Radioterapia

Atunci când un pacient este diagnosticat cu cancer, cele mai moderne tehnici sunt folosite pentru combaterea acestuia. Una dintre ele - radioterapia - este folosită pe scară largă în oncologie după tratamentul chirurgical și, deși are efecte secundare, ajută la rezolvarea problemei. La cine sunt prescrise astfel de proceduri, ce complicații apar, dacă există contraindicații - acest lucru este discutat în detaliu în revizuirea tratamentului tumorilor maligne prin iradiere.

Ce este radioterapia

Esența metodei de terapie este de a influența celulele cancerigene patogene cu radiații ionizante, la care ele prezintă sensibilitate crescută. Particularitatea tratamentului cu radiații - radioterapia - celulele sănătoase nu suferă modificări. Principalele sarcini pe care le rezolvă tratamentul pentru cancer:

  • restricția creșterii tumorii;
  • deteriorarea celulelor maligne;
  • prevenirea metastazelor.

Tehnica cancerului se realizează utilizând un accelerator liniar în asociere cu chirurgia și chimioterapia, utilizate pentru tratamentul creșterii oaselor. În timpul procedurii, țesuturile afectate sunt iradiate. Când un efect ionizant asupra celulelor canceroase:

  • modificările ADN;
  • apar leziuni celulare;
  • distrugerea lor începe din cauza schimbărilor în metabolism;
  • înlocuirea țesuturilor are loc.

Indicații pentru utilizare

Radiația în oncologie este folosită ca efect al radiației asupra tumorilor cu radiosensibilitate ridicată, cu un grad rapid de răspândire. Radiația este prescrisă pentru apariția neoplasmelor maligne în diverse organe. Terapia este indicată în tratamentul cancerului de sân, organelor genitale feminine, precum și:

  • creier;
  • stomac, rect;
  • glanda prostatică;
  • limbă;
  • piele;
  • plămâni;
  • laringe;
  • nazofaringe.

Radioterapia în oncologie are indicații ca:

  • o metodă independentă de îndepărtare completă a tumorii, atunci când intervenția chirurgicală nu este fezabilă;
  • tratamentul cu radiație paliativă a volumului tumorii atunci când eliminarea completă este imposibilă;
  • componenta terapiei complexe de cancer;
  • o metodă de reducere a durerii, prevenirea răspândirii unei tumori;
  • iradiere înainte de operație.

În oncologia modernă au fost practicate mai multe tipuri de expunere la radiații. Ele diferă în sursa de radiații a izotopilor radioactivi, modul în care acestea afectează organismul. În instalațiile utilizate de clinici pentru tratamentul cancerului se utilizează:

  • radiația alfa;
  • beta terapie;
  • Expunerea la raze X
  • terapia gamma;
  • efect neutroni;
  • terapia protonilor;
  • pi iradierea mesonului.

Tratamentul cancerului de bere implică două tipuri de proceduri - telecomandă și contact. În primul caz, dispozitivul se află la distanță de pacient, se efectuează radiații statice sau mobile. Metodele fasciculului de contact funcționează diferit:

  • aplicarea - acționează printr-o căptușeală specială pe zona tumorii;
  • intern - drogurile sunt introduse în sânge;
  • interstițială - țesute pline cu izotopi sunt plasate pe zona tumorală;
  • iradierea intracavitară - dispozitivul este introdus în organul afectat - esofagul, uterul, nazofaringe.

Efecte secundare

Utilizarea radioterapiei în tratamentul cancerului cauzează adesea consecințe neplăcute. După sesiuni, pacienții, în plus față de efectul terapeutic, au efecte secundare sistemice. Pacienții observă că:

  • apetit scăzut;
  • umflarea apare la locul expunerii;
  • se produce slăbiciune;
  • schimbări de dispoziție;
  • oboseala cronică;
  • părul cădea;
  • auzul este redus;
  • viziunea se deteriorează;
  • scăderea greutății;
  • somnul este deranjat;
  • schimbarea compoziției sângelui.

Atunci când se efectuează proceduri în radiologie, fasciculele radiațiilor au un efect negativ local asupra pielii. În același timp, există efecte secundare:

  • se formează ulcere ulceroase;
  • culoarea pielii se schimbă;
  • arsuri apar;
  • creșterea sensibilității;
  • se dezvoltă leziuni cutanate cu blistere;
  • peeling, mâncărime, uscăciune, apare roșeață;
  • posibila infecție a leziunilor.

Contraindicații

Iradierea în cancer are limitări de utilizare. Acest lucru trebuie luat în considerare de către medicii care prescriu procedurile după intervenția chirurgicală. Terapiile sunt contraindicate în cazul:

  • sarcinii;
  • starea severă a pacientului;
  • prezența semnelor de intoxicare;
  • febră;
  • boala prin radiații;
  • anemie severă;
  • depleția severă a corpului;
  • maladii neoplazice cu sângerare;
  • boală severă asociată;
  • o scădere accentuată a leucocitelor, a trombocitelor din sânge.

Efectele secundare ale radioterapiei

Chiar și în ciuda faptului că drogurile moderne se descompun mai ales în țesuturile canceroase, cu decăderea și eliberarea radiațiilor gamma, corpul însuși încă suferă. Din acest motiv, complicațiile și efectele radioterapiei se pot manifesta imediat după tratament și după o lungă perioadă de timp.

Fenomenele frecvente sunt afectarea pielii în acele locuri prin care razele au trecut direct. De exemplu, în timpul procedurii, veți observa că pielea începe să devină roșie.

În viitor, poate apărea epidermă, care la etapele inițiale este uscată în natură, cu trecerea treptată la forma exudativă, esofagită, perichondrită, cistită, colită, laringită și pulmonită.

Astfel de complicații se pot dezvolta la un pacient atât la câteva ore, cât și la câteva zile după tratament și în termen de șase luni după tratament. Pentru a preveni apariția unor astfel de reacții, se recomandă ca locurile expuse la radiații să fie tratate cu ulei de cătină, balsam Shostakovsky, adaos de aloe și alte medicamente care împiedică arsurile radiace ale pielii și ale membranelor mucoase. În unele cazuri, astfel de arsuri pot trece fără urmă pe cont propriu.

Daune după tratament

Un astfel de tratament poate provoca dezvoltarea unor procese ireversibile în organism, de exemplu, atrofia pielii, subțierea sa, creșterea producției de pigment, ca urmare a faptului că devine destul de vulnerabilă, necesită tratament special, deoarece este ușor rănit.

După un astfel de tratament, complicații tardive pot fi găsite pe organele mucoase, care afectează rectul, gura, esofagul.

De exemplu, leziunile esofagului (esofagita) sunt caracteristice pentru tratamentul tumorilor mamare. După un astfel de tratament, pacienții sunt încălcări marcate ale procesului de înghițire, disconfort.

Terapia prin radioterapie pentru cancerul de col uterin conduce adesea la dezvoltarea cistitei sau a rectitei.

Femeile bolnave suferă de urgenta frecventă de urinare sau defăimare, menstruația este perturbată, pacienții observă disconfort în vagin, însoțit de mâncărime, durere și uscăciune.

La bărbați, după radioterapie, funcția erectilă suferă, numărul celulelor spermatice scade brusc.

În plus, un astfel de tratament poate provoca dezvoltarea necrozei tisulare, ulcerelor de radiații, inflamația periostului, atrofia organelor interne, fistulele. Trebuie remarcat faptul că în cazurile în care procedura se efectuează pe echipamente moderne, riscul de complicații este minim.

Starea generală a pacienților

Terapia prin radiații se reflectă și în starea generală a pacienților. În stadiile inițiale ale pacienților voma, lacrimi, pierderea poftei de mâncare, au schimbat starea de spirit, există iritabilitate, frecvente modificări ale dispoziției, somnolenta si oboseala, depresiile frecvente, a schimbat poza de sânge, cu o scădere a numărului de celule albe din sânge și celule roșii din sânge, ceea ce duce la o sensibilitate crescută a organismului la diferite infecțioase agenți.

Complicații după radioterapie

Complicațiile de la distanță ale radioterapiei includ:

  • Fibroza (țesuturile deteriorate sunt înlocuite de țesutul conjunctiv, datorită căruia suferă o funcție);
  • Caderea parului;
  • Uscăciunea (uscăciunea gurii, ochii uscați);
  • oboseală;
  • Cancerul (tratamentul poate determina dezvoltarea tumorilor secundare în organism);
  • Moartea (observată cu patologia concomitentă a inimii);
  • Declinul cognitiv.

Trebuie remarcat faptul că pierderea părului este mai caracteristică chimioterapiei, efectele sale pot fi găsite aici.

Ca o recuperare după radioterapie și eliminarea principalelor complicații, pacienților li se prescriu complexe de vitamine, fortificarea medicamentelor, eliminarea toxinelor, stimularea proceselor de formare a sângelui.

Un portal despre medicină!

Noi conducem un stil de viață sănătos!

Efectele secundare ale radioterapiei tumorilor maligne.

Tema efectelor secundare și a complicațiilor este una dintre cele mai importante din medicină. "Nu face rău" - principala poruncă a medicului în orice moment. Conceptul modern poate arăta după cum urmează: riscul de dizabilitate și de deces din cauza complicațiilor tratamentului nu trebuie să depășească riscurile asociate acestei boli.

Nu există nici o îndoială că un tratament atât de complex și periculos ca radioterapia, în ciuda eficacității sale ridicate în oncologie, este plin de riscuri ridicate de efecte secundare.

Factorii clasici de radiosensibilitate a celulelor și țesuturilor.

  1. proliferativă a celulei sau țesutului
  2. gradul de diferențiere
  3. celula ciclului celular
  4. presiunea parțială a oxigenului tisular
  5. stresul funcțional sau procesele patologice în țesuturi

Legea Bergonie și Tribondo - radiosensibilitatea țesuturilor și a celulelor este direct proporțională cu activitatea proliferativă și invers proporțională cu gradul de diferențiere.

Faza ciclului celular.

Se observă radiosensibilitate maximă în faza mitozei, apoi - perioada postsynthetic și presynthetic. Rezistența maximă la radiații se observă în perioada interfazică și sintetică. Astfel, radiosensibilitatea țesutului este determinată de grupul de celule care proliferează în el.

Factorii de radiosensibilitate includ de asemenea presiunea parțială a oxigenului în țesut, starea stresului funcțional sau prezența proceselor patologice.

Luând în considerare factorii de radiosensibilitate, listați cele mai sensibile celule și țesuturi radiosensibile, deși unele dintre ele nu respectă legile de mai sus:

- celule stem din măduva osoasă

Efecte la distanță de expunere.

Nu trebuie să uităm că în timpul iradierii, chiar și în doze mici, sunt posibile modificări morfogenetice în sistemele biologice. Efectele de la distanță ale expunerii sunt împărțite în două tipuri:

Efectele deterministe - se caracterizează prin prezența unui prag de doză de radiație sub care nu sunt observate. Manifest sub formă de patologie deschisă (boală de radiații, arsură, cataractă, leucopenie, infertilitate etc.).

Efectele stochastice (probabiliste, aleatorii) - nu există un prag de doză pentru apariția acestor consecințe. Au o perioadă lungă de latență (ani). Ele nu sunt specifice.

Astăzi, două tipuri de efecte stochastice sunt dovedite:

  1. transformarea malignă ca urmare a mutațiilor genomului celulelor somatice

2. malformații congenitale moștenite la descendenți cu mutații genomice ale celulelor genitale

În prezent, comunitatea științifică mondială a adoptat ipoteza fără efecte negative asupra efectului biologic al radiațiilor ionizante. Pe baza acestei ipoteze, la orice nivel al dozei absorbite, teoretic există întotdeauna probabilitatea unor consecințe biologice. Cu o doză crescătoare, probabilitatea de consecințe crește liniar cu doza absorbită.

Pe lângă factorii clasici de radiosensibilitate a celulelor și țesuturilor, pentru a înțelege mecanismele acțiunii biologice a radiației ionizante, este necesar să se prezinte teoria "naturii organizării populației celulare în diferite țesuturi".

Prin natura organizării populației celulare, există două tipuri de țesuturi:

  1. Tesut ierarhic. Sistemul H (populație de celule ierarhice). Acesta este un sistem de actualizare rapidă.
  2. Țesut funcțional în mod consecvent. Sisteme F (linii celulare flexibile). Sisteme de actualizare lentă.
  3. Țesături incapabile de reînnoire celulară

Sistemele H constau dintr-o ierarhie a celulelor de la tulpina la cea funcțională. astfel aceste țesuturi conțin o piscină mare de celule divizate. Acestea includ: măduvă osoasă, țesut epitelial, epiteliu de celule germinale.

Sistemele F constau dintr-o populație omogenă de celule competente funcțional, care sunt în primul rând în interfaza. Aceste sisteme includ: endoteliul vascular, fibroblastele, celulele parenchimului ficatului, plămânilor, rinichilor.

În plus față de sistemele H și F, sunt izolate țesuturi care sunt incapabile în organismul adult pentru reînnoirea celulelor (țesut nervos și țesut muscular).

Atunci când sunt expuse la radiații ionizante pe țesuturile cu structură organizatorică celulară diferită, ele reacționează diferit în timp și morfologic. Aceste cunoștințe ne permit să anticipăm tipul, timpul și severitatea posibilelor procese patologice induse de radiații.

Deci, în sistemele H, predomină reacțiile de radiație timpurie sau acută, care sunt asociate cu oprirea divizării celor mai puțin diferențiate celule stem, care în mod normal asigură procese de regenerare tisulară reparativă.

Pentru sistemele F, sunt mai caracteristice efectele biologice pe termen lung ale radiațiilor asociate cu tulburări de microcirculare, golirea lentă a parenchimului și fibroza țesuturilor.

Pentru țesuturile incapabile de reînnoirea celulelor, după iradiere în orice doză, efectele radiobiologice stochastice sunt caracteristice.

Efectele secundare ale radioterapiei:

  1. (sindromul astenic și de intoxicare, mielo-și imunosupresia)
  2. local: reacții radiații și daune prin radiații.

Probabilitatea și severitatea efectelor secundare frecvente în timpul radioterapiei depind de:

  1. volumul țesutului iradiat (punct, local, regional, subtotal, iradiere totală)
  2. zone de radiații (membrele, pelvisul, mediastinul, cavitatea abdominală, plexul celiac, creierul)
  3. doza totală absorbită.
  4. starea somatice a pacientului

Rezultatele radiațiilor sunt modificări reactive în țesuturile normale, sub influența radiațiilor ionizante, care apar în cursul unei radioterapii și nu durează mai mult de 100 de zile (3 luni) după terminarea acesteia, care sunt reversibile.

Principalul mecanism al patogenezei: un bloc temporar de regenerare reparatorie.

Rezultatele radiațiilor sunt caracteristice țesuturilor cu reînnoire rapidă (sistemele H: măduvă osoasă, țesuturi epiteliale). 100 de zile reprezintă termenul limită pentru recuperarea daunelor subletale asupra genomului. Rezultatele de radiație apar în 100% din cazuri cu radioterapie.

Principalul exemplu viu este dermatita de radiatii. Manifestările clinice apar cu 10-15 sesiuni de radioterapie. Cele mai pronunțate în zonele de falduri (gât, regiune axilară, perineu). Pielea abdomenului are sensibilitate ridicată la radio. Caracterizat de 4 grade.

O altă manifestare semnificativă din punct de vedere clinic a reacțiilor radiațiilor este mucozita de radiații. Are de asemenea 4 grade. Cele mai pronunțate în timpul radioterapiei tumorilor cavității orale și cavității abdominale. Manifestat sub formă de stomatită de radiații și enteritis. În ciuda caracterului temporar al acestor fenomene, ele pot fi atât de pronunțate încât necesită oprirea sau oprirea tratamentului, precum și o corecție medicală semnificativă.

Epitele din rect, vezică, esofag și stomac au o rată de proliferare mai mică decât în ​​cavitatea orală sau intestinul subțire. În acest sens, reacțiile radiațiilor pot fi mai puțin pronunțate.

Severitatea și probabilitatea reacțiilor radiațiilor depind de următorii factori:

  1. zone de expunere
  2. volumul țesutului iradiat
  3. doza totală și modul de fracționare a radioterapiei
  4. starea inițială a proceselor de reparare

Sarcina radioterapeutului este de a opri tratamentul pentru a menține rezervorul de celule stem (celulele supraviețuitoare ale stratului bazal care au părăsit interfaza), ceea ce va asigura o reparație suplimentară a epiteliului.

Boli cum ar fi diabetul zaharat, ateroscleroza sistemică, starea imunodeficienței, utilizarea prelungită a hormonilor corticosteroizi și AINS, starea hipotrofică a pacientului, decompensarea oricărei patologii somatice, numeroase cursuri de chimioterapie afectează în mod semnificativ procesele reparative din țesuturi.

astfel Rolul specialităților terapeutice legate de oncologie este enorm în ceea ce privește pregătirea pacientului pentru radioterapie, precum și în perioada post-radiație. Obiective: corectarea și compensarea patologiei somatice (diabet zaharat, boli pulmonare bronho-obstructive, ateroscleroza sistemică, boala cardiacă ischemică, insuficiență circulatorie), corectarea proceselor de reparație (corecție nutritivă, miel și imunodeficiență).

Rezumat: reacțiile radiațiilor apar la 100% dintre pacienții supuși radioterapiei, ar trebui să fie temporari, pot fi semnificativ exprimați clinic, afectând calitatea vieții pacientului.

Rănirile datorate radiațiilor sunt modificări degenerative-distrofice în țesuturile normale, care sunt persistente și ireversibile, apar într-o perioadă îndepărtată (frecvența de vârf este de 1-2 ani după radioterapie). Rănirile datorate radiațiilor sunt în principal caracteristice sistemelor cu actualizări lente. Frecvența apariției nu trebuie să fie mai mare de 5%.

Principalul mecanism patogenetic: leziunea vaselor de microcirculație cu rezultate în ischemia cronică și dezvoltarea proceselor de fibroză a parenchimului de organe.

Endoteliul vascular aparține sistemelor F actualizate lent, deși ierarhia celulară este trasabilă structural. În acest sens, endoteliul reacționează la radiații târziu (după 4-6 luni).

Modificări posibile ale endoteliului:

1. Hiperplazia necontrolată a celulelor endoteliale urmată de ocluzia lumenului vasului

2. devastarea celulară cu dezolare și tromboză a vasului.

Astfel, un situs de ischemie cronică se dezvoltă în parenchimul organului, care perturbă trofismul și restaurarea celulelor parenchimale, precum și stimulează sinteza colagenului și scleroza tisulară rapidă.

Patogenia vasculară a leziunilor prin radiații este cea mai studiată, dar nu conduce la toate țesuturile. Sunt cunoscute următoarele mecanisme patogenetice:

- sub influența iradierii, este posibilă modificarea structurii antigenice a biopolimerilor și membranelor celulare care pot induce procese autoimune (AIT și hipotiroidism după iradierea gâtului, cardiomiopatie dilatativă)

- decesul pneumococitelor din ordinul 2 poate duce la o scădere a sintezei agentului tensioactiv, prăbușirea pereților alveolelor, dezvoltarea bronșiolitei și alveolitei.

- dozele mari de radiații ionizante pot provoca demielinizarea fibrelor nervoase, golirea treptată a grupului de celule Schwann și a celulelor oligodendrogliilor. Aceste procese subliniază deteriorarea structurilor sistemului nervos central și periferic, inclusiv a sistemului neuro-automat al mușchiului cardiac.

- o scădere a bazinului și activitatea funcțională a fibroblastelor conduce la o resorbție incompletă și la "obsolescența" structurii fibrelor de colagen, ceea ce duce la pierderea elasticității și dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv.

Procesele primare de fibroză stoarcă vasele de microcirculare și împiedică neoangiogeneza, care agravează tulburările trofice și declanșează cercul patogenetic.

Probabilitatea apariției și severitatea deteriorării radiațiilor depinde de:

  1. doză unică și totală de radiație, modul de fracționare (tehnicile de iradiere cu fracțiune mare reprezintă întotdeauna un risc mai periculos de a dezvolta daune decât versiunea clasică a radioterapiei)
  2. cantitatea de expunere a unui anumit organ
  3. prezența altor procese patologice în țesutul iradiat

Pe baza cerințelor Comunității Europene de Oncoradiologie, frecvența de detectare a distrugerii radiațiilor nu trebuie să depășească 5%, nu ar trebui să existe nici o deteriorare a radiațiilor de 3 grade și mai mare.

Frecvența medie a daunelor cauzate de radiații în Federația Rusă, care este publicată în publicații oficiale de ordinul a 20%, dar unii autori vorbesc cu o frecvență de cel puțin 40%. Studiul statistic al acestui fenomen este dificil datorită perioadei mari de timp după radioterapie, caracterului progresiv lent al cursului, gradului scăzut de conștientizare a medicilor în materie de radiobiologie și radiologie medicală.

Posologia nosologică ca urmare a deteriorării prin radiație.

Cu iradierea totală a creierului în perioada acută, sunt posibile următoarele fenomene: dureri de cap, greață, vărsături, anorexie, sindromul astenic, edem cerebral. Iar în perioada lungă de timp după această variantă de radioterapie, în majoritatea pacienților există o scădere a memoriei, tulburări mentale și cognitive, dureri de cap, precum și dezvoltarea demenței în 20% din cazuri. Gradul extrem de afectare a radiațiilor la nivelul creierului în timpul iradierii localizate cu doză mare este radionecroza.

Măduva spinării intră adesea în câmpul radiațiilor cu orice tip de radioterapie. Pe termen lung, este posibilă formarea mielitei radiace: parestezii, sensibilitate superficială și profundă afectată, tulburări motorii și pelvine.

Structurile ochiului sunt foarte sensibile la radiații: cataractă de radiații, atrofie retinală și nervoasă optică.

Ureche internă: scleroză otolită cu pierdere progresivă a auzului.

În timpul iradierii tumorilor capului și gâtului pe termen lung, pacienții pot observa xerostomie cronică datorată sclerozei glandelor salivare, paradontozei cronice cu pierderea dinților.

Iradierea glandei tiroide pe termen lung poate provoca AIT cu hipotiroidism progresiv.

Parenchimul respirator al plămânilor este foarte radiosensibil, ceea ce determină posibilitatea apariției atât a pneumoniei cu radiație acută (adesea mascată ca pneumonie infecțioasă), cât și a dezvoltării pneumosclerozei radiațiilor după 6-12 luni de la terminarea cursului radioterapiei, ceea ce duce la scăderea volumului respirator.

Mesoteliul pleural, pericardic și peritoneal - țesut foarte sensibil. În perioada acută, poate reacționa la iradiere sub formă de tracțiune fluidă, iar în perioada îndepărtată - sub formă de aderențe.

Principalele procese patologice în timpul iradierii parenchimului la rinichi sunt observate în tubulii convoluți proximali și distali, precum și în vasele de microcirculare. Principalul proces patologic este nefroscleroza cu o scădere a funcției.

Rănirile prin radiații ale dermei, aparatul ligamento-articular și mușchii striați urmează calea patogenezei vasculare cu fibroza și scleroza ulterioară a țesutului. Dăunătoare severă - anchiloză articulară, ulcer de radiație a pielii.

Toxicitatea cardiacă a tratamentului anticancer este astăzi o problemă foarte frecventă și urgentă. Zona mediastinului este foarte des inclusă în volumul de tratament iradiat (cancer mamar, limfom, cancer pulmonar, esofag). Acesta este unul dintre cele mai formidabile efecte secundare, care afectează atât calitatea vieții pacienților, cât și rata de supraviețuire.

Risc cardiac primar: vârsta peste 50 de ani, hipertensiune arterială, excesul de greutate, hiperlipidemie, ateroscleroză, fumat, diabet.

În plus față de prezența factorilor de risc, cele mai moderne citostatice (chiar și ciclofosfamida și 5-FU) au cardiotoxicitate (în variantele sale diferite).

Chiar și în prezența unor echipamente de radiație de înaltă precizie, este imposibil să se limiteze mediastinul cât mai mult posibil de iradiere datorită scăderii radicalismului tratamentului și controlului asupra tumorii.

Boli de inima cauzate de radioterapie:

- deșeuri acute de pericardită (cu rezultat în pericardită cronică exudativă sau pericardită), sindromul hipotonic. Observată la începutul perioadei după și pe parcursul radioterapiei.

- angina pectorală și infarctul miocardic (datorită endarteritei vaselor coronare). Acesta este un efect secundar târziu, cu o frecvență maximă de 3-5 ani de observație.

- fibroza miocardică interstițială difuză cu un rezultat cardiomiopatie restrictivă, tulburări de ritm (tahicardie sinusală, fibrilație atrială, blocare). Fibroza poate duce la tulburări ale valvei (stenoză și insuficiență a valvei mitrale și aortice)

- dilatația cardiomiopatiei ca rezultat al proceselor autoimune în miocard

- fibroza pulmonară mare poate duce la o creștere a presiunii în artera pulmonară cu dezvoltarea ulterioară a inimii pulmonare

- obstrucția vaselor venoase și limfatice ale mediastinului după iradiere poate provoca pleurezie exudantă cronică și pericardită sau chilotorax.

După cum se arată prin observații și studii clinice, doza totală la care sunt posibile aceste procese patologice este de 30-40 Gy (în realitate, SOD utilizat este de la 46 la 70 Gy). Și dacă adăugăm la aceasta prezența problemelor cardiace primare, comportamentul terapiei citostatice masive, anestezia, stresul, atunci probabilitatea devine inevitabilă.

Înainte de tratament (inclusiv înainte de chimioterapie), se recomandă: ECG, ultrasunete cardiace (LVEF, indici diastolici), peptidă natriuretică de tip B, troponină.

Contraindicațiile pentru intervențiile cardiotoxice (radioterapia la zona mediastinală sau chimioterapia cardiotoxică) sunt: ​​FEVP de bază mai mică de 50% sau FEVS scăzând cu 20% față de valorile inițiale, chiar și la niveluri normale, chiar și în absența semnelor clinice de insuficiență cardiacă. De asemenea, o contraindicație este sub-și decompensarea patologiei sistemului cardiopulmonar.

Cu toate acestea, radioterapia este o metodă eficientă de tratament împotriva cancerului, frecvența utilizării în regimurile de tratament sau ca metodă independentă este în creștere. Acumulează experiență clinică și radiobiologică cu surse de radiații ionizante. Direcția principală de dezvoltare a radioterapiei este de a minimiza efectul radiației ionizante asupra țesuturilor normale, cu un efect mai precis și cu doză mare asupra unei tumori maligne.

Terapia radiologică: tratamente, efecte secundare, reabilitarea pacientului

Una dintre căile de tratare a cancerului este radioterapia. Se descoperă că celulele tinere, maligne încetează să se înmulțească sub influența radiațiilor radioactive.

noțiune

Cu ajutorul radioterapiei, se produce expunerea la studiile ionizate. Obiectivele sale:

  • leziuni maligne ale celulelor,
  • restricție de creștere a cancerului
  • prevenirea metastazelor.

Utilizat împreună cu tratamentul chirurgical și chimioterapia.

Consolidarea efectului se realizează datorită faptului că medicul poate ajusta direcția razelor. Acest lucru face posibilă utilizarea dozei maxime în leziune.

Uneori, această metodă este folosită și pentru tratarea patologiilor non-oncologice. De exemplu, pentru combaterea creșterii oaselor.

Video despre pre-training:

mărturie

Metoda este utilizată la 60-70% dintre pacienții cu cancer. Este considerat tratamentul principal pentru tumorile caracterizate printr-un grad ridicat de radiosensibilitate, progresie rapidă, precum și cu unele caracteristici ale localizării educației.

Radioterapia este indicată pentru cancer:

  • nazofaringe și inele amigdale faringiene,
  • de col uterin,
  • laringe,
  • piele, sân,
  • pulmonar,
  • limbă,
  • corpul uterului,
  • alte organe.

Tipuri de radioterapie

Există mai multe tratamente. Radiația alfa implică utilizarea de izotopi, de exemplu, radon, produse de la thoron. Acest tip are o gamă largă de aplicații, cu un efect pozitiv asupra sistemului nervos central, a sistemului endocrin, a inimii.

Terapia beta se bazează pe un efect terapeutic bazat pe acțiunea particulelor beta. Sunt utilizați diferiți izotopi radioactivi. Degradarea acestuia din urmă este însoțită de emisia de particule. O astfel de terapie este o aplicare interstițială, intracavitară.

Radioterapia este eficientă pentru tratamentul leziunilor superficiale ale pielii, membranelor mucoase. Studiul energiei cu raze X este selectat în funcție de localizarea focalizării patologice.

Împărtășește radioterapia din alte motive.

contact

Aspectul diferă de ceilalți prin faptul că sursele de raze sunt direct pe tumoare. Este caracteristic pentru el să distribuie doza astfel încât partea sa principală să rămână în tumoare.

Metoda este bună dacă dimensiunea formării nu este mai mare de 2 cm. Acest tip este împărțit în mai multe tipuri.

îndepărtat

Indică faptul că sursa de radiație se află la o anumită distanță de corpul uman. fasciculul intră în corp printr-o anumită zonă.

Terapia gamma cea mai frecvent utilizată. Această metodă este bună deoarece permite formarea unei doze ridicate de radiații, menținând în același timp celulele sănătoase intacte.

Pentru cancerele mici, se folosesc protoni și neuroni. Terapia de la distanță este statică sau mobilă. În primul caz, sursa de radiație este fixată.

În dispensarele oncologice moderne, metoda este rar utilizată. Tehnica mobilă vă permite să direcționați sursa pe diferite traiectorii. Oferă cea mai mare eficiență.

radionuclid

Specificitatea constă în menținerea produselor radiofarmaceutice în corpul pacientului. Acestea afectează focarele. Furnizarea orientată a substanțelor formează doze foarte mari în focare, cu efecte secundare minore și afectări minime asupra țesuturilor sănătoase.

Radioterapia este populară. Metoda este utilizată nu numai pentru pacienții cu cancer, ci și pentru tratamentul persoanelor cu tirotoxicoză. Dacă există metastaze osoase, atunci se utilizează simultan mai mulți compuși.

CONFORMAL

Expunerea la radiații atunci când planificarea expunerii tridimensionale este utilizată pentru a obține forma unui câmp. Metoda permite furnizarea de doze adecvate de radiații tumorilor. Acest lucru crește foarte mult șansa de vindecare.

Pentru a exclude ieșirea tumorii din zona iradiată, se utilizează dispozitive speciale, de exemplu, echipamente pentru controlul activ al respirației.

protoni

Radiația bazată pe utilizarea protonilor, care sunt accelerate la valori mari. Aceasta permite o distribuție unică a dozei în profunzime, când doza maximă este concentrată la sfârșitul ciclului.

În același timp, sarcina asupra altor celule superficiale este minimă. Radiația nu este împrăștiată prin corpul pacientului.

În mod obișnuit, metoda este utilizată pentru formațiuni mici, tumori situate în apropierea structurilor critice de radiosensibilitate.

intracavitară

Această specie are mai multe specii. Vă permite să preveniți recidivele și metastazele. Sursa este introdusă în cavitatea corpului și este localizată în timpul întregii sesiuni de iradiere.

Se utilizează pentru a crea doza maximă în țesuturile tumorale.

De obicei, această metodă este combinată cu telecomanda. Radioterapia de acest tip este utilizată pentru a trata cancerul genital, femelele și esofagul.

stereotactica

Această metodă reduce timpul de tratament al cancerului.

Este utilizat pentru a trata tumori ale creierului, organelor interne, sistemului circulator. Razele acționează foarte precis asupra tumorii.

Fotografii cu radioterapie stereotactică

Realizat cu control complet asupra localizării tumorii, vă permite să vă adaptați la respirația pacientului și la orice altă mișcare.

Rezultatul unei astfel de expuneri nu este imediat vizibil, dar după câteva săptămâni, deoarece celulele tumorale mor în mod treptat.

Contraindicații

Există mai multe situații în care radioterapia este contraindicată:

  • starea generală gravă cu semne de intoxicare,
  • febră,
  • cașexie,
  • înfrângerea extinsă a celulelor canceroase, însoțită de sângerări,
  • boala prin radiații
  • boli severe concomitente,
  • anemie severă.

O limitare este și o scădere accentuată a leucocitelor sau a trombocitelor din sânge.

Cum merge radioterapia?

În primul rând, se efectuează proceduri suplimentare pentru a determina cu precizie localizarea tumorii și dimensiunea acesteia. Din această doză este selectată. Cu ajutorul unui aparat special, se determină câmpul de iradiere. Pot exista mai multe astfel de site-uri.

În procesul de tratament prin metode de radiații, pacientul se află în poziția predispusă. Este important să nu se miște în timpul iradierii, deoarece acest lucru poate determina razele să deterioreze țesuturile sănătoase. Dacă o persoană nu poate rămâne trează pentru o lungă perioadă de timp, atunci medicul stabilește pacientul sau zona corpului.

Unele părți ale mașinii pot să se miște și să facă zgomot, nu ar trebui să se teamă. Deja la începutul tratamentului este posibil să se reducă durerea, dar cel mai mare efect este obținut după finalizarea cursului.

Durata cursului

Tratamentul se desfășoară mai des pe bază de ambulatoriu. O sesiune, în funcție de metoda folosită, durează 15-45 de minute.

De cele mai multe ori este nevoie de pacient pentru a stabili și direcționa în mod corespunzător dispozitivul pentru iradiere. Procesul în sine durează câteva minute. Personalul din acest moment părăsește camera.

Cum se transferă procedura?

Radioterapia însăși nu provoacă nici o durere. După procedură, se recomandă să vă odihniți timp de mai multe ore. Acest lucru va ajuta la recuperare, precum și la reducerea riscului de efecte secundare.

Dacă gâtul sau gura au fost expuse la radiații, atunci se recomandă clătirea gurii cu un decoct de ierburi sau ulei de cătină, pentru a ușura disconfortul.

Simptome după expunere

După un curs de radioterapie, puteți primi:

  • oboseală,
  • stare de spirit afectată și somn
  • reacții ale pielii și ale membranelor mucoase.

În cazul în care impactul a fost efectuat pe piept, dificultăți de respirație, respirație dificilă, tuse.

efecte

Pielea cel mai adesea suferă. Ea devine licitație, sensibilă. Poate schimba culoarea.

Raspunsul pielii la radiatii este cam la fel ca la arsurile solare, dar se dezvolta treptat.

Blisterul este posibil. În absența unei îngrijiri adecvate, astfel de zone pot fi infectate.

Dacă organele sistemului respirator au fost expuse, leziunile prin radiație se dezvoltă în următoarele trei luni. O tuse neproductivă apare, temperatura corpului crește, iar bunăstarea generală se deteriorează.

Experții observă că de cele mai multe ori efectele secundare sunt:

  • caderea parului
  • pierderea auzului și a vederii
  • creșterea frecvenței cardiace,
  • modificarea compoziției sângelui.

Recuperarea după iradiere

Procesul de recuperare poate avea loc la momente diferite, medicii recomanda tonul pe un drum lung.

Tratarea arsurilor

Roșeața apare de obicei imediat, dar în unele persoane arsurile încep să fie detectate imediat. După fiecare sesiune, trebuie lubrifiată cu o cremă protectoare.

În acest caz, înainte de procedură, acest lucru nu trebuie făcut, deoarece acest lucru poate reduce eficacitatea manipulării. Utilizat pentru tratamentul "D-Panthenol" și a altor medicamente pentru a reduce inflamația și pentru a restabili derma.

Cum de a crește leucocitele după radioterapie?

Este posibil să se mărească numărul de leucocite numai după obținerea permisiunii de către medic. Asigurați-vă că diversificați meniul cu legume brute, hrișcă, fructe proaspete, ovăz laminat.

Sucul de rodii și sfecla au un efect pozitiv asupra compoziției sângelui. Dacă aceste metode nu ajută, medicul va prescrie medicamente speciale.

Ce trebuie să faceți atunci când temperatura?

Temperatura în majoritatea cazurilor este un semn de infecție. După ce radioterapia durează mult timp pentru a restabili imunitatea.

Este mai bine să consultați imediat un medic care vă va ajuta să identificați cauza și să vă prescrieți un tratament. Dacă nu există nicio posibilitate, observați repausul de pat, utilizați medicamente antipiretice care nu sunt contraindicate în starea dumneavoastră.

pneumonită

Tratamentul lor se efectuează utilizând doze mari de steroizi. Apoi, simptomele dispar în 24-48 de ore. Doza este redusă treptat.

În plus, sunt folosite exerciții de respirație, masaj, inhalare și electroforeză.

Programul de tratament este elaborat individual, ținând cont de tipul tumorii și de prevalența acesteia, de prezența altor complicații.

hemoroizi

Pentru tratament este necesar să se urmeze cu strictețe dieta și odihna de pat, să se utilizeze medicamente și medicina tradițională. Radiațiile radiații conduc la întreruperea maturizării epiteliului, proceselor inflamatorii pe membranele mucoase.

Terapia topică este utilizată pentru tratament, care permite curățarea intestinelor și eliminarea proceselor inflamatorii.

proctita

Pentru a elimina problema, se folosesc laxative și clisme de curățare. Eficiența ridicată a arătat un duș cald, îndreptat spre regiunea rectului, baie cu mangan.

Medicul poate prescrie hormoni, supozitoare rectale și anestezice.

Dieta alimentară

Buna nutritie este una dintre principalele metode de tratare a radiatiilor. trebuie să luați alimente moi. În cazul în care cavitatea bucală a suferit de iradiere, atunci este eficientă utilizarea uleiului, a soluției de novocaină.

În timpul radioterapiei, pacienții se plâng, de obicei, de lipsa apetitului. În acest moment, adăugați în meniuri nuci, miere, ouă, frisca. Acestea conțin multe substanțe nutritive. Pentru a obține proteine ​​în dietă, se adaugă supe de piure, pește cu conținut scăzut de grăsimi și bulion de carne.

Contraindicații care mănâncă alimente care conțin cantități mari de colesterol, carne grasă, ciuperci, mandarine, cârnați.

Nu este recomandat să utilizați alcool, dulciuri și coacere. Dacă nu puteți refuza pâinea, alegeți soiuri de făină grosieră.

Răspunsuri la întrebări

  • Care este diferența dintre chimie și radioterapie?

Chimioterapia este un efect asupra cancerului prin folosirea medicamentelor. Radioterapia se bazează pe principiul distrugerii celulelor prin expunerea la raze.

Standardele mondiale prevăd o combinație a acestor două metode, deoarece șansa de vindecare în acest caz crește.

  • Parul se desprinde după radioterapie?

După expunerea la radiații, părul se scade numai în punctul de trecere al razelor. De obicei, medicii avertizează despre posibilitatea de baldachinare. Cel mai bine este să faceți o tunsoare scurtă în acest caz.

Când vă îngrijiți părul din momentul în care începeți tratamentul, utilizați un pieptene cu dinți rare sau cumpărați un pieptene pentru nou-născuți. La culcare, utilizați o plasă specială pentru a dormi, astfel încât părul să nu fie presat și să nu fie scos.

  • Pot rămâne gravidă după radioterapie?

Multe tratamente lasă un semn negativ, afectează funcțiile reproductive. După radioterapie, sa recomandat să se protejeze timp de mai mulți ani.

Acest lucru va permite corpului sa se recupereze, sa nasca un copil sanatos. Termenul este de obicei spus de oncolog în funcție de stadiul cancerului și de rezultatele tratamentului.

opinii

Majoritatea femeilor supuse tratamentului în dispensare domestice primesc radioterapie după chimioterapie.

Procedura este nedureroasă, dar duce la reacții nedorite. De exemplu, atunci când iradiați în regiunea intestinală, vărsăturile de multe ori încep și greața persistentă nu poate fi eliminată pentru mult timp.

Pentru a determina locația în timpul procedurii pe marcajele corporale, indicați zonele exacte. În același timp, în viitor, puteți spăla numai în duș. Acest lucru trebuie făcut cu grijă, astfel încât apa să nu cadă asupra țintei. Alergiile sunt adesea manifestate.

Cât de mult este tratamentul din Moscova și Sankt-Petersburg

Pacienților aflați în tratament la dispensarele regionale și orălești de oncologie li se acordă gratuit radioterapie, în conformitate cu programele și standardele.

Dacă doriți să urmați tratamentul cu cele mai recente echipamente, va trebui să contactați clinicile private. Ei vor efectua, de asemenea, radioterapie de urgență pentru a ușura durerea la pacienții inoperabili, precum și în situații de urgență.

Efecte secundare și complicații după radioterapie

Terapia prin radiații este menționată ca tipuri locale de tratament, prin urmare, efectele secundare ale radiațiilor apar, ca regulă, în zona expunerii la radiații. Deteriorarea radiațiilor precoce poate începe după câteva zile sau chiar săptămâni de la inițierea terapiei, acestea continuând timp de 1-3 săptămâni după finalizarea acesteia.

Iradierea provoacă roșeață, iritarea pielii și pigmentare în zona expunerii la radiații. De regulă, reacțiile cutanate trec după terminarea tratamentului, dar, uneori, pielea în comparație cu pielea normală rămâne dramatic mai întunecată.

Pacienții care au primit radioterapie pe gât și pe cap sunt mucoasa orală iritată și înroșirea, dificultăți la înghițire, uscăciune la nivelul gurii, greață, modificări ale gustului. Mai rar, apar umflături și dureri în urechi. Efectul iradierii asupra scalpului este temporar însoțit de chelie.

În timpul iradierii regiunii pelvine, apar adesea vărsături, greață, scaune deranjate și pierderea apetitului. Uneori există simptome de iritare a membranei mucoase a vezicii urinare, care se manifestă de obicei prin urinare și disconfort frecvente. Trebuie remarcat faptul că radioterapia poate provoca leziuni fetusului, prin urmare este recomandată atunci când efectuați radiații în regiunea pelviană, pentru a evita sarcina. În plus, radioterapia determină încetarea menstruației, precum și arsura, mâncărimea și uscăciunea vaginului. La bărbați, radiația poate duce la o scădere a numărului de spermatozoizi și la probleme legate de fertilitate.

Radioterapia poate provoca dureri sau dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație și tuse pe zona toracică. Iradierea sânului sau a zonei poate fi însoțită de pigmentare și roșeață a pielii, precum și umflarea țesutului și durerea.

Iradierea stomacului și a altor organe ale abdomenului poate duce la greață, scaune libere, vărsături.

În unele cazuri, iradierea locală poate afecta formarea sângelui, ceea ce duce la scăderea numărului de trombocite sau leucocite. Acest lucru este cel mai adesea observat la chimioterapie și la utilizarea combinată a radiațiilor. Adesea, radioterapia provoacă oboseală, care este intensificată în timpul iradierii. Trebuie să știți că radiația poate fi însoțită de diferite afecțiuni emoționale, sub forma fricii, depresiei, apatiei, sentimentelor de lipsă de speranță și de singurătate. Aceste fenomene sunt temporare și trec pe cont propriu, deși în unele cazuri pot fi necesare asistență psihologică sau medicală.

Radiații complicații de natură târzie

În condițiile moderne de iradiere la distanță cu utilizarea surselor de radiații megavolt de terapie, complicațiile radiațiilor târzii din piele sunt rare. Radiația maximă atunci când se utilizează radiații cu energie înaltă, brassstrahlung este mutat la fund, așa-numita fibroză de radiații a țesutului subcutanat a devenit mai frecventă în practica clinică. Acestea din urmă, ca regulă, sunt observate în astfel de locuri unde celula subcutanată este cea mai pronunțată, de exemplu, în regiunea cavității abdominale. În cazul în care terminațiile nervoase se află în zona fibrozei, pacienții pot prezenta senzații dureroase în grade diferite.

Modificări ale radiațiilor ale membranelor mucoase

În membranele mucoase, radiosensibilitatea poate fi diferită. Astfel, membrana mucoasă a intestinului subțire este foarte radiosensibilă, în timp ce membrana mucoasă a rectului și a uterului este foarte rezistentă la radiații. Reacția la iradiere în membranele mucoase începe cu paraemie și edeme, creșterea dozei crescând. Coaja de bobinare își pierde treptat luciul, se pare că se datorează keratinizării epiteliului care este estompată și îngroșată. După epiteliul keratinizat, se produce comația. Există insule întregi de radioepitheliită filmată. După aceasta, respingerea epiteliului devine mai frecventă, iar centrele de infecție sunt legate. Se începe o fază a epiteliului epitelial epitelitic: suprafața de eroziune este determinată pe un fundal roșu strălucitor, acoperită cu inflorescență albă fibrină. Epitelizarea eroziunii are loc în decurs de 10-15 zile, după care un anumit timp este încă marcat de hiperemie și infiltrare a membranei toracice.

Senzațiile senzaționale sunt însoțite de reacții radiative ale membranelor mucoase. În timpul iradierii orale, mâncatul este dureros; iradierea esofagului și a faringelui - apare spagia; cu radiații laringice, se observă răgușeală. În timpul dezvoltării cistitei de radiații, pacienții se plâng de urinare frecventă și dureroasă, uneori însoțită de hematurie. În timpul iradierii abdomenului pot apărea: scaune libere cu un amestec de mucus, tenesmus.

În membranele mucoase ale proceselor de restaurare sunt destul de intense și, de regulă, fără complicații. Dezvoltarea telangiectaziei și a atrofiei se observă numai cu iradieri repetate și doze mari absorbite. După iradierea cu doze foarte mari, în cazuri rare, se pot dezvolta ulcere de radiații.

Din punct de vedere histologic, schimbările de radiație musculară se caracterizează nu numai prin deteriorarea vaselor de sânge, ci și prin distrugerea fibrelor musculare. Cele mai severe leziuni ale mușchilor sunt observate după tratamentul cu radiații a unei tumori a extremităților, de exemplu, sarcomul oaselor tubulare, deoarece în astfel de cazuri masivele musculare sunt expuse la doze de peste 30-40 Gy. Din punct de vedere clinic, leziunea musculară se manifestă sub formă de compactare progresivă progresivă la câteva luni după iradiere, mărimea masei musculare scade, precum și apariția durerii acute. Mușchii sunt atât de încrețite și sclerozați în zonele cu leziuni prin radiații care formează depresiuni vizibile pe suprafața înconjurătoare.

Leziunile radiace ale oaselor sunt adesea observate în timpul iradierii tumorilor osoase.

Există 3 etape de leziuni ale radiațiilor la oase diferențiate după severitate:

1) iritația oaselor, trecând separat și prezența limitelor fuzzy ale stratului cortical (fără durere);

2) osteoliza focală, iritația severă a structurii osoase, sindromul durerii în zonele afectate;

3) modificări distructive severe, sechestru, osteoliză, fracturi care nu au tendința de a se vindeca.

Foarte des, după radioterapia tumorilor din cavitatea bucală, apar leziuni grave la radiații ale maxilarului inferior. Aceste leziuni duc adesea la fracturi și necroze, apariția mai frecventă a necrozei mandibulare este asociată nu numai cu deteriorarea radiațiilor la nivelul osului, ci este cauzată și de adaosul de infecție dinții carioși, mai ales după îndepărtarea lor. De asemenea, o importanță deosebită este creșterea posibilității de rănire a zonei afectate, de exemplu atunci când mestecați. Chiar și atunci când este expus la doze egale de radiații, radiosensibilitatea țesuturilor poate să nu fie aceeași, ceea ce se datorează distribuirii în timp a dozei. Fracționarea (doza fracționată) și protracția (distribuția într-o singură doză a dozei în timp reduc de obicei gradul de leziuni prin radiație și acest efect este cel mai pronunțat pe țesuturile sănătoase decât pe țesuturile tumorilor.

Cancer Radioterapia

Ce este radioterapia?

Radioterapia (radioterapia, telegamma, terapia cu electroni, terapia cu neutroni etc.) este utilizarea unui tip special de energie a radiațiilor electromagnetice sau a fasciculelor de particule nucleare elementare capabile să ucidă celulele tumorale sau să inhibe creșterea și divizarea lor.

Unele celule sănătoase care intră în zona de iradiere sunt de asemenea deteriorate, însă majoritatea dintre ele sunt capabile să se recupereze. Celulele tumorale se împart mai repede decât celulele sănătoase din jurul lor. Prin urmare, iradierea îi afectează mai pernic. Aceste diferențe determină eficacitatea radioterapiei pentru cancer.

Pentru ce tipuri de cancer se aplică radioterapia?

Radioterapia este folosită pentru a trata diferite tipuri de cancer. În prezent, mai mult de jumătate dintre pacienții care suferă de un tip de cancer sau altul sunt tratați cu succes de radiații.

Iradierea poate fi utilizată ca o metodă independentă de tratament. Uneori, RT se efectuează înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii sau după ce aceasta distruge celulele canceroase rămase. Destul de des, medicii folosesc radiații împreună cu medicamente anticanceroase (chimioterapie) pentru a distruge o tumoare.

Chiar si la acei pacienti care nu pot elimina tumora, RT-ul poate reduce marimea, poate usura durerea si imbunatateste conditia generala.

Echipament pentru radioterapie

Pentru LT, se folosesc dispozitive complexe complexe care permit direcționarea fluxului de energie vindecătoare către tumoare. Aceste dispozitive diferă în principiul acțiunii și sunt utilizate în scopuri diferite. Unele dintre ele sunt utilizate pentru a trata cancerul superficial (cancer de piele), altele sunt mai eficiente în tratarea tumorilor localizate adânc în organism.

Care dintre dispozitive este cel mai bine folosit pentru a rezolva medicul dumneavoastră va decide.

Procesul de radioterapie

1. Pregătirea pentru tratament

În această perioadă, se desfășoară studii suplimentare pentru a clarifica localizarea și evaluarea stării de focalizare patologică din jurul țesuturilor sănătoase.

Înainte de începerea cursului radioterapiei, dozele de radiații sunt calculate cu atenție și se determină metodele prin care este posibilă distrugerea maximă a celulelor tumorale și protejarea țesuturilor sănătoase în părțile corpului care trebuie expuse.

Ce doză de radiație aveți nevoie, cum să o efectuați și câte sesiuni trebuie să faceți acest lucru va fi decisă de către medicul dumneavoastră.

Un întreg grup de specialiști cu înaltă calificare - fizicieni, dozimetriști și matematicieni ajută la realizarea acestor calcule complexe. Uneori este nevoie de câteva zile pentru a lua o decizie. Această procedură se numește programare.

2. Cum este sesiunea de tratament?

Vi se va cere să stați liniștit pe masă până când radiologul, cu ajutorul unei mașini speciale cu raze X, va determina câmpul radiațiilor. Pot exista mai multe astfel de site-uri. Câmpurile de iradiere sunt desemnate prin puncte sau linii (marcare), folosind cerneluri speciale pentru aceasta.

Acest marcaj trebuie să rămână pe piele până la sfârșitul tratamentului. Prin urmare, în timp ce luați un duș, încercați să nu-l spălați. Dacă liniile și punctele încep să dispară, spuneți-le medicului. Nu picteaza singuri punctele.

Deja în perioada de pre-radiație, tinctura de iod și alți iritanți nu ar trebui să fie folosită pe zonele de piele care vor fi expuse la radiații. Nu faceți plajă. În prezența erupțiilor cutanate pe piele, erupții cutanate, trebuie să le îndreptați către medicul dumneavoastră. El va prescrie tratamentul adecvat (pudre, unguente, aerosoli).

Dacă se va efectua radioterapia pentru tratarea unei tumori în zona maxilo-facială, este necesară o reorganizare preliminară a cavității orale (tratarea sau îndepărtarea dinților carieni). Acesta este cel mai important eveniment pentru prevenirea complicațiilor radiațiilor în cavitatea bucală.

Radioterapia: cum este tratamentul

1. Alegerea regimului de tratament prin radioterapie

De obicei tratamentul durează 4-7 săptămâni. În unele cazuri, atunci când radioterapia este efectuată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii sau pentru a atenua starea pacientului, cursul este de 2-3 săptămâni.

De obicei, sesiunile de radioterapie sunt efectuate de 5 ori pe săptămână. Uneori, pentru a proteja țesuturile normale din zona de radiații, doza zilnică este împărțită în 2-3 sesiuni. O pauză de două zile la sfârșitul săptămânii permite țesuturilor sănătoase să se recupereze.

Decizia privind doza totală de radiații și numărul de sesiuni este luată de radiolog pe baza dimensiunii tumorii și a localizării tumorii, a tipului acesteia, a stării generale și a altor tipuri de tratament.

2. Cum este sesiunea de tratament?

Vi se va cere să stați pe masă pentru tratament sau să stați într-un scaun special. În funcție de domeniile menționate anterior pe piele, zonele de iradiere vor fi determinate cu precizie. Prin urmare, în timpul iradierii, nu trebuie să vă mutați. Este necesar să stați liniștit, fără prea multă tensiune, respirația ar trebui să fie naturală și uniformă. Veți fi în birou timp de 15-30 de minute.

Înainte de a porni instalația, personalul medical se duce într-o altă cameră și vă urmărește la televizor sau prin fereastră. Puteți comunica cu el prin difuzor.

Unele părți ale echipamentului de radioterapie se pot mișca și pot crea zgomot în timpul funcționării. Nu vă faceți griji - întregul proces este controlat.

Expunerea în sine este nedureroasă. Dacă vă simțiți rău în timpul iradierii, anunțați medicul fără întârziere, fără a lua nicio acțiune independentă. Instalarea poate fi oprită în orice moment.

Poate că la începutul tratamentului veți simți o reducere a durerii (dacă există). Cu toate acestea, de regulă, cel mai mare efect terapeutic al radioterapiei apare după terminarea cursului tratamentului.

Pentru a obține un efect terapeutic bun, este foarte important să vă supuneți tuturor sesiunilor de tratament prescrise.

Cum se comportă în timpul radioterapiei

Răspunsul organismului la radioterapie este individual. Cu toate acestea, în orice caz, procesul de radioterapie reprezintă o povară semnificativă pentru organism. Prin urmare, în timpul tratamentului puteți dezvolta un sentiment de oboseală. În acest sens, ar trebui să vă relaxați mai mult. Du-te în pat când simți nevoia.

Senzația dispare, de obicei, la 4-6 săptămâni după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, nu ar trebui să evitați, în general, activitatea fizică, care mărește apărarea organismului și rezistența la influențe dăunătoare. Recomandări privind selectarea și dozarea exercițiilor fizice puteți obține de la medicul dumneavoastră și medic-metodiștii LFK.

În timpul tratamentului, trebuie să respectați anumite reguli.

  1. Mâncați bine. Încercați să respectați o dietă echilibrată (raportul 1: 1: 4 dintre proteine, grăsimi și carbohidrați). Împreună cu alimentele, este necesar să luați 2,5-3 litri de lichid pe zi (sucuri de fructe, apă minerală, ceai cu lapte).
  2. Refuzați, cel puțin pentru perioada de tratament, de obiceiurile proaste (fumatul, băutul).
  3. Nu purtați haine care sunt strânse la zonele expuse ale corpului. Lucruri extrem de nedorite din țesături sintetice și din lână. Se preferă îmbrăcăminte veche de bumbac. Dacă este posibil, pielea iradiată trebuie menținută deschisă.
  4. Mai des în aerul curat.
  5. Monitorizați cu atenție starea pielii. Pielea iradiată arată uneori tăbăcită sau întunecată. La sfârșitul tratamentului, în unele cazuri, zonele iradiate ale corpului pot deveni excesiv de umede (în special în falduri). Depinde în mare măsură de sensibilitatea dvs. individuală la radiații. Raportați toate modificările pe care le-ați observat medicului sau asistentei medicale. Acestea vor oferi recomandări relevante.
  6. Fără consultarea unui medic, nu utilizați săpun, loțiuni, deodorante, unguente, produse cosmetice, parfum, talc sau alte produse similare pe partea expusă a corpului.
  7. Nu frecati sau nu periati zona expusa a pielii. Nu impuneți obiecte calde sau reci (încălzirea, gheața).
  8. Mergând afară, protejați partea expusă a pielii de soare (îmbrăcămintea ușoară, o pălărie cu o margine largă).

Ce așteaptă pacientul după iradiere?

Efectele secundare ale radiației

Terapia prin radiații, ca orice alt tip de tratament, poate fi însoțită de efecte secundare generale și locale (în domeniul expunerii la radiații asupra țesutului). Aceste fenomene pot fi acute (pe termen scurt, apar în timpul tratamentului) și cronice (se dezvoltă cu câteva săptămâni mai târziu și chiar după ani de la terminarea tratamentului).

Efectul secundar al radioterapiei se manifestă cel mai adesea în țesuturile și organele expuse la expunerea directă la radiații. Majoritatea efectelor secundare care apar în timpul tratamentului sunt relativ ușoare și pot fi tratate cu medicamente sau prin alimentație adecvată. Acestea dispar de regulă în termen de trei săptămâni după terminarea radioterapiei. La mulți pacienți, efectele secundare nu apar deloc.

În timpul tratamentului, medicul vă controlează starea și efectul radiațiilor asupra funcțiilor corpului. Dacă în timpul tratamentului apar simptome neobișnuite (tuse, transpirație, febră, durere neobișnuită), anunțați-vă medicul sau asistenta medicală.

Efectul secundar general al radioterapiei

Starea emoțională

Aproape toți pacienții aflați în tratament pentru cancer suferă de stres emoțional la un nivel sau altul. Cel mai adesea există un sentiment de depresie, teamă, depresie, singurătate și, uneori, agresiune. Pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, aceste tulburări emoționale devin dulce. Comunicați mai des cu membrii familiei, cu prietenii apropiați. Nu te retrage în tine. Încercați să luați parte la viețile oamenilor din jurul vostru, să îi ajutați și să nu le refuzați ajutorul. Vorbiți cu un psihoterapeut. El poate recomanda anumite metode acceptabile de ameliorare a stresului.

oboseală

Sentimentul oboselii începe de obicei să se simtă la câteva săptămâni după începerea tratamentului. Acesta este asociat cu stres fizic semnificativ asupra corpului în timpul terapiei cu radiații și a stresului. Prin urmare, pentru perioada de radioterapie, ar trebui să reduceți oarecum activitatea generală, mai ales dacă sunteți obișnuiți să lucrați într-un ritm ocupat. Cu toate acestea, nu elimina complet treburile casnice, ia parte la viața de familie. De cele mai multe ori faceți lucrurile care vă plac, citiți mai mult, vizionați emisiuni TV, ascultați muzică. Dar numai până te simți obosit.

Dacă nu doriți ca străinii să cunoască tratamentul, puteți să faceți o vacanță pentru perioada de tratament. Dacă continuați să lucrați, discutați cu supraveghetorul dvs. - poate că vă va schimba programul de lucru. Nu vă fie frică să cereți ajutor de la familia și prietenii dvs. Ei vor înțelege cu siguranță starea dumneavoastră și vă vor oferi sprijinul necesar. După terminarea tratamentului, senzația de oboseală dispare treptat.

Sângele se schimbă

Atunci când se iradiază zone mari ale corpului în sânge, numărul de leucocite, trombocite și globule roșii poate scădea temporar. Medicul controlează funcția de formare a sângelui în funcție de testul de sânge. Uneori, cu modificări pronunțate, se întrerupe tratamentul timp de o săptămână. În cazuri rare, medicamente prescrise.

Mai rău apetit

Radioterapia, de obicei, nu provoacă greață și vărsături. Cu toate acestea, poate exista o deteriorare a apetitului. Trebuie să înțelegeți că pentru a restabili țesutul deteriorat ar trebui să mănânce o cantitate suficientă de alimente. Chiar dacă nu există nici un sentiment de foame, este necesar să se depună eforturi și să se furnizeze alimente cu conținut ridicat de calorii, cu conținut ridicat de proteine. Aceasta va contribui la o mai bună gestionare a efectelor secundare și la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pentru cancer.

Câteva sfaturi despre nutriție în timpul radioterapiei:

  1. Mănâncă o varietate de alimente des, dar în porții mici. Mănâncă când vrei, fără a ține cont de rutina zilnică.
  2. Creșteți conținutul de calorii al alimentelor - adăugați mai mult unt dacă vă place mirosul și gustul.
  3. Pentru a crește apetitul, utilizați o varietate de sosuri.
  4. Între mese, mănâncă kefir, un amestec de lapte cu unt și zahăr, iaurt.
  5. Mănâncă mai multe lichide, sucuri mai bune.
  6. Păstrați întotdeauna o mică cantitate de alimente care vă place (poate fi depozitată în clinica unde se efectuează tratamentul) și mâncați-le când aveți dorința de a mânca ceva.
  7. În timp ce mâncați, încercați să creați condiții care vă sporesc starea de spirit (porniți televizorul, radioul și ascultați muzica preferată în timp ce mâncați).
  8. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă puteți bea un pahar de bere în timp ce mâncați pentru a crește apetitul.
  9. Dacă aveți boli care necesită o dietă specifică, consultați-vă medicul despre cum să diversificați dieta.

Efectul secundar asupra pielii

Reacția pielii la radiații se manifestă prin roșeața ei în zona de impact. În multe privințe, evoluția acestui fenomen este determinată de sensibilitatea individuală la radiații. De obicei apare roșeață în săptămâna a 2-3-a de tratament. După terminarea radioterapiei, pielea din aceste zone devine ușor întunecată, ca și cum ar fi ars de soare.

Pentru a preveni reacțiile cutanate prea pronunțate, puteți utiliza uleiuri vegetale și animale (crema pentru copii, cremă de catifea, emulsie de aloe), care trebuie aplicată pe piele după o sesiune de radioterapie.

Înainte de sesiune trebuie să spălați resturile cremei cu apă caldă. Totuși, pielea trebuie lubrifiată cu unguente și creme adecvate nu din primele zile de iradiere, ci mai târziu, când pielea începe să devină roșie. Uneori, cu o reacție pronunțată la radiații a pielii, aceștia iau o scurtă pauză în tratament.

Mai multe informații despre îngrijirea pielii pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

Efectul secundar asupra gurii și gâtului

Dacă sunteți expus la zona maxilo-facială sau la gât, în unele cazuri membrana mucoasă a gingiilor, gurii și gâtului poate să se înroșească și să se inflameze, să se usuce gura și durerea când apar înghițirea. De obicei, aceste fenomene se dezvoltă în săptămâna a 2-3-a de tratament.

În cele mai multe cazuri, acestea trec pe cont propriu o lună după terminarea radioterapiei.

Puteți să vă ușurați starea, urmând recomandările de mai jos:

  1. Renunțați la fumat și alcool în timpul tratamentului, deoarece acestea provoacă, de asemenea, iritarea și uscăciunea mucoasei bucale.
  2. Clătiți gura de cel puțin 6 ori pe zi (după somn, după fiecare masă, pe timp de noapte). Soluția utilizată trebuie să fie la temperatura camerei sau să fie răcită. Ce soluții sunt mai bune pentru clătirea gurii pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.
  3. De două ori pe zi, fără a vă presa din greu, periați dinții cu o periuță de dinți moale sau cu tampon de bumbac (după utilizare, clătiți bine pensula și păstrați-o uscată).
  4. Consultați medicul dentist cu privire la alegerea pastei de dinți necesare. Nu trebuie să fie ascuțită și să irită mucoasa.
  5. Dacă utilizați proteze, eliminați-le înainte de a efectua o sesiune de radioterapie. În cazul frecării gumelor cu proteze, este mai bine să le opriți temporar.
  6. Nu mâncați alimente acide, picante.
  7. Încercați să mâncați alimente moi (alimente pentru copii, cartofi piure, cereale, budinci, jeleuri etc.). Mâncați alimente solide și uscate în apă.

Efect secundar asupra glandei mamare

La efectuarea radioterapiei pentru tumorile de sân, modificările cutanate sunt cele mai frecvente efecte secundare (vezi secțiunea "Efecte secundare pe piele"). În plus față de punerea în aplicare a recomandărilor de mai sus pentru îngrijirea pielii ar trebui să fie abandonat pentru perioada de tratament de purtare a unui sutien. Dacă sunteți inconfortabil fără ea, utilizați un sutien moale.

Sub influența radioterapiei, pot apărea dureri și umflături în zona glandei mamare, care vor dispărea sau se vor diminua treptat după terminarea tratamentului. Glanda mamară iradiată poate crește uneori (o consecință a acumulării de lichid) sau poate scădea (o consecință a fibrozei tisulare).

În unele cazuri, aceste deformări ale formei glandei pot persista pe tot restul vieții. Pentru mai multe informații despre natura schimbărilor în forma și mărimea sânului puteți afla de la medicul dumneavoastră.

Radioterapia poate duce la o deteriorare a mișcărilor umărului. Consultați un specialist în terapia exercițiilor fizice ce trebuie făcut pentru a preveni această complicație.

La unii pacienți, radioterapia poate duce la umflarea brațului pe partea glandei iradiate. Acest edem se poate dezvolta chiar și după 10 ani de la terminarea tratamentului. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea mâinii și să se respecte anumite reguli de comportament:

  1. Evitați să ridicați greutăți (nu mai mult de 6-7 kg), mișcări energice, care necesită eforturi excesive (împingere, împingere), purtând o pungă prin umăr pe partea glandei mamare iradiate.
  2. Nu permiteți măsurarea tensiunii arteriale sau injecții (pentru a lua sânge) în brațul de pe partea de iradiere.
  3. Nu purtați bijuterii și îmbrăcăminte bine fixate pe această mână. În cazul deteriorării accidentale a pielii mâinii, tratați rana cu alcool (dar nu cu tinctură de iod!) Și etanșați rana cu tencuială bactericidă sau aplicați un bandaj.
  4. Protejați-vă mâna de lumina directă a soarelui.
  5. Mențineți greutatea optimă cu o dietă echilibrată, care are un conținut scăzut de sare și bogat în fibre.
  6. Dacă aveți chiar o umflare periodică a brațului, care trece după un somn de noapte, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Efect secundar asupra organelor toracice

În cursul radioterapiei, puteți avea dificultăți la înghițire datorită inflamației prin radiație a mucoasei esofagiene. Puteți mânca mâncarea dacă mâncați mai des, în porții mici, diluând grosimea și tăind mâncarea solidă în bucăți. Înainte de a mânca, puteți înghiți o mică bucată de unt pentru a ușura înghițirea.

Este posibil să aveți o tuse uscată, o febră, o schimbare a culorii sputei și dificultăți de respirație. Dacă observați aceste simptome, anunțați imediat medicul. El va prescrie un medicament special.

Efectul secundar asupra rectului

Acest lucru poate apărea în timpul radioterapiei pentru cancerul din rect sau alte organe ale bazinului mic. Cu afectarea radiațiilor la mucoasa intestinală, pot apărea dureri și descărcări sângeroase, în special la scaunele dificile.

Pentru a preveni sau a reduce severitatea acestor fenomene, din primele zile de tratament este necesar să se prevină constipația. Acest lucru poate fi ușor realizat prin organizarea unei alimentații adecvate. Este necesar să includeți în plus kefir, fructe, morcovi brute, varză tocată, extract de prune, roșii și suc de struguri în dietă.

Dacă, în ciuda respectării recomandărilor, aveți o retenție a scaunului pentru mai mult de 1-2 zile, vă informați medicul.

Efecte adverse asupra vezicii urinare

Terapia prin radiații uneori cauzează inflamația membranei mucoase a vezicii urinare. Acest lucru poate duce la urinare frecventă dureroasă, la creșterea temperaturii corporale. Ocazional urina devine roșiatică. Dacă observați aceste simptome, spuneți medicului dumneavoastră. Aceste complicații necesită tratament medical special.

Cum se comportă după terminarea radioterapiei (perioada post-amurg)

După terminarea unui curs de radioterapie, este foarte important să verificați periodic rezultatele tratamentului. Ar trebui să aveți consultații regulate cu un radiolog sau medic care te-a adresat pentru tratament. Timpul primei examinări de urmărire va fi prescris de către medicul curant la descărcarea de gestiune.

Programul de observare ulterioară va fi medicul clinicii sau al clinicii. Aceiași specialiști, dacă este necesar, vă vor prescrie un tratament sau o reabilitare ulterioară.

Simptomele pentru care ar trebui să consultați un medic fără a aștepta următorul examen de urmărire:

  1. apariția durerii care nu dispare singură în câteva zile;
  2. greață, diaree, pierderea apetitului;
  3. febră, tuse;
  4. apariția de umflături, umflături, erupții cutanate neobișnuite pe piele;
  5. dezvoltarea edemului limbii pe partea de iradiere.

Îngrijire pentru pielea iradiată

După terminarea tratamentului, este necesar să se protejeze pielea expusă de leziuni și de lumina soarelui timp de cel puțin un an. Asigurați-vă că lubrifiați pielea iradiată cu o cremă hrănitoare de 2-3 ori pe zi, chiar și după ce s-a vindecat după tratament. Nu tratați pielea cu iritante.

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce crema este cel mai bine să utilizați. Nu încercați să ștergeți denumirile rămase după iradiere, acestea vor dispărea treptat. Acordați preferință sufletului, mai degrabă decât luați o baie. Nu utilizați apă rece sau caldă. Când faceți duș, nu frecați pielea iradiată cu un prosop. Dacă iritarea pielii iradiate persistă o perioadă lungă de timp, consultați-vă medicul. El vă va da tratamentul potrivit.

Amintiți-vă: o ușoară durere în locul iradiat este obișnuită și destul de comună. Dacă se întâmplă, puteți lua analgezice slabe. În caz de durere severă, consultați un medic.

Relațiile cu rudele și prietenii

În timpul radioterapiei, corpul dumneavoastră nu devine radioactiv. De asemenea, trebuie să se înțeleagă clar că cancerul nu este contagios. Prin urmare, nu vă fie frică să comunicați cu alte persoane, cu prietenii și cu rudele în timpul și după tratament.

Dacă este necesar, puteți invita cei mai apropiați oameni pentru o conversație comună cu medicul dumneavoastră.

Relații intime

În cele mai multe cazuri, radioterapia nu are un efect pronunțat asupra activității sexuale. Scăderea interesului pentru relațiile intime este cauzată în principal de slăbiciunea fizică generală care apare în timpul acestui tratament și de stres. Prin urmare, nu evitați relațiile intime, care sunt o parte importantă a unei vieți depline.

Activitate profesională

Atunci când se efectuează radioterapia într-un cadru ambulatoriu, unii pacienți nu încetă deloc să lucreze în timpul tratamentului. Dacă nu ați lucrat în timpul tratamentului, vă puteți întoarce la activitatea profesională imediat ce simțiți că starea dumneavoastră o permite.

Dacă munca dvs. este legată de activități fizice intense sau de vătămări profesionale, trebuie să vă gândiți la schimbarea condițiilor de muncă sau a profesiei.

timp liber

Acordați mai multă atenție odihnei. În timp, vă veți redobândi puterea, astfel încât să nu vă întoarceți imediat la activitatea fizică. Participă la teatre, expoziții. Acest lucru va distrage gândurile neplăcute.

Luați de regulă plimbări zilnice în aer proaspăt (plimbări în parc, în pădure). Comunicați mai mult cu prietenii și rudele. Cu cunoștința medicului dumneavoastră, consultați un specialist în fizioterapie și un psihoterapeut. Acestea vă vor ajuta să alegeți o activitate fizică adecvată (exerciții de fitness) și să sugerați modalități de depășire a stresului.

concluzie

Sperăm că aceste informații vă vor ajuta să scăpați de tensiune nervoasă excesivă, este mai ușor să finalizați un curs de radioterapie, să înțelegeți ce vă așteaptă după aceasta. Toate acestea contribuie la recuperarea ta.

Informații mai detaliate privind problemele legate de sănătatea dumneavoastră pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

Adresați-vă o întrebare unui specialist din contul personal și obțineți un răspuns cât mai curând posibil.

Despre Noi

Laryngeal cancer este o tumoare maligna a laringelui predominant scuamoase. În funcție de localizare și prevalență, cancerul laringian se poate manifesta ca tulburări ale vocii, tulburări respiratorii (scurtarea respirației, stenoza laringiană cronică și acută), disfagie, sindromul durerii, tuse, simptome de cancer cașexie.