Polyp al canalului cervical: întrebări principale despre necesitatea și metodele de îndepărtare a acestuia

O patologie ginecologică foarte frecventă este polipii canalului cervical al colului uterin, care printre formațiunile sale benigne aparține unuia dintre primele locuri. În rândul pacienților cu afecțiuni ginecologice, ele reprezintă aproximativ 23%, iar în 68% din cazuri sunt combinate cu alte afecțiuni patologice ale organelor genitale feminine.

cauzele

În prezent, cauzele polipului canalului cervical nu sunt bine înțelese, în ciuda numeroaselor studii. Există diferite ipoteze privind implicarea în apariția lor a proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale, dezechilibru hormonal sau o combinație a acestor două cauze.

Principalii factori cauzali și predispozitivi ai unui număr semnificativ de cercetători cred că:

  1. procese inflamatorii cronice fanere mucoasa, vagin, col uterin (salpingoophoritis cronica, colpita, cervicita), acestea din urmă daune în timpul nașterii, precum și modificările care rezultă din metodele distructive de tratare și avorturi frecvente.
  2. Infecții cu transmitere sexuală, infecții de lungă durată ale tractului genital prin microorganisme patogene condiționate (enterococcus, E. coli, stafilococ etc.) în combinație cu scăderea numărului de lactobacili.
  3. Modificări ale calității și cantității lactobacililor, având ca rezultat o scădere a producției de peroxid de hidrogen și, în consecință, o scădere a funcției protectoare (de la infecție) a mucusului.
  4. Insuficiența mecanismelor imuno-protectoare locale (la nivelul canalului cervical), confirmată de dezechilibrul lor, care se manifestă printr-o creștere a imunoglobulinelor G, M, A în combinație cu o scădere a imunoglobulinei secretoare.

Studiul conținutului hormonilor sexuali și nivelul expresiei receptorilor pentru ei, conform multor autori, nu confirmă cauza hormonală a dezvoltării polipilor. Perioada de vârstă a frecvenței maxime de formare a acestora este de 31-50 de ani. Cel mai adesea ele se găsesc după naștere și, mai rar, la femeile aflate în postmenopauză sau la femeile fără naștere.

Tipuri și simptome

Polipii cervical sunt inconsecvente formarea arborelui de canal situat pe o bază largă, sau pe o tulpina subțire, acoperit de epiteliu columnar, format ca urmare a hiperplazie canalului mucoasei cervicale focale și proiectând în lumenul sau dincolo de os extern.

Formațiile pot fi multiple și simple, iar consistența lor este moale sau oarecum densă, care depinde de cantitatea de țesut fibros din ele, suprafața este netedă. Culoarea lor este, de obicei, de culoare roz roz-roșu sau intens, datorită fiind în vase de polip, cazuri rare, violet sau purpuriu închis (cu o circulatie proasta), cât și în lumină - o albicios, în cazul în care suprafața este acoperită de epiteliu scuamos stratificat.

Forma lor este diferită - în formă rotundă, ovală și în formă de limbă, dimensiunile în diametru pot fi de la 0,2 până la 1 cm. Ele pot fi de asemenea sub formă de "clustere", agățate de faringe exterioară în vagin. Baza polipului și adesea întregul acestuia poate fi localizată numai în mijlocul sau chiar în partea superioară a canalului cervical și poate fi detectată întâmplător dacă este efectuată o histeroscopie din orice alt motiv.

Structura histologică este similară structurii membranei mucoase a canalului. În regiunile centrale, în pedicul sau în bază, există vase care pot fi simple, cu pereți groși și scleroși. Polipul AVASC (educația avasculară) nu este adevărat și aparține grupului de pseudopolipi.

În funcție de structura histologică, se disting următoarele tipuri de polipi ai canalului cervical:

În care predomină structurile glandulare. Ele sunt moi, elastice, extrem de rar transformate într-un neoplasm malign. Mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă.

Structura densă a țesutului conjunctiv (stroma), care este acoperită doar cu un număr mic de celule glandulare, este predominantă. De cele mai multe ori apar după 40 - 50 de ani și foarte rar - de la o vârstă fragedă. Ei au un risc relativ ridicat de malignitate.

  • Glandular fibros

Constă de țesut glandular și stromal (fibros) în proporții aproximativ egale. Ele pot ajunge la dimensiuni semnificative - până la 25 mm. Acestea dezvoltă adesea periodic tulburări circulatorii, hemoragii, necroze și procese inflamatorii. Polipul glandular fibros al canalului cervical este capabil să se transforme în adenomatoasă și prezintă un risc ridicat de malignitate.

  • Adenomatos sau atipic

Se întâmplă mai ales după 40 de ani și în perioada postmenopauză. Piciorul lor constă din fibre musculare netede și țesut conjunctiv, precum și niște vase de sânge cu pereți groși aranjate neuniform (în bobină), în lumenul cărora se observă fenomene de stază (oprirea fluxului sanguin).

Forma bizară caracteristică a glandei este densă și strânsă între ele și, în unele zone, chiar înlocuiește țesutul conjunctiv, iar epiteliul cilindric este caracterizat de polimorfism, un grad ridicat de diviziune patologică, infiltrare etc.

Celulele atipice sunt predispuse la creșterea necontrolată independentă, în special în perioada postmenopauză. Prin urmare, polipii adenomatoși sunt cei mai periculoși în ceea ce privește transformarea și sunt precanceroși. În multe cazuri, după îndepărtarea lor, este necesară chemoterapia.

În plus, așa-numitul polip decidual care se dezvoltă în timpul sarcinii este izolat separat. Aceasta se caracterizează prin focare de reacție deciduală în stroma unui neoplasm deja existent pe piciorul structurii țesutului conjunctiv. Dimensiunile sale depășesc 10 mm, suprafața poate fi variată, forma este cea mai mare parte ovală. Examinarea histologică determină, de asemenea, glandele lărgite cu activitate secretă crescută.

În același timp, ca urmare a modificărilor stromei diciduală ale mucoasei colului uterin in timpul sarcinii, pot fi formate și pseudopolipi deciduale, care diferă de adevărat, în primul rând, multiplicitate, lipsa țesutului conjunctiv vascular și predominanța picioare structurilor detsidulnyh cu activitate secretorie scăzută a glandelor strans.

Cele mai multe pseudopolipi deciduali au forma unei plăci cu o suprafață netedă și contururi neuniforme situate pe o bază largă și proeminente deasupra suprafeței membranei mucoase. Ele necesită diferențiere cu formațiuni adevărate.

simptomatologia

Simptomele subiective ale polipului cervical sunt adesea absente. Aceste formațiuni asemănătoare tumorii se găsesc cel mai adesea în timpul examinărilor sau examenelor ginecologice profilactice, din orice motiv care nu este legat de aceasta.

În unele cazuri, se poate manifesta ca simptome sub formă de:

  1. Scurgeri mucoase sau gălbui din tractul genital, a căror cantitate depinde de dimensiunea formațiunii.
  2. Sângerări de contact (după actul sexual, mersul pe jos sau efort fizic considerabil).
  3. Sarcina de sânge chiar înainte de debutul menstruației sau după ce se termină.
  4. Sângerare intermenstruală.
  5. Sorena asupra sîngelui, în regiunea lombară (foarte rar), precum și durerea în timpul actului sexual, care apar foarte rar și sunt posibile cu o cantitate semnificativă de formare anormală, circulație necorespunzătoare în ea sau dezvoltarea procesului inflamator.

Polipii din canalul cervical în timpul sarcinii au o caracteristică. În medie, doar 12% din prezența lor nu cauzează simptome. În aproape 90% dintre femei, ele provoacă dureri la nivelul abdomenului inferior, la 63% în regiunea lombară, iar în aproape 78% dintre ele există scăpări sângeroase de sângerare.

În unele cazuri, acestea sunt însoțite de insuficiență cervicală și de localizarea placentară scăzută.

Ce este polipul colului uterin periculos?

În majoritatea cazurilor, este o patologie benignă. Cu toate acestea, poate fi malign, care este mai frecventă în perioada postmenopauză și este (în funcție de autori diferiți) de la 0,1 la 10%.

În plus, în timpul sarcinii, de exemplu, poate duce la modificări în compoziția enzimelor și consistența mucusului cervical, crescând activitatea granulocitelor de elastază.

posibilele consecințe - schimbarea imunității locale, inflamație dezvoltarea endocervical de crestere infectie si inflamatie a membranelor, infecție a lichidului amniotic si fatul, amenințarea de avort spontan la începutul sarcinii, mai ales în cantități mari, Sprawl sale multiple și localizare ridicată.

În același timp, în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog și, uneori, chiar folosind un colposcop, este adesea imposibil să distingem formarea adevărată de alte formațiuni polipoase care provin din canalul cervical. Acestea includ pseudopolipul, care este acoperit cu epiteliul membranei mucoase a canalului cervical și reprezintă o anomalie a structurii sale sub formă de hiperplazie a stratului din perete. O încercare eronată de a elimina aceasta duce la o sângerare pronunțată și, ulterior, la îngustarea canalului cervical.

Forma de tumori reale pot lua, de asemenea, un miom submucos al uterului, polipi endometriali, diferite tipuri de sarcoame porțiune de proeminență decidua (decidua maternă) gravidă, atunci când coajă de col uterin incompetență și amenințat avort.

Astfel de asemănări vizuale sunt, în unele cazuri, cauza alegerii greșite a tacticii de examinare și tratament. Diagnosticul final și corect este posibil numai în cazul îndepărtării unui neoplasm și după efectuarea histologiei acestuia.

Pot să rămân gravidă cu un polip al canalului de col uterin?

De regulă, nu interferează cu fertilizarea. Mărimea și multitudinea considerabilă a acesteia pot deveni un obstacol mecanic în calea migrării spermatozoizilor în cavitatea uterină. Procesele inflamatorii în mucoasă, tulburările imunității locale și compoziția mucusului canalului cervical pot, de asemenea, împiedica apariția acestora.

Metode de tratament

Poate polipul cervical să se dizolve singur?

La această întrebare trebuie să i se răspundă negativ. Dispariția independentă a numai pseudopolipelor deciduale este posibilă o perioadă de timp după rezolvarea sarcinii.

Este necesar să eliminați polipul?

Datele studiilor recente indică faptul că studiile histologice ale acestor formațiuni tumorale, la distanță (pe fundalul rezultatelor citologice normale), nu au evidențiat o transformare malignă a celulelor lor. Mai mult, 67% din polipectomia chirurgicală este efectuată la femei fără manifestări clinice.

Prin urmare, femeile cu formarea patologică asimptomatică de dimensiuni mici și cu citologie normală, canalul cervical, dar negativ legate de tranzacție, numai sub observație ambulatoriu cu citologie regulate, deoarece tratamentul polipilor canalului cervical, fără intervenție chirurgicală imposibilă.

Medicamentul tradițional este propus să introducă în vagin timp de câteva ore sau pe timp de noapte tampoane umezite cu o perfuzie de salvie, celandină, mușețel, tren, calendula sau ulei de cătină.

Un astfel de tratament cu remedii folclorice poate fi de natură auxiliară și poate fi aplicat (numai după examinare) pentru a reduce severitatea proceselor inflamatorii. Nu contribuie la eliminarea patologiei în sine și poate provoca chiar complicații sub formă de infecție sau iritație suplimentară (atunci când se utilizează celandină) sau chiar hemoragie.

Astfel, operația de eliminare a polipului este obligatorie:

  1. În cazul simptomelor clinice.
  2. În perioada postmenopauză.
  3. Când rezultatele anormale ale frotiului citologic din canalul cervical.
  4. Atunci când forma adenomatoasă a tumorii.

Indicatiile pentru polipectomie in timpul sarcinii sunt:

  1. Dimensiuni mai mari de 1 cm.
  2. Semne de sângerare.
  3. Modificări ale naturii distructive sau necrotice în combinație cu inflamații severe.
  4. Fenomenul discaniozei - prezența celulelor anormale (non-canceroase).

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Ea purta un stomac gol. Toate examinările de laborator și instrumentale efectuate în astfel de cazuri sunt efectuate preliminar. Acestea includ frotiuri din vagin și canal cervical, teste clinice și generale ale sângelui și urinei, teste pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, ECG, radiografie toracică, ultrasunete pelvine, colposcopie sau histeroscopie etc.

În prezența fenomenelor inflamatorii, terapia antiinflamatorie se efectuează ca preparat.

Care este cel mai bun mod de a elimina această tumoare?

Alegerea metodei chirurgicale depinde de mărimea și tipul neoplasmului, locul localizării acestuia, prezența bolilor concomitente ale organelor reproducătoare, sarcina actuală sau probabilitatea acesteia în viitor.

Există opinii și preferințe diferite privind alegerea metodei de tratament chirurgical. În cele mai multe cazuri, dacă acesta iese din faringelul extern în vagin, preferința este încă dată metodei tradiționale. Aceasta constă în deșurubarea instrumentală (cu ajutorul unei cleme) a piciorului, urmată de chiuretajul canalului cervical și adesea de cavitatea uterină.

În absența modificărilor patologice ale endometrului, operația se efectuează pe bază de ambulatoriu și fără curețarea cavității uterine. Mult mai puțin frecvent este chiuretajul polipului din canalul cervical. Această metodă este folosită în principal în prezența mai multor elemente sau localizarea piciorului în secțiunile superioare ale canalului. În toate cazurile, pentru control, isteroscopia este efectuată înainte și după operație.

Polipectomia este una dintre metodele de îndepărtare a tumorilor în canalul cervical.

În prezența semnelor clinice și a modificărilor patologice în citologie sunt preferate buclă sau electroexcision conic care reprezintă excizia țesutului electrod sârmă subțire sub controlul unui colposcop, care oferă posibilitatea de a elimina formarea cu neoplazie intraepitelială și elimină cu mare precizie prezența cancerului (nu au fost identificate anterior) celule.

Alte metode de îndepărtare a polipului din canalul cervical:

  • Diatermocoagulare având dezavantaje, cum ar fi imposibilitatea studiilor histologice ulterioare, vindecarea prelungită (uneori până la o lună sau mai mult) după separarea scabia rebleeding, formarea de cicatrice, ceea ce poate afecta negativ rezultatul ulterior în concepție sau rigiditate a gâtului și ruperea acesteia la naștere.
  • Cauterizarea polipului cervical cu azot lichid. Această metodă este contraindicată în prezența endometriozei, a deformării cicatrice și a proceselor inflamatorii. Principalele sale proprietăți negative sunt și imposibilitatea de a efectua o examinare histologică ulterioară, vindecare prelungită (uneori de aproximativ două luni).
  • Îndepărtarea polipului cervical cu laser este o metodă cu impact redus și minim invaziv, cu o vindecare rapidă și o perioadă scurtă de reabilitare (câteva zile), precum și cu un risc minim de modificări ale țesutului cicatricial. Foarte potrivit pentru femeile care nu au dat încă naștere. Dezavantajele sale includ posibilitatea utilizării numai în forme mai blânde, lipsa garanțiilor pentru dezvoltarea recidivelor, imposibilitatea de a afecta mai multe entități și costul ridicat al procedurii.
  • Eliminarea polipului prin metoda undelor radio utilizând aparatul Surgitron utilizând un electrod cu buclă radio sau buclă. După îndepărtare, are loc coagularea fundului cu un electrod în formă de bilă și cu o bază largă sau un picior gros, acestea din urmă fiind pre-legate cu un fir chirurgical. Avantajele metodei constau în acuratețea expunerii fără contact, în absența afectării țesuturilor adiacente și a riscurilor de sângerare și infecție, precum și în vindecarea rapidă fără cicatrizarea țesuturilor. Îndepărtarea undei radio este optimă atunci când efectuați această operație la femeile gravide.

Descărcarea după îndepărtarea polipului timp de ceva timp poate fi sângeroasă și serioasă. Numărul lor depinde de mărimea educației și de natura operațiunii.

Cât este sângele după operație?

După operațiile care implică chiuretajul cervixului și uterului, o descărcare relativ abundentă de sânge din tractul genital durează aproximativ două zile, după care acestea devin moderate și persistă timp de încă 3-7 zile. Durata spargerii sau secreției de supt de sânge la normal nu trebuie să depășească zece zile. După aceea, pentru încă câteva zile, pot să persistă emisii ușoare de lumină.

Dacă răzuirea nu a fost efectuată și îndepărtarea a fost efectuată prin diathermocoagulare sau criodestrucție, atunci în ziua a 4-a și a 5-a, poate apărea descărcare asemănătoare sângelui asociată cu separarea unei scabie. În alte cazuri, ele nu pot fi deloc.

Nu este necesar, de obicei, tratamentul după îndepărtare. Se recomandă să se abțină de la actul sexual pentru o semilună, timp de una până la o lună și jumătate (în funcție de tipul de intervenție chirurgicală) - pentru a limita efortul fizic, a refuza să se angajeze în sport. Nu se recomandă utilizarea tampoanelor și a dopurilor igienice. Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii, se prescrie un curs de antibiotice de 7-10 zile, ținând cont de toleranța lor individuală.

Cancerul polipilor de col uterin

Polipi ai canalului cervical - formațiuni asemănătoare tumorii, care provin din epiteliul cilindric al endocervixului și cresc în lumenul colului uterin. Polipii din canalul cervical se manifestă, de obicei, ca beliu, sângerare în contact, durere de desen. Diagnosticul polipilor de col uterin include examinarea vaginală, colposcopia, cervicoscopia și analiza histologică a rănirii cervicale. Îndepărtarea unui polip al canalului cervical se realizează prin deșurubarea piciorului și prin căutarea patului, urmată de chiuretajul mucoasei cervicale.

Cancerul polipilor de col uterin

Polipii din canalul cervical sunt formați ca urmare a proliferării focale a celulelor endocervix și sunt o creștere a țesutului conjunctiv asemănător copacilor pe o tulpină subțire sau lată. Polipii din canalul cervical pot crește în lumenul canalului cervical sau pot ieși dincolo. Polipii cresc în orice parte a colului uterin, dar sunt mai des localizați în zona de schimbare a epiteliului sau a faringelui extern. În cazul creșterii multiple, se vorbește despre o polipoză a canalului cervical.

În structura patologiei cervicale benigne, polipii reprezintă aproximativ 20-25%. Împreună cu leucoplazie de col uterin, erythroplakia, veruci genitale, papiloame epidermoide, eroziune si pseudo polipi ale canalului cervical mentionat ca procesele de fundal care cresc riscul de a dezvolta cancer de col uterin și care necesită o supraveghere constantă a ginecolog.

Clasificarea polipilor de col uterin

Ginecologia ginecologică utilizează mai multe clasificări ale polipilor din canalul cervical. În funcție de tipul histologic, în funcție de raportul componentului glandular, stromal și vascular, există polipi angiomatoși glandulari, glandulari-fibroși, adenomatoși.

În funcție de diferențele în structura capacului epitelial, sunt izolate polipii acoperiți cu epiteliu cilindric, plat, multistrat, precum și epiteliu cilindric sau imatur înalt cu modificări metaplastice. Având în vedere prevalența proceselor de proliferare și epidermizare, ele diferențiază polipii simpli, proliferativi și epidermici ai canalului cervical.

Împreună cu polipii adevărați ai canalului cervical, polipi deciduali sau pseudopoli, a căror apariție este asociată cu sarcina, sunt izolate. Pseudopolipii nu au pedicul vascular și sunt reprezentați de endometrul transformat de țesut decidual. Dacă prezența polipilor deciduali ai canalului cervical este asociată cu amenințarea cu avortul, atunci acestea sunt eliminate în timpul gestației.

Din punct de vedere macropic, adevărații polipi ai canalului cervical sunt structuri cu diametrul de 2 până la 40 mm, având o formă ovală sau rotundă, o suprafață netedă. Intensitatea vascularizării și translucidă prin vasele epiteliului determină culoarea polipilor de la roz deschis la visiniu. Consistența polipilor din canalul cervical poate fi moale sau densă, în funcție de conținutul țesutului fibros din ele.

Structura microscopică a polipilor endocervix este similară cu membrana mucoasă a canalului cervical. La baza sau partea centrală a polipilor adevărați ai canalului cervical, vasele de sânge se hrănesc cu tumora.

Cauzele formării polipilor din canalul cervical

Întrebările despre geneza polipilor de col uterin nu sunt destul de clare. Mai des, polipii endocervici sunt diagnosticați la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Se crede că baza dezvoltării polipilor din colul uterin poate fi tulburări hormonale, modificări legate de vârstă în corpul feminin, tulburări imune, factori de stres. Un fundal favorabil pentru debutul polipilor din canalul cervical este trauma mecanică a colului uterin în timpul avorturilor, travaliului, chiuretajului diagnostic, histeroscopiei, precum și a endocerceritei cronice - inflamația mucoasei canalului cervical.

În 70-75% din cazuri, polipii din canalul cervical sunt combinați cu eroziunea sau cervixul pseudo-cervical, miomul uterin, chisturile ovariene, endometrioza, disfuncția ovariană, polipii endometriali și colpita atrofică. Este de remarcat, de asemenea, incidenta de corelare a polipi de col uterin prin încălcarea microbiocenosis infectiile vaginale si cu transmitere sexuala: candidoza, gardnerellezom, infecția cu HPV, herpes genital, ureaplazmozom, micoplasmoze, Chlamydia, trichomoniaza, infecții mixte.

Simptomele polipilor de col uterin

Polipii mici și singuri ai canalului cervical adesea nu cauzează simptome și sunt detectați întâmplător. De obicei, manifestarea manifestărilor clinice este asociată cu modificări secundare ale polipilor - traumatisme, infecții, inflamații, ulcerații. În acest caz, apariția disconfortului și tragerea durerii în abdomenul inferior, albirea patologică seroasă sau sero-purulente. Când traumatizați un polip al canalului cervical, există secreții ale unui caracter asemănător sângelui sau sângerare în contact.

Violarea ciclului menstrual și a infertilității cu polipi ai canalului cervical, ca regulă, este asociată cu patologia concomitentă sau cu motivele pentru formarea polipilor. În cazuri relativ rare, se observă malignitatea polipilor de col uterin.

La femeile gravide, polipii din canalul cervical datorită iritației reflexe a colului uterin pot constitui o amenințare de avort spontan din stadiile incipiente. Alte complicații gestaționale pot include localizarea scăzută a placentei, insuficiența isthmic-cervicală (ICN).

Diagnosticul polipilor de col uterin

Principiile principale ale diagnosticului polipilor din canalul cervical sunt detecția lor vizuală, examinarea cu ajutorul colposcopiei (cervicoscopie), ultrasunete și biopsia cuțitului de col uterin cu chiuretajul canalului cervical.

În timpul unei examinări ginecologice, în oglinzi se vizualizează îngroșarea și hipertrofia cervicală a uterului și structurile polipiene roz luminoase care ies din canalul cervical. Polypi acoperite cu epiteliu stratificat cu procese de keratinizare au o culoare albicioasă; în încălcarea circulației sanguine într-un polip, dobândește o culoare violet închis sau purpuriu. În polipii care prolapsează în lumenul vaginului, se determină o consistență moale sau elastică în funcție de numărul de elemente stromale.

Colposcopia și cervicoscopia vă permit să vedeți polipi mici ai canalului cervical, să examinați în detaliu structura lor, prezența inflamației, necroza, ulcerația suprafeței, precum și alte modificări existente în cervix. Pentru a exclude polipii endometriali în uter, se efectuează ultrasunete ginecologice.

După o examinare vizuală, se efectuează o biopsie cu chiuretajul fracționar al pereților colului uterin și examinarea histologică a materialului. Înainte de îndepărtarea chirurgicală a polipilor din canalul cervical, se efectuează un studiu al frotiurilor pentru infecție utilizând bacposeum și PCR. În cazul bolilor cu transmitere sexuală, este prezentată terapia preliminară a acestora cu control al vindecării.

Tratamentul polipilor de col uterin

Orice polip cervical este o indicație pentru eliminare. În condiții aseptice după expunerea cervixului cu oglinzi, polipul canalului cervical este capturat cu o clemă fenestrată și îndepărtată, producând o mișcare de răsucire. Apoi, chiuretajul canalului cervical este curetat, asigurând îndepărtarea atentă a tulpinii polipi. Patul polip este prelucrat suplimentar printr-o metodă criogenică sau cu frecvență radio. Când semnele ecografice ale modificărilor endometrului efectuează hysteroscopia cu diagnosticul de chiuretaj al uterului.

Polipii, localizați în apropierea faringelui extern, sunt excavați prin aplicarea de sutură de catgut. Polipii localizați în părțile superioare ale canalului cervical necesită îndepărtarea țintită sub control hysteroscopic. Materialul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică pentru a studia puritatea polipului din canalul cervical. În viitor, în funcție de datele de laborator, poate fi prescrisă terapia antiinflamatoare sau hormonală.

Polipoza recurentă a canalului cervical servește ca indicație pentru amputarea conică a colului uterin. Îndepărtarea polipilor din canalul cervical în timpul sarcinii se efectuează dacă dimensiunea formării depășește 10 mm, se observă creșterea rapidă, sângerarea, semnele de necroză sau malignitatea inițială (disaricoza) a polipului.

Complicațiile polipilor din canalul cervical

Recurențele polipilor din canalul cervical se dezvoltă cu îndepărtarea incompletă a tulpinii de neoplasm. În cazuri rare, se observă arsuri termice datorate cauterizării patului polip, stricturii și stenozei cervicale. Undele nedetectate ale canalului cervical pot provoca sângerări, pot susține infecții ale tractului genital, provoacă factorul de col uterin al infertilității, se pot maligniza. Efectuarea sarcinii la pacienții cu polipi ai canalului cervical necesită prevenirea avortului spontan, a ICN, a nașterii premature, a distociei cervicale.

Prevenirea polipilor de col uterin

Condițiile pentru prevenirea polipilor din canalul cervical sunt: ​​examinări medicale regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a patologiei ginecologice și endocrine, cu excepția efectelor traumatice asupra colului uterin. Dacă apar simptome suspecte, trebuie imediat să fiți examinat de un ginecolog.

Polyp al canalului cervical - pericol, tratament sau eliminare

Polipii din canalul cervical sunt tumorile care provin din epiteliul cilindric al colului uterin și cresc în lumenul canalului cervical al uterului și vaginului. Dimensiunea și forma polipilor variază foarte mult: de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cel mai adesea polipii sunt unici, rareori multipli. Această patologie este o boală de fond a colului uterin, care poate duce la apariția cancerului la nivelul canalului cervical.

cauzele

Există mai multe versiuni ale cauzelor polipilor din canalul cervical, fiecare dintre care nu este complet dovedit. Unii oameni de știință sunt înclinați la ideea de polietiologie a acestei boli (mai mulți factori influențează apariția bolii). Cel mai adesea, polipii din canalul cervical se formează la femeile mai vechi de 40 de ani, deci principalul motiv pentru tulburările hormonale din organism în perioada menopauzei și în timpul menopauzei.

Principalele cauze și factori care afectează formarea polipilor din canalul cervical:

  • infecții cronice ale membranei mucoase a uterului și a apendicelui acestuia, cervix și vagin (cervicită cronică, endometrită cronică);
  • afectarea membranei mucoase a canalului cervical în timpul nașterii, avortul;
  • infecțiile cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia) și prezența microorganismelor patogene condiționate (enterococcus, E. coli);
  • o scădere a numărului de lactobacili în tractul genital feminin;
  • încălcări ale proceselor imunitare locale ale membranei mucoase a colului uterin, cu o creștere a numărului de imunoglobuline M, G, A.

În favoarea dishormonal cauzele polipi materializate prin faptul că 70-75% dintre aceste entități sunt combinate cu boli cum ar fi: eroziunea, chisturi pseudo cervicale și disfuncții ovariene, fibrom uterin, care apar pe fondul tulburărilor hormonale ale corpului feminin.

Tipuri de polipi cervicali

În exterior, polipii de col uterin arată ca niște crestături asemănătoare copacilor, cu un picior subțire sau lat, care iese în lumenul canalului cervical sau dincolo de acesta, în lumenul vaginului. Localizarea tipică a polipilor este așa-numita zonă de transformare - locul de tranziție a epiteliului uterin în vaginală. În funcție de cantitatea de țesut fibrinos, formarea poate fi textura moale sau densă. Culoarea lor este de multe ori roșu, roșu-violet sau roz-roșu, în funcție de înălțimea locului și de numărul de vase de sânge. Acestea din urmă abundă, deoarece toate tumorile se caracterizează prin vascularizare bună. Majoritatea polipilor au o dimensiune cuprinsă între 0,1 mm și 1,5 cm.

În funcție de structura histologică a polipilor se împart în:

  • Polipi fibroși cu consistență densă, în care prevalează țesutul conjunctiv, în timp ce numărul celulelor glandulare este foarte limitat. Ei au un risc relativ scăzut de malignitate. Se întâlnesc în special la femeile aflate în postmenopauză în vârstă de 40-50 de ani.
  • Glandular polipi - constau în principal din celule glandulare, sunt cele mai frecvente la femeile de vârstă reproductivă și sunt foarte rar transformate în tumori maligne.
  • Glandular polipi fibroza - constă din aproximativ un număr egal de elemente feroase și de legătură. Ele ajung la dimensiuni foarte mari - de până la 3 cm, ca urmare a căror rănire, inflamație și sângerare sunt deseori afectate. Au un risc ridicat de malignitate.
  • Adepții adenomatici (atypici) - o caracteristică caracteristică este prezența fibrelor musculare în pediculul larg și a vaselor de sânge atipice cu pereți groși, care sunt colectate în glomeruli vasculare. Cel mai adesea, polipii adenomatici de forme bizare sunt aranjati in grupuri si germineaza dincolo de limitele canalului cervical in lumenul vaginului. Ei au o capacitate proliferativă mare, astfel încât riscul de transformare într-o tumoare malignă, în raport cu alte tipuri de polipi, este cel mai ridicat.
  • Polipi polipi - această specie se dezvoltă pe fondul sarcinii din polipii existenți prin creșterea numărului de celule glandulare. Dimensiunile variază de la 5 la 10 mm.

Separat, se disting pseudopolii ale canalului cervical, care diferă de polipi prin multiplicitatea lor, absența unui număr mare de vase și a țesutului conjunctiv al piciorului.

Simptomele polipilor de col uterin

Cel mai adesea, simptomele obiective ale bolii sunt absente și se manifestă numai în cazul traumelor, inflamațiilor și infecțiilor polipilor. În practică, educația se găsește în examinările ginecologice preventive sau în diagnosticul altor afecțiuni ale sistemului reproducător feminin.

Simptomele polipilor de col uterin includ:

  • durere în regiunea pubiană și abdomen inferior în timpul mersului pe jos lung, act sexual;
  • eliberarea mucoasă din tractul genital;
  • sângerare intermenstruală;
  • sângerare înainte și după menstruație;
  • se lasă după o lungă plimbare și un act sexual.

Uneori, prezența polipilor de col uterin este însoțită de infertilitate și tulburări menstruale, însă majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că aceste boli se manifestă împreună datorită etiologiei lor comune - tulburărilor hormonale.

În timpul sarcinii, polipii, în contrast, sunt însoțite de simptome severe. Aproape toate femeile însărcinate au dureri în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, punând sângele din tractul genital.

Ce este canalul de col uterin polip periculos?

Cea mai periculoasă complicație a polipilor de col uterin este capacitatea lor de a se transforma într-o tumoare malignă - cancer de col uterin. Studiile statistice arată că această complicație apare în 1-10% din cazuri, cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză.

În timpul sarcinii, un polip poate irita mucoasa endometrială a colului uterin și, ca rezultat, provoca avort spontan. Inflamația lichidului amniotic și a membranelor fătului, endocervicita poate să apară mult mai puțin frecvent.

Diagnosticul polipilor de col uterin

În practica clinică, se utilizează un număr destul de mare de metode de diagnostic care permit detectarea relativ ușoară a polipilor endometriali ai colului uterin. Astăzi, cercetările vizuale, colposcopia (cervicoscopia și histeroscopia), ultrasunetele și histologia polipilor din canalul cervical (excizia biopsiei) sunt utilizate în mod activ.

O examinare ginecologică în oglinzi permite ochiului liber să vadă polipii relativ mari ai colului uterin care cresc în lumenul vaginului. De asemenea, în timpul acestei proceduri, consistența polipului este evaluată dacă se extinde dincolo de lumenul colului uterin.

Colposcopia și histeroscopia polipilor din colul uterin pot vizualiza polipii mai mici ai canalului cervical, își evaluează aspectul, semnele de necroză, traume, sângerări. Procedura se efectuează folosind un colo sau un histeroscop. În plus față de examinare, în timpul acestor proceduri, materialele sunt colectate pentru histologia polipilor de col uterin.

Este recomandabil să se efectueze ultrasunete transvaginale cu polipi multipli ai canalului cervical pentru a diagnostica polipii endometriali ai uterului, deoarece aceste două boli apar adesea simultan.

După vizualizare, excizia biopsiei țesuturilor polipi și examinarea histologică sunt obligatorii. Se efectuează, de asemenea, un test de frotiu pentru prezența unei infecții bacteriene.

Tratamentul polipilor de col uterin

Tratamentul principal pentru polipii endometriali este chirurgical. Există câțiva indicatori absolut pentru îndepărtarea polipilor:

  • prezența simptomelor clinice;
  • menopauză și post-menopauză;
  • tip adenomatos de polip;
  • rezultatul patologic al examenului citologic;
  • sarcinii.

În formele asimptomatice, eliminarea nu este necesară, dar unii cercetători recomandă eliminarea polipilor în toate cazurile, pentru a preveni complicațiile.

Există mai multe tipuri de îndepărtare chirurgicală. Alegerea metodei depinde de dimensiunea, tipul și localizarea polipilor. În majoritatea cazurilor, atunci când un polip crește în lumenul vaginului, îndepărtarea tradițională se efectuează cu ajutorul unei cleme fenestrate cu răzuirea membranei mucoase a canalului cervical. Această operație se efectuează pe bază de ambulatoriu. Cu polipoză multiplă, polipii sunt răzuite cu o chiuretă. Toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate sub controlul unui histeroscop.

În cazul simptomelor severe, se folosește o electroiziune în formă de conul, esența căreia este accizarea țesuturilor cu un electrod de sârmă sub controlul unui colposcop. În timpul intervenției chirurgicale, în plus față de polipi, țesuturile endometriale ale canalului cervical sunt excizate pentru a preveni reapariția bolii și dezvoltarea cancerului.

Alegerea tehnicilor nu se limitează la intervențiile chirurgicale de mai sus. Există astfel de metode minore de îndepărtare a polipilor din canalul cervical:

  • Eliminarea laserului de polip - se caracterizează prin traumatisme scăzute și invazivitate, o scurtă perioadă de reabilitare (până la 7 zile) și absența cicatricilor după vindecare. Metoda este destinată exclusiv pentru îndepărtarea formațiunilor de dimensiuni mici și nu garantează absența recidivelor.
  • Diathermocoagularea - polipi de arsură cu curent electric. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală traumatică, cu un proces de vindecare lungă, după care rămân cicatrici masive, astfel încât diathermocoagularea este contraindicată la femeile de vârstă reproductivă dacă intenționează să aibă copii în viitor.
  • Eliminarea polipului cu azot lichid - arderea unui neoplasm cu ajutorul unui efect punctual asupra acestuia cu azot lichid. Contraindicat în bolile inflamatorii ale tractului genital feminin.
  • Eliminarea undelor radio ale polipilor este o metodă bazată pe expunerea folosind aparatul "Surgitron" și cuțitul radio. Avantajele acestei intervenții chirurgicale sunt acuratețea ridicată și invazivitatea scăzută. Este indicat pentru îndepărtarea polipilor din canalul cervical în timpul sarcinii.

După îndepărtarea polipilor din cervix pentru o perioadă de timp, există descărcare sângeroasă, care depinde de metoda de intervenție chirurgicală. În cazul unei operații care a fost efectuată cu chiuretaj al cavității și colului uterin, se observă o sângerare abundentă timp de 1-3 zile, după care se poate observa că spargerea sângelui poate persista timp de 3-7 zile. În mod normal, descărcarea poate dura până la 10 zile după operație. Dacă intervenția chirurgicală nu a fost însoțită de răzuirea uterului și a canalului cervical, sângerarea poate fi observată numai în timpul separării scabiei - la 3-4 zile după operație. Lunar după eliminarea polipilor nu sunt încălcate.

Pentru a preveni complicațiile bacteriene, este prescris un curs de 7 zile de tratament cu antibiotice. Timp de 2 luni se recomandă păstrarea contactului sexual, a activității fizice și a sportului.

Polyp al canalului cervical

Polipul canalului cervical este o proliferare focală excesivă a epiteliului nemodificat al canalului cervical sub forma unei creșteri de origine benignă. Polipii de col uterin intotdeauna cresc in cavitatea canalului cervical. Acestea nu aparțin patologiei cervicale rare (20-25%), sunt înregistrate la orice vârstă, chiar și în timpul sarcinii, dar mai des se regăsesc la pacienții care au depășit o perioadă de patruzeci de ani.

Polipii canalului cervical au o formă și o structură diferite, pot crește pe o "tulpină" subțire sau au o bază densă, largă, sunt grupări simple sau formate. Dimensiunea polipilor este, de asemenea, ambiguă: polipii mici de câțiva milimetri de multe ori "trăiesc" în canalul cervical asimptomatic timp de mulți ani, iar cel mai mare (câțiva centimetri) blochează lumenul canalului cervical.

Motivele pentru formarea canalului de col uterin nolipov nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că acestea apar cu participarea disfuncției hormonale, a unui proces inflamator local sau a traumatismelor anterioare ale țesuturilor cervicale. Aproape întotdeauna, prezența polipilor în cervix este însoțită de prezența unei boli ginecologice (70%), iar la pacienții sănătoși sunt detectați mult mai puțin frecvent.

Canalul cervical este situat în cervix. Suprafața sa interioară este căptușită cu celule epiteliale cilindrice, iar în stratul submucosal există multe glande active. Glandele produc o secreție mucoasă de protecție cervicală care umple canalul cervical ca o plută.

Suprafața interioară a canalului cervical formează numeroase pliuri, ceea ce face să pară un arbore. La începutul canalului (la baza colului uterin) există o îngustare - faringe externă. În zona osului extern, epiteliul multistrat al suprafeței cervicale intră în epiteliul cilindric al canalului cervical, acest loc fiind denumit "zona de transformare".

În locul unde canalul cervical se conectează cu uterul, există o a doua îngustare - gâtul interior. Ambele contracții sunt formate din țesutul conjunctiv dens și îndeplinesc funcția unui tip de "poartă" protectoare care împiedică răspândirea infecției.

Polipii din canalul cervical se formează în adâncimea axei externe, endocervixul mijlociu sau superior. Dacă au un picior lung, pot să iasă în lumenul vaginului și să fie vizualizați cu o examinare simplă. Suprafața unui polip al canalului cervical poate fi acoperită cu un epiteliu cilindric, precum și suprafața canalului însuși sau cu celule ale unui epiteliu scuamos stratificat similar cu mucoasa vaginală.

Atunci când se formează polipul canalului cervical, un număr mare de vase de sânge vărsă în el, prin urmare, ca răspuns la un mic efect dăunător, polipul începe să sângereze.

Polipii de col uterin nu prezintă simptome specifice. Polipii mici, în special cei fără picioare lungi, nu se pot manifesta clinic și sunt detectați întâmplător. Polipii mai mari pot fi însoțite de sângerări mici.

Polypul canalului cervical în timpul sarcinii este un fenomen frecvent (22%). De regulă, ele sunt mici, nu se manifestă clinic și sunt diagnosticate din întâmplare în timpul unei ecografii. Prezența polipilor mici în canalul cervical la femeile gravide nu necesită intervenție imediată, deoarece nu amenință sarcina. După livrare, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate, pentru a clarifica cauza apariției unui polip cervical și pentru a fi supus tratamentului necesar.

Diagnosticarea polipilor din canalul cervical constă într-o examinare ginecologică, colposcopie, scanarea cu ultrasunete utilizând o probă vaginală.

Toți polipii de col uterin sunt îndepărtați chirurgical. Verdictul final de diagnostic este efectuat de laboratorul histologic pe baza unui examen de țesut polip după eliminarea acestuia.

O operație pentru polipul canalului cervical nu poate garanta recuperarea completă. După îndepărtarea chirurgicală, polipii de col uterin se pot repeta (12-15%). Prin urmare, programul de tratament postoperator include măsuri de prevenire a reapariției.

Cauzele unui canal de col uterin Polyp

Este imposibil să se precizeze motivele pentru care polipii se formează neapărat în cervix, însă dezvoltarea lor este întotdeauna însoțită de unul dintre factorii provocatori sau de combinația lor.

Condițiile care provoacă dezvoltarea unui polip sunt:

- deteriorarea mecanică a căptușelii epiteliului cervical în timpul avorturilor, chiuretajul diagnostic, histeroscopia, biopsia de aspirație, detectarea uterului, introducerea necorespunzătoare a dispozitivului intrauterin și manipulări similare.

De asemenea, canalul cervical poate fi traumatizat prin rupturi extinse genitale sau prin manipulări obstetricale (examinarea manuală a cavității uterine pentru a îndepărta o piesă de placentă netratată, forceps obstetrician și altele asemenea).

Evident, procesul de vindecare este însoțit de o creștere superioară a celulelor mucoase "noi" din zona afectată. Pentru formarea unui polip, daunele mari nu sunt necesare deloc, uneori se dezvoltă în zona microtraumiei.

- Schimbări structurale care apar pe suprafața colului uterin. Adesea, polipii din canalul cervical sunt combinați cu eroziunea (adevărată și falsă), leucoplazia și patologii similare.

Inflamație infecțioasă specifică în zona genitală externă. Infecțiile genitale (gonoreea, trichomoniaza, chlamydia și altele asemenea) după leziunile epiteliului vaginal pe fondul imunității locale reduse pot crește în canalul cervical, unde schimbă compoziția mucusului cervical și provoacă inflamații locale. Pe fondul edemului inflamator, epiteliul canalului cervical devine slab și ușor vulnerabil. Ca răspuns la leziunile inflamatorii, epiteliul cervical începe să crească excesiv, formând un polip.

- procese inflamatorii cronice nespecifice în epiteliul vaginal (vaginită, vulvovaginită), cervix (endocervicită, cervicită) sau uter (endometrita, endomiometrita).

- Probe persistente ale dysbioticii în vagin. Încălcările de lungă durată ale compoziției normale a microflorei vaginale și fluctuațiilor pH-ului conduc la crearea condițiilor favorabile pentru colonizarea vaginului prin microorganisme oportuniste care pot provoca inflamații.

- Disfuncție ovariană. Cel mai mare număr de cazuri de polipi în canalul cervical este înregistrat la pacienții cu patologii dishormonale: endometrioza, miomul uterin, polipii endometriali, procesele hiperplastice în endometru. Evident, influența excesivă a estrogenului stimulează proliferarea patologică a epiteliului canalului cervical.

Uneori, ovarele nu sunt cauza disfuncției hormonale. Poate cauza stres psiho-emoțional sever (stres, exces de muncă) sau afecțiuni endocrine (diabet, obezitate, disfuncție tiroidiană).

- Cauze fiziologice. Polipul canalului cervical în timpul sarcinii se formează din motive fiziologice, când creșterea excesivă a celulelor este provocată de alterarea hormonală normală. O cauza similara a polipilor de col uterin in menopauza.

Motivele de mai sus nu provoacă întotdeauna creșterea polipilor în canalul cervical maca. Uneori, polipii de col uterin apar în canalul cervical din motive necunoscute.

Simptomele unui polip cervical

Majoritatea polipilor de col uterin nu cauzează senzații subiective negative. Polipii mici, în special "șobolani" pe o bază largă, pot fi asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp în canalul cervical și diagnosticați din întâmplare.

Imaginea clinică a polipilor din canalul cervical este asociată cu dezvoltarea complicațiilor. Polipii pe picior sunt adesea mai complicați, în special parțial proeminenți dincolo de faringelul extern pe suprafața colului uterin. Când suprafața unei astfel de polipi este rănită, atunci când vine în contact cu ea, apare descărcare mică de sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează tampoane igienice vaginale, examinări ginecologice, intimitate sau spumă.

Sângerarea intermenstruală pentru polipul necomplicat al canalului cervical nu este ciudat. Dar ele pot apărea atunci când polipul este complicat de necroză sau inflamație.

Mucoasele sau albii muco-purulente însoțesc prezența polipului cervical în cazul unei inflamații infecțioase. Se dezvoltă mai des cu polipi mari, care îngustă în mod semnificativ lumenul canalului cervical și creează, de asemenea, condiții favorabile pentru inflamație.

Localizarea unui polip mare în zona faringelui exterior îl împiedică să se închidă corespunzător, provocând dureri la naștere. Toate celelalte simptome existente (durere severă, tulburări menstruale și altele) se datorează comorbidităților (miom, inflamație a organelor genitale, endometrioză și altele asemenea).

Polipii care au atins o dimensiune mare pot fi însoțiți de secreții mucoase abundente datorită presiunii constante asupra glandelor canalului cervical.

Majoritatea polipilor cervicali au pedicul și sunt localizați mai aproape de faringelul extern. De aceea, diagnosticul lor în timpul unei examinări pelvine nu cauzează dificultăți, deoarece acestea sunt vizualizate în lumenul canalului cervical chiar și cu ochiul liber.

Dimensiunea și forma polipilor din canalul cervical sunt foarte diverse. Adesea, acestea nu depășesc dimensiunile de o jumătate de centimetru, ovale sau rotunde (mai puțin adesea ciuperci sau în formă de frunze), au un picior lung care permite agățarea în vagin și o suprafață netedă.

Vasele de sânge sunt prezente în stroma unui polip, strălucesc prin epiteliul cilindric care acoperă polipul și îi conferă o culoare roz roz. Rareori, atunci când suprafața lor este acoperită cu un epiteliu plat multistrat, polipii arata albicios. O umbră întunecată, albăstrui, a unui polip dobândește în cazul unei încălcări a circulației sângelui în el (torsiune a picioarelor, leziune).

Consistența unui polip este determinată de prezența țesutului fibros în ele, cu cât este mai mare în polip, cu atât este mai densă.

După examinarea colului uterin pentru a clarifica diagnosticul, toți pacienții au nevoie de o examinare colposcopică. Metoda permite examinarea polipului în mai multe detalii, pentru a determina structura și structura celulelor care îl acoperă.

Structura unui polip al canalului cervical poate fi clarificată numai prin examinarea sa histologică, care este efectuată în mod necesar după îndepărtarea chirurgicală a polipului.

Conform compoziției celulare, polipii de col uterin sunt clasificați în:

- Polipul glandular al canalului cervical. Rareori depășește dimensiunea de 1 cm. Mai des întâlnită la femeile tinere. Structura sa este dominată de glande situate la întâmplare.

- Polipul fibros al canalului cervical. Apare în principal la bătrânețe. Cel mai adesea constă dintr-o stromă densă fibroasă și aproape nu conține glande.

Polipul fibros și glandular al canalului cervical diferă numai în raportul țesutului conjunctiv glandular și dens. Structura glandulară a unui polip o face mai moale. Polipul fibros al canalului cervical este mai dens.

- polipi glandulari, multipli, polipi ai canalului cervical. Are un raport echivalent de structuri glandulare și fibroase. Polipii diferiți ating adesea dimensiuni mari (2,5-3 cm).

Alegerea tacticilor terapeutice depinde de structura polipului, de asemenea, în majoritatea situațiilor, indică originea sa.

Polipii foarte poziționați ai canalului cervical nu pot fi văzuți în timpul examinării sau examenului colposcopic, dar sunt clar vizibili în timpul scanării cu ultrasunete cu ajutorul unei sonde vaginale. În prezența unui polip, lumenul canalului cervical este deformat, iar polipii înșiși apar ca fiind diferiți în densități formate aproape de pereți cu o structură omogenă.

Măsurile de diagnosticare suplimentare se efectuează în cazul unei combinații de polipi ai canalului cervical cu o altă patologie ginecologică.

Uneori, pacienții cu polipi își formulează incorect diagnosticul. De exemplu, pot spune - "polipul canalului cervical al uterului". Canalul cervical se referă exclusiv la colul uterin și este incorect să se utilizeze expresia "canalul cervical al uterului". Prin urmare, expresia "polipul canalului cervical al uterului" trebuie înlocuită cu "polipul canalului cervical" sau "polipul cervical".

Tratamentul unui polip al canalului cervical

Este imposibilă eradicarea polipului canalului cervical printr-o rută neoperatorie, prin urmare toate acestea au fost îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, există situații în care polipii cervicali mici, fără complicații concomitente, sunt tratați conservator cu utilizarea medicamentelor antiinflamatorii. Într-adevăr, pe fondul unui astfel de tratament, polipii pot scădea semnificativ în dimensiune sau pot dispărea cu totul. Situații similare apar atunci când proliferarea suprafeței interioare a canalului cervical de origine inflamatorie (pseudopolip) este luată ca un polip adevărat al canalului cervical.

Când mărimea unui polip după tratamentul antiinflamator scade, înseamnă că inflamația din jur este eliminată, iar polipul în sine rămâne în canalul cervical și trebuie îndepărtat chirurgical.

Pregătirea preoperatorie este necesară doar în cazul fenomenelor inflamatorii asociate în vagin și în canalul cervical. Polipul este eliminat după un curs de terapie cu antibiotice în prezența analizelor normale.

Operația de înlăturare a polipului cervical este în concordanță cu ciclul menstrual al pacientului. De obicei, ea este numită în primele două săptămâni după următoarea menstruație.

Există mai multe metode pentru tratamentul chirurgical al polipului cervical, dar obiectivul final este întotdeauna îndepărtarea acestuia urmată de examinarea histologică. Pentru a determina dacă există anomalii structurale în țesuturile polip din jur, este examinată nu numai țesutul polip, ci și partea mucoasei pe care a crescut.

După îndepărtarea polipului cervical, pacientul trebuie monitorizat. Decizia privind tactica medicală ulterioară se face după o concluzie histologică. După eliminarea polipului glandular de col uterin, nu se efectuează nici un tratament special după operație. Polipii fibroși care apar în canalul cervical la pacienții în postmenopauză prezintă un risc mic de malignitate (malignitate), astfel încât aceștia să nu poată fi lăsați fără o atenție adecvată.

Polipii polipi glandulari-fibroși ai canalului cervical sunt adesea însoțiți de disfuncție hormonală, care poate provoca o recidivă a bolii. Pentru ca polipul cervical să nu crească din nou, se efectuează o corecție adecvată a tulburărilor hormonale existente.

În situațiile în care pacientul refuză să îndepărteze polipul din canalul cervical, trebuie să recurgă la un tratament medical. Medicamentele hormonale și antibacteriene elimină simptomele negative și ajută la oprirea creșterii în continuare a polipilor din canalul cervical, dar nu le pot elimina.

Metodele specifice pentru prevenirea recurenței unui polip al canalului cervical astăzi nu există. Singura metodă eficientă este eliminarea factorilor care provoacă o recădere. Este necesară menținerea funcției hormonale normale, tratarea în timp util a proceselor inflamatorii ale organelor genitale, eliminarea tulburărilor endocrine, evitarea avorturilor.

Eliminarea polipului cervical

Procedura de îndepărtare chirurgicală a polipului cervical (polipectomie) necesită spitalizarea pacientului. Se efectuează sub anestezie adecvată obligatorie.

Atunci când un polip este localizat pe un picior lung, este literalmente deșurubat și apoi elimină sângerarea la locul de atașare.

Indiferent de tehnica chirurgicală aleasă, după îndepărtarea polipului în sine, întreaga cavitate a canalului cervical este răzuită. Răzuirea elimină posibilitatea de a lăsa un număr mic de celule din care un polip va crește din nou și vă va permite să explorați "fundalul" pe care a fost format.

Este posibil să eliminați polipul din canalul cervical prin mai multe metode:

- Diatermocoagularea. Polipul electric "cuțit" special al canalului cervical este excitat. Procedura este similară cauterizării, după ce rămâne o crustă mică care acoperă suprafața plăgii. Sub ea există o vindecare treptată și restaurarea epiteliului cilindric normal. Când suprafața plăgii este complet vindecată, crusta este respinsă. Metoda este potrivită pentru îndepărtarea polipilor mici cu o bază largă, dar lasă o cicatrice mică.

- Cryodestrucția. Impactul asupra temperaturilor scăzute ale polipului. După tratarea cu azot lichid, polipul este "înghețat" și apoi tăiat. Un avantaj semnificativ al metodei este absența cicatricii postoperatorii, iar dezavantajul acesteia este considerat o vindecare lungă (aproximativ o lună) a plăgii postoperatorii.

- Polipectomie laser (clasică). Polipii mici, necomplicați sunt capturați folosind o buclă electrică și sunt tăiați cu un bisturiu laser.

- Metoda hysteroscopică. Metoda cea mai populară, nedureroasă și sigură. Se utilizează un dispozitiv optic special, histeroscopul. Metoda are un mare avantaj deoarece permite în timpul procedurii evaluarea vizuală a stării membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine, pentru a detecta și a elimina polipii endometriali.

Rar, examenul histologic prezintă semne de transformare malignă a țesutului cervical. După o astfel de concluzie, cervixul trebuie eliminat pentru a opri dezvoltarea unor modificări nedorite.

Despre Noi

Cancerul de stomac - o boală care necesită nu numai tratament pe termen lung, ci și o revenire îndelungată în perioada de după cursul principal al terapiei. Pacienții trebuie să adere la un anumit stil de viață și o dietă pentru a minimiza riscul reapariției bolii.