Prognoza limfomului non-Hodgkin pentru viață

Limfoamele de tip non-Hodgkin includ procese tumorale de natură malignă de natură limfoproliferativă, care au diferite scenarii de dezvoltare și o reacție neprevăzută la o intervenție medicamentoasă.

Această formă de formațiuni asemănătoare tumorii este specifică unei malignități deosebite, deoarece doar un sfert dintre pacienți pot fi vindecați de aceasta. O caracteristică distinctivă a acestor limfoame este lipsa răspunsului adecvat la măsurile terapeutice utilizate în mod tradițional în procesul terapeutic al limfomului Hodgkin.

Ce este limfomul non-Hodgkin?

O varietate malignă de tumori limfatice începe să se formeze în țesuturile de origine limfoidă, dar în comparație cu patologia Hodgkin, comportamentul suplimentar al acestor tumori nu este previzibil.

În imagine este prezentat limfomul de ochi pe orbita non-Hodgkin.

În general, proiecțiile depind de tipul histologic specific al formării non-Hodgkin, de adecvarea terapiei și de stadiul limfo-tumorilor.

Istoria cazurilor

Limfomul non-Hodgkin are proprietăți biologice și morfologice diferite, caracteristici clinice și prognosticul altor tumori maligne. Din anii 1970, tumora în cercurile medicale a fost numită oficial non-Hodgkin sau malignă.

epidemiologie

Dintre ruși, aproximativ 25 de mii de cazuri de limfom sunt diagnosticate și diagnosticate oficial în fiecare an, ceea ce reprezintă doar 4% din numărul total de patologii de origine canceroasă.

La majoritatea pacienților, este găsit limfom non-Hodgkin și doar 12% suferă de limfom Hodgkin.

motive

Majoritatea acestor tipuri de cancer se formează din celulele B, sursa limfoamelor non-Hodgkin rămase sunt celulele T, care sunt numite și ucigătoare naturale.

Este imposibil să se numească cauza specifică a formării limfosarcomului, este posibilă identificarea unui număr de factori specifici care contribuie la formarea și dezvoltarea procesului patologic. Acestea includ:

  1. Înfrângeri de origine virale, cum ar fi hepatita sau Epstein-Barr, virusul imunodeficienței etc.;
  2. Helicobacter pylori, care este adesea învinuit pentru dezvoltarea ulcerelor gastrice, poate provoca, de asemenea, limfom non-Hodgkin, localizat în țesuturile stomacului;
  3. Vârsta veche și obezitatea, imunodeficiențele de diverse etiologii contribuie, de asemenea, la formarea limfosarcomului;
  4. Transplantul oricărui organ, chimioterapie sau radiații în tratamentul patologiilor cancerului;
  5. Efectul de agenți cancerigeni, cum ar fi erbicidele, insecticidele, benzenii;
  6. Tiroidita autoimună conduce deseori la formarea limfomului tiroidian.

simptome

Principalele simptome ale limfomului non-Hodgkin sunt o creștere tipică a mărimii ganglionilor limfatici, dând senzații dureroase. Simptome similare sunt observate în principal în ganglionii limfatici inghinali, axilari sau de col uterin.

Există alte semne de limfosarcom:

  • Pierderea in greutate, pana la epuizare;
  • Oboseala cronică;
  • Hipertensibilitatea nocturnă;
  • Senzație de mâncărime pe suprafața întregului corp;
  • febra;
  • Simptomele anemiei.

Sistemul limfatic se confruntă cu agenți infecțioși cu trei tipuri diferite de structuri de celule limfocitare: celulele B, celulele T și celulele NK (denumite și "ucigași naturali").

B-celule tumorale

Limfomul cu celule B se caracterizează prin malignitate ridicată și răspândire rapidă extranodală. Tratamentul este eficient dacă este inițiat în stadiile inițiale ale patologiei.

În general, limfoarcomatele cu celule B sunt împărțite în:

  • Celulele mari - când există o creștere caracteristică a ganglionilor limfatici cervicali sau axilari;
  • Folicular - când există hipertermie persistentă și umflarea ganglionilor limfatici inghinali, axilari și cervicali, care cauzează dureri intense;
  • Limfoame cu celule B difuze mari de celule - caracterizate prin formarea de ulcere specifice și erupții asemănătoare plăcilor pe suprafața pielii;
  • Limfosarcomul marginal - tumori, însoțit de o anumită sensibilitate la locul de localizare, poate fi ascuns, preferând cavitatea abdominală.

T- și NK

Limfoamele cu celule T / NK sunt considerate de către specialiști ca limfosarcomi agresivi, reprezentând aproximativ 12% dintre cazurile clinice, dintre numărul total de limfoame diagnosticate non-Hodgkin.

Pentru limfosarcomul cu celule T / NK mature, prognosticul de supraviețuire de cinci ani reprezintă aproximativ o treime din numărul total de pacienți.

Celula T

Formele de celule T de limfosarcom sunt cele mai caracteristice ale bărbaților, afectează adesea ganglionii limfatici și structurile celulelor pielii. Aceste tipuri de limfoame non-Hodgkin de celule T se disting:

  • Limfom limfoblastic T;
  • Limfom periferic;
  • Limfom angioimmunoblastic cu celule T;
  • Lymphoma cutanată.

clasificare

Limfoamele non-Hodgkin sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri:

  • Prin rata progresiei, limfoamele non-Hodgkin sunt:
  1. Indolentul (limfom limfoplasmocitar, etc.) - se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și favorabilă;
  2. agresiv;
  3. Foarte agresive - au cel mai defavorabil prognostic și de obicei se termină cu moartea;
  • În funcție de locul de localizare a limfosarcomului este împărțit în:
  1. Nodal - când se formează o tumoare în ganglionii limfatici;
  2. Extranodal - când limfosarcomul se dezvoltă în alt organ;
  • În funcție de structura citologică a limfomului, există:
  1. Celule mici;
  2. Celula mare;
  • După tipul de histologie emit:
  1. Limfosarcoma;
  2. Immunoblastomy;
  3. Limfo-blastoame de celule T;
  4. Ciuperci;
  5. retikulosarkome;
  6. Limfosarcomul nodular;
  7. Folosirea limfoamelor foliculare;
  8. Sistemul nervos primar limfoame;
  9. Limfosarcom difuze cu celule mari;
  10. Limfoame cu celule limfatice;
  11. Limfoame Burkitt etc.

limfoblastică

Pentru limfomul limfoblastic, formarea de tipuri mari de cancer în cavitatea abdominală este tipică.

În mod obișnuit, patologia se dezvoltă în mod ascuns cu simptome șterse sau absente, deoarece este mai frecvent întâlnită în faze relativ târzii de dezvoltare.

Prin urmare, pacienții cu un diagnostic similar în 9 din 10 cazuri ajung la medic atunci când medicamentul nu le mai poate ajuta.

Această formă de limfom non-Hodgkin se caracterizează prin metastază activă și extensivă, ceea ce duce la vnutriorganicheskim leziuni ale țesuturilor ficatului, rinichi, splină, măduva spinării, ovar etc. Thermal stadiul limfoblastică Limfom însoțită adesea nervnosistemnym paralizie, ceea ce atrage după sine invariabil consecințe fatale.

limfocitară

Pentru limfoame limfocitare caracterizate prin simptome nedureroase, însoțite de umflarea generalizată sau locală a ganglionilor limfatici. Aceste limfoame sunt compuse din celule de limfocite B finalizate în cele din urmă. Patologia este caracteristică pacienților vârstnici și reprezentanților grupului de vârstă mijlocie.

De obicei, atunci când diagnosticarea unui astfel de limfom, aproape toți pacienții au deja o leziune a măduvei osoase, iar tumora în sine este în 4 etape de dezvoltare.

Semnele caracteristice ale unei tumori sunt splină și ficat mărită, prezența leziunilor gastro-intestinale. Deja în stadiile inițiale ale procesului tumoral, se pot produce leziuni pulmonare, osoase și alte focare parenchimatoase.

Limfom intestinal

Dintre limfoamele extranodale, cele mai frecvente sunt tumorile sistemului GIT non-Hodgkin. De obicei, această localizare a procesului tumoral este secundară, care rezultă din metastazarea limfomului din splină și alte structuri intraorganice. Simptomele limfomului intestinal sunt:

  1. Prezența simptomelor dispeptice;
  2. Durerea în abdomen;
  3. Splină mărită;
  4. flatulență;
  5. Semne de obstrucție intestinală;
  6. Greutăți greșite;
  7. În masele fecale pot fi impurități sanguine;
  8. Pierderea apetitului

O caracteristică a acestui tip de limfom este originea sa citologică. Ca regulă, astfel de tumori se formează din structurile celulelor B. Aceste tumori se dezvoltă în principal pe fondul bolii Crohn, a HIV și a deficitului de proteine ​​în sânge.

NHL splină

Limfomul splenic al soiului non-Hodgkin apare predominant la vârstnici. Procesul de tumoare începe, de obicei, în regiunea marginală a splinei.

În primul rând, patologia se dezvoltă asimptomatic, dar cu progresia procesului tumoral apar astfel de simptome ale limfomului splinei:

  • Pierderea in greutate;
  • Senzație de greutate în hipocondrul drept;
  • Hyper-smoothness pe timp de noapte;
  • anemie;
  • Saturabilitate rapidă chiar și după absorbția unei mici porții de alimente, care este asociată cu efectul de compresie al tumorii asupra stomacului;
  • Hipertermie frecventă, mai ales seara și noaptea.

Când tumoarea începe să crească în țesuturile vecine, apar simptome de durere. În stadiile ulterioare ale bolii, splina devine ominos de dimensiuni mari, care este cel mai caracteristic semn al patologiei.

Treptat, procesul de cancer acoperă măduva osoasă și celulele sanguine, determinată în timpul studiilor de diagnosticare.

Stadiul bolii și prognoza

Dacă există limite maligne de trei grade în limfoamele non-Hodgkin - înalte, scăzute și intermediare - acestea au patru etape de dezvoltare:

  1. Etapa inițială este caracterizată de un singur ganglion limfatic sau leziune parenchimică intraorganică, care nu are simptome externe caracteristice;
  2. În stadiul 2, pacienții suferă în același timp mai multe structuri ale ganglionilor limfatici sau dezvoltă leziuni extranodale la mai multe organe, dar numai localizate pe o parte în raport cu diafragma. Simptomele pot fi parțial absente;
  3. A treia etapă implică prezența limfomului non-Hodgkin, situat pe ambele părți ale diafragmei, localizat în zona celulelor toracice și răspândit în regiunea peritoneală;
  4. Terminal (4) etapa de limfom non-Hodgkin este caracterizat afecțiune severă și prognostic, în care valoarea absolută nu este locația originală a tumorii, deoarece celulele canceroase s-au infiltrat în structura nervnosistemnye și măduva osoasă, și implicat în onkoprotsessa schelet osos.

diagnosticare

Onco-hematologii sunt responsabili de diagnosticarea limfomului non-Hodgkin, care prescriu procedurile necesare:

  • Biopsie la nivelul ganglionilor limfatici;
  • Examen toracoscopic;
  • Mucoasei măduvei osoase;
  • laparoscopie;
  • ultrasunete;
  • Radiografie;
  • RMN sau CT;
  • Limfoscintigrafia, etc.

tratament

Tratamentele terapeutice pentru limfomul non-Hodgkin se bazează pe utilizarea radioterapiei, chimioterapiei sau chirurgiei.

Chirurgia este utilizată dacă leziunea cancerului este izolată - localizată. Tratamentul cu radiații este eficient atunci când limfomul non-Hodgkin are un indice malign și este localizat.

Uneori, radioterapia este utilizată atunci când utilizarea efectelor chimioterapeutice nu este posibilă sau contraindicată.

Deși cel mai adesea principala metodă de tratare a limfomului este polihemoterapia. Adesea, această tehnică este utilizată împreună cu radiațiile, deși este destul de eficientă ca tratament independent. O astfel de combinație de tehnici diferite ajută la obținerea unei perioade de remisiune mai durabile și prelungite. Uneori în procesul de vindecare includeți tratamentul hormonal.

Ca o alternativă, efectul imunoterapeutic al preparatelor de interferon, transplantul măduvei osoase, terapia cu anticorpi monoclonali și utilizarea celulelor stem sunt adesea folosite.

Astăzi, regimuri eficiente de tratament sunt dezvoltate bazate pe utilizarea integrată a medicamentelor, terapii specifice, radiații și așa mai departe. Ca urmare, abordarea polihimioterapevticheskogo bazată pe utilizarea mai multor medicamente, poate face față cu succes cu dezvoltarea anormala a limfocitelor.

Câți trăiesc în NHL

În general, prognozele formelor de limfom ale limfomului non-Hodgkin sunt determinate pe baza unei scări specifice a tumorii, în care se acordă un punct pentru fiecare simptom nefavorabil și apoi toate punctele sunt însumate.

  • La un scor de 0-2 puncte, prognosticul este favorabil;
  • 2-3 puncte - nesigur;
  • 3-5 puncte - o perspectivă negativă.

De obicei, un prognostic favorabil este mai caracteristic pentru limfo-tumori de celule B, care nu pot fi afirmate când originea celulei T a formării. S-au agravat în mod semnificativ prezicerea etapelor tardive, rate ridicate de malignitate, vârstă avansată și unele tipuri de formațiuni tumorale.

Video despre cauzele limfoamelor, tipuri și etape:

Limfoame non-Hodgkin

Bolile maligne ale sistemului limfatic sau limfomului: Hodgkin și non-Hodgkin se manifestă prin creșterea numărului de ganglioni limfatici.

Ce sunt limfoamele non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin combină un grup de boli oncologice care diferă de limfomul Hodgkin în structura celulelor lor. Limfoamele non-Hodgkin multiple se pot distinge prin eșantioane de țesut limfoid afectat. Boala se formează în ganglionii limfatici și în organele cu țesut limfatic. De exemplu, în glanda timus (glanda timus), splina, amigdalele, plăcile limfatice ale intestinului subțire.

Bolnav de limfom la orice vârstă, dar mai des la vârstnici. Limfomul non-Hodgkin la copii, cel mai adesea apare după vârsta de 5 ani. Ei tind să părăsească locul dezvoltării primare și să capteze alte organe și țesuturi, de exemplu, sistemul nervos central, ficatul, măduva osoasă.

La copii și adolescenți, tumorile cu tumori maligne sunt denumite "NHL foarte maligne" deoarece cauzează noi boli grave în organe și pot fi letale. Limfomul non-Hodgkin cu un grad scăzut de malignitate și o creștere lentă este mai frecvent la adulți.

Cauze ale limfoamelor non-Hodgkin

Cauzele limfoamelor sunt investigate de medici până în prezent. Se știe că limfomul non-Hodgkin începe cu momentul mutației (modificări maligne) a limfocitelor. În același timp, genetica celulei se schimbă, dar cauza ei nu este încă clară. Se știe că nu toți copiii cu astfel de modificări se îmbolnăvesc.

Se crede că cauza dezvoltării limfomului non-Hodgkin la copii este combinația mai multor factori de risc dintr-o dată:

  • boală congenitală a sistemului imunitar (Wiskott-Aldrich sau sindrom Louis-Barr);
  • imunodeficiența dobândită (de exemplu, infecția HIV);
  • suprimarea imunității lor în timpul transplantului de organe;
  • viroză;
  • radiații;
  • anumite substanțe chimice și medicamente.

Simptomele și semnele limfomului non-Hodgkin

Simptomele limfomului non-Hodgkin de un curs agresiv și malignitate ridicată datorită ratei de creștere se manifestă printr-o tumoare marcată sau ganglioni limfatici măritați. Ei nu doare, dar se umflă pe cap, gât și gât, în armpits sau inghinale. Este posibil ca boala să înceapă în peritoneu sau la piept, unde este imposibil să vedeți sau să cercetați nodurile. De aici se răspândește la organele non-limfoide: mucoasa creierului, măduva osoasă, splina sau ficatul.

Manifestări ale limfomului non-Hodgkin:

  • febră mare;
  • pierdere în greutate;
  • transpirație crescută pe timp de noapte;
  • slăbiciune și oboseală;
  • febră mare;
  • lipsa apetitului;
  • starea de sănătate dureroasă.

Afișează simptomele limfomului Nehodgkin ale unei specii specifice.

Un pacient poate suferi de:

  • Dureri abdominale, indigestie (diaree sau constipație), vărsături și pierderea apetitului. Simptomele apar atunci când LU sau organele abdominale (splină sau ficat) sunt afectate.
  • Tuse cronică, scurtarea respirației, cu afectarea ganglionilor limfatici din cavitatea sternului, timusului și / sau plămânilor, tractului respirator.
  • Durerea articulară cu leziuni osoase.
  • Dureri de cap, tulburări vizuale, vărsături pe stomac subțire, paralizie a nervilor cranieni cu leziuni ale SNC.
  • Frecvente infecții în timp ce reducerea nivelului de celule albe sanguine sănătoase (cu anemie).
  • Hemoragii cutanate de pe piele (pecete) datorită numărului scăzut de trombocite.

Atenție! Creșterea simptomelor limfoamelor non-Hodgkin apare în interval de două până la trei săptămâni sau mai mult. Pentru fiecare pacient, ele se manifestă în moduri diferite. Dacă se observă unul sau două sau trei simptome, atunci acestea pot fi infecțioase și boli care nu sunt legate de limfom. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să contactați specialiștii.

Videoclip informativ

Stadiul limfomului

Pentru clasificarea limfomului limfoblastic a fost propusă clasificarea (St.Jude Classification).

Oferă următoarele categorii:

  1. Etapa I - cu o singură leziune: regiunea anatomică extranodală sau nodală. Mediastinumul și cavitatea abdominală sunt excluse.
  2. Etapa II - cu o singură leziune extranodală și implicarea LU regională, leziunea primară a tractului gastrointestinal (zona ileocică ± LU mezenteric).
  3. Etapa III - cu o leziune a structurilor nodale sau limfoide pe ambele laturi ale diafragmei și mediastinale primare (inclusiv glanda timus) sau focare pleurale (III-1). Stadiul III-2, indiferent de alte focare, se referă la orice leziuni primare largi intra-abdominale nerezecabile, toate tumorile primare paraspinală sau epidurală.
  4. Etapa IV - cu toate leziunile primare ale sistemului nervos central și măduvei osoase.

Pentru micoza din ciuperci, a fost propusă o clasificare separată.

Acesta prevede:

  1. Etapa I, indicând modificări numai în piele;
  2. II - O etapă cu indicarea leziunilor cutanate și a LU crescută în mod reactiv;
  3. Etapa III cu LU cu volum crescut și leziuni verificate;
  4. Etapa IV cu leziuni viscerale.

Forme de limfoame non-Hodgkin

Forma de NHL depinde de tipul de celule canceroase sub microscop și de trăsăturile moleculare genetice.

Clasificarea internațională a OMS distinge trei mari grupuri de NHL:

  1. Celulele limfoblastice limfoblastice B și celulele T (T-LBL, pB-LBL), crescând din celulele precursoare imature ale limfocitelor B și limfocitelor T (limfocite). Grupul este de 30-35%.
  2. Celulele mature NHL mature și celulele B mature-ALL (B-ALL), crescând din limfocitele B mature. Aceste NHL se numără printre cele mai comune forme de oncologie - aproape 50%.
  3. Limfoame anaplazice mari (ALCL), care constituie 10-15% din totalul NHL.

Fiecare formă principală a NHL are subspecii, dar, mai rar, și alte forme de NHL.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin (OMS, 2008)

Clasificarea limfomului non-Hodgkin include:

B-celule limfom:

  • Limfoame precursoare de celule B;
  • Limfom limfoblastic B / leucemie;
  • Limfoame din celule B mature;
  • Leucemie limfocitară cronică / limfom limfocitar cu celule mici;
  • Leucemie proliferativă de celule B;
  • Limfomul din celulele zonei marginale a splinei;
  • Leucemia celulară părului celular;
  • Limfom limfoplasmatic / macroglobulinemie Waldenstrom;
  • Afecțiuni ale lanțurilor grele;
  • Mielom cu celule din plasmă;
  • Plasmacitomul solitar al oaselor;
  • Plasmocitom extraosos;
  • Limfomul limfomului limfom din celulele zonei marginale a țesuturilor limfoide asociate cu membranele mucoase (limfom MALT);
  • Limfomul limfatic din celulele zonei marginale;
  • Folicular non-Hodgkin limfom;
  • Limfomul centrofolicular cutanat primar;
  • Limfomul din celulele zonei mantalei;
  • Diffuzat non-Hodgkin B limfom de celule mari, nespecifice;
  • B-limfom celular non-Hodgkin celular cu un număr mare de celule T / histiocite;
  • Granulomatoza limfomatoidă;
  • Limfomul non-Hodgkin este limfomul difuz de celule B mari, asociat cu inflamația cronică;
  • Limfom limfom cu celule B mari cutanate primare;
  • Intravascular B-limfom de celule
  • Limfom al celulelor B limită de tip ALK;
  • Plasmablastul limfom
  • Limfom cu celule B mari, derivat din boala Castleman multicentric asociată cu HHV8
  • EBV-limfom cu celule mari B pozitive
  • Limfomul mediastinal primar (timus) B-macrocelular;
  • Limfomul exudativ primar
  • Limfomul Burkitt;
  • Limfom cu celule B cu un intermediar morfologic între limfomul difuz B-limfom celular și limfomul clasic;
  • Hodgkin, cu un intermediar de morfologie între limfomul Burkitt și limfomul cu celule B difuze.

Celulele T și limfoamele cu celule NK:

  • Limfoame precursoare de celule T;
  • Limfom limfoblastic T / leucemie;
  • Limfoame din celule T și NK mature;
  • Limfomul Ospopodzhnaya;
  • Limfom de celule T non-Hodgkin de adulți;
  • Limfom limfom al celulelor NK / T limfom limfom limfom nazal;
  • Limfom Hodgkin de celule T asociat enteropatiei;
  • Hepatosplenic de limfoame de celule T;
  • Tumora subcutanată asemănătoare celulelor T;
  • Mucoză fungică / sindrom Sesari;
  • Primul limfom anaplazic pe celule mari primare;
  • Limfomul cutanat cutanat gamma-delta cu celule T;
  • Limfomul celulelor T cu celule mici T și celule medii cutanate primare;
  • Primar pe cale cutanată agresiv epidermotrop CD8 citotoxic cu celule T limfom;
  • Limfom periferic de celule T, nespecific;
  • Limfom de celule T angioimunoblastice;
  • Limfom anaplazic cu celule mari ALK-pozitiv;
  • Limfom anaplazic cu celule mari ALK-negativ.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Diagnosticul limfomului este efectuat în clinici specializate în bolile oncologice și bolile de sânge. Pentru a determina tipul de limfom non-Hodgkin, este necesar să facem o mulțime de examinări, inclusiv teste de sânge, ultrasunete, biopsie cu raze X și excizionale ale celui mai vechi ganglion limfatic. Se îndepărtează complet. Când scoateți-o, nu se poate deteriora mecanic. Nu este recomandat ca studiul prin metoda histologică să înlăture LU în zona inferioară, dacă există alte grupuri de LU implicate în proces.

Examinarea țesutului tumoral

Dacă se suspectează prin analize preliminare ale limfomului non-Hodgkin, diagnosticul și tratamentul în viitor vor depinde de rezultatele unui diagnostic suplimentar complet:

  • Luați operativ țesutul afectat de organ sau îndepărtați LU.
  • Odată cu acumularea de lichid în cavități, de exemplu, în abdomen - examinați fluidul. Ea este luată prin puncție.
  • O puncție a măduvei osoase este efectuată pentru a examina măduva osoasă.

Conform rezultatelor analizelor citologice, imunologice și genetice, imunofenotiparea este confirmată sau nu confirmată de patologie, se determină forma ei. Imunofenotiparea se efectuează prin citometrie în flux sau imunohistochimie.

Dacă diagnosticul complex de limfom confirmă NHL, atunci experții determină prevalența acestuia pe tot corpul pentru a schimba regimul de tratament Pentru aceasta, sunt examinate ultrasunetele și raze X, RMN și CT. Informații suplimentare se obțin pe tomografia cu emisie de pozitroni PET. Prezența celulelor tumorale în sistemul nervos central este recunoscută de o probă de lichid cefalorahidian (CSF) folosind puncție lombară. În același scop, puncția măduvei osoase este efectuată asupra copiilor.

Studii înainte de tratament

Copiii și adulții sunt testați pentru performanțe cardiace utilizând o electrocardiogramă ECG și o ecocardiogramă ecocardiografică. Aflați dacă NHL a afectat funcția oricărui organ, metabolism, indiferent dacă există infecții.

Rezultatele inițiale de testare sunt foarte importante în cazul oricărei modificări în tratamentul NHL. Tratamentul limfomului nu este complet fără transfuzii de sânge. Prin urmare, setați imediat grupul de sânge al pacientului.

Maparea tratamentelor

După ce diagnosticul este confirmat de medici, se pregătește un plan individual de tratament pentru fiecare pacient, luând în considerare anumiți factori de prognostic și de risc care afectează prognosticul pacientului.

Factori și criterii prognostice importante care afectează cursul tratamentului, ia în considerare:

  • forma specifică de NHL, în funcție de care este protocolul de tratament;
  • scara răspândirii bolii pe tot corpul, etapa. Din aceasta depinde intensitatea tratamentului și durata.

Tratamentul chirurgical al limfomului non-Hodgkin

Operațiile NHL sunt efectuate rar, numai în cazul îndepărtării unei părți din tumoare și cu scopul de a lua mostre de țesut pentru a clarifica diagnosticul. Dacă există o leziune izolată a unui organ, de exemplu, a stomacului sau a ficatului, se aplică intervenția chirurgicală. Dar mai des, preferința este dată radiației.

Tratamentul limfoamelor non-Hodgkin după grupuri de risc

În limfoamele non-Hodgkin, tratamentul este complex.

Pentru a dezvolta principiile de bază ale tratamentului limfoamelor non-Hodgkin, fiecare situație clinică individuală este evaluată în mod repetat și se adaugă experiența acumulată în tratarea NHL indolentă și agresivă. Aceasta a devenit baza abordărilor terapiei. Tratamentul limfomului trebuie să țină cont de intoxicația leziunilor extranodale (E) ale corpului (A sau B) și leziunilor splinei (S), volumul focarelor tumorale. Diferențe importante în prognosticul rezultatelor chimioterapiei agresive și radioterapiei (RT) în stadiile III și IV comparativ cu rezultatele observate în limfomul Hodgkin.

Pentru a prescrie tratamentul, tumorile din stadiul III au început să fie împărțite în:

  • III - 1 - luând în considerare leziunile de pe ambele fețe ale diafragmei, limitate de implicarea LU splenic, hilar, celiac și portal;
  • III - 2 - luând în considerare LU parazitare, ileale sau mezenterice.

Este tratat limfomul? Se știe că la pacienții cu vârsta mai mare de 60 de ani, prima etapă a bolii proliferative este relativ bună, iar a patra etapă are un nivel ridicat de lactat dehidrogenază (LDH) în sânge și un prognostic nesatisfăcător pentru supraviețuire. Pentru a alege principiul și pentru a spori agresivitatea tratamentului, au început să ia în considerare cel mai mare volum de mase tumorale: leziuni periferice, nodale cu diametrul de 10 cm sau mai mare, iar raportul diametrului LU mediastinal mărit cu dimensiunile transversale ale pieptului este mai mare de 0,33. În cazuri speciale, un semn prognostic nefavorabil care influențează alegerea terapiei este considerat pentru leziunile nodale cea mai mare dimensiune a tumorii - 5 cm în diametru.

Principiul alegerii tratamentului este influențat de 5 factori de risc mai mult decât atât, care au fost combinați prin Indexul Prognostic Internațional - Indicele Prognostic Internațional (IPI):

  • vârsta de 60 de ani sau mai mult;
  • niveluri ridicate de LDH în sânge (de 2 ori mai mari decât în ​​mod normal);
  • starea generală> 1 (2-4) pe scara ECOG;
  • etapele III și IV;
  • numărul de leziuni extranodale> 1.

Pe categorii de risc au fost stabilite 4 grupe, conform cărora ele iau în considerare și locul în care să dirijeze tratamentul cancerului ganglionilor limfatici pentru a influența rata de răspuns și supraviețuirea globală de 5 ani fără recidivă:

  1. Grupa 1 - nivel scăzut (prezența unui semn 0-1);
  2. Grupa 2 - nivelul intermediar scăzut (prezența a 2 semne);
  3. 3 grupuri - nivelul intermediar ridicat (prezența a 3 semne);
  4. Grupa 4 - nivel ridicat (prezența a 4-5 semne).

Pentru pacienții cu vârsta sub 60 de ani, cu prezența NHL agresiv, se utilizează un model MPI diferit, iar celelalte 4 categorii de risc sunt definite în funcție de 3 factori nefavorabili:

  • etapele III și IV;
  • concentrație serică crescută de LDH;
  • starea generală pe scala ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 categorie - risc scăzut în absența factorilor (0);
  2. Categoria 2 - risc intermediar scăzut cu un factor de risc;
  3. Categoria 3 - risc ridicat intermediar cu doi factori;
  4. Categoria 4 - risc ridicat cu trei factori.

Rata de supraviețuire pe o perioadă de 5 ani în funcție de categorii va fi de - 83%, 69%, 46% și 32%.

Cercetătorii oncologi, explicând ce este limfomul și modul în care este tratat, sugerează că indicatorii de risc pentru IIP afectează alegerea tratamentului nu numai pentru NHL agresiv în general, ci și pentru orice formă de NHL și în orice situație clinică.

Algoritmul inițial de tratament pentru NHL indolent este acela că este destinat limfoamelor cu celule B. Mai des pentru tumorile foliculare I și II. În 20-30% din cazuri, acestea sunt transformate în celule B difuze mari. Și acest lucru necesită un tratament diferit, corespunzător tratamentului principal al formelor agresive, care includ gradul folicular NHL III.

Tratamentul principal pentru limfoamele non-Hodgkin este chimioterapia, utilizând combinații de medicamente citotoxice. Tratamentul se desfășoară mai des în cursuri scurte, intervalele dintre acestea fiind în 2-3 săptămâni. Pentru a determina sensibilitatea unei tumori la fiecare tip specific de chimioterapie, este exact 2 cicluri de tratament, nu mai puțin. Dacă nu există nici un efect, atunci limfomul este tratat cu un alt regim de chimioterapie.

Ei schimbă schema de chimioterapie dacă, după o reducere semnificativă a mărimii LU, ele cresc în intervalul dintre cicluri. Aceasta indică rezistența tumorii la combinația de citostatice utilizate.

Dacă efectul mult așteptat al regimului standard de chimioterapie nu apare, chimioterapia pentru limfom se efectuează cu chimioterapie în doze mari, iar celulele stem hematopoietice sunt transplantate. În chimia dozei mari sunt prescrise doze mari de citostatice, care ucid chiar cele mai rezistente și rezistente celule limfom. În același timp, acest tratament poate distruge formarea sângelui în măduva osoasă. Prin urmare, celulele stem sunt transferate în sistemul hematopoietic pentru a restabili măduva osoasă deteriorată, adică Transplantul de celule stem alogene este efectuat.

Important de știut! Pentru transplantul alogen, celulele stem sau măduva osoasă sunt luate de la o altă persoană (de la un donator compatibil). Este mai puțin toxic și se face mai des. În transplantarea autologă, înainte de chimia dozei mari, celulele stem sunt luate de la pacientul însuși.

Citostatica se administrează prin metoda de transfuzie (perfuzie) sau se efectuează injecții intravenoase. Ca urmare a chimioterapiei sistemice, medicamentul este răspândit în organism prin intermediul vaselor și conduce la lupta împotriva celulelor limfomului. Dacă se suspectează o leziune a SNC sau rezultatele testului indică acest lucru, atunci în plus față de chimia sistemică, medicamentul este injectat direct în lichidul creierului, adică se efectuează chimia intrathecală.

Fluidul cerebral se găsește în spațiul din jurul măduvei spinării și al creierului. Bariera hemato-encefalică care protejează creierul nu permite medicamente citotoxice către țesutul cerebral prin vasele de sânge. Prin urmare, chimia intrarectală este importantă pentru pacienți.

În plus, radioterapia este folosită pentru a crește eficiența tratamentului. NHL este o boală sistemică care poate afecta întregul organism. Prin urmare, este imposibil să se vindece cu o singură intervenție chirurgicală. Operațiunea este utilizată numai în scopuri de diagnosticare. Dacă se constată o mică tumoare, aceasta se elimină cu promptitudine și se prescrie un curs mai puțin intensiv de chimie. Completați refuzul citostatic numai în prezența celulelor tumorale pe piele.

Tratamentul biologic

Medicamente biologice: serul, vaccinurile, proteinele înlocuiesc substanțele naturale produse de organism. Medicamentele proteice care stimulează producerea și creșterea celulelor stem din sânge includ, de exemplu, Filstrastream. Acestea sunt utilizate după chimie pentru a restabili formarea sângelui și pentru a reduce riscul de a dezvolta infecții.

Citokinele interferon-alfa, de exemplu, trata limfoamele cutanate ale celulelor T și leucemia celulară păroasă. Celulele albe speciale - anticorpii monoclonali se leagă de antigene care se află pe suprafața celulei tumorale. Din cauza asta, celula moare. Anticorpii terapeutici se leagă de antigeni, dizolvați în sânge și nu sunt asociați cu celulele.

Aceste antigene favorizează creșterea tumorală. Apoi, Rituximab este un anticorp monoclonal utilizat în terapie. Tratamentul biologic crește efectul chimiei standard și prelungește remisia. Terapia monoclonală este denumită terapie imună. Diferitele sale specii activează sistemul imunitar atât de mult încât începe să distrugă celulele canceroase.

Vaccinurile tumorale pot declanșa un răspuns imun activ împotriva proteinelor specifice celulelor tumorale. Investigarea activă a unui nou tip de imunoterapie cu celule T-TS cu o sarcină de receptori de antigen himeric care vor acționa împotriva unei anumite ținte.

Tratamentul radioimunoterapeutic cu anticorpi monoclonali terapeutici care sunt legați de o substanță radioactivă (radioizotop). Când anticorpii monoclonali se leagă de celulele tumorale, ei mor sub influența unui radioizotop.

Videoclip informativ

Nutriție pentru limfoame non-Hodgkin

Nutriția pentru limfomul nehodzhkina ar trebui să fie după cum urmează:

  • adecvată în ceea ce privește consumul de energie pentru a elimina creșterea în greutate;
  • cele mai diverse: cu legume și fructe, carne de animale, păsări, pești și produse derivate din acestea, cu fructe de mare și plante medicinale.
  • cu o utilizare minimă de muraturi și produse fermentate, sare de masă (de mare sau de masă), de carne afumată.

Alimentele trebuie să fie gustoase, frecvente și mici. Fiecare pacient trebuie abordat în mod individual, astfel încât să nu se excludă hipernatremia (exces de săruri de sodiu). Aceasta reține fluidul în organism și formează edem. În același timp, sarea și carnea afumată ar trebui eliminată pentru a nu crește cantitatea de sare K din sânge. Dacă un pacient nu poate mânca alimente proaspete, pofta de mâncare se deteriorează, puteți adăuga în meniu o cantitate minimă de caviar, măsline și alte murături, dar în combinație cu medicamentele care elimină sodiu. Trebuie avut în vedere că, după chimie cu diaree și vărsături, sărurile de sodiu, dimpotrivă, sunt foarte necesare pentru organism.

Tratamentul folcloric

Tratamentul folic remedii pentru limfoamele non-Hodgkin includ: tincturi, tincturi și decocții de ciuperci și ierburi. Efectele efective de pelin, Durish, hemlock, aconite Jungar, henbane negre sunt eficiente.

Ciupercile au proprietăți terapeutice anti-oncologice: mesteacăn chaga, reishi, cordiyceps, meytake și shiitake, agaric brazilian. Acestea împiedică metastazele, normalizează hormonii, reduc efectele secundare ale chimioterapiei: căderea părului, durerea și greața.

Pentru a elimina toxinele tumorale, chaga (ciuperca de mesteacan) tocata este amestecata cu radacina tocata a unui alpinist de sarpe (3 linguri) si se toarna cu vodca (lunca puternic) - 0,5 l. Lăsați-l să bea timp de 3 săptămâni în întuneric și să ia 30-40 picături de 3-6 ori pe zi.

Substanța activă Leytinan, aminoacizii și polizaharidele din ciupercile Reishi în combinație cu substanțele fungice Shiitake activează imunitatea specifică și restabilește formula de sânge.

Gudronul de mesteacăn (100 g) trebuie să fie spălat de 9 ori în apă, apoi se freacă cu pulbere de amoniac (10 g) și făină, calcinată într-o tavă. Din aluat se formează bile cu diametrul de 0,5 cm. Puteți păstra într-o cutie de carton, presărați-le cu făină. Primele trei zile iau 1 minge de 4 ori 60 de minute înainte de mese. Se spală cu decoct de plante - 100 ml.

Burete: amestecăm iarba sfărâmată a farmaciei farmaceutice cu planta (frunze), o calendula (flori) - toate pe 50 de grame. Se fierbe (10 minute) în 600 ml de apă 3 lingurițe. l. de colectare. Dați puțină răceală, apoi beți cu lămâie și miere.

Prognoze de supraviețuire pentru limfomul non-Hodgkin

Mulți pacienți, rudele lor, sunt interesați de întrebarea câte pacienți trăiesc cu acest tip de limfom non-Hodgkin? Prognosticul depinde de subspecia bolii, stadiul și gradul de răspândire a acesteia în organism. Clasificarea acestei boli are 50 de tipuri de limfoame.

Conform studiilor, tabelul prezintă speranța de viață pentru limfoamele non-Hodgkin după tratament timp de 5 ani.

Despre Noi

Cum să diagnosticați cancerul pancreaticPancreasul este un organ foarte important care produce sucul pancreatic necesar pentru digestie, precum și participarea la producerea de hormoni, inclusiv insulina.

Știri Pe Săptămână