Recidivarea cancerului de sân: ce trebuie făcut dacă boala a survenit din nou și cât de des se întâmplă?

Tratamentul cancerului de sân în medicina modernă are rezultate bune, iar mortalitatea din această boală este redusă. Cu toate acestea, la unii pacienți, după o mastectomie sau alte opțiuni pentru intervenții chirurgicale, apare o recădere a cancerului de sân - revenirea semnelor unei tumori după tratament.

Tipuri de recurențe

Există 3 tipuri de această condiție:

Apare atunci când celulele tumorale reapar după o anumită perioadă de timp la locul inițial al neoplaziei maligne. Această afecțiune nu este considerată ca răspândirea cancerului, ci ca un semn al eșecului tratamentului primar. Chiar și după mastectomie, părțile de țesut adipos și de piele rămân pe piept, ceea ce face posibil ca cancerul mamar să reapară cicatricea postoperatorie, deși acest lucru se întâmplă foarte rar.

Femeile care au avut operațiuni de economisire a organelor, de exemplu, lumpectomie sau doar radiații, prezintă un risc mai mare de recurență.

  • regional

Aceasta este o afecțiune mai gravă, indicând răspândirea celulelor tumorale prin canalele limfatice prin ganglionii limfatici axilari la mușchii pectorali, țesuturile sub coaste și stern, în ganglionii limfatici intrathoracici, cervicali și supraclaviculari. Ultimele două dintre aceste localizări ale procesului patologic nou apar, de regulă, indică o formă mai agresivă a procesului malign.

Frecvența recăderilor, manifestată prin răspândirea regională a celulelor tumorale, este destul de ridicată, variind de la 2 la 5% din cazurile de tumori maligne ale sânului.

Acest termen se referă la apariția metastazelor în alte organe. În acest caz, probabilitatea de vindecare este semnificativ redusă.

Celulele canceroase intră în ganglionii limfatici axilari din leziunea tumorală. În 65-75% din cazuri de recurență la distanță, acestea s-au răspândit de la ganglionii limfatici până la os. În cazuri mai rare, apar metastaze la nivelul plămânilor, ficatului, creierului sau altor organe.

În unele cazuri, după o lungă perioadă de timp după tratamentul focalizării primare, apare din nou cancerul de sân, dar într-o glandă diferită. În același timp, are o structură histologică diferită și alte caracteristici. Astfel de pacienți sunt considerați primii bolnavi.

Frecvența de dezvoltare

În primii 5 ani după o mastectomie fără utilizarea unor metode suplimentare de tratament, numai 60% dintre femei nu dezvoltă noi semne ale bolii. Dacă se efectuează doar o operație, probabilitatea de reapariție a cancerului de sân este maximă în primii 2 ani după aceasta și este de aproape 10%.

Cercetatorii au studiat aceste istorii de cazuri de aproape 37000 de pacienti si a constatat ca recidivele cel mai adesea se dezvolta in stadiul 1 de cancer, ca in acest caz interventii chirurgicale radicale nu este adesea folosit, precum si tratamentul ulterior cu medicamente hormonale.

Rata generală de recurență și mortalitatea continuă să fie ridicată timp de 10 ani, cu un procent semnificativ de cazuri apărute în primii 5 ani după tratament. Dacă pacientul nu a avut ganglioni limfatici axilari (etapa 1), dar nu a primit terapie hormonală, probabilitatea revenirii bolii în decurs de 10 ani după operație este de 32%. Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici (etapa a 2-a), acest risc crește deja până la 50%, cu condiția ca numai tratamentul chirurgical.

Spre deosebire de alte forme de cancer, o tumora maligna a glandelor mamare nu este considerata vindecata daca nu apar semne noi de proces patologic in urmatorii 5 ani. Recidiva poate apărea după 10 și 20 de ani de la diagnosticarea inițială, dar această probabilitate scade cu timpul.

Factori de risc

Un curs recurent în tumorile de sân apare când celulele tumorii primare rămân în această zonă sau în alte zone ale corpului. Mai târziu, încep să se împartă din nou și să formeze o leziune malignă.

Chimioterapia, radiațiile sau hormonii utilizați după diagnosticarea inițială a cancerului sunt folosiți pentru a ucide orice celule maligne care pot rămâne după operație. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest tratament este ineficient.

Uneori, celulele canceroase rămase de-a lungul anilor sunt inactive. Apoi încep să crească și să se răspândească din nou.

Cauzele recurenței cancerului de sân sunt neclare, dar se observă asocierea acestei stări cu diferite caracteristici tumorale. S-au identificat o serie de factori comuni care pot ajuta la prezicerea probabilității reapariției bolii.

  • Influența ganglionilor limfatici

Răspândirea tumorii în ganglionii axilari și alți ganglioni limfatici în timpul diagnosticului inițial, un număr mare de ganglioni limfatici afectați. Dacă ganglionii limfatici nu au fost implicați, aceasta înseamnă un rezultat favorabil pentru pacient.

  • Dimensiunea tumorii

Cu cât este mai mare dimensiunea tumorii originale, cu atât este mai mare riscul de recurență. În mod deosebit, în astfel de cazuri, apare o recidivă după îndepărtarea parțială a glandei și a ganglionilor limfatici asociați.

  • Grad de diferențiere

Aceasta este evaluarea celulelor tumorale sub microscop. Există 3 caracteristici principale care determină malignitatea cancerului mamar: rata de diviziune celulară, tipul lor histologic (carcinomul ductal este mai agresiv decât o tumoare tubulară), modificări ale dimensiunii și formei celulelor. Dacă formarea este clasificată ca fiind clasa III (cancer slab diferențiat), rata de recurență este mai mare decât în ​​cazul tumorilor diferențiate.

  • Starea HER2 / neu

Această gena controlează formarea unei proteine ​​care promovează creșterea celulelor canceroase. La detectarea unei astfel de proteine, este necesară o monitorizare mai atentă după intervenția chirurgicală pentru detectarea precoce a modificărilor precanceroase în celulele rămase și tratamentul în timp util.

Pacienții cu niveluri ridicate de HER2 / neu necesită imunoterapie cu trastuzumab (Herceptin), adesea în asociere cu chimioterapie suplimentară. Herceptin este, de asemenea, prescris pentru ineficiența medicamentelor chimioterapice sau a medicamentelor hormonale.

  • Invazia vasculară

Prezența celulelor tumorale în vasele tumorale crește riscul de recurență.

  • Statutul receptorilor hormonali

Dacă tumoarea are receptori pentru estrogen (ER +) sau progesteron (PgR +), riscul de recurență cu terapie suplimentară este mai mic.

  • Indicele de proliferare

Acesta este un factor de predicție important. Proteina Ki-67 este formată în timpul diviziunii celulare. O creștere a concentrației sale este asociată cu o rată de recidivă mai mare și o speranță de viață mai scurtă.

Grup de risc scăzut

Experții dintr-un grup internațional de cercetare în domeniul cancerului de sân au constatat că, cu un statut pozitiv de ER sau PgR, un pacient poate fi clasificat ca având un risc scăzut de recurență dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici;
  • tumoarea are diametrul mai mic de 2 cm;
  • nuclee ale celulelor canceroase de dimensiuni reduse, puțin schimbate în culoare și alte caracteristici comparativ cu cele normale (tumori bine diferențiate);
  • nu există nici o invazie a tumorii în vasele de sânge;
  • Gena Her2 / neu lipsește.

Chiar și pentru tumorile mici clasificate drept cel mai mic risc, în absența terapiei suplimentare, riscul de recidivă de 10 ani este de 12%.

Categorii de risc

Experții propun să se adreseze pacienților la astfel de categorii de risc:

Cum se poate evita reapariția cancerului de sân?

Medicina modernă nu este capabilă să protejeze pe deplin pacientul de acest lucru.

Cu toate acestea, multe studii au arătat că prevenirea recidivei poate fi efectuată cu ajutorul terapiei hormonale suplimentare. Reduce probabilitatea unei reveniri a unei boli cu cel puțin 30% și crește în mod semnificativ ratele de supraviețuire pe termen lung.

Pentru terapia hormonală suplimentară (adjuvantă), se utilizează antiestrogeni (Tamoxifen) și inhibitori de aromatază (letrozol, anastrozol și exemestan). Avantajul este dat ultimului grup de medicamente. Acestea sunt atribuite după o intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni reapariția cancerului, după o intervenție chirurgicală, trebuie efectuată și chimioterapia modernă.

Semne clinice

Orice pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru o formare malignă a sânului trebuie să știe cum se manifestă recurența și, în acest caz, să contacteze un oncolog în timp. Trebuie reamintit faptul că simptomele sale pot apărea după mulți ani, când o femeie a fost deja scoasă din înregistrarea dispensarului.

Semnele de recurență depind de tipul de cancer mamar.

Repetarea locală

Tumoarea apare în aceeași zonă ca cea originală. Dacă a fost efectuată o lumpectomie, celulele maligne se pot răspândi în țesutul rămas al glandei. După mastectomie, tumoarea poate apărea în zona cicatricilor.

  • densitatea neregulată a glandei sau formarea "conurilor" în ea;
  • modificări ale pielii pe piept, inflamație, roșeață;
  • descărcarea de pe mamelon;
  • apariția unuia sau mai multor noduli nedureroși sub piele în zona cicatricilor;
  • apariția unei zone îngroșate a pielii lângă cicatrice după o mastectomie.

Recadere regională

În același timp, celulele canceroase se înmulțesc în cele mai apropiate ganglioni limfatici. Aceasta se manifestă prin formarea unei garnituri ("bumps") sau a unui edem în zona sub braț, deasupra claviculei sau pe gât.

Metastaze îndepărtate

Celulele canceroase se dezvoltă în alte organe - oase, plămâni, ficat, creier. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • durere persistentă, persistentă, netratabilă în oase, spate;
  • tuse persistentă;
  • dificultăți de respirație;
  • pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
  • durere de cap severă;
  • convulsii convulsive și altele.

diagnosticare

Medicul poate suspecta recurența pe baza simptomelor clinice, a datelor de examinare fizică sau a mamografiei. În plus, sunt atribuite următoarele studii:

  1. Vizualizarea, adică permiterea "de a vedea" o tumoare sau metastază: rezonanță magnetică, computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni, radiografie, scanare cu radioizotopi.
  2. Biopsia cu o analiză histologică ulterioară: este necesar să se stabilească dacă o nouă tumoare este o recidivă sau un alt caz al bolii, precum și pentru a identifica sensibilitatea la terapia hormonală sau țintită.

tratament

Opțiunile sale depind de mulți factori, inclusiv dimensiunea tumorii, statutul hormonal, intervențiile anterioare, starea generală a corpului, precum și obiectivele tratamentului și preferințele pacientului.

Cu recurență locală, este necesar un tratament chirurgical. Deoarece apare de obicei după o operație care păstrează organele, pacientul îndepărtează întreaga glandă. După o mastectomie efectuată anterior, tumoarea este îndepărtată cu o porțiune din țesutul înconjurător sănătoasă. Axele limfatice axilare sunt, de asemenea, excizate.

Iradierea este recomandată numai dacă nu a fost efectuată anterior. Chemo și terapia hormonală este prescrisă.

Tratamentul recurenței regionale combinat. Aceasta include îndepărtarea focarului tumoral, a ganglionilor limfatici afectați, a radiațiilor, a chimioterapiei și a utilizării medicamentelor hormonale.

În tratamentul metastazelor îndepărtate, operațiile chirurgicale nu sunt de obicei utilizate, deoarece focarele tumorale apar în mai multe organe simultan. Chimioterapia, radioterapia sau terapia hormonală sunt utilizate. Scopul unei astfel de intervenții este extinderea vieții pacientului și reducerea simptomelor bolii.

În acest stadiu, se recomandă evaluarea frecventă a eficacității tratamentului și a efectului acestuia asupra calității vieții femeii. În acest moment, pacientul ar trebui să aibă mai multă grijă de ea însăși:

  • mâncați drept;
  • suficient pentru odihnă;
  • primiți sprijin emoțional de la cei dragi;
  • să planifice acțiuni în caz de deteriorare a stării de sănătate.

La un moment dat, medicul poate recomanda un sejur la azil. Scopul acestui lucru este de a face viața pacientului cât mai confortabilă, iar îngrijirea medicală pentru ea este cea mai calificată.

Terapie specifică

O nouă direcție în tratamentul recurenței cancerului mamar este terapia vizată. Acesta poate fi utilizat pentru orice prevalență a procesului tumoral și este bine combinat cu chimioterapia. Fondurile direcționate sunt direcționate numai împotriva celulelor tumorale, fără a afecta cele sănătoase. Avansurile științifice au condus la apariția mai multor tipuri de medicamente vizate.

Medicamentul Herceptin utilizat în tratamentul cancerului de sân

De la 20 la 30% din toate cazurile de neoplasme ale sânului sunt însoțite de prezența genei HER2, care asigură creșterea rapidă a celulelor maligne. Prin urmare, medicamente speciale au fost dezvoltate împotriva acestui mecanism de creștere tumorală:

  • Herceptin (trastuzumab) este un medicament care recunoaște și se leagă de celulele HER2-pozitive (canceroase). Efectele sale includ suprimarea creșterii celulare și moartea lor. În cazul cancerului recurent, Herceptin poate fi utilizat ca un singur agent sau în asociere cu chimioterapia chiar și în metastaze îndepărtate. Chiar și ca monoterapie, poate vindeca până la 15% din recăderile tumorilor HER2-pozitive.
  • Taykerb (lapatinib) este utilizat în tratamentul și prevenirea cancerului de sân metastatic HER2-pozitiv. În combinație cu medicamentul chimioterapeutic Xeloda (capecitabină), crește durata până la recurența tumorii.
  • Avastin (bevacizumab) este un nou tip de medicament care suprimă formarea de noi vase de sânge într-o tumoare. Celulele maligne încetează să obțină cantitatea potrivită de oxigen și nutrienți și mor. A demonstrat efectul pozitiv al acestui medicament în orice tip de recurență a cancerului de sân atunci când este combinat cu agenți chimioterapeutici. Avantajul acestui instrument este posibilitatea utilizării acestuia în tumorile negative HER2.

Cele mai recente direcții de tratament

Următoarele metode de tratare a cancerului mamar recurent se află încă în studii clinice. Începeți în mod activ cercetarea în următoarele domenii:

  • acțiunea inhibitorilor de factor de creștere epidermal (analogi Herceptin);
  • noi medicamente chimioterapeutice;
  • terapia fotodinamică.

perspectivă

Previziunea rezultatului bolii este destul de dificilă. Aceasta depinde de caracteristicile leziunii nou formate și de starea corpului, vârsta pacientului, bolile asociate și mulți alți factori.

Prognosticul cel mai favorabil pentru pacienții cu reaparitie locală a cancerului de sân. Cu o terapie completă și absența unei leziuni a ganglionilor limfatici în următorii 5 ani, după oa doua operație, cel puțin 60% dintre pacienți trăiesc.

Rata de supraviețuire pentru recurența cancerului de sân cu metastaze îndepărtate nu este de obicei mai mare de 3 ani.

Calculator de risc

Acest calculator cu risc recurent de risc determină probabilitatea acestuia pe baza gradului de malignitate a tumorii și implicarea ganglionilor limfatici.

Gradul malign:

  • I - 6 puncte;
  • II - 12 puncte;
  • III - 18 puncte.

Implicarea ganglionilor limfatici:

  • Nu - 6 puncte;
  • Există - 12 puncte.

Invazia sângelui sau a vaselor limfatice:

Prin adăugarea punctelor obținute se obține o valoare convențională, care permite determinarea riscului aproximativ:

Desigur, un astfel de calcul nu este complet corect. Cu toate acestea, aceasta ajută la asigurarea necesității de observare atentă de către oncolog, chiar și după tratamentul pentru tumora primară.

Cu privire la posibilitățile de diagnostic precoce și de detectare a predispoziției la cancerul de sân, citiți articolul: "Comemorări ale cancerului de sân."

Reapariția tumorii - de ce se întoarce cancerul

S-au efectuat intervenții chirurgicale radicale, chimioterapie și cursuri de radiații s-au terminat, dar este încă prea devreme pentru a vorbi despre victoria asupra oncologiei. Reapariția tumorii este destul de reală - cancerul se poate întoarce indiferent de volumul de măsuri de tratament și de calificările oncologului. Există multe motive, dar cel mai adesea principalul factor este invizibilitatea inamicului (celulele tumorale se pot ascunde bine și pot aștepta condiții favorabile pentru întoarcere).

Tumora este insidioasă - chiar după eliminare, nu se poate asigura că cancerul nu va reapărea

Reaparitia tumorii - ce este

Reapariția cancerului este o repetare a creșterii tumorii la locul sau organul în care chirurgia a fost efectuată recent cu utilizarea suplimentară a terapiei combinate cu pastile și radiații. Cel mai adesea, o recidivă tumorală apare din nou în cursul anului următor din momentul operației, dar chiar dacă ați depășit marcajul de 5 ani, este imposibil să garantați 100% că a avut loc un tratament complet. Prin urmare, toți pacienții care au depășit cancerul continuă să fie monitorizați de un oncolog pentru viață.

Principalii factori

Există un motiv pentru tot - o recurență tumorală nu apare niciodată accidental și fără cauză. Există două opțiuni - factorii direcți și indirecți ai reapariției. Factorii direcți care afectează reapariția bolii includ:

  1. O operație care nu a fost efectuată în mod radical (celulele canceroase au rămas în centrul tumoral, chiar dacă în cantități foarte mici);
  2. Dificultăți tehnice în timpul intervenției chirurgicale (în caz de leziuni tumorale sau metastatice ale organelor vitale, viața nu poate fi eliminată);
  3. Structura difuza a unui neoplasm malign care nu are limite clare (nu este intotdeauna chirurgul poate vedea limitele tumorii).

Factorii indirecți includ:

  1. Conservarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici îndepărtați;
  2. Obținerea cantității minime de țesut tumoral în rană în timpul intervenției chirurgicale;
  3. Imprastierea celulelor canceroase de-a lungul suprafetei interioare a cavitatii abdominale;
  4. Protecție imună defectuoasă care a apărut pe fundalul tratamentului antitumoral (imunosupresie);
  5. Boala cronică;
  6. Orice severitate a leziunilor traumatice.

O recurență tumorală are două motive: cancerul metastatic care nu a fost identificat în stadiul preoperator (subestimarea inamicului) și cea mai înaltă capacitate a celulelor canceroase de a supraviețui. Prin urmare, este important să se detecteze oncologia în timp - cu cât este detectată mai devreme cancerul, cu atât este mai puțin probabil ca ea să apară focare de metastază.

După terminarea cursului terapiei, este necesară continuarea monitorizării cu un oncolog

Ce este recidiva periculoasă?

Ca și în cazul metastazelor îndepărtate, recurența tumorii este mult mai gravă pentru a fi tratată. Întorcându-se, cancerul se schimbă și dobândește următoarele proprietăți:

  1. Malignitate ridicată;
  2. Agresivitatea față de gazdă;
  3. În mod semnificativ mai puțin sensibili la medicamentele pentru chimioterapie;
  4. Prognoza proastă (bazată pe statistici).

Este important să se facă distincția între recurența adevărată și cea falsă: în ultimul caz, o nouă tumoare primară apare în partea rămasă a organului la mulți ani după operație.

Reapariția cancerului - ce trebuie să faceți

Nu trebuie să renunți niciodată - creșterea tumorilor recurente este mult mai greu de câștigat, dar acesta nu este un motiv să renunți și să renunți la mila inamicului. Pot fi necesare intervenții chirurgicale repetate și cursuri de terapie combinată: împreună cu oncologul, este necesar să se aleagă tacticile de tratament și să se ajungă din nou de la diagnostic la tratament. O recidivă tumorală este dificil de tratat, dar nu trebuie să renunți la greutate: prin continuarea luptei, se poate prelungi viața sau, în ciuda tuturor lucrurilor, se poate vindeca.

Recidiva este ce? Reapariția bolii

Recidiva în medicină este întoarcerea întregului set de manifestări clinice ale unei anumite boli, sau agravarea lor care apare după o stare de remisiune (ameliorare). Acest lucru poate provoca o recidivă, cum se procedează și este diagnosticată, vor fi discutate mai târziu în articol.

Recidiva nu este doar caracteristică bolilor infecțioase.

Pentru o lungă perioadă de timp, doctorii au numit exacerbarea recurentelor numai a bolilor infecțioase. Și aceasta a însemnat revenirea bolii cauzate de conservarea în organism după prima infecție de către agentul patogen. Prin această caracteristică, apropo, recidiva sa distins de reinfecție - re-infecție, care apare din cauza imunității neformate.

Recent, acest termen a fost utilizat pe scară mai largă. Recidiva este o manifestare clinică repetată a oricărei boli în cazurile în care cauzele bolii în timpul tratamentului nu sunt complet eliminate. De exemplu, acum este obișnuit să vorbim despre cursul recidivant al reumatismului, gută, boala ulcerului peptic, pneumoniei cronice, bronșitei, pancreatitei, schizofreniei recurente și, de asemenea, despre recurența cancerului.

Apropo, pentru anumite afectiuni, un astfel de curs este atat de caracteristic, incat chiar si numele lor: febra recurenta, paralizia recurenta etc.

Esența de recidivă

Dar boala este considerată recurentă sub o singură condiție - între exacerbări, ar trebui să aibă, după cum sa menționat mai sus, o perioadă de remisiune. În plus, poate fi completă, dar poate păstra și unele dintre simptomele bolii existente.

Cu bolile infecțioase, o astfel de "somnire" poate dura câteva zile sau luni, iar pentru bolile neinfecțioase - chiar și câțiva ani. Aceasta depinde în mare măsură de capacitățile compensatorii ale diferitelor sisteme ale corpului, de legătura genetică a fiecărei boli, precum și de influența factorilor externi.

Și adesea o recidivă este o condiție în care imaginea clinică a bolii poate fi foarte diferită de cea prezentă în perioada primei sale manifestări. De exemplu, recidivele insuficienței cardiace pot demonstra dominanța complicațiilor acestei patologii, care își schimbă dramatic imaginea clinică.

Cauzele recidivelor

Riscul bolii recurente depinde de mulți factori. Cauzele care recidivă recidivă sunt cel mai adesea:

  • caracteristicile bolii înseși - natura sa ciclică, cum ar fi, de exemplu, tifoidul recurent, malaria, guta sau ulcerul peptic;
  • tratamentul incomplet (un exemplu viu este bolile oncologice);
  • slăbirea imunității ca urmare a stresului sau hipotermiei (cum se întâmplă cu herpesul sau eczemă);
  • boli asociate;
  • nerespectarea recomandărilor medicului (de exemplu, încălcarea regimului prescris pentru colită sau ulcer);
  • spitalizare precoce.

În mod clar, cauzele și caracteristicile cursului recidivelor pot fi observate pe exemplul bolilor cauzate de neoplasmele maligne.

Tipuri de recurență a cancerului

Este important să știți că în medicină există o recurență a întregului cancer și o recurență tumorală. Sub aceasta din urmă se referă la reluarea creșterii tumorilor în același loc de la celulele rămase după tratament. Cel mai adesea, acest lucru se datorează imperfecțiunii tratamentului, dar, uneori, particularitatea acestui tip de tumoare este așa numita multiplicitate primară, în care începe de la mai multe focare situate într-un singur organ.

Dezvoltarea metastazelor în perioade diferite după eliminarea tumorii primare este caracterizată ca progresia întregii boli. În același timp, metastazele pot fi formate în afara zonei de tratament - în ganglioni limfatici îndepărtați sau în organe cu parenchim (ficat, rinichi, plămâni, creier etc.).

Diferitele tipuri de recurență a cancerului nu sunt întotdeauna asimptomatice - pacienții observă apariția unui nou nodul într-un loc neobișnuit sau manifestări de semne familiare. Și rudele pot să acorde atenție anemiei, slăbiciunii și depresiei nerezonabile la un pacient - în mod firesc, toate acestea necesită o vizită neplanificată la un oncolog și începerea unei noi faze de tratament.

Ce tipuri de cancer au recidive frecvente

Patologiile cancerului au grade diferite de susceptibilitate la recădere. Astfel, în cancerul pielii, carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul bazocelular se întoarce cel mai adesea, iar în tumorile din țesuturile moi, fibrosarcomul și liposarcomul prezintă cel mai mare risc de recurență.

În cazurile de neoplasme maligne din țesutul osos (chondrosarcom), cancerul poate recidiva ca rezultat al răspândirii celulelor anormale prin canalul măduvei osoase sau germinarea lor în țesuturi moi după o operație insuficient de radicală.

Și în cancerul de sân, recaderea se manifestă sub forma apariției unor noduri unice sau multiple într-o zonă operată anterior.

Posibilitatea recidivei este dificil de stabilit.

Desigur, după radioterapie, terapie chemohormonală sau intervenție chirurgicală, nu este posibilă o recurență, dar, din nefericire, niciun oncolog nu poate oferi unui pacient 100% garanție că acest lucru nu se va întâmpla. Apropo, este destul de dificil să se stabilească adevărata cauză a reluării procesului tumoral în primii 2 ani după tratament.

Este adevărat că trăsăturile cursului bolii și starea corpului pacientului pot ajuta medicul să prezică probabilitatea reapariției bolii. Specialistul ia în considerare, în același timp, și unii factori determinanți.

Care sunt semnele posibilității recidivei

Mai întâi de toate, acordați atenție stadiului tumorii în momentul inițierii tratamentului. Deși este foarte dificil să se determine distribuția exactă a celulelor canceroase la pacienții aflați în stadiul 1 al bolii care au suferit o terapie radicală. Prin urmare, ele ar trebui să fie supuse inspecțiilor obligatorii timp de 2 ani la fiecare 3 luni. În plus, următorii factori sunt importanți:

  1. Localizarea tumorii. De exemplu, cancerul de piele (în special în stadiul 1 al bolii) are un rezultat aproape 100% pozitiv, iar cancerul recurent al cadranului interior al sânului este mai probabil decât în ​​cazul în care tumoarea este localizată în cadranul exterior și altele asemenea.
  2. Structura tumorii și forma creșterii tumorale. Astfel, în cancerul de piele, forma superficială a unei tumori crește foarte lent și de mulți ani nu metastazează. Și în cancerul pulmonar, cele mai grave prognoze sunt observate în forma sa slab diferențiată.
  3. Natura și amploarea tratamentului. Rezultatele cele mai favorabile sunt date de metoda combinată de terapie.
  4. Vârsta pacienților. La o vârstă fragedă, metastazele apar mai repede și sunt mai severe decât la persoanele în vârstă.

După cum puteți vedea, recidiva este o combinație a multor factori care conduc la reluarea bolii. Aceasta înseamnă că observarea de către un medic și detectarea în timp util a semnelor de recidivă va ușura cursul acestuia și, în unele cazuri, va preveni apariția unui proces dureros.

Repetarea cancerului: ce este și cum se manifestă?

Există mai multe metode de eliminare a tumorilor canceroase, dar eficiente, cele mai des folosite - radioterapie, chimioterapie și chirurgie.

Dacă o tumoare a apărut din nou după intervenție chirurgicală sau dacă chimioterapia a fost benignă și cancerul a apărut, atunci medicul va avea în minte atunci când spune fraza "recidiva cancerului".

Leziunea provine din elementele rămase ale tumorii îndepărtate, care este răspândită în organism ca rezultat al metastazelor sau în alt mod. Acest lucru poate contribui la mai multe motive, pe care le considerăm în continuare.

Anterior, termenul "recidivă" a fost folosit numai pentru bolile infecțioase, însemnând revenirea patologiei, cauza căreia au fost rămășițele agentului patogen care se află în corpul pacientului. Aceasta a distins-o de reinfectare - un caz în care boala sa dezvoltat din nou, dar de la zero.

Totuși, acum termenul a beneficiat deja de o utilizare mai largă și implică o stare patologică a corpului în timpul reapariției diferitelor boli, cauzele cărora nu au fost complet eliminate. Recurența de cancer - care apar periodic fenomen in cancer, dar, în plus, de multe ori recurente de reumatism, ulcere, pneumonie, bronșită și alte boli, iar pentru unele recidiva este atât de ciudat încât a devenit o parte din numele lor uzuale: recurente paralizie, recidivante febra si alte boli.

Esența recăderii este că re-dezvoltarea survine după o perioadă de remisiune, care poate fi completă sau parțială, cu semne slabe de patologie.

Cauzele recidivelor

Factorii care influențează repetarea procesului cancerului sunt de fapt mulți, iar principalele motive sunt:

  • Tratamentul nu este rezultatul final (curs incomplet al terapiei);
  • Exacerbarea ciclică a patologiei;
  • Bolile secundare sunt concomitente;
  • Rezistență slabă a corpului;
  • Spitalizare târzie;
  • Încălcarea recomandărilor medicului.

Un anumit rol îl joacă istoria bolilor familiale, stilul de viață al unei persoane. Dar factorii principali pe care depinde de recidiva de cancer sunt:

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare riscul recidivării, sub rezerva unor metode precum chimioterapia și radiațiile. Dar șansa de a dezvolta o tumoare malignă crește odată cu vârsta pacientului. Acest grup include chiar și acei oameni care nu au avut cancer înainte.

Iradierea este periculoasă pentru copii din cauza structurii corpului, care diferă de trăsăturile anatomice ale unui adult.

Chimioterapia poate fi benignă sau, invers, doze mari de medicamente, cum ar fi mechloretamina, ciclofosfamida sau procarbazina pot influența apariția recidivelor.

Procesul de divizare a celulelor sănătoase se poate dezvolta într-o formare de tumori maligne. În special, acest lucru se datorează metodelor de tratament.

  • Transplantul măduvei osoase

Cu transplantul de celule stem sa observat o creștere a numărului de recăderi.

Simptome de oncologie

În general, simptomele generale ale unui proces de recădere sunt aceleași ca și în cazul unei leziuni primare - totul depinde de localizarea tumorii. Cunoașterea lor pentru a preveni reluarea patologiei va fi mai ușoară. Din ele însele sunt:

  • Sângerând natura ciudată;
  • Dezvoltarea edemului membrelor;
  • Creșterea ganglionilor limfatici în dimensiune, durerea lor;
  • Apariția sigiliilor pe orice parte a corpului;
  • Durere constantă;
  • Dificultate în înghițire, funcție anormală a stomacului;
  • Modificări ale semnelor de naștere și moli;
  • Oboseală și slăbiciune constantă;
  • Tuse sau răgușeală.

Mai mult, semnele specifice de recurență a cancerului nu au fost. Este mai ușor să preveniți recurența unei tumori prin efectuarea unui examen medical în timp util și efectuarea unei analize pentru prezența celulelor canceroase. Acest lucru se face cu CT și PET, radiografie și teste de sânge.

Tipuri de boli de cancer

În rândul cancerelor, fiecare specie are un grad propriu de recidivă. În cancerul de piele, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă din nou. Printre tipurile de cancer de țesut moale, în principal, liposarcomii și fibrosarcomele se întorc. Cancerul țesutului osoasă reapare de la metastaze care s-au răspândit din tumora primară prin canalul măduvei osoase. Aceste celule anormale germinează în țesuturile moi ale corpului datorită eliminării incomplete a efectelor oncologiei în timpul intervenției chirurgicale. Reapariția cancerului de sân este caracterizată de apariția sigiliilor și nodulilor în locul în care a fost efectuată operația.

Și fiecare tip are propriile sale semne caracteristice de recidivă a patologiei:

Cancerul de sân este însoțit de roșeață și mâncărime. Forma pieptului se schimbă, iar secreția de la mamelon poate să apară cu sânge sau cu puroi.

Cancerul pulmonar la întoarcere este caracterizat prin semne de pneumonie congestivă, tuse persistentă și prezența sângelui în spută. Respirația pacientului este grea și șuierătoare.

Reaparitia cancerului de piele depinde de tipul tumorii primare. Există noduri și plăci pe piele. Există roșeață neașteptată și sângerare.

Cancerul de stomac care apare după rezecția parțială indică o intervenție chirurgicală insuficientă. Se caracterizează prin tulburări, dureri abdominale, vărsături frecvente.

Cancerul cerebral este o patologie destul de periculoasă, iar atunci când se transformă, tumoarea se dezvoltă într-un spațiu limitat de țesut cerebral. Principalele manifestări: Cefalee, greață și vărsături. Acest lucru cauzează afectarea vederii și creșterea presiunii intracraniene.

Cancerul hepatic este aproape imposibil de trata- bil, iar re-manifestarea sa este o metastază a țesutului cerebral, a intestinelor și a plămânilor. Simptomele includ oboseala cronica, pierderea in greutate, durerea pe partea dreapta sub coaste si febra.

Tratamentul recurenței cancerului

Tratarea recurenței tumorilor ar trebui să fie, având în vedere tipul și caracteristicile acesteia. Terapia constă în general din:

  • Chirurgie - dacă tumoarea nu a avut timp să pătrundă în alte țesuturi. Celulele canceroase sunt îndepărtate din organism;
  • Radioterapia este eficientă în cazurile în care este necesară stoparea creșterii unei tumori re-tumorale. Acesta este utilizat în principal ca o metodă de tratament suplimentar pentru cursul terapiei primare. Este eficientă dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, iar tumora se metastază;
  • Chimioterapia - medicamentele pentru curs pot fi diferite decât în ​​tratamentul unei tumori primare. Dacă cancerul apare din nou în decurs de 2 ani, atunci acesta va fi rezistent la aceleași medicamente. Previne efectul unei tumori asupra altor țesuturi. Această metodă este bună deoarece este sistemică și, prin urmare, patologia poate fi depășită prin localizarea unei tumori în orice parte a corpului;
  • Ablația prin radiofrecvență, injecțiile hormonale, criodestrucția - utilizarea metodelor depinde de tipul de cancer.
  • Imunoterapia și tratamentul specific;
  • Tratamentul paliativ.

profilaxie

Pentru a preveni ca cancerul să vă ajungă din nou, urmați aceste recomandări după eliminarea tumorii primare:

Du-te pe o dieta sanatoasa si dieta. Includeți în dietă mai multe legume și fructe și renunțați la alimentele convenționale, alimentele rapide și alimentele grase.

Mențineți nu numai un stil de viață sănătos, ci și un mod mobil - activitatea fizică stimulează tonul vitalității unei persoane, dar nu ar trebui să fiți zeloși. Pentru corp nu au avut probleme suplimentare, ar trebui să știi măsura.

Discutați cu medicul dvs. - poate că un curs de terapie cu vitamine sau utilizarea suplimentelor nutritive nu va fi inutil.

Se efectuează periodic examinarea de către un medic și se iau teste după eliminarea cancerului. În afară de aceasta, este de remarcat faptul că o abatere de la mărturia unui medic după terapie, de obicei, nu duce la nimic bun.

Aveți grijă de dvs. și vă amintiți - o boală ca o recădere a cancerului nu are un medicament specific care îl vindecă.

Recurgerea de cancer: cum să preveniți?

Întoarcerea unei boli maligne după o perioadă de remisiune este indicată de termenul de "recidivă de cancer". Cauzele exacte ale recurenței tumorii nu au fost stabilite. Este probabil ca cauza să fie celulele canceroase care au rămas după tratament. Sunt inactivi pentru un timp, apoi încep să se înmulțească din nou. De la cele mai recente teste pozitive la identificarea recidivelor, uneori este nevoie de mult timp.

În unele cazuri, poate fi diagnosticată apariția unei noi boli care nu este legată de cea anterioară. Aceasta nu este o recidivă, ci un al doilea cancer primar.

Reapariția cancerului: factori de risc pentru recurența cancerului

Probabilitatea recurenței cancerului depinde de mulți factori:

Tipul tumorii originale:

Unele tipuri de cancer necesită utilizarea de doze mari de radiații sau chimioterapie îmbunătățită, care afectează în mod negativ divizarea celulelor sănătoase, determinându-le să devină degenerate într-o formă malignă.

Vârsta la începutul tratamentului:

Copiii și tinerii prezintă un risc mai mare de recurență cu chimioterapie și tratament radiologic. Cu toate acestea, cu vârsta, posibilitatea creșterii tumorilor maligne crește chiar și în rândul celor care nu au avut niciodată cancer.

În special cu utilizarea unor doze mari de medicamente, cum ar fi "Procarbazine", "Mechlorethamine", "Chlorambucil", "Cyclophosphamide", "Ifosfamide", "Epipodophyllotoxins", "Antracicline".

Radioterapia tumorilor este deosebit de periculoasă pentru supraviețuitorii cancerului la copii.

Transplantul de măduvă osoasă:

Se observă o creștere a recăderii după transplantul de celule stem hematopoietice.

Trebuie să se țină seama de istoricul familiei, de stilul și stilul de viață al persoanei.

Localizarea recurenței cancerului

Tipul și localizarea tumorii primare indică modul de determinare a recurenței cancerului. Cancerul repetat după intervenție chirurgicală poate să apară în același loc unde a fost identificat și îndepărtat inițial și poate migra în alte părți ale corpului.

Posibilitatea reluării unei tumori este împărțită în trei categorii:

  1. Remedii locale - repetarea în aceleași țesuturi sau foarte apropiate de acestea. În același timp, tumora nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului.
  2. Reapariile regionale - apar în ganglionii limfatici și țesuturile situate în imediata vecinătate a cancerului original.
  3. Recăderile pe termen lung se referă la cancer, care sa răspândit în zone îndepărtate de boala primară.

Simptomele recurenței cancerului

Cunoscând simptomele obișnuite, este mai ușor să se detecteze rapid reapariția bolii. Simptomele recurenței cancerului includ:

  • durere care nu dispare;
  • sângerări sau descărcări neobișnuite;
  • îngroșarea sau compactarea în orice parte a corpului;
  • indigestie, dificultate la înghițire;
  • modificări ale funcției intestinale sau ale vezicii urinare;
  • modificări semnificative ale moliilor, semne de naștere; adesea observate cu pete de cancer pe corp;
  • oboseală, durere osoasă sau cefalee;
  • răgușeală constantă sau tuse.

Trebuie avut în vedere faptul că cancerul are loc fără semne speciale. Prin urmare, este de dorit să se efectueze în mod regulat examinări medicale și să se efectueze periodic teste pentru celulele canceroase. Proiecțiile pot include un test de sânge și imagini, cum ar fi raze X, CT și PET.

Tratamentul recurenței cancerului

Terapia tumorilor recurente se bazează pe tipul și caracteristicile formațiunilor. Tratamentul poate include:

  1. Intervenția chirurgicală, dar numai în cazurile în care tumoarea nu sa răspândit în alte țesuturi.
  2. Pentru unii pacienți, radioterapia este eficientă.
  3. Chimioterapia cu posibile teste de noi medicamente.
  4. Tratament specific și imunoterapie.
  5. Tratamente suplimentare care sunt stabilite în funcție de tipul de cancer. Acestea prevăd ablația radiofrecventa, criodestrucția sau injecțiile hormonale.

Uneori, întoarcerea cancerului necesită în primul rând tratament paliativ sau formarea de bariere în calea răspândirii tumorii și a creșterii ei. Pentru a opri creșterea tumorilor, se folosesc metode, dintre care cele mai importante sunt radioterapia și tratamentul cu substanțe chimice.

Radioterapia este aplicată:

  • ca tratament suplimentar pentru principal;
  • când tumoarea nu poate fi îndepărtată chirurgical și este caracterizată prin metastaze;
  • ca o abordare paliativă de ameliorare a simptomelor și de îmbunătățire a calității vieții unui pacient cu cancer.

chimioterapie:

Atunci când alegeți această metodă, trebuie avut în vedere faptul că unele tipuri de cancer pot fi rezistente la chimioterapie. De exemplu, dacă o recidivă de cancer a apărut în decurs de 2 ani, este imposibil să se utilizeze același tip de preparate chimice ca prima dată.

Aspecte pozitive includ:

  • capacitatea de a distruge celulele canceroase sau de a opri mecanismele creșterii și divizării lor, ceea ce permite atingerea țesuturilor mutante oriunde s-ar afla;
  • efect sistemic, care este capacitatea de a detecta o tumoare în orice parte a corpului.

Cum sa prevenim recurenta cancerului?

Există câteva condiții care ajută la prevenirea recurenței cancerului:

  1. Dieta si viata sanatoasa, ceea ce inseamna evitarea alcoolului, consumul unor cantitati mari de fructe si legume proaspete si folosirea cat mai putin a grasimilor saturate.
  2. Utilizarea vitaminelor și a suplimentelor nutritive tinde să prevină cancerul și reapariția acestuia, totuși, merită să se consulte cu medici în prealabil.
  3. Activitatea fizică sporește vitalitatea unei persoane, dar ar trebui să luați măsuri în orice, deoarece chiar și curățarea casei este considerată o activitate activă.

În orice caz, trebuie să înțelegeți că nu există un remediu clar pentru recurența cancerului, dar merită să încercați diferite modalități de a vă proteja.

Reaparitia cancerului

Dacă o persoană cu cancer nu găsește semne de cancer după tratament, medicii vorbesc, de obicei, despre remisie (dispariția simptomelor), mai degrabă decât o vindecare. De ce? Din păcate, cu cancer, nu se poate spune cu certitudine că nu există celule canceroase în organism: ele nu pot fi vizibile în studii, dar apoi ele vor crește și va trebui să faceți din nou tratament. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă marginile unei tumori sunt lăsate nerecomandate sau metastazele s-au răspândit în tot corpul, care la momentul diagnosticului nu a fost vizibilă. Adică, cancerul poate să se repete în altă parte. Prin urmare, după o intervenție chirurgicală, medicul prescrie adesea chimioterapie sau radioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Dacă cancerul revine, se întâmplă de obicei în primii doi ani. Dacă recidiva nu sa întâmplat în primii cinci ani, cel mai probabil nu se va mai întâmpla. Dar trebuie spus că riscul de a re-dezvolta cancerul este mai mare decât cel primar, deoarece chimioterapia și radioterapia cresc riscul de a dezvolta cancer.

Cum de a preveni recidiva?

Dacă o recădere survine după remisiune, depinde de diferiți factori. Și comportamentul fostului pacient poate influența și acest lucru.

Recurența cancerului de prostată

Dacă apare cancer de prostată (cancer de prostată), apare cel mai adesea în primii cinci ani. Prin urmare, după terminarea tratamentului, este important să se efectueze teste pentru markerul tumoral PSA (antigen specific prostatic) la fiecare șase luni. De asemenea, este necesar să se efectueze anual o examinare digitală rectală dacă radioterapia a fost utilizată în timpul tratamentului. În plus, se recomandă efectuarea unei biopsii de prostată la un an după terminarea tratamentului. Alte tactici de observație determinate de medic.
Am nevoie de o dietă specială pentru a reduce riscul de reaparitie? Aparent, consumul de grăsimi, în special saturate, afectează revenirea cancerului de prostată. Cu alte cuvinte, multe brânzeturi, lapte degresat, unt, cârnați, slănină, carne de vită, pizza - este ceva ce trebuie exclus din dietă.
În ceea ce privește activitatea fizică, există dovezi ale ajutorului său în reducerea riscului de reapariție a cancerului de prostată.
Se știe că obezitatea în diagnosticul de cancer de prostată agravează prognosticul: în special, de obicei, tumora este mai agresivă, predispusă la o răspândire mai largă. Cu toate acestea, este neclar dacă perspectivele de a pierde în greutate după un diagnostic și de a reduce riscul de recidivă.

Reaparitia cancerului mamar

Riscul de recurență a cancerului mamar depinde în mare măsură de amploarea leziunii înainte de începerea tratamentului, de prezența receptorilor hormonali în tumoare, de vârsta pacientului etc. În cazul cancerului de sân, există mai multe modalități de prevenire a acestuia decât în ​​alte tipuri de cancer. De exemplu, se știe că eliminarea glandelor mamare (atât bolnave și sănătoase) reduce riscul de recurență. Dacă tumora are receptori hormonali, o femeie poate primi deja terapie hormonală în timpul tratamentului, care va continua chiar și cu remisie (până la 5 ani). În viitor, se recomandă efectuarea studiilor uzuale pentru femeile de această vârstă (adică o ultrasunete a glandelor mamare până la 45 de ani și după mamografie), precum și verificări cu un medic cu frecvența recomandată de medic.

Ar trebui să-mi schimb cumva modul de viață după remisia mea? Sa stabilit că exercitarea moderată (cel puțin 9 ore pe săptămână, echivalent în ceea ce privește consumul de energie la trei ore de mers pe jos cu un ritm mediu) contribuie la o predicție mai bună. Cu toate acestea, nu există recomandări privind tipul de activitate cel mai adecvat.

Dacă o femeie este diagnosticată cu obezitate în momentul detectării cancerului de sân, apoi cu remisie ulterioară, riscul de recurență este mai mare. Creșterea în greutate după recuperare poate, de asemenea, să contribuie la re-dezvoltarea bolii. Nu este clar dacă este posibil să se reducă riscul de recidivă prin scăderea în greutate după diagnosticare. Cu alte cuvinte, în cancerul de sân, vă puteți ajuta în mai multe moduri înainte de a detecta cancerul de sân - menținerea unei greutăți normale va afecta sănătatea în continuare.
În ceea ce privește dieta, nu este clar dacă afectează reapariția cancerului de sân. Dar medicii recomandă să mănânce mai multe fructe și legume.

Recurența cancerului colorectal (cancer intestinal)

După terminarea tratamentului pentru cancerul colorectal din etapa a II-a sau a III-a, este necesar, cu frecvența recomandată de medic, să se efectueze o examinare fizică și teste pentru antigenul cancerigen-embrionar (CEA), precum și tomografia computerizată anuală (CT) și colonoscopia. După 5 ani de la terminarea tratamentului, puteți întrerupe analiza pe CEA și CT. Dacă tratamentul a inclus radioterapia, este posibilă formarea de tumori noi în regiunea abdominală, deși acest lucru este rar.

Trebuie să-mi schimb stilul de viață pentru a reduce riscul de cancer colorectal? Nu există date serioase despre prevenirea secundară (prevenirea recidivei) a acestui tip de cancer. Dar asociațiile medicale recomandă respectarea acelorași reguli ca în prevenirea primară.

  1. Trebuie să fii activ fizic, să stai mai puțin.
  2. Este necesar să se limiteze consumul de alcool la o porție (14 g de alcool pur) pentru femei și două băuturi pentru bărbați pe zi. De exemplu, nu se recomandă femeilor să bea mai mult de 150 ml de vin pe zi, iar 300 ml pentru bărbați.
  3. Este mai bine să renunți la fumat: fumatul crește riscul de a dezvolta cancer colorectal și agravează prognosticul dacă boala este diagnosticată.
  4. Evitați dieta "occidentală": cantități mari de carne, inclusiv roșu, diverse dulciuri etc.
  5. Poate că merită să piardă în greutate. Se știe că excesul de greutate crește riscul de recurență a cancerului colorectal, dar nu există studii care să arate că scăderea în greutate după efectuarea acestui diagnostic îmbunătățește prognosticul.

Alte tipuri de cancer

Pe baza rezultatelor de cercetare disponibile, Societatea Americana pentru Cancer (Societatea Americana pentru Cancer) a elaborat recomandari pentru persoanele care au intrat in remisie:

  1. Încercați să mențineți o greutate normală sau să pierdeți în greutate, dacă există kilograme în plus. Un indice de masă corporală sănătoasă este de până la 25 kg / m2 (adică greutatea în kilograme trebuie împărțită la înălțimea dvs. în metri, pătrat).
  2. Exercitarea. Cel puțin 30 de minute pe zi, cel puțin 5 zile pe săptămână.
  3. Mănâncă bine, mănâncă cel puțin 5 porții de fructe și legume pe zi. Cât de mult este? O mică porție este considerată 2 fructe mici (de exemplu, 2 prune), 1 fruct mediu (de exemplu, un măr), jumătate dintr-un fruct mare (de exemplu, un pod de grapefruit). Dacă vorbim despre legume fierte, apoi 3 linguri cu o alunecare - aceasta este o porție. Cartofii nu sunt numărați, deoarece conțin mult amidon. Se recomandă excluderea din dietă a cărnii roșii.
  4. Limitați consumul de alcool la o porție pe zi pentru femei și două pentru bărbați. O porție este de 14 grame de alcool pur, adică 150 ml de vin sau 350 ml de bere.

Se crede, de asemenea, că radiația solară afectează negativ riscul de recidivă. Prin urmare, nu este recomandat să vizitați solarii și să utilizați un agent de protecție solară timp de 20 de minute înainte de a ieși în lumina soarelui.

De asemenea, este important să rețineți că vitaminele și suplimentele nutriționale nu au eficacitatea dovedită în prevenirea recidivei, iar unele sunt chiar nesigure. De exemplu, dozele mari de vitamina A luate în pastile cresc riscul de cancer pulmonar la fumători, iar vitamina E mărește probabilitatea de apariție a cancerului de prostată.
Dacă vorbim despre alte concepții greșite, atunci femeile nu trebuie să se teamă de a rămâne însărcinate: acest lucru nu afectează riscul de recidivă.

Din păcate, în urma acestor recomandări, nu știți sigur că nu se va întâmpla o recidivă: o schimbare a stilului de viață reduce puțin riscurile. Prin urmare, dacă boala sa întors, nu te învinovăți.

Reaparitia cancerului mamar

Reapariția cancerului mamar este o afecțiune oncologică repetată a glandei mamare, a ganglionilor limfatici sau a organelor îndepărtate care au apărut o perioadă de timp după tratamentul radical al tumorii primare. Manifestată prin modificări ale conturului, mărimea, forma și culoarea pielii pieptului, pete și gropi din zona afectată, mâncărime, senzație de arsură și descărcare de pe mamelon. Slăbiciune observabilă, oboseală, pierderea apetitului, scădere în greutate, anemie și hipertermie. Diagnosticul se face pe baza istoricului, plângerilor, rezultatelor examenului extern, mamografiei, ultrasunetelor și biopsiei. Tratament - chirurgie, radioterapie, chimioterapie, terapie hormonală.

Reaparitia cancerului mamar

Reapariția cancerului mamar este o tumoare malignă care se dezvoltă după 6 luni sau mai mult după îndepărtarea chirurgicală radicală a neoplaziei primare. Poate afecta aceeași glandă mamară, nu a eliminat ganglionii limfatici regionali sau organe îndepărtate. Procesul oncologic din cealaltă glandă mamară este considerat o nouă tumoare. Cel mai mare număr de recăderi se datorează perioadei de la 3 la 5 ani de la momentul încetării tratamentului. Reapariția cancerului de sân este mai agresivă decât tumorile primare. Probabilitatea dezvoltării unei tumori recurente după tratamentul chirurgical în asociere cu radioterapia este în medie de 5-10%, după intervenția chirurgicală fără radioterapie pre- și postoperatorie - 20-40%. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și mamologiei.

Cauzele recurenței cancerului mamar

Reapariția cancerului de sân se dezvoltă din celule singulare maligne care nu au fost detectate în timpul diagnosticării și tratamentului tumorii primare. Probabilitatea recurenței depinde de mai mulți factori, inclusiv de nivelul diferențierii celulare (tumorile de grad scăzut recidivă mai des foarte diferențiate), creșterea agresivă a tumorii, prevalența cancerului, tulburările hormonale și prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali la momentul detectării tumorii primare. Utilizarea tratamentului combinat (numirea radioterapiei după lumpectomie sau mastectomie) reduce riscul de recidivă.

Există trei grupuri de recăderi ale cancerului de sân.

  • Reapariția locală - afectează din nou aceeași glandă mamară.
  • Metastaze regionale - procesul oncologic apare în ganglionii limfatici regionali.
  • Metastaze la distanță - tumori maligne secundare sunt detectate în organele îndepărtate: creier, oase, ficat, plămâni etc.

Simptomele recurenței cancerului mamar

Dezvoltarea recurenței locale este indicată de modificarea conturului și a formei glandei mamare și de prezența unei compacții nedureroase în apropierea părții îndepărtate a organului. Se constată o schimbare locală a culorii și a stării pielii. Roșeața și peelingul sunt posibile. Pe masura ce procesul progreseaza, pielea deasupra neoplasmului este trasata, formand riduri si pliuri. Simptomul pozitiv al "coaja de lamaie" este determinat. Atunci când pielea germinează, pielea devine roșu aprins, iar pe suprafața ei apar creșteri asemănătoare aspectului de conopidă.

Un alt semn caracteristic al recurenței cancerului mamar este o scurgere clară, sângeroasă, gălbui sau verzui de la mamelon, independentă de faza ciclului menstrual. Odată cu creșterea tumorii, cantitatea de secreție crește. Ulcere și fisuri apar în zona mamelonului. La palparea glandei mamare, un nod dens, fără durere, imobil sau cu o suprafață neuniformă este lipit pe piele și pe țesuturile subiacente.

În prezența cancerului de sân recurent cu metastaze regionale, este detectată o creștere a ganglionilor limfatici. Inițial, ganglionii limfatici pot fi mobili, apoi formează conglomerate imobile cu țesuturi înconjurătoare. Manifestările de recurență la distanță a cancerului mamar sunt determinate de zona metastazelor. Cu implicarea creierului există dureri de cap și tulburări neurologice, cu leziuni ale scheletului - durere în oase. Cancerul hepatic metastatic se manifestă printr-o ușoară creștere a organului și prin ascitele precoce. Icterul este posibil. Metastazele pulmonare pot fi inițial asimptomatice. În procesul de diseminare, se observă tuse, dificultăți de respirație și hemoptizie.

Toți pacienții cu cancer mamar recurent au simptome comune de cancer. S-au observat slăbiciuni slabe, letargie, oboseală, dizabilitate, pierderea apetitului, scădere în greutate, anemie și hipertermie. Fără tratament, procesul progresează. La 5-10% dintre pacienți, la momentul primului tratament pentru recurența cancerului mamar, sunt detectate metastaze îndepărtate. Alți 5-10% dintre pacienți sunt inoperabili datorită germinării organelor din apropiere, epuizării, tulburărilor somatice etc.

Diagnosticarea recurenței cancerului mamar

Diagnosticul este stabilit ținând cont de istoric (pacientul a suferit o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de sân în trecut), plângeri, examinări fizice și cercetări suplimentare. Conform rezultatelor mamografiei, sunt determinate umbrele focale intense ale microcalcificărilor, tulburările modelului vascular și umbra patologică a structurii infiltrative. Semnele directe de recădere sunt completate de simptome indirecte: arhitectonica stromală afectată, un "simptom al cortului" (retragerea marginii triunghiului glandular) și edemul țesutului mamar.

Dacă nu este posibilă distingerea exactă a recurenței cancerului de sân de la un neoplasm benign, pot fi utilizate radiografii în proiecție oblică sau mamografie cu orientare comprimată locală a glandei mamare. În cazurile îndoielnice, ultrasunetele mamare sunt prescrise pentru a evalua structura tumorii, pentru a detecta prezența lichidului (cu un chist mamar), pentru a detecta tumori cu raze X negative, etc. Cu toate acestea, în ciuda conținutului ridicat de informații, ultrasunetele nu pot fi considerate principala metodă de diagnosticare pentru recurența cancerului de sân, deoarece permite să se precizeze diagnosticul numai în 70% din cazuri.

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele unei biopsii de sân, care poate fi efectuată sub control ultrasonic sau cu raze X. Împreună cu metodele de mai sus, pacienților li se prescrie un test de sânge pentru markerii tumorali și un număr întreg de sânge pentru detectarea anemiei. Lista de studii privind metastazele suspecte este determinată individual. Pacienții pot fi consultați la un neurolog, ortoped, pulmonolog, gastroenterolog și alți specialiști, pentru a desemna CT și IRM ale creierului, radiografia toracică, densitometria, ultrasunetele și RMN-ul cavității abdominale etc.

Tratamentul și prognosticul recurenței cancerului de sân

Datorită agresivității mai mari a tumorii recurente, cea mai bună opțiune este terapia combinată, inclusiv chirurgie, radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală (dacă este indicat). Odată cu dezvoltarea recidivei locale după operația de conservare a organelor, se efectuează mastectomie radicală în asociere cu radioterapia pre- și postoperatorie. Dacă sunt detectate metastaze, sunt prescrise radioterapia și chimioterapia. În tumorile HER2 / neu-pozitive, terapia hormonală este utilizată în asociere cu imunostimulantele. Un regim de tratament similar este utilizat cu ineficiența radioterapiei și chimioterapiei.

Prognosticul pentru recurența cancerului de sân este determinat de tipul de proces oncologic (neoplasm local recurent, metastază regională sau îndepărtată), gradul de implicare a țesuturilor înconjurătoare cu recurența locală, localizarea și numărul de metastaze cu implicarea organelor îndepărtate. Supraviețuirea medie de cinci ani după mastectomie pentru recurența locală, care nu este complicată de deteriorarea ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate, în funcție de date variază de la 60 la 75%. În prezența metastazelor hematogene, durata medie de viață a pacienților cu cancer mamar recurent este de aproximativ 3 ani.

Despre Noi

Este important! Un remediu pentru arsuri la stomac, gastrită și ulcere, care a ajutat un număr mare de cititori. Citiți mai mult >>> Metastazarea cancerului gastric este cel mai periculos lucru care se poate întâmpla unei persoane.