Cancerul vezicii biliare: semne, manifestări, diagnostic și tratament

Cancerul vezicii biliare este o oncopatologie malignă în care celulele unui organ suferă transformări mutaționale la nivel molecular. Boala este rar diagnosticată - din numărul total de cancere ale sistemului digestiv este confirmată în 0,5% din cazuri. La risc - femei de vârstă de pensionare (peste 55 de ani).

Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și o prezentare clinică severă, incluzând durere intensă, epuizare, icter. Dificultățile în depistarea precoce și vindecarea cu succes a bolii sunt asociate cu cunoașterea insuficientă a mecanismelor patogenetice care conduc la mutația celulară.

Factori de risc

Cancerul gastrointestinal în gastroenterologie este un neoplasm malign rar. Prin natura schimbărilor morfologice, cancerul primar în 80% din cazuri apare sub forma de adenocarcinom, în care tumora este reprezentată de celulele glandulare. Mai rar, neoplasmele din vezica biliară se dezvoltă în funcție de tipul de carcinom clasic (format din celule epiteliale), de cancer scuamos sau mucus. Patologia este adesea combinată cu carcinomul biliar și extrahepatic al căilor biliare.

Factorii specifici de risc care cresc probabilitatea de oncopatologie nu sunt cunoscuți. În medicină există o listă a motivelor care conduc la activarea oncogenă:

  • - în prezența cazurilor familiale de cancer al vezicii biliare sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal, riscul de dezvoltare a patologiei crește până la 60%;
  • factor de vârstă - majoritatea covârșitoare a cazurilor de oncopatologie este înregistrată la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani;
  • contact prelungit cu agenți cancerigeni;
  • condițiile de muncă dăunătoare, lucrul la topirea metalelor și producerea de materiale de cauciuc;
  • infecții parazitare transferate (opisthorhioză);
  • boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn);
  • alimentația necorespunzătoare cu abuzul de grăsimi, alimente afumate, alimente cu conservanți și aditivi chimici;
  • alcoolul și abuzul de nicotină;
  • sistem imunitar slăbit.

Un rol important în mutația celulelor corpului aparține patologiilor de fond - polipi și vezica polichistică a vezicii biliare, calcificarea (calculul în tractul biliar), ciroza biliară, colangita sclerozantă (procesul cataral în ficat), salmonella sau salmoneloza. În 60% din cazuri, cancerul de vezică biliară apare cu colecistită cronică prelungită. Un istoric al bolii de biliară mărește probabilitatea de cancer de până la 40%.

Etape de oncopatologie

Cancerul vezicii biliare este împărțit în etape bazate pe clasificarea sistemului TNM.

  • Acestea, sau stadiul zero - cancerul într-o formă preinvazivă, celulele mutante sunt localizate în stratul interior al organului, împărțind intensiv, distrugând țesuturile sănătoase.
  • T1 sau etapa 1 - un neoplasm malign începe să crească în stratul mucus al vezicii biliare (stadiul T1a) și în țesutul muscular (T1b). O tumoare canceroasă are forma unui oval, este localizată pe peretele corpului, care intră în cavitate.
  • T2 sau stadiul 2 - cancerul crește până la nivelul seros, tumorile depășesc mușchii organului. Peritoneul visceral este afectat, dar nu există nici o infiltrare în ficat.
  • T3 sau etapa 3 - tumora creste in stratul seros, radiaza in zona tractului digestiv, afecteaza ficatul. În stadiul 3, metastazele încep să se formeze, care este cauzată de o leziune a vaselor hepatice, de unde celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sânge.
  • T4 sau etapa 4 - leziunea invazivă a ficatului ajunge la mai mult de 20 mm, tumoarea crește în stomac, pancreas, duoden.
  • N0 - leziunea metastatică în ganglionii limfatici regionali este absentă.
  • N1 - ganglioni limfatici afectați în canalul biliar comun sau periubular, în vena portalului.
  • N2 - metastazele ajung în capul pancreasului, al duodenului, al arterei celiace.
  • M0 - metastazele îndepărtate sunt absente.
  • M1 - metastaze îndepărtate identificate.

Manifestări clinice

La stadiul zero, nu apare cancerul vezicii biliare, clinica este practic absentă. Identificarea etapelor inițiale ale oncopatologiei are loc cu șanse pure, în cursul analizei histologice a țesuturilor unui organ, luată în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu colecistită. Primele semne de cancer încep să apară pe măsură ce crește neoplasmul.

Perioada timpurie a imaginii clinice pentru cancerul de gall se numește dozheltushny. Simptomele principale care tulburau pacientul în perioada pre-icter includ:

  1. umflarea zonei epigastrice;
  2. greutate și senzație de distensie în partea dreaptă sub coaste;
  3. atacuri de greață;
  4. durere în caracterul hipocondrial drept plictisitor;
  5. tulburări de scaun, de la diaree la constipație;
  6. slăbiciune severă;
  7. febra cu grad scăzut;
  8. dramatic pierdere în greutate.

Durata perioadei clinice fără manifestări ale icterului depinde direct de localizarea neoplaziei maligne și de proximitatea conductelor biliare. Dacă tumoarea a atins coada sau corpul pancreasului, durata perioadei de icter este mai lungă. Cu germinarea tumorii în capul pancreatic și în canalele extrahepatice, perioada fără semne de icter obstructiv este redusă.

In timp ce cancerul progreseaza, simptomele devin mai clinice:

  • apariția icterului pielii și a sclerei oculare, care indică intrarea bilei în circulația sistemică;
  • creșterea temperaturii până la 38 °;
  • fecalele ușoare și întunecarea urinei;
  • mâncărime ușoară a pielii;
  • letargie, slăbiciune, letargie;
  • sentiment de amărăciune în gură;
  • anorexie;
  • durerile devin permanente.

Dacă o tumoră canceroasă fixează canalele biliare, apar ascite abdominale și leziuni purulente ale vezicii biliare (empyema). La 3-4 etape, se dezvoltă carcinomatoza peritoneală, epuizarea progresează. Ocazional, cancerul progresează cu viteza fulgerului, principala manifestare fiind o puternică intoxicare și o leziune septică a sângelui.

diagnosticare

Cursul oncopatologic lung, asimptomatic, conduce la faptul că, în 70% din cazuri, boala este detectată într-o etapă târzie, când cancerul este inoperabil. Diagnosticarea cancerului vezicii biliare în stadiile inițiale este dificilă din mai multe motive:

  1. lipsa semnelor specifice de patologie;
  2. similitudinea imaginii clinice cu alte boli ale sistemului biliar - colecistită, ciroză;
  3. caracteristicile anatomice ale vezicii biliare - organul este situat în spatele ficatului, ceea ce face dificilă aplicarea examinării digitale și a metodelor vizuale.

O examinare cuprinzătoare a cancerului suspectat în vezica biliară începe cu examinarea pacientului și palparea zonei abdominale. Când studiul cu degetul a arătat un ficat mărit, care se extindea peste marginea arcului costal și o gâllă mărită. Uneori este posibil să se sonde infaltraturile în cavitatea peritoneală. Un semn tipic în prezența unei tumori maligne este o splină mărită.

În diagnosticul de cancer, sunt necesare o serie de teste de laborator:

  • teste de functie hepatica - un studiu special cu un test de sange biochimic pentru a detecta siguranta abilitatilor functionale ale ficatului asupra activitatii de detoxifiere; atunci când efectuarea testelor de ficat relevă indicii de bilirubină (inclusiv fracții), fosfatază alcalină, albumină, timp de protrombină;
  • identificarea unui marker specific CA 19-9, o creștere a concentrației căreia indică fiabil cursul proceselor oncologice în organele sistemului digestiv.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este prezentată prin metode instrumentale de înaltă precizie pentru oncologia suspectată. Ultrasonografia arată dimensiunile organelor care sunt mult mai mari decât cele normale, ceea ce indică creșterea activă a tumorii. În cazul cancerului, ecografia prezintă un perete al vezicii urinare, neuniform compactat, o structură eterogenă. În plus, metastazele hepatice pot fi vizualizate. Pentru a clarifica stadiul de cancer și intensitatea procesului de metastază au recurs la sonografia extinsă a peritoneului.

Pentru a confirma și clarifica diagnosticul, pe lângă ultrasunete, se efectuează și alte diagnostice instrumentale:

  • colecistografie - radiografia vezicii biliare cu contrast vă permite să evaluați starea pereților corpului, prezența proceselor patologice;
  • colangiografia transhepatică percutanată - o metodă invazivă de studiu radiopatic al ductului biliar;
  • laparoscopia diagnostică este necesară pentru a evalua situația privind operabilitatea tumorii și eficacitatea operației.

Tactici de tratament

La alegerea strategiei optime de tratament este necesar să se ia în considerare stadiul oncopatologiei, activitatea procesului de metastază, vârsta și starea generală a pacientului. În situațiile în care cancerul este diagnosticat după rezecție datorită colelitizei, chirurgia dă rezultate pozitive. Cu germinarea tumorii în organele vecine, operația este adesea imposibilă datorită legăturilor strânse cu intestinul, pancreasul.

La stadiile inițiale ale cancerului (T1-T2) și la procesul local de cancer, este prezentată o colecistectomie simplă sau extinsă (eliminarea vezicii biliare modificate patologic). În cazul cancerului de vezică biliară cu metastaze singulare la nivelul ficatului (stadiul T3), în plus față de colecistectomie, ele recurg la rezecția lobului hepatic afectat și, în plus, pot elimina duodenul și pancreasul.

În stadiul inoperabil de cancer, sunt prezentate intervențiile chirurgicale ale paliativei, al căror scop este de a atenua simptomele negative și de a prelungi viața pacientului. Deseori recurs la stenting endoscopic - instalarea tuburilor în canalele biliare pentru a normaliza fluxul de bilă. Uneori este necesară formarea unei fistule externe pentru eliminarea bilei.

Măsurile suplimentare după intervenția chirurgicală și în cancerul inoperabil includ:

  • chimioterapie - un curs de administrare a medicamentelor chimice care ucid celulele canceroase; chimioterapia poate reduce durerea și poate normaliza afecțiunea, dar are multe efecte secundare (stare generală de rău, vărsături, pierderea apetitului);
  • radioterapia - o metodă care utilizează raze X de înaltă energie, al căror scop este coagularea celulelor canceroase și suprimarea creșterii tumorilor;
  • Terapia cu radiații prin utilizarea de sensibilizatori se utilizează în combinație cu radioterapia, ceea ce sporește rezultatul pozitiv din tratament și prelungește durata de viață pentru câțiva ani.

Medicina tradițională împotriva oncopatologiei

Medicina tradițională oferă tratamentul cancerului de gall cu medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că metodele tradiționale aparțin terapiei auxiliare și nu înlocuiesc tratamentul principal. În lupta împotriva cancerului vezicii biliare, rețetele sunt deosebit de populare:

  1. o infuzie de stigmă de porumb - se adaugă 300 ml apă fiartă la 10 g materie primă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Bea un decolor de 20 ml pe recepție, de două ori pe zi, cursul complet durează 45 de zile;
  2. bumbac tincture - 500 ml de vodca se adaugă la 20 g de materie primă, insistând la 14 zile; bea 2 picături înainte de mese, o dată pe zi;
  3. un amestec de suc de ridiche și miere în aceleași proporții consumate 50 g pe recepție de două ori pe zi, înainte de mese.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru supraviețuirea în cancerul vezicii biliare este nefavorabil. În comparație cu tumorile altor organe, în majoritatea cazurilor, cancerul gurii este confirmat în stadii inoperabile. Imposibilitatea exciziei cancerului, metastazele multiple în organele vecine și ganglionii limfatici nu dau șansa unui rezultat favorabil - moartea pacienților apare în 4-6 luni. Informațiile despre supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumoarea sunt contradictorii - până la 40% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Pentru a reduce și a slăbi efectul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului, este important să se respecte regulile de bază: tratarea în timp util a bolilor tractului digestiv, aderarea la un stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, evitarea obezității.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare - o tumoare malignă (de obicei, adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase) a țesuturilor vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate, icter. În diagnosticul de cancer al vezicii biliare, se iau în considerare ultrasunetele, puncția vezicii biliare, colecistografia, scanarea CT, RMN, RCPG, laparoscopia diagnostică. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesară colecistectomia, rezecția lobului drept al ficatului și, uneori, pancreatoduodenectomia.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale organelor gastro-intestinale, cancerul vezicii biliare este pe locul cinci. Procesul tumoral din vezica biliară este detectat în special la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Pe tip morfologic, cancerul primar al vezicii biliare la 70-80% este reprezentat de adenocarcinomul cu diferențiere diferită, în rest - de cancerul scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în partea inferioară a vezicii urinare sau a colului uterin; se extinde la nivelul coledocului și al ductului chistic, ficatului, structurilor anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare este adesea combinat cu cancerul extrahepatic al tractului biliar. Metastazele de cancer ale vezicii biliare apare cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, omentum, ovare, pleura.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fundalul unui lung parcurs anterior al bolii de biliară sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumora apare în vezica biliară calcificată. Se crede că carcinogeneza contribuie la leziunea stratului mucos al vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari.

Bolile de fond predispuse la cancerul vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcificare, salmoneloză și infecție cu Helicobacter pylori. Grupul cu risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare include fumătorii, persoanele care suferă de obezitate, abuzul de alcool, în contact cu agenți cancerigeni chimici, consumând în principal alimente grase și prăjite.

Clasificarea cancerului vezicii biliare

Clasificarea clinică TNM identifică următoarele stadii ale cancerului vezicii biliare.

  • Tis - cancer preinvaziv al vezicii biliare
  • T1 - germinarea unui mucus (T1a) sau a unui strat muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare de către o tumoare
  • T2 - invazia peretelui vezicii biliare până la nivelul seros; fără infiltrare hepatică
  • TZ - germinarea unei membrane seroase de o tumoare cu răspândirea în peritoneu visceral sau ficat (adâncimea invaziei este de până la 2 cm)
  • T4 - invazia ficatului la o adâncime mai mare de 2 cm sau germinarea în alte organe (stomac, duoden, colon, omentum, pancreas, canale biliare extrahepatice).
  • N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este detectată
  • N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici ai ductului biliar comun și periubular sau a porții ficatului
  • N2 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai duodenului, capului pancreatic, venei portale, arterelor mezenterice sau celiace.
  • M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate
  • M1 - identificarea metastazelor îndepărtate ale cancerului vezicii biliare.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul local avansat al vezicii biliare este o descoperire histologică accidentală în colecistectomie pentru colecistita calculată.

Pe măsură ce formarea crește, apar mici manifestări specifice: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, apariția periodică a durerii plictisitoare în hipocondrul drept și durerea epigastrică, scăderea în greutate, creșterea temperaturii corpului până la valorile subfebril. Alte icter, greață, vărsături, mâncărime cutanate, culoare fecale (strălucește) și modificări ale urinei (întunecate). Atunci când o tumoare este blocată de conductele biliare, apariția picăturii sau empyemului vezicii biliare, colangită, ciroză biliară secundară a ficatului.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie, încetinirea reacțiilor mentale. În stadiile tardive ale cancerului vezicii biliare, pacienții sunt diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, ascite, cașexie. În cazuri rare, clinica de cancer al vezicii biliare se desfășoară la viteza fulgerului și are simptome de intoxicare severă, sepsis.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Datorită cancerului de vezică biliară asimptomatică pe termen lung și specificității sale scăzute, până la 70% din cazuri sunt diagnosticate în etapele tardive inoperabile. Pe palparea abdomenului, se determină hepatomegalie, o vezică biliară mărită, splenomegalie și uneori o infiltrație în cavitatea abdominală. Schimbările caracteristice ale probelor biochimice sunt creșterea valorii bilirubinei în sânge, a valorii transaminazelor, a nivelului fosfatazei alcaline. Un test de laborator specific pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în antigenul de sânge 19-9 (CA 19-9).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare evidențiază o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea inegală a pereților vezicii urinare, ecourile suplimentare din lumenul acesteia etc. În timpul cancerului primar al vezicii biliare din ficat, metastazele pot fi detectate. În cazurile îndoielnice, a recurs la o biopsie percutană vizată a vezicii biliare sau la biopsia hepatică, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina interesul altor organe, se efectuează o scanare extinsă cu ultrasunete abdominale.

Colecistografia, colangiografia transhepatică percutanată, cholangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN, colescintigrafia pot fi utilizate în scopul specificării diagnosticului instrumental. Pentru a determina funcționabilitatea cancerului vezicii biliare, laparoscopia de diagnostic a fost demonstrată în unele cazuri.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică intervenții chirurgicale precoce. În cazul cancerului local avansat al vezicii biliare (T1-T2), colecistectomia simplă sau expandată poate servi drept un volum adecvat. Dacă este necesar, îndepărtați canalul biliar este impunerea hepaticojejunostomy. În stadiul T3, volumul intervenției chirurgicale va include colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului, dacă este indicată, pancreatoduodenectomia.

În cazul cancerului inoperabil al vezicii biliare, se efectuează intervenții paliative pentru a reduce icterul. Acestea pot include recanalizare ductală (stenting endoscopic), impunerea de anastomoză cholecystodigestive, impunerea fistulei biliare externe prin puncție transhepatică etc. După intervenții chirurgicale, precum și cu cancer de vezică inoperabilă, se utilizează radiații și chimioterapie.

Prognoza și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este, în general, nefavorabil, deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată destul de târziu. Un rezultat nefavorabil este observat la identificarea metastazelor îndepărtate, imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani a 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului de vezică biliară este eliminarea și slăbirea acțiunii factorilor de risc: tratamentul în timp util al JCB, respingerea obiceiurilor nesănătoase și a nutriției, o activitate fizică suficientă, menținerea unei greutăți optime etc.

Cancerul vezicii biliare - simptome și factori de risc pentru o tumoră

Tumorile rare ale sistemului digestiv includ cancerul vezicii biliare. Degenerarea malignă apare cel mai frecvent pe fundalul bolii de biliară. Este important să identificăm patologia în stadiile incipiente ale dezvoltării, pentru a preveni metastazele timpurii ale ficatului cu un rezultat nefavorabil al bolii.

Carcinom pe peretele chistic interior

Cancerul vezicii biliare

Sarcina principală a vezicii biliare este depunerea bilei produse de ficat, care este necesară pentru procesele digestive. Creșterea tumorală începe cel mai adesea din stratul interior al peretelui chistic: cancerul vezicii biliare în structura sa histologică este adenocarcinomul. Ca și în cazul colelitiazei, potrivit statisticilor, boala tumorală apare mai frecvent la femei. Un factor de prognostic nefavorabil este apariția rapidă a metastazelor în ficatul adiacent.

Factori de risc pentru formarea tumorilor

Carcinomul din peretele vezicii biliare este rareori detectat, dar în fiecare caz este necesar să se țină cont de factorii care au un efect advers prognostic asupra riscului de detectare a creșterii tumorii. Principalii factori de risc includ:

  • vârsta (în mod semnificativ mai frecvent la femeile în vârstă);
  • prezența tulburărilor metabolice (obezitate, boli endocrine);
  • boala pielii biliari (ICD);
  • pe termen lung, colecistita cronică;
  • boli benigne ale vezicii biliare (polip, chist).

Adesea, cancerul vezicii biliare devine o descoperire aleatorie în timpul intervenției chirurgicale pentru calculi biliari, prin urmare, în toate cazurile de găsire a pietrelor în cavitatea de organe și dacă există indicii pentru intervenții chirurgicale, trebuie efectuată colecistectomia.

Etapele carcinomului

Este optimă identificarea unei tumori în stadiul carcinomului pre-invaziv (cancer in situ), atunci când nu există niciun risc pentru viață, dar această situație este extrem de rară. Există 4 etape ale creșterii tumorii:

  1. Carcinomul este localizat în interiorul căptușelii interioare sau merge în stratul muscular al vezicii urinare;
  2. Germinarea tuturor straturilor cu deteriorarea capacului peritoneal;
  3. Cancerul vezicii biliare a pătruns în organele vecine (ficat, canale biliare, intestine, stomac, pancreas);
  4. Prezența metastazelor în ganglionii limfatici și organe îndepărtate (oase, plămâni).

Este important să începeți examinarea cât mai curând posibil atunci când apar primele manifestări ale bolii, deci nu ar trebui să amânați vizita la medic și să vă auto-medicați.

Simptome principale

Manifestările primare ale bolii pot fi ascunse sub simptomele obișnuite ale colecistitei cronice. Este necesar să reacționăm în timp și să începem un examen pe fundalul următoarelor semne:

  • durere persistentă în hipocondrul drept, care nu dispare după utilizarea medicamentelor convenționale (cu GIB obișnuit, durere paroxistică);
  • prezența icterului (piele gălbuie și sclera);
  • probleme digestive (greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, balonare);
  • creșterea slăbiciunii generale;
  • pierderea rapidă în greutate.

Având în vedere că cancerul de vezică biliară este o formă rară de tumoare, după prima examinare, medicul va sugera o exacerbare a bolii de biliară și o va face pentru examinare.

Folosind ultrasunete, poți identifica calculii biliari și suspectă o tumoare.

Metode de detectare a tumorii

În plus față de testele clinice generale care permit evaluarea funcțiilor sistemului digestiv, trebuie efectuate următoarele studii:

  • scanarea ultrasonică a ficatului, a ductului biliar și a vezicii urinare (se pot detecta pietre și se suspectează o tumoare);
  • examene radiopatice endoscopice (cholangiografie);
  • tomografie (CT sau RMN) cu contrast;
  • laparoscopie (diagnostic sau terapeutică).

Orice suspiciune de carcinom trebuie confirmată prin examinarea histologică a materialului de biopsie sau a țesutului eliminat.

Tactică medicală

În orice formă a bolii, baza terapiei de succes este tratamentul chirurgical - îndepărtarea unui organ, dar atunci când adenocarcinomul germinează în organele vecine sau în prezența metastazelor îndepărtate, prognosticul se agravează brusc. Utilizarea în tratamentul chimioterapiei și radiațiilor este ineficientă. Este posibil să se vorbească cu încredere despre recuperarea completă numai atunci când se efectuează o operație la pacienții cu tumoare preinvazivă și în stadiul 1 al oncopatologiei.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este un cancer rar care provoacă leziuni ale vezicii biliare de către celulele tumorale. Starea vezicii biliare este un organ în formă de fasole, care este situat pe suprafața inferioară a ficatului și este destinat depozitării bilei (un lichid produs în ficat care ajută organismul să proceseze grăsime). Dintre toate tumorile cunoscute ale vezicii biliare, cancerul este cel mai frecvent, iar în aproximativ 75% din cazuri se observă împreună cu colecistită sau colelitiază. Orice motiv care duce la formarea de calculi biliari poate duce la formarea unei tumori maligne, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor într-o vezică biliară "porțelan" (calcificată). Cel mai adesea, o leziune canceroasă a acestei localizări se dezvoltă după vârsta de șaptezeci de ani (la femei de două ori mai des)

Cancerul vezicii biliare - cauze

Astăzi, sunt cunoscuți următorii factori de risc care cresc probabilitatea apariției cancerului vezicii biliare:

- Producție dăunătoare. Angajații din industria metalurgică și din cauciuc sunt mai expuși riscului de a dezvolta această oncologie, datorită contactului cu diferite substanțe chimice (nitrozamină etc.)

- Inflamația și pietrele vezicii biliare. La 85% dintre pacienții cu tumori maligne ale vezicii biliare, în acest organ au fost observate semne de inflamație cronică sau pietre. Persoanele cu pietre mari in vezica biliara sunt mai susceptibile la dezvoltarea acestei tumori decat la pacientii care au mai multe pietre mici. În ciuda acestui fapt, este necesar să se știe că marea majoritate a persoanelor cu boală de biliară nu se dezvoltă niciodată

- Chisturi ale canalului biliar comun. Aceste neoplasme conțin bilă și se pot mări în mod semnificativ în mărime, cu dezvoltarea ulterioară a unor zone de schimbări de pretumor.

- Febră tifoidă. În ciuda faptului că această boală este destul de rară astăzi, la persoanele care sunt infectate cu bacteria salmonella, riscul de a dezvolta o tumoare malignă a vezicii biliare crește de șase ori.

- "Porțelan" vezicii biliare. La pacienții cu leziuni inflamatorii severe ale vezicii biliare, pereții organului pot acoperi depozitele de calciu, crescând în mod semnificativ riscul de apariție a cancerului. Această vezică biliară este recomandată pentru îndepărtare.

În plus față de toți acești factori de risc pentru cancerul de vezica biliara poate cauza factori, cum ar fi obezitatea, fumatul, polipi veziculei biliare, dieta (saraca in fibre si bogata in carbohidrati), malformații zona pancreatobiliary și de vârstă (după 70 de ani)

Cancerul vezicii biliare - simptome

Imaginea clinică a acestei boli depinde de gradul de implicare a organelor vecine în procesul malign, de stadiul bolii și de gradul de comprimare a canalelor biliare normale și a vaselor de către tumoare. În stadiile inițiale ale cursului bolii, tumoarea nu se manifestă clinic. Pe măsură ce crește neoplasmul malign și părăsește organul (vezica biliară), se observă următoarele simptome:

- Mai mult de 50% din pacienți au dureri în abdomen, adesea localizați în partea dreaptă superioară

- La jumătate dintre pacienții cu tumora din această locație, greață și vărsături

- De asemenea, aproximativ 50% dintre pacienți, la momentul diagnosticării cancerului, au colorat sclera gălbuie.

- Datorită încălcării fluxului de la vezica biliară a bilei, organul crește atât de vizibil în dimensiune (care poate fi detectat în timpul examinării cu ultrasunete sau examinării abdomenului)

Alte simptome ale tumorii vezicii biliare includ: scaune negre, mâncărime severe ale pielii, creșterea dimensiunii abdomenului, pierderea apetitului și scăderea în greutate.

Trebuie remarcat faptul că simptomele și semnele enumerate pot să apară și în boli hepatice non-tumorale (hepatită etc.), prin urmare, după o examinare preliminară a pacientului, este necesar să se efectueze o examinare detaliată.

Cancerul vezicii biliare - diagnostic

Diagnosticul acestei boli se bazează pe datele de laborator (inclusiv la nivelul intubării duodenale) și pe imaginea clinică. La palpare, în unele cazuri, medicul poate determina în zona vezicii biliare o creștere nouă volumetrică, dureroasă și densă. În masele fecale, urină și ser, datorită comprimării de către tumoare a conductelor biliare, se observă schimbări caracteristice icterului colestatic. În timpul ultrasunetelor, în lumenul vezicii biliare, se observă o neoplasmă volumetrică (se poate umple complet vezica urinară). Diagnosticarea cancerului vezicii biliare în stadiile incipiente este dificilă deoarece este destul de dificil să se distingă o tumoră de o îngroșare a peretelui, care este cauzată de colecistită cronică sau acută. Tomografia computerizată poate determina, de asemenea, neoplasmul volumetric în zona vezicii biliare. Atât tomografia computerizată cât și ultrasunetele pot diagnostica cu precizie cancerul vezical în 65% din cazuri. Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică, este posibil să se estimeze stadiul bolii și gradul de prevalență. Cu ajutorul cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde, se stabilește gradul de stoarcere a conductelor biliare. Angiografia evidențiază deplasarea tumorii portalului și a vaselor hepatice. Înainte de operație, un diagnostic exact poate fi stabilit în cel mult 50% din cazuri.

Cancerul vezicii biliare - tratament

Singurul tratament eficient pentru acest cancer este intervenția chirurgicală. Operația se realizează în două variante: 1) Colecistectomie - cu un proces tumoral limitat, în care tumora nu se extinde dincolo de pereții organului; 2) Colecistectomie cu rezecție a lobului ficat + limfadenectomie - pentru tumori comune, dar operabile.

Atunci când se utilizează forme inoperabile pentru reducerea manifestărilor clinice și îmbunătățirea calității vieții pacientului, se prescrie chimioterapie.

Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare este extrem de nefavorabil, deoarece cel mai adesea în momentul diagnosticului, un neoplasm malign este deja inoperabil. La jumătate dintre pacienți, metastazele îndepărtate de această dată sunt deja observate. Prognostic favorabil al vieții viitoare numai în cazul detectării precoce accidentale a unei tumori în timpul colecistectomiei pentru colelitiază. Supraviețuirea medie după diagnosticare este de aproximativ trei luni, aproximativ 15% dintre pacienți trăiesc până la un an. Supraviețuirea după cinci ani după intervenția chirurgicală nu depășește 12%.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o boală rară, complet incomparabilă cu frecvența afectării vezicii biliare printr-un proces inflamator cronic. statistici separate privind cancerul de vezica urinara nu, este luată în calcul în grupul de tumori maligne ale tractului biliar extrahepatic, care, în 2013, în limba rusă a căzut bolnav în 1122 bărbați și 2180 femei, care au reprezentat mai puțin de 1% din toate tumorile maligne. În Uniunea Europeană, acest grup de boli reprezintă cel mult 5 cazuri la 100 mii de locuitori.

O recepție consultativă a celebrului chirurg abdominal rus Alexey Vladimirovich Zhao a fost deschisă la Clinica Europeană. Alexey Vladimirovich este autorul a peste 400 de lucrări științifice, membru al asociațiilor chirurgicale internaționale, autorul a trei brevete pentru invenții. Profesorul efectuează întregul volum de intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale, inclusiv rezecții avansate și transplant hepatic, precum și intervenții reconstructive pentru stricturi benigne și tumorale ale tractului biliar extrahepatic, rezecții pancreatoododenale pentru tumorile zonei hepatopancreato-biliare.

Creșterea anuală a incidenței este nesemnificativă - puțin peste 1%, dar în ultimul deceniu, 12% dintre ruși au avut cancer. Cazuri izolate de cancer se găsesc la copii și tineri, dar grupul principal constă în pacienți cu vârsta peste 50 de ani. Paradoxal, statisticile oncologice, care, timp de o jumătate de secol, au avut mare grijă de toate tumorile maligne rusești, nu știu despre stadiul vezicii biliare și a canalelor biliare extrahepatice ale grupului vezicii urinare în etapele procesului.

În ciuda progreselor semnificative în diagnosticul tumorilor și în chirurgia de înaltă tehnologie a conductelor biliare, diagnosticul de cancer este punctul slab - boala este de obicei detectată în stadiul avansat atunci când măsurile terapeutice sunt limitate de severitatea stării pacientului.

Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare

Nu există o teorie unică sau mai puțin coerentă despre cancerul vezicii biliare. Acestea sugerează atât efectul cancerigen al unor componente ale diviziunii celulare îmbunătățite a celulelor mucoasei vezicii biliare, cât și a proliferării, pe fondul inflamației cronice, susținute de pietrele care se acumulează în ea. În colecistita cronică, polipii mucoși sunt deseori detectați, iar debutul oricărui polip și cancer este crescut față de diviziunea normală a celulelor epiteliului mucoasei.

Într-o lucrare, chiar și modelul de risc de cancer al vezicii biliare a fost derivat, în funcție de diametrul pietrelor din ea. Cu pietre de la 2 la 3 cm, riscul a crescut de aproape două ori și jumătate, cu o piatră mai mare de 3 cm în diametru - zece. Este dificil de a judeca cât de adevărat este acest lucru, deoarece nu pot exista una sau două pietre în vezicule vezicule, ci mai multe și toate calibrele diferite. Cu toate acestea, iritarea și chiar vătămarea membranei mucoase cu pietre este posibilă, deși majoritatea persoanelor care suferă de colecistită calculativă nu suferă de cancer al vezicii biliare.

Există o ipoteză că dezvoltarea cancerului contribuie la stagnarea biliară și la inflamația canalelor din ficat, bolile pancreasului. Rolul nutriției nu este exclus, în special, un exces de grăsimi și carbohidrați cu o cantitate insuficientă de fibre, precum și de obezitate și, desigur, de fumat. Există o incidență mai mare a lucrătorilor în industria metalurgică și în unele industrii periculoase unde se utilizează β-naftilamină și benzidină. De ce femeile se îmbolnăvesc mai des, de asemenea, nu este explicată, se presupune că este legată de hormoni.

Prevenirea. Poate fi prevenit cancerul vezicii biliare?

Nu există metode eficiente de prevenire. O dietă sănătoasă ajută la reducerea riscului de îmbolnăvire: fructele și legumele, cerealele, leguminoasele, peștele și păsările de curte ar trebui să prevaleze în dietă. Este necesar să se limiteze carnea roșie și prelucrată, alimentele convenționale, alimentele fast-food.

Cu un astfel de factor de risc ca colelitioza, situația este ambiguă. Pe de o parte, calculii biliari cresc riscul de cancer. În același timp, chiar și la persoanele care suferă de colelitiază, tumorile maligne nu se dezvoltă atât de des, iar colecistectomia nu este cea mai simplă operație, ci poartă anumite riscuri.

Clasificarea cancerului vezicii biliare

În mai mult de 85% din cazuri, tumora vezicii biliare este un adenocarcinom. Se dezvoltă din celulele glandulare mucoase care produc mucus. Aproximativ 6% sunt adenocarcinoamele papilare. Sunt mai puțin probabil să se răspândească în ficat și, de regulă, se caracterizează printr-un prognostic mai favorabil pentru pacient. În 1-2% din cazuri se constată adenocarcinoamele mucinoase.

Alte tipuri de cancer al vezicii biliare: celule scuamoase, adenozquamous, mici. Cancerul vezicii biliare este împărțit în cinci etape principale:

  • Etapa 0: "cancerul în loc", limitat la membrana mucoasă. Astfel de tumori nu produc simptome, este foarte dificil de detectat. De obicei, cancerul la stadiul 0 este diagnosticat în funcție de rezultatele biopsiei, după îndepărtarea vezicii biliare pentru colelitiază.
  • Etapa 1: o tumoare care nu se răspândește în stratul muscular al peretelui vezicii biliare și nu crește în organele adiacente.
  • Etapa 2: tumoarea a crescut în stratul muscular al peretelui vezicii biliare și a țesutului conjunctiv subiacente, dar încă nu crește dincolo de limitele organului.
  • Etapa 3: tumora a crescut dincolo de vezica biliară sau celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa 4: tumora a crescut în vasele ficatului, fie în 2 sau mai multe organe vecine, fie celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici care sunt destul de departe de stomac sau există metastaze îndepărtate. Dacă cancerul este în stadiul 1 sau 2, se numește localizat. Astfel de tumori pot fi îndepărtate chirurgical.

Cum se detectează cancerul vezicii biliare

Rareori, detectarea acestei localizări a cancerului se realizează în mod intenționat, adesea cancerul vezicii biliare este o constatare accidentală în timpul examinării din alt motiv, deoarece examinarea standard a populației adulte a inclus o ultrasunete a organelor abdominale. Nu mai puțin accidental, o tumoare este detectată prin observarea regulată a unui pacient care suferă de colecistită cronică sau prin examinarea morfologică a vezicii urinare îndepărtate din cauza colecistitei cronice.

Foarte rar, o tumoare de cancer este sub forma unei creșteri polifoase, într-unul din zece, în majoritatea cazurilor, tumora este "răspândită" de-a lungul peretelui, denumită creștere difuză. În jumătate din cazuri, cancerul este localizat în partea inferioară a vezicii biliare și la fel de des în corp și gât. Când detectează în opt din zece pacienți, tumoarea deja trece dincolo de pereții vezicii biliare, răspândindu-se în țesutul hepatic.

Un rol de neprețuit în diagnosticul de cancer al vezicii biliare are imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT), precum și studii endoscopice speciale cu agenți de contrast, combinate cu ultrasunete endoscopice.

Simptomele cancerului vezicii biliare

La început, când cancerul este limitat doar la peretele vezicii biliare, practic nu există simptome tipice și permanente. Majoritatea pacienților, reamintind sentimentele lor după diagnosticarea cancerului, vorbesc despre durere în hipocondrul drept, dar nu este posibil să se facă distincția între durere și manifestările obișnuite ale colecistitei cronice.

Atunci când o tumoare se extinde dincolo de organ spre ficat, la marginea inferioară a cărei vezică este atașată, creșterea constantă a durerii are loc în hipocondrul drept datorită germinării capsulei hepatice permeate cu terminații nervoase. Încălcarea fluxului de bilă provoacă greață și vărsături, iar atunci când stoarcă gâtul vezicii urinare și blochează scurgerea bilei, icterul se dezvoltă cu fecale ușoare și urină închisă. Pigmenții biliari intră în sânge și irită receptorii de piele. Apoi pot apărea intoxicații generale și temperaturi.

Parametrii biochimici ai sângelui se modifică în etapele ulterioare, când sunt prezente simptome vizuale și nu există markeri tumorali pentru cancerul vezicii biliare.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Atunci când un cancer este detectat într-un studiu al unei vezicii biliare îndepărtate pentru colecistită și tumorile cresc dincolo de nivelul muscular, atunci trebuie efectuată oa doua rezecție deja radicală a ficatului. Dacă tumoarea nu a atins nivelul muscular, nu este necesară reoperarea.

Dacă în timpul operației de colecistită cronică se detectează cancerul, atunci se efectuează operația standard - vezica biliară, partea adiacentă a ficatului și ganglionii limfatici sunt îndepărtați nu ca părți, ci ca o singură unitate. Atunci când o tumoare mare se extinde dincolo de vezică, o parte a lobului drept și vena portalului sunt îndepărtate. Din păcate, numai fiecare zecime va putea supraviețui în următorii cinci ani.

Când este planificată o rezecție foarte mare a ficatului înainte de operație, atunci în prima etapă se recomandă efectuarea chemoembolizării, care ajută la conservarea unei părți a ficatului. Uneori, înainte de intervenția chirurgicală, recurg la eliminarea excesului de bilă - evacuarea vezicii urinare. După o intervenție chirurgicală radicală, se recomandă efectuarea unei chimioterapii profilactice postoperatorii.

Cancerul vezicii biliare este rar, dar oncologii noștri au suficientă experiență diagnostică și terapeutică pentru a ajuta pacientul în orice stadiu al bolii.

Prognoze de supraviețuire pentru cancerul vezicii biliare

Prognosticul pentru patologia cancerului este estimat de rata de supraviețuire de cinci ani - indică procentul de pacienți care au supraviețuit timp de cinci ani de la momentul diagnosticului.

Cinci ani de supraviețuire pentru cancerul vezicii biliare:

  • La etapa 0 - 80%.
  • La etapa I - 50%.
  • La etapa a II-a - 28%.
  • La etapa III - 7-8%.
  • La etapa IV - 2-4%.

Trebuie să înțelegem că acești indicatori sunt doar statistici calculate pe un număr mare de persoane. Nu va putea să prezică exact ce se va întâmpla cu un anumit pacient. În plus, aceste date sunt întotdeauna puțin depășite, deoarece numărarea supraviețuirii de cinci ani necesită monitorizarea pacientului timp de cel puțin cinci ani. Acest indicator nu poate fi calculat pentru persoanele care au fost diagnosticate cu cancer ieri, săptămâna trecută sau chiar anul trecut. În același timp, oncologia nu se oprește, astăzi există mai multe oportunități de tratare a cancerului decât acum cinci ani. Suntem siguri că vă puteți ajuta întotdeauna, deoarece pentru medici de la Clinica Europeană nu există pacienți fără speranță.

Metode de tratament pentru tumorile vezicii biliare

Tumoarea acestui organ se numește proliferarea celulelor atipice din țesuturile sale. Dacă apare o patologie similară, scopul principal al terapiei este de a preveni răspândirea acestui proces.

Tumora vezicii biliare

Nu toate tumorile acestui organ dintr-un stadiu incipient se manifestă ca simptome externe. Imaginea clinică a bolii depinde în mod direct de structura histologică a neoplaziei, de localizarea ei și de aspectul dacă este benign sau malign. Tratamentul prescris depinde de același lucru.

Ce este vezica biliară și care este scopul acesteia?

Vezica biliară este un rezervor gol în formă de para, ale cărui funcții principale sunt:

  • acumularea bilei produse în mod continuu de către ficat;
  • aducerea la concentrația necesară;
  • injectarea acestei secreții hepatice în duoden cu ingestia de alimente în tractul digestiv.

Acest organ este situat imediat sub ficat, în regiunea hipocondrului drept. Cu coledochusul (conducta biliară comună) se conectează conducta chistică și cu ficatul - conducta hepatică.

Scopul principal al bilei este împărțirea lipidelor grele (grăsimi) și stimularea producerii și funcționării enzimelor produse de pancreas. În plus, această secreție hepatică are un efect antibacterian, împiedicând reproducerea agenților patogeni care intră în intestine cu alimente.

Ce sunt tumorile vezicii biliare?

Tumoarea vezicii biliare poate avea o natură benignă și malignă. Astfel de neoplasme sunt clasificate în funcție de mai multe criterii, și anume:

  1. Din punct de vedere histologic:
  • benigne:
  • hemangiom;
  • adenom;
  • chist adevărat;
  • fibrom;
  • mixom;
  • papilom;
  • polip;
  • fibroksantogranulema;
  • leymioma.
  • maligne:
  • leziunile cancerului epitelial (adenocarcinomul (cancerul cel mai frecvent diagnosticat), cancerul solid, cancerul subțire, cancerul hepatocelular (denumit și carcinom hepatocelular); cu cât structura țesuturilor patologice este mai aproape de cea normală - cu atât este mai ușor tratamentul.
  • tumori maligne formate din țesuturile conjunctive (carcinom fibros (scyrr) și sarcom);
  • cancerul parenchimat (hepatom, cholangiom, cholangiohepatom);
  • cancerul anaplazic (este cel mai malign neoplasm al sistemului biliar, deoarece se caracterizează prin creștere rapidă și metastaze, dar este destul de rar).
  1. în funcție de gradul de deteriorare a structurilor vezicii biliare de către celulele atipice:
  • superficial (afectează numai membrana mucoasă);
  • adânc (tumoarea pătrunde în structura peretelui vezicii urinare sau "se răspândește", de-a lungul ei, afectând în același timp mai multe structuri anatomice ale organului);
  • care se extind dincolo de vezica biliară (afectând astfel celulele hepatice, ganglionii limfatici din apropiere, intestinul subțire și / sau stomacul);
  • total (tumoarea este fie limfogenoasă sau hematogenă, dincolo de limitele organelor descrise mai sus).

Cauzele tumorilor acestui organ și factorii de risc

Ar trebui să se spună imediat că tumorile benigne au tendința de malignitate (tranziția la forma malignă). În momentul de față nu există un răspuns exact la întrebarea despre cauzele profunde ale cancerului. Un grup de specialiști "dă vina" pentru această mutație la nivelul genelor, altul crede că totul se află în stilul de viață al unui anumit pacient.

Factorii care cresc probabilitatea de cancer al vezicii biliare:

  • predispoziție genetică;
  • prezența colecistitei cronice cu exacerbări ocazionale;
  • biliară;
  • o combinație de boală de biliară și colecistită cronică (cea mai periculoasă situație din punct de vedere oncologic);
  • diskinezia canalelor biliare, care duce la stagnarea biliarei în cavitatea vezicii;
  • regimul greșit și dieta;
  • gastrită cronică însoțită de reflux biliar;
  • pancreatită;
  • ulcer duodenal;
  • prezența în organism a substanțelor chimice nocive și a metalelor grele (de exemplu, lucrătorii din industria metalurgică sau din alte industrii periculoase).

Imaginea clinică a patologiei

Toate semnele externe care indică prezența unei tumori în vezica biliară sau în canalele acesteia sunt împărțite în două grupuri condiționale - generale și locale.

Frecvente sunt simptomele care afectează activitatea întregului organism.

Simptomele locale sunt acele manifestări ale bolii care afectează sistemul în care se află tumoarea. Acest grup de simptome este adesea luat de către pacient pentru dischinezia obișnuită, ceea ce jumătate dintre ruși au adesea semne alarmante de patologie oncologică pentru consecințele oboselii, alimentației nesănătoase, suprasolicitării sau chiar pentru gastrită.

Cu toate acestea, cu cât se dezvoltă patologia, cu atât devin mai severe simptomele clinice.

Semne locale ale unei tumori în veziculul biliar:

  1. sindromul durerii în hipocondrul drept;
  2. gust amar în gură;
  3. greață și vărsături;
  4. balonare;
  5. urină întunecată;
  6. luminând masele fecale.
  • manifestări de intoxicație generală a întregului organism (pierderea sau pierderea poftei de mâncare, aversiunea față de anumite tipuri de alimente, slăbiciunea și greața nerezonabilă);
  • îngălbenirea pielii și a sclerei oculare asociate cu penetrarea de toxine dăunătoare în sistemul circulator;
  • creșterea temperaturii corporale datorată "luptei" sistemului imunitar cu celule anormale.

Dacă vorbim despre posibile complicații, care pot duce la dezvoltarea tumorilor sistemului biliar, acestea includ în primul rând:

  1. icter obstructiv, care apare datorită blocării tumorii lumenului biliar;
  2. pancreatita biliară, care apare datorită faptului că ductul chistic și canalul pancreatic converg într-o singură deschidere excretorie, iar producția de suc de biliară și pancreatic se produce simultan; dacă acest pasaj este blocat, sucul pancreatic începe să se "auto-digera";
  3. edem local și generalizat, care apare datorită "stoarcerii" venelor hepatice de către un neoplasm supraîncărcat, ca urmare a creșterii presiunii în vena portalului, iar fluxul de vărfuri periferic este perturbat;
  4. ascita - in procesul de metastaze multiple ale peritoneului, o cantitate mare de lichid poate aparea in cavitatea abdominala.

Etapele principale ale cancerului și dezvoltarea metastazelor

Stadiul zero la care tumoarea este localizată în membrana mucoasă a organului.

Prima etapă este când tumoarea începe să penetreze mușchii și straturile conjunctive ale pereților vezicii biliare.

A doua etapă, în care celulele canceroase infectează organele din apropiere ale sistemului digestiv (ficat, pancreas și stomac), precum și cele mai apropiate ganglioni limfatici.

A treia etapă - prin metastaze ale sângelui sau sistemului limfatic penetrează în alte sisteme ale corpului..

A patra etapă este prezența mai multor metastaze și a cașexiei (epuizarea cancerului) în organism.

Cel mai adesea, cancerul vezicii biliare metastazizează la:

  • ganglionii limfatici gastrici și drift;
  • ganglioni limfatici retroperitoneali;
  • în trunchiul limfatic lombar;
  • în țesutul pancreatic;
  • în țesutul hepatic;
  • în stomac;
  • în splină;
  • Metastazele îndepărtate pot pătrunde în ganglionii limfatici inghinali și formează neoplasme secundare maligne în plămâni.

Patru specialiști sunt simultan implicați în tratarea cancerului de sistem biliar: oncolog, gastroenterolog, chirurg endoscop și chirurg abdominal.

Cum de a detecta cancerul vezicii biliare?

Pentru a diagnostica această patologie, se folosesc atât tehnici instrumentale, cât și tehnici de laborator.

Metodele de diagnosticare la laborator pot detecta o "tulburare" în sistemul tractului hepatobiliar, dar nu sunt capabile să-și identifice cauza.

De exemplu, un test de sânge pentru biochimie în prezența unei tumori arată o creștere a nivelului de bilirubină, transaminază hepatică și amilază pancreatică (dacă patologia se desfășoară pe fundalul pancreatitei). Testul cu timol va arăta o creștere a fracțiunii de gama globulină a proteinelor și o scădere a nivelului proteinei totale. Coprogramul va detecta prezența grăsimilor nedigerate și a diferitelor fibre dietetice în scaun. Un test de sânge general va arăta anemie și leucocitoză. Antigenele canceroase vor fi detectate în sânge venos (CA 19-9 și antigenul carcinoembrionic).

Instrumentele de diagnoză instrumentală permit identificarea structurii și localizării unei anumite tumori. Acestea includ:

  • Ecografie abdominala;
  • raze X ale tractului biliar cu utilizarea unui agent de contrast;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • diagnosticul radiologic (scintigrafie);
  • diagnosticul laparoscopic cu posibilitatea de a face o biopsie a țesutului tumoral.

tratament

Tratamentul tumorilor acestui organ poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Terapia terapeutică poate fi radicală (tumora este complet excizată din corp) și paliativă (dacă îndepărtarea completă este imposibilă fără deteriorarea gravă a structurilor importante pentru activitatea organismului - o operație care oferă pacientului o ușurare temporară).

Metodele radicale de operare includ:

  • colecistectomie (rezecția vezicii biliare);
  • colecistectomie cu îndepărtarea parțială a ficatului.

Chirurgie paliativă:

  • operații privind stentarea și expansiunea tractului biliar cu instalarea unui implant (proteză cu ochiuri);
  • formarea unui pasaj by-pass între vezică și duoden;
  • colecistostomie - drenajul vezicii cu tubul de ieșire spre exterior.

Metodele conservatoare de tratament implică utilizarea următoarelor metode (atât individual cât și în combinație):

  • chimioterapie (în ciuda efectelor secundare indispensabile în prezența mai multor metastaze);
  • radioterapie;
  • Terapia specifică (considerată a fi mai sigură și mai eficientă decât cele din ultimele două și se află în efectul vizat asupra celulelor canceroase cu ajutorul medicamentelor).

Pentru a corecta activitatea sistemului biliar, se utilizează medicamente - hepatoprotectori, antispasmodici și prokinetici. În procesul de tratare a unor astfel de patologii, este necesar nu numai să se respecte toate recomandările medicale, dar și dieta, care este numită "Tabelul de tratament numărul cinci".

Când apar cele mai mici simptome ale patologiei vezicii biliare, solicitați imediat asistență medicală. Cancerul este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Să vă binecuvânteze!

Despre Noi

Pentru a determina proiecțiile pentru viața viitoare la persoanele care suferă de tumori maligne ale rectului, se utilizează o statistică precum supraviețuirea de cinci ani.