Metastaze în oase și coaste

La pacienții cu cancer există o probabilitate foarte mare de metastaze în oase și coaste. Celulele canceroase se detașează de concentrarea primară și se răspândesc prin corp prin sânge (cale hematogenă) sau limfă (cale limfogenoasă), se atașează într-un loc nou, se extind, formând metastaze. Tesutul oaselor este actualizat constant, crescând astfel probabilitatea unei infecții secundare prin hematogeni. Este deosebit de susceptibilă la infecția oaselor cu cea mai mare cantitate de sânge, și anume coloana vertebrală, craniu, coaste, și oase pelvine, șold, umăr.

În țesutul osos, un proces continuu de resorbție și formare osoasă are loc în detrimentul celulelor osteoblastice și a osteoclastelor. Prima formă de țesut osos, a doua - dizolvă-o. Obținându-se fluxul sanguin către măduva osoasă, celulele canceroase afectează osteoclastele sau osteoblastele, în funcție de tipul de concentrare primară și perturba interacțiunea dintre acestea și, prin urmare, dezvoltarea normală a țesutului osos.

Oasele exercită importante funcții biologice și mecanice în corpul uman:

1. Suport (oasele alcătuiesc scheletul pentru organele interne și țesuturile moi).

2. Protecția organelor interne împotriva daunelor.

3. Formarea sângelui (măduva osoasă este responsabilă pentru producerea de globule roșii, leucocite, trombocite).

4. Menținerea compoziției minerale a corpului (depozitați o cantitate de calciu, fosfor, sodiu și magneziu).

Odată cu activarea osteoclastelor, începe procesul de distrugere a oaselor, provocând metastaze osteolitice, ceea ce duce la subțierea oaselor și fracturi frecvente, chiar și cu sarcini minore. Activarea osteoblastelor conduce la metastaze osteoblastice și, în consecință, la creșterea osului. Există, de asemenea, focare mixt secundare. Tipul metastazelor este determinat de raportul dintre activitatea osteoplastelor și osteoblastelor.

În oase, tumorile devin metastazate cu o concentrare primară nedetectată. În majoritatea cazurilor, focile secundare în țesutul osos sunt provocate de cancerul de prostată, de sân, tiroidă, plămân, rinichi, plasmacitom (cancer de celule plasmatice), melanomul (cancerul de celule pigmentare). Mai rar - cancerul colului uterin, țesutul moale, tractul gastro-intestinal, ovarele.

Metastazele osoase în stadiile inițiale sunt asimptomatice, astfel încât toți pacienții cu leziuni primare trebuie examinați cu atenție pentru leziuni secundare. Apariția simptomelor secundare la o persoană cu un accent primar nedetectat indică faptul că boala este neglijată și aduce cea mai mare suferință pacienților cu cancer, deoarece poate fi însoțită de următoarele simptome:

- durerea osoasă (presiunea intraosoasă);

- probleme cu urinarea;

- hipercalcemia (creșterea calciului în sânge), se observă cel mai adesea în cazul metastazelor osteolitice, manifestate prin aritmie cardiacă, slăbiciune generală și musculară, constipație, greață, vărsături, depresie,

- mieloftiza (încălcarea procesului de formare a sângelui);

- compresia măduvei spinării (creștere constantă a durerilor de spate, deficit neurologic).

Pacienții cu cancer trebuie să fie deosebit de atenți la simptomele de mai sus și să le raporteze prompt medicului, ceea ce va contribui la păstrarea calității vieții pacientului, va crește rata de supraviețuire și va împiedica răspândirea focarelor secundare. Frecvența complicațiilor depinde de intensitatea tratamentului, precum și de aspectul primar și de natura neoplasmelor. La pacienții cu leziuni secundare în oase, se observă o medie de patru complicații pe an.

Atunci când diagnosticarea metastazelor în oase, scintigrafia furnizează informațiile cele mai complete și detaliate - diagnosticarea radionuclizilor, care permite recunoașterea focurilor oriunde în schelet, chiar și în primele etape. Acest fapt crește semnificativ șansele pacienților de a se recupera. În plus, această metodă este complet nedureroasă și inofensivă pentru oameni. Examinarea întregului schelet durează aproximativ 50 de minute. Din contraindicații numai sarcina, iar în unele cazuri sunt permise excepții.

Adesea, pentru a obține o imagine clinică mai completă, pentru a determina diagnosticul exact și pentru a prescrie tratamentul optim, sunt necesare examinări și analize suplimentare:

· X-ray nu oferă rezultate foarte bune. Tumorile cu un diametru de până la 1 cm sunt practic invizibile, numai tumori mature sunt vizibile;

· Tomografia computerizată poate detecta numai leziuni osteolitice;

· Imagistica prin rezonanță magnetică nu necesită intervenție instrumentală, nu expune pacientul la radiații;

Testele de laborator determină nivelul fosfatazei alcaline și calciului din sânge, analizează markerii tumorilor osoase;

Tratamentul depinde de natura concentrării primare, dacă este identificată, și de simptomele. Metodele pot fi împărțite în trei grupe: radioterapie, tratament medicamentos și intervenții chirurgicale. Se utilizează de obicei simultan sau secvențial un set de metode. Nu toate metastazele osoase pot fi vindecate, în unele cazuri numai tratamentul paliativ este adecvat, ajutând la atenuarea simptomelor și susținerea mentală a persoanei.

Ratele ridicate de eficacitate a tratamentului medicamentos dau bisfosfonați, numiți și bifosfonați sau difosfonați. Aceasta este o clasă de medicamente care interferează cu procesul de resorbție și, prin urmare, cu dezvoltarea hipercalcemiei. De asemenea, reduc durerea, previne fracturile, produc un efect antitumoral. Acestea afectează numai osteoclastele fără a afecta alte celule.

Bisfosfonații sunt ușor tolerați de către pacienți, deoarece nu au practic efecte secundare. Uneori pot apărea simptome precum gripa, dificultăți de respirație, slăbiciune. Dar ei sunt repede opriți fără medicație. Pot fi combinate cu radiații și chimioterapie, deoarece nu cresc toxicitatea. Sa observat, de asemenea, capacitatea bifosfonaților de a reduce incidența focarelor secundare la cancerul de sân și la mielom.

Printre altele, în tratamentul metastazelor osoase, metodele tradiționale sunt utilizate pe scară largă:

• Chimioterapia este eficientă, dar are o listă largă de efecte secundare;

· Radioterapia este potrivită pentru focarele ne-răspândite, necesită un calcul atent al dozei de radiații;

· Imunoterapia vizează menținerea propriului sistem imunitar;

Pentru succesul tratamentului, este important să ascultați corpul, să studiați în mod independent posibilele simptome ale complicațiilor și să le raportați prompt medicului, deoarece nimeni nu poate simți schimbările care apar în corpul dumneavoastră mai bine decât dumneavoastră.

Cum se manifestă și se tratează metastazele osoase?

Una dintre complicațiile cancerului este metastazarea, care se poate răspândi în țesuturile moi și în organele îndepărtate.

Metastaza apare și în oase. De fapt, metastazele osoase sunt cancere secundare ale țesutului osos care rezultă din transferul celulelor atipice din focalizarea principală cu fluxul sanguin și fluxul limfatic.

De obicei, metastazele osoase apar deja în stadiile finale ale oncopatologiei. Mai mult, aproximativ 80% din cazurile de metastaze osoase apar pe fondul cancerului lăcustinoase și a prostatei. Astfel de formațiuni se manifestă prin durere severă, fracturi frecvente și hipercalcemie.

cauzele

Cel mai adesea, metastazele la structurile osoase apar în cancerul pulmonar și renal, prostatic și lăptuos, tumori maligne în ovare și în tractul gastrointestinal, limfom, limfom și sarcoame.

Metastazați la țesutul osos și la alte neoplasme maligne, doar mult mai puțin.

Când o persoană este sănătoasă, țesutul osos este actualizat în mod constant. În general, structurile osoase sunt caracterizate prin resorbție, remodelare și formare osoasă. Aceste procese sunt efectuate prin activitatea celulară a osteoblastelor și a osteoclastelor. Aceste structuri celulare sunt responsabile pentru formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

Dacă celulele atipice pătrund în structurile osoase, atunci apare funcționarea oaselor. Celulele sănătoase sunt deplasate, procesele de interacțiune a osteoblastelor cu osteoclastele sunt întrerupte, ceea ce duce la separarea activităților lor.

În cancerul de sân

Metastazele la structura osoasă în cancerul feros lăptos apare limfogene și hematogene. O astfel de localizare a metastazelor la cancerul de sân apare destul de des.

Cancerul cu astfel de metastaze se caracterizează prin durere severă și tendință excesivă la fracturi patologice, în special la nivelul oaselor toracice și pelvine.

În funcție de tipul de activare a celulelor, oncologii disting mai multe tipuri de metastaze osoase:

  1. Osteoplastia - însoțită de formarea sigiliilor pe oase;
  2. Osteolitice - când există o distrugere predominantă a structurilor osoase.

Tipurile pure în practica medicală sunt relativ rare, fiind detectate mult mai des forme mixte.

Simptome ale metastazelor osoase

La început, tumorile osoase secundare se dezvoltă asimptomatic, dar odată cu dezvoltarea procesului tumoral se formează o imagine clinică definită:

  • Prezența hipercalcemiei;
  • Tendința la fracturile patologice;
  • Prezența compresiei coloanei vertebrale.

Hypercalcemia este o complicație care pune viața în pericol și se găsește în aproximativ 30-40% dintre pacienții cu cancer cu metastaze osoase.

Această afecțiune este cauzată de activitatea excesivă a osteoclastelor, ceea ce duce la o creștere a nivelului de calciu în sânge, ceea ce determină, la rândul său, o creștere patologică a abilităților renale excretoare.

Ca urmare, la pacienții cu cancer cu focare metastatice în oase, în plus față de hipercalcemie, hipercalciuria se dezvoltă, aportul de fluide și sodiu este perturbat, ceea ce duce la poliurie.

Ca rezultat al acestor schimbări la pacienții cu cancer, activitatea multor sisteme și organe este întreruptă:

  1. În activitatea sistemului nervos, se observă semne precum letargia și tulburările mintale, confuzia și tulburările afective;
  2. În activitatea cardiovasculară, există anomalii precum aritmii și tensiune arterială scăzută, o scădere a ritmului cardiac, în timp ce riscul de stop cardiac este ridicat.
  3. Rinichii sunt afectați de nefrocalcinoză și poliurie;
  4. În zona gastrointestinală, există sindromul greață-vărsături, constipația frecventă și lipsa poftei de mâncare, obstrucția intestinului sau pancreatita.

Dacă în timpul metastazelor osoase este distrusă mai mult de jumătate din stratul cortical, apar fracturi patologice. Ele sunt de obicei găsite în țesuturile osoase ale coloanei vertebrale (lombare sau toracice) și ale femurului. Fractura se poate întâmpla chiar și cu situații traumatice minore, cum ar fi o întoarcere neplăcută sau o lovitură slabă.

Adesea, aceste fracturi apar fără un motiv extern aparent. În cazul unei fracturi patologice, poate să apară deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce duce la afectarea funcțională a membrelor (în cazul în care fractura este localizată pe osul tubular lung) și la tulburările neurologice (dacă fractura este localizată pe structurile vertebrale), ceea ce afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului cu cancer.

O creștere a tumorilor și a fragmentelor osoase poate stoarce țesuturile adiacente.

În caz de comprimare a tumorii, oncopaciile apar în creștere, durerea țesuturilor musculare este îngrijorătoare, apar semne de sensibilitate scăzută, iar în stadiile terminale există disfuncții ale organelor localizării și paraliziei pelvine.

Dacă se observă metastaze în țesuturile vertebrale, compresia coloanei vertebrale poate apare uneori la pacienții cu cancer. De obicei, acest fenomen are loc în metastaze la vertebrele toracice. Tulburările cauzate de comprimare se pot dezvolta treptat (dacă se stoarcă metastazele) sau brusc (când sunt zdrobite cu un os sau fragmentul acestuia).

Simptomele compresiei apar brusc. Dacă un astfel de semn este dezvăluit în stadiul inițial, atunci reversibilitatea acestuia (cel puțin parțial) este foarte posibilă. Dacă totuși, cu inactivitate în timpul compresiei, paralizia devine ireversibilă.

Cum se identifică metastazele osoase?

Metoda cea mai informativă de diagnosticare pentru detectarea metastazelor osoase este scintigrafia scheletică, care vă permite să determinați cu precizie prevalența și amploarea metastazelor.

O procedură similară poate găsi formațiuni metastatice în orice parte a scheletului uman. În plus, detectarea răspândirii celulelor tumorale este posibilă chiar în stadiile inițiale, când tulburările evidente ale structurilor osoase au început.

Folosind studii de raze X, metastazele osoase pot fi detectate numai în stadiul de maturitate suficientă a formării secundare, când aproximativ jumătate din masa osoasă a fost deja distrusă.

Fotografie a metastazelor din oasele de șold pe raze X

Dar, pe de altă parte, un astfel de diagnostic ne permite să diferențiem un anumit tip de educație metastatică. Petele albe ușoare indică metastaze de blast, iar petele gri-albă indică un tip de metastază litice.

Diagnosticarea radioizotopilor sau osteoscintigrafia se efectuează cu ajutorul medicamentului radiofarmaceutic Resoscan, care este administrat unui pacient cu cancer aproximativ două ore înainte de scanare.

De asemenea, diagnosticele pot include tomografie computerizată sau RMN, detectarea markerilor de resorbție în urină, teste de sânge etc. Dacă metastazele sunt detectate în oasele craniene, oncologii recomandă examinarea cu atenție a tuturor organelor pentru a elimina probabilitatea lezării lor.

Sunteți vindecați?

Metastazele la nivelul oaselor craniene sunt observate în principal în cancerul renal sau tiroidian, iar tratamentul lor poate fi realizat utilizând o varietate de tehnici:

  • Intervențiile chirurgicale sunt efectuate cu terapie paliativă și sunt necesare pentru tot felul de complicații (compresie, fracturi etc.). După operație, sindromul de durere este eliminat, funcțiile măduvei osoase sau ale extremităților sunt restaurate etc.
  • Radiația și chimioterapia pentru metastazele osoase sunt folosite în tratamentul conservativ complex, precum și în perioada preoperatorie sau postoperatorie. Aceste tehnici pot distruge celulele canceroase și pot preveni creșterea acestora.
  • Tratamentul cu bifosfonați. Aceste medicamente încetinesc procesele de tulburări ale structurilor osoase.
  • Produsele radiofarmaceutice, atunci când sunt administrate, duc la distrugerea celulelor canceroase active.
  • Imunoterapia presupune utilizarea de instrumente speciale pentru a crește stabilitatea corpului, astfel încât sistemul imunitar să poată rezista răspândirii tumorii pe tot corpul.

Video despre medicamente pentru tratamentul metastazelor osoase:

Tratamentul cu medicamente bifosfonate

Bisfosfonații sunt medicamente care împiedică pierderea osoasă. Acestea sunt concepute pentru a suprima activitatea osteoclastică și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul creșterii tumorii secundare, bifosfonații sunt absorbiți de celulele osteoclaste, ca urmare a încetinirii sau opririi activității lor. În plus, utilizarea bifosfonaților previne sinteza osteoclastelor, care devin premature sau auto-distructive.

Bisfosfonații sunt împărțiți în două grupe. Un grup de medicamente conține compuși azotați și este mai eficace împotriva tumorilor metastatice. Acestea includ medicamente precum Ibandronat, Alendronat, Pamidronat etc. Celălalt grup nu conține azot, de exemplu, Clodronat, Thydronate etc. Aceste medicamente au un efect terapeutic mai scăzut.

Predicția și speranța de viață

Proiecțiile finale depind de localizarea cancerului primar.

  1. Dacă se formează metastaze osoase din cancer pulmonar, atunci pacientul va trăi aproximativ o jumătate de an.
  2. Dacă leziunea primară este localizată în prostată, speranța de viață va fi de aproximativ 1-3 ani.
  3. Dacă sursa metastazelor la structura osoasă este o tumoare canceroasă de sân, atunci speranța de viață va fi de aproximativ 1,5-2 ani.
  4. Cancerul de rinichi cu metastaze osoase lasă pacientul cu cancer aproximativ un an de viață.
  5. În cazul melanomului cu metastaze osoase, speranța de viață nu va depăși șase luni.
  6. Cu cancerul tiroidian care sa răspândit în țesutul osos, speranța de viață va fi de aproximativ 4 ani.

Metastazele osoase sunt extrem de periculoase. Dacă este detectat în timp util, atunci este posibil să salvați viața oncopatientului.

Metastaze ale cancerului în oase: există o șansă și care este prognosticul?

Metastazele osoase sunt cele mai dificile complicații ale cancerului. De obicei, dezvoltarea patologiei indică ultima etapă a cancerului.

În cazurile în care boala este neglijată și metastazele s-au stabilit deja profund în oase, speranța de viață este nesemnificativă și se ridică la doar câteva luni.

Metastazele se caracterizează prin leziuni ale țesutului osos de către celulele canceroase. Celulele anormale intră în oase prin alimentarea cu sânge sau prin fluxul limfatic.

Deoarece rolul țesutului osos în organism este mare (funcția musculo-scheletică, acumularea de minerale și așa mai departe), pierderea acestuia afectează calitatea vieții pacientului cu cancer.

Cea mai frecventă apariție a metastazelor osoase apare în timpul dezvoltării primare a următoarelor tipuri de cancer:

  • glanda mamară;
  • glanda prostatică;
  • plămâni;
  • glanda tiroidă;
  • rinichii.

Deși metastazele osoase pot apărea odată cu înfrângerea cancerului altor organe. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă în coaste, coloană vertebrală, craniu, precum și oasele femurale, umăr și pelvine.

Dezvoltarea și creșterea metastazelor osoase

Apariția metastazelor osoase este asociată cu particularitatea corpului uman - formarea constantă a oaselor. Acest proces se produce datorită a două tipuri de celule:

  • osteoclastele (responsabile de distrugerea și absorbția celulelor osoase);
  • osteoblaste (responsabile pentru producerea de țesut osos nou).

Atunci când o persoană este sănătoasă, atunci aproximativ o dată la 10 ani există o reînnoire completă a țesutului osos.

Odată cu înfrângerea oaselor de către celulele canceroase, mecanismul de acțiune al osteoclastelor și al osteoblastelor este perturbat.

În funcție de tipul de leziune a celulelor osoase, există două tipuri de metastaze:

  1. În cazul tipului osteolitice, celulele canceroase infectează osteoclastele, prin urmare se produce o subțiere osoasă, care este însoțită de fracturi frecvente la cea mai mică efort.
  2. Tipul osteoblastic se caracterizează prin leziuni osteoblastice. În acest sens, o creștere nenaturală a țesutului osos, apariția creșterilor și a altor neoplasme. Cel mai adesea, pacienții suferă de un tip mixt, când subțierea osoasă și apariția neoplasmelor osoase apar simultan.

Simptome și simptome

Uneori, apariția anterioară a metastazelor osoase este asimptomatică, dar în majoritatea cazurilor patologia este însoțită de dureri severe, care sunt în continuă creștere.

Apariția durerii se explică prin faptul că cantitatea de țesut mutant crește în mod constant și, prin urmare, are loc comprimarea terminațiilor nervoase.

De asemenea crește presiunea intraosoasă. Aproape întotdeauna, patologia este însoțită de o încălcare a funcției motorii a corpului.

Principalele simptome ale metastazelor osoase sunt:

  1. Frecvente fracturi patologice. Oasele se descompun la cea mai mică încărcătură, datorită faptului că acestea sunt puternic furnizate.
  2. Modificări locale care se manifestă prin umflarea sau formarea uneia sau mai multor zone dense la locul rănirii.
  3. Hipercalcemia este o cantitate excesivă de calciu în sânge. Un fenomen care amenință viața, deoarece afectează ritmul cardiac, poate provoca insuficiență renală sau o altă boală letală.
  4. Sindromul de compresie se manifestă prin comprimarea măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase, precum și prin deteriorarea sistemului nervos. Aceasta duce la o încălcare a funcției motorii, uneori - la paralizie.
  5. Manifestarea de intoxicare. Apatia, depresia, letargia, oboseala cronică, slăbiciunea, greața, pierderea poftei de mâncare și așa mai departe pot indica sindromul de intoxicație.

Tehnici de diagnosticare

Pentru diagnostic au fost utilizate diferite metode de cercetare:

  1. Radiografia. Se referă la cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnosticare. Principalul dezavantaj al utilizării razelor X este că, cu ajutorul acestuia, este imposibil să se detecteze patologia într-un stadiu incipient.
  2. Tomografia computerizată. Datorită procesării digitale a datelor radiologice, medicul primește informații despre amploarea și limitele afectării osoase.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Radiația cu unde radiologice ajută la determinarea amplorii metastazelor osoase. Vă permite să vedeți imaginea completă a bolii.
  4. Scintigrafia. Metoda se bazează pe determinarea acumulării unui izotop radioactiv special în celulele canceroase. Aplicarea tehnicii vă permite să determinați cu precizie localizarea metastazelor.
  5. Analiza biochimică a sângelui. În timpul studiului, determinată de conținutul excesiv de calciu din sânge.
  6. Biopsia. Metoda vă permite să faceți exact un diagnostic, deoarece rezultatul studiului determină apartenența țesutului osos la un anumit tip. Materialul pentru biopsie este luat sub anestezie locală și apoi trimis imediat pentru examinare citologică și histologică.

Alegerea metodei de diagnostic poate depinde de caracteristicile cursului bolii (plângerile pacientului) și de echipamentul medical al clinicii.

Obiective și metode de terapie

În ciuda faptului că prognosticul pentru metastaze în oase este nefavorabil în majoritatea cazurilor, nu puteți să vă agățați capul și să refuzați tratamentul.

Activitățile tratate în stadiile incipiente facilitează mult viața pacientului, precum și sporirea șanselor sale de viață. În cazul în care metastazele pătrund în oase sunt diagnosticate, tratamentul trebuie să înceapă imediat.

Despre obiective

Principalele sarcini în tratamentul metastazelor:

  • reducerea durerii;
  • distrugerea celulelor canceroase și prevenirea reproducerii acestora;
  • a scăpa de intoxicare;
  • tratamentul bolilor concomitente (de exemplu, fracturi).

Asigurați-vă că ați tratat cancerul primar, indiferent de locația acestuia.

Metode de terapie

Pentru a vindeca metastazele osoase, se folosesc următoarele metode:

  1. Chimioterapia. Utilizarea medicamentelor citostatice în majoritatea cazurilor oprește dezvoltarea patologiei. Mai puțin frecvent este o scădere a țesutului tumoral. Principalul dezavantaj al chimioterapiei este prezența unui număr mare de efecte secundare.
  2. Radioterapia. Tehnica vizează distrugerea celulelor canceroase utilizând iradierea cu raze X. În cazul unei singure studii de patologie, tratamentul cu radioterapie are rezultate foarte bune. Cu leziuni multiple, poate să apară o remisiune prelungită.
  3. Terapia de droguri. Pentru metastazele canceroase, aplicate pe os, se utilizează biosfinați. Aceste medicamente contribuie la restabilirea țesutului osos.

Adesea, medicul recomanda pentru o eficacitate mai mare combinarea medicatiei cu chimioterapia sau radioterapia. În plus, pacientul este prescris medicamente, a căror acțiune are drept scop reducerea durerii, și imunostimulante pentru a crește apărarea organismului.

Predicția și speranța de viață

În cele mai multe cazuri, atunci când diagnosticarea metastazelor, prognosticul este nefavorabil. Prezența patologiei indică un cancer al patrulea stadiu.

Speranța de viață a acestor pacienți variază de la trei luni la un an, în cazuri rare, pacientul poate trăi timp de doi ani.

Durata de viață cu metastaze osoase este afectată de:

  • tratamentul oncologiei primare;
  • stadiul de dezvoltare;
  • caracteristicile fluxului.

Cu cât este descoperită patologia mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de viață, prin urmare, diagnosticul precoce și tratamentul corect prescris joacă un rol-cheie în această problemă.

Pentru a preveni

Principalul punct în prevenirea apariției metastazelor osoase este diagnosticarea tumorii primare în stadiile incipiente. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul și să opriți procesul de reproducere a celulelor canceroase și deteriorarea altor organe de către aceștia.

Un rol important îl joacă și tratamentul adecvat, care vizează distrugerea celulelor anormale și creșterea rezistenței organismului la boli.

Pentru a reduce riscul dezvoltării patologiei, trebuie să urmați toate recomandările medicului în ceea ce privește dieta, activitatea fizică, medicația și așa mai departe.

Metastazele osoase sunt o complicație gravă a oncologiei, care este însoțită de simptome neplăcute. Odată cu dezvoltarea patologiei, previziunile de viață sunt mici.

Dar, dacă diagnosticați o complicație în timp și începeți tratamentul, durata și calitatea vieții pacientului vor crește.

Metastaze osteoblastice și osteolitice

Racul este una dintre cele mai grave și grave boli ale secolului nostru. Acestea sunt tumori maligne care absoarbe organele din corpul uman unul câte unul, ceea ce are un efect foarte negativ asupra sănătății și poate fi fatal.

Astăzi vom vorbi despre fenomenul metastazelor în oase, să-i numim motivele apariției, diagnosticului, prognozei și așa mai departe.

Cauzele metastazelor în oase

Pentru a înțelege mai bine cum se formează metastazele în corpul uman, este necesar să se descrie pe deplin mecanismul bolii și motivele apariției ei.

Neoplasmele maligne apar în corpul uman datorită formării celulelor atipice din țesuturi. Medicina stie ca aproximativ 30.000 de celule atipice noi apar in fiecare zi in organism. Imunitatea noastră le distruge cu succes în fiecare zi.

Din păcate, există situații în care, dintr-un anumit motiv, sistemul imunitar ratează una dintre aceste celule. Acest motiv nu a fost încă stabilit de medici moderni. Această celulă începe să se împartă necontrolat, transformându-se într-o tumoare.

După formarea unei tumori, apare o schimbare a sistemului circulator. Acum nutrienții curg direct în tumoare. După atingerea celei de-a treia sau a celei de-a patra forme de metastaze. Mecanismul apariției lor este destul de simplu. Celulele atipice se îndepărtează de centrul bolii și se deplasează în jurul corpului în sânge, limfa sau sunt transmise de la organ la organ, ceea ce duce la apariția focarelor secundare maligne. Să analizăm mai detaliat evoluția metastazelor:

  1. hemolitic (prin sânge). Celulele atipice se deplasează chiar și în organele îndepărtate și le infectează;
  2. limfei. Elementele unui neoplasm malign se deplasează de-a lungul limfei și infectează ganglionii limfatici;
  3. PIN-ul. O tumoare malignă acoperă organele adiacente.

Dar de ce apar metastaze osoase? Elementele maligne se deplasează în oase prin sânge sau limf.

Caracteristicile metastazelor osoase

Țesutul osos, în ciuda simplității aparente, este destul de complicat. Se compune din două tipuri principale de celule:

Primele dintre ele sunt necesare pentru distrugerea osului. Acest proces este necesar pentru punerea în aplicare a remodelarea osoasă permanentă. Osteoblastele sunt implicate în recuperare. Astfel, se poate spune că oasele unei persoane cresc pe tot parcursul vieții.

Printre altele, este important să se considere că aproximativ 10% din sângele din inimă se duce la țesutul osos, ceea ce explică natura aspectului metastazelor cu astfel de localizări. Prin urmare, leziunile osoase sunt atât de frecvente. De regulă, metastazele afectează oasele tubulare. Există doar două tipuri de leziuni osoase de către o tumoare malignă: osteoblastică și osteolitice.

Metastazele osteoblastice afectează creșterea celulelor astfel încât acestea încep să crească și numărul acestora crește rapid. Aceasta duce la creșterea și îngroșarea osului. Metastazele osteolitice, în contrast, activează celulele care sunt responsabile pentru distrugerea osului, ceea ce duce la distrugerea osului.

O altă trăsătură a acestor metastaze este apariția în acele oase care sunt mai bune decât celelalte sunt alimentate cu sânge. Acestea includ: coloana vertebrală, craniu, coaste, pelvis. Durerea cu un astfel de diagnostic, ca regulă, este permanentă, deranjantă în mișcare și în repaus.

Tipurile de cancer pe oase

Medicina moderna identifica mai multe tipuri diferite de cancer care pot metastaza la tesutul osos. Dintre pacienți, astfel de neoplasme secundare maligne sunt cele mai frecvente în următoarele condiții patologice:

  1. cancer de prostată;
  2. leziuni maligne ale glandelor mamare;
  3. tumorile glandei tiroide;
  4. cu mult mai putine metastaze osoase se gasesc in cancerul pulmonar, rinichi;
  5. sarcomul;
  6. limfom.

Coastele afectate, osul pelvin și membrele. Foarte frecvent, măduva osoasă este implicată în procesul malign. Este important de știut că metastazele osteolitice apar mai des decât cele osteoblastice.

Cel mai adesea, țesutul osos este distrus și nu crește atunci când este detectată o metastază în os. De regulă, creșterea osului este caracteristică cancerului prostatic.

Care este pericolul?

Cancerile secundare din oase sunt extrem de periculoase. Distrugerea progresivă a oaselor provoacă multiple fracturi, cea mai puternică durere. Acestea reduc în mod semnificativ speranța de viață și degradează calitatea acesteia. Pacienții cu un astfel de diagnostic devin adesea cu handicap și rareori supraviețuiesc.

Ar trebui să se înțeleagă că în cazul metastazelor, medicii se ocupă de cancerul de gradul trei sau patru. La astfel de etape, boala este extrem de dificil de tratat. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a instituțiilor medicale rusești specializate, pacienții cu stadiul patru de cancer sunt tratați ca pacienți fără speranță. Prin urmare, în astfel de cazuri, medicii deseori anulează tratamentul radical și încearcă să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să-i sporească durata.

Un alt pericol este ca atunci cand osul este distrus, o cantitate mare de calciu este eliberata in sange. Acest lucru duce la boli cardiace grave și insuficiență renală. Există simptome de intoxicare.

diagnosticare

Înainte de a atribui tratament, trebuie să faceți diagnosticul corect. Până în prezent, există numeroase măsuri de diagnostic care ajută la realizarea acestui lucru. Este important să se țină seama nu numai de informațiile obținute în cursul studiilor instrumentale, ci și de imaginea clinică. Acestea sunt simptomele pe care le simte pacientul:

  • dureri puternice care sunt permanente;
  • deteriorarea sistemului nervos;
  • umflarea la locul neoplasmelor secundare maligne;
  • depresie;
  • frecvente fracturi;
  • pierderea apetitului;
  • greață;
  • pielea devine uscată;
  • pierderea semnificativă și rapidă a greutății corporale;
  • creșterea temperaturii;
  • degradarea performanței;
  • tulburări de somn.

Trebuie să se înțeleagă că toate aceste simptome rareori apar împreună. Pacientul poate simți doar o parte din ele sau nu se simte deloc. Totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de dimensiunea focusului primar, de numărul de metastaze, precum și de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

În stadiile incipiente, cancerul, în general, nu se dezvăluie. Acesta este pericolul principal. Dacă medicii învață să detecteze tumori maligne în prima etapă de dezvoltare în 100% din cazuri, aceasta va însemna victoria asupra acestei boli teribile.

Metastaze osoase: speranța de viață

Tesutul osoasă cuprinde două tipuri de substanțe: organice (colagen, albumină și proteine) și 65% minerale anorganice (hidroxiapatite). Această structură a corpului are capacitatea de a se regenera datorită activității a două tipuri de celule:

  1. Osteoclastele sunt elemente structurale ale oaselor care distrug țesutul.
  2. Osteoblastele creează celule care restaurează oasele deteriorate.

În medie, înlocuirea structurii osoase survine o dată la fiecare 10 ani.

Sistemul endocrin este responsabil de reglarea acestor procese în organism.

Metastazele din oase, a căror speranță de viață este semnificativ redusă, sunt destul de frecvente și cea mai gravă complicație a cancerului.

Tumorile care formează cel mai adesea metastaze în oase

Cele mai avansate forme de cancer formează metastaze în structurile osoase. Dar există astfel de cancere pentru care o manifestare specifică este o concentrare secundară în os. Acestea includ leziuni cum ar fi san, prostata, tiroida, rinichi si cancer pulmonar.

Metastaze osoase: tipuri și caracteristici

Metastaze osoase - supraviețuirea pacienților depinde de tipul de leziune metastatică:

  1. Tipul osteolitice, care se caracterizează printr-o leziune primară a elementelor osteoclastice, care este însoțită de subțierea osului și, ca urmare, de fracturile patologice frecvente.
  2. Tipul metastazelor osteoblastice, în care există o predominanță a proceselor proliferative. Ca rezultat, o cantitate excesivă de hidroxiapatită este depusă în osul afectat, care se manifestă clinic prin creșterea țesutului patologic și formarea proeminenței osoase.

Manifestări ale metastazelor osoase

Metastazele osoase - principalele simptome ale acestor leziuni includ:

  1. Pentru majoritatea proceselor de cancer osos, un atac de durere intensă este considerat un simptom tipic. Apariția sindromului durerii se datorează comprimării terminațiilor nervoase de către țesuturile mutante, o creștere a presiunii intraosoase și efectul toxic al tumorii.
  2. Fracturi cronice ale extremităților superioare și inferioare, indicând un tip de metastază osteolitice.
  3. Hypercalcemia este o creștere atipică a conținutului de ioni de calciu din sistemul circulator. Această afecțiune se manifestă sub formă de: stare generală de rău, slăbiciune musculară, stări depresive, intoxicație a corpului, scăderea tensiunii arteriale și afectarea sistemului cardiovascular.

Diagnosticul leziunilor osoase metastatice

Cancerul țesutului osos este diagnosticat pe baza datelor subiective (plângerile pacientului) și a metodelor de cercetare obiective.

Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a examinării este reprezentată de o raze X observante, determinată de prezența și localizarea unui neoplasm malign.

Procesarea digitală a rezultatelor studiilor cu raze X face posibilă studierea limitelor și prevalenței focusului secundar al patologiei cu o precizie ridicată.

Folosind iradierea zonei afectate cu unde radiologice în zona câmpului electromagnetic, medicul specifică structura și amploarea procesului metastatic.

  • Test de sânge biochimic:

Indicatorul cheie este nivelul de ioni de calciu.

O biopsie vă permite să stabiliți diagnosticul final și afecțiunea țesutului tumoral, deoarece metastazele osoase în procesul de dezvoltare păstrează similitudinea histologică a procesului oncologic primar. O mică suprafață de țesut patologic se ia sub anestezie locală. Ulterior, materialul biologic este transferat la laborator, unde se efectuează o examinare histologică și citologică.

Metastaze osoase: tratament

Metastazele osoase implică mai multe domenii de tratament:

  1. Utilizarea chimioterapiei. O astfel de terapie antitumorală include utilizarea agenților citostatici care ajută la stabilizarea procesului și, în unele cazuri clinice, chiar reduce volumul țesuturilor afectate.
  2. Radioterapia. Iradierea zonei de creștere oncologică cu raze X de înaltă activitate cauzează moartea celulelor canceroase. De exemplu, cu un singur focar metastatic în țesuturile spinale la mulți pacienți, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile. Tratamentul radiologic are, de asemenea, un scop analgezic, care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului cu cancer dacă tumora este grav afectată.
  3. Terapia medicamentoasă a focarelor secundare ale procesului cancerului, care se bazează pe un curs de administrare a bifosfonaților (BF). Aceste medicamente reduc intensitatea durerii și contribuie la restaurarea structurilor osoase.

Metastaze osoase: predicție și supraviețuire

Prognosticul afectării țesutului osos metastatic este, în general, nefavorabil, deoarece acest proces indică o etapă ulterioară a cancerului primar. În acest sens, măsurile terapeutice sunt în principal paliative, care includ terapia simptomatică. Rata de supraviețuire oncologică a acestor pacienți cu cancer depinde direct de prognosticul cancerului primar.

Există șansa de a supraviețui cu metastaze osoase?

Racul este una dintre cele mai teribile și periculoase boli care amenință omenirea. Patologiile patologice sunt numeroase, se dezvoltă brusc, uneori fără semne precedente. De asemenea, este important să ne amintim că cancerul în anumite stadii se poate răspândi pe tot corpul, astfel metastazele apar în oase.

În astfel de situații, nu trebuie să uităm că sistemul schelet joacă un rol crucial în corpul uman. Oasele nu sunt doar responsabile pentru funcțiile musculo-scheletice, ele sunt în centrul acumulării mineralelor etc. Metastazele la structurile osoase sunt una dintre cele mai severe forme de cancer. Pentru a rezista patologiei, trebuie să știți cât mai multe despre aceasta.

Ce este?

Pentru a obține un răspuns la această întrebare, trebuie să înțelegeți nuanțele a ceea ce este procesul metastazelor.

Deci, termenul de metastază în medicină se referă la o tumoare secundară care provine din focalizarea primară a unei tumori maligne. Metastazele se pot răspândi pe tot corpul, afectând organele din apropiere sau îndepărtate, precum și sisteme întregi, inclusiv structurile osoase.

Este important să se înțeleagă că metastazele din oase sunt o tumoare de tip secundar, deoarece tumoarea primară este cea care a apărut inițial și a crescut în os. Metastazele intră în structurile osoase și le afectează ca rezultat al răspândirii celulelor sanguine maligne din organism care circulă prin circulația limfatică sau sanguină (limfa și fluxul sanguin).

Procesul metastazelor apare în principal la ultima și cea mai severă, adică a patra etapă a cancerului. Mai mult, conform statisticilor, aproximativ 80% din toate cazurile de metastaze osoase apar datorită cancerului mamar, prostatei, plămânului etc.

Cu alte cuvinte, în cele mai multe cazuri, tipurile de patologie a cancerului sunt cele care produc metastaze, care afectează ulterior sistemul osoasă și duc la apariția cancerului osos.

Cauze și tipuri

După cum sa menționat mai sus, principalele cauze ale metastazelor și ale cancerului osos secundar se află în oncologia oricărui organ. În cele mai multe cazuri, evoluția patologiei apare la cancer cu următoarea localizare:

  • în cancerul de sân;
  • glanda tiroidă;
  • plămâni;
  • rinichii;
  • cu o probabilitate crescută de metastaze osoase în cancerul de prostată;
  • organe ale tractului gastro-intestinal, în principal stomacul;
  • ovarele etc.

Aceste tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a provoca metastaze osoase, dar acest lucru nu inseamna ca alte tipuri de oncologie nu sunt capabile sa cauzeze cancer osos.

În plus, unii cercetători susțin că metastazele nu afectează toate oasele. Formarea tumorilor apare în principal în structuri osoase mari și oase goale. În general, o caracteristică comparativă poate fi dată prin compararea formării unei tumori și a probabilității metastazelor. Această caracteristică este după cum urmează:

  • În cancerul de sân, adică în glandele mamare, metastazele la structurile osoase ale coloanei vertebrale apar mai des.
  • Metastazele în coaste, mâini, picioare și, de asemenea, în oasele craniului apar mai ales cu leziuni oncologice globale în fazele târzii ale procesului oncologic.
  • Oasele așilor și coapsele sunt un alt loc favorit al metastazelor. Acest lucru se explică prin faptul că structurile osoase din aceste zone ale scheletului sunt foarte masive.

Dacă vorbim despre cauzele și tipurile de metastaze osoase, este imposibil să nu menționăm împărțirea metastazelor osoase în două tipuri principale:

  1. Metastazele osteoblastice - caracteristica lor caracteristică este faptul că se formează sigiliile direct pe suprafața structurilor osoase.
  2. Metastazele osteolitice - acest caz este fundamental diferit de cel anterior, deoarece țesutul osos și osul înseși distrug, procesul patologic apare din interior.

Având în vedere cele două tipuri de metastaze descrise, se poate identifica un alt motiv pentru oncologia osului. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți că țesutul osos este actualizat în mod continuu în corpul unei persoane sănătoase, are loc resorbția, formarea osoasă și remodelarea. Funcționarea procesului de reînnoire depinde de activitatea anumitor unități celulare - osteoclastele și osteoblastele.

La pacienții cu metastaze, celulele anormale pătrund în structura celulară a oaselor, activitatea osteoblastelor și a osteoclastelor este afectată. În consecință, regula normală a proceselor de formare, absorbție și distrugere a țesutului osos este întreruptă, celulele sănătoase sunt înlocuite cu cele patogene. Un proces patologic deosebit de dificil este diagnosticat când metastazele intră în măduva osoasă.

Un motiv separat pentru dezvoltarea oncologiei, care este important de menționat, este fracturile osoase. Majoritatea medicilor sunt de acord, teoretic, că site-urile de fractură, chiar și după zeci de ani, sunt mai susceptibile de a deveni locul cancerului. Conform acestei teorii, șansa de deteriorare a oaselor prin metastaze este mai mare în locul în care fractura a fost localizată odată.

În plus, pe lângă probabilitatea crescută de a afecta metastazele oaselor mari, această categorie include, de asemenea, structuri osoase cu o cantitate abundentă de sânge.

Simptome și simptome

Procesul metastazelor în os are simptome diferite, în unele cazuri imaginea clinică depinde de locul în care se află și se dezvoltă tumora. Ideea este că, în unele cazuri, semnele clinice atipice care sunt caracteristice manifestării cancerului în anumite părți ale scheletului apar în simptomele generale.

Dar, înainte de a trece la astfel de trăsături și cazuri speciale, merită luată în considerare imaginea clinică generală la pacienții cu metastaze. Pentru început, merită spus că primele etape de dezvoltare a metastazelor în oase sunt complet asimptomatice. Singurul simptom care, de asemenea, nu se manifestă în toate este oboseala și starea generală de rău. Pe măsură ce patologia se dezvoltă și crește tumora, apar următoarele simptome:

  • Durerea în metastazele osoase este simptomul principal și cel mai proeminent care este prezent în 98% din cazuri. Sindromul de durere este localizat în principal în locul unde a fost localizat neoplasmul malign. Prin natura și specificitatea durerii, ele sunt permanente, au proprietăți de creștere în timpul efortului fizic, în mișcare, precum și în timpul somnului de noapte cu relaxare musculară.
  • Odată cu dezvoltarea procesului tumoral apare edemul. Puffiness are, de asemenea, o localizare clară, înconjoară tumora. Acest lucru înseamnă că, dacă vorbim despre un neoplasm de șold în articulația șoldului, umflarea va fi în jurul acestei zone. Excepția este înfrângerea structurilor osoase profunde, apoi edemul poate fi ascuns.
  • Distorsiunea sau deformarea zonei afectate. În acest caz, tumoarea crește și se umflă, formând un fel de mormânt sau umflături. Dimensiunea zonei deformate depinde de mărimea neoplasmei în sine.

În imaginea generală clinică, există, de asemenea, semne de pierdere în greutate irațională, febră constantă de grad scăzut, letargie, somnolență, pierderea puterii, pierderea poftei de mâncare și transpirația excesivă. Toate aceste semne clinice sunt invariabil prezente la etapele metastazelor, pentru că în acest caz trebuie să vorbim despre progresia severă a oncologiei.
În plus, metastazarea structurilor osoase este însoțită de simptome atipice, apar încălcări ale următoarei naturi:

  • Fracturi patologice - semnul clinic are efect în acel stadiu al procesului oncologic, când corpul pacientului se prăbușește peste 50% din stratul cortical. În astfel de cazuri, oasele devin fragile, articulațiile sunt fragile. Coloana vertebrală, oasele pelvine și secțiunile centrale ale oaselor tubulare suferă cel mai mult. Fractura poate să apară din cauza unei lovituri minore sau chiar în cazul unei mișcări nereușite;
  • Compresia măduvei spinării - în principal, manifestările de comprimare afectează coloana vertebrală toracică. Mai puțin frecvent, este lombosacrul și numai 10% dintre cazuri - cervical. Pe lângă senzațiile dureroase, comprimarea este însoțită de o pierdere treptată a funcțiilor musculo-scheletice, paralizia membrelor și a suprafețelor corporale, care sunt controlate de nervi în secțiunea corespunzătoare a coloanei vertebrale. Există o încălcare a circulației sângelui, precum și a sistemului nervos;
  • Hipercalcemia - se dezvoltă datorită activității excesive a osteoclastelor, din cauza căruia calciul este "spălat" în sânge din oasele deteriorate, ceea ce afectează negativ funcția renală. Ca urmare, pacientul dezvoltă poliuria, ca una dintre complicații, începe tulburări grave ale diferitelor funcții ale corpului. Ca urmare, există încălcări ale sistemului nervos și cardiovascular, rinichilor, organelor din tractul gastro-intestinal.

Cum de a determina?

Odată cu apariția simptomelor adecvate și a suspiciunii de metastaze osoase, este necesar să se consulte un oncolog. Pentru a confirma diagnosticul, specialistul este obligat să prescrie un număr de măsuri de diagnostic pentru pacient.

Ca parte a examinării diagnostice au fost necesare următoarele:

  • Radiografia în traumatologie este prima și cea mai de bază procedură, distinsă de disponibilitatea și simplitatea acesteia. Dar radiografia are un dezavantaj major - tumorile mici nu sunt vizibile în imagine, adică în stadiile incipiente această metodă este ineficientă;
  • RMN sau tomografie cu rezonanță magnetică - obținerea unei imagini globale a bolii, inclusiv capacitatea de a determina amploarea leziunilor țesutului osos prin metastaze;
  • Un test de sânge pentru biochimie este efectuat în principal pentru a detecta excesul de calciu în sânge, indicând hipercalcemia;
  • Tumor biopsie - prelevarea probelor de țesut tumoral pentru a efectua o examinare citologică și histologică ulterioară. Această examinare este necesară pentru a determina tipul de tumoare, pentru stabilirea diagnosticului și apoi pentru planificarea tratamentului.

Cum se trateaza?

Metastaze osoase - diagnosticul este dezamăgitor, dar nu este un motiv pentru a refuza tratamentul. Chiar dacă terapia nu garantează recuperarea, tratamentul adecvat al metastazelor osoase ameliorează foarte mult simptomele, îmbunătățește calitatea vieții pacientului și, de asemenea, sporește speranța de viață.

În general, în cazul metastazelor osoase, regimul de tratament implică o abordare integrată, care include:

  • Terapia de droguri - pacientului i se prescrie un curs de administrare a bifosfonaților. Medicamentele din acest grup stimulează procesele regenerative în țesuturile osoase. Acestea inhibă activitatea osteoclastelor și pierderea nivelului de os;
  • Chimioterapia pentru cancerul de prostată cu metastaze osoase și alte tipuri de metastaze este unul dintre principalele tratamente. În acest caz, se utilizează medicamente citostatice care pot încetini sau chiar opri progresia procesului patologic. În unele cazuri, există chiar o reducere a creșterii tumorilor;
  • Radioterapia - se bazează pe metoda iradierii intensive a radiațiilor X, care contribuie la distrugerea tumorilor. În unele cazuri, această metodă este foarte eficientă, poate chiar transferând oncologia la o stare de remisiune.

Tratamentul implică implicarea obligatorie a unui oncolog. A se recurge la remedii folclorice împotriva cancerului nu este recomandată, deoarece un astfel de impact poate doar agrava starea pacientului și provoca progresia bolii.

În plus, se recomandă ajustarea dietei, cu această ocazie se recomandă și consultarea medicului dumneavoastră.

Câți trăiesc?

Metastazele din oase reprezintă un diagnostic dezamăgitor, deoarece în acest caz vorbim despre o etapă dificilă de progresie oncologică. În același timp, este foarte dificil să preziceți speranța de viață, deoarece aici este necesar să se ia în considerare o mulțime de diverși factori.

În ciuda acestui fapt, majoritatea medicilor sunt de acord că, cu un astfel de diagnostic, o persoană trăiește de la 3 luni la un an și jumătate. Dar chiar și aceste cifre nu ar trebui să fie demoralizate, deoarece metodele moderne de tratare a cancerului, cu condiția să fie în timp util, dorința de a trăi și un număr de factori individuali pot crește speranța de viață. În plus, există întotdeauna un loc pentru un miracol și declanșarea remisiunii.

Despre Noi

Cancerul de col uterin al colului uterin este o patologie comună în rândul femeilor de vârstă fertilă și în timpul menopauzei, diagnosticată în principal în timpul examinării preventive a unei femei.