Metastaze osoase: speranța de viață

Tesutul osoasă cuprinde două tipuri de substanțe: organice (colagen, albumină și proteine) și 65% minerale anorganice (hidroxiapatite). Această structură a corpului are capacitatea de a se regenera datorită activității a două tipuri de celule:

  1. Osteoclastele sunt elemente structurale ale oaselor care distrug țesutul.
  2. Osteoblastele creează celule care restaurează oasele deteriorate.

În medie, înlocuirea structurii osoase survine o dată la fiecare 10 ani.

Sistemul endocrin este responsabil de reglarea acestor procese în organism.

Metastazele din oase, a căror speranță de viață este semnificativ redusă, sunt destul de frecvente și cea mai gravă complicație a cancerului.

Tumorile care formează cel mai adesea metastaze în oase

Cele mai avansate forme de cancer formează metastaze în structurile osoase. Dar există astfel de cancere pentru care o manifestare specifică este o concentrare secundară în os. Acestea includ leziuni cum ar fi san, prostata, tiroida, rinichi si cancer pulmonar.

Metastaze osoase: tipuri și caracteristici

Metastaze osoase - supraviețuirea pacienților depinde de tipul de leziune metastatică:

  1. Tipul osteolitice, care se caracterizează printr-o leziune primară a elementelor osteoclastice, care este însoțită de subțierea osului și, ca urmare, de fracturile patologice frecvente.
  2. Tipul metastazelor osteoblastice, în care există o predominanță a proceselor proliferative. Ca rezultat, o cantitate excesivă de hidroxiapatită este depusă în osul afectat, care se manifestă clinic prin creșterea țesutului patologic și formarea proeminenței osoase.

Manifestări ale metastazelor osoase

Metastazele osoase - principalele simptome ale acestor leziuni includ:

  1. Pentru majoritatea proceselor de cancer osos, un atac de durere intensă este considerat un simptom tipic. Apariția sindromului durerii se datorează comprimării terminațiilor nervoase de către țesuturile mutante, o creștere a presiunii intraosoase și efectul toxic al tumorii.
  2. Fracturi cronice ale extremităților superioare și inferioare, indicând un tip de metastază osteolitice.
  3. Hypercalcemia este o creștere atipică a conținutului de ioni de calciu din sistemul circulator. Această afecțiune se manifestă sub formă de: stare generală de rău, slăbiciune musculară, stări depresive, intoxicație a corpului, scăderea tensiunii arteriale și afectarea sistemului cardiovascular.

Diagnosticul leziunilor osoase metastatice

Cancerul țesutului osos este diagnosticat pe baza datelor subiective (plângerile pacientului) și a metodelor de cercetare obiective.

Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a examinării este reprezentată de o raze X observante, determinată de prezența și localizarea unui neoplasm malign.

Procesarea digitală a rezultatelor studiilor cu raze X face posibilă studierea limitelor și prevalenței focusului secundar al patologiei cu o precizie ridicată.

Folosind iradierea zonei afectate cu unde radiologice în zona câmpului electromagnetic, medicul specifică structura și amploarea procesului metastatic.

  • Test de sânge biochimic:

Indicatorul cheie este nivelul de ioni de calciu.

O biopsie vă permite să stabiliți diagnosticul final și afecțiunea țesutului tumoral, deoarece metastazele osoase în procesul de dezvoltare păstrează similitudinea histologică a procesului oncologic primar. O mică suprafață de țesut patologic se ia sub anestezie locală. Ulterior, materialul biologic este transferat la laborator, unde se efectuează o examinare histologică și citologică.

Metastaze osoase: tratament

Metastazele osoase implică mai multe domenii de tratament:

  1. Utilizarea chimioterapiei. O astfel de terapie antitumorală include utilizarea agenților citostatici care ajută la stabilizarea procesului și, în unele cazuri clinice, chiar reduce volumul țesuturilor afectate.
  2. Radioterapia. Iradierea zonei de creștere oncologică cu raze X de înaltă activitate cauzează moartea celulelor canceroase. De exemplu, cu un singur focar metastatic în țesuturile spinale la mulți pacienți, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile. Tratamentul radiologic are, de asemenea, un scop analgezic, care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului cu cancer dacă tumora este grav afectată.
  3. Terapia medicamentoasă a focarelor secundare ale procesului cancerului, care se bazează pe un curs de administrare a bifosfonaților (BF). Aceste medicamente reduc intensitatea durerii și contribuie la restaurarea structurilor osoase.

Metastaze osoase: predicție și supraviețuire

Prognosticul afectării țesutului osos metastatic este, în general, nefavorabil, deoarece acest proces indică o etapă ulterioară a cancerului primar. În acest sens, măsurile terapeutice sunt în principal paliative, care includ terapia simptomatică. Rata de supraviețuire oncologică a acestor pacienți cu cancer depinde direct de prognosticul cancerului primar.

Cât de mult trăiește, este prognostic și este posibil să se vindece metastazele osoase?

Metastazele osoase sunt un fenomen secundar al cancerului, în care celulele canceroase migrează în țesutul osos și formează tumori maligne. Metastazia apare în stadiile ulterioare ale cancerului și este însoțită de durere, niveluri crescute de calciu în plasmă din sânge, scăderea fluxului sanguin și a fracturilor.

motive

Apariția MTS (metastazelor) în oase este cauzată de răspândirea celulelor canceroase prin vasele de sânge de la organul primar afectat la țesutul osos, în curs de dezvoltare în tumori maligne. Cel mai adesea, celulele canceroase migrează din glandele tiroide, prostate și glandelor mamare, plămânilor, rinichilor, precum și din sarcoame, limfoame și limfom Hodgkin. Metastaze mai puțin frecvente din colul uterin, ovarele, tractul gastro-intestinal și țesutul moale și foarte rar din alte organe. Localizarea cea mai frecventă sunt metastazele din oasele cu o cantitate abundentă de sânge: oasele pelvisului, brațelor, picioarelor, pieptului, coloanei vertebrale, craniului, măduvei osoase și coastelor. Nu foarte rar, metastazele se găsesc în articulațiile șoldului, umărului și genunchiului. În cazul cancerului de sân la femei, cu cancer al glandei tiroide, metastazele rinichilor și plămânilor pot ajunge la procesul xiphoid, corpul și brațul sternului, precum și la nivelul oaselor, coastelor, pelvian, șoldului și umerilor.

Tumorile perturbă activitatea osteoblastelor și a osteoclastelor - celule multinucleate mari responsabile de reglarea structurii și distrugerea țesutului osos în procesul de reînnoire celulară.

Intervenția chirurgicală, fracturile patologice și alte complicații ale metastazelor pot provoca chilostază (stază limfatică), ceea ce duce la edem. Metastazele din oase pot provoca dureri severe, de exemplu, melanomul spinării sau o tumoare osoasă sciatică care poate stoarce un nerv.

simptome

Simptomele principale cauzează hipercalcemie, fracturi patologice și compresie coloanei vertebrale. Există, de asemenea, o creștere a temperaturii datorită unui proces metabolic activ și diviziunii celulare accelerate.

hipercalcemie

La o treime din pacienți, metastazele osoase determină hipercalcemie. Calciul, care face parte din oase, este eliberat și intră în sânge în timpul eroziunii osului. Hipercalcemia determină o serie de simptome:

Sistemul nervos:

  • Instabilitate mintală;
  • letargie;
  • depresie;
  • Tulburare psihică.

Sistemul cardiovascular:

Colecția de mănăstiri a tatălui George. Compoziția din care constă din 16 ierburi este un instrument eficient pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli. Ajută la întărirea și restabilirea imunității, la eliminarea toxinelor și la multe alte proprietăți utile.

  • Presiune de presiune;
  • Aritmie.

Tractul gastrointestinal:

  • Lipsa apetitului;
  • greață;
  • vărsături;
  • Forme ulcerative.

Sistemul urinar:

  • Creșterea formării de urină;
  • Insuficiență renală;
  • Intoxicația cu.

Fracturi patologice

Zona metastazată a osului devine fragilă datorită unei funcționări defectuoase a osteoblastelor și a osteoclastelor, ceea ce duce la fracturi patologice. Fracturile patologice apar dacă mai mult de jumătate din stratul osos exterior este deteriorat. O fractură poate provoca o lovitură slabă sau poate să nu existe un motiv evident. Leziunile metastatice afectează cel mai adesea coloana femurală, toracică și lombară.

Comprimarea spinării

Până la 5% dintre pacienții cu mts la nivelul coloanei vertebrale dezvoltă compresie spinării, dintre care în mai mult de jumătate din cazuri, metastazele se găsesc în partea vertebrală toracică. O tumoră sau fragmente osoase care se extind de la o fractură pot stoarce măduva spinării, ceea ce duce la o paralizie ireversibilă adesea, dacă încălcarea nu este detectată la timp. În cazul unei paralizii care sa dezvoltat deja, numai unul din zece pacienți este capabil să restabilească funcția motorului.

Dacă compresia a fost facilitată de o creștere treptată a tumorii, atunci semnele de comprimare a măduvei spinării nu sunt văzute de mult timp, spre deosebire de cazul în care un fragment schimbat al vertebrei duce la compresie.

Osteoblastele și osteoclastele sunt celulele principale implicate în reînnoirea normală a țesutului osos. Cu metastazele în oase, alostasul este perturbat (capacitatea organismului de a răspunde la schimbările atipice și de a efectua homeostazia - autoreglarea), care determină funcționarea celulelor cu o părtinire patologică, organismul nu se confruntă cu reglementarea proceselor celulare și o leziune subtotală apare în oase.

osteoblastelor

Osteoblastele sunt celulele de construcție ale scheletului, care umple zonele goale, produc o substanță extracelulară (matrice) și se transformă în celule ale țesutului osos (osteocite). Dacă, datorită metastazelor în oase, apare o defecțiune a osteoblastelor, atunci se formează focare osteosclerotice (în caz contrar sclerotice, adică, peceți) în oase - astfel de tulburări se numesc osteoblastice sau blastice, iar formarea sigiliilor este un proces osteoblastic.

ossifluent

Osteoliticele se numesc o tulburare în oase, în care există o distrugere a țesutului osos. Ce este? Osteoclastele distrug țesutul osos pentru a permite formarea de noi celule osoase. Eșecul muncii lor duce la un proces distructiv incontrolabil în care se formează găuri în oase. Oasele devin fragile și fragile, ușor rupte și crăpate.

Metastazele rare în oase, ducând la un singur tip de leziune și manifestarea leziunilor, sunt de cele mai multe ori de tip mixt, cu semne de compactare a țesuturilor în anumite zone și de distrugere.

diagnosticare

Pentru a verifica metastazele, există un număr de proceduri pentru diagnosticarea în diferite stadii ale bolii:

  • Scintigrafia - examinarea prin introducerea izotopilor radioactivi pentru a obține o imagine bidimensională, în care apar zonele afectate care arată ca pete albe. Ajută la aflarea prezenței metastazelor într-un stadiu incipient al dezvoltării lor;
  • X-ray - vă permite să identificați natura leziunii, vizibilă numai în etapele ulterioare;
  • Tomografia cu rezonanță magnetică sau electronică dă o imagine tridimensională a scheletului;
  • Teste sanguine biochimice pentru a verifica concentrațiile plasmatice de calciu și a diagnostica hipercalcemia;
  • Biopsia - vă permite să determinați cu exactitate malignitatea tumorilor și să faceți un diagnostic final.

tratament

Tratamentul este prescris de un oncolog pe baza datelor obținute dintr-un test de sânge, localizarea cancerelor primare și secundare, stadiul distrugerii și tipul de leziuni osoase (osteoblasticii și osteoliticii sunt tratați în mod diferit). Principalul obiectiv al tratamentului este eliminarea complicațiilor severe pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului. În cazul în care coloana vertebrală și oasele doare, ei recurg la anestezie. Cum se tratează oncologul metastazelor determină după toate procedurile de diagnostic necesare.

Tratamentul implică utilizarea de medicamente cum ar fi hormoni, bifosfonați, medicamente pentru creșterea imunității și proceduri locale de expunere: radiații și intervenții chirurgicale. Pentru ameliorarea durerii, analgezicele prescrise. La remedii populare se numără decocții de ierburi, lămpi, inclusiv remedii folclorice pentru durere, de exemplu, unguent din rădăcina strugurii, care este tratat, provocând un punct de sânge.

operație

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă au apărut complicații severe cum ar fi o fractură, compresia coloanei vertebrale, pierderea mobilității membrelor sau paralizia. Operația a eliminat formarea tumorilor. Dacă este necesară restaurarea structurii osoase, sunt instalate știfturile și plăcile de susținere. Operația se dovedește a fi făcută cu o imagine favorabilă a bolii și o stare generală bună a pacientului. Într-o altă situație, se recomandă utilizarea dispozitivelor de fixare pentru a susține oasele.

Pentru operarea osteosintezei (fuziunea oaselor cu ajutorul aliajelor metalice), se recomandă folosirea titanului pentru a evita metaloza - oxidarea metalului și penetrarea particulelor sale în țesutul muscular. În caz de deformare severă a osului după îndepărtarea tumorii în unele clinici, chirurgul plastic efectuează intervenții chirurgicale plastice la nivelul osului sau înlocuirea endoprotezică a articulațiilor.

chimioterapie

Chimioterapia și radioterapia sunt prescrise pentru a ucide celulele canceroase și a preveni dezvoltarea în continuare a metastazelor. Cursul chimiei și radiațiilor pregătește pacientul pentru operație și îl sprijină după el. Radioterapia se numește radiografie cu radiație ionizantă, care distruge celulele canceroase sau administrarea de stronțiu-89 sau samarium-153. Explicațiile postradiaționale necesită reabilitare la sfârșitul cursului.

Tratamentul cu bisfosfonați

Medicamentele bisfosfonate oferă o asistență semnificativă în încetinirea schimbărilor secundare (cancere secundare) în general și în special a distrugerii osoase, suprimând activitatea necontrolată a osteoblastelor și oferind un echilibru între procesul distructiv și cel de restabilire.

Preparatele de bisfosfonat includ:

Bisfosfonați care conțin azot:

  • alendronat;
  • pamidronat;
  • Ibandronat.

Bifosfonați care nu conțin azot:

  • Tidronat;
  • clodronat;

Medicamentele care conțin compuși azotați au un efect terapeutic mai mare decât bifosfonații non-azot.

imunoterapie

Îmbunătățirea imunității este folosită pentru recunoașterea și combaterea celulelor canceroase. Medicamente care cresc imunitatea, cresc numarul de anticorpi imuni si cresc capacitatea lor de a recunoaste si distruge celulele canceroase.

Câți trăiesc cu metastaze osoase

Speranța de viață în metastazele osoase depinde în mod direct de localizarea leziunilor din care celulele canceroase au fost transferate. În general, a fost determinată o durată a speranței de viață pentru fiecare tip de cancer, însă acest termen nu este o propoziție, deoarece în unele cazuri situația depinde de prezența și gradul de complicații și există posibilitatea de a opri procesele distructive.

De asemenea, în funcție de locație, tumorile din oase pot fi tratabile, prin urmare, în rândul pacienților cu metastaze, există cei care au învins boala. Problema cât de mult este lăsată să trăim este pusă în proces deja ireversibil de dezvoltare a tumorilor metastatice, când distrugerea oaselor este ireparabilă.

  • Cancerul pulmonar - șase luni.
  • Cancerul de prostată - de la 1 la 3 ani.
  • Cancerul de sân - un an și jumătate până la doi ani.
  • Cancer la rinichi - 1 an.
  • Cancer de piele - șase luni.
  • Cancer la ficat - de la șase luni la un an.
  • Cancerul de prostată - în cazul unei boli dependente de hormoni - de la 8 luni la un an și jumătate. În alte cazuri - aproximativ 1 an.
  • Mielomul (celulele tumorale și plasmatice din măduva osoasă) - de la 2 la 3 ani.
  • Cancer tiroidian - 4 ani;

profilaxie

Metastazele osoase sunt mai puțin periculoase decât metastazele organelor sternului și cavității abdominale. Se recomandă minimizarea sarcinii pe zonele afectate ale scheletului, în funcție de localizarea metastazelor, utilizarea cârjelor, adesea culcat, purtarea unui corsete sau a suportului de susținere și fără ridicarea greutății. Nutriția trebuie să includă alimente care sunt bune pentru oase și imunitate generală.

Este posibilă vindecarea metastazelor osoase? Detectarea precoce a metastazelor și respectarea strictă a tratamentului și recomandările prescrise de un medic mărește șansele de a înfrânge boala și de a salva viața pacientului.

Video: Metastaze în oase

Comentarii anonime

Anonim. Prietenul meu a fost diagnosticat cu primul cancer de sân, apoi cu metastaze litice. Doctorul ia spus că trăiesc mult timp cu MTS, că un prieten călătorește în fiecare lună pentru a picura zometa și, în general, se simte bine.

Anonim. Și pentru mine, doctorul a spus că rata de supraviețuire cu MTS în os este mai mare decât dacă ar fi în organe. Au existat două substanțe chimice, acum iau în mod regulat bifosfonați și continuă să trăiesc o viață întreagă, deci nu vă disperați.

Anonim. Bunica cu metastaze a trăit timp de 10 ani și jumătate, dar durerea a fost mai multe fracturi, ea a fost activă, ea nu a stat liniștită. Pentru durere, a luat morfină.

O metodă pentru tratamentul metastazelor osteolitice

Metoda de tratament a metastazelor osteolitice se referă la medicină, și anume la oncologie, și poate fi utilizată în tratamentul tumorilor maligne cu metastaze osoase. S-a propus injectarea stronțiului-89 cu administrarea intravenoasă prealabilă a unui bisfosfonat. Injecțiile cu stronțiu-89 se repetă la fiecare 3 luni. Metoda oferă o calitate satisfăcătoare a vieții pacienților cu cancer cu metastaze osoase, prelungindu-le până la 2-3 ani, datorită efectelor anestezice și antitumorale simultane.

Invenția se referă la medicină, mai precis la oncologie, și poate fi utilizată în tratamentul tumorilor maligne cu metastaze osoase.

Incidența tumorilor maligne crește constant. Astfel, în ultimii 10 ani, de exemplu în Rusia, numărul pacienților cu tumori maligne înregistrate anual a crescut cu 16%.

Printre tumorile maligne care au tendința de a crește incidența se numără cancerul de sân, cancerul de rinichi, cancerul de prostată etc.

Tumorile maligne sunt adesea însoțite de afectarea oaselor. Cel mai adesea în oase se metastază piept și cancer de prostată, rinichi. Astfel, frecvența bolii osoase scheletice in cancerul de san (BC) este 47-85%, și cancer renal (RP) - 33-40% din aparat osteoarticular cancerului de prostată (PCa) este loc avantajos metastază. În acest caz, metastazele afectează în principal coloanei vertebrale, partea proximală a oaselor femurului și a humerusului, oasele pelvine, coaste, stern.

Tesutul osoș nu este mort, așa cum a fost considerat anterior, are o vascularizare ridicată și se caracterizează prin restructurare constantă (distrugere și formare). Remodelarea țesutului osos are loc continuu și, în medie, o reînnoire completă a scheletului la un adult are loc la fiecare 10 ani, faza de resorbție osoasă precedând în mod necesar faza de formare a osului. Osul este format din așa-numitele osteoblaste, este distrus de osteoclaste.

Cu metastazele osoase, se observă o perturbare în procesul normal de formare a oaselor. În acest caz, se bazează pe activarea proceselor resorptive.

Metastazele osoase pot fi osteolitice, osteoblastice și amestecate.

Odată cu dezvoltarea metastazelor osteoblastice, țesutul osos nou este format din osteoblaste, substanțe activate secretate de celulele tumorale. Mai mult, ca urmare a acestui proces, osteogeneza este "anormală" în natură, iar densitatea țesutului osos care poate fi formată poate fi mai mare decât în ​​mod normal. O asemenea creștere a densității poate simula osteoscleroza radiologic. Metastazele osteoblastice determină o creștere semnificativă a fosfatazei alcaline și pot fi însoțite de hipocalcemie.

În prezența distrugerii osteolitice leziunilor osoase (osteoliză) are loc în principal datorită activității crescute a osteoclastelor stimulate de țesut tumoral, care este însoțită de o creștere a numărului lor, m. E. os Practic a distrus propriile celule normale ale pacientului. Metastazele osteolitice datorate distrugerii lor osoase crescute pot fi însoțite de hipercalcemie și hipercalciurie, care este un semn obiectiv de diagnostic al acestora. Nivelul fosfatazei alcaline serice este normal sau ușor crescut.

Frecvent în imaginea clinică a acestor și a altor metastaze osoase este prezența durerii, deformărilor și fracturilor patologice. Extrem de rar, afectarea osoasă metastatică este asimptomatică.

Tratamentele tradiționale pentru durerea metastazelor osoase includ folosirea analgezicelor, a medicamentelor, a radiațiilor și / sau a terapiei cu chemo sau hormon. Cu toate acestea, analgezice non-narcotice sunt eficiente numai cu sindrom dureros minor, medicamentele au efecte secundare bine-cunoscute. În unele cazuri, radioterapia este eficientă, dar posibilitățile sale sunt limitate datorită nevoii frecvente de reexpunere, diseminării semnificative a leziunilor, precum și a naturii migratorii a durerii. În plus, majoritatea pacienților nu sunt în măsură să tolereze efectele secundare asociate cu radioterapia de la distanță. În cazul chimioterapiei, dispariția metastazelor sau reducerea acestora cu mai mult de 50% poate fi realizată la un număr dublu față de numărul pacienților decât în ​​cazul utilizării terapiei hormonale. Cu toate acestea, analiza rezultatelor tratamentului prin radiație și / sau chimioterapie sau terapie hormonală nu ne permite să concluzionăm că este posibilă prelungirea vieții pacienților.

Boala în stadiul diseminării clinice este incurabilă. Astfel, de exemplu, speranța medie de viață de la detectarea metastazelor la cancerul de sân variază de la 2 la 3,5 ani, 25-35% trăiesc mai mult de 5 ani și doar 10% în decurs de 10 ani. Aproximativ aceleași statistici și cancer de prostată și RP.

Tratamentul acestor pacienți este paliativ. Sarcina sa principală nu este de a vindeca pacientul (care, din păcate, nu este posibil astăzi), ci pentru a atenua simptomele și pentru a prelungi viața.

În același timp, ratele de supraviețuire pentru metastazele osoase sunt mult mai mari și reprezintă un semn prognostic favorabil în comparație cu leziunea organelor viscerale. Deci, în studiu [Mason M.D. la toate., Clin.Oncol. - 1994-vol.6-p. 77-78], pe baza unei analize a 489 de pacienți cu cancer mamar, supraviețuirea mediană a metastazelor osoase a fost de 24 de luni, iar pentru metastazele hepatice - doar 3 luni.

Supraviețuirea relativ îndelungată a acestor pacienți face ca aceasta să fie extrem de relevantă pentru a efectua un tratament paliativ eficient, menit să îmbunătățească "calitatea vieții" pacienților.

Prezenta invenție se referă la tratamentul metastazelor osteolitice, caracterizat prin prezența durerii, deformărilor și a fracturilor osoase patologice.

Deoarece osteoliza se bazează pe activarea proceselor resorbtive în țesutul osos, în ultimii ani a fost studiată posibilitatea utilizării medicamentelor în scopuri terapeutice, care au capacitatea de a influența nu numai metabolismul tumorii în sine, ci metabolismul osos perturbat de procesul tumoral. Un astfel de tratament nu este citotoxic și nu este îndreptat direct împotriva celulelor canceroase, dar este una dintre modalitățile reale de îmbunătățire a calității vieții pacienților.

Un mecanism similar de acțiune are mitramicina, nitratul de galiu, inhibitorii de sinteză a prostaglandinelor (aspirină, indometacin), calcitonită și bisfosfonați. Deoarece bifosfonații au capacitatea de a inhiba resorbția osoasă pentru o lungă perioadă de timp, ei au găsit cea mai largă aplicație în acest scop în practica medicală.

Ca prototip, am ales o metodă de tratare a metastazelor osteolitice prin intermediul bifosfonaților, în special a clodronatului (bonefos) sau a pamidronatului (aredia) [Moiseenko V.M. et al. Tratamentul modern de droguri pentru cancerul de sân local avansat și metastatic, Sankt-Petersburg. Ed. "Griffin", 1997, p. 191-193].

Metoda constă în administrarea intravenoasă (IV) a unui bisfosfonat (90 mg pamidronat în 200 ml de soluție fiziologică ca perfuzie lunară de 4 ore sau 300 mg clodronat în 500 ml de soluție fiziologică zilnic timp de 5-10 zile, urmată de administrarea pe cale orală a 1600 mg / zi - cu cancer de prostată la 3200 mg pe zi timp de o lună și apoi la 1600 mg / zi - continuu timp de 4-6 luni.

Bifosfonații sunt indicați pentru pacienții cu cancer cu metastaze osoase ostelitice cu un scop paliativ de îmbunătățire a calității vieții pentru - tratarea și prevenirea hipercalcemiei, - tratarea și prevenirea durerii, - prevenirea deformărilor și a fracturilor osoase patologice.

Bisfosfonații nu sunt o alternativă la tratamentul antitumoral (radioterapie, terapie chimică și / sau hormonală) și sunt utilizați independent de acesta.

Rezultatul tehnic al prezentei invenții constă în efectele analgezice și antitumorale simultane datorate utilizării clorurii Sr-89 în regimul de tratament.

Acest rezultat este realizat prin faptul că, într-o metodă cunoscută de tratament a metastazelor osteolitice prin administrarea în picături intravenoasă a clodronatului în cantitate de 300 mg zilnic timp de 5-10 zile sau pamidronat în cantitate de 90 mg o dată urmată de radioterapie la distanță și / sau terapie cu chemo sau hormon În funcție de sursa primară a tumorii, în conformitate cu invenția, clodronatul sau pamidronatul se administrează nu mai mult de 1 dată în 6 luni, 4-5 săptămâni după introducerea lor, 150 MBq (megabekerel) de clorură de stronțiu-89 sunt introduse în fluxul de jet și se repetă nektsii nu mai devreme de 3 luni.

Introducerea clodronatului sau a pamidronatului, care are capacitatea unică de bifosfonați de a inhiba activitatea osteoclastelor care determină resorbția osoasă, previne deformările și fracturile osoase patologice și reduce durerea, ceea ce îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu cancer. Deoarece bifosfonații sunt depozitați în partea minerală a matricei osoase, ei au o activitate lungă, care persistă mult timp chiar după încetarea administrării lor [Moiseenko V.M. și alții, 1997]. Mecanismul acțiunii anestezice nu este suficient de clar.

Introducerea clorului Sr-89 în regimul de tratament prin încorporarea lui în structura minerală rarefiată a situsului osos afectat asigură efectul radioterapiei locale, adică are un efect antitumoral. Deoarece, așa cum s-a menționat mai sus, bifosfonații sunt depuși în partea minerală a matricei osoase pentru o lungă perioadă de timp, ele contribuie la retenția pe termen lung a clorului Sr-89 în acesta.

Introducerea clorurii Sr-89 4-5 săptămâni după bifosfonat se explică prin faptul că acest timp este necesar pentru încorporarea bifosfonatului în partea minerală a țesutului osos, deoarece rearanjarea țesutului osos nu se produce simultan.

Introducerea bifosfonatului 1 în timp de 6 luni asigură un conținut constant în partea minerală a matricei osoase, deoarece timpul de înjumătățire este de câteva luni.

Injectările de clorură Sr-89, nu mai mult de 3 luni mai târziu, ne permit să evităm expunerea inutilă la radiații pacientului, deoarece el este reținut în metastaze timp de aproximativ 100 de zile.

Esența metodei este ilustrată prin exemple.

Exemplul 1. Bd P., de 87 de ani, I / B N 1417, a fost admis la clinica clinică 04.06.98 cu un diagnostic de cancer de prostată, T2N0M1.

Din anamneză: am observat prima dată dificultatea de urinare crescută în toamna anului 1997. El a fost tratat la locul de reședință pentru adenomul glandei prostatice - a luat zilnic timp de 3 luni dalfaz 4 mg. În primăvara anului 1998, a apărut durerea în coloana lombară. În mai 1998, conform cercetării rectale, a fost suspectată o tumoare de prostată și a fost trimisă la dispensarul oncologic al orașului. Conform rezultatelor biopsiei, sa observat un adenocarcinom slab diferențiat. Pacientul a fost trimis la cnerry.

Admitere: plângeri de dureri de spate intense, slăbiciune, dificultăți la urinare.

Rezultatele sondajului. Sânge: Nb-116 g / l, Er-3,8 10 12 / l, L-5,8 10 9 1, Tr -206 10 9 / l, ESR-45 mm / fosfatază - 400 u / l.

X-ray (Rg) de oase - metastaze osteoblastice în LIII și osteolitice - în ThVIII-x și nervurile IV, IX. Aceste date au fost confirmate prin scintigrafie a scheletului și a datelor MRT (imagistica prin rezonanță magnetică).

Pacientul a fost prescris cu terapie hormonală: depozit androkur fără 300 mg 1 dată în 10 zile. Începând cu data de 06.06.98, pacientului ia fost administrată perfuzie intravenoasă în picurare de clodronat 300 mg pe injecție (în 400 ml de NaCl 0,9%) timp de 10 zile. Pe timp de noapte, cu durere, am fost injectat cu v / m de 1.0 tramvai.

20.07.98 - metastron (clorură Sr-89) în cantitate de 150 MBq a fost injectat în fluxul de jet, după care pacientul a fost evacuat din clinică sub supravegherea unui oncolog la locul de reședință, cu o recomandare de a continua cursul terapiei hormonale.

10/20/98 - re-internarea pacientului. Admitere: Nb-105 g / l, er. - 3,4 101 12 / l, L-5,6 10 9 / l, Tr -195 10 9 / l, ESR-25 mm / oră, Ca-2,3 mmol / l, fosfor alcalin total. - 370 u / l.

Rg a scheletului - reducerea dimensiunilor focarelor metastatice, întărirea metastazelor osteolitice. Pacientul a observat o slăbire a durerii la nivelul coloanei vertebrale în decurs de 10 zile după descărcarea de gestiune din clinică și în fiecare zi a luat o tonă de tramvaie pentru noapte.

10.22.98 - re-injectarea a 150 MBC de metastron cu continuarea terapiei cu hormoni ambulatorii în aceleași doze cu o participare la clinică într-o lună.

11.20.98 - în funcție de rezultatele examenului de control: sânge fără modificări vizibile, Rg-scopy al oaselor scheletului fără modificări comparativ cu datele din 20.10.98. Sindromul de durere a fost arestat - pacientul a refuzat analgezicele. Senzație bună.

01/29/99 - pacientul a mers la clinică cu plângeri de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Rezultatele examenului: sânge: Hb-92 g / l, Er-3.8 10 12 / l, L-4.5 10 9 / l, ESR-15 mm / h, Ca-2.2 mmol / l, fosfor alcalin total. 220 u / l.

01.02.99 - 300 mg clodronat per 400 ml de soluție salină se adaugă la un pacient (în decurs de 2 ore). Au fost finalizate 5 astfel de injecții. Un curs de radioterapie la distanță pentru focare mari de metastaze (cu aparatul Raucus) a fost efectuat la 2 Gy zilnic la o doză totală de 30 Gy. Sindromul de durere a fost arestat.

03/09/99 - 150 MBq de metastron au fost injectate în jet și pacientul a fost evacuat sub supravegherea unui oncolog district.

07.06.99 - pacientul se simte satisfăcător. O altă injecție de 150 MBq de metastron a fost efectuată.

13.09.99 - Spitalizarea pacientului pentru examenul de urmărire. sânge; Hb - 90 g / l, Er - 2,9 10 12 / l, L-4,0 10 9 / l, ESR-18 mm / h, Rg-scopy practic nu sa schimbat comparativ cu datele din 10/20/98. Pacientul se simte satisfăcător.

Până în prezent, speranța de viață a unui pacient cu cancer de prostată cu metastaze osoase multiple este de 1 an și 4 luni. din momentul diagnosticării cu o calitate satisfăcătoare a vieții.

Exemplul 2. Bd G., în vârstă de 43 de ani, And / b N 1753, a fost admis la clinica clinică 10.07.1998 g cu un diagnostic de RP, T2NxM1.

Din anamneză: acum 4 luni, durere în regiunea lombară. În clinica de la locul de ședere pe ecografie (ultrasunete), o tumoare a fost găsită în rinichiul drept. Terapia cu hormoni a fost prescrisă - tamoxifen, 30 mg de 3 ori pe zi timp de 3 luni, cu durere - în timpul nopții am luat comprimate în comprimate și luna trecută datorită durerii crescute - promedol 2% -1,0. În legătură cu deteriorarea pacientului a fost trimisă la cernură.

Admitere: plângeri de durere intensă la nivelul coloanei vertebrale lombare, radiind la nivelul membrelor inferioare drepte. Slăbiciune.

Rezultatele examinării: sânge: Nb - 110 g / l, Er - 4.0 10 / l, ESR - 35 mm / oră, Ca-3.0 mmol / l, fosfat alcalin total - 95 u / l.

Conform ultrasunetelor și Rg - formarea de 8,0 x 4,0 cm în metastazele renale și osteolitice drepte în LIV și osul ischial drept.

07/13/98 un pacient a primit o injecție intravenoasă de pamidronat în cantitate de 90 mg per 400 ml picurare salină (timp de 4 ore).

07/16/98 - a fost efectuată chemoembolizarea rinichiului drept cu 60 mg doxirubicină.

De la 8/17/98 - radioterapie la distanță de 2 Gy zilnic până la o doză totală de 24 Gy. Durerea a scăzut într-o oarecare măsură.

08.16.98 - în / în introducerea a 150 MBq de metastron. Pacientul a fost externat din clinică cu o recomandare de a continua terapia hormonală. Participarea la clinică pentru examenul de urmărire după 3 luni.

11/30/98 - re-spitalizare. Durerea din regiunea lombară este mult mai mică, sângele este normal, rinichiul Rg a prezentat o scădere a situsului tumoral la 6,0x3,0 cm. Re-injectat 150 MBq de metastron.

La o lună după externare, starea generală a pacientului sa îmbunătățit, el a remarcat o reducere a durerii osoase.

03/01/99 - se administrează 60 mg pamidronat per 400 ml soluție salină fiziologică. În zona metastazelor, au efectuat radioterapie de la distanță de 2 Gy la 24 Gy.

04/05/99 - o altă injecție de 150 MBq de metastron. Pacientul a fost eliberat sub supravegherea unui oncolog raional.

O lună mai târziu, statul a fost satisfăcător, pacientul a observat dispariția aproape completă a durerii osoase. Studiul Rg a arătat o scădere a dimensiunilor focarelor metastatice și întărirea lor.

07/12/99 - se efectuează o altă injecție cu metastronă - pacientul continuă să fie observat de medicul oncologic din district.

Speranța de viață a pacientului până la data diagnosticării este de 1 an și 3 luni.

Exemplul 3. B., K., născut în 1943, a fost internat la clinica clinică 12/18/97 cu un diagnostic de cancer mamar, metastaze multiple.

Din anamneză: în februarie 1976 a suferit o operație - o mastectomie radicală pe partea stângă a cancerului de sân. Începând cu luna august 1995 - metastaze pulmonare - 5 cursuri de policemoterapie (PCT) conform schemei: ciclofosfamidă, metotrexat, 5-fluorouracil. Din februarie 1997 - metastaze osoase: ThV-VIII, soldul articular, fractura patologică a celei de-a treia coaste pe dreapta. La centrul de oncologie din Moscova au avut loc 11 cursuri de diferite scheme de PCT.

La admiterea la clinică, cerversele: Rg-grame ale craniului, coastelor, pelvisului, coloanei vertebrale, toracice și lombosacrale au dezvăluit metastaze multiple, mai ales osteolitice. Pe Rg-grame ale organelor toracice - în plămâni fără modificări focale și infiltrative, există mai multe metastaze în coaste.

Un test de sânge din 12/26/97: Hb - 107 g / l, er. - 3,8x109 / l, L-4,55 10 9 / l, Tr -197109 / l, ESR-14 mm / h.

Din 5 ianuarie 1998, pacientului i s-a injectat cu administrare intravenoasă 5 ml (300 mg) de clodronat în 200 ml de soluție salină fiziologică timp de 10 zile, urmată de radioterapie de 3 Gy zilnic la o doză totală de 24 gr.

02/20/98 - sângele și Rg sunt aproape neschimbate. 02/24/98, 150 MBq de metastron a fost introdusă în / în - o reacție cutanată moderată a fost observată sub formă de roșeață, care a fost oprită singură. Pacientul a fost observat în continuare de către oncologul de la locul de reședință.

05/25/98 - injecție repetată de 150 MBC de metastron.

07/09/98 - a doua internare în ciment. Conform osteoscintigrafiei, metastazele din ThVI-VIII, VIII, LIII-IV vertebre.

De la 13.07 - 300 mg clodronat a fost administrat zilnic în / în picurare N10, apoi radioterapia a fost efectuată pe LIII-IV 3 Gy la 30 Gy. Pe radiografiile coloanei vertebrale toracice, lombare și pelvisului nu au fost detectate leziuni proaste proaspete. În remedierea moderată a focului moderată. Test de sânge: Hb-116 g / l, er. - 3,7 10 12 / l, L-3,3 10 9 / l, tr -133 10 9 / l, ESR-6 mm / oră.

08/31/98 - în / în injecția cu picurare de 150 MBq de metastron. Pacientul a fost eliberat din clinică sub supravegherea unui oncolog la locul de reședință.

12/01/98 - o altă injecție de 150 MBq de metastron. Participarea la clinică pentru examenul de urmărire după 2 luni.

15.02.99 - a treia spitalizare. Pe radiografiile coastelor, coloanei vertebrale toracice, coloanei vertebrale, pelvisului și umărului, nu s-au găsit leziuni distructive în oase. Pe radiografiile coloanei vertebrale toracice și lombare, imaginea cu raze X este pe deplin compatibilă cu datele de la 07.27.98. Distrugerea corpului osteolit ​​de tip L aflat în lombarIV cu tendința de ao comprima și leziunile osteosclerotice în LIII.

Testul de sânge datat 02.24.99 - Hb-116 g / l, Er-3.86 10 12 / l, L-4.1 10 9 / l, ESR-8 mm / oră.

02.26.99 - introducerea a 300 mg clodronat N 10, apoi radioterapia de la distanță pe LIII-IV 3 Gy la 30 Gy.

29 martie 1999 - în / în 150 MBq de metastron și timp de 3 luni sub supravegherea unui oncolog la locul de reședință.

28.06.99 - a patra spitalizare. Conform rezultatelor osteoscintigrafiei scheletului cu 99 Tc-pirofosfat - pronunțată hiperfixare în corpul lui ThIV vertebra toracică, în corpul aVI și lV. Pe Rg-grame ale pelvisului, leziunile distructive ale craniului nu au fost detectate. În regiunile toracice și lombare, de asemenea, fără modificări vizibile. Procesul este stabilizat.

07/05/99 și 10/15/99 - în / în introducerea a 150 MBC de metastron. Starea și bunăstarea pacientului sunt satisfăcătoare.

Speranța de viață de la detectarea metastazelor este de 2,5 ani cu o calitate satisfăcătoare a vieții. Pacientul continuă să fie observat.

Până în prezent, metoda propusă a tratat aproximativ 100 de pacienți cu cancer de sân, RP și cancer de prostată cu metastaze osteolitice sau mixte.

Metoda comparată cu cea cunoscută are mai multe avantaje.

1. Datorită utilizării radioterapiei sistemice cu Sr-89, metoda oferă atât efecte analgezice cât și antitumorale, ceea ce sporește speranța de viață a pacienților cu o calitate satisfăcătoare a vieții.

2. Metoda oferă un tratament paliativ eficient cu analgezice puțin sau deloc, în special narcotice. În absența metastazelor în organele viscerale, speranța de viață a pacienților este de 2-3 ani.

3. Metoda reduce la minimum șederea pacienților în spital - după injectarea pacienților metastroni se află sub supravegherea unui oncolog la locul de reședință.

Metoda a fost dezvoltată la clinică și a fost testată clinic la aproximativ 100 de pacienți cu cancer de sân, prostată și rinichi cu metastaze osoase de tip osteolit ​​sau mixt.

Metoda de tratament a metastazelor osteolitice prin picurare intravenoasă de clodronat în cantitate de 300 mg zilnic timp de 5-10 zile sau pamidronat în cantitate de 90 mg o dată urmată de radioterapie la distanță și / sau terapie cu chemo sau hormon, în funcție de sursa primară a tumorii, caracterizată prin că clodronatul sau pamidronatul nu se administrează mai mult de 1 dată în 6 luni, la 4 până la 5 săptămâni după introducerea lor, 150 MBC de clorură Sr-89 este administrată printr-un flux intravenos suplimentar și injecțiile sale se repetă nu mai devreme de 3 luni.

Metastaze osteoblastice și osteolitice

Racul este una dintre cele mai grave și grave boli ale secolului nostru. Acestea sunt tumori maligne care absoarbe organele din corpul uman unul câte unul, ceea ce are un efect foarte negativ asupra sănătății și poate fi fatal.

Astăzi vom vorbi despre fenomenul metastazelor în oase, să-i numim motivele apariției, diagnosticului, prognozei și așa mai departe.

Cauzele metastazelor în oase

Pentru a înțelege mai bine cum se formează metastazele în corpul uman, este necesar să se descrie pe deplin mecanismul bolii și motivele apariției ei.

Neoplasmele maligne apar în corpul uman datorită formării celulelor atipice din țesuturi. Medicina stie ca aproximativ 30.000 de celule atipice noi apar in fiecare zi in organism. Imunitatea noastră le distruge cu succes în fiecare zi.

Din păcate, există situații în care, dintr-un anumit motiv, sistemul imunitar ratează una dintre aceste celule. Acest motiv nu a fost încă stabilit de medici moderni. Această celulă începe să se împartă necontrolat, transformându-se într-o tumoare.

După formarea unei tumori, apare o schimbare a sistemului circulator. Acum nutrienții curg direct în tumoare. După atingerea celei de-a treia sau a celei de-a patra forme de metastaze. Mecanismul apariției lor este destul de simplu. Celulele atipice se îndepărtează de centrul bolii și se deplasează în jurul corpului în sânge, limfa sau sunt transmise de la organ la organ, ceea ce duce la apariția focarelor secundare maligne. Să analizăm mai detaliat evoluția metastazelor:

  1. hemolitic (prin sânge). Celulele atipice se deplasează chiar și în organele îndepărtate și le infectează;
  2. limfei. Elementele unui neoplasm malign se deplasează de-a lungul limfei și infectează ganglionii limfatici;
  3. PIN-ul. O tumoare malignă acoperă organele adiacente.

Dar de ce apar metastaze osoase? Elementele maligne se deplasează în oase prin sânge sau limf.

Caracteristicile metastazelor osoase

Țesutul osos, în ciuda simplității aparente, este destul de complicat. Se compune din două tipuri principale de celule:

Primele dintre ele sunt necesare pentru distrugerea osului. Acest proces este necesar pentru punerea în aplicare a remodelarea osoasă permanentă. Osteoblastele sunt implicate în recuperare. Astfel, se poate spune că oasele unei persoane cresc pe tot parcursul vieții.

Printre altele, este important să se considere că aproximativ 10% din sângele din inimă se duce la țesutul osos, ceea ce explică natura aspectului metastazelor cu astfel de localizări. Prin urmare, leziunile osoase sunt atât de frecvente. De regulă, metastazele afectează oasele tubulare. Există doar două tipuri de leziuni osoase de către o tumoare malignă: osteoblastică și osteolitice.

Metastazele osteoblastice afectează creșterea celulelor astfel încât acestea încep să crească și numărul acestora crește rapid. Aceasta duce la creșterea și îngroșarea osului. Metastazele osteolitice, în contrast, activează celulele care sunt responsabile pentru distrugerea osului, ceea ce duce la distrugerea osului.

O altă trăsătură a acestor metastaze este apariția în acele oase care sunt mai bune decât celelalte sunt alimentate cu sânge. Acestea includ: coloana vertebrală, craniu, coaste, pelvis. Durerea cu un astfel de diagnostic, ca regulă, este permanentă, deranjantă în mișcare și în repaus.

Tipurile de cancer pe oase

Medicina moderna identifica mai multe tipuri diferite de cancer care pot metastaza la tesutul osos. Dintre pacienți, astfel de neoplasme secundare maligne sunt cele mai frecvente în următoarele condiții patologice:

  1. cancer de prostată;
  2. leziuni maligne ale glandelor mamare;
  3. tumorile glandei tiroide;
  4. cu mult mai putine metastaze osoase se gasesc in cancerul pulmonar, rinichi;
  5. sarcomul;
  6. limfom.

Coastele afectate, osul pelvin și membrele. Foarte frecvent, măduva osoasă este implicată în procesul malign. Este important de știut că metastazele osteolitice apar mai des decât cele osteoblastice.

Cel mai adesea, țesutul osos este distrus și nu crește atunci când este detectată o metastază în os. De regulă, creșterea osului este caracteristică cancerului prostatic.

Care este pericolul?

Cancerile secundare din oase sunt extrem de periculoase. Distrugerea progresivă a oaselor provoacă multiple fracturi, cea mai puternică durere. Acestea reduc în mod semnificativ speranța de viață și degradează calitatea acesteia. Pacienții cu un astfel de diagnostic devin adesea cu handicap și rareori supraviețuiesc.

Ar trebui să se înțeleagă că în cazul metastazelor, medicii se ocupă de cancerul de gradul trei sau patru. La astfel de etape, boala este extrem de dificil de tratat. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a instituțiilor medicale rusești specializate, pacienții cu stadiul patru de cancer sunt tratați ca pacienți fără speranță. Prin urmare, în astfel de cazuri, medicii deseori anulează tratamentul radical și încearcă să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să-i sporească durata.

Un alt pericol este ca atunci cand osul este distrus, o cantitate mare de calciu este eliberata in sange. Acest lucru duce la boli cardiace grave și insuficiență renală. Există simptome de intoxicare.

diagnosticare

Înainte de a atribui tratament, trebuie să faceți diagnosticul corect. Până în prezent, există numeroase măsuri de diagnostic care ajută la realizarea acestui lucru. Este important să se țină seama nu numai de informațiile obținute în cursul studiilor instrumentale, ci și de imaginea clinică. Acestea sunt simptomele pe care le simte pacientul:

  • dureri puternice care sunt permanente;
  • deteriorarea sistemului nervos;
  • umflarea la locul neoplasmelor secundare maligne;
  • depresie;
  • frecvente fracturi;
  • pierderea apetitului;
  • greață;
  • pielea devine uscată;
  • pierderea semnificativă și rapidă a greutății corporale;
  • creșterea temperaturii;
  • degradarea performanței;
  • tulburări de somn.

Trebuie să se înțeleagă că toate aceste simptome rareori apar împreună. Pacientul poate simți doar o parte din ele sau nu se simte deloc. Totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de dimensiunea focusului primar, de numărul de metastaze, precum și de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

În stadiile incipiente, cancerul, în general, nu se dezvăluie. Acesta este pericolul principal. Dacă medicii învață să detecteze tumori maligne în prima etapă de dezvoltare în 100% din cazuri, aceasta va însemna victoria asupra acestei boli teribile.

Cum să tratați metastazele osoase

Metastaze osoase

Cauzele frecvente ale metastazelor osoase sunt separarea celulelor sanguine sau limfatice de celulele canceroase în structuri osoase. Aceasta duce la creșterea țesuturilor afectate și duce la o deteriorare a pacientului.

Metastaze leziunilor osoase observate:

  • în cancerul de sân;
  • cu progresia cancerului de rinichi;
  • în cancerul pulmonar;
  • cu limfogranulomatoză;
  • cu sarcom;
  • cu limfom;
  • cu cancer de prostată.

Alte tipuri de cancer cauzează o complicație sub formă de metastaze osoase mult mai rar decât cele enumerate mai sus.

Fii atent

Cauza reală a cancerului este că paraziți trăiesc în interiorul oamenilor!

După cum sa dovedit, numeroși paraziți care trăiesc în corpul uman provoacă aproape toate bolile mortale ale unei persoane, inclusiv formarea de tumori canceroase.

Paraziți pot trăi în plămâni, inimă, ficat, stomac, creier și chiar sânge uman, din cauza acestora, începe distrugerea activă a țesuturilor corpului și formarea celulelor străine.

Imediat vrem să vă avertizăm că nu aveți nevoie să alergați la farmacie și să cumpărați medicamente scumpe, care, conform farmaciștilor, vor coroda toți paraziți. Majoritatea medicamentelor sunt extrem de ineficiente, în plus, ele dăunează organismului foarte mult.

Viermi otrăviți, în primul rând vă otrăviți!

Cum să învingeți infecția și, în același timp, să nu vă faceți rău? Principalul parazitolog oncologic al țării într-un interviu recent a spus despre o metodă eficientă la domiciliu pentru îndepărtarea paraziților. Citiți interviul >>>

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Metastazele osteolitice și osteoblastice se disting, primul tip este cauzat de factorii de activare a osteoblastelor, iar factorii produși de celulele canceroase conduc la al doilea, ducând la diferențierea malignă și proliferarea osoasă. Ambele tipuri de complicații conduc la distrugerea țesuturilor sănătoase și a creșterii tumorilor.

Spuneți separat despre această boală ca melanom. Limfogene și cale hematogenă conduce acest neoplasm malign la metastaze, poate da o recidivă. În acest caz, pielea, oasele, ficatul, plămânii și creierul sunt cel mai adesea afectate. Melanomul nu este o boală nouă, dar a fost studiat puțin, ceea ce complică lupta împotriva acesteia. Diagnosticul este facilitat de faptul că tumoarea este de obicei vizibilă pe pielea pacientului.

Simptome și semne

Cel mai deranjant și frecvent simptom poate fi numit durerea osoasă la un pacient. Stoarcerea prin comprimare a oaselor indică de asemenea boala, ele pot fi exprimate atât de puternic încât ele duc la paralizie. În diagnostic trebuie să se acorde atenție umflăturilor, sigiliilor și altor tipuri de modificări locale, indicând leziuni ale țesutului osos.

Unul dintre semnele suplimentare include fracturi osoase frecvente.

Hipercalcemia este unul dintre cele mai periculoase simptome ale metastazelor, deoarece o creștere a conținutului de calciu din organism poate duce la deshidratare, bătăi neregulate ale inimii și insuficiență renală. Intoxicarea în timpul cancerului duce la greață, scădere în greutate și apetit, provocând apatie și slăbiciune. Cu metastaze, sindromul de intoxicare crește.

Angajat în influența paraziților în cancer pentru mulți ani. Pot spune cu încredere că oncologia este o consecință a infecției parazitare. Paraziți vă devorează literalmente din interior, otrăvind corpul. Ele se înmulțesc și se defectează în interiorul corpului uman, în timp ce se hrănesc cu carne umană.

Principala greșeală - glisând afară! Cu cât începi să elimini paraziții, cu atât mai bine. Dacă vorbim despre droguri, atunci totul este problematic. Astăzi există doar un singur complex anti-parazitar cu adevărat eficient, acesta fiind Gelmline. Distruge și scade din corpul tuturor paraziților cunoscuți - de la creier și inimă la ficat și intestine. Nici unul dintre medicamentele existente nu mai este capabil de acest lucru.

În cadrul programului federal, la depunerea unei cereri până la (inclusiv), fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate ordona Gelmiline la un preț preferențial de 1 ruble.

diagnosticare

Etapa inițială a apariției metastazelor în țesutul osos nu se poate manifesta. De aceea, diagnosticul precoce este crucial pentru pacient, permițându-vă să începeți în timp util un tratament adecvat.

Scintigrafia este folosită mai întâi, după care, dacă este necesar, se efectuează un test de sânge, sunt imaginile cu raze X și cu rezonanță magnetică.

Raza X este un instrument de diagnostic ieftin, dar nu foarte eficient, mai ales că este slab ca metodă pentru detectarea precoce a metastazelor. Tomografia computerizată este utilizată pentru a studia mai exact complicația, astfel încât să nu o confunde cu o altă boală și să indice cu exactitate localizarea anatomică a tumorii, fie că este în osul pelvisului, fie că metastazele au pătruns în osul iliac. În special tomografia este utilizată cu succes în examinarea vertebrelor.

Tratamentul metastazelor osoase

Există mai multe domenii de tratament pentru metastazele osoase.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea următoarelor metode:

  • terapie antitumorală (citostatică, terapie hormonală, imunoterapie);
  • terapie de susținere bazată pe acțiunea bifosfonaților și analgezicilor.
  • radioterapie;
  • o intervenție chirurgicală;
  • radiofrecventa;
  • tsementoplastika.

Chimioterapia este concepută pentru a opri creșterea tumorii, care nu este întotdeauna aplicabilă pentru metastaze, numai în unele cazuri. Țesutul osos este mai puțin susceptibil la radiații decât celulele canceroase, astfel încât utilizarea radioterapiei este justificată și permite pacientului să trăiască mai mult.

Toate tipurile de tratament sunt utilizate cel mai adesea în complex, pentru cel mai calitativ rezultat, în fiecare caz în parte, medicul curant își dezvoltă propria metodă de terapie complexă pentru pacient. Metodele de tratament asociate sunt anestezia și obstrucția distrugerii țesutului osos.

Pentru anestezie folosiți medicamente, mijloace nesteroidiene.

Bifosfonații ajută la prevenirea distrugerii osoase, reduc riscul de fracturi și reduc riscul creșterii hipercalcemiei. Acestea sunt medicamente care sunt capabile să lupte împotriva resorbției osoase osteoclaste, demineralizării și osteoporozei. Toate acestea pot contribui la apoptoza osteoclastului, care va sprijini pacientul.

Totul despre tratamentul metastazelor hepatice este scris aici.

Metode tradiționale de tratare a metastazelor osoase

Medicina cu neîncredere se referă la metodele populare de tratament, dar uneori îi ajută pe oameni disperați. Vindecătorii folosesc plante și produse care pot întări și susține corpul ca medicamente.

Se observă un efect pozitiv de durată atunci când se utilizează tincturi pe bază de tinctură. O lingura de planta este turnata cu un pahar de apa clocotita si infuzata timp de cateva zile. După efort, se recomandă să beți medicamentul primit într-o lingură de desert de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

Aplicațiile populare utilizate pe scară largă sunt:

Pe lângă instrumentele de mai sus, se utilizează și alte elemente naturale. Există recenzii pozitive ale pacienților care au fost ajutați de utilizarea perfuziei de ciupercă chaga și tinctură de nuci pe kerosen purificat. Pentru a ameliora durerea, bulionul adecvat, celandină, care a găsit aplicații în medicina tradițională. Doze mici de venin de hemlock sunt recomandate pentru suprimarea intoxicației și stoparea creșterii tumorii.

Metastazele din ganglionii limfatici apar ca urmare a dezvoltării cancerului în diferite organe. Pentru mai multe informații, consultați linkul furnizat.

Acest articol vă va spune cât de eficientă este celandina în metastazele hepatice.

Simptomele metastazelor cerebrale sunt descrise aici.

Video: Despre tratamentul chirurgical al metastazelor osoase

Predicție (rata de supraviețuire)

Speranța de viață și rata de supraviețuire a pacienților cu metastaze osoase depind direct de oportunitatea diagnosticului și de alegerea metodelor corecte de tratament. Un complex de terapie de calitate poate permite unui pacient să locuiască timp de 5 sau mai mulți ani. Dar, de cele mai multe ori, speranța de viață nu depășește 1-2 ani din cauza diagnosticului târziu sau a tratamentului inadecvat. Supraviețuirea crește cu un efect pozitiv după un curs de tratament.

Polihemoterapia este o metodă de tratament care ajută în majoritatea cazurilor să trăiască mai mult și să supraviețuiască mai multor pacienți. De o importanță considerabilă este sprijinul familiei și prietenilor pacientului, atitudinea sa de a învinge o boală periculoasă.

Folosind bifosfonați, este posibil să se mărească semnificativ rata de supraviețuire a persoanelor cu metastaze, chiar și atunci când o tumoare lovește femurul sau metastazele oaselor craniului.

Timpul și calitatea îngrijirii medicale cresc semnificativ viața pacientului.

Toate drepturile rezervate.
Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri populare și educaționale, nu pretinde că au referință și acuratețe medicală, nu reprezintă un ghid pentru acțiune.
Nu se auto-medichează. Consultați-vă medicul.
Conducerea rak.hvatit-bolet.ru nu este responsabilă pentru utilizarea informațiilor afișate pe site.

Oncologie, tratamentul cancerului © 2017 · Conectați-vă · Toate drepturile rezervate.

Sfat 1: Cum să vindecați metastazele

În ultimii ani, chimioterapia a rămas cea mai eficientă modalitate de combatere a cancerului. Poate vindeca nu numai tumora primara, ci si metastaza. inclusiv la distanță. Fiecare tip de cancer are propriul său regim de tratament, folosind diferite medicamente pentru chimioterapie și combinația lor. Lipsa tratamentului este un număr mare de efecte secundare, astfel că acest tip de tratament este efectuat, de obicei, în spital, sub supravegherea specialiștilor. În cele mai multe cazuri, pentru a înfrânge tumora și metastazele. un curs de chimioterapie nu este suficient, astfel încât pacientul trebuie să fie configurat în avans pentru un tratament complex și lung. Dupa ce studiile au aratat absenta nodulilor tumorali, iar starea medicului de remisie, se efectueaza cursuri suplimentare de chimioterapie de intretinere.

Dacă metastazele sunt în locuri accesibile chirurgului, pacientului i se oferă eliminarea radicală. Acest tip de tratament este adecvat în prezența unor focare mari de tumori. Odată cu înfrângerea unui număr mare de ganglioni limfatici sau maduvei osoase nu pot ajuta. Foarte des, în prezența metastazelor mari, medicii efectuează chimioterapie preoperatorie. Acest lucru ajută la reducerea nodulilor tumorali și pentru a face operația mai puțin traumatică pentru pacient.

Radioterapia este utilizată pentru a trata tumori primare și metastaze care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Acest tip de control al cancerului nu este la fel de prost tolerat ca chimioterapia. Iar efectul tratamentului în unele cazuri este și mai pronunțat.

Metodele netradiționale de tratare a cancerului și a metastazelor nu sunt mai puțin solicitate decât medicina clasică. Tratamentul cu ierburi și cu ajutorul diferitelor tehnici discutabile uneori, desigur, dă rezultatul. Dar nu considera aceste metode drept prioritare. Pacienții care refuză tratamentul tradițional dificil, se termină adesea prost. Prin urmare, recurgerea la tratament cu ierburi și diverse conspirații este posibilă numai atunci când medicina clasică nu vă lasă nici o șansă.

Sfat 2: Cum să tratați metastazele

Sfat 3: Pot vindeca cancerul osos

Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt leziuni secundare maligne în țesutul osos cauzate de răspândirea celulelor canceroase din tumora primară a unui alt organ. Manifestând creșterea durerii, hipercalcemiei și fracturilor patologice. În unele cazuri, în zona afectată poate fi detectată formarea densă a tumorii. Atunci când un vas mare este stors, apar tulburări circulatorii, iar când trunchiurile nervoase sunt zdrobite, apar simptome neurologice. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor, a datelor de examinare fizică, a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - radioterapie, chimioterapie, chirurgie.

Metastaze osoase

Metastazele în os - înfrângerea țesutului osos ca urmare a răspândirii celulelor maligne cu sânge sau flux limfatic. Apar în fazele ulterioare ale cancerului. 80% din tumorile osoase secundare sunt detectate în cancerul de sân și cancerul de prostată. În plus, metastazele osoase se găsesc adesea în neoplasmele maligne tiroidiene și în cancerul pulmonar. tumori maligne ale rinichiului, sarcomului, limfomului și bolii Hodgkin. Pentru alte tumori, deteriorarea osoasă este mai puțin frecventă. În cancerul ovarian. cancerul de col uterin. tumorile țesuturilor moi și metastazelor tractului gastrointestinal în os sunt foarte rar diagnosticate. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, traumatologiei și ortopediei.

Tipuri de metastaze osoase

În țesutul osos, apar în mod constant procesele de resorbție și formarea osoasă. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate. Celulele maligne din zona metastazelor perturbă acest echilibru prin activarea inutilă a osteoclastelor (celule care distrug țesutul osos) sau a osteoblastelor (celule tinere ale unui nou țesut osos). Având în vedere activarea predominantă a osteoclastelor sau a osteoblastelor, se disting două tipuri de metastaze osoase: osteolitice, în care prevalează distrugerea țesutului osos și osteoplastia, în care există o consolidare a zonei osoase. În practică, tipurile pure de metastaze osoase sunt rare, predomină formele mixte.

Cel mai adesea, focarele secundare sunt detectate în oase cu o cantitate bogată de sânge: în coloanei vertebrale, coaste, oase pelvine, oase ale craniului, femur și oase humerus. În stadiile inițiale, metastazele osoase pot fi asimptomatice. În cele ulterioare sunt însoțite de creșterea durerii. Cauza durerii devine atât mecanică (datorită comprimării), cât și chimică (ca rezultat al eliberării unui număr mare de prostaglandine), stimularea receptorilor de durere localizați în periostă. Durerea în metastazele osoase crește noaptea și după exerciții fizice. În timp, durerea devine dureroasă, intolerabilă, starea pacientului este atenuată numai după administrarea de analgezice narcotice.

Metastazele destul de mari în os pot determina deformarea vizibilă, pot fi detectate pe palpare sub forma unei formări asemănătoare tumorii sau sunt văzute pe radiografii sub forma unui sit de distrugere. O complicație gravă a metastazelor osoase este fractura patologică. în 15-25% din cazuri apar în oasele tubulare, în aproape jumătate din cazuri - în regiunea vertebrelor. Uneori, în procesul de creștere, metastazele în comprimarea osoasă din jurul vaselor mari sau nervilor. În primul caz, există tulburări circulatorii, în al doilea - tulburări neurologice. Comprimarea măduvei spinării și hipercalcemia sunt, de asemenea, printre complicațiile grave ale acestei patologii. Simptomele locale ale metastazelor osoase sunt combinate cu manifestări comune ale cancerului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, grețuri, apatie, oboseală, anemie și febră.

Simptome ale metastazelor osoase

hipercalcemie

Hypercalcemia este o complicație care pune viața în pericol, care apare la 30-40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cauza dezvoltării devine o activitate crescută a osteoclastelor, în urma căreia cantitatea de calciu din sânge din osul distrus depășește capacitățile de excreție ale rinichilor. La pacienții cu metastaze osoase, hipercalcemie și hipercalciurie, procesul de reabsorbție a apei și a sodiului în tuburile renale este afectat. Poliuria se dezvoltă. Se formează un cerc vicios: din cauza poliuriei, volumul fluidului din corp scade, ceea ce duce la o scădere a filtrării glomerulare. O scădere a filtrării glomerulare, la rândul său, determină o creștere a reabsorbției calciului în tubulii renale.

Hipercalcemia cu metastaze osoase cauzează tulburări ale activității diferitelor organe și sisteme. Din partea sistemului nervos central au fost observate tulburări psihice. inhibiție, tulburări afective, miopatie proximală. confuzie și pierderea conștiinței. Din partea sistemului cardiovascular, se constată o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și o aritmie. Posibile opriri cardiace. Din partea tractului gastro-intestinal se observă greață, vărsături, constipație și tulburări ale apetitului. În cazuri severe, apare pancreatită sau obstrucție intestinală.

Din partea rinichilor, sunt detectate poliuria și nefrocalcinoza. Simptomele clinice generale includ slăbiciunea, oboseala, deshidratarea, scăderea în greutate și pruritul. Hipercalcemia cu metastaze osoase poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, deoarece medicii tratează manifestările acestei patologii ca semne de progresie a cancerului de bază sau ca efect secundar al chimioterapiei sau radioterapiei.

Fracturi patologice

Fracturile patologice apar atunci când mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea detectat în vertebre, al doilea loc în prevalență este ocupat de fracturi ale femurului. de obicei în zona gâtului sau diafizei. O trăsătură distinctivă a fracturilor vertebrale patologice în metastazele osoase este multiplicitatea leziunilor (în același timp, se dezvăluie o încălcare a integrității mai multor vertebre). De regulă, regiunea toracică sau lombară suferă. Deteriorarea poate fi însoțită de comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării.

Cauza unei fracturi patologice în metastazele osoase poate fi un impact traumatic minor, de exemplu, o lovitură slabă sau chiar o întoarcere neplăcută în pat. Uneori, astfel de fracturi arată spontan, adică au apărut fără motive externe. Fractura poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor. Disfuncțiile limbii în fracturile oaselor tubulare lungi și afecțiunile neurologice în fracturile spinoase devin unul dintre factorii de vârf în deteriorarea calității vieții pacientului.

Mărirea coloanei vertebrale

Compresia maduvei spinarii este detectata la 1-5% dintre pacientii cu leziuni spinale metastatice. În 70% din cazuri, metastazele la nivelul vertebrelor toracice sunt cauza încălcărilor, în 20% - în vertebrele lombare și sacrale, în 10% din cazuri - în vertebrele cervicale. În cazul metastazelor osoase, atât acute (în cazul comprimării printr-un fragment osoasă), cât și progresiv progresive (în cazul compresiei de către o tumoare în creștere) pot fi detectate tulburări. În cazul compresiei de către o neoplasmă în creștere a pacienților cu metastaze osoase, durerile în creștere se deranjează. Se dezvoltă slăbiciunea musculară, sunt detectate tulburări de sensibilitate. În stadiul final, apar pareze, paralizii și disfuncții ale organelor pelvine.

Atunci când se presează un fragment osoasă, imaginea clinică a compresiei maduvei spinării se dezvoltă brusc. În etapele inițiale, ambele tipuri de comprimare sunt reversibile (integral sau parțial). În absența unei îngrijiri medicale în timp util pentru mai multe ore sau zile, paralizia devine ireversibilă. Tratamentul adecvat în timp util permite reducerea severității simptomelor, dar recuperarea capacității de a se deplasa independent se observă numai la 10% dintre pacienții cu paralizie deja dezvoltată.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor osoase

Diagnosticul se stabilește pe baza anamneziei (date privind prezența unui neoplasm malign primar), imaginea clinică și rezultatele studiilor suplimentare. Lipsa informațiilor despre un cancer deja diagnosticat nu este un motiv pentru a exclude metastazele osoase, deoarece tumora primară poate fi asimptomatică. În prezența tulburărilor neurologice efectuați un examen neurologic. La etapa inițială a sondajului efectuați scintigrafie. Apoi, pacienții sunt consultați pentru radiografie. CT sau RMN ale osului pentru a clarifica natura și amploarea leziunii. Pentru a identifica hipercalcemia, prescrieți un test de sânge biochimic.

Tactica tratamentului este determinată pe tipul și localizarea tumorii primare, numărul și localizarea metastazelor osoase, prezența metastazelor la alte organe și țesuturi, prezența sau absența complicațiilor, vârsta și starea generală a pacientului. Intervențiile chirurgicale sunt paliative în natură și sunt indicate în prezența complicațiilor (fracturi patologice, comprimarea măduvei spinării). Scopul operațiilor pentru metastazele osoase este eliminarea sau atenuarea durerii, restabilirea funcției măduvei spinării sau a măduvei spinării și crearea condițiilor mai favorabile pentru îngrijirea pacientului.

La luarea deciziilor privind efectuarea intervenției chirurgicale, luați în considerare prognosticul. Factorii prognostic favorabili sunt creșterea lentă a tumorii primare, o perioadă prelungită de reapariție, o mică metastază osoasă unică, prezența semnelor radiologice de scleroză osoasă după tratamentul conservator și o stare satisfăcătoare a pacientului. În astfel de cazuri pot fi efectuate intervenții chirurgicale extinse (instalarea plăcilor, a bolțurilor, a dispozitivelor Ilizarov).

Creșterea agresivă a tumorilor primare, recidive frecvente, metastaze multiple, mai ales - cu înfrângerea simultană a organelor interne, o cantitate mare de metastaze osoase, nici un semn de scleroză pe radiografiile și starea proastă a intervenției chirurgicale pacientului asupra oaselor tubulare nu este recomandată, chiar și în prezența unor fracturi patologice. În cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, utilizați metode de fixare (de exemplu, un boot derotational pentru fractura gâtului femural).

Îngrijirea de urgență pentru metastazele osoase complicate de comprimarea măduvei spinării include preparate vasculare, mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos și doze mari de dexametazonă. Atunci când țesutul nervos este comprimat datorită creșterii metastazelor la os, se efectuează o lamectomie de decompresie. în timpul compresiei măduvei spinării ca urmare a unei fracturi vertebrale patologice, se efectuează operații de stabilizare a decompresiei: fixarea plăcii sau fixarea transpediculară. restaurarea vertebrelor cu ajutorul cimentului osos, auto- și alogrefeelor ​​etc.

Chimioterapia și radioterapia metastazelor osoase sunt utilizate în procesul de terapie combinată conservatoare, în pregătirea chirurgiei și în perioada postoperatorie. Cu hipercalcemia, rehidratarea se efectuează prin perfuzie intravenoasă de soluții saline. Pacientii cu metastaze osoase sunt prescrise "diuretice bucle" (furosemid), corticosteroizi si bifosfonati. Efectul terapiei durează 3-5 săptămâni, apoi repetați tratamentul.

Prognosticul pentru metastazele osoase este mai favorabil decât pentru metastaze la organele interne. Speranța medie de viață este de 2 ani. Calitatea și, în unele cazuri, speranța de viață depinde de prezența sau absența complicațiilor, ceea ce face important să se ia măsuri preventive atunci când se detectează metastaze în oasele scheletului. Când se recomandă metastazele în coloană vertebrală pentru a elimina ridicarea greutății și de câteva ori în timpul zilei pentru a se odihni în poziția de susținere. În unele cazuri, la un anumit stadiu al terapiei, se indică purtarea unui corset sau a unui suport pentru cap. Odată cu înfrângerea femurului în timpul perioadei de tratament, se recomandă descărcarea maximă a membrelor folosind o trestie sau cârje. Fizioterapia pentru orice metastaze osoase este contraindicată. Pacienții trebuie să facă obiectul unor examinări regulate pentru detectarea în timp util a recidivelor bolii.

Metastaze osoase - tratament în Moscova

Surse: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-kostjah.html, http://www.kakprosto.ru/kak-37350-kak-vylechit-metastazy, http: // www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Desenează concluzii

În cele din urmă, vrem să adăugăm: foarte puțini oameni știu că, potrivit datelor oficiale ale structurilor medicale internaționale, cauza principală a bolilor oncologice este paraziți care trăiesc în corpul uman.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am testat în practică efectul paraziților asupra cancerului.

După cum sa dovedit - 98% dintre subiecții care suferă de oncologie sunt infectați cu paraziți.

Mai mult, acestea nu sunt toate căștile de bandă cunoscute, dar microorganismele și bacteriile care duc la tumori, răspândindu-se în sânge în tot corpul.

Imediat vrem să vă avertizăm că nu aveți nevoie să mergeți la o farmacie și să cumpărați medicamente costisitoare, care, conform farmaciștilor, vor coroda toți paraziți. Majoritatea medicamentelor sunt extrem de ineficiente, în plus, ele dăunează organismului foarte mult.

Ce sa fac? Pentru inceput, va sfatuim sa cititi articolul cu principalul parazitolog oncologic al tarii. Acest articol dezvăluie o metodă prin care vă puteți curăța corpul de paraziți într-o singură rublă, fără a afecta corpul. Citiți articolul >>>

Despre Noi

Chimioterapia este una dintre etapele tratamentului cancerului. Cancerul și utilizarea medicamentelor anti-cancer contribuie la încălcarea gustului și apetitul este pierdut.Rezultatul terapiei depinde de cât de nutritive sunt felurile de mâncare, astfel încât nutriția adecvată în timpul chimioterapiei ajută la slăbirea efectelor secundare ale medicamentelor și oferă o îmbunătățire a bunăstării generale.