Cancerul urechii

Neoplasmele maligne din ureche reprezintă 1-2% din numărul total al tumorilor. Aproximativ 4-8% din leziunile maligne ale pielii. Partea principală a formării tumorilor maligne (93-98%) este localizată în ureche și doar 5-15% în ajutorul auditiv extern. Potrivit statisticilor, boala afectează în principal bărbații în vârstă de 60-70 de ani.

Medicina moderna identifica mai multe clasificari ale oncologiei urechii. Cancerul zonei urechii poate fi atât malign, cât și benign.

Diagnosticul cancerului urechii și a pielii urechii

Urechea afectează următoarele tipuri de tumori:

Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de tumoare care afectează în mod predominant bărbații în vârstă. Leziunea apare pe fondul modificărilor legate de vârsta pielii atrofice, eczeme sau cheratoză senilă. O caracteristică distinctivă este creșterea lentă, un lung proces de dezintegrare a tumorii și expresia ei.

Carcinoamele sunt o formă rară de neoplasm care se dezvoltă în canalul auditiv extern. Diferă în creșterea rapidă și răspândirea, poate distruge oasele templului;

Sarcoamele sunt un tip rar de tumoare care se caracterizează prin creștere lentă și dezvoltare. Nu provocați procese adenopatice și, în cele din urmă, urați;

Melanoamele - o tumoare care se formează din molii (nevi pigmentați) sau celulele pielii. Se dezvoltă adânc în, deasupra suprafeței pielii și pe ea. Prognosticul se înrăutățește pe măsură ce tumoarea crește adânc în țesuturi. Melanoamele sunt periculoase prin metastaze rapide rapide la ganglionii limfatici, mai puțin frecvent prin căi hematogene către alte organe. Deseori, reprezentanții femeilor sunt afectați;

Carcinomul bazocelular este cel mai favorabil tip de neoplasm malign. Diferă în creșterea lentă și în procesele ulcerative. Nu este predispus la metastaze. Mai frecvent la bărbații mai în vârstă.

Există două tipuri de cancer:

Primar - înfrângerea oricărei părți a urechii, secundar apare în timpul formării metastazelor, care poate să se înmulțească din organele vecine. Riscul de cancer este pătrunderea posibilă a celulelor canceroase în craniu și infecția țesutului cerebral.

Cauzele bolii

Motivele pentru dezvoltarea cancerului de piele a urechii în timp ce puțin studiat. Se crede că expunerea prelungită la radiații ionizante sau leziuni poate duce la formarea de tumori maligne.

De asemenea, pot apărea tumori ca urmare a bolii (psoriazis, lupus, eczemă, etc.). Este posibil ca ereditatea, laringita cronică, eczema, otita, etc., să fie, de asemenea, cauze.

Dificultatea tratamentului este asociată cu imposibilitatea operației.

Simptome de cancer

Primele simptome ale bolii, care indică prezența unei tumori, sunt durerea, diverse disconfort atât pe suprafața urechii cât și în interiorul acesteia.

Indiferent de localizarea tumorii, se disting următoarele principale simptome:

  • ganglionii limfatici cervicali sunt extinse și dureroase;
  • mâncărime frecventă;
  • diverse dureri care sunt ascuțite;
  • sângeros sau murdar;
  • modificarea pigmentării pielii (în cazul melanomului);
  • frecvente cefalee;
  • pierderea auzului

Prezența a cel puțin unuia dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a deveni specialist.

Teste diagnostice

Diagnosticul cancerului de piele se află în studiul efectuării biopsiei, otoscopiei, examinării CT și RMN, examinării radiografice.

Conform datelor biopsiei obținute, se examinează țesutul tumoral, starea ganglionilor limfatici și a țesuturilor adiacente. În cazul examenelor CT, RMN și X, se obțin informații despre tipul de cancer, stadiul, localizarea și gradul de afectare a organelor și țesuturilor vecine.

Evenimente medicale

Tratamentul cancerului cutanat al urechii are caracteristici proprii. Principala problemă este, în multe cazuri, imposibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale.

De aceea, cele mai des folosite:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • electrocoagulare;
  • iradiere de înaltă tensiune;
  • radiochirurgie.

Atunci când electrocoagularea sub acțiunea curentului electric, care este direcționată direct către celulele canceroase, ei mor și prevină creșterea ulterioară.

La criodistructura folosind azot lichid, devine posibilă înghețarea celulelor tumorale ale tumorii. Se utilizează în tratamentul urechii externe și mijlocii.

Rezultatele bune în lupta împotriva tumorilor maligne dau radioterapie. Sub influența radiațiilor X încetinește creșterea tumorilor. De asemenea, terapia cu radiații este recomandată pentru a fi efectuată înainte de operație, deoarece împiedică apariția metastazelor și reduce durerea. De asemenea, această terapie este eficientă în cazurile cele mai severe și când este imposibil să se efectueze o operație chirurgicală.

În tratamentul cancerului de ureche, cea mai frecventă metodă este chimioterapia. Cu ajutorul medicamentelor anticanceroase, care sunt introduse în organism, celulele canceroase sunt distruse, atât tumorile în sine, cât și metastazele care s-au răspândit în organism.

Una dintre metodele moderne și eficiente în combaterea cancerului de urechi este radiochirurgia stereotactică.

Realizați folosind un cuțit cibernetic sau cuțit gamma. Cu ajutorul radiațiilor focalizate precis, celulele canceroase sunt tratate, în timp ce țesuturile sănătoase nu sunt practic expuse la radiații. Deși radiochirurgia stereotactică este considerată o operație, ea se efectuează fără incizii. La o locație profundă a tumorii, este utilizată o intervenție chirurgicală stereotactică, deoarece este foarte eficientă dacă este imposibil să se efectueze o operație.

Cea mai avantajoasă este combinarea mai multor metode de tratament simultan, când, împreună cu o intervenție chirurgicală, efectuează și terapie medicamentoasă.

Operațiunea este recomandată pentru:

  1. Tumorile cavității urechii. În acest caz, o parte din ureche este îndepărtată cu o restaurare ulterioară a aspectului său. Cu o mărime mică a tumorii, intervenția chirurgicală este efectuată utilizând anestezie locală.
  2. Carcinomul urechii externe și mijlocii. Separarea țesutului bolnav de sănătate.

Pentru a preveni intrarea în sânge a materialului celular, trebuie respectate următoarele măsuri:

  1. ganglionii limfatici locali sunt în mod necesar eliminați;
  2. în orice caz, nu comprimați tumoarea și nu aveți niciun efect de forță;
  3. schimbarea repetată a sculei, șervețele de tifon și alte materiale utilizate în timpul operației.

Rezecția manșonului. Se utilizează în prezența tumorilor din cartilaj și oase care formează aparatul auditiv extern. În același timp, efectuați o eliminare parțială ireversibilă a corpului. Acest tip de operație este ieftin, fără a cauza răniri și, de regulă, nu există complicații. Nu există pierderi de auz.

Metoda de rezecție laterală a osului temporal. Timpul de timp, urechea medie sau aparatul auditiv extern sunt eliminate. În același timp, îndepărtarea parțială a osului se efectuează cu conservarea părții sale. Ca rezultat al acestei metode de tratament, apare pierderea completa a auzului si, prin urmare, in viitor pacientul va avea nevoie de un aparat auditiv.

Metoda de rezecție radicală a osului temporal. Prin această metodă, osul este îndepărtat complet fără reziduuri. Acest tip de operațiune este deja utilizat în etapele cele mai dificile sau neglijate. În plus față de eliminarea urechii exterioare, medii și interne, poate fi necesară (în cazul metastazelor) efectuarea unei intervenții chirurgicale viitoare a creierului. Tratamentul ulterior este de a facilita și de a menține starea pacientului.

Măsuri preventive

Principalele metode de prevenire a apariției tumorilor de cancer sunt examinările medicale anuale ale populației pentru a detecta tumorile în stadiile incipiente. Persoanele cu diverse leziuni ale urechii, eczeme, laringită prelungită, otită, nas curbat și alte boli sunt în pericol. Astfel de pacienți sunt luați în contul dispensar și efectuează un tratament adecvat.

Important este respectarea standardelor sanitare, a muncii și a vieții. Este necesar să se realizeze o serie de măsuri menite să protejeze oamenii de expunerea prelungită la factorii cancerigeni (radiații de diferite tipuri, produse de rafinare a petrolului, praf de nichel, praf din gudron de cărbune, gaze de evacuare etc.).

Tumorile urechii: simptome și tratament

Există o boală destul de gravă care afectează absolut toate organele umane - este cancer. Această formare malignă nu este practic tratabilă. Există, de asemenea, tumori benigne, care, dimpotrivă, sunt supuse terapiei. Tumorile urechii sunt diferite - atât maligne, cât și benigne. Manifestările clinice ale cancerului urechii sunt diferite. Depinde de gravitatea, amploarea și perioada bolii. Poate fi durere în toate părțile organului auditiv, afectarea auzului și disfuncția nervului facial.

Tumorile la ureche se observă în special la adulți, iar la copii asemenea patologii sunt rareori observate. O excepție este o tumoare malignă a naturii - este sarcomul. Această patologie este inerentă copiilor de vârste diferite.

Potrivit statisticilor, tumora se observă atât la bărbați, cât și la femei. Dacă luăm în considerare o anumită localizare, atunci bărbații sunt mai des diagnosticați cu tumori maligne ale urechii externe (în frecvență de 5 ori mai mare decât la femei). Ce leagă celelalte părți ale aparatului auditiv (mijloc și interior), este un loc preferat al metastazelor. Înfrângerea departamentelor interne se observă mult mai puțin frecvent.

Factori de risc

Dacă vorbim despre o tumoare benignă în organul auditiv, apare ca urmare a unor factori specifici. Există o dezvoltare rapidă și o creștere a celulelor organelor urechii. Celulele se pot dezvolta în exces atât în ​​piele, celuloză, cât și în țesutul cartilaginos. Creștere rară observată din peretele vascular și din pachetul nervos. Cancerul de urechi începe să apară pe baza unei mutații și degenerări specifice dintr-un neoplasm benign format anterior.

Cauzele principale ale tumorilor urechilor sunt de obicei atribuite:

  • Expunerea la produse radioactive sau la raze.
  • Expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete ale corpului uman.
  • Diferite efecte traumatice asupra diferitelor părți ale urechii.
  • Arsuri și degerături ale urechii externe.
  • O persoană care adesea suferă de diverse procese de origine inflamatorie.

Motivele enumerate mai sus provoacă factori care pot provoca cancer la urechi. Potrivit statisticilor, este vorba despre tumora urechii în 90 de cazuri care pot apărea datorită acestora. De asemenea, cel mai adesea tumorile auriculei și alte părți ale urechii externe apar datorită eczemelor, bolilor psoriazice sau lupusului eritematos. În cazuri speciale, cancerul de urechi apare din cauza otitei medii anterioare. În ceea ce privește urechea medie, astfel de boli și patologii pot provoca cancer: otită medie cronică, otită medie de origine adezivă sau timpanită. Procesele tumorale pot apărea dacă nitratul de argint este utilizat datorită procesării proceselor de granulare.

Cancerul de urechi poate apărea la copii dacă există un țesut de origine mezenchimală în zona tamburului. Pentru a evita această problemă, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta acest țesut (mastoidotomie).

Tipuri de neoplasme maligne

Medicii menționează câteva varietăți de cancer la urechi. După cum sa menționat mai sus, cancerul poate avea două origini: benigne și maligne. Acestea din urmă includ următoarele tipuri:

  • Melanomul.
  • Sarcom.
  • Cancer de celulă scuamoasă.
  • carcinomul cu celule bazale.
  • Carcinomul.

Melanomul este o patologie comună între toate cancerele urechii. Cel mai des observat melanom la sexul mai slab. Un neoplasm se formează din două sau trei moli (nevi) de origine pigmentară. Nevus crește atât în ​​adâncul pielii cât și pe întreaga suprafață. Cu cât este mai mare creșterea moliei în țesut, cu atât este mai severă boala, cu un prognostic negativ pentru pacient. Patologia este dureroasă dacă există un curent de trăsnet cu apariția metastazelor în sistemul limfatic. Rar, dar există cazuri când metastazele sunt observate în alte organe.

Sarcomul este o tumoare malignă, caracterizată printr-o evoluție lungă a bolii. Rareori este diagnosticată la pacienți, este observată în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Tumora creste foarte lent, este usor de lipit cu tesuturile adiacente. Ulcerul se observă numai în ultimele etape.

Dintre toate tumorile din ureche, carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventă boală. Potrivit statisticilor, această boală de cancer se observă la pacienții vârstnici și vârstnici. Acest lucru se datorează pielea la om, care începe să se schimbe, se întărește rapid. Boala durează o perioadă lungă de timp, ulcerele se formează în stadiile tardive sau dacă pacientul nu a suferit nici un tratament. Un loc preferat al carcinomului cu celule scuamoase este urechea exterioară, și anume canalul urechii. În etapele ulterioare, crește profund în țesut, afectând craniul și glanda salivară.

Basaliomul este, de asemenea, unul dintre tipurile de tumori, care este rar și, dacă este detectat, apoi la persoanele de vârstă înaintată. O perioadă îndelungată de creștere, nu se observă metastaze, dar există o ulcerație rapidă.

Carcinomul urechii este unul dintre cele mai rare tumori la om. Procesul patologic este localizat în zona urechii externe și a canalului auditiv. Tubul auditiv este blocat, încălcând astfel pragul activității auditive. Adesea este înfrângerea departamentului de mijloc. Ea continuă foarte repede, cu înfrângerea ulterioară a lobului temporal al craniului. Este necesară tratarea și combaterea acestor tumori.

Manifestări clinice

O tumoare în ureche poate provoca diverse simptome. Depinde de gravitatea, perioada și etapa. Orice specialist în domeniul oncologiei poate, la o examinare de rutină, să diagnosticheze cu ușurință procesul la un pacient și să determine ce tumoare.

De mare importanță este factorul în care tumoarea este localizată. Dacă boala afectează partea mijlocie și cea exterioară a organului, atunci primele semne ale cancerului la ureche:

  • Durere în ureche, întoarcerea ușoară în maxilarul inferior și partea frontală a capului.
  • Neoplasme sub formă de mai multe negi.
  • Amețeli, până la pierderea conștienței.
  • Senzatie de arsura in ureche.
  • La palpare există o creștere a urechii.
  • Scăderea activității auditive (persoana nu aude urechea).
  • Descărcare neplăcută cu miros.
  • Frecvența pruritului în urechi, care nu are nimic de oprit.
  • Apariția sângerării, cu sângerare și decolorare suplimentară a creșterii.
  • Ulcerații și răni.
  • Creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici regionali.

Vorbind despre simptome, pot exista, de asemenea, semne specifice care vor fi individualizate pentru fiecare pacient.

De asemenea, o persoană poate prezenta o creștere locală a temperaturii în ureche. În ceea ce privește durerea, la începutul bolii sunt periodice. Mai mult, durerea crește, durata crește, până la o stare permanentă.

Cu cancer în cavitatea tamburului, se observă astfel de plângeri:

  • Dureri acute în ureche și cap.
  • Gleje pe perete.
  • O scădere accentuată a auzului, până la surditate.
  • Sunete inexplicabile apar din când în când.

În unele cazuri, simptomele nu pot fi observate, ceea ce poate conduce medicul să inducă în eroare în timpul examinării. Trebuie să înțelegeți că, dacă nu vă opriți să gândiți și nu începeți tratamentul, situația pacientului se agravează, pierderea auzului este asigurată în majoritatea cazurilor. Rezultatul negativ este deteriorarea creierului și a organelor adiacente.

În nici un caz nu trebuie să îndepărtați singur negii și la primele simptome ale cancerului de urechi, trebuie să consultați un medic.

Metode de detectare

Cea mai ușoară modalitate de a detecta o tumoare ureche, în cazul în care cancerul este situat pe auriculă, este un examen de rutină. Ulcere pot fi găsite pe creșterile care pot să se strecoare. Inițial, este necesar să se acorde atenție tumorilor înseși, aderenței strânse cu țesuturile, durerii la palpare și ușoară vulnerabilitate cu sângerare ulterioară. Toate acestea vorbesc despre o tumoare maligna. Dar asta nu înseamnă că inspecția este suficientă. Stabilește un diagnostic clinic ca urmare a cercetării țesutului în laborator (histologie).

Pentru a identifica oncologia canalului auditiv, inspecția nu este suficientă aici. Trebuie să utilizați un dispozitiv special (otoscop), care determină ulcerul. Dispozitivul detectează cât de comună este ulcerul, stabilește culoarea (roșu-maro).

Dacă verificați partea inferioară a ulcerului cu ajutorul unei sonde, puteți diagnostica o suprafață neuniformă, dură și slăbită. Microtoscopia permite oncologilor să determine ce scală de prevalență a cancerului în ureche. De asemenea, în cazul neoplasmelor maligne, timpanul este modificat, cu o anumită disfuncție. Inflația patologică observată, lacrimi minime, unde cancerul crește în perete.

În ceea ce privește diagnosticul în zona membranei, aceasta este o procedură destul de complicată. Numai cu apariția unei tumori în alte zone învecinate oferă o oportunitate de a investiga ceva.

Pentru diagnosticarea precoce a unei tumori, radiografia este o metodă eficientă. În imagine, este posibil să se evidențieze micro distrugerea țesutului osos, care nu este tipică pentru alte procese inflamatorii în urechea medie (otită).

Pentru a identifica cât de puternic este răspândită tumora, se utilizează următoarele metode de cercetare:

  • Terapia prin rezonanță magnetică a creierului.
  • Terapia computerizată a craniului.
  • Pharyngoscope.
  • Angiografie.
  • Biopsia.

Trebuie, de asemenea, să efectuați întotdeauna diferențierea cu alte boli care pot fi similare procesului oncologic. Astfel de boli includ: inflamația necrotică (furuncul) și otita urechii externe, negi, otită de origine pio-inflamatorie, oreion de geneză epidemică, mastoidită, osteomielită a oaselor craniului, lupus eritematos sistemic. Wart nu este durere inerentă, care este deja o diferență.

Adesea, medicii întâlnesc tuberculoza urechilor, sifilis în ureche, care este clinic similar cancerului.

tratament

Pentru a ajuta pacientul, trebuie să știți că tratamentul va depinde de gradul de neglijență a bolii, de afectarea organelor și țesuturilor adiacente. Prin urmare, dacă prezentați simptome descrise mai sus, trebuie să consultați urgent un medic pentru diagnosticare și terapie calificată. Utilizarea picăturilor de ureche este importantă numai pentru ameliorarea unui simptom dureros, dar nu pentru a vindeca.

În stadiile inițiale de efectuare a terapiei radioactive, o metodă destul de eficientă de tratament. Dacă reexaminarea evidențiază reziduurile de țesut canceros, efectuați îndepărtarea unei electrocauteruri speciale. Această metodă de eliminare se numește electroscisie.

Următorul este un regim de tratament combinat. Se aplică radioterapie specială, cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Dacă este un cancer în auriculul extern, atunci este utilizată o operație chirurgicală radicală - îndepărtarea organului extern. În alte cazuri, efectuați îndepărtarea site-ului de către electrocautery, care este în centrul celulelor canceroase.

Dacă pacientul este diagnosticat cu un stadiu târziu de cancer, atunci țesutul afectat este îndepărtat din fibrele și ganglionii sistemului limfatic.

Dacă tumoarea a fost localizată local în regiunea cavității timpanice, atunci după eliminare, probabilitatea de recuperare a pacientului crește. Unii oameni merg la facilități medicale foarte târziu, când nu există nimic de ajutor.

Auriculul trebuie să fie întotdeauna curat și să nu fie supus la diverse leziuni ale tumorilor.

Tumori ale urechii

Tumorile tumorale cu caracter benign sunt tratate în general, rezultatul fiind favorabil. Pacientul se recuperează complet, pragul activității auditive este normalizat, plângerile dispar complet. Cu toate acestea, există excepții care pot provoca unele efecte negative asupra organismului. Tumorile de natură vasculară pot crește în mărime și stoarcă organele vitale ale pacientului. Dacă acestea nu sunt îndepărtate în timp, ele pot degenera în tumori maligne.

Tumorile urechii pot avea rezultate diferite. Totul depinde de gradul de neoplasm și de momentul diagnosticului inițial. Pacientul în ansamblu recuperează dacă tumoarea are o natură locală. Tratamentul în timp util duce la o concluzie favorabilă. Dar este extrem de dificil, deoarece este foarte dificil să se detecteze cancerul urechii în stadiile inițiale. Numai în cazuri rare, este posibil.

Unele boli sunt percepute de oameni în mod frivol, ceea ce duce la consecințe negative. În special, tumorile urechilor se dezvoltă foarte repede, pacientul moare rapid din diferite disfuncții ale organelor (meningită, pneumonie, leziuni cerebrale).

Tumorile urechii medii: diagnostic și tratament

Tumorile urechii medii includ un grup de tumori benigne sau maligne care apar în celulele urechii. Această patologie în rândul bolilor de cancer este destul de rară. Cel mai frecvent neoplasm este cancerul auricular, urmat de o anomalie a urechii externe, iar oncologia urechii medii este în ultimul loc.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, tumoarea urechii este declanșată de o afecțiune anormală a pielii. Acestea pot fi arsuri, cicatrici, negi, keratoză, polipi, boli cronice ale dermei. O tumoare benignă poate fi rebornată într-o tumoare urechiză malignă sau poate apărea ca urmare a metaplaziei canceroase.

O tumoare benignă a urechii este declanșată de o creștere și reproducere a celulelor elementului structural al urechii - învelișul trunchiului nervos, peretele vaselor, cartilajul, grăsimile subcutanate, pielea sau osul.

Motivele creșterii ascuțite pot fi:

  • Expunere radioactivă constantă sau bruscă;
  • Radiații UV;
  • Expunerea prelungită la radiațiile solare;
  • Trauma la nivelul dermei;
  • Inflamația urechii.

Este important! Potrivit statisticilor, tumorile maligne sunt consecințele bolilor anterioare.

Tumorile urechii externe:

  • Ereditar;
  • Laringita cronică;
  • eczeme;
  • psoriazis;
  • Lupus eritematos sistemic;
  • După otită, tumori cicatrice;
  • Boli pre-oncologice.

Tumora urechii medii:

  • Otita medie cronică și adezivă;
  • Constant epitimpanit;
  • Rareori, cauza dezvoltării tumorii este țesutul mezenchimic, conservat la nou-născut în spațiu, deasupra membranei timpanice.

Este important! Tumorile urechii externe se formează mult mai des decât în ​​urechea medie. Dacă se află în zona urechii medii, atunci este sarcomul sau soiurile sale - rabdomiosarcomul, osteosarcomul, sarcomul neurogen.

Tipuri de tumori ale urechii medii

benign

Această anomalie a urechii este rară, apare pe coajă, în canalul exterior și în urechea medie. Creșterea nouă crește treptat și nu se simte mult timp.

O tumoare benigna este impartita in mai multe tipuri:

  • Fibromul - se formează din țesutul subcutanat sau din pielea însăși. Tumoarea este situată în apropierea urechii, sau mai degrabă deschiderea urechii. Culoarea este similară dermei, poate avea un picior. În copilărie, fibromul este moale la atingere, iar la adult este ferm.
  • Hemangiomul se referă la formarea vasculară. Are aspectul unui spot roșu-albastru sau roșu, precum și forma unui mazăre. Este determinată, de regulă, în copilărie. Locul nașterii este marginea cochiliei urechii.
  • Formarea Glomus apare în locul acumulării celulelor nervoase. Cel mai adesea femeile suferă de acest tip de patologie. Localizat în urechea medie. Dacă nu se efectuează terapia, tumoarea poate crește în urechea internă și în osul temporal.
  • Osteomul este situat în procesul mastoid și constă din țesut osos. Oamenii suferă de această patologie de la o vârstă fragedă.
  • Lipom. Acesta este adesea numit un wen. Arată ca un deal mic. Formarea tumorii apare în celulele grase subcutanate. Lipomul nu crește în țesuturile vecine și nu provoacă durere.
  • Papilloma sau negii pe picior se referă la o creștere a pielii care apare din cauza infecției cu papilomavirus uman. De mult timp, agentul patogen nu se simte și nu dăunează, dar după ce a primit un sol fertil, începe să se dezvolte rapid. Impulsul pentru manifestarea virusului poate fi - stresul, oboseala, sistemul imunitar slăbit, unele tipuri de boli cronice.
  • Moles sau nevi sunt ambele congenitale și mai târziu au apărut. Pot fi eliminate numai în cazul renașterii în oncologie.
  • Chondroma - o tumoare a țesutului cartilajului. Se dezvoltă lent. După ștergere poate apărea din nou.
  • Ateromul apare după blocarea glandei sebacee. Are limite clare, formă rotundă. Soft la atingere, fără durere. Localizarea lobului urechii.
  • Neuroma iese din teaca nervului auditiv. Apare mai mult la femei și copii, ceea ce duce la probleme cu auzul.

După studiu, conform rezultatelor analizei și analizei histologice, se face un diagnostic și se prestează tratamentul. Terapia depinde de tipul tumorii. Majoritatea neoplasmelor sunt excizate cu ajutorul intervenției chirurgicale, altele sunt îndepărtate prin îngheț sau laser, precum și prin radiații. După operație, pacienții au nevoie de un curs de antibiotice.

maligne

Cancerul secundar al urechii este un pericol major pentru sănătatea umană, deoarece crește din cauza metastazelor altor formațiuni. Lupta împotriva acestei patologii este lungă și dificilă.

Tumorile primare sunt anomalii independente și, odată cu detectarea precoce a bolii, prognosticul este pozitiv.

Tumorile tumorale includ următoarele neoplasme:

  • Basilomul apare din stratul dermal superior. Are un grad scăzut de malignitate. Nu metastazează, dar se poate repeta. Din punct de vedere vizual, asemănător cu un nodul sau o placă de culoare gri-roz. Situat în apropierea urechii, se poate îndepărta, deveni acoperit cu răni și cruste.
  • Melanomul apare din celulele pigmentare dermice. Se caracterizează prin creșterea rapidă a straturilor subcutanate și poate răspândi metastaze în sistemul limfatic și circulator la orice organ.
  • Sarcomul este localizat în ureche, în urechea interioară sau în canalul urechii. Apare foarte rar, cel mai adesea la copii.
  • Carcinomul cu celule scuamoase este o tumoare mai frecventă a urechii. Oamenii mai în vârstă suferă cel mai adesea de ea.
  • Spiriulomul spinocelular este o leziune a pielii care se extinde în profunzime și lățime. Un ulcer poate apărea în apropierea canalului urechii sau pe lob, expandându-se treptat în maxilar, în cavitatea craniană, în regiunea glandelor salivare și a urechii medii.
  • Adenocarcinomul este o tumoare a canalului auditiv extern, care apare din țesuturile glandulare și crește rapid în osul templului și al urechii medii.

Toate cazurile de cancer sunt însoțite de durere severă care poate pulsa în zona urechii, pentru a da capului. La început, sindromul de durere apare periodic, apoi are un caracter permanent, crește noaptea. Durerea urechii de cancer are simptome cum ar fi arsuri, adică senzații de arsură.

Tumorile urechii medii pot fi adesea confundate cu otita medie purulentă - scurgerea puroi sau a scurgerilor poate curge din trecere. Pacientul se plânge că urechea lui este pulsantă, există zgomot în el, auzul lui scade. Dacă tumoarea se duce la urechea internă, atunci auzul dispare complet.

Cu timpul, semnele precoce încep să se agraveze și cu alte simptome:

  • Mâncărime severă și tinitus radiind la zona capului și gâtului;
  • amețeli;
  • Creșterea creșterii granulării și recaderea precoce după eliminare;
  • Pareza feței;
  • Ganglionii limfatici se pot umfla și pot deveni dureroși;
  • Ulcerele apar în canalul urechii;
  • Pigmentarea urechilor se schimbă;
  • Nervii sunt afectați.

Este important! Dacă pulsația din ureche este permanentă și există durere, atunci ar trebui să contactați un specialist.

diagnosticare

Este mai ușor să se diagnosticheze anomalii ale urechii. Medicul va putea determina patologia vizuală a tumorii și analiza histologică.

Cancerul urechii medii este detectat prin otoscopie. Cu ajutorul sondei, sondele de specialitate

educație, piese de țesut excizat pentru analiză.

Diagnosticul se efectuează utilizând anumite metode.

  • Otoscopie - examinare externă cu oglindă specială și iluminator frontal sau reflector.
  • X-ray - folosind raze X este un studiu care identifică patologia zonei interioare.
  • Tomografia computerizată - prin această metodă, razele X strălucesc printr-o persoană și ajută la crearea de "felii" care indică prezența sau absența anomaliilor.
  • RMN sau imagistică prin rezonanță magnetică. Cu acest diagnostic se poate examina în detaliu starea organelor interne ale pacientului, inclusiv a întregului organ auditiv, fără intervenția celui intern.
  • Audiometria diagnostichează audierea.
  • Biopsia și histologia pot ajuta la identificarea unei tumori benigne sau maligne.
  • Diagnosticul diferențial are dificultăți în stadiile incipiente ale bolii, când oncologia este dificil de deosebit de educația benignă și alte boli ale urechii.

tratament

Alegerea terapiei depinde direct de tipul tumorii, stadiul bolii și locul localizării. Dacă patologia are un proces limitat, se folosește o terapie cu radiații apropiate. Uneori recurg la criodestrucție și laser. Terapia prin radiații este de dorit să fie utilizată înainte de operație.

Tratamentul oncologiei urechii medii este combinat:

  • Intervenția chirurgicală este considerată principala metodă în combaterea oncologiei. În timpul operației se efectuează excizia osului temporal sau se efectuează o mastoidectomie expandată cu îndepărtarea țesutului cartilajului, a tumorii în sine și parțial a osului cranian.
  • Chimioterapia este prescrisă în cazurile în care cancerul se află deja în stadiile avansate.
  • Radioterapia este folosită pentru a trata sarcomul, melanomul și alte tipuri de formațiuni.
  • Criodestrucția permite înghețarea cu azot. Radioterapia utilizează radiații ionizante în lupta împotriva cancerului.
  • Cauterizarea - cu ajutorul coagulării diacatului, celulele canceroase sunt afectate.
  • Răzuirea este utilizată pentru tumorile de dimensiuni mici.

Este important! Tratamentul precoce al cancerului urechii dă rezultate favorabile. Pentru a nu pierde stadiul inițial al bolii, merită acordată atenție oricărei schimbări în organism, fie că este un semn pulsatoriu în ureche, fie mâncărime sau durere. Principalul lucru este să se facă un diagnostic, să se identifice boala și să se respecte întregul plan de tratament, iar apoi se garantează un efect pozitiv.

Tumoarea urechii

Ce este urechea urechilor -

O tumoare ureche este un grup de neoplasme benigne sau maligne care sunt formate și localizate în țesuturile urechii exterioare și medii. Dintre toate cazurile de cancer, acesta se găsește doar în 1-2% din cazuri. Cancerul auriculei este cea mai frecventă tumoră, leziunea urechii externe se află pe locul al doilea, urechea medie dă loc celui mai mic număr de tumori. Tumoarea urechii are diferite simptome, care depind de tipul tumorii, localizarea și aria de prevalență. Principalele simptome sunt: ​​pierderea auzului, durerea și zgomotul din ureche, tulburările vestibulare, sângerările purulente din canalul urechii, pareza nervului facial.

Ce declanșează / Cauze Tumorile urechilor:

De regulă, dezvoltarea tumorilor urechii externe provoacă afecțiuni patologice ale pielii (leziuni, cicatrici, dermatită cronică, arsuri, negi, keratoză, polipi ai nasului și urechilor, cicatrici ale urechii). Prevalența mai multor leziuni ale cancerului decât melanoamelor și sarcoamelor, bazaliomas (carcinom bazocelular). Auricula este adesea susceptibilă la leziuni canceroase, rareori în canalul auditiv extern, și anume în partea cartilagină, se formează rareori tumori. Odată cu creșterea sa, o tumoare malignă invadează zonele adiacente. Uneori metastazele cresc în ganglionii limfatici cervicali regionali. Tumorile maligne ale urechii sunt rezultatul metaplaziei maligne sau al reîncarnării unei tumori benigne la nivelul urechii.

O tumoră benignă este format în urechea sub acțiunea factorilor provocând creșterea excesivă și reproducerea celulelor oricărui element structural pentru urechea externă sau medie (piele, șorici, cartilaj, os, vasculare, nervoase trunchi coajă).

Factorii care afectează creșterea tumorilor în ureche includ: efectele radioactive acute (ascuțite) sau cronice, leziunile urechilor, radiațiile ultraviolete excesive, expunerea prelungită la radiațiile solare, bolile inflamatorii ale urechii. Statisticile indică faptul că tumorile maligne sunt consecințele bolilor anterioare. Pentru tumorile din urechea externă, aceasta este laringita cronică, predispoziția ereditară asupra bolilor oncologice, eczemelor, psoriazisului, bolilor precanceroase, lupusului eritematos sistemic, care afectează auriculul; modificări cicatriciale după otita externă. Apariția tumorilor în urechea medie este afectată de otita medie cronică, epitimpanita cronică, otita medie adezivă. În cazuri excepționale, tumoarea urechii se dezvoltă din țesutul mezenchimal care rămâne la nou-născuți în spațiul tambur.

Neoplasmele maligne ale urechii medii sunt mai puțin frecvente decât cele ale urechii externe. În cazul în care localizarea tumorilor în urechea medie este sarcom mai frecvente și variațiile sale - rabdomiosarcomul, sarcomul neurogenă, osteosarcom, condrosarcom, care apar la copii sub vârsta de 10 ani.

Tumorile maligne ale urechii medii se dezvoltă după ce au suferit otita medie cronică, polipi și granulații, supurație persistentă, după cauterizarea regulată și îndepărtarea țesutului de granulație.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul unei tumori la urechi:

Tumorile urechii sunt împărțite în benign și malign. Tumorile benigne sunt în creștere lentă, rareori dezvoltă metastaze. Prin natura histologică a tumorii este cel mai adesea reprezentată de următoarele tipuri:

  • Papilomii - în termeni de prevalență, aceasta este cea mai frecventă tumoră a urechii externe. Se formează numai pe canalul auditiv și extern. Prin papilele de origine pot fi congenitale și dobândite. Papilomii cresc încet și sunt mici.
  • Nevi sunt semnele de nastere asociate cu dezvoltarea celulelor pigmentare, precum si mantalele auxiliare ale nervilor, care se afla in grosimea dermei. Nevi variază în funcție de dimensiune, formă și culoare.
  • Fibroamele sunt o tumoare care, de regulă, este localizată pe lobul urechii, la locul de puncție pentru purtarea cerceilor sau în deschiderea canalului auditiv extern. Fibrele se dezvoltă din celulele țesutului conjunctiv
  • Lipomii sunt neoplasme benigne care se formează din țesutul adipos. Cel mai adesea lipomul se găsește în țesutul subcutanat. Boala are recidive frecvente.
  • Chondroma este o boală rară care este localizată în cartilajul urechii.
  • Adenom - benigne care se dezvolta de la glandele epiteliale timpanice mucoasa cavității, au forma de noduli rotunjite.
  • Hemangioamele sunt afecțiuni ale urechii externe. Hemangioamele sunt localizate în urechea exterioară, mijlocie și interioară. Aceste tumori au o creștere lentă și un efect puternic distructiv asupra țesuturilor din jur, astfel încât acestea depășesc cu mult auriculul. Acestea pot provoca sângerări grave. Hemangioamele cresc în grosimea auriculei și în direcția canalului auditiv extern, închizând lumenul.
  • Osteomul este o tumoare benignă care se dezvoltă dintr-un strat compact al peretelui posterior al părții osoase a canalului auditiv extern. Osteomii pătrund în procesul mastoid. Cu această boală, recidivele frecvente sunt posibile.
  • Melanoamele sunt o tumoare malignă care are metastaze cu evoluție rapidă. Melanomul pielii este format din celule care conțin melanină.
  • Sarcomul - are o creștere intensă și răspândirea rapidă la urechea medie.
  • Auriculul este cea mai frecventă tumoare malignă.
  • Spiriulomul spinocelular este un neoplasm cu creștere rapidă. Pe auricul are aspectul unei formări neregulate cu o bază largă, care sângerează cu cel mai mic prejudiciu. Dacă această tumoare este localizată în canalul auditiv, atunci apare o singură creștere sau eroziune în formă de rinichi, precum și un proces difuz care captează întregul canal auditiv.
  • Basaliomul urechii este un neoplasm care crește încet și are metastaze târzii. Dacă această tumoare este localizată pe auriculă, atunci se pare că este un ulcer sau o formă formată de cicatrici. În cazul în care carcinomul bazocelular este localizat la locul de atașare a auriculei pe craniu, atunci există posibilitatea efectuării amputării sale parțiale sau complete.

Tumorile maligne sunt primare (tumoarea se formează în una din secțiunile urechii) și secundar (tumoarea crește în ureche de organele apropiate sau apare prin penetrarea metastazelor). Metastazele tumorilor maligne afectează cel mai adesea ganglionii limfatici regionali ai zonei gâtului și din jurul lui, precum și oasele temporale, zigomatice și altele ale craniului, glandele salivare.

Simptomele tumorilor urechii:

Auriculul are două forme: ulcerativ și exofictic (tumoare). Apariția unui ulcer plat cu o margine dentară infiltrată dentară este caracteristică ulcerului. Apoi, colapsul țesuturilor urmează, se pare că eczeme cu cruste care se încadrează, apoi cartilajul cochiliei și chiar și osul procesului mastoid sunt expuse. În cazul carcinomului bazocelular, acest proces poate dura ani.

Când exophytic noduli (creșterea tumorală) Warty observate pe o bază solidă infiltrată larg, uneori se aseamănă cu granulatie palid, și de aceea se diferenŃiază granularea cu otită externă, și, uneori, de exemplu, otita medie cronică supurată, este considerată ca fiind efectele.

Tumorile maligne ale urechii medii cresc foarte repede. Primele simptome sunt asemănătoare cu simptomele clasice ale otitei medii supurative cronice, acestea includ pierderea auzului și descărcarea constantă purulentă. De-a lungul timpului, aceste simptome sunt agravate de alte simptome: dureri severe, mâncărime, și tinitus, radiază în zona gâtului și capului, amețeli, secretie sangvinolenta cu miros, pierderea de auz neurosenzoriale, o creștere mai mare de granulație și recurență rapidă după îndepărtarea, pareza nervului facial, umflarea cervicale regionale ganglionii limfatici, mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici cervicali, polipi, ulcerații în canalul urechii, pigmentarea urechii (cu melanom), afectarea nervilor.

Cursul precoce al cancerului urechii nu diferă de clinica otitei purulente. De îndată ce tumoarea începe să progreseze, afectând cavitatea timpanică, crește durerea, apare sângerare, pareză a mușchilor faciali, amețeli cauzate de leziuni nervoase. Moartea de la cancerul urechii poate să apară din cauza complicațiilor intracraniene.

Diagnosticul tumorilor urechilor:

Diagnosticul se face pe baza examinării otoscopice efectuate, a analizei simptomelor, precum și a unui număr de studii:

  • Otoscopia este o metodă de examinare a canalului auditiv extern și a timpanului (și în timpul perforării sale și a cavității timpanice) cu ajutorul unei oglinzi de ureche și a unui reflector frontal sau a unui iluminator.
  • Raza X - o metodă de diagnostic care utilizează raze X, arată utilizarea patologiei structurii interne a corpurilor opace.
  • Tomografia computerizată (CT) este o metodă de transmisie cu raze X. Cu CT, imaginile de "felii" sunt create care arată prezența sau absența patologiilor.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de cercetare care vă permite să vedeți o imagine detaliată a stării organelor auditive fără intervenție internă.
  • Audiometria este o metodă pentru diagnosticarea percepției auditive.
  • Biopsia și examinarea histologică a țesutului tumoral - determină procesul benign sau malign al unui neoplasm. Când se efectuează o biopsie, se efectuează o anumită bucată de țesut din zona afectată sau formarea de tumori cu examenul histologic ulterior sub microscop.
  • Diagnosticul Differintsialnaya este dificil doar la începutul bolii, în cazul în care cancerul de la trudnootlichim benigne (aterom, fibrom, chisturi dermoide, cheloide) și neurofibromas, limfangioa-, granuloame infeyudgonnyh, telangiectazie, otita medie cronică, tuberculoza, osteomielita a osului temporal și chemodectoma.

Tratamentul pentru tumorile urechilor:

Alegerea metodelor pentru tratarea tumorilor urechilor depinde de tipul, stadiul și forma și de prezența metastazelor tumorale. Cu procese limitate, se utilizează radioterapie cu focalizare de proximitate, în unele cazuri se utilizează iradierea cu laser și criodestrucția. Radioterapia se efectuează înainte de operație. După aceea, este prescrisă chimioterapia. În cazul tumorilor extinse, se efectuează rezecția zonei afectate.

Tratamentul tumorilor urechii medii are rezultate favorabile. Pentru tratamentul neoplasmelor urechii medii se utilizează telegamaterapie, operații avansate asupra osului temporal și chimioterapiei. Tratamentul cancerului la urechi este adesea combinat, adică constă în mai multe metode:

Îndepărtarea chirurgicală este tratamentul principal pentru tumorile urechii. În cazul îndepărtării chirurgicale, se efectuează o rezecție subtotală a osului temporal sau a unei mastoidectomii extinse. În astfel de operații, tumora, țesuturile cartilajului care o înconjoară și o parte din oasele craniene sunt îndepărtate. În cazul prezenței metastazelor, ganglionii limfatici cervicali sunt îndepărtați. Pentru tumorile maligne, în plus față de operație se utilizează chimioterapie și radiații.

Chimioterapia - este efectuată pentru tumori avansate. Pacientul este prescris medicamente anticanceroase - citostatice.

Radioterapia - folosită în tratamentul sarcomului, melanomului și a altor tipuri de tumori. Radioterapia este combinată cu alte tratamente.

Criodestrucția unei tumori este o metodă de înghețare a țesuturilor cu azot. În cazul expunerii locale la temperaturi scăzute, celulele canceroase mor. Cel mai adesea această metodă este folosită pentru melanoamele urechii.

Radioterapia este o metodă de tratament cu radiații ionizante.

Cauterizarea - o metodă de diabet coagulantă, utilizată pentru a afecta celulele canceroase.

Răzuire - această metodă este utilizată atunci când tumora este mică. Dar cu această metodă există o mare probabilitate de recidivă.

La efectuarea oricarei interventii, scopul medicilor nu este numai de a vindeca pacientul, dar si de a obtine un efect estetic, de aceea in perioada operativa, dupa indepartarea tumorilor urechii exterioare, daca este necesar, pacientul este supus unei interventii chirurgicale plastice pentru a imbunatati aspectul zonei afectate.

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce, pacientul prezice rezultate favorabile ale tratamentului, la stadiul final - cancerul este aproape incurabil.

Prevenirea tumorilor urechilor:

Prevenirea tumorilor urechilor este examinarea anuală a pacientului care este expusă riscului, pentru a detecta recurența sau stadiile incipiente ale apariției tumorilor noi ale urechii externe și urechii medii. Prevenirea cancerului este vindecarea bolilor primare care provoacă creșterea tumorilor (cicatrizări în traume, eczeme, papilom, polipi ai nasului, urechilor și altele). Toți pacienții se află în registrul dispecer, unde sunt monitorizați în permanență de către medici.

Familiile care locuiesc în zone industriale unde minereurile de nichel sunt minate, rafinate, ar trebui să își schimbe locul de reședință într-o regiune ecologică curată pentru prevenirea cancerului.

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți o tumoare la urechi:

Te deranjează ceva? Doriți să știți informații mai detaliate despre tumorile urechii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o întâlnire cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, vă vom consulta și vă vom oferi ajutorul necesar și diagnosticul. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum sa contactati clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fiți foarte atent în privința sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu-și dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se pare că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și în organism ca un întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Tumorile urechii externe

Clasificările clinice general acceptate ale tumorilor urechii externe și urechii medii nu sunt dezvoltate. Numai o clasificare histologică a OMS (Nr. 19) a fost publicată, conform căreia tumorile urechii externe sunt împărțite după cum urmează.

  • 1. Hemangiomul
  • 2. Neurofibrom
  • 3. Neurolemmoma (schwannoma)
  • 4. Altele
  • 1. Fibrosarcomul
  • 2. Rabdomiosarcomul
  • 3. Altele
  • 1. Chondroma
  • 2. Osteom
  • 3. Altele
  • 1. Chondrosarcomul
  • 2. Osteosarcomul
  • 3. Altele
  • 1. keratoza ocluzivă
  • 2. Ear Polyp
  • 3. Kelloid
  • 4. Condrodermită cronică nodulară

Neoplasmele benigne ale urechii externe, adică auriculul și canalul auditiv extern, nu sunt mai puțin frecvente. Din tumorile benigne epiteliale trebuie să se distingă papilomul și cerumino-ul.

papiloma apar mai des pe pielea auriculei (figura 211). Dacă acestea sunt situate în canalul auditiv extern, ele își umple adesea lumenul, asemănător cu polipii proveniți din urechea medie.

Ceraminoma (adenom) canalul auditiv extern - o tumoră foarte rară și îndelungată, care provine din glandele sebacee (sulf). Am observat un singur pacient timp de 35 de ani. În 1979, aproximativ 60 de pacienți au fost descriși în literatură. Structura microscopică a ceruminomului este diversă, sunt descrise cazurile de transformare a acestuia în adenocarcinom.

Ceraminomul este observat, de obicei, la persoanele mai în vârstă de 20 de ani. Pacienții se plâng deseori de congestionarea urechii. Cu o tumoră comună se plâng de pierderea auzului, durerea și descărcarea de gât de la ureche. În perioada inițială, tumoarea se află pe peretele canalului auditiv extern și are o culoare roz, pe măsură ce crește, umple pasajul și seamănă cu un polip exterior. Radiografic în această perioadă este determinată de o bună pneumatizare a procesului mastoid. Treptat, tumoarea se răspândește la urechea medie și pereții săi, distrugându-i. Aceste modificări sunt determinate radiografic.

Tumorile mixte ale canalului urechii, descrise de mulți autori, în majoritatea cazurilor nu sunt primare. De cele mai multe ori, acestea emană din glanda salivară parotidă și pătrund în canalul auditiv extern. Este posibil ca în aceste cazuri să nu existe în realitate tumori mixte, în timp ce altele au fost maligne, de exemplu, cilindromuri.

Tumorile pigmentare benigne ale auriculei (imaginea 212) și canalul auditiv extern - nevi, conform cursului clinic, nu diferă de nevi de alte localizări ale pielii capului și gâtului. Tumorile benigne ale țesutului moale ale urechii externe pot apărea din diferite țesuturi: fibroase, adipoase, musculare, vasculare și altele (fibrom, hemangioame, etc.).

fibrom, fiind localizată mai des pe lobul urechii, la punctele cu un ac pentru purtarea cerceilor, este de 5 mm până la 4 cm în dimensiune. Mai puțin frecvent, este localizată la intrarea în canalul auditiv extern și la ramura ascendentă a buzei auriculei.

hemangioame se dezvoltă în toate părțile urechii și în rândul tumorilor benigne reprezintă aproximativ 7%. Cele mai frecvent observate hemangioame capilare și cavernoase. Primii dintre ei din copilărie dispar adeseori. Hemangioamele hepatice sunt de obicei situate în grosimea auriculei. Există hemangioame sub formă de tumori individuale sau multiple. Mai des au o consistență moale și au o nuanță albăstrui. Auricul hemangiomas, lovind marginea sa și alte departamente, se extind adesea spre canalul auditiv extern. Eliberarea sa poate fi complet închisă. Adesea există hemangioame hemoragice cu leziuni.

condrom este foarte rar. Dacă apare din cartilajul canalului auditiv extern, acesta își închide treptat lumenul.

Osteoblastoklastoma de asemenea rareori observate. Pacienții descriși la care aceste tumori au crescut lent și localizate în procesul mastoid și în canalul auditiv extern. Ele se manifestă în 8-45 de ani sub formă de umflarea nedureroasă a densității pietroase în spatele sau deasupra auriculei. Examinarea cu raze X arată modificările osoase sub formă de obscurări rotunde în jurul cărora se formează un arbore dens. În forma distructivă a osteoblastoclastomului, radiologic, nu pot exista procese reactive în osul înconjurător și poate fi detectată distrugerea piramidei osului temporal. Trebuie avut în vedere faptul că osteoblastoclastomul se dezvoltă ca un singur nod al osului temporal, care este foarte asemănător cu unul dintre focarele de displazie osteofibrotică Recklinghausen, care este o leziune sistemică.

osteomul se dezvoltă adesea în stratul cortical al procesului mastoid sau al canalului auditiv extern. În alte părți ale osului temporal este rară. Creșterea osteomului este extrem de lentă, adesea dând impresia că nu crește atunci când atinge o anumită dimensiune. În canalul auditiv extern, osteomii se caracterizează printr-un curs special și seamănă cu îngroșări osoase. Pe această bază, mulți autori le numesc exostoze, alții neagă natura lor de tumoare și le consideră ca schimbări reactive în os. Osteoamele laterale observate ale canalului auditiv extern - unic, compact, pe pedicul - și medial, localizate la timpan în partea mediană a canalului auditiv extern. Acestea din urmă sunt de obicei multiple, bilaterale, pe scară largă și non-compacte - au o structură spongioasă. În ambele cazuri, osteoamele sunt acoperite cu un epiteliu oarecum îngroșat, de culoare galben-gri-gri-galben. De obicei, osteomii din canalul auditiv extern nu determină afectarea funcțională. În acele cazuri în care exostozele închid lumenul pasajului, se dezvoltă pierderea auzului. Unii autori notează că, în aceste cazuri, pacienții se plâng uneori de tinitus. În regiunea procesului mastoid, osteomii sunt observate ca un singur nod, care este mai des recunoscut de întâmplare în timpul examinării cu raze X. În aceste cazuri, uneori osteomul este diagnosticat și în sinusul frontal, așa cum am observat la 4 pacienți.

În diagnosticul diferențial al tumorilor urechii externe, trebuie să țineți cont de chisturi și colesteatom adevărat. Chisturile chirugătoare pot fi seroase și epidermoide. Primul apare mai frecvent după leziuni. Copiii colesteatomici se dezvoltă din țesuturile embrionare. Ele sunt localizate în osul temporal și seamănă cu un chist dermoid, uneori atingând dimensiuni mari.

Tumorile localizate și maligne ale urechii externe. Noi atribuim bazaliomul neoplasmelor care distrug localitatea, iar tumorile maligne includ cancerul, melanomul și sarcomul. Basaliomii și cancerul sunt cel mai adesea observate, mai rar - melanom, foarte rar - sarcom. Aceste tumori ale urechii externe, care afectează pielea și se răspândesc în părțile cartilaginoase și osoase ale urechii, germinează scalpul, oasele feței și craniului, glanda salivară parotidă. Ele cresc fie încet, fie foarte repede.

Basaliom și cancer Urechea externă este de obicei descrisă împreună. Cu toate acestea, cursul și prognosticul acestora sunt diferite și acest lucru trebuie luat în considerare.

Potrivit multor autori, carcinomul bazocelular și cancerul se dezvoltă mai des în auriculă - 85%, mai puțin frecvent - în canalul auditiv extern - 10% și chiar mai puțin în urechea medie - 5%. Basaliomul apare de obicei pe pielea auriculei și a părții cartilaginoase a canalului auditiv extern.

Cancerul se găsește în toate părțile urechii externe. Cu toate acestea, în zona urechii medii și osoase a canalului auditiv extern, se observă cancer predominant. Există tumori mai des la vârsta de 50-70 de ani, la fel de des la bărbați și femei. Cu toate acestea, unii autori observă că cancerul urechii externe la bărbați este observat de 5-7 ori mai frecvent.

Cancerul urechii externe apare adesea la locul proceselor inflamatorii de lungă durată, rănilor și modificărilor legate de vârstă ale pielii. Factorii predispozanți pot fi arsurile, degerările, pericolele de uz casnic și ocupaționale.

Anatomia patologică și evoluția clinică a carcinomului bazocelular și a cancerului urechii externe, în principiu, diferă puțin de aceleași tumori ale pielii din alte situsuri. Cancerul urechii externe poate fi exofitic (noduli negri cu o bază largă) sau endofitică (ulcer plat cu marginile infiltrate). O tumoare canceroasă, care a apărut în una sau alta parte a auriculei, se infiltrează și distruge treptat întreaga cochilie și apoi se răspândește în țesuturile și organele adiacente. Cancerul canalului auditiv extern, în funcție de locație, poate crește în procesul auriculei, mastoid, glanda salivară parotidă, urechea medie, oasele craniului și provoacă paralizia mușchilor faciali de pe partea laterală a tumorii.

În stadiile inițiale ale beciurilor bazale, auriculul poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. În aceste cazuri, pacienții notează, de obicei, prezența unei cruste care scade periodic. În jurul coajei este determinată de țesătura densă. Adesea, mâncărimea și creșterea treptată a durerii în tumoare și în auricul, aparent din cauza unei infecții secundare, se deranjează. Metastaza la ganglionii limfatici regionali parotidiali și cervicali nu este practic observată.

Auriculele se dezvoltă de obicei pe fundalul proceselor pre-tumorale ale pielii. Acest lucru trebuie luat în considerare în primele etape de dezvoltare a cancerului, care este mai rapid decât carcinomul bazocelular și mai agresiv. Mai des, cancerul și carcinomul bazocelular se dezvoltă în jumătatea superioară a auriculei. De-a lungul timpului, tumoarea se răspândește și provoacă o distrugere semnificativă a auriculei (Fig 213), crește în canalul urechii, urechea medie, osul temporal. Metastazele la cancerul auriculei în ganglionii limfatici regionali sunt observate relativ des - în funcție de diverși autori, în 10-35%. Determinarea prevalenței cancerului se face conform unei clasificări unice a cancerelor cutanate.

Cancerul canalului auditiv extern în stadiile incipiente ale dezvoltării nu este, de obicei, recunoscut, deoarece pacienții nu se plâng de obicei, iar în exterior procesul seamănă cu o altă boală, de exemplu, eczemă umedă (Fig. 214) sau un proces inflamator cronic manifestat prin formarea de granule palide. În legătură cu astfel de diagnostice, tratamentul este prescris, care, natural, se dovedește a fi ineficient, tumora continuă să crească. În această perioadă, se remarcă adesea simptomele caracteristice ale cancerului canalului urechii - mâncărime la nivelul urechii, care este însoțită de o creștere treptată a durerii. Cancerii din canalul auditiv extern cresc mai repede decât neoplasmele auriculare, diferă de asemenea de sângerările marcate. Creșterea ulterioară poate avea loc în direcția urechii până la distrugerea completă, fie în direcția urechii medii, fie în toate direcțiile în același timp. Odată cu răspândirea în urechea mijlocie, țesuturile și structurile osoase înconjurătoare, se alătură durerile dureroase, paralizia mușchilor faciali, surditatea și metastazele în ganglionii limfatici regionali. Metastazele la ganglionii limfatici parotidiali și cervicali, conform diverșilor autori, se observă la 20-45%.

Pentru a determina în trepte prevalența cancerului la canalul auditiv extern, s-au propus mai multe clasificări. Cu toate acestea, varianta lui K. I. Pleskova (1964) este probabil cea mai de succes.

  • Etapa I - o tumoare sau un ulcer (mic și strict limitat), nu se extinde dincolo de canalul auditiv extern; nu există leziuni cartilaginoase și nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
  • Etapa II - o tumoare sau un ulcer care a cauzat distrugerea cartilajului, dar nu depășește limitele sale; metastazele în ganglionii limfatici regionali nu sunt detectate.
  • Etapa III - o tumoare cu ulcerații care s-a răspândit dincolo de cartilaj, cu absența sau prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali care pot fi îndepărtați chirurgical cu o tumoare:
  • Etapa IV - cancer de dezintegrare extins, fără limite clare, care depășesc limitele cartilajului la țesuturile moi ale feței, gâtului, regiunii occipitalului, fosa temporală; prezența metastazelor în ganglionii limfatici adiposi ai gâtului, lipit de artera carotidă interioară, coloanei vertebrale sau prezența metastazelor îndepărtate.

Uneori, un cilindru se dezvoltă în canalul auditiv extern, care este, de obicei, detectat prin examinarea histologică sau citologică ale punctelor. Problema originii sale este dezbătută: este cilindrul primar în canalul auditiv extern, care se dezvoltă din țesutul ectopic al glandei salivare sau creste din glanda salivară parotidă - adică este secundară. Am observat 3 pacienți cu cilindrul canalului auditiv extern, în care diagnosticul a fost confirmat histologic. Tumora creste lent, de-a lungul anilor, creste in glanda salivara parotida sau mastoid (uneori in pielea regiunii urechii), metastazeaza la plamani. În toate observațiile noastre a fost imposibil să se decidă de unde vine cilindrul.

Diagnosticul cancerului și bazaliomului urechii externe nu este întotdeauna ușor, mai ales în stadiile inițiale, când procesul se aseamănă deseori cu eczemă plângătoare sau există granule palide în canalul auditiv extern pe o bază largă. Cancerul și bazaliomul urechii externe trebuie de asemenea diferențiate de lupus, tuberculom. În toate cazurile, se efectuează examinarea citologică a amprentelor sau punctatelor din tumoare și biopsie.

melanom urechea externă este rareori observată. M. Lederman (1965) afirmă că printre 360 ​​pacienți cu tumori maligne ale urechilor exterioare și mijlocii, el a observat doar 3 pacienți cu melanom auricular. Am observat 36 de pacienți cu melanom al urechii externe, cu o localizare predominantă pe auriculă, în VONTS AM. Foarte des, melanomul are loc pe baza papilomului pigmentar (Figura 215). Cu toate acestea, pacienții adesea nu asociază tumora cu modificările cutanate anterioare. Melanomul crește destul de rapid și are o culoare pronunțată negru. Unii pacienți au melanoame non-pigmentate (vezi figurile 222, 223). Odată cu creșterea unei tumori, se produce dezintegrarea acesteia, se formează o suprafață ulceroasă, care sângerează ușor. Treptat, melanomul germinează cartilajul urechii externe și se dezvoltă fenomenul perichondritei.

Metastaza in melanomul urechii externe apare frecvent si devreme. Ea merge în diferite moduri: intracutanat, la ganglionii limfatici parotidiali și cervicali (vezi figura 222a, 223a), la organele interne - plămânii, creierul și alte țesuturi.

Tumorile maligne ale țesutului moale al urechii externe (sarcomul) sunt extrem de rare. Acestea se pot dezvolta din țesut fibros, adipos, vascular, muscular și alte surse de țesut. Prin urmare, în clinică, ele apar sub diagnostice precum fibrosarcomul, liposarcomul, angiosarcomul, miosarcomul, etc. Aceste tumori apar sub formă de noduri mici. Creșterea lor este adesea rapidă, foarte devreme se infiltrează în țesuturile din jur, incluzând cartilajul și osul. Atunci începe dezintegrarea tumorii, apare un miros sângeros și fetid, mai ales când sarcomul invadează canalul auditiv extern și infiltrează osul temporal și urechea medie. Metastazele regionale, potrivit multor autori, sunt rareori observate, metastazarea hematogenă apare mai frecvent (la plămâni, ficat și alte organe). De obicei, diagnosticul final se face pe baza examinării histologice.

Tratamentul. În tumori benigne ale urechii externe, în principal chirurgicale. Pot fi utilizate diferite metode: excizia locala cu un scalpel, electroscisie si coagulare, efect criogenic. După îndepărtarea ceruminomasului din canalul auditiv extern, aproape jumătate din cazurile de recidivă. Acestea sunt observate în cazurile în care ceruminomul distruge cartilajul sau osul canalului urechii. Prin urmare, operația ar trebui să se bazeze radical pe posibila eroziune a cartilajului și a osului. Uneori, cu o tumoare limitată, este necesară o rezecție a auriculei. Sunt descrise multe tehnici ale acestei operații, în funcție de localizarea și dimensiunea leziunii. De exemplu, MN Sinclair și colab. (1967) oferă varianta lor de rezecție a auriculei (figura 216). În ultimul deceniu, aproape că am renunțat la rezecția auriculei pentru tumorile benigne și am preferat efectele criogenice. Principiile de tratare a hemangioamelor pielii sunt prezentate în Capitolul 3 și se aplică pe deplin hemangioamelor urechii externe. Osteomii și osteoblastoclastoamele sunt îndepărtate numai atunci când cauzează afectări funcționale sau, foarte rar, defecte cosmetice.

Pentru stadiul I cancer și bazaliom auricular, metodele chirurgicale și radiologice sunt eficiente. Dacă, după efectuarea terapiei cu radiații apropiate, rămân rămășițele tumorii, după ce subsedează epidermita radiațiilor, se efectuează electroexecția neoplasmului. Metoda criogenică de tratament este, de asemenea, eficientă (figura 217).

Cancerii din faza auriculară II și carcinomul bazocelular de aceeași mărime sunt supuși unui tratament chirurgical și combinat. În primul rând, se efectuează radioterapie preoperatorie. După 2 săptămâni, se efectuează rezecția electrosurgicală a auriculei afectate cu cartilajul de bază, la 1,5 cm înapoi de la marginea tumorii. La pacienții vârstnici cu rezultate bune, poate fi utilizată criochirurgia (Figura 218). În cancerul stadiului III al ureterului și al bazaliomului, se efectuează de obicei un tratament combinat: la două săptămâni după terminarea radioterapiei preoperatorii, se efectuează o operație radicală radicală în funcție de prevalența infiltrației cancerului înainte de iradiere. Adesea, este necesară accizarea canalului auditiv extern. Defecțiunea rezultată este uneori închisă cu țesuturi locale sau grefare a pielii libere (figura 219).

Apoi, după vindecarea rănii, se face problema protezei coajelor de urechi (figura 220). Dacă bănuiți că metastazele sau prezența metastazelor în ganglionii limfatici cervicali provoacă excizia fasciculului de țesut cervical. În cazurile de germinare a metastazelor venei jugulare interne sau a prezenței mai multor metastaze în ganglionii limfatici cervicali, se efectuează operația Krajl.

Rezultatele tratamentului cancerului al canalului auditiv extern sunt extrem de rele. Din analiza literaturii realizate în anul 1962 de către A. P. Shanin și în 1979 de V. O. Kalina, precum și alte rapoarte și observații personale, este clar că aproape toate metodele moderne de radioterapie, intervenții chirurgicale, tratament combinat și Chimioterapia sistemică și regională este ineficientă - doar câțiva pacienți supraviețuiesc. Numai în stadiul I al cancerului, adică atunci când nu există nici o deteriorare a cartilajului, se poate obține o bună combinație de rezultate utilizând metoda combinată (excizia tumorilor largi și iradierea postoperatorie). În alte cazuri (etapele II și III), operația trebuie să fie radicală, adică canalul extern auditiv cu o tumoare trebuie să fie excizat în țesuturile sănătoase. În prezent, numai metoda lui Conley și modificările sale pot fi considerate o astfel de operațiune. Mai întâi, faceți o incizie a pielii în jurul canalului urechii (fig.221) și mobilizați pe scară largă țesutul sănătos în partea laterală a canalului urechii. Scala osului temporal se deosebește de sus, mastoidul este inferior, arcul zigomatic și glanda salivară parotidă sunt în față. Apoi, o incizie a pielii este făcută în spatele auriculei (vezi figura 226), trasă înapoi spre partea din față și trepaind procesul mastoid la nervul facial. Acesta din urmă se ridică și își expune astfel canalul. Mai multe găuri subțiri sunt perforate prin acest canal în partea laterală a timpanului. Aceleași găuri sunt realizate din peretele frontal al canalului auditiv extern și în direcția urechii medii. Aceste găuri conectează dalta. Ca rezultat, părțile cartilaginoase și osoase se deplasează către canalul auditiv extern. După aceea, într-o singură unitate, toți pereții canalului auditiv extern, în care se află tumoarea, sunt îndepărtați împreună cu timpanul. Deschideți urechea medie și apoi decideți în final despre prevalența tumorii. După 2-4 săptămâni după operație, este prescrisă radioterapia postoperatorie. După introducerea unui astfel de tratament combinat, rata de supraviețuire de cinci ani a ajuns la 20-28%.

Tratamentul melanomului urechii externe se efectuează în principal prin metode chirurgicale. Metodele de radioterapie utilizate anterior și încercările de efecte chimioterapeutice asupra melanomului urechii externe în ultimele decenii s-au dovedit a fi ineficiente. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau a crioterapiei depinde de localizarea și dimensiunea melanomului. Cu toate acestea, în toate cazurile, intervenția ar trebui să fie largă și radicală, astfel încât cel mai adesea utilizarea unei cantități diferite de rezecție a canalului auditiv și extern, sau excizia completă a acestora. Volumul intervențiilor chirurgicale crește semnificativ dacă metastazele regionale sunt detectate sau suspectate de existența lor. În aceste cazuri, melanomul primar trebuie excitat într-o singură unitate cu fibra cervicală a părții corespunzătoare (figurile 222, 223). Îndepărtarea profilactică a ganglionilor limfatici regionali, stabilită recent, nu trebuie efectuată.

Despre Noi

Polipi în rect - o problemă destul de frecventă, deosebit de frecventă la bărbați (aproximativ 10%) la orice vârstă, cu o predominanță de peste 45 de ani. Această boală insidioasă nu se manifestă mult timp și se găsește adesea întâmplător în timpul unui examen medical sau al unei examinări medicale regulate dintr-un alt motiv.