Cancerul pulmonar cu celule scuamoase

Cancerul pulmonar apare din celule plate ale epiteliului, care nu sunt prezente în structura pulmonară în sine. Se pune întrebarea, cum ajung acolo? Celulele plate sunt în țesuturile gurii, laringelui și esofagului. Ei pătrund în plămâni cu rășini, murdărie și, stabilind în structura plămânilor, încep să se regenereze cu timpul. Prin urmare, majoritatea pacienților cu cancer pulmonar sunt fumători și oameni care lucrează în industrii periculoase.

Doar detectarea în timp util a bolii poate prelungi viața unui astfel de pacient. Cancerul pulmonar este, de asemenea, periculos datorită faptului că se dezvoltă foarte rapid și produce metastaze. Iar bolile inflamatorii cronice care sunt prezente la om doar agravează gravitatea cursului și sunt fatale.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase

Principalele tipuri de cancer pulmonar cu celule scuamoase

Se pare că totul nu este atât de simplu. Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase combină mai multe tipuri de neoplasme de etimologie malignă. Prin urmare, cursul diferitelor forme ale bolii este diferit, și ele apar, de asemenea, în moduri diferite.

În funcție de ce parte a sistemului respirator a apărut o tumoare, există trei tipuri:

  1. Cancerul pulmonar cu celule scuamoase centrale. Această specie este diagnosticată la 2/3 dintre pacienți. Ca o regulă, tumora este localizată în partea principală, intermediară sau lobară a bronhiilor. Acesta se găsește pe fundalul unei pneumonii prelungite sau al unui abces. Datorită imaginii neclare în acest caz, simptomele sunt neclare.
  2. Cancer pulmonar periferic. O tumoare apare în segmentul segmental al bronhiilor sau în lobii. Imaginea bolii este neclară pe fundalul proceselor cronice concomitente. Acest formular apare atunci când metastazele încep deja să apară.
  3. Masiv. Această specie combină primele două forme.

În funcție de tipul de țesut, există încă două tipuri de cancer:

  • celule mici;
  • scuame cheratinizing;
  • non-celulă mică.

Primul tip este diagnosticat extrem de rar, la 15%. Dar, totuși, acesta este cel mai malign curs, metastază rapidă. Pe fondul simptomelor neclare. Procesul se dezvoltă foarte rapid și prognosticul este nefavorabil.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase are o prevalență ridicată. Începe cu degenerarea celulelor care se află în tractul respirator. Prin urmare, prognosticul se face pe baza tipului de cancer, a ratei de progresie și a malignității tumorii.

Cauzele cancerului pulmonar cu celule scuamoase

Din păcate, natura oncologiei la om nu este încă pe deplin înțeleasă, dar există o serie de motive care provoacă această boală.

  • Cancerul pulmonar este foarte frecvent la fumători. În fumul de tutun există un număr foarte mare de substanțe cancerigene. Ghipsul și nicotina sunt depozitate în țesuturile plămânilor, iar cu cât experiența este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o tumoare. Cei care trăiesc cu un fumător sunt, de asemenea, în pericol. Și sunt mai susceptibile de a obține cancer pulmonar decât fumătorul însuși.
  • Sudori și cei care lucrează într-un mediu cu praf, inhalarea azbestului, arsenicului, cadmiului este deosebit de periculoasă.

Există o serie de alte cauze care cauzează carcinom cu celule scuamoase.

  • Metropola mare. O cantitate imensă de praf și substanțe nocive în aer duce la cazuri frecvente de boală.
  • Lucrul cu substanțe radioactive;
  • Bolile cronice de origine diferită. Pneumonie, tuberculoză, bronșită cronică;
  • Vârstnici. Foarte des, majoritatea cancerelor sunt diagnosticate la persoane de la 40 la 50 de ani.
  • Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.
  • Nivelul de trai scăzut. Calitate slabă. Lipsa de vitamine în alimente.
  • Foarte des, ereditatea afectează dezvoltarea oncologiei. Dacă în familie există pacienți cu cancer, atunci descendenții au șansa să se îmbolnăvească.

Simptomele cancerului pulmonar cu celule scuamoase

Cele mai multe dintre simptomele cancerului pulmonar pot fi atribuite bolilor care nu se aplică la acesta. Dar există o serie de semne care pot indica începutul procesului oncologic. Tuse, cu sânge, dificultăți de respirație, dureri în piept, scăderea activității și scăderea bruscă a greutății corporale. Aceste simptome pot fi în alte boli ale plămânilor, astfel încât în ​​stadiul inițial boala este rar diagnosticată.

Simptome tipice ale cancerului pulmonar:

  • Slăbiciune, apatie. Aceste simptome ne permit să facem debutul cancerului pentru oricare altul.
  • Strânse pierdere în greutate, fără motive întemeiate pentru aceasta;
  • O ușoară creștere a temperaturii care apare regulat.
  • Foarte des, semnele inițiale ale cancerului pulmonar sunt confundate cu bronșită sau cu un proces inflamator. Tratamentul simptomatic aduce o ușurare, dar tumora începe să progreseze treptat.

Trebuie remarcat faptul că, în funcție de localizarea tumorii, simptomele pot varia.

Dacă tumoarea se dezvoltă în partea centrală, atunci poate fi o tuse uscată, în care există un amestec de sânge, pneumonie recurentă fără nici un motiv, durere în piept. În alte cazuri, simptomele ar putea să nu fie. De regulă, tumora este detectată întâmplător.

Tumor cancer pulmonar cu celule scuamoase

Squamous non-squamous cancer are următoarea imagine clinică. Acest tip de cancer se caracterizează prin simptome care au alte forme ale bolii. Se detectează în timpul examinării privind fluorografia. Partea întunecată a plămânului va fi vizibilă în imagine, ceea ce va face o ipoteză despre posibila apariție a unei tumori. În același timp, este posibilă o altă complicație, care este greșită pentru cancerul esofagian. Dezvoltarea rapidă a procesului în plămâni duce la stoarcerea esofagului, rezultând o problemă cu aportul alimentar.

Foarte slab diferențiat de cancer pulmonar cu celule scuamoase

Acestea sunt tumori care au o suprafață mare de distribuție. Această formă de cancer are un curs mai malign. Dificultatea de a fi diagnosticată constă în faptul că structura celulelor care se renaște este similară cu cea a celor normale. Prin urmare, este uneori recunoscută atunci când metastazele la alte organe au început deja.

În primul rând, ele sunt periculoase deoarece penetrează în creier, afectează sistemul digestiv, ficatul și rinichii. Prin urmare, foarte des se dezvoltă un număr de boli asociate care complică terapia.

Cancerul scuamos glandular

Este un hibrid în care sunt prezente celule de structură scuamoasă și adenocarcinom. Este caracterizat printr-un curs malign, tumorile sunt de dimensiuni mari și o imagine strălucitoare a metastazelor. Până când această boală este detectată, progresul acesteia este deja evident și există un număr mare de metastaze.

De regulă, primul simptom este similar cu răceala obișnuită. Aceasta este o tuse, care la început este uscată, încercările de tratare prin metode tradiționale aduc o ușurare temporară. Dar, treptat, natura tusei începe să se schimbe, devine o șa și este însoțită de apariția sputei cu puroi.

Uneori, sputa este vopsită într-o culoare de zmeură și ia forma de jeleu. Acest simptom, nu ca o răceală, este unul dintre semnele de cancer. Treptat apar senzații dureroase, care uneori devin foarte puternice. Motivul pentru acestea este germinarea tumorii în partea pleurală a plămânului și în organele din apropiere. Creșterea dispneei în timpul exercițiilor fizice.

Etapele cancerului pulmonar cu celule scuamoase

Această boală în stadiile inițiale se dezvoltă foarte lent și aproape imperceptibil. Se maschează perfect ca și ceilalți. Dar, în același timp, din cauza acestor semne implicite de cancer pulmonar, este adesea diagnosticată în etapele ulterioare când există metastaze. Există patru etape ale bolii:

În prima etapă, tumoarea are o dimensiune mică până la 3 cm. Nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase în a doua etapă

Se caracterizează prin creșterea tumorilor și apariția metastazelor în ganglionii limfatici localizați. Dimensiunea formării este deja de 3 până la 6 cm. Tumora se răspândește în pleura și bronhiile.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase în a treia etapă

Dezvoltarea este deja activă, tumora ajunge la o dimensiune de 7 până la 8 cm. Există metastaze la organe, vase, oase sunt afectate.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase în a patra etapă

Intoxicarea organismului începe, cancerul dobândește un curs sever și devine incurabil. Afectează organele și țesuturile vitale, în primul rând inima. În acest stadiu, tratamentul facilitează doar evoluția cancerului pulmonar, însă prognosticul este slab.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase

În primul rând, este de screening. Medicul trimite pacientul la mai multe studii: raze X, fluorografie, ultrasunete, tomografie computerizată. În plus, analiza sputei este luată. O biopsie este de asemenea efectuată pe o biopsie a plămânilor afectați și a vaselor. Foarte important și bronhoscopie. Acest lucru se face pentru a afla gradul de deteriorare a membranei mucoase a organelor respiratorii. Pe baza datelor, medicul decide cu privire la metoda de tratament a cancerului pulmonar.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase

Cancer pulmonar cu celule scuamoase: tratament

Un tratament comun pentru cancerul pulmonar este chimioterapia. Pentru a suprima creșterea celulelor canceroase, se injectează substanțe citostatice care distrug tumorile. Aceasta este o metodă foarte periculoasă, deoarece nu numai celulele maligne, dar și țesuturile sănătoase sunt afectate. Foarte des, după utilizarea chimioterapiei, pacienții mor din cauza efectelor secundare. Prin urmare, astăzi acest tip de tratament este utilizat numai în stadiul de pregătire pentru intervenții chirurgicale, când este important să se diminueze dimensiunea educației.

O metodă mai nouă este imunoterapia. Pentru a menține imunitatea pacientului, sunt utilizați inhibitori și antigene. Aceste substanțe blochează fluxul de alimente către tumoare. Ca rezultat, tumoarea începe să moară.

În stadiile care nu mai funcționează (3 și 4), se utilizează radioterapia. Sub influența substanțelor radioactive, celulele canceroase încep să moară, tumoarea devine mai mică.

Pe fondul terapiei principale, se aplică și tratamentul simptomatic. Scopul este îmbunătățirea stării pacientului. Această specie este utilizată împreună cu un curs de terapie anti-tumorală.

chirurgie

Se utilizează atunci când alte metode nu sunt pozitive. Acest tip de tratament se aplică numai în stadiile inițiale ale cancerului pulmonar cu celule scuamoase. La efectuarea operației, excizia tumorii se face împreună cu partea plămânului și țesuturile sănătoase din jur. Dacă există un număr mare de metastaze, se folosește terapia paliativă, care are o semnificație de susținere.

Cancer pulmonar cu celule scuamoase: un prognostic

Din păcate, prognosticul pentru cancerul pulmonar este dezamăgitor. Această boală conduce la numărul de decese. În cazul în care victimele acestei boli au fost implicate mai ales bărbați, astăzi, cancerul pulmonar este diagnosticat la femei. Rata de supraviețuire pentru cancerul pulmonar este de numai 15%. În stadiile anterioare ale bolii prognosticul este mai optimist, de la 60 la 80%. Prin urmare, diagnosticul precoce al acestei boli este extrem de important.

Prognoza pentru cancerul scuamos non-gât al colului uterin

Squamous cancer non-scuamoase este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne la femei. Boala este mai frecvent detectată la femeile cu vârsta cuprinsă între treizeci și cincizeci de ani, însă patologia la o vârstă mai mică și mai matură nu este exclusă. Prognosticul speranței de viață într-o formă dată de carcinom cu celule scuamoase depinde de stadiul la care a fost detectat procesul cancerului, de natura răspândirii celulelor maligne.

Se știe că cancerul, inclusiv colul uterin, este adesea detectat în stadii avansate. Progresia cancerului scuamos non-scuamos este promovată de lipsa unei imagini clinice până la ultima etapă, apelul prealabil la un specialist și examinarea.

Cu toate acestea, introducerea metodelor moderne de cercetare, în special instrumentale și de laborator, permite identificarea cancerului de celule scuamoase nonthreshold într-o etapă timpurie și îmbunătățirea semnificativă a prognosticului. Squamous non-scuamoase de cancer de col uterin intr-un stadiu incipient poate fi complet tratabile.

structură

Cervixul este considerat obiectul unei atenții deosebite din partea ginecologilor. Starea colului uterin poate indica prezența a numeroase patologii ginecologice, inclusiv inflamatorii, precanceroase și maligne.

Fiind partea inferioară a uterului, cervixul joacă rolul unui fel de barieră. Cervixul are o structură complexă. În structura sa pot fi împărțite în două părți:

Epitelul care acopera suprafata cervixului are de asemenea doua forme:

  • un strat cilindric;
  • strat multistrat.

Cervixul se aseamănă cu un tub de mușchi de câțiva centimetri, iar o parte semnificativă a acestuia este invizibilă și inaccesibilă pentru examinarea unui ginecolog. Aceasta este partea așa-numită supravaginală.

Partea vaginală a ginecologilor de col uterin examinată în examinarea ginecologică. În oglinzi puteți vedea suprafața plană, uniformă, de culoare roz deschis.

Aspectul caracteristic al părții vaginale a colului uterin datorată prezenței celulelor plate multistrat care formează epiteliul. O caracteristică a epiteliului părții vaginale este prezența mai multor straturi în structura sa.

Astfel, partea vaginală a colului uterin este reprezentată de epiteliul format de următoarele straturi:

  • bazal, care conține elemente celulare imature rotunjite cu un nucleu mare;
  • intermediar, inclusiv celule mature aplatizate cu un nucleu redus;
  • superficială, constând din celule vechi plane cu un nucleu mic.

Toate straturile sunt în interacțiune strânsă, ceea ce determină răspândirea procesului patologic pe tot stratul epitelial în prezența cancerului scuamos non-scuamos. Stratul bazal este cel mai adânc. Se învecinează cu stratul adiacent:

Creșterea de mai sus, elementele celulare suferă modificări. Astfel, în stratul superior, există celule funcționale mature care reînnoiesc epiteliul atunci când sunt exfoliate.

O componentă importantă a cervixului este canalul cervical din interiorul colului uterin. Acest canal conectează vaginul și cavitatea uterină.

Canalul cervical este căptușit cu un singur strat de epiteliu cilindric, care conferă suprafeței o culoare catifelată și roșiatică. Mai mult, canalul cervical oferă un mecanism pentru a proteja cavitatea uterină de infecție din vagin în uter. Acest mecanism implică îngustarea anatomică a canalului în sine și prezența glandelor secretoare.

Marginea inferioară a canalului cervical formează osul extern, care este deschis în vagin. În adâncimea sa se conectează epiteliul plat și cilindric. Această zonă se numește zona de transformare. Este de remarcat faptul că adesea zona de tranziție predispune la apariția unor modificări precanceroase și apoi maligne.

Mecanisme de dezvoltare

Înainte de cancerul de celule scuamoase non-threshold, procesele displazice ale colului uterin sau displazia. În aceste procese precanceroase, sunt perturbate creșterea, diferențierea, maturarea și respingerea ulterioară a elementelor celulare ale epiteliului scuamos. Displazia incepe in cel mai adanc strat bazal si apoi se extinde spre straturile superioare.

Procesul de displazie are mai multe grade de severitate, care au un prognostic diferit.

  1. CIN I. Un prognostic slab este favorabil, deoarece dezvoltarea cancerului cervical nonthreshold este puțin probabilă. Adesea, sistemul imunitar se descurcă independent cu schimbările care au apărut, ceea ce implică apariția celulelor atipice în stratul bazal. În caz contrar, cu factori provocatori, cancerul celular scuamos non-scuamos poate fi diagnosticat după 5 ani.
  2. CIN II. Cu severitate moderată, două straturi epiteliale sunt implicate în procesul precanceros. Prognosticul în această etapă este mai puțin favorabil, deoarece cancerul de col uterin neeratinizat se poate dezvolta după 3 ani.
  3. CIN III. Un grad sever se caracterizează prin înfrângerea întregului strat epitelial. Împărțirea în straturi a epiteliului dispare. Conform prognozei, cancerul non-scuamos poate fi diagnosticat după un an.

Celulele atipice se caracterizează prin lipsa de formă, prezența mai multor nuclee. Odată cu acumularea de schimbări cantitative de natură precanceroasă, se dezvoltă o evoluție calitativ nouă. De-a lungul timpului, celulele își pierd polaritatea, completitudinea și dobândesc o activitate înaltă a mitozei.

Forme și etape

Se știe că carcinomul cu celule scuamoase ocupă o poziție de lider printre cancerele cervicale. Un tip de cancer scuamos se caracterizează prin prezența diferitelor tipuri și forme.

Adesea, prognosticul cancerului de col uterin depinde de gradul de diferențiere a celulelor.

  1. Carcinomul cu celule scuamoase diferențiate moderat are loc în numărul preponderent de cazuri. Tumoarea este caracterizată printr-o rată medie de progresie și formarea de metastaze în a treia-a patra etapă. Prognoza depinde de stadiul la care este diagnosticată patologia.
  2. Carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiat are un prognostic favorabil din cauza non-agresivității, a unor cazuri rare de metastaze și de creștere lentă.
  3. Carcinomul cu celule scuamoase de grad scazut este diagnosticat intr-un numar mic de cazuri si este caracterizat printr-un prognostic slab. Acest neoplasm este agresiv, caracterizat prin dezvoltarea rapidă și apariția precoce a metastazelor.

Identificarea gradului de diferențiere a celulelor pentru determinarea prognosticului este posibilă prin examinarea histologică.

Ginecologii clasifică, de asemenea, carcinomul cu celule scuamoase, în funcție de gradul de invazie a celulelor maligne.

  1. Invazia intraepitelială preinvazivă sau așa-numită este caracteristică etapei zero. Este de remarcat că în clasificare această patologie coincide cu displazia din a treia etapă. Prognosticul pentru detectarea și tratarea în timp util a carcinomului cu celule scuamoase preinvazive este bun datorită absenței invaziei stromale și a riscului de metastază.
  2. Carcinomul cu celule scuamoase microinvazive se caracterizează prin prezența semnelor de germinare a elementelor maligne în stratul de stomac la o adâncime care nu depășește 0,3 cm. Aceasta este o formă non-agresivă de oncologie, caracterizată printr-un prognostic favorabil. În acest stadiu, riscul de metastaze este practic absent, răspunsurile imune tisulare și activitatea antitumorală a ganglionilor limfatici sunt păstrate. Trecerea la cancer invaziv durează de doi ani.
  3. Carcinomul cu celule scuamoase invazive apare ca urmare a progresiei tumorii, a cărei invazie este de 3 mm. Astfel, proliferarea fibroblastică, protecția limfoidă și plasmacytică dispar. Forma invazivă se caracterizează printr-un risc crescut de metastază și răspândirea unei tumori dincolo de limitele colului uterin.

Dezvoltarea unui neoplasm malign poate avea loc atât cu keratinizarea, cât și fără ea. Acest fenomen indică gradul de maturitate celulară. Pe baza factorului menționat mai sus, ginecologii disting următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase.

  1. Forma excitat se găsește în 25% din cazuri. Aceasta este o specie matură cu o compoziție diferențiată a celulelor. Elementele celulare formează complexe. Structura lor seamănă cu un epiteliu scuamos. La periferie sunt elemente celulare rotunjite, caracterizate prin maturitate mai mică, nucleu hiperchromic, jantă îngustă citoplasmatică. În centru, keratina se acumulează în cantități mari, formând așa-numitele perle de cancer. Tumorile proaste cresc încet.
  2. Forma nonthreshold este diagnosticată în mai mult de 60% din cazuri. În procesul de examinare histologică, este posibil să se determine elementele celulare polimorfe care se disting prin nuclee cu un grad mediu de maturitate, un număr semnificativ de mitoze. Neoplasmele neclinice scuamoase progresează rapid, iar prognosticul lor este mai puțin favorabil.

Clasificarea indică patru etape ale oncoprocess.

  1. Există o leziune cervicală. A1 - invazie de până la 3 mm. A2 - germinație de până la 5 mm. B1 - răspândirea celulelor maligne de până la 4 cm B2 - implicarea epiteliului peste 4 cm.
  2. A fost diagnosticată acoperirea procesului oncologic al corpului uterin. A - nu se observă semne de implicare a parametrului. B - înfrângerea membranei uterine seroase.
  3. Este determinată implicarea țesuturilor adiacente uterului. Și - germinarea tumorii în treimea inferioară a vaginului. B - răspândirea cancerului pe peretele bazinului.
  4. Germinarea carcinomului cu celule scuamoase în organele pelvine și apariția metastazelor îndepărtate. A - deteriorarea vezicii urinare, a intestinelor. B - apariția metastazelor îndepărtate.

Prognoza este în mare măsură dependentă de prezența metastazelor. Metastazele sunt rezultatul creșterii tumorii. Pe măsură ce procesul cancerului progresează, unele dintre elementele de cancer sunt lipsite de nutriția necesară. Astfel, celulele sunt detașate de neoplasm și sunt răspândite prin metoda hematogenă, limfogeneză sau implantare în tot corpul.

Primele metastaze apar în ganglionii limfatici regionali în legătură cu funcția lor de "filtru". Cand creste numarul de celule maligne, ele se sedimenteaza si germineaza, formand noi tumori. Treptat, răspândirea cancerului la alte ganglioni limfatici.

Cauze, factori predispozanți

Nu sunt identificate cauzele exacte ale apariției carcinomului non-prag de celule scuamoase. Există o relație clară între oncologie și anumiți factori provocatori, în special:

  • patologiile de fond ale colului uterin, de exemplu, pseudoeroza și ectropionul;
  • viata sexuala timpurie;
  • natura haotică a relațiilor intime;
  • traumatizarea epiteliului cervical;
  • expunerea la smegma carcinogenă;
  • ereditate nefavorabilă;
  • fumat;
  • infecțiile cu transmitere sexuală, în special în combinația lor.

Cu toate acestea, acești factori sunt considerați doar ca un risc suplimentar de a dezvolta carcinom non-prag scuamos al uterului de col uterin. Singura cauză dovedită de oncologie este infecția cu HPV.

După penetrarea sexuală a virusului papilloma în celulă, unele tulpini pot cauza mutația sa. De regulă, acest risc este observat în timpul infecției cu tipuri de HPV cu un grad ridicat de oncogenitate. De exemplu, carcinomul celular scuamos non-prag al colului uterin poate provoca 16 și 18 tipuri de virus.

Ginecologii subliniază faptul că carcinomul non-keratinizat cu celule scuamoase se dezvoltă în cazuri excepționale când o femeie are tulburări imune. O imunitate sănătoasă elimină virusul din organism după câteva luni. Prezența pe termen lung a HPV în organism vorbesc despre diferite patologii, în special, de natură imună. Asemenea femei sunt în pericol.

Manifestări clinice

Prognosticul cancerului de celule scuamoase nonthreshold afectează actualitatea diagnosticului și tratamentului. De regulă, detectarea timpurie și terapia sunt dificile dacă femeia nu este supusă unei examinări periodice. Acest lucru se datorează absenței manifestărilor timpurii ale bolii.

Simptomele cancerului cervical scuamos scuamos apar, de obicei, în a treia-a patra etapă, când patologia are o natură avansată și un prognostic nefavorabil.

Ginecologii numesc următoarele simptome de carcinom celular scuamos nonthreshold din uterul cervixului.

  1. Evacuări cu caracter diferit. Femeile raportează spargerea, descărcarea aciclică și contactul și sângerarea. La îmbinarea unei infecții, excrețiile pot avea o consistență purulente. Albii abundenți indică deteriorarea capilarelor limfatice și deversarea de către tipul de carne indică o dezintegrare a tumorii.
  2. Sindromul durerii Durerea poate fi dureroasă în natură și poate avea o intensitate diferită. Femeile suferă de dureri la nivelul abdomenului inferior, la nivelul spatelui inferior și la nivelul rectului. Durerea poate insoti actul sexual.
  3. Semne de comprimare a organelor interne. În imediata vecinătate a uterului sunt vezica urinară și intestinele. Prin urmare, de obicei, cu cancer de col uterin și corp al uterului, există tulburări în funcționarea acestor organe, de exemplu, constipație, urinare frecventă, sânge în urină și fecale. Deseori există durere la urinare și urinare.
  4. Umflarea. Acest simptom indică apariția metastazelor în ganglionii limfatici. Edemul poate fi observat de pe una sau ambele laturi ale membrelor.
  5. Încălcări generale. Când forma cancerului de col uterin neeratinizant scuamos este neglijată, semnele generale de oncologie apar în special pierderea forței, pierderea în greutate și apetitul, febra și slăbiciunea constantă.

Aspectul simptomelor cancerului este caracteristic stadiilor avansate. Cu toate acestea, multe semne de oncologie sunt similare cu simptomele diferitelor boli. Pentru a determina patologia trebuie examinată.

Metode de studii de diagnostic

Diagnosticul atent permite determinarea caracteristicilor procesului de cancer și prescrie un tratament adecvat pentru severitatea tratamentului pentru cancer. La diagnosticarea diferitelor metode de diagnosticare pot fi utilizate. În carcinomul celular scuamoos non-prag al colului uterin, principalele metode de investigare sunt următoarele tipuri de diagnostice.

  1. Smear pe oncocitologie. Studiul este o metodă de screening care vă permite să identificați modificările atipice și procesul inflamator. Materialul este preluat de citotrus din diferite zone ale gâtului. Materialul cercetat este aplicat de un specialist pe sticlă, care este colorat și studiat în laborator sub microscop.
  2. Examen ginecologic. O examinare vizuală a colului uterin prin intermediul unui specimen ginecologic poate ajuta la detectarea modificărilor maligne într-o etapă târzie.
  3. Colposcopie. Metoda completează examinarea ginecologică și se realizează folosind un colposcop. Dispozitivul este echipat cu un sistem de iluminare și mărire. Dacă medicul în procesul de diagnosticare simplu determină modificările în epiteliu, se efectuează un studiu extins. Soluția de acid acetic este aplicată pe zona gâtului. Apariția petelor albe indică infecția cu HPV. Apoi, epiteliul este prelucrat de Lugol. Lipsa de colorare maronie în unele zone indică atypia.
  4. Biopsia. Studiul este necesar pentru identificarea semnelor de atypie în timpul colposcopiei. Se prelevează un mic eșantion de țesut, care este examinat sub microscop în laborator, ca parte a diagnosticului histologic.
  5. Răzuiți canalul cervical. RDV este recomandat în cazurile de cancer suspectat al canalului cervical sau al adenocarcinomului.
  6. SUA. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal. Această metodă poate determina îngroșarea și neoplasmele din cervix. Cu ajutorul ultrasunetelor se evaluează starea organelor pelvine și prevalența procesului malign.

Următoarele metode sunt, de asemenea, folosite pentru a diagnostica oncologia:

  • consultări cu medicii de specialități conexe;
  • urografie;
  • rectoscopia;
  • RMN;
  • radiografia plămânilor;
  • Scanarea CT;
  • cistoscopie;
  • scintigrafie osoasă;
  • limfografice.

Tactica vindecării

Alegerea tacticii de tratament este determinată în principal de stadiul oncoproceselor. Adesea, specialiștii folosesc o combinație de mai multe tehnici pentru a îmbunătăți prognosticul tratamentului.

Intervenție chirurgicală

Tehnica este eficientă în stadiile incipiente ale cancerului cervical scuamos scuamos. Uneori intervenția este completată de radioterapie. Cu toate acestea, este de dorit ca femeile tinere să efectueze operația fără iradiere, pentru a nu întrerupe funcționarea ovarelor.

Cu cancer non-invaziv și microinvaziv, conizarea cervicală este indicată prin excizie cu un bisturiu, unde radio, laser sau electricitate. Excizia este efectuată sub forma unui con pentru a îndepărta țesutul afectat. Este posibilă și trahelectomia. În acest caz, colul uterin, țesutul adiacent al vaginului și ganglionii limfatici regionali sunt amputate. Cu toate acestea, această intervenție nu privează femeia de funcția reproductivă.

În toate celelalte cazuri, sunt prezentate intervențiile cu îndepărtarea uterului, gâtului, ganglionilor limfatici, tuburilor, ovarelor și țesuturilor înconjurătoare. Domeniul de aplicare al tratamentului chirurgical depinde de gradul de răspândire a procesului malign.

După intervenție, se pot produce recurențe ale cancerului celular scuamos non-prag din cervix. Iradierea și chimioterapia sunt folosite pentru prevenirea și îmbunătățirea speranței de viață.

Radioterapia

Radiația sau radioterapia este una dintre principalele metode de tratament pentru cancerul scuamos nonthreshold al colului uterin. Radioterapia poate distruge celulele canceroase, reducând astfel dimensiunea tumorii. Ca urmare a utilizării radiațiilor, oncoprocessul se oprește, iar progresia lui încetinește. Prognosticul tratamentului în cazul utilizării radioterapiei este mai favorabil.

Radioterapia se efectuează:

  • cale intracavitară;
  • de la distanță.

Adesea a folosit o combinație a acestor tactici pentru a îmbunătăți prognoza. În cazul metodei intracavitare, expunerea apare datorită unui tub instalat în colul uterin prin care se emite radiații. Această metodă nu are practic niciun efect asupra țesuturilor sănătoase. Cu metoda de la distanță, impactul are un caracter extins. O mică parte din celulele sănătoase pot fi deteriorate.

În plus, radioterapia poate fi utilizată:

  • înainte de operație;
  • după intervenție.

Dacă utilizați iradiere înainte de operație, puteți obține o reducere a dimensiunii tumorii. Utilizată după intervenție, radioterapia distruge celulele tumorale rămase.

chimioterapie

Utilizarea medicamentelor care afectează tumora este mai degrabă auxiliară decât personajul principal. Chimioterapia poate fi aplicată atât înainte cât și după intervenție, pentru a reduce tumoarea și a elimina elementele canceroase.

Chimioterapia necesită o anumită pregătire, deoarece efectele secundare apar în timpul consumului de droguri. De obicei, medicii prescriu ceaiuri din plante pentru a preveni efectele nedorite și pentru a crește eficacitatea tratamentului.

Chimioterapia poate fi efectuată:

  • unul sau mai multe medicamente;
  • cursuri cu un interval de câteva săptămâni sau luni;
  • în ambulator și în ambulatoriu;
  • cu o durată diferită de tratament.

Chimioterapia poate reduce manifestările cancerului de col uterin scuamos și nu îmbunătățește prognosticul speranței de viață. În cea de-a patra etapă, chimioterapia este folosită ca metodă experimentală de terapie și este paliativă. Prognosticul este de obicei nefavorabil.

În general, prognosticul favorabil este determinat de stadiul și gradul de diferențiere a celulelor. În mod obișnuit, în stadiul zero și primul din carcinomul celular scuamos non-prag al colului uterin, prognosticul pentru recuperare este bun. Prognosticul pentru a doua etapă implică supraviețuirea pe cinci ani în 50% din cazuri. A treia etapă are un prognostic mai puțin favorabil. Supraviețuirea pe cinci ani se observă în 30% din cazurile de cancer de col uterin scuamos ne-scuamos.

Carcinomul scuamos slab diferențiat

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase este o tumoare malignă care provine de la celulele plate ale epiteliului. Carcinomul cu celule scuamoase este unul dintre tipurile histologice de cancer pulmonar.

Dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase în plămâni este în sine un proces destul de paradoxal, deoarece celulele plate din epiteliul bronșic, care sunt "strămoșii" carcinomului cu celule scuamoase, sunt absenți. Cu toate acestea, la un studiu mai detaliat, imaginea dezvoltării cancerului pulmonar cu celule scuamoase devine clară și, în același timp, relația dintre cancerul pulmonar și fumatul este deosebit de clară.

perspectivă

În identificarea și tratarea adecvată a unei boli, rata de supraviețuire este:

la etapa 1 - până la 80%;
în stadiul 2 - 41,3%;
în stadiul 3 - 18,4%.

Prognosticul este înrăutățit semnificativ cu cancerul secundar al ganglionilor limfatici regionali.

Cum sunt simptomele cancerului de piele prin referință.

neorogovevayuschy

Procentul bolilor umane ale cancerului pulmonar ne-cheratinizat scuamos în timpul nostru sa dovedit a fi 65. În cea mai mare parte, apare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Șansa de a supraviețui cu cancer scuamos este mai mare. Acest lucru este susținut de medici și statistici.

Cauzele cancerului pulmonar sunt multe. Și unul dintre ei, poate cel mai frecvent, este fumatul sau inhalarea altor substanțe cancerigene. Un fumător crește pentru el și pentru cei dragi riscul de a se îmbolnăvi de această boală. Persoanele care trăiesc într-o zonă în care se dezvoltă industria grea, în special miniere, au mai multe șanse de a avea cancer pulmonar decât persoanele care trăiesc în zone provinciale. Inhalarea de substanțe chimice toxice, boli pulmonare cronice, cum ar fi pneumonia, tuberculoza și altele pot fi, de asemenea, cauza.

Ca toate bolile, cancerul pulmonar cu celule scuamoase ne-keratinoase are semne care definesc boala. În cazul nostru, este vorba despre: tuse, durere în piept, expectorație de sânge, scădere în greutate. Cancerul pulmonar este periculos, deoarece nu îl veți găsi imediat, deoarece simptomele sunt similare cu alte boli pulmonare. Prin urmare, atunci când există suspiciuni, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată. Mai întâi de toate, luați o radiografie a plămânilor. Dovada cancerului va fi întunecarea plămânilor și apariția unei tumori pe acesta. Dacă vorbim deja despre ultima etapă a bolii, atunci ar putea exista simptome cum ar fi dificultatea sărăciei în trecerea alimentelor prin esofag, ceea ce ar putea introduce într-un fel de eroare despre prezența cancerului esofagian.

Faptul este că cancerul pulmonar răspândește metastazele foarte repede. Pot apărea și alte simptome. Este dureros pentru pacient să înghită, să vorbească greu, să respire.

Slab diferențiat

Cancerul pulmonar slab diferențiat este o celulă tumorală, situată separat. Ele au diferențe în dimensiune și formă. În cazul cancerului pulmonar cu grad scăzut, celulele au dimensiuni diferite de bază, adesea cu nucleoli mari, ceea ce poate duce la o concluzie falsă despre adenocarcinom.

Diferențierea este gradul în care celulele se dezvoltă. Dacă tumoarea este benignă, atunci o astfel de tumoare este numită foarte diferențiată. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că structura și funcția tumorii sunt similare celulelor țesutului normal al corpului. Dar tumorile maligne, care pot fi moderat sau slab diferențiate, au o mare diferență atât în ​​ceea ce privește structura cât și în funcțiile lor față de cele normale. Uneori există astfel de schimbări care, chiar și sub microscop, nu este posibil să se înțeleagă dintr-o celulă care țesut sau ce organ o tumoare se dezvoltă. Și în acest caz, o astfel de tumoare se numește nediferențiată. Prognosticul deosebit de nefavorabil și având un potențial mare de malignitate prezintă cancer pulmonar slab diferențiat. La vederea unui astfel de cancer pulmonar, celulele devin diverse și urâte. Se crede că gradul de diferențiere afectează malignitatea tumorii, cu cât gradul de diferențiere este mai mic, cu atât tumorile sunt mai maligne, iar prognosticul de supraviețuire depinde de acesta.

În cancerul pulmonar cu grad scăzut, tumoarea își extinde metastazele la creier, glandele suprarenale, ficatul, ganglionii limfatici și tractul gastro-intestinal inferior. Rata de creștere a tumorii depinde de structura histologică și de gradul de diferențiere.

În stadiul inițial al cancerului pulmonar, simptomele sale seamănă cu cele mai frecvente boli pulmonare. Și de aceea nu provoacă o atitudine serioasă din partea pacienților care sunt predispuși la auto-vindecare. Este necesar să se acorde atenție simptomului constant care însoțește această boală - este o tuse de hacking. În primul rând, este vorba despre o tuse uscată și apoi despre apariția sputei mucopurulentă. Foarte adesea în spută, există aspectul de sânge sub formă de patch-uri mici sau dungi. Uneori, sputa poate lua forma de jeleu de zmeură - acesta va fi motivul pentru a căuta asistență medicală. Progresia ulterioară a cancerului este simptomele care se dezvoltă în semne specifice bolii. Această perioadă se numește manifestarea clinică a cancerului pulmonar. Foarte des, pacientul este îngrijorat de durerea toracică de pe partea afectată. Această durere diferă pe durată scurtă, intensitate - în stadiul inițial al bolii și la momentul progresiei invaziei cancerului în pleura - dureroasă și prelungită. Apariția scurgerii respirației este semnul cel mai fiabil de afectare extensivă a țesutului pulmonar, atunci când reducerea suprafeței respiratorii este realizată sub formă de insuficiență respiratorie. La început, scurgerea respirației începe să apară în timpul efortului fizic.

Glandular scuamos

Cancerul scuamos glandular este caracterizat printr-o combinație de elemente de cancer scuamos și adenocarcinom. Conform datelor limitate disponibile, aceste tumori prezintă asemănări cu adenocarcinomul: localizarea periferică, dimensiunea mare, tendința pronunțată spre metastază (până la detectarea tumorii, există deja metastaze). În serii mari de observații, această formă reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele bronhogenice.

Examinarea microscopică a majorității acestor tumori are structura unor forme nediferențiate de carcinom cu celule mari, în care se găsesc focare de diferențiere scuamoasă cu formarea perlelor și a punctelor de diferențiere glandulară corespunzătoare adenocarcinomului cu formarea mucusului.

tratament

La 80% dintre pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar utilizând examinarea cu raze X. Pentru a clarifica diagnosticul se utilizează și tomografie computerizată, care permite determinarea prezenței metastazelor în alte organe.

Dacă se suspectează cancer pulmonar, bronhoscopia este obligatorie. Acesta vă permite să explorați o parte a bronhiilor și a traheei. În unele cazuri cu bronhoscopie, medicul poate vedea tumora și poate lua un eșantion pentru biopsie.

Diagnosticul cancerului pulmonar În prezența unei tumori în plămân sau în cazurile de metastaze suspecte în plămâni, se efectuează biopsie transtoracică. În timpul unei astfel de biopsii, se face o puncție în piept chiar deasupra tumorii și țesutul este luat din ea. După efectuarea unei biopsii trantoracice, pot apărea complicații.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu ultrasunete este simplu, ieftin și non-traumatic. Cu ajutorul unui ultrasunete este posibil să se determine cât de departe sa răspândit procesul tumoral.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule scuamoase este o metodă chirurgicală, radioterapie, chimioterapie. Intervenția chirurgicală înlătură site-ul tumoral primar, ganglionii limfatici și fibrele cu metastaze. Tratamentul chirurgical nu se efectuează cu următoarele contraindicații: insuficiență cardiovasculară, cu metastaze îndepărtate, cu o răspândire puternică a tumorii la organele vecine.

Terapia cu radiații se efectuează după o intervenție chirurgicală. Localizarea tumorii în sine și a zonei metastazice sunt, de asemenea, expuse radiațiilor.

Chimioterapia pentru cancer pulmonar se efectuează atunci când există contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Când se administrează medicamente chimioterapeutice, nu se observă reducerea tumorii la toți pacienții. În cazul metastazelor îndepărtate, chimioterapia duce numai la reducerea severității manifestărilor procesului malign.

În cazul în care metoda chirurgicală de tratament nu a produs rezultate sau este contraindicată, se aplică un tratament paliativ (ameliorarea durerii, detoxifiere, asistență psihologică). Tratamentul paliativ în fiecare caz este selectat individual.

chimioterapie

Chimioterapia implică utilizarea de medicamente care sunt toxice pentru celulele canceroase. Medicamentele sunt de obicei injectate intravenos: direct prin intermediul unei vene periferice sau a unui cateter venos central. Chimioterapia pentru cancer pulmonar se efectuează după intervenția chirurgicală pentru a distruge celulele canceroase rămase. În plus, medicamentele chimioterapeutice sunt utilizate la acei pacienți pentru care tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat, deoarece acestea încetinesc creșterea unei tumori canceroase și reduc severitatea simptomelor sale.

În oncologia modernă, în loc de chimioterapia tradițională, se folosesc medicamente biologice tot mai eficiente, cu efecte secundare mai puțin pronunțate. Chimioterapia este prescrisă în orice stadiu al cancerului pulmonar (sarcom) și crește speranța de viață chiar și la pacienții vârstnici. Unele medicamente chimioterapeutice măresc leziunile celulelor canceroase sub acțiunea radiațiilor, altele măresc sensibilitatea la expunerea la radiații, în timp ce altele împiedică recuperarea celulelor tumorale după terminarea unui curs de radioterapie.

Studiile arată că eficacitatea chimioterapiei combinate și a radioterapiei depășește terapia cu auto-radiații, însă este însoțită de riscuri mai mari de efecte secundare grave. Acestea includ greață și vărsături severe, precum și leziuni leucocitare și deces, care sunt necesare pentru combaterea infecțiilor. Cu toate acestea, este important să ne amintim că oncologia modernă are, de asemenea, modalități eficiente de a preveni și trata majoritatea efectelor secundare.

Rata de supraviețuire

Rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților cu cancer bronhopulmonar scuamos este de aproximativ 15%.

Prognosticul pentru cancer pulmonar depinde de o combinație de factori: stadiul cancerului, operabilitatea / resectabilitatea tumorii, sensibilitatea la chemo- / radioterapie, detectarea în timp util a cancerului și apariția tratamentului special, vârsta pacientului, starea generală, prezența bolilor concomitente etc. mai favorabil decât cu cancer pulmonar cu celule glandulare și cu celule mici.

Scopul cancerului de col uterin scazut

Potrivit OMS, aproximativ 500.000 de femei cu cancer de col uterin sunt diagnosticate în fiecare an. În structura oncologiei feminine, această tumoare ocupă un loc important. Mortalitatea din această boală, în ciuda metodelor moderne de diagnostic și tratament, rămâne una dintre cele mai înalte. Dar în ultimul deceniu a existat o tendință de a reduce rata de incidență în rândul femeilor în vârstă. Odată cu aceasta, a fost observată o creștere a numărului de cazuri între generația tânără. Situația este complicată de faptul că, la o treime din pacienți, tumorile maligne sunt diagnosticate cel mai adesea în stadiul III al bolii, când eficacitatea tratamentului este semnificativ mai mică.

Tipuri histologice de tumori

La alegerea tacticii de tratament și prognostic al bolii, principalul criteriu este structura histologică a unei tumori maligne. Cea mai obișnuită formă scuamă (85%), care, având în vedere diferențierea, diferă:

  • formă matură - specie keratinizantă - 20-25%
  • grad mediu de maturitate - aspect non-keratinos - 60-65%
  • forma imatură - carcinom scuamos de grad scăzut al colului uterin - 10-15%.

În patogeneza bolii, infecția cu papilomavirusul uman, care are un risc oncogen ridicat, este importantă. O tumoare de acest tip constă în celule cu grade diferite de atypie. Poate lovi femeile cu 17-90 de ani. O atenție deosebită trebuie acordată carcinomului cu celule scuamoase cervicale foarte puțin diferențiate - simptomele bolii sunt absente și apar doar într-o etapă târzie. Acest lucru duce la un tratament mai lung și mai puțin eficient.

Imagine clinică

Simptomul principal poate fi apariția descărcării de natură apoasă, care mai târziu devine sângeroasă ca urmare a distrugerii vaselor de sânge. Descărcarea poate fi de intensitate, contact sau independentă. În timp, ei devin păsărică. Apariția durerii indică răspândirea tumorii dincolo de uter. Un neoplasm extins strânge ureterele, ceea ce determină expansiunea rinichiului și insuficiența renală. Compresia vaselor limfatice duce la umflarea extremităților inferioare.

Diagnosticul bolii

Boala într-un stadiu incipient poate fi detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

  • Locul principal în diagnosticul primar este colposcopia și cercetarea morfologică.
  • Diagnosticul final se face numai prin biopsie.
  • Metodele suplimentare de cercetare includ: ultrasunete, tomografie computerizată, laparoscopie.

tratament

Alegerea tratamentului depinde de stadiul procesului oncologic, de tipul tumorii, de gradul de atypie și de vârsta și starea de sănătate a pacientului. La pacienții de vârstă fragedă, se discută posibilitatea intervenției chirurgicale care păstrează organele. Următoarele metode sunt utilizate pentru tratament:

  • Intervenția chirurgicală - într-un stadiu incipient, cu o leziune minoră, este posibilă accizarea zonei afectate de tumoare, la etapele ulterioare - o tehnică standard este histerectomia - îndepărtarea organului împreună cu ganglionii limfatici din apropiere.
  • Iradierea - în absența contraindicațiilor, este considerată o metodă eficientă.
  • Chimioterapia - această metodă este indicată în prezența metastazelor și în cazul unei recăderi. Astăzi, se practică chemoradioterapia - o combinație de terapie medicamentoasă și radioterapie, eficientă în răspândirea unei tumori dincolo de limitele unui organ sau într-un neoplasm malign de dimensiuni mari.

Prognosticul tratamentului depinde de mulți factori: stadiul bolii, tipul histologic al tumorii, tipul de tratament chirurgical etc. Dar, în primul rând, patologia recunoscută afectează rezultatul bolii. Recent, accentul a fost pus pe programele de screening. Detectarea celulelor anormale într-un stadiu incipient, îndepărtarea unei tumori mici înainte de apariția unei forme severe a bolii - numai în acest caz, este posibilă o vindecare.

Carcinomul scuamos slab diferențiat

Partea de creștere exotică a tumorii are aspectul unei plăci albicioase sau a unui polip care stenizează lumenul traheei. În cazuri rare, cancerul de trahee cu o creștere pronunțată a tumorii exofitice atinge o dimensiune mare, cu o întindere marcată și subțierea peretelui bronșic, obținând un aspect uniform albicioasă, uneori cu rămășițe de cartilaj.

Odată cu răspândirea proximală a tumorii în unele cazuri, peretele traheologic macroscopic poate părea neschimbat, iar suprafața sa interioară în zonele afectate este plicticoasă, dură. Identificarea acestor zone este importantă pentru determinarea prevalenței reale a procesului tumoral în corecția datelor clinice și radiologice în conformitate cu sistemul TNM.

Lungimea leziunii cu un tip de creștere mixtă este mult mai mare decât cea cu endotraheal (5-7 cm). O leziune relativ limitată (2-4 cm) se găsește în observații unice. În același timp, proeminența peretelui și modificările mucoasei nu reflectă prevalența reală a tumorii. Când lungimea tumorii endzhoskopicheskoy limita de 2 cm peritrahealnoe raspandirea celulelor maligne poate ajunge la 5-6 cm. In leziunile peretelui din spate tumora precoce comprese esofag, creste pentru a forma un fistule esofagian peretelui traheal. Dacă leziunea este localizată pe pereții anteriori-laterali ai coloanei vertebrale cervicale, este posibilă germinarea glandei tiroide.

Unele caracteristici au cancer de bifurcație a traheei. Cu o creștere exotică, anatomia bifurcației nu este deranjată. De obicei, este posibil să se determine zona de creștere inițială. Infiltrarea tumorii se extinde atât pe pante, orificii sau secțiuni inițiale ale bronhiilor principale de-a lungul pereților medial și posterior, cât și pe peretele membranos al segmentului de subdifurcare de până la 3 cm lungime.

Cu o creștere mixtă, structurile anatomice ale bifurcației nu se diferențiază. Membrana mucoasă din toate departamentele este ocupată de creșteri mari. Infiltrația se extinde circular spre bronhiile principale, cu o îngustare a lumenului. Marcat de pliere longitudinală grosieră a membranei mucoase, proeminența în lumenul peretelui posterior al traheei în segmentul nadbifurkatsionnom. Uneori, deformarea apare datorită proeminenței unuia sau a ambelor colțuri traheobronchiale. Aceasta se poate datora comprimării tumorii primare sau a ganglionilor limfatici, formând un singur conglomerat, care acoperă întreaga bifurcare într-o manieră asemănătoare muffului.

Carcinomul cu celule scuamoase mici (în cadrul T1 - vezi pct. 2.3) are unele caracteristici macroscopice. O serie de semne caracteristice ale creșterii maligne pot fi absente. La 3 pacienți, cancerul malign nu a depășit 1 cm în diametru, a fost localizat pe peretele membranos, respectiv, în segmentele brahiocefalice, aortice și nadbifurkatomnyh. Adâncimea invaziei a fost limitată la straturile mucoase și submucoase. O tumoare exotică densă staționară cu o suprafață deluroasă sau infiltrate plate, ușor ridicată deasupra suprafeței, localizată sau extinsă de-a lungul traheei lungi, cu o suprafață relativ netedă, de culoare roz, cu limite clare, fără semne de infiltrare. Eroziunea sau necroza pe suprafața tumorii nu este disponibilă.

Cu o creștere suplimentară a tumorii, apariția nodului, în funcție de tipul histologic al cancerului, are unele caracteristici caracteristice.

Obiecția primară a carcinomului cu celule scuamoase, de culoare albicioasă sau gri, este de obicei destul de densă datorită reacției desmoplastice concomitente. Pe incizie, cartilajul distrus definit clar infiltrat cu țesutul tumoral. În unele cazuri, în prezența unui situs al tumorii există o răspândire pronunțată peritraheală a procesului, cu pereții traheei îngroșați, albicios, lumenul îngustat. În cazuri rare, nodul nu este detectat macroscopic și se observă numai creșterea peritraheală și perivasculară.

Spre deosebire de celula scuamoasă, nodul de carcinom cu celule mici este, de obicei, un tip mare, albicos, carnos, cu necroze și hemoragii, uneori cu modificări degenerative pronunțate, însoțite de listoză. Tumoarea în mod obișnuit înconjoară structurile adiacente și se extinde de-a lungul traheei și în stratul submucosal. Tumorile mari fac adesea lumenul traheei. Componenta exotică, de regulă, exprimată slab.

Ca un exemplu al diagnosticului macroscopic diferențial, să descriem creșterea cancerului pulmonar cu celule mici cu creșterea peritraheală. Bifurcația traheei este desfășurată, imobilă. Karina, triunghiurile din față și din spate nu sunt diferențiate. Structurile bifurcației sunt foarte dense, mobilitatea lipsește. Mucoase cu edem local, hiperemie strălucitoare, rugină, cu zone de fragmentare. Peretele frontal al bronhiei principale se extinde, îngustând lumenul cu 1/3 din diametru. Aceleași modificări au fost observate pe peretele posterior al părții inițiale a bronhiei principale drepte.

Localizarea leziunii primare a carcinomului cu celule scuamoase este prezentată în Tabelul. 13. Cele mai frecvent observate germinare compresie sau esofagului (27,1% dintre pacienți), leziuni ale organelor adiacente (17,6%) din nervul vag (15,3%), laringe podskladochnogo (14,1%). La pacienții izolați, sa observat germinarea tumorilor în glanda tiroidă, vena cava, spermaticus și peretele toracic.

Tabelul 13. Localizarea tumorii primare în carcinomul cu celule scuamoase

Segmentul de trahee uimit

cu trecerea la laringe

cu trecerea la pieptul superior

Zona de traheostomie permanentă

Keizer și colab. (1987), prin reconstituirea volumetrică nodule forma tumora a constatat că leziunile sunt forme fanteziste incorecte cu protuberanțe multiple inelare (cancer predominant scuamoase), elipsoidale (adesea cu cancer cu celule mici), amestecat: elipsoid sau sferoide cu mai multe adiacente principale dropout subsidiar asamblare (de obicei în cancerul celular și celulă nediferențiată cu celule mari). În practică, determinarea volumului real al tumorii fără utilizarea metodelor de reconstrucție este extrem de dificilă. Prin urmare, atunci când datele corecția morfologice rentgenoendoskopicheskih o importanță deosebită este atașat gistotopograficheskim nod relație tumoral cu țesuturile înconjurătoare, ca implicare în procesul unor structuri anatomice adiacente, chiar dacă dimensiunea unității mai mici, exacerbează procesul și este un factor de prognostic nefavorabil, care servește ca bază pentru schimbarea tacticii de tratament. În acest scop, limitele proximale ale leziunii și prevalența modificărilor inflamatorii în peretele traheal sunt studiate cu atenție.

Metastaze regionale. Zonele pentru metastazarea cancerului de trahee sunt ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului. Nu există un model clar de metastaze limfogene, în funcție de nivelul leziunii traheale a materialului nostru. În general, metastazele limfogene au fost observate în 54 (63,5%) din 78 de observații. În carcinomul cervical, metastazele din mediastin au fost adesea detectate, iar în nidusul primar în regiunea toracică, în zonele regionale ale gâtului (Tabelul 14).

Tabelul 14. Ganglionii limfatici în carcinomul cu celule scuamoase din trahee (procentaj relativ la toate observațiile).

Metastaze limfogene de zonă

Metastazarea organotropică a carcinomului cu celule scuamoase traheale nu este exprimată; metastazele îndepărtate pot fi detectate în locurile cele mai neașteptate. Metastazele la plămâni, creier, oase și ficat sunt destul de caracteristice. Leziuni pulmonare se întâlnesc la fiecare al treilea pacient cu generalizarea tumorii (Grillo H.C.1986?).

Squamous (epidermoid) cancer este o tumora maligna a plamanului, care are cel putin una dintre cele trei manifestari de diferentiere specifice: semne individuale de keratinization, formarea de perle corn, prezenta de bine marcate punte intercellular. Severitatea acestor semne este baza pentru determinarea gradului de diferențiere a tumorii.

Caracteristici citologice. Manifestările cytologice ale carcinomului cu celule scuamoase depind în mare măsură de severitatea semnelor structurale și celulare ale diferențierii epitelioase scuamoase într-o tumoare.

În examinarea citologică a sputei, tumora poate fi uneori eliminată într-un stadiu incipient.

Prin diagnosticarea citologică urgentă, concluzia trebuie făcută pentru preparatele umede, ceea ce modifică ușor imaginea microscopică. Citoplasma are o culoare mai puțin intensă și pare slabă bazofilă, adesea fuzionând cu fundalul frotiului. Nucleele hiperchromice mai puțin pronunțate. Pe măsură ce se usucă medicamentul, citoplasma devine brusc subliniată, are un ton intens bazofil și, când este oratată, are un caracter vitros.

În diagnosticul de keratinizare, se ține seama de prezența celulelor polimorfe izolate cu citoplasmă vitroasă subtilă, colorată în tonuri bazofile intense. Cercurile nucleare hipercrome, polimorfe, pycnotice ocupă o parte mai mică a celulei. Fundalul frotiului este murdar, este format din fragmente de nuclee și citoplasmă a elementelor maligne (figura 12)

În absența keratinizării, celulele rotunde mari de formă poligonală cu un nucleu mare, central situat și o margine îngustă a citoplasmei predomină în frotiuri. Celulele, de regulă, formează complexe. Cromatina din nucleu are un caracter greu. Nucleolii nu sunt vizibili.

Carcinomurile cu celule scuamoase foarte diferențiate includ neoplasmele, din care materialul citologic conține celule tumorale polimorfe care au semne pronunțate de producere a keratinei. În spută, predomină elemente din secțiunile superficiale ale tumorii. Acestea sunt celule mari tumorale izolate, adesea localizate de-a lungul cordurilor mucoase printre abundentele de celule celulare și / sau amorfe. Nucleele lor sunt mari, hiperchromice, cu semne pronunțate de alterare a structurilor cromatinei nucleare, karyopicnoză, focare de iluminare, karyolysis.

Consecința acestor procese, care apar în paralel cu acumularea de mase de keratină în celulă, este apariția în preparat a unor celule nenucleare (scale de corn). Citoplasma celulelor tumorale se distinge printr-o bazofilie pronunțată și, în unele elemente, devine foarte densă, vitroasă, uneori chiar fuzionează cu nucleul în saturație de ton și color.

În materialul endoscopic, elementele celulare sunt mai conservate, elementele de diagnostic mature ale carcinomului cu celule scuamoase având cea mai mare importanță diagnostică. Adesea ele sunt aranjate în straturi paralele (stratificare), în timp ce celulele tumorale sunt aplatizate, alungite. Forma lor este semnificativ variabilă. Există celule ovale, poligonale, în formă de panglică, în formă de club. În nucleele și citoplasmele pronunțate, modificările distrofice, ducând la apariția detritelor basophilice cu granulație fină, adesea ocupă suprafețe mari.

Reacția celulară concomitentă este una din trăsăturile caracteristice ale formelor foarte diferențiate de carcinom cu celule scuamoase. Reacția cea mai comună este neutrofilă și mixtă neutrofile-macrofage, mai puțin frecvent limfocitare, plasmacytice, histiocitare, reacții celulare eozinofile.

Pentru carcinomul cu celule scuamoase de diferențiere moderată, există o tendință pronunțată de a forma straturi mari (Figura 13a). Această tendință se reflectă și în studiul sputei, în care elementele de carcinom cu celule scuamoase de diferențiere moderată sunt aranjate sub formă de complexe (Fig.13b). Celulele tumorale sunt mai puțin polimorfe decât în ​​cazul cancerului foarte diferențiat. Ele sunt aproape de același tip, formă rotundă sau poligonală, cu un miez amplasat central, care conține adesea nucleoli hipertrofiate. Citoplasma este bazofilă. Caracterizată de prezența vacuolelor mici grupate, adesea situate în zonele paranucleare.

În materialul endoscopic dintre elementele adiacente din straturile celulelor tumorale, pot fi văzute câteodată punți intercellulare. În unele cazuri, polimorfismul celulelor și al nucleelor ​​lor este mult mai puțin pronunțat decât în ​​cazul unor forme foarte diferențiate de carcinom cu celule scuamoase. Celulele și nucleele lor au o formă rotunjită, semnele de keratinizare sunt minore și sunt detectate numai în elemente individuale. Astfel de forme de carcinom cu celule scuamoase diferențiate moderat, în special în locația lor periferică, sunt extrem de dificil de deosebit de adenocarcinoamele diferențiate moderat. Această similitudine este evidențiată de prezența nucleolilor hipertrofiate.

În diagnosticul diferențial este necesar să se ia în considerare forma neregulată a nucleolilor celulelor maligne, delimitarea clară a limitelor celulare, dublarea frontierei celulare în elementele individuale, ceea ce este neobișnuit pentru cancerul glandular. Germinarea carcinomului cu celule scuamoase în pleura este adesea însoțită de schimbări citologice specifice. În aceste cazuri, neoplasmul poate imita mezoteliomul și se caracterizează prin prezența unor celule tumorale mari, adesea multi-core, apariția numeroaselor vacuole mari în citoplasmă (vacuolizarea hidropică) și proliferarea elementelor mezoteliale. Odată cu dezvoltarea pleureziei, elementele carcinomului cu celule scuamoase în lichid, de asemenea, dobândesc adesea simptome neobișnuite. Apariția celulelor multinucleate, hipertrofia nucleolilor, creșterea volumului citoplasmei și vacuolizarea acesteia fac imposibilă identificarea tipului histologic de cancer.

Carcinomul cu celule scuamoase cu diferențiere scăzută este o tumoare predispusă la modificări distrugătoare. Sputăul acestei forme de carcinom cu celule plane este însoțit de cantități abundente de resturi celulare, printre care se pot detecta mici grupuri de celule, greu de identificat ca tumori și practic indistinguizabile de cancerul nediferențiat. În materialul bronhoscopic, carcinomul cu celule scuamoase de grad scăzut este reprezentat de celule tumorale rotunde sau oarecum alungite, mai degrabă monomorfe, care sunt mai mari decât celulele cancerului nediferențiat.

Nucleul celulelor este localizat central, cromatina nucleară este granuloasă, janta citoplasmatică este îngustă. Cromatina nucleară este extrem de sensibilă la stresul mecanic și este adesea marcată prin întinderea acesteia în celule "holonucleare" individuale. În aceste cazuri, devine în formă de picătură sau apare sub formă de corzi și fire. Uneori elementele celulare ale tumorii se caracterizează prin anaplazie pronunțată, sunt localizate separat, nucleele sunt epuizate în cromatină. Astfel de tumori sunt dificil de diferențiat de cancerul anaplazic.

Diagnosticul diferențial citologic al tipurilor de cancer slab diferențiate, scuamoase și nediferențiate, cauzează, de obicei, dificultăți considerabile. Celulele carcinom cu celule scuamoase sunt mai mari și mai monomorfe. Nucleul ocupă aproape toată celula, înconjurată de o margine îngustă a citoplasmei. Adesea, se găsesc complexe izolate de celule maligne cu elemente alungite de-a lungul periferiei. Celulele mici ale unui carcinoid atipic, de obicei, nu formează complexe, se află separat, fundalul frotiului este curat.

Caracterizarea histologică. Formele diferențiate de carcinom cu celule scuamoase traheale sunt de obicei reprezentate de celule și straturi de celule tumorale separate în grade diferite de stroma. În centrul carcinomului cu celule scuamoase foarte diferențiate, componenta parenchimală este reprezentată în principal de celule poligonale mari, luminoase, asemănătoare elementelor din stratul spinos al epidermei. Celulele au nuclee rotunjite cu nucleoli clar conturat, citoplasma este abundentă cu diferite grade de acidofilie. Mitozele atipice sunt rare.

Celulele sunt interconectate prin punți intercelulare bine vizibile, prezența cărora este mai bine detectată atunci când se utilizează un filtru verde. În zona de contact a punților intercelulare există o sigilare a citoplasmei, spațiile intercelulare sunt extinse. În celulele canceroase se observă un aranjament stratificat al celulelor (stratificarea), diviziunile bazale fiind reprezentate de celule întunecate mai mici, cu o orientare polară distinctă (anisomorfism). În același timp, se observă semne de perturbare a alternării straturilor cu apariția unor elemente de keratinizare separate între celulele straturilor bazale și parabazice (disceroză).

Elementele celulare cu semne pronunțate de keratinizare sunt caracterizate de un mic nucleu pycornomorphic și o citoplasmă acidofilă abundentă. Caracteristică este formarea straturilor concentrice de celule spinoase, aplatizate spre centru, cu semne în creștere de keratinizare, perle de corn. Se găsesc de asemenea perle cu keratinizare incompletă și clusteri de keratină sub formă de mase omogene, iar în unele zone există grupuri de celule moarte care nu formează complexe și sunt izolate.

Pentru carcinomul cu celule scuamoase diferențiate moderat, sunt caracteristice prezența unor straturi mai mari și a unor benzi mari de celule polimorfe de tipul celor cu țepi cu un miez rotund mare (Fig.14a). Există mitoze. Semnele stratificării în straturi sunt conservate, iar secțiunile periferice sunt reprezentate de celule bazale mai mici cu aranjament anizomorf. În unele straturi, elementele celulare de tip bazal predomină de cele cu țesuturi în zona de infiltrare a creșterii. Procesele de procesare sunt mai puțin pronunțate, dar semnele de disceroză persistă. Se observă formarea perlelor, dar nu există o keratinizare completă în ele. În astfel de tumori, de regulă, există zone mai diferențiate, cu semne distincte de keratinizare. O tumoră este evaluată ca carcinom cu celule scuamoase diferențiate moderat, în cazul în care zonele diferențiate ocupă mai puțin de 50% din volumul total.

Carcinomul cu celule scuamoase cu diferențiere mică este reprezentat de celule maligne de dimensiuni mici, caracterizate prin polimorfism pronunțat (figura 14). Celulele au o formă poligonală, ovală sau alungită, nucleul lor fiind rotunjit sau alungit. Se observă un număr mare de mitoze patologice. Celulele maligne cresc sub formă de straturi, de-a lungul cărora se poate observa orientarea polară a elementelor tumorale. Drumurile intercellulare, de regulă, nu sunt detectate, însă pot apărea celule individuale cu semne de keratinizare, care sunt mai bine detectate cu ajutorul culorii Kraberg. În straturi separate există semne de stratificare. În tumorile acestui grup, se întâlnesc deseori schimbări distructive: hemoragii, câmpuri uriașe de necroză.

Printre variantele de structură a carcinomului cu celule scuamoase, carcinomul cu celule scuamoase din celula spindică și carcinomul cu celule scuamoase trebuie notat.

Cantitatea de celule celulare (scuamoase) apare ca o componentă a cancerului de celule scuamoase, dar, de obicei, tumorile cu o structură celulară spindle cresc sub forma unui polip (IG Olkhovskaya, 1982). În același timp, zonele de cancer tipic scuamos nu pot fi detectate, iar tumora, datorită polimorfismului celular pronunțat și a unui număr mare de mitoze patologice, poate imita sarcomul. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare tipul macroscopic al tumorii și ar trebui utilizate metode de cercetare suplimentare (microscopie electronică) pentru a confirma natura epitelială a tumorii.

Carcinomul cu celule scuamoase tip de celule clare seamănă cu metastazele hiperfamice în examinarea optică luminoasă. Celulele cresc sub formă de straturi, au nuclee relativ mici amplasate central și o citoplasmă optică goală abundentă. O mare importanță pentru diagnosticul diferențial al acestor tumori este microscopia electronică, care prezintă semne de diferențiere scuamoasă (tonofilamente).

Severitatea creșterii infiltrative a cancerului de celule scuamoase depinde de durata existenței tumorii și de gradul de diferențiere a acesteia. Acest tip de cancer poate crește în ganglioni limfatici, vase mari, precum și fuzionează cu noduri metastatice, formând un singur conglomerat. Răspândirea tumorii apare atât prin germinația simplă în țesuturile vecine, cât și prin vasele rețelei limfatice peribronchiene. Secțiunile periferice ale carcinomului cu celule scuamoase sunt caracterizate prin proiecții situate în apropierea sau la o anumită distanță de tumoare, conferind nodului o formă bizară și apărând pe radiografii sub formă de spiculi de diferite lățimi și lungimi.

Subtipurile foarte diferențiate ale carcinomului cu celule scuamoase sunt caracterizate de o stromă bine dezvoltată, adesea cu semne de colagenizare pronunțată și formarea de zone fără celule (reacție desmoplastică). Uneori, printre câmpurile mari, se găsesc mici alveole de cancer, ca și cum ar fi îndoite în ea, ale căror elemente celulare au pronunțat modificări distrofice.

Unul dintre semnele caracteristice ale carcinomului cu celule scuamoase traheale este o reacție inflamatorie concomitentă, manifestată sub forma infiltrării predominant a leucocitelor și (sau) infiltrațiilor stromale limfocitocelulare. În zona modificărilor distrofice sau distructive, se găsesc adesea celule multinaționale gigantice, cum ar fi corpuri străine. Alături de focalizarea primară a tumorii, modificările secundare se găsesc de obicei sub formă de endotraheită, zone de metaplazie scuamoasă, uneori cu formarea focarelor de cancer în aceste zone.

Ultrastructură. Tumoarea are o structură similară carcinomului cu celule scuamoase a altor localizări, adică conține toate semnele de epiteliu plat: filamente, tonofibrili, desmosomi, fragmente ale membranei bazale (Fig.15).

Cu carcinom cu celule scuamoase foarte diferențiate, predomină straturi de celule diferențiate mari, care conțin grinzi grosiere de tonofilamente și desmosomi bine dezvoltați. Celulele poligonale cu nuclei ovale mari sau rotunjite. Citoplasma este abundentă, conține ribozomi și polizomi, mitocondriile, profilele reticulului endoplasmatic dur și neted.

În cancerul diferențiat moderat, predomină și celulele poligonale mari, cu cytolemma netedă, care sunt strâns adiacente unul altuia și sunt în contact cu desmosomii bine dezvoltați. Citoplasma celulelor este bine dezvoltată, numărul de filamente și tonofibrili în diferite celule variază, dar, în general, există mai puține dintre acestea decât în ​​centrul cancerului foarte diferențiat. Împreună cu diferențierea scuamoasă, celulele cu semne de diferențiere glandulară se găsesc în carcinomul cu celule scuamoase moderat diferențiate: între celulele vecine, se formează spații cu microvilli care se confruntă în ele și granule serice secretoare se găsesc în celule individuale.

Pentru carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiate, celulele mici predomină. Nucleul este oval, cu invaginări, cromatină grosieră. În citoplasmă, predomină ribozomii și polizomii, alte organele sunt slab dezvoltate. Tonifilamentele sunt reprezentate de mănunchiuri mici împrăștiate. Există doar contacte desmosomale separate.

La materialul nostru, carcinomul cu celule scuamoase scuamoase deosebit de diferențiat a fost confirmat în 24 (30,8%) din 78 de pacienți, diferențiate moderat - în 35 (44,9%), cu diferențiere redusă - în 15 (19,2%). În celelalte 4 cazuri, sa efectuat doar un studiu citologic, care nu a reușit să stabilească un subtip de celule scuamoase.

Prognosticul pentru carcinomul cu celule scuamoase depinde în mare măsură de prevalența focalizării primare și a prezenței metastazelor. Spre deosebire de cancerul chistic adenoid, tumoarea are o tendință de progresie precoce. Potrivit H.C.Grillo și colab. (1986?) Din 49 de pacienți cu operație radicală, 3 ani au trăit 22,7%, 5 ani - 9,1%. Atunci când se utilizează numai radioterapia, speranța medie de viață a fost de 10 luni. Dintre cei 22 de pacienți fără progresia tumorii, metastazele regionale au fost confirmate la 2 (%). Pe de altă parte, din 13 decese din progresie, 6 (46%!) Observațiile privind operația au relevat metastaze din ganglionii limfatici. Un prognostic nefavorabil a fost observat la majoritatea pacienților cu germinarea tuturor straturilor din peretele traheal.

Metoda de tratament afectează în mod semnificativ supraviețuirea pacienților. Din experiența noastră, cel mai radical tratament este rezecția circulară a segmentului afectat al traheei. Prognoza depinde în mare măsură de natura radicală a operației (elemente ale tumorii de-a lungul marginii intersecției pereților). Radioterapia postoperatorie la o doză de 40-50 Gy poate reduce semnificativ riscul reapariției locale și regionale. Terapia radiologică fără intervenție chirurgicală, în majoritatea cazurilor, duce la regresia parțială și uneori completă a tumorii, dar pacienții mor din cauza recurenței și progresiei carcinomului cu celule scuamoase. Endoproteticele în asociere cu tratamentul simptomatic pot să extindă în mod semnificativ durata de viață a pacienților și să îmbunătățească calitatea vieții. Rezultatele tratamentului în funcție de metodă sunt prezentate în Fig. 16.

Figura 16. Supraviețuirea pacienților cu carcinom cu celule scuamoase traheale

Despre Noi

Există multe tipuri de formațiuni tumorale maligne. Unul dintre aceste tipuri este sarcomul țesuturilor moi. Dintre toate tumorile întâlnite în populația adultă, sarcomul magkotkannaya este de 1%.