Fibromul neosteogenic

Diagnosticul fibroamelor osoase neosteogene este adesea ascultat de reprezentanții de sex masculin. Aceasta înseamnă că a apărut o modificare patologică în oasele femurale și tibiale. Boala este caracterizată prin resorbția secțiunii corticale a osului trichchast, cu înlocuirea sa ulterioară cu țesut fibros. Dezvoltarea patologiei nu este, de obicei, însoțită de niciun simptom și fără diagnosticarea și tratamentul în timp util duce la fracturi. Leziunea neosteogenă a osului tinde să se auto-dizolve.

Fibromul neosteogen este un neoplasm care acționează distructiv asupra țesutului osos uman.

Ce este?

Fibromul neosteogen sau necooperant se găsește nu numai la vârstnici, dar și la copii și adolescenți. Astfel de modificări patologice în organism necesită intervenție medicală. Fibrele non-osteogene sunt neoplasme benigne constând din țesuturi ale căror celule sintetizează structura extracelulară.

Fibroamele neesteogene includ leziuni ale tibiei sau ale femurului. Patologia se caracterizează prin dizolvarea stratului osos exterior, care formează crusta osului. Tubal departament, care este adiacent la placa de cartilaj, de asemenea, dizolvat. După procesul de resorbție a porțiunii tubulare, acesta este înlocuit cu linia epifizală. Stratul osos extern înlocuiește țesutul fibros, care servește ca material de construcție pentru tendoane și nu este în măsură să recreeze complet cortexul osoasă. Datorită acestui înlocuire patologică, apar fracturi nefiresc ale brațelor și picioarelor.

Forma fibromului

Fibromul tibial are un aspect alungit distinct. Marginile osului deteriorat sunt înconjurate de celule și fibre care arată ca ciuperci ciudate. De unde se formează aceste țesături? prezentat în tabel:

Fibromul neosteogen poate consta din fibroblaste, colagen, lipocite sau o combinație a acestora.

Etiologie și patogeneză

La risc sunt pacienții care au fost diagnosticați cu neurofibromatoză. În majoritatea cazurilor, o boală non-osteogenă apare în primii 20 de ani de viață și este rară într-o vârstă mai înaintată. Băieții suferă de fibroame neosteogene mult mai des decât fetele.

Cauzele modificării osoase tumorale nu sunt clare. Boala se manifestă ca resorbție focală a țesutului osos și transformarea sa într-o structură fibroasă. Adesea, fibroamele non-osteogene dispar pe cont propriu. O tumoare benigna nu prezinta un mare pericol, dar exista inca mai multi factori care pot afecta negativ dezvoltarea neoplasmului si urmatoarele consecinte:

  • posibilitatea renașterii într-o tumoare malignă;
  • o creștere excesivă a fibromului provoacă o încălcare a activității musculare și osoase;
  • deteriorarea mecanică a neoplasmului (traumă, accident vascular cerebral) provoacă apariția procesului inflamator și dezvoltarea unei infecții secundare.
Înapoi la cuprins

simptomatologia

Semnele și simptomele dezvoltării fibroamelor neosteogene în aproape toate cazurile sunt absente înainte de fractura osoasă patologică. Uneori fibroamele neesteogene se găsesc în timpul examinării cu raze X, care este prescrisă din alte motive. Principalul semn al fibroamelor neosteogene este fracturile nefiresc, cele mai multe dintre acestea aparând în membrele inferioare. Alte semne ale bolii:

  • Examinarea cu raze X arată în mod clar țesutul poros din imagine;
  • testele generale arată o cantitate insuficientă de calciu în organism;
  • tulburări ale metabolismului fosfor-calciu și procesele patologice rezultate care distrug țesutul osos și împiedică auto-vindecarea acestuia.
Înapoi la cuprins

Caracteristicile educației la copii

Procesul de dezvoltare a fibromului neosteogenic la copii începe din subțierea lentă a stratului exterior al țesutului osos. Creșterea unui neoplasm provoacă resorbție osoasă nedureroasă. În stadiul final de subțiere, densitatea osoasă este radical transformată, ceea ce afectează negativ structura globală a osului. Plăcile încetează să-și îndeplinească funcțiile și nu se mai aliniază pe liniile de compresiune și tensiune. Această stare determină o scădere a rezistenței la activitatea fizică.

Fibromul osoasă este considerat un defect în stratul osos exterior, care este situat într-o formare solidă tubulară lungă în corpul uman. Defectele arata ca formatiuni cu mai multe camere care arata ca gauri mici. Tratamentul fibromului neosteogen este prescris în cazuri rare. Deoarece țesutul poros se vindecă în mod spontan treptat. Într-o fază incipientă, imaginea clinică nu va da ocazia de a diagnostica boala din cauza absenței simptomelor și auto-resorbției fibroamelor.

Cum este tratamentul nefibroilor?

Fibromul non-deficit are o capacitate unică de auto-absorbție. Aceasta este considerată recuperarea cea mai potrivită. Dezavantajul acestui tratament constă în faptul că restaurarea independentă a țesutului osos este uneori întârziată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a accelera recuperarea, medicul prescrie medicamente. Rezecția chirurgicală a osului este efectuată (îndepărtarea părții afectate). Uneori au tăiat zona afectată deasupra osului. În acest caz, țesuturile sănătoase și bolnave sunt separate, periostul este exfoliat prin intermediul unui separator și tăiat de la cele două capete ale zonei afectate.

Chirurgia se efectuează numai în cazuri extreme când osul cortical este epuizat cu mai mult de jumătate. Pentru fracturi, tumoarea este de obicei răzuită pentru a accelera vindecarea osului rupt.

Când operația este efectuată în zona țesuturilor flexibile și cartilajului, zonele deteriorate ale articulațiilor sunt îndepărtate și înlocuite cu implanturi speciale. Terapia cu radiații este adesea folosită pentru a opri sau încetini creșterea tumorală și pentru a distruge celulele tumorale. Este important să ne amintim că metoda de tratament a fibroamelor neoterogenice și fezabilitatea acesteia trebuie determinate numai de medic. Auto-medicația și încălcarea recomandărilor medicale pot duce la consecințe grave. Tumoarea are capacitatea de a se răspândi și are astfel un impact negativ asupra stării generale a corpului.

Măsuri preventive

Există o opinie că fibromul nedeterminat se dezvoltă din cauza încălcărilor dezvoltării intrauterine fetale, anomaliilor la nivel genetic și efectelor negative ale mediului extern: expunerea la radiații, otrăvirile chimice etc. Se consideră că principalul simptom al dezvoltării tumorilor în organism este durerea. Cu toate acestea, în timpul dezvoltării unui neoplasm, senzațiile dureroase sunt absente sau foarte slab exprimate.

Păstrați imunitatea în formă și faceți examene programate - acest lucru va împiedica creșterea fibroamelor neostegenice.

Pentru prevenirea fibroamelor neostegenice, este necesar să se mențină constant sistemul imunitar al organismului și să fie supus unei examinări anuale și să se efectueze teste ADN. Buna nutritie zilnica ofera organismului toate vitaminele si mineralele necesare. În copilărie, părinții trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului și să se asigure că are o utilizare zilnică zilnică a dozei zilnice a tuturor elementelor micro și macro.

Fibromul osos neosteogen

Fiziologia osoasă neosteogenă sau neasociată este descrisă în 1942 de către Jaffe și Lichtenstein și în 1945 de Hatcher sub denumirile indicate. În literatura de specialitate, acest tip de neoplasm a fost raportat anterior. Phemister (1929) a atribuit aceste descoperiri rare "osteomielitei fibroase cronice", Schroeder - la varianta xantomică a unei tumori de celule gigantice.

Jaffe, Burman și Sinber au interpretat aceste formațiuni ca "xantomi", Coley și Miiller - ca o formă atipică a unei tumori de celule gigantice. În 1947, Hagden și Frantz au propus termenul de "tumoare de celule gigant subperiostatice" (citat în Goldenberg, 1956).

Acest tip de tumoare osoasă primară, de asemenea de origine osteogenică, denumită "non-osteogen", "neabsorbită", nu exprimă geneza neoplasmului, ci proprietatea sa specială, care constă în încălcarea și în absența osteogenezei finalizate. După cum se știe, aceasta se caracterizează prin displazie fibroasă. Autorii din denumirea de "fibrom nonidentificator" au pus conceptul de fibrom, nu osifică și nu formează osul de sprijin.

Ca și în tipul anterior de tumoare, nu este corect să numim această tumoare o fibromă, deoarece baza acesteia nu este țesut fibros, ci osteogen. Goldenberg (1956) a descris 14 cazuri de "fibroame osoase non-osteogene", prezentând o localizare predominantă în oasele tubulare lungi ale copiilor și adolescenților mai mari și atrăgând atenția asupra localizării favorabile a tumorii în regiunea subperiostală a metaforei.

Stratul cortical devine mai subțire din exterior, pe măsură ce crește tumora, nu există nici o durere. Potrivit lui Goldenberg, tumoarea crește încet și este capabilă să "dispar spontan". Din setul de termeni propuși, există opinii diferite asupra acestui neoplasm (caracter xantom celular gigant sau caracter "fibros").

Compere și Coleman (1957), care au descris 20 de pacienți, au sugerat că "fibromul osos non-osteogenic" se referă la grupul hamart. Acest punct de vedere nu contrazice părerea noastră despre dezvoltarea unei tumori din focare de displazie fibroasă. Judecând după cazurile descrise sub numele de mai sus, vorbim despre focare de displazie fibroasă și așa-numitele defecte fibroase metafizice ale osului, în care sunt exprimate proprietățile clinice, radiologice și morfologice ale unei tumori reale.

Am descris acest tip de tumoare în 1961, 1962 și 1964. la 6 copii sub forma unei variante subperiostatice sau fibro-displazice a osteoblastoclastomului, adică o variantă a unei tumori de celule gigantice care se dezvoltă pe baza focarelor de displazie fibroasă. În total, am observat o astfel de tumoare la 37 de copii. Nu insistăm asupra introducerii unei noi terminologii complexe (și deja în patologie osoasă prea mulți termeni greoi), mai ales că numele "fibromul os neosteogen" a intrat în literatura de specialitate.

Numele nostru ar trebui să rămână ca un indice, deoarece esența bolii rămâne cea indicată în acest nume: renașterea focilor de displazie fibroasă într-o tumoare. Prin natura tumorii seamănă cu o osteoblastoclasmă cu conservarea bazei țesutului, caracteristică displaziei fibroase. Caracteristicile clinice și radiologice ale displaziei fibroase în fibromul neosteogen sunt reținute ferm. Această tumoare benignă a procedat clinic ușor, fără durere, cu o creștere lentă. Leziunea sa referit în principal la partea metafizică a capului distal al oaselor femurale și radiale. Toți pacienții au fost vindecați prin rezecție osoasă și homoplastie.

Fibromul femural neosteogen la o fată de 9 ani

Observarea noastră în sine arată că fibroamele osoase neostegenice pot ajunge la dimensiuni mari și pot duce la distrugerea osoasă extinsă. Acest lucru se aplică creșterilor extinse în regiunea metadiafizată a jumătății distanțate a femurului la o fată de 9 ani.

Fibromul femural neosteogen

Fibromul femural neosteogen, inițial dezvoltat subperiostatic, mai târziu extins la nivel central, la o fată de 14 ani: înainte de intervenție chirurgicală, după rezecție și homoplastie a unui defect extins prin metoda "twigging" și la un an după operație.

Datele noastre ne permit să izolăm forma subperiostală a fibromului neosteogen al osului la locația sa marginală, atunci când tumora se dezvoltă din defectul fibros metafizic și forma centrală, în care sursa dezvoltării sale este un accent mare de displazie fibroasă.

"Boli ale oaselor la copii", M. V. Volkov

Diagnosticul diferențial al chondromului trebuie efectuat cu multe leziuni osoase. Enchondromas trebuie distins de exostozele osteo-cartilaginoase juvenile prin direcția de creștere, localizarea în schelet și localizarea într-un anumit os. În unele cazuri, este dificil să se facă distincția între echondromul calcificator și osteomul. În diagnosticul diferențial al enzondromului și al formelor chistice de osteoblastoclastom, trebuie să țineți cont de locația rară a ultimului...

Imaginea cu raze X a chondrosarcomului în stadiul incipient al bolii este dificil de diagnosticat și, potrivit lui Caffey, seamănă cu imaginea cu raze X a sarcomului osteogenic osteogen. Nu este timpuriu să se stabilească prezența chondrosarcomului datorită creșterii relativ lente a tumorii, care nu apare pe o perioadă lungă de timp. Conduzarcomii principali sunt localizați în excentricul oaselor tubulare lungi. Condrosarcom femural primar Condrosarcom femural primar într-o fată...

Diagnosticul diferențial al chondromului subperiostatic și a sarcomului osteogen este dificil în cazurile de manifestare bruscă a simptomelor durerii. Pe radiograf, vizoarele osoase și incluziunile calcaroase asemănătoare panglicilor pot fi confundate cu semne sarcomatoase ale vizorului și spiculelor. Condiția subperiostală se distinge printr-un model clar de calcificări asemănătoare panglicilor într-un fundal cartilaj, în general omogen, fără distrugerea pronunțată a stratului cortical substrat, parțial modificat. În "împușcat moale" poate...

Viziunea macroscopică a chondrosarcomului este polimorfă: structura multi-lungă a tumorii este foarte caracteristică. Cartilaginos, cu o abundență de vase de sânge, masele elastice dense sunt separate de septa oaselor și a țesutului conjunctiv. În țesuturile tumorii sunt multe incluziuni de calcar. În locurile de degenerare pronunțată și de degenerare a cartilajelor mucoase, în locul secțiunilor dense ale cartilajului hialin, se pot găsi goluri sau chisturi umplute cu o masă mucoasă semi-fluidă și cenușie. Chondrosarcoamele cu renaștere mucoasă abundentă sunt numite...

Tratamentul chondromascular al oaselor tubulare lungi în legătură cu posibilele cazuri de malignitate ar trebui efectuat cu ajutorul rezecțiilor osoase și eliminarea tumorii în țesutul sănătos. Recurența chondromului este rară. Apare atunci când tumoarea este evident incompletă. Rezecția unui os tubular lung pentru chondrom poate avea caracterul de rezecție marginală, dacă există încredere în îndepărtarea completă a tumorii....

Fibroza osoasă fără comunicare la copii (clinică, diagnostic, tratament), subiectul tezei și rezumatul pe HAC 14.00.22, Candidatul de Științe Medicale Chigvariya, Nikolay Georgievich

Cuprins Candidatul de Științe Medicale Chigvariya, Nikolai Georgievich

REPREZENTAREA MODERABILA A DEFECTULUI DE FIBROZE METAFIZICE SI FIBRA DE OASE NEASOCIATIVA (revizuirea literaturii).

MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE.

2.1. Caracteristicile generale ale materialului.

2.2. Metode de cercetare.

2.2.1. Studiu clinic.

2.2.2. Examinarea cu raze X.

2.2.3. Studiu tomografic computerizat.

2.2.4. Studiu de radiologie.

2.2.5. Studii electrofiziologice.

2.2.6. Studiu patologic.

REZULTATELE SURVEJELOR COMPLEXE ALE COPIILOR ȘI A ADOLESCENȚILOR CU DEFECTE FIBRO METAFIZICE ȘI FIBROZE SLEVATE NEASOCIATIVE.

3.1. Rezultatele unui studiu clinic.

3.2. Rezultatele examinării cu raze X.

3.3. Rezultatele studiilor tomografice computerizate.

3.4. Rezultatele studiilor cu radionuclizi.

3.5. Rezultatele studiilor electrofiziologice.

3.6. Rezultatele studiilor patologice.

3.7. Grupuri de pacienți cu defecte fibroase metafizice și fibromate neintegrate.

TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU DEFECTURI DE FIBROZĂ METAFIZICĂ ȘI FIBROZE DE SLEVI NECESIFICATIVE ȘI REZULTATELE SALE.

4.1. Indicatii pentru tratamentul conservator si principiile sale.

4.2. Indicatii pentru tratamentul chirurgical si tipuri de interventii chirurgicale.

-34.2.1. Rezecția marginală subperiostală a nidusului cu plastură defectă după rezecție.

4.2.2. Rezecția seculară subperiostală a focarului patologic cu plastice defect de rezecție.

4.2.3. Rezecția marginală subperiostală a nidusului patologic al osului tibial, corectarea osteotomiei oaselor gleznei cu plastica a defectului post-rezecție și fixarea fragmentelor osoase de către aparatul Ilizarov.

4.3. Rezultatele tratamentului conservator.

4.4. Rezultatele tratamentului chirurgical.

4.5. Erori și complicații.

Introducerea tezei (parte a rezumatului) pe tema "Fibromul osos neabsorbit la copii (clinică, diagnostic, tratament)"

Defectul fibros metafizic și fibromul neasociat sunt printre cele mai frecvente leziuni tumorale ale scheletului în copilărie și, conform unor autori, sunt detectate în medie la o treime din copiii și adolescenții examinați (Sontag LW, Pyle SI, 1941, Caffey J., 1955; Selby S., 1961; Campanacci M., 1990). Din comentariul prezentat la clasificarea internațională a tumorilor osoase (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) rezultă că ambii termeni pot fi considerați sinonimi cu histopatologia în termenii modelului histologic în ambele cazuri. Odată cu aceasta, în practica clinică deja de la mijlocul secolului trecut, focarele osoase care au o imagine caracteristică cu raze X și care se află în stratul cortical al osului tubular sunt considerate ca defecte metafizice fibroase (sinonim: defect corticos fibros), iar în cazul răspândirii țesutului patologic la spongios metafizarea substanței sau în cavitatea măduvei osoase este preferată să vorbească despre fibromul neasociat (sinonim: fibromul neosteogen) (Jaffe HL, 1958, Phelan JT, 1964, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills SE, 1993).

În ciuda clasificării aprobate a defectului fibros metaforic și a fibromului non-responsabil în clasificarea OMS, până în prezent, majoritatea aspectelor histogenezei și morfogenezei procesului patologic de bază continuă să fie discutate (Volkov MV, 1989, Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990, Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Urgența problemei în practica clinică este determinată, în primul rând, de erorile frecvente de diagnosticare (Bekzadyan G.R., Talantov V.A., 1967; Volkov M.V., Alekseenko A.A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A. 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981, Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), din cauza lipsei datelor sistematice privind posibilele variante ale cursului procesului patologic și a tacticii medicale nejustificate aferente.

Abordările privind tratamentul copiilor cu defecte metafizice fibroase și a fibromilor non-responsabili prezentate în literatură sunt ambigue. În special, nu există indicații clar justificate pentru tratamentul conservator și chirurgical al pacienților cu această patologie. Astfel, unii autori (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) consideră defecte osoase "mici" ca indicație pentru tratamentul conservator, - luați ca bază gradul de deteriorare a diametrului osului tubular, determinat prin radiografii în proiecții standard: nu mai mult de o treime (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu., 2002) sau jumătate (Arata M.A., Peterson N.A.., Dahlin DC, 1981) diametrul oaselor. În consecință, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt stabilite fie cu leziuni osoase "mari", fie cu o leziune mai mare de o treime sau jumătate din diametrul osului tubular.

Opiniile autorilor diferă și în ceea ce privește o cantitate adecvată de intervenție chirurgicală. Unii experți consideră că este suficient să se efectueze o chiuretaj al focusului patologic (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955, Compeer CL, Coleman SS, 1957, Berkin CR, 1966, Campanacci M., 1990) rezecția segmentară a părții afectate a osului tubular (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Prezentate în literatura de specialitate, datele despre rezultatele tratamentului chirurgical sunt, de asemenea, contradictorii. Cu toate acestea, unele surse raportează absența oricăror complicații în perioadele postoperatorii imediate și îndepărtate (Compere CL, Coleman SS, 1957, Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957, Krebs H., 1967, Garlipp M., 1976; Campanacci M.,

-71990), în altele sunt descrise cazuri de reapariție a procesului patologic (Vinogradova, TP, Pavlova, MM, 1970; Batrakov, S.Yu., 2002; Devlin JA, Bowman, NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA, Peterson HA, Dahlin DC, 1981, Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM și colab., 2002).

Astfel, relevanța și scopul acestei cercetări în dizertație sunt determinate de o serie de aspecte care afectează problemele de diagnosticare complexă și tratamentul defectelor fibroase metafizice și fibroamelor scheletale neoxidante la copii.

Să dezvolte tactici terapeutice pentru defectele fibroase metafizice și fibromele scheletice care nu sunt evaluate la copii, ținând cont de mărimea leziunii și de activitatea procesului patologic.

1. Selectați principalele criterii clinice, radiologice și patologice cu raze X pentru diagnosticarea defectelor fibroase metafizice și a fibroamelor scheletice neoxidante.

2. Să studieze trăsăturile radiologice clinice ale cursului procesului patologic în cazul defectelor fibroase metafizice și fibromilor non-evaluatori și să prezinte opțiuni pentru posibila dezvoltare a leziunilor.

3. Pentru a clarifica indicațiile pentru tratamentul conservator și operativ al copiilor, luând în considerare prevalența și caracteristicile procesului patologic cu defecte fibroase metafizice și fibromi neoxidanți.

4. Analiza rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului conservator și chirurgical al pacienților cu defecte fibroase metafizice și a fibromilor scheletici necomunicați.

Materiale și metode de cercetare

Lucrarea sa bazat pe rezultatele examinării, observării dispensare, tratamentului conservator și chirurgical al a 158 copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani. Dintre aceștia, 95 de pacienți cu defecte fibroase metafizice și 63 cu fibroame non-responsabile. Grupul analizat a inclus 56 de fete și 102 băieți. Tratamentul conservativ a fost efectuat în 107 cazuri. Intervenția chirurgicală a fost efectuată pe 51 de pacienți.

Au fost folosite metode clinice, radiologice, tomografice computerizate, radionuclide, electrofiziologice, patologice și statistice de cercetare.

Noutatea științifică a cercetării

Pentru prima dată, pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a pacienților, sunt prezentate criteriile clinice și radiologice radiologice pentru diagnosticarea defectelor fibroase metafizice și a fibroamelor scheletice ne-accesibile, luând în considerare trăsăturile specifice ale procesului patologic de bază.

Pentru prima dată, au fost comparate, sistematizate și comparate rezultatele studiilor cu radionuclizi și tomografice computerizate într-un grup reprezentativ de pacienți cu defecte fibrotice metafizice și fibromi necomunicați, care confirmă unitatea originii lor.

Pe baza unei analize comparative a datelor clinice și radiologice cu raze X, au fost stabilite pentru prima dată criterii pentru activitatea procesului patologic cu defecte fibroase metafizice și fibromate neidentificate, care stau la baza gradării pacienților în grupuri de observație diferențiate.

Sunt perfecționate indicațiile pentru tratamentul conservator și chirurgical al copiilor cu defecte fibroase metafizice și fibromilor care nu răspund, ținând seama de mărimea leziunii, de activitatea și dinamica procesului patologic.

Pentru prima dată pe materialul clinic mare, a fost determinată eficacitatea tratamentului conservator și a intervențiilor chirurgicale osteoplastice la copii cu defecte fibroase metafizice și fibromate scheletice neintegrate.

Au fost identificate principalele criterii clinice, radiologice și patologice-psihologice pentru diagnosticul defectelor fibroase metafizice și fibroamelor neoxidante, care permit identificarea procesului patologic.

Sunt evidențiate variantele cursului procesului patologic la pacienții cu defecte fibroase metafizice și fibromi neidentificați, care formează baza unei abordări diferențiate în alegerea tacticii de tratament.

Sunt specificate indicațiile pentru tratamentul conservator și operativ al copiilor cu defecte fibroase metafizice și fibromilor neabsorbționați.

Celeritatea tratament conservator majoritatea pacienților cu metafizare defect fibros și neossifitsiruyuschimisya fibroamelor, in timp ce indicatii pentru chirurgie - eficienta efectuarea marginii rezecție nidus patologice cu materiale plastice postresection amestec defect alogrefele corticale congelate și demineralizat.

Se prezintă variante de dezvoltare inversă a leziunilor osoase, precum și dinamica raze X a procesului de osificare și remodelare spontană a structurii osoase la fiecare dintre ele.

Principalele dispoziții privind apărarea:

1. metafizei fibros defect și neossifitsiruyuschiesya fibrom caracterizat stadializarea fluxul, definit ca activitatea substratului patologic și a proceselor osteoreparative perifocal în secțiuni ale leziunii, care se reflectă în manifestări clinice și în X-ray imagine radiologică a bolii și confirmă gradației condițional leziunile metafizare osoase asupra defecte fibroase și fibroame care nu sunt responsabile.

2. Fiabilitatea diagnosticării defectelor fibroase metafizice și a fibroamelor non-fibroase, ținând cont de variabilitatea procesului patologic de bază, crește cu o examinare cuprinzătoare a pacientului.

3. La alegerea unei strategii de tratament la copiii cu metafizei defecte fibroase și fibromul neossifitsiruyuschimisya trebuie să ia în considerare dimensiunea, activitatea leziunii, starea părțile adiacente ale osului cortical, precum și caracteristicile clinice și radiologice radiologice ale dinamicii procesului patologic.

4. Procesul de osificare spontană a defectelor fibroase metafizice și a fibroamelor nesensibilizante este caracterizat prin variabilitatea razei X și durata fluxului. Operația chirurgicală efectuată radical, care implică rezecția leziunii în țesutul osos sănătos, împiedică apariția recurenței procesului patologic.

Principalele prevederi ale cercetării în disertație au fost prezentate la Ziua Națională a FGU la Congresul Național al Rusiei "Om și sănătatea sa" (ortopedie - traumatologie - proteză - reabilitare) (St. Petersburg, 2004). soldat Turner Roszdrav "(St. Petersburg, 2004), în cadrul unei reuniuni a Societății Științifice și Practice de Traumatologie pediatrică și ortopedie din St. Petersburg (St. Petersburg, 2006).

Potrivit materialelor disertației, s-au publicat 7 lucrări, dintre care un articol din revista centrală, revizuit de Comisia de Atestare Superioară a Federației Ruse.

Rezultatele studiului au fost introduse în activitatea de diagnosticare și terapeutică a departamentului de ambulatoriu și a departamentului de patologie osoasă al FSI "NIDOI them. soldat Turner Rosmedtekhnologii ", precum și în procesul educațional al Departamentului de Traumatologie Pediatrică și Ortopedie al GOU DPO" SPb MALO Roszdrav ".

Volumul și structura muncii

Textul disertației, tipărit pe un calculator, este prezentat pe 189 de pagini și cuprinde o introducere, 4 capitole, concluzii, concluzii, recomandări practice și o listă bibliografică a literaturii folosite (surse totale - 151, 40 dintre ele în limba rusă și 111 în limbi străine). Lucrarea este ilustrată cu 64 de figuri și conține 20 de tabele.

Concluzia tezei "Traumatologie și ortopedie", Chigvariya, Nikolai Georgievich

1. Criteriile de diagnostic cele mai caracteristice metafizare defecte fibroase și fibroamele neossifitsiruyuschihsya sunt: ​​lipsa durerii, prezența unui vatră „iluminare“ situată excentrică cu limite clare în grosimea osului compact în cancellous metafizare și canalul medular; absența sau variația severității "hiperemiei" locale (KOP - 125.0 - 255.0%) și hiperfixarea produsului radiofarmaceutic (KOH - 130.0 - 330.0%) în proiecția localizării focarului patologic; organizarea tipică a elementelor celulo-fibroase ale țesutului patologic cu răspândirea acestora din urmă prin spațiile interguloase ale substanței osoase spongioase.

2. Examinarea cuprinzătoare a pacienților permite diferențierea a cinci grupe de observații diferențiate care reflectă variantele și prognozele procesului patologic și determinarea alegerii tacticii de tratament: pacienții cu defecte metafizice fibroase care suferă o osificare spontană; pacienți cu defecte metafizice fibroase fără semne de osificare spontană și osteoliză a părților adiacente ale osului; pacienții cu defecte fibroase metafizice cu semne de creștere și osteoliză a regiunilor osoase adiacente; pacienți cu fibromi nedetectabili cu semne de osificare spontană; pacienții cu fibromi incooperabili cu semne de osteoliză în curs de desfășurare.

3. Tratamentul conservator este indicat la pacienții cu metafizare defect fibros: in curs de osificare spontan, fără semne de osificare spontane și osteoliza perifocal, cu simptome de osteoliză asupra creșterii continue a focus patologice, precum și pacienți cu fibro neossifitsiruyuschimisya

-Pompele supuse osificării spontane, cu mărimea vetrei care nu depășește jumătate din diametrul osului tubular. Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții cu fibroame neidentificate, caracterizat prin osteoliză și formarea deformărilor secundare ale segmentului afectat al membrelor, indiferent de mărimea centrului osos; la pacienții cu fibromi nedetectabili cu semne de osteoporare la dimensiunea leziunii, ocupând mai mult de jumătate din diametrul osului tubular.

4. Tratamentul conservator, ținând seama de dovezile prezentate, este însoțit de osificare spontană a leziunilor osoase la 92,2% dintre pacienții cu defecte fibroase metafizice și fibroame neoxidante. Tratamentul chirurgical, inclusiv rezecția radicală a focalizării patologice și, după indicații, eliminarea deformărilor însoțitoare și scurtarea segmentului afectat al membrelor, permite obținerea unor rezultate bune și satisfăcătoare în 100% din cazuri.

1. Principalele criterii de diagnostic pentru identificarea defectelor fibroase metafizice și a fibromilor non-identificatori sunt absența sindromului durerii și a naturii non-agresive a majorității leziunilor scheletice; prezența unui centru de "iluminare" cu limite clare situate în secțiunea metafizică sau metadiafizică a oaselor tubulare lungi; în timpul observării dinamice, tendința este de a mări distanța de la zona germenilor cartilagiului până la părțile adiacente ale centrului osos, apariția ghețului și întărirea în creștere a conturului limitelor, formarea structurii interne celulare trabeculare.

2. Distribuția pacienților cu defecte fibroase metafizice și a fibromilor necomunicanți în grupuri omogene, care diferă în cursul procesului patologic, oferă o abordare diferențiată în alegerea tacticii de tratament.

3. Tratamentul conservator este indicat la pacienții cu metafizare defect fibros: in curs de osificare spontan, fără semne de osificare spontane și osteoliza perifocal, cu simptome de osteoliză asupra creșterii continue a nidus patologice si fibromul neossifitsiruyuschimisya pacienti supusi osificare spontane la valoarea vetrei care să nu depășească jumătate din diametrul osului tubular. Baza tratamentului conservator reprezintă măsuri menite să limiteze exercițiile fizice statice și dinamice, excluzând factorii care stimulează creșterea țesutului patologic (masaj, fizioterapie, proceduri termice). Examinările de control ale pacienților cu defecte fibroase metafizice cu semne de creștere continuă se efectuează cu o frecvență de 1 dată în 6 luni, în alte cazuri - o dată pe an.

-1724. Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții cu fibromi neasociate care ocupă mai mult de jumătate din diametrul osului tubular, precum și pacienții cu fibromi neasociate, însoțite de formarea deformărilor secundare ale segmentului afectat al membrelor, indiferent de mărimea leziunii. Baza tratamentului chirurgical ar trebui să fie o îndepărtare radicală a țesutului patologic și, în prezența deformărilor concomitente și a scurgerii segmentului afectat al membrelor, acestea din urmă trebuie îndepărtate prin osteosinteză prin distragere.

Referințe cercetător de cercetare disertație de științe medicale Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Fostele osoase fără os / A.I. Aizenshtat // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Metalfizic defect osos fibros la copii (clinica, diagnostic, tratament): Autor. Dis.. Cand. miere de albine. Stiinte. -M., 2002.-21 p.

3. G. Bekzadyan Defecte fibroase corticale în metafiză osoasă / G.R. Bekzadyan, V.A. Talents // Lucrări ale Societății Științifice de Patologi din Leningrad. L., 1967. - Vol. VIII. - pp. 116-122.

4. Bekzadyan G.R. Defecte corticale fibroase în metafizele osoase / G.R. Bekzadyan, V.A. Talente // Întrebări de oncologie. 1968. -T. 14, nr. 5.-C. 39-45.

5. Epifania I.F. Reabilitarea funcțională funcțională a oaselor scheletului / I.F. Boboteaza. L.: Medicina, 1976. - 288 p.

6. Quick K.N. Mușchi osoși cu grefe demineralizate într-un organism în creștere (studiu experimental clinic): Rezumatul autorului. Dis.. Cand. miere de albine. Sciences.-L., 1986.-25 p.

7. Vinogradova, T.P. Diagnosticul patologiei osteo-articulare prin biopsie / TP. Vinogradov. M.: Medicine, 1964. - 192 p.

8. Vinogradova, T.P. Defect fibros metafizic (defect fibros fibros, fibrom neosteogen) / TP Vinogradov, M.M. Pavlova // Arhivele patologiei. 1970. - V. 32, nr. 8. - pag. 44-49.

9. Vinogradova, T.P. Tumorile oaselor / TP Vinogradov. M.: Medicina, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Tratamentul tumorilor osoase benigne / M.V.

10. Volkov // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkov M.V. Fibrous osteodysplasia / M.V. Volkov, L.I. Samoilova. M.: Medicina, 1973. - 168 p.

12. Volkov M.V. Boli ale oaselor la copii: ed. 2, Ext. / M.V. Volkov. -M.: Medicine, 1985. 512 p.

13. Volkov M.V. Fibromul osos non-federalizat la copii / M.V. Volkov // Chirurgie. 1989. - № 11. - pp. 82 - 86.

14. Volkov M.V. Re-grafie microfocală a oaselor în patologia sistemului musculoscheletal la copii / M.V. Volkov, A.A. Alekseenko // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1990. - № 6. - pag. 12-15.

15. Hecht B.M. Electromiografia în diagnosticul bolilor neuromusculare / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: Editura TSURE, 1997. - 370 p.

16. Gratsiansky V.P. Despre focarele meta-diafiziale tuberculare în oase tubulare lungi la adolescenți și tineri / V.P. Gratsiansky // Buletin de radiologie și radiologie. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Diagnosticul diferențial al tumorilor osoase de celule gigant / N.P. Demichev, V.N. Ivanov // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1991. - № 6. - pag. 51 - 58.

18. Demichev N.P. Diagnosticul și criochirurgia chisturilor osoase / N.P. Demichev, A.N. Tarasov. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 pag.

19. Egorov // Colecția de lucrări științifice "Patologia coloanei vertebrale". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Patologia osoasă a adulților / S.T. Zatsepin. M.: Medicina, 2001. - 640 p.

21. Ivanov L.B. Prelegeri privind reografia clinică / LB Ivanov, V.A. Makarov. M.: Societatea pe acțiuni "Antidor", 2000. - 320 p.

22. Kvashnina V.I. Așa-numitele fibroame neosteogene - focare ale remodelării osoase patologice / V.I. Kvashnina // Ortopedie, traumatologie și proteză. - 1963. № 7. - p. 23-30.

23. V. Kvashnina Coroanele lacune (defecte fibroase metafizice) / V.I. Kvashnina // Progresele celui de-al doilea Congres All-Rus al Radiologilor și Radiologilor. L., 1966. - pag. 34-35.

24. Kosinskaya N.S. Dystrofii fibroase și displazie osoasă / N.S. Kosinskaya. L.: Medicina, 1973. - 420 p.

25. Lubegina Z.P. Rezultatele aloplastiei de defecte extinse ale oaselor tubulare la copii / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopedie, traumatologie si protetica. 1986 - nr. 7 - p. 5-8.

26. Marin I.M. Tactica chirurgicală pentru fracturile patologice ale oaselor lungi / I.M. Marin // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1991. - №8. - p. 15-18.

27. Marx V.O. Diagnosticul ortopedic / V.O. Marx. Minsk: Știință și tehnologie, 1978. - 511 p.

28. Morkovina O.N. Foci de rearanjare în oasele articulației genunchiului la copii în diferite perioade de infecție tuberculoasă / O.N. Morcov // Probleme de tuberculoză. 1961. - № 4. - p. 64-68.

29. Nekachalov V.V. Patologia oaselor și articulațiilor. / V.V. Nekachalov. - SPb.: Sothis, 2000. 288 p.

30. Parfenova I.P. Izolate focare osoase tuberculoase ale perioadei complexului primar în plaman / I.P. Parfenova // Probleme de tuberculoză. 1946. - № 1. - p. 33-43.

31. Polezhaev V.G. Fracturi de stres / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Cioban. Kiev, 2003. - 160 p.

32. S.A. Reinberg Așa-numita remodelare patologică osoasă ca formă nosologică independentă / S.A. Rheinberg // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1961. - № 7. - p. 3 -9.

33. Snetkov A.I. Forma polyososală a defectelor osoase fibroase metafizice la copii / А.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozov și alții. // Buletinul de Traumatologie și Ortopedie. NN Priorova. -2002. № 2. - pag. 63 - 69.

34. Suslova O.Ya. Restructurarea oaselor membrelor datorită supraîncărcării cronice / O. Ya. Suslova // Progresele celui de-al II-lea Congres al Radiologilor și Radiologilor. JL, 1966. - p. 74-77.

35. A.N. Fedenko. Histiocitomul fibros benign al osului / A.N. Fedenko, P.A. Sisokov // Arhivele patologiei. 1989. - T. 51, No. 8. - P. 74 - 77.-17739. Chernenko Yu.K. Pentru radiodiagnosticul fibroamelor intraosoase /

36. Yu.K. Chernenko, P.M. Tymyansky // Întrebări de oncologie. 1966. - V. 12, №7-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. Despre morfologia și morfogeneza chisturilor osoase la copii / E.N. Yaroshevskaya // Ortopedie, traumatologie și proteză. 1977. - № 12. - p. 38-43.

38. Agazzi C. Fibromul osteogenic al maxilarului / C. Agazzi, L. Belloni // Analele otologiei, rinologiei și laringologiei. 1951. - Vol. LX, nr. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Sindromul Jaffe-Campanacci / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saudi Med. J. 2005. - Voi. 26, No. 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Fracturi patologice prin fibromase non-osificante / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981.-Vol. 63-A, No. 6. pp. 980-988.

41. Baschang A. Indicare și adolescenți / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Voi. 1, No. 4. - pag. 207-209.

42. Berkin C.R. Fibroma non-osificantă a osului / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Vol. 39, nr. 462. - p. 469-471.

43. Bhagwandeen S.B. Transformarea malignă a fibromului osos non-osteogenic / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bacteriol. 1966. -Vol. 92, No. 2. - pag. 562-564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl / Zeitschrift für Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971. -BD. 109, H. l.-S. 124- 129.

45. Blau R.A. Fibroame multiple non-osificante / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Voi. 70-A, No. 2. P. 299-304-17849. Wax E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa și colab. // La Radiologia Medica. 1981.

47. Vol. 67, No. 9. P. 653-655.

48. Sindromul Boivin C. Jaffe-Campanacci. Raportul unui caz / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot și colab. // Ann. Pathol. 1994. - Voi. 14, No. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Fibroma osos non-osificantă. O caracterizare histochimică și ultrastructurală / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. O cale. Anat. și Histol. 1974. - Vol. 362, nr. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Caracteristicile scintigrafice ale fibromului nonosteogen / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radiologie. 1979. - Vol. 131, No. 3. - pag. 727-730.

51. Buchs P. Constituția unei fibroame arteriale fracturale / P. Buchs // Revue de chirurgie ortopedie și reparație de 1 'appareil moteur. 1970. - Vol. 56, No. 4. - p. 383-386.

52. Bullough P.G. Defecte corticale fibroase și fibrom non-osificant / P.G. Bullough, J. Walley // Jurnalul Medical Postuniversitar. 1965. - Vol. 41, nr. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Corelațiile clinice și radiologice / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 p.

54. Burman M.S. Xantomul solitar (granulomatoza lipoidală) a oaselor / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Arhive chirurgicale. 1938. - Vol. 37, nr. 6. -P. 1017- 1032.

55. Apariția, structura, prevalența, evoluția naturală și semnificația diagnosticului caffey / J. Caffey // Avansuri în pediatrie. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Care este diagnosticul dvs.? Fractură patologică în defectul cortical fibros / fibromul osos neesențial / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Voi. 82, nr. 8. - pag. 211-212.

57. Campanacci M. Multiple fibromate non-osificante cu anomalii extrasclare: un nou sindrom? / M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Voi. 65-B, nr.5 - p. 627-632.

58. Campanacci M. Tumorile osoase și a țesuturilor moi / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 p.

59. Campbell C.J. Defecte metafizice fibroase ale osului / C.J. Campbell, J. Harkess // Chirurgie, ginecologie Obstetrică. 1957. - Vol. 104, Nr. 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su din cauza fibromului non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Vol. 14, nr. 6. - p. 308-312.

61. Colby R.S. Sindromul Jaffe-Campanacci este doar o manifestare de neurofibromatoză de tip I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003.-Vol. 123, No. l.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Fibromul nonosteogenic al osului / C.L. Compere, S.S. Coleman // Chirurgie, ginecologie Obstetrică. 1957. - Vol. 105, nr. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Defecte fibroase metafizice / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol. 38-A, nr. 4. p. 797 808.

64. Fortschr. Röntgenstr. 1987 - Bd. 147, H. 1. - S. 20-24.

65. Evans G.A. Familiar multiplă non-osteogenic fibromata / G.A. Evans, W.M. Park J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-B, nr.3 - p. 416 -419.

66. Faure C. Fibroame multiple și mari non-osificante la copii cu neurofibromatoză / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, nr. 3-4. - p. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Atlasul patologiei tumorii: tumori ale oaselor și articulațiilor / R.E. Fechner, S.E. Mills. Washington, D.C.: Institutul Forțelor Armate de Patologie, 1993.-300 p.

68. Fenton R.L. Osteomul osteoid și fibromurile non-osificante coexistate într-un caz: raport de caz / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Buletin de spital pentru boli comune. 1953. - Vol. 14, No. 2. - P. 217-220.

69. Fletcher C.D. Organizarea Organizației Mondiale a Sănătății a tumorilor. Patologia și genetica țesuturilor moi și osoase C.D. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lyon: IARC Press, 2002. - 429 p.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt fur chirurgie. 1976. - Bd. 101, H. 24 - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur de diagnosticare și terapie a neitosifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Defecțiune corticală fibroasă. Analiza radiologică a 6 cazuri / Y. Gong // Jurnalul medical chinez. 1989. - Voi. 102, Nr. C. p. 868-871.

73. Gordon I.R.S. Leziunile fibroase ale oaselor în I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - Vol. 37, nr. 436. - pag. 253-259.

74. Gross M.L. Raportul de caz 556: Fibroame multiple non-osificante ale unui pacient cu neurofibromatoză / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // Radiol scheletic. 1989. - Voi. 18, No. 5. P. 389-391.

75. Hase T. Grefa autogena a măduvei osoase pentru fibrom non-osificant cu fractură patologică / T. Hase, T. Miki // Arhive chirurgicale ortopedice și traumatice. 2000. - Vol. 120, nr. 7-8. - P. 458-459.

76. Hastrup J. Sarcomul osteogenic care apare într-o fibrom non-osteogenic de os / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta path, și microbiol. Scandinav. -1965. Voi. 63, No. 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subregiostal tumoră ganglionară. Raportul unui caz / J.T. Hodgen, C.H. Frantz J. Bone Joint Surg. 1947. - Vol. 29, No. 3. - p. 781-784.

78. Hoeffel C. Fractură patologică în fibromul neosifiant cu caracteristici histologice care simulează chistul aneurysmal osos / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat și colab. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, nr. 4. - p. 669-671.

79. Hoeffel J.C. • Degenerarea chistică în fibromul non-osificant / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes și colab. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992. -Vol. 2, nr. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95, nr. 4. -P. 371 -373.

81. Jaffe H.L. Fibroma non-osteogenă a osului / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-Vol. 18, nr. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Tumorile și afecțiunile tumorale ale oaselor și articulațiilor / H.L. Jaffe. Philadelphia: Lea și Febiger, 1958. - 629 p.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Buletinul de spital pentru boli comune. 1951.- Voi. 12, No. 2. P. 286-297.

84. Kliimper A. Diferențială diagnosticare aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Röntgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261-264.

85. Koppers B. Monostotische combinație eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977 - Bd. 30, H. 5. - S. 261-266.

86. Sindromul Kotzot D. Jaffe-Campanacci: raport de caz și revizuirea literaturii / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer / Clin. Dysmorphol. 1994. - Voi. 3, No. 4. - p. 328-334.

87. Kozlowski K. Fibromat simetric non-osificant fără anomalii extrasclare: raportul a două cazuri conexe / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Voi. 23, No. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211-215.

89. Kyriakos M. Concurența defectelor fibroase metafizice și a osteosarcomului. Raportul cazului și revizuirea literaturii / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Radiol scheletic. 1981. - Voi. 6, nr.3 - p. 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - Vol. 20, nr. 3. - p. 158-163.

91. Lazarus S.S. Fibroma non-osificantă sau lipoblastomul benigmatic al osului - un studiu microscopic și histochimic electronic / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Histopatologie. 1982. - Voi. 6, No. 6. - pag. 793-805.

92. Leichtle C. Chistul osoas juvenil, osteochondromul și fibromul non-osificant la un pacient de sex masculin. Un raport de caz cu descrierea entităților / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Röntgenstr. 2005. - Vol. 177, nr. 11.-P. 1580- 1582.

93. Magliato H.J. Fibrom non-osteogenic care apare în ilium. Raportul unui caz / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-A, nr. 2. - p. 384-386.

94. Makek M. Fibromul osificant al mandibulei. O leziune obișnuită cu locație neobișnuită / M. Makek // Arch. Orthop. Traumat. Surg. -1980. Voi. 96, No. 3. - pag. 225-227.

95. Mallet J.F. Fibromul non-osificant la copii: o afecțiune chirurgicală? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani și colab. // Chir. Pediatr. 1980. -Vol. 21, nr. 3.-P. 179- 189.

96. Matsuo M. Apariția agresivă a fibromului non-osificant cu fractură patologică: un raport de caz / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa și colab. // Radiat. Med. 1997. - Voi. 15, nr. 2. - pag. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Fibroma osteogenică a osului (defect metafizic fibros) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956. -Vol. 38-B, nr.3 - p. 714 - 733.

98. Meffert O. Fără îndoială. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265-268.

99. F. Rand. Clin. Orthop. 1982. - Nr. 168. - pag. 192 - 205.

100. Morton K.S. Producția osoasă în fibrom non-osteogenic. Încercarea de a clarifica nomenclatorul în leziunile fibroase ale osului / KS. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46-B, nr. 2. - pag. 233-243.

101. Mubarak S. fibrom non-osificant. Raportul unei leziuni intacte / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, nr. 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnosticarea acestor substanțe pentru identificarea fibrelor și a fibroamelor corticale / A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Fibromul nonosteogen al nervului / A.J. Palmieri, J.L. Kovarik // Chirurgul american. 1962. - Vol. 28, No. 12. - p. 794-798.

104. Park J.K. Raportul unui caz / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-Vol. 35, nr. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Tumorile primare ale coastelor și sternului / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Chirurgie, ginecologie Obstetrică. 1957. - Vol. 104, No. 4. - pag. 390-400.

106. Pere P. Fibromul non osificant o vertebrală de localizare / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul și colab. Revizuirea rhumatisme și a maladiilor osteo-articulațiilor. 1984. - Voi. 51, nr. 1. - p. 58.

107. Phelan J.T. Defecte corticale fibroase și fibrom nonosos de os / J.T. Phelan // Chirurgie, ginecologie Obstetrică. 1964. - Vol. 119, nr. 4.-P. -807-810. 186120. Phemister D.B. Osteomielita cronică fibroasă / D.B. Phemister //

108. Analele chirurgiei. 1929. - Vol. 90, No. 4. - pag. 756-764.

109. Poli G.D. Sul fibrom non-osificant dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Vol. 19, nr. 14. - p. 478-480.

110. Ponseti I.V. Evoluția defectelor fibroase metafizice / I.V. Ponseti, B. Friedman, J. Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31-A, nr. 3. - pag. 582 -585.

111. Potts W.J. Tumorile de celule gigant subperiostatice / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940. - Vol. 22, No. 2. - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Fibromul non-osificant al tibiei / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arte, H. Degryse // Journal Beige de radiologie. 1993. - Voi. 76, nr. 1.-P.37.

113. Retz L.D. Liposarcomul primar al oaselor. Raportul cazului și revizuirea literaturii / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, Nr. L.-P. 123- 129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrogen corticalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682-687.

115. H. J. Ruckstuhl Tumorile de celule gigantice în combinație cu alte tumori osoase primare / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen și colab. // Arhive de chirurgie ortopedică și traumatică. 1981. - Voi. 98, № 1. - P. 1-6.

116. Ruelle A. Fibromul fără osificare cu localizare vertebrală. Caz clinic / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988. -Vol. 58, nr. 4.-P. 150- 152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-A, nr. 2. - p. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Myxoma de os în copilărie / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, nr. 1. - pag. 67-80.

119. Schajowicz F. Clasificarea histologică a tumorilor osoase de către Organizația Mondială a Sănătății. Un comentariu despre a doua ediție / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Cancer. 1995. - Voi. 75, nr. 5. -P. 1208- 1214.

120. Schlumberger H.G. Dysplasia fibroasă a oaselor singulare (displazie fibroasă monostotică) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, nr. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Fibromul osului / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Vol. 50, No. 3. - p. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatoza și fibromase nonosifiente multiple / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Voi. 135, nr. 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Aspectul iubitor și evoluția unui băiat cu pubertate întârziată / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Voi. 42-A, No. 1. P. 173-176.

124. Selby S. Defectele corticale metafizice în oasele copiilor în creștere / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, nr. 3. - p. 395-400.

125. Sethi A. Allograft în leziunile sclerotice osoase ale osului / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi și colab. // Arhive de chirurgie ortopedică și traumatică. 1993. - Voi. 112, nr. 4. - p. 167-170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, nr. 2. -P. 185 ± 188.

127. Steiner G.C. Defecte corticale fibroase și fibromul nonosifiabil al osului. Un studiu al ultrastructurii / G.C. Steiner // Arhiva patologiei. -1974. Voi. 97, pag. 205-210.

128. Steinmetz J.C. Sindromul Jaffe-Campanacci / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Voi. 8, nr. 5. - p. 602-604.

129. Stewart M.J. Displazia fibroasă a oaselor / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, nr.2 - p. 302-318.w

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Voi. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Granuloame reparative fibroame și sindrom ocular-ectodermal / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek și colab. // Clin. Dysmorphol. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Fibromul non-osificant: raport de caz / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Jurnalul britanic de chirurgie orală și maxilo-facială. 1999. - Vol. 37, nr. 2. - pag. 152 - 154.

133. Boala Yesildag A. Lhermitte-Duclos asociată cu fibromul neurofibromatoză de tip 1 și fibromul necosificator / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata și colab. // Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, No. 1. - P. 97-1100.

134. żarski S. Przypadek "wlokniaka niekostniej ^ cego" (non osteogenicum fibrom, non osificantă fibrom), umiejscowionego w szyjnym odcinku kr ^ goshipa / S. żarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. Neurochir. Pol. 1980 - Vol. 14, No. 6. - P. 685-688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Röntgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121-122.

Despre Noi

Melanomul coroidului ochiului este o tumoare canceroasă care se formează pe coroidul organului optic. Procesul patologic începe să se dezvolte sub sclera și, de obicei, afectează un glob ocular.