Fibromul uterului: cauze, tipuri, simptome, complicații, diagnostic și tratament

Tumorile benigne din uter sunt patologii comune care apar mai des la femeile de vârstă reproductivă. Absența simptomelor în stadiile incipiente conduce la faptul că acestea sunt detectate întâmplător atunci când fac ultrasunete ale organelor pelvine. Uneori aceasta se întâmplă când o femeie este testată pentru sarcină. Este important să știm la ce complicații se poate transforma această boală, în ce cazuri se efectuează tratamentul și prin ce metode. Există fibroame și fibroame ale uterului. În structură, ele sunt oarecum diferite, dar în manifestările și complicațiile lor sunt foarte asemănătoare.

Tipuri de fibroame

Fibromul este o tumoare benignă. La fel ca fibroamele, aceasta provine din peretele uterului și apoi poate crește spre membrana exterioară (seroasă), spre cavitatea uterină sau poate crește în interiorul mușchilor. Diferența dintre aceste tumori constă în structura lor. Fibroamele se formează din celulele musculare și fibromul din celulele țesutului conjunctiv. O astfel de tumoră se găsește cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, dar poate începe să se dezvolte în vârstă ulterioară.

În funcție de direcția de creștere, se disting următoarele tipuri de fibrom uterin:

  1. Fibromul interstițial (nu se extinde dincolo de mușchii peretelui organului). Acest tip este cel mai frecvent.
  2. Submucoasa este a doua cea mai comună. Fibromul crește spre cavitatea uterină, crescând, proeminendu-se de sub mucoasă, reducând volumul și perturbând dezvoltarea endometrului. Gemenii deosebit de periculoși ai tumorii în gât.
  3. Fibromul subseros. Se dezvoltă în direcția învelișului exterior, se umflă în cavitatea abdominală.
  4. Stalked. Acest fibrom este un tip de subseros, dar este situat în întregime în cavitatea abdominală și este legat de corpul uterului de un picior subțire.
  5. Fibromul intratruiat (intraligamentar). Se dezvoltă între plăcile ligamentului, prin care uterul este conectat la peretele bazinului.
  6. Parazit fibrom. Se desprinde de membrana seroasă, cade pe alte organe ale pelvisului mic și începe să se dezvolte acolo.

Fibromul uterului se formează atunci când un vas mic este blocat în peretele uterin. În jurul acestui loc începe să crească țesutul conjunctiv, formând o capsulă. Fibromul poate fi unul sau mai multe, atunci când nodurile de dimensiuni diferite, localizare și gradul de "maturitate" cresc.

Video: Care este diferența dintre fibroame și fibroame

Etape de dezvoltare și tipuri de fibrom

Pot exista 3 tipuri de fibrom uterin, fiecare dintre acestea corespund unei anumite etape a dezvoltării sale.

Fibromul simplu. În prima etapă, se formează un germen tumoral, prin separarea celulelor țesutului conjunctiv și o creștere lentă a neoplasmului cu diametrul de până la 3 cm.

Proliferă. În cea de-a doua etapă, tumora "se maturizează". Celulele se împart în mod activ, dar fără modificări atipice în structură. Creșterea nouă crește rapid.

Predsarkoma. În cea de-a treia etapă, începe dezvoltarea fibromului și "îmbătrânirea" acestuia, în timpul căruia apar o mulțime de celule deformate (atipice).

În unele cazuri (în special în timpul menopauzei), fibromul se micșorează și poate chiar să dispară. Aceasta este diferită de cea a unei tumori maligne. Dar poate reapariția nodurilor, dacă cauzele bolii nu sunt eliminate.

Complicațiile fibromului

Consecințele formării și dezvoltării fibromului pot fi:

  • tulburări menstruale și infertilitate;
  • răsucirea tulpinii fibromului stalked, afectarea alimentării cu sânge a nodului, necroza tisulară, apariția peritonitei și sepsisului;
  • separarea fibromului stomacal, trecerea acestuia într-o formă parazitară;
  • apariția hemoragiei în cavitatea abdominală cu separarea fibromului de perete;
  • stoarcerea organelor vecine, perturbarea muncii lor;
  • renașterea malignă a fibromului.

Adăugare: datorită creșterii tumorii, apare o creștere a dimensiunii abdomenului, ca și în timpul sarcinii. Există chiar cazuri de erori medicale atunci când aceste două state sunt confuze. Pentru confort, dimensiunea tumorii este calculată atât în ​​centimetri, cât și în săptămânile obstetricale ale sarcinii. O tumoare mare este considerată a fi mai mare de 10 săptămâni (mai mult de 6 cm în diametru).

Sarcina complicații

Fibromul uterului devine adesea motivul imposibilității concepției, nu numai din cauza tulburărilor hormonale la care se formează. Acesta este un obstacol mecanic în calea spermatozoizilor, dacă se află în apropierea sau în gât. O tumoare submucoasă blochează intrarea în tuburile uterine.

Dacă a apărut sarcina, atunci neoplasmele submucoase reprezintă un pericol deosebit pentru conservarea acesteia. O creștere puternică hormonală, care apare în timpul sarcinii, uneori provoacă o creștere a tumorii. Aceasta reduce volumul cavității uterine, ceea ce împiedică dezvoltarea normală a fătului. Poate fi localizată incorect, ceea ce va împiedica ulterior progresul prin canalul de naștere. Fibromul în colul uterin împiedică trecerea capului copilului în el.

În unele cazuri, o astfel de tumoare provoacă sarcină ectopică, avort spontan sau naștere prematură. Cel mai adesea, în prezența unei tumori interne, nașterea se realizează utilizând o secțiune cezariană. În același timp, nodurile din cavitatea organelor sunt îndepărtate.

Dacă tumoarea este mică și nu crește, aceasta nu este îndepărtată în timpul sarcinii. Indicatia chirurgicala este o crestere rapida si un risc crescut de complicatii.

Video: Sarcina poate apărea în prezența fibromilor

Motive pentru formarea fibromului

Cauza principală a fibromului în uter este considerată tulburări hormonale. Toți factorii care conduc la creșterea nivelului sanguin al estrogenului pe fundalul scăderii nivelului de progesteron contribuie la apariția și creșterea neoplasmului. Eșecul hormonal poate avea o origine diferită:

  1. Patologia în uter (versiunea uterină). Producția de hormoni în ovare are loc în mod normal, dar efectul lor asupra dezvoltării țesuturilor uterului este slăbit datorită scăderii sensibilității receptorilor localizați în ele. Această afecțiune survine ca urmare a deteriorării endometrului în timpul avortului și chiuretajului, precum și a dezvoltării sale insuficiente (hipoplazia).
  2. Disfuncție ovariană (varianta ovariană). Raportul dintre estrogen și progesteron este tulburat datorită apariției bolilor inflamatorii și infecțioase ale ovarelor, precum și formării chisturilor.
  3. Întreruperea producției de hormoni pituitari (varianta centrală). Producția de hormoni în ovare este întreruptă din cauza funcționării defectuoase a sistemului hipotalamo-pituitar al creierului. Raportul dintre FSH / LH deviază de la normă, ceea ce duce la o schimbare hormonală. Cauza întreruperii glandei pituitare poate fi leziunile cerebrale, stresul cu care se confruntă femeia, bolile neurologice amânate, tulburările sistemului nervos autonom. În unele cazuri, ereditatea joacă un rol.

Factorii care contribuie la perturbări hormonale sunt bolile tiroidei și pancreasului, ficatul. Un exces de estrogen poate fi format ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor hormonale.

Endometrul subdezvoltării este cauzat de patologii cardiace și vasculare, anomalii congenitale în dezvoltarea uterului și ulterior pubertatea. Un dispozitiv intrauterin, avortul, procedurile de diagnosticare și travaliul complicat pot declanșa creșterea fibromului uterin.

Adesea boala apare în obezitate, tulburări metabolice, diabet. Astfel de tumori se formează pe fundalul bolilor glandelor mamare (de exemplu, mastita).

Video: Cauze și simptome ale tumorilor uterine

Simptomele și semnele fibromului

Într-un stadiu incipient de dezvoltare a nodurilor, simptomele sunt absente. Ele apar atunci când dimensiunea fibromilor uterini atinge 5 cm sau mai mult.

Încălcări ale ciclului

Unul dintre primele semne ale bolii este apariția anomaliilor menstruale: menstruațiile devin profunde și dureroase. Acest lucru se datorează faptului că creșterea tumorii contribuie la proliferarea patologică a endometrului.

Cu o creștere a nodurilor, tonul uterului scade, contractilitatea acestuia, datorită căruia menstruația devine mai lungă și se produce o sângerare neregulată, intermenstruală uterină.

Dureri abdominale și inferioare ale spatelui

Răsucirea piciorului, separarea acestuia, comprimarea terminațiilor nervoase și tulburările circulatorii conduc la dureri severe la nivelul abdomenului, care nu sunt asociate cu apariția menstruației. Localizarea durerii, de regulă, depinde de localizarea nodurilor fibromului uterin.

În prezența tumorilor subseroase și interstițiale, există o durere de tragere în regiunea pubiană și în partea inferioară a spatelui, care este asociată cu întinderea peretelui uterin și a peritoneului. Pentru fibromul submucos, durerile spasmodice din abdomenul inferior sunt caracteristice, crescând în timpul menstruației, dând vezicii și rectului.

sângerare

Acestea pot apărea ca urmare a tulburărilor menstruale și ca rezultat al traumei la tumoare. Pierderea excesivă a sângelui duce la simptome de anemie (amețeli, slăbiciune, leșin, întreruperea ritmului cardiac).

Impact asupra organelor pelvine

Presiunea tumorii asupra vezicii urinare se manifestă prin dificultatea de a urina. Există un proces inflamator care se poate răspândi în rinichi. Temperatura poate crește, apariția puroiului în urină. Dacă nodul se află pe peretele din spate, se apasă pe rect. Acest lucru provoacă flatulență și constipație.

Nodul naștere

Fibromul submucos mare al uterului prin cervix intră în vagin, ceea ce duce la ruperea tumorii, apariția de hemoragii severe. Există dureri și procese inflamatorii.

diagnosticare

Dacă există noduri fibroase în uter, peretele muscular este mai dens, există tuberculi pe el, care se găsesc pe palparea abdomenului. Ultrasonografia este utilizată pentru a detecta nodurile, a determina numărul lor și a le localiza. Pentru a clarifica numărul și localizarea nodurilor în raport cu alte organe, permiteți metodele tomografice. IRM confirmă natura benignă a tumorii.

Folosind aceeași metodă, este posibil să înțelegem dacă o neoplasmă este o fibromă subseroasă a uterului, a unui miom sau a unui chist ovarian. În același scop, este efectuată laparoscopia de diagnosticare. Această metodă de diagnosticare este utilizată, cum ar fi histerosalpingografia (raze X a uterului cu introducerea unui agent de contrast). Acest lucru face posibilă detectarea modificărilor în forma uterului, pentru a investiga starea tuburilor uterine.

Histeroscopia colului uterin și cavitatea acestuia vă permit să detectați tumori submucoase, precum și să efectuați o biopsie de puncție pentru a lua celulele unui neoplasm pentru analiză pentru a le detecta structura atipică.

tratament

Dacă fibromul uterin are dimensiuni mici (nu mai mult de 5-6 săptămâni obstetricale), atunci medicii nu prescriu tratament, se folosesc tacticile de așteptare. La fiecare 3-4 luni se efectuează o examinare ginecologică a pacientului, o scanare cu ultrasunete se face o dată pe an.

La dimensiuni mai mari ale tumorilor, se aplică un tratament conservator sau se efectuează o operație de eliminare a fibromului.

Tratamentul medicamentos

Se efectuează în cazurile în care mărimea nodurilor nu depășește 12 săptămâni, nu există sângerări uterine și durere severă, tumora fiind localizată în peretele uterin sau în cavitatea abdominală. Ei încearcă să recurgă la această metodă în tratarea pacienților tineri, atunci când este necesar să se păstreze structura completă a uterului, astfel încât o femeie în viitor să rămână gravidă și să poarte copilul.

Principala metodă este terapia de substituție pentru a restabili raportul natural dintre estrogen și progesteron în organism. Medicamente utilizate pe bază de hormoni naturali și sintetici.

Progestine (medicamente care conțin progesteron). Prin scăderea nivelului de estrogen în sânge, acestea inhibă creșterea endometrului. Fibromul uterului se oprește, de asemenea, previne apariția unor noi noduri. În acest scop sunt utilizate duphaston, urozhestan, norkolut.

Pentru a normaliza ciclul menstrual și a reduce intensitatea menstruației (eliminarea anemiei), se utilizează contraceptive orale combinate (COC) care conțin hormoni în doze mici (regulon, yarin, zhanin). Dispozitivul intrauterin "Mirena" are același efect ca și KOC.

În același timp, medicamentele antiinflamatorii, vitaminele și preparatele de fier sunt prescrise în timpul tratamentului.

Analogi ai GnRH (buserilin, zoladex). În unele cazuri, terapia medicamentoasă se efectuează înainte de îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin pentru a reduce conținutul de estrogen, pentru a reduce circulația sanguină în uter și a realiza stabilizarea temporară a stării tumorii. În acest scop, se utilizează preparate pe bază de hormon pituitar (GnRH).

Tratamentul cu medicamente hormonale are efect după 3 luni.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când mărimea nodurilor fibromului depășește 12 săptămâni, tumora crește mai repede decât 4 săptămâni pe an, există dureri, sângerări. Asigurați-vă că eliminați tumoarea cu un picior subțire, precum și situată în apropierea organelor pelvine.

Operațiile sunt de asemenea efectuate dacă nodurile sunt localizate în colul uterin, tumora apare pe fondul creșterii patologice a endometrului. Complexitatea operației depinde de dimensiunea tumorii, de localizarea ei, de vârsta pacientului.

Fibromectomia - îndepărtarea unei tumori prin metoda laparoscopică prin perforări în peritoneu (metoda cu impact redus care nu lasă cicatricele pe corp), laparotomică (printr-o incizie deasupra pubizului). Fibromii submucoși sunt îndepărtați prin penetrarea vaginală în cavitatea uterină prin tubul de histeroscop și prin deșurubarea ulterioară a tumorii.

EMA - blocarea accesului sângelui la tumoare prin introducerea gelatinei în vasele sale. Datorită deteriorării alimentării cu sânge, tumora este redusă.

Ablația FUS. Fibromul uterului este distrus prin ultrasunete.

Dacă există multe noduri mari, acestea sunt eliminate împreună cu o parte a uterului, sau uterul este îndepărtat complet. Există diverse opțiuni pentru amputarea uterului: cu conservarea colului uterin și partea adiacentă a uterului, îndepărtarea completă a organului, îndepărtarea fundului uterin (defundarea) cu conservarea corpului și a colului uterin.

Nu este recomandat să se efectueze nici un tratament propriu. Cea mai corectă modalitate de detectare a tumorilor devreme este ultrasunetele preventive.

Fibromul uterului

Fibromul uterin este o tumoare benignă matură care are o structură de țesut conjunctiv și se extinde de la pereții uterului. Manifestările clinice ale fibromului uterin sunt direct legate de creșterea acestuia și pot include anomalii menstruale, durere și presiune în abdomenul inferior, tulburări disușice, constipație și dureri de spate inferioare. Fibromul uterului este diagnosticat de rezultatele examinării pelvine, ultrasunete, ultrasunete, histerosalpingoscopie, CT și RMN. Tratamentul fibromului uterin poate fi conservator (medicamentos), chirurgical (conservator de organe sau radical), minim invaziv (endovascular).

Fibromul uterului

Fibroamele pot apărea în diferite organe: cel mai adesea fibroame ale ovarelor, uterului, sânului, pielii. Fibromul uterului poate fi reprezentat de o singură garnitură sau clustere nodale; creste asimptomatic si treptat. Dimensiunea fibromului uterin variază de la câțiva milimetri la 20-30 cm sau mai mult în diametru. Fibroamele uterine nu sunt aproape predispuse la malignitate.

Tipuri de fibrom uterin

Clasificarea fibroamelor se bazează pe localizarea tumorii în uter. Fibromii submucoase cresc în interiorul uterului, sub cochilie. Odata cu cresterea fibromului submucos al uterului, apar spasme si dureri, de multe ori apar sangerari severe. Fibrele subseroase se formează în afara uterului, pe cochilia exterioară. Fibroamele tumorale de acest tip sunt asimptomatice până când cresc la dimensiunea care interferează cu funcționarea organelor vecine.

Fibroamele interstițiale ale uterului - un tip de tumori fibroide care se formează în pereții unui organ. Ginecologia le întâlnește cel mai des. Creșterea fibroamelor interstițiale duce la o creștere a dimensiunii uterului. Fibrele ligamentoase sunt localizate între ligamentele suport ale uterului. Eliminarea acestor tumori fibroase este asociată cu un risc ridicat de lezare a altor organe sau a vaselor de sânge.

S-au format fibroame asemănătoare fibrelor uterului, ca rezultat al apariției tulpinii în tumori sub-seroase. Creșterea fibromului stomacal al uterului este însoțită de o îndoire a piciorului și durere severă. Rar întâlnite fibroame uterine parazitare sunt caracterizate prin adăugarea unei tumori fibroide la alte organe. În unele cazuri, se dezvoltă fibroame uterine cervicale.

Cauzele fibromului uterin

Momentele etiologice în dezvoltarea fibromului uterin nu sunt definite cu precizie. Majoritatea cercetătorilor indică legătura dintre fibromul uterin și sensibilitatea hormonală crescută la estrogen și predispoziția ereditară. Cu toate acestea, chiar și cu acești factori, fibromul uterin s-ar putea să nu se dezvolte întotdeauna.

Apariția tumorilor fibrom uterin contribuie la condiții suplimentare - menarha mai târziu, istoria avortul femeilor, lipsa de naștere la 30 de ani, travaliul obstrucționat, frecvente chiuretaj de diagnostic, receptie estrogensoderzhaschih metode hormonale de contracepție sau tratamentul menopauzei legate de boli ale femeilor cronice, lipsa unui regulat sexualitatea etc. De multe ori, fundalul extragenital pentru dezvoltarea fibromului uterin este excesul de greutate, hipertrofia arterială nziya, obezitate, boli tiroidiene, diabet zaharat, lipsa de exercițiu, stres și altele asemenea. d.

Reprezentanții rasei Negroidi sunt mai susceptibili la apariția fibroamelor decât la femeile din rasa europeană. Incidența fibroamelor uterine se corelează cu vârsta: la femeile cu vârsta sub 20 de ani, tumora fibroidă este diagnosticată la 20%, până la 30 de ani - în 30%, până la 40 de ani - în 40% din cazuri.

Fibroamele uterului sunt dependente de hormoni, prin urmare, ele nu se dezvoltă la fetele premenstruale și la femeile aflate în perioada postmenopauză. Creșterea fibroamelor uterine existente poate crește odată cu dezvoltarea sarcinii atunci când sinteza estrogenului crește. După naștere, de regulă, există o scădere a nodurilor fibroide în starea inițială. La femeile aflate în postmenopauză cu o scădere a nivelului de estrogen, creșterea fibromului uterin se oprește și scade sau dispare în mod semnificativ.

Simptomele fibromului uterin

Majoritatea femeilor care suferă de fibroame uterine, boala continuă fără manifestări și numai 15-25% dezvoltă simptome clinice în funcție de localizarea tumorii în raport cu organele pelvine, numărul, dimensiunea și direcția de creștere a nodurilor fibroide. Prezența fibromului uterin poate fi caracterizată prin menstruație prelungită (menoragie) de până la sângerare, ceea ce duce la anemie. În unele cazuri, sângerarea din uter este aciclică (metroragie).

Menoragia este însoțită de dureri severe și crampe abdominale, eliberarea de cheaguri de sânge. Cu fibromul stomac al uterului, durerea apare adesea în perioada intermenstruală. În fibroamele uterine, o femeie poate simți disconfort sau greutate în regiunea pelviană, cauzată de presiunea nodurilor fibromatoase asupra organelor adiacente. Adesea durerea marcată în partea inferioară a spatelui și perineu, datorită comprimării nervilor care se îndreaptă către extremitățile inferioare.

Atunci când fibromul uterin ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare, nevoia de urinare devine mai frecventă; cand stoarcerea ureterului poate dezvolta hidronefroza; presiunea pe peretele rectului se manifestă prin constipație, durere în timpul defecării. O femeie cu fibrom uterin poate avea senzații dureroase în timpul intimității.

Fibromul uterin și sarcina

Microparazele uterine asimptomatice mici, de regulă, nu împiedică apariția sarcinii. Excepție sunt tumorile fibroide care blochează tuburile uterine și blochează calea spermatozoizilor, ceea ce face imposibilă fertilizarea oului. Prezența fibromului uterin poate afecta negativ cursul sarcinii. Nodurile mari care reduc spațiul liber al uterului nu permit embrionului să se dezvolte complet. Astfel de fibroame uterine pot provoca avorturi târzii sau nașteri premature cu nașterea unui copil prematur.

Fibrele mari ale uterului pot determina poziția greșită a fătului, care nu numai că complică cursul sarcinii, ci și agravează actul nașterii. În astfel de cazuri, se efectuează frecvent o operație cezariană. Cel mai sever și periculos pentru naștere este prezența fibromului cervical al uterului, care creează un obstacol în calea trecerii capului copilului și amenințarea cu sângerare severă. Menținerea sarcinii la femeile cu fibrom uterin necesită o atenție sporită și luarea în considerare a tuturor riscurilor posibile.

Diagnosticul fibromului uterin

Detectarea inițială a fibromului uterin apare de obicei la o consultație ginecologistă. Într-o examinare vaginală cu două mâini, este determinat un uter mărit de consistență densă, cu o suprafață accidentală. Cu ajutorul ultrasunetelor transvaginale ale pelvisului mic, localizarea fibromului uterin, mărimea acestuia, densitatea și relația cu structurile vecine sunt clarificate, se face diferențierea față de cistomul ovarian.

Radiografia sau histerosalpingoscopia cu ultrasunete permite determinarea prezenței fibromului submucos al uterului în cavitatea endometrială. În caz de sângerare spontană în perioada intermenstruală, pentru a exclude cancerul uterului, se efectuează o chiuretaj diagnostice separat sau o biopsie endometrială cu examinarea histologică a țesuturilor.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului fibromului uterin și a distincției sale cu un sarcom uterin, fibrom și cistom ovarian, este indicată o scanare RMN sau CT. Laparoscopia diagnostică este utilizată atunci când este imposibil să se distingă fibroamele uterine de tumorile ovariene prin metode neinvazive. Pe baza unui set de date diagnostice, tactica este determinată în raport cu fibromii uterini.

Tratamentul fibromului uterin

Toate femeile cu fibroame uterine sunt supuse supravegherii unui ginecolog sau ginecolog-endocrinolog. Mici fibroame uterine asimptomatice necesită monitorizare în dinamică. Tehnicile de așteptare pot fi indicate pentru pacienții cu vârsta preclimacterică. Tratamentul conservator este justificat atunci când dimensiunea fibromului uterin este mai mică de 12 săptămâni de sarcină; dispunerea subseroasă sau interstițială a nodurilor; absența menoromiei și metroragiei, sindromul durerii; contraindicații ale tacticii chirurgicale. Terapia medicamentoasă pentru fibromul uterin include administrarea de AINS, suplimente de fier, vitamine, hormoni.

Baza tratamentului conservator pentru fibroame uterine este terapia hormonală cu diferite grupuri de medicamente. Pentru a suprima sinteza steroizilor ovarieni în fibromul uterin, pot fi utilizați derivați androgenici (gestrinonă, danazol). Androgenii au un curs continuu de până la 8 luni, ca urmare a diminuării fibromului uterin. Utilizarea gestagenilor (didrogesteron, noretisteron, progesteron) permite normalizarea creșterii endometrului în procesele hiperplastice. Eficacitatea progestinei în raport cu fibroamele este scăzută, astfel că utilizarea lor poate fi justificată în cazul tumorilor fibroide mici ale uterului cu hiperplazie endometrială concomitentă. Cursul de tratament cu gestagenii durează până la 8 luni.

Rezultate bune în tratamentul fibromului uterin sunt demonstrate prin utilizarea sistemului hormonal intrauterin Mirena care conține levonorgestrelul hormon gestagen. Eliberarea regulată a hormonului în cavitatea uterină împiedică creșterea fibromului și are un efect contraceptiv. Utilizarea COC (etinil estradiol + dienogest, etinil estradiol + drospirenonă) încetinește în mod eficient creșterea micilor noduri fibroide (până la 2 cm). Tratamentul fibromului uterin cu preparate combinate se efectuează timp de cel puțin 3 luni.

Utilizarea analogilor GnRH (goserelin, buserelin) are drept scop realizarea hipoestrogenismului. Ca urmare a admiterii lor regulate, fluxul sanguin la nivelul uterului și al nodului fibroid este redus, ceea ce determină o scădere a dimensiunii fibromilor. Eficacitatea tratamentului cu analogi GnRH este reversibilă, deoarece după încetarea utilizării lor, nodurile ajung la dimensiunea inițială după 4-6 luni. În ginecologie, analogii GnRH sunt adesea utilizați în perioada preoperatorie pentru a reduce dimensiunea nodurilor pentru a le îndepărta mai ușor. Efectele secundare ale acestor medicamente includ bufeurile, pseudomenopauza, uscaciunea vaginala, instabilitatea dispozitiei si osteoporoza. Tratamentul chirurgical al fibromului uterin expediently la cresterea submucoasă, simptome clinice (sângerare, durere, compresia organelor adiacente), mari formațiuni ganglionare conjuncție cu endometrioza sau fibroame tumori ovariene, nodul necroza fibromului.

Myomectomia conservatoare prin accesul vaginal, laparoscopic sau laparotomic este considerată a fi intervenții de conservare a organelor în fibromul uterin. În timpul operației, nodul fibroid este enucleat în timp ce uterul este conservat. În cazul plasării submucoase a nodului, miomectomia histeroscopică este recursată fără incizii prin intermediul canalului flexibil de histeroscop optic. Acolo unde este posibil, operațiunile de conservare a organelor sunt efectuate pentru femeile care planifică o sarcină ulterioară. Metodele radicale de chirurgie cu fibrom uterin includ amputarea supravaginală a uterului sau histerectomia completă. Îndepărtarea uterului poate fi efectuată prin vagin, laparoscop sau acces deschis și este indicată pentru pacienții care nu intenționează să aibă copii.

O metodă modernă de tratare a fibromului uterin este embolizarea arterelor uterine. Ca urmare a ocluziei endovasculare a vaselor care alimentează fibromul uterin, aportul de sânge este blocat, iar creșterea nodului tumoral se oprește. Embolizarea fibromului uterin este o tehnică minim agresivă și extrem de eficientă. În unele cazuri, pentru tratamentul fibromului uterin, se folosește ablația ultrasonică (FUS) - "evaporarea" nodului prin ultrasunete de înaltă frecvență sub controlul RMN.

Complicații și prognostic pentru fibromul uterin

Creșterea fibromului uterin poate fi însoțită de o răsucire a piciorului nodului, necroza nodului (adesea submucoasă sau interstițială) și hemoragie. Torsionarea fibromilor are loc cu clinica "abdomenul acut". Cu necroza, apar dureri, febră, înmuiere și durere a nodului. Probabilitatea degenerării maligne a fibromului uterin este extrem de nesemnificativă și nu depășește 1%. Cu sângerare pronunțată, fibromul uterin cauzează dezvoltarea anemiei.

Complicațiile asociate cu tratamentul chirurgical al fibromului uterin includ infecții postoperatorii, sângerări, aderențe în pelvis, formarea sineschiilor intrauterine. Sarcina după o miomectomie conservativă apare la 40-60% dintre pacienți. De asemenea, efectuarea de intervenții care păstrează organele nu exclude dezvoltarea unor noi noduri fibroide.

Prevenirea fibromilor uterini

Nu există metode specifice pentru prevenirea fibromului uterin. Cu toate acestea, excluderea factorilor provocatori (avortul, aportul necontrolat de contracepție, inflamația cronică, bolile extragenetice etc.) reduce probabilitatea de fibrom uterin.

O modalitate eficientă de a preveni fibromul uterin este vizitele regulate la ginecolog și care fac obiectul ultrasunetelor.

Fibromul uterului: simptome și tratament

Fibromul uterului - principalele simptome:

  • Dureri de spate scăzute
  • Scuturarea mâinilor
  • Sângerarea uterină
  • Durerea în timpul actului sexual
  • infertilitate
  • anemie
  • Creșterea abdomenului
  • Presiunea abdominală
  • Durere pelvină
  • Durerea din spatele picioarelor
  • Presiunea vezicii

Fibromul uterului este o tumoare matură, benignă, de tip care se caracterizează printr-o structură de țesut conjunctiv și o localizare în zona pereților uterului. Fibromul uterului, ale cărui simptome sunt legate direct de creșterea dimensiunii acestuia, sunt diagnosticate prin intermediul unui examen ginecologic standard, ultrasunete, CT și RMN.

Descrierea generală

În orice organ se pot forma tumori asemănătoare fibrozei. Astfel, cele mai frecvente domenii de formare a fibroamelor sunt ovarele, glandele mamare, pielea și uterul. Când se ia în considerare fibromul uterului, se observă, în special, singularitatea sigiliului în el sau prezența clusterelor nodale. Cursul bolii este asimptomatic, natura ei este graduală.

În ceea ce privește mărimea educației, poate fi un diametru de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Este de remarcat faptul că fibromul uterului, în cazuri extrem de rare, este predispus la malignitate ulterioară.

Fibroamele uterine

Clasificarea este determinată în funcție de locația specifică din fibromul uterin. În special, se disting următoarele tipuri de concentrații:

  • Substanțe fibroase submucoase. Creșterea lor apare sub cochilia uterului, în timp ce procesul de creștere provoacă apariția unor dureri și spasme caracteristice. Deseori există sângerări.
  • Fibroame subferoase. Formată din exteriorul căptușelii exterioare a uterului. Tumorile de acest tip se dezvoltă fără simptome până când nu ating dimensiunile care împiedică funcționarea organelor adiacente acestora.
  • Fibroame interstițiale. Ele sunt un tip de tumori uterine care se formează direct în pereții acestui organ. Cel mai frecvent tip de fibroame în ginecologie, datorită creșterii căreia există o creștere a dimensiunii uterului.
  • Fibroizi interconectați. Localizarea acestui tip de fibroame este concentrată în zona dintre ligamentele uterine suportate. Când acest tip de tumoare este îndepărtat, există un risc grav de deteriorare a unui alt tip de organ, precum și a vaselor de sânge.
  • Fibromasul a urmărit. Acest tip de formare apare datorită formării pedunclelui în tumorile subseroase. Creșterea acestui tip de fibroame apare atunci când piciorul este îndoit, care este însoțit de apariția durerii severe.
  • Fibroamele sunt parazitare. În acest caz, vorbim despre aderarea la alte organe ale unei tumori fibroide, care, în unele cazuri, provoacă dezvoltarea fibromului cervical.

Fibromul uterin: simptome

În majoritatea cazurilor, femeile cu fibrom uterin nu au nici un simptom provocat de această educație și de cele mai multe ori nu au nevoie de tratament. În același timp, fiecare al patrulea pacient în vârstă fertilă are simptome destul de pronunțate de a avea fibroame. Locația, numărul, dimensiunea și tipul fibroamelor determină simptomele specifice în fiecare caz în parte.

Printre cele mai frecvente simptome se numără următoarele manifestări:

  • Sângerări prelungite și grele. Ele pot fi, de asemenea, însoțite de durere în combinație cu cheaguri de sânge.
  • Anemia pe fondul sangerari abundente, care necesită îngrijire medicală de urgență (intensitatea generală manifestată în diferite exemple de realizare, în acest caz, are un pronunțat, însoțită de simptome, cum ar fi amețeli, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune severă, oboseală, strângere de mână).
  • Presiune, durere în regiunea pelviană. Aceste manifestări apar datorită presiunii exercitate asupra regiunii pelvine a fibromului.
  • Durerea apare în regiunea posterioară a picioarelor. Aici, din nou, durerea apare din cauza presiunii exercitate asupra regiunii pelvine și, în consecință, asupra picioarelor.
  • Presiune în vezică. Acest simptom provoacă nevoia de urinare crescută, retenție urinară sau incontinență.
  • Presiunea intestinală. Datorită acestui simptom pot apărea constipatie, precum și flatulență.
  • Durerea din spatele inferior.
  • O crestere a abdomenului, adesea atribuita in mod greșit sarcinii sau cresterii in greutate.
  • Senzație de plinătate, presiune în abdomenul inferior.
  • Durerea în timpul actului sexual.

În plus față de aceste simptome, fibromul uterin poate declanșa, de asemenea, o tulburare a funcției de reproducere, conducând la infertilitate sau naștere prematură.

Tratamentul fibromului uterin

În unele cazuri, este necesară îndepărtarea uterului. Pentru femeile care doresc să o păstreze, precum și pentru planificarea ulterioară a sarcinii, este prevăzută utilizarea metodelor de tratament minim invaziv, precum și tratamentul cu ajutorul miomectomiei conservative. Medicamentele care blochează receptorii de progesteron și agoniștii de gonadotropină, inclusiv medicamentele de tip diferit, sunt aplicabile pe scară largă.

Printre principalele metode axate pe tratamentul fibromilor uterini se numara si procedurile chirurgicale care economisesc organele, laparoscopia conservativa si myomectomia laparotomica, histerezectoscopia, miomectomia si amputarea supravaigena a organului uterin.

Pentru diagnostic, precum și numirea tratamentului adecvat ar trebui să fie observate la ginecolog sau un ginecolog-endocrinologist.

Dacă credeți că aveți fibroame uterine și simptomele caracteristice acestei boli, atunci ginecologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Fibrele uterine reprezintă un neoplasm benign care apare la femeile în vârstă fertilă (cel mai adesea de la 30 la 45 de ani). În același timp, fibrele musculare uterine cresc aleatoriu și se formează un nod care este împletit de vasele modificate dens. Particularitatea tumorii este că este dependentă de hormoni - dezvoltarea și creșterea acesteia depind de nivelul hormonilor sexuali din corpul feminin.

Polipul endometrial este un neoplasm care se dezvoltă din celulele endometriale care alcătuiesc uterul. Boala apare de obicei în sexul corect la vârsta de 35 de ani și peste, iar numărul de polipi din uter poate fi atât unic, cât și multiplu. Dacă apar mai multe polipi, femeile au sexul corect cu polipoza endometrială. Metoda de tratament a acestei patologii este, în principal, histeroscopia cu chiuretaj.

Cervicita este un proces inflamator localizat în segmentul vaginal al colului uterin. Cervicita, ale cărei simptome sunt caracterizate de un tip turbid de evacuare, durere în abdomenul inferior (trăgând sau plictisitoare), contact sexual dureros și urinare, în forma sa cronică prelungită poate duce la eroziune. În plus, un astfel de curs poate provoca îngroșarea (adică hipertrofia) sau subțierea colului uterin, precum și răspândirea infecției organelor genitale superioare.

Endometrioza este o boală ginecologică non-neoplazică, însoțită de proliferarea căptușelii interioare a uterului (endometrului) în afara limitelor cavității sale. Pur și simplu, țesuturile care se găsesc în uter la femeile sănătoase cu endometrioză cresc în alte organe. Endometrioza, ale cărei simptome sunt experimentate de femei, se dezvoltă din motive nedeterminate, deși există motive pentru a izola imunitatea, hormonii, ereditare și alți factori.

Fibrele uterine sunt o tumoare benigna care se formeaza in stratul muscular uterin. Formarea constă în structuri musculare și țesut conjunctiv. Fibrele uterine au propriile caracteristici de dezvoltare.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Fibromul uterului

Fibromul uterului este o formațiune care apare în structurile musculare netede ale peretelui uterin, care prezintă unele semne ale unei tumori benigne. Fibromul uterin este diagnosticat la o treime din pacienții ginecologici, cel mai adesea în 20-40 de ani. În ultimii ani, datorită dezvoltării intensive a direcției de diagnostic în medicină. și, în consecință, creșterea numărului de femei examinate, numărul de fibroame uterine identificate, în special asimptomatice, crește.

Printre pacienți există numeroase mituri incorecte despre originea, tratamentul și consecințele fibromului uterin. Pentru a avea o înțelegere competentă a acestei patologii, este necesar să înțelegem cum se formează și crește fibromul.

Uterul feminin are o abilitate foarte importantă și unică - păstrează fătul în curs de dezvoltare în timpul maturizării și îl împinge în timpul nașterii. Pentru ca aceste procese să funcționeze normal, un strat muscular foarte puternic, miometrul, este prezent în peretele uterin. Este format din trei straturi intercalate de fibre musculare netede care par să se răsucească într-o spirală. Rama musculară este mărită de țesuturile conjunctive și elastice. Myometrium "funcționează" nu numai în timpul nașterii, ci și în timpul sângerării menstruale, când, cu ajutorul mișcărilor contractile mici, uterul este eliberat din sângele acumulat și fragmente de membrană mucoasă exfoliată.

Myometrul este situat în mijlocul peretelui muscular între straturile sale exterioare (perimetrie) și interioare (endometru). Perimetria este un țesut serios durabil, de fapt, face parte din peritoneu care protejează uterul de influențele externe nedorite. Endometrul este un strat mucus multistrat care acoperă cavitatea uterină din interior. Stratul de suprafață, funcțional, endometrial este actualizat în mod constant sub influența hormonilor ovarieni. În timpul perioadei de sângerare menstruală, este complet respinsă și lasă uterul.

Fibromul uterin provine din miometru, mai des sub forma unui nod. Dacă se formează mai multe noduri, fibromul se numește multiple. Dimensiunea fibromului uterin nu este întotdeauna asociată cu "vârsta" acestuia. Fibromul nodular al uterului poate să pară ca niște noduri miomatoase de dimensiuni diferite, localizare și etapă de "maturitate".

După apariția fibromului în miometru, evenimentele se pot dezvolta în funcție de mai multe scenarii:

- Fibromul rămâne "în poziție", adică în limitele forței musculare - forma interstițială (intramurală).

- Nodul începe să crească spre interior, adică către endometru. Ca urmare, o parte semnificativă a fibromului formează o proeminență în forma cavității uterine - submucoasă (submucoasă).

- Fibromul se strecoară spre exterior sub forma peritoneului - subseros.

Dimensiunea fibromului uterin și localizarea acestuia, precum și rata de creștere, afectează în mod semnificativ manifestările clinice ale bolii. Adesea, fibroamele mici sunt asimptomatice în uter și sunt diagnosticate întâmplător.

Cele mai frecvente simptome ale fibromului includ disfuncție menstruală (menoragie), dureri pelvine cu intensitate și locație diferite, modificări ale funcționării normale a organelor adiacente uterului (disurie, constipație).

Cauzele fibromului uterin continuă să fie studiate, dar în prezent există o relație bine stabilită între apariția fibromului pe fundalul disfuncției hormonale, ceea ce face posibilă atribuirea fibromului grupului bolilor benigne dependente de hormoni.

Contrar opiniei greșite care este comună în rândul pacienților, fibromul uterin nu este o tumoare adevărată, ci are doar câteva trăsături comune cu acesta. Este mai corect să o numiți o formațiune asemănătoare tumorii. Una dintre diferențele semnificative dintre fibroame uterine și tumori este abilitatea de a se micsora și chiar să dispară, ceea ce este cazul în cazul majorității fibroamelor la femeile care intră în menopauză.

Este posibil să se suspecteze prezența fibromului uterin în timpul unui examen ginecologic primar și o scanare cu ultrasunete confirmă această ipoteză.

Există multe opțiuni pentru tratamentul fibromului uterin - de la hormon la chirurgicale. Și, uneori, fibromul stabilește o observație dinamică. Decizia privind metoda și calendarul terapiei este luată întotdeauna după o examinare completă și identificarea cauzei apariției acestei patologii.

Cauzele fibromilor uterini

Printre specialiști se consideră că fibromul uterin este o formațiune tumorală dependentă de hormon și nu indică motivele apariției acestuia, ci prezența factorilor predispozanți pentru apariția acestuia.

Un rol crucial în dezvoltarea fibromului uterin este dat de dezechilibrul hormonal, și anume o creștere a concentrației de estrogen și o scădere a conținutului de progesteron. Conform teoriei hormonale, orice proces patologic de natură disormonală poate provoca creșterea nodurilor de fibrom, toate grupate în trei variante patogenetice principale:

1. Varianta uterină, în care fibromul apare la femeile cu ovare normale, adică cantitatea de hormoni din sângele lor nu depășește limitele normale, iar apariția fibromului este asociată cu afectarea receptorilor uterini care trebuie să "prindă" acești hormoni. Astfel de stări sunt mai des formate după traumatisme ale stratului mucus care alcătuiesc cavitatea uterină în timpul manipulărilor de diagnostic sau tratamentului traumatic. Mai rar, ele sunt diagnosticate pe fundalul hipoplaziei uterului.

2. Varianta ovariană. Varianta "clasică", mai frecventă, a formării fibroamelor pe fundalul disfuncției ovariene hormonale. Se întâlnește la femeile cu afecțiuni inflamatorii inflamatorii (salpingo-ooforită, ooforită), cu modificări ovariene chistice și alte afecțiuni care duc la întreruperea secreției normale de estrogen și / sau progesteron.

3. Opțiunea centrală. Funcția hormonală a ovarelor este controlată de hipofiza și hipotalamus. În cazul disfuncției sistemului nervos central, pe baza stresului sever, a traumei, a tulburărilor neurologice, a tulburărilor vegetative-vasculare, a organelor de control care încep să funcționeze incorect, iar ovarele primesc semnale de reglementare distorsionate.

Trebuie remarcat rolul patologiei extragenitale care poate schimba funcția normală a ovarelor - boală hepatică sau afecțiuni endocrine.

În rândul pacienților cu fibrom uterin, un factor predispozant ereditar este deseori urmărit atunci când o tumoare este diagnosticată la mai multe femei dintr-o familie. Evident, defectul reglementării hormonale este fixat genetic și poate fi transmis generațiilor ulterioare.

Fibromul nodular al uterului în procesul de existență trece prin mai multe etape de dezvoltare, și anume:

- Formarea rudimentelor sitului. Creșterea activă a mușchiului neted și a celulelor fibroase într-o anumită parte a miometrului. În această etapă, fibromul este limitat la 3 cm în dimensiune și nu are manifestări clinice.

- Stadiul maturării. Se incepe cresterea activa a fibromului si devine toate semnele unei formari nodale "adulte".

- fibroamele "îmbătrânite". Nodurile opresc creșterea activă, procesele distrofice încep în țesuturile lor.

Fibromul uterului are, în fiecare caz, trăsături de creștere, dezvoltare și chiar îmbătrânire. Dacă crește încet și este aproape asimptomatic în peretele uterin, se numește simplu. Noduri multiple, cu creștere rapidă, însoțite de manifestări clinice active, se numesc fibrom proliferativ.

Trebuie remarcat faptul că prezența disfuncției hormonale nu este cauza absolută a dezvoltării fibromului uterin. Aceasta înseamnă că, dacă balanța hormonală naturală a femeii este deranjată, ea are riscul de a dezvolta fibrom, dar nu întotdeauna, chiar se pare. Astfel, fibromul uterin rămâne o patologie în stadiul cercetării apropiate.

Simptomele și semnele fibromului uterin

Fibromul uterului este probabil o formațiune unică, deoarece nu are simptome clinice clare, se deosebește printr-o direcție de creștere imprevizibilă și este capabilă să se redimensioneze până la dispariția completă a nodurilor.

Contrar unei opinii eronate, severitatea manifestărilor clinice nu este influențată atât de dimensiunea fibromului cât și de localizarea acestuia. Pe lângă tipurile de noduri deja descrise mai sus, există forme atypice de localizare a fibromului uterin:

- întinderea atunci când nodurile sunt situate între frunzele ligamentului uterin larg;

- fibromul cervical se găsește în peretele canalului cervical;

- localizare retroperitoneală, foarte rară, a fibroamelor.

Fibromul uterului se formează de mult timp și nu se declară întotdeauna simptome vii. Nodurile la numeroase fibroame nu apar simultan, deci, în uter sunt noduri de mărime diferite, localizare și stadiu de dezvoltare, iar imaginea clinică a bolii constă în simptomele pe care le provoacă fiecare dintre noduri.

Multiple fibroame nu deranjează pacientul mult timp dacă nodurile mici rămân în interiorul peretelui muscular, adică localizate interstițial. Dar chiar și un mic nod singular care a apărut în stratul submucosal (fibromul submucos) este adesea motivul spitalizării de urgență.

În ciuda varietății de forme și a posibilelor semne clinice, majoritatea fibromilor uterini prezintă câteva dintre următoarele simptome similare:

Prezența educației nodale în peretele uterin afectează întotdeauna funcționarea mușchilor uterini, adică capacitatea de reducere completă a acesteia în perioada de sângerare menstruală. Lunar pe fundalul fibromului dobândește trăsăturile hiperpolimenoreei, când crește numărul de zile abundente și crește volumul pierderilor de sânge. Cu toate acestea, o astfel de disfuncție menstruală nu este întotdeauna pronunțată atât de viu încât pacientul vede un medic. Adesea, menstruația abundentă este percepută ca o deviație minoră și, prin urmare, este eliminată independent cu ajutorul medicamentelor hemostatice sau medicamentelor tradiționale (medicină din plante). De-a lungul timpului, odată cu creșterea și dezvoltarea menstruației, fibroamele devin și mai abundente și prelungite, de multe ori sângerările își pierd natura ciclică.

Pierderea semnificativă permanentă a sângelui fără o terapie adecvată provoacă clinica de anemie, conducând la încălcarea ritmului obișnuit de viață.

Natura sângerării menstruale este în mare măsură determinată de localizarea nodurilor fibromului uterin. Fibromul subseros este considerat cel mai nefavorabil. Uneori, un mic situs submucosal poate provoca sângerări uterine severe.

Este dificil să se determine caracteristicile exacte ale durerilor pelvine în fibroamele uterine, deoarece fiecare dintre noduri poate stoca încheieturile nervoase la locul localizării și provoacă dureri în zonele adiacente.

Nodurile interstițiale mici, de regulă, nu provoacă nici durere, nici nu provoacă dureri dureroase. Fibromul submucosal poate provoca o astfel de durere pelvină intensă, care este confundată cu patologia chirurgicală de urgență (clinica acută a abdomenului). Acest aranjament al fibromului este considerat cel mai nefavorabil în ceea ce privește posibilele complicații. Indiferent de mărimea și rata de creștere, fibromul submucos provoacă întotdeauna o clinică strălucitoare. Mensurile devin repede profunde și adesea își pierd natura ciclică.

Un nod submucosal care emană în cavitatea uterină nu numai că îl deformează, ci este perceput și ca un corp străin, de unde uterul caută să scape, adică să-l elimine. Pentru a face acest lucru, peretele muscular începe să se contracte din greu, provocând dureri ascuțite, asemănătoare durerilor de travaliu și sângerări grele. Figurativ, acest proces se numește "nașterea unui nod submucos", necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală.

- Disfuncția organelor adiacente. Dacă fibromul mărește semnificativ mărimea uterului, acesta din urmă începe să exercite presiune asupra vezicii urinare și / sau a rectului, provocând întrerupere a lucrului.

Fibromul uterului și sarcina se exclud uneori. Infertilitatea primară este diagnosticată la fiecare al treilea pacient fibroid.

Cauza infertilității la fibroame poate fi acele tulburări hormonale care au dus la apariția nodurilor. În acest caz, fibromul și infertilitatea sunt cauze comune.

Cu toate acestea, pentru fiecare a cincea femeie cu infertilitate, este provocată de fibrom, așa că se întâmplă atunci când este plasată în așa fel încât să împiedice apariția sau dezvoltarea sarcinii. Deci, dacă nodurile se află în colțurile uterului, unde sunt deschise deschiderile trompelor uterine, șansele de sarcină sunt reduse dramatic.

În același timp, fibroamele uterine existente și sarcina sunt o combinație nefavorabilă datorită posibilelor efecte negative. Soarta sarcinii pe fundalul fibromului determină dimensiunea, localizarea nodurilor, precum și modificările hormonale în corpul unei femei însărcinate. În primele două luni, sistemul hormonal al unei femei gravide suferă o restructurare semnificativă, moment în care fibromul poate începe să crească rapid, dar în următoarele luni se blochează creșterea nodurilor, iar sarcina se poate dezvolta fără complicații. Predicarea a ceea ce va fi scenariul fibromilor uterini în timpul sarcinii este extrem de dificil, dar poate fi anticipat în avans, adică înainte de a se produce.

Fibrele uterine sunt adesea asimptomatice de mai mulți ani și sunt diagnosticate întâmplător. În timpul examinării, uterul mărit al unei consistențe mai groase este adesea palpată cu fibroame. Dacă nodul este localizat subperitoneal, uneori este definit ca o formare densă a uterului. Fibrele uterine mici nu trebuie să-și schimbe dimensiunea pentru o perioadă lungă de timp.

Datele cele mai fiabile (95,7%) privind prezența fibroamelor pot fi obținute prin scanare cu ultrasunete. Criteriile ultrasunete - fibrom sunt creșterea mărimii și deformării conturului uterului, prezența unei formări dense (unică sau multiplă) în peretele uterin. Ecranul vă permite, de asemenea, să determinați localizarea exactă a nodurilor și natura creșterii lor. Dacă fibromul este localizat submucos, este vizualizată o deformare semnificativă a cavității uterine datorată proeminenței nodurilor din lumenul său.

Dacă diagnosticul fibromului nu este evident, se utilizează histeroscopia diagnostică pentru ao clarifica, ceea ce determină cu mai multă precizie nodurile submucoase.

Fibromul uterin are capacitatea de a recidiva. Noduri noi apar în cazul în care motivul pentru aspectul lor rămâne. Prin urmare, căutarea de diagnostic implică întotdeauna nu numai detectarea nodurilor. Un studiu al profilului hormonal și un studiu pentru prezența afecțiunilor ginecologice infecțioase și inflamatorii.

Tratamentul fibromului uterin

Adesea, diagnosticul de fibrom uterin sperie foarte mult pacienții, deoarece ei cred în mod greșit că singura metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin. Între timp, nu ar trebui să fie utilizate toate fibromurile.

Criteriul principal pentru alegerea metodei de tratament este dimensiunea fibromilor uterini. Ele corespund dimensiunii uterului în timpul sarcinii. Dacă fibromul crește mărimea uterului la 12 săptămâni sau mai mult de sarcină, decizia se ia în favoarea tratamentului chirurgical.

Indicați de asemenea necesitatea tratamentului chirurgical al fibromului:

- creșterea prea rapidă a dimensiunii uterului (mai mult de patru săptămâni pe an);

- fibrom subseros mare;

- fibromul complicat (picioarele torsionale, necroza și distrugerea țesuturilor nodului);

- localizat în nodul de col uterin;

- nodul submucos născut;

- concomitent proces pronunțat hiperplazic în endometru;

- efectul negativ al terapiei conservatoare efectuate anterior.

Baza terapiei conservative este tratamentul hormonal. Este întotdeauna selectată individual după studierea profilului hormonal personal al pacientului. Raportul dintre hormoni este ales în așa fel încât să fie cât mai aproape posibil de norma fiziologică individuală a pacientului. Durata medicamentelor hormonale este, de asemenea, determinată în funcție de situația clinică, dar durează întotdeauna cel puțin șase luni.

Cu ritmul menstrual conservat în absența sângerării aciclice, se utilizează progestageni: Duphaston, Noretisteron, Urogestan, Progesteron și altele asemenea. În cazul tulburării ritmului menstrual și apariției sângerării aciclice, devine necesar să se restabilească raportul normal de estrogen și gestagen, prin urmare, se prescriu agenți estrogen-gestogenici combinați: Janine, Yarin și analogii.

Urmărind îndeaproape starea fibromului la pacienții care au depășit o piatră de hotar de 45 de ani. Dacă fibromul uterin nu are tendința de a se autoregresa, este necesar să se elimine efectul estrogenic asupra nodurilor pentru a opri creșterea lor ulterioară. Medicamentele androgene se descurcă cu succes în această sarcină: Sustanon-20, Testosteron și analogic.

Tratamentul simptomatic însoțește terapia hormonală și este conceput pentru a elimina tulburările asociate.

O reducere a mărimii nodurilor sau dispariția lor, restabilirea ciclului menstrual normal vorbesc despre dinamica pozitivă a tratamentului.

Chirurgie pentru fibrom uterin

Eliminarea fibromului uterin este posibilă în mai multe moduri. Fiecare dintre cele disponibile are anumite avantaje și dezavantaje, deci alegerea finală aparține intotdeauna chirurgului.

Îndepărtarea fibromului implică foarte rar îndepărtarea uterului. De obicei, numai nodul în sine este eliminat (expulzat), iar organul este conservat.

Dacă fibromul nu poate fi îndepărtat izolat, este posibilă și salvarea uterului prin efectuarea unei operații semi-radicale - defundarea (literalmente - îndepărtarea fundului) uterului. Esența ei este eliminarea fibroamelor, împreună cu partea (partea de jos) a uterului, unde este localizată. Restul organului continuă să funcționeze ca mai înainte.

Îndepărtarea totală a uterului (histerectomia) este mai frecvent efectuată de pacienți cu menstruație. În alte cazuri, intervenția radicală se realizează numai după excluderea posibilității de reținere a organului sau în prezența unor complicații grave.

Este nevoie de mult timp pentru a forma fibrom, deci orice femeie are ocazia să o găsească în fazele timpurii, preclinice. Diagnosticarea în timp util a fibromului uterin împiedică creșterea acestuia și, cel mai important, evitarea intervențiilor chirurgicale.

Despre Noi

Cancerul de sân la femei poate să apară la orice vârstă, motiv pentru care este atât de important să se cunoască măsurile de prevenire primară și secundară. Prevenirea cancerului mamar va ajuta la prevenirea consecințelor periculoase și la salvarea vieții pacientului.