Cancerul esofagului - semne, simptome, etape, tratament și prognostic

Tumorile maligne ale esofagului se dezvoltă în membrana epitelială a acestui organ și conduc la o defalcare progresivă a funcțiilor sale fiziologice. Pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor, perturbe fluxul normal de nutrienți în organism și reduce treptat greutatea corporală. Boala are deseori un prognostic nefavorabil, deoarece este, de obicei, diagnosticată în stadiile de dezvoltare târzii.

Foto: Cancerul esofag

motive

Mecanismele și cauzele dezvoltării neoplasmelor maligne ale esofagului, precum și a altor tipuri de cancer, nu au fost pe deplin studiate în medicină. Este efectul cronic al factorilor chimici, termici și mecanici care duc la iritarea constantă și inflamarea esofagului.

Procesele inflamatorii provoca esofagita, și că, la rândul lor, determină o degenerare patologică a celulelor (displazie) și activitatea mitotică - reproducerea intensă și necontrolată.

Medicina relevă un număr de factori care măresc semnificativ riscul de leziuni maligne ale esofagului.

Acestea includ bolile precanceroase:

  • refluxul gastroesofagian, precum și o complicație a acestei boli - esofagul lui Barrett;
  • achalasia (patologie neuromusculară cronică, în care reflexul de înghițire este afectat);
  • hernie hiatală;
  • stricturile esofagiene (crampe cronice care duc la îngustare).

Alți factori care afectează dezvoltarea cancerului esofagian includ:

  • predispozitie genetica - mutatii ale genei p53, care conduc la o sinteza crescuta in organism a unei proteine ​​anormale care provoaca degenerare celulara
  • prezența virusului papilomavirus uman;
  • obiceiuri alimentare (consumul de gros, alimente prea calde sau picante, muraturi si muraturi);
  • fumatul sau tutunul de mestecat;
  • utilizarea regulată a alcoolului (în special a băuturilor puternice, care slăbesc stratul superior al mucoasei esofagului);
  • deficiența vitaminelor și a unor oligoelemente (fier, seleniu, zinc, cupru etc.);
  • leziuni mecanice ale esofagului asociate cu ingestia alimentelor grosiere sau a obiectelor străine;
  • arsurile alimentare (consecințele ingerării accidentale a unor lichide alcaline pot afecta chiar și după mulți ani);
  • excesul de greutate duce la creșterea presiunii în cavitatea abdominală, care provoacă aruncarea de stomac în esofag și arsuri cu suc gastric;
  • imunitate redusă.

Boala este de 2-3 ori mai des diagnosticată la bărbați de vârstă matură, combinând fumatul și abuzul de alcool. Cancerul esofagului are, de asemenea, caracteristici geografice ale răspândirii. În special, locuitorii din Iran, Asia Centrală și China suferă de tumori maligne mai des decât cei din alte regiuni. Acest lucru se datorează particularităților nutriției din aceste țări.

Video: Simptome, diagnostic, tratamentul cancerului esofagian

clasificare

Pentru a alege regimul corect de tratament, medicii trebuie să determine tipul de cancer. Pentru a descrie cu exactitate neoplasmele maligne ale esofagului, s-au introdus mai multe clasificări.

Cancerul esofagului variaza in forma de crestere:

  • tumori exotice care cresc în lumenul esofagului și se ridică deasupra mucoasei;
  • endofit, crescând în grosimea esofagului sub mucoasă;
  • tumorile mixte care cauzează leziuni ulcerative ale mucoasei.

Conform clasificării morfologice, cancerul esofagian este împărțit în:

  • carcinomul cu celule scuamoase, care se dezvoltă din celulele epiteliale plate;
  • adenocarcinoamele - tumorile care se formează din glandele esofagului care produc mucus.

Adenocarcinoamele sunt mult mai rare și mai severe decât carcinomul cu celule scuamoase. Această tumoare este în principal diagnosticată în esofagul inferior stomacului. De obicei, adenocarcinomul este precedat de esofagul lui Barrett.

Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă în două forme - superficiale, având o formă de eroziune sau o placă mică și profund invaziv, care afectează straturile profunde ale esofagului. Forma de suprafață este mai ușor de tratat și se dezvoltă mai lent. Cancerul profund invaziv este predispus la germinarea pereților esofagului și a metastazelor la sistemul respirator și la inimă.

Nutriția corectă în cancerul esofagului - una din componentele luptei împotriva acestei boli insidioase, mai detaliat în acest articol.

diagnosticare

În stadiile inițiale ale bolii, adesea fără simptome, cancerul poate fi detectat numai în mod endoscopic. Esofagoscopia - o procedură pentru examinarea vizuală a esofagului cu ajutorul unui echipament medical special - un endoscop. Acest dispozitiv este un tub subțire, la sfârșitul căruia există o cameră video și o sursă de lumină.

Tubul este introdus ușor prin gură în esofag și imaginea este proiectată pe monitor. Endoscopul permite vizualizarea in interiorul esofagului, a se vedea orice modificări mucoasei, diferenția efectele spasmodice ale tumorilor, dimensiunea neoplasme și să ia o mostră de țesut pentru analize morfologice și histologice.

În clinicile moderne se utilizează ecografia endoscopică - un studiu care utilizează un dispozitiv special pentru scanarea cu ultrasunete a pereților intestinali și a țesuturilor adiacente (inclusiv a ganglionilor limfatici regionali). Acest tip de diagnostic vă permite să identificați forme precoce ale cancerului esofagian și să începeți tratamentul în timp util, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul supraviețuirii.

O altă metodă pentru detectarea transformărilor patologice în esofag este examinarea cu raze X. Pacientul bea un agent de contrast (bariu lichid), care înconjoară pereții esofagului, permițându-vă să obțineți o imagine clară. Cu ajutorul radiografiei, îngustarea lumenului, îngroșarea (sau subțierea) pereților, leziunile ulcerative sunt detectate.

Alte metode de diagnostic:

  • tomografia computerizată, care permite evaluarea dimensiunii tumorii, a gradului de prevalență a acesteia, a prezenței metastazelor în sistemul limfatic și a organelor îndepărtate;
  • bronhoscopie - studiul tractului respirator pentru detectarea metastazelor;
  • Ultrasunete - utilizat pentru detectarea tumorilor secundare;
  • laparoscopie: punctie se face în buric, este introdus în gaura cu un tub de camera bolnăvicios și instrumente pentru a manipula (inspecția deținute de organele interne și tumora biopsie tisulară);
  • examinarea histologică de laborator a probelor prelevate în timpul unei biopsii.

etapă

Ca toate celelalte tipuri de cancer, cancerul esofagului are loc în 4 etape.

În stadiul 1, tumoarea are o dimensiune mică (de până la 3 cm), este localizată pe membrana mucoasă (sau sub ea) și nu afectează țesutul muscular al esofagului și al altor straturi. În același timp, îngustarea esofagului, precum și dificultățile în înghițirea alimentelor, practic nu apar. Pacientul poate simți un disconfort în zona toracică.

În stadiul 2, tumoarea crește, ajungând la 3-5 cm și poate afecta straturile musculare ale esofagului, fără a depăși limitele sale. Lumenul esofagului se restabilește în acest stadiu, tumora poate bloca parțial calea de trecere a alimentelor. Aproape întotdeauna în acest stadiu există disfagie - probleme la înghițirea alimentelor.

Etapa 3 este caracterizată prin germinarea tumorii prin toate straturile esofagului, apariția metastazelor în ganglionii limfatici regionali și o îngustare semnificativă a lumenului. Poate afecta organele și țesuturile din apropiere.

În stadiul 4, tumoarea atinge dimensiunea maximă, afectează organele respiratorii, inima și dă metastaze ganglionilor limfatici îndepărtați. În diagnosticul cancerului esofagian, simptomele înainte de moarte depind de localizarea proceselor metastatice sau de gradul de epuizare a organismului datorită nutriției insuficiente.

Prognoza cancerului esofagian

Atunci când facem un diagnostic al cancerului esofagian, supraviețuirea depinde de stadiul la care este inițiat tratamentul. Din păcate, pacienții rar merg la clinică în prima fază a bolii, deoarece simptomele precoce ale cancerului gastric sunt de obicei absente sau ușoare. Atunci când cancerul este detectat în stadiul metastazelor intensive, terapia poate, în cel mai bun caz, să prelungească viața pacientului cu câțiva ani.

În prima etapă de cancer, care a fost vindecată prin intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie, rata de supraviețuire a pacienților pe o perioadă de cinci ani este de 90%. Tratamentul început în a doua etapă asigură supraviețuirea în 50-70% din cazuri. Terapia terapeutică în stadiul 3 reduce șansele de până la 10-25%.

Metodele inovatoare moderne de tratament, care sunt practicate în unele clinici străine și interne, permit pacienților să sporească un rezultat mai favorabil. În particular, rezultate bune sunt furnizate prin metode cum ar fi terapia vizată, distrugerea cu laser a tumorilor și terapia fotodinamică.

Deci, răspunsul la întrebarea - "Câți oameni trăiesc cu cancer de esofag?" Depinde de mulți factori.

Vârsta pacientului, starea corpului său, prezența bolilor concomitente și îndeplinirea de către pacient a recomandărilor medicale sunt, de asemenea, importante.

Totul despre tratamentul cancerului esofagului este scris aici.

În această secțiune puteți găsi informații detaliate despre tratamentul cancerului esofagian în Israel.

profilaxie

Principala măsură de prevenire a cancerului este tratamentul în timp util al patologiilor esofagului. Persoanele cu risc pentru această boală ar trebui să fie examinate în mod regulat pentru a identifica semnele inițiale (zero) ale cancerului și pentru a avea un efect terapeutic în timp.

Refuzul de a fuma, alcoolul, alimentația adecvată (consumul de legume proaspete și reducerea alimentelor conservate, murate și picante în dietă) reduce, de asemenea, semnificativ riscul de apariție a cancerului esofagului.

Cancerul esofagian este un cancer periculos și destul de comun. Dezvoltarea tumorilor oncologice ale esofagului este influențată de obiceiurile alimentare, prezența obiceiurilor proaste (abuzul de alcool, fumatul), factorii ereditare. Din acest articol, veți afla ce tipuri de cancer există.

Cancerul esofagian este un cancer grav care se dezvoltă rapid și are adesea un prognostic nefavorabil. Tratamentul tumorilor esofagului trebuie efectuat de specialiști în instituții clinice. Cancerul esofagian este tratat cuprinzător cu utilizarea chirurgiei, chimioterapiei, radiației. Uneori ajutorul este tradițional.

Orice boală oncologică la cele 4 etape ale dezvoltării sale este extrem de dificilă pentru pacient și aproape sfidează tratamentul radical. Excepția nu este cancerul esofagului. De obicei, terapia paliativă este utilizată în cea de-a patra etapă - astfel de metode de tratament în care tratamentul nu vizează eliminarea cauzei.

Cancerul esofagian este un cancer grav care necesită un tratament imediat. Succesul tratamentului depinde de stadiul la care este diagnosticată boala. Canonul esofagian, detectat în stadiile inițiale (înainte ca tumora să se răspândească în țesuturile adiacente și formează metastaze) poate fi complet vindecată. Dar dacă.

Tumorile oncologice ale esofagului apar adesea la bărbații maturi și vârstnici din cauza erorilor în nutriție, fumat și abuzul de alcool. Ca și alte tumori maligne, cancerul esofagului se dezvoltă în etape, în 4 etape. Există mai multe soiuri ale bolii - ulcerative, nodulare și.

Cancerul esofagului se numără printre cancerul destul de comun, astfel încât problemele tratării acestei patologii sunt foarte relevante în medicina modernă. Cel mai adesea, pacienții cu acest diagnostic sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, însă, recent, medicii din întreaga lume au observat o tendință de întinerire a contingentului.

Afecțiuni oncologice care se dezvoltă în membrana mucoasă a esofagului, cel mai adesea reprezentată de o formă histologică scuamoasă. Neoplasmele esofagiene se găsesc predominant la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Boala se caracterizează prin modificări progresive ale țesuturilor esofagului, ceea ce duce la dificultăți în înghițire.

Cancerul esofagului poate fi atribuit unei boli obișnuite a cancerului. Această patologie apare mai des la bărbații vârstnici și vârstnici și afectează în principal esofagul mijlociu sau inferior. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii includ erori dietetice - abuz.

Cancerul esofagului este o boală gravă, adesea cu un prognostic nefavorabil. Neoplasmele maligne ale esofagului îngreunează înghițirea alimentelor și conduc treptat la o scădere semnificativă a greutății corporale a pacientului. Clinicile din Israel practică o abordare calitativ nouă în tratamentul acestui tip de cancer.

Cancerul esofagului:

Cancerul filmului esofag

Cancerul esofagian este un cancer al esofagului, însoțit de o deteriorare progresivă a funcției de înghițire și de scădere în greutate, care cuprinde între 80 și 90% din toate bolile acestui organ.

Cancerul începe în celulele blocurilor care alcătuiesc țesutul. Țesuturile alcătuiesc organele corpului.
Celulele normale cresc și se împart - pentru a forma celule noi când organismul are nevoie de ele. Atunci când celulele obișnuite îmbătrânesc sau se deterioră, mor, iar celulele noi le ia locul.
Uneori acest proces merge prost. Se formează celule noi atunci când organismul nu are nevoie de ele, iar celulele vechi sau deteriorate nu mor așa cum ar trebui. Acumularea de celule adesea formează o masă de țesut numită "neoplasm" sau o "tumoare". Neoplasmele din peretele esofagului pot fi benigne (nu canceroase) și maligne (cancer). Peretele interior neted poate avea o suprafață anormală, suprafața cu mici nereguli este o tumoare. Creșterile benigne nu sunt la fel de dăunătoare ca cele maligne.

- rareori reprezintă o amenințare la adresa vieții;
- pot fi eliminate și, de obicei, nu cresc înapoi;
- nu penetrați țesutul din jurul lor;
- Nu aplicați în alte părți ale corpului.

- poate reprezenta o amenințare mai mare la adresa vieții;
- pot fi deseori eliminate, dar uneori pot să crească înapoi;
- pot invada organele și țesuturile adiacente și le pot deteriora;
- se poate răspândi în alte părți ale corpului.

Cancerul esofagului începe în celulele din stratul interior al esofagului. În timp, cancerul poate invada straturile mai profunde ale esofagului și ale țesuturilor din apropiere.

Celulele canceroase se pot răspândi, detașate de tumoarea inițială. Acestea intră în sângele sau în vasele limfatice, care se dezvoltă în toate țesuturile corpului. Celulele canceroase pot fi găsite în ganglionii limfatici ai esofagului. Aceste celule se pot răspândi în alte țesuturi și se pot dezvolta, formând noi tumori care pot afecta aceste țesuturi. Răspândirea cancerului se numește metastază.

Ce este esofagul?

Ezofagul face parte din tractul digestiv. La adulți, este un tub muscular cu o lungime de aproximativ 25 cm, care ajută alimentarea de la gură la stomac. Zidul esofagului este alcătuit din mai multe straturi:

- stratul interior sau căptușeala (mucoasa) - mucoasa esofagului este brută, astfel încât alimentele pot trece în stomac;
- submucoasă: glandele din acest strat creează mucus, hidratând esofagul;
- Stratul muscular: mușchii împinge hrana în stomac;
- stratul exterior: stratul exterior acoperă esofagul.

Tipuri de cancer esofagian


Cancerul esofagian este clasificat în funcție de tipul celular. Tipul de celule din cancerul esofagian ajută la determinarea opțiunilor de tratament ale pacientului Există două tipuri principale de cancer esofagian:

- Adenocarcinom. Acesta începe în celulele mucoase ale glandelor secretoare ale esofagului și apare cel mai adesea în partea inferioară a esofagului. Adenocarcinomul este cea mai comună formă de cancer esofagian și, mai ales, la bărbați albi;

- Carcinomul celulelor scuamoase Sunt formate celule plate și subțiri care aliniază suprafața esofagului. Celulele carcinom scuamoase apar cel mai adesea în mijlocul esofagului. Acest tip de cancer este cel mai frecvent cancer esofagian la nivel mondial.
Ambele tipuri de diagnostic și tratament sunt aceleași.

- Alte specii rare. Formele rare de cancer esofagian includ: choriocarcinom, limfom, melanom, sarcom și o cameră mică.

Cauzele cancerului esofagian


Cauzele cancerului esofagian nu sunt clare. Cancerul esofagian apare când celulele din esofag se dezvoltă în mod eronat, datorită unei mutații în ADN. Celulele cresc și se împart în mod necontrolat. Acumularea celulelor anormale în esofag formează tumori care pot crește, invadează țesuturile din apropiere și se răspândesc în alte părți ale corpului.

Factorii de risc pentru cancerul esofagian


Când un pacient este diagnosticat cu cancer, el se întreabă în mod natural ce ar putea provoca boala. Doctorii rareori pot explica de ce o persoană dezvoltă cancer de esofag și altul nu. Cu toate acestea, știm că persoanele cu anumiți factori de risc sunt mai predispuși decât cancerul esofagian decât alții. Un factor de risc este ceva care poate crește probabilitatea de a avea o boală. Aici sunt:

- Vârsta de 65 de ani și peste. Vârsta este un factor major de risc pentru cancerul esofagian. Șansa de a obține această boală crește atunci când o persoană devine mai în vârstă;

- Sexul masculin. La bărbați, cancerul esofagian se dezvoltă de 3 ori mai frecvent decât la femei;

- Fumatul. Persoanele care fumează cancerul esofagului se dezvoltă mai des decât persoanele care nu fumează. Tumarea tutunului este, de asemenea, printre factorii de risc;

- Beția. Persoanele care consumă în fiecare zi mai mult de 3 băuturi alcoolice, carcinomul cu celule scuamoase esofagiene se dezvoltă mai des decât persoanele care nu beau. Alcoolii care consumă alcool, care încă mai fumează, au un risc mult mai mare decât alcoolicii care nu fumează. Adică, acești doi factori, acționând împreună, sporesc în continuare riscul;

- Putere. Studiile arată că ședința pe diete cu conținut scăzut de fructe și legume poate crește riscul de apariție a cancerului esofagian. Cu toate acestea, rezultatele analizei dietelor nu coincid întotdeauna și sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine modul în care dieta afectează riscul de apariție a cancerului esofagian;

- Obezitatea. Excesul de greutate crește riscul de apariție a adenocarcinomului esofag;

- Pirozis. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) și arsurile la stomac reprezintă un reflux anormal al acidului gastric în esofag. Refluxul este un eveniment foarte frecvent. Unul dintre simptomele refluxului este arsurile la stomac, dar unii oameni nu au simptome. Acidul gastric poate deteriora țesutul esofagian. După mulți ani de reflux, această leziune tisulară la unii oameni poate duce la adenocarcinomul esofagului;

- Ezofagul lui Barrett. Arsurile la stomac pot dăuna esofagului și, în timp, la o stare cunoscută sub numele de esofag Barrett. Majoritatea persoanelor care au esofagul lui Barrett nu sunt conștiente de acest lucru. Prezența esofagului Barrett crește semnificativ riscul apariției adenocarcinomului esofagian. Aici, factorul de risc este semnificativ mai mare decât cel al arsurilor la stomac în monoterapie;

- Probleme cu înghițire. Dificultate de înghițire datorată sfincterului esofagian, care împiedică relaxarea mușchilor (achalasie);

- Mâncare caldă. Consumați băuturi foarte calde, etc.

Cercetătorii continuă să studieze toți acești factori de risc.
În același timp, prezența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană va dezvolta cu siguranță un cancer esofagian. Majoritatea persoanelor care au unii dintre acești factori de risc nu dezvoltă niciodată cancer esofagian.
Cei care au modificări precanceroase în celulele esofagului (esofagul lui Barrett) suferă o radioterapie la piept sau abdomen superior.

Simptomele cancerului esofagian


Cancerul esofagian precoce nu poate determina simptome. Cu dezvoltarea cancerului, cele mai frecvente simptome sunt următoarele:

- dificultăți la înghițire (disfagie) atunci când alimentele sunt blocate în esofag;
- durere la înghițire;
- piept sau dureri de spate;
- pierdere în greutate;
- arsuri la stomac;
- o voce dureroasă sau tuse care nu dispare în decurs de 2 săptămâni.

Aceste simptome pot fi cauzate de cancerul esofagian sau de alte probleme de sănătate.

Diagnosticul cancerului esofagian


Dacă un pacient are cel puțin un simptom care se referă la cancerul esofagian, medicul trebuie să afle dacă acest lucru se datorează într-adevăr cancerului sau din alt motiv. Medicul efectuează un examen fizic și întreabă istoricul personal și familial al sănătății pacientului. Este posibil ca pacientul să efectueze teste de sânge. De asemenea, poate fi rugat să se supună următoarelor proceduri:

- X-ray cu bariu. După ce pacientul a luat soluția de bariu, i se va da o raze x a esofagului și a stomacului. Bariu în esofag ajută la obținerea unei imagini mai clare a raze X;

- Endoscopie (sau esofagoscopie, sau FGDS). Medicul utilizează un endoscop subțire pentru examinarea esofagului. Apoi, medicul va îngheța gâtul cu un spray anestezic, iar pacientul poate obține un medicament care să-l ajute să se relaxeze. Tubul este transmis prin gură sau nas spre esofag;

- Biopsia. De obicei, cancerul începe în stratul interior al esofagului. Medicul utilizează un endoscop pentru a îndepărta țesutul din esofag, apoi verifică țesutul sub microscop pentru celulele canceroase. O biopsie este singura modalitate sigură de a afla dacă celulele canceroase sunt prezente. Dacă biopsia arată că pacientul are cancer, medicul trebuie să determine gradul (stadiul) bolii pentru a ajuta pacientul să aleagă cel mai bun tratament. Diagnosticarea și determinarea stadiului de cancer este o încercare amănunțită de a afla următoarele:

- cat de profund cancerul penetreaza peretii esofagului;
- Are cancerul invadează țesuturile din apropiere?
- indiferent dacă cancerul sa răspândit și, dacă da, la care părți ale corpului.

Adesea, cancerul esofagian se extinde la ganglionii limfatici din apropiere. Dacă cancerul a ajuns la aceste noduri, el se poate răspândi și în alte ganglioni limfatici, oase sau alte organe, inclusiv ficatul și plămânii.

Pentru a determina cu mai multă exactitate stadiul cancerului esofagian, medicul dumneavoastră poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele teste și proceduri:

- Endoscopie cu ultrasunete. Medicul trece endoscopul în gât, amorțit de anestezic. O sondă de la capătul tubului trimite unde sonore care nu pot fi auzite. Valurile sunt reflectate din țesuturile esofagului pacientului și din organele din apropiere. Un computer creează o imagine cu un ecou care poate arăta cât de profundă a invadat cancerul pe pereții esofagului. Medicul poate utiliza de asemenea un ac pentru a lua probe de țesut din ganglionii limfatici;

- Tomografia computerizată (CT). Aparatul cu raze X este conectat la un computer care poate lua o serie de imagini detaliate ale pieptului și abdomenului. Medicii folosesc tomografie computerizată pentru a căuta cancer de esofag, care sa răspândit la ganglionii limfatici și în alte zone. Pacientul poate primi un agent de contrast în interiorul sau ca o injecție într-un vas de sânge - cu ajutorul acestuia, zonele anormale sunt mai ușor de văzut;

- Tomografia de rezonanță magnetică (RMN). Un magnet puternic conectat la un calculator este folosit pentru a face imagini detaliate în interiorul corpului pacientului. RMN poate arăta dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte zone ale corpului. Uneori, un agent de contrast este injectat în vasele de sânge ale unui pacient. Contrastul face ca zonele anormale să fie mai vizibile în imagine;

- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Pacientul primește o cantitate mică de zahăr radioactiv prin injecție, care emite semnale. Aceste semnale PET scaner captează și face o imagine a locului în corpul pacientului - în cazul în care există în prezent zahăr. Celulele canceroase apar mai luminoase în imagine, deoarece iau zahăr mult mai rapid decât celulele normale. PET arată dacă cancerul esofagian sa răspândit;

- scanare osoasă. Un pacient primește o cantitate mică de substanță radioactivă printr-o injecție. Ea trece prin sânge și se acumulează în oase. Scanerul mașinii detectează și măsoară radiațiile, face o imagine a oaselor. Imaginile pot arăta cancer care sa răspândit în oase;

- Laparoscopie. După ce pacientului i se administrează anestezie generală, chirurgul face o mică incizie (sau incizii) în abdomen. Chirurgul introduce un tub subțire - un laparoscop - în cavitatea abdominală. Ganglionii limfatici sau alte probe de țesut pot fi îndepărtate.
Uneori, diagnosticul nu este complet - înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul și ganglionii limfatici din apropiere.

Atunci cand cancerul se raspandeste din locul initial in alte parti ale corpului, noua tumora are aceleasi celule anormale si cu acelasi nume ca tumora primara. De exemplu, dacă cancerul esofagian se răspândește în ficat, celulele canceroase din ficat sunt, de fapt, celulele canceroase esofagiene. Boala este cancerul metastatic al esofagului, nu cancerul de ficat. Și este considerat un cancer al esofagului. Doctorii numesc noua tumoare "distanta" sau boala metastatica.

Etapele cancerului esofagian

Există cinci etape (grade, grade) ale cancerului esofagian - de la 0 la IV, unde 0 este cea mai puțin invazivă (introducerea în organism) și IV este cea mai agresivă etapă când cancerul esofagian sa răspândit în organele îndepărtate.

- Etapa 0 - celulele anormale sunt localizate numai în stratul interior al esofagului. Acest lucru se numește și "cancer în loc".

- Etapa I - cancerul a crescut în stratul interior al submucozei.

- Etapa II este exprimată în răspândirea procesului tumoral după cum urmează:

- cancerul sa răspândit în stratul interior al submucozei, iar celulele canceroase invadează ganglionii limfatici;
- tumora a invadat stratul muscular. Celulele canceroase pot fi găsite în ganglionii limfatici;
- cancerul a crescut până la nivelul stratului exterior al esofagului.

- Etapa III este caracterizată de unul dintre următoarele criterii:

- cancerul a crescut în stratul exterior și celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici;
- cancerul a invadat o serie de structuri, cum ar fi căile respiratorii. Celulele canceroase se pot răspândi în ganglionii limfatici.

- Etapa IV - celulele canceroase s-au răspândit în organele vecine îndepărtate, cum ar fi ficatul, pancreasul etc.

Tratamentul cancerului esofagian


Pentru persoanele cu cancer esofagian, există mai multe opțiuni de tratament: chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau o combinație a acestor tratamente. De exemplu, radioterapia și chimioterapia pot fi administrate înainte sau după intervenția chirurgicală.
Tratamentul care se potrivește fiecărui pacient depinde în principal de următorii factori:

- unde exact cancerul este în esofag;
- dacă cancerul a invadat organele și țesuturile din apropiere;
- dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte organe ale corpului;
- simptome;
- sănătatea generală a pacientului.

Cancerul esofagian este dificil de controlat cu procedurile existente, general acceptate. Din acest motiv, mulți medici încurajează persoanele care suferă de această boală să ia în considerare participarea la studiile clinice și cercetarea în domeniul terapiilor noi. Studiile clinice reprezintă o opțiune importantă pentru persoanele cu toate stadiile de cancer esofagian.
Un pacient poate avea o echipă de profesioniști medicali foarte diferite pentru a-și planifica tratamentul. Deoarece celulele și țesuturile sănătoase sunt adesea afectate în timpul terapiei cu cancer, efectele secundare sunt frecvente.

Ablația prin radiofrecvență

Ezofagul lui Barrett este considerat o afecțiune precanceroasă și este asociat cu un risc crescut de incidență a cancerului în zona cardio-esofagiană și adenocarcinomul din a treia treime a esofagului (cancer esofagian).
Tehnologiile moderne pot vindeca eficient sindromul Barrett.

Tratamentul minim invaziv se numește "ablație radiofrecventa" (XRF este o procedură chirurgicală care se efectuează utilizând catetere speciale - sonde-electrozi perforați în cavitate pentru a arde zonele patologice folosind un generator electric de înaltă frecvență - frecvențe radio). Această dintre cele câteva tipuri de ablație poate fi o alternativă atunci când intervenția chirurgicală pentru anumite tipuri de cancer nu este o opțiune acceptabilă.

Ablația implică distrugerea țesuturilor prin expunerea la temperaturi ridicate - adică celulele mor când sunt încălzite la o anumită temperatură (cauterizare).

Ghidat de tehnici de imagistică, medicul introduce un ac subțire prin piele și în tumoarea însăși. Energia electrică de înaltă frecvență este furnizată prin acest ac, acesta încălzește și distruge tumorile. Luni după procedură, celulele moarte se transformă într-o cicatrice inofensivă.

În timpul ablației radiofrecvenței pentru a trata esofagul lui Barrett, medicul utilizează un endoscop sau un cateter inserat în esofag. Cateterul are un balon la capăt cu electrozii pe suprafața exterioară. Balonul este umflat astfel încât electrozii să atingă țesutul anormal din mucoasa esofagiană. Electrozii oferă suficientă energie pentru a distruge straturile subțiri ale țesuturilor bolnave sau patologice.

Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian


Există mai multe tipuri de tratamente chirurgicale pentru cancerul esofagian. Tipul depinde în principal de locul în care se află cancerul. Chirurgul poate elimina întregul esofag sau doar o parte a acestuia care conține celule canceroase. O astfel de operație se numește rezecție a esofagului. De regulă, chirurgul îndepărtează o parte din esofag cu cancer, ganglioni limfatici și țesuturi moi în apropiere. O parte din stomac (cunoscută ca localizată în apropierea esofagului) sau întregul stomac poate fi de asemenea eliminată. Chirurgul poate vorbi despre operațiile care pot fi destinate pacientului.


Chirurgul face incizii în piept și abdomen al pacientului - pentru a elimina cancerul. În majoritatea cazurilor, chirurgul trage stomacul și îi atașează restul esofagului. Sau o parte a intestinului este utilizată pentru a conecta stomacul la restul esofagului. Chirurgul poate folosi fie o bucată din intestinul mic sau gros. În cazul în care stomacul este îndepărtat, o parte a intestinului este utilizată pentru a conecta partea rămasă a esofagului în intestinul subțire.
În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate plasa un tub de alimentare în intestinul subțire. Acest tub va ajuta pacientul să obțină suficientă hrană în timpul vindecării.

Pacientul poate suferi dureri în primele zile după operație. Cu toate acestea, medicina va ajuta la controlul acestei dureri. Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să discute cu echipa de îngrijire a sănătății un plan de salvare a durerii. După operație, echipa poate ajusta planul.

Timpul necesar unei operațiuni este diferit pentru toată lumea, depinde de tipul de operație. Pacientul poate rămâne în spital timp de cel puțin o săptămână.

Radioterapia


Radioterapia (numită și radioterapie) utilizează raze de energie înaltă pentru a ucide celulele canceroase. Expunerea la celulele canceroase apare numai în zona tratată. Radioterapia poate fi utilizată înainte sau după intervenția chirurgicală. Sau poate fi folosit în loc de o operație. Pentru tratamentul cancerului esofagian, radioterapia este de obicei administrată împreună cu chimioterapia.

Medicii folosesc două tipuri de radioterapie pentru a trata cancerul esofagian. Unii oameni primesc ambele tipuri:

- radioterapia externă. Radiația provine dintr-o mașină mare din afara corpului. Mașina este îndreptată direct spre cancer. Pacientul poate merge la spital sau la clinică pentru tratament. Tratamentul durează de obicei 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni;
- radioterapia internă (brahiterapie). Medicul îngheață gâtul cu spray de anestezie și îi oferă medicului pacientului să-l ajute să se relaxeze. Doctorul introduce un tub în esofag. Radiația provine din tub. Odată ce tubul este îndepărtat, radioactivitatea nu rămâne în corpul pacientului. Efectele secundare depind în principal de doza și tipul de radiații. Radioterapia externă la nivelul pieptului și abdomenului poate provoca: dureri în gât, dureri cum ar fi arsuri la stomac, dureri în stomac sau intestine și, eventual, greață și diaree. Pot exista și alte efecte secundare.

chimioterapie


Majoritatea persoanelor cu cancer al esofagului primesc chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele pentru cancerul esofagian sunt de obicei injectate printr-o venă (intravenos). Poate tratamentul în clinică, în cabinetul medicului sau acasă. Unii oameni trebuie să rămână în spital pentru tratament.

Chimioterapia este de obicei administrată în cicluri. Fiecare ciclu are o perioadă de tratament, urmată de o perioadă de odihnă.
Efectele secundare depind în principal de ceea ce și cât de mult medicamente sunt administrate. Chimioterapia ucide celulele canceroase cu creștere rapidă, dar medicamentele pot, de asemenea, să deterioreze aceste tipuri de celule normale, care se împart rapid:

- celulele sanguine. Chimioterapia scade celulele sanguine sănătoase, este mai susceptibilă la infecții, vânătăi sau sângerări și se simte foarte slabă și obosită. Doctorii verifică nivelurile scăzute ale celulelor sanguine. Dacă nivelul este scăzut, medicii pot opri temporar chimioterapia sau pot reduce doza de medicament, ridică medicamente care pot ajuta pacientul să producă noi celule sanguine;
- celule ale rădăcinilor părului. Chimioterapia poate duce la pierderea parului. Dacă pacientul își pierde părul, acesta va crește înapoi, dar poate schimba culoarea și textura;
- celulele care alcătuiesc tractul gastrointestinal. Chimioterapia poate duce la scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree, ulcerații sau buze. Medicii pot da medicamentele pacientului și pot sugera alte modalități de a-l ajuta.

Alte reacții adverse posibile sunt: ​​erupții pe piele, dureri la nivelul articulațiilor, furnicături sau amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor, brațe sau picioare umflate. Un medic poate sugera modalități de a controla multe dintre aceste probleme.

Articole similare:

A doua opinie


Înainte de a începe tratamentul cancerului esofagian, este posibil să aveți nevoie de opinia unui alt medic despre planul de diagnostic și tratament al pacientului. Unii oameni se tem că medicul lor va fi jignit dacă va afla opinia unui alt specialist în această problemă. Cu toate acestea, majoritatea medicilor primesc oa doua opinie. Cel de-al doilea medic poate fi de acord cu diagnosticul primului medic și planul său de tratament - sau poate sugera o abordare diferită și mai eficientă. În orice caz, pacientul va avea mai multe oportunități, mai multe informații și, poate, un sentiment mai mare de control. De asemenea, pacientul se poate simți mai încrezător atunci când ia o decizie, știind că a studiat cu atenție toate opțiunile.

Tratamentul de întreținere și tratamentul complicațiilor


Cancerul esofagian și tratamentul acestuia pot duce la alte probleme de sănătate. Pacientul poate avea îngrijire de susținere înainte, în timpul și după tratamentul cancerului. Tratamentul de susținere este un tratament pentru a controla durerea și alte simptome pentru a reduce efectele secundare ale terapiei și pentru a ajuta pacientul să facă față emoțiilor negative pe care le poate provoca un diagnostic al cancerului. Pacientul poate primi terapie de întreținere pentru a preveni sau a controla aceste probleme și a îmbunătăți calitatea vieții în timpul tratamentului.

- Probleme cu înghițire. Pacientul poate avea probleme cu înghițirea (și de aceea mănâncă), deoarece cancerul blochează esofagul. De asemenea, crește riscul apariției alimentelor în tractul respirator, ceea ce poate duce la o infecție pulmonară (de exemplu pneumonie). În plus, poate fi foarte dificil să înghițiți un lichid.
Un medic poate oferi una sau mai multe dintre următoarele opțiuni:

- Sf. Un stent este instalat în lumenul esofagului (un tub din plasă metalică sau din plastic). Alimentele și fluidele pot trece prin centrul tubului. Cu toate acestea, alimentele solide trebuie mestecate bine înainte de a fi înghițite. O mâncare de alimente poate fi blocată în stent;

- Terapia cu laser: Laserul este un fascicul concentrat de lumină intensă care ucide țesutul la temperaturi ridicate. Un medic foloseste un laser pentru a distruge celulele canceroase care blocheaza esofagul. Terapia cu laser poate ameliora înghițirea pentru o vreme. Dar este posibil să trebuiască să repetați tratamentul în câteva săptămâni;

- Terapia fotodinamică. Pacientul primește injecții. Medicamentul se acumulează în celulele canceroase ale esofagului. La două zile după injectare, medicul utilizează un endoscop cu o lumină specială (de exemplu, un laser) pentru a acționa asupra celulelor canceroase. Medicamentul devine activ când este expus la lumină. Două sau trei zile mai târziu, medicul poate verifica dacă celulele canceroase sunt ucise. Cei care primesc acest medicament ar trebui să evite lumina soarelui timp de o lună sau mai mult. În plus, pacienții ar putea fi nevoiți să repete tratamentul după câteva săptămâni;

- Radioterapia. Radioterapia ajută la reducerea umflăturilor. Dacă tumora blochează esofagul, radioterapia internă și uneori externă poate fi utilizată pentru a facilita înghițirea;

- Dilatarea balonului. Medicul intră în tub prin partea blocată a esofagului. Bara ajută la extinderea găurii. Această metodă ajută la îmbunătățirea înghițitului timp de câteva zile. Mâncarea devine mai puțin dificilă.

- Durere. Cancerul și tratamentul acestuia pot provoca dureri. Poate fi dureros pentru pacient să înghită, sau pot exista dureri toracice la cancer sau la un stent. Medicii pot sugera modalități de atenuare sau reducere a durerii.

- Putere. Este important să satisfacem nevoile nutriționale înainte, în timpul și după tratamentul cancerului. O persoană are nevoie de cantitatea potrivită de calorii, proteine, vitamine și minerale. Obținerea unei oportunități de a mânca pe deplin poate ajuta pacientul să se simtă mai bine și să aibă mai multă energie. Cu toate acestea, atunci când un pacient are cancer de esofag, poate fi dificil pentru el să mănânce din mai multe motive. Poate întâmpina disconfort fizic, oboseală etc. În plus, cancerul poate exacerba dificultatea de a înghiți alimente. Dacă pacientul primește chimioterapie, el poate descoperi că produsele nu sunt gustoase, nu la fel ca în cazul în care este obișnuit. Pacientul poate avea, de asemenea, efecte secundare ale tratamentului: apetit scăzut, greață, vărsături sau diaree. Un nutriționist poate ajuta un pacient să-și descopere o cale de a obține suficiente calorii, proteine, vitamine și minerale. Aceasta va ajuta la planificarea unei diete - poate sugera schimbări în tipurile de alimente pe care pacientul le mănâncă. Uneori modificarea conținutului de textura, fibrele și grăsimile din alimente poate reduce disconfortul. Un nutriționist poate, de asemenea, să facă schimbări în ceea ce privește dimensiunile de servire și timpul de masă.

Nutriție pentru cancerul esofagian


Un plan care descrie tipul și cantitatea de alimente după intervenție chirurgicală poate ajuta pacientul să prevină pierderea în greutate și disconfortul în timpul meselor.

În cazul în care stomacul este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta o problemă cunoscută sub numele de "sindrom de dumping". Această problemă apare atunci când mâncarea sau lichidul intră prea repede în intestinul subțire. Acestea pot provoca crampe, greață, balonare, diaree și amețeli. Un pacient poate lua unele măsuri pentru a ajuta la controlul sindromului de dumping:

- mânca în porții mici și mai des. Mănâncă mâncare în câteva mese mici pe tot parcursul zilei, în loc de două sau trei mese mari;
- bea lichide înainte sau după alimente solide;
- limita alimente și băuturi foarte dulci - cookie-uri, bomboane, sifon, sucuri;
- alegeți un mod simplu de a înghiți alimente. Dacă există probleme cu înghițirea, este mai bine să alegeți alimente care pot fi înghițite, ușor de înghițit - supe, iaurturi, milkshake;
- mențineți gustări ușoare și nutritive la îndemână, astfel încât să puteți mânca mai repede când este necesar;
- discutați cu medicul dumneavoastră despre suplimentele de vitamine și minerale pentru a elimina deficiențele nutriționale. După intervenție chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de o doză zilnică de vitamine și minerale - cum ar fi, de exemplu, calciu sau injecții cu vitamina B12.

Efectele cancerului esofagian


Cancerul esofagian poate provoca complicații, cum ar fi:

- Obstrucția esofagului. Cancerul poate face dificilă sau imposibilă trecerea alimentelor și fluidelor prin esofag;
- Dureri de cancer Cancerul esofagian avansat poate provoca durere;
- Hemoragia în esofag. Cancerul esofagului poate provoca sângerare. Deși sângerarea nu apare imediat, dar, treptat, poate fi neașteptată și adâncă;
- Pierdere în greutate. Cu cancerul esofagului poate fi destul de dificil și dureros să mănânci și să bei, ceea ce duce la pierderea în greutate - cașexia;
- Tusea. Cancerul esofagului poate submina esofagul și poate crea o gaură în trahee. Această deschidere, cunoscută sub numele de fistula traheoesofagiană, poate duce la o tuse severă și bruscă, cu fiecare înghițire a alimentelor și fluide.

Când tumoarea sa răspândit dincolo de esofag, tratamentul nu este posibil. În acest caz, scopul tratamentului este îmbunătățirea simptomelor și menținerea calității vieții unei persoane.

Despre Noi

Majoritatea persoanelor care se confruntă cu oncologie se întreabă dacă cancerul este moștenit sau nu merită să vă faceți griji?Oamenii au o predispoziție la transmiterea cancerului, apare ca urmare a expunerii la o serie de factori negativi.