Forme ereditare de cancer

Formele ereditare de cancer sunt un grup eterogen de tumori maligne ale diferitelor organe, datorită moștenirii uneia sau mai multor gene care provoacă o anumită formă de cancer sau cresc probabilitatea dezvoltării acestuia. Diagnosticate pe baza istoricului familial, a testelor genetice, a simptomelor și a datelor suplimentare de cercetare. Tactica tratamentului este determinată de tipul și prevalența neoplaziei. Cel mai important rol este acordat prevenirii dezvoltării neoplasmului, care include examinări periodice ale pacientului, eliminarea factorilor de risc, tratamentul bolilor precanceroase și îndepărtarea organelor țintă.

Forme ereditare de cancer

Forme ereditare de cancer - un grup de neoplasme maligne cauzate de mutația uneia sau mai multor gene și transmise prin moștenire. Creșteți aproximativ 7% din numărul total de boli oncologice. Probabilitatea apariției unei tumori variază în mod semnificativ în funcție de mutația genetică specifică și de condițiile de viață ale purtătorilor de gene. Există așa-numitele "familii de cancer" în care până la 40% din rudele de sânge suferă de neoplaziile maligne.

Nivelul actual de dezvoltare a cercetării genetice permite determinarea în mod fiabil a prezenței genelor defectuoase în rândul membrilor familiei care sunt expuși riscului unor forme ereditare de cancer. În acest sens, oamenii de știință moderni și medicii practici se concentrează din ce în ce mai mult pe măsuri preventive menite să prevină bolile acestui grup. Geneticienii, specialiști în oncologie, gastroenterologie, pulmonologie, endocrinologie și alte domenii ale medicinei, efectuează diagnosticul și tratamentul formelor ereditare de cancer.

Cauzele cancerului ereditar

Studiile moderne confirmă în mod fidel versiunea naturii genetice a cancerului. Sa stabilit că cauza dezvoltării tuturor formelor de boli oncologice este mutația ADN, ca urmare a formării unei clone de celule capabile de reproducere necontrolată. În ciuda naturii determinate genetic a tumorilor maligne, nu toate neoplaziile sunt forme ereditare de cancer. De obicei, apariția neoplaziilor se datorează mutațiilor somatice ne-moștenite cauzate de radiațiile ionizante, contactul cu agenți cancerigeni, unele infecții virale, imunitatea redusă și alți factori.

Cu adevărat forme ereditare de cancer sunt mai puțin frecvente sporadice. În același timp, riscul de a dezvolta neoplazie malignă este extrem de rar 100% - tulburările genetice care provoacă neapărat cancer se găsesc numai la o persoană din 10 mii de persoane, în alte cazuri vorbim despre o sensibilitate mai mult sau mai puțin pronunțată la apariția anumitor leziuni oncologice. Aproximativ 18% dintre persoanele sănătoase au două sau mai multe rude care suferă de boli oncologice, însă unele dintre aceste cazuri se datorează coincidenței și influenței factorilor externi nefavorabili și nu a formelor ereditare de cancer.

Specialiștii au reușit să identifice semnele unui fenotip tumoral ereditar:

  • Vârsta tânără a pacienților în momentul apariției simptomelor
  • Tendința la leziuni multiple ale diferitelor organe
  • Neoplazie bilaterală a organelor perechi
  • Moștenirea cancerului în conformitate cu legile lui Mendel.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu forme ereditare de cancer nu pot dezvălui toate semnele de mai sus. Cu toate acestea, selectarea unor astfel de parametri permite diferențierea tumorilor ereditare de sporadic cu suficientă încredere. Având în vedere natura trăsăturii moștenite, se disting următoarele opțiuni pentru transmiterea anomaliilor genetice:

  • Moștenirea unei gene care provoacă dezvoltarea unui cancer specific
  • Moștenirea unei gene care crește probabilitatea apariției unei leziuni specifice cancerului
  • Moștenirea mai multor gene care provoacă cancer sau crește riscul apariției acestuia.

Mecanismele de dezvoltare a formelor ereditare de cancer nu au fost încă stabilite definitiv. Oamenii de stiinta sugereaza ca este cel mai probabil o crestere a numarului de mutatii celulare, o scadere a eficientei eliminarii mutatiilor la nivel celular si o scadere a eficientei eliminarii celulelor modificate patologic la nivel de organism. Motivul creșterii numărului de mutații celulare este scăderea ereditară a nivelului de protecție împotriva mutagenilor externi sau a unei disfuncții a unui anumit organ, determinând proliferarea crescută a celulelor.

Motivul pentru reducerea eficacității eliminării mutațiilor la nivel celular în formele ereditare de cancer poate fi absența sau lipsa activității anumitor enzime (de exemplu, în cazul pigmentului xerodermic). Eliminarea redusă a celulelor modificate la nivelul corpului poate fi cauzată de tulburări ereditare ale sistemului imunitar sau de suprimare secundară a sistemului imunitar în cazul tulburărilor metabolice familiale.

Formele ereditare de cancer ale sistemului reproducător feminin

Există mai multe sindroame care se caracterizează printr-un risc crescut de apariție a cancerului în sistemul reproducător feminin. Cu trei sindroame, se transmit tumori ale unui organ: cancer ovarian, cancer uterin și cancer mamar. Cu celelalte forme ereditare de cancer, se dezvăluie o predispoziție la dezvoltarea neoplaziilor diferitelor localizări. Se disting cancerul de familie al ovarelor și al sânului; cancerul familial al ovarelor, uterului și sânului; cancerul familial al ovarelor, uterului, sânului, tractului gastro-intestinal și plămânilor; cancerul de familie al uterului și al tractului gastro-intestinal.

Toate aceste forme ereditare de cancer se pot datora diferitelor anomalii genetice. Cele mai frecvente defecte genetice sunt mutațiile genelor supresoare tumorale BRCA1 și BRCA2. Aceste mutații sunt prezente la 80-90% dintre pacienții cu cancer ovarian și mamar ereditar. Cu toate acestea, la unele sindroame, aceste mutații sunt detectate numai la 80-45% dintre pacienți, ceea ce indică prezența altor genuri încă neexplorate, provocând dezvoltarea unor forme ereditare de cancer ale sistemului reproducător feminin.

Pentru pacienții cu sindroame ereditare, anumite caracteristici sunt caracteristice, în special, debutul precoce al menarchei, procesele inflamatorii frecvente și displazice (mastopatia, endometrioza, bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine) și prevalența crescută a diabetului. Diagnosticul se bazează pe istoricul familial și pe datele genetice moleculare.

Dacă se detectează predispoziția la forme ereditare de cancer, se efectuează un examen extins, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, se prescrie o dietă specială și se efectuează un profil hormonal. La vârsta de 35-45 de ani, conform indicațiilor, mastectomia bilaterală sau oforerectomia se efectuează profilactic. Planul de tratament pentru tumorile formate se face în conformitate cu recomandările generale pentru neoplaziile de localizare adecvată. Eșecurile ereditare ale acestui grup apar destul de favorabil, supraviețuirea de cinci ani în aceste forme de cancer este de 2-4 ori mai mare decât în ​​cazurile sporadice ale bolii.

Forme ereditare de cancer al sistemului digestiv

Există un grup extins de sindroame ereditare cu o probabilitate mare de a dezvolta tumori gastrointestinale. Cel mai frecvent este sindromul Lynch - cancerul de colon non-colon care se transmite într-o manieră autosomală dominantă. Împreună cu carcinomul de colon la pacienții cu sindrom Lynch, poate fi detectat cancerul ureteral, cancerul intestinului subțire, cancerul de stomac și cancerul corpului uterului. Boala poate fi cauzată de mutații terminale de diferite gene, de cele mai multe ori MLH1, MSH2 și MSH6. Probabilitatea dezvoltării sindromului Lynch cu anomalii ale acestor gene variază de la 60 la 80%.

Deoarece pacienții cu această formă ereditară de cancer reprezintă doar aproximativ 3% din numărul total de pacienți cu cancer de colon, studiile genetice de screening sunt considerate nepractice și se realizează numai atunci când se detectează o predispoziție. Pacienții sănătoși sunt sfătuiți să efectueze în mod regulat o examinare extinsă, inclusiv colonoscopie, gastroscopie, ultrasunete abdominale și ultrasunete pelvine (la femei). Când apare o neoplasmă, se recomandă să nu se efectueze o rezecție segmentală, ci o colectomie subtotală.

Cea de-a doua formă cea mai frecventă moștenită de cancer gastro-intestinal este adenomatoza familială a intestinului gros (SATK), transmisă și de un tip dominant autosomal. Boala este cauzată de o mutație în gena APC. Există trei tipuri de SATK: slăbite (mai puțin de 100 de polipi), clasice (de la 100 la 5000 de polipi), grele (mai mult de 5000 de polipi). Riscul transformării maligne în absența tratamentului este de 100%. Adenomii intestinului subțire, duodenului și stomacului, tumorile sistemului nervos central, tumorile moi de țesut moale, osteofibromurile multiple și osteoamele pot fi de asemenea detectate la pacienții cu această formă ereditară de cancer. Toți pacienții sunt supuși colonoscopiei anuale. Cu amenințarea malignității la pacienții cu forme ereditare severe și clasice de cancer, ele efectuează colproectomie. Cu un tip SATK slăbit, polipectomia endoscopică este posibilă.

Grupul de sindroame de polipoză hamartomatous include polipoză juvenilă, sindromul Peitz-Jeghers și boala lui Cowden. Aceste forme ereditare de cancer se manifestă prin polipoza stomacului, intestinelor mici și mari. Adesea combinate cu leziuni ale pielii. Se poate produce cancer colorectal, tumori ale stomacului și intestinului subțire. Sunt prezentate studii endoscopice regulate ale tractului gastro-intestinal. Cu amenințarea transformării maligne se efectuează polipectomia endoscopică.

Formele ereditare de cancer gastric sunt împărțite în două tipuri: difuze și intestinale. Neoplasmele difuze se dezvoltă cu propriul sindrom ereditar cauzat de o mutație a genei CDH1. Tulburările intestinale sunt detectate în alte sindroame, incluzând mutații care determină neoplazie malignă a ovarelor și a sânului, precum și sindromul Lynch. Riscul de a dezvolta cancer cu o mutație a genei CDH1 este de aproximativ 60%. Pacienților li se recomandă gastrectomie profilactică. Pentru alte sindroame, sunt efectuate examinări regulate.

Alte forme ereditare de cancer

Una dintre cele mai cunoscute neoplazii ereditare este retinoblastomul, transmis printr-un tip dominant autosomal. Retinoblastomul este o tumoare rară, formele ereditare de cancer reprezintă aproximativ 40% din numărul total de cazuri diagnosticate de boală. Se dezvoltă de obicei în copilăria timpurie. Poate afecta unul sau ambii ochi. Tratament - criocoagularea sau fototerapia, eventual în combinație cu radioterapia și chimioterapia. Cu forme comune de enucleare a globului ocular.

O altă formă ereditară de cancer care apare în copilărie este nefroblastomul (tumora Wilms). Formele familiale ale bolii sunt rareori detectate. Nefroblastomul este adesea combinat cu dezvoltarea anormală a sistemului urogenital. Manifestată de durere și hematurie grosieră. Tratament - nefrectomie, radioterapie, chimioterapie. Descrierile operațiilor de economisire a organelor au fost găsite în literatură, însă astfel de intervenții nu au fost încă introduse în practica clinică largă.

Sindromul Li-Fraumeni este o formă ereditară de cancer transmis într-o manieră autosomală dominantă. Se manifestă prin debutul precoce al sarcoamelor, al cancerului mamar, al leucemiei acute, al neoplaziilor suprarenale și al sistemului nervos central. Neoplasmele sunt de obicei diagnosticate înainte de vârsta de 30 de ani, au o tendință ridicată de a se repeta. Sunt prezentate examene preventive regulate. Datorită riscului ridicat al altor tumori, tratamentul neoplaziilor existente poate fi diferit de cel convențional.

Este cancerul moștenit?

Majoritatea persoanelor care se confruntă cu oncologie se întreabă dacă cancerul este moștenit sau nu merită să vă faceți griji?

Oamenii au o predispoziție la transmiterea cancerului, apare ca urmare a expunerii la o serie de factori negativi. Dacă vorbim despre oncologie, care are capacitatea de a fi moștenită, atunci ea include cancerul intestinului gros, plămânului, ovarului, sânului și leucemiei.

În unele cazuri, cancerul moștenit al rinichilor, glandelor endocrine și a sistemului nervos este transmis, există informații că limfomul este ereditar. În orice caz, este mai bine să fie examinat în mod regulat de către un medic.

Determinarea predispoziției

Pentru a determina dacă cancerul poate fi moștenit sau nu, este recomandat să se acorde atenție istoriei întregii familii. Vizualizați un istoric de caz al celor dragi pentru a identifica o posibilă conexiune. Următorii factori pot apărea ca clopote de alarmă:

  • cazuri de dezvoltare a oncologiei au fost observate în mod repetat la persoane cu vârsta sub 50 de ani;
  • diferiți membri ai familiei au tipuri similare de oncologie;
  • una dintre rudele bolii a fost re-detectată.

Dacă apar aceste semne, vă recomandăm să vă monitorizați cu atenție sănătatea, caz în care veți putea determina oncologia în stadiul inițial când este tratabilă. De asemenea, este necesar să se înțeleagă că cancerul nu este întotdeauna în măsură să fie moștenit. Deci, un membru al familiei poate experimenta oncologie, ceea ce nu mai este evident în niciuna dintre rude.

Desfășurarea unui studiu genetic molecular în acest caz vă va permite să răspundeți mai exact la întrebarea dacă cancerul poate fi moștenit? De fapt, genele sunt un site de informare în domeniul ADN-ului uman, care sunt responsabile pentru dezvoltarea unui anumit tip de boală.

Dacă se observă o mutație a acestor gene, atunci crește probabilitatea dezvoltării cancerului la om. Medicii au reușit să identifice mai mulți markeri genetici care indică o predispoziție pentru dezvoltarea oncologiei.

Efectuarea unui studiu genetic face posibilă determinarea prezenței genelor mutante, oferind în același timp presupuneri despre cât de mare este probabilitatea dezvoltării celulelor canceroase într-o persoană sau alta.

Datorită conștientizării în această privință, o persoană poate fi capabilă să ia măsuri preventive, să înceapă tratamentul în timp util și să ia măsuri pentru a evita apariția genelor "defecte".

Există mai multe opțiuni în urma cărora pot fi transmise gene de cancer:

  • moștenire genetică, care crește probabilitatea oncologiei;
  • moștenirea unei gene specifice care este responsabilă pentru codificarea unui tip specific de cancer;
  • moștenirea unui număr de gene patologice care pot fi cauza dezvoltării oncologiei.

Pe lângă factorii ereditori, gena transmisă poate fi observată într-o anumită categorie etnică de oameni, ai căror membri au o definiție frecventă a oncologiei, în comparație cu alții. De exemplu, cancerul de sân ereditar este detectat în evreii din Europa de Est.

Ce cancer poate fi transmis?

Oamenii se întreabă ce tip de oncologie poate fi moștenit? Există varietăți de oncologie, să vorbim în detaliu despre fiecare dintre ele.

Cancerul de sân

Un tip ereditar de cancer de sân poate fi suspectat dacă cel puțin una dintre rude a suferit de pe urma unei astfel de oncologie sau cancer ovarian. Dacă o persoană avea o oncologie de două glande mamare dintr-o dată, formarea a fost dezvăluită la o vârstă fragedă, există o multitudine de tip primar la pacient sau la rudele sale.

În timpul metodelor moderne de cercetare genetică, a fost posibil să se înțeleagă că astfel de gene ca BRCA2, BRCA1, MSH6, PMS2, PMS1, MLH1, CHEK, PTEN, ATM și TP53 sunt capabile să răspundă la apariția cancerului mamar. Principala cale de a preveni dezvoltarea acestui tip de oncologie astăzi este eliminarea completă a glandelor mamare. După ce o femeie atinge vârsta de 35 de ani, în funcție de dorința ei, se poate efectua o operație pentru eliminarea ovarelor pe cale bilaterală.

Ovarian Oncology

Aproximativ 5-10% din toate cazurile de cancer ovarian au cazuri familiale de boală. Acest tip de oncologie poate merge împreună cu cancerul de colon (glandele mamare).

De asemenea, ca și în cazul cancerului de sân, această problemă se observă la o vârstă fragedă la acei pacienți care au suferit de asemenea această boală în familie. Genetica ereditară a oncologiei ovariene a fost studiată mai bine decât o schimbare a genomului în cazul unei mutații neașteptate a celulelor.

Următoarele gene sunt responsabile pentru dezvoltarea acestui tip de oncologie în regiunea ovariană:

PMS2, PMS1, MLH1, MSH6, MSH1, BRCA2 și BRCA1. Pentru a monitoriza boala în stadiile incipiente și pentru a determina debutul dezvoltării celulelor canceroase, se recomandă efectuarea unei examinări regulate de către un ginecolog, o examinare cu ultrasunete a organelor feminine și o analiză pentru a determina markerii cancerului. Dacă în genul pacientului a avut acest tip de patologie, atunci, în scopul măsurilor preventive, se recomandă și îndepărtarea acestui organ. Numai în acest caz crește probabilitatea de a evita dezvoltarea oncologiei, care poate apărea adesea fără cele mai mici simptome.

Cancerul de colon

Prin acest tip de patologie umană ar trebui să fie atenționați factorii:

  • prezența în familie a dezvoltării oncologiei colonului la persoanele cu vârsta mai mică de cincizeci de ani;
  • detectarea cancerului de colon în cel puțin două generații;
  • rudele de prim ordin au dovedit cancer de colon histologic.

De regulă, în cazul cancerului familial, se identifică în primul rând mai multe tipuri de tumori. Pentru femei, acest tip de oncologie este, de asemenea, periculoasă deoarece este determinată împreună cu cancerul uterin.

Pentru a determina oncologia într-un stadiu incipient, se recomandă efectuarea unei examinări regulate de către un medic, se recomandă efectuarea unei colonoscopii anuale și a examinării ecografice a organelor pelvine.

Cancerul pulmonar

Forma familială de oncologie se observă la femei, la tineri și la cei care nu fumează. Dacă rudele au avut oncologie, este probabil să presupunem că boala va fi diagnosticată la cineva din familie.

Dacă rudele din familie s-au confruntat cu acest tip de oncologie, atunci există o șansă ca cancerul să fie detectat în familie (30-50% din cazuri). În provocarea tumorilor maligne cu cauzalitate genetică, fumatul joacă un rol important, deoarece tocmai ca urmare a creșterii probabilității manifestării (manifestarea primară) a celulelor canceroase în zona pulmonară.

Oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că persoanele aparținând rasei Negroidi sunt mult mai sensibile la moștenirea cancerului în zona plămânilor.

Este posibil să se determine prezența oncologiei pulmonare cu ajutorul studiilor cu raze X, RMN, CT și screening. Pentru a determina cu mai multă precizie posibila predispoziție la acest tip de oncologie, se recomandă efectuarea unei analize genetice pentru a determina mutația în genele ALK, KRAS și EGFR.

Reducerea probabilității de apariție a cancerului, chiar dacă există cazuri familiale de cancer sau identificarea markerilor genetici prin renunțarea la fumat, se recomandă evitarea locurilor murdare, poluate, începerea unei diete sănătoase și urmărirea regimului zilnic.

leucoză

Potrivit oamenilor de știință moderni, există o probabilitate ca un astfel de tip de cancer cum ar fi leucemia să poată avea factori ereditare: modificările genomice pot fi identificate la nivelul cromozomilor, ceea ce ne permite să determinăm sensibilitatea la acest tip de oncologie. Localizarea cromozomului defect este observată în celula progenitoare mutantă, care determină dezvoltarea de noi celule afectate de cancer. Ca urmare, se observă dezvoltarea și progresia bolii.

În cele mai multe cazuri, este posibil să se determine leucemia la acei oameni ale căror rude au avut aceeași boală de sânge. În acest caz, trebuie să fiți în armată, donând în mod regulat un test de sânge.

Probabilitatea dezvoltării acestui tip de oncologie este extrem de ridicată, dacă unul dintre gemenii identici suferă de leucemie, cel de-al doilea este în pericol. Majoritatea celor de mai sus sunt potrivite pentru evoluția cronică a bolii.

concluzie

Este posibil ca, în câteva decenii, o persoană să aibă posibilitatea de a avea toate informațiile necesare despre transferul de predispoziție la multe alte tipuri de cancer.

Datorită abilității de a diagnostica boala, va fi posibil mai devreme, ceea ce va permite începerea tratamentului în timp util și eficient și reducerea incidenței cancerului.

CANCER ȘI IERITATE

HEREDITATE ÎN CANCER

Pe lângă ereditate, acest subiect este îngrijorător pentru mulți oameni care știu despre cancer într-una dintre rudele lor. Studiile științifice moderne au constatat că majoritatea bolilor oncologice nu sunt legate de cancerul ereditar, dar cel mai adesea sunt rezultatul tranziției la boli precanceroase.
Doar predispoziția ereditară la cancer este transmisă genetic.

Cu toate acestea, există și tipuri ereditare de cancer. Potrivit diverselor date de la 7% la 10% din cazurile de tumori maligne cauzate de ereditate.
Cele mai frecvente forme ereditare de cancer sunt: ​​cancerul de sân, cancerul ovarian, cancerul pulmonar, cancerul de stomac, cancerul de colon,
melanom, leucemie acută (vezi ↓). Această categorie de cancer, dar cu un grad mai mic de moștenire, include neuroblastoame, tumori ale glandelor endocrine, cancer renal (vezi ↓).

În cel mai important rol, atât în ​​procesul de apariție a bolilor precanceroase, cât și în procesul de implementare a formelor ereditare de cancer, joacă un complex de caracteristici morfologice, psihologice și funcționale congenitale ale unei persoane, numite "constituția biologică".
Prin constituirea unei persoane se exprimă în anumite forme ale fizicului, culorii ochilor, pielii și părului, organizării psiho-emoționale și reacțiilor caracteristice ale corpului la diferite tipuri de efecte. În același timp, orice constituție are propriile "legături slabe", manifestate prin vulnerabilitatea crescută a anumitor țesuturi și prin disponibilitatea lor pentru anumite tipuri de modificări patologice - "diateză".
Slăbiciunile congenitale ale diferitelor organe însoțesc întotdeauna diferite tipuri de diateză.
Aceste trei componente genetice: constituția, diateza și slăbiciunea organelor determină predispoziția ereditară asupra bolilor oncologice.

Determinarea constituției individuale, varietatea de diateză și slăbiciunea congenitală a organelor care există (adică organele țintă probabile pe fondul sarcinii ereditare existente asupra cancerului) devin posibile cu ajutorul unei metode biologice foarte sensibile de examinare a irisului.

PREVENIREA CANCERULUI HEREDITAR

Strategia de prevenire a cancerului activ este prevenirea cancerului ereditar. Realizarea complicațiilor ereditare pentru diferite tipuri de cancer nu înseamnă o probabilitate de 100% de apariție a bolii. În același timp, descoperirea unei predispoziții genetice la anumite tipuri de cancer a dus la multe întrebări dificile.
Deci, de exemplu, momentul cel mai neplăcut este că transportul de predispoziții genetice care suportă tendința spre cancer, nu se manifestă până la apariția unei tumori. Asta este, astăzi, este imposibil să știți în avans cine dintre membrii familiei care sunt predispuși la cancer ereditar, se va dezvolta o boală neoplazică și care poate trăi în pace. Din acest motiv, toți membrii acestor familii trebuie să fie incluși în mod automat în grupul cu risc ridicat.

Dar problema nu este numai asta. Chiar și în cazul confirmării genetice de 100% a riscului unei anumite persoane de un anumit tip de cancer ereditar, alegerea măsurilor preventive este extrem de dificilă și foarte limitată, mai ales atunci când vine vorba de transportatori sănătoși sănătoși.
În același timp, nevoia și beneficiul efectuării unor intervenții prea cardinale, cum ar fi, de exemplu, îndepărtarea profilactică a glandelor mamare, este întotdeauna foarte îndoielnică.
În același timp, simpla observare (chiar și cu un oncolog) a cazurilor de susceptibilitate familială la cancer nu este o prevenire activă a cancerului, dar cel mai probabil pare a fi o așteptare pasivă de cancer. În plus, astăzi
Oncologia nu are mijloace sigure pentru prevenirea cancerului ereditar.

În acest sens, este de mare interes metoda de aplicare a autonozodelor, care se bazează pe principiul autovaccinelor clasice, disponibil în homeopatie.
Datorită acestei metode, este posibilă efectuarea unei reorganizări biologice profunde a corpului.
cu întărirea constituției și diatezei cu punctele slabe de organe existente, precum și reducerea semnificativă a activității factorilor oncogeni interni.

TIPURI DE CANCER HEREDITAR

Abilitatea pacientului și a pacientului de a se îndepărta de ereditate, care este împovărată de o anumită boală oncologică, precum și de cunoștințele generale despre primele semne de cancer, permit măsuri eficiente pentru prevenirea activă a cancerului.

P ak al glandei mamare este cea mai frecventă tumoare la femei.
Natura ereditară este indicată de tumorile glandei mamare în rude apropiate (bunica, mama, mătușile, surorile). Dacă una dintre aceste rude a suferit de cancer de sân, atunci riscul de îmbolnăvire se dublează. Dacă doi sunt bolnavi
de la rude apropiate, riscul de îmbolnăvire este de peste cinci ori riscul mediu. Probabilitatea bolii este crescută în special dacă un diagnostic de cancer mamar a fost făcut la una dintre rudele listate sub vârsta de 50 de ani.

R ovarele reprezintă aproximativ 3% din toate tumorile maligne care apar
la femei. Dacă rudele imediate (mamă, surori, fiice) au avut cazuri de cancer ovarian sau mai multe cazuri de boală au apărut în aceeași familie (bunica, mătușa, nepoata, nepoata), atunci există o mare probabilitate ca în acest caz cancerul ovarian să fie ereditar. Dacă rudele primului rudenie au fost diagnosticate cu cancer ovarian, atunci riscul individual al unei femei din această familie este în medie
de trei ori mai mare decât riscul mediu de cancer ovarian. Riscul crește și mai mult dacă tumora a fost diagnosticată în mai multe rude apropiate.

Dureri de stomac Aproximativ 10% din cancerele de stomac au o istorie familială.
Natura ereditară a bolii este determinată de identificarea cazurilor de cancer gastric la mai mulți membri ai aceleiași familii. Sa observat că cancerul gastric este mai frecvent la bărbați, precum și la membrii de familie cu grupa sanguină II. Un exemplu de manuale este familia lui Napoleon Bonaparte, în care a apărut cancerul de stomac și,
cel puțin opt rude apropiate.

Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer la bărbați și al doilea cel mai frecvent la femei. Cea mai frecventa cauza a cancerului pulmonar este de obicei considerata a fi fumatul. Cu toate acestea, așa cum au aflat oamenii de știință de la Universitatea din Oxford, tendința de a fuma și tendința de cancer pulmonar sunt moștenite "legate". Pentru acest grup de persoane, intensitatea fumatului este deosebit de importantă, deoarece probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar rămâne invariabil ridicată, chiar dacă încearcă să minimizeze numărul de țigări. Pentru a evita consecințele nefericite pentru sănătate, este necesară încetarea completă a fumatului.

R ap muguri se dezvoltă adesea ca un eveniment aleatoriu. Numai 5% din cancerele de rinichi se dezvoltă.
pe fondul predispoziției ereditare, în timp ce bărbații sunt bolnavi de mai mult de două ori comparativ cu femeile. Dacă părinții apropiați (părinți, frați, surori sau copii) au dezvoltat cancer renal sau între toți membrii familiei au existat mai multe cazuri de cancer al acestei localizări (inclusiv bunicii, unchii, mătușile, nepoții, verii și frații și nepoții), este posibil ca aceasta să fie o formă ereditară a bolii. Acest lucru este posibil în special dacă s-a dezvoltat tumora.
înainte de vârsta de 50 de ani sau ambii rinichi sunt afectați.

În majoritatea cazurilor, glanda prostatică nu este moștenită. Cancerul ereditar de prostată are o mare probabilitate atunci când o tumoare apare în mod natural din generație în generație, când trei sau mai mulți rude de gradul întâi sunt bolnavi (tată, fiu, frate, nepot, unchi, bunic) atunci când boala la rude are loc la o vârstă relativ tânără mai puțin de 55 de ani). Riscul de aparitie a cancerului de prostata creste si mai mult daca mai multi membri ai familiei sunt bolnavi in ​​acelasi timp. Cazurile familiale ale acestei boli se dezvoltă ca urmare a acțiunii comune a factorilor ereditare și a influenței anumitor factori de mediu, a obiceiurilor comportamentale.

Cancerul de colon Majoritatea cazurilor de cancer de colon (aproximativ 60%) se dezvoltă ca un eveniment aleatoriu. Cazurile ereditare reprezintă aproximativ 30%.
Există un risc crescut de cancer de colon dacă rudele apropiate (părinți, frați, surori, copii) au cancer de colon sau rectal sau dacă există mai multe cazuri în familie de-a lungul unei linii (bunicul, bunica, nepoți, veri).
La bărbați, riscul este ușor mai mare decât la femei. Probabilitatea acestui lucru este în continuare crescută dacă în rândul bolnavilor au fost mai mici de 50 de ani.
In plus, polipoza intestinala familiala provoaca cancer de colon. La momentul apariției sale, polipii sunt benigni (adică noncancer), dar probabilitatea malignității acestora (malignitate) se apropie de 100% dacă nu sunt tratați la timp. Majoritatea acestor pacienți sunt diagnosticați cu polipi.
la vârsta de 20-30 ani, dar poate fi detectată chiar și la adolescenți.
Printre altele, membrii familiei care sunt purtători de polipoză chiar "atenuată" (slabită), caracterizată printr-un număr mic de polipi, sunt de asemenea expuși riscului dezvoltării tumorilor altor localizări: stomacul, intestinul subțire, pancreasul și glanda tiroidă, precum și tumorile hepatice.

Glandă tiroidă Există semne de forme ereditare ale cancerului tiroidian, care includ 20-30% din cazurile de cancer medular al acestui organ.
În cazuri rare, moștenirea acestei boli poate fi în papilar
și cancerul tiroidian folicular.
Pe baza datelor obținute în urma studiilor epidemiologice, s-a dovedit că predispoziția ereditară și riscul crescut de apariție a cancerului tiroidian pot să apară mai frecvent la persoanele care au fost expuse la radiații în copilărie.

Rac și ereditate. Forme ereditare de cancer

Știința modernă consideră că, în principal, tumorile oncologice sunt rezultatul condițiilor precanceroase ale organelor, declanșate de diferite boli și factori externi negativi. Indiferent dacă cancerul poate fi moștenit astăzi, este o problemă urgentă, care este de interes special pentru persoanele care au pacienți cu cancer printre rudele lor.

Potrivit statisticilor, aproape 10% din cazurile de cancer au o etiologie ereditară. Se crede că eșecul sistemului genetic în organism este baza pentru degenerarea celulelor normale în tumori maligne. Ereditatea cancerului astăzi este fără îndoială, medicii au stabilit genele care sunt responsabile pentru diviziunea celulară necorespunzătoare și dezvoltarea procesului malign.

Cancer și genetică

Predispoziția genetică la oncologie se formează chiar și în embrion în momentul diviziunii celulare îmbunătățite. Încălcările în celulele germinale contribuie la dezvoltarea hipersensibilității la agenți cancerigeni și a factorilor externi negativi care pot provoca un proces malign.

Grupul de risc include persoanele ale căror familii au cel puțin un factor predispozant:

  • membrii familiei au fost deja diagnosticați cu cancer înainte de vârsta de 50 de ani;
  • localizarea tumorilor coincide cu diferiți membri ai familiei;
  • un proces malign recurent a fost detectat la unul dintre reprezentanții genului.

Dacă o persoană este în pericol, aceasta nu înseamnă că se îmbolnăvește, dar este un factor stimulator pentru prevenirea cancerului.

Cancerul si ereditatea sunt un subiect suficient studiat astazi, oamenii de stiinta efectueaza cu succes analiza moleculara genetica, care permite identificarea genelor care sunt predispuse la mutatie. Astăzi este posibil să se identifice probabilitatea de oncologie la descendenți înainte de concepție. Acest lucru permite prevenirea cancerului și evitarea transferului ereditar de gene mutante.

Moștenirea genelor proaste poate apărea în unul din următoarele scenarii:

  • o genă specifică este moștenită care poartă codul unei forme specifice de oncologie;
  • genele responsabile de predispoziția la cancer sunt transmise în condiții favorabile;
  • a moștenit un grup de gene care sunt predispuse la mutații și pot provoca diferite tipuri de oncologie.

Factorul genetic poate fi prezent nu numai printre membrii unui anumit tip, ci și în rândul unui grup etnic de oameni.

Predispoziția la cancer

Mecanismul dezvoltării procesului malign la nivelul genotipului nu este pe deplin înțeles, sa stabilit că cancerul este moștenit în cazuri extrem de rare, 1: 10.000, toți ceilalți factori fiind predispuși.

Există trei grupuri de tulburări moștenite care pot declanșa procesul malign:

  1. Mutație crescută a genelor în oncogene. Se dezvoltă pe fundalul tulburărilor ereditare în capacitatea naturală a unei celule de a se apăra împotriva genelor - mutanților diferiți de factori externi. Cauza poate fi expunerea la agenți cancerigeni sau la o tulburare metabolică.
  2. Eficiență redusă a eliminării procesului de mutație la nivel celular, de exemplu, repararea ADN-ului afectat.
  3. Boli autoimune ereditare și imunosupresie metabolică caracteristice patologiilor cum ar fi boala Down sau neutropenia copilariei.

Sa constatat că, cel mai adesea, cancerul nu este moștenit, ci o predispoziție la oncologie și boli care sunt condiții precanceroase.

Forme ereditare de cancer

Toate formele ereditare de oncologie se dezvoltă din cauza anomaliilor genetice, astfel încât medicii, bazați pe istoricul familiei, recomandă o serie de măsuri preventive pentru pacienții expuși riscului. Medicul de cancer ereditar numește familia și distinge mai multe forme ale procesului malign:

  • Cancerul de sân este un cancer comun, dacă cel puțin o rudă apropiată este bolnavă, riscul este dublat, mai ales dacă procesul a avut loc înainte de vârsta de 50 de ani.
  • Tumorile maligne ale ovarelor - dacă există mai multe femei în familie cu acest tip de cancer, atunci oncologia este ereditară, riscul de îmbolnăvire crește de trei ori.
  • Cancerul de stomac - 10% dintre cazurile diagnosticate sunt de origine ereditară, cel mai adesea sunt detectate mai multe cazuri din familie. Barbatii sunt mai susceptibili la aceasta boala, in special cei care au cel de-al doilea grup de sange.
  • Cancerul pulmonar este cancerul cel mai frecvent, este în primul rând în prevalența în rândul populației masculine și în al doilea rând în rândul femeilor. Factorul de declanșare este în principal fumatul și condițiile dăunătoare de muncă. Este important ca intensitatea fumatului să nu joace un rol, chiar și numărul minim de țigări nu reduce riscul de apariție a cancerului.
  • Cancerul de rinichi - conform statisticilor, această formă de oncologie este ereditară doar în 5% din cazuri, bărbații sunt mai susceptibili la cancer la rinichi decât femeile. Probabilitatea unei forme ereditare a bolii crește dacă cancerul este diagnosticat în mai mulți membri ai familiei, în special înainte de vârsta de 50 de ani.
  • Cancerul intestinal - principala cauză a cancerului ereditar este polipoza intestinală familială. În ciuda naturii benigne a polipilor, degenerarea lor într-o tumoare de cancer este probabil aproape 100%, singura modalitate de a evita acest lucru este tratarea patologiei în timp util.
  • Cancerul tiroidian medular - se crede că această formă este ereditară, cu atât mai puțin frecvent într-o singură familie există cazuri de reapariție a cancerului tiroidian papilar sau folicular. Factorul care declanșează procesul la nivel genetic, cel mai adesea este efectul radiației, în special la copii.
    Numărul principal de boli oncologice este influența factorilor externi și a modificărilor genelor legate de vârstă, dar 5-7% din cazuri sunt rezultatul mutației ereditare a genelor.

Prevenirea cancerului ereditar

Ereditatea cancerului nu poate fi prevenită, în scopuri preventive, este posibilă numai observarea și consilierea familiilor expuse riscului.

Măsurile preventive includ:

  • o dietă echilibrată;
  • excluderea din meniul de cârnați, carne afumată și conserve;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • anual se supune unui examen medical, în special după 40 de ani;
  • cu risc crescut, să efectueze ecografii o dată pe an, în special a organelor care suferă procese canceroase în membrii familiei;
  • femeile vizitează ginecologul la fiecare șase luni și au mamografie;
  • la riscuri mari este necesar să se efectueze un test anual de sânge pentru markerii tumorali;
  • au copii sub 35 de ani, minimizează avorturile, alăptează;
  • controlați greutatea dvs.;
  • evitați situațiile stresante;
  • pentru a trata toate bolile din organism, pentru a preveni forme cronice;
  • încercați să eliminați factorii carcinogeni din viață;
  • să joace sport și să conducă un stil de viață activ.

Persoanele cu risc ar trebui să ia în serios măsurile preventive. Monitorizarea constantă a sănătății dvs. va ajuta la identificarea procesului oncologic într-un stadiu incipient. Aflând dacă un cancer este moștenit, fiecare persoană care are o predispoziție la oncologie poate trece printr-un test genetic, dar este imposibil să se protejeze în prealabil de dezvoltarea unui proces malign. Puteți reduce la minimum riscul îmbolnăvirii, urmând toate recomandările. Un stil de viață sănătos minimizează, de asemenea, probabilitatea de oncologie ereditară.

CAPITOLUL 32. IERITAREA ÎN ONCOLOGIE

Tumorile multiple sunt cele mai des asociate în prezent cu leziuni genetice ereditare. Susceptibilitatea generală la polinoplazie este detectată după punerea în aplicare a primului neoplasm. Oncologia modernă este cunoscută în legătură cu o sută de sindroame, însoțite de dezvoltarea mai multor tumori. În prezent, un studiu activ al caracteristicilor genetice ale tumorilor. Identificarea tulburărilor genomice care determină dezvoltarea unei tumori, gradul de malignitate, potențialul metastatic și rata progresiei unui neoplasm sunt toate arii prioritare ale cercetării moleculare genetice în bio-oncologia modernă. Obținerea unei hărți de examinare genetică cu transmiterea informațiilor despre prezența anumitor leziuni va permite o prevenire și diagnosticare specifică a tumorilor la un anumit pacient și adesea în rudele sale.

Se știe că cel mai mare risc de dezvoltare a tumorilor secundare la bărbați este observat după tratamentul cancerului de prostată, testiculului, rinichiului, ureterului, limbii, mucoasei orale, faringelui, tiroidei, melanomului cutanat și leucemiei. Cel mai mare risc de dezvoltare a tumorilor secundare la femei apare după tratamentul cancerelor membranelor mucoase ale gurii și ale faringelui, sânului, colonului și rectului, corpului uterului, ovarelor, vezicii urinare, sarcomului țesuturilor moi.

Unele dintre sindroame nu se manifestă clinic și sunt detectate numai atunci când gena alelică este deteriorată, adică pentru apariția unei tumori ereditare, este necesar un "al doilea eveniment genetic" care constă în astfel de daune. Înainte de acest eveniment, purtătorii genei defecte pot fi sănătoși (fenotipic) clinic.

În alte cazuri, transportul genei deteriorate este întotdeauna însoțit de dezvoltarea unei tumori. Apoi vorbesc despre penetrarea completă a sindromului ereditar.

Din tumori benigne, a căror apariție este asociată cu leziuni genetice moștenite, cele mai frecvente

Neurofibromatoza periferică-1, sau boala lui Recklingausen, este o problemă. În jumătate din cazuri, aceasta este o boală moștenită care este rezultatul unei mutații spontane a unei gene specifice (localizată în locusul cromozomului 11.2). Această deteriorare afectează sinteza neurofibrominei, care este unul dintre principalii supresori ai proliferării celulare de origine neuroectodermică.

Această boală cu grade diferite de manifestare se găsește adesea în practica oncologică generală. Este însoțită de dezvoltarea de tumori benigne multiple având structura neurofibromelor. Acestea din urmă sunt tumori care se dezvoltă din membranele nervilor. Numărul, localizarea și dimensiunea tumorilor sunt determinate de nivelul de dezvoltare a imunității antitumorale. Neuronii multipli sunt localizați în diferite părți ale corpului, incluzând corpul exterior și organele capului și gâtului. Cu o deteriorare similară a cromozomului asociat, se dezvoltă un neurofibrosarcom. Triada clasică de semne de Neurofibromatoză Reklingauzena, care permite stabilirea acestui diagnostic, este după cum urmează:

1) petele de cafea cu lapte pe piele, hiperpigmentarea pielii axilare și inghinale;

2) prezența fibromilor multipli de orice tip;

3) o scădere a inteligenței.

Manifestările bolii au o severitate variabilă, chiar și printre membrii aceleiași familii. Neurofibromatoza este adesea combinată cu alte neoplasme: feocromocitom, tumora Wilms, sarcoame cu diferite localizări, tumori intracraniene (astrocitoame, meningioame) etc. Există și alte tipuri de neurofibromatoză, mai rare.

Pentru tumorile capului și gâtului, există observații care indică un risc crescut de dezvoltare a tumorilor dependente de hormoni. Deci, după tratamentul pentru cancerul de sân, cancerul tiroidian este adesea diagnosticat. Un studiu al datelor statistice privind incidența tumorilor maligne multiple a evidențiat faptul că tumora primară de pe membrana mucoasă a obrajilor și a faringelui crește riscul de a dezvolta o buză inferioară și cavitatea bucală și, de asemenea, crește riscul de a dezvolta glandele salivare ca oa doua.

Dintre celelalte sindroame cu manifestări în cap și gât, ar trebui să se numească scleroză tuberculoasă, sindromul tumorilor endocrine multiple, sindromul Wermen, sindromul Cowden, retinoblastomul tripartit.

Boala dominantă autozomală cu penetrare incompletă, adică nu toți purtătorii genei bolnave au manifestări clinice ale bolii. Principala manifestare a sclerozei tuberoase este hamartoamele diferitelor organe (piele, ochi, rinichi, inimă, creier). Diagnosticul se face, de obicei, în copilărie, pe baza prezenței crizelor convulsive la pacienți. Un alt simptom al acestei boli este prezența siturilor de hipopigmentare a pielii sub forma unei frunze - un simptom al "frunzelor de cenușă". La adolescenți și adulți, nodulii adenoma sebaceum apar pe piele de culoare galben-maronie. Ele se aseamănă cu acnee roșie mare, adesea fuzionând sub forma unui fluture sau aterom, cu care pot fi confundate. Examenul histologic este hamartoame ale elementelor nervoase ale pielii. Stripele de "piele shagreen" apar pe pielea frunții și scalpului, se dezvoltă hamartoame ale limbii și apar defectele craterului din smaltul dintelui.

Sindromul tumorilor endocrine multiple (sindromul neoplasmelor endocrine multiple - MEN). Acesta este un grup de boli ereditare caracterizate prin dezvoltarea a 2 sau mai multe tumori ale diferitelor glande endocrine la un pacient. Există sindroame MEN-1

Sindromul MEN-1, sindromul Vermera, se caracterizează prin dezvoltarea tumorilor pituitare, paratiroidiene și pancreatice la un pacient. Carcinoid bronhii și diferite părți ale tractului gastro-intestinal, adenom tiroidian, feocromocitom, timom pot să apară de asemenea. Adenomul pituitar în 2 /3 cazurile sunt active hormonale și sunt corticotropinomii, somatotropinomii, prolactinoamele. Caracterizat prin prezența tumorilor gastrinomului în pancreas, producând gastrină și provocând sindromul Zollinger-Ellison. Aceasta din urmă se manifestă printr-un curs continuu al procesului ulcerativ în stomac, absența semnelor de cicatrizare a defectelor ulcerative, secreția gastrică patologică mare, sângerarea gastrointestinală frecventă, diareea.

Sindromul Vermera apare mai des la vârsta de 50 de ani. Atunci când tratamentul este îndepărtat chirurgical, se elimină tumorile semnificative din punct de vedere clinic. Gastrinomele sunt adesea maligne, astfel încât acestea sunt eliminate în cel mai scurt stadiu posibil al bolii.

Sindromul MEN-2 este o afecțiune dominantă autosomală. Tipul 2a (sindromul sipel). Acest sindrom se caracterizează prin dezvoltarea cancerului tiroidian (forma medulară), a feocromocitomului, a adenoamelor paratiroidiene. Diverse sindroame MEN sunt combinate cu semnele externe ale sindromului Marfan: adesea se observă neurinoame ale membranelor mucoase ale limbii, buzelor, conjunctivei, numeroase neurofibre de orice localizare, ganglioneuroma intestinului gros. Tratamentul constă în eliminarea neoplasmelor diagnosticate sau clinic semnificative.

Sindromul Cowden se caracterizează prin neoplasme multiple ale pielii și ale membranelor mucoase, hamartome și o incidență ridicată a cancerului sistemic, cel mai adesea cancer de sân. Patognomonicele sunt manifestări cutanate sub formă de trichilomem. Acestea din urmă sunt similare cu adenomul sebaceum, precum și în scleroza tuberculoasă. Aranjamentul lor în jurul deschiderilor naturale (urechi, nas, gură) este caracteristic. Intarzierea mentala, coordonarea depreciata si convulsiile sunt de asemenea observate. Cu acest sindrom, se dezvoltă deseori meningioame intracraniene.

Există aproximativ 100 de sindroame determinate genetic care predispun la dezvoltarea proceselor neplastice în copilărie. Pentru tumorile congenitale la copii, factorii genetici joacă un rol principal. Aceste tumori din copilărie includ retinoblastomul și nefroblastomul.

Sindromul de "retinoblastom tripartit". Retinoblastomul este o boală ereditară comună care apare la 1 din 20 de mii de nou-născuți. În 50% din cazuri, este rezultatul mutației spontane, această boală apărând în primii ani de viață, retinoblastom intraocular unul sau două. Din punct de vedere histologic, aparțin tumorilor neuroectodermice primitive. Ei pot metastaza la oasele craniului. Tratamentul este, în principal, chemoradiție. În perioada îndepărtată, în unele cazuri, se dezvoltă meningiom radiomandiat sau alte tumori. La unii pacienți, sindromul celui de-al treilea retinoblastom, care se dezvoltă în cavitatea craniană, în principal în glanda pineală. Cu diagnosticarea precoce posibilă

în cazul mai târziu, prognosticul este slab.

Gena neuroblastomului este localizată în primul cromozom, nefroblastomul în cromozomul 11, retinoblastomul în cromozomul 13. Aceste schimbări mutaționale pot apărea atât în ​​celulele germinative, cât și în celulele somatice ale copilului. În primul caz, sindromul de leziuni genetice este ereditar, moștenit într-un tip dominant autozomal, în al doilea, nu este moștenit. Pentru transformarea unei celule mutante într-o celulă de cancer, este necesar să se producă încă un eveniment, cel mai adesea un eveniment de mutație, în aceeași celulă. Posibilitatea unui al doilea eveniment determină riscul unei tumori. Consilierea genetică medicală este o condiție importantă pentru prevenirea tumorilor maligne în condițiile moderne. Pe baza datelor genealogice despre familie, pacientul este expus riscului. Împiedicați apariția unui copil bolnav utilizând o prognoză probabilistică. La risc de peste 25%, se recomandă să se abțină de la naștere. Utilizarea diagnosticului intrauterin este și mai eficientă.

Studiul profilului genetic al diferitelor tumori creează premisele pentru dezvoltarea nu numai a principiilor generale ale terapiei vizate pentru un anumit tip de neoplasm, ci și pentru individualizarea acestora. Utilizarea pe scară largă a medicamentelor vizate și a radioterapiei introduce anumite amendamente la ideile privind volumul rațional și momentul intervenției chirurgicale.

1. Bogin Yu.N., Bondarenko V.O., Orlov V.M., Shapiro N.A. Diagnosticarea complexă a bolilor tiroidiene. - M., 1992.

2. Operația reconstructivă a țesuturilor moi ale regiunii maxilo-facială / Ed. AI Nerobeeva, N.A. Plotnikov. - M., Medicine, 1997.

3. Disabilitate temporară și persistentă la pacienții cu afecțiuni chirurgicale // Ghid pentru medici / Ed. prof. RT Sklyarenko și Assoc. VS Pavlova. - SPb: Hippocrates, 1998.

4. Gerasimenko V.N. Reabilitarea pacienților cu cancer. - M.

5. Davydov M.I., Demidov L.V., Polyakov B.I. Bazele oncologiei moderne. - M., 2002.

6. Daryalova S.L., Chissov V.I. Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne. - M.: Medicine, 1993.

7. Tsvetkova L.A., Arutyunov S.D., Petrova L.V., Perlamutrov Yu.N. Boli ale membranei mucoase a gurii și buzelor. - M.: MEDpressinform, 2006.

8. Neoplasme maligne în Rusia în 2005 (morbiditate și mortalitate) / Ed. VI Chissova, V.V. Starinskaya,

GV Petrova. - M., 2007.

9. Tratamentul combinat și complex al pacienților cu tumori maligne Ed. VI Chissova. - M.: Medicină,

10. Metoda criogenică de tratament a tumorilor capului și gâtului. Paschesa A.I. - M.: Medicine, 1978.

11. Lavrova E.V., Kopteva OD, Uklonskaya D.V. Încălcarea vocii. - M.: ed. Centrul "Academiei", 2006.

12. Isakova M.E., Pavlova Z.V. Tratamentul durerii la pacienții cu cancer. - M.: 1994.

13. Mordovsev V.N., Mordovseva V.V., Mordovseva V.V. Boli ereditare și malformații ale pielii. Atlas. - M.: Știință,

14. Oncologie. Recomandări clinice / Ed. prof. Chissova V.I. și prof. Daryalova S.L. - M.: GEOTAR-Media, 2006.

15. Pavlov K. A., Paikin, MD, Dymarsky Yu.D. II Oncologie în practica medicului policlinic. - M.: Medicina, 1987.

16. Diagnosticul pathoanatomic al tumorilor umane, Ed. IA Kraevsky, A.V. Smolyannikova, D.S. Sarkisov. - M.: Medicine, 1982.

17. A.M. Paches Tumorile capului și gâtului. - M.: Medicina, 1997.

18. Petrov S.V., Raikhlin N.T. Linii directoare pentru diagnosticul imunohistochimic al tumorilor umane. - Kazan, Titlu, 2004.

19. Oncologie practică: prelegeri selectate, Ed. SA Tyulyanina, V.M. Moiseenko. - SPb., Centrul TOMM, 2004.

20. Reabilitarea pacienților oncologici cu tratament funcțional, Ed. VI Chissova, V.O. Olshansky. - M., 1995.

21. Colecția de lucrări ale Conferinței științifice și practice IV. "Educație, știință și practică în stomatologie" pe tema combinată "Oncologie în stomatologie". 6-9 februarie 2007. Moscova.

22. Sivovol S.I. Simptome, sindroame, boli epinomice ale regiunii maxilo-facială, cap și gât. - M.: Triada-X, 2002.

23. Manualul Oncologiei / Sub ediția lui N.N. Trapeznikova și

prof. IV Poddubnaya. - M: KAPPA, 1996.

24. Uklonskaya D.V. Caracteristici ale pronunției la persoanele cu defecte și deformări dobândite în regiunea maxilo-facială // în col. Tehnologii moderne de diagnosticare, prevenire și corectare a tulburărilor de dezvoltare - M., 2005.

25. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Tutorial despre oncologie. - M.

26. Fedyaev I.M., Bayrikov I.M., Belova L.P., Shuvalova T.V. Tumori maligne ale regiunii maxilo-facială. M.: Cartea Medicală, 2000.

27. Cherenkov V.G. Oncologie clinică. - M.: FGOU "VUNMTS Roszdrava", 2005.

28. Enciclopedia oncologică clinică. - M: LLC Radar

Despre Noi

O afecțiune febrilă în cancer poate însemna că organismul este infectat cu microorganisme sau virusuri bacteriene. De asemenea, de multe ori temperatura la cancer este observată la etapa 3-4 a procesului oncologic.

Partajați-Le Cu Prietenii Tăi