Tumorile esofagiene benigne - simptome, tratament, tipuri și diagnostice

tumora esofagiana - neoplasme benigne și maligne rezultate din diferite straturi ale peretelui esofagian. Clinic manifestă tulburări de înghițire, vărsături și regurgitarea, durere si severitatea sternului, senzație de un nod în gât, tuse, emacierea, anemie. In diagnosticul folosind raze X a esofagului cu un contrast, esofagoscopie, biopsia endoscopica, de revizuire radiografia toracică, RMN și CT scanare a toracelui. Tratamentul tumorilor benigne ale chirurgiei esofagului singur, maligne - complex (operativ, radiatii si chimioterapie).

Tumorile esofagului

Termenul "tumori ale esofagului" aproape întotdeauna ascunde cancerul, deoarece neoplasmele benigne ale acestui organ sunt extrem de rare. Literatura de specialitate privind gastroenterologia descrie aproximativ 400 de cazuri de identificare a tumorilor benigne ale esofagului, marea majoritate la bărbați în vârstă de aproximativ 40 de ani. Tumorile maligne sunt mult mai frecvente - cancer esofagian ocupa locul sapte dintre toate tumorile, iar în ceea ce privește mortalitatea - al treilea (dupa cancerul pulmonar si de stomac). Prevalența generală a acestei boli este de 5-6%. Vârsta medie de detectare a oncologiei esofagului este de 60-65 de ani. S-a observat că în țările cu o incidență ridicată a cancerului esofagian are o tendință de întinerire a acestei patologii, diferențele de nivelare în funcție de sex (bărbați și femei suferă la fel de multe ori). În ultimele decenii, în Rusia sa înregistrat o ușoară scădere a incidenței neoplasmelor esofagiene.

Clasificarea tumorilor esofagului

Toate tumorile esofagiene sunt împărțite în două grupe mari: benigne (mai puțin de 1%) și maligne (mai mult de 99%). Tumorile benigne sunt clasificate în funcție de structura histologică și natura creșterii. Histologic, următoarele tipuri de tumori benigne ale esofagului: epiteliale (polipi, adenoame, papiloame), non-epiteliale (lipom, fibrom, angiom, fibroame, neurofibromas, condromul, mixom și colab.). Tumorile non-epiteliale sunt mult mai frecvente. Prin natura creșterii, o tumoare a esofagului poate fi intraluminală și intramurală (intraparietală).

Tumorile maligne esofagiene sunt clasificate pe structura histologică, localizarea, răspândirea procesului etc. Termenii morfologice izolate maligne epiteliale -.. keratinizing spinocelular si cancer neorogovevayuschy (95%), bazale, perehodnokletochny, mukoepidermoidny si carcinom anaplazic, adenocarcinom (mai puțin de 5% ); sarcom non-epitelial, limfom, melanom.

Clasificarea TNM clasifică cancerul esofagian prin următoarele criterii:

1. Regiunea anatomică - esofagul cervical, intrathoracic (superior, mediu, inferior). Dacă o tumoare afectează simultan esofagul și stomacul, atunci localizarea sa este determinată pe baza leziunilor predominante ale organelor (mai mult de 50% din formare este în esofag sau stomac). În cazurile în care tumora se răspândește uniform în ambele direcții, carcinomul cu celule scuamoase și mici, tumorile nediferențiate sunt considerate o tumoare a esofagului; gastric tumoră - adenocarcinom și cancer de celule în formă de inel.

2. Implicarea în procesul patologic al colectoarelor limfatice regionale și la distanță.

3. Tumorile primare - care sunt afectate de straturile esofagului, există o invazie a tumorii în organele și țesuturile adiacente.

4. Gradul de diferențiere - tumora esofagiană mare, medie, scăzută, nediferențiată.

Tumori benigne ale esofagului

Simptomele tumorilor benigne ale esofagului

Tumorile benigne ale esofagului sunt destul de rare și nu reprezintă mai mult de 1% din toate tumorile acestui organ de digestie. Partea leului a tumorilor benigne - un non-tumori epiteliale, din care 70% ia leiomiom esofagian. Intraprosvetnye tumora prezintă de obicei polipi epiteliale (polipi glandulare, papiloame, adenoame) sau mezenchimale (fibroame, lipoame, polipi mixte) de origine. Astfel de tumori rare ca mixomul, condroma, hamartomul, hemangiomul se disting într-un grup separat.

Neoplasmele benigne se găsesc în toate părțile esofagului. De obicei, acestea sunt tumori unice pe un picior larg cu o structură netedă sau nodulară. Având în vedere creșterea relativ lentă a unor astfel de tumori, cursul clinic este adesea asimptomatic și atunci când o tumoare atinge o dimensiune mare, există semne de obstrucție a esofagului și comprimarea organelor mediastinale. Cu toate acestea, cele mai multe ori tumori benigne ale esofagului sunt o constatare accidentală în timpul unei revizii de raze X a organelor abdominale.

Diferitele tipuri de tumori benigne au anumite caracteristici ale imaginii clinice și radiologice. Deci, polipul esofag poate fi unic sau multiplu, localizat în orice parte a organului. Apare clar în lumenul esofagului, are o mobilitate pronunțată datorită bazei largi și picioarelor. Se manifestă disfagie, care apare periodic de mai mulți ani. O trăsătură caracteristică a examinării cu raze X este deplasabil umplere bariu defect cu contururi clare și netede stocate embosare și peristaltismul la nivelul defectului.

Papilloma are, de obicei, o dimensiune mai mare decât o suprafață polipică, lobată sau gălbui. Predispus la malignitate. Leiomyomii sunt cele mai frecvente tumori ale esofagului. Situat în părțile inferioare și mijlocii ale acestuia, intramural pe o bază largă. Cursul este de obicei asimptomatic, primele semne sunt ulcerarea tumorii și sângerarea. Lipomii sunt foarte rare, nu prezintă diferențe clinice clare față de alte tumori.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor benigne ale esofagului

La efectuarea examinării cu raze X a esofagului cu contrast, sunt detectate defectele de umplere, deformarea lumenului tubului esofagian, modificări ale reliefului mucoasei. Imaginea cu raze X poate fi utilizată pentru identificarea tumorilor care se află complet în lumenul organului; crescând atât într-o strălucire, cât și intramural; extinzându-se de la straturile interioare ale esofagului spre exterior și stoarzându-l din exterior. Diferența dintre tumorile benigne non-epitelioase provocate de cancer este relieful conservat al mucoasei și elasticitatea pereților esofagului la nivelul tumorii. Diagnosticul este confirmat histologic.

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli cum ar fi corpul străin, varicele, neoplasmele maligne ale esofagului. Pentru a stabili diagnosticul corect într-un mediu spitalicesc și transportate esofag esofagoscopie chromoscopy, un țesut tumoral biopsie endoscopica, urmată de un examen histologic, radiografia simplă a cavitatea toracica si esofag cu un contrast radiografie. Dacă este dificil de diagnosticat, este indicată rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a organelor toracice.

Ar trebui să acorde o atenție acestor factori de prognostic negativ ca creșterea rapidă a tumorii, ulcerație, site-ul tumorii atipice, modificarea reliefului mucoasei și elasticitatea peretelui esofagian în localizarea locul neoplasmului. Aceste simptome pot indica o malignitate a unei tumori benigne și necesită un gastroenterolog obligatoriu pentru a efectua o esofagoscopie cu o biopsie.

Tratamentul este numai chirurgical, îndepărtarea tumorilor benigne ale esofagului poate fi efectuată în mod endoscopic sau abdominal. În perioada postoperatorie, se prescrie o dietă specială, inhibitorii pompei de protoni sunt un curs lung (în cazul în care tumora a fost însoțită de simptome de esofagită, insuficiență cardiacă).

Tumori maligne ale esofagului

Simptome ale tumorilor maligne ale esofagului

Tumorile maligne ale esofagului sunt cancer copleșitor. Acest neoplasmul insidios, care de obicei deja detectate în stadiile tardive și, prin urmare, proporția de tumori rezecabile nu este mai mare de 30%, și mai mare de 15% letalitate. Destul de des există mai multe tumori maligne ale esofagului. Conform structurii histologice de multe ori dezvaluie cancer neorogovevayuschy scuamoase, rareori bazală și strat, rar - adenocarcinom și alte boli maligne. Cel mai adesea, neoplasmele maligne sunt situate în partea de mijloc a esofagului, si localizarea tumorii în distal, de obicei, asociat cu raspandirea acesteia din stomac. O tumoare în creștere poate afecta traheea, arterele și venele mari, rădăcina pulmonară, canalul limfatic, ficatul și diafragma. Metastazele la cancerul esofagului sunt detectate în 60% din cazuri.

Tumorile maligne ale esofagului au o clinică caracteristică: disfagie încet progresivă, durere în caz de înghițire, erupție, slăbire. Adesea, a fost descris dezgustul pentru carne. În etapele ulterioare, se dezvoltă simptome de intoxicație tumorală, mediastinită purulentă. Cursul asimptomatic al tumorilor maligne este posibil numai în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii.

Sarcomul esofagian poate să apară din țesuturile pigmentare conjunctive, musculare, vasculare, nervoase; se constată, de asemenea, tumori mixte și disembrioplazice. Leiomosarcomul cel mai frecvent diagnosticat. Prin natura creșterii secretă tumorile infiltrative și polioidul. Semnele radiografice ale sarcoamelor nu sunt specifice, seamănă cu tumori benigne. O caracteristică distinctivă poate servi ca o multitudine de situsuri tumorale.

Malignele limfoamelor esofagului se dezvoltă de obicei cu boli oncologice generalizate ale țesutului limfatic. Alocăm forme tumorale, infiltrative și combinate de limfoame. Radiografice neoplasmelor de date sunt foarte similare cu cancer esofagian, stenoza esofagiana le distinge mai puțin pronunțată, ulceratii de înaltă frecvență, cu ruptură a esofagului, formarea fistule. De asemenea, pentru limfoame se caracterizează prin conservarea peristaltisului peretelui esofagian deasupra tumorii.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne ale esofagului

Diagnosticul tumorilor maligne ale esofagului include, de obicei, oesophagoscopy cu biopsie, esofag radiografia de contrast, RMN si CT scaneaza. Semne care vorbesc în favoarea unui neoplasm malign: o schimbare atipică în relieful mucoasei; contururi inegale ale peretelui esofagian sau defectul de umplere, însoțite de absența peristaltismului la acest nivel; neuniformitatea lumenul esofagului, stenoza esofagiana cu extinderea lumenul nodului tumorii contururile saped ale peretelui esofagian pe frontiera de tesut sanatos si tumori. Tomografia computerizată face posibilă determinarea posibilității de tratament chirurgical, realizarea unui prognostic pentru recuperare și viața pacientului.

Tratamentul tumorilor maligne ale esofagului este o sarcină foarte dificilă. Având în vedere tipul tumorii, stadiul procesului și incidența poate fi utilizată o intervenție chirurgicală (rezecția, extirpare esofagului urmat esophagoplasty), radioterapie și chimioterapie în diverse combinații. În stadiile ulterioare ale bolii, terapia paliativă (gastrostomia).

Predicția tumorilor esofagiene

Cu tumori benigne ale esofagului, prognosticul este favorabil, dar pacienții necesită îngrijiri de urmărire de-a lungul vieții datorită frecvenței ridicate a recidivelor. În cazul tumorilor maligne, prognosticul depinde de momentul detectării și de începerea tratamentului tumorii. În prezența metastazelor, prognosticul pentru recuperare și viață este nefavorabil. Nu există o prevenire specifică a tumorilor esofagiene.

Cauzele și prognosticul tumorilor esofagiene

O tumoare benignă a esofagului este mai des diagnosticată la bărbați în vârstă de 55-60 de ani. Acest lucru este destul de rar printre toate tumorile gastrointestinale și este considerat o malformație congenitală cu etiologie neclară.

Boala este destul de comună și ocupă locul 6 printre tumorile canceroase. Dezvoltarea tumorilor este posibilă în oricare dintre secțiunile tractului gastric, iar tratamentul este justificat numai în stadiul inițial al bolii, cu apariția primelor simptome suspecte: pierderea excesivă în greutate și incapacitatea de a înghiți alimente moi.

Tumoarea necesită îndepărtarea prin intervenție chirurgicală, indiferent de scenă. În funcție de tipuri și forme de creștere se disting:

  • cancer intraluminal;
  • adenom;
  • papilom;
  • lipom;
  • fibrom.

Identifice tumora in esofag la etapa inițială este posibilă numai prin endoscopie. Și, în cele mai multe cazuri, este benignă, dar atunci când în creștere în trahee, bronhii, orice parte a sternului, și alte organe îndepărtate, ea poate degenera intr-un cancer malign al esofagului.

Clasificarea tumorilor esofagiene

Clasificarea tumorii esofagului este reprezentată de 2 grupuri mari: benigne și maligne.

O tumoră benignă asupra naturii, creșterea și structura etiologică se dezvoltă sub forma unui adenom, papilom, lipom, angiom, miom, condromul, mixom. Cel mai frecvent tip de tumoare non-epitelială. Forma și creșterea în interiorul pereților reprezintă dezvoltarea formei luminoase intramurale.

Tumorile maligne ale esofagului în ceea ce privește histologia depind de structură, localizare și morfologie. Următoarele tipuri de cancer se disting: melanomul, scuamosul non-keratinizat, celula de tranziție sau mucoepidermoidul. Având în vedere acest lucru, oncologii determină tactica terapeutică cu o mai mare observație a pacientului.

În funcție de caracteristicile creșterii și de gradul de implicare esofagiană, există astfel de tipuri:

  • endogen - când este localizat în stratul submucosal al esofagului;
  • exofitice - când se formează în lumenul esofagului, chiar deasupra stratului mucus;
  • amestecat - atunci când se formează în orice strat al pereților esofagului cu manifestarea, dezintegrarea, necroza pereților esofagului, apariția ulcerațiilor în leziuni.

În stadiile inițiale, tumorile benigne ale esofagului sunt tratate cu succes. Oncologii oferă previziuni destul de încurajatoare, supraviețuirea peste 5 ani în 80-90% din cazuri. În stadiul 4 al cancerului cu răspândirea metastazelor, tumora este deja slab tratabilă chiar și cu cele mai recente metode în oncologie.

Tumorile benigne ale esofagului are mai mult de a face cu originea înnăscută de creștere ca epiteliale și chisturi non-epiteliale. In forma - sub forma de adenoamelor intraluminale, fibromul, lipomul, papiloame, rezultând o îngustare a lumenului laringelui, asfixie, asfixie și moarte subită.

Când o tumoare este localizată în interiorul pereților din partea inferioară a esofagului, simptomele nu se pot manifesta pentru o perioadă lungă de timp. Numai prin stoarcerea excesivă a pereților, ceea ce duce la o suprapunere a lumenului esofagian, simptomele se pot manifesta ca:

  • obstrucția alimentelor;
  • durere în stern;
  • greață, reflexie gag;
  • pierderea apetitului;
  • dificultate în înghițire;
  • dificultăți de respirație;
  • tuse;
  • răgușeală;
  • esofagian disfagie.

In cazurile avansate se dezvolta atunci când dimensiunea gigant tumoră fibroasă la o lungime de 18 cm, dar asimptomatice si numai cu dezvoltarea duce la dezintegrarea, sângerarea internă, eroziunile acoperirii mucoase.

Când formarea localizarea în partea inferioară a esofagului poate dezvolta chisturi benigne adesea congenital, cu o cavitate umplută seropurulent lichid gălbui. mucoase final devine nuanță sangeroasa, tumora creste rapid in dimensiune. La activarea secreției de suc gastric se produce esofagian squeezing într-o porțiune din mediastin, și apoi începe să apară simptome clinice mai severe, iar tratamentul devine incomod. In caz de sangerare profuza are loc transformarea tumorii într-o formă malignă, supurația aderare anaerobă flora microbiană, răspândirea metastazelor.

Semnele primare ale bolii

Etapa inițială inițială a cancerului practic nu se manifestă. Simptomele sunt absente chiar și la 2-3 etape ale patologiei. Adesea, o tumoare este detectată întâmplător, când disfagia esofagiană este deja evidentă, dificultate în înghițirea alimentelor lichide chiar și pe fondul dezvoltării unui proces inflamator în gât. Probleme ale tractului gastro-intestinal încep, trecerea alimentelor devine dificilă, doare în spatele sternului, slăbiciune și oboseală.

Aceste simptome ar trebui să fie un motiv pentru a merge la medici, acest lucru deja vorbește despre tulburări în organism și despre necesitatea diagnosticării.

Tumorile benigne ale esofagului sunt destul de rare și apar numai în 1% din cazuri. Cel mai adesea leiomiomul se dezvoltă sub formă de polip, adenom, hemangiom, chondrom, mixom epitelial glandular. O tumoare benigna poate fi detectata in orice parte a esofagului, mai des ca un polip unic pe pediculul cu o structura neteda sau neuniforma. În funcție de tipul și caracteristicile clinice ale polipului poate crește într-o formă plurală, ducând la:

  • disfuncție de înghițire;
  • durere în gât;
  • probleme legate de consumul de alimente lichide;
  • sentimentul prezenței unui corp străin în esofag;
  • greață și vărsături;
  • salivare crescută;
  • durere non-acută în stern, cu o creștere a meselor;
  • slăbiciune, amețeli, oboseală în caz de sângerare internă;
  • apariția rănilor;
  • scăderea în greutate fără motiv;
  • semne de anemie pe fundalul deficienței de fier în caz de hemoragie internă.

Adesea, o tumoare este detectată numai prin radiografie aleatorie a organelor peritoneului.

Ce complicații pot duce?

În cazul în care nu sunt tratate prompt boala, tumora este un avantaj de dimensiuni mari, eventual, la un blocaj si esofagian obstructie canal imposibilitate completa inghitirii chiar alimentele cele mai lichide, sângerare pe fondul colapsului, sângerarea și subțierea pereților esofagului.

Pacientul a început să refuze alimente, pe fondul prăbușirii tumorii apare tuse convulsivă, traheale perforație, fistulele în departamentul esofagian și sa răspândit în vasele de sânge și a mediastinului.

Starea se înrăutățește foarte mult cu răspândirea metastazelor în zona de deasupra claviculei, ficatului, structurilor osoase, plămânilor, creierului, gâtului superior.

În scopul de a diagnostica și confirma diagnosticul necesită un CT, RMN, ecografie, esophagogastroduodenoscopy pentru a vedea mucoasei esofagiene, identificarea tipului, forma și mărimea tumorii. Radiografia este realizată prin introducerea unui agent de contrast pentru detectarea neregularităților, indicând localizarea tumorii și gradul de permeabilitatii a esofagului.

Tratamentul bolii

Tratamentul trebuie efectuat cu apariția simptomelor primare neplăcute, deteriorarea funcțiilor de înghițire. Dacă bănuiți că o tumoare benignă a esofagului nu poate ezita să contacteze un chirurg sau un gastroenterolog pentru sfaturi. Dacă nu tratați boala în stadiul inițial, atunci complicațiile, deteriorarea stării de bine și a morții sunt inevitabile.

În identificarea intralumenală stem tumorale electroexcision atribuite, atunci cand intra-tumorale - toracotomie, cu recuperarea esofagului denumită în continuare integritatea musculare.

Tratamentul principal pentru cancerul esofagian este chirurgia. Principalul lucru nu este să dăuneze mucoasei, pentru a evita dezvoltarea unui proces purulente. Dacă tumoarea a ajuns la o dimensiune mare și a condus la o distrugere parțială a stratului muscular al esofagului, este posibilă desfășurarea unor activități de rezecție a esofagului. Intervenția chirurgicală și radioterapia rămân cele mai bune metode de a influența astăzi tumora, permițând obținerea efectului în 40% din cazuri. Chimioterapia este prescrisă numai atunci când se detectează o formă scăzută de celule sau o formă diferențiată de cancer.

Tratamentul chirurgical se efectuează prin introducerea endoscopului în vederea eliminării tumorii. După operație, pacienții trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de reabilitare pentru a restabili țesuturile afectate ale mucoasei esofagiene.

Se prescriu dietă specială nr. 1, 5, 16 și inhibitori ai pompei de protoni. Tumorile benigne sunt bine tratate cu plante folic, beta-blocante ale pompei de protoni pentru a reduce producția de acid clorhidric în stomac.

Tratament neconvențional

Metodele tradiționale de tratament nu garantează o vindecare de 100% pentru tumori maligne, deci nu trebuie să vă bazați numai pe ele. Toate remediile populare ar trebui utilizate numai în plus față de medicamente.

Multe rețete de medicină tradițională sunt cunoscute de oameni de sute de ani. Principalele metode de tratare a cancerului folcloric sunt tincturile, ierburile, extractele din plante și ciupercile. Compoziția unor plante medicinale și a fructelor include într-adevăr substanțe care opresc și inhibă creșterea tumorilor maligne și, în special, cancerele esofagului.

Pentru tratamentul remediilor populare, trebuie să luați legătura cu un terapeut pe bază de plante, care vă va sfătui cum să vă pregătiți corespunzător și să luați supa.

Prognoza cancerului esofagian

Tratamentul cancerului esofagian în întregime nu mai este posibil. Cu cât mai devreme și mai devreme medicii caută ajutor, cu atât sunt mai mari șansele de succes și suprimarea completă a tumorii, reducând în același timp consecințele și recidivele ulterioare.

Eroarea cancerului esofagian - în absența simptomelor. Pacienții se adresează adesea specialiștilor atunci când procesul este deja prea avansat, iar chiar efectuarea unei operații chirurgicale nu garantează eradicarea completă a tumorii. Dacă nu tratați boala, moartea poate să apară brusc în primele 6-7 luni, deși poate dura până la 7 ani de la începutul dezvoltării tumorii.

În cazuri avansate, cu o creștere puternică a tumorii și a metastazelor la alte organe vecine, devine lipsită de sens efectuarea operației. La 3-4 stadii de cancer, medicii decid adeseori radioterapia și chimioterapia, dar deja garantează supraviețuirea pentru 5 ani până la 15% dintre pacienți. Deși metodele moderne și tratamentul dezvoltat astăzi pot crește semnificativ aceste rate de supraviețuire. O tumoare benignă are un rezultat foarte favorabil, dacă este îndepărtată în timp util și rareori duce la recăderi și disabilități ale funcțiilor esofagului.

Cancerul esofagului: primele simptome, tratamentul modern

Cancerul esofag este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesuturile sale. Acest cancer este detectat destul de des - în 6% din cazurile de cancer. De obicei, cancerele esofagului încep să crească în secțiunea inferioară sau mijlocie a acestui organ. În acest articol, vă vom prezenta cauzele, clasificarea, primele manifestări, simptome și metode de diagnostic și tratament al cancerului esofagian. Aceste informații vor ajuta în timp să suspecteze posibila dezvoltare a acestei boli periculoase și să ia măsuri pentru combaterea tumorii.

De regulă, de cele mai multe ori, cancerul esofagului se dezvoltă la vârstnici. În general, această tumoare malignă se formează la bărbați. Acest fapt se explică prin faptul că sunt mai dependenți de fumat și de alcool, ceea ce crește riscul de a dezvolta un neoplasm malign.

În plus, pe planetă există regiuni în care probabilitatea de a dezvolta un astfel de cancer este foarte mare. Acestea sunt situate în Asia și sunt numite "centură de cancer a esofagului". Acestea includ următoarele țări și zone: Iranul, părțile nordice ale Japoniei și Chinei, republicile Asiei Centrale și unele zone din Siberia. În aceste regiuni, bucătăria tradițională implică primirea unui număr mare de mâncăruri murate și o cantitate mică de fructe proaspete, o astfel de caracteristică a modului de alimentație contribuie la dezvoltarea unei astfel de tehnologii oncoprocess. Și oamenii din rasa Negroid, spre deosebire de europeni, suferă de acest cancer de 6 ori mai puțin.

motive

În timp ce cauzele exacte ale dezvoltării unei tumori maligne din țesuturile esofagului sunt necunoscute. Sa sugerat că mutațiile genei p53 pot determina creșterea lor, ceea ce provoacă o sinteză crescută a proteinei p53 anormale, care nu este în măsură să-și îndeplinească funcția directă de a proteja țesuturile de transformările cancerului.

În plus, oamenii de știință sugerează că creșterea tumorilor maligne din țesuturile esofagului poate provoca HPV (papilomavirus uman). Astfel de presupuneri se datorează faptului că, pe parcursul studiilor efectuate în China, acest virus a fost detectat la un număr mare de pacienți cu această boală.

Toți experții consideră că următorii factori pot contribui la dezvoltarea cancerului esofagian:

  • ereditate;
  • rănirea frecventă a esofagului de către corpuri străine sau alimente dure;
  • arsuri termice sau chimice ale esofagului;
  • fumat;
  • consumul de alcool;
  • tutunul de mestecat;
  • nutriție necorespunzătoare: un număr mare de feluri de mâncare, mulaje și alimente cu nitrați, o cantitate insuficientă de legume și fructe proaspete;
  • hipo- și avitaminoză (A, E, B);
  • obezitatea, ceea ce duce la refluxul alimentelor cu acid clorhidric din stomac.

În majoritatea cazurilor, cancerul esofagului se dezvoltă pe fundalul proceselor inflamatorii din țesutul acestui organ - esofagită, care pe termen lung conduce la displazie. În plus, bolile precanceroase de fond pot fi:

Tipuri de cancer esofagian

Conform tipului histologic, o tumoare canceroasă a esofagului poate fi:

  • scuamos - crește din epiteliul scuamos și poate fi superficial (adică sub formă de eroziune sau placă pe pereții esofagului) sau profund invaziv (adică sub forma unui ulcer profund sau a unei forme de ciupercă care crește în straturile profunde ale esofagului);
  • adenocarcinomul - se formează o tumoră din celulele glandulare.

În 97% din cazuri, se observă tumori scuamoase. În cazuri foarte rare, sunt detectate câteva tipuri de cancer esofagian: cancer de celule mici, carcinom cu carcasă toracică, carcinosarcom etc.

Prin natura creșterii unui neoplasm, o tumoare canceroasă a esofagului poate fi:

  • exofitice - se ridică deasupra membranei mucoase și crește în lumenul esofagului;
  • endofit - creste in stratul submucosal si creste in peretii esofagului;
  • amestecat - combină semnele unei tumori exo-și endofitice, predispuse la dezintegrare rapidă și ulcerație.

După localizarea zonei:

  • cancerul esofagului inferior - 55%;
  • cancerul din partea centrală a esofagului - 35%;
  • cancerul esofagului superior - 10%.

Etapele cancerului esofagian

Etapa I

Un neoplasm malign se răspândește numai în stratul mucus sau submucos și nu îngust lumenul esofagului.

Etapa a II-a

Un neoplasm malign se răspândește în stratul muscular și / sau țesut conjunctiv și îngustă lumenul esofagului. În stadiul IIA, tumoarea nu afectează organele înconjurătoare și nu metastazează. În stadiul IIB - în ganglionii limfatici adiacenți există metastaze singulare.

Etapa III

Un neoplasm malign afectează toate straturile, dar nu se răspândește în alte țesuturi și organe înconjurătoare. Sunt prezente metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

Etapa IV

Un neoplasm malign se extinde dincolo de limitele esofagului, iar metastazele sunt detectate atât în ​​ganglionii limfatici regionali, cât și în cele îndepărtate. Posibile focare de tumori în alte organe.

Primele semne

În primele stadii de dezvoltare a unui cancer, pacientul nu simte nici un semn de boală. De regulă, disfagia devine primul semn al cancerului esofagian. Următorul disconfort poate precede apariția acestuia:

  • zgârierea pieptului;
  • senzația de prezență a unui corp străin în esofag;
  • ușoară durere în caz de înghițire.

Oarecum mai târziu, pacientul are dificultăți în a înghiți hrănirea greșită. Acestea sunt exprimate în sensul de a întârzia alunecarea alimentelor într-o parte a esofagului sau alimentele care se lipesc de pereții săi. Discomfortul rezultat este ușor de eliminat prin aportul de apă.

După ceva timp, aceleași senzații apar și în cazul înghițării unor alimente bine mestecate, iar pacientul are obiceiul să mănânce numai mâncăruri lichide sau semi-lichide. În unele cazuri, disfagia dispare pentru o vreme. Acest simptom poate indica începutul dezintegrării neoplaziei.

simptome

De-a lungul timpului, sentimentul de dificultate de a înghiți alimentele este exacerbat. În plus, pacientul are senzații dureroase în spatele sternului sub formă de stoarcere sau arsură, durere și durere. Apariția acestui simptom indică deseori răspândirea tumorii dincolo de limitele organului și comprimarea acestuia de către țesuturile terminațiilor nervoase. Durerea pe măsură ce creșterea neoplasmului crește treptat.

Creșterea unei tumori canceroase îngustă în mod constant lumenul esofagului și pacientul este forțat să refuze orice alimente grosieră. El începe să includă în dieta lui cereale semi-lichide, jeleu, supe, ciorbe, etc.

În timp, întârzierea bolusului alimentar provoacă vărsăturile esofagiene și regurgitarea cu mucus și salivă. Stagnarea constantă a resturilor alimentare duce la respirație urâtă, greață și supraîncărcarea limbii. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate dimineața.

În stadiile ulterioare ale cancerului esofagian, o persoană trebuie să refuze aproape complet alimentarea. Această malnutriție duce la o epuizare dramatică a întregului corp și la dezvoltarea anemiei. Pacientul simte slăbiciune marcată, pierde în greutate în mod semnificativ, simte constant foamea. În plus, starea generală a acestor pacienți este agravată de sindromul de intoxicație generală, ceea ce implică o defalcare, o ușoară creștere a temperaturii, apatie, iritabilitate etc.

Uneori, dezintegrarea unui neoplasm malign duce la deteriorarea integrității vaselor de sânge mari. În astfel de cazuri, pacienții dezvoltă sângerări din esofag.

Creșterea tumorii pentru redistribuirea esofagului duce la deteriorarea altor organe:

  • cu înfrângerea corzilor vocale sau a nervului recurent, vocea pacientului devine răgușită;
  • cu înfrângerea traheei și a bronhiilor, se formează fistule esofagiene-traheale sau esofagiene-bronșice, provocând tuse când se bea, apariția de pneumonie, abcese sau gangrena pulmonară;
  • cu înfrângerea plămânilor există dureri în piept, tuse, scurtarea respirației și umflarea fosei subclaviane;
  • cu înfrângerea mediastinului, pacientul poate dezvolta mediastinită și pericardită;
  • cu înfrângerea nodurilor nervoase simpatice, se dezvoltă sindromul Bernard-Horner, care constă în îngustarea pupilei, perturbarea reacției elevilor la lumină, scăderea pleoapei superioare, retragerea globului ocular, dilatarea vaselor conjunctivale, înroșirea feței și perturbarea transpirației în această zonă.

Ce doctor să contactezi

Dacă apare disconfort în timpul înghițitului, trebuie să vă adresați medicului gastroenterolog sau oncologului. Pentru a face un diagnostic, medicul va prescrie o radiografie cu bariu, esofagoscopie, analiza histologică a biopsiei tisulare, CT, ultrasunete și alte studii.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de cancer esofagian, pot fi prescrise următoarele studii:

  1. Radiografie cu contrast. Agentul de contrast (bariu) face ca tumoarea să fie vizibilă în imagine. Studiul evidențiază o îngustare a lumenului, subțierea și îngroșarea pereților esofagului, prezența ulcerului.
  2. Esofagoscopia. Studiul se efectuează utilizând un endoscop. Medicul poate vedea țesutul esofagian pe monitor, poate identifica zone suspecte și poate efectua o biopsie pentru analiza histologică a țesutului rezultat.
  3. Bronhoscopia. Studiul se efectuează utilizând un bronhoscop pentru a detecta metastazele în organele sistemului respirator. În procesul de bronhoscopie, poate fi efectuată biopsia siturilor suspecte.
  4. Endoscopic ultrasunete. Permite detectarea unei tumori în esofag.
  5. SUA. Studiul este efectuat pentru a detecta metastazele în organele și ganglionii limfatici.
  6. Tomografia computerizată. Această metodă de cercetare vă permite să stabiliți dimensiunea tumorii, răspândirea acesteia în țesutul înconjurător și să identificați metastazele în alte organe și ganglioni limfatici.

Nu este întotdeauna efectuat un test de sânge pentru markerii tumorali în cancerul esofagului, deoarece acest studiu nu a fost încă pe deplin dezvoltat. Testele existente permit detectarea numai a neoplasmelor în stadiul III-IV și numai la 40% dintre pacienți.

În plus față de aceste proceduri de diagnoză, examinările clinice generale sunt atribuite pacientului: teste ECG, sânge și urină etc.

tratament

Alegerea tratamentului pentru cancerul esofagian este complet determinată de stadiul procesului tumoral și de tipul de neoplasm. De regulă, este elaborat un plan cuprinzător pentru eliminarea tumorii, care poate include:

  • tratament chirurgical;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie specifică.

Tratamentul chirurgical

Volumul chirurgiei pentru cancerul esofagului este determinat de stadiul procesului tumoral.

În primele etape, tehnicile endoscopice pot fi utilizate pentru a îndepărta o tumoare:

  • rezecția mucoasei endoscopice;
  • radiofrecventa;
  • distrugerea fotodinamică non-termică.

Intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea unui neoplasm și a unei mici părți a țesuturilor adiacente sunt efectuate cu o dimensiune mică a tumorii (până la 3 cm), a cărei celule nu s-au răspândit în țesuturile subiacente. În alte cazuri se efectuează:

  • esofagectomia - partea esofagului afectată de procesul tumoral este îndepărtată și o porțiune din intestinul gros sau țesutul stomacului se ridică în locul său;
  • esofagastrectomia - o parte a esofagului, partea superioară a stomacului și a ganglionilor limfatici regionali sunt îndepărtate, iar zonele îndepărtate sunt restaurate de țesuturile intestinului gros, dacă este necesar.

În unele clinici, radiochirurgia stereotactică pe dispozitivul CyberKnife este utilizată pentru a elimina tumorile esofagului, care este combinată cu tratamentul cu radiații cu acceleratorul liniar Elekta Synergy.

În unele cazuri, în cazul cancerului esofagian, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală paliativă. Atunci când o tumoare mare este detectată în ultimele etape, intervențiile endoscopice pot fi efectuate pentru a restabili lumenul esofagului. Pentru a face acest lucru, este implantat un stent care susține pereții esofagului și își extinde lumenul. Astfel de intervenții pot fi efectuate în mod tradițional.

Dacă este necesar, îndepărtarea întregului esofag pentru a asigura capacitatea de a mânca, pot fi efectuate operațiuni de impunere a gastrostomiei. De obicei este setat temporar: până când rănile postoperatorii se vindecă, pe durata chimioterapiei sau a radiațiilor. Atunci când se efectuează o astfel de operație, un tub este introdus în stomac pentru introducerea alimentelor. După aceasta se efectuează intervenții chirurgicale reconstructive.

chimioterapie

Numirea citostatică, medicamente pentru distrugerea celulelor canceroase, poate fi efectuată înainte și / sau după o intervenție chirurgicală sau când este imposibilă îndepărtarea tumorii în stadii avansate. O combinație dintre următoarele citostatice este prescrisă pentru tratamentul cancerului esofagian:

  • cisplatină;
  • 5-fluorouracil;
  • mitomicină;
  • vindesină;
  • bleomicina;
  • Pharmorubicin și alții

Combinația de chimioterapie cu radiații crește eficacitatea tratamentului cu până la 45%, cu un proces comun al tumorii și până la 70% cu avansat la nivel local.

radioterapie

În cazurile operabile de cancer esofagian, cursurile de radiații sunt prescrise înainte și după intervenția chirurgicală. Înainte de intervenție, radioterapia este recomandată pentru forme infiltrative sau nediferențiate ale tumorii și pentru localizarea procesului de cancer într-un loc dificil pentru chirurgie - în a treia parte a esofagului. După operație, se recomandă iradierea pentru a preveni recurența sau în cazurile în care eliminarea radicală a tumorii nu a fost posibilă. În combinație cu chimioterapia, radioterapia este prescrisă în cazuri inoperabile în etapele ulterioare.

Radioterapia pentru cancerul esofagian poate fi:

  • la distanță - sursa radiației este în afara corpului pacientului;
  • contact (brahiterapie) - sursa de radiații este plasată în corpul pacientului în zona tumorii.

Terapie specifică

Terapia vizată este numirea agenților chimici la pacient, care sunt capabili să recunoască și să țintească celulele canceroase. Cu acest tratament inovativ, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, deoarece medicamentele acționează doar selectiv.

previziuni

Proiecțiile pentru cancerul esofagului depind în mare măsură de stadiul procesului tumoral, de actualitatea și de adecvarea terapiei. Metodele moderne de tratare a acestei boli pot îmbunătăți rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților.

Supraviețuirea de cinci ani a pacienților după tratamentul pentru cancerul esofagului este următoarea:

  • la etapa I - peste 90%;
  • în stadiul II - aproximativ 50%;
  • în stadiul III - aproximativ 10%.

Cu o răspândire semnificativă a cancerului și a metastazelor sale, chimioterapia și radiațiile pot prelungi viața pacientului timp de până la un an, în doar 10% din cazuri.

Cancerul esofagian este un cancer frecvent, oportunitatea detectării acestuia și începerea tratamentului determină în mare măsură rezultatul acestuia. Acesta este motivul pentru care toți experții recomandă ca, dacă aveți vreun disconfort în timpul înghițitului, consultați imediat un medic pentru o examinare detaliată. Când este detectat în stadiul inițial, boala este complet vindecată în 90% din cazuri.

Despre cancerul esofagian în programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva (de la 30:30 min.):

Tumora de esofag

Neoplasmul este un proces patologic, în urma căruia se formează țesuturi noi cu schimbări în aparatul genetic al celulelor, ceea ce duce la un eșec în reglarea diferențierii și creșterii lor. Neoplasmele se numesc tumori și sunt împărțite în benign și malign. Tumorile esofagului au simptome pronunțate, urmărind care pacientul trebuie să consulte un medic, care va diagnostica și prescrie tratamentul.

Patologiile din esofag cu formarea de noi țesuturi pot provoca cancer.

simptome

Educația care a apărut recent la un pacient este de dimensiuni reduse, ceea ce înseamnă că boala nu se manifestă. Odată cu creșterea tumorilor, se observă diferite simptome. Astfel, în stadiile incipiente ale unei tumori a esofagului, următoarele simptome sunt însoțite:

  • pierderea apetitului;
  • există o scădere accentuată a greutății corporale;
  • există o slăbiciune;
  • există oboseală constantă.

Simptomatologia, la prima vedere, nu indică apariția unei schimbări serioase în organism și pacientul nu acordă importanță și nu se grăbește să meargă la medici, dar odată cu dezvoltarea unei tumori, el dobândește alte semne ale bolii:

  • procesul de înghițire a alimentelor este complicat prin îngustarea esofagului;
  • greață, vărsături și miros neplăcut din gură;
  • există dureri în piept care apar datorită ciupiturii terminațiilor nervoase;
  • tumorile sunt însoțite de dificultăți de respirație, tuse, durere la nivelul pieptului, vocea se poate răguci și crește temperatura corpului.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea va permite medicului să determine locația și dimensiunea țesutului nou format, pentru a afla dacă este malign sau benign. Tumorile benigne ale esofagului sunt diagnosticate prin raze X și esofagoscopie. Tumorile maligne ale esofagului sunt diagnosticate prin metode cu raze X și endoscopice, la care se adaugă sub forma unui studiu morfologic al mostrelor de piese în schimbare ale mucoasei esofagiene.

Atunci când raze X examinează funcționalitatea înghițire și determină localizarea încălcării (în esofag sau faringe). Dacă razele x au diagnosticat o funcționare defectuoasă a esofagului, atunci acțiunile ulterioare vor fi identificarea alimentelor enervante. Cu ajutorul radiografiei, puteți afla despre localizarea tumorii, dimensiunea acesteia și starea generală a organului afectat.

În esofag, țesuturile noi modificate pot fi diagnosticate prin metoda endoscopică, care este cea mai populară în stadiile incipiente ale bolii, când simptomele sunt greu de văzut. Această metodă de diagnosticare se bazează pe examinarea vizuală, în aportul unei părți a membranei mucoase a esofagului pentru alte studii necesare. Tumorile pot fi diagnosticate prin ultrasunete utilizând tomografia computerizată.

Înainte de a continua tratamentul formelor din esofag, este important să le diagnosticați corect. Astfel, clasificarea tumorilor este după cum urmează:

  • în locul în care se disting: în partea de jos, în mijloc și în partea de sus a organului;
  • Conform structurii: provine din glandele produse de mucus și din celulele epiteliului scuamos.

Tumorile esofagului sunt împărțite în benign și malign. Cele benigne nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, cu condiția ca acestea să fie eliminate în timp, dacă acest tip de țesut nou modificat este lăsat nevăzut, acestea vor lua o formă malignă. Tumorile maligne se caracterizează prin creșterea metastazelor și reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

benign

O tumoare benignă a esofagului este un neoplasm care se formează din diferite straturi ale pereților stomacului și se caracterizează printr-o dezvoltare lentă fără modificări genetice în celule. Astfel, o formare benigna are loc localizarea mucoasei, submucoasei, subseroase si musculare. Clasificarea creșterilor patologice benigne ale țesuturilor este după cum urmează:

  • endogastralnye;
  • intramurale;
  • ekzogastralnye.

Tumorile benigne ale esofagului au următoarele tipuri:

  • Leiomiomul. Se întâmplă cel mai adesea printre alte formațiuni benigne ale esofagului și iese din membrana sa musculară. În cazuri rare, se formează din placa mușchilor mușchi. Leiomyomii sunt localizați în părțile toracice și cervicale ale organului și se măsoară de la cinci la opt centimetri. Există leiomiom la bărbați, a căror vârstă variază de la 20 la 50 de ani.
  • Chistul esofagului. Chistul se întinde adesea în partea inferioară a organului și este congenital. Are aspectul unei formări cu pereți subțiri și conține un lichid clar, cu o nuanță galbenă.
  • Xantom. Xantomul de stomac apare ca urmare a depunerii de grăsime în membrana mucoasă. Se observă la vârstnici cu ateroscleroză la nivelul vaselor, la pacienții cu gastrită atrofică și diabet zaharat. Xantomul stomacului măsoară de la un milimetru la un an și jumătate de centimetru și se distinge printr-o culoare galbenă sau albă și galbenă.
  • Tumora de abrikosov sau mioblastom granular. Myblastoma Abrikosova măsoară de la centimetru la patru. Este localizat în stratul submucos al bronhiilor și al traheei, a rotunjit celule mari și contururi fuzzy și citoplasmă cu granulație fină. La fiecare al doilea pacient, mioblastomul Abrikosova este îndepărtat prin endoscopie și în 50% din cazuri are nevoie de intervenție chirurgicală repetată.

maligne

Neoplasmele maligne sunt tumori care și-au pierdut complet sau parțial capacitatea de a se diferenția. Tumorile maligne sunt adesea observate la persoanele de peste 60 de ani. Simptomele neoplasmelor maligne ale esofagului sunt după cum urmează:

  • dificultăți la înghițire;
  • tuse care poate fi însoțită de sânge;
  • durere după masă în spatele sternului;
  • răgușeală;
  • vărsături;
  • salivare crescută.

La stadiul final al bolii există slăbiciune generală, apetit scăzut, oboseală, gură uscată, ochi uscați și nas, tulburări de somn și transpirație crescută. În plus față de aceste simptome, temperatura corpului pacientului crește, anemia este diagnosticată, scade imunitatea și apare greața cu vărsături.

Tumorile maligne sunt de patru tipuri: limfomul, carcinomul, cancerul esofagian și leiomiosarcomul, au patru etape, dintre care ultimul este caracterizat de o tumoare de diferite dimensiuni și de creșterea oricărui caracter al metastazelor individuale. Medicii nu pot numi principala cauză a debutului de tumori maligne, ci doar identifică factorii care contribuie. Acestea includ:

  • anemie;
  • îngustarea esofagului;
  • tulburare de alimentatie;
  • reflux gastroesofagian;
  • diverticulul esofag;
  • consumul excesiv;
  • hernie;
  • tumorile maligne ereditare.

tratament

Terapiile pentru neoplasme maligne și benigne sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Tratamentul situsului tumoral este de următoarele tipuri:

  • îndepărtarea chirurgicală a unei zone separate cu o tumoare;
  • intubație, care se bazează pe introducerea în esofag a unui tub special, care poate îmbunătăți înghițirea și crește îngustarea;
  • radioterapia este necesară dacă există o tumoare în afara organului;
  • terapia cu laser este utilizată atunci când un neoplasm trebuie îndepărtat pentru mai multe cicluri;
  • chimioterapia poate reduce situsul tumorii și are capacitatea de a opri dezvoltarea cancerului.
Înapoi la cuprins

operație

Tumorile benigne sunt supuse tratamentului chirurgical, care constă în intervenții chirurgicale și intervenții chirurgicale endoscopice. Chirurgia este necesară dacă zona tumorală este localizată în partea de jos sau în mijlocul organului. Vă permite să readuceți starea anterioară la lumenul esofagului și să îi oferiți pacientului un aport normal de alimente. Dacă rezultatul operației este de succes, pacientul va avea o operație suplimentară într-un an pentru a transplanta o parte din intestinul subțire în esofag.

În stadiul inițial de apariție a țesuturilor nou formate, se aplică o intervenție chirurgicală endoscopică, care poate fi efectuată utilizând o cameră imersată prin cavitatea bucală. Camera este atașată la endoscop și vă permite să controlați procesul de operație. La sfârșitul laserului este atașat sau bucle, cauterizing zona cu tumora.

Radioterapia

Metoda cea mai inofensivă este considerată a fi radiație. Iradierea tumorii afectează în mod direct zona afectată, fără a afecta celulele sănătoase. Locul afectat de cancer este iradiat cu ioni de radiație, care au capacitatea de a opri creșterea celulelor maligne și de a le reduce în volum.

chimioterapie

Terapia situsurilor tumorale prin chimioterapie se bazează pe efectele otrăvurilor și substanțelor toxice asupra celulelor canceroase. Chimioterapia infectează celulele și inhibă reproducerea lor. Chimioterapia este efectuată înainte de operație și crește șansa pacienților de a se recupera. Terapia, bazată pe efectele otrăvurilor și substanțelor toxice asupra celulelor canceroase, permite nu numai distrugerea creșterii celulelor, ci și prevenirea reapariției lor.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală în procesul patologic reprezentat de țesutul nou format în esofag este singura modalitate prin care se pot vindeca pacienții cu stadiul I-III al acestei boli.

perspectivă

Prognosticul pentru pacienții cu formă benignă este favorabil. Repetarea bolii este extrem de rară. În cazuri izolate, funcționalitatea esofagului nu este restabilită și capacitatea sa de lucru nu este păstrată. Tumorile maligne au un prognostic slab, durata supraviețuirii nu este mai mare de 5%.

Despre Noi

Cancerul de stomac este o tumoare maligna epiteliala a mucoasei gastrice. Semnele de cancer de stomac includ pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, slăbiciunea, durerea epigastrică, greața, disfagia și vărsăturile, sațietate rapidă în timpul mesei, balonare, melena.