Squamous cancer de piele

Carcinomul scuamoase al pielii este un grup de boli oncologice care apar de la mijloc, așa-numitul strat spinos, celulele keratinocite care o formează. Sinonime ale acestei unități nosologice sunt epiteliul scuamos, carcinomul papilar și spinaliomul. Această patologie malignă cauzează, în principal, deteriorarea suprafețelor neprotejate ale pielii, cele care sunt cel mai expuse radiațiilor UV, un procent mare de leziuni apar pe buza inferioară.

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este caracterizat printr-un curs foarte agresiv, o infiltrare destul de rapidă a straturilor de piele care stau la baza și apar metastaze rapide. Cel mai adesea, această patologie afectează persoanele cu piele albă, apare mai des în vîrstă de 60-65 de ani, iar copiii sunt rareori susceptibili la această patologie, de obicei numai determinată genetic.

Cauzele cancerului de piele cu celule scuamoase

În prezent, cauzele directe care contribuie la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase ale pielii nu au fost dezvăluite, cu factori care au carcinogeneză și patologii care cresc probabilitatea bolii descrise au fost identificate.

Factorii care contribuie la dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase sunt după cum urmează:

- Impactul UV (cu insolație prelungită sau frecventă, există o schimbare în procesele de metabolizare și neutralizare a agenților cancerigeni, astfel încât sistemul imunitar nu poate neutraliza celulele mutante).

- Predispoziția genetică, provoacă o schimbare în protecția antitumorală a celulei în timpul mutației anti-oncogenei, deteriorarea metabolismului carcinogenilor.

- Tipul de piele (oameni cu ochi albaștri, cu ochi albaștri, cu părul deschis, cu părul roșu sunt supuși procesului malign).

- Vârsta (mai frecvent, carcinomul scuamos al pielii se dezvoltă după 60 de ani, mai puțini tineri și copii sunt afectați).

- Utilizarea imunosupresoarelor (aceste medicamente reduc imunitatea antitumorală).

- Expunerea la radiații ionizante.

- obiceiuri proaste (fumat, alcool, alimente nesănătoase).

- Pericole profesionale (lucrătorii din industria cărbunelui, industria prelucrătoare din lemn și industria metalurgică sunt cei mai sensibili la efectele patogene).

- Papilomavirus uman. Baza de date actuală indică faptul că papilomavirusul uman este tropean la keratinocite și este ulterior un factor în apariția acestui cancer, în special organele genitale, în zona perianală.

Adesea, patologia în cauză se dezvoltă pe pielea care a suferit modificări. Patologiile patologice și nozologiile care duc la modificări maligne:

- modificări cicatriciale datorate arsurilor, radioterapie;

- cicatrici cauzate de leziuni;

- modificări cutanate de natură trofică;

- dermatoză, procese inflamatorii locale prelungite;

- melanoză reticulară - hipersensibilitatea pielii la insolare;

- psoriazis, manifestări cutanate;

- manifestări cutanate ale SLE.

Carcinomul celulelor scuamoase inițiale ale pielii

Manifestările inițiale ale carcinomului cu celule scuamoase ale pielii au multe opțiuni diferite și depind de forma cancerului, morfologia și localizarea.

carcinom cu celule scuamoase a pielii: o fotografie a fazei inițiale

Modificările se dezvoltă pe diferite părți ale corpului (scalpul, pielea feței, regiunea perianală, palmele, talpa picioarelor).

Astfel de forme de cancer scuamos de piele se disting:

- o formă neuniformă, în același timp determinându-se o suprafață colorată, cu pielea care se ridică deasupra pielii

it tubercles, la atingere această zonă este dens și dur.

- formă nodulară, caracterizată printr-un grup de noduli de dimensiuni diferite, cum ar fi conopida, care sunt de culoare maro, dense la atingere. La început apar crăpături dureroase, noduli se formează treptat în ele, aceste noduli cresc treptat și se îngroașă.

- Forma ulcerativă a procesului malign se manifestă prin dezvoltarea ulcerului stratului superior al epidermei, ridicată deasupra pielii cu o indentare netedă, marginile fiind înconjurate de o rolă. Astfel de ulcere au un miros caracteristic.

Prin morfocstrucție, se poate distinge un cancer de piele de tip keratinizant scuamos, non-keratinizant, diferențiat și nediferențiat.

Squamous keratinizing cancer de piele provine din structurile de celule ale epidermei, care au fost keratinized. Această formă a procesului malign este cea mai benignă, progresând treptat și încet în infiltrarea țesuturilor subiacente. Este destul de dificil de diagnosticat, deoarece zona formării maligne nu este colorată. În cazul cicatricei leziunii primare în loc sau ulcere varicoase, suspectate keratinizing cancer de piele scuamoase este posibilă doar prin elemente de consistență densă și aspectul suprafeței keratinizare defect.

Forma non-keratinizată a carcinomului cu celule scuamoase a pielii este procesul cel mai malign, infiltrându-se rapid în straturile inferioare ale pielii. Cu acest tip de oncoproces, se pronunță mitoza, celulele au nuclee dezintegrate, lipsa keratinizării. Elementele principale sunt granulațiile cărnoase, consistența moale.

Cu toate că aceste manifestări sunt diverse patologii de cancer, și anume manifestări inițiale au trăsături comune - în primul rând formarea afectează numai stratul superior al epidermei, și palparea nedureros, apoi formarea crește treptat compactat, placa pare că se ridică deasupra pielii. Pe măsură ce se dezvoltă neoplasmul, culoarea se schimbă de la roșeață la diferite nuanțe de maro. Mai multe dureri apar la palpare și există exudat purulent sau sânge. Apoi, partea superioară a formațiunii este acoperită cu o crustă dură.

Simptomele cancerului de piele cu celule scuamoase

Simptomele de bază ale carcinomului cu celule scuamoase ale pielii - prezența unei tumori sau ulcerații, care se extind rapid, pot fi adăugate la procesul inflamator, există durere în locul procesului oncologic. Defectul este unul sau mai multe. Forma acestui oncoprocess este asociată cu un tip de creștere a unei formări patologice: formele exofitice și endofitice ale cancerului de piele cu celule scuamoase.

carcinom cu celule scuamoase ale pielii: o fotografie pe abdomen

Exofitul este o formă caracterizată de un defect asemănător tumorii care se ridică deasupra suprafeței, de obicei pe o tulpină largă care nu este mobilă, este acoperită cu straturi dense, se simte densă la atingere. Următoarele soiuri ale patologiei considerate sunt exofite: viermi, papilomatoși, noduli, neuniformi. Fiecare se caracterizează prin specificitatea cursului și răspândirea bolii. Astfel, nodul progresează rapid în creștere, iar placa crește rapid peste suprafață, dar penetrează straturile subiacente pentru o lungă perioadă de timp. Orice formă exoficată este ulcerată în 5-6 luni.

Forma endofitotică, cuprinde varietăți ulcerative și ulcerative-infiltrating. Modificări maligne, caracterizate prin formarea ulcerului de culoare roșiatică neregulat, are o margine clară, de-a lungul perimetrului defectului este înconjurat de o rola strans, crater asemănător fund, se observă zgrunțuros, separarea exudation. Un astfel de defect ulceros are un miros neplăcut specific. Pielea din jurul defectului este compactată, elementul devine inactiv, vasele, nervii și structurile osoase sunt implicate în proces. Pentru acest tip de oncoprocess, un flux progresiv rapid este caracteristic, deoarece rata de dezvoltare pe suprafață și adânc în jos este foarte mare.

Este posibilă și o formă mixtă, caracterizată prin apariția a două procese în același timp - dezvoltarea de noduri și modificări ulcerative ale pielii din jur.

În 1932, A. Broders a dezvoltat 4 grade de malignitate a carcinomului cu celule scuamoase a pielii, pe baza raportului dintre celulele mature și imature, atipia și severitatea infiltrației:

- 1 grad, caracterizat prin penetrarea celulelor la glandele sudoripare, stratul bazal este delimitat indistinct de stroma, are semne de dezorganizare. În corzile epiteliului scuamos predominant diferențiat, parțial cu atipie. Un număr mare de "perle de corn". În jurul tumorii a exprimat reacția inflamatorie.

- 2 grade, este determinată de o scădere a diferențierii, numărul de "perle de corn" scade, procesul de actinizare nu este finalizat, multe celule cu atypie.

- 3 grade se caracterizează prin absența keratinizării, determinarea keratinizării în grupuri de celule singure, aproape toate celulele neoplasmului cu atypie, au multe mitoză.

- Gradul 4 este caracterizat de absența keratinizării, toate celulele sunt atipice, nu există poduri intercelulare, nu există un proces inflamator sau este ușoară.

Distingem, de asemenea, tipurile histologice ale acestui oncoprocess: verrucous, celulă toracică, acantholitic, limfoepitelial.

Tipul de tip acantolitice se formează pe fundalul keratozelor actinice, în special la vârstnici. Imaginea histologică se caracterizează prin prezența cordoanelor tumorale cu distrugere, căptușite cu un strat de celule atipice.

Tipul celulei arborilor este caracterizat prin prezența elementelor celulare ale arborelui, nu există o keratinizare, creșterea infiltrativă este mai pronunțată. Acest tip are un prognostic slab, este asociat cu metastaze și recurențe.

În cazul tipului verrucos, procesele de keratinizare sunt semnificativ exprimate, varianta prognostic mai favorabilă a procesului oncologic rareori metastazizează.

În ciuda varietății manifestărilor carcinomului cu celule scuamoase ale pielii, există următoarele caracteristici comune, inerente în toate formele:

- umflarea structurilor din apropiere;

Mai des, această oncoprocess apare pe zonele neprotejate ale corpului. Pielea feței este afectată în 70% din cazuri (nasul, zonele periorbitale, pielea frunții, urechile, templele). Pielea extremităților și trunchiului este afectată în 5-10% din cazuri, 10-15% fiind cauzată de deteriorarea regiunii perianale și a organelor genitale.

Pe baza localizării procesului cancerului, se disting următoarele tipuri de patologie: carcinomul scuamos al scalpului, carcinomul cu celule scuamoase a feței, carcinomul cu celule scuamoase din zona perianală.

Carcinomul scuamos al scalpului este primul dintre formațiunile oncologice ale capului. Localizarea preferată este partea părului.

Carcinomul carcinomului scuamos al feței este localizat la marginea epiteliului plat și stratul mucoasă - rimă de buze, coajă de urechi, pleoapă, punte nazală.

carcinom cu celule scuamoase ale pielii: fotografia cu fața

O altă caracteristică caracteristică a patologiei este reprezentată de un procent mare de metastaze. În zonele de localizare a țesutului limfoid - apar regiunea inghinală, ganglionii limfatici, axilari, gâti, densi, mobili, fără dureri, care treptat încetează să mai fie mobili, cresc împreună cu pielea, apare durere, apare ulcerația.

Etapele cancerului cutanat celular scuamos

Pentru că orice proces malign este caracterizat de fluxul de stadializare, carcinomul cu celule scuamoase a pielii nu este o excepție. Pentru a determina cu exactitate stadiul acestei patologii, codificarea corectă conform sistemului T N M este necesară.

T - indică prezența tumorilor, dimensiunea acestora.

O - nu există niciun defect primar. 1- defect de până la 2 cm., Spreads superficial. 2 - defect de la 2 la 5 cm și nu prea multă infiltrare a straturilor subiacente. 3 - un defect mai mare de 5 cm și o infiltrare profundă a straturilor subiacente. 4 - oncoprocess infiltrează organele și țesuturile din apropiere.

N - există leziuni metastatice sau nu.

0 - fără modificări metastatice. 1 - metastaze unilaterale, mobile.

2 - metastaze mobile, bilaterale. 3 - metastaze unilaterale lipite. 4 - leziuni metastatice sudate bilaterale sau unilaterale, dar sudate de oase.

M - există leziuni metastatice la distanță sau nu.

0 - metastazele îndepărtate sunt absente. 1 - prezența metastazelor îndepărtate.

Astfel de faze ale carcinomului cu celule scuamoase se disting:

0 - o singură tumoare de dimensiuni mici, situată în straturile superficiale - "cancer în loc". Metastazele sunt absente (T 0-1N0 M 0).

I - dimensiunea defectului de până la 2 cm., Modificări numai în epidermă, straturile care stau la baza nu sunt afectate. Educația se schimbă. Modificările metastatice sunt absente (T 1 No Mo).

II - mărimea defectului este mai mare de 2 cm și crește în toate straturile dermei, dar nu infiltrează țesuturile adiacente. Este posibilă apariția unor modificări metastatice simple, ușor deplasate în ganglionii limfatici regionali. (T 2-3 N0-1 M0).

III - formarea de dimensiuni mari, infiltrează straturile subiacente, cu excepția oaselor, deși nu există modificări metastatice. Sau a fost eliminat un defect de orice dimensiune cu o metastază. (T4NoMo, T1-4N0-1M1).

IV - defectul primar de mărime mare, infiltrarea tuturor straturilor subiacente, leziunea metastatică activă, metastazele metastazate multiple și / sau metastazele îndepărtate. Manifestarea sindromului de intoxicare. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

cancer de piele scuamos: fotografie pe jos

Divizarea cancerului în stadii este necesară pentru dezvoltarea tacticii terapiei, definirea prognosticului pentru acest cancer.

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase

Planul de tratament pentru tratamentul pacienților cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii este determinat de stadiul, localizarea procesului, lungimea zonei afectate, vârsta pacientului și patologia însoțitoare. Pentru selectarea procedurilor terapeutice, aveți nevoie de o examinare completă. Procedurile de diagnostic constau în:

- Ancheta medicului oncolog, dermatolog. La examinare, se constată prezența unui neoplasm, consistența acestuia, culoarea, starea pielii în jurul acestuia, prezența formațiunilor altor situsuri, examinarea și examinarea palpării ganglionilor limfatici. Colectarea istoricului.

- Metodele instrumentale sunt utilizate pentru a clarifica prezența cancerului, gradul de germinare în straturile subiacente, prezența modificărilor metastatice în ganglionii limfatici din apropiere, prezența metastazelor îndepărtate.

Următoarele metode instrumentale sunt utilizate: microscopia de scanare confocală (capacitatea de a evalua toate straturile epidermei), scanarea cu ultrasunete (constată prezența modificărilor metastatice), RMN (determinarea prezenței unei tumori, forma, compoziția, prezența metastazelor), metodele endoscopice și radiografice (prezența cancerului de localizare, prezența metastazelor la distanță).

În stadiul actual, una dintre cele mai bune metode de inspecție vizuală a elementelor dermei modificate este dermatoscopia sau microscopia suprafeței pielii. Această tehnică neinvazivă permite, cu diferite măriri, să investigheze structurile morfologice și subepidemice ale dermei. Se utilizează un dispozitiv optic cu lentile și iluminare - un dermatoscop și un ulei de imersie, care permite examinarea structurilor intracutanate de la 0,2 μm. Astăzi, se utilizează un dermatoscop digital, care face posibilă salvarea vizualizării rezultate a straturilor de dermă într-o arhivă a calculatorului, utilizând programe analitice pentru interpretarea datelor obținute. Rezultatele obținute în timpul dermatoscopiei corespund unui diagnostic morfologic de 90%.

- Metode de diagnostic de laborator: teste standard, detectarea markerilor tumorali, examinarea citologică vă permite să determinați dimensiunea, structura, forma, compoziția celulelor tumorale, biopsia - aceasta este o oportunitate de a evalua pe deplin tipul procesului tumoral, structura sa celulară, gradul de oncoprocess. Biopsia este "standardul de aur" pentru diagnosticarea cancerului.

Pe baza datelor obținute, ele sunt determinate prin tacticile terapeutice ulterioare.

Metode de tratare a cancerului de piele cu celule scuamoase:

Tratamentul chirurgical al carcinomului cu celule scuamoase a pielii este una dintre cele mai comune și mai eficiente metode de tratament a acestei patologii. Aceasta constă în excizarea operativă a formării și a țesuturilor înconjurătoare la o distanță de 2 cm. În timpul operației se efectuează o evaluare microscopică a neoplasmului, ceea ce face posibilă efectuarea unui tratament chirurgical cu eficiență maximă. Dacă este necesar, eliminați mușchii, oasele, organele supuse. Când sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici, ganglionii limfatici sunt îndepărtați.

În chirurgia pentru carcinomul cu celule scuamoase a pielii, rolul principal este jucat de metoda Mohs - aceasta este chirurgia micrografică, creată de Frederick Mohs. Această tehnică oferă o analiză microscopică strat-cu-strat a țesuturilor în timpul operației și face posibilă efectuarea unei excizii în volumul necesar. Această metodă este costisitoare, în ceea ce privește timpul, banii și personalul, dar este cea mai "cea mai amplă" cale de a exclude educația. Această tehnică este utilizată pentru a localiza procesul în zone importante din punct de vedere cosmetic. Metoda se utilizează, de asemenea, în tratamentul leziunilor recurente, tumorilor slab diferențiate și metastatice. Rata de vindecare la utilizarea metodei Mohs este foarte mare - 97%.

Dacă defectul are o dimensiune mică (până la 2 cm) și se află în straturile superioare ale epidermei, atunci pentru îndepărtarea acestuia este permisă utilizarea electrocoagulării în zona țesuturilor nemodificate de până la 10 mm. Și criodestrucția prin captarea țesuturilor sănătoase până la 2,5 cm.

Terapia radiologică este obișnuită, dar nu este la fel de eficace ca și intervenția chirurgicală. Ca monoterapie se utilizează în caz de imposibilitate de tratament chirurgical. Mai des combinate cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Folosit ca preparat pentru tratamentul chirurgical, pentru a limita procesul malign. Este, de asemenea, prescris ca o terapie suplimentară după îndepărtarea chirurgicală a educației la pacienții cu risc de metastaze. Are un efect secundar asupra activității vitale a corpului.

Chimioterapia este o metodă suplimentară de terapie. Este adesea folosit în pregătirea pentru îndepărtarea chirurgicală, reduce tumora în dimensiune și încetinește creșterea acesteia. De asemenea, dacă tumora este inoperabilă, atunci chimioterapia este utilizată împreună cu radioterapia. Medicamentele de bază folosite sunt bleomicina, 5-fluorouracilul, cisplatina.

Tratamentul simptomatic este conceput pentru a îmbunătăți calitatea vieții și corectarea evenimentelor adverse cauzate de radiații sau chimioterapie. Ei folosesc analgezice narcotice, medicamente hemostatice, nutriție enterală sau parenterală pentru a compensa lipsa de proteine, grăsimi, carbohidrați, utilizarea medicamentelor pentru tratamentul patologiei concomitente.

Prognoza cancerului de piele scuamoasă

Prognosticul pentru pacient în detectarea unui defect în straturile superioare ale epidermei cu o dimensiune de până la 2 cm, absența modificărilor metastatice și tratamentul adecvat în timp util este destul de favorabil. Conform statisticilor, rata de supraviețuire de 5 ani este de 90%. De asemenea, localizarea procesului oncologic afectează supraviețuirea, deoarece carcinomul cu celule scuamoase a pielii buzelor, carcinomul cu celule scuamoase ale pielii organelor genitale este considerat a fi mai puțin favorabil. Pentru prognostic, gradul de diferențiere a celulelor canceroase este important, cu cât diferențierea celulelor este mai mare, cu atât prognosticul este mai favorabil. Patologia sistemului imunitar afectează prognosticul, de exemplu, în starea imunodeficienței, prognosticul fiind mult mai rău.

Dacă există un defect mai mare de 2 cm, infiltrarea neoplasmiei în straturile subiacente, apariția modificărilor metastatice, rata de supraviețuire de 5 ani este mai mică de 50%. Potrivit statisticilor, modificările metastatice apar în 6-7% din cazuri, cu imunosupresie, această cifră crescând la 20%. Neoplasmele din zonele neprotejate ale pielii sunt mai puțin agresive, cu excepția pliurilor auriculare, nazolabiale și a zonelor periorbitale, au o dezvoltare foarte agresivă. Cele mai agresive sunt tumorile din zonele închise ale pielii, de exemplu, tumorile organelor genitale, zona perianală. Mai puține formațiuni metastaze care au apărut pe fundalul keratozelor solare, mai multe neoplasme ale cicatricelor arse metastază și datorită dermatitei radiace.

Acest cancer nu dă naștere la auto-tratament, prin urmare, un apel timpuriu pentru ajutor oferă un prognoză mai bună. Eficacitatea tratamentului în stadiul 1 atinge 97%. Dar recăderile oncoprocess sunt posibile, ele apar de obicei în primii 2 ani după tratament. În consecință, înregistrarea dispensară a acestor pacienți este foarte importantă, sunt necesare examinări regulate după tratament, care apar după 1 lună, după 3 luni, o jumătate de an, un an și apoi anual pentru întreaga viață. Este necesară detectarea și tratamentul eficient al reapariției bolii. De asemenea, în primii 5 ani, este posibilă formarea unui nou focus al procesului oncologic al unei alte localizări, astfel de modificări variază de la 11 la 25% din cazuri.

Prevenirea primară a carcinomului cu celule scuamoase a pielii este:

- limitarea impactului radiațiilor ultraviolete, în special asupra persoanelor expuse riscului și asupra copiilor mici;

- utilizarea cremelor protectoare cu un factor de protecție ridicat, mai mare de 30;

- Evitați expunerea la substanțe cancerigene ale pielii;

- în caz de apariție a unor modificări ale pielii care provoacă suspiciune, consultarea imediată a unui specialist (medic generalist, dermatolog, oncolog);

- evitați rănirea nevi;

- Persoanele din grupurile de risc (lucrătorii din industriile cu factori dăunători, persoanele în vârstă, pacienții cu afecțiuni precanceroase, persoanele cu leziuni cutanate maligne din antecedentele familiei, persoanele cu cicatrici de arsuri și radioterapia) ar trebui să fie monitorizate sistematic de către specialiști.

Protecția secundară a carcinomului cu celule scuamoase a pielii are drept scop reducerea riscului de metastaze și recurența bolii. Aceasta constă într-o limitare ascuțită a inoculării, utilizarea regulată a agenților de protecție pentru piele, restricționarea acțiunii agenților cancerigeni și verificările medicale obligatorii pentru un oncolog.

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii. Etape în fotografie și tratament.

Celulele canceroase ale pielii celulare sunt cel de-al doilea cancer de piele cele mai frecvente (după carcinomul bazocelular). În contrast, carcinomul bazocelular crește mult mai rapid și mortalitatea din acesta este adesea găsită.
Din articol veți afla cum cancerul de piele scuamos

Squamous cancer de piele de celule imaginat

În fotografie, carcinomul cu celule scuamoase ale pielii arată diferit în funcție de stadiul, gradul de diferențiere, de boala precanceroasă care a precedat dezvoltarea cancerului. Cel mai adesea, carcinomul cu celule scuamoase a pielii nu se dezvoltă pe pielea sănătoasă, ci dintr-o boală cronică a pielii cronice, care se numește precancer. Principalele boli precanceroase pentru carcinomul cu celule scuamoase ale pielii sunt puține: keratoacantom, keratoză actinică, cornee cutanată, boala Bowen. Cu toate acestea, apariția cancerului este posibilă de la negi virali, keratoză seboreică, focare de psoriazis, cicatrici, ulcere trofice și orice afecțiuni cronice inflamatorii ale pielii. Un astfel de număr de surse posibile face dificilă diagnosticarea. Apariția carcinomului cu celule scuamoase a pielii la etapa inițială are o deghizare semnificativă în timpul bolii anterioare.

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii de la keratoacantom.

Keratoacantomul apare rar, crește rapid. Ea crește la o dimensiune foarte mare. Aspectul său seamănă cu un con de pin, cu un gol în centru (a se vedea fotografia), umplut cu ceva galben (marmură corn). Motivul apariției în unele varietăți de papilomavirus uman. Se transformă adesea în carcinom cu celule scuamoase a pielii. Care adesea, de la stadiul inițial, imediat sare la al doilea sau al treilea, dacă dă metastaze ganglionilor limfatici regionali.

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii de la cheratoza actinică.

Actinic keratosis este găsit în atât de mulți oameni în vârstă. În spațiile fostelor republici sovietice, rămâne o boală prost recunoscută. Manifestate sub formă de pete roșii cu cruste dură galbenă pe suprafață sau fără ele (a se vedea fotografia). În aproximativ 20% din cazuri, se transformă în carcinom cu celule scuamoase a pielii. Pentru o lungă perioadă de timp, boala este tratată cu diferite unguente, cel mai adesea pe bază de glucocorticoizi. Acest lucru oferă doar o reducere temporară a roșiei, cu toate acestea, nu vindecă boala.

Cornul cutanat, transformându-se în carcinom cu celule scuamoase a pielii.

Cornul cutanat arată într-adevăr ca un corn. Apariția lui se datorează în mare parte virusului papilomavirus uman. Uneori este considerată o versiune mai densă a keratozelor actinice. Se dezvoltă de pe pielea sănătoasă sau pe fundalul keratozelor actinice seboreice și actinice. Pot dispărea în mod independent. Dar, cel mai adesea, se transformă în carcinom cu celule scuamoase a pielii.

Boala Bowen este etapa zero a cancerului de piele cu celule scuamoase.

Boala Bowen este o boală virală în formă de spot, cu o culoare roșie neuniformă, cu marginile ușor înălțate. Sub microscop, celulele carcinom cu celule scuamoase sunt deja prezente în această boală. Totuși, ele sunt localizate superficial, ceea ce dă motive să-l atribuiți la zero, cea mai inițială etapă. Boala Bowen poate exista de mulți ani înainte de a se transforma brusc într-un cancer de piele cu celule scuamoase în creștere rapidă.

Carcinomul celulelor scuamoase din stadiul inițial al pielii din fotografie.

În stadiul inițial, este adesea posibilă distingerea elementelor unei boli precanceroase. Carcinomul cu celule scuamoase poate fi foarte diferențiat și slab diferențiat. Foarte diferențiată crește mai mult, celulele sale păstrează încă parțial capacitatea de a sintetiza keratina, de a ceda funcțiilor de reglementare ale corpului. În exterior, acest lucru se manifestă prin prezența masei excitate la suprafață (keratinizarea), duritate mai mare, rată de creștere scăzută. Slab diferențiat - pierde, sângerează ușor, poate fi acoperit cu cruste de sânge, adesea dă metastaze. În stadiul inițial, este mai ușor să prindeți carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiate a pielii.

Etapele cancerului cutanat celular scuamos.

  • Există patru etape ale bolii. Pentru a determina cu precizie etapa, există un sistem TNM. Combinația de simptome în acest sistem dă motive pentru a atribui carcinomul cu celule scuamoase a pielii în orice etapă. Etapa inițială este considerată a fi zero sau prima. Prin etapa zero, tumoarea nu poate trece. Prognosticul pentru eficacitatea și supraviețuirea tratamentului depinde de definirea etapei.
  • Etapa inițială (prima și zero) este tratată destul de ușor și eficient. Cu toate acestea, amplasarea vetrei poate fi dificil de atins. În zone precum auriculul, persoana în sine nu poate observa în timp boala, ceea ce va conduce la germinarea rapidă a cartilajului și trecerea la a treia etapă. În zona ochiului, carcinomul cu celule scuamoase a pielii este capabil să crească rapid pe orbită, ceea ce face ca tratamentul să fie extrem de dificil și duce la pierderea vederii. Există, de asemenea, probleme asociate cu așteptarea lungă pentru îngrijirea medicală, livrarea multor examene și cozi suplimentare.
  • Până în a doua etapă, oamenii cresc ei înșiși tumorile sau sub supravegherea medicilor. În ultimul caz, medicii efectuează tratament pentru boli inflamatorii ale pielii, dermatită de radiații, ulcere trofice și "chirurgie plastică a cicatricilor". În condițiile în care asistența medicală calificată inaccesibilă din Rusia, economisirea a tot ceea ce există în sistemul CHI, acest lucru nu este neobișnuit.
  • A treia etapă poate fi stabilită atunci când carcinomul cu celule scuamoase din piele crește în cartilagiu sau os, afectează ganglionii limfatici regionali sau crește până la o dimensiune mai mare de 5 cm. Germinarea în cartilagie apare cel mai adesea în urechi și pe nas. Peste 5 cm îi place să crească tumori pe spate și pe stomac.
  • În a patra etapă, carcinomul cu celule scuamoase al pielii trece în caz de metastaze la organele interne, ganglioni limfatici îndepărtați. Cu toate acestea, cel mai adesea datorită refuzului tratamentului chirurgical datorită stării generale severe a persoanei (contraindicație la anestezie). Pentru a preveni trecerea la a patra etapă, este cel mai rațional să fim tratați cu ajutorul criodestructurii. Poate fi efectuată la pacienți în orice stare, nu necesită anestezie.

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii. Sistemul TNM pentru determinarea etapei.

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii. Determinarea etapei de către sistemul TNM

Tratamentul și prognosticul pentru carcinomul cu celule scuamoase a pielii.

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase este împărțit în mai multe opțiuni principale. Aceasta ar putea fi: tratamentul chirurgical (inclusiv metoda Mos), radioterapia, criodestrucția și terapia fotodinamică.

Tratamentul chirurgical și metoda lui Mos.

Tratamentul chirurgical este utilizat cel mai adesea. Ea face posibilă scăderea nu numai a focusului carcinomului cu celule scuamoase a pielii, dar și a metastazelor sale la ganglionii limfatici regionali. Tratamentul chirurgical se efectuează, cel mai adesea, sub anestezie locală. Atunci când carcinomul cu celule scuamoase al pielii este în stadiul inițial și, pentru a închide rana, este suficient să se întindă marginile. În cazul operațiunilor mai extinse va fi nevoie de anestezie. Când, prin incizii suplimentare, grefele cutanate sunt deplasate. Sau atunci când ganglionii limfatici regionali trebuie tăiați. Rata de recurență după tratamentul chirurgical al primei (etapa inițială) este de 8%. Pentru a doua etapă, rata de recurență este de două ori mai mare, pentru a treia - cu trei.
O variantă a tratamentului chirurgical este metoda lui Mos. Deja în timpul operației se efectuează o examinare histologică, determinând dacă există celule de carcinom cu celule scuamoase ale pielii în marginile bucății de piele excizată. Dacă există - operația continuă în direcția tumorii rămase.

Beam tratament.

Radioterapia pentru carcinomul cu celule scuamoase este indispensabilă pentru pacienții vârstnici, debilitați. Pentru ei, comportamentul anesteziei este periculos. Vă permite să scăpați de suficiente tumori voluminoase. Dar, are un risc mult mai mare de recidivă în comparație cu tratamentul chirurgical. În prima etapă inițială, frecvența recidivelor după tratamentul cu radiații este de 10%. A doua și a treia etapă oferă de 2-3 ori mai multe recăderi. Adesea există efecte secundare pe termen lung sub forma dezvoltării dermatitei cronice în cicatricele radiale și sub forma apariției unor focare noi de cancer de piele scuamoasă și bazală, de pe piele aparent sănătoasă în jur, de la deteriorarea ADN-ului său în timpul iradierii. Aspectul cicatricilor de radiații se deteriorează în timp. Tratamentul cu radiații nu trebuie efectuat la pacienți relativ tineri până la vârsta de 70 de ani, din cauza riscului apariției unui nou cancer de piele, chiar de la expunerea în sine.

Cryodestrucția cu azot lichid.

Criodestrucția (înghețarea, crioterapia, tratamentul cu azot lichid) a cancerului de piele cu celule scuamoase este destul de rară. Eficacitatea acestuia depinde de echipamentul folosit și de competențele medicului. În cea mai primitivă versiune - cu un tampon de bumbac umectat cu azot lichid, pentru tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase, nu este eficient. În cazul utilizării unui echipament fiabil modern, eficacitatea sa este comparabilă cu tratamentul chirurgical. Rata de recădere este de aproximativ 4% pentru etapa inițială. În plus, cicatricile cauzate de criodestructură și de-a lungul timpului arată mult mai bine decât cicatricile datorate radiațiilor.

Terapia fotodinamică - tratamentul cu laser.

Terapia fotodinamică poate fi utilizată numai pentru a trata o etapă zero a cancerului de piele scuamoasă - boala Bowen. Spre deosebire de tratamentul convențional cu laser, înainte de procedură se injectează substanțe speciale intravenos - fotosensibilizatori. În etapele ulterioare, terapia fotodinamică dă prea multe recidive datorită puterii de penetrare scăzută a luminii folosite.

Există alte metode auxiliare de tratament, puteți citi despre ele într-un articol mai detaliat.

Prognoza.

Prognosticul cancerului de piele cu celule scuamoase este cel mai afectat de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. Chiar și după un tratament eficient, riscul de metastaze este de 5%. Pacienții cu prezența de matastază în ganglionii limfatici regionali au doar 20% șanse de viață timp de 10 ani. Ganglionii limfatici care sunt cei mai apropiați de locul bolii sunt regionali. De asemenea, cancerul de piele scuamos uneori oferă metastaze la distanță organelor interne (plămânii, ficatul, creierul, oasele). Pacienții cu metastaze la organele interne au doar 10% șanse de viață timp de 10 ani. Cei mai capabili de metastaze sunt tumori situate în cicatrici, ulcere cronice, pe buze și pe urechi.

Squamous cancer de piele

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este o neoplazie malignă derivată din stratul spinos al epidermei. Formată pe piele neschimbată sau apare pe fundalul bolilor precanceroase. Are un nivel ridicat, mediu sau scăzut de diferențiere a celulelor, poate fi exofit sau endofitic, keratinizant sau non-keratinizant. Este un nod sau un ulcer cu marginile ridicate. Datele examinării histologice sau citologice sunt de o importanță crucială pentru diagnosticarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii. Tratament - chirurgie, radioterapie, criodestrucție, vaporizare cu laser.

Squamous cancer de piele

Planocelularul cancerului de piele este cel de-al doilea cancer cel mai frecvent la nivelul pielii după carcinomul bazocelular. Face aproximativ 20% din numărul total de neoplaziile maligne ale pielii. Acesta diferă de carcinomul bazocelular printr-o tendință mai mare de a forma focare secundare. Apare în stratul spinos al epidermei, pătrunde rapid în țesutul subiacent. Carcinomul cu celule scuamoase a pielii se găsește de obicei la pacienții vârstnici, uneori detectat la pacienții de vârstă mică și medie. Poate fi localizat în orice zonă anatomică, afectează adesea zonele deschise ale corpului, organele perineului și zona perianală. Destul de des recurs. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și dermatologiei.

Cauzele și clasificarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii

Cauzele acestei patologii nu sunt elucidate în mod fiabil. Se constată că neoplazia poate fi format pe orice integuments nemodificat transformat într-o tumoare canceroasă a bolilor de piele, inclusiv premaligne - xeroderma pigmentosum și boala lui Bowen. Uneori, cancerul de piele scuamoase este format pe fundalul keratoza, keratoacantom, dermatita focar, inflamația cronică și ulcere de diverse origini (post-traumatic, radiații cauzate de afectarea vascularizației locale și așa mai departe.), Chimice și arsurile solare.

Unul dintre factorii de vârf care contribuie la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii este considerat a fi insolație excesivă (mai ales la blondele cu piele deschisă). Factorii predispozanți includ și radiația radioactivă, contactul prelungit cu substanțele cancerigene și predispoziția genetică (prezența neoplaziilor în rude apropiate). Există studii care indică o legătură între carcinomul cu celule scuamoase a pielii și unele virusuri papilloma.

De obicei, apare un neoplasm ca urmare a efectului de însumare al mai multor factori enumerați. Riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase ale pielii crește cu tulburări de imunitate, dar experții spun că factorii endogeni joacă un rol minor în comparație cu cei exogeni. Luând în considerare caracteristicile creșterii, se disting exofitici (tip tumoral), endofitici (tip ulcerativ) și forme mixte de carcinom cu celule scuamoase. Tumorile pot fi keratinizate sau non-keratinizante, constau dintr-un nidus sau un număr mare de loci. Există trei grade de diferențiere a neoplaziilor: înaltă, medie și scăzută.

Pathomorfologia carcinomului cu celule scuamoase a pielii

La nivel macroscopic, cancerul cutanat exotic este un nod strans, endofit - un ulcer. Pe suprafata tumorilor sunt vizibile focare de necroza si ulceratii. Tumorile endofitice se caracterizează prin metastaze limfatice anterioare. Ogorus carcinomul cu celule scuamoase a pielii are, de obicei, un nivel mai ridicat de diferențiere, non-keratinizarea predominant este reprezentată de forme slab diferențiate care sunt predispuse la un curs agresiv. Severitatea proceselor de keratinizare nu corespunde întotdeauna nivelului de diferențiere a celulelor. Carcinomul scuamos celular diferențiat de piele este mai des diagnosticat ca slab diferențiat.

Examenul histologic a scos la iveală firuri de celule spinoase ale epidermei, penetrandu-se în straturile mai profunde ale pielii și ale țesuturilor subiacente. Când se studiază carcinomul cu celule scuamoase ale pielii, sunt determinate celulele normale și anormale. Atipia se caracterizează printr-o schimbare a formei, o creștere sau scădere a mărimii celulelor, mitoze patologice multiple, hipercromatoză și hiperplazie a nucleelor. Carcinomul scuamos scuamos celular diferențiat de piele păstrează parțial stratificarea obișnuită, "perlele de corn" sunt vizibile în țesutul său. Celulele cu neoplaziile slab diferențiate sunt puternic polimorfe, semnele straturilor cutanate sunt complet pierdute.

Simptomele si diagnosticul cancerului de piele scuamoasa

Cu o creștere exotică a neoplaziei, apare pe piele o papule densă, cu o margine de hiperemie. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii crește rapid, în zona afectată se formează un nod roșu sau roz dens, inactiv, acoperit cu particule moarte ale pielii sau creșteri neglijabile. Tumora sângerează ușor, zone de necroză și ulcerații apar pe suprafața sa. Diametrul neoplasmului ajunge la 2 sau mai multe centimetri. Ulcerația apare la 3-4 luni după apariția papulelor.

Carcinomul carcinomului scuamoidal endofitic al pielii este un ulcer de formă neregulată, clar delimitat de margini în formă de role din țesuturile din jur. Tumori endofizice superficiale acoperite cu o crustă brună. Pentru neoplaziile profunde, sunt caracteristice o culoare galben-roșie și muchii mai abrupte pronunțate. Fundul tumorilor este tuberos, acoperit cu o patină galbenă albă. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii invadează destul de repede țesutul subiacente și metastază la ganglionii limfatici. Rata de creștere, tendința la invazie și timpul de apariție a metastazelor depind de nivelul de diferențiere al neoplaziei.

Diagnosticul este făcut de un dermatolog, ținând cont de istoric, de datele examinării, de rezultatele studiilor histologice și citologice. Dacă se suspectează metastaze, sunt prescrise ultrasunetele ganglionilor limfatici regionali și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferential se face cu carcinom bazocelular, si boli precanceroase hiperplazice: keratoacanfomul, boala lui Bowen, diskeratoza senile, erythroplasia Keira, adenocarcinom, glandelor sudoripare, corn cutanat și alte boli.

Tratamentul și prognosticul cancerului de piele scuamoasă

Strategia de tratament cu celule scuamoase cancer de piele si oncologi Dermatooncology selectate în funcție de localizarea tumorilor, prevalenta procesului cancerului, prezența sau absența leziunilor secundare, vârsta și starea pacientului. Pentru tumorile mici, este utilizată radioterapia. În stadiul inițial, pacienții vârstnici sunt de obicei tratați cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii de orice dimensiune (inclusiv tumori mari). Scopul tratamentului cu radiații este dispariția completă a neoplaziei sau reducerea ei la dimensiune, permițând o intervenție chirurgicală radicală.

Tumorile mici, fără a se răspândi adânc în țesuturile subiacente, sunt îndepărtate folosind vaporizare prin crioterapie sau laser. Tehnicile fac posibilă realizarea fără intervenții chirurgicale ulterioare pe scară largă, prin urmare, ele sunt utilizate în special pe scară largă pentru carcinomul cu celule scuamoase a feței. Pentru neoplasme mari, profunde, se efectuează operații tradiționale. Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este excizat împreună cu 1-2 cm de țesuturi sănătoase din jur. Se efectuează o examinare histologică urgentă a probei, în cazul în care există celule maligne în zona de incizie, volumul de intervenție este crescut. Dacă este necesar, efectuați altoirea pielii cu o grefă de piele liberă, o grefă deplasată din locurile adiacente sau o grefă pe un picior de hrănire din alte părți ale corpului. Pentru neoplaziile mari inoperabile se prescrie chimioterapie sistemică.

După terminarea tratamentului, pacientul care suferă de carcinom cu celule scuamoase a pielii este sub observație dispensară. Prima inspecție se efectuează în 1-1,5 luni, următorul - în 3 luni, 6 luni și 1 an. În viitor, pacientul este examinat anual. Prognosticul pentru carcinomul cu celule scuamoase a pielii este relativ favorabil. Metastazele sunt detectate mai rar decât în ​​cazul tumorilor din alte situsuri. Mai des, metastazarea neoplaziilor mari, recurente și profund pătrunzătoare. Probabilitatea recurenței carcinomului cu celule scuamoase a pielii în timpul primului an după terminarea tratamentului este de 10%. În cel de-al doilea an, 17% din tumori recidivă, în al treilea - 21%, în al cincilea - 27%.

Squamous cancer de piele

Carcinomul scuamoase al pielii (epiteliul scuamos, carcinomul papilar) este o afecțiune malignă caracterizată prin dezvoltarea agresivă și prin creșterea invazivă (penetrantă a țesuturilor). Creșterea planocelulară începe în straturile medii ale epidermei. Boala afectează adesea persoanele de peste 60 de ani, dar uneori se dezvoltă la o vârstă fragedă. Acest tip de cancer este mai frecvent la persoanele cu piele echitabilă.

motive

Medicamentul nu cunoaște cauzele directe ale comportamentului anormal al celulelor și formarea cancerului. Medicii pot enumera doar factori care cresc semnificativ riscul de carcinom al celulelor scuamoase ale pielii.

Cel mai semnificativ factor care influențează dezvoltarea epiteliului scuamos este considerat a fi radiația ultravioletă. Este posibil să obțineți o doză excesivă de insolare de la soare în perioada celei mai mari activități (în timpul zilei) sau, de exemplu, într-un solar cu vizitele frecvente.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Alți factori de influență includ:

  • expunere la radiații;
  • arsuri termice sau chimice;
  • contactul cu substanțele cancerigene (funingine, gudron, arsenic, unele rășini);
  • predispoziția genetică - prezența bolilor de cancer de piele în istoria familiei.

În plus, unele boli ale pielii pot provoca carcinom cu celule scuamoase:

  • Xeroderma pigmentosa (melanoză reticulară) este o boală cauzată de hipersensibilitatea pielii la expunerea la soare;
  • Boala Bowen (carcinom epidermic) - unii medici consideră această patologie drept stadiul inițial al carcinomului cu celule scuamoase;
  • dermatita cronica;
  • procese inflamatorii persistente în straturile cutanate;
  • leziuni ulcerative ne-vindecătoare;
  • leziuni ale pielii (chimice și arsuri solare);
  • fierbe.

Studiile recente au stabilit o relație între anumite virusuri papilloma și riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase.
Afecțiunile oncologice apar în cazul acțiunii comune (sinergice) a substanțelor cancerigene fizice (chimice) și a papilomilor. Rolul este, de asemenea, jucat de mecanismele imune ale corpului uman.

simptome

Epiteliul scuamos poate fi localizat pe orice parte a corpului - de la scalp până la organele genitale externe. Se poate dezvolta carcinom cu celule scuamoase ale pielii nasului sau buzei superioare, există cazuri de formare de neoplasme în zona perianală.

Etapa inițială a cancerului de celule scuamoase este destul de variabilă. Unul dintre primele simptome ale bolii poate fi un punct roșu sau alb (negru sau bulge), care se formează pe pielea însăși. Pata poate crește rapid în dimensiune.

În alte cazuri, neoplasmul poate arăta ca o rană cu margini înfundate, care nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp și sângerează timp de câteva săptămâni. Uneori, carcinomul cu celule scuamoase poate arăta ca un loc uscat, dur, acoperit cu cântare de piele keratinizată.

Se formează de obicei o leziune unică, dar uneori există leziuni multiple.

Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă în două forme:

În primul caz, neoplasmul tumorii se ridică deasupra nivelului pielii normale, are o bază largă și o textura densă. Uneori o tumoare acoperă un strat de particule de piele keratinizate.

În cazul cancerului endophytic (ulcerativ), leziunea inițială este expusă rapid la ulcerații. La periferia ulcerelor în formă de crater se pot forma elemente secundare, care se dezintegrează și se îmbină treptat cu focalizarea principală. Tumoarea începe dezvoltarea internă și externă, distrugând țesuturile din jur (oase, vase).

Dacă celulele canceroase infectează ganglionii limfatici, atunci se îngroașă mai întâi, apoi devin imobili, cresc la nivelul pielii și provoacă durere.

Se constată tipul de celule scuamoase și ne-scuamoase. Primul tip are uneori aspectul unei formări foarte dense asemănătoare unei particule de unghii (medicii numesc această formare cornul pielii).

Un simptom comun pentru toate neoplasmele cu celule scuamoase este dezvoltarea lor rapidă. Durerea apare ca urmare a infecției secundare a leziunilor. Carcinomul cu celule scuamoase dă rapid metastaze - acestea apar de obicei atunci când tumora ajunge la mai mult de 2 cm în diametru.

Ca orice alt tip de cancer, cancerul celular scuamos are 4 etape de dezvoltare:

  • în stadiul 1, concentrarea primară nu depășește 2 cm în diametru, neoplasmul se extinde numai la suprafețele pielii, iar tumora în sine este practic nedureroasă;
  • în stadiul 2, dimensiunile depășesc 2 cm, tumora intră în toate straturile pielii, dar țesuturile din apropiere nu sunt încă afectate (în acest stadiu poate apărea o singură metastază în ganglionul limfatic din apropiere);
  • Etapa 3 se caracterizează printr-o creștere semnificativă a dimensiunii, tumora afectează țesuturile adiacente, dar nu ajunge încă la țesutul osos și cartilaj (această etapă se caracterizează prin prezența metastazelor îndepărtate);
  • în stadiul 4, carcinomul cu celule scuamoase penetrează în oase și cartilaj, metastaze multiple sunt diagnosticate în zone îndepărtate ale corpului.

Video: Simptome și manifestări ale cancerului de piele

diagnosticare

În stadiul de detectare a cancerului de celule scuamoase, medicii efectuează un diagnostic diferențial. Este necesar să se excludă alte tipuri de tumori canceroase, precum și boli asemănătoare cu simptomatologia și apariția epiteliomelor scuamoase.

Examenul inițial se efectuează folosind un dermatoscop - un dispozitiv optic care vă permite să obțineți o imagine mărită a zonei afectate a pielii și să lumineze stratul superior al pielii keratinizate.

Cercetările ulterioare includ analiza citologică, care se desfășoară în forme ulcerative de carcinom cu celule scuamoase. O răzuire este luată de pe rană, care este studiată în laborator. Se efectuează de asemenea o analiză histologică - un studiu al țesuturilor. Această analiză se efectuează după o probă biopsie - chirurgicală de la locul accidentării.

Ganglionii limfatici ai pacienților, care sunt în primul rând afectați, sunt, de asemenea, examinați. Pentru a identifica metastazele, se recomandă diagnostice suplimentare utilizând ultrasunete, RMN și radiografii.

Foto: cancer scuamos al pielii

tratament

Pentru carcinomul cu celule scuamoase, se aplică un tratament complex. Principalul tip de tratament terapeutic este intervenția chirurgicală, al cărei scop este îndepărtarea unei tumori în țesutul sănătos.

De asemenea, se aplică:

  • radiații (radioterapie);
  • radioterapie;
  • terapia cu laser;
  • terapia fotodinamică;
  • chimioterapie generală și locală;
  • imunoterapie.

Tehnicile radicale pot varia: totul depinde de stadiul bolii, de starea pacientului și de vârsta sa. Astfel de operații precum chiuretajul, criodestrucția (expunerea la lichide de temperatură ultra scăzută), electrocoagularea sunt folosite pentru tumorile mici care sunt la 1 sau 2 etape ale procesului oncologic.

În clinicile moderne, se folosește și metoda Mosch dezvoltată în Israel. Acest tip de tratament chirurgical face posibilă obținerea unui succes în 95% din toate operațiile și menținerea unui număr maxim de țesuturi sănătoase situate în apropierea focarului tumoral.

Tumorile de dimensiuni mici sunt uneori inhibate prin radioterapie sau chimioterapie locală. Sunt utilizate medicamente care împiedică mitoza (diviziunea) celulelor tumorale și moartea celulelor sănătoase.

Metoda fotodinamică se bazează pe utilizarea compușilor fotosensibili (fotosensibilizatori) și a luminii cu o anumită lungime de undă. Substanțele sunt injectate intravenos, iar când ajung la o tumoare, ele sunt expuse la lumină. Această metodă de terapie este utilizată pentru localizarea tumorii la nivelul ochiului sau nasului, deoarece alte metode de acțiune în acest caz pot afecta negativ vederea și cartilajul nasului.

Cryodestruction este folosit pentru neoplasme mici, care nu sunt localizate pe scalp. Terapia cu medicamente este utilizată în aproape o sută la sută din cazuri ca adjuvant la alte metode de tratament.

Chimioterapia și terapia de restaurare sunt necesare în timpul perioadei de reabilitare a corpului după un efect radical. Medicamentele sunt concepute pentru a restabili țesuturile și a preveni apariția recidivelor.

În tratamentul carcinomului cu celule scuamoase, datorită naturii agresive a neoplasmelor, diagnosticul timpuriu și corect este important. La cât de repede se transformă pacientul în clinică pentru examinare, depinde de prognosticul tratamentului.

Video: Eliminarea carcinomului cu celule scuamoase

perspectivă

Odată cu detectarea în timp util a bolii și tratamentul adecvat, prognosticul este favorabil.

În unele clinici străine specializate, tratamentul cancerului scuamos dă aproape 100% din supraviețuirea de cinci ani după intervenția chirurgicală (criodestrucția sau coagularea cu laser). După tratament, pacientul trebuie monitorizat în mod regulat de către un dermatolog.

Atunci când se administrează tumori mai mari de 2 cm și ganglionii limfatici în decurs de 3 ani de la intervenția chirurgicală, apare deseori recidive, în special în cazurile în care tumorile sunt localizate în zona feței.

Aici puteți vedea fotografia - cum începe cancerul de piele.

Este important să cunoașteți semnele principale ale cancerului de piele pe față, mai multe aici.

În prezența metastazelor (îndeosebi la distanță), prognosticul supraviețuirii este mai puțin favorabil - doar 25% dintre pacienți depășesc rata de supraviețuire de cinci ani.

Persoanele cu risc de îmbolnăvire (jupuite, vârstnice, cu patologii ale pielii și papiloame) ar trebui să fie examinate de un dermatolog cel puțin o dată la șase luni: aceasta va crește succesul tratamentului în cazurile de apariție a cancerului.

Tipuri, simptome și tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase

Cancerul sau carcinomul pielii este o patologie comună la vârstnici, dar se găsește și la tineri. Este necesar să cunoaștem principalele simptome și factorii provocatori ai bolii pentru a preveni dezvoltarea unei tumori sau pentru ao recunoaște în timp.

Carcinomul celulelor scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase este o tumoare care se formează din keratinocite. Aceasta afectează pielea și membranele mucoase.

Sinonime ale acestui neoplasm malign sunt epiteliul scuamos, carcinomul epidermoid sau spinocelular și spinaliomul. În literatura științifică în limba engleză, boala se numește "cancer planocellulare".

Cancerul se dezvoltă adesea la persoanele cu piele echitabilă, cu o fotosensibilitate crescută. La oamenii din rasa Negroidi, asiatici provoaca o tumora alti factori, insolarea nu provoaca degenerare celulara.

Carcinomul scuamos este diagnosticat în special la persoanele în vârstă de peste 55-65 de ani. Deși în Australia vârful incidenței este în 20-40 de ani. Aceasta se datorează influenței factorilor externi și a fotosensibilității pielii populației indigene. Bărbații suferă adesea de tumori ale pielii, dar cancerul la nivelul piciorului inferior este mai frecvent la femei.

Incidența cancerului spinocelular al cavității orale și limbii este mai mare în Asia de Sud-Est, India. Medicii asociază malignitatea celulelor unei astfel de localizări cu frunzele betel de mestecat. Acest obicei prost este comun în rândul populației din aceste regiuni.

Grupuri de risc pentru incidența cancerului epidermoid:

  • Persoanele expuse la insolare. Mai des sunt constructori, lucrători portuari, marinari și fermieri.
  • Lucrători în industria chimică carcinogenă.

etiologie

Cauza principală a cancerului de piele este malignitatea celulară. Următorii factori provoacă începutul acestui proces:

  • Infecție cu papilomavirus uman.
  • Tratamentul imunosupresiv.
  • Terapia cu chlormetină.
  • Fotohimiolechenie.
  • Carcinogeni industriali.
  • Expunerea la arsenic.
  • Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (forma discoidă a lupusului).

Tulpinile oncogene ale papilomavirusului uman sunt 16, 18, 31, 33, 35 și 45 de tipuri. Infectia cu ele duce la cancerul penisului si a vulvei, canalul anal, crestele unghiilor.

O tumoare în zonele deschise ale pielii se dezvoltă adesea la pacienții care au suferit un transplant renal, pe fundalul terapiei imunosupresoare constante.

Chlometinul este un medicament antitumoral folosit pentru tratamentul extern al micozelor fungice ale pielii. Provoacă malignitate celulară.

Fotochimoterapia este utilizată pentru a trata neoplasmele maligne și formele severe de psoriazis. Utilizarea sa la pacienții cu piele fotosensibilă este plină de dezvoltarea cancerului plat.

Pentru substanțele cancerigene industriale se includ un număr de substanțe:

  • krezot;
  • kerosen;
  • rășină;
  • uleiuri pentru lubrifiere.

Arsenic este un cancerigen cunoscut. Anterior, compușii lui făceau parte din medicamente. În unele regiuni, arsenul se găsește în apa de băut. Izolarea este, de asemenea, un factor provocator semnificativ.

clasificare

În clasificarea patologiei se iau în considerare diferiți factori - dimensiunea tumorii, rata de creștere, diferențierea celulelor, gradul de keratinizare. Acest lucru face posibilă prezicerea succesului tratamentului, a riscului de recădere și a ratei de supraviețuire a pacienților. Epiteliul scuamos este slab și bine diferențiat, keratinizând și nu. Tot în literatura științifică există 4 grade de malignitate a tumorii pielii. În direcția creșterii, cancerul poate fi endofit (interior) și exofictic (exterioară).

Este important să se împartă tumori în funcție de gradul de germinare - invazivitate. Se disting următoarele forme de cancer spinocelular:

  • Cancer in situ (preinvaziv).
  • Invazive.

Cancer in situ

In situ cancerul este o tumoare fără germinare în țesutul subiacente. Celulele ei sunt atipice, dar nu există proliferare și metastaze. Un astfel de neoplasm malign este considerat cancer preinvaziv sau stadiu. Este important să cunoaștem modificările cutanate care preced carcinomul in situ. Acestea sunt diferite keratoze - solare și radiale, arsenic, gudron. Dacă bolile precanceroase nu sunt tratate, ele se transformă în cele din urmă într-o tumoare.

Carcinomul cu celule scuamoase:

  • Asociat cu papilomavirusul uman.
  • Eritroplasia Keir.
  • Boala Bowen.

Eritroplasia Keira este o singură placă situată pe organele genitale - penisul, preputul, în vulvă. Ultima localizare este rară. Limitele educației sunt limpezi, crește încet.

Potrivit statisticilor, eritroplasia Keir se dezvoltă în principal la bărbații necircumcisi. În timp, boala se transformă în cancer invaziv și metastază. Din punct de vedere clinic, arata ca un nod moale cu vegetatii, usor traumatizat, sangerare.

Când boala Bowen dezvoltă plăci similare. Se dezvoltă încet, coaja și peelingul sunt vizibile la suprafață. Factorii provocatori sunt insolarea și terapia pe termen lung cu preparate arsenic (pe corp, picioare).

invazive

Localizate în principal pe piele deschisă, pe buze. O persoană suferă în 70% din carcinoamele cu celule scuamoase invazive. Poate afecta membranele mucoase ale organelor genitale, canalul anal. Deseori se dezvoltă dintr-o tumoare preinvazivă, pe fondul bolilor precanceroase, în locurile de cicatrici arse, ulcer trofice, modificări ale pigmentării pielii. Persoanele cu părul alb, cu păr roșu și pistrui, sunt cele mai susceptibile la neoplasme maligne.

Forma invazivă este capabilă să metastazeze. Cancerul poate fi foarte diferențiat. În prima variantă, se constată întotdeauna semne de keratinizare, în al doilea, carcinomul este blând, ne-coarne.

Squamous cancer keratinizing

Carcinomul scuamoidal al celulelor scuamoase din piele este o papule, un nod sau o placă. Consistența lor este densă, există straturi exotice, greu de separat. Marginile sunt ridicate și strânse. Pe palparea tumorii, se pot distinge masele cornului. Tumoarea este rotundă, formă poligonală. Culoarea variază de la roz deschis la galben sau roșu.

Carcinomul de piele este o formare solitară, adesea localizată pe față, urechi, la fața locului la bărbați. La femei, se găsește pe pielea picioarelor. La examinare, se pot determina alte simptome de insolație excesivă:

  • pielea uscată;
  • pistrui;
  • telangiectasia (capilare subcutanate dilatate);
  • mici pigmentare pe piele.

Atunci când metastazarea carcinomului în ganglionii limfatici proximali în timpul palpării este determinată de creșterea lor, nu există simptome sub formă de durere.

Dacă cancerul se formează în locul ulcerului trofic, cicatrici, diagnosticul este dificil. Simptomul alarmant este un nod dens de keratinoasă.

Slab diferențiat

Această formă este reprezentată de papule și de noduri. Elemente de erupție granulară, ușor rănite și sângerări, caracterizate prin creșteri (vegetație). Coerența este carne. Din punct de vedere vizual, ele pot arata ca ulcere cu marginile moi si necroza in zona de jos. Uneori acoperite cu cruste. De obicei roșu.

Squamous non-squamous cancer este mai des localizat în zona genitală, mai puțin frecvent pe față și corp. Erithroplasia bolii Keir și a lui Bowen provoacă patologie.

Pe palpare, formarea este moale, neregulată, asemănătoare cu cea a conopidei. Mai des decât cancerul keratinizat, metastazizează la ganglionii limfatici din apropiere. Când studiul morfologic a relevat o diferențiere scăzută a celulelor, absența keratinizării.

perspectivă

Prognozele pentru carcinomul cu celule scuamoase ale pielii depind de mărimea și stadiul formării. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani este tipică pentru epiteliom în 90% din cazurile în care tumora are o dimensiune mai mică de 2 cm. Acești pacienți prezintă remisie prelungită și nici o reapariție a bolii.

Cu un neoplasm mare, rata de supraviețuire nu depășește 50%. Localizarea cea mai periculoasă a carcinomului în următoarele domenii:

  • În jurul ochilor.
  • Lângă nas sau buze.
  • În zona urechii, canalul auditiv.

Cu o astfel de localizare, epiteliul crește în mușchi și țesutul osos, distruge vasele de sânge. Acest lucru duce la sângerare, adăugarea unei infecții bacteriene. O tumoare obișnuită poate să reapară.

Cancerul planocelular metastazează numai la 3-4% dintre pacienți, în special tumorile care s-au dezvoltat în timpul expunerii la radiații, din pasaje fistuloase și în locul cicatricelor keloide. În același timp, metastazele sunt observate la 18-31% dintre pacienți.

De multe ori metastazele și cancerul genital. Dacă apare o leziune cutanată malignă cu intoxicație cu arsen, în multe cazuri este însoțită de carcinom pulmonar și vezică urinară.

diagnosticare

Eficacitatea terapiei depinde de momentul detectării bolii. În oncologie, se disting următoarele niveluri de diagnostic:

Diagnosticul precoce se caracterizează prin detectarea unei tumori în stadiul cancerului in situ și prin confirmarea rapidă a patologiei utilizând examinarea histologică. Medicul selectează terapia optimă, este aproape întotdeauna o garanție a recuperării, deoarece cancerul pre-invaziv nu metastazează.

Stabilirea unui diagnostic al unei tumori de primă etapă secundă este considerată în timp util. În această situație, tratamentul radical, utilizarea metodelor combinate de terapie poate atinge un nivel ridicat de supraviețuire (peste 90%).

În cazul cancerului din etapa a treia sau a patra, prognosticul este slab, este un nivel de diagnoză târziu. Pacientul are metastaze în ganglionii limfatici sau în alte organe. Având în vedere că un neoplasm malign al pielii este ușor de detectat în timpul examinării, diagnosticul trebuie făcut în timp util sau în timp util. Diagnosticarea ulterioară indică un nivel scăzut de îngrijiri medicale.

Diagnosticul preliminar este stabilit în timpul examinării; metoda dermatoscopiei (microscopia suprafeței pielii) ajută la aceasta. Un medic poate examina un neoplasm la diferite măriri, să-și studieze structura. Fiabilitatea și conținutul informațional al dermatoscopiei este mare. Datorită simplității studiului și a eficacității sale de diagnostic, o astfel de examinare este folosită pe scară largă în practica dermatologilor și oncologilor.

În ultimii ani, dermatoscopia manuală înlocuiește sistemul digital. În literatura științifică se indică faptul că coincidența diagnosticului morfologic (examinarea țesutului tumoral) și dermatoscopic este observată în 90% din cazuri.

În dermato-oncologie, sunt utilizate și ecografiile tumorale și ale pielii. O metodă extrem de informativă este microscopia laser confocală. Acesta vă permite să scanați straturile pielii și să examinați structura lor folosind o imagine în patru dimensiuni.

Dintre metodele de diagnostic promițătoare, se disting studiile fluorescente, spectrale și imunologice induse de laser ale cancerului. Ultima opțiune este cea mai valoroasă - anticorpii monoclonali sintetizați sunt utilizați pentru a detecta antigene pe celulele neoplazice. Analiza imunomorfologică a biopsiei permite determinarea originii tumorii, gradul de germinare.

Diagnosticul morfologic al cancerului - studiul structurii sale celulare, stabilirea gradului de diferențiere a celulelor - rămâne "standardul de aur" în oncologie. Metastazele sunt detectate în timpul radiografiei, imaginii prin rezonanță magnetică sau computerizată.

tratament

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase include următoarele opțiuni de tratament:

  • chirurgie radicală;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • fotodinamică;
  • electrocoagulare;
  • excizie cu ajutorul unui cuțit radio;
  • crio sau distrugerea cu laser.

Chirurgia este o metodă terapeutică radicală. Aplicați cu o dimensiune mică a tumorii, excizat în țesutul nemodificat (2-3 cm). În a doua sau a treia etapă de cancer după tratamentul chirurgical, recidiva este diagnosticată în 13% din cazuri. Supraviețuirea după eliminarea educației în prima etapă este mai mare de 80%.

Dacă tumoarea este situată într-o zonă cosmetică importantă, utilizați metoda chirurgiei micrografice. Este laborios, necesită o pregătire specială a unui specialist, operația este lungă, dar eliminarea cancerului este cea mai radicală și mai precisă. Rata de supraviețuire după o astfel de intervenție este de 97,9%.

Electrocoagularea se realizează atunci când tumoarea are o dimensiune mai mică de 1 cm, adesea combinată cu criodestrucția.

Radioterapia în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase este rar utilizată - pentru tumorile mici. Metoda de alegere - raze X de apropiere.

Distrugerea cu laser este o metodă de tratament extrem de eficientă și, în același timp, de economisire. Datorită hipertermiei rezultate, rezultă un efect antitumoral suplimentar. Electrocoagularea cu laser permite intervenția chirurgicală la pacienții cu coagulare sanguină redusă sau care primesc anticoagulante.

Tratamentul chimioterapeutic al carcinomului cu celule scuamoase al pielii este adesea efectuat în combinație cu alte metode. Pacienții au prescris medicamentele interferon, retinoidele.

La pacienții vârstnici, cu boli concomitente severe, se utilizează terapia cu lumină-oxigen indusă fotodinamică și cu laser.

profilaxie

Principala măsură preventivă pentru carcinomul cu celule scuamoase este detectarea în timp util a bolilor precanceroase și a factorilor provocatori, simptomele tipice și trimiterea pacientului la un oncolog. Acest medic efectuează o examinare completă a pacientului, stabilește diagnosticul final, alege tactica tratamentului.

Lucrarea educațională a medicilor de familie și a terapeuților din district este, de asemenea, importantă. Ei avertizează pacienții despre pericolele de insolare, măsurile de protecție, primele semne de neoplasm malign.

Vara, trebuie să faceți plajă în anumite momente: de la 8 la 10 și de la 16 la 18-19 ore. Pe plajă, este recomandabil să purtați un tricou (în special pentru copii) sau un costum special care acoperă cea mai mare parte a corpului. Cele mai expuse riscului sunt roșcoveele și blondele cu piele echitabilă, persoanele cu nevi, pistrui. Asigurați-vă că utilizați un grad ridicat de protecție solară.

Atunci când se lucrează cu substanțe cancerigene la locul de muncă, este necesar să se respecte măsurile de siguranță și să se efectueze în mod regulat examinări medicale.

Pentru prevenirea cancerului genital, trebuie efectuată o examinare virologică pentru detectarea tulpinilor oncogene ale papilomavirusului uman. Cu un rezultat pozitiv al pacientului este inclus în grupul de risc, el vizitează ginecologul sau urologul, oncologul de 1-2 ori pe an.

Observarea dispensară după eliminarea tumorii - viață. Riscul reapariției unui neoplasm într-o altă parte a corpului este de 10% în primul an și de 27% în 5 ani.

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este o boală comună în oncologie. Se caracterizează printr-un curs relativ favorabil, un procent ridicat de supraviețuire a pacientului. Dar, cu o tumoare mare, stadiu avansat, diagnostic târziu sau fără tratament, prognosticul este mult mai rău.

Despre Noi

Pancreatic cancerul este un proces malign care se dezvoltă în celulele glandulare ale organului și a țesutului epitelial care liniile conductele.