Osteomul maxilarului

Osteomul maxilarului aparține tumorilor reale, crește încet, dar uneori ajunge la dimensiuni mari. Este rară în copilăria timpurie (până la 1 an), adesea manifestată în adolescență.

Simptomele osteomului maxilarului

Osteomul maxilarului crește încet, fără durere, dar poate provoca tulburări funcționale (strângerea nervului alveolar, perturbarea respirației nazale). Imaginea clinică a acestei tumori este extrem de caracteristică: există dureri în zona afectată, dar în mare parte nu corespund localizării leziunii. Durerile sunt agravate noaptea, în maxilarul inferior sunt plictisitoare. Dacă un osteom este confundat cu un proces inflamator și dacă un dinte este îndepărtat, atunci o evacuare seroasă poate fi din fântână.

Osteomii sunt împărțiți în compacte, spongioase sau spongioase și moi. Pe radiograf, un osteom compact are aspectul unei leziuni osoase sub forma unei leziuni cu o formă rotundă destul de regulată. Dimensiunea "cuibului" tumorii este mică, dar sunt descrise cazuri de osteomi "giganți". În jurul zonei de distrugere a sclerozei de diferite grosimi, care este deosebit de pronunțată atunci când procesul este localizat în stratul cortic al osului. Examinarea histologică a "cuibului" tumorii este creșterea țesutului osteogenic cu ganglioni osoși primitivi.

Diagnosticul diferențial al acestei tumori trebuie efectuat cu abcesul Brodie, osteomielita cronică sclerozantă și periostita sifilitică.

Tratamentul osteomului maxilarului

Tratamentul este chirurgical, dar nu trebuie să vă grăbiți cu intervenția chirurgicală și este imediat oportun să eliminați numai tumorile care provoacă modificări funcționale și cosmetice.

Osteomul maxilarului inferior. motive

tumora maxilarului este o boala complexa, care necesită o abordare cuprinzătoare de tratament care implică specialiști în mai multe domenii ale medicinei. În cazul detectării neoplasmelor ar trebui să fie consultate nu numai cu medicul dentist, dar, de asemenea, cu chirurg (eventual - neurochirurg), și (dacă este necesar), cu un otolaringolog si un oftalmolog.

Numărul și specializarea specialiștilor implicați depinde de evoluția bolii. Osteomul maxilarului inferior are o natură benignă, constă din țesut osos și se caracterizează printr-o creștere lentă.

Boala

Așa cum am menționat mai devreme, aceasta este o tumoare benignă constând din țesut osos matur. Procesul de apariție a acestuia este similar cu procesul de creștere a oaselor obișnuite. Osteomul este denumit neoplasme neodontogene ale maxilarelor.

Osteomul mandibulei se poate dezvolta în interiorul țesutului osos sau se manifestă prin creșterea superficială (exoficată). Această tumoare se poate răspândi în sinusurile maxilarului superior, al cavității nazale și al orbitei (în cazul localizării în maxilarul superior). Osteomul mandibulei poate provoca asimetrie facială și limitarea mobilității maxilarului (până la plin).

Osteomul compact al maxilarului inferior în zona dinților 44 și 45

Tipuri de osteomul maxilarului inferior

Osteomii, în general, și maxila inferioară, în particular, sunt împărțiți în mai multe specii distincte. Printre aceste tumori emit:

  • osteomul tubular - de obicei are o formă regulată sferică; totuși, structura unui astfel de neoplasm este o continuare a structurii maxilarului însuși;
  • osteomul compact - tumora are o bază largă sau picior larg;
  • osteomul intraosos - limitele sale au contururi clare, în timp ce se ridică bine pe fundalul țesutului maxilarului sănătos.

Cauzele tumorilor maxilare

Până în prezent, nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea privind motivele apariției tumorilor fălcilor.

Experții continuă să studieze această problemă până în prezent. În prezent există dovezi ale unei legături între formarea tumorilor și un prejudiciu unic sau cronic (de exemplu, cu un prejudiciu al maxilarului, cazuri de deteriorare a mucoasei bucale, dinți distruși de procesul carious, tartru, marginile neuniforme ale umpluturilor, proteze și coroane insuficient montate și altele cazuri similare).

De asemenea, a fost identificată o legătură cu procesele inflamatorii care au apărut o perioadă lungă de timp (de exemplu, parodontită cronică, osteomielită maxilară, sinuzită, actinomicoză etc.). Experții nu exclud posibilitatea apariției unor noi formațiuni ale maxilarului pe fundalul corpurilor străine ale sinusului maxilarului superior: bucăți de material pentru umplere, rădăcini dentare și alte lucruri.

De asemenea, efectele adverse ale naturii chimice și fizice (de exemplu, fumatul, terapia cu iod radioactiv, radiațiile ionizante etc.) sunt considerate ca posibile cauze ale apariției neoplasmelor maxilare.

simptome

Pentru acest tip de tumoare a maxilarului inferior se caracterizează: sindrom de durere semnificativă și o încălcare a mobilității obișnuite a maxilarului.

Durerea cauzată de stoarcerea terminațiilor nervoase (sunt naturale neuralnice). Simptomele acestei boli sunt asimetria feței și încălcarea formei normale a maxilarului. Mâncarea normală este ruptă treptat. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în cazul localizării osteomului mandibulei asupra procesului său coronarian. Odată cu dezvoltarea procesului tumoral, capacitatea limitată de a deschide gura crește treptat.

Metode de diagnosticare

În primul rând, acest tip de neoplasm ar trebui examinat de specialiștii medicali. În plus față de examinarea externă și palparea pacientului, numirea unor studii suplimentare.

Metoda cea mai frecvent utilizată este examinarea cu raze X (tomografie și tomografie computerizată a maxilarului însuși și a țesutului înconjurător).

Dacă este necesar, puteți utiliza în plus metodele de termografie și scintigrafie.

Destul de des este nevoie de consultare și examinare de către specialiști din alte domenii de medicină (de exemplu, otolaringologi). Ei pot prescrie un pacient pentru rinoscopie, sinusotomie maxilară, farnoscopie și alte examene necesare. În unele cazuri, este necesară efectuarea unei biopsii pentru a exclude forma malignă a neoplasmului care a apărut.

Caracteristicile caracteristice ale bolii

Locul obișnuit al osteomului maxilarului este maxilarul inferior. Cel mai adesea, tumoarea apare pe partea din spate sau pe ramura laterală, sub canalul mandibular și molari. Pe raze X este de obicei rotundă sau ovală.

Pe raze X, de obicei, arată ca o proiecție uniformă a contrastului pe o bază largă, în cazuri rare are aspectul coronar (pe tulpină).

Câmpurile tumorii pe raze X sunt netede, marginile lor sunt vizibile, suprafața este corticală. Osteoma spongioasă pe o rază-x arată ca un os normal.

Osteomii de dimensiuni mari sunt capabili să deplaseze țesuturi moi, de exemplu, mușchi, ceea ce duce la asimetrie și la afectarea funcțiilor lor. Acest lucru este clar vizibil pe radiografia.

tratament

Tratamentul osteomului maxilarului inferior, precum și alte tipuri de osteomi, se efectuează exclusiv cu ajutorul intervenției chirurgicale.

După ce a determinat locația exactă cu ajutorul razelor X, în cele mai multe cazuri osteomia este excizată folosind o operație. De obicei, această intervenție chirurgicală trebuie combinată cu chirurgia plastică.

Metodele de chirurgie plastică pot fi de mai multe tipuri: aloplastie, autotransplant, homo- sau heterotransplant. Țesuturile îndepărtate în timpul operației trebuie să fie umplut cu ceva (cea mai bună soluție sunt țesuturile proprii ale pacientului).

Trebuie spus că perioada de reabilitare după tratamentul osteomului mandibulei este destul de lungă.

Tratamentul chirurgical al osteomului maxilarului (atât superioară cât și inferioară) apare în majoritatea cazurilor prin acces intraoral. Dupa formarea clapei mucoperiosteale, specialistul creeaza o serie de gauri in jurul tumorii si, cu ajutorul danturii, inlatura tumora.

Îndoirea ulterioară a câmpului postoperator pentru a elimina neregularitățile osoase. La sfârșitul hemostazei, rana este sutată bine.

Simptomele osteomului maxilarului inferior

Osteomul maxilarului (atât superioară cât și inferioară) este o boală destul de complicată, adesea însoțită de simptome dureroase și de defecte cosmetologice semnificative, prin urmare detectarea sa în timp util (folosind raze X) va permite un tratament de înaltă calitate și eficient al acestei boli.

Cu cât acest neoplasm este descoperit mai devreme, cu atât operația chirurgicală va fi mai ușoară și cu cât mai repede pacientul se va întoarce la o viață normală completă. Cazurile lansate de osteom pot duce la consecințe grave, tratamentul cărora va fi lung și dureros, iar perioada de reabilitare va dura mult timp.

Timofeev 1-3 volum / volum 3 / 27. TUMORELE OSTEOGENE ȘI FORMAȚIILE TUMORI SIMILARE ALE JAWS / 27.1. osteomul

Despre steom este o tumoare benigna osteogenica. Bazat pe materialele clinicii de chirurgie maxilo-facială a Academiei Medicale de Studii Postuniversitare din Kiev, numită după P.L. Shupika, osteomii reprezintă aproximativ 4% din toate tumorile benigne primare și formațiunile tumorale similare ale fălcilor. Localizat atât pe maxilarul superior cât și pe cel inferior (mai des). În cazuri rare, se poate găsi în oasele nazale, zigomatice și frontale. Este mai frecventă la adulți decât la copii. Creșterea nouă este deopotrivă detectată atât la bărbați, cât și la femei.

Fig. 27.1.1. Osteomul maxilarului superior, situat în vărsarea alveolară și palatul dur

Distingem clinic formele centrale și periferice ale fălcilor osteale. Osteoamele centrale sunt situate în grosimea osului și periferice - pe marginea maxilarului (exostoze). Osteomii cresc încet, fără durere. De aceea, acestea rămân neobservate pentru o lungă perioadă de timp și sunt detectate mai des atunci când sunt examinate de un dentist (în timpul tratamentului dentar, protetice etc.) sau prin efectuarea unui examen cu raze X. Primul simptom clinic al osteomului este deformarea maxilarului.

Osteomul central este situat adânc în interiorul maxilarului. În funcție de structura țesutului tumoral, există o osteom compactă și spongioasă. Într-un osteom compact, nu există structuri tipice osteogene, canalele gaversov sunt înguste și aproape complet absente. În osteomul spongios, fasciculele osoase sunt aranjate aleatoriu, gradul lor de maturitate este diferit, iar spațiul inter-guliu conține țesut fibro-reticular.

Fig. 27.1.2. Forma centrală a osteomului spongios al maxilarului superior.

clinică. În funcție de localizarea tumorii și de mărimea acesteia, pot exista nereguli datorate caracteristicilor topo-anatomice ale zonei afectate.

Odată cu localizarea osteomului în corpul mandibulei, tumoarea poate apăsa nervul mandibular situat în canal și poate cauza simptomele neurogenice corespunzătoare.

Despre procesul laringian poate împiedica mișcarea maxilarului inferior. Osteomul maxilarului superior împiedică respirația nazală prin jumătatea corespunzătoare a nasului și atunci când este localizată în regiunea orbitei duce la o încălcare (restricție) a mișcării globului ocular și a perturbării vizuale. Când tumoarea este localizată în zona procesului palatos și alveolar, apar dificultăți care sunt asociate cu înlocuirea dinților cu proteze detașabile și fixe (Fig.21.1.1).

Fig. 27.1.3. Forma periferică a osteomului compact al maxilarului inferior.

Din punct de vedere clinic, osteomia poate cauza asimetria feței (figura 27.1.2). Este o bulbare netedă sau neuniformă a unei consistențe dense, limite nedureroase, clare, neschimbate. Membrana mucoasă care acoperă osteomul în culoare, de regulă, nu este schimbată, mobilă (Figura 27.1.3). Tumoarea nu este asociată cu țesuturile moi înconjurătoare, nu se suprapune. Situate la periferia oaselor maxilarului, aceste formațiuni se numesc exostoze. Exostozele includ nu numai osteoame periferice de dimensiuni mici, care sunt localizate în zona proceselor alveolare, ci și deformările osoase ale fălcilor care apar după extracția dinților. Ele pot fi simple și simetrice.

Fig. 27.1.4. Osteomul mandibulei: a - imagine radiografică; b - tomograma computerizată a pacientului, în care a fost evidențiată forma centrală a osteomului compact al maxilarului inferior (indicată de săgeată).

Palatul torus este o formă specială de exostoză a maxilarului superior - este o îngroșare osoasă în sutura palatală (roller) care se găsește la unii oameni. Deformarea osoasă în zona suturii palatine este detectată atât la scurt timp după nașterea copilului, cât și pe măsură ce crește. Exodele congenitale simetrice sau singure se găsesc și pe suprafața interioară a mandibulei în zona premolarilor - torus mandibular. Aceste exostoze nu pot fi atribuite tumorilor osoase, ele sunt un fel de trăsătură anatomică a structurii (forma) maxilarului. Osteophyte este un sinonim pentru exostoza - este o creștere osoasă patologică pe suprafața unui os.

pe radiogramă osteomia centrală compactă este detectată sub forma unei focalizări omogene de întunecare intensă a unei forme rotunde sau ovale, cu limite relativ clare de diferite mărimi. Tumoarea nu este asociată cu dinții, dar în unele cazuri este proiectată pe rădăcina dintelui, care seamănă cu odontoma. Osteomul comprimat periferic pe radiograf prezintă aspectul unei proeminențe limitate care se extinde dincolo de maxilar, cu contururi clare. Osteoma spongioasă de pe raze X este eterogenă, există o alternanță de zone de rărire și compactare. Date similare sunt detectate pe o tomogramă a computerului (figura 27.1.4).

D ifferentsirovat Este necesară osteomul cu odontoma. Pentru odontom, este caracteristică o întunecare radiologică mai intensă, cu limite clare și uniforme, și pe periferia tumorii este vizibilă o bandă îngustă de iluminare de aproximativ 1 mm lățime (corespunde capsulei odontomice). Osteomul osteoid pe radiografii este detectat ca un accent de distrugere a oaselor cu limite indistincte, înconjurat de o margine de țesut sclerozat. Hiperostoza este o proliferare patologică a țesutului osos ca urmare a proceselor inflamatorii odontogene și non-odontogene anterioare (parodontită, traumă, stomatită etc.). În centrul său, nu este altceva decât o periostită osificantă. Pe radiograf, contururile sale sunt inegale și nu atât de clare.

Fig. 27.1.5. Radiografia maxilarului inferior al pacientului cu submaxilita de calcul. O piatră salivară pe fundalul corpului maxilarului inferior (sub locul locului dintelui de înțelepciune îndepărtată) este slab conturată, are o formă neregulată și seamănă cu un centru de osteoscleroză.

O piatră salivară, fiind în glanda submandibulară, poate fi proiectată radiologic pe corpul mandibulei și simulează prezența osteomului (figura 27.1.5). Pentru a clarifica localizarea focarului patologic (zona de compactare a razei X), se aplică o raze x a țesuturilor moi ale podelei cavității bucale (styling transangular sau direct). În prezența pietrei salivare, este detectată sub forma unui centru rotund (oval) de compactare, pe fundalul țesuturilor moi ale podelei gurii, în proiecția corpului sau a canalului glandei submandibulare. Osteoma spongioasă ar trebui diferențiată de osteodisplasia condrodiană și fibroasă. Diagnosticul final este stabilit după examinarea histopatologică.

tratament Osteom numai chirurgical. Operația este indicată în cazurile în care tumora provoacă orice încălcare (dureroasă sau funcțională), precum și din motive cosmetice sau în timpul protezelor dentare (dacă o osteomă sau o proiecție osoasă împiedică instalarea unei proteze detașabile sau nedemontabile). Osteomul este îndepărtat în limitele țesuturilor sănătoase, iar cu exostoze non-tumorale se efectuează nivelarea (netezirea) zonei maxilarului deformat la nivelul osului normal.

Osteomul maxilarului

Există multe tipuri de formațiuni tumorale cu localizare diferită, rata de creștere și nivelul de pericol. Creșterile benigne cresc lent și, de-a lungul anilor, nu se pot face cunoscute și nu dăunează sănătății. Tumorile maligne, dimpotrivă, se dezvoltă rapid și uneori chiar catastrofale. Ei distrug țesuturile adiacente, otrăvesc corpul cu produsele activității lor vitale și sunt capabili de metastaze - trecerea la organe și țesuturi care sunt mult dincolo de localizarea primară a neoplasmului. Absența măsurilor terapeutice în cazul apariției tumorilor maligne înseamnă moarte inevitabilă.

Aspectul unui neoplasm asemănător tumorii este un motiv pentru a se consulta un medic, deoarece doar un specialist poate determina natura sa exactă și poate lua o decizie adecvată cu privire la acțiunile ulterioare. Chiar dacă tumoarea este benignă, există o șansă că aceasta va degenera în cancer sau sarcom. Cu toate acestea, mai ales dacă, dintr-un anumit motiv, îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm nu se justifică în momentul de față (de exemplu, este asociată cu anumite riscuri), iar tumora nu provoacă dureri și nu creează probleme semnificative, orice măsuri în prezența unor benigne formarea nu poate fi luată imediat. Cu toate acestea, atunci când apare o tumoare, este necesar un apel la un medic pentru un diagnostic corect.

Pentru tumorile pe oasele maxilare, prima sarcină este identificarea tumorii. Și, conform statisticilor, în examinarea formării primare a tumorii pe osul maxilarului, în patru procente din cazuri se face un diagnostic de osteomul maxilarului. Acest neoplasm benign este format din țesutul osos și este o patologie complexă, a cărei tratare necesită, uneori, o abordare integrată și participarea medicilor de mai multe specializări. În unele cazuri, aceasta necesită intervenția nu numai a medicului dentist, oncolog și maxilar, dar și a neurochirurgului, otolaringologului și medicului ocular.

Deci, ce este osteomul maxilar, de ce apare, cum se simte el, ce amenință și cum să-l tratezi?

Care este osteomul maxilarului?

Acest neoplasm nu este considerat boala odontogenă - adică nu este o complicație a bolilor dentare. Această formare este formată din țesutul matur al osului maxilarului și este capabilă să se dezvolte pe ambele fălci. Probabilitatea osteomului nu depinde de sexul pacientului. În același timp, se remarcă modele de vârstă ale dezvoltării bolii - în cele mai multe cazuri, osteomia se găsește la adulți.

În funcție de natura dezvoltării, astfel de forme de tumoare se disting prin:

  1. Osteomul central care crește adânc în țesutul osos.
  2. Osteomul periferic care se dezvoltă pe marginea maxilarului - astfel de formațiuni tumorale sunt numite exostoze.

Osteomul este caracterizat de o creștere lentă și, în sine, nu este o sursă de durere. Prin urmare, mai ales atunci când tumoarea este localizată central, pacientul nu are adesea plângeri legate de tumoare. Cu o astfel de evoluție, osteomia este adesea detectată întâmplător - de exemplu, din rezultatele unui examen cu raze X, care a stat la baza suspiciunii de parodontită. Complexitatea tratamentului bolii și numărul de specialiști implicați în diferite domenii depinde de cazul specific.

Osteomul mandibular

Baza pentru formarea osteomelor este țesutul osos matur. Mai mult, țesutul care formează tumori poate avea atât o structură compactă, cât și o spongioasă. Un neoplasm spongios este caracterizat de glezne osoase dezordonate, spațiul dintre care este umplut cu țesut conjunctiv.

Osteomul mandibulei în timpul creșterii sale poate exercita presiune asupra nervului mandibular, ducând la probleme de natură neurologică. Odată cu creșterea tumorilor pe condilă, s-ar putea să apară o scădere a mobilității mandibulei. La unii pacienți, maxilarul poate deveni chiar nemișcat. Osteomul maxilarului superior poate crește în sinusurile maxilare, în pasajele nazale și chiar în prizele de ochi. Acest lucru duce la dificultatea respirației nazale din partea în care este localizată tumoarea, precum și la întreruperea mișcării ochilor. Dacă osteomia se află în apropierea palatului dur și a procesului alveolar, atunci pot apărea probleme la instalarea protezelor. În cazul unei dimensiuni mari, tumora poate perturba simetria feței.

Osteomul maxilarului superior

Șurubul Osteoma Specii

Formările tumorale în osul maxilarului pot diferi în structura țesutului osos care le formează, precum și natura dezvoltării. În acest sens, există următoarele soiuri ale acestui neoplasm:

  1. Osteomul tubular, care este o tumoare cu formă sferică obișnuită, format dintr-un țesut, nu este indiferent față de țesutul maxilarului înconjurător (care este, în esență, o continuare a acestuia).
  2. Osteoma compactă caracterizată printr-o lățime mare a bazei sau piciorului.
  3. Osteom intraosos, caracterizat prin limite clare și, prin urmare, clar vizibil pe fundalul osului adiacent.

De ce apare osteomul maxilarului

În prezent, medicii nu au dat încă un răspuns final cu privire la cauzele osteomului. Cu toate acestea, unele modele de apariție a acesteia sunt stabilite. Deci, sa constatat că pacienții care suferă de osteomi, înainte de a suferi leziuni ale osului maxilarului, de exemplu, vânătăi. Probabilitatea formării tumorilor crește odată cu lezarea constantă a mucoasei orale. În acest caz, leziunile cronice pot provoca:

  • rămășițele dinților rupți;
  • tartru;
  • proteze prost montate;
  • marginile slabe ale sigiliilor;
  • și așa mai departe

În plus, factorii care provoacă formarea de osteomi includ, de asemenea, procesele inflamatorii din zona maxilo-facială, cum ar fi:

Astfel, deși osteomia nu este clasificată ca o boală odontogenică, bolile dentare se numără printre factorii care creează riscul dezvoltării unei tumori.

Corpurile străine din sinusurile maxilare, precum și diferitele influențe externe adverse, cum ar fi radiațiile radioactive și factorii chimici, pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unei tumori.

Simptomele osteomului maxilarului

Deși tumoarea în sine nu este o sursă de durere, totuși, crescând la o anumită dimensiune, începe să preseze nervii, ceea ce duce la apariția durerii, intensitatea căreia crește ca creșterea neoplasmului.

Simptomele osteomului maxilarului

Osteomul maxilarului inferior se simte nu numai senzațiile dureroase cauzate de stoarcerea terminațiilor nervoase, ci și de dificultatea mișcărilor maxilarului.

O tumoare mare se manifestă în astfel de sindroame ca:

  • încălcarea simetriei feței;
  • deformarea oaselor maxilare;
  • perturbarea unei mușcături normale.

Dacă osteomul mandibulei crește în zona procesului coronarian sau condilar, atunci devine dificil pentru pacient să deschidă gura.

Cu dezvoltarea superficială a osteomului este detectată ca o tumoare densă și imobila cu limite clare, a cărei suprafață poate fi atât netedă, cât și coloasă. Tumoarea nu provoacă decolorarea membranelor mucoase care o acoperă și nu se coagulează cu țesuturile moi adiacente. Spre deosebire de neoplasmele chistice, nu există suprapii și abcese în osteome.

Diagnosticul și tratamentul osteomului maxilarului

Examinarea externă și palparea tumorii nu oferă informații complete despre natura acesteia. Deoarece pacientul este de obicei prescris de radiografie și tomografie computerizată a zonei afectate a osului maxilarului. În plus, termografia și scintigrafia pot fi aplicate.

Pe o raze X, o osteom arata ca un loc rotund sau eliptic, clar intunecat, clar definit, care nu este asociat cu radacinile dintilor. Cu toate acestea, uneori imaginea tumorii și a rădăcinii dentare se pot suprapune. În acest caz, osteomia poate fi confundată cu odontoma. Tumorile compacte periferice arată ca proeminențe distincte ale maxilarului. Neoplasmele spongioase arată ca o întunecare neuniformă. În acest caz, heterogenitatea este asociată cu o densitate diferită a țesutului care formează tumori.

Dacă neoplasmul este mare, atunci radiografia poate fi clar delimitată și asimetrică a țesuturilor moi. Efectul unei astfel de tumori asupra mușchilor poate face dificilă reducerea acestora.

În diagnostic, osteomia trebuie diferențiată de astfel de patologii ca:

  • odontoma;
  • osteom osteoid;
  • hiperostoza (inflamația osificantă a periostului);
  • depozitele de piatră salivară.

Forma spongioasă a osteomiei poate să semene cu osteodisplasia condrodiană și fibroasă.

O biopsie este utilizată pentru diferențierea osteoamelor de tumori maligne.

Dacă osteomul crește în maxilarul superior și penetrează sinusul maxilar sau nasul, pacientul poate fi necesar să fie examinat de un otolaringolog pentru a stabili dimensiunea exactă a tumorii și daunele pe care le-a cauzat.

Tratamentul osteomului maxilarului

Tratați osteomul maxilarului doar prin intervenție chirurgicală. După stabilirea localizării exacte a neoplasmului, se efectuează o excizie chirurgicală.

Deoarece după operație pacientul poate avea defecte cosmetice, după îndepărtarea osteomului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică, care constă în construirea țesuturilor lipsă în timpul procedurii chirurgicale. Cel mai bine este să folosiți țesutul luat de pacient în acest scop.

Eliminarea osteomului maxilarului

De regulă, îndepărtarea osteomelor maxilarului se realizează prin cavitatea bucală. Chirurgul face o incizie în membrana mucoasă și periostă, asigurând accesul la tumoare. După aceea, creează găuri punctate de-a lungul periferiei tumorii și îndepărtează osteomul cu o daltă specială. După aceea, osul este lustruit și incizia este suturată ferm.

Rularea osteomului cauzează durere, duce la defecte cosmetice și necesită intervenții chirurgicale traumatice urmate de o perioadă lungă de reabilitare. Pentru că este atât de important să detectăm tumoarea și să o eliminăm cât mai curând posibil.

Ce este osteomul maxilarului osteoid

Există un tip distinct de osteom - o tumoare osteoidă. O astfel de creștere este rar formată pe o maxilară. De regulă, apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între cinci și treizeci și cinci de ani - în special la bărbații aflați la nivelul maxilarului inferior. Tumora constă dintr-un țesut roșu sau roșu, înconjurat de o jantă densă. Acest țesut este un țesut osteogen cu fibre osteoide, care, după calcifiere, devin plasme osoase. De la un astfel de țesut osos nou format și constă într-o jantă densă a tumorii, vizibilă clar pe radiografia. Grosimea acestei jante crește în timp. În țesutul osteomului osteoid, nu există celule de grăsime și măduvă osoasă, cu toate acestea, pot apărea celule albe din sânge.

Coronografia computerizată care prezintă o masă radiopatică atașată la marginea laterală a unghiului mandibulei

Osteomul osteoid se manifestă prin durere persistentă sau paroxistică, agravată noaptea. Dacă o astfel de osteom creste sub periosteu, atunci periostita se poate dezvolta.

O radiografie este folosită pentru a diagnostica acest tip de osteom. Mai mult, atunci când facem un diagnostic, este important să diferențiem o tumoră osteoidă de o osteom comun și un sarcom.

Tratarea osteomului osteoid exclusiv prin mijloace chirurgicale. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea unei părți din osul maxilarului. Înlăturarea insuficientă a țesutului patologic poate duce la reluarea creșterii tumorii.

Terapia osteomului, ameloblastomului și a altor formațiuni ale maxilarului superior și inferior cu ajutorul rezecției țesuturilor afectate

Dacă o persoană are o maxilară umflată de sus sau dedesubt sau un obraz este umflat în apropiere, apar alte simptome ale dezvoltării tumorii - aceasta este o ocazie de a consulta imediat medicul. Simptomele tumorii pot indica faptul că pacientul a dezvoltat un ameloblastom malign sau a indicat fibromul odontogen. Motivele, diagnosticul și tratamentul tumorilor maxilarului vor fi discutate în acest articol.

Cauzele tumorilor maxilare

Până în prezent, experții nu au ajuns la o opinie comună cu privire la cauzele dezvoltării neoplasmelor tumorale. Relația dintre leziunile traumatice (o singură dată sau cronică) și formarea de tumori a fost deja dovedită. Pe lângă leziuni, cauzele tumorilor maxilarului sunt de obicei menționate ca:

  • procese inflamatorii de natură cronică sau un curs lung (sinuzită, actinomicoză, parodontită în formă cronică etc.);
  • procesele precanceroase în cavitatea bucală, obrajii;
  • metastazarea tumorilor localizate în limbii, rinichii, tiroida, prostata sau glandele mamare;
  • expunerea la factori agresivi de natură chimică sau fizică (fumatul, efectul radiațiilor ionizante);
  • prezența în sinusul maxilar a corpurilor străine (cel mai adesea rădăcinile dinților sau materialele utilizate în umplere.

Clasificarea și simptomele

Tumorile maxilarului sunt clasificate în funcție de mai multe criterii. Neoplasmele asociate cu țesutul osos sunt numite non-odontogene. Dacă tumora este asociată cu țesuturile implicate în formarea dinților, atunci vom vorbi despre tipul odontogen. Acesta din urmă include ameloblastomul. Tumorile odontogene, la rândul lor, sunt subdivizate în specii separate.

Tumori benigne odontogene și non-odontogene

Tumorile odontogene și neoplasmele neodontogene sunt benigne. Exemple de astfel de tumori patologice sunt fibromul odontogenic, ameloblastomul, odontoma, cimentul etc. Prezența unui anumit tip de educație va fi determinată de simptomele caracteristice specifice fiecărei boli.

Formarea malignă a maxilarului

Tumorile de tumori de natură malignă sunt diagnosticate de mai multe ori mai puțin decât cele benigne. Spre deosebire de acestea, ele sunt aproape întotdeauna caracterizate printr-o imagine clinică pronunțată, care vă permite să identificați rapid patologia și să începeți tratamentul.

Cu simptomele externe caracteristice ale tumorilor pot fi găsite în fotografia pentru articol, mai jos este o scurtă descriere a celor mai frecvente dintre ele:

  • sarcomul osteogenic - se extinde rapid, dă metastaze, provoacă durere acută, fața pacientului pare asimetrică;
  • carcinomul maxilar - crește în labirintul etnoidal, cavitatea nazală, orbita, uneori sunt implicate ramurile nervului trigeminal, ceea ce duce la dureri de urechi;
  • maxilarul devine foarte mobil și cad, durerile puternice de iradiere apar, uneori, fracturi patologice ale maxilarului, țesutul osos este distrus, apar metastaze la alte organe;
  • în osteomul maxilarului superior, pacientul se plânge de congestie nazală constantă, dificultate în respirația nazală.

Metode de diagnosticare

Formațiile tumorale în maxilare sunt adesea diagnosticate numai în fazele ulterioare de dezvoltare. Experții explică acest lucru prin nivelul scăzut de vigilență oncologică - atât în ​​rândul populației cât și în rândul medicilor, precum și prin cursul asimptomatic inerent în multe neoplasme odontogene. Atunci când se diagnostichează tumori ale maxilarului superior sau inferior, următoarele metode sunt utilizate pe scară largă:

  1. sondajul pacientului, istoric;
  2. examinarea cavității orale, partea interioară a obrazului și țesuturile moi ale feței - inspecție vizuală și palpare;
  3. Examinarea cu raze X (de exemplu, osteomul mandibulei este clar vizibil ca o masă ovală sau rotundă contrastantă cu un contur clar);
  4. tomografia computerizată a sinusurilor paranazale, maxilare;
  5. submandibulară sau biopsie a ganglionilor limfatici de col uterin (dacă este mărită);
  6. faringo-și rinosofia (dacă medicul suspectează prezența unui neoplasm malign);
  7. puncția diagnostică a sinusului nazal (dacă este necesar);
  8. consultarea de către un oftalmolog (cu simptome adecvate);
  9. operație sinusală (diagnosticare) - dacă este necesar.

Caracteristicile tratamentului

Cele mai multe tumori ale maxilarului, inclusiv ameloblastomul, pot fi vindecate doar prin intervenție chirurgicală. În cazul neoplasmelor maligne, o rezecție maxilară inferioară sau o operație similară se efectuează de obicei pe maxilarul superior. Această metodă este considerată optimă, deoarece vă permite să păstrați cantitatea maximă de țesut sănătos și să preveniți procesul malign al tumorii.

Dinții care cresc în zona patologică vor trebui, de asemenea, să fie eliminați în majoritatea cazurilor. Dacă tumoarea este benignă și nu este predispusă la recurență, medicul poate prescrie o metodă mai delicată de tratament - chiuretaj. Operația chirurgicală în timp util pentru rezecția maxilarului inferior oferă pacientului o șansă mai mare de recuperare completă.

În acest caz, operația este efectuată nu mai devreme de o lună de la terminarea cursului radioterapiei. Dacă tumoarea sa dezvoltat în maxilarul superior, ar trebui luate în considerare caracteristicile sale anatomice.

Operația se efectuează prin metoda electrochirurgicală sau prin utilizarea unui bisturiu convențional. Pentru îndepărtarea ablatică a unei tumori, este necesar să se îndepărteze o parte a maxilarului din partea corespunzătoare, în cazul maxilarului superior. De obicei, următoarele tipuri de intervenție sunt prescrise pentru tumorile fălcilor:

  • intervenția chirurgicală asupra sinusurilor paranasale;
  • orbitală;
  • limfadenectomie;
  • rezecție;
  • intervenția chirurgicală de îndepărtare a maxilarului;
  • dezarticulare.

Posibile complicații și riscuri în timpul intervenției chirurgicale

Orice operație chirurgicală, inclusiv pentru maxilarul osteal, este plină de riscuri. În cazul rezecării maxilarului superior cu un neoplasm benign, pericolul principal constă în riscul de aspirație a sângelui și posibila dezvoltare a sângerării severe. Cu o rezecție corectă a maxilarului, aceste riscuri sunt minimizate prin ligaturarea vaselor și traheotomia.

În timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina o tumoare malignă (inclusiv osteomul), există și riscul de sângerare. Inervația și alimentarea cu sânge a zonei afectate pot fi perturbate, uneori se dezvoltă inflamații în țesuturile moi și osteomielita în țesuturile moi. Dacă operația a fost efectuată pe o arie largă, conturul facial este deformat. De asemenea, în 30-60% din cazuri, boala reapare.

perspectivă

Cu neoplasme maligne, medicii dau un prognostic foarte nefavorabil. Indicatorii de supraviețuire pe cinci ani în rândul pacienților care urmează un tratament combinat nu depășesc 50%, după o intervenție chirurgicală izolată - nu mai mult de 35%. Din 100 de pacienți care au suferit radioterapie și au refuzat operația în următorii 5 ani, doar 18 au supraviețuit.

Dacă tumoarea maxilarului este benignă (de exemplu, vorbim despre o osteomul mandibulei), pacientul a fost imediat la medic, care a prescris și a efectuat un tratament adecvat, prognosticul pentru supraviețuire este favorabil. Există posibilitatea ca o malignitate a tumorii să se producă sau se va repeta în cazurile în care natura sa este determinată incorect de către medic sau se efectuează intervenții chirurgicale non-radicale.

Osteomul maxilarului superior și inferior: cauze, simptome și tratamentul tumorii

Osteomul este un neoplasm benign care nu este cauzat de bolile dinților și complicațiile lor. O tumoare afectează una sau ambele fălci, crește din os și este mai frecvent întâlnită la adulți. De ce apare această tumoare, ce este și cum este tratată? Să vorbim despre asta în articol.

Despre faltele osteomatice

Tumora este formată ca urmare a înlocuirii structurilor osoase sănătoase cu patologia. Celulele care sunt proiectate să ofere forță, încep să crească și să se așeze la întâmplare.

Osteomul în maxilar, fiind o tumoare benignă, se caracterizează printr-o creștere lentă. Ea însăși nu se obosește cu simptome neplăcute, astfel încât o persoană nu își dă seama de mult timp despre existența sa. Adesea, patologia este detectată în mod neașteptat, pe raze X luate în timpul tratamentului dentar.

Soiurile bolii

În funcție de natura dezvoltării și a structurii, specialiștii disting între mai multe tipuri de osteomul maxilarului:

  • intraosos, crescând în grosime de țesut solid și având limite clare;
  • tubular, care poate fi considerată o continuare a osului, deoarece tumoarea are o structură similară cu ea și are o formă sferică;
  • compact, a cărui diferență principală față de ceilalți este într-o bază sau picior mai largă.

Tumorile se disting, de asemenea, prin localizarea în cavitatea bucală:

  • Osteomul maxilarului inferior. Pe măsură ce mărimea crește, ea stoarcă nervul mandibular, provocând probleme neurologice. Când tumora afectează procesul condilar, mobilitatea părții inferioare a feței este afectată. În unele cazuri, maxilarul devine complet static.
  • Osteomul, situat în maxilarul superior, se distinge prin capacitatea de a crește în sinusurile maxilare, pe orbită și chiar pe nas. Acest lucru cauzează dificultăți de respirație și de mișcare a ochilor. Atunci când o tumoare se găsește în zona palatului dur, este un obstacol în calea protezelor. Cu osteomul superior superior, fața devine asimetrică.

cauzele

Există o serie de factori care pot declanșa osteomul. În plus față de vânătăi și fracturi ale osului maxilarului, această listă include traumatism pe termen lung al mucoasei orale:

  • rămășițele dinților deteriorați care necesită îndepărtarea;
  • acumularea de acoperiri dure pe smalț;
  • proteze dentare slabe;
  • marginile insuficient tratate ale sigiliilor.

Un alt grup de factori de risc sunt inflamațiile:

  • țesutul circulator (parodontită);
  • periosteum (periostită);
  • oase maxilare peste și dedesubt (osteomielită, reprezentând procesul purulent-necrotic);
  • sinusurile maxilare (sinuzita);
  • alte patologii.

Simptomele bolii

Nu toate tumorile maxilare dau simptome în stadiile incipiente ale dezvoltării. După cum sa menționat deja, osteomul nu se poate manifesta pentru mult timp. Pe măsură ce crește, stoarce nervii, provocând un simptom dureros. Cu cât crește tumoarea, cu atât este mai mare disconfortul. Acest lucru se reflectă în aspectul - o persoană merge cu un obraz care este umflat și inflamat. În ceea ce privește osteomul maxilarului inferior, acesta face de asemenea dificilă funcționarea articulației temporomandibulare.

Osteomul îngroșat duce la astfel de modificări, cum ar fi:

  • asimetrie față;
  • încălcarea formei maxilarului;
  • dezvoltarea mușcăturii anormale;
  • dificultăți în deschiderea gurii și în mestecarea mâncării.

Tumoarea situată pe maxilarul inferior trebuie îndepărtată în timp util. În caz contrar, poate provoca disfuncții complete ale articulației maxilare.

Un osteom care are o localizare superficială este definit ca o tumoare densă și imobila cu limite clare, o suprafață plană sau neuniformă. Nu afectează culoarea membranelor mucoase și nu fuzionează cu țesuturile parodontale. Spre deosebire de un chist, nu există procese purulente într-un osteom.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu un examen fizic. Cu toate acestea, nu este suficient să se determine natura formării, astfel încât medicul prescrie o radiografie și o tomografie computerizată a maxilarului. În fotografia imaginilor cu raze X, osteomul mare este bine distins. Dacă este necesar, se efectuează termografie și scintigrafie suplimentare. Una dintre principalele sarcini ale medicului este de a diferenția osteomul maxilarului de alte patologii osoase:

  • odontomas (tumori ale elementelor țesutului dentar);
  • osteoid osteoid, care, la fel de simplu, este o tumoare benignă care afectează țesutul osos, dar are o compoziție celulară diferită;
  • hiperostoza (inflamația osificantă a periostului);
  • piatră salivară.

Osteoma spongioasă poate fi uneori confundată cu chondrom (o neoplasmă constând din celule de cartilaj) și osteodisplasie fibroasă (un defect în dezvoltarea osoasă). O biopsie este indicată pentru a confirma natura benignă a formării.

Dacă tumoarea este localizată pe maxilarul superior și a crescut în cavitatea sau nasul maxilar, este indicată o examinare ORL. Acest lucru este necesar pentru a determina dimensiunea patologiei și a evalua gradul de schimbări distructive.

Tratamentul tumoral

Îndepărtarea osteomului maxilarului este posibilă numai prin intervenții chirurgicale. Terapia proceselor benigne nu asigură îndepărtarea completă a organului în care este localizată tumoarea, prin urmare, în tratamentul osteomului, se efectuează parțial:

  • rezecția osului maxilarului superior;
  • rezecție, care permite îndepărtarea neoplasmului mandibular.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare maxilară sunt:

  • sindrom dureros persistent;
  • încălcări în activitatea aparatului dentar;
  • apariția defectelor cosmetice.

După clarificarea localizării, este prescrisă intervenția chirurgicală (rezecția - îndepărtarea fragmentului osos afectat). Accesul la câmpul chirurgical, de regulă, are loc prin cavitatea bucală:

  • în primul rând, medicul alocă clapeta mucoperiosteală;
  • apoi separă tumora prin rezecția zonei maxilare afectate;
  • după aceea se efectuează măcinarea;
  • oprește sângerarea și sutura rana.

Erorile cosmetice pot apărea după intervenția chirurgicală. În astfel de cazuri, se efectuează o corecție care constă în restaurarea suprafețelor pierdute ca urmare a îndepărtării unei părți din maxilarul inferior sau superior. De obicei, țesuturile pacientului sunt luate pentru acest lucru.

Un osteom neglijat, mare devine o cauză a durerii și necesită o rezecție extensivă, urmată de o reabilitare pe termen lung. Pentru ca intervenția să fie puțin traumatizantă, este extrem de important să identificăm tumoarea și să o eliminăm cât mai curând posibil.

Osteomul mandibulei: cauze și efecte

Osteomul oaselor faciale este o raritate în rândul bolilor dentare. Acesta este un neoplasm osteogenic benign, care este asimptomatic și constă în oase mature diferențiate.

Neoplasmul este de obicei localizat pe maxilarul inferior, deși poate apărea și pe maxilarul superior. Osteomul mandibulei se caracterizează prin proliferarea osului compact sau spongios, care crește în mărime prin creșterea osoasă continuă.

Osteomul este de obicei limitat la scheletul craniofaciale. În celelalte oase ale corpului uman nu se întâmplă aproape niciodată.

Tipuri de osteomi

Toate osteoamele, în funcție de locație și structură, sunt împărțite în trei tipuri principale:

  1. Oteoma centrală. Neoplasmul se dezvoltă din endosteum și crește direct în os. Pe un roentgen, arata ca un obiect intunecat, rotunjit, cu granite destul de distincte.
  2. Osteom periferic. Este mai frecvent la tineri de până la 40 de ani. Se ridică din periosteu și este localizat în colțurile extreme ale maxilarului. Deseori se formează pe maxilarul inferior, în sinusurile paranazale, pe peretele orbital sau frontal. Acestea sunt leziuni în creștere lentă. Până când nu se obține o dimensiune semnificativă, acestea nu provoacă multă vătămare unei persoane. Speciile mandibulare apar într-un unghi (6 cm sub ureche) sau un condyle (în articulația temporomandibulară).
  3. Țesut moale extrașeletic osteom. Această tumoare benignă se dezvoltă predominant în interiorul mușchilor.

Majoritatea osteoamelor găsite în maxilarul inferior sunt osteoame periferice dense. Expunerea spongioasă este mai puțin frecventă.

Etiologie și patogeneză

Cauzele și originea osteoamelor nu sunt pe deplin cunoscute. Unii cercetători consideră că este o neoplasmă care se dezvoltă la un moment dat. Alții tind să clasifice leziunea ca o anomalie în dezvoltarea oaselor craniofaciale.

Medicii, de asemenea, numiți ca factori etiologici posibili:

  • leziuni, deoarece cele mai multe formațiuni sunt situate tocmai în partea inferioară, mai sensibile la leziuni traumatice;
  • o combinație de leziuni și întinderi ale mușchilor;
  • procese infecțioase sau inflamatorii ale cavității bucale sau ale țesutului osos al maxilarului

simptome

Osteomul este clinic pe termen lung asimptomatic. Cu toate acestea, în funcție de locație, dimensiune și tipul specific de neoplasm, pot apărea câteva caracteristici caracteristice:

  • în cea mai mare parte etanșare bine definită, cu un diametru de 10 până la 40 mm;
  • creșterea este ovală rotundă
  • cu creștere abundentă, edem, asimetrie facială și insuficiență funcțională;
  • umflarea nedureroasă;
  • hiperplazia poate apărea împreună cu durerea și senzațiile de întindere a mușchilor;
  • osteomul paranazal (apare aproape de nas) este capabil să provoace dureri de cap, nevralgii, exophthalmos;
  • mandibularul cauzat de presiunea asupra canalului nervos poate provoca tulburări de natură neurologică;
  • înfrângerea condylei osteomului restricționează funcția motrică a maxilarului;
  • osteomul maxilarului duce la dificultăți de respirație și congestie nazală.

Pentru examinarea radiologică, osteomul maxilarului superior, precum și cel inferior, este o masă radiopatică fungoidă cu granițe distincte, bine definită, rotundă sau ovală, cu limite distincte. Sigiliul este situat, de obicei, pe o bază largă.

Osteomul trebuie distins de boli cum ar fi sindromul Gardner, osteomul osteoid, odontomul, hiperostoza, condroma și osteoidysplasia fibroasă.

Tratament Osteo

În cazul osteomului, este prevăzută doar intervenția chirurgicală.

În plus, operația trebuie efectuată pe baza unor instrucțiuni medicale clare în astfel de cazuri:

  • atunci când pacientul simte disconfort cosmetic din cauza compactării;
  • există o durere constantă sau în creștere;
  • se manifestă tulburări funcționale ale aparatului de mestecat;
  • o formă benignă previne manipularea ortopedică (instalarea de coroane, proteze etc.).

Instrucțiuni privind schema procedurii chirurgicale furnizate de medicul curant. În timpul operației, un specialist îndepărtează o tumoare osoasă sub anestezie.

După aceasta, sunt necesare o serie de manipulări restaurative pentru a asigura viața normală a pacientului și pentru a restabili funcționalitatea cavității orale.

Osteomul osteoid

Osteomul maxilarului osteoid este un tip de formare osoasă benigne, care este rar observată în practica dentară. De obicei detectat la bărbați adulți și localizat în maxilarul inferior.

Formarea este friabilă, are o culoare roșie-roșie sau doar roșie. Celulele adipoase și măduva osoasă sunt absente, fibrele osteoide sunt calcificate și diferite la nivelul maturității.

simptome

Simptomul principal - durerea dureroasă constantă sau paroxistică tind să crească în orele de seară. La locul osteomului osteoid, se poate observa și periostită. În timpul unui examen medical, medicul îl poate identifica cu ușurință.

Pe raze X, zona afectată are granițe neregulate și o formă rotunjită. Mărimea și lățimea compactării țesutului osos benign este direct legată de neglijarea procesului patologic.

tratament

Ca toate tumorile osoase, osteomul osteoid poate fi îndepărtat numai chirurgical. În primul rând, chirurgul dentar efectuează anestezie generală. Apoi curăță tumoarea sau îndepărtează partea distructivă a maxilarului. Pentru a evita repetarea, trebuie eliminată toată țesutul patologic.

După operație, scopul funcțional al maxilarului este restabilit utilizând un implant de sârmă metalică. Prețul operației depinde de gradul de neglijență al bolii și de complexitatea rezecției.

CAPITOLUL XXIV TUMORELE OSTEOGENOASE DE JAW BENEFICIAL

OSTEOMA JAWS-ULUI

Osteom (din os - os) - o umflătură relativ rară a maxilarelor, construită din țesut osos relativ matur; situată în substanța spongioasă sau corticală a maxilarului. Osteomul este adesea localizat în maxilarul inferior, dar poate fi pe peretele interior al sinusului maxilar, în cavitatea nazală și, de asemenea, în grosimea glandei parotide. Conform materialelor clinicii noastre, aceasta se găsește la 2,73% dintre pacienții admiși la tratament în spitale pentru tumorile benigne. Potrivit lui A. A. Kolosov (1964), osteomia reprezintă 6% din toate tumorile primare și formațiunile tumorale asemănătoare fălcilor.

Osteomii cresc foarte încet, de ani de zile fără să se simtă. Primele plângeri ale pacienților depind de localizarea și volumul tumorii: după ce s-au dezvoltat în grosimea maxilarului inferior, acesta provoacă în cele din urmă durere neuralgică în nervul inferior și asimetria jumătății inferioare a feței; fiind localizat pe procesul coronar, determină o limitare treptată a mișcărilor mandibulei și creșterea în cavitatea nazală face ca respirația prin jumătatea corespunzătoare a nasului să fie dificilă.

Mai târziu, se manifestă osteomul, care a crescut în sinusul maxilar și a umplut-o treptat; în același timp, osteomia are forma unei cavități și este detectată fie întâmplător în timpul examinării radiografice a sinusurilor paranazale sau maxilarului superior dintr-un alt motiv, fie ca urmare a unei creșteri treptate a asimetriei feței sau a dezvoltării contracției mandibulare. Contrastul este asociat cu deformarea și deplasarea mormântului maxilarului superior de către o tumoare în afară.

Dimensiunile osteoamelor depind de anul în care a crescut tumoarea:

cu o lungă perioadă de creștere, dimensiunea tumorii poate fi semnificativă.

Osteomii mici, de obicei, nu provoacă tulburări funcționale sau cosmetice; ele se dezvoltă fără durere. Cu toate acestea, atingerea unei dimensiuni mari nu poate doar deforma fața și provoca limitări

deschiderea gurii, dar, de asemenea, mutați balonul.

Din punct de vedere histologic, osteomii sunt împărțiți în compacte, spongioase și moi. Primele se deosebesc de osul compact normal, de arhitectonica afectată și de canalele vasculare înguste (osteoma ebumeum, seu compactum). Canalele de osteoni din ele sunt aproape complet absente. Osteomul spongios (sau spongios) (osteoma spongiosum) are o substanță spongioasă, poroasă. Spre deosebire de osul spongios normal, grinzile din osteomul spongios sunt aranjate aleatoriu, nu în concordanță cu structura funcțională; gradul lor de maturitate variază de la fibre lamelare la fibre primitive. Pe radiograf - seamănă cu centrul osteodistrofiei sau adamantiului. Componentele periferice ale acestuia arată mai densă, adică contrast. Osteoamele moi constau dintr-o substanță osoasă care se distinge prin prezența cavităților mari ale măduvei osoase.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul osteoamelor compacte nu este dificil: un simptom clar de raze X "plus țesut" indică prezența unui osteom dens care se evidențiază pe fundalul unui os mai mult permeabil la raze X. Osteoamele spongioase și moi trebuie să se distingă de osteoplastomii, adamantina solidă, displaziile osoase (vezi mai jos), precum și osteofitele, exostozele și periostita cronică.

Se pot întâlni dificultăți deosebite în diferențierea:; osteoma osteodchsplasiyamch. Acestea din urmă se disting prin imaturitatea osoasă, detectată prin examinare histologică. În studiul pieselor osoase preluate de pe suprafața leziunii, este posibilă detectarea suprafețelor osului matur cu fenomene de resorbție și formarea unor structuri trabeculare specifice. Aceste structuri sunt uneori eronate considerate ca osteomul spongios.

Oasele osoase - osteofite sau proeminențe mai mari - exostozele apar adesea ca urmare a iritației traumatice sau a inflamației cronice a periostului maxilarului, care poate fi detectată la pacienți în timpul efectuării istoriei.

Tratamentul osteomal este doar chirurgical - o îndepărtare radicală a tumorii, efectuată în cazul tulburărilor funcționale sau cosmetice, precum și în prezența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale în legătură cu viitoarea proteză dentară detașabilă.

Partea V. Neoplasme benigne din regiunea maxilo-facială

Exodele congenitale, situate simetric, care nu pot fi diagnosticate ca osteomi, sunt uneori pe suprafața interioară a mandibulei. Același lucru este valabil și pentru torus palatinus. Cu toate acestea, în scopul creării condițiilor optime pentru fabricarea și utilizarea protezelor detașabile, este uneori necesar să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală a creșterilor osteomale (tăiere, măcinare) a acestor proeminențe.

Osteomul osteoid

Osteoidosteomul sau osteomatoamele ușoare (osteoidosteom, seu osteoma molle), unii autori nu se referă la tumori reale, ci la manifestarea inflamației reactive. Se găsește în fălci extrem de rar (conform A. A. Kolesov - la 0,5% dintre pacienții cu tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor fălcilor).

Osteomul moale este localizat în osul toracic sau cortical, sau subperiosteal. Dimensiunea tumorii este mică - de la 5 la 20 mm în diametru

Se manifestă prin durere, uneori agravată, mai ales noaptea. O caracteristică este efectul analgezic al aspirinei. Fiind localizat superficial, cauzează asimetria feței.

Pe roentgenograma, se determină zona circumscrisă a iluminării de-a lungul periferii și permeabilitatea crescută a tumorii în partea sa centrală. Seamănă uneori cu o imagine a odontomului rotunjit. Cu toate acestea, se poate observa o altă opțiune - o permeabilitate solidă, nedeclarată, crescută a raze X a întregii tumori.

Din punct de vedere histologic, osteomul ușoară se caracterizează prin prezența țesutului conjunctiv osteogen cu glezne neobișnuit sau slab calcificate. O zonă capsulă sau scleroză fibroasă se dezvoltă adesea în jurul acestei tumori.

Este aproape imposibil să se facă un diagnostic fără o examinare patologică prealabilă.

Tratament - chiuretaj complet.

Previziune - posibile recidive.

OSTEOBLASTOKLASTOMY

Dintre tumorile primare ale oaselor maxilare, osteoblastoclastoamele reprezintă 65% din care: localizate central - 17%, și periferice (așa-numitele epulide de celule gigant) - 48% (A. Kolosov, 1964).

Potrivit clinicii noastre, osteoblastoklastomy ocupa primul loc printre neodonto-falcă gena tumori benigne, reprezentând 20,7% (± 1,84%) Acest neoplasmul are multe nume diferite, de exemplu - gigantoma, tumora cu celule gigant, tumoare brun epulid intraosseous (de IG Lukomsky), osteo-distrofie fibroasă locală (în conformitate cu Stenholm), osteoblastoclastom (conform lui A. V Rusakov)

Ostsoblastoklastom structura microscopică caracterizată prin două tipuri principale de celule tumorale a) celule gigant multinucleate implicate în resorbția osoasă balochek (osteoclaste) și b) celule mononucleare gigante, care sunt celule ale osteoblastice un număr care este implicat în construirea de noi transversale osoase; acest proces de recreație poate fi adesea observat în regiunea periferică a tumorii. Celulele mononucleare sunt numite osteoblaste. Astfel, nu există o diferență fundamentală între principalele elemente histologice ale epulidului gigant-celular și osteoblastoclastomului.

Diferența dintre ele constă numai în următoarele caracteristici topografice și histologice:

1. Epulidul celular gigant este localizat pe gingie și, prin urmare, este denumit forma periferică a osteoblastoclastomului, în timp ce tumoarea situată în grosimea maxilarului este forma sa centrală.

2. Forma osteoblastoklastomy centrală, spre deosebire de periferic are în vedere în secțiune marmorat sau maro, în detrimentul având multiple străpungerea focarele sale de hemoragic si dezintegrate gemosideri-in cavitati sub forma de sânge sau de chisturi seroase. Uneori această tumoare este înconjurată de o membrană fibroasă, iar vasele de sânge sunt localizate numai în părțile periferice ale tumorii. În adâncimi, elementele sale de sânge sunt situate direct între elementele de țesut. Acest fenomen este considerat incorect ca hemoragie. Sângele circulă foarte lent printre elementele tumorale, în unele locuri sedimentarea eritrocitară, sedimentarea în plasmă, apare un fel de "hidratare" a osului. Erotrociturile supuse procesului de dezintegrare, hemoglobina lor fiind transformată în hemo-siderină, ceea ce conferă osteoblastoclastomului central o nuanță caracteristică de culoare brună; acest lucru a servit, de asemenea, ca bază pentru a numi o "tumoare maro" (tumora Brauner).

În zonele de stagnare a sângelui, se creează sânge sau cavități osoase seroase și, uneori, întreaga tumoare se transformă într-o singură cavitate cistică (forma chistică a osteoblastoclastomului), asemănătoare cu această formă de adamantinom chistic din maxilar. Dacă conținutul chistului a suferit o organizare, acest lucru duce la formarea de zone fibroase în acesta.

Structura histologică descrisă este caracteristică majorității covârșitoare a osteoblastelor centrale

Yu & Vernadsky Fundamentele Chirurgiei Maxilofacial și Chirurgie Stomatologică

Figura 90 Osteoblastomul periferic al maxilarului

stoklastom Cu toate acestea, ea poate fi numită veretenoobraznokletochny variante h condromul tozny ale acestei tumori, în prima variantă de realizare predomină elementele mononucleare broșei (ceea ce face similar cu veretenoobraznokletochnoy sarcom), iar al doilea este marcat prezența nu numai porțiuni de tip osteobla-stoklastomy, dar mai mult sau mai puțin creșterea îndelungată a celulelor omogene, cum ar fi condroblastele, printre care apare formarea substanței principale caracteristice țesutului cartilajului.

Osteoblastoclastoamele afectează în principal femelele cu vârsta cuprinsă între 11 și 20 de ani, care sunt localizate în maxilarul inferior de aproape două ori mai frecvent decât în ​​maxilarul superior, iar molarii mari inferiori sunt locul preferat de creștere, iar în maxilarul superior - molari mici.

Plângerile pacienților cu diferite ore depind de localizarea și stadiul dezvoltării tumorii (de obicei, prezența asimetriei feței datorată unei tumori cu creștere lentă, doar ocazional dureroasă). Uneori, pacienții se plâng, de asemenea, de un proces inflamator care apare periodic în zona tumorii, ducând la apariția unei fistule purulente pe gingii sau pe față. În același timp, pacienții observă uneori apariția unui simptom al instabilității și mobilității dinților în zona tumorală.

Apariția straturilor inflamatorii cu fistule (vezi figura 91 a) este una dintre trăsăturile distinctive ale osteoblastoclastelor fălcilor (în oasele tubulare, giganții nu devin complicați prin inflamație). Apariția inflamației și fistule asociate cu prezența dintelui cariat și oral Infectarea infecție cavitatea tumorii are loc fie marginal prin parodonțiu, fie prin rană după extracția dentară sau spontan drop Dacă tumora este localizată în apropierea articulației temporo-mandibulare, pacientul poate prezenta plângeri de durere în mișcarea maxilarului în special în timpul mestecării

Despre Noi

În acest articol vom vorbi despre restaurarea părului după chimioterapie. O cauză gravă a pierderii parțiale sau complete a părului este chimioterapia - tratamentul bolii maligne cu otrăvuri sau toxine.