Îndepărtarea durerii în stadiul oncologic 4: o listă de medicamente

Astăzi, boala malignă este una dintre cele mai terifiante diagnostice. El este înspăimântat nu numai de posibilitatea morții, ci și de informațiile bine cunoscute despre durerile severe. Trebuie remarcat faptul că fiecare dintre pacienții cu cancer într-o anumită etapă se confruntă cu această afecțiune.

Prin urmare, anestezic pentru oncologie etapa 4 - o parte integrantă a intervențiilor terapeutice. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienții aflați în stadiul de penetrare metastatică au un control insuficient asupra sindromului de durere. Aproximativ un sfert, de fapt, nu mor de cancer, ci de durere insuportabilă.

Evaluarea inițială a statului

Evaluarea completă este cel mai important pas pentru gestionarea cu succes a senzațiilor dureroase. Ar trebui să aibă loc în mod regulat și să includă componente precum:

• severitate;
• durată;
• de calitate;
• locație.

Pacientul le identifică independent, pe baza percepției individuale. Pentru o imagine completă, testarea se efectuează la intervale specificate. Monitorizarea ține seama nu numai de sentimentele subiective, ci și de efectul tratamentului anterior.

Pentru a promova o evaluare adecvată, se utilizează o scală de intensitate a sindromului de durere de la 0 la 10: 0 - absența acestuia, 10 este nivelul de răbdare maxim posibil.

Tipuri de durere în oncologie

Informații despre varietățile durerii cauzate de cancer vă permit să alegeți metodele potrivite de control. Doctorii disting două tipuri principale:

1. Stimularea durerii nociceptive este transmisă de nervii periferici de la receptorii numiți nociceptori. Funcțiile lor includ transmiterea la nivelul creierului a informațiilor despre traume (de exemplu, invazia osului, articulațiilor etc.). Este din următoarele tipuri:

• somatice: acute sau plictisitoare, în mod clar localizate, dureroase sau contractante;
• visceral: slab definit, profund cu semne de presiune;
• asociate cu proceduri invazive (puncție, biopsie, etc.).

1. Neuropatic - rezultat al afectării mecanice sau metabolice a sistemului nervos. La pacienții cu cancer avansat, acestea se pot datora infiltrării nervilor sau rădăcinilor nervoase, precum și expunerii la agenți chimioterapeutici sau radioterapie.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu cancer au adesea o combinație complexă de durere, care este asociată atât cu boala în sine, cât și cu tratamentul acesteia.

Ce este anestezic pentru stadiul oncologic 4 este mai bine?

Peste 80% din durerile de cancer pot fi controlate cu medicamente pe cale orală ieftine. Acestea sunt atribuite pe baza tipului de durere, a caracteristicilor acestora, a locului de apariție:

1. Mijloacele care se bazează pe soiuri includ:

• Durerea nociceptivă răspunde relativ bine analgezicelor tradiționale, incluzând medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și opioidele.
• Natura dureroasă neuropată a unei tumori metastatice este dificil de tratat. Situația este de obicei rezolvată prin medicamente antiepileptice sau antidepresive triciclice, care simulează acțiunea prin proliferarea neurotransmițătorilor chimici cum ar fi serotonina și norepinefrina.

1. OMS oferă această scară anestezică pentru gestionarea sistemică a durerii cauzate de cancer, în funcție de severitate:

• pragul de durere pe scară este determinat de un maxim de până la 3: un grup non-opioid, adesea compus din analgezice obișnuite, în special "paracetamol", medicamente steroizi, bifosfonați;
• durerea crește de la ușoară la moderată (3-6): un grup de medicamente constă în opiacee slabe, cum ar fi "Codeină" sau "Tramadol";
• Percepția de sine a pacientului este exacerbată și crescută la 6: măsuri terapeutice sunt prevăzute de opioide puternice, cum ar fi morfină, oxicodonă, hidromorfonă, fentanil, metadonă sau oximorfonă.

1. Respectarea grupului de medicamente și a indicațiilor de utilizare include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: dureri osoase, infiltrări ale țesuturilor moi, hepatomegalie (Aspirină, Ibuprofen);
• corticosteroizi: creșterea presiunii intracraniene, comprimarea nervilor;
• medicamente anticonvulsivante sunt eficiente în neuropatia paraneoplazică: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigina", "Pregabalin";
• anestezicele locale acționează local, ameliorează disconfortul manifestărilor locale, cum ar fi ulcerele la nivelul gurii cauzate de chimioterapie sau tratamentul cu radiații.

Medicamente analgezice ale primului grup în oncologia din etapa a 4-a

Utilizat cu senzații ușoare dureroase. Printre ei se remarcă:

1. Anti-inflamatorii: "Acetaminofen" (paracetamol), "Aspirina", "Diclofenac" și alții, care acționează în combinație cu medicamente mai puternice. Poate afecta funcția hepatică și renală.
2. Steroizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utili pentru ameliorarea durerii asociată cu presiunea unei tumori în creștere pe țesutul înconjurător.
3. Bisfosfonații ameliorează durerea în formațiunile maligne ale glandelor mamare și prostatice și ale mielomului, care sunt comune structurilor osoase.
4. Inhibitori ai ciclooxigenazei selective de tip 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib" etc.) - o nouă generație de medicamente care au efecte analgezice și antitumorale, fără a afecta activitatea tractului gastro-intestinal.

Ușoară ușurință a durerii pentru stadiul cancerului 4

Acestea includ:

1. "Codeină" este un opioid slab, care este administrat uneori împreună cu paracetamol sau alte medicamente.
2. Tramadol este un medicament opioid în comprimate sau capsule care se administrează la fiecare 12 ore. Doza maximă pentru 24 de ore este de 400 mg.

Moderne analgezice pentru stadiul cancerului 4

Acestea reprezintă opioide puternice, dintre care:

1. "Morfina" cu eliberare lentă a conținutului, care permite stabilizarea stării pacientului pe perioade lungi de timp.
2. "Fentanil" și "Alfentanil" sunt opiacee sintetice sub formă de tablete sub limbă, plasture, injecții, tablete.
3. Buprenorfina este un analgezic puternic care se acumulează în sânge după 24 de ore.
4. "Oxicodona" este utilă pentru durerea osoasă sau țesutul nervos.
5. "Hidromorfon": conținut în capsule cu eliberare imediată, acțiune accelerată și lichide pentru preparate injectabile.
6. "Metadonă": controlează bine durerea din nervi.

Anestezic pentru oncologie etapa 4 este aleasă de oncolog, bazându-se pe situația individuală și fiecare istorie pacient individual.

Lista de analgezice puternice pentru oncologie

Pentru anestezie în oncologie se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

1. Non-narcotice;
2. medicamente;
3. Adjuvant (auxiliar).

În cazul neoplasmelor maligne, senzațiile de durere diferă în funcție de gradul de intensitate. Dacă pacienții suferă de o ușoară, durere severă, a fost elaborată o abordare unică pentru tratamentul acestora, incluzând următoarele etape:

1. Opiacee puternice pentru ameliorarea durerii severe;
2. Substanțe opiacee slabe cu conținut scăzut de droguri;
3. Ajutoare analgezice.

Pentru prima dată, opiaceele din oțelul oncologic vor fi aplicate după izolarea chimică a substanțelor din mac. Treptat, industria farmaceutică a identificat analgezice puternice narcotice:

Atribuit pentru a scuti doar durerea cea mai severă pe baza de prescripție medicală pe o formă de răspundere strictă. Specialiștii pentru evacuarea acestor substanțe ar trebui să explice cu atenție necesitatea numirii.

Concentrația mică de medicamente conține tramadol, codeină. Astfel de opiacee slabe sunt adesea prescrise pentru oncologia localizării diferite.

O tactică comună pentru prescrierea acestor medicamente implică utilizarea de droguri slabe la început. Doar dacă nu se oprește durerea, trebuie să folosim opiacee puternice. Abordarea evită dependența de droguri. În timpul tratamentului, trebuie evaluate efectele secundare.

Dureri puternice: o listă cu o descriere

Diamorfina în oncologie

Acesta aparține grupului de opiacee narcotice. Ușor solubil în apă. Este utilizat pentru tratamentul pacienților cu cancer incurabil, când sindromul de durere severă face viața dificilă. La fiecare 24-48 de ore, asistentul schimba seringa.

Morfina în tumori

Morfina este un medicament puternic anestezic, dar poate fi utilizat în 2-3 ore, ceea ce permite selectarea optimă a dozei terapeutice pentru pacient. În etapele inițiale sunt introduse concentrații mici. Se stabilește treptat o dozare care, pentru mult timp, elimină durerea tumorilor.

Fentanilul este un agent sintetic pentru administrarea intravenoasă. În stadiile inițiale este necesară atingerea unei concentrații terapeutice în sânge, astfel încât administrarea medicamentului va dura de 72 de ore.

Antiinflamatoare și analgezice pentru articulații

Cu dureri articulare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cele mai des prescrise. Mecanismul de acțiune - blocarea ciclooxigenazei - o enzimă responsabilă de formarea răspunsului inflamator. Tabletele AINS au un efect secundar pronunțat asupra peretelui intestinal. Blocarea ciclo-oxigenazei se produce nu numai în centrul inflamației. Încălcarea secreției mucusului de către peretele intestinal duce la iritarea sa atunci când este rănită de particulele de alimente mari. Pe fondul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, ulcerul gastric se înrăutățește. Pentru a preveni efectul negativ al medicamentelor antiinflamatorii pe peretele stomacului, sunt prescrise blocantele de secreție gastrică (omeprazol, ranitidină).

Cei mai cunoscuți reprezentanți ai grupului (diclofenac, ibuprofen, aspirină).

Medicamente antiinflamatoare steroidice pentru tratamentul articulațiilor sunt prescrise cu o eficacitate scăzută a analogilor nesteroidieni. Prednisolonul și dexametazona trebuie introduse și anulate lent din cauza dependenței cortexului suprarenalian de administrarea externă a hormonilor.

Dureri pentru cancer: prescripție

Cu durere moderată în stadiile inițiale, este mai rațională efectuarea anesteziei cu medicamente nesteroidiene - indometacin, brufen, naprosyn, voltaren. Atunci când se utilizează împreună cu analgezice, sindromul durerii care rezultă din metastazarea tumorilor osoase este suprimat. În cazul unei leziuni multifocale, nu este posibilă eliminarea durerii cu medicamente slabe. Doar analgezice puternice sunt o opțiune pentru ameliorarea permanentă a durerii.

Pe fondul progresului bolii, analgezicele non-narcotice refuză să lucreze eficient. Apare un moment critic când creșterea maximă a dozei nu elimină durerea. Situația este un punct pentru trecerea la a doua etapă a tratamentului antitumoral. Următoarele medicamente sunt prescrise în acest stadiu:

Tramal (tramadol) este destul de convenabil pentru uz casnic. Utilizarea regulată a remediei este suficientă pentru a ușura durerea moderată și severă în timpul unei tumori. Cu toate acestea, vine un moment în care opioidele slabe nu sunt suficiente pentru tratament. Apoi mergeți la utilizarea analgezicelor narcotice.

Acest grup de medicamente include următoarele opțiuni:

În plus față de analgezicele de mai sus, medicamentele utilizate în mod obișnuit: anticonvulsivante, antihistaminice, antidepresive.

Cele mai puternice analgezice pentru oncologie

Cele mai puternice analgezice:

1. Buprinorfin;
2. fentanil;
3. Sufentanil.

Utilizarea fondurilor este rațională atunci când analgezicele stupefiante puternice nu pot elimina complet durerea tumorilor.

Fentanil pentru durerea severă a tumorii

Fentanilul aparține grupului de analgezice narcotice opioide cu un efect analgezic pronunțat. Nu se aplică copiilor!

Mecanismul de acțiune este stimularea receptorilor opioizi.

Indicatii pentru utilizarea fentanilului:

1. premedicație;
2. leptoanalgesia;
3. Durere severă în tumoare.

Fentanilul nu este utilizat pentru tratarea articulațiilor.

Contraindicații privind utilizarea fentanilului:

• dependența de droguri;
• Încălcarea centrului respirator;
• Astmul bronșic;
• Obstetrica;
• hipersensibilitate;
• bronhospasm;
• Gâtul rigid;
• Bradicardia.

În pregătirea pentru operație, 0,05-0,1 mg din medicament trebuie injectat intravenos cu 15 minute înainte de anestezie. Copii în pregătire pentru chirurgie - 0,002 mg pe kilogram de masă.

Urmăriți cu atenție termenul de valabilitate al medicamentului - nu depășiți 2 ani. În caz de încălcare a structurii substanței active poate fi fatală.

Buprenorfina este cel mai puternic medicament analgezic pentru o tumoare.

Buprenorfina este disponibilă sub formă de soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă, tablete sub limbă, sistem terapeutic transdermic.

Remedierea este contraindicată în următoarele condiții patologice:

• Dependența de droguri;
• Hipersensibilitate la componente;
• Copii sub 12 ani;
• Insuficiență hepatică renală;
• Toxicitate psihică;
• Hiperplazie de prostată;
• alcoolism;
• Constricția uretrei.

Buprenorfina sub limbă se aplică la 0,2-0,4 mg după 7-8 ore, intravenos, intramuscular - lent la 0,3-0,6 mg după 6-7 ore. Pentru copii după 12 ani, doza maximă este de 0,25 mg pe kilogram de greutate.

Mecanismul de acțiune este un agonist kappa, receptori mu-opioizi. În comparație cu morfina, centrul respirator este mai puțin deprimat. Dependența de droguri pe buprenorfină are loc într-o măsură mai mică.

Efectele secundare ale buprenorfinei:

• Presiune redusă;
• Dureri de cap;
• Gură uscată;
• transpirație;
• Greață și vărsături;
• Depresia centrului respirator;
• Erupție cutanată;
• Somnolență.

După ce ați folosit instrumentul, trebuie să fiți atenți atunci când conduceți o mașină. Scăderea reacțiilor psihomotorii face dificilă concentrarea atenției în timpul tratamentului cu medicamente.

Principiile moderne ale tratamentului sindromului durerii în bolile oncologice

Pentru terapia pe termen lung, morfina nu este adecvată. Durata scurtă a acțiunii medicamentului necesită o administrare constantă. Durata morfinei este de aproximativ 4 ore, ceea ce necesită injecții de aproximativ 6 ori pe zi. Acasă, procedura nu poate fi efectuată din cauza pericolului de consecințe negative.

Variantele orale de sulfat de morfină sub formă de tablete retard de 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) au un efect extins. Prețul medicamentelor este ridicat, dar este puțin probabil ca acestea să înlocuiască fentanilul.

Sistemul terapeutic transdermic durogesic rezolvă întrebări privind administrarea multiplă de analgezice narcotice în oncologie. Plasturele conține un depozit puternic de fentanil. După lipirea pe piele, medicamentul intră treptat în fluxul sanguin, care asigură ameliorarea durerii timp de 72 de ore. Apoi patch-ul se schimbă într-unul nou. Instrumentul este importat, deci este scump.

Utilizarea medicamentelor de mai sus nu rezolvă toate problemele legate de durerea din cauza cancerului. Există dureri severe cu mecanisme patogenetice unice:

1. Durerea neuropata;
2. Durere simpatică cu simptome de alodinie (durere severă atunci când este stimulată cu stimuli non-dureri);
3. Paroxisme de durere;
4. Consolidarea tulburărilor vasomotorii și trofice după un atac dureros.

Sindromul durerii patologice se formează datorită supra-stimulării structurilor centrale și periferice datorită prezenței unei surse de stimulare a receptorilor de durere. Poate fi o tumoare, inflamație cronică.

Codeină pentru durere severă din tumoare

Codina (metilmorfina) este unul dintre cele mai frecvente medicamente pentru tumorile prescrise în stadiul inițial al bolii. Conform abordărilor existente, nu este necesar să se prescrie imediat stupefiante puternice dacă pacientul suferă de dureri severe în cazul cancerului inoperabil. Codeina este un opioid mediu. Structura seamănă cu morfina, dar mecanismul de acțiune este mai slab. Abilitatea de a suprima în mod activ reflexul tusei datorită blocării excitației din centrul creierului.

Adesea numit ca un medicament antitusiv în asociere cu hipnotice și sedative. Numit pentru copii cu 0,01-0,03 grame la un moment dat. Doza maximă unică pentru adulți - 0,05 grame. Utilizarea pe zi rațională a 0,2 grame de medicament.

Un efect secundar grav al medicamentului care face dificilă utilizarea Codeinei pentru o perioadă lungă de timp este dependența. Când are loc reutilizarea, "codismul".

Nu puteți aloca un remediu copiilor sub 2 ani pentru a evita complicațiile. Formularul de eliberare - tablete pe 0,015 grame referitoare la lista B.

Medicamentul conține metilmorfin, care este produs sintetic, dar este conținut în opiu.

Codeina este înrădăcinată în aer, puțin solubilă în apă. Soluțiile alcoolice și apoase ale metilmorfinei sunt caracterizate printr-o reacție alcalină.

Grupul farmacologic de medicamente nu este doar un "analgezic narcotic". Codina se referă la medicamente antitusive prescrise copiilor cu tuse convulsivă. Datorită îndepărtării spasmelor bronșice, medicamentul este utilizat pentru a trata plămânii și bronhiile.

Utilizarea analgezicelor centrale cu efect anestezic puternic, fără recomandarea medicului, este periculoasă. Chiar și cu numirea unui opioid, este mai bine să administrați medicamentul de către asistenți calificați într-un spital. Abordarea permite pacientului să furnizeze necesarul de asistență medicală de urgență și resuscitare pentru complicații.

Oricare dintre informațiile de mai sus nu poate fi interpretată ca un ghid pentru acțiune. Decizia privind numirea și frecvența primirii de fonduri este luată numai de un medic. Determinarea dozei și a metodelor de utilizare la pacienții cu durere severă pe fundalul oncologiei este adesea acceptată de comitetul consultativ medical.

Durere de relief

Durerea - creată de natura însăși mecanismul de protecție a corpului de pericolul necesar pentru supraviețuire. Se întâmplă temporar și dă un semnal că nu totul este în ordine. Dar, în cazul bolilor oncologice, durerea încetează să mai fie un fenomen temporar, devine cronică și este însoțită de anumite tulburări. De aceea este necesară utilizarea diferitelor grupuri de analgezice. Cauzele sindromului durerii cronice pot fi diferite și depind de o serie de factori. De exemplu, durerea poate fi cauzată de:

• Tumoarea însăși;
• Durere cu complicații ale procesului tumoral;
• Durerea după astenie (afecțiuni de presiune);
• Durerea rezultată din tratamentul chirurgical, chimioterapic, radiologic.

În funcție de tipul de durere pot fi împărțite în următoarele categorii:

• Fiziologic, apare ca o reacție la un stimul dureros;
• Neuropatic, apare ca urmare a perturbării sistemului nervos la nivelurile sale diferite;
• Psihogenic, cauzat de stresul sever, de exemplu, pe fondul unor experiențe emoționale puternice în timpul bolii.

La pacienții cu pacienți cu oncologie, pot fi stabilite mai multe tipuri de durere. Prin urmare, utilizarea analgezicelor în oncologie este o parte importantă a ajutorării acestor persoane.

analgezice

Ca și în alte domenii, în oncologie se utilizează un sistem în 3 etape pentru utilizarea analgezicelor. În plus, medicamentele din același grup sunt utilizate până la impactul lor efectiv. Apoi medicul prescrie următorul grup de analgezice. De regulă, împreună cu analgezice, se folosesc medicamente suplimentare care întăresc și prelungesc efectul analgezicului principal.

Lista de analgezice este destul de lungă. Dar ele pot fi împărțite în grupuri specifice: de la "mai slabe" înseamnă la analgezice mai puternice și la cele mai puternice analgezice. Deci, există două grupuri mari de analgezice:

Analgezice non-opioide

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Acestea includ acid acetilsalicilic, ibuprofen, diclofenac, lornoxicam etc.
• Paracetamol.
• Metamizol sodiu.

Actiunea slabica a analgezicelor opioide

• Medicamente anti-narcotice. De exemplu, tramadol, butorfanolul, nalbufina.
• Stupefiante narcotice. Codeine, Trimeredin și colab.

Acțiunea puternică a analgezicelor opioide.
Buprenorfină, morfină, fentanil.

Grup de analgezice combinate, care includ, de exemplu, tramadol în asociere cu paracetamol sau codeină cu paracetamol.

Utilizarea analgezicelor în oncologie poate fi doar cea înregistrată și recomandată oficial în Rusia. Algoritmii aplicării lor sunt determinate numai de un medic, individual pentru fiecare pacient. Utilizarea irațională a analgezicelor puternice poate duce la dependență și poate reduce eficacitatea acestora.

Injecte de relief al durerii

Medicamentele analgezice pentru oncologie sunt prezentate astăzi în diferite forme non-invazive și invazive adecvate utilizării pe termen lung în sindromul durerii cronice.

În cazul diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal, tendință la sângerări gastrice, se recomandă să nu se iau comprimate de AINS, ci analgezice, adică forme injectabile.
De asemenea, injecțiile cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenac, ketoprofen, ketorolac, meloxicam, sunt utilizate ca analgezice. Tramadolul este utilizat din grupul de analgezice non-narcotice. Din grupul de droguri - buprenorfină.

Dureri dureroase

Formarea tabletei de analgezice pentru cancer este destul de răspândită. Mai mult, tabletele pentru oncologie sunt folosite atât pentru durere ușoară, moderată, cât și pentru durere severă. Astfel, în stadiile inițiale și în durerea acută, utilizați paracetamol, AINS mai des decât acidul acetilsalicilic. Dar forma orală a pastilelor de durere are o serie de efecte secundare. Acestea sunt efecte negative ale tractului gastrointestinal, tulburări în activitatea inimii, rinichilor și ficatului. O astfel de reacție este deosebit de caracteristică pentru persoanele în vârstă, precum și pentru persoanele cu gastropatologie.

Este important să înțelegeți că, cu ineficiența analgezicelor non-opioide, același ibuprofen, nu trebuie să treceți la analgezice mai puternice, cum ar fi medicamentele pentru opiacee. Este mai bine să mergeți la următoarea etapă a analgezicelor analgezice, recomandate de Organizația Mondială a Sănătății.

Codina este eliberată sub formă de tablete și pulbere. Este cel mai adesea folosit pentru dureri moderate până la severe, de asemenea, adesea în combinație cu AINS. Principalul efect secundar al codeinei este apariția constipației și, pe termen lung, dependența fizică și psihologică, deoarece această substanță aparține grupului de analgezice opioide.

Anestezic Oncologie Plaster

Tencuielile sau așa cum se numesc și sisteme terapeutice transdermice (TTC), reprezintă o modalitate eficientă de a furniza analgezice puternice în sânge, când alte analgezice nu sunt eficiente.

De exemplu, un plasture de fentanil se aplică pe pielea umană. Este disponibil în doze diferite. Când se află în contact cu pielea, tencuiala asigură penetrarea constantă a dozei de substanță anestezică în țesutul gras subcutanat, în care este depozitat fentanil și apoi în sânge. Avantajul plasturelui in oncologie este evident - este un efect analgezic de lunga durata de aproape 72 de ore. Un alt plus - metode non-invazive.

Cu toate acestea, dacă plasturele este utilizat pentru prima dată, acțiunea sa începe, de obicei, nu mai devreme de 12 ore, iar în unele cazuri nu mai devreme de 16 ore. Toți plasturii utilizați în viitor încep să acționeze imediat după aplicarea pe piele.

Atunci când se anulează un astfel de plasture oncologic, precum și alte analgezii opioide, este important să se respecte principiul gradualității pentru a preveni simptomele sindromului.

Stupefiante narcotice

Analgezice analgezice sau analgezice analgezice pentru cancer sunt folosite pentru dureri severe și insuportabile. Utilizați atât pilule, cât și injecții. Una dintre cele mai importante este morfina. În cazul tratamentului pe termen lung al sindromului de durere cronică, morfina este prescrisă sub formă de comprimate sublinguale, tablete retardate, plasturi (sisteme de transport transdermale).
Morfina pentru administrarea orală este bine tolerată.

Stupefiantul analgezic poate fi împărțit în mai multe grupuri. Acestea sunt analgezice pe bază de plante (morfină, codeină), semi-sintetice, de exemplu etil morfină, precum și sintetice pe deplin - promedol, buprenorfină, fentanil etc.

Cum funcționează analgezicele narcotice? Când sunt utilizate, aceste substanțe formează o legătură cu receptorii de opiacee din creier, mărind astfel toleranța la stimulii durerii, reducând răspunsul la acestea, îndepărtând teama de durere, slăbind fundalul emoțional al pacientului.

Drogurile, analgezicele opioide pot determina o persoană să simtă euforie, o plăcere de durată și o stare de satisfacție completă.

Care sunt cele mai puternice analgezice

Unul dintre cele mai puternice analgezice este buprenorfina. Este un opioid sintetic care este produs sub formă de fiole și tablete sublinguale și plasturi. Se crede că nu cauzează o astfel de dependență fizică și psihică puternică în comparație cu morfina, în timp ce posedă un efect analgezic mai puternic.

Ca și în cazul altor analgezice opioide, buprenorfina trebuie administrată cu prudență în caz de insuficiență respiratorie, leziuni ale capului, intoxicații cu alcool, hiperplazie prostatică. Dacă sunt depășite analgezice analgezice puternice, poate apărea o afecțiune supradozată.
Cu toate acestea, temerea că un pacient cu cancer care ia analgezice narcotice se va transforma într-un dependent de droguri nu merită. Deși poate să apară sindromul de retragere, cu respingerea utilizării acestui grup de medicamente.

Cele mai frecvente efecte secundare de la utilizarea analgezicelor puternice pot fi constipația, greața; rareori tensiune arterială scăzută, depresie respiratorie, confuzie.

Durerea de durere pentru oncologie la domiciliu

Sindromul de durere este obișnuit la pacienții cu cancer, în aproape copleșitorul număr de cazuri, cu o zecime din toți pacienții care suferă de durere severă. Aceasta înseamnă că este necesar ca această categorie de pacienți să beneficieze în timp util de o ameliorare a durerii, inclusiv la domiciliu, pentru a menține un anumit nivel al calității vieții.

Este important să ne amintim că, în cazul tumorilor maligne avansate, durerea devine cronică, ceea ce duce la o creștere a disconfortului fizic și psihic. Se poate manifesta sub formă de tulburări de somn, anxietate și chiar agresiune din partea unei persoane, dacă nu îi dați un analgezic la timp.
Pentru a obține un nivel adecvat de durere la domiciliu în oncologie, trebuie respectate reguli simple. Recepția unor analgezice puternice pentru cancer ar trebui să se facă strict la ora și nu când pacientul cere medicamente. Acest lucru este necesar pentru a obține o reducere eficientă a durerii.

Video "Posibilități moderne de tratament al durerii cronice a genezei oncologice: modalități de rezolvare a problemei"

Anestezia pentru Oncologie

✓ Articolul verificat de un medic

Senzațiile dureroase în oncologie sunt un fenomen care determină atât pacientul, cât și rudele să sufere, care privesc chinul. Medicamentele moderne pot atenua simptomele, dar în majoritatea cazurilor, rezolvarea problemei nu este ușoară. În procesul de anestezie pentru oncologie, există multe subtilități și nuanțe.

Anestezia pentru Oncologie

De ce este relevantă problema ameliorării durerii pentru cancer?

Mulți pacienți oncologici sunt familiarizați cu situația când medicamentele recomandate de medicul curant nu sunt suficiente. Trebuie să ajustăm schema recomandată și să căutăm medicamente pe cont propriu. A suferi durere în acest caz este o decizie proastă. Dar luarea de medicamente suplimentare nu este întotdeauna bună pentru organism. Ce să faci într-o astfel de situație și de ce experții calculează incorect doza de droguri?

Dacă te uiți la liniile directoare pentru a lua medicamente pentru durere și uita-te la situația în detaliu, poți să înțelegi că medicul a avut dreptate. Motivul fenomenului nu constă în incompetența specialiștilor. Pacienții cu cancer sau rudele lor fac adesea aceleași greșeli comune:

1. Ignorarea instrucțiunilor de a lua medicamente. Consecința neglijării regulilor este pierderea de droguri sau trecerea la analgezice narcotice. Ajustarea schemei este necesară numai în cazuri extreme. Înainte de aceasta, trebuie să vă adresați unui medic.
2. Ignorarea primei dureri. Este necesar să luați medicamentul imediat după ce durerea se simte. Tolerați în acest caz nu merită. Chiar și durerea foarte plictisitoare și foarte slabă poate deveni rapid acută.
3. Selecție greșită de droguri. Aici este necesar să se ia în considerare nu numai caracteristicile corpului, ci și un fel de durere. Deseori tratamentul pe bază de sine dă efectul opus celui dorit. Chiar și o singură doză dintr-un medicament incorect ales poate avea un efect dăunător asupra vieții unui pacient cu cancer.

Ce este oncologia

Cum să alegi medicamentele potrivite?

Consultantul este esențial. Chiar dacă știți natura durerii, trebuie să identificați caracteristicile corpului și detaliile cursului bolii, precum și să țineți cont de bunăstarea dumneavoastră.

În unele cazuri este necesară anestezia de urgență. Acestea includ condiții urgente care sunt diagnosticate folosind teste și proceduri (ecografie, etc.).

Atenție: anestezia de urgență se efectuează în condiții staționare, medicamentele fiind selectate de experți.

Dacă starea nu poate fi numită urgentă, este suficientă terapia, care este folosirea analgezicelor standard. Cel mai adesea, acestea sunt disponibile sub formă de tablete, capsule și preparate injectabile.

Sindromul de durere la pacienții cu cancer

Care sunt durerile?

Înainte de a contacta un specialist pentru o rețetă, trebuie să descrieți natura durerii. Această acțiune facilitează de mai multe ori procesul de selectare a medicamentelor necesare. Durerea poate fi împărțită în tipuri în diferite moduri, iar fiecare clasificare trebuie luată în considerare.

În intensitate ele pot fi:

1. Slab. Disconfortul este prezent, dar nu interferează cu activitățile obișnuite și acceptă prevederile standard.
2. Media. Durerea este pronunțată, dar poate fi purtată în poziții diferite. Când se simte inițial rău, poate interfera cu activitatea vitală.
3. Puternic. Din cauza lor, trebuie să luăm o anumită poziție, deoarece senzațiile fizice nu permit ca cineva să fie într-o poziție obișnuită. Nivelul disconfortului este maxim.

De asemenea, durerile sunt clasificate în funcție de durată:

1. Cronică. Intensitatea lor poate varia, uneori nu se pot deranja deloc.
2. Sharp. Ele pot fi numite un atac, deoarece apar brusc și cu intensitate ridicată.

Durerea patologică în oncologie

Durerile sunt de asemenea împărțite în funcție de locația în organism:

1. Abdominală. Ele sunt localizate în cavitatea abdominală.
2. Altele. Localizat în mușchi, articulații etc.

Prin evaluarea subiectivă, ele pot fi clasificate după cum urmează:

Mecanismul durerii

Prin originea durerii sunt împărțite în:

1. Somatica. Localizate în vase, tendoane, oase și nervi. Localizarea acestei dureri nu este ușor de identificat.
2. Psihogenă. Provocatorul apariției lor este problemele mentale. Nu este vorba numai de abateri grave, ci și de tulburări și experiențe banale. Este imposibil să scapi de o astfel de afecțiune cu ajutorul analgezicelor standard.
3. Neuropatice. Durerea apare după ce boala face ajustări negative la sistemul nervos central și PNS.
4. Viscerală. Durerea este localizată în abdomen. Punctul către vatră este dificil, deoarece acestea sunt grele în natură. Ele se manifestă în moduri diferite.

Preparate

Există trei tipuri de combinații și doze de analgezice:

• împotriva durerii ușoare;
• împotriva durerii moderate;
• împotriva durerii severe.

Pentru a face față durerii slabe, puteți utiliza instrumentele care apar în tabel.

Uneori, pacienții cu oncologie primesc injecții. Acestea pot fi:

• Analgin cu difenhidramina (o seringă);
• Analgin cu difenhidramina și papaverina (o seringă).

Atenție: dacă aveți o durere severă în oase, puteți adăuga o seringă cu Meloxicam la prima combinație. Fumătorii nu sunt recomandați pentru injecții de papaverină, deoarece în combinație cu substanțele găsite în țigări, substanța activă își pierde eficacitatea. Este mai bine să înlocuiți Papaverine cu Ketanov, dar trebuie utilizat într-o seringă separată.

În cazul unei dureri de intensitate moderată, se recomandă începerea tratamentului cu remedii de mai sus. Dacă nu ajută, sunt necesare medicamente mai puternice, dozajul cărora este determinat de un specialist:

Medicamente pentru durerea de intensitate medie in oncologie

Înainte de a rezolva problema de medicamente anestezice narcotice cu durere severă, ar trebui să crească dozele recomandate de Codeine și Tramadol de către un medic. Dacă această tehnică nu ajută, este necesară utilizarea de stupefiante.

Important: luarea de analgezice narcotice poate fi numită o ultimă soluție. În primul rând, sunt dependenți. După tratamentul cu aceste substanțe, organismul poate reacționa prost la alte analgezice. În al doilea rând, medicamentele narcotice au un efect negativ asupra corpului atunci când ameliorează durerea.

Pentru analgezicele narcotice includ:

Descrierea medicamentului Fentanil

Toate aceste medicamente nu pot fi obținute fără prescripție medicală. Acestea sunt emise strict prin prescripție medicală.

Este necesar să acordați pacientului medicamentele de mai sus cu precauție deosebită. Dacă întreabă o doză, dar timpul potrivit pentru admitere nu a venit încă, trebuie să ignori dorința. În caz contrar, pacientul va solicita în mod constant doza maximă de medicament.

De asemenea, trebuie să acordați o atenție deosebită bunăstării pacientului oncologic după administrarea analgezicelor narcotice. Cresterea sau incetinirea ritmului cardiac, respiratia "neuniforma", tensiunea arteriala crescuta sau scazuta - efecte secundare frecvente. Utilizați medicamentele Naloxone, dacă acestea se manifestă.

Important: cu o deteriorare accentuată a stării pacientului, este necesară asistența medicală de urgență a specialiștilor. Apelați imediat o ambulanță dacă, după un analgezic narcotic, pacientul se aprinde sau se simte foarte rău.

Video - analgezice pentru pacienții cu cancer - de ce nu este suficient?

Recomandări pentru administrarea medicamentelor

Luați în considerare câteva recomandări utile:

1. Nu așteptați un efect instantaneu. Dacă ați folosit drogul, dar nu a venit ajutor, continuați să luați medicamentul sistemic, fără a schimba cantitatea acestuia.
2. Nu refuzați medicamentele dacă nu le puteți lua pe cale orală. Acest lucru este, de obicei, asociat cu probleme gastro-intestinale. Injectarea intramusculară este o soluție alternativă.
3. Luați medicamentul oral după mese. Combinați utilizarea medicamentelor cu aportul de alimente nu merită. Se recomandă să așteptați cel puțin cincisprezece minute după masă.
4. Spălați medicamentul cu lapte, în cazul în care starea corpului permite. Această tehnică va reduce efectul substanțelor active asupra stomacului.
5. În terapia inițială a analgezicelor urmați cu strictețe instrucțiunile și recomandările. Creșteți dozele numai dacă durerea este severă. Cu cât este mai mare doza, cu atât organismul va răspunde mai ușor la cantitatea recomandată de medicamente pentru durere.
6. Începeți cu pastile și capsule. Pornirea terapiei cu injecții nu merită.
7. Dacă este posibil, evitați injectarea de stupefiante. Este mai bine să preferați o altă metodă de administrare a medicamentului în organism, deoarece astfel de injecții sunt extrem de dureroase.
8. Sporiți eficacitatea analgezicelor cu Aminazină. Este necesar să se utilizeze medicamentul dacă este imposibil să se mărească doza anestezicului, dar se dovedește a fi ineficientă. Urmăriți binele după folosirea Aminazinei. O atenție deosebită trebuie acordată pulsului și tensiunii arteriale.

Recomandări pentru utilizarea analgezicelor în oncologie

Utilizați medicamente suplimentare, deoarece acestea dau un efect bun în combinație cu analgezice - aceasta este o altă recomandare importantă și utilă. Aceste fonduri sunt împărțite în mai multe grupe:

1. Anticonvulsivante. Îmbunătățiți starea pacienților cu cancer cu dureri acute acute. Ele au o altă funcție - creșterea intensității efectelor analgezicelor narcotice.
2. Corticosteroizii. În combinație cu medicamentele, ele "înfundă" durerile în organele interne și în oase.
3. Neuroleptice. Măriți intensitatea efectelor medicamentelor.
4. Diazepam. Ea are un efect calmant și promovează un somn bun.

Atenție: în unele cazuri merită luate antidepresive. Acestea ajută în cazul în care durerea este direct legată de sistemul nervos și are un efect ușor sedativ. Un avantaj important al antidepresivelor este că ele ajută când analgezicele sunt neputincioase.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Analgezice și anestezie pentru oncologie: reguli, metode, medicamente, scheme

Durerea este unul dintre simptomele cheie ale cancerului. Aspectul său arată prezența cancerului, progresia acestuia, leziunile tumorale secundare. Anestezia pentru oncologie este cea mai importantă componentă a tratamentului complex al unei tumori maligne, care este concepută nu numai pentru a salva pacientul de suferință, dar și pentru a-și păstra activitatea vitală cât mai mult posibil.

În fiecare an, până la 7 milioane de persoane mor din cauza oncopatologiei din lume, cu acest sindrom de durere aproximativ o treime dintre pacienți sunt îngrijorați în primele etape ale bolii și aproape toți în cazurile avansate. A face cu astfel de dureri este extrem de dificilă din mai multe motive, dar chiar și acei pacienți ale căror zile sunt numerotate, iar prognosticul este extrem de dezamăgitor, necesită anestezie adecvată și adecvată.

Durerea nu numai că suferă fizic, ci, de asemenea, încalcă sfera psiho-emoțională. La pacienții cu cancer, pe fondul sindromului durerii, se dezvoltă depresia, se manifestă gânduri suicidare și chiar încercările de a scăpa de viață. În stadiul actual al dezvoltării medicinei, un astfel de fenomen este inacceptabil, deoarece în arsenalul oncologilor există o mulțime de mijloace, utilizarea adecvată și în timp util în doze adecvate poate să elimine durerea și să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții, apropiindu-se de cea a altor persoane.

Dificultățile de reducere a durerii în oncologie se datorează mai multor motive:

• Durerea este dificil de evaluat corect, iar unii pacienți nu îl pot localiza sau descrie corect;
• Durerea este un concept subiectiv, prin urmare puterea nu corespunde întotdeauna cu ceea ce descrie pacientul - cineva îl subestimează, alții exagerează;
• Refuzul pacienților de a reduce durerea;
• Este posibil ca analgezicele analgezice să nu fie disponibile în cantitatea potrivită;
• Lipsa de cunoștințe speciale și o schemă clară de prescriere a analgezicilor de către medici oncoclinici, precum și neglijarea regimului pacientului prescris.

Pacienții cu procese oncologice sunt o categorie specială de oameni cărora abordarea trebuie să fie individuală. Este important ca medicul să afle exact de unde provine durerea și gradul de intensitate a acesteia, dar datorită pragului durerii diferite și percepției subiective a simptomelor negative, pacienții pot considera aceeași durere prin diferite mijloace.

Conform datelor moderne, 9 din 10 pacienți pot să scape complet de durere sau să o reducă semnificativ printr-o schemă analgezică bine aleasă, dar medicul trebuie să-și determine corect sursa și puterea. În practică, problema se întâmplă adesea în mod diferit: în mod evident sunt prescrise medicamente mai puternice decât este necesar în această etapă a patologiei, pacienții nu respectă regimul orar al administrării și dozei.

Cauze și mecanisme de durere în cancer

Toată lumea știe că principalul factor în apariția durerii este creșterea tumorii în sine, cu toate acestea, există și alte motive care o provoacă și o intensifică. Cunoașterea mecanismelor sindromului durerii este importantă pentru medic în procesul de alegere a unei scheme terapeutice specifice.

Durerea la un pacient cu cancer poate fi asociată cu:

1. De fapt cancer, distrugând țesuturile și organele;
2. Inflamație concomitentă, provocând spasme musculare;
3. Operațiunea (în domeniul educației la distanță);
4. Patologie concomitentă (artrită, nevrită, nevralgie).

Gradul de severitate distinge durerea slabă, moderată și intensă, pe care pacientul o poate descrie ca fiind înjunghiere, arsură, vibrație. În plus, durerea poate fi atât periodică, cât și permanentă. În ultimul caz, riscul de tulburări depresive și dorința pacientului de a se despărți de viață este cea mai mare, în timp ce el are nevoie cu adevărat de forță pentru a lupta împotriva bolii.

Este important de menționat că durerea din oncologie poate avea o origine diferită:

• Visceral - îngrijorat de mult timp, localizat în cavitatea abdominală, dar în același timp, pacientul însuși consideră dificil să spună exact ceea ce doare (presiune în abdomen, distensie în spate);
• Somatic - în structurile sistemului musculo-scheletic (oase, ligamente, tendoane), nu are o localizare clară, crește continuu și, de regulă, caracterizează evoluția bolii sub formă de metastaze osoase și organe parenchimale;
• Neuropatice - asociate cu acțiunea nodului tumoral asupra fibrelor nervoase, pot să apară după radiații sau tratament chirurgical ca urmare a deteriorării nervilor;
• Psihogenic - durerea cea mai "dificilă", care este asociată cu experiențe emoționale, temeri, exagerare a severității afecțiunii din partea pacientului, nu este oprită de analgezice și este, de obicei, caracteristică oamenilor predispuși la auto-hipnoză și instabilitate emoțională.

Având în vedere diversitatea durerii, este ușor de explicat lipsa unui anestezic universal. Atunci când se prescrie terapia, medicul trebuie să ia în considerare toate mecanismele patogenetice posibile ale afecțiunii, iar schema de tratament poate combina nu numai asistența medicală, ci și ajutorul unui psihoterapeut sau psiholog.

Schema terapiei durerii în oncologie

Până în prezent, tratamentul cel mai eficient și mai eficient a fost acordat în trei etape pentru durere, în care tranziția la următorul grup de medicamente este posibilă numai cu ineficacitatea tratamentului anterior în dozele maxime. O astfel de schemă propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1988 este utilizată peste tot și este la fel de eficientă și în cazul cancerului pulmonar, stomacului, sânului, țesuturilor moi sau sarcoamelor osoase și a multor alte tumori maligne.

Tratamentul durerii progresive începe cu medicamente analgezice non-narcotice, crescând treptat doza lor, apoi trecând la opiacee slabe și puternice conform schemei:

1. Analgezice non-narcotice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS) cu terapie adjuvantă (durere ușoară și moderată).
2. Analgezice non-narcotice, terapie cu adjuvant slab opiacee (dureri moderate și severe).
3. Analgezice non-narcotice, opioide puternice, terapie adjuvantă (cu sindrom dureros constant și sever în stadiul 3-4 cancer).

Dacă urmați secvența descrisă de anestezie, efectul poate fi atins în 90% dintre pacienții cu cancer, în timp ce durerea ușoară și moderată dispare complet fără prescrierea medicamentelor narcotice și durerea severă este eliminată prin utilizarea de stupefiante opioide.

Terapia adjuvantă este utilizarea de medicamente cu propriile proprietăți benefice - antidepresive (imipramină), hormoni corticosteroizi, remedii pentru greață și alți agenți simptomatici. Acestea sunt prescrise în funcție de indicațiile grupurilor individuale de pacienți: antidepresive și anticonvulsive pentru depresie, mecanismul neuropathic al durerii și pentru hipertensiunea intracraniană, durerea osoasă, compresia nervilor și a rădăcinilor spinale de către procesul neoplazic - dexametazonă, prednison.

Glucocorticosteroizii au un puternic efect antiinflamator. În plus, ele măresc pofta de mâncare și îmbunătățesc fundalul și activitatea emoțională, ceea ce este extrem de important pentru pacienții cu cancer și poate fi administrat în paralel cu analgezicele. Utilizarea antidepresivelor, anticonvulsivanților, hormonilor permite, în multe cazuri, reducerea dozei de analgezice.

Atunci când prescrie un tratament, medicul trebuie să respecte cu strictețe principiile sale de bază:

• Doza de analgezice în oncologie este selectată individual, pe baza severității durerii, este necesară realizarea dispariției sale sau a nivelului admisibil atunci când cancerul se desfășoară cu cantitatea minimă posibilă de medicament administrat;
• Recepția medicamentelor se efectuează strict la timp, dar nu și cu dezvoltarea durerii, adică următoarea doză este administrată înainte ca cea anterioară să înceteze să mai acționeze;
• Doza de medicamente crește treptat, numai dacă cantitatea maximă de medicament slab este ineficientă, este prescrisă doza minimă de cea mai puternică;
• Ar trebui să se acorde prioritate formelor de dozare orale utilizate sub formă de plasturi, supozitoare, soluții, cu ineficiență, este posibilă trecerea la calea de injectare a administrării analgezicelor.

Pacientul este informat că tratamentul prescris trebuie luat la o oră și în funcție de frecvența și doza indicată de oncolog. Dacă medicamentul încetează să mai acționeze, atunci este mai întâi schimbat la un analog din același grup și dacă este ineficient, ele sunt transferate la analgezice mai puternice. Această abordare ne permite să evităm o tranziție nejustificat de rapidă la medicamente puternice, după începerea tratamentului cu care nu va mai fi posibil să revenim la cele mai slabe.

Cele mai frecvente greșeli care au condus la ineficiența regimului de tratament recunoscut sunt considerate a fi o tranziție nejustificat de rapidă la medicamente mai puternice, atunci când capacitățile grupului anterior nu au fost încă epuizate, doze prea mari, determinând probabilitatea ca efectele secundare să crească în mod dramatic de asemenea, nerespectarea regimului de tratament cu omiterea dozelor sau o creștere a intervalelor dintre administrarea medicamentelor.

Etapa I analgezie

Când apare durerea, se administrează mai întâi analgezice non-narcotice - antiinflamatoare nesteroidiene, antipiretice:

1. paracetamol;
2. aspirina;
3. Ibuprofen, naproxen;
4. Indometacin, diclofenac;
5. Piroxicam, Movalis.

Aceste medicamente blochează producerea de prostaglandine, care provoacă durere. O caracteristică a acțiunilor lor este considerată încetarea efectului la atingerea dozei maxime admise, ele sunt numite în mod independent pentru durere ușoară și pentru durere moderată până la severă, în combinație cu medicamente narcotice. Medicamentele antiinflamatorii sunt deosebit de eficiente în metastazarea tumorilor la țesutul osos.

AINS pot fi administrate sub formă de tablete, pulberi, suspensii sau injecții sub formă de injecții anestezice. Calea de administrare este determinată de medicul curant. Având în vedere impactul negativ al AINS asupra membranei mucoase a tractului digestiv la utilizarea enterală, pacientii cu gastrita, ulcerul peptic, persoanele de peste 65 de ani, este recomandabil să le folosească sub masca de misoprostol sau omeprazol.

Medicamentele descrise sunt vândute într-o farmacie fără prescripție medicală, dar nu trebuie să le prescrieți și să le administrați singur, fără sfatul unui medic din cauza posibilelor efecte secundare. În plus, auto-medicamentele modifică schema strictă a analgeziei, medicamentele pot deveni necontrolate, iar în viitor acest lucru va duce la o reducere semnificativă a eficacității terapiei în general.

Ca monoterapie tratamentul durerii poate începe cu primirea dipyrone, acetaminofen, aspirină, piroxicam, meloxicam, etc. Combinații -. + Ibuprofen, naproxen sau diclofenac, ketorolac + + etodolac. Având în vedere reacțiile adverse probabile, este mai bine să le folosiți după o masă, consumând lapte.

Tratamentul prin injectare este, de asemenea, posibil, mai ales dacă există contraindicații la administrarea orală sau scăderea eficacității comprimatelor. Astfel, analgezicele pot conține un amestec de dipyronă cu difenhidramină, cu dureri ușoare, cu efect insuficient, se adaugă papaverina antispasmodică, care este înlocuită cu ketan la fumători.

Un efect îmbunătățit poate fi dat și prin adăugarea de dipironă și difenhidramină Ketorol. Durerea osoasă este mai bine pentru a elimina astfel de AINS ca meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, tranchilizante, motilium și gercal pot fi utilizate ca tratament adjuvant în prima etapă de tratament.

Stadiul II al tratamentului

Când efectul anesteziei nu este atins cu dozele maxime ale agenților descriși mai sus, oncologul decide să procedeze la a doua etapă de tratament. În acest stadiu, durerea progresivă este stopată de analgezicele opioide slabe - tramadol, codeină, promedol.

Tramadolul este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament din cauza ușurinței sale de utilizare, deoarece se găsește în tablete, capsule, supozitoare, soluție orală. Se caracterizează printr-o bună tolerabilitate și o siguranță relativă, chiar și cu utilizare prelungită.

Poate desemnarea activelor combinate, care includ antialgice non-narcotice durere (cum ar fi aspirina), și narcotice (codeină, oxicodon), dar acestea au o doză efectivă finită peste care recepția ulterioară nu este adecvată. Tramadol, ca și codeina, poate fi suplimentat cu agenți antiinflamatori (paracetamol, indometacin).

Medicamentul de durere pentru cancer în a doua etapă de tratament este luat la fiecare 4-6 ore, în funcție de intensitatea sindromului de durere și de timpul în care medicamentul acționează la un anumit pacient. Schimbați multitudinea de medicamente și doza lor este inacceptabilă.

În al doilea rând, analgezicele pot conține tramadol și dimedrol (în același timp), tramadol și seduksen (în diferite seringi) sub control strict al tensiunii arteriale.

Etapa III

Un anestezic puternic pentru oncologie este prezentat în cazurile avansate ale bolii (cancer de stadiul 4) și cu ineficiența primelor două etape ale schemei analgezice. A treia etapă include utilizarea medicamentelor narcotice de opiacee - morfină, fentanil, buprenorfină, omnopon. Acestea sunt agenți care acționează central care suprimă transmiterea semnalelor dureroase din creier.

Analgezicele analgezice au efecte secundare, dintre care cea mai importantă este dependența și slăbirea treptată a efectului, ceea ce necesită o creștere a dozei, deci necesitatea de a trece la a treia etapă este decisă de un consiliu de experți. Numai atunci când se știe că tramadolul și alte opiacee mai slabe nu mai funcționează, este prescrisă morfina.

Calea preferată de administrare este în interiorul, sc, în vena, sub forma unui plasture. Este extrem de nedorit să le folosiți în mușchi, deoarece în acest caz pacientul va suferi dureri severe de la injecția însăși și substanța activă va fi absorbită inegal.

medicamente pentru durere narcotic poate interfera cu plamanii, inima, provoca hipotensiune arterială, astfel încât atunci când acestea sunt în mod constant primesc recomandabil să se păstreze în medicina cabinet de casa antidotul - naloxonă, care este dezvoltarea reacțiilor adverse pentru a ajuta rapid pacientul pentru a reveni la normal.

Unul dintre medicamentele cele mai prescrise a fost mult timp morfina, durata efectului analgezic de 12 ore. Doza inițială de 30 mg cu o creștere a durerii și o scădere a eficacității este crescută la 60, injectând medicamentul de două ori pe zi. Dacă pacientul a primit analgezice și ia tratamentul oral, cantitatea de medicamente crește.

Buprenorfina este un alt analgezic narcotic care are reacții adverse mai puțin pronunțate decât morfina. Când se aplică sub limbă, efectul începe după un sfert de oră și devine maxim după 35 de minute. Efectul buprenorfinei durează până la 8 ore, dar trebuie să-l luați la fiecare 4-6 ore. La începutul terapiei cu medicamente, oncologul va recomanda să observe repausul de pat pentru prima oră după ce a luat o singură doză de medicament. Când se administrează în exces față de doza zilnică maximă de 3 mg, efectul buprenorfinei nu crește, așa cum recomandă întotdeauna medicul curant.

Cu durere persistentă de intensitate ridicată, pacientul ia analgezice în conformitate cu regimul prescris, fără a schimba doza pe cont propriu, iar eu nu mai pot trece la următorul medicament. Cu toate acestea, se întâmplă ca, pe fondul tratamentului, durerea să crească brusc, iar agenții care acționează rapid, fentanilul, sunt indicați.

Fentanilul are mai multe avantaje:

• Viteza acțiunii;
• Efect puternic analgezic;
• Creșterea dozei crește și eficiența, nu există nici un "plafon" de acțiune.

Fentanil poate fi injectat sau utilizat ca parte a plasturelor. Plasturele analgezic acționează timp de 3 zile când se produce eliberarea lentă de fentanil și intrarea în sânge. Acțiunea medicamentului începe după 12 ore, dar dacă plasturele nu este suficient, este posibilă administrarea intravenoasă suplimentară pentru a obține efectul plasturelui. Doza de fentanil din plasture este selectată individual pe baza tratamentului deja prescris, dar pacienții vârstnici cu cancer necesită mai puțin de pacienți tineri.

Utilizarea plasturelui este prezentată, de obicei, în cea de-a treia etapă a schemei analgezice și, în special, în cazul unei încălcări a înghițiturilor sau a problemelor cu venele. Unii pacienți preferă plasturele ca o modalitate mai convenabilă de a lua medicamentul. Fentanilul are efecte secundare, inclusiv constipație, greață și vărsături, dar ele sunt mai pronunțate cu morfină.

În lupta cu specialiștii durere pot folosi o varietate de căi de administrare a medicamentelor, în plus față de cale intravenoasă și orală uzuale - zone de creștere a blocajului anestezic nervului bloc anestezie neoplazie (la extremități, pelvis structuri ale coloanei vertebrale), analgezia epidurala cu instalarea unui cateter permanent, introducerea de droguri în myofascial intervale, operații neurochirurgicale.

Anestezia la domiciliu este supusă acelorași cerințe ca și în clinică, dar este important să se asigure monitorizarea constantă a tratamentului și corectarea dozelor și tipurilor de medicamente. Cu alte cuvinte, este imposibil să se auto-medicheze la domiciliu, dar numirea oncologului ar trebui să fie respectată cu strictețe și medicamentele trebuie luate la ora programată.

remedii populare, deși foarte popular, nu este încă în măsură să aresteze durerea severă care însoțește tumori, deși internetul o mulțime de rețete de tratament acide, înfometare și chiar otrăvitoare plante aromatice, ceea ce este inacceptabil în cancerul. Este mai bine ca pacienții să aibă încredere în medicul lor și să recunoască necesitatea tratamentului pentru consumul de droguri, fără a pierde timpul și resursele pe lupta evidentă ineficientă cu durerea.