Teratom ovarian: tipuri, decât periculoase, simptome, tratament, complicații

Teratomul este o tumoare benignă, care se formează în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în sarcini multiple, dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele țesuturilor din care ar fi trebuit să se formeze se găsesc în corpul fătului mai puternic sub forma unei tumori. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista pentru o lungă perioadă de timp în copilărie și apoi începe să se dezvolte. Se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, este eliminat.

Ce este teratomul

Teratomul este o anomalie genetică a embrionului. Este o capsulă cu coajă solidă, localizată pe corpul ovarului. În interior există particule de diferite țesuturi ale corpului. Se detecteaza parul, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare si nervoase, fragmente de oase, cartilaj si dinti.

Există 2 tipuri de teratomuri: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoare benignă în care particulele de țesuturi individuale (oase, dinți, păr) sunt vizibile. De regulă, începe să crească după apariția dezvoltării sexuale, atunci când ovarele cresc în mărime, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai adesea la femei între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil să se prevadă când va începe creșterea tumorală. După ce crește până la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea se oprește. O tumoare se găsește în ovarul drept sau stâng, poate fi alcătuită din 1 sau 2 camere. Pe lângă particulele de țesut, se găsesc mici capsule care conțin mucus.

Există 2 tipuri de astfel de tumori:

  1. Teratom maturat "structură solidă". Ea are o suprafață accidentală. Pe secțiunea vizibilă țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, în care sunt bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matricial "structură chistică". Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid turbid sau o grăsime musuloasă în care sunt localizate fragmente de țesut organic.

Teratomul imatur al ovarului (cistom)

De regulă, este renăscută într-o tumoare malignă. Diferența este că în interiorul capsulei există un amestec de elemente de diferite țesuturi care nu pot fi deosebite una de cealaltă. În contextul conținutului este o masă maro brun, cu o varietate de chisturi. O astfel de tumoare crește rapid în dimensiune, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Dimensiunea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum să o găsiți

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când o tumoare atinge o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Există dureri de durere în acea parte a abdomenului în care se află. Cresterea teratomului pune presiune asupra vezicii urinare si a intestinelor, previne functionarea normala a acestora. Acest lucru duce la perturbarea și durerea urinării, apariția diareei, constipației, distensiei abdominale. Femeile subțiri pot vedea o creștere a abdomenului. Nu apare întreruperea ciclului menstrual.

Care este pericolul teratomului matur

Nu se dezvoltă în alte organe, ci o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung, subțire, cu ajutorul căruia tumora este atașată corpului ovarului. Când aceasta oprește alimentarea cu sânge a tumorii, țesutul moare. Consecința poate fi apariția peritonitei și a infecției cu sânge. Uneori se rupe un chist și conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula ovariană de teratom este deteriorată, există o sângerare internă puternică. Semne de anemie apar (amețeli, slăbiciune, grețuri, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie are dureri abdominale severe, febră, pierderea conștienței. Astfel de complicații sunt de natură să pună în pericol viața, este necesară o îngrijire medicală urgentă.

Sarcina complicații

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), acesta nu interferează cu debutul sarcinii, progresia și dezvoltarea fătului. Dar datorită creșterii uterului în mărime, organele vecine sunt adesea deplasate, iar piciorul tumorii este răsucite. Acest lucru poate provoca avort spontan sau muncă prematură. Medicii recomandă ca atunci când planificați o sarcină în prealabil să fie examinată, dacă se detectează teratom, îndepărtați-o.

Dacă teratomul ovarian este detectat în timpul sarcinii și diametrul său nu depășește 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența unei ajustări hormonale ascuțite, caracteristică pentru această perioadă, aceasta poate crește rapid. În acest caz, este eliminat la aproximativ săptămâna a 17-a de sarcină.

Dacă nu crește, este eliminată în timpul nașterii, care se efectuează cu o secțiune cezariană. În cazul nașterii într-un mod natural, teratomul este îndepărtat după 2-3 luni după aceea, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptomele și complicațiile teratomului imatur

Principalul pericol este că, în cazul unor mici dimensiuni, teratoblastomul practic nu diferă de chistul dermoid. Simptomele degenerării maligne apar deja într-un stadiu ulterior al dezvoltării tumorilor. În plus față de slăbiciune, oboseală, anemie, durere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar în alte organe (ficat, plămân, creier) afectate de metastaze.

Acesta este motivul pentru care este important atunci când primele simptome ale neoplaziei apar în ovare să fie supuse unei examinări aprofundate pentru a determina natura teratomului ovarian în timp util.

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, in aproximativ 7-10 cazuri din 100. Mai des, o astfel de tumora se gaseste la nivelul ovarului drept, deoarece mai multe procese au loc in el mai activ datorita avantajelor aprovizionarii cu sange (sangele intra in el dintr-un vas mai mare). Uneori, creșterea teratomului din dreapta este cauzată de o inflamare a apendicelui.

Notă: Simptomele care apar atunci când un picior tumoral este răsucite se aseamănă cu semnele de apendicită acută, deci poate fi făcut un diagnostic eronat.

Ovarianul stâng este mai puțin activ, astfel încât tumorile apar în el mai rar.

diagnosticare

Pentru a diagnostica prezența tumorilor în ovar, medicul poate deja prin palpare externă. Următoarele metode sunt utilizate în timpul examinării:

  1. Studiu radiografic al cavității abdominale. Acesta vă permite să detectați o tumoare prin prezența țesutului osos în ovar.
  2. SUA. Acesta permite nu numai stabilirea prezenței unei tumori pe partea uterului sau în fața acestuia, dar și determinarea structurii sale interne, a gradului de eterogenitate a conținutului, pentru a detecta o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. Prin natura patologiilor, puteți seta tipul de teratom. Se determină mărimea tumorii.
  3. CT, RMN de organe situate în pelvis. Se efectuează, dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, localizarea ei în raport cu alte organe, pentru a detecta metastazele.
  4. Diagnostic laparoscopie. Se efectuează în caz de suspiciune de degenerare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selecția conținutului teratomului ovarian pentru a studia celulele.

Asigurați-vă că efectuați un test de sânge pentru markerii tumorali. Este necesar să se confirme natura tumorii.

Video: Simptomele și tratamentul chistului ovarian dermoid

tratament

Având în vedere posibilitatea complicațiilor și a degenerării maligne a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Metoda și amploarea intervenției depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ia în considerare vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Sunt utilizate următoarele metode de operare:

  1. Longevarea laparoscopică este îndepărtarea unei mici tumori fără a prinde țesuturile sănătoase din jur. Această operație este cea mai puțin traumatică, se efectuează prin mici perforări. Manipulările sunt controlate prin ultrasunete. Există o vindecare rapidă a rănilor și reabilitare.
  2. Rezecția parțială a ovarului este o operație în care se taie o tumoare și stratul de țesut neafectat. O astfel de intervenție este efectuată, teratomul de cod se găsește la fete și femei tinere, iar tumoarea este mică, are un caracter clar benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovarului (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului împreună cu o parte a uterului. Adnexectomia elimină ovarele și trompele uterine. În unele cazuri, întregul uter este amputat, cu excepția cervixului (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt efectuate, de regulă, pentru femeile de vârstă menopauză.
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întreg uterul, precum și omentumul (element al peritoneului care protejează organele interne de leziuni accidentale).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de efectuarea unui studiu privind coagularea sângelui, compoziția, conținutul de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții genitale. Setați tipul de sânge și factorul Rh.

Se ia o electrocardiogramă, se analizează frotiu vaginal pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapie

După îndepărtarea teratomului imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea metastazelor. Se utilizează medicamente pe bază de săruri de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antitumorali (erbitux, nexavar și altele).

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o tumoare de celule germinale a ovarului care conține țesuturi atipice derivate din straturile germinative. Poate fi matură sau imatur. De obicei, este asimptomatic sau depreciat. Se manifestă prin dureri de arc în abdomenul inferior, urinare deteriorată și mișcări intestinale, mai puțin frecvent cu o creștere a dimensiunii abdomenului. Teratomele imature ale ovarului pot să înmugurească țesutul din apropiere și să metastazeze. Diagnosticul se stabilește luând în considerare simptomele clinice, datele examenului ginecologic, ultrasunetele cu TsDK și CT ale organelor pelvine. Tratamentul chirurgical - rezecția parțială a ovarului sau amputarea uterului cu anexe.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o tumoare ovariană cu structură mixtă, derivată din celule embrionare polipotante și incluzând derivații a trei straturi de germeni. Conține tesut atipic pentru acest corp fragmente stratificat epiteliu scuamos keratinizing, mușchi striat, os, cartilaj, tesut nervos etc. Uneori Teratomul investigarea ovarului detectate rudimentele organe și părți ale corpului de diferite grade de maturitate (de exemplu, globul ocular.,. o parte a trunchiului sau membrelor). Este de 25-30% din numărul total de teratomi cu localizare diferită.

Teratomul ovarian poate fi detectat în copilărie, adolescentă și vârstă de reproducere, mai puțin frecvent la femeile aflate în menopauză. Poate fi matură sau imatur (teratoblastom). Neoplaziile mature sunt benigne, neoplasmele imature sunt maligne. În unele cazuri, teratomele ovariene mature pot fi maligne. Neoplasmele nu interferează cu concepția, ci pot întrerupe cursul normal al sarcinii, pot duce la avorturi și la nașterea prematură. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și ginecologiei.

Cauzele și patologia teratomului ovarian

Etiologia bolii nu este clară. Se presupune că teratomii ovarieni sunt rezultatul embriogenezei anormale care rezultă din insuficiența cromozomilor. Există, de asemenea, o teorie conform căreia se formează teratome (sau o parte din teratome) atunci când dezvoltarea gemenilor identici este perturbată și absorbția ulterioară a unui gemeni de un altul. Având în vedere nivelul de diferențiere a țesuturilor, distingeți între teratomii ovarieni maturi și imaturi. Tumorile mature pot avea o structură chistică (chist dermoid) sau o structură solidă. Astfel de neoplasii sunt caracterizate de o creștere lentă neagresivă și lipsa de capacitate de metastaze. Tumorile imature pot să înmugurească organele din apropiere, să obțină metastaze limfogene și îndepărtate.

De obicei, teratomul ovarian matur este un singur nod de consistență neregulată, acoperit cu o capsulă fibroasă densă, netedă și strălucitoare. Diametrul tumorii variază între 3-5 până la 15 cm. Sub capsulă se află un chist cu o singură cameră, pereții cărora sunt căptușiți cu epiteliu cubic sau cilindric. Teratomurile ovariene multiple sunt rare. Cavitatea chistului este plină cu un conținut de albicios gros, în care părul este adesea găsit, mai puțin frecvent - dinții. Atunci când se efectuează o examinare microscopică a conținutului chistului, se detectează de obicei derivații exodermului și mezodermei.

În teratomele ovariene mature se găsesc elemente ale glandelor sebacee, cântare epitelială, dermă, ganglioni nervoase, neurocite, fibre musculare, cartilaj, os și țesut conjunctiv. Mai puțin frecvent, aceste tumori conțin derivați de endoderm: elemente ale țesutului glandular, zone epiteliale asemănătoare cu epiteliul bronhiilor, stomacului și intestinelor. Toate țesuturile teratomului ovarian mature "mature" în funcție de vârsta pacientului și își pierd capacitatea de a progresa, ceea ce cauzează o evoluție benignă a unor astfel de tumori. Degenerarea degenerativă este rareori observată.

Spre deosebire de neoplasiile mature, țesuturile teratomului imatur al ovarelor își păstrează structura embrionară și au capacitatea de a prolifera necontrolat. Teratomele imature ale ovarelor sunt formațiuni unice de consistență inegală cu o suprafață ciupită. În stadiile inițiale au o capsulă. În germinarea ulterioară a capsulei și a țesuturilor din apropiere. Examinarea microscopică a teratomului imatur al ovarului, metastazele regionale și îndepărtate, dezvăluie elemente de țesut imatur care sunt derivate din ectoderm, mezoderm și endoderm. Focile de necroză sunt detectate în formarea țesuturilor.

Simptomele teratomului ovarian

Cursul asimptomatic sau oligozimptomatic este caracteristic tumorilor mature. Teratoamele sunt constatare aleatorii în timpul inspecției sau din alte motive sunt prezentate gravitatea și ușoară severă trăgând sau arcuindu durere în durere asemănătoare abdomenului inferior, înainte de debutul menstrelor. Cu teratome mari ale ovarului, pot apărea urinări, dificultăți de urinare și defecare. La pacienții cu fizic astenic, se observă uneori o creștere a dimensiunii abdomenului. Ciclul menstrual nu este rupt.

Uneori teratomurile ovariene sunt detectate pentru prima dată după sarcină. Aceasta se poate datora accelerării creșterii neoplasmiei atunci când se schimbă nivelurile hormonale, creșterea presiunii tumorale asupra uterului și a organelor pelvine sau torsiunea teratomilor picioarelor. Torsionarea picioarelor tumorilor ovariene este însoțită de dureri intense. Este o condiție de urgență care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

În absența asistenței la timp, este posibilă necroza peretelui teratomului ovarian, urmată de ruperea chistului, conținutul său care intră în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei. La femeile gravide, torsiunea picioarelor unui chist poate duce la avort spontan sau naștere prematură. Teratomele ovariene la pacienții gravidă și non-gravidă pot fi infectați cu dezvoltarea procesului inflamator, manifestată prin durere severă, slăbiciune severă și febră.

În teratomele imature ale ovarului (teratoblastoame), se observă letargie, slăbiciune, oboseală și durere în abdomenul inferior. Odată cu progresia procesului, se observă anemie normochromică moderată, scădere în greutate, paloare și piele uscată. Creșterea dimensiunii teratomei ovariene și germinarea organelor din apropiere provoacă o schimbare în natura durerii, defecarea afectată și urinarea. În etapele ulterioare, imaginea clasică a intoxicației cu cancer este dezvăluită în combinație cu tulburări ale funcțiilor organelor afectate de metastaze îndepărtate. Cel mai adesea s-au descoperit metastaze la plămâni.

Diagnosticul teratomului ovarian

Diagnosticul acestei patologii se efectuează ținând cont de simptomele clinice și de rezultatele studiilor instrumentale. În timpul examenului ginecologic, pacienții cu teratom ovarian prezintă o formare de tumori nedureroasă pe piciorul lung, situat pe partea laterală sau în fața uterului. Conform radiografiei sondajului cavității abdominale, incluziunile osoase sunt detectate în regiunea ovariană (dacă există fragmente suficient de mari de țesut osos).

Ultrasonografia cu un CDC de teratom ovarian matur confirmă absența vascularizării în zona cavității chistului. In studiul teratomului ovarian imature determinat haotic structura nod alternanță chistice și zone solide, prezența perfuziei inegale cu neovascularizarea și șunturi arteriovenoase. Echografia indică o structură eterogenă a neoplasmului (zonele hipoecoice suprapuse cu zone hiperecice). Dacă este necesar, împreună cu studiile de mai sus, pacienții cu teratom ovarian sunt prescrise CT ale organelor pelvine pentru o evaluare mai precisă a structurii tumorii. Dacă apar dificultăți de diagnostic, laparoscopia se face cu o biopsie. Pentru a identifica semnele de malignitate, se efectuează o analiză a markerilor tumorali.

Tratamentul și prognosticul teratomului ovarian

Tratamentul este prompt. Domeniul de intervenție este determinat de gradul de maturitate al neoplasmului și de vârsta pacientului. Atunci când pacienții maturi toamele ovarieni de varsta fertila opera ovar rezecție parțială (posibil - folosind accesul laparoscopică), femeile in menopauza se face cu amputarea uterului anexectomie supravaginal. În teratomurile imature ale ovarului, indiferent de vârsta pacientului, este efectuată panichisterectomia. Îndepărtarea uterului cu suplimente completează extirparea glandei. Radioterapia pentru tumori maligne de acest tip este ineficientă. În unele cazuri, unele succese pot fi obținute prin chimioterapie multicomponentă.

Prognosticul teratomului matur al ovarului este favorabil. După îndepărtarea tumorii, funcția de reproducere este păstrată. Datorită posibilei accelerații a creșterii și torsiunii picioarelor, prezența unei tumori care nu este îndepărtată poate interfera cu evoluția normală a sarcinii, creând o amenințare crescută la mamă și făt, de aceea ginecologii ca neoplazia recomandă rezecția înainte de apariția gestației. Teratomele imature ovariene sunt considerate a fi prognostic nefavorabile. Nu există măsuri preventive. Pentru detectarea în timp util a teratomelor mature și imature ale ovarului, femeile trebuie să fie supuse examenelor ginecologice regulate.

Ce este teratomul ovarian, cauzele și metodele sale de tratament?

Există multe boli ale organelor de reproducere feminine, care pot afecta grav nu numai abilitatea de a concepe un copil, ci și complicații grave. Una dintre cele mai neobișnuite boli în acest moment este teratomul ovarian. Această tumoare este izbitoare și înspăimântată de aspectul său. Oamenii de știință din întreaga lume încearcă să stabilească cauza reală a acestei boli neobișnuite.

Ce este teratomul ovarian?

Teratomul este un neoplasm special, care este denumit celula lipidică. Se obișnuiește să se facă referire la tumori de celule germinale care se dezvoltă din celulele germinale primare ale gonadelor. Caracteristica sa este o structură eterogenă, fiecare dintre părți dezvoltându-se din diferite foi embrionare. Ca urmare, părul real și chiar dinții pot crește din această formare a tumorii. În cazuri rare, medicii au găsit buline de oase și rudimente ale membrelor, ceea ce le-a dat tumorilor o asemănare cu un lucru viu înfricoșător și urât. Din cauza aspectului îngrozitor al acestei tumori se numește teratom, de la cuvântul latin teras - monstru.

Când se elimină teratomul ovarian, se găsesc dinții, părul și alte structuri.

Teratomul este considerat un neoplasm benign și rareori se regenerează într-o tumoare malignă.

Există multe sinonime pentru teratomul ovarian:

  • embryoma;
  • parazitar fetus;
  • tridermoma;
  • tumoră celulară complexă;
  • învățământ terratogen mixt;
  • mono derm.

Un număr atât de mare de nume indică faptul că teratomul rămâne o boală misterioasă, cauzele exacte care nu sunt încă pe deplin înțelese.

Video despre teratomul ovarului în programul lui Elena Malysheva "Să trăiești sănătoasă"

Cauze și factori de risc

În prezent, cauzele reale ale formării teratomului ovarian nu au fost încă stabilite. Una dintre cele mai comune versiuni ale oamenilor de știință consideră o încălcare a embriogenezei datorată anomaliilor cromozomiale.

Cea mai frecventă cauză a teratomului este considerată anomalie cromozomală.

Există, de asemenea, o teorie interesantă, conform căreia teratomul se dezvoltă în timpul proceselor patologice în timpul dezvoltării unor gemeni identici, când un fruct absoarbe altul.

În plus, se evidențiază următoarele motive posibile pentru formarea teratomului:

  • tulburări hormonale acute;
  • începutul sau sfârșitul ciclului menstrual;
  • utilizarea medicamentelor contraceptive;
  • Chirurgie genitală la femei.

Tipuri de tumori și caracteristicile acestora

Teratoma poate fi localizată pe ovarul stâng sau drept. Mai rar, apare imediat de ambele părți. Cel mai frecvent teratom din dreapta, datorită structurii anatomice speciale a sistemului reproductiv feminin. Din această parte, aprovizionarea cu sânge este cea mai activă. Teratomul pe partea laterală apare mai puțin frecvent, deoarece ovulația apare mai puțin frecvent în acest ovar. Datorită încărcării reduse din această parte, diferite chisturi și tumori sunt semnificativ mai puțin formate.

Teratomul se formează cel mai adesea pe ovarul drept.

În concordanță cu structura histologică există mai multe tipuri de teratom:

  • matur;
  • imature;
  • cu transformarea într-o tumoare malignă.

Teratom matur

Acest tip de embrion se dezvoltă din celule germinale clar diferențiate. În structura sa, ea poate fi de trei tipuri.

  1. Singură dimensiune, de obicei mică, mai puțin adesea conține în structura părului și elemente osoase.
  2. Solid sau solid poate ajunge la o dimensiune foarte mare și un studiu detaliat a descoperit cartilajul, țesutul osos și veziculele cu acumulare de fluid. Nu este omogenă și, atunci când este examinată, suprafața ei se dovedește adesea hilly și foarte dens la atingere.
  3. Teratomul chistic din ovar este o acumulare mare de bule umplute cu lichid cenușiu și gălbui, iar celulele glandelor sebacee și sudoare sunt de asemenea găsite. Țesuturile nervoase, grase și musculare, celulele intestinale se pot afla între ele. Acest tip de teratom este foarte periculos, deoarece poate ajunge la dimensiuni gigantice și contribuie la răsucirea bazei tumorii, ceea ce duce la necroza tisulară. De obicei apare la nivelul ovarului drept.

Teratom imatur

Acest tip de educație este considerat tranzitoriu și are tendința de a degenera în teratoblastom malign. Se compune din celule cu diferențe mici care formează țesut mezenchial și nervos. Teratomul imatur este destul de rar, doar în trei procente din toți pacienții după o evaluare histologică este stabilit acest diagnostic.

Principalul pericol îl reprezintă răspândirea rapidă a procesului tumoral în timpul transformării într-un teratoblastom, care contribuie la fluxul sanguin și la fluxul limfatic. Cel mai adesea, această boală se găsește la fete în vârstă de 17-26 ani. Suprafața acestei tumori este netedă, predispusă la necroză rapidă și sângerare. În același timp, în compoziție nu se găsesc celule cartilaginoase și epiteliale. Foarte des, teratomul imatur apare în gliomatoză și contribuie la răspândirea metastazelor la organele din apropiere.

Teratom ovarian cu transformare malignă

Acest tip de teratom este cel mai rar și este neapărat însoțit de cancer. După ce au fost luate probe de tumori pentru histologie, pacienții sunt diagnosticați cu melanom, adenocarcinom și alte tipuri de malignități. În ovare, celulele caracteristice cancerului tiroidian pot fi detectate.

Simptome și semne

De obicei, teratomul este o singură formare cu contururi netede, a căror dimensiune rar depășește 15 centimetri.

Teratomul ovarian mature are manifestările sale clinice:

  • ele se găsesc adesea la fete de diferite vârste, inclusiv chiar la nou-născuți;
  • locația cea mai frecventă este în ovarul drept, în fața uterului;
  • Teratomele mici sunt greu de detectat folosind ultrasunete;
  • cursul asimptomatic al bolii;
  • durerile abdominale acute apar doar cu supurație și răsucirea picioarelor teratomului.

Teratomul este adesea asimptomatic până când ajunge la o dimensiune mare.

În cazul în care teratomul a ajuns la o dimensiune mare și are o lungime mai mare de șapte centimetri, următoarele simptome pot fi găsite la pacienți:

  • organele pelvine sunt deplasate;
  • durere în partea dreaptă sau stângă, senzație de greutate;
  • dificultatea de a urina, până la disurie;
  • încălcarea defecării, devine dureroasă, adesea chinuită de constipație;
  • în locul în care crește teratomul, abdomenul poate crește în dimensiune;
  • anemie severa pentru tumori mari;
  • slăbiciune, oboseală, somnolență cu teratom imatur;
  • temperatură ridicată în timpul supurației și necrozei.

Manifestările la teratomul stâng și la dreapta nu sunt diferite, cu excepția localizării durerii. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, până când tumoarea ajunge la o dimensiune mare. Cel mai adesea, diagnosticul stabilit este o surpriză pentru pacienți și este detectat în timpul examinărilor profilactice.

Uneori, teratomul de prima dată este detectat după naștere, deoarece fondul modificat hormonal este capabil să stimuleze creșterea tumorii.

Video despre teratom în programul "Monștri înăuntrul meu"

Diagnosticul bolii

La prima suspiciune de apariție a tumorilor în organele pelvine, femeile ar trebui să consulte un ginecolog. La început, medicul va colecta anamneza, va clarifica plângerile existente, simptomele bolilor și va efectua un studiu bimanual al vaginului și colului uterin. De asemenea, va fi efectuată o inspecție utilizând oglinzi speciale ginecologice.

Apoi, diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine este atribuită în mod necesar. De asemenea, acest studiu ajută la identificarea patologiei dezvoltării fătului intrauterin, dacă o femeie este însărcinată.

Ecografia arată că există întreruperi mari care pot indica dezvoltarea teratomului.

În plus, pot fi atribuite următoarele metode de diagnosticare instrumentală:

  • fluoroscopie, care examinează și alte organe, pentru a detecta posibilele metastaze;
  • dopplerografie pentru studierea alimentării cu sânge a neoplasmului;
  • computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pentru imagistica strat-cu-strat a organelor interne;
  • puncția zonei abdominale cu o probă de material pentru examinarea histologică a țesuturilor tumorale;
  • Examenul de irrigoscopie sau colon, cu un agent special de contrast pentru tumori suspectate în acest domeniu;
  • rectoromanoscopia, examinarea folosind o cameră specială din partea interioară a rectului.

De asemenea, pot prescrie un test de sânge pentru a determina prezența antigenilor placentari și a markerilor tumorali, cum ar fi gonadotropina corionică umană, alfa-fetoproteina.

Teratom maturat pe ecografie

Tratamentul teratomului ovarian

Teratomul nu este supus unui tratament conservator și majoritatea pacienților sunt desemnați pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Chirurgie pentru îndepărtarea teratomului ovarian

În aproape toate cazurile de detectare a teratomului ovarian, femeilor i se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a le elimina pentru a evita o degenerare posibilă într-o tumoare malignă. Există mai multe opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

  • Luposcopic enucleation, în care numai celulele tumorale sunt eliminate;
  • eliminarea parțială a ovarului cu teratom, pentru a menține fertilitatea;
  • rezecția completă a uterului și a ovarelor pentru a reduce riscul formării tumorilor oncologice la menopauză.

Înainte de stabilirea datei intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să treacă următoarele teste și să efectueze studiile necesare:

  • numărul total de sânge cu grupul de studiu și factorul Rh;
  • analiză sanguină biochimică;
  • coagulogramă pentru a determina rata de coagulare a sângelui;
  • un test de sânge pentru anticorpi împotriva HIV, hepatitei și a altor boli cu transmitere sexuală;
  • ECG sau electrocardiogramă pentru a studia activitatea inimii;
  • frotiu vaginal general pentru detectarea inflamației și prezența bolilor cu transmitere sexuală;
  • examinări suplimentare de către medici din diferite direcții cu indicații speciale.

Îndepărtarea chirurgicală a teratomului

Pentru tumorile deosebit de mari, pot prescrie intervenții chirurgicale cu o incizie chirurgicală standard în abdomen. Medicul examinează cu atenție organele pelvine pentru prezența altor tumori, aderențe și procese inflamatorii. După îndepărtarea teratomului, cavitatea abdominală este reorganizată. Timpul procedurii este de aproximativ o oră, după care pacientul este cusut.

După îndepărtarea tumorilor în acest mod, o cicatrice destul de pronunțată poate rămâne pe piele, iar timpul de recuperare al pacientului poate crește semnificativ. De asemenea, crește riscul de sângerare și divergenta cusăturii.

Îndepărtarea teratomului laparoscopic

În majoritatea cazurilor, va fi necesară intervenția chirurgicală laparoscopică, după care rămân numai incizii mici, nu mai mult de 2-3 centimetri. Această metodă este minim invazivă și constă în realizarea a trei pene prin care sunt introduse camera și instrumentele pentru operație. Dacă se constată mai multe tumori care au afectat majoritatea organelor de reproducere, pacienții sunt îndepărtați nu numai de teratomul însuși, ci și de ovare, trompe uterine și uter.

În timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, se fac mici incizii prin care se introduc instrumente și o cameră specială.

Există multe avantaje pentru a efectua doar îndepărtarea laparoscopică a tumorilor:

  • este mai probabil să păstreze funcția fertilă;
  • traumatisme minime ale pielii;
  • perioadă de recuperare mai scurtă;
  • risc minim de complicații și pierderi de sânge;
  • examinarea suplimentară a organelor pelvine cu un dispozitiv optic;
  • risc minimal de formare a proceselor adezive din cauza absenței leziunilor intestinelor.

De obicei, operația se efectuează în 5-10 zile de la sfârșitul lunii.

Chimioterapia și radiațiile

Dacă o tumoare a fost diagnosticată după ce o tumoare a fost înlăturată, o malignitate a fost diagnosticată, pacienții pot primi chimioterapie, radiații sau medicamente antitumorale. De asemenea, pacienților li se poate prescrie terapia hormonală dacă se constată că tumora are receptori sensibili la efectele hormonilor. Chimioterapia se efectuează folosind preparate speciale care conțin platină (Cisplatin, Platinum, Platinol).

Recuperarea postoperatorie

Două zile după intervenția chirurgicală, pacienților li se permite să iasă din pat pe cont propriu și să se deplaseze. Aproximativ cinci zile înainte de externare din spital, cusăturile sunt îndepărtate. Pacienții trebuie să respecte o schemă blândă timp de cel puțin o săptămână la domiciliu, să încerce să se odihnească mai mult și să facă plimbări ușoare. Este mai bine să vă abțineți de la sex timp de o lună și jumătate după operație, pentru a evita posibile rupturi și sângerări interne.

Tratamentul și precauțiile în timpul sarcinii

Auto-medicamentul în timpul sarcinii este exclus, deoarece poate duce la avort spontan și chiar moartea la mamă. O femeie trebuie să urmeze cu strictețe toate sfaturile unui medic. Următoarele recomandări trebuie respectate:

  • se fac lunar un examen la ginecolog și se efectuează un diagnostic cu ultrasunete;
  • evita mișcările bruște, îndoirile, răsucirile;
  • Dacă se produce teratom în durerile abdominale, consultați imediat un medic.

Dacă indicațiile și teratomii mari apar nu mai devreme de săptămâna a șaptesprezecea de sarcină, este posibilă îndepărtarea laparoscopică a tumorii. Cu toate acestea, în cazul necrozei și torsiunii bazei teratomului, operația se efectuează în orice moment.

Dacă dimensiunea tumorii este mică, puteți să o eliminați în timpul operației cezariene sau la câteva luni după nașterea vaginală.

Consecințe și complicații

Prognosticul tratamentului teratomului este adesea favorabil, în 98% din toate cazurile există o vindecare completă a bolii. Doar în 2-3% dintre pacienți tumoarea degenerează într-o tumoare malignă. În perioada de început de detectare a cancerului, șansa de recuperare este destul de ridicată. În absența tratamentului în timp util, pot apărea următoarele complicații:

  • reîncarnarea teratomului într-o tumoare malignă;
  • metastaze la alte organe interne;
  • torsiune a picioarelor tumorii;
  • necroza tisulară;
  • ruptura neoplasmului;
  • sângerare internă;
  • peritonita datorată conținutului chistului în cavitatea abdominală;
  • disfuncția organelor pelvine datorită comprimării.

Impact asupra planificării sarcinii

Tumorile de dimensiuni mari pot afecta grav capacitatea de a concepe un copil și de a fi transportat. Foarte frecvent există cazuri de moarte fetală și avort spontan. Cu toate acestea, sarcina cu teratom este posibilă dacă sunt îndeplinite condițiile speciale:

  • tumoarea este matură;
  • nu există alte neoplasme ovariene;
  • mărimea teratomului nu depășește cinci centimetri;
  • nu există alte boli legate de organele interne.

În timpul sarcinii, atunci când se detectează un teratom, este necesară o examinare constantă a ginecologului și a unui diagnostic cu ultrasunete pentru a răspunde prompt la orice schimbare în dimensiunea și locația sa.

opinii

Am fost eliminat în februarie folosind laparoscopie. În primul rând, ea a efectuat teste preoperatorii (sânge, frotiuri, ultrasunete, FGDS, examinare de către un oncolog), apoi după colectarea tuturor hârtiei în spital. Cu o zi înainte de operație, nu mâncați după 14-00 + seara "mătușa enema" vizite + da pastile cu pastile de dormit. În dimineața zilei de 9-10 de pastile din nou, nu puteți mânca și nici nu beți, următoarea "mătușa enema". Toată dimineața era o ceață datorită pastilelor. Apoi, o sală de operație, anestezie (aproximativ 10-00). M-am trezit la ora 13-00 cu un picurator și un drenaj. În cursul zilei, ele provoacă un anestezic (puțin am amintit). Din moment ce timpul petrecut în spital era limitat din cauza muncii, ea a încercat să se ridice în acea seară, dar în zadar. A doua zi, au scos drenajul, au făcut un dressing. În a treia zi după operație, au fost eliberați acasă. După întreruperea injecțiilor anestezice, durerea a apărut în zona coastelor, umerilor (gaz după laparoscopie), slăbiciune. După 10 zile am eliminat cusăturile. Există cicatrici mici pe laturi, în buric nu este vizibilă.

Vizitatorul

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Am eliminat în 2008, am fost de 32 de ani, prima zi după anestezie a fost dificilă - slăbiciune și așa mai departe, a mers de-a lungul peretelui - m-a făcut rău, apoi a fost brusc pe mendiu și la 4 zile după lapar a părăsit spitalul., Am dat-o foarte mult, văd.. Toate funcțiile ovariene sunt în ordine, chistul a fost de 1 cm. Acolo, pur și simplu ciupesc țesutul ovarian până ajung la teratom și, între timp, această organă se recuperează - am văzut-o în videoclipul din operația mea. În general, după alte operațiuni, consider acest nonsens. În sensul cosmetic, shovchiki-ul meu este mai mic de un centimetru și nimeni nu vede)

ochi

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

care a făcut un astfel de diagnostic, nu vă fie teamă, cred numai în cele mai bune. principalul lucru este să găsești un chirurg bun (cu experiență vastă), care va elimina teratomul cu consecințe minime asupra organelor feminine. spune povestea ta. Am găsit-o și pe ecografia organelor pelvine. Nu am crezut și am plecat în altă parte într-un ecograf similar. diagnosticul a fost similar, doar mărimea teratomului a fost diferită. trimis pentru RMN, există un diagnostic mai precis, cu dimensiuni mai precise. singurul simptom a fost urinarea frecventă pe timp de noapte, timp de două săptămâni, de 4-6 ori (sa dovedit că mărimea teratomului a pus presiune asupra organelor din apropiere). durerea si furnicatura sunt foarte rare ca si cum ar fi mersul pe jos rapid. o săptămână alarmantă a fost cheltuită pentru testare și apoi a fost așezată dimineața la spital. întreaga zi a fost hrănită intens (aparent, nutrienții ar trebui să vină încă), la ora 9 pm au făcut o clismă. Nu existau pilule (aparent la cerere sau cu anxietate specială a pacientului), a avut loc o conversație cu un medic și un anestezist, la 7 dimineața a doua zi, o clismă din nou, nu puteți bea. în două zile mi-a venit rândul pentru o operațiune. premedicație și 2 ore sub anestezie. după operație, după două ore, puteți mânca deja (le-au dat infuzia și coacerea). a doua zi, scurgerea a fost înlăturată dimineața, fără ca aceasta să devină mult mai ușor să stai jos și să te ridici. până seara, au fost deja hobbled pe coridor. și a doua zi au scris. cusăturile au fost îndepărtate după 10 zile, alte 10 zile de tratament cu vopsea verde, iar ultima etapă a fost de a froti contractul, astfel încât cusăturile să fie și mai invizibile.

milă

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Fetelor, un teratom de 6 cm din ovarul drept a fost eliminat acum o săptămână. Voi începe de la început. În ianuarie, am fost prins de o ambulanță cu suspiciune de apendicită, dar apoplexia mea a apărut (cred că nu a fost, doar medicii de la spital nu au găsit un teratom în mine). Apoi a fost observat pe ecranul LCD. 3 luni, a spus că ovarul este încă umflat. M-am hotarat sa merg la o clinica platita si am gasit imediat teratom, nu am crezut, nu a fost gasit timp de 3 luni. În aceeași zi m-am dus la o altă clinică și acolo din nou teratoma. Apoi am găsit un doctor unde trebuia să fiu tăiat, apoi o grămadă de teste, inclusiv gastro și colonoscopie. Imediat voi spune fete, nu vă fie teamă de colonoscopie, procedura nu este cu siguranță plăcută, dar nu este nimic teribil în privința ei. Dimpotrivă, toată lumea te va vedea acolo. Apoi operația, examinarea histologică și totul a fost ca un vis rău. Fetelor, vreau să spun doar un singur lucru, am avut dureri de stomac de jumătate de an, uneori până la lacrimi. Am citit pe internet că această durere se întâmplă numai cu teratom malign. Asta este tot! !! Și eu îți mărturisesc. Mi-a fost lipsit un astfel de comentariu cand eram bolnav, pentru ca nu gandurile cele mai placute urca cand toata lumea scrie ca atunci cand doare este cancer. Nu te teme de nimic. Doar vizitați ginecologul cel puțin o dată la jumătate de an și totul va fi bine.

Olesia

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Prognosticul tratamentului pentru teratom este adesea favorabil, dar majoritatea pacienților se tem de acest diagnostic datorită apariției tumorii, numită după un monstru sau o fiară. Dinții, cartilajul, părul, țesutul muscular și nervos și, uneori, chiar și bulgări de ochi penetrează neoplasmul. Până în prezent, teratoma ridică multe dispute despre cauzele originii sale. Aproape toți pacienții trebuie să fie supuși îndepărtării chirurgicale a tumorii pentru a evita complicațiile ulterioare.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este unul dintre tipurile de tumori de celule germinale, având sinonime - embriom, triderm, fetus parazitar, tumoră celulară complexă, formare mixtă teratogenă, monodermă. Judecând după varietatea numelor, teratomul ca o tumoare ovariană nu a fost studiat pe deplin, însă locul său este fixat din 1961 în clasificarea internațională Stockholm, care este încă utilizată de ginecologii moderni.

În MKOYA (clasificarea internațională a tumorilor ovariene), neoplasmele teratogene sunt descrise în a doua parte, desemnate ca tumori de celule lipidice, unde există paragraful IV - tumori de celule germinale:

  • Teratom imatur.
  • Teratom matur.
  • Teratomul solid.
  • Teratomul chistic (chistul dermoid, incluzând chistul dermoid cu malignitate).

Teratomul este un neoplasm format din diferite țesuturi embrionare - derivați maturi sau nediferențiați ai celulelor din straturile germenilor. Tumoarea este localizată în zona în care prezența unor astfel de țesuturi nu este tipică din punctul de vedere al normei anatomice. Formațiile teratogene sunt predominant benigne, dar pericolul lor constă în dezvoltarea asimptomatică și, în consecință, în diagnosticarea târzie, care poate determina un rezultat nefavorabil al dezvoltării tumorii și al tratamentului acesteia.

Cauzele teratomului ovarian

Etiologia, cauzele teratomului ovarului sunt încă studiate, există mai multe ipoteze teoretice despre originea neoplasmelor embrionare, dar nici una dintre ele nu este de bază și se dovedește clinic și statistic.

Cel puțin dintre toate criticile și întrebările este versiunea embriogenezei anomale în timpul căreia apare insuficiența cromozomului. Ca rezultat, se formează diferite tumori de celule germinale, incluzând teratome, din epiteliul polipotențial.

Teratomul se poate dezvolta în zone de fisuri și de confluență a brazdei embrionare, dar cel mai adesea este localizat în ovare și testicule, deoarece sursa primară este celulele gonadale foarte specializate (glandele sexuale).

Tumoarea este formată din celulele germinale primare embrionare (gonocite) și constă din țesut care nu este caracteristic locației teratomului. Din punct de vedere structural, o neoplasmă poate consta din fulgi de piele, epiteliu intestinal, păr, elemente de os, mușchi și țesut nervos, adică din celule ale unuia sau tuturor straturilor de germeni.

Există, de asemenea, o teorie mai exotică numită Fetus în fetu, adică un embrion în embrion. Într-adevăr, în practica chirurgilor, există cazuri când, de exemplu, într-o tumoare pe creier, sunt detectate părți germinale ale corpului. Acest teratom rar este numit teratom fetiform sau o tumoare parazitară, care se formează datorită coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor înconjurătoare. Evident, există o "nișă" patologică la o anumită etapă a embriogenezei, în timpul căreia se dezvoltă o încălcare a inducției a doi embrioni. Una este mai slabă și este absorbită de al doilea țesut genetic cel mai activ. În mod corect, trebuie remarcat că este puțin probabil ca cauzele teratomului ovarelor să fie legate de anomalii fetale, ci mai degrabă ele au rădăcini în anomalii cromozomiale la un timp mai devreme - la 4-5 săptămâni după concepție.

Simptomele teratomului ovarian

Simptomele teratomului ovarului apar rareori în stadiul inițial al dezvoltării tumorilor, acesta este pericolul acestuia. Semnele clinic manifestate de teratom pot indica fie mărimea sa mare, când apare o presiune, deplasarea organelor din apropiere, sau evoluția malignă a creșterii și a metastazelor. Terapia neoplasmelor nu afectează sistemul hormonal și nu depind de acesta ca un întreg, deși, potrivit statisticilor, cel mai adesea încep să crească activ în timpul pubertății, în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, tumora crește asimptomatic, nu este întâmplător că a primit un nume caracteristic - tumoare "tăcută". Se crede că teratomul manifestă manifestări la dimensiuni mai mari de 7-10 centimetri.

Eventualele manifestări și simptome ale teratomului ovarian:

  • Senzație periodică de greutate în abdomen.
  • Dysuria - o încălcare a procesului de urinare.
  • Încălcarea defecării, adesea constipație, cel puțin - diaree.
  • Creșterea dimensiunii abdomenului la femei fizic astenic.
  • Cu o tumoare mare și torsiune a picioarelor, se dezvoltă un model tipic de "abdomen acut".
  • Anemia (rar) cu o cantitate mare de teratomuri mature.

Dintre toate soiurile de teratom, chistul dermoid este cel mai pronunțat, care este predispus la procese inflamatorii, supurație și complicații. Dermoidul inflamat poate produce febră mare, slăbiciune, durere destul de intensă în abdomen. Torsionarea unei tulpini de chist este exprimată de clinica pelvioperitonitei cu durere care radiază în jos (în picior, rect).

În general, simptomele teratomului nu sunt foarte diferite de manifestările altor tumori benigne.

Teratomul ovarului drept

Cel mai adesea, teratomul se dezvoltă pe unul dintre ovare, adică este unilateral. Formările bilaterale sunt extrem de rare, doar 7-10% din numărul de UM diagnosticate (tumori ovariene benigne).

Problema "simetriei" tumorilor este încă subiectul discuțiilor continue între ginecologii și teoreticienii practicanți. Există o versiune completă nedovedită care spune că ovarul drept este mai predispus la procesele și bolile tumorale în principiu. Acestea includ teratomul ovarului drept, care, conform unor date, este determinat în 60-65% din toate teratomii identificați. Un motiv posibil pentru o astfel de formare asimetrică a formărilor teratogene se datorează unei alimentări mai sanguine active a întregii părți drepte a regiunii abdominale, deoarece se află ficatul, aorta, care hrănește artera ovariană. În plus față de trăsăturile arhitectonicii venoase, un factor care poate provoca un proces tumoral pe partea dreaptă este considerat a fi asimetria anatomică a ovarelor atunci când cea dreaptă este mai mare decât cea din stânga. Există o altă ipoteză - proximitatea anatomică a anexei cecului (apendice), a cărei inflamație poate afecta creșterea tumorii (chisturi).

Într-adevăr, simptomele apendicitei acute pot fi similare cu simptomele torsiunii piciorului unui chist dermoid și invers, când supurația dermoidului provoacă inflamația apendicelui. În caz contrar, clinica, care este însoțită de teratomul ovarului drept și de tumoarea aceleiași etiologii în ovarul stâng, nu este diferită una de cealaltă, precum și tratamentul. Diferența este doar în unele dificultăți în diagnosticul diferențial al tumorilor din dreapta.

Teratomul ovarului stâng

Conform statisticilor nespecificate, teratomul ovarului stâng este de 1/3 din toate formațiunile ovariene teratogene, adică este mai puțin frecvent decât teratomul ovarului drept. Versiunea asimetriei laterale a ovarelor, în principiu, a activității lor funcționale distribuite inegal, în special a ovulației, este un subiect de discuție constantă între specialiști. Unii ginecologi sunt convinși că ovarul stâng este mult mai "lazier" decât cel potrivit, eu ovulez în el de 2 ori mai puține ori, respectiv, sarcina este redusă la ea. Mai mult, ca o consecință, un procent mai mic de dezvoltare a proceselor tumorale și a patologiilor în principiu. Într-adevăr, ipoteza că organele care operează în mod activ sunt mai vulnerabile în sensul dezvoltării tumorilor, există și găsește dovezi clinice. Cu toate acestea, teratomul ovarului stâng nu este considerat un argument statistic al acestei teorii, deoarece, conform observațiilor recente, frecvența dezvoltării sale este aproape identică cu procentul tumorilor ovarului drept. Medicii americani, timp de cinci ani (din 2005 până în 2010) au strâns informații despre tumori de celule germinale și nu au evidențiat diferențe semnificative în sensul asimetriei laterale.

Simptomele care manifestă teratomul ovarian stâng sunt similare cu manifestările clinice ale tumorii din dreapta. Simptomele apar numai în cazul unei creșteri a teratomului la o dimensiune mare, cu inflamația, supurația sau răsucirea picioarelor unei formațiuni mature - un chist dermoid. De asemenea, simptomele evidente pot indica o evoluție malignă a procesului, posibil ca o femeie să sufere deja metastaze.

Teratom ovarian și sarcină

Neoplasmele germinogene, la fel ca multe alte tumori benigne "prost", sunt detectate la întâmplare - foarte rar în timpul examinărilor medicale profilactice, deoarece doar 40-45% dintre femei le suferă, potrivit statisticilor. Mai des, teratomul ovarian este detectat atunci când se stabilește un eveniment despre sarcină sau în timpul unei exacerbări, inflamația tumorii, când simptomele clinice devin vizibile.

Multe femei care intenționează să aibă un copil sunt îngrijorate în legătură cu modul în care teratomul ovarian este combinat cu sarcina. Există un singur răspuns - aproape toate tumorile teratogene nu afectează dezvoltarea fătului și starea de sănătate a mamei, în următoarele condiții:

  • Teratomul este definit ca o matură (chist dermoid).
  • Dimensiunile teratomului nu depășesc 3-5 centimetri.
  • Teratomul nu este combinat cu alte tumori.
  • Dezvoltarea, starea, dimensiunea teratomilor sunt sub supravegherea și controlul constant al ginecologului.
  • Teratomul nu este însoțit de patologii somatice concomitente ale organelor interne.

Dacă o femeie este diagnosticată cu teratom ovarian și o sarcină în același timp, aceasta înseamnă doar un lucru - trebuie să urmați toate recomandările medicale și să nu încercați să vă auto-medicați. Se crede că tumorile de celule germinale nu sunt capabile să afecteze sistemul hormonal, ci pot activa creșterea teratomului, inclusiv în timpul sarcinii. O creștere a uterului implică, fără echivoc, dystopia organelor interne, respectiv deplasarea lor poate provoca sau înțepa tumora, dar cel mai adesea între posibilele complicații este torsiunea picioarelor chistului dermoid. Pericolul este necroza ischemică a țesutului tumoral, ruptura chistului. Prin urmare, chirurgia laparoscopică pentru eliminarea teratomului este uneori indicată unei femei gravide, de regulă, o astfel de acțiune este posibilă numai după 16 săptămâni de sarcină. Este extrem de rar ca o operație să fie efectuată urgent atunci când apar complicații - supurarea unui chist dermoid, torsiunea picioarelor.

Laparoscopia teratomului ovarian este perfect sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

În cazul în care teratomul este mic și nu provoacă tulburări funcționale, acesta este observat pe parcursul întregului proces de gestație, dar trebuie eliminat fie în timpul nașterii la cezariană, fie după nașterea naturală normală după 2-3 luni. Toate tipurile de teratom sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale, este mai bine să scapi de astfel de neoplasme și să neutralizeze riscul malignității tumorii.

Teratomul chistic ovarian

Celulele cu celule germinale chistice, teratomul chistic din ovar este un chist dermoid, cel mai adesea diagnosticat la întâmplare, caracterizat printr-un curs benign și prognostic favorabil în 90% din cazuri. Malignitatea unei tumori chistice este posibilă numai atunci când este combinată cu neoplasme maligne - seminom, corionepitheliom.

Teratomul chistic este, de regulă, unilateral, apărut cu aceeași frecvență atât în ​​ovarul drept cât și în cel stâng, deși există informații care indică o localizare mai frecventă pe partea dreaptă.

Chistul dermo (teratom matricial chistic) are o formă rotundă ovală, o structură densă de capsulă și diferite dimensiuni - de la foarte mici până la gigant. Cel mai adesea, chistul este o singură cameră, constă din țesuturi embrionare germinale - foliculi, păr, părți ale țesutului sistemului nervos, mușchi, os, cartilaj, epiteliu al dermei, intestine și grăsime.

Caracteristicile clinice ale teratomului matur (teratom chistic):

  • Cele mai frecvente dintre toate tumori ale glandelor genitale la fete.
  • Teratomul chistic ovarian poate fi detectat chiar și la nou-născuți.
  • Localizarea - din lateral, adesea în fața uterului.
  • Tumora unilaterală în 90%.
  • Dimensiunile cele mai tipice ale teratomului matur sunt de 5 până la 7 centimetri: cele mici sunt prost diagnosticate prin ultrasunete, cele gigante sunt extrem de rare.
  • Teratomul maturat este foarte mobil, nu se manifestă simptomatic, deoarece are un picior lung.
  • Datorită piciorului lung caracteristic, un chist dermoid este expus riscului de torsiune și necroză ischemică a țesutului.
  • Dermoidul conține cel mai adesea țesuturi ectoderm (particule de dinți, cartilaj, păr, grăsime).

Dermoizii dermitici chistici ai ovarului sunt tratați numai prin intervenție chirurgicală, când se efectuează enuclearea (îndepărtarea în țesuturile sănătoase) utilizând metoda laparoscopică scăzută traumatică. Prognosticul după tratament este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea fiind observată în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

Teratomul imatur al ovarului

Un teratom imatur al ovarului este adesea confundat cu un neoplasm cu adevărat malign - teratoblastom, deși este doar o etapă tranzitorie. Structura teratomului imatur este alcătuită din celule cu diferențe mici, iar tumorile maligne ale ovarelor, de regulă, constau dintr-un țesut cu straturi germinale absolut nediferențiate. Teratomul imatur este considerat capabil de malignitate, dar, din fericire, este extrem de rar - doar 3% din totalul diagnosticat cu teratom, confirmarea acestuia fiind efectuată numai după o histologie postoperatorie.

Teratomul imatur al ovarului se dezvoltă cel mai adesea rapid, constă din celule nervoase și mezenchimale, este localizat în zona anterioară a uterului. Creșterea rapidă și metastazarea, tumora imatură se transformă într-un teratoblastom.

  • Frecvența formării - 2-3% din toate tumorile teratogene detectate.
  • Vârsta medie a pacienților este de 18-25 ani.
  • Tumora este cel mai adesea unilaterală.
  • Dimensiunile grătarelor imature sunt situate în intervalul de la 5 până la 40 de centimetri.
  • Suprafața este adesea netedă, elastică, în secțiune - structuri solide sau chistice.
  • Tumori imature, repede necrotice, predispuse la hemoragie.
  • Compoziția tumorii este specifică, în ea mai des decât în ​​alte teratome, se găsesc părți ale țesutului nervos (celule hiperchromice) și incluziuni fibrilare. Pentru teratomul imatur, nu este tipic includerea cartilajului, a țesutului epitelial și a elementelor ecododermice.
  • O tumoră imatură poate fi însoțită de gliomatoză (tumora glială) sau condromatoza cavității abdominale, endometrioză.

Tumorile tind să se dezvolte rapid, metastazarea apare prin metastaze hematogene sau limfatice, formând metastaze în organele interne apropiate și îndepărtate.

Simptomele pentru teratomul imatur nu sunt specifice - slăbiciune, oboseală, pierderea în greutate este posibilă. Tumora nu afectează sistemul hormonal și ciclul menstrual, este însoțită de durere într-o stare deja în desfășurare, adesea terminală. Diagnosticul trebuie să fie cât mai diferit posibil, deoarece teratomul ovarian imatur este adesea similar cu un chist.

Tratamentul unei tumori imature se presupune numai cu ajutorul unei operații care se desfășoară indiferent de vârsta pacientului. După îndepărtarea radicală operativă a uterului, sunt indicate suplimente, omentum, chimioterapie, radioterapie și prescrierea medicamentelor anticanceroase. Cursul procesului este rapid, prognoza fiind extrem de slabă datorită metastazelor rapide ale teratomului imatur.

Trebuie reamintit faptul că teratomele imature sunt potențial predispuse la malignitate, dar cu diagnostic precoce, rata de supraviețuire a pacienților este destul de ridicată. În plus, un semn al unui proces cu adevărat malign este combinația unei tumori teratogene imature cu seminom, corionepiteliom.

Teratom ovarian matur

Tumoarea teratogenă matură diferă de alte tipuri de teratom prin tipul de anomalie cromozomială, constă în derivați diferențiați, precis determinați ai celulelor embrionare (straturile germinative). Teratomul matur al ovarului poate fi o structură chistică, dar poate fi unică, solidă.

  1. Teratomul solid maturat este în mare parte o tumoare benignă de diferite mărimi. Structura unui teratom solid constă în elemente sebacee cartilaginoase, osoase și se deosebește printr-o densitate ridicată, dar nu uniformă - conține bule cistice foarte mici, umplute cu mucus transparent.
  2. Teratomul matricial chistic (chistul dermoid) este o tumora mare, formata din unul sau mai multe tumori abdominale. Chistul conține mucus gri-galben, celule ale sebacee, glande sudoripare, țesut muscular, între chist sunt celule mai dense de țesut osos și cartilaj, particule rudimentare ale dinților și părului. Conform structurii microscopice, tumorile mature chistice nu sunt prea diferite de teratomii solizi, în aceste specii se găsesc celule organoide caracteristice. Cu toate acestea, teratomul ovarian matur al structurii chistice are un curs mai benign și un prognostic favorabil decât o tumoră teratogenă solidă. Dermoizii, de regulă, nu sunt predispuși la malignitate și metastaze, singurul lor pericol îl reprezintă torsiunea picioarelor datorită lungimii sale și dimensiunilor tipice mari ale chistului în sine. Tratamentul chisturilor dermoide este doar operativ, este indicat la orice vârstă a pacienților și chiar și în timpul sarcinii, cu anumite indicații - mai mult de 5 centimetri, amenințarea cu ruperea chistului, răsucirea picioarelor, inflamația sau supurația.

Diagnosticul teratomului

Diagnosticul tumorilor teratogene se efectuează mai des ca rezultat al examinărilor spontane, de regulă, în legătură cu o altă boală sau în timpul perioadei de înregistrare pentru sarcină. Diagnosticul teratomului este descris în diverse surse, însă multe surse sunt predispuse la repetarea informațiilor nespecifice. Acest lucru se datorează studiului insuficient al teratomului în principiu, etiologiei sale nespecificate. În plus, simptomele teratomilor nu sunt evidente, nu este întâmplător faptul că aceste neoplasme sunt numite "tumori silențioase".

Un motiv tipic pentru examinare și diagnostic cuprinzător poate fi suspectat de neoplasm malign, deci măsurile sunt menite să excludă sau să confirme cancerul ovarian. Strategia clasică de diagnostic este următoarea:

  • Examinarea bimanuală a vaginului - o metodă clasică de diagnosticare.
  • Examinarea folosind oglinzi ginecologice.
  • Examinarea cu ultrasunete a unui neoplasm și a organelor din apropiere a unei scanări cu ultrasunete poate fi efectuată ca o screening a patologiei intrauterine fetale pentru depistarea precoce a neoplasmelor. Ecografia este efectuată utilizând un senzor vaginal sau abdominal.
  • Roentgenoscopia, inclusiv organele în care sunt posibile metastaze.
  • Sonografia Doppler.
  • Tomografia computerizată (CT) ca măsură de clarificare după scanarea cu ultrasunete și radiografia.
  • Puncția cavității abdominale sub control ultrasonografic pentru citologie.
  • Biopsie, histologie.
  • Irrigoscopia, rectoromanoscopia este posibilă.
  • Determinarea markerilor tumorali în sânge (prezența gonadotropinei corionice, alfa-fetoproteinei), a antigenilor placentari.
  • Cromocytoscopie pentru a determina stadiul tumorilor maligne.

Diagnosticul teratomului ovarian, un set de măsuri este o strategie întreagă, care este compilată pe baza imaginii clinice primare, cel mai adesea nespecifică. Lista de metode și proceduri listate, de regulă, este utilizată pentru simptomele severe caracteristice teratomei complicate de inflamație sau pentru speciile sale maligne. Diagnosticarea rafinamentului este data studiilor histologice (biopsie).

Tratamentul teratomului ovarian

Alegerea metodei, tacticile de tratament, tratamentul teratomului ovarian depinde de tipul tumorii, de structura sa morfologică. De asemenea, factorii care afectează măsurile de tratament pot include următorii parametri:

  • Etapa procesului tumoral.
  • Mărimea teratomului.
  • Vârsta pacientului.
  • Bolile concomitente și statusul imunitar.
  • Sensibilitatea teratomului malign la radioterapie, chimioterapie.

Tratamentul teratomului ovarian se efectuează întotdeauna împreună cu terapia antitumorală sau hormonală, totul depinde de tipul de tumoare diagnosticat la o femeie.

  1. Teratomul maturat, care aparține uneia dintre cele mai favorabile în ceea ce privește predicția tipului de tumori de celule germinale, chistul dermoid este tratat numai prin intervenție chirurgicală. Cu cât tumoarea este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai redusă riscul potențialului de a se dezvolta într-un proces oncologic. De regulă, enuclearea este aplicată folosind laparoscopie, adică, tumoarea este îndepărtată în limitele vizibile definite ale țesuturilor sănătoase. Este posibilă, de asemenea, rezecția parțială a ovarelor afectate de o tumoare, operații care se desfășoară la femei și fete tinere pentru a-și păstra funcția reproductivă. Pentru femeile aflate în perioada premenopauzală sau în timpul menopauzei, îndepărtarea radicală a uterului, se efectuează apendicele pentru reducerea riscului de degenerare a teratomului în cancer. Marea majoritate a operațiunilor se desfășoară cu succes, prognosticul fiind favorabil. Tratamentul suplimentar este posibil numai pentru recuperarea mai rapidă a funcției ovarului operat și ca terapie de întreținere pentru ovarul intact de lucru. Recidivele sunt extrem de rare, totuși, dacă o tumoare revine, este indicată o operație radicală.
  2. Teratomele maligne - o tumoare imatură, teratoblastomul este tratat cuprinzător, atât prin intervenție chirurgicală, cât și prin chimioterapie și radiații. Chimioterapia implică trecerea a cel puțin 6 cursuri, folosind medicamente cu platină (cisplatină, platidiam, platinol). Iradierea poate fi relativ eficientă în stadiul III al oncoproceselor. De asemenea, în măsurile terapeutice este posibilă includerea terapiei hormonale dacă tumora conține receptori sensibili la medicamentele hormonale. Tratamentul teratomului ovarian, definit ca malign, este inevitabil complicat de efectele secundare cum ar fi greața, vărsăturile, durerea în rinichi, formarea sângelui deprimat (hemopoieza), cheala, anemia. În ciuda faptului că mulți ginecologi consideră că teratomii nu sunt sensibili la chimioterapie, totuși, toate metodele cunoscute de medicament sunt folosite pentru a trata tumorile potențial periculoase sau tumori maligne. Remisiunea clinică este posibilă dacă teratomul este detectat într-un stadiu incipient, remisiunea completă este extrem de rară, mai des, simptomele dispar pentru o vreme, iar tumora este redusă la jumătate. Din păcate, prognosticul pentru teratomii maligni este dezamăgitor. Tratamentul teratomului ovar, diagnosticat ca teratoblastom, nu funcționează și mortalitatea este foarte mare datorită metastazelor rapide la organele vitale.

Tratarea simptomelor de teratom

Ca și alte tumori benigne, teratomul nu este specific simptomatic, dar toate tipurile de tumori de celule germinale unesc principala metodă de tratament - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul și simptomele teratomului sunt obiectul unui studiu detaliat efectuat de geneticieni, ginecologi și chirurgi. Astăzi, singura metodă de neutralizare a teratomilor este chirurgia ca cea mai eficientă metodă care minimizează riscul malignității tumorale. De regulă, tratamentul începe după o descoperire accidentală a unui neoplasm, mai puțin frecvent pentru indicații urgente, atunci când teratomul se înfunde, suprimă, imaginea clasică a "abdomenului acut" apare atunci când picioarele chistului dermoid sunt răsucite. O tumoare malignă teratogenă este de asemenea operată, în timp ce tratamentul și simptomele teratomului pot fi simultane, ceea ce este caracteristic stadiului terminal al procesului oncologic.

Listați cele mai frecvente tipuri de teratome și metode pentru tratamentul lor:

  • Chistul dermoid sau teratomul maturat (teratom mature chistic). Dermoizii, în principiu, se dezvoltă ca asimptomatici, nu manifestă durere și rareori cauzează afectări funcționale. Cu toate acestea, chisturile de dimensiuni mari pot fi afectate datorită proximității la organele interne adiacente, în plus, ele sunt predispuse la inflamație, piciorul chistului se poate răsuci și poate cauza necroza țesutului dermoid. Printre simptomele chisturilor dermoide complicate se numără disuria tranzitorie (urinare depreciată), constipație și dureri abdominale recurente. Torsionarea picioarelor este tipică pentru imaginea "abdomenului acut", caz în care tratamentul și simptomele teratomului apar simultan, iar operația este efectuată în regim de urgență. Dermoizii la femeile gravide trebuie, de asemenea, să fie îndepărtate, chisturile mici rămân până la naștere, după 2-4 luni, teratomii trebuie îndepărtați. Teratomul benign, care devine inflamat în timpul sarcinii, este operat în funcție de indicații, dar cel mai adesea într-o manieră planificată după a 16-a săptămână. Prognosticul tratamentului este favorabil în 95% din toate cazurile, aproape nu apar recăderi.
  • Teratomele imature care sunt predispuse la o transformare rapidă într-o altă specie - teratoblastom, se caracterizează prin manifestarea simptomelor caracteristice multor procese maligne. În mod special, astfel de semnale de teratom se referă la metastaze pe scară largă, de regulă, în stadiul terminal. Diagnosticarea se efectuează deja în timpul operației și după procedură, când materialul este supus unei examinări citologice. Simptomele teratomului malign - creșterea oboselii, durerii, intoxicației corporale. Se întâmplă că semnele de dezintegrare a teratomului și metastaze sunt similare cu alte patologii somatice acute și, prin urmare, suferă o terapie inadecvată care nu aduce scutire și nu dă rezultate. La fel ca un teratom matur benign, o tumora imatură este operat pe, întregul uter și appendages sunt amputate, și omentum este eliminat. Apoi, procesul malign este supus radioterapiei, chimioterapiei. Prognosticul tratamentului teratomului malign este nefavorabil datorită dezvoltării rapide a tumorii, însă într-o mai mare măsură prin diagnosticarea și neglijarea tardivă a procesului.

Eliminarea teratomului ovarian

Eliminarea neoplasmelor benigne este considerată o modalitate de a contribui la reducerea la minimum a riscului de malignitate a acestor tumori. Îndepărtarea intervențiilor chirurgicale de teratom ovarian poate fi efectuată în diferite volume și abordări, în funcție de mărimea tumorii, bolile genitale asociate, vârsta pacientului, prezența sau absența patologiei extragenitale.

Femeile în vârstă fertilă, dacă este posibil, fac o rezecție parțială (cistectomie), păstrând în același timp țesutul ovarian. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică folosind un dispozitiv special - un sac de evacuare. Femeile perimenopauzale (menopauza) se dovedesc a avea o eliminare supravaginală a uterului, atât a anexelor, cât și a omentului, o operație atât de mare rezolvă problema prevenirii și reducerii riscului de malignitate teratomică. Prognozele după îndepărtarea unui neoplasm benign sunt mai des favorabile, recăderile sunt extrem de rare și sugerează fie diagnosticarea speciilor inexacte a formării celulelor germinale, fie îndepărtarea incompletă a tumorii.

Teratomele imature sunt, de asemenea, îndepărtate, dar mai des cu ajutorul laparotomiei, atunci când atât tumorile, cât și țesuturile afectate (ganglioni limfatici), care sunt vizibile și în timpul metastazelor, sunt îndepărtate.

În general, îndepărtarea teratomului ovarian prin metoda endoscopică este considerată standardul de aur în ginecologie și chirurgie. Anterior, în cazul detectării MILF (tumorile ovariene benigne), operațiile au fost efectuate numai ca o laparotomie, în timp ce ovarul a fost deteriorat, care de multe ori și-a pierdut funcționalitatea și a fost adesea îndepărtat împreună cu teratomul. Utilizarea instrumentelor endoscopice de înaltă frecvență permite unei femei să-și păstreze funcția fertilă, deoarece intervenția chirurgicală este efectuată în modul cel mai delicat posibil.

Cum se elimină teratomul ovarian?

  1. După procedurile pregătitoare, se face o mică incizie în abdomen.
  2. În timpul operației, medicul efectuează un audit, examinarea cavității abdominale pentru dezvoltarea tumorilor maligne sau dezvoltarea teratomului bilateral (apare la 2025% dintre pacienții cu teratom).
  3. În timpul îndepărtării tumorii, materialul este luat pentru examinare histologică.
  4. După îndepărtarea teratomului, chirurgul spală (îndepărtează) partea interioară a peritoneului.
  5. O sutură intracutanată este aplicată la incizia trocarului cu suturi absorbabile.
  6. La o zi după îndepărtarea teratomului, pacientul poate să iasă din pat și să meargă pe cont propriu.
  7. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 3-5-a înainte de evacuare.

Operația de îndepărtare a teratomului nu durează mai mult de o oră, este efectuată sub anestezie generală. După operație, este necesar să se respecte un regim de economisire, dar nu și odihna de pat, relațiile sexuale sunt recomandate nu mai devreme de o lună după îndepărtarea teratomului.

Laparoscopia teratomului ovarian

Laparoscopia, ca metodă de intervenție chirurgicală, este considerată una dintre cele mai populare, mai mult de 90% din toate operațiile din lume pentru că patologiile ginecologice sunt efectuate utilizând laparoscopie. Chirurgia laparoscopică este o manipulare efectuată fără disecția peritoneului, o procedură denumită adesea "fără sânge". În timpul intervenției laparoscopice, sunt excluse plăgi mari deschise și o serie de complicații postoperatorii inerente operațiilor laparotomice volumetrice.

Laparoscopia poate fi o diagnosticare sau o procedură pur terapeutică efectuată pe organele abdominale și pe pelvisul mic. Intervenția chirurgicală are loc prin mici găuri de trocar prin care trece instrumentul optic, laparoscopul.

Laparoscopia teratomului ovarian este, de asemenea, considerată "standardul de aur" în chirurgie, deoarece permite păstrarea funcției de reproducere a pacientului și, în același timp, neutralizează în mod eficient formarea tumorilor.

Terapia endoscopică a teratomului ovarian se va efectua folosind aceeași tehnologie ca laparoscopia altor patologii ginecologice. Cu toate acestea, atunci când se îndepărtează un chist teratogen mare, capsula poate fi deschisă (perforată) și conținutul poate fi turnat în cavitate, ceea ce nu provoacă complicații grave, cum ar fi sângerări grave. Integritatea ovarului este restabilită după tratarea teratomului, de obicei cu ajutorul coagulării bipolare ("sudare"), fără cusături suplimentare necesare. Cusăturile pe ovar sunt suprapuse ca un cadru de formare numai pentru tumori mari (mai mari de 12-15 centimetri).

Laparoscopia teratomului ovarian poate fi destul de voluminoasă atunci când, ca urmare a unei revizuiri operaționale, se dovedește că teratomii sunt multipli sau nu există țesuturi sănătoase în jurul tumorii. În acest caz, chiar și femeilor tinere li se manifestă oforerectomie (îndepărtarea ovarelor) sau adnexectomie (îndepărtarea ovarului și a tubului uterin).

Ce teste trebuie luate înainte de laparoscopia teratomului?

  • KLA - număr total de sânge.
  • Analiza biochimică a sângelui.
  • Analiza coagulării sângelui (coagulogramă).
  • Determinarea factorului Rh, tip de sânge.
  • Hepatită, HIV, boli cu transmitere sexuală.
  • Frotiu vaginal general.
  • Electrocardiograma.
  • Recomandări ale specialiștilor înrudite în prezența patologiilor teratomului însoțitor.

Ce fel de anestezie este destinată chirurgiei laparoscopice?

Când se utilizează laparoscopie anestezia endotraheală, anestezia, care este considerată una dintre cele mai eficiente și mai sigure. În plus, este pur și simplu imposibil să se utilizeze un alt tip de anestezie în timpul laparoscopiei, deoarece procedura implică introducerea unui gaz special în cavitatea abdominală, care împiedică plămânii să respire independent. Anestezia endotraheală asigură respirație compensatorie în timpul întregii operații.

Laparoscopia teratomului ovarian, avantaje:

  • Lipsa durerii postoperatorii, tipice operațiilor abdominale de volum, respectiv, nu este necesară utilizarea analgezicelor puternice.
  • Lipsa pierderii abundente de sânge.
  • Invazivitate scăzută pentru țesuturile moi, fascia, mușchii și așa mai departe.
  • Posibilitatea diagnosticării suplimentare de clarificare în revizuirea optică a cavității (inclusiv comorbidități).
  • O oportunitate de a administra simultan patologia combinată descoperită în timpul procedurii.
  • Reducerea riscului de aderență, deoarece contactul cu intestinele este minim, respectiv, pericolul de a dezvolta infertilitate în timpul aderențelor este neutralizat.
  • Nu există defecte cosmetice, deoarece punctele de trocar se vindecă rapid și sunt aproape invizibile.
  • Nu este nevoie de o ședere lungă în spital.
  • În a doua zi după intervenția chirurgicală laparoscopică, pacienții se pot ridica și se mișcă independent.
  • Recuperarea rapidă a bunăstării normale generale și recuperarea capacității de muncă.

Editor de experti medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Despre Noi

Buze de buze - un neoplasm malign de origine epiteliană, localizat în zona marginii roșii a buzelor. Este o garnitură sau răni, de obicei situate pe buza inferioară. Cu progresia posibilei aderențe a infecției.