Totul despre cancerul rectal: simptome, etape, prognostic de supraviețuire

În oncologia modernă, tumorile maligne ale rectului, combinate într-un grup cu tumori maligne ale colonului, sunt adesea denumite cancer colorectal.

Definiție și statistici

Cancerul rectal este o boală care se dezvoltă ca urmare a degenerării tumorale a celulelor epiteliale ale membranei mucoase care acoperă oricare dintre secțiunile rectului și are semne caracteristice ale polimorfismului celular și malignității.

Aceasta înseamnă că această boală este caracterizată de o creștere infiltrativă rapidă cu germinare în țesuturile adiacente, o tendință spre metastază și recăderi frecvente chiar și după un tratament calificat.

Conform statisticilor medicale, această boală ocupă a treia poziție în structura tumorilor canceroase ale tractului digestiv.

Acesta reprezintă 43% din toate neoplasmele intestinale maligne și 5% în structura generală a tumorilor canceroase de orice localizare.

Fotografia arată clar ce arată o tumoare canceroasă - adenocarcinomul ampulelor inferioare ale rectului

Aceasta se datorează particularităților localizării anatomice a rectului, ale căror tumori primare le permit să fie detectate în primele etape ale bolii. Este suficient ca un specialist să efectueze doar o examinare a degetului sau o examinare endoscopică a rectului la primele reclamații pacientului.

cauzele

Principalele cauze ale cancerului colorectal la bărbați și femei sunt considerate a fi:

  • masa de fecale pe termen lung în ampulla rectului;
  • prezența oricăror boli cronice ale zonei anorectale (fistule rectale, hemoroizi, colită ulcerativă, fisuri anale cronice, paraproctită, proctită cronică, boala Crohn, proctosigmoidită);
  • predispoziția genetică (pacienții care au rude de sânge care au suferit cancer colorectal sunt automat clasificați drept grupul de risc pentru această boală);
  • prezența polipozei familiale a rectului și a colonului (dacă nu este tratată, până la vârsta de 40 de ani se va termina în mod inevitabil cu cancer de colon);
  • prezența istoricului cancerului (pacienții care au suferit cancer de colon, precum și femeile care s-au recuperat din sân, uter sau cancer ovarian, rămân în grupul cu risc crescut pentru cancerul colorectal);
  • aparținând categoriei de vârstă de peste 60 de ani;
  • dependența de fumat crește riscul de a dezvolta o tumoare malignă rectală (femeile care fumează sunt cu 40% mai multe șanse de a deveni victime ale acestei boli; la bărbații care fumează, acest lucru se întâmplă în 30% din cazuri);
  • prezența unor tulpini de papilomavirus uman în corpul pacientului (aceasta poate fi o condiție precanceroasă pentru un neoplasm malign al canalului anal);
  • expunerea la substanțe cancerigene (în principal chimice: nitrați, emisii industriale și otrăvuri, pesticide) și radiații ionizante;
  • dieta nesănătoasă abundă în hrana rapidă, colesterolul, grăsimile animale și carnea roșie.

clasificare

Există mai multe tipuri de clasificare a tumorilor maligne ale rectului. În funcție de locație, se poate produce cancer rectal:

  • Supraamplare (mare). Prezentată de către un phyrrh predominant dens, această formă de cancer se caracterizează prin îngustarea în formă de inel a lumenului intestinal, însoțită de stenoza care se dezvoltă rapid.
  • Ampulară, cea mai comună și cu structură adenocarcinomică. Această formă de tumoare se poate dezvolta ca o neoplasmă inflamabilă sau un ulcer sângerând cu o bază de crater.
  • Anal, situat în zona canalului anal. Această formă de cancer, având apariția unei tumori sau a unui ulcer, are cel mai adesea un tip de structură scuamoasă.

Un alt tip de clasificare a cancerului rectal, bazat pe localizarea tumorilor maligne, le subdivide în tumori:

  • Secțiunea anal (găsită în 10% din cazuri);
  • secția rectosigmoidă (30%);
  • inferior, mijlociu și ampulă superioară (60%) din rect.

Clasificarea bazată pe tipul de creștere a cancerului le împarte în trei forme:

  • exofitice (20%), crescând în lumenul intestinului afectat;
  • endofit (30%), care se dezvoltă în interiorul țesuturilor care formează peretele rectului;
  • amestecat (50%), caracterizat prin combinarea creșterii exofitice și endofitice.

În funcție de caracteristicile structurii histologice a țesutului tumoral, poate fi reprezentat cancerul rectal:

Carcinomul celulelor scuamoase din rect

Structura histologică a neoplasmelor celulare scuamoase este reprezentată de celule epiteliale plate atipice, în cazuri rare cu keratinizare.

În exterior, tumorile celulare scuamoase ale rectului se aseamănă cu ulcere cu marginile sapate; în fiecare al zecelea caz, arătau ca un conopidă îngroșată.

Tumorile ulcerate se caracterizează prin metastaze timpurii la ganglionii limfatici și organe interne, creșterea rapidă, cursul cel mai malign și un prognostic dezamăgitor.

Printre caracteristicile carcinomului cu celule scuamoase se numără:

  • cel mai înalt grad de malignitate (doar după ce a apărut, tumora ocupă curând mai mult de o treime din lumenul intestinal);
  • o lungime mai mare (peste 5 cm) de-a lungul lungimii rectului;
  • germinarea în țesutul organelor adiacente (uretere și vezică, prostată, vagin);
  • penetrarea rapidă a ganglionilor limfatici prin intermediul vaselor limfatice;
  • dependența de nivelul diferențierii celulare (tumorile scuamoase foarte diferențiate au un prognostic mai bun și rata de supraviețuire a pacienților);
  • capacitatea mare de recurență (cele mai multe ori recidivele apar în termen de doi ani după tratamentul chirurgical).

Supraviețuirea în carcinomul cu celule scuamoase depinde direct de amploarea procesului tumoral din intestin, de numărul de metastaze din ganglionii limfatici și organe îndepărtate, de vârsta pacientului, de durata bolii, de adâncimea creșterii tumorii în peretele intestinal.

Cele mai bune șanse de supraviețuire sunt pacienții care au început tratamentul după șase luni de la debutul bolii. Prognoza de supraviețuire în cancerul rectal scuamos în ansamblu este de 33%. Majoritatea pacienților mor în primii trei ani.

Manifestări clinice

Perfidia cancerului rectal este complet asimptomatică a stadiilor inițiale ale dezvoltării sale.

Apariția semnelor specifice de cancer, atunci când pacientul, suspectând că ceva nu este în regulă, merge la medic, indică faptul că procesul oncologic a trecut deja destul de departe. La mulți pacienți, la acea dată tumoarea se metastază la alte organe și ganglioni limfatici.

Care sunt primele simptome?

Semnalul inițial al cancerului rectal, care apare în 60% din cazuri, este sângerarea minoră, prezența cărora poate fi ghicită doar prin observarea impurităților sangvine nesemnificative sau a cheagurilor întunecate în fecale.

Ele diferă de sângerarea hemoroizilor prin faptul că deversarea sângelui precede actul de defecare.

În plus față de secreția sângeroasă din anus, pacientul poate experimenta:

  • oboseala inexplicabilă cauzată de anemia de deficit de fier din cauza pierderii constante de sânge;
  • dificultăți de respirație care apar chiar și după o ușoară efort fizic;
  • sentimentul unei circulații insuficiente a intestinului după mișcarea intestinului;
  • greață persistentă cauzată de intoxicația cu sine a organismului cu un sistem digestiv deranjat.

Simptome comune

Simptomele generale, care indică o deteriorare accentuată a stării pacientului, se dezvoltă cu implicarea întregului corp în procesul tumoral. Aceasta include:

  • mare slăbiciune;
  • capacitatea de reducere;
  • oboseală crescută;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • pierderea apetitului complet;
  • paloare și uscăciune a pielii;
  • petele de pământ.

Toate aceste fenomene sunt cauzate de pierderea zilnică a sângelui și de intoxicația severă a tumorilor.

Semne ale tumorii anal canal

  • Cel mai frecvent și mai rapid simptom al acestei boli este o ușoară adaos de sânge stacidă în fecale. Deoarece același simptom este o manifestare caracteristică a hemoroizilor, adesea induce în eroare medicii neexperimentați și pacienții înșiși. În plus față de sângele din canalul anal al unui pacient, puroiul și mucusul sunt deseori excretate. Acest simptom, care indică dezvoltarea unui proces inflamator periferic concomitent (localizat în apropierea tumorii), este caracteristic stadiilor târzii ale bolii.
  • Al doilea simptom caracteristic este durerea în anus. La început apar numai în timpul mișcărilor intestinale; Întărirea zi după zi, ele devin permanente, radiind la abdomenul inferior, organele genitale și coapsele. Unii pacienți se confruntă cu astfel de dureri după ce stau mult timp pe un scaun tare. Sindromul de durere este asociat cu inervarea bogată a rectului.
  • Constipația, care apare adesea din cauza acestui tip de cancer, se datorează atât obstrucției intestinale, cât și întârzierii deliberate a fecalelor asociate cu teama pacientului de a suferi dureri severe în timpul mișcărilor intestinale.
  • Cele mai dureroase manifestări ale bolii sunt tenesmus - frecvent (de la cinci la cincisprezece ori în timpul zilei), nevoia falsă de a se defeca, terminând cu o ușoară eliberare de puroi, sânge și mucus. După o astfel de mișcare intestinală, pacientul, care nu este mulțumit, continuă să simtă prezența unui anumit corp străin în rect.
  • Descărcarea anormală de la orificiul anal cauzează adesea mâncărimi severe la nivelul analelor.
  • Germinarea tumorii în sfincterul anal duce la incontinența gazelor și a fecalelor, precum și la înfrângerea podelei pelvine și a uretrei - la incontinența urinei.
  • Strângerea celei mai înguste părți a rectului se încheie inevitabil cu dezvoltarea obstrucției intestinale.

departamentul de ampullar

  • Simptomele proprii ale cancerului din această secțiune a rectului sunt extrem de rare și sunt prezentate, probabil, prin singurul semn: prezența impurităților patologice în fecalele pacientului.
  • Puțin mai târziu, simptomatologia se unește, indicând prezența tulburărilor funcției intestinale: ritmul golire și forma fecalelor se pot schimba, de cele mai multe ori alternând constipația și diareea, creșterea flatulenței și incontinența fecală.
  • Germinarea tumorii din vezica urinara conecteaza simptomele patologiei urinare, manifestata, de exemplu, printr-o urgenta crescuta pentru aceasta, intr-o cantitate mica de urina si un numar de semne (pana la excretia urinara din rect).
  • În stadiile ulterioare ale cancerului ampullah începe procesul de formare a fistulei rectale chistice, ducând la secreția nefiresc a fecalelor din vagin.
  • Odată cu localizarea procesului tumoral în ampulină - cea mai largă parte a rectului - obstrucția intestinală se dezvoltă foarte rar.

departamentul de rectosigmoid

  • O tumoare canceroasă a acestei secțiuni poate fi reprezentată ca adenocarcinom ulcerat (în acest caz se manifestă ca secreții mucoase și sânge la momentul excreției) și o cicatrice care se caracterizează prin apariția constipației progresive.
  • Odată cu creșterea tumorii, constipația devine mai frecventă și prelungită, însoțită de balonarea abdomenului stâng.
  • Dezvoltarea ulterioară a procesului tumoral, însoțită de adăugarea inevitabilă a modificărilor inflamatorii, conduce la obstrucție intestinală parțială sau completă. Această etapă a bolii se caracterizează prin prezența durerii abdominale cu crampe, a scaunului frecvent și a retenției de gaz și a ocazionalelor de vărsături.

Diferențe în semnele de cancer colorectal la bărbați și femei

Deși majoritatea simptomelor cancerului rectal (în special în stadiile inițiale) nu sunt în niciun fel legate de sexul pacienților, există unele diferențe în cursul clinic la femei și bărbați.

Cancerul rectului la femei poate să germineze în țesutul uterului sau vaginului. Leziunea canceroasă a uterului nu afectează imaginea clinică generală a bolii, dar germinarea tumorii în țesutul peretelui vaginal posterior poate duce la formarea unei fistule rectovaginale. Ca urmare, gazele și masele fecale încep să fie eliberate din vaginul feminin.

Tumorile maligne la bărbați pot crește în peretele vezicii urinare, determinând formarea unei fistule rectovesice, care conduce la eliberarea de fecale din uretra și gaze. Vezica este adesea infectată. O infecție care a intrat prin uretere penetrează rinichii, cauzând pielonefrită.

Ce este diferit de hemoroizi?

Este posibil să se distingă hemoroizii cronici de tumorile canceroase ale rectului printr-o combinație de simptome:

  • În hemoroizi, sângele colorat în stacojiu este secretat după defecare și cade pe suprafața masei fecale, în timp ce în cancerul rectal, deversarea de sânge care are o culoare mai închisă și amestecată cu fecale precede actul de defecare.
  • Împiedicați acest act cu cancer rectal poate, de asemenea, descărcare mucoasă cu impurități de puroi, având o culoare neplăcută și un miros respingător. După fecale în fecale pot fi fragmente de țesut tumoral, detașate de neoplasm malign. În cazul hemoroizilor, o astfel de evacuare este absentă.
  • Forma de fecale cu hemoroizi este aproape aceeași cu scaunul unei persoane sănătoase în timpul unei constiperi unice. O tumoare maligna, care se suprapune lumenului intestinal pe masura ce creste, isi schimba forma cu timpul, facandu-i forma de panglica (grosimea acestei "banda" in sectiunea transversala nu depaseste un centimetru).
  • La un pacient cu hemoroizi, constipația este cel mai adesea cauzată de frica de a suferi dureri în timpul unei mișcări intestinale; în cancer, acestea sunt asociate cu obstrucție intestinală.
  • Pierderea în greutate a unui pacient, speriată de durere, cu hemoroizi, se poate datora refuzului său deliberat de a mânca (nici apetitul, nici senzația de foame nu dispare). Pierderea inexplicabilă în greutate în cancerul rectus este însoțită de lipsa persistentă de apetit.
  • Procesul oncologic este, de obicei, însoțit de o creștere a temperaturii corpului până la nivelul valorilor subfebril.

Numai un medic competent poate evalua aceste simptome.

Pentru a face un diagnostic corect, este necesară o examinare fizică a pacientului, incluzând palparea abdomenului și examinarea digitală a rectului, precum și o serie de studii endoscopice și teste de laborator.

Un răspuns preliminar la întrebarea despre ce suferă pacientul: cancer rectal sau hemoroizi, poate fi rezultatul unui test de sânge de laborator pentru markerii tumorali.

Etapele și predicția supraviețuirii

Cancerul rectului, care trece prin stadiul de dezvoltare 4, se dezvoltă destul de lent, de mai mulți ani.

După ce a lovit la primele țesuturi ale unei membrane mucoase, începe să se răspândească în sus și în jos de-a lungul peretelui intestinal, germinând, mărind în mărime și completând treptat întregul lumen al rectului.

  • Etapa 1 cancerul rectului are apariția unui ulcer sau a unei mici tumori mobile (de până la 2 cm) care ocupă zona membranei mucoase, care are limite clare. Adâncimea penetrării este limitată de stratul submucosal. Speranța de viață a pacienților cu cancer rectal de grad scăzut, detectată în stadiul I, este de 80% și a fost calculată de zeci de ani. Din păcate, în această etapă, boala este detectată numai la o cincime dintre pacienți.
  • Cancerul de gradul 2, care a crescut la cinci centimetri, este limitat la exteriorul intestinului și ia aproximativ jumătate din circumferința sa. Metastazele sunt fie absente (stadiul IIA), fie afectează ganglioni limfatici localizați în țesuturile fibrelor pararectale (stadiul IIB). Prognosticul supraviețuirii de cinci ani în această etapă depinde de apariția metastazelor. În absența metastazelor, 75% dintre pacienți supraviețuiesc, cu apariția lor în ganglioni limfatici unici, această cifră scade la 70%.
  • Gradul 3 al procesului tumoral este caracterizat prin prezența unei tumori a cărei diametru depășește cinci centimetri. După ce a ocupat mai mult de jumătate din lumenul intestinal, crește prin toate straturile peretelui intestinal și oferă metastaze multiple la ganglionii limfatici adiacenți. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu metastaze unice la nivelul ganglionilor limfatici nu este mai mare de 50%. Cu leziuni metastatice de mai mult de 4 ganglioni limfatici, doar 40% dintre pacienti supravietuiesc.
  • Neoplasmul malign de gradul 4 este o tumoare de dezintegrare semnificativă, care înmugurează activ în organele și țesuturile adiacente, precum și dă numeroase metastaze la ganglionii limfatici și organele îndepărtate, intră pe calea hematogenă. Nu au existat cazuri de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu acest stadiu al cancerului rectal. În medie, acestea sunt de la trei la nouă luni de viață.

Câți pacienți trăiesc?

Nici un specialist nu va da un răspuns clar la numărul de persoane care trăiesc cu cancer rectal, deoarece prognosticul de supraviețuire se face individual pentru fiecare pacient și este alcătuit din mai mulți indicatori.

Practic, acest indicator depinde de adâncimea leziunii stratului mucus. Dacă procesul tumorii nu și-a depășit limitele, 90% dintre pacienți au șansa unei supraviețuiri de cinci ani.

  • Prognosticul cel mai dezamăgitor (chiar și în stadiul 1-2) este caracterizat de tumori de cancer localizate în ampulla inferioară și canalul anal al rectului, care necesită o procedură chirurgicală dezactivată și adesea recurentă.
  • Predicțiile pentru tumorile slab diferențiate sunt întotdeauna mai favorabile decât pentru cele foarte diferențiate.
  • Speranța de viață reduce semnificativ vârsta avansată a pacientului și prezența bolilor asociate.
  • În cazul refuzului de a efectua tratament chirurgical al formelor operabile de cancer rectal (etapele I-III), pacientul moare într-un an.

metastază

Tumorile maligne foarte diferențiate ale intestinului sunt caracterizate de cea mai mare înclinație spre metastaze.

Cel mai adesea dau metastaze în țesut:

complicații

Cancerul rectal poate fi însoțit de:

  • obstrucție intestinală acută;
  • formarea fistulelor interorganice (adretale, rectale chistice, rectale vaginale);
  • intoxicarea cu cancer a organismului;
  • sângerarea de la o tumoare;
  • perforarea peretelui rectal.

Când se produce perforarea în peritonita fecală a cavității abdominale, cu perforație în țesutul fibrelor pararectale - flegmon sau abces.

Cum de a determina boala?

Nivelul oncologiei moderne permite detectarea cancerului rectal în orice stadiu al dezvoltării. În acest scop, a fost elaborat un algoritm clar de diagnosticare. Oferim schema de examinare a unui pacient cu cancer rectal suspectat.

  • În prima etapă, plângerile pacientului sunt colectate, un istoric al vieții sale și boala este compilată.
  • Se efectuează o examinare clinică a pacientului (cu auscultare și palparea cavității abdominale).
  • Rectul pacientului este supus unei examinări rectale digitale.
  • Pacientul este trimis pentru examinare endoscopică - rectoromanoscopie.
  • Pacientul dă sânge și urină pentru testele lor de laborator (analiză generală și biochimică a sângelui și analiza urinei).
  • Efectuați un test de sânge ocultic fecal.
  • Este prescrisă o procedură de colonoscopie (se face o biopsie a țesutului tumoral în timpul procedurii).
  • După primirea rezultatelor îndoielnice sau în absența posibilității de a efectua această procedură, pacientul este trimis pentru examinarea cu raze X - irigoscopie.
  • Efectuați un test de sânge pentru markerii tumorali.
  • Vine timpul pentru o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic.
  • La efectuarea procesului oncologic și a prezenței metastazelor, se efectuează rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Metode de tratament

Tratamentul eficient al cancerului rectal este posibil numai dacă o abordare integrată presupune utilizarea:

  • tratament chirurgical;
  • radioterapie la distanță sau de contact înainte sau după intervenția chirurgicală;
  • chimioterapie.

Principala importanță este acordată tratamentului chirurgical; chimioterapia și radioterapia sunt de natură auxiliară.

Tactica intervenției chirurgicale depinde în primul rând de localizarea procesului tumoral:

  • Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale, efectuați transversostomia de descărcare și stabilizați starea pacientului. După aceasta, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală pentru a elimina cancerul.
  • În cancerul departamentului rectosigmoid, se efectuează operația lui Hartmann, constând în rezecția obstructivă a rectului prin impunerea unei sigmostomii plate.
  • În cazul cancerului ampulelor superioare și medii, rezecția anterioară a rectului se efectuează cu îndepărtarea ganglionilor limfatici și a vaselor limfatice (disecția ganglionilor limfatici) și a țesutului pelvisului. Pentru a restabili continuitatea intestinului, impuneți o anastomoză primară.
  • Odată cu înfrângerea ampulelor medii și inferioare, rectul este aproape complet eliminat, lăsând intact doar aparatul de sfincter. Pentru a păstra mișcarea intestinului natural, colonul sigmoid este scos și fixat pe pulpa anală.
  • În cazul cancerului din regiunea anorectală și înfrângerea dispozitivului de comutare, se efectuează operația Kenyu-Miles, în timpul căreia rectul este îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici și sfincterul, înlocuindu-l cu un anus nefiresc (pe tot parcursul vieții).

Chimioterapia, care constă în administrarea intravenoasă a unei combinații de substanțe chimice anticanceroase, poate fi utilizată:

  • în combinație cu tratamentul chirurgical;
  • ca singura metodă de tratament a tumorilor inoperabile;
  • pentru a preveni recurența în timpul tratamentului postoperator.

În oncologia modernă se folosesc două tipuri de tratament radiologic: extern, constând în acțiunea unor doze mici de radiații, folosind echipamente speciale și interne (cu senzorul introdus în rect).

Tratamentul cu radiații poate fi aplicat:

  • înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce tumoarea la o stare operabilă;
  • ca o metodă terapeutică independentă pentru tratamentul pacienților vârstnici sau inoperabili;
  • în scopuri paliative: să atenueze starea bolnavilor fără speranță.

Consecințe după intervenție chirurgicală

Operațiile asociate cu eliminarea cancerului colorectal sunt uneori asociate cu o serie de consecințe care pot afecta funcționarea tractului intestinal.

Acestea pot duce la:

În plus, un anus inflamat nenatural poate provoca prolapsul intestinal și poate provoca o întârziere în mișcarea intestinului.

profilaxie

Cea mai bună prevenire a cancerului rectal este eradicarea factorilor de risc majori care sporesc probabilitatea dezvoltării acestuia. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • In timp pentru a trata toate bolile cronice ale rectului (fistula, hemoroizi, fisuri anale, polipoza).
  • Preveniți constipația.
  • Consumați alimente sănătoase, opriți consumul de alimente fast, limitați grăsimile animale, înlocuiți-le cu uleiuri vegetale, dacă este posibil, și evitați carnea roșie.
  • Minimizați contactul cu substanțele chimice nocive.
  • Scapa de excesul de greutate.
  • Conduceți un stil de viață activ.
  • Cel puțin o dată pe an să se supună unui examen medical preventiv.

Video despre rezecția unei tumori rectale cu formarea unei colostomii:

Bolile oncologice ale rectului: simptome pe care trebuie să le cunoașteți

Cancerul rectal este cea mai frecventă boală malignă a intestinului. În același timp, a fost recent considerată o boală caracteristică vârstnicilor. Cu toate acestea, din ce în ce mai mult în ultimii ani, această patologie a rectului este detectată la pacienții cu vârsta sub 60 de ani și chiar mai mici de 40 de ani. În prezent, există o tendință de creștere a ratei globale a incidenței cancerului rectal.

Factori de risc

Principalii factori predispuși la apariția unei tumori maligne a rectului sunt:

  • predispoziție genetică;
  • o dietă nesănătoasă;
  • boli cronice ale intestinului.

Acei oameni ale căror rude apropiate aveau anumite tumori, în special tumorile rectale, ar trebui să fie examinate în mod regulat de un coloproctolog. Și dacă au simptome care pot indica cel puțin indirect posibilitatea dezvoltării unei tumori a anusului, ei au nevoie cu siguranță de o colonoscopie.

Medicina moderna este cunoscuta pentru doua conditii genetice care cresc riscul de a dezvolta neoplasme intestinale. Prima dintre acestea, adenomatoza ereditară-polipoză, se caracterizează printr-o incidență ridicată a tumorilor benigne, totuși incidența oncologiei în ele este crescută. A doua afecțiune genetică, numită cancerul ereditar non-colds al colonului, este chiar mai malignă și poate provoca dezvoltarea oncologică în mai multe zone intestinale simultan.

În Statele Unite, Canada, Europa, Australia, tumorile intestinale ocupă una din primele locuri atât în ​​incidența, cât și în numărul de decese. Acestea sunt țări în care carnea și fast-food-ul sunt foarte populare. În același timp, în Japonia, India, China, țările din America Latină, unde preferă fructe de mare și mâncăruri vegetariene, tumorile din rect sunt foarte rare. Motivul pentru aceasta este faptul că grăsimile animale, în special în formă prăjită și afumată, promovează creșterea bacteriilor intestinale care produc carcinogeni. În timp ce mâncărurile pe bază de plante și fructele de mare conțin antioxidanți cu efecte anti-cancerigene.

Bolile intestinale cronice cresc influența factorilor de risc nutrițional asupra căptușelii interioare inflamate, prin urmare, acești pacienți suferă mai frecvent de oncologia rectală. În plus față de cele de mai sus, factori precum excesul de greutate, inactivitatea fizică, alcoolul și fumatul au un efect negativ asupra apariției cancerului de colon.

Imagine clinică

Semnele acestei patologii, în funcție de localizarea exactă a procesului patologic, natura creșterii și tipului de neoplasm, precum și stadiul procesului au propriile caracteristici. În primele etape, semnele de cancer pot fi complet absente. În timp, apar simptome, a căror natură depinde într-o anumită măsură de caracteristicile de mai sus ale acestei patologii a rectului.

Simptomele pot fi generale sau nespecifice, asociate cu întreruperea funcționării întregului organism și locale, observate direct în domeniul creșterii tumorii.

Simptome nespecifice

Semnele comune de cancer care prezintă cancer rectal sunt după cum urmează:

  • slăbiciunea nemotivată;
  • oboseală;
  • temperatură scăzută a corpului fără nici un motiv aparent;
  • lipsa apetitului;
  • aversiunea față de hrană;
  • schimbarea gustului;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • anemie;
  • paloare a pielii;
  • apatie.

Anemia inexplicabilă, care se dezvoltă chiar înainte de sângerarea intestinală și este însoțită de palpitații și paloare, precum restul simptomelor de mai sus sunt rezultatul intoxicației cu cancer, care însoțește întotdeauna orice tumoră malignă.

Simptome locale

Semnele locale de cancer colorectal pot fi combinate în mai multe complexe de simptome majore:

  • durere și alte senzații patologice;
  • evacuarea din rect;
  • afecțiuni intestinale funcționale;
  • procese inflamatorii și fistule fecale;
  • sângerare.

Aspectul durerii apare, de obicei, doar cu înfrângerea zonei anorectale inervate abundent. În plus față de durere, pacienții cu progresia procesului patologic apar și alte senzații patologice, în primul rând simptome precum senzația falsă de corp străin, mâncărime și arsuri. Dacă tumoarea a germinat deja în membrana exterioară a rectului, durerea poate radia până la sacrum, perineu, spate inferior.

În toate formele de cancer colorectal, pe măsură ce crește neoplasmul, apar secreții patologice care pot fi sângeroase, mucoase și purulente. Descărcarea, în unele cazuri, precede chiar debutul cancerului. Trebuie remarcat faptul că descărcarea de gestiune în cancerul rectal este adesea de natură mixtă, mai des este amestecată sânge cu mucus sau sânge cu puroi.

În plus, pot să apară simptome precum schimbarea formei fecalelor, care rezultă din compresia unui lumen al anusului de către o tumoare, ca urmare a faptului că fecalele dobândesc o formă de bandă. De asemenea, ca urmare a acestui lucru, frecvente și false solicită să se defecteze apar adesea.

Odată cu creșterea unei tumori, apare constipația, dobândind un caracter încăpățânat și alternând cu diareea, care în acest caz este o consecință a proceselor de fermentație crescute. Simptome precum flatulența și balonarea apar și, în cele din urmă, se poate dezvolta obstrucția intestinală. Principalele simptome ale obstrucției intestinale sunt absența descărcării fecale și a gazelor, balonarea abdominală și durerea abdominală severă, precum și vărsăturile repetate și greața constantă.

În timpul germinării formarea malignă a anusului datorată leziunii sfincterului dezvoltă incontinență fecală. Germinarea uretrei se poate manifesta prin retenție urinară și, dacă sfincterul vezicii urinare este deteriorat, există, dimpotrivă, incontinența urinară.

Tumorile rectului sunt complicații periculoase și inflamatorii: abcesele și celulita din regiunile perianale și pararectale, peritonita.

Când germina vezica și vezica, se formează fistule fecale care se deschid în lumenul lor. Cu o creștere a tumorii, semnele de cancer sunt agravate și apare sângerare. Sângerarea este de obicei semnalul principal al neglijării tumorilor.

Pacienții cu sângerări mici, uneori, asociate cu boala lor cronică, în special hemoroizi și fisuri anale. O trăsătură distinctivă a unui proces oncologic poate fi amestecarea sângelui cu fecale, în urma căreia se întunecă și acest lucru nu se întâmplă cu hemoroizii și fisurile anale.

diagnosticare

Detectarea precoce a acestei boli este dificilă, deoarece simptomele caracteristice nu apar imediat. Cu toate acestea, dacă fiecare persoană, după 40 de ani, va suferi o colonoscopie regulată, cancerul rectal avansat va deveni o raritate. Orice tulburări ale intestinului, modificări ale naturii fecalelor, senzații incomprehensibile și alte simptome în zona rectală necesită un apel către un coloproctolog, deoarece numai detectarea timpurie a unei tumori rectale îi permite pacienților să se întoarcă la viață completă.

Evaluând simptomele și starea generală a pacientului, coloproctologul poate prescrie următoarele studii:

  • examinarea digitală a fiolei rectale;
  • analiza sângelui ocult fecal;
  • teste de sânge pentru markeri tumorali;
  • rectoscopia;
  • fibrocolonoscopy;
  • examinarea cu raze X;
  • computerizata.

Astăzi, șansele unei recuperări complete la pacienții cu această patologie sunt destul de ridicate. Cu toate acestea, nu uitați de prevenire, prevenirea bolii este cea mai fiabilă modalitate de tratare a acesteia.

Primele simptome, etape și tratamentul cancerului colorectal

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal este o degenerare tumorală a celulelor epiteliale ale membranei mucoase din oricare dintre secțiunile rectului, care are toate semnele malignității și atipismului celular. Aceasta înseamnă că o astfel de tumoare se manifestă prin proprietățile obișnuite ale tumorilor maligne, și anume: creșterea rapidă și infiltrativă cu penetrarea țesuturilor înconjurătoare, tendința spre metastază, recidivele frecvente după tratament. Prin oncologii moderni, cancerul rectal este combinat cu cancerul de colon într-un grup și se numește cancer colorectal. Boala este la fel de frecventă la bărbați și femei în intervalul de vârstă cuprins între 40 și 75 de ani. Prevalența este de 16 cazuri la 100 mii de locuitori pe an.

În ciuda apariției frecvente, acest tip de patologie a cancerului se termină cu un rezultat favorabil mult mai des decât alte tipuri de cancer. Acest lucru se datorează faptului că locația anatomică a tumorii primare în cancerul rectal este disponibilă pentru diagnosticare în stadiile incipiente de dezvoltare. Pentru a detecta o tumoare, medicul este suficient de obișnuit pentru examinarea degetului sau examenul endoscopic în prezența celor mai mici plângeri. În plus, majoritatea cazurilor de stadii incipiente ale cancerului rectal (cu excepția formelor mici) sunt bine gestionate pentru îndepărtarea prin intervenție chirurgicală și sunt bine sensibile la radiații și chimioterapie.

Atunci când planificăm tactici de tratament și facem predicții pentru cazuri specifice de cancer colorectal, suntem ghidați de câteva dintre cele mai importante caracteristici ale acestuia:

Zona de creștere în rect:

Rectosigmoid - o tumoare la o înălțime mai mare de 12 cm de la anus;

Amigul superficial - o tumoare la o înălțime de 8 până la 12 cm de la anus;

Mid-ampul - o tumoare la o înălțime de 4 până la 8 cm de anus;

Ampulă inferioară - de la linia dentară până la 4 cm;

Cancerul canalului anal - tumora se află în anus;

Tipul de creștere a cancerului:

Exofitice - în lumenul rectului sub forma unui nod tumoral;

Endofila - tumora crește prin peretele organului și se umflă ușor în lumenul său;

Infiltrat - cancer care trage rapid în procesul tumoral toate țesuturile situate în jurul rectului, sub forma unui conglomerat inflamator;

Deteriorarea ganglionilor limfatici peri-rectali;

Metastaze în țesutul bazinului;

Implicarea colectorilor limfatic para-aortic și inghinal;

Metastaze la distanță în ficat, plămâni și alte organe;

Gradul de diferențiere histologică a unui cancer:

Slab diferențiat - crește încet și rareori metastază;

Foarte diferențiată - foarte rapid arată toate semnele de malignitate;

Moderat diferențiat - ocupă o poziție intermediară între tipurile anterioare de cancer.

Durata de viață cu cancer rectal

Statisticile privind cancerul colorectal nu sunt întotdeauna optimiste, dar sunt mult mai bune decât în ​​cazul altor tipuri de tumori maligne:

În ciuda disponibilității diagnosticului, detectarea bolii la etapa 1-2 nu depășește 20%. Aproximativ același număr de pacienți au deja metastaze în ganglionii limfatici și organele interne;

La majoritatea pacienților (aproximativ 60-70%), boala este detectată în 3 etape;

În medie, aproximativ 60% dintre pacienți se confruntă cu 5 ani după tratament;

În stadiul 4 al cancerului rectal, supraviețuirea de cinci ani nu este înregistrată. Speranța medie de viață a acestor pacienți variază între 3 și 9 luni;

Speranța de viață a pacienților cu diagnostic stabilit de cancer rectal cu diferențiere scăzută în stadiul 1-2 este cea mai mare și este măsurată în decenii;

Speranța de viață pentru cancerul rectal depinde de multe caracteristici: structura, tipul de creștere și localizarea tumorii. Dar cel mai important factor este diagnosticarea precoce a bolii, care de zece ori crește șansele unei vieți complete!

Simptomele cancerului colorectal

Rectal cancerul pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă ca simptome specifice. Situația este agravată de faptul că, atunci când simptomele apar, pacienții adesea nu le acordă atenție. Într-adevăr, mai mult de 75% din acești oameni au un istoric împovărat în legătură cu patologia rectului și a canalului anal (hemoroizi cronici, paraproctită și fistula rectală, fisură anală și mâncărime, proctitis de diverse origini). Prin urmare, perceperea adevăratelor simptome de cancer pentru următoarea exacerbare a bolii lor cronice, o persoană caută ajutor doar atunci când apar simptomele enumerate în tabel.

Reacții rectale

Spotting. Poate fi reprezentat de sânge pur prin tipul de hemoragie rectală cu localizarea scăzută a tumorii. Cancerul localizat în mijloc, ampularul superior și rectosigma se manifestă prin prezența sângelui nedigerat pe scaun în timpul defecării.

Dureri periodice în întregul abdomen, cum ar fi spasme;

Disconfort la nivelul abdomenului inferior;

Durere și senzație de corp străin în rect;

Falsa îndemnare la defecțiune;

Scaun slăbit. Se întâmplă adesea în stadiile inițiale ale bolii și precede obstrucția intestinală, care este caracteristică dimensiunilor mari ale leziunii tumorale.

Încălcarea intestinului

Apariția unei tendințe la constipație sau agravarea acestora în prezența unei astfel de anamneze;

Rumbling, cu durere;

Obstrucție intestinală completă sub formă de retenție a scaunului și gaze, balonare extremă, vărsături, durere severă.

Simptome generale

Slăbiciune generală inexplicabilă, letargie, oboseală;

Creșterea ușoară nerezonabilă a temperaturii corporale;

Pierderea in greutate;

Scaderea apetitului si schimbarea gustului.

Primele simptome ale cancerului colorectal

Întreaga dificultate de detectare precoce a cancerului colorectal constă în non-specificitatea primelor sale manifestări. Acestea sunt de obicei simptome pe care fiecare persoană le observă periodic.

Prin urmare, în ceea ce privește cancerul de rect ar trebui să fie întotdeauna alarmant:

Apariția inițială a oricăror simptome caracteristice acestei boli și conservarea lor pe termen lung (slăbiciune, temperatură subfebrilă, scădere în greutate și apetit, constipație, disconfort în zona rectală);

Progresia simptomelor caracteristice oricăror boli ale rectului, dacă acestea sunt în istorie;

Apariția oricărei descărcări, în special a impurităților din sânge. Pacienții cu hemoragie hemorrhoidă cronică trebuie să ia în considerare în mod necesar intensitatea și natura sângelui secretat, care se schimbă în cancerul rectal;

Primele simptome ale bolii sub formă de obstrucție intestinală sau hemoragii severe indică întotdeauna etapele tardive ale procesului tumoral.

Semne ale cancerului colorectal

Imaginea clinică a cancerului colorectal, constând în plângeri și semne obiective ale bolii, se bazează pe datele din tabel.

Datele din examenul digital rectal

Când o examinare rectală digitală este efectuată de un proctolog, urolog, ginecolog sau chirurg, o tumoare de cancer poate fi detectată la o înălțime de până la 10 cm. Semnele sale sunt formarea tumorală sau deformarea membranei mucoase sub formă de tuberozitate, nedureroasă sau ușor dureroasă, elastică sau densă, de diferite mărimi;

Tumorile tumorale aflate în creștere tumorală cu un grad scăzut de diferențiere sunt bine deplasate și pot avea un picior lung sau scurt;

Formele endofitice-infiltrative de cancer îngrădesc circular lumenul intestinal, ele sunt dense și imobile;

Tumorile canalului anal sunt determinate vizual la o examinare normală sub forma unei proeminențe asemănătoare tumorii din anus;

Tumorile celei de-a patra etape, care cresc prin întregul perete intestinal și provoacă distrugerea acestuia, se manifestă sub forma unei paraproctitide acute datorită fluxului fecal la nivelul perineului și fibrei pararectale;

După o inspecție a degetului pe mănușă, fecalele sunt amestecate cu sânge sau descărcare maro.

Datele palpării abdominale

Cancerul fazei rectale 1-2. Nu are manifestări obiective atunci când examinează abdomenul;

Atunci când o tumoare mare este localizată în regiunea rectosigmoidă, uneori poate fi palpată ca o masă asemănătoare tumorii în abdomenul stâng jos;

Distensia abdominala cu timpanita este observata pe toata suprafata in timpul percutiei;

Semne de obstrucție intestinală (balonare marcată cu tympanită mare, zgomot stropitor, zgomot de cădere).

Datele generale ale examinării fizice

Paleta pielii cu o tentă gri sau icterică;

Limba este acoperită cu floare albă;

În depistarea precoce a cancerului colorectal, locul principal nu aparține simptomelor bolii, pe care pacientul le observă el însuși, ci semnele obiective. Prin urmare, examinările medicale preventive reprezintă o metodă cu adevărat eficientă pentru diagnosticarea cancerului rectal în primele etape!

Cauzele cancerului colorectal

Principalele cauze ale cancerului colorectal includ:

Un dezechilibru imun în organism, în care celulele imune responsabile pentru eliminarea țesuturilor cu semne de atipism celular nu sunt în măsură să ofere protecție antitumorală. În acest context, celulele defectuoase ale epiteliului rectului, formate în mod constant în procesul de actualizare a membranei mucoase, merg neobservate. Ca urmare, reproducerea lor ulterioară sub forma unei tumori. Acest mecanism al cancerului colorectal este de obicei combinat cu alți factori cauzali;

Starea precanceroasă a membranei mucoase a rectului și a canalului anal. Acestea includ toate bolile cronice ale zonei anorectale: hemoroizi, paraproctitida, fistula rectala, fisura anala cronica, proctita cronica si proctosigmoidita, boala Crohn si UC (colita ulcerativa). Lansarea creșterii tumorilor în acest caz este cauzată de întreruperea procesului de diviziune celulară normală cauzată de leziunile lor pe termen lung;

Un polipi mari sau polipi de colon și rect. Prezența creșterilor benigne ale mucoasei sub formă de îngroșare a tumorii este însoțită de creșterea lor constantă. În același timp, există un risc extrem de mare de malignitate a polipilor, cu transformarea lor într-o tumoare de cancer;

Cancerigene. Acestea includ substanțe chimice (nitrați, pesticide, otrăvuri industriale și emisii), radiații ionizante, alimente (predominanța în dieta preparatelor din carne, fast-food, colesterol și grăsimi animale), virusuri oncogene. Carcinogeneza este concepută astfel încât oricare dintre agenții cancerigeni să cauzeze daune directe materialului genetic al celulelor mucoasei rectale sau afectează indirect prin formarea de produse toxice de peroxidare a lipidelor. Celulele cu ADN deteriorat în locusul genei p53 care declanșează apoptoza (moartea automată a unei celule tumorale) sunt nemuritoare și se înmulțesc sub forma unei tumori;

Predispoziția genetică. Analiza ereditară a cancerului colorectal este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli în rudele de primă linie.

Etapele cancerului rectal

Clasificarea cancerului colorectal în funcție de stadiul procesului tumoral se bazează pe următoarele caracteristici ale bolii:

Dimensiunea tumorii primare;

Prevalența tumorii împotriva peretelui intestinal și a lumenului;

Implicarea organelor adiacente în procesul tumoral;

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici;

Prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Toate aceste semne coincid cu clasificarea cancerului rectal de către TNM. Etapa reflectă numai o combinație a diferitelor grade de indicatori ai fiecăreia dintre componentele acestei abrevieri (de la primul grad la al patrulea, de exemplu, T2N1M0). Izolarea stadiului bolii trebuie să fie întrețesută cu tactica medicală necesară.

Etapa 1 cancer rectal

Etapa 1 se spune în cazul în care cancerul sub formă de tumoare sau ulcer este mic, mobil și ocupă o zonă limitate în mod clar a membranei mucoase. Gradul de distribuție nu penetrează stratul submucosal mai profund. Metastazele regionale și îndepărtate nu sunt detectate.

Cancer al fazei rectale 2

Etapa 2A este determinată dacă cancerul crește în zona de la 1/3 la 1/2 din circumferința mucoasei, dar este strict situat în lumenul intestinal și peretele său. Nu există leziuni metastatice;

Etapa 2B. Diferența principală a acestei etape este că există deja metastaze în ganglionii limfatici regionali apropiați-intestinali. Tumoarea primară are dimensiuni similare celei din etapa 2A sau mai puțin.

Cancer al fazei rectale 3

Etapa 3A - tumora ocupă mai mult de jumătate din circumferința rectului. Adâncimea germinării se caracterizează prin implicarea în procesul tumoral a întregului perete al organului și a țesutului peri-rectal. În același timp, metastazele unice sunt înregistrate în ganglionii limfatici de ordinul întâi.

Etapa 3B. Dimensiunea și adâncimea răspândirii oricărei tumori. În același timp, sunt înregistrate multiple focare metastatice în toate colectoarele limfatice rectale;

Stadiul cancerului rectal 4

Etapa 4 poate fi reprezentată fie de o tumoare de orice dimensiune, în prezența metastazelor îndepărtate în organele interne și de ganglionii limfatici, fie de o tumoare degradantă, cu distrugerea rectului și germinare prin țesuturile din jurul pielii în combinație cu metastazele regionale.

Prognoza bolii

Este posibil să se prevadă rezultatul cancerului colorectal pe baza următoarelor date:

Tipul și gradul de diferențiere a tumorii;

Vârsta și starea generală a pacientului;

Prezența patologiilor concomitente;

Timpul, adecvarea și eficacitatea tratamentului.

În funcție de aceasta, proiecțiile pentru cancerul rectal pot fi următoarele:

Cancerul canalului anal și ampulla inferioară a rectului prezintă cel mai grav prognoză chiar și la etapa 1-2, deoarece necesită o operație de dezactivare și adesea recurente. Astfel de pacienți sunt forțați să folosească kalopriyemniki pentru viață;

Tumorile cu grad scăzut au întotdeauna prognoze mult mai favorabile în comparație cu tumorile cu un grad ridicat de diferențiere a celulelor canceroase;

Prognozele pentru viață și recuperare sunt agravate semnificativ de vârsta înaintată, de bolile concomitente și de tulburările afecțiunii generale a pacienților. Acești factori nu numai că limitează capacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală radicală, ci și accelerează progresia procesului tumoral;

Rata de supraviețuire a pacienților care se află într-o stare generală relativ satisfăcătoare cu stadiul cancerului 1-2 variază de la 60% la 85%;

În cazul tumorilor din stadiul 3 la pacienții cu o stare de sănătate relativ bună, rata de supraviețuire timp de 5 ani de la stabilirea diagnosticului, cu condiția ca tratamentul radical să fie de aproximativ 30%;

La stadiul 4 proiecțiile de cancer pentru viață sunt nefavorabile. Aproape toti pacientii mor in 6-8 luni.

Refuzul tratamentului radical al formelor funcționale de cancer din orice stadiu are un prognostic nefavorabil și se termină cu moartea în decurs de un an.

Cancerul rectului cu metastaze

Cele mai predispuse la metastaze sunt tumori de cancer de colon cu un grad ridicat de diferențiere a celulelor. Chiar și mărimea lor mică nu exclude prezența focarelor metastatice îndepărtate.

Locurile preferate de metastaze ale acestor tumori sunt:

Ganglionii limfatici regionali, pelvieni și retroperitoneali;

Plămâni și pleura;

Organe abdominale goale și peritoneu;

Oasele plate și coloana vertebrală.

Primele metastaze la distanță la 95% dintre pacienți apar în ficat. În același timp, crește dimensiunea și compacta, ceea ce se manifestă ca un disconfort și greutate în hipocondrul drept. Odată cu creșterea și apariția noilor metastaze, apare înlocuirea treptată a țesutului hepatic, ceea ce încalcă abilitățile funcționale ale ficatului și manifestă stralucirea pielii.

Al doilea tip cel mai frecvent de metastaze îndepărtate este leziunea peritoneală, numită carcinomatoză. Ca urmare a iritației sale și a abilităților funcționale afectate, ascitele se formează prin acumularea unei cantități uriașe de lichid ascitic. Modificări similare au loc în cavitatea pleurală în prezența metastazelor pleuropulmonare. În același timp, se constată hidrotoraxul cu una sau două fețe.

Diagnosticul cancerului colorectal

Instrucțiunile și metodele pentru diagnosticarea cancerului colorectal pot fi următoarele:

Confirmarea prezenței unei tumori în rect:

Examinare digitală rectală;

Sigmoidoscopie. Informativ pentru racii cu rază inferioară;

Fibrocolonoscopy. Mai adecvată pentru cancerul rectosigmei;

Definiția markerilor tumorali ai cancerului rectal în sânge.

Identificarea metastazelor și a prevalenței tumorilor:

Transabdominală examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului;

Examinarea cu raze X a pieptului;

TRUS - examinarea ecografică transrectală a pelvisului;

Tomografie în modul de imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

Identificarea tipului histologic al tumorii. Realizat numai prin biopsie în timpul examinării endoscopice, cu un studiu suplimentar al medicamentului din biopsie sub microscop;

Alte studii. Acestea includ analize generale și biochimice de sânge, gastroscopie, ECG, determinarea capacităților de coagulare a sângelui și alte date care pot fi necesare la elaborarea unui program de tratament.

Tratamentul cancerului colorectal

Localizarea cancerului colorectal este de așa natură încât permite utilizarea în tratamentul său a tuturor metodelor utilizate în practica oncologică. Alegerea unei anumite metode sau a combinației acestora depinde de adâncimea locului și gradul de germinare a tumorii, stadiul procesului și starea generală a pacientului. În orice caz, chirurgia este pe bună dreptate considerată metodă centrală de tratament. Dar într-o versiune izolată, aceasta poate fi utilizată numai pentru tumori mici, de grad scăzut de etapa 1-2. În toate celelalte cazuri, este prezentată o abordare integrată.

O abordare integrată include:

Contactul și radioterapia la distanță în perioada pre- și postoperatorie;

Caracteristici și posibilități de tratament chirurgical

Alegerea unui tip specific de operație se efectuează în funcție de înălțimea leziunii tumorale.

Tactica chirurgicala poate fi dupa cum urmeaza:

Orice formă de cancer la înălțimea obstrucției intestinale implică îndepărtarea transversostomiei de descărcare. După stabilizarea stării pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală pentru îndepărtarea tumorii;

Racalul rectosigmoid al cancerului. Rezecția obstructivă a rectului este efectuată cu îndepărtarea anusului nenatural sub forma unui sigmostom plat. Procedura este mai bine cunoscută sub numele de "operațiunea Hartmann";

Cancerul abdomenului superior, uneori mijlocul abdomenului. Este prezentată rezecția anterioară a rectului cu disecția ganglionilor limfatici și îndepărtarea celulozei pelvine. Continuitatea intestinului este restabilită prin anastomoza primară. Ocazional, se aplică o transversostomie preventivă de descărcare;

Cancerul rectului pulmonar mediu și inferior. Se efectuează extirparea peritoneo-anal a rectului. Aceasta elimină aproape întregul rect cu o tumoare, lăsând doar aparatul de sfincter. Prin reducerea colonului sigmoid și fixarea acestuia în vezicul anal, se restabilește posibilitatea unei mișcări naturale a intestinului;

Cancerul zonei anorectale și orice tumori cu leziuni ale sfincterului. Se efectuează extirparea perineală perineală a rectului (operația Kenyu Miles). Aceasta elimină întregul rect cu dispozitivul de comutare și ganglionii limfatici. Se produce un anus nefiresc, cu care pacientul rămâne pentru viață.

Chimioterapia pentru cancer rectal

Un loc important în prevenirea reapariției cancerului colorectal este chimioterapia. Această metodă de tratament implică perfuzarea intravenoasă a combinațiilor de medicamente chimioterapeutice anticanceroase care sunt susceptibile la celule tumorale de cancer colorectal. Dintre aceste medicamente: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Chimioterapia care utilizează acești agenți este indicată ca singura metodă de tratament atunci când este imposibilă îndepărtarea tumorii sau în combinație cu tratamentul chirurgical. Dacă, la momentul operației, s-au detectat metastaze multiple în ganglionii limfatici sau focare metastatice unice în ficat, chimioterapia pentru cancerul colorectal se efectuează cu cursuri periodice pentru o lungă perioadă de timp.

Dieta pentru cancer rectal

O nutriție adecvată în cazul cancerului din rect trebuie acordată o atenție sporită. Dieta trebuie să fie suficient de hrănitoare și echilibrată în termeni calitativi și cantitativi și să nu provoace iritarea intestinului. Prin urmare, meniurile picante și grase, mirodenii, alcool, carne afumată, muraturi și conserve sunt excluse din meniu. Ele sunt înlocuite cu salate proaspete de legume, pești slabi și carne dietetică, nuci, produse lactate. Este foarte important să se organizeze o dietă în legătură cu distribuirea volumului zilnic între mese.

Un meniu săptămânal aproximativ pentru un pacient diagnosticat cu cancer colorectal este prezentat în tabel:

Prevenirea cancerului colorectal

Prevenirea cancerului rectal nu este ușoară. Acest lucru se datorează faptului că nu este întotdeauna posibil să influențăm toate cauzele sale.

Dar puterea fiecărei persoane de a eradica acești factori de risc, prezența cărora crește probabilitatea de a dezvolta această boală cu un factor de zece sau de a face totul pentru ca boala care rezultă să fie detectată cât mai curând posibil:

Tratarea în timp util a bolilor cronice ale rectului și canalului anal (hemoroizi, fisuri, fistule etc.);

Combaterea constipației;

Refuzați consumul excesiv de grăsimi animale, alimente fast-food și îmbogățiți dieta cu uleiuri vegetale;

Minimizați contactul cu substanțele chimice periculoase;

Se efectuează examinări preventive o dată sau de două ori pe an.

Desigur, toate aceste activități nu garantează 100% protecție împotriva cancerului colorectal, dar reduc în mod semnificativ riscul apariției acestuia.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich, oncolog

Despre Noi

O parte din tumorile maligne sunt determinate în mod hereditar: o susceptibilitate genetică față de cancer este prezența în genotipul familiei a unor gene defecte transmise puilor, ceea ce se manifestă prin cazuri frecvente de oncologie în rude apropiate.