Tumorile maxilarului

Tumorile maxilarului sunt o boală oncologică a osului maxilarului care provine din structura dintelui sau a țesutului osos. Dezvoltarea tumorilor este însoțită de durere, o schimbare a formei osului maxilarului, agnosia, simetria feței. Se observă mobilitatea și schimbarea poziției dinților. Pacientii sunt diagnosticati cu defectiune a articulatiei temporomandibulare si reflexul de inghitire. Progresia bolii este însoțită de penetrarea tumorii în cavitatea nazală sau maxilarul superior. Prin natura bolii, tumorile pot fi maligne, dar mai des benigne.

Cauzele tumorilor maxilare

Bolile tumorale tind să-și schimbe natura originii, motiv pentru care singurul motiv pentru formarea unui neoplasm în maxilar nu poate fi numit. Medicina moderna continua sa studieze diferite tipuri de circumstante care provoaca procesul tumorii in maxilar. Singurul motiv pentru apariția unei tumori, după cum cred toți experții, este un prejudiciu al maxilarului. În toate celelalte privințe, într-o măsură mai mare sau mai mică, diferă. Natura vătămării poate fi fie o leziune prelungită (leziune internă a membranei mucoase a gurii), cât și o leziune unică (leziunea maxilarului). Corpurile străine (un material pentru umplerea unui dinte sau rădăcina acestuia) și procesele inflamatorii care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp sunt de asemenea o cauză comună a bolii.

Contribuiți la formarea obiceiurilor distructive ale tumorilor sub formă de fumat și igiena orală slabă. Există o probabilitate mare de apariție a unei tumori la nivelul maxilarului în procesul de chimioterapie și tratament radioterapic.

Tumorile fălcilor se pot manifesta ca o sursă îndepărtată de patologie a cancerului.

Clasificarea tumorilor maxilare

Tumorile maxilarului sunt de tipul:

  1. Forme odontogene - organo-specifice asociate cu țesuturile care formează dintele.
  2. Forme neodontogene - organe specifice asociate cu osul.

În plus față de această clasificare, tumorile pot avea caractere benigne sau maligne care apar în țesuturile epiteliale (epiteliale) sau în mesenchimie (mesenchial). Se pot întâlni noi creșteri combinate - epiteliale și mezenchiale.

Principalii reprezentanți ai tumorilor benigne specifice organelor sunt:

  • ameloblastoma;
  • odontoma;
  • fibromul odontogen;
  • cementoma.

Principalii reprezentanți ai tumorilor benigne specifice organelor sunt:

  • osteom;
  • osteom osteoid;
  • osteoblastoklastoma;
  • hemangiom.

Neoplasmele maligne specifice de organ includ cancerul și sarcomul.

Simptomele tumorilor maxilare

Pe baza clasificării tumorilor fălcilor, experții disting diferite simptome ale tumorilor.

Tumorile Odontogene Benigne

Ameloblastoma. Caracteristica sa caracteristică este o schimbare pronunțată în forma feței asociată cu o încălcare a proporțiilor de simetrie ca rezultat al dezvoltării unei tumori situate în maxilarul inferior. Blocarea simetriei poate fi ușor manifestată sau pronunțată. Gradul și poziția tumorii afectează gradul de distorsiune a formei feței. De exemplu, localizarea unui neoplasm de-a lungul corpului și ramurile mandibulei se caracterizează printr-o schimbare a formei părții laterale inferioare a feței. Culoarea pielii nu se schimbă, în zona tumorii se poate mișca ușor.

Procesele inflamatorii care însoțesc o tumoare pot da simptome similare osteomielitei flegmon sau mandibular. În timpul palpării, corpul tumorii este palpabil, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de distorsiune a formei feței. Ganglionii limfatici localizați direct în apropierea tumorii nu își schimbă mărimea, zona deformată este clar pronunțată. Educația are o umplutură groasă și o suprafață asemănătoare undelor. Examinarea cavității bucale arată o îngroșare a procesului alveolar, țesutul moale poate avea edeme, iar dinții tind să se miște sau să se miște.

Odontoma. Adesea, o tumoare de acest tip este diagnosticată în adolescență. Tumora are simptome similare cu alte tumori localizate în oasele maxilarului. Cursul bolii este destul de lent, ambiguu. În procesul de dezvoltare, există o umflare graduală a oaselor maxilare, ceea ce duce la o dentiție întârziată sau lipsa acesteia. Dimensiunile mari ale tumorilor pot schimba forma maxilarului sau pot contribui la formarea fistulei. Având în vedere că cursul bolii trece cu simptome puțin sau deloc, stratul superior al maxilarului poate fi rupt, iar tumoarea în sine poate conține dinți sau rudimentele lor. În diagnostic este necesară diferențierea tumorii de adamantinom. Odintoma este simplă, complexă, moale și mixtă.

Fibromul odontogen. Natura dezvoltării acestui neoplasm este foarte lentă, în special tumorile sunt diagnosticate la copii mici. Un simptom izbitor de dezvoltare a tumorii este o încălcare a dentiției, durerea nu se observă în timpul perioadei de creștere a tumorii. Fibromul odontogen poate fi localizat în mod egal pe ambele fălci, rareori însoțit de inflamație. Acesta diferă de neoplasmele similare prin compoziția sa, inclusiv resturile epiteliului care formează dinții.

Cementoma. O trăsătură distinctivă a unei tumori este prezența unui țesut similar cimentului. Noua creștere crește destul de lent și se manifestă printr-o schimbare a formei maxilarului. Tumoarea este clară și rotunjită și are limite pronunțate, cel mai adesea afectează maxilarul superior și este aproape întotdeauna conectată la rădăcina dintelui.

Tumori neodontogene benigne

Osteom. Această tumoră nu este adesea diagnosticată, în timp ce bărbații au o probabilitate mai mare de a dezvolta osteomi decât femeile. Apare în principal în perioada de adolescență. Dezvoltarea tumorii are loc fără durere, destul de încet și este localizată în cavitatea nazală, orbita sau sinusurile maxilarului superior. Creșterea tumorii poate avea loc atât în ​​interiorul oaselor maxilarului cât și pe suprafață. Localizarea mandibulară a neoplasmului este caracterizată de durere și încălcare a simetriei feței, precum și de capacitățile motorii ale maxilarului în această zonă. Localizarea maxilară a unei tumori conduce la un eșec al respirației nazale, la o descompunere a imaginii percepute de ochi și la un ochi bombat.

osteomul osteoid. Principalul simptom al dezvoltării acestei tumori este prezența durerii, agravată de progresia tumorii. Se remarcă faptul că persoanele cu osteoame osteoide simt mai ales o creștere a durerii pe timp de noapte. Stabilirea diagnosticului corect este împiedicată de natura sindromului de durere, care are capacitatea de a se răspândi, ca rezultat al activării altor boli. În diagnosticul tumorii ajută acțiunea medicamentelor (analgezice), prevenind apariția durerii. Zonele afectate apar umflate, funcția motorie a articulațiilor este afectată. Complexitatea diagnosticului se datorează dimensiunii mici a tumorii și absenței simptomelor specifice.

Osteoblastoklastoma. O tumoare este o singură entitate individuală. Este extrem de rar să găsim dubla apariție a unei tumori pe oasele adiacente. În principal, dezvoltarea bolii afectează tinerii sub vârsta de 20 de ani. Cele mai pronunțate simptome sunt durerea crescută în maxilar, încălcarea simetriei feței și mobilitatea dinților. Manifestarea principalelor simptome depinde de localizarea tumorii. Cantitățile de țesut tumoral se pronunță, fistulele încep să apară. Adesea, pacienții observă o creștere a temperaturii medii a corpului, stratul cortical devine subțire, ceea ce poate provoca o fractură a maxilarului inferior.

Hemangiom. Deoarece boala independentă este relativ rare, este adesea diagnosticată combinația de hemangiom al țesutului facial moale sau al cavității orale cu hemangiomul maxilarului. Boala se caracterizează printr-o schimbare de culoare a membranei mucoase până la nuanțe de culoare roșu aprins sau albastru-purpuriu. Acest simptom este principalul moment al diagnosticului. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi dificil în situațiile în care țesuturile moi ale cavității bucale nu sunt implicate în procesul inflamator și neoplastic. Ca simptom al unui hemangiom izolat, se consideră a fi o hemoragie crescută a gingiilor și a canalelor radiculare.

Tumori maligne ale maxilarelor

Malignele tumori maxilare sunt observate la pacienții care nu sunt la fel de des ca și cei benigni. Dăunarea oncologică este însoțită de durere care are capacitatea de auto-propagare. Dinții devin mobili și predispuși la pierderi rapide. Unele tumori datorate manifestărilor lor morfologice pot provoca o fractură a oaselor maxilare. Cu progresia unei tumori maligne, se observă eroziunea osoasă, cu o creștere a glandelor parotide și submandibulare, iar mușchii masticatori cresc. Accentul bolii pătrunde în ganglionii limfatici cervicali.

Unele tumori care afectează maxilarul superior penetrează priza de ochi sau cavitatea nazală. Ca urmare, poate exista o complicație a bolii sub formă de sângerare din nas, nas înfundat unilateral, dificultăți cu respirația nazală, durere în cap, descărcare crescută a lacrimilor, ochi bulbucați și o imagine împărțită.

Tumorile de natură malignă, care afectează maxilarul inferior, pătrund repede în țesuturile moi ale cavității bucale și obrajilor, încep să sângereze, rezultând o încălcare și dificultate la închiderea fălcilor.

Tumorile maligne provenite din țesutul osos se caracterizează prin progresia rapidă și penetrarea țesuturilor moi, ceea ce duce la o încălcare a simetriei feței, la creșterea durerii și apariția timpurie a focarelor bolii în plămâni și în alte organe.

Diagnosticul tumorilor maxilare

Natura formării tumorilor, atât maligne cât și benigne, este lentă, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii în stadiile inițiale. În acest sens, apelul către specialiști și diagnosticul se află în etapele ulterioare ale dezvoltării neoplasmului. Motivul pentru aceasta nu este doar specificitatea bolii cu un curs caracteristic asimptomatic, dar și atitudinea neatentă a oamenilor față de sănătatea sa, neglijarea controalelor periodice, reducerea conștientizării gravității bolii asociate cu dezvoltarea cancerului.

Este posibil să se determine posibila umflare a maxilarului datorită colectării calitative a informațiilor furnizate de pacient cu privire la starea sa, plângerile legate de orice afecțiune. De asemenea, se efectuează o examinare aprofundată a cavității orale și a pielii feței pentru identificarea tumorilor. În diagnosticul tumorilor, unul dintre rolurile principale este jucat prin examinarea palpării, care permite determinarea dimensiunii și dislocării tumorii. De asemenea, este necesar să se ia raze X și o scanare CT a sinusurilor paranazale. Un studiu cu radionuclizi care înregistrează radiația infraroșie a corpului uman poate ajuta în diagnosticare.

Dimensiunea crescută a ganglionilor limfatici localizați în apropierea gâtului și în zona maxilarului inferior indică necesitatea unei biopsii. Dacă există îndoieli în determinarea naturii tumorii, este necesar să se consulte cu un otolaringolog și să se efectueze rinofilie și faringoscopie. În cazul unor informații insuficiente, contactați oftalmologul pentru o consultație calificată.

Tratamentul tumorilor de țesut

În principiu, toate formațiunile de tip benign sunt tratate chirurgical, în timpul cărora tumora este îndepărtată prin excizia osului maxilarului în zone sănătoase. Un astfel de tratament permite excluderea bolii recurente. Dacă dinții sunt implicați în procesul tumoral, atunci cel mai probabil va fi eliminarea lor. În unele cazuri, îndepărtați îndepărtarea prin chiuretaj.

Tumorile maligne sunt tratate printr-o metodă complexă, inclusiv tratamentul chirurgical și terapia gamma, în situații deosebit de dificile, poate fi prescris un curs de chimioterapie.

Perioada postoperatorie implică reabilitarea ortopedică și purtarea anvelopelor speciale.

Prognoza tumorilor maxilare

În situațiile în care tumoarea este benignă și a suferit o intervenție chirurgicală în timp util, prognosticul pentru recuperare este favorabil. În caz contrar, există un risc de reapariție.

Tumorile maligne, de regulă, nu au un prognostic favorabil. Supraviețuirea pe cinci ani pentru sarcom și cancerul maxilar după tratamentul combinat este mai mică de 20%.

Procedurile aplicate
în caz de boală a unei tumori maxilare

Osteom, osteoid: simptome, tratament, îndepărtare, cauze

Osteomul este o tumoare benignă care crește din țesutul osos. Acest neoplasm este de obicei diagnosticat la copii și adolescenți, reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile de origine osoasă și poate apărea fără manifestări clinice, fiind detectat din întâmplare.

Mulți au auzit despre tumorile osoase care apar brusc, cresc rapid și într-o perioadă scurtă de timp pot duce la consecințe grave. Cu toate acestea, după ce a fost descoperită o formare densă a osului în sine, nu trebuie să se panică: există o mare probabilitate ca aceasta să se dovedească a fi un osteom sau osteofit comun, care nu reprezintă un pericol și un pericol pentru viață. Adesea, tumorile osoase benigne sunt o descoperire accidentală și sunt detectate prin analiza raze X a leziunii sau a altei patologii.

osteomul tipic al craniului care poartă un defect cosmetic

Baza tumorii este țesutul osos, care este mai dens decât normal, iar localizarea favorită este oasele craniului și oasele tubulare lungi ale membrelor. Astfel de tumori se regăsesc în sinusurile paranazale - frontale, maxilare, sferoide, etmoide. Uneori, corpurile vertebrale sunt afectate.

Deoarece tumoarea este reprezentată de țesutul osos care este aproape de structură față de normal, natura tumorală a neoplasmului continuă să fie provocată. Mai mult, majoritatea osteoamelor oaselor tubulare lungi ale extremităților sub examinare detaliată se dovedesc a fi exostoze cartilaginoase osoase - creșteri care nu au semne ale unui proces neoplastic.

În rândul pacienților cu tumori benigne ale sistemului osoșic predomină copiii, adolescenții și tinerii, în care neoplasmul crește foarte lent în dimensiune, este asimptomatic de ani de zile și prognosticul favorabil se datorează incapacității neoplaziei de a maligniza, metastază și crește în țesuturile înconjurătoare. Barbatii sunt mai susceptibili la tumori osoase, dar osteomul oaselor scheletului facial este de mai multe ori mai des diagnosticat la femei.

De regulă, osteomia este detectată ca o singură concentrare, iar modelul de creștere multiplă este observat în patologia ereditară, așa-numitul sindrom Gardner, atunci când osteomul este combinat cu polipii intestinali și tumorile moi.

Cauze și tipuri de osteomi

Motivele pentru creșterea tumorilor osoase nu sunt pe deplin înțelese, dar se presupune că baza acestui proces patologic poate fi trauma repetată și predispoziția genetică. Există dovezi ale rolului bolilor, cum ar fi reumatismul, guta și chiar sifilisul, dar în aceste cazuri exostozele se găsesc în oase, care nu sunt tumora reală. Procesele inflamatorii cronice ale tractului respirator superior și leziunile asociate cu puncția sinusului maxilar în sinusul recurent sunt de o importanță deosebită în apariția osteoamelor sinusurilor nazale. Rolul tulburărilor de dezvoltare intrauterină sub influența agenților infecțioși, precum și influența patologiei metabolismului calciului și chiar condițiile nefavorabile de mediu nu sunt excluse.

diferite localități ale osteoamelor

În funcție de caracteristicile structurii, se obișnuiește să se elaboreze:

Osteomul compact, mai caracteristic oaselor craniului, constă în mase osoase de structură lamelară, în timp ce structura osteomului spongios este reprezentată de ganglioni osoși dispuși aleatoriu, iar acest soi se găsește în oase tubulare lungi.

În traumatologie se disting osteomul hiperplastic, care provine din țesutul osos, și osteomul heterotopic, sursa căruia este țesutul conjunctiv. Dacă osteomii hiperplastici se găsesc numai în oase, cei heterotopici își pot începe dezvoltarea la locurile de atașare ale tendoanelor, mușchilor, creierului, pericardului și diafragmei.

Un tip distinct de tumori osoase benigne este un osteom osteoid, care este foarte diferențiat, dar are o structură specială: printre gleznele osoase dispuse aleatoriu există buzunare de distrugere a țesutului osos și fragmente care sunt foarte bogate în vasele de sânge. Această structură permite anumitor cercetători să se refere la procesele inflamator-distructive, mai degrabă decât la tumori.

Osteomul osteogenic este adesea însoțit de manifestări clinice sub formă de durere, deși dimensiunea acestuia rar depășește 1 cm. Printre pacienți, predomină bărbații sub vârsta de 30 de ani care au osteom osteoid la nivelul tibiei și femurului.

Adesea, osteofitele și exostozele sunt denumite tumori osoase, care sunt creșteri ale țesutului osos ca urmare a leziunilor, modificărilor inflamatorii, stresului mecanic excesiv sau care apar fără motive evidente. Exostozele afectează oasele pelvine, făcând dificilă trecerea fătului prin canalul de naștere la femei, localizarea lor în oasele craniene creează un defect cosmetic, iar deteriorarea structurilor piciorului duce la durere și lamecherie.

Simptomele osteomului

osteomul relativ periculos în sinusul frontal

De obicei, osteomul este asimptomatic, mai ales dacă este situat pe suprafața osului și are o dimensiune mică. O astfel de tumoare este palpabilă sub forma unui neoplasm dens cu limite clare, țesutul din zona tumorii este nedureros și mobil și neoplasmul în sine poate fi doar un defect cosmetic. Cu toate acestea, unele site-uri cu tumori pot provoca încălcări destul de grave.

Cele mai periculoase sunt neoplasmele craniului, crescând pe partea interioară, în sinusuri și părți ale oaselor din interiorul craniului. O astfel de tumoare, fără a se uita la bunătatea ei, poate provoca dureri de cap severe, o creștere a presiunii intracraniene și a sindromului convulsiv când irită părțile corespondente ale creierului. Odată cu înfrângerea zonei șei turcești, este posibilă comprimarea țesutului hipofizar, atunci simptomele tulburărilor endocrine vor ajunge în prim plan printre manifestările.

Osteomii scheletului facial sunt mai des caracterizați de osul frontal. Ele sunt ușor de văzut cu ochiul liber sub forma unei proeminențe rotunjite pe frunte. Anxietatea unor astfel de tumori nu produce, dar un defect cosmetic poate fi motivul intervenției chirurgicale.

Înfrângerea sinusului frontal este destul de comună, însă suspectarea naturii tumorale a bolii nu este ușoară fără utilizarea unor studii speciale. Osteomul acestei localizări pentru o lungă perioadă de timp se poate manifesta ca dureri de cap încăpățânate, tulburări vizuale și o schimbare a vocii.

maxilarul osteomului germinând în rândul inferior al dinților

Dacă o tumoare a apărut pe oasele maxilarului, atunci este posibilă deformarea lor, ochiul este deplasat cu deteriorarea maxilarului superior, durerea datorată comprimării ramurilor nervului trigeminal. În osteomul maxilarului inferior, pe măsură ce crește neoplasmul, apare o deformare osoasă și dificultatea deschiderii gurii.

Osteomul osteoid are unele diferențe în manifestările sale. Se caracterizează prin:

  1. Durerea care progresează în timp;
  2. Amețeli cu leziuni ale membrelor inferioare;
  3. Dezvoltarea scoliozei cu localizare în vertebre la copii.

Osteomul osteoid afectează oasele tubulare lungi ale extremităților (tibial, femur, brahial), vertebrele sunt mai puțin implicate oarecum deseori, iar sternul și coastele sunt extrem de rare.

Diagnosticul și tratamentul osteoamelor

După ce ați găsit o formă densă de os în tine, trebuie să mergeți la un medic (traumatolog, ortopedist, chirurg), care îl va examina, îl va testa și îl va direcționa către cercetarea necesară. Creșterea foarte lentă și absența oricăror simptome vorbesc în favoarea calității bune a procesului, astfel încât mulți pacienți nu se grăbesc să se adreseze medicului, totuși merită să se asigure că nu există schimbări periculoase.

imagini de diagnostic ale osteomului craniului

Principala metodă de detectare a oricărei tumori osoase, inclusiv a osteomiei, este radiografia. Dacă tumoarea este localizată adânc în țesuturile capului, are o dimensiune mică, afectează oasele craniului din interior, atunci este mai util să producă o scanare CT, care oferă o cantitate mai mare de informații cu privire la dimensiunea și locația sa.

Printre procedurile mai sigure se poate remarca ultrasunete, care este deseori neglijat. Desigur, nu toate site-urile tumorale permit diagnosticarea cu ultrasunete, dar, de exemplu, osteoamele superficiale ale craniului pot fi bine detectate prin ultrasunete. Pentru un astfel de studiu este necesară participarea unui specialist cu cunoștințele necesare în domeniul diagnosticării tumorilor osoase.

În analiza sângelui la pacienții cu osteom, leucocitoză, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate, sunt posibile semne de tulburări electrolitice, dar mai des nu apar modificări. În unele cazuri, este necesară o biopsie, dar cu tumori benigne practic nu este utilizată.

Când diagnosticul este clar și este o osteom, medicul trebuie să decidă asupra tratamentului necesar. Scopul operației este determinat de prezența manifestărilor clinice și a disfuncției oricărui organ. În majoritatea cazurilor, experții sugerează limitarea observațiilor și a tacticilor așteptate.

Tratamentul osteomului implică îndepărtarea acestora, dar numai dacă este adecvat. De exemplu, tumorile canalului urechii, sinusurilor, membrelor, maxilarului cauzează anumite simptome, deci este mai bine să scapi de ele. Dacă osteomul este localizat pe suprafața oaselor plate ale craniului, operația poate fi efectuată din motive pur cosmetice.

îndepărtarea chirurgicală a osteomului

Osteomii, care nu cauzează anxietate și nu schimbă aspectul unei persoane, sunt suficient de simple pentru a le observa. Deci, dacă tumoarea este localizată în zona de creștere a părului și este determinată numai de senzație, atunci nu este nevoie să expuneți pacientul la intervenție chirurgicală, iar efectul cosmetic în acest caz este foarte îndoielnic.

laser - o alternativă la îndepărtarea mecanică a tumorilor accesibile

Nu există o terapie conservatoare pentru osteomi. Nu trebuie să te implici în medicina tradițională, care este complet ineficientă în cazul tumorilor osoase. Este mai bine să luați legătura cu un specialist care va determina dacă este necesară eliminarea tumorii sau pur și simplu puteți observa comportamentul acesteia. Osteomii sunt tratați de traumatologi, iar în cazul deteriorării oaselor craniului și a scheletului facial, sunt implicați neurochirurgi și chirurgi maxilo-faciali.

Video: operație simplă pentru îndepărtarea osteomului osului frontal

Video: Îndepărtarea endoscopică a osteomului frontal

Video: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui osteom mare al sinusului frontal

Video: îndepărtarea simplă a osteomului maxilarului inferior

Prognosticul pentru osteom este întotdeauna bun, iar după operație este posibil să se obțină o vindecare durabilă. Tumoarea nu se transformă într-o formă malignă, nu afectează țesuturile înconjurătoare și nu metastazează, prin urmare, dacă medicul nu recomandă efectuarea operației, atunci putem fi în siguranță în condiții de observație dinamică.

Osteomul mandibulei: cauze și efecte

Osteomul oaselor faciale este o raritate în rândul bolilor dentare. Acesta este un neoplasm osteogenic benign, care este asimptomatic și constă în oase mature diferențiate.

Neoplasmul este de obicei localizat pe maxilarul inferior, deși poate apărea și pe maxilarul superior. Osteomul mandibulei se caracterizează prin proliferarea osului compact sau spongios, care crește în mărime prin creșterea osoasă continuă.

Osteomul este de obicei limitat la scheletul craniofaciale. În celelalte oase ale corpului uman nu se întâmplă aproape niciodată.

Tipuri de osteomi

Toate osteoamele, în funcție de locație și structură, sunt împărțite în trei tipuri principale:

  1. Oteoma centrală. Neoplasmul se dezvoltă din endosteum și crește direct în os. Pe un roentgen, arata ca un obiect intunecat, rotunjit, cu granite destul de distincte.
  2. Osteom periferic. Este mai frecvent la tineri de până la 40 de ani. Se ridică din periosteu și este localizat în colțurile extreme ale maxilarului. Deseori se formează pe maxilarul inferior, în sinusurile paranazale, pe peretele orbital sau frontal. Acestea sunt leziuni în creștere lentă. Până când nu se obține o dimensiune semnificativă, acestea nu provoacă multă vătămare unei persoane. Speciile mandibulare apar într-un unghi (6 cm sub ureche) sau un condyle (în articulația temporomandibulară).
  3. Țesut moale extrașeletic osteom. Această tumoare benignă se dezvoltă predominant în interiorul mușchilor.

Majoritatea osteoamelor găsite în maxilarul inferior sunt osteoame periferice dense. Expunerea spongioasă este mai puțin frecventă.

Etiologie și patogeneză

Cauzele și originea osteoamelor nu sunt pe deplin cunoscute. Unii cercetători consideră că este o neoplasmă care se dezvoltă la un moment dat. Alții tind să clasifice leziunea ca o anomalie în dezvoltarea oaselor craniofaciale.

Medicii, de asemenea, numiți ca factori etiologici posibili:

  • leziuni, deoarece cele mai multe formațiuni sunt situate tocmai în partea inferioară, mai sensibile la leziuni traumatice;
  • o combinație de leziuni și întinderi ale mușchilor;
  • procese infecțioase sau inflamatorii ale cavității bucale sau ale țesutului osos al maxilarului

simptome

Osteomul este clinic pe termen lung asimptomatic. Cu toate acestea, în funcție de locație, dimensiune și tipul specific de neoplasm, pot apărea câteva caracteristici caracteristice:

  • în cea mai mare parte etanșare bine definită, cu un diametru de 10 până la 40 mm;
  • creșterea este ovală rotundă
  • cu creștere abundentă, edem, asimetrie facială și insuficiență funcțională;
  • umflarea nedureroasă;
  • hiperplazia poate apărea împreună cu durerea și senzațiile de întindere a mușchilor;
  • osteomul paranazal (apare aproape de nas) este capabil să provoace dureri de cap, nevralgii, exophthalmos;
  • mandibularul cauzat de presiunea asupra canalului nervos poate provoca tulburări de natură neurologică;
  • înfrângerea condylei osteomului restricționează funcția motrică a maxilarului;
  • osteomul maxilarului duce la dificultăți de respirație și congestie nazală.

Pentru examinarea radiologică, osteomul maxilarului superior, precum și cel inferior, este o masă radiopatică fungoidă cu granițe distincte, bine definită, rotundă sau ovală, cu limite distincte. Sigiliul este situat, de obicei, pe o bază largă.

Osteomul trebuie distins de boli cum ar fi sindromul Gardner, osteomul osteoid, odontomul, hiperostoza, condroma și osteoidysplasia fibroasă.

Tratament Osteo

În cazul osteomului, este prevăzută doar intervenția chirurgicală.

În plus, operația trebuie efectuată pe baza unor instrucțiuni medicale clare în astfel de cazuri:

  • atunci când pacientul simte disconfort cosmetic din cauza compactării;
  • există o durere constantă sau în creștere;
  • se manifestă tulburări funcționale ale aparatului de mestecat;
  • o formă benignă previne manipularea ortopedică (instalarea de coroane, proteze etc.).

Instrucțiuni privind schema procedurii chirurgicale furnizate de medicul curant. În timpul operației, un specialist îndepărtează o tumoare osoasă sub anestezie.

După aceasta, sunt necesare o serie de manipulări restaurative pentru a asigura viața normală a pacientului și pentru a restabili funcționalitatea cavității orale.

Osteomul osteoid

Osteomul maxilarului osteoid este un tip de formare osoasă benigne, care este rar observată în practica dentară. De obicei detectat la bărbați adulți și localizat în maxilarul inferior.

Formarea este friabilă, are o culoare roșie-roșie sau doar roșie. Celulele adipoase și măduva osoasă sunt absente, fibrele osteoide sunt calcificate și diferite la nivelul maturității.

simptome

Simptomul principal - durerea dureroasă constantă sau paroxistică tind să crească în orele de seară. La locul osteomului osteoid, se poate observa și periostită. În timpul unui examen medical, medicul îl poate identifica cu ușurință.

Pe raze X, zona afectată are granițe neregulate și o formă rotunjită. Mărimea și lățimea compactării țesutului osos benign este direct legată de neglijarea procesului patologic.

tratament

Ca toate tumorile osoase, osteomul osteoid poate fi îndepărtat numai chirurgical. În primul rând, chirurgul dentar efectuează anestezie generală. Apoi curăță tumoarea sau îndepărtează partea distructivă a maxilarului. Pentru a evita repetarea, trebuie eliminată toată țesutul patologic.

După operație, scopul funcțional al maxilarului este restabilit utilizând un implant de sârmă metalică. Prețul operației depinde de gradul de neglijență al bolii și de complexitatea rezecției.

Tumorile maxilarului

Tumorile maxilarului - neoplasme ale oaselor maxilare, care provin direct din țesutul osos sau din structurile aparatului odontogenic. Tumorile fălcile se durere, deformarea oaselor, asimetrie facială, deplasarea și mobilitatea dinților, disfuncția temporo inghitire articulare și, de multe ori punct de vedere clinic se pot manifesta -.. Germinarea în cavitatea nazală, sinus maxilar, orbita etc. Diagnosticul tumorilor fălcile implică examinarea cu raze X, CT, scintigrafia; dacă este necesar, consultați oftalmologul, otolaringologul, rhinoscopia. Tratamentul tumorilor benigne ale maxilarelor - numai chirurgical (chiuretaj, rezecția unui fragment al maxilarului, extragerea dinților); malign - combinat (radioterapie și chirurgie).

Tumorile maxilarului

Tumorile maxilarului sunt neoplasme osteogene și ne-osteogene, benigne și maligne ale oaselor maxilare. Tumorile din zona maxilo-facială reprezintă aproximativ 15% din toate bolile din stomatologie. Tumorile maxilarului pot apărea la orice vârstă, inclusiv destul de des la copii. Tumorile fălcilor sunt diverse în histogeneza lor și se pot dezvolta din țesutul osos și conjunctiv, din măduva osoasă, țesuturile din germeni dinți, țesuturile perimaxilare moi. Pe măsură ce crește, tumorile maxilarului cauzează afectări funcționale semnificative și defecte estetice. Tratamentul tumorilor maxilarului este o sarcină dificilă din punct de vedere tehnic, necesitând eforturi combinate de specialiști în domeniul chirurgiei maxilo-facial, otolaringologie, oftalmologie, neurochirurgie.

Cauzele tumorilor maxilare

Problema cauzalității tumorilor fălcilor este în curs de studiu. Până în prezent, relația dovedită a procesului tumoral cu traumatisme simultane sau cronice (vanataie leziuni ale mucoasei bucale maxilarului distruse de carii dinți, tartru, sigilantului corespunzător coroane montate și proteze, și așa mai departe.), Inflamații curente pe termen lung (parodontită cronică, osteomielită maxilar, actinomicoză, sinuzită etc.). Nu exclude probabilitatea dezvoltării tumorilor maxilare pe fundalul corpurilor străine ale sinusului maxilar: material de umplere, rădăcini dentare etc.

Printre posibilele cauze ale tumorilor fălcilor se numără impactul factorilor fizici și chimici adversi (radiații ionizante, radioterapie, fumat etc.). fălcile afecțiuni maligne secundare pot fi cancer de san metastatic, de prostată, tiroidă, rinichi, rezultând în răspândirea locală de cancer al limbii, etc. Cancerul maxilarului poate dezvolta asupra proceselor precanceroase de fundal -. leucoplazia a cavității orale, cavitatea bucala tumori benigne (negi) leykokeratoza și t. n.

Clasificarea tumorilor maxilare

Printre tumorile fălcilor există neoplasme odontogene (specifice organelor) asociate cu țesuturi care formează dinți și non-odontogene (specifice organelor) asociate cu os. Tumorile odontogene ale fălcilor, la rândul lor, pot fi benigne și maligne; epiteliu, mezenchimic și mixt (epitelial-mezenchimal).

Benigni tumorile odontogene fălcile ameloblastoma prezentat, calcificată (calcifying) odontogene epiteliale dentinomoy tumorale, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, fibromul odontogene, mixom, cementoma, melanoameloblastomoy și colab.

Tumorile odontogene maligne ale fălcilor includ cancerul odontogen și sarcomul odontogen. Tumorile osteogene ale fălcilor includ osteogene (osteomi, osteoblastoame), cartilaguri (coarde), țesut conjunctiv (fibrom), vascular (hemangiom), măduvă osoasă, mușchi neted, etc.

Simptomele tumorilor maxilare

Tumorile odontogene benigne ale fălcilor

Ameloblastomul - cea mai frecventă tumoare odontogenă a fălcilor, predispusă la creșterea invazivă, distrugătoare la nivel local. Acesta afectează în principal maxilarul inferior în zona corpului, unghiului sau ramurii acestuia. Se dezvoltă intraosos, se poate dezvolta în țesuturi moi ale podelei gurii și gingiilor. Deseori sa manifestat la vârsta de 20-40 de ani.

În perioada inițială, ameloblastomul este asimptomatic, dar pe măsură ce mărimea tumorii crește, există o deformare a maxilarului, asimetria feței. Dinții din zona leziunii devin adesea mobili și sunt deplasați, se poate observa o durere de dinți. Tumoarea maxilarului superior poate crește în cavitatea nazală, sinusul maxilar, orbită; deformă palatul tare și osul alveolar. Există cazuri frecvente de supurație, recurență și malignitate a ameloblastomului. Cursul clinic al unor astfel de tumori ale maxilarului ca fibromul ameloblastic și odontoameloblastomul reamintește ameloblastomul.

Odontomia apare adesea la copiii cu vârsta sub 15 ani. De obicei, tumorile sunt mici, asimptomatice, dar pot provoca o întârziere în erupția dinților permanenți, diastemei și tremurului. Tumorile de dimensiuni mari pot duce la deformarea maxilarului, formarea fistulelor.

Fibromul odontogen se dezvoltă din țesutul conjunctiv al germenului dentar; apare deseori în copilărie. Creșterea tumorilor este lentă; localizare - în maxilarul superior sau inferior. Fibromul odontogen este de obicei asimptomatic; în unele cazuri durerea dureroasă, retenția dinților, inflamația în zona tumorii pot să apară.

Cimentul - o tumoare benigna a maxilarului, aproape mereu lipita de radacina dintelui. Se dezvoltă mai des în zona premolarilor sau molarilor maxilarului inferior. Este asimptomatic sau cu sensibilitate ușoară la palpare. Ocazional există un ciment gigant multiplu, care poate fi o boală ereditară.

Benigne tumorile neodontogenice ale maxilarelor

Osteomul poate avea o creștere intraosoasă sau superficială (exofită). Tumoarea se poate răspândi în sinusul maxilar, în cavitatea nazală, pe orbită; împiedica montarea protezelor. Osteomul localizării mandibulare cauzează durere, asimetria părții inferioare a feței, mobilitatea afectată a maxilarului; localizarea maxilară - încălcări ale respirației nazale, exophthalmos, diplopie și alte tulburări.

Osteomul osteoid este însoțit de dureri intense, agravate noaptea, în timpul mesei; asimetrie față. Când examinarea cavității bucale este determinată de umflarea osului (adesea în zona premolarilor și molarilor mandibulei), hiperemia membranei mucoase.

Osteoblastoclastomul (tumora ganglionară a maxilarului) apare în principal la o vârstă fragedă (până la 20 de ani). Dezvoltarea imaginii clinice este caracterizată de o creștere a durerii în maxilar, asimetria feței și mobilitatea dinților. Țesuturile deasupra ulceratului tumoral; se formează fistule; există o creștere a temperaturii corpului. Diluarea stratului cortical conduce la apariția fracturilor patologice ale mandibulei.

Hemangiomul maxilarului este relativ rar izolat și, în majoritatea cazurilor, este combinat cu hemangiomul țesuturilor moi ale feței și gurii. Tumorile vasculare fălcile manifestate crescut sangerarea gingiilor, sângerări la nivelul canalului radicular pentru tratamentul pulpită și periodontita, din puțuri la îndepărtarea dintelui și așa mai departe. Privit fluctuație poate fi detectată, looseness dinților, cianoză mucoasei.

Tumori maligne ale maxilarelor

Tumorile maligne ale maxilarelor se găsesc de 3-4 ori mai puțin benigne.

Cancerul maxilarului provoacă dureri timpurii care au o natură iradiantă, mobilitate și pierderea dinților, fracturi patologice ale maxilarului sunt posibile. Tumorile maligne ale fălcilor distrug țesutul osos; glandele parotidiene și submandibulare, mușchii mușchiului îngenunchează; metastază la ganglionii limfatici cervicali și submandibulari.

Un carcinom maxilar al maxilarului poate invada orbita, cavitatea nazala sau labirintul etmoid. În acest caz, s-au observat sângerări nazale recurente, rinită purulentă unilaterală, dificultăți în respirația nazală, dureri de cap, lacrimare, exophthalmos, diplopie, chemoză. Cu implicarea ramurilor nervului trigeminal, anemia este îngrijorată.

Tumorile maligne ale maxilarului inferior infiltrează mai devreme țesuturile moi ale podelei gurii și obrajilor, ulcerează și sângerau. Datorită contracturilor de mușchi pterygoid și masticatory, este dificil să închideți și să deschideți dinții. Sarcoamele osteogene sunt caracterizate prin creșterea rapidă, infiltrarea rapidă progresivă a țesuturilor moi, asimetria feței, durerea intolerabilă, metastazarea timpurie a plămânilor și a altor organe.

Diagnosticul tumorilor maxilare

În cele mai multe cazuri, tumorile maxilarelor sunt diagnosticate deja în fazele ulterioare, ceea ce se explică prin nespecificitatea simptomelor sau a cursului asimptomatic, vigilența oncologică scăzută a populației și a specialiștilor (stomatologi, otolaringologi etc.).

Colectarea cu atenție a anamnezei, examinarea vizuală și palpatorie a țesuturilor moi ale feței și gurii poate ajuta la identificarea tumorilor fălcilor. O etapă obligatorie de diagnostic este examinarea cu raze X - radiografia și CT ale fălcilor, radiografia și CT ale sinusurilor paranazale. O anumită valoare diagnostică poate fi scintigrafia, termografia.

Atunci când se detectează ganglionii limfatici cervicali sau submandibulari lărgiți, se efectuează o biopsie de puncție a ganglionului limfatic. Dacă este suspectată o tumoare malignă a maxilarului, este necesară consultarea cu un otolaringolog cu rhinoscopie și faringoscopie; oftalmolog cu un examen oftalmologic cuprinzător. În unele cazuri, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale de sinus diagnostice sau la puncția diagnostică a sinusului paranasal, urmată de examinarea citologică a apei de spălare. Verificarea histologică finală se realizează utilizând un studiu morfologic al biopsiei.

Tratamentul tumorilor de țesut

Tratamentul tumorilor cele mai benigne ale maxilarelor este chirurgical. Cel mai optim este îndepărtarea tumorilor cu rezecție a osului maxilarului în limitele sănătoase; această cantitate de intervenție ajută la prevenirea recurenței și posibilei malignități a tumorii. Dinții adiacenți tumorii sunt adesea extrași. Este posibil să se elimine unele tumori benigne ale fălcilor, care nu sunt predispuse la recurență, printr-o metodă blândă care utilizează chiuretajul.

Pentru tumorile maligne ale maxilarelor se utilizează o metodă combinată de tratament: terapia gamma urmată de tratamentul chirurgical (rezecția sau exarticularea maxilarului, limfadenectomia, ectatia orbitală, operația sinusurilor paranazale etc.). În cazuri avansate, este prescrisă radioterapia paliativă sau tratamentul chimioterapeutic.

În perioada postoperatorie, în special după rezecții extinse, pacienții pot necesita tratament ortopedic cu anvelope speciale, chirurgie reconstructivă (grefare osoasă), reabilitare funcțională pe termen lung pentru a restabili funcțiile de mestecare, înghițire, vorbire.

Prognoza tumorilor maxilare

Cu un tratament în timp util și radical al tumorilor benigne odontogene și nonodonogenice ale fălcilor, prognosticul pentru viață este bun. În cazul unei operații care nu este efectuată radical sau a unei evaluări incorecte a naturii tumorii, există o probabilitate de recidivă sau malignitate.

Cursul tumorilor maligne ale maxilarelor este extrem de nefavorabil. În cancerul și sarcomul maxilarului, supraviețuirea de cinci ani a pacienților după tratamentul combinat este mai mică de 20%.

Osteomul maxilarului inferior. motive

tumora maxilarului este o boala complexa, care necesită o abordare cuprinzătoare de tratament care implică specialiști în mai multe domenii ale medicinei. În cazul detectării neoplasmelor ar trebui să fie consultate nu numai cu medicul dentist, dar, de asemenea, cu chirurg (eventual - neurochirurg), și (dacă este necesar), cu un otolaringolog si un oftalmolog.

Numărul și specializarea specialiștilor implicați depinde de evoluția bolii. Osteomul maxilarului inferior are o natură benignă, constă din țesut osos și se caracterizează printr-o creștere lentă.

Boala

Așa cum am menționat mai devreme, aceasta este o tumoare benignă constând din țesut osos matur. Procesul de apariție a acestuia este similar cu procesul de creștere a oaselor obișnuite. Osteomul este denumit neoplasme neodontogene ale maxilarelor.

Osteomul mandibulei se poate dezvolta în interiorul țesutului osos sau se manifestă prin creșterea superficială (exoficată). Această tumoare se poate răspândi în sinusurile maxilarului superior, al cavității nazale și al orbitei (în cazul localizării în maxilarul superior). Osteomul mandibulei poate provoca asimetrie facială și limitarea mobilității maxilarului (până la plin).

Osteomul compact al maxilarului inferior în zona dinților 44 și 45

Tipuri de osteomul maxilarului inferior

Osteomii, în general, și maxila inferioară, în particular, sunt împărțiți în mai multe specii distincte. Printre aceste tumori emit:

  • osteomul tubular - de obicei are o formă regulată sferică; totuși, structura unui astfel de neoplasm este o continuare a structurii maxilarului însuși;
  • osteomul compact - tumora are o bază largă sau picior larg;
  • osteomul intraosos - limitele sale au contururi clare, în timp ce se ridică bine pe fundalul țesutului maxilarului sănătos.

Cauzele tumorilor maxilare

Până în prezent, nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea privind motivele apariției tumorilor fălcilor.

Experții continuă să studieze această problemă până în prezent. În prezent există dovezi ale unei legături între formarea tumorilor și un prejudiciu unic sau cronic (de exemplu, cu un prejudiciu al maxilarului, cazuri de deteriorare a mucoasei bucale, dinți distruși de procesul carious, tartru, marginile neuniforme ale umpluturilor, proteze și coroane insuficient montate și altele cazuri similare).

De asemenea, a fost identificată o legătură cu procesele inflamatorii care au apărut o perioadă lungă de timp (de exemplu, parodontită cronică, osteomielită maxilară, sinuzită, actinomicoză etc.). Experții nu exclud posibilitatea apariției unor noi formațiuni ale maxilarului pe fundalul corpurilor străine ale sinusului maxilarului superior: bucăți de material pentru umplere, rădăcini dentare și alte lucruri.

De asemenea, efectele adverse ale naturii chimice și fizice (de exemplu, fumatul, terapia cu iod radioactiv, radiațiile ionizante etc.) sunt considerate ca posibile cauze ale apariției neoplasmelor maxilare.

simptome

Pentru acest tip de tumoare a maxilarului inferior se caracterizează: sindrom de durere semnificativă și o încălcare a mobilității obișnuite a maxilarului.

Durerea cauzată de stoarcerea terminațiilor nervoase (sunt naturale neuralnice). Simptomele acestei boli sunt asimetria feței și încălcarea formei normale a maxilarului. Mâncarea normală este ruptă treptat. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în cazul localizării osteomului mandibulei asupra procesului său coronarian. Odată cu dezvoltarea procesului tumoral, capacitatea limitată de a deschide gura crește treptat.

Metode de diagnosticare

În primul rând, acest tip de neoplasm ar trebui examinat de specialiștii medicali. În plus față de examinarea externă și palparea pacientului, numirea unor studii suplimentare.

Metoda cea mai frecvent utilizată este examinarea cu raze X (tomografie și tomografie computerizată a maxilarului însuși și a țesutului înconjurător).

Dacă este necesar, puteți utiliza în plus metodele de termografie și scintigrafie.

Destul de des este nevoie de consultare și examinare de către specialiști din alte domenii de medicină (de exemplu, otolaringologi). Ei pot prescrie un pacient pentru rinoscopie, sinusotomie maxilară, farnoscopie și alte examene necesare. În unele cazuri, este necesară efectuarea unei biopsii pentru a exclude forma malignă a neoplasmului care a apărut.

Caracteristicile caracteristice ale bolii

Locul obișnuit al osteomului maxilarului este maxilarul inferior. Cel mai adesea, tumoarea apare pe partea din spate sau pe ramura laterală, sub canalul mandibular și molari. Pe raze X este de obicei rotundă sau ovală.

Pe raze X, de obicei, arată ca o proiecție uniformă a contrastului pe o bază largă, în cazuri rare are aspectul coronar (pe tulpină).

Câmpurile tumorii pe raze X sunt netede, marginile lor sunt vizibile, suprafața este corticală. Osteoma spongioasă pe o rază-x arată ca un os normal.

Osteomii de dimensiuni mari sunt capabili să deplaseze țesuturi moi, de exemplu, mușchi, ceea ce duce la asimetrie și la afectarea funcțiilor lor. Acest lucru este clar vizibil pe radiografia.

tratament

Tratamentul osteomului maxilarului inferior, precum și alte tipuri de osteomi, se efectuează exclusiv cu ajutorul intervenției chirurgicale.

După ce a determinat locația exactă cu ajutorul razelor X, în cele mai multe cazuri osteomia este excizată folosind o operație. De obicei, această intervenție chirurgicală trebuie combinată cu chirurgia plastică.

Metodele de chirurgie plastică pot fi de mai multe tipuri: aloplastie, autotransplant, homo- sau heterotransplant. Țesuturile îndepărtate în timpul operației trebuie să fie umplut cu ceva (cea mai bună soluție sunt țesuturile proprii ale pacientului).

Trebuie spus că perioada de reabilitare după tratamentul osteomului mandibulei este destul de lungă.

Tratamentul chirurgical al osteomului maxilarului (atât superioară cât și inferioară) apare în majoritatea cazurilor prin acces intraoral. Dupa formarea clapei mucoperiosteale, specialistul creeaza o serie de gauri in jurul tumorii si, cu ajutorul danturii, inlatura tumora.

Îndoirea ulterioară a câmpului postoperator pentru a elimina neregularitățile osoase. La sfârșitul hemostazei, rana este sutată bine.

Simptomele osteomului maxilarului inferior

Osteomul maxilarului (atât superioară cât și inferioară) este o boală destul de complicată, adesea însoțită de simptome dureroase și de defecte cosmetologice semnificative, prin urmare detectarea sa în timp util (folosind raze X) va permite un tratament de înaltă calitate și eficient al acestei boli.

Cu cât acest neoplasm este descoperit mai devreme, cu atât operația chirurgicală va fi mai ușoară și cu cât mai repede pacientul se va întoarce la o viață normală completă. Cazurile lansate de osteom pot duce la consecințe grave, tratamentul cărora va fi lung și dureros, iar perioada de reabilitare va dura mult timp.

Osteomul maxilarului

Există multe tipuri de formațiuni tumorale cu localizare diferită, rata de creștere și nivelul de pericol. Creșterile benigne cresc lent și, de-a lungul anilor, nu se pot face cunoscute și nu dăunează sănătății. Tumorile maligne, dimpotrivă, se dezvoltă rapid și uneori chiar catastrofale. Ei distrug țesuturile adiacente, otrăvesc corpul cu produsele activității lor vitale și sunt capabili de metastaze - trecerea la organe și țesuturi care sunt mult dincolo de localizarea primară a neoplasmului. Absența măsurilor terapeutice în cazul apariției tumorilor maligne înseamnă moarte inevitabilă.

Aspectul unui neoplasm asemănător tumorii este un motiv pentru a se consulta un medic, deoarece doar un specialist poate determina natura sa exactă și poate lua o decizie adecvată cu privire la acțiunile ulterioare. Chiar dacă tumoarea este benignă, există o șansă că aceasta va degenera în cancer sau sarcom. Cu toate acestea, mai ales dacă, dintr-un anumit motiv, îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm nu se justifică în momentul de față (de exemplu, este asociată cu anumite riscuri), iar tumora nu provoacă dureri și nu creează probleme semnificative, orice măsuri în prezența unor benigne formarea nu poate fi luată imediat. Cu toate acestea, atunci când apare o tumoare, este necesar un apel la un medic pentru un diagnostic corect.

Pentru tumorile pe oasele maxilare, prima sarcină este identificarea tumorii. Și, conform statisticilor, în examinarea formării primare a tumorii pe osul maxilarului, în patru procente din cazuri se face un diagnostic de osteomul maxilarului. Acest neoplasm benign este format din țesutul osos și este o patologie complexă, a cărei tratare necesită, uneori, o abordare integrată și participarea medicilor de mai multe specializări. În unele cazuri, aceasta necesită intervenția nu numai a medicului dentist, oncolog și maxilar, dar și a neurochirurgului, otolaringologului și medicului ocular.

Deci, ce este osteomul maxilar, de ce apare, cum se simte el, ce amenință și cum să-l tratezi?

Care este osteomul maxilarului?

Acest neoplasm nu este considerat boala odontogenă - adică nu este o complicație a bolilor dentare. Această formare este formată din țesutul matur al osului maxilarului și este capabilă să se dezvolte pe ambele fălci. Probabilitatea osteomului nu depinde de sexul pacientului. În același timp, se remarcă modele de vârstă ale dezvoltării bolii - în cele mai multe cazuri, osteomia se găsește la adulți.

În funcție de natura dezvoltării, astfel de forme de tumoare se disting prin:

  1. Osteomul central care crește adânc în țesutul osos.
  2. Osteomul periferic care se dezvoltă pe marginea maxilarului - astfel de formațiuni tumorale sunt numite exostoze.

Osteomul este caracterizat de o creștere lentă și, în sine, nu este o sursă de durere. Prin urmare, mai ales atunci când tumoarea este localizată central, pacientul nu are adesea plângeri legate de tumoare. Cu o astfel de evoluție, osteomia este adesea detectată întâmplător - de exemplu, din rezultatele unui examen cu raze X, care a stat la baza suspiciunii de parodontită. Complexitatea tratamentului bolii și numărul de specialiști implicați în diferite domenii depinde de cazul specific.

Osteomul mandibular

Baza pentru formarea osteomelor este țesutul osos matur. Mai mult, țesutul care formează tumori poate avea atât o structură compactă, cât și o spongioasă. Un neoplasm spongios este caracterizat de glezne osoase dezordonate, spațiul dintre care este umplut cu țesut conjunctiv.

Osteomul mandibulei în timpul creșterii sale poate exercita presiune asupra nervului mandibular, ducând la probleme de natură neurologică. Odată cu creșterea tumorilor pe condilă, s-ar putea să apară o scădere a mobilității mandibulei. La unii pacienți, maxilarul poate deveni chiar nemișcat. Osteomul maxilarului superior poate crește în sinusurile maxilare, în pasajele nazale și chiar în prizele de ochi. Acest lucru duce la dificultatea respirației nazale din partea în care este localizată tumoarea, precum și la întreruperea mișcării ochilor. Dacă osteomia se află în apropierea palatului dur și a procesului alveolar, atunci pot apărea probleme la instalarea protezelor. În cazul unei dimensiuni mari, tumora poate perturba simetria feței.

Osteomul maxilarului superior

Șurubul Osteoma Specii

Formările tumorale în osul maxilarului pot diferi în structura țesutului osos care le formează, precum și natura dezvoltării. În acest sens, există următoarele soiuri ale acestui neoplasm:

  1. Osteomul tubular, care este o tumoare cu formă sferică obișnuită, format dintr-un țesut, nu este indiferent față de țesutul maxilarului înconjurător (care este, în esență, o continuare a acestuia).
  2. Osteoma compactă caracterizată printr-o lățime mare a bazei sau piciorului.
  3. Osteom intraosos, caracterizat prin limite clare și, prin urmare, clar vizibil pe fundalul osului adiacent.

De ce apare osteomul maxilarului

În prezent, medicii nu au dat încă un răspuns final cu privire la cauzele osteomului. Cu toate acestea, unele modele de apariție a acesteia sunt stabilite. Deci, sa constatat că pacienții care suferă de osteomi, înainte de a suferi leziuni ale osului maxilarului, de exemplu, vânătăi. Probabilitatea formării tumorilor crește odată cu lezarea constantă a mucoasei orale. În acest caz, leziunile cronice pot provoca:

  • rămășițele dinților rupți;
  • tartru;
  • proteze prost montate;
  • marginile slabe ale sigiliilor;
  • și așa mai departe

În plus, factorii care provoacă formarea de osteomi includ, de asemenea, procesele inflamatorii din zona maxilo-facială, cum ar fi:

Astfel, deși osteomia nu este clasificată ca o boală odontogenică, bolile dentare se numără printre factorii care creează riscul dezvoltării unei tumori.

Corpurile străine din sinusurile maxilare, precum și diferitele influențe externe adverse, cum ar fi radiațiile radioactive și factorii chimici, pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unei tumori.

Simptomele osteomului maxilarului

Deși tumoarea în sine nu este o sursă de durere, totuși, crescând la o anumită dimensiune, începe să preseze nervii, ceea ce duce la apariția durerii, intensitatea căreia crește ca creșterea neoplasmului.

Simptomele osteomului maxilarului

Osteomul maxilarului inferior se simte nu numai senzațiile dureroase cauzate de stoarcerea terminațiilor nervoase, ci și de dificultatea mișcărilor maxilarului.

O tumoare mare se manifestă în astfel de sindroame ca:

  • încălcarea simetriei feței;
  • deformarea oaselor maxilare;
  • perturbarea unei mușcături normale.

Dacă osteomul mandibulei crește în zona procesului coronarian sau condilar, atunci devine dificil pentru pacient să deschidă gura.

Cu dezvoltarea superficială a osteomului este detectată ca o tumoare densă și imobila cu limite clare, a cărei suprafață poate fi atât netedă, cât și coloasă. Tumoarea nu provoacă decolorarea membranelor mucoase care o acoperă și nu se coagulează cu țesuturile moi adiacente. Spre deosebire de neoplasmele chistice, nu există suprapii și abcese în osteome.

Diagnosticul și tratamentul osteomului maxilarului

Examinarea externă și palparea tumorii nu oferă informații complete despre natura acesteia. Deoarece pacientul este de obicei prescris de radiografie și tomografie computerizată a zonei afectate a osului maxilarului. În plus, termografia și scintigrafia pot fi aplicate.

Pe o raze X, o osteom arata ca un loc rotund sau eliptic, clar intunecat, clar definit, care nu este asociat cu radacinile dintilor. Cu toate acestea, uneori imaginea tumorii și a rădăcinii dentare se pot suprapune. În acest caz, osteomia poate fi confundată cu odontoma. Tumorile compacte periferice arată ca proeminențe distincte ale maxilarului. Neoplasmele spongioase arată ca o întunecare neuniformă. În acest caz, heterogenitatea este asociată cu o densitate diferită a țesutului care formează tumori.

Dacă neoplasmul este mare, atunci radiografia poate fi clar delimitată și asimetrică a țesuturilor moi. Efectul unei astfel de tumori asupra mușchilor poate face dificilă reducerea acestora.

În diagnostic, osteomia trebuie diferențiată de astfel de patologii ca:

  • odontoma;
  • osteom osteoid;
  • hiperostoza (inflamația osificantă a periostului);
  • depozitele de piatră salivară.

Forma spongioasă a osteomiei poate să semene cu osteodisplasia condrodiană și fibroasă.

O biopsie este utilizată pentru diferențierea osteoamelor de tumori maligne.

Dacă osteomul crește în maxilarul superior și penetrează sinusul maxilar sau nasul, pacientul poate fi necesar să fie examinat de un otolaringolog pentru a stabili dimensiunea exactă a tumorii și daunele pe care le-a cauzat.

Tratamentul osteomului maxilarului

Tratați osteomul maxilarului doar prin intervenție chirurgicală. După stabilirea localizării exacte a neoplasmului, se efectuează o excizie chirurgicală.

Deoarece după operație pacientul poate avea defecte cosmetice, după îndepărtarea osteomului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică, care constă în construirea țesuturilor lipsă în timpul procedurii chirurgicale. Cel mai bine este să folosiți țesutul luat de pacient în acest scop.

Eliminarea osteomului maxilarului

De regulă, îndepărtarea osteomelor maxilarului se realizează prin cavitatea bucală. Chirurgul face o incizie în membrana mucoasă și periostă, asigurând accesul la tumoare. După aceea, creează găuri punctate de-a lungul periferiei tumorii și îndepărtează osteomul cu o daltă specială. După aceea, osul este lustruit și incizia este suturată ferm.

Rularea osteomului cauzează durere, duce la defecte cosmetice și necesită intervenții chirurgicale traumatice urmate de o perioadă lungă de reabilitare. Pentru că este atât de important să detectăm tumoarea și să o eliminăm cât mai curând posibil.

Ce este osteomul maxilarului osteoid

Există un tip distinct de osteom - o tumoare osteoidă. O astfel de creștere este rar formată pe o maxilară. De regulă, apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între cinci și treizeci și cinci de ani - în special la bărbații aflați la nivelul maxilarului inferior. Tumora constă dintr-un țesut roșu sau roșu, înconjurat de o jantă densă. Acest țesut este un țesut osteogen cu fibre osteoide, care, după calcifiere, devin plasme osoase. De la un astfel de țesut osos nou format și constă într-o jantă densă a tumorii, vizibilă clar pe radiografia. Grosimea acestei jante crește în timp. În țesutul osteomului osteoid, nu există celule de grăsime și măduvă osoasă, cu toate acestea, pot apărea celule albe din sânge.

Coronografia computerizată care prezintă o masă radiopatică atașată la marginea laterală a unghiului mandibulei

Osteomul osteoid se manifestă prin durere persistentă sau paroxistică, agravată noaptea. Dacă o astfel de osteom creste sub periosteu, atunci periostita se poate dezvolta.

O radiografie este folosită pentru a diagnostica acest tip de osteom. Mai mult, atunci când facem un diagnostic, este important să diferențiem o tumoră osteoidă de o osteom comun și un sarcom.

Tratarea osteomului osteoid exclusiv prin mijloace chirurgicale. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea unei părți din osul maxilarului. Înlăturarea insuficientă a țesutului patologic poate duce la reluarea creșterii tumorii.

Despre Noi

Tumora rezultată din spatele urechii face o persoană îngrijorată: este o neoplasmă temporară inofensivă sau o oncologie. O astfel de problemă poate înțelege în egală măsură atât copilul, cât și adultul.