Etapa 2 Limfom Hodgkin

A doua etapă a limfomului Hodgkin este o boală tumorală care afectează persoanele de diferite grupe de vârstă.

Utilizarea metodelor moderne de diagnostic și tratament permite obținerea de rezultate pozitive, reducerea numărului de recăderi.

simptome

În a doua etapă a dezvoltării limfomului Hodgkin, există o leziune a ganglionilor limfatici în două zone adiacente. Acestea pot fi ganglioni limfatici localizați pe gât, în vintre sau pe o parte a diafragmei.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Zona ganglionilor limfatici este de obicei dureroasa.

Toate simptomele bolii pot fi împărțite în două grupe mari:

  • simptome comune;
  • simptome locale.

Simptomele frecvente includ febră, febră, transpirație excesivă, oboseală și somnolență crescută. În unele cazuri, se poate produce o senzație de mâncărime, se poate răspândi atât în ​​organism, cât și într-o anumită zonă.

Simptome locale - o creștere a ganglionilor limfatici, durere în zona afectată. Ganglionii limfatici extinse presează organele adiacente, ceea ce poate duce la apăsarea durerii în piept, amorțirea regiunii lombare.

Foto: Hodgkin Lymphoma

diagnosticare

Diagnosticul corect depinde în mare măsură de calitatea sondajului.

Hodgkin limfom în etapa 2 este diagnosticat în conformitate cu următoarea schemă:

  1. istoricul de colectare, care se manifestă în obținerea informațiilor de la pacient în vederea stabilirii imaginii clinice a bolii;
  2. palparea ganglionilor limfatici, palparea cavității abdominale;
  3. puncția ganglionului limfatic este efectuată pentru a investiga prezența celulelor canceroase. Celulele sunt luate de un ac special subțire;
  4. biopsia ganglionilor limfatici - intervenție chirurgicală simplă, ca urmare a faptului că celulele sunt luate pentru examinare;
  5. test de sânge pentru leucocite, hemoglobină, trombocite și ESR. Teste biochimice de cercetare;
  6. Examinarea cu raze X și CT a pieptului în două proiecții este efectuată pentru a identifica metastazele;
  7. examinarea ecografică a organelor peritoneale pentru a exclude afectarea ficatului, a splinei și a rinichilor de o tumoare malignă.

Completitudinea și corectitudinea diagnosticului determină în mare măsură rezultatul bolii.

tratament

Timp de mult timp, limfomul Hodgkin a fost considerat o boală incurabilă, în secolul al XX-lea a fost posibil să se obțină un succes în tratamentul său.

În medicina modernă, următoarele metode sunt utilizate pentru tratament:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie combinată

Radioterapia

Tratamentul cu radioterapie implică expunerea zonei afectate a sistemului limfatic la o doză de radiații de 40-45 de gri. Pentru a preveni remisia, radioterapia se administrează la o doză de 35 de gri.

chimioterapie

Tratamentul cu medicamente puternice care distrug celulele canceroase se numește chimioterapie.

În funcție de factorii de risc existenți, pacientului i se prescrie chimioterapie conform uneia din cele două scheme - ABVD sau BEASORR.

Regimul ABVD este prescris pacienților care au un prognostic favorabil pentru dezvoltarea bolii.

Medicamente utilizate:

Medicamentele sunt administrate intravenos. Există două cursuri de chimioterapie cu un interval de două săptămâni. Schema BEASORR este prescrisă pacienților cu prognostic nesatisfăcător pentru dezvoltarea limfomului Hodgkin în două etape.

Limfoame non-Hodgkin

Bolile maligne ale sistemului limfatic sau limfomului: Hodgkin și non-Hodgkin se manifestă prin creșterea numărului de ganglioni limfatici.

Ce sunt limfoamele non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin combină un grup de boli oncologice care diferă de limfomul Hodgkin în structura celulelor lor. Limfoamele non-Hodgkin multiple se pot distinge prin eșantioane de țesut limfoid afectat. Boala se formează în ganglionii limfatici și în organele cu țesut limfatic. De exemplu, în glanda timus (glanda timus), splina, amigdalele, plăcile limfatice ale intestinului subțire.

Bolnav de limfom la orice vârstă, dar mai des la vârstnici. Limfomul non-Hodgkin la copii, cel mai adesea apare după vârsta de 5 ani. Ei tind să părăsească locul dezvoltării primare și să capteze alte organe și țesuturi, de exemplu, sistemul nervos central, ficatul, măduva osoasă.

La copii și adolescenți, tumorile cu tumori maligne sunt denumite "NHL foarte maligne" deoarece cauzează noi boli grave în organe și pot fi letale. Limfomul non-Hodgkin cu un grad scăzut de malignitate și o creștere lentă este mai frecvent la adulți.

Cauze ale limfoamelor non-Hodgkin

Cauzele limfoamelor sunt investigate de medici până în prezent. Se știe că limfomul non-Hodgkin începe cu momentul mutației (modificări maligne) a limfocitelor. În același timp, genetica celulei se schimbă, dar cauza ei nu este încă clară. Se știe că nu toți copiii cu astfel de modificări se îmbolnăvesc.

Se crede că cauza dezvoltării limfomului non-Hodgkin la copii este combinația mai multor factori de risc dintr-o dată:

  • boală congenitală a sistemului imunitar (Wiskott-Aldrich sau sindrom Louis-Barr);
  • imunodeficiența dobândită (de exemplu, infecția HIV);
  • suprimarea imunității lor în timpul transplantului de organe;
  • viroză;
  • radiații;
  • anumite substanțe chimice și medicamente.

Simptomele și semnele limfomului non-Hodgkin

Simptomele limfomului non-Hodgkin de un curs agresiv și malignitate ridicată datorită ratei de creștere se manifestă printr-o tumoare marcată sau ganglioni limfatici măritați. Ei nu doare, dar se umflă pe cap, gât și gât, în armpits sau inghinale. Este posibil ca boala să înceapă în peritoneu sau la piept, unde este imposibil să vedeți sau să cercetați nodurile. De aici se răspândește la organele non-limfoide: mucoasa creierului, măduva osoasă, splina sau ficatul.

Manifestări ale limfomului non-Hodgkin:

  • febră mare;
  • pierdere în greutate;
  • transpirație crescută pe timp de noapte;
  • slăbiciune și oboseală;
  • febră mare;
  • lipsa apetitului;
  • starea de sănătate dureroasă.

Afișează simptomele limfomului Nehodgkin ale unei specii specifice.

Un pacient poate suferi de:

  • Dureri abdominale, indigestie (diaree sau constipație), vărsături și pierderea apetitului. Simptomele apar atunci când LU sau organele abdominale (splină sau ficat) sunt afectate.
  • Tuse cronică, scurtarea respirației, cu afectarea ganglionilor limfatici din cavitatea sternului, timusului și / sau plămânilor, tractului respirator.
  • Durerea articulară cu leziuni osoase.
  • Dureri de cap, tulburări vizuale, vărsături pe stomac subțire, paralizie a nervilor cranieni cu leziuni ale SNC.
  • Frecvente infecții în timp ce reducerea nivelului de celule albe sanguine sănătoase (cu anemie).
  • Hemoragii cutanate de pe piele (pecete) datorită numărului scăzut de trombocite.

Atenție! Creșterea simptomelor limfoamelor non-Hodgkin apare în interval de două până la trei săptămâni sau mai mult. Pentru fiecare pacient, ele se manifestă în moduri diferite. Dacă se observă unul sau două sau trei simptome, atunci acestea pot fi infecțioase și boli care nu sunt legate de limfom. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să contactați specialiștii.

Videoclip informativ

Stadiul limfomului

Pentru clasificarea limfomului limfoblastic a fost propusă clasificarea (St.Jude Classification).

Oferă următoarele categorii:

  1. Etapa I - cu o singură leziune: regiunea anatomică extranodală sau nodală. Mediastinumul și cavitatea abdominală sunt excluse.
  2. Etapa II - cu o singură leziune extranodală și implicarea LU regională, leziunea primară a tractului gastrointestinal (zona ileocică ± LU mezenteric).
  3. Etapa III - cu o leziune a structurilor nodale sau limfoide pe ambele laturi ale diafragmei și mediastinale primare (inclusiv glanda timus) sau focare pleurale (III-1). Stadiul III-2, indiferent de alte focare, se referă la orice leziuni primare largi intra-abdominale nerezecabile, toate tumorile primare paraspinală sau epidurală.
  4. Etapa IV - cu toate leziunile primare ale sistemului nervos central și măduvei osoase.

Pentru micoza din ciuperci, a fost propusă o clasificare separată.

Acesta prevede:

  1. Etapa I, indicând modificări numai în piele;
  2. II - O etapă cu indicarea leziunilor cutanate și a LU crescută în mod reactiv;
  3. Etapa III cu LU cu volum crescut și leziuni verificate;
  4. Etapa IV cu leziuni viscerale.

Forme de limfoame non-Hodgkin

Forma de NHL depinde de tipul de celule canceroase sub microscop și de trăsăturile moleculare genetice.

Clasificarea internațională a OMS distinge trei mari grupuri de NHL:

  1. Celulele limfoblastice limfoblastice B și celulele T (T-LBL, pB-LBL), crescând din celulele precursoare imature ale limfocitelor B și limfocitelor T (limfocite). Grupul este de 30-35%.
  2. Celulele mature NHL mature și celulele B mature-ALL (B-ALL), crescând din limfocitele B mature. Aceste NHL se numără printre cele mai comune forme de oncologie - aproape 50%.
  3. Limfoame anaplazice mari (ALCL), care constituie 10-15% din totalul NHL.

Fiecare formă principală a NHL are subspecii, dar, mai rar, și alte forme de NHL.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin (OMS, 2008)

Clasificarea limfomului non-Hodgkin include:

B-celule limfom:

  • Limfoame precursoare de celule B;
  • Limfom limfoblastic B / leucemie;
  • Limfoame din celule B mature;
  • Leucemie limfocitară cronică / limfom limfocitar cu celule mici;
  • Leucemie proliferativă de celule B;
  • Limfomul din celulele zonei marginale a splinei;
  • Leucemia celulară părului celular;
  • Limfom limfoplasmatic / macroglobulinemie Waldenstrom;
  • Afecțiuni ale lanțurilor grele;
  • Mielom cu celule din plasmă;
  • Plasmacitomul solitar al oaselor;
  • Plasmocitom extraosos;
  • Limfomul limfomului limfom din celulele zonei marginale a țesuturilor limfoide asociate cu membranele mucoase (limfom MALT);
  • Limfomul limfatic din celulele zonei marginale;
  • Folicular non-Hodgkin limfom;
  • Limfomul centrofolicular cutanat primar;
  • Limfomul din celulele zonei mantalei;
  • Diffuzat non-Hodgkin B limfom de celule mari, nespecifice;
  • B-limfom celular non-Hodgkin celular cu un număr mare de celule T / histiocite;
  • Granulomatoza limfomatoidă;
  • Limfomul non-Hodgkin este limfomul difuz de celule B mari, asociat cu inflamația cronică;
  • Limfom limfom cu celule B mari cutanate primare;
  • Intravascular B-limfom de celule
  • Limfom al celulelor B limită de tip ALK;
  • Plasmablastul limfom
  • Limfom cu celule B mari, derivat din boala Castleman multicentric asociată cu HHV8
  • EBV-limfom cu celule mari B pozitive
  • Limfomul mediastinal primar (timus) B-macrocelular;
  • Limfomul exudativ primar
  • Limfomul Burkitt;
  • Limfom cu celule B cu un intermediar morfologic între limfomul difuz B-limfom celular și limfomul clasic;
  • Hodgkin, cu un intermediar de morfologie între limfomul Burkitt și limfomul cu celule B difuze.

Celulele T și limfoamele cu celule NK:

  • Limfoame precursoare de celule T;
  • Limfom limfoblastic T / leucemie;
  • Limfoame din celule T și NK mature;
  • Limfomul Ospopodzhnaya;
  • Limfom de celule T non-Hodgkin de adulți;
  • Limfom limfom al celulelor NK / T limfom limfom limfom nazal;
  • Limfom Hodgkin de celule T asociat enteropatiei;
  • Hepatosplenic de limfoame de celule T;
  • Tumora subcutanată asemănătoare celulelor T;
  • Mucoză fungică / sindrom Sesari;
  • Primul limfom anaplazic pe celule mari primare;
  • Limfomul cutanat cutanat gamma-delta cu celule T;
  • Limfomul celulelor T cu celule mici T și celule medii cutanate primare;
  • Primar pe cale cutanată agresiv epidermotrop CD8 citotoxic cu celule T limfom;
  • Limfom periferic de celule T, nespecific;
  • Limfom de celule T angioimunoblastice;
  • Limfom anaplazic cu celule mari ALK-pozitiv;
  • Limfom anaplazic cu celule mari ALK-negativ.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Diagnosticul limfomului este efectuat în clinici specializate în bolile oncologice și bolile de sânge. Pentru a determina tipul de limfom non-Hodgkin, este necesar să facem o mulțime de examinări, inclusiv teste de sânge, ultrasunete, biopsie cu raze X și excizionale ale celui mai vechi ganglion limfatic. Se îndepărtează complet. Când scoateți-o, nu se poate deteriora mecanic. Nu este recomandat ca studiul prin metoda histologică să înlăture LU în zona inferioară, dacă există alte grupuri de LU implicate în proces.

Examinarea țesutului tumoral

Dacă se suspectează prin analize preliminare ale limfomului non-Hodgkin, diagnosticul și tratamentul în viitor vor depinde de rezultatele unui diagnostic suplimentar complet:

  • Luați operativ țesutul afectat de organ sau îndepărtați LU.
  • Odată cu acumularea de lichid în cavități, de exemplu, în abdomen - examinați fluidul. Ea este luată prin puncție.
  • O puncție a măduvei osoase este efectuată pentru a examina măduva osoasă.

Conform rezultatelor analizelor citologice, imunologice și genetice, imunofenotiparea este confirmată sau nu confirmată de patologie, se determină forma ei. Imunofenotiparea se efectuează prin citometrie în flux sau imunohistochimie.

Dacă diagnosticul complex de limfom confirmă NHL, atunci experții determină prevalența acestuia pe tot corpul pentru a schimba regimul de tratament Pentru aceasta, sunt examinate ultrasunetele și raze X, RMN și CT. Informații suplimentare se obțin pe tomografia cu emisie de pozitroni PET. Prezența celulelor tumorale în sistemul nervos central este recunoscută de o probă de lichid cefalorahidian (CSF) folosind puncție lombară. În același scop, puncția măduvei osoase este efectuată asupra copiilor.

Studii înainte de tratament

Copiii și adulții sunt testați pentru performanțe cardiace utilizând o electrocardiogramă ECG și o ecocardiogramă ecocardiografică. Aflați dacă NHL a afectat funcția oricărui organ, metabolism, indiferent dacă există infecții.

Rezultatele inițiale de testare sunt foarte importante în cazul oricărei modificări în tratamentul NHL. Tratamentul limfomului nu este complet fără transfuzii de sânge. Prin urmare, setați imediat grupul de sânge al pacientului.

Maparea tratamentelor

După ce diagnosticul este confirmat de medici, se pregătește un plan individual de tratament pentru fiecare pacient, luând în considerare anumiți factori de prognostic și de risc care afectează prognosticul pacientului.

Factori și criterii prognostice importante care afectează cursul tratamentului, ia în considerare:

  • forma specifică de NHL, în funcție de care este protocolul de tratament;
  • scara răspândirii bolii pe tot corpul, etapa. Din aceasta depinde intensitatea tratamentului și durata.

Tratamentul chirurgical al limfomului non-Hodgkin

Operațiile NHL sunt efectuate rar, numai în cazul îndepărtării unei părți din tumoare și cu scopul de a lua mostre de țesut pentru a clarifica diagnosticul. Dacă există o leziune izolată a unui organ, de exemplu, a stomacului sau a ficatului, se aplică intervenția chirurgicală. Dar mai des, preferința este dată radiației.

Tratamentul limfoamelor non-Hodgkin după grupuri de risc

În limfoamele non-Hodgkin, tratamentul este complex.

Pentru a dezvolta principiile de bază ale tratamentului limfoamelor non-Hodgkin, fiecare situație clinică individuală este evaluată în mod repetat și se adaugă experiența acumulată în tratarea NHL indolentă și agresivă. Aceasta a devenit baza abordărilor terapiei. Tratamentul limfomului trebuie să țină cont de intoxicația leziunilor extranodale (E) ale corpului (A sau B) și leziunilor splinei (S), volumul focarelor tumorale. Diferențe importante în prognosticul rezultatelor chimioterapiei agresive și radioterapiei (RT) în stadiile III și IV comparativ cu rezultatele observate în limfomul Hodgkin.

Pentru a prescrie tratamentul, tumorile din stadiul III au început să fie împărțite în:

  • III - 1 - luând în considerare leziunile de pe ambele fețe ale diafragmei, limitate de implicarea LU splenic, hilar, celiac și portal;
  • III - 2 - luând în considerare LU parazitare, ileale sau mezenterice.

Este tratat limfomul? Se știe că la pacienții cu vârsta mai mare de 60 de ani, prima etapă a bolii proliferative este relativ bună, iar a patra etapă are un nivel ridicat de lactat dehidrogenază (LDH) în sânge și un prognostic nesatisfăcător pentru supraviețuire. Pentru a alege principiul și pentru a spori agresivitatea tratamentului, au început să ia în considerare cel mai mare volum de mase tumorale: leziuni periferice, nodale cu diametrul de 10 cm sau mai mare, iar raportul diametrului LU mediastinal mărit cu dimensiunile transversale ale pieptului este mai mare de 0,33. În cazuri speciale, un semn prognostic nefavorabil care influențează alegerea terapiei este considerat pentru leziunile nodale cea mai mare dimensiune a tumorii - 5 cm în diametru.

Principiul alegerii tratamentului este influențat de 5 factori de risc mai mult decât atât, care au fost combinați prin Indexul Prognostic Internațional - Indicele Prognostic Internațional (IPI):

  • vârsta de 60 de ani sau mai mult;
  • niveluri ridicate de LDH în sânge (de 2 ori mai mari decât în ​​mod normal);
  • starea generală> 1 (2-4) pe scara ECOG;
  • etapele III și IV;
  • numărul de leziuni extranodale> 1.

Pe categorii de risc au fost stabilite 4 grupe, conform cărora ele iau în considerare și locul în care să dirijeze tratamentul cancerului ganglionilor limfatici pentru a influența rata de răspuns și supraviețuirea globală de 5 ani fără recidivă:

  1. Grupa 1 - nivel scăzut (prezența unui semn 0-1);
  2. Grupa 2 - nivelul intermediar scăzut (prezența a 2 semne);
  3. 3 grupuri - nivelul intermediar ridicat (prezența a 3 semne);
  4. Grupa 4 - nivel ridicat (prezența a 4-5 semne).

Pentru pacienții cu vârsta sub 60 de ani, cu prezența NHL agresiv, se utilizează un model MPI diferit, iar celelalte 4 categorii de risc sunt definite în funcție de 3 factori nefavorabili:

  • etapele III și IV;
  • concentrație serică crescută de LDH;
  • starea generală pe scala ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 categorie - risc scăzut în absența factorilor (0);
  2. Categoria 2 - risc intermediar scăzut cu un factor de risc;
  3. Categoria 3 - risc ridicat intermediar cu doi factori;
  4. Categoria 4 - risc ridicat cu trei factori.

Rata de supraviețuire pe o perioadă de 5 ani în funcție de categorii va fi de - 83%, 69%, 46% și 32%.

Cercetătorii oncologi, explicând ce este limfomul și modul în care este tratat, sugerează că indicatorii de risc pentru IIP afectează alegerea tratamentului nu numai pentru NHL agresiv în general, ci și pentru orice formă de NHL și în orice situație clinică.

Algoritmul inițial de tratament pentru NHL indolent este acela că este destinat limfoamelor cu celule B. Mai des pentru tumorile foliculare I și II. În 20-30% din cazuri, acestea sunt transformate în celule B difuze mari. Și acest lucru necesită un tratament diferit, corespunzător tratamentului principal al formelor agresive, care includ gradul folicular NHL III.

Tratamentul principal pentru limfoamele non-Hodgkin este chimioterapia, utilizând combinații de medicamente citotoxice. Tratamentul se desfășoară mai des în cursuri scurte, intervalele dintre acestea fiind în 2-3 săptămâni. Pentru a determina sensibilitatea unei tumori la fiecare tip specific de chimioterapie, este exact 2 cicluri de tratament, nu mai puțin. Dacă nu există nici un efect, atunci limfomul este tratat cu un alt regim de chimioterapie.

Ei schimbă schema de chimioterapie dacă, după o reducere semnificativă a mărimii LU, ele cresc în intervalul dintre cicluri. Aceasta indică rezistența tumorii la combinația de citostatice utilizate.

Dacă efectul mult așteptat al regimului standard de chimioterapie nu apare, chimioterapia pentru limfom se efectuează cu chimioterapie în doze mari, iar celulele stem hematopoietice sunt transplantate. În chimia dozei mari sunt prescrise doze mari de citostatice, care ucid chiar cele mai rezistente și rezistente celule limfom. În același timp, acest tratament poate distruge formarea sângelui în măduva osoasă. Prin urmare, celulele stem sunt transferate în sistemul hematopoietic pentru a restabili măduva osoasă deteriorată, adică Transplantul de celule stem alogene este efectuat.

Important de știut! Pentru transplantul alogen, celulele stem sau măduva osoasă sunt luate de la o altă persoană (de la un donator compatibil). Este mai puțin toxic și se face mai des. În transplantarea autologă, înainte de chimia dozei mari, celulele stem sunt luate de la pacientul însuși.

Citostatica se administrează prin metoda de transfuzie (perfuzie) sau se efectuează injecții intravenoase. Ca urmare a chimioterapiei sistemice, medicamentul este răspândit în organism prin intermediul vaselor și conduce la lupta împotriva celulelor limfomului. Dacă se suspectează o leziune a SNC sau rezultatele testului indică acest lucru, atunci în plus față de chimia sistemică, medicamentul este injectat direct în lichidul creierului, adică se efectuează chimia intrathecală.

Fluidul cerebral se găsește în spațiul din jurul măduvei spinării și al creierului. Bariera hemato-encefalică care protejează creierul nu permite medicamente citotoxice către țesutul cerebral prin vasele de sânge. Prin urmare, chimia intrarectală este importantă pentru pacienți.

În plus, radioterapia este folosită pentru a crește eficiența tratamentului. NHL este o boală sistemică care poate afecta întregul organism. Prin urmare, este imposibil să se vindece cu o singură intervenție chirurgicală. Operațiunea este utilizată numai în scopuri de diagnosticare. Dacă se constată o mică tumoare, aceasta se elimină cu promptitudine și se prescrie un curs mai puțin intensiv de chimie. Completați refuzul citostatic numai în prezența celulelor tumorale pe piele.

Tratamentul biologic

Medicamente biologice: serul, vaccinurile, proteinele înlocuiesc substanțele naturale produse de organism. Medicamentele proteice care stimulează producerea și creșterea celulelor stem din sânge includ, de exemplu, Filstrastream. Acestea sunt utilizate după chimie pentru a restabili formarea sângelui și pentru a reduce riscul de a dezvolta infecții.

Citokinele interferon-alfa, de exemplu, trata limfoamele cutanate ale celulelor T și leucemia celulară păroasă. Celulele albe speciale - anticorpii monoclonali se leagă de antigene care se află pe suprafața celulei tumorale. Din cauza asta, celula moare. Anticorpii terapeutici se leagă de antigeni, dizolvați în sânge și nu sunt asociați cu celulele.

Aceste antigene favorizează creșterea tumorală. Apoi, Rituximab este un anticorp monoclonal utilizat în terapie. Tratamentul biologic crește efectul chimiei standard și prelungește remisia. Terapia monoclonală este denumită terapie imună. Diferitele sale specii activează sistemul imunitar atât de mult încât începe să distrugă celulele canceroase.

Vaccinurile tumorale pot declanșa un răspuns imun activ împotriva proteinelor specifice celulelor tumorale. Investigarea activă a unui nou tip de imunoterapie cu celule T-TS cu o sarcină de receptori de antigen himeric care vor acționa împotriva unei anumite ținte.

Tratamentul radioimunoterapeutic cu anticorpi monoclonali terapeutici care sunt legați de o substanță radioactivă (radioizotop). Când anticorpii monoclonali se leagă de celulele tumorale, ei mor sub influența unui radioizotop.

Videoclip informativ

Nutriție pentru limfoame non-Hodgkin

Nutriția pentru limfomul nehodzhkina ar trebui să fie după cum urmează:

  • adecvată în ceea ce privește consumul de energie pentru a elimina creșterea în greutate;
  • cele mai diverse: cu legume și fructe, carne de animale, păsări, pești și produse derivate din acestea, cu fructe de mare și plante medicinale.
  • cu o utilizare minimă de muraturi și produse fermentate, sare de masă (de mare sau de masă), de carne afumată.

Alimentele trebuie să fie gustoase, frecvente și mici. Fiecare pacient trebuie abordat în mod individual, astfel încât să nu se excludă hipernatremia (exces de săruri de sodiu). Aceasta reține fluidul în organism și formează edem. În același timp, sarea și carnea afumată ar trebui eliminată pentru a nu crește cantitatea de sare K din sânge. Dacă un pacient nu poate mânca alimente proaspete, pofta de mâncare se deteriorează, puteți adăuga în meniu o cantitate minimă de caviar, măsline și alte murături, dar în combinație cu medicamentele care elimină sodiu. Trebuie avut în vedere că, după chimie cu diaree și vărsături, sărurile de sodiu, dimpotrivă, sunt foarte necesare pentru organism.

Tratamentul folcloric

Tratamentul folic remedii pentru limfoamele non-Hodgkin includ: tincturi, tincturi și decocții de ciuperci și ierburi. Efectele efective de pelin, Durish, hemlock, aconite Jungar, henbane negre sunt eficiente.

Ciupercile au proprietăți terapeutice anti-oncologice: mesteacăn chaga, reishi, cordiyceps, meytake și shiitake, agaric brazilian. Acestea împiedică metastazele, normalizează hormonii, reduc efectele secundare ale chimioterapiei: căderea părului, durerea și greața.

Pentru a elimina toxinele tumorale, chaga (ciuperca de mesteacan) tocata este amestecata cu radacina tocata a unui alpinist de sarpe (3 linguri) si se toarna cu vodca (lunca puternic) - 0,5 l. Lăsați-l să bea timp de 3 săptămâni în întuneric și să ia 30-40 picături de 3-6 ori pe zi.

Substanța activă Leytinan, aminoacizii și polizaharidele din ciupercile Reishi în combinație cu substanțele fungice Shiitake activează imunitatea specifică și restabilește formula de sânge.

Gudronul de mesteacăn (100 g) trebuie să fie spălat de 9 ori în apă, apoi se freacă cu pulbere de amoniac (10 g) și făină, calcinată într-o tavă. Din aluat se formează bile cu diametrul de 0,5 cm. Puteți păstra într-o cutie de carton, presărați-le cu făină. Primele trei zile iau 1 minge de 4 ori 60 de minute înainte de mese. Se spală cu decoct de plante - 100 ml.

Burete: amestecăm iarba sfărâmată a farmaciei farmaceutice cu planta (frunze), o calendula (flori) - toate pe 50 de grame. Se fierbe (10 minute) în 600 ml de apă 3 lingurițe. l. de colectare. Dați puțină răceală, apoi beți cu lămâie și miere.

Prognoze de supraviețuire pentru limfomul non-Hodgkin

Mulți pacienți, rudele lor, sunt interesați de întrebarea câte pacienți trăiesc cu acest tip de limfom non-Hodgkin? Prognosticul depinde de subspecia bolii, stadiul și gradul de răspândire a acesteia în organism. Clasificarea acestei boli are 50 de tipuri de limfoame.

Conform studiilor, tabelul prezintă speranța de viață pentru limfoamele non-Hodgkin după tratament timp de 5 ani.

Limfom non-Hodgkin: simptome și tratament

Limfom non-Hodgkin - principalele simptome:

  • durere de cap
  • slăbiciune
  • Umflarea ganglionilor limfatici
  • mâncărime
  • Dureri abdominale
  • temperatură ridicată
  • Pierdere în greutate
  • Dificultăți de respirație
  • Dureri de spate
  • tuse
  • transpirație
  • Creșterea oboselii
  • Transpirație excesivă
  • moleșeală

Bolile oncologice sunt astăzi una dintre cele mai severe și dificil de tratat boli. Acestea includ limfomul non-Hodgkin. Cu toate acestea, există întotdeauna șanse și o idee clară despre ceea ce este boala, tipurile, cauzele, metodele de diagnosticare, simptomele, metodele de tratament și prognosticul pentru viitor pot să le sporească.

Ce este o boală

Pentru a înțelege ce este limfomul non-Hodgkin, trebuie să înțelegeți conceptul de limfom în general. Limfomul este numele care unește un grup de boli oncologice. Celulele canceroase afectează țesutul limfatic, ganglionii limfatici cresc foarte mult în mărime, iar deteriorarea organelor somatice este posibilă. Limfomul non-Hodgkin este orice tip de boală care nu are legătură cu limfomul lui Hodgkin.

Ce poate provoca boala

Cauzele limfomului non-Hodgkin nu sunt încă pe deplin înțelese. Indirect, următorii factori pot afecta evoluția bolii și prognoza ulterioară:

  • lucrul cu substanțe chimice agresive;
  • care locuiesc în zone cu condiții nefavorabile de mediu;
  • infecții virale severe, în special - virusul Epstein-Barr;
  • expunerea la radiații ionizante.

Se poate de asemenea remarca faptul ca barbatii sufera de limfom non-Hodgkin mai des decat femeile. De asemenea, probabilitatea de detectare a bolii crește odată cu vârsta: conform statisticilor, majoritatea pacienților au peste 40 de ani. Forma bolii depinde adesea de vârstă: copiii și tinerii sunt mai susceptibili de a avea simptome de formă mică a bolii sau de limfom Berkitt, iar persoanele în vârstă au, de obicei, limfoame foliculare.

Clasificarea diferitelor forme ale bolii

După cum sa menționat deja, limfomul non-Hodgkin este un nume care unește un grup de simptome similare (simptome asemănătoare, metode de tratament și prognostic pentru viitor), dar totuși diferite boli. Și aceste boli pot fi împărțite prin următoarele caracteristici:

Natura bolii

Potrivit acestei trăsături, limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite în două tipuri: limfoame agresive și indolent, care progresează rapid, literalmente "străpung" cu diverse simptome și răspândite în tot corpul cu o viteză incredibilă. Și destul de ciudat, sunt limfoame agresive care sunt cel mai probabil să fie vindecate. Pentru limfoamele indolent, este caracteristic un curs cronologic letargic, cu recidivări bruște. Aceste recurențe cauzează de multe ori moartea pacientului. În plus, limfomul de tip indolent tinde să se degenereze într-o celulă difuză mare, ceea ce va crește semnificativ malignitatea și, în consecință, va înrăutăți prognoza.

Locația tumorii

Deși denumirea de "limfom" implică, în primul rând, afectarea ganglionilor limfatici, limfomul poate să nu fie numai acolo. În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de limfoame:

  • Nodale. În acest exemplu de realizare, tumorile sunt localizate exclusiv în ganglionii limfatici. De regulă, vorbim despre stadiile inițiale ale bolii. Prognosticul pentru această formă este suficient de bun, șansa de debut a remisiunii pe termen lung este mare.
  • Extraganglionare. În acest caz, limfomul se extinde la țesuturi și organe prin limf sau sânge. În stadiile mai avansate ale bolii, tumorile invadează oasele și creierul. Una dintre cele mai severe forme de limfom extranodal este limfomul Burkitt.
  • Difuz. În acest caz, este foarte dificil să se detecteze limfomul, deoarece celulele patogene sunt localizate pe pereții vaselor de sânge, deoarece desenul ganglionului limfatic este șters. În funcție de forma celulelor, limfomul difuz poate fi: polifostic (în acest caz, celulele patogene mari rotunde sunt observate), limfoblastice (celule de formă răsucite), imunoblaste (există o proliferare puternică a celulelor în jurul celulei centrale - nucleoli) și nu o formă diferențiată.

Simptomele bolii

De regulă, primele etape ale bolii sunt aproape asimptomatice. Cu toate acestea, un pic mai târziu, veți observa următoarele simptome ale bolii:

  • Creșterea puternică a ganglionilor limfatici (de obicei cervicale și axilare).
  • Slăbiciune, letargie.
  • Creșterea temperaturii.
  • Pierdere suficient de rapidă în greutate.
  • Transpirații severe chiar și în condiții reci sau reci.
  • Dureri de cap.

Toate simptomele de mai sus sunt destul de frecvente, prin urmare, pentru a detecta limfomul în stadiile incipiente este dificil. Cu toate acestea, dacă găsiți un ganglion limfatic mărit încă sa întâmplat, trebuie să contactați imediat un specialist, deoarece o creștere a ganglionilor limfatici poate să apară atât din cauza unei bătăi banale, cât și a unei boli grave, cum ar fi limfomul.

Cum este diagnosticul?

În plus față de istoricul colectat, pentru a stabili un diagnostic precis, sunt necesare mai multe studii suplimentare. Printre acestea se numără:

  • Examen histologic (puncție sau biopsie a ganglionului limfatic). Datorită acestei analize, celulele anormale pot fi găsite în limfa, indicând prezența limfomului.
  • Analiza citologică și citochimică bazată pe punctat.
  • Studii imunologice.

Când este posibil să se stabilească dacă o persoană are limfom, alte studii sunt stabilite pentru a ajuta la determinarea tuturor parametrilor bolii, deoarece tratamentul ulterior depinde de aceasta.

Etapele dezvoltării bolii

În timpul diagnosticării bolii se determină malignitatea și stadiul bolii. Malignitatea poate fi ridicată, scăzută sau intermediară. În ceea ce privește etapele, sunt patru.

Etapa I

În prima, prima etapă a bolii, se observă doar un singur ganglion inflamat, simptomele generale (slăbiciune, sănătate precară, hipertermie) nu sunt observate.

Etapa a II-a

În a doua etapă a unei astfel de boli ca limfomul non-Hodgkin, tumorile devin multiple. Treptat, apar simptome generale. Dacă vorbim despre forma de celule B, atunci în această etapă neoplasmele încep să fie împărțite în subiect și nu pot fi îndepărtate.

Etapa III

În această etapă a dezvoltării bolii, tumorile se răspândesc adesea în diafragmă, în cavitatea abdominală și în piept. Țesuturile sunt afectate, precum și toate sau aproape toate organele interne.

Etapa IV

Ultimul și cel mai dificil stadiu al bolii. Prognoza în acest caz, din păcate, este foarte dezamăgitoare. Boala afectează nu numai organele, ci și măduva osoasă, ajunge la sistemul nervos central și la oase. Dacă tratamentul a fost întârziat atât de mult încât limfomul a trecut în această etapă, atunci nu se poate vorbi despre recuperare.

Ce tratamente se utilizează în lupta împotriva limfomului non-Hodgkin

În multe moduri, metodele prin care se vor face tratamente depind de natura bolii, dimensiunea tumorilor, stadiul și malignitatea. Dar, în general, se pot distinge următoarele modalități de combatere a bolii:

  • Chimioterapia. Că este baza tratamentului. În stadiile timpurii (prima și a doua) ale limfoamelor cu grad scăzut, se utilizează monochemoterapia. Dacă stadiul este sever sau limfomul se comportă extrem de agresiv, se folosește polimetoterapia. Uneori, chimioterapia este combinată cu radioterapia, dar aici, iradierea în forma sa pură nu poate decât să ajute la etapa I. De asemenea, radioterapia este uneori aplicată local în acele zone în care neoplasmul se comportă cel mai agresiv.
  • Îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Desigur, această metodă este utilizată numai dacă etapa și tipul de tumoare permite. Odată cu utilizarea cu succes a radioterapiei și a intervenției chirurgicale, prognosticul este destul de pozitiv: remisia poate să apară pe o perioadă de 5 până la 10 ani.
  • Folosirea programelor BATSOP, CSC, etc. Trebuie să spun că aceste programe arată performanțe destul de bune.
  • Tratamentul paliativ conceput pentru a ameliora durerea și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului în măsura posibilului. Se utilizează în stadiile terminale, când prognosticul este dezamăgitor și șansele de a învinge boala sunt destul de mici. În plus față de medicamente, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui psiholog, precum și de sprijinul rudelor.

Care este prognosticul rezultatului bolii?

După cum sa menționat deja, tratamentul, precum și efectul acestuia asupra limfomului non-Hodgkin, este o chestiune foarte individuală. Cineva reușește să obțină recuperare completă de la prima încercare, cineva trebuie să se confrunte cu recidive, cineva își poate prelungi viața doar cu câțiva ani și, în unele cazuri, medicina este complet neputincioasă. Cu toate acestea, diagnosticul nu trebuie considerat o propoziție: cu o diagnosticare în timp util, un tratament adecvat și o formă prea puțin problematică a bolii, șansele de recuperare sunt de 65-70%. Și asta este destul de mult.

Dacă credeți că aveți limfom non-Hodgkin și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: oncolog, hematolog, chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Histoplasmoza este o boală care se dezvoltă datorită penetrării unei infecții fungice specifice în corpul uman. În acest proces patologic, organele interne sunt afectate. Patologia este periculoasă, deoarece se poate dezvolta la oameni din diferite categorii de vârstă. De asemenea, în literatura medicală pot fi găsite astfel de boli de nume - boala Ohio Valley, boala lui Darling, reticuloendotelioza.

Leucemia limfatică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară a aparținut cel mai recent bolilor "copilariei" datorită susceptibilității sale la pacienții predominant de doi sau patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome sunt caracterizate prin specificitatea proprie, este mai frecventă la adulți.

Limfomul nu este o boală specifică. Acesta este un grup întreg de tulburări hematologice care afectează grav țesutul limfatic. Deoarece acest tip de țesut este localizat aproape în întregul corp uman, patologia malignă se poate forma în orice zonă. Posibile distrugeri chiar și la organele interne.

Leucemia (leucemie, limfosarcom sau cancer de sânge) este un grup de boli neoplazice cu creștere necontrolată caracteristică și diverse etiologii. Leucemia, ale cărei simptome sunt determinate pe baza formei sale specifice, continuă cu înlocuirea treptată a celulelor normale cu celule leucemice, pe fondul cărora apar complicații grave (hemoragii, anemie etc.).

Boala infecțioasă zoonotică, a cărei zonă este afectată în principal de sistemele cardiovasculare, musculo-scheletice, reproductive și nervoase ale unei persoane, se numește bruceloză. Microorganismele acestei boli au fost identificate în 1886 îndepărtat, iar descoperitorul bolii este omul de știință britanic Bruce Brucellosis.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Limfomul non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin este un neoplasm al etiologiei maligne în care celulele limfoide ale germenului hemopoietic sunt debutul histogenetic al bolii. Limfomul non-Hodgkin aparține unui grup neoplazic eterogen și, dacă îl comparăm cu limfogranulomatoza, pacienții cu acest diagnostic pot fi vindecați numai în 25% din cazuri.

Această boală malignă diferă de alte forme de tumori maligne prin diferite proprietăți de natură biologică, manifestările clinice, structura morfologică și prognosticul. Din 1971, la sugestia lui Billroth, această boală tumorală a fost numită limfom malign sau non-Hodgkin.

S-a cauzat limfomul non-Hodgkin

În prezent, cauzele acestei formări patologice nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că viruși, radiații ionizante și carcinogeni chimici, ca factori de risc, pot duce la formarea acestei oncologii.

Limfomul non-Hodgkin se situează pe locul șase în mortalitate în rândul tumorilor maligne. Potrivit statisticilor, femeile suferă de aceasta în proporție de 10: 100.000 de persoane pe an, iar bărbații - 14: 100.000. În ultimul deceniu, această boală are o tendință negativă de a crește. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu vârsta de peste patruzeci de ani, adică cu vârsta mai mare, cu atât este mai probabil ca o patologie tumorală să se dezvolte.

În plus, există o relație clară între vârstă și tipul histologic al bolii. De exemplu, copiii și adolescenții suferă adesea de limfoame agresive, dintre care un limfom cu celule mici, care se dezvoltă din celulele Burkitt și limfoame celulare mari de origine limfoblastică și difuză, ocupă un loc special. Dar după 60 de ani, oamenii suferă adesea de limfom folicular non-Hodgkin cu grade diferite de malignitate.

Se sugerează, de asemenea, că virusul Epstein-Barr poate fi factorul etiologic al bolii. Imunosupresia și incidența patologiei au o legătură clară, mai ales după transplantul de organe somatice.

Simptomele limfomului non-Hodgkin

Imaginea clinică a bolii este împărțită în două tipuri de flux: agresiv și indolent. Uneori este posibil să se întâlnească un curs extrem de agresiv al unui neoplasm, în care procesul tumoral câștigă generalizare rapidă.

Limfomul non-Hodgkin cu un grad înalt de malignitate, de obicei, se desfășoară foarte agresiv. Limfoamele non-Hodgkin rămase, care se caracterizează printr-un grad scăzut de malignitate, apar cu manifestări cronice, cronice, dar spontane (indolent).

Limfoamele agresive non-Hodgkin pot fi vindecate, iar în cazul șanselor indolecte, pur și simplu nu există nici o șansă de vindecare. Această formă a bolii este sensibilă la metodele standard de tratament, dar are o tendință pronunțată de recădere, care în viitor devine cauza unui rezultat letal. Șaptezeci la sută dintre pacienții cu limfoame indolent non-Hodgkin după orice metodă de tratament trăiesc timp de cel mult șapte ani.

Uneori, limfomul non-Hodgkin al cursului indolent se poate transforma spontan într-un grad înalt de malignitate și devine o celulă B difuză mare, care ajunge ulterior la măduva osoasă. Această transformare, numită sindromul Richter, provoacă o deteriorare accentuată a prognosticului bolii. Pacienții trăiesc apoi aproximativ un an.

În limfomul non-Hodgkin, țesutul limfoid este în primul rând afectat și apoi măduva osoasă, care o deosebește de leucemie. Această boală poate apărea la orice vârstă atunci când conținutul de țesut limfoid normal. Aceasta se referă în primul rând la ganglionii limfatici viscerali și periferici, la tractul gastrointestinal, la țesutul limfoid în nazofaringe și la timus. Uneori, limfomul non-Hodgkin afectează țesuturile orbitei, glandele salivare, splina, plămânii și alte organe.

Toate limfoamele non-Hodgkin în localizarea lor sunt împărțite în nodale (localizate în ganglionii limfatici), extranodale și răspândite prin țesuturi și organe prin hematogen, precum și prin limf. Prin urmare, ele sunt inițial localizate generalizate. Astfel, în momentul diagnosticării bolii, limfoame indolent non-Hodgkin sunt considerate ca deja diseminate în 90%.

În limfomul extrem de agresiv, simptomele clinice se desfășoară foarte rapid, prin urmare, pacienții au un proces generalizat al tumorii atunci când sunt tratați.

Limfomul non-Hodgkin este caracterizat printr-o imagine clinică diversă, ca și în cazul oricărei alte boli. Cu toate acestea, având o leziune specifică a țesutului limfoid, există trei tipuri de simptome clinice în această boală malignă. În primul rând, este un simptom al limfadenopatiei, în care unul sau mai multe ganglioni limfatici sunt lărgite. În al doilea rând, apare o tumoare exranodală, care prezintă o imagine clinică a organului afectat (de exemplu, pot fi limfoame ale stomacului, conjunctivei, pielii, sistemului nervos central etc.). În al treilea rând, există o slăbiciune generală, o creștere a temperaturii febrile, greutatea corporală este rapid pierdută în timpul manifestării sistemice a procesului patologic.

În anumite cazuri, imaginea clinică a limfomului non-Hodgkin se caracterizează prin implicarea simultană a ganglionilor limfatici și a altor țesuturi, precum și a sistemelor.

Practic, în limfomul non-Hodgkin, aproape 45% dintre pacienți au o leziune extranodală. Și 80% au o leziune agresivă.

Printre cele mai frecvente localizări ale limfomului non-Hodgkin extranodal se numără tractul gastrointestinal (10-15%), capul și gâtul (10-20%). Pentru sistemul bronhopulmonar, procesul tumoral este caracteristic în 40-60% și este o manifestare secundară.

La sfârșitul secolului al XX-lea, numărul diagnosticului primar al limfomului non-Hodgkin CNS a crescut. Sunt de 1-1,8%. Foarte rar, acest limfom afectează rinichii și vezica urinară (de la 0,2 la 1%).

Pentru diagnostic, în timpul examinării, este important să se excludă absența sau prezența leziunilor extranodale și penetrarea tumorii în măduva osoasă.

Non-Hodgkin Stadiul limfomului

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin este determinată pe baza structurii morfologice și a gradului de malignitate. Există trei grade: joase, intermediare și înalte. Dar etapele - patru.

Stadializarea limfoamelor non-Hodgkin se efectuează în conformitate cu clasificarea modificată.

Prima etapă (I) a limfomului non-Hodgkin se manifestă printr-o singură leziune a ganglionului limfatic sau o singură tumoră fără manifestări locale.

A doua etapă (II) a limfomului non-Hodgkin implică leziuni ale mai multor ganglioni limfatici sau manifestări de natură extranodală pe o parte a diafragmei cu sau fără simptome locale. Această etapă în formele de celule B și CCL este subîmpărțită în resectabilă, la care tumora poate fi îndepărtată și inoperabilă, fără a avea o astfel de oportunitate.

A treia etapă (III) include limfoame non-Hodgkin cu localizare a tumorii pe ambele părți ale diafragmei, în piept, cu răspândirea procesului patologic în cavitatea abdominală, precum și a tipurilor epidurale de tumori.

A patra etapă (IV) a limfomului non-Hodgkin este ultima și cea mai dificilă etapă la care localizarea primară a tumorii nu mai depinde. În această etapă, limfomul non-Hodgkin este localizat în măduva osoasă și sistemul nervos central, implicând scheletul în procesul patologic.

Tratamentul limfomului non-Hodgkin

În tratarea pacienților cu forme agresive și indolent de limfom non-Hodgkin, ei încearcă să obțină o supraviețuire maximă și să-și îmbunătățească calitatea vieții. Succesul în atingerea obiectivelor depinde în mare măsură de tipul tumorii și stadiul bolii. În timpul cursului localizat al procesului patologic, un punct important este distrugerea completă a tumorii, prelungirea vieții bolnavilor și vindecarea posibilă.

Limfomul non-Hodgkin cu localizare generalizată este tratat cu metode de terapie antitumorală cu îngrijiri paliative, care vizează creșterea duratei vieții și îmbunătățirea calităților acesteia.

Pentru boala în cursul terminalelor, tratamentul paliativ este efectuat pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Acest tip de tratament include asistență sub formă de terapie simptomatică, sprijin spiritual, social, religios și psihologic.

Agresivele limfoame non-Hodgkin, cu prezența unor factori prognostici favorabili, pot fi vindecați în 40% din cazuri.

Pacienții cu limfoame agresive non-Hodgkin cu prognostic favorabil sunt prescrise pentru terapia medicamentoasă conform schemei HASOR (CHOP), care include administrarea intravenoasă în prima zi a unor astfel de medicamente: Doxorubicină 50 mg / m2, Oncovină 1,4 mg / m2 și Cyclophosphane 750 mg / m2. Și, de asemenea, numit în interiorul Prednisolone din prima până la a cincea zi la 40 mg / m2. Cursurile de tratament cu polihemoterapie sunt efectuate la fiecare trei săptămâni pentru a obține o remisiune absolută în stadiile incipiente și pentru a crește supraviețuirea.

Limfomul non-Hodgkin cu regresie parțială este tratat cu terapie medicamentoasă, cu adăugarea de componente ale radioterapiei, pentru tratamentul zonelor afectate.

O problemă specială în tratamentul pacienților vârstnici. Există o dependență clară a terapiei pozitive de vârstă. Remisiile complete pot fi obținute până la patruzeci de ani în 65% din cazuri, iar după șaizeci - doar 37%. În plus, moartea la toxicitate se observă în intervalul de 30%.

În 1996, schema HAZOR a fost modificată cu o creștere a duratei terapiei de până la opt zile și separarea dozelor medicamentelor (ciclofosfan, doxorubicină) în două doze în prima și a opta zi. O astfel de schimbare a schemei a dat rezultate pozitive. În acest caz, pacienții mai în vârstă sunt adăugați la chimioterapie cu Rifuximab, ceea ce contribuie la o creștere a supraviețuirii cu un factor de trei.

Pentru tratamentul pacienților cu recăderi ale limfomului non-Hodgkin, caracterizați în principal prin generalizare, se folosesc anumite tactici. În primul rând, depinde de tipul tumorii și de tipul acesteia, de tratamentul anterior, de răspunsul organismului la prima linie de terapie, de categoria de vârstă, de starea somatică generală a pacientului, de sistemul său urinar și cardiovascular, precum și de starea maduvei osoase.

În general, medicamentele de primă linie nu sunt utilizate pentru a trata progresia și recurența limfoamelor non-Hodgkin. Dar dacă boala se dezvoltă mai târziu de un an, de la remisia completă obținută, atunci este posibilă numirea schemei inițiale.

A doua etapă a bolii, limfomul difuz cu celule mari, valorile adverse ale MPI și dimensiunile mari ale tumorilor prezintă un risc mai mare pentru reapariția bolii.

Tratamentul cu doze mari este utilizat pentru tratamentul formei primare a pacienților refractari și a pacienților cu recăderi ale limfomului non-Hodgkin. Se mai numeste "terapie disperata". Remisiunea completă se realizează cu această formă a bolii, probabil mai mică de 25%, iar apoi este scurtă. În acest caz, pacienții sunt prescrise chimioterapie cu doze mari, dar cu o condiție fizică bună obligatorie.

Această metodă de tratament este utilizată pentru pacienții cu limfoame agresive la prima recidivă a bolii.

Pentru tratamentul limfoamelor indolent nu există standarde specifice în tratament. Aceasta se datorează sensibilității tumorii la toate metodele de terapie și nu la debutul unei vindecări. Prin urmare, se folosește metoda tradițională de chimioterapie. Aceasta duce la remisiuni pe termen scurt, care treptat se îndreaptă către recăderi.

Iradierea ca tratament independent al limfomului non-Hodgkin ajută numai în prima etapă a bolii sau (IE). Doza totală de 25 Gy este suficientă pentru tratamentul tumorilor de dimensiuni mici, iar pentru etapele a doua, a treia și a patra este necesară adăugarea de metode medicale la radioterapie (30-36 Gy).

Orice leziuni tumorale extranodale încep cu tratamentul cu regimuri standard. În acest scop, clorbutil 5 mg se administrează pe cale orală în primele trei zile cu 75 mg de prednisolon în prima zi, 50 mg pe al doilea și 25 mg pe al treilea.

Cursurile de monochemoterapie se repetă după 14 zile. Sau prescriu un regim CVP: în prima zi, se efectuează o injecție intravenoasă de vincristină 1,5-2 mg, de la prima până la a cincea zi - intravenos și intravenos ciclofosfamidă 400 mg / m2 cu Prednisone 60 mg / m2 în interior timp de cinci zile la rând. În termen de trei săptămâni ar trebui să fie o pauză între cursuri. Un astfel de tratament al limfomului non-Hodgkin prelungește durata de viață a pacienților, dar nu crește statutul de recădere. Terapia cu medicamente se efectuează înainte de debutul remisiunii complete. Și, în concluzie, radioterapia în funcție de indicații.

Scopul interferonului subcutanat pentru 3 milioane UI de trei ori pe zi timp de un an și jumătate susține sistemul imunitar al unui organism slăbit.

În prezent, medicamentul Rituximab este din ce în ce mai utilizat, ceea ce are un efect dezastruos asupra celulelor maligne ale procesului patologic. Se utilizează atât în ​​monoterapie cât și în combinație cu alte medicamente.

Prognoza limfomului non-Hodgkin

Prognosticul bolii se face conform estimărilor MPI sau scării tumorii. Pentru fiecare semn advers pune 1 punct cu suma lor ulterioară.

Dacă limfomul non-Hodgkin este estimat între 0 și 2 puncte, atunci prognosticul bolii este favorabil, de la 3 la 5 - evoluția bolii este nefavorabilă, de la 2 la 3 - o prognoză incertă. Când datele obținute prescriu tratamentul adecvat.

Prognosticul pozitiv al bolii este posibil cu formele de celule B, mai degrabă decât cu celulele T. În plus, există diverși factori: vârsta, tipul tumorii, gradul și stadiul bolii.

Limfoamele non-Hodgkin ale tractului gastrointestinal, ale glandelor salivare și ale orbitelor pot fi atribuite prognosticului favorabil cu o supraviețuire de cinci ani, iar limfoamele non-Hodgkin ale SNC, oasele, ovarele și glanda mamară duc la un rezultat negativ.

Despre Noi

Leucemie. Alte nume sunt leucemia, leucemia, leucemia. Aceasta este malignitatea celulelor cerebrale hematopoietice imature timpurii. De obicei, o tumoare apare din celulele albe din măduva osoasă.