Cancer de rinichi: simptome și semne, etape, diagnostic și tratament

Rinichii sub forma a două organe în formă de fasole sunt situați la partea inferioară a peritoneului pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Scopul funcțional al rinichilor - curățarea sângelui din produsele reziduale ale corpului și producerea de urină.

Ce este rinichiul de rinichi?

Cancerul renal apare deseori în tubulii renale. În acest caz, o tumoare malignă la rinichi constă într-o masă celulară care crește datorită divizării necontrolate a celulelor care și-au pierdut specializarea. Cu cât diviziunea celulară este mai rapidă, cu atât mai repede se răspândesc prin organisme prin canalele sanguine și limfatice.

Dacă se dezvoltă cancer renal sau carcinom malign din epiteliul tubulilor proximali și al tubulelor colectoare ale rinichilor, boala se numește carcinom renal (CRP). În cazul epiteliului sistemului cup-pelvis-carcinom cu celule tranzitorii.

Odată cu dezvoltarea carcinomului malign, țesutul renal de funcționare este deteriorat, vasele și metastazele sale se răspândesc în țesutul oaselor, plămânilor, glandelor suprarenale, creierului, însoțite de durere intolerabilă. În timpul dezvoltării lor, metastazele distrug organul care a fost confiscat. De exemplu, metastazele din plămâni duc la tuse persistentă, în oase - la durere debilitantă și la consumul de stupefiante puternice.

Rinichiul oncologic la copii (tumora Williams) poate ajunge până la 40% din toate cazurile de cancer. La adulți, apare la vârsta de 35-70 de ani. Dintre toate tumorile renale, 90% sunt maligne. Restul de 10% este în angiomiolipomul benign. Dar, de asemenea, distruge vasele de sânge ale rinichiului, ceea ce duce la sângerare.

Cauzele cancerului de rinichi

Principalii factori care declanșează cancerul de rinichi sunt:

  • fumatul - fumul de țigară are carcinogeni care trec prin rinichi;
  • obezitatea și hipertensiunea;
  • vârsta după 50-70 de ani, în special cu mutații genetice ereditare (sindromul von Hippel-Lindau);
  • expunerea prelungită la substanțe chimice: azbest, cadmiu, solvenți organici;
  • dializă prelungită, care duce la apariția chisturilor în rinichi;
  • polichistică renală;
  • diabet zaharat;
  • infecții virale.

Informații! În scopul statisticii și pentru a facilita schimbul de date între instituțiile medicale, codurile ICD-10 sunt utilizate pentru cancerul de rinichi. Codurile ajută la determinarea localizării și a naturii tumorii.

Cancerul rinichiului drept este desemnat cu codul C64.0, cancerul rinichiului stâng - C64.1, unde C64 - indică o tumoare malignă în plus față de pelvisul renal.

Apare codul C 65, care indică o tumoare oncologică în pelvisul renal.

Cancerul de rinichi: simptome și semne

Din nefericire, deseori numai în ultimele etape se găsește cancerul de rinichi, simptomele, semnele nu se simt mult timp simțite. Prin urmare, examinarea preventivă atât de importantă pentru ultrasunete și studiul testelor de urină și sânge, ale căror rezultate pot, în stadiile incipiente, să suspecteze semnele de cancer renal la femei sau bărbați.

Cancerul de rinichi la femei este mai puțin frecvent de 1,5-2 ori decât la bărbați. Dacă se găsește cancer renal, simptomele la bărbați și numărul de pacienți care trăiesc depind de dimensiunea tumorii și de metodele de tratament. Se întâmplă uneori ca rinichiul să fie îndepărtat cu o tumoră de 2 cm. O mică tumoare poate fi localizată lângă vasele renale și este imposibil din punct de vedere tehnic să o eliminați. La o dimensiune de 5 cm, se elimină adesea numai tumora, iar rinichiul este conservat. Există cazuri în care, în absența metastazelor, o tumoare este îndepărtată până la 7 cm, iar rinichiul este păstrat.

În forma avansată, cancerul la rinichi este mai frecvent la femei, iar simptomele pot indica adenocarcinomul sau cancerul pelvisului.

Și anume:

  • prezența temperaturii ridicate - febra copleșitor indică cancer de gradul 3-4, deoarece imunitatea nu mai face față infecției în interiorul corpului;
  • modificări ale stării pielii: eritem, icter și alte boli dermatologice;
  • se formează negii și molii, iar aspectul lor se schimbă: crește dimensiunea și schimba culoarea.

Indicați cancerul de rinichi la bărbați cu simptome:

  • cordul spermic varicos (varicocel) și / sau membrele inferioare;
  • scăderea drastică a greutății pe fundalul slăbiciunii generale, transpirații nocturne, oboseală excesivă și anemie;
  • la fumători - dificultăți de respirație și apariția sângelui la tusea nicotinei.

Semnele de cancer renal, indiferent de sex, se caracterizează prin:

  • atacuri dureroase în organul afectat, inițial dureroase în primele etape, intense - la 3 și 4 etape;
  • impurități de sânge în urină, ceea ce indică deteriorarea vaselor de sânge în timpul germinării tumorilor oncologice adânc în rinichi. Cheagurile mari pot duce la blocarea ureterului, la colica renală;
  • dureri în regiunea lombosacrală și umflături, pe măsură ce tumoarea crește în organele din jur și, de asemenea, înfundă ureterul;
  • sigiliile care pot fi palpate. Acest lucru este mai ușor de a face cu o persoană slabă. Cu obezitate - puteți simți numai tumori mari;
  • creșterea tensiunii arteriale datorată comprimării arterelor pe fundalul altor semne de cancer;
  • vene varicoase și edemele picioarelor care nu trec în timpul nopții;
  • încălcarea aparatului de vorbire, răgușeala vocii, tusea puternică chiar și noaptea, pierderea periodică a vocii;
  • senzații neplăcute la înghițire după masă: arsuri la stomac, flatulență etc.

Etapele cancerului de rinichi

Ratele cancerului la rinichi sunt recunoscute de prezența:

  • germinarea tumorii în țesuturi și organe apropiate;
  • răspândirea celulelor canceroase în ganglionii limfatici înconjurători;
  • metastaze în organele îndepărtate;
  • cancer secundar în organele îndepărtate.
  • stadiul 1 al cancerului de rinichi se caracterizează prin dimensiunea tumorii - până la 7 cm fără metastaze și germinarea celulară dincolo de rinichi;
  • Nivelul 2 al cancerului de rinichi este caracterizat printr-o dimensiune a tumorii de până la 10 cm, fără germinare dincolo de limitele rinichiului și metastaze. Celulele sănătoase și bolnave sunt distinse clar. Tumora creste incet;
  • stadiul 3 al cancerului de rinichi este caracterizat prin germinarea în vene mari, fibrele perirenale și glanda suprarenale, dar care nu se extinde dincolo de segmentul renal, apare metastazarea regională;
  • stadiul 4 al cancerului de rinichi este o mare dimensiune periculoasă a tumorii, germinând dincolo de fascia rinichilor (capsule). Prin căile hematogene și limfatice se răspândesc metastazele. Sunt afectate glandele suprarenale, ficatul, plămânii și creierul.

Prognoza pentru cancer renal

În prima etapă, recuperarea probabilă este de 80-90%, cu tratament în timp util. Dacă este diagnosticat cancerul de rinichi 2, cât durează - din nou, depinde de tratamentul precoce. Deoarece tumoarea crește încet, prognosticul poate fi favorabil după aplicarea tratamentului complex și va fi de - 60-70%.

Adesea, pacienții sunt tratați când simptomele apar în cancerul de rinichi de gradul 3, cât timp trăiesc după aplicarea metodelor avansate de tratament - depinde de prezența metastazelor, a bolilor cronice sau acute acute. Deci, dacă cancerul de rinichi este diagnosticat în stadiul 3, prognoza supraviețuirii conform statisticilor pentru 5 ani este de 40-67%.

Dacă pacienții cu cancer renal au stadiul 4, câte pacienți trăiesc, nici un medic nu poate prezice, deoarece, după câțiva ani după toate tipurile de tratament, recidiva sau cancerul secundar este posibil datorită metastazelor îndepărtate. Prognosticul statistic optimist este de 15-30%. Prevenirea specifică a cancerului este absentă datorită faptului că motivele exacte pentru dezvoltarea unei tumori oncologice în rinichi nu au fost încă stabilite.

Cum de a identifica cancerul de rinichi?

Diagnosticul oncologiei renale include teste instrumentale, radiologice și de laborator pentru a determina strategia de tratament adecvată. Sunt luate în considerare istoricul (evoluția bolii), simptomele, factorii de risc care contribuie la apariția unei tumori. Se efectuează un diagnostic diferențial al cancerului de rinichi pentru a distinge o tumoră benignă de o tumoră oncologică.

examinarea cu ultrasunete

Cancerul de rinichi este întotdeauna examinat pentru ultrasunete, deoarece este considerat un standard simplu și ieftin de cercetare pentru diferite boli de rinichi. Ecografia determină structura tumorii, localizarea dislocării, dimensiunea, efectul asupra altor organe. Investigarea cancerului de rinichi la ultrasunete, o descriere detaliată a descrierii pentru a determina localizarea exactă a tumorii și mărimea ei. Este necesar să se păstreze o evidență a studiului cu ultrasunete în arhiva de domiciliu, deoarece pacientul însuși își poate schimba locul de reședință și se poate înregistra la o altă clinică, medicul se poate schimba. Și dacă sunt detectate metastaze: o descriere regională și la distanță (sau o copie a acesteia) va trebui să fie furnizată medicului pentru a dezvolta noi tactici de tratament.

radiografie

Cum să identificați cancerul de rinichi utilizând radiografia? În cazurile de urgență, se efectuează o urografie de contrast prin introducerea unui agent de contrast în interiorul venei. Dacă o substanță intră în rinichi prin sânge, va deveni vizibilă în imaginile radiografice ale rinichilor. Aceasta este evaluarea funcției excretoare a rinichilor și a stării ureterelor.

Angiografia renală, ca o altă metodă cu raze X, este efectuată pentru a vizualiza tumoarea. Un cateter special este inserat în aorta de deasupra locurilor de deșeuri ale arterelor renale și se injectează o substanță radiopatică. Odată ajuns în rinichi, arată o tumoare.

Este important! Radiografia plămânilor este necesară pentru detectarea metastazelor la distanță a carcinomului renal malign.

Scanarea radioizotopilor

Radioizotopii scanează țesutul osos prin administrarea unui produs radiofarmaceutic. Acesta tinde să se acumuleze în acele focare, unde există un grad ridicat de metabolizare, în special țesutul osos. Alocați un studiu pentru durerea în oase și articulații, crescând concentrația fosfatazei alcaline, indicând indirect prezența metastazelor în țesutul osos.

CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)

  1. CT efectuează o examinare cu raze X strat-cu-strat, imaginile fiind apoi procesate pe un computer, unde puteți vedea clar tumoarea, dimensiunea și locația acesteia, modul în care interacționează cu organele vecine. Puteți distinge metastazele.
  2. Cu ajutorul RMN, se obține o imagine strat-cu-strat, dar prin utilizarea unui câmp magnetic și electromagnetic puternic.

Urina și testele de sânge

Analizele de urină pot indica hematurie și proteinurie, număr total de sânge - pentru prezența leucocitozelor, creșterea ESR, scăderea valorilor hemoglobinei. Cu ajutorul analizei chimice a urinei, poate fi detectată hematuria (sânge în urină), care se întâmplă adesea cu tumori renale.

Folosind un test de sânge biochimic, markerii tumorali sunt determinați pentru cancerul de rinichi, precum și:

  • concentrație mare de calciu - hipercalcemie și enzime hepatice crescute;
  • policitemia - un exces de celule roșii din sânge provocat de cancerul tumoral în rinichi: se reproduce hormonul (EPO), care crește sinteza celulelor roșii din sânge în măduva osoasă;
  • anemia este o deficiență a celulelor roșii din sânge, care cauzează sângerări interne, ca un simptom comun al cancerului.

Un test de sânge pentru cancer cu siguranță nu poate confirma diagnosticul, deoarece aceleași indicații pot fi și pentru alte boli ale tractului urinar și ale rinichilor. Sângele din urină poate fi cauzat de prezența pietrelor sau a leziunilor renale. Prin urmare, pentru a determina dislocarea hemoragiei interne, se efectuează cistoscopie (examinarea uretrei, vezicii urinare, rinichilor) prin introducerea unei sonde subțiri optice în uretra și apoi în vezică.

Biopsia acului

Această metodă determină fiabil evoluția neoplasmelor benigne sau maligne. Se efectuează o biopsie cu un ac gros, inserat în țesutul tumoral. O bucată mică este îndepărtată pentru examinarea histologică, pe baza căreia se diagnostichează cancerul, tipul și amploarea sunt determinate.

În timpul puncției, se poate începe sângerarea sau pot apărea alte complicații, de exemplu, răspândirea cancerului în zona de inserție a acului, astfel încât această metodă nu este binevenită de mulți medici, deși aceștia iau puncție cu anestezie locală sau generală. Pentru examinare se poate lua lichid din chistul tumorii. Odată cu identificarea celulelor canceroase, se determină regimul adecvat de tratament.

Metoda endoscopică

Tumoarea pelvisului face posibilă determinarea examinării histologice a țesutului îndepărtat prin metoda endoscopică - prin introducerea unui endoscop în deschiderea peritoneală. Uneori refuză o biopsie, deoarece utilizează principala metodă chirurgicală de tratament.

Videoclip informativ

Tratamentul cancerului de rinichi

Cu un diagnostic de cancer sau cancer de rinichi, tratamentul poate fi realizat folosind metode tradiționale și noi moderne. În confuzie și frică, mulți pacienți, împreună cu medicamentele, utilizează tratamentul cancerului de rinichi cu kerosen, tincturi pe bază de plante și unguente (creme), folosind rețete de medicină tradițională.

Medicii cred că ierburile pot reduce durerea, dar nu pot vindeca cancerul. Plantele otrăvitoare în agenți precum colchamină, vinblastină, vincristină, tinctură Hemlock pot bloca mitozele celulare. Atunci când le folosiți, nu trebuie să uităm că produsele sunt otrăvitoare, deci (dacă nu există alergii) trebuie respectată schema și instrucțiunile.

chirurgie

Nefrectomia parțială a rinichiului se realizează prin limitarea tumorii la părțile superioare sau inferioare ale acesteia, sau dacă pacienții au doar un rinichi funcțional.

Radical (completă) nefrectomie a rinichiului este efectuată împreună cu glanda suprarenale folosind anestezie generală. Dacă este necesar, eliminați țesutul înconjurător împreună cu ganglionii limfatici adiacenți. Operația se efectuează printr-o laparotomie mare sau cu 4-5 mici incizii (nefrectomie laparoscopică radicală), astfel încât medicul să poată vedea manipularea lui în cavitatea peritoneală folosind un laparoscop. Are o sursă de lumină și un obiectiv care reproduce o imagine pe monitor. Un instrument este introdus prin găuri pentru a separa rinichii de structurile care le înconjoară. Când una dintre incizii este mărită, rinichiul este îndepărtat de un medic. Această metodă de tratament chirurgical accelerează recuperarea după reabilitare.

După nefrectomie, sunt posibile complicații:

  • există sângerări, pneumotorax (aer din afara plămânilor - în stern), hernie, infecție;
  • rinichiul rămas nu reușește;
  • organele din jurul lor sunt deteriorate: splină, pancreas, intestin mare sau mic și vasele de sânge (vena cava, aorta).

Pacienții cu boală cardiacă severă nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale pe rinichi, astfel încât se folosește embolizarea arterială în zona inghinală: introducerea unui cateter în artera care furnizează sânge rinichiului patologic. Un mic burete gelatinoasă este introdus în cateter pentru a opri alimentarea cu sânge. Aceasta va distruge tumora și rinichiul în sine. Acesta este apoi eliminat dacă pacientul poate suferi o intervenție chirurgicală.

Regresia după intervenția chirurgicală poate fi de 0,5%. Rata de supravietuire de peste 5 ani este de pana la 40%.

Imunoterapia pentru cancer renal

Pentru anumite tipuri de formațiuni oncologice se utilizează imunoterapia, în cazurile de cancer renal se combină cu radiații. Imunoterapia îmbunătățește apărarea organismului și le activează pentru a lupta împotriva bolii.

Important de știut! Imunoterapia specifică și nespecifică pentru cancerul renal este împărțită, iar medicamentele naturale sau sintetizate sunt utilizate pentru a activa răspunsul imun.

Sistemul imunitar protejează organismul nu numai de intrarea de viruși și bacterii străine, ci și de propriile celule, care s-au renăscut ca pe un cancerigen. Imunoterapia biologică sau specifică afectează favorabil stadiile tardive ale cancerului metastatic al rinichiului, tratamentul fiind aplicat prin administrarea de vaccinuri pe bază de celule canceroase. Crearea vaccinurilor sunt celule vii, embrionare și peptide. Rata de recurență pentru utilizarea vaccinurilor cu celule tumorale este redusă cu 10% după nefrectomia locală a cancerului nemetalist. Cu metastaze, vaccinurile nu au efectul dorit.

Vaccinul peptidic este Oncophage. Pentru ao produce, există un țesut tumoral al unui anumit pacient și o proteină de șoc termic - un adjuvant pentru îmbunătățirea răspunsului imun. Vaccinul oncophage este capabil să reducă apariția recidivei la pacienții cu carcinom cu celule renale fără metastaze cu 55%. Vaccinul este scump deoarece procedura de obținere a acestuia este destul de complicată.

Tratamentul cancerului de rinichi cu imunoterapie nespecifică se efectuează folosind citokine - un grup de proteine ​​și peptide asemănătoare hormonilor. Acestea sunt sintetizate și secretate de celulele sistemului imunitar și de alte tipuri. Pentru a învinge cancerul, tratamentul cu rinichi este efectuat de Interleukin-2 (Proleukin) și Interferon, similar cu interferonul, sintetizat de sistemul imunitar.

Proleykin contribuie la remiterea pe termen lung a cancerului, mai mult de 10 ani. Dezavantajul este că medicamentul reduce pofta de mâncare, greață și vărsături, diaree și febră, pot apărea halucinații și dezorientare în spațiu. Interferonul nu permite celulelor canceroase să crească, ele devin vulnerabile la efectele apărare imună.

Un efect secundar al interferonului se poate manifesta ca un simptom asemănător gripei:

  • febră;
  • frisoane;
  • dureri musculare și cefalee;
  • scăderea apetitului și a oboselii;
  • pierdere în greutate;
  • leucopenia;
  • aritmia;
  • scăderea libidoului și depresia.

Merită notat! Reacțiile adverse severe necesită întreruperea tratamentului.

Radioterapia

Dacă tumoarea este sensibilă la radiații, radiația este utilizată împreună cu imunoterapia, astfel încât forțele protectoare opresc procesul de multiplicare haotică a celulelor canceroase.

Cu mici formări oncologice și în absența metastazelor, tratamentul cu laser al cancerului renal este prescris pentru a elimina țesuturile deteriorate din organism și tratamentul este întărit cu preparate chimice: imunomodulatori, agenți enzimatici și hormonali, antibiotice care împiedică creșterea celulelor canceroase și încetinirea reproducerii lor. Acest lucru se datorează faptului că radiația și chirurgia nu împiedică recidiva. Metoda este potrivită pentru cei care au metastaze în cancerul renal și nu pot fi aplicate alte metode de tratament. Cu o tumoare impresionantă și metastaze, îndepărtarea chirurgicală a rinichiului pentru cancer este cel mai adesea efectuată împreună cu tumora.

Metode moderne de tratare a cancerului de rinichi

În plus față de chirurgie, oamenii de știință din țările importante au dezvoltat metode avansate de tratare a cancerului de rinichi.

efectuate:

  • Terapia genică utilizând o abordare integrată pentru a influența diviziunea celulară la nivelul genelor. Ingineria genetică avansată și evoluțiile medicale corectează defectele ADN congenitale, iar celulele individuale oferă proprietăți funcționale suplimentare. Celulele pre-modificate sunt introduse în corpul uman. Modurile existente pot fi transmise generațiilor ulterioare.
  • Terapia neutronică similară radiațiilor cauzate de cancer. Dar în acest caz ele sunt iradiate cu microparticule fără încărcătură electrică. Particulele pătrund adânc în celule și încep să absoarbă substanțele nocive care formează tumora, dar nu distrug țesuturile sănătoase. Chiar și în cazul cancerului renal neglijat, neutronii au un efect benefic, în special atunci când formarea malignă a borului este pre-saturată. Ea face de asemenea cadmiu și gadoliniu susceptibili la terapie.
  • Chemoembolizarea - o nouă metodă. Chimioterapia pentru cancerul de rinichi, în acest caz, este efectuată printr-un efect local: fluxul sanguin către tumoare este blocat și se injectează un medicament antitumoral special prin arteră. Am obținut rezultate excelente din utilizarea agenților radiopatici prin utilizarea de microsfere în loc de embolizarea materialelor cu prezența de citostatice.

Tratamentul metastazelor ganglionare limfatice

Îndepărtarea rinichiului în cancer este combinată cu nefrectomia radicală - îndepărtarea ganglionilor limfatici: paracaval și para-rafal diafragmatic la picioarele de la bifurcația aortică - împărțirea lor în arterele iliace în vertebrele lombare IV-V. În cazul cancerului de rinichi, proiecțiile după îndepărtarea (disecția) ganglionilor limfatici retroperitoneali devin mai optimiste și cresc cu 10-15%, cu iradierea suplimentară a venei renale - până la 20%.

Dacă metastazele se găsesc în plămâni, îndepărtarea lor chirurgicală este considerată singura metodă eficientă de tratament care îmbunătățește supraviețuirea. În metastazele îndepărtate, se folosesc adesea metode de tratament minim invazive (de exemplu, ablația radiofrecvenței), rezultatul căruia concurează cu o operație chirurgicală. Ablația prin radiofrecvență se realizează prin piele prin ghidarea fasciculului și prin utilizarea energiei termice pentru tratarea onco-tumorilor secundare în ficat, oase, creier, gât și plămâni. Din păcate, este contraindicată în prezența coagulopatiei.

Dacă este diagnosticat cancerul de rinichi, câte persoane trăiesc după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumora și metastazele?

Din nefericire, metastazele multiple care afectează multe organe devin un obstacol în calea abordării operaționale. Metastazele solitare nu sunt toți pacienții, rezecția lor este benefică pentru ei. Supraviețuirea pe cinci ani poate fi de 44%. Reacția incompletă și tratamentul non-chirurgical agravează rezultatul, iar supraviețuirea de 5 ani este de 14% și de 11%.

Concluzie! Cu ajutorul unei terapii combinate care combină diferite tehnici, este posibil să se influențeze cancerul la nivelul genei, fizic și chimic. Îmbunătățește prognoza de recuperare și prelungește durata de viață a unei persoane.

Prevenirea cancerului de rinichi

Ca orice altă boală, cancerul de rinichi este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Pentru a reduce probabilitatea acestei patologii de cancer permite respectarea următoarelor recomandări:

  • renunțarea la fumat;
  • dieta echilibrata - o dieta sanatoasa echilibrata reduce riscul aparitiei cancerului, inclusiv cancerul de rinichi;
  • odihnă activă;
  • controlul tensiunii arteriale - prevenirea tensiunii arteriale crescute cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale este o nutriție adecvată, exerciții regulate și respingerea obiceiurilor proaste.
  • Evitați contactul cu substanțele chimice - este necesar să se ia măsuri pentru a preveni contactul cu pielea și membranele mucoase cu substanțele chimice utilizate în viața de zi cu zi și la locul de muncă.

Concluzie! Urmând recomandările pentru prevenirea cancerului la rinichi, vă veți permite să rămâneți sănătoși cât mai mult timp posibil.

Cancerul de rinichi

Cancerul de rinichi sau carcinomul cu celule renale este o boală oncologică care afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani. Dintre toate neoplasmele maligne, în ceea ce privește incidența, această boală se situează pe locul zece

Cauzele cancerului de rinichi

Nu există răspunsuri neechivoc la întrebarea despre cauzele acestui cancer. S-au sugerat că persoanele implicate în producerea coloranților de anilină (carcinogeni sunt produși în timpul producției lor) prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta această boală. Acești agenți cancerigeni sunt considerați un declanșator al dezvoltării cancerului de vezică urinară. Grupul cu risc ridicat include pacienții cu boală Hippel-Lindau, persoanele cu chisturi dobândite, boală polichistică și rinichi în formă de potcoavă. Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea cancerului la rinichi includ:

- Vârsta și sexul. La bărbați, această patologie este observată de două ori mai frecvent, iar incidența atinge maximum de șaptezeci de ani

- Obezitate. Ca rezultat al numeroaselor studii, sa confirmat că greutatea corporală excesivă afectează posibila dezvoltare a cancerului de rinichi.

- Fumatul. Tutunul pentru fumat este un factor de risc dovedit pentru dezvoltarea tuturor tumorilor maligne. La fumători (atât bărbați cât și femei), riscul unei tumori la rinichi, comparativ cu nefumătorii, crește de la 30% la 60%.

- Boala renală. Un risc crescut de carcinom al celulelor renale a fost observat la pacienții cu CRF în stadiu final (insuficiență renală cronică).

- Medicamente diuretice. Unii cercetători au asociat apariția acestei oncologii cu utilizarea medicamentelor diuretice.

- Diabetul. Sa observat o creștere a incidenței cancerului la rinichi la persoanele cu diabet zaharat.

- Putere. Potrivit majorității cercetătorilor, consumul de fructe și legume reduce semnificativ riscul de a dezvolta această tumoare malignă.

Cancerul renal metastază limfogene și hematogene. La momentul diagnosticului, fiecare al patrulea pacient are metastaze. Rata de supraviețuire a acestor pacienți nu depășește un an și doar aproximativ zece la sută supraviețuiesc doi ani. La aproximativ 30-50% dintre pacienți, după nefrectomie cronică, se dezvoltă metastaze metacronice. Prognoza pentru astfel de pacienți este puțin mai bună, dar rata lor de supraviețuire de cinci ani nu depășește nouă procente. Cele mai frecvente localizări ale metastazelor sunt creierul, glandele suprarenale, rinichiul contralateral, ficatul, ganglionii limfatici, oasele, plămânii.

Tipuri de cancer renal

Cel mai frecvent tip de neoplasm malign este carcinomul cu celule renale sau carcinomul cu celule renale care afectează o parte din rinichi numită parenchimul renal.

Carcinomul celular tranzitoriu al rinichiului implică în majoritatea cazurilor o parte din rinichi, numită pelvisul renal.

Cea mai comună formă de cancer de rinichi la copii este o tumoare Williams care afectează întregul rinichi.

Simptomele cancerului de rinichi

În stadiile inițiale, boala este asimptomatică și este descoperită destul de accidental în timpul unui examen computerizat sau ultrasunete pentru prezența altor boli. Ca rezultat, triada clasică de simptome, descrisă la pacienții cu cancer renal (tumora palpabilă, sânge în urină, durere în regiunea lombară), este extrem de rară astăzi.

Cel mai frecvent simptom este marcarea sângelui în urină (hematuria), care apare în mod constant sau periodic, iar sângerarea masivă se poate manifesta sub formă de cheaguri. Atunci când stoarcerea sau germinarea țesutului înconjurător de către o tumoare și în cazul colici renale, durerea apare în abdomen și spatele inferior. Prezența durerii acute poate fi cauzată de hemoragie în tumoare sau ca urmare a ruperii acesteia, urmată de formarea unui hematom retroperitoneal. Al treilea simptom local al cancerului renal este o tumoare palpabilă (la momentul diagnosticului, este prezentă la fiecare al șaselea pacient).

In etapele ulterioare ale apariției bolii, tumora incepe sa fie palpabilă prin peretele abdominal, extinderea venelor subcutanate ale abdomenului, umflarea picioarelor apar, oamenii lărgi venele cordonului spermatic (varicocel), există o tromboză a extremităților inferioare, slăbiciune, pierderea apetitului și pierderea în greutate

Etapele cancerului de rinichi

Etapa 1 - tumora nu se extinde dincolo de rinichi

Etapa 2 - tumoarea rămâne în fascia renală, totuși, capsula renală germinează

Etapa 3 - tumoarea metastazizează la ganglionii limfatici ai sinusului renal sau crește vena cavă inferioară sau venă renală

Etapa 4 - tumora prezintă metastaze îndepărtate sau organe adiacente (cu excepția glandelor suprarenale)

Diagnosticul cancerului la rinichi

În cazul apariției sângelui în urină, este necesară o consultare imediată a urologului, care va prescrie examinarea necesară în aceste cazuri (ultrasunete ale organelor urinare, urină și teste de sânge). Ecografia (ultrasunetele) rinichilor este principala metodă de examinare cu aspect de macrohemometrie. Foarte des, un neoplasm malign al rinichiului este detectat de acest studiu, care este efectuat pentru o altă boală. Dezavantajele semnificative ale cercetării cu ultrasunete sunt dependența rezultatelor de calificările medicului curant și lipsa de vizualizare la persoanele supraponderale. Atunci când se identifică tumori mici (de până la trei centimetri), există și anumite dificultăți. În cazul suspiciunii unei tumori renale la o persoană, este indicat un examen suplimentar.

Excesul de urografie (după administrarea unui agent de contrast intravenos, o examinare cu raze X este efectuat) este utilizat pentru a evalua funcția renală și pentru a diagnostica posibilele tumori. După apariția RMN și CT scanere, valoarea acestui studiu a redus în mod semnificativ, deoarece noile metode de diagnosticare poate detecta tumora de rinichi de orice dimensiune, setați prevalența și funcția sa de rinichi sanatoase si bolnave.

O condiție prealabilă pentru examinarea unui pacient cu cancer suspectat al rinichiului este efectuarea unei radiografii a toracelui, a pelvisului și a plămânilor. În cazul unor leziuni osoase metastazate suspectate, este efectuată o scanare osică radionuclidă, ceea ce permite clarificarea prezenței leziunilor osoase metastatice.

Diagnosticul diferential se face cu infiltratelor inflamatorii (abces, pielonefrită), tumori benigne (oncocytomas, angaomiolipoma, adenom), chisturi, tumori maligne primare ale rinichiului (nefroblastom, limfom, sarcom)

Tratamentul cancerului de rinichi

Metoda dominantă de tratare a acestei oncologii este chirurgia, care se desfășoară în toate cazurile posibile. Chirurgia implică îndepărtarea rinichiului, a țesutului gras înconjurător și a ureterului (nefrectomie radicală). În prezent, operațiile de conservare a organelor pentru cancerul rinichiului au fost dezvoltate și aplicate cu succes. Acestea se desfășoară în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, în cazul imposibilității, din orice motiv, de îndepărtare a rinichiului în sine. Astfel de intervenții chirurgicale constau în îndepărtarea doar a unei părți din rinichi și, după cum arată studiile, operațiile de conservare a organelor nu sunt mult diferite de nefrectomie. Singurul dezavantaj semnificativ în desfășurarea acestor operații este riscul ridicat de dezvoltare a repetării locale.

După nefrectomie radicală, pacienții cu stadiul 1 au o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 75%. În cazul unei tumori a venei cava (stadiul 2), rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 45%. Dacă vena renală a fost implicată în acest proces (etapa 2), rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 55%. Prin implicarea țesutului gras legat de rinichi (stadiul 3), rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 75%. În cazul ganglionilor limfatici regionali (etapa 3-4), rata de supraviețuire de cinci ani variază de la 5 la 18%. Cu germinarea tumorii în organele vecine și metastazele îndepărtate, rata de supraviețuire de cinci ani este mai mică de 5%.

Chimioterapia (tratamentul medicamentos) pentru cancerul de rinichi este ineficientă. Terapia radiologică ca metodă independentă de tratament a acestui neoplasm malign datorată ineficienței nu este de asemenea utilizată, dar este utilizată doar pentru a preveni progresia ulterioară, reduce durerea, preveni și stabiliza fracturile patologice.

Cancer la rinichi: primele simptome, etape, tratament, prognostic

Cancerul de rinichi este o patologie severă, care este a 10-a boală oncologică cea mai comună. În majoritatea cazurilor, tumora este formată din modificări maligne ale celulelor epiteliale ale pelvisului renal sau ale tubulelor proximale ale nefronilor. În fiecare an, planeta este diagnosticată cu un sfert de milion de cazuri noi. Cel mai adesea, această afecțiune afectează locuitorii orașelor mari, care este asociată cu condiții nefavorabile de mediu în megacities. În sexul mai slab, cancerul de rinichi este detectat mult mai puțin frecvent decât la bărbați.

Din nefericire, este adesea posibilă diagnosticarea acestei boli deja într-o etapă destul de avansată.

Cauzele cancerului de rinichi

Principalele cauze și factori care provoacă dezvoltarea tumorii:

  • predispoziția familială;
  • vârstă (cei mai mulți suferă de vârstă de 50-60 de ani);
  • sex (la bărbați, cancerul de rinichi este detectat de 2 ori mai frecvent);
  • hipertensiunea arterială (inclusiv hipertensiunea diagnosticată);
  • fumatul (la persoanele cu dependență de nicotină, riscul este dublat);
  • diabet zaharat;
  • răni (răni de rinichi);
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente farmacologice;
  • riscuri profesionale (lucrul cu substanțe cancerigene);
  • radiații;
  • boli ale etiologiei virale.

Clasificarea cancerului la rinichi

Conform caracteristicilor citogenetice și morfologice, este comună distingerea acestor tipuri de cancer renal:

  • tipic (celula clara);
  • chromophobe;
  • chromophilic;
  • cancerul canalelor de colectare;
  • cancerul de rinichi necalificat.

În 80% din cazuri, este detectată o variantă clară de celule. În celule modificate patologic, patologia celei de-a treia perechi de cromozomi este determinată în timpul cercetărilor citogenetice.

De la 7 la 14% din tumori aparțin tipului cromofilic papilar. Pacientul identifică astfel de tulburări genetice cum ar fi pierderea cromozomului Y (care determină sexul masculin) și trisomia în perechile 7 și 17.

Cancerul cromofob este detectat la 4-5% dintre pacienții cu cancer renal; tumoarea se dezvoltă din celulele stratului cortical al tuburilor.

Înfrângerea conductei de colectare este mai frecventă la pacienții tineri. Acesta reprezintă 1-2% din cazurile diagnosticate de cancer renal.

Clasificarea cancerului de rinichi necalificat este cuprinsă între 2 și 5%.

Etapele cancerului de rinichi

Conform clasificării internaționale a TNM, în care T este o tumoare, N este ganglioni limfatici și M este focare secundare (metastaze), sunt considerate patru etape:

  • Etapa I - (T1,N0,M0). Dimensiunea formării patologice nu este mai mare de 4 cm, nu se extinde dincolo de capsulă. Ganglionii limfatici nu sunt afectați, nu există metastaze.
  • Etapa II - (T2, N0, M0). Creșterea este localizată în rinichiul afectat, dar mărimea este de peste 7 cm. Metastazele și leziunile ganglionilor limfatici nu sunt detectate.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Mărimea neoplasmului variază de la 4 la 7 cm. Nu este exclusă germinarea în țesuturile adiacente (inclusiv vasele de sânge). Metastază - unică, în ganglionul limfatic regional. Nu există focare secundare la distanță.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumoarea se extinde dincolo de fascia. În ganglionii limfatici adiacenți se detectează mai mult de o metastază. Există, de asemenea, focare îndepărtate.

Diagnosticul cancerului de rinichi

Mai întâi, medicul colectează o istorie detaliată și efectuează o examinare generală, inclusiv examinarea prin palpare. Este important să aflați când au apărut primele simptome ale pacientului și care este natura plângerilor. Este necesar să se identifice prezența factorilor predispozanți și să se stabilească dacă nu există cancer renal în rudele de sânge.

Metoda de bază a diagnosticării hardware este o scanare cu ultrasunete a zonei renale. Ecografia poate determina localizarea, dimensiunea și structura tumorii. În cursul acestui studiu, este posibil să se evidențieze prezența sau absența focarelor secundare regionale și a metastazelor îndepărtate.

Dacă medicul are motive întemeiate să suspecteze cancerul de rinichi, pacientul este referit pentru urografie excretoare. Procedura de diagnostic implică administrarea intravenoasă a unui compus radiopatic care penetrează vasele de sânge ale rinichilor. După o perioadă scurtă de timp, se efectuează o radiografie a organului. Tehnica este utilizată pentru studierea ureterelor și a funcției de excreție a rinichilor.

Angiografia renală necesită introducerea unui agent de contrast în aorta deasupra zonei ramificate a arterelor renale. Radiografia, în acest caz, ajută la vizualizarea unei tumori maligne.

Tipul de tumoare vă permite să specificați o biopsie. Puncția se efectuează sub anestezie locală. Un fragment de țesut este trimis pentru histologie pentru a determina cu exactitate tipul de cancer renal.

Important: biopsia poate provoca răspândirea celulelor modificate patologic în zona de perforare, precum și dezvoltarea sângerării. În acest sens, acest studiu nu este întotdeauna efectuat, ci numai în cazul în care probabilitatea unei tumori benigne este ridicată.

Cele mai informative metode sunt CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Folosind un studiu strat-cu-strat al țesuturilor, este posibil să se clarifice localizarea și gradul de creștere a neoplasmului.

În plus, examinați sângele și urina pacientului. Când este detectată o neoplasmă în zona pelvisului renal, este necesară endoscopia cu o mostră de țesut.

Primele semne de cancer renal

Important: cursul asimptomatic este destul de tipic pentru stadiile incipiente. Una dintre primele manifestări ale cancerului de rinichi poate fi durerea în procesul de urinare și colică renală.

Deoarece spațiul retroperitoneal este dificil de palpatat, adesea primele semne clinice sunt detectate în fazele târzii, când neoplasmul are deja dimensiuni solide.

Cele mai importante semne de cancer renal:

  • durere (apare atunci cand germineaza in tesuturile din apropiere sau cand ureterul este blocat);
  • hematurie (sânge și cheaguri de sânge în urină);
  • anomalii palpabile în regiunea lombară;
  • creșterea tensiunii arteriale (cauza hipertensiunii arteriale este comprimarea ureterului sau a vaselor mari, precum și producerea de renină de către tumoare);
  • hiperhidroza (transpirație excesivă);
  • edemul piciorului;
  • încălcarea activității funcționale a ficatului (insuficiență hepatică);
  • reacția febrilă;
  • varicocele (venele varice ale cordonului spermatic sunt rezultatul obstrucției sau al comprimării venei cava inferioare de către o tumoare).

Important: durerea plicticoasă sugerează o întindere a capsulei, iar acută adesea indică sângerare în zona pelvisului renal.

Semne clinice nespecifice:

  • anemie (anemie);
  • slăbiciune generală și oboseală;
  • pierderea apetitului;
  • scăderea în greutate sau cachexia (epuizare).

Aceste simptome sunt comune tuturor tipurilor de cancer.

Vă rugăm să rețineți: Una dintre trăsăturile specifice ale cancerului de rinichi este faptul că tumora conduce adesea la o creștere a nivelului de secreție a unui număr de compuși biologic activi (inclusiv hormoni și vitamina D).

Simptomele dispar după o intervenție chirurgicală radicală, dar reapar cu recidiva.

Complicațiile cancerului de rinichi

Formarea focarelor secundare este considerată cea mai frecventă și cea mai periculoasă complicație. Metastazele detectate la aproape fiecare al patrulea pacient se răspândesc cu sânge sau flux limfatic. Chiar și după intervenția chirurgicală radicală (îndepărtarea organului afectat), metastazele sunt detectate mai târziu în 30% din cazuri.

Semnele clinice ale metastazelor depind de organele și țesuturile îndepărtate care au penetrat metastazele. Simptomele caracteristice ale leziunilor secundare ale plămânilor sunt apariția tusei (care nu este asociată cu o răceală, SARS etc.) și hemoptizia. Metastazele la creier dezvoltă dureri de cap intense și nevralgii. Focarele secundare din ficat se caracterizează prin manifestări precum gust amar în gură, durere în hipocondrul drept, icter al sclerei și a pielii. Metastazele din oase se manifestă prin durere și fracturi. Leziunile secundare ale tumorii în oase sunt detectate prin fluoroscopie, uneori prin palpare.

Tratamentul cancerului de rinichi

Tactica medicală este determinată de stadiul cancerului de rinichi și de tipul de neoplasm.

Pentru tratamentul cancerului de rinichi sunt utilizate:

  • tratament chirurgical;
  • chimioterapie;
  • radioterapie;
  • terapie imună;
  • terapie cu medicamente hormonale.

Metoda principală și cea mai eficientă este chirurgia radicală. După crearea accesului, se efectuează ligarea vaselor sanguine și nefrectomia - îndepărtarea rinichiului afectat cu o tumoare malignă și fibră înconjurătoare. În etapa următoare, se efectuează limfadenectomia - excizia ganglionilor limfatici regionali. În timpul operației, problema conservării sau rezecției glandei suprarenale.

Important: încă din 1990, în multe clinici, nefrectomia a început să fie efectuată prin metoda laparoscopică. Conform studiilor clinice, frecvența recidivelor după o astfel de intervenție este semnificativ mai scăzută.

Chimioterapia este indicată înainte și după intervenția chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că această tehnică este ineficientă în cazul unei varietăți de celule renale a unui neoplasm.

Unii agenți farmacologici utilizați în chimioterapie:

Important: în stadiul IV, medicamentul Nexavar este prescris, ceea ce împiedică apariția de noi vase de sânge în focarul leziunii. Datorită acestui fapt, nutriția este terminată și, în consecință, creșterea ulterioară a tumorii.

Radioterapia se referă la măsuri paliative. Tehnica face posibilă o ușoară ameliorare a stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții pentru cancerul renal. Este indicat în prezența leziunilor secundare în țesutul osos pentru a reduce intensitatea durerii. Radioterapia cursului durează de la 1 până la 2 săptămâni (5 sau 10 proceduri).

Sarcina terapiei imune este de a distruge celulele canceroase și de a leșia tumora. Pacientul primește medicamente interleukină-2 și interferon-alfa-2a. Combinația lor permite atingerea efectului terapeutic maxim.

Terapia hormonală implică numirea unui pacient Tamoxifen sau Medroxyprogesteron, încetinind procesul de creștere a tumorii datorită efectelor citotoxice.

Vă rugăm să rețineți: medicina tradițională recomandă folosirea infuziilor și decocturilor de frunze, mentă și plante, flori de musetel și trandafiri pentru a curăța corpul de toxine și produse de dezintegrare a tumorilor.

Prognoza pentru cancer renal

Prognoza depinde în mod direct de tipul și stadiul cancerului de rinichi, precum și de prezența sau absența leziunilor secundare în organele îndepărtate.

Important: în unele cazuri, metastazele pulmonare singulare au o tendință de regresie spontană. Această situație crește semnificativ șansele de vindecare completă!

Dacă boala este detectată în timp util (la etapa I) și se efectuează un tratament adecvat, supraviețuirea pacienților de 5 ani ajunge la 90%.

La etapa a II-a, este semnificativ mai mică - de la 67 la 75%.

Cinci ani de supraviețuire în diagnosticarea stadiul III, din păcate, nu este mai mare de 65%.

Prognoza cea mai puțin optimistă pentru etapa a IV-a. Metastazele practic nu lasă nici o șansă pentru recuperare. Dacă procesul tumoral afectează ganglionii limfatici și există focare îndepărtate, atunci supraviețuirea de 5 ani este de obicei în intervalul de 10-40%.

Important: datorită celor mai recente metode de tratament, rata de supraviețuire de 10 ani pentru cancerul de rinichi este în medie de 43%.

Cum sa prevenim cancerul de rinichi?

Principalele măsuri preventive pentru cancerul de rinichi:

  • controlul greutatii (scaparea de kilograme in plus);
  • eliminarea tutunului (tratamentul dependenței de nicotină);
  • corecția dieta (ar trebui să se acorde prioritate la alimentele vegetale bogate în fibre);
  • crește imunitatea globală.

Atunci când se detectează tumori benigne ale rinichiului, este necesar un tratament adecvat și adecvat pentru a evita posibile malignități.

Chumachenko Olga, recenzent medical

7,047 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

Cancerul de rinichi

Cancerul renal combină transformarea neoplazică malignă histologică distinctă a țesutului renal. Simptomele renale (durere, hematurie, formarea tumorilor) și manifestări extrarenale (generale) sunt semne clinice ale cancerului de rinichi. Diagnosticul cancerului de rinichi necesită o examinare aprofundată clinică, de laborator, ultrasunete, radiografice, tomografice, radioizotopi ale sistemului urinar. Pentru cancerul de rinichi, este indicată nefrectomia radicală sau avansată; imunoterapie, chimioterapie, terapie vizată.

Cancerul de rinichi

Cancerul de rinichi reprezintă 2-3% din toate bolile oncologice, iar în urologia adultă este nevoie de locul 3 după cancerul de prostată și cancerul vezicii urinare. În mod predominant, cancerul de rinichi este detectat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, în timp ce bărbații sunt statistic de 2-3 ori mai mari decât femeile. Conform vederilor moderne, cancerul de rinichi este o boală polietiologică; dezvoltarea sa poate fi cauzată de o varietate de factori și efecte: genetice, hormonale, chimice, imunologice, radiații etc.

Cauzele cancerului de rinichi

Conform datelor moderne, o serie de factori afectează incidența cancerului de rinichi. La pacienții cu carcinom cu celule renale, a fost identificat un anumit tip de mutație - a fost demonstrată translocarea cromozomilor 3 și 11 și posibilitatea moștenirii susceptibilității la debutul unui proces tumoral (boala Hippel-Lindau). Motivul creșterii tuturor tumorilor maligne, inclusiv a cancerului de rinichi, este lipsa protecției imune anti-tumorale (incluzând enzime de reparare a ADN-ului, anti-oncogene, celule naturale ucigașe).

Fumatul în tutun, abuzul de alimente grase, consumul necontrolat de analgezice, medicamentele diuretice și hormonale cresc semnificativ riscul de incidență a cancerului la rinichi. Insuficiența renală cronică și hemodializa obișnuită, boala polichistică a rinichilor, nefroscleroza, dezvoltarea pe fondul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, nefrolitiazei și pielonefritei cronice pot duce la cancer renal.

Cancerul de rinichi poate fi declanșat de un efect chimic asupra organismului (în contact cu carcinogeni - nitrozamine, hidrocarburi ciclice, azbest etc.), precum și radiații. Poate că dezvoltarea cancerului de rinichi după o leziune anterioară a organului.

Clasificarea cancerului la rinichi

Variantele morfologice ale cancerului renal sunt extrem de variabile, ceea ce explică prezența mai multor clasificări histologice. Conform clasificării histologice adoptate de OMS, principalele tipuri de tumori renale maligne includ:

  • Tumorile celulelor renale (carcinom celular clar, carcinom tubular, carcinom medular, carcinom papilar, carcinom cu celule granulare etc.)
  • Tumorile nefroblaste (nefroblastom sau tumora Wilms)
  • Tumorile mesenchimale (leiomiosarcom, angiosarcom, rabdomiosarcom, histiocitom fibros, osteosarcom)
  • Tumorile tumorale neuroendocrine (carcinoide, neuroblastom)
  • Tumorile tumorale (choriocarcinom)

Clasificarea internațională TNM din 1997 este comună pentru diferite tipuri de cancer renal (T este dimensiunea tumorii primare, N este prevalența ganglionilor limfatici, M este metastazele organelor țintă).

  • T1 - site-ul tumoral mai mic de 7 cm, localizarea limitată la rinichi
  • T1a - dimensiunea locului tumoral până la 4 cm
  • T1b - dimensiunea locului tumorii de la 4 la 7 cm
  • T2 - loc de tumori mai mare de 7 cm, localizarea este limitată la rinichi
  • T3 - un nod tumoral crește în țesutul parotid, în glanda suprarenală, vene, dar invazia este limitată la fascia lui Gerota
  • T3a - invazia țesutului perirenal sau a glandei suprarenale în limitele fasciculului Gerotus
  • T3b - germinarea venei cavelor renale sau inferioare sub diafragmă
  • T3c - germinarea venei inferioare inferioare a diafragmei
  • T4 - răspândirea tumorii dincolo de capsula renală, cu afectarea structurilor adiacente și a organelor țintă.

Conform prezenței / absenței nodurilor metastatice în cancerul rinichiului, este obișnuit să se distingă etapele:

  • N0 - nu sunt detectate semne de deteriorare a ganglionilor limfatici
  • N1 - metastază a cancerului de rinichi într-un singur limf ganglionar regional
  • N2 - metastaze ale cancerului de rinichi la mai multe ganglioni limfatici regionali

Conform prezenței / absenței metastazelor îndepărtate ale cancerului la rinichi, se disting următoarele etape:

  • M0 - metastazele îndepărtate în organele țintă nu sunt detectate.
  • M1 - detectarea metastazelor îndepărtate, de obicei în plămâni, ficat sau oase.

Simptomele cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi cu o mărime mică a tumorii poate fi asimptomatic. Manifestările cancerului de rinichi la pacienți sunt variate, printre care simptomele renale și extrarenale. Triada este semnele renale ale cancerului de rinichi: prezența sângelui în urină (hematurie), durere în regiunea lombară și o formare palpabilă pe partea afectată. Apariția simultană a tuturor simptomelor este caracteristică tumorilor mari cu un proces continuu; în stadiile anterioare, una sau mai puține ori se dezvăluie două semne.

Hematuria este un semn patognomonic al cancerului de rinichi, poate să apară o dată sau periodic deja în stadiile incipiente ale bolii. Hematuria în cancerul de rinichi poate începe neașteptat, fără durere, cu bunăstare generală satisfăcătoare, poate fi nesemnificativă (micro hematurie) și totală (hematurie brută). Grosimea hematuriei apare ca urmare a deteriorării vaselor de sânge în timpul germinării tumorii în parenchimul renal, comprimarea venelor intrarenale. Excreția cheagurilor de sânge urinare ca și urină este însoțită de colică renală. Hematuriia severă la cancerul renal avansat poate duce la anemie, obstrucția ureterului, tamponarea vezicii urinare cu cheaguri de sânge și retenția urinară acută.

Durerea de leziuni este un semn târziu al cancerului de rinichi. Ele sunt plictisitoare, dureroase în natură și cauzate de comprimarea terminațiilor nervoase în timpul invaziei interne a tumorii și întinderea capsulei renale. Cancerul de rinichi este palpată, în principal, în a treia sau a patra etapă, ca o formare densă și ciudată.

Prin simptome extrarenale de cancer renal includ: sindromul paraneoplazic (slăbiciune, pierderea apetitului și greutate, transpirație, febră, hipertensiune arterială), sindromul de compartiment al venei cave inferioare (varicocel simptomatice, umflarea picioarelor, extinderea venelor subcutanate ale peretelui abdominal, tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare), Sindromul Stauffer (disfuncție hepatică).

Creșterea temperaturii corpului în cancerul de rinichi este de lungă durată, adesea subfebrilă, dar uneori ridicată febrilă, poate varia de la normal la ridicată. În stadiile incipiente ale cancerului de rinichi, hipertermia este cauzată de răspunsul imun al organismului la antigene tumorale și în etapele ulterioare prin necroză și inflamație.

Simptomele multiple clinice ale cancerului renal pot fi o manifestare a metastazelor tumorale la țesuturile înconjurătoare și la diferite organe. Semne de cancer renal metastatic pot include: tuse, hemoptizii (în înfrângerea plămânilor), durere, fracturi patologice (pentru metastaze osoase), dureri de cap severe, a crescut simptome neurologice, nevralgii persistente și radiculitei (leziuni ale creierului), icter (cu metastaze ficat). Cancerul de rinichi la copii (boala Wilms) se manifestă printr-o creștere a dimensiunii organului, oboseală crescută, subțire și durere de natură diferită.

Diagnosticul cancerului la rinichi

Studiile clinice, de laborator, de ultrasunete, de raze X și radioizotopi sunt utilizate în diagnosticul cancerului de rinichi. Examinarea de către un urolog pentru cancerul rinichiului include anamneză, examinare generală, palpare și percuție (un simptom al lui Pasternacki). Conform rezultatelor examenului clinic general, este prescris diagnosticul de laborator de sânge și urină (analize generale și biochimice, examinare citologică).

În cazul cancerului de rinichi, sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator ai sângelui și urinei: anemie, ESR crescută, eritrocitoză secundară, proteinurie și leucocitrie, hipercalcemie, modificări enzimatice (secreție crescută de fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază). Există o secreție crescută de tumori a diferitelor substanțe biologic active (prostaglandine, tromboxani, forma activă a vitaminei D), hormoni (renină, hormon paratiroidian, insulină, hCG).

Dacă se suspectează cancer renal, se efectuează un studiu instrumental: ultrasunete a rinichilor și a organelor abdominale, scanări cu radionuclizi, urografie radiopatică, angiografie renală, CT de rinichi și RMN. Este necesar să se examineze pieptul și oasele pentru a detecta metastazarea cancerului de rinichi în plămâni și oase ale bazinului.

De primă importanță în stadiul inițial de cancer renal ultrasunete de diagnostic este ca prezenta unei tumori dezvaluie deformarea conturului corpului ecou eterogenitatea datorită prezenței zonelor de necroză și hemoragie, absorbție puternică a ultrasunetelor prin formarea tumorilor. Sub controlul ultrasunetelor, se efectuează o biopsie percutană închisă a rinichiului pentru a colecta materialul tumoral pentru examinarea morfologică.

Scanarea prin radionuclizi și nefroscintigrafia pot detecta modificări focale caracteristice cancerului de rinichi. Datorită absorbției diferite a particulelor gamma ale parenchimului renal normal și a țesutului tumoral, este creat un defect parțial al imaginii țesutului renal sau absența completă în timpul unei leziuni totale.

Examenul urografic și angiografia renală se efectuează în stadiul final al diagnosticării cancerului de rinichi. Semnele leziunilor canceroase ale parenchimului renal în urografie includ o creștere a dimensiunii rinichiului, deformarea conturului său, un defect în umplerea lobilor renale, o abatere a regiunii uretra superioare; în funcție de angiograma rinichilor - o creștere a diametrului și deplasării arterei renale principale, vasculare nediscriminatorie excesivă a țesutului tumoral, eterogenitatea umbrei tumorii în timpul necrozei sale. Angiografia renală în cancerul renal ajută la diferențierea unui neoplasm adevărat de la un chist, pentru a descoperi o mică tumoare în stratul cortic, prezența metastazelor în organele adiacente și a celui de-al doilea rinichi, un tromb tumoral în vena renală.

Radiografia CT sau RMN cu raze X poate determina detectarea cancerului de rinichi cu o dimensiune mai mare de 2 cm, stabilirea structurii și localizării, adâncimea de germinare parenchimică, infiltrarea țesutului perirenal, tromboza tumorală a venei cavelor renale și inferioare. Dacă există simptome relevante, se efectuează scanarea CT a organelor abdominale, a spațiului retroperitoneal, a oaselor, a plămânilor și a creierului pentru a identifica metastazele regionale și îndepărtate ale cancerului de rinichi. Cancerul de rinichi este diferențiat de chistul unic al rinichiului, urolitiază, hidronefroză, nefrolitiază, abces și tuberculoză renală, tumori suprarenale și tumori retroperitoneale extraorganice.

Tratamentul cancerului de rinichi

Tratamentul chirurgical este metoda principală și cea mai eficientă în majoritatea cazurilor de cancer renal, este utilizată chiar și pentru metastaze regionale și îndepărtate și permite creșterea perioadei de supraviețuire și a calității vieții pacienților. În cancer, se efectuează eliminarea rinichilor (nefrectomie radicală și avansată) și rezecția renală. Alegerea abordării tratamentului este determinată de varianta cancerului renal, dimensiunea și localizarea tumorii, rata de supraviețuire estimată a pacientului.

Rezecția renală se efectuează în scopul conservării organului la pacienții cu formă locală de cancer și o dimensiune a tumorii mai mică de 4 cm în cazul: unui singur rinichi, a unui proces bilateral tumoral, a unei alterarea funcției renale. În timpul rezecției renale, se efectuează o examinare histologică intraoperatorie a țesutului de pe marginea plăgii chirurgicale pentru a determina adâncimea invaziei tumorale. După rezecție, există un risc mai mare de reapariție locală a cancerului de rinichi.

Nefrectomia radicală este metoda de alegere în toate etapele cancerului de rinichi. Nefrectomia radicală implică excizia chirurgicală a unui singur bloc de rinichi și a tuturor formelor înconjurătoare: țesutul gras al rinichiului, fascia renală, glanda suprarenală și ganglionii limfatici regionali. Îndepărtarea glandei suprarenale se efectuează la localizarea tumorii în polul superior al rinichiului sau la detectarea modificărilor patologice în acesta. O limfadenectomie cu o examinare histologică a nodurilor îndepărtate ajută la stabilirea stadiului cancerului de rinichi și determină prognosticul acestuia. În absența metastazelor cancerului de rinichi în ganglionii limfatici (conform ultrasunetelor, CT), limfadenectomia nu poate fi efectuată. Efectuarea nefrectomiei radicale pentru cancerul unui singur rinichi necesită hemodializă și transplantul de rinichi ulterior.

În nefrectomia avansată, țesutul tumoral care sa răspândit în organele înconjurătoare este excizat. Când tumoarea crește în lumenul venei cava renale sau inferioare, se efectuează trombectomie; când o tumoră a peretelui vascular este afectată, se efectuează o rezecție de margine a venei cava inferioare. În cazul cancerului renal avansat, în afară de nefrectomie, rezecția chirurgicală a metastazelor în alte organe, limfadenectomia este obligatorie.

Embolizarea tumorilor arteriale poate fi efectuată ca preparat preoperator pentru reducerea pierderilor de sânge în timpul nefrectomiei, ca o metodă paliativă de tratare a cancerului de rinichi la pacienții inoperabili sau pentru a opri hemoragia cu hematurie masivă. În plus față de tratamentul chirurgical (și la pacienții inoperabili - principalul) al cancerului de rinichi, se folosesc metode conservatoare: imunochemoterapia, chimioterapia, terapia vizată.

Imunoterapia este prescrisă pentru a stimula imunitatea antitumorală în cancerul renal avansat și recurent. Se utilizează de obicei monoterapia interleukină-2 sau interferon-alfa, precum și imunoterapia combinată cu aceste medicamente, care permite regresia parțială a tumorii (aproximativ 20% din cazuri), remisia completă prelungită (6% din cazuri) la pacienții cu cancer renal. Eficacitatea imunoterapiei depinde de histotipul cancerului de rinichi: este mai mare în cazul cancerului clar și mixt și extrem de scăzut în cazul tumorilor sarcomatoide. Imunoterapia este ineficientă în prezența metastazelor cancerului de rinichi în creier.

Terapia specifică a cancerului de rinichi cu medicamentele sorafenib, sunitinib, sutent, avastin, nexavar vă permite să blocați factorul de creștere al endoteliului vascular (VEGF), ceea ce duce la o încălcare a angiogenezei, aprovizionarea cu sânge și creșterea țesutului tumoral. Imunoterapia și terapia specifică pentru cancerul renal avansat pot fi prescrise înainte sau după nefrectomie și rezecția metastazelor, în funcție de dificultatea de înlăturare a tumorii și de sănătatea generală a pacientului.

Chimioterapia (cu vinblastină, 5-fluorouracil) pentru cancerul renal metastatic și recurent dă rezultate minime datorită rezistenței la medicament încrucișată, de obicei în asociere cu imunoterapia. Terapia radiologică în tratamentul cancerului de rinichi nu dă efectul dorit, este utilizată numai pentru metastaze la alte organe. Cu cancerul larg răspândit al rinichiului, cu germinarea structurilor înconjurătoare, metastaze extinse la ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal, metastaze îndepărtate la plămâni și oase, este posibil să se efectueze doar un tratament paliativ sau simptomatic.

Prognoza cancerului de rinichi

După tratamentul cancerului de rinichi, este prezentată o observație regulată și o examinare de către un oncourolog. Prognosticul cancerului de rinichi este determinat în principal de stadiul procesului tumoral. Odată cu detectarea timpurie a unei tumori și metastaze a cancerului de rinichi, se poate spera la un rezultat favorabil al tratamentului: supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu stadiu T1 al cancerului renal după nefrectomie este de 80-90%, cu stadiul T2 40-50%, cu stadiul T3-T4, prognosticul este extrem de sărac 5-20%.

Prevenirea cancerului de rinichi este de a adera la un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste, tratamentul în timp util al bolilor urologice și al altor boli.

Despre Noi

Oncomarkerii sunt o componentă importantă a procesului de căutare și tratament de diagnostic în ginecologia ginecologică. Măsurarea nivelului de concentrare a markerilor tumorali permite nu numai diagnosticarea bolii, dar și clarificarea posibilului prognostic și evaluarea obiectivă a posibilităților de terapie.