomului trebuie să respecte anumite reguli care vor reduce riscul de îmbolnăvire:

  • Reducerea duratei de ședere la soare este principala prevenire a melanomului;
  • Este necesar să se protejeze pielea expusă de lumina directă a soarelui (se vor purta jachete cu mâneci, pălării sau șepci și pantaloni);
  • Se recomandă utilizarea de protecție solară;
  • Cunoașterea primelor semne și simptome de melanom este necesară pentru ca, dacă unul dintre ele să fie detectat, consultați imediat un medic și începeți tratamentul;
  • Este necesar să examinăm pielea pentru prezența unor noi formațiuni sau modificări ale vechilor, pentru a nu pierde transformarea moliei în melanom;

Cât timp va trăi pacientul după diagnosticare?

Prognosticul pentru acest cancer depinde de câțiva factori, dintre care unul este metastazele tumorale.

Dacă melanomul are metastaze, atunci viața pacientului depinde de numărul de organe afectate:

  • una - șapte luni;
  • două până la patru luni;
  • mai mult de două organe - mai puțin de două luni.

Unul dintre factorii care afectează durata de viață a pacientului este localizarea procesului tumoral. Prognosticul este mai favorabil atunci când melanomul este localizat pe antebraț și picior inferior, și mai puțin pe partea de păr a capului, a mâinii, a piciorului și a membranelor mucoase.

Melanomul revine adesea. Oamenii de stiinta au stabilit ca procesul malign este capabil sa inceapa din nou, chiar si zece ani dupa vindecarea completa.

Cu toate acestea, atunci când se detectează melanomul din prima etapă, cu eliminarea în timp util a acestei formări, prognosticul este mai mult decât favorabil (97% dintre pacienți supraviețuiesc).

Care sunt recomandările după tratamentul melanomului?

Pentru pacienții care au reușit să supraviețuiască cancerului de piele, există o listă de reguli obligatorii care trebuie respectate pentru a evita sau detecta prompt recidivarea bolii.

În primul rând, în fiecare lună, pacientul ar trebui să examineze, în mod independent sau cu ajutorul rudelor, pielea pentru prezența formațiunilor suspecte și a primelor simptome alarmante ale unei recidive.

Pacientul trebuie să respecte programul de vizite la specialist pentru consultare și examinare (dacă este indicat).

Pacienții cu o primă etapă vindecată a bolii sunt sfătuiți să viziteze un medic o dată la trei luni pentru următorii câțiva ani. În a doua, a treia și a patra etapă - o dată pe lună timp de patru ani.

De asemenea, este foarte important să evitați lumina soarelui, să nu mai vizitați paturile de bronzare, dacă pacientul a folosit aceste servicii înainte de boală.

Acești pacienți trebuie să-și schimbe calitatea stilului de viață. Sportul este încurajat, durata adecvată a somnului, nutriția adecvată și echilibrată. Refuzul obiceiurilor proaste (alcool, nicotină) este o măsură importantă în prevenirea recidivelor.

Sportul nu implică eforturi fizice puternice. Poate fi mersul pe jos, aerobic, fitness.

Această boală este cel mai puternic stres pentru psihic. Și chiar dacă boala a reușit să învingă amintirile neplăcute, ea încă mai poate încânta mintea unei astfel de persoane. Prin urmare, este important să se aplice metode de prevenire a stresului (meditație, relaxare). Excursii la psihoterapeut sunt recomandate în cazul în care pacientul nu se poate confrunta independent cu fundalul emoțional negativ al bolii.

Participarea familiei și a persoanelor apropiate la reabilitarea după tratamentul melanomului este, de asemenea, importantă. Comunicarea regulată, sprijinul, jocul comun vor avea doar un efect benefic asupra stării psihologice a pacientului.

Melanomul. Simptomele melanomului. Tipuri de melanom. Melanom la copii. Prognoza pentru melanom. Diagnosticul și tratamentul melanomului

Ce este melanomul?

Statisticile melanomului

Ce arată melanomul?

Nail melanom și sub-topit melanom

Ochii melanomului

Melanomul pe față

Melanomul din spate

Simptomele (semnele) de melanom

Melanomul pielii

Cauzele melanomului

Nevus, moli și alți factori de risc pentru melanom

Tipuri de melanom

Melanomul de răspândire a suprafeței

Nodular (nodular) melanom

Lentigo-melanom sau lentigo malign

Lentigo periferică

Pigment melanom

Melanom fără pigmenți

Malign melanom

Etapele melanomului

T - gradul de invazie (germinare) a melanomului în adâncimi, se ia în considerare și grosimea melanomului

melanomul are o grosime mai mică de un milimetru

melanom gros de unu până la doi milimetri

melanom grosime de două până la patru milimetri

melanom grosime mai mare de patru milimetri

N - ganglioni limfatici

un ganglion limfatic este afectat

două până la trei ganglioni limfatici afectați

mai mult de patru ganglioni limfatici sunt afectați

M - localizarea metastazelor

metastazele din piele, grăsimile subcutanate și ganglionii limfatici

Melanomul pielii: fotografii ale stadiului inițial și recomandări

Cancerul este o patologie care poate afecta orice organ și țesut. Pielea este, de asemenea, o excepție. Apariția molarelor mici și a petelor pigmentate poate reprezenta adesea o formare canceroasă - melanomul.

De-a lungul anilor, numărul persoanelor infectate cu acest tip de cancer continuă să progreseze și astăzi, 40 de persoane din 100 de mii de pacienți cu cancer suferă de această patologie.

definiție

Melanomul este o formare canceroasă pe suprafața pielii și aparține uneia dintre formele agresive. Dacă este netratată, ea metastazează rapid, implicând organe și țesuturi adiacente în procesul patologic.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele din grupa de vârstă de 30-50 de ani. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, melanomul este ușor de diagnosticat, chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare.

statistică

Melanomul este o boală rară. Din numărul total de pacienți cu cancer, numai 2,3% sunt diagnosticați cu melanom al pielii. Dacă luăm în considerare această patologie între toate bolile cutanate canceroase, atunci melanomul este detectat în 13% din cazuri.

motive

Motivele care provoacă dezvoltarea melanomului pielii, diferă în caracter și diversitate:

  • conținut scăzut de melanină în organism;
  • predispoziția persoanelor cu păr roșu și pistrui este observată;
  • predispoziție genetică;
  • prezența unui număr mare de formațiuni de pigment (mai mult de 50 de bucăți pe tot corpul);
  • dermatita a pielii sau a patologiilor sale precanceroase;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • arsuri solare regulate sau antrenament ultraviolet;
  • stau în fața surselor cancerigene de învățare: paturi de bronzat, lămpi de cuarț;
  • leziuni sistematice în zonele de moli sau zone pigmentate;
  • pronunțată slăbire a sistemului imunitar.

simptome

Particularitatea melanomului pielii este că, la începutul dezvoltării sale, practic nu se dezvăluie. Într-o zonă separată, apare o formă mică în stratul bazal al pielii, nu mai mult de 0,5 cm în diametru.

În funcție de forma cancerului, pot exista diferite simptome. Puteți distinge formarea nou-apărută malignă de la molare obișnuită sau nesun de următoarele simptome:

  • cel mai adesea, formarea are o culoare eterogenă întunecată. Dar, în cazuri izolate, se diagnostichează formarea fără pigment;
  • suprafața tumorii are o structură densă uniformă și o suprafață lucioasă;
  • nu există vegetație în zona afectată;
  • marginile melanomului sunt adesea jagged și nu au limite clare.

În cazul cancerului de marcă, se observă următoarele modificări:

  • umbra suprafeței se schimbă într-una mai întunecată;
  • o molie începe să crească rapid în dimensiune și își schimbă forma;
  • căderea părului de la un nevus sau mol, precum și în zona adiacentă.

În plus față de simptomele enumerate, atât prima, cât și a doua formă se caracterizează prin simptome comune:

  • în timp, suprafața devine "lac", dobândind strălucire nenaturală;
  • există o tendință de dezintegrare a tumorii;
  • ulcere se formează în centrul zonei afectate;
  • un mic impact mecanic conduce la sângerarea tumorii;
  • educația patologică începe să se manifeste constant;
  • senzația de palpare marcată;
  • creșterea educației are loc simultan atât în ​​profunzime, cât și în lățime;
  • tumoarea dobândește asimetrie deplină.

În acest videoclip, medicii au numit 5 semne majore de melanom pe care cu siguranță trebuie să le acordați atenție:

diagnosticare

Diagnosticarea etapei inițiale de dezvoltare a patologiei se realizează conform unui plan standard, cu includerea următoarelor metode de cercetare:

  • examinarea vizuală și colectarea datelor clinice. Se utilizează în timpul tratamentului inițial și vă permite să creați o imagine generală a bolii;

dermatoscopie - se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special echipat cu optica de mărire. Dispozitivul face posibil printr-o creștere, pentru a examina în detaliu stratul cornificat al epidermei.

Unele clinici utilizează o versiune digitală a acestui dispozitiv. În plus față de aspectul suprafeței pielii, vă permite să creați un model tridimensional al unui neoplasm malign;

  • excizia - luată direct din zona afectată pentru a identifica celulele canceroase;
  • biopsie incizională. Este destinat examinării histologice, pentru care nu se colectează numai țesut bolnav, ci și țesut sănătos;
  • CT sau RMN pot determina dimensiunea tumorii, gradul de deteriorare a țesutului înconjurător, datorită imaginii strat-cu-strat a formării;
  • microscopie confocală. Acesta este utilizat pentru a determina stadiul bolii folosind un microscop special.

  • Despre metodele de autodiagnosticare a bolii descrise în acest videoclip:

    tratament

    Pentru tratamentul melanomului în stadiile incipiente, se utilizează anumite metode sau o combinație a acestora.

    Tratamentul chirurgical este folosit ca metodă fundamentală. Pentru a consolida rezultatele și pentru a reduce probabilitatea reapariției, este prescris un complex, inclusiv chimioterapia și expunerea la radiații.

    Tratamentul chirurgical

    Procedura se efectuează pas cu pas:

    1. Înainte de îndepărtare, pacientul este injectat cu o metodă de injecție anestezică locală, în zona afectată.
    2. Apoi, folosind un bisturiu, se efectuează o excizie a țesutului malign cu o captură de 1 sau 2 cm de piele sănătoasă situată în jurul formării.
    3. Apoi, se efectuează o biopsie suplimentară, după care rana este tratată cu un preparat hemostatic și aseptic.
    4. În concluzie, se aplică un pansament aseptic strâns pe zona operată.

    Tratamentul conservator

    Tehnicile conservatoare pentru cancerul de piele sunt utilizate numai în combinație și cel mai adesea acționează ca metode care completează tratamentul chirurgical.

    Următoarele metode sunt folosite ca metode conservatoare:

    Chimioterapia. Această metodă nu este utilizată ca tratament independent datorită eficacității sale scăzute. Observațiile clinice au arătat că, după chimioterapie, ameliorarea a apărut numai la 2% dintre pacienți. Chimioterapia este administrarea anumitor medicamente active împotriva celulelor canceroase.

    Medicamentele sunt introduse în fluxul sanguin general sau în zona localizată, datorită căreia nu au numai un efect negativ antiinflamator, ci și un efect negativ pronunțat. Pentru ameliorarea melanomului, drogurile cum ar fi carmustina sau dacarbazina sunt cele mai des folosite.

    De asemenea, este permisă utilizarea cisplatinei, tamoxifenului, ciclofosfamidei și lomustinei. Procedura acestor medicamente poate fi efectuată atât regional, cât și sistemic.

    Radioterapia. Implică asupra formării radiațiilor radiații. Dozajul, schema și cantitatea de radiații sunt determinate în funcție de volumul de creștere, vârsta pacientului și caracteristicile corpului său.

    Tratamentul poate fi efectuat într-o manieră externă și internă. În interior, un ac sau un cateter mic este introdus în pielea afectată prin care este furnizată radiația. Cu ajutorul metodei externe, o rază radioactivă de la un dispozitiv special care este pulsată este plasată pe zona patologică.

    Tratamentul radiologic. Cel mai adesea folosit doar înainte de intervenția chirurgicală, ca terapie pentru reducerea dimensiunii tumorii. După intervenția chirurgicală, prescrisă numai împreună cu alte metode.

    Această metodă este un efect asupra tumorii prin radioterapie. Aceasta permite stabilizarea garantată a procesului malign și este o bună prevenire a reapariției patologiei.

    perspectivă

    În stadiul inițial al bolii, tumoarea are doar o natură superficială, fără penetrare în straturile mai profunde ale pielii și metastază. Tratamentul în acest caz este ușor de prevăzut.

    Observarea patologiei pe o perioadă de 5 ani arată o recesiune completă la 97% dintre pacienți. Dacă tumoarea a avut o dimensiune de aproximativ 1,5 mm, tratamentul arată rezultate pozitive în 95% din cazuri. Recesiunea este observată doar la 85% dintre ei.

    recomandări

    Perioada de reabilitare, după intervenție chirurgicală, durează doar câteva zile. După chimioterapie sau radioterapie, această perioadă poate fi de o lună sau mai mult.

    Pentru a reduce timpul de reabilitare și pentru a reduce probabilitatea recidivei, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

    • în timpul perioadei de reabilitare, trebuie să vă sprijiniți corpul cu imunoterapie. Dar trebuie avut în vedere că numai un oncolog trebuie să selecteze toate pregătirile. Cel mai frecvent prescris interferon-alfa, interleukina-2 și granulocite-macrofage componentă a caracterului de stimulare a coloniei;
    • în plus, este necesar să se evite expunerea prelungită la soare și expunerea la lumina directă a soarelui;
    • Nu trebuie să vizitați solarul și radiațiile ultraviolete, chiar și ca măsură preventivă;
    • este necesară protejarea maximă a semnelor de marcă și a formărilor similare de la rănire și rănire permanentă;
    • cu cele mai mici schimbări în formațiuni, trebuie să contactați imediat medicul.

    opinii

    Numeroase recenzii arată că principala garanție a tratamentului cu succes al melanomului este diagnosticarea precoce și tratamentul de natură complexă. Puteți lăsa, de asemenea, o revizuire despre această boală în comentariile la acest articol.

    Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

    Despre Noi

    O tumoare malignă apare ca rezultat al reproducerii rapide a celulelor mutante ale țesutului glandular al glandei mamare. Spre deosebire de neoplasmele benigne, cancerul se poate răspândi în organele vecine.