Metastaze în oase. speranţa de viață

Metastazele osoase sunt o situație neplăcută și care pune viața în pericol, dar acesta nu este ultimul verdict.

Odată cu detectarea în timp util a metastazelor la un pacient crește șansele de a salva viața și posibilitatea de a funcționa pe deplin.

Metastazele cancerului osoase sunt complicații ale cancerului. Când diagnosticarea patologiei are ultima etapă. Dacă boala se află în forma sa avansată, când metastazele sunt adânci în oase, atunci speranța de viață a pacientului este de la câteva luni până la un an.

Experții spun că, în majoritatea cazurilor, se formează metastaze ale scheletului osoan datorită cancerului neoplasmului din sistemul digestiv, colul uterin, ovarele și țesuturile moi.

Procesul metastazelor este penetrarea celulelor canceroase și realizarea oricăror organe și țesuturi, inclusiv a oaselor, prin aportul de sânge (vasele limfatice).

Simptome ale metastazelor osoase

În primele etape, dezvoltarea tumorilor osoase secundare are loc fără semne evidente. Dar, în timp, apar următoarele simptome:

  • hipercalcemie;
  • tendința spre fracturi patologice;
  • compresia spinării.

Hipercalcemia este o complicație periculoasă întâlnită la aproximativ 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Această afecțiune poate apărea din cauza creșterii activității osteoclastelor, care cresc nivelul de calciu din sânge și, ca rezultat, determină o creștere anormală a capacităților renale excretoare.

În plus față de hipercalcemie, hipercalciuria se poate dezvolta și apare o încălcare a absorbției inverse a fluidului și sodiului, care duce la poliurie.

Datorită acestor modificări, pacientul este afectat de activitatea mai multor organe și sisteme:

  • Sistemul nervos. În activitatea neuro-sistemică, există semne sub formă de letargie și tulburare mentală, precum și confuzie în minte.
  • Cardiovasculare. Apariția aritmiilor și scăderea tensiunii arteriale, reducerea frecvenței cardiace și creșterea riscului de insuficiență cardiacă.
  • Sistemul digestiv. Greață observată, vărsături, obstrucție intestinală, lipsa apetitului.

În cazul metastazelor osoase și distrugerea celei mai mari jumătăți din stratul cortic, se formează fracturi patologice. Acestea sunt de obicei găsite în țesutul osos al coloanei vertebrale și femur. Fractura poate să apară chiar și în situații de stres scăzut, de exemplu, cu o întoarcere ciudată sau o lovitură slabă.

În cele mai multe cazuri, astfel de fracturi se formează fără niciun motiv aparent. În cazul unei fracturi patologice, fragmentele osoase sunt deplasate, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității extremităților (în cazul în care fractura este localizată pe osul tubular lung) și la tulburările neurologice (dacă localizarea este pe structura vertebrală). Toate acestea afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

În cazul comprimării tumorale, se observă următoarele simptome: creșterea durerii, slăbiciunea țesuturilor musculare, sensibilitatea afectată, disfuncția organelor pelvine, paralizia (în etapele ulterioare).

Dacă metastazele au pătruns în țesuturile vertebrale, compresia spinării se manifestă uneori la pacienți. Un fenomen similar se observă și în cazul metastazelor din vertebrele toracice. Tulburările cauzate de comprimare se pot dezvolta acut (dacă se strânge osul sau fragmentul acestuia) sau treptat (dacă este stoarcere prin metastaze).

Semnele de compresie apar brusc. Dacă acest simptom este detectat în stadiul inițial de dezvoltare, este posibilă reversibilitatea (în majoritatea cazurilor parțială). Dacă este inactiv cu compresie, paralizia va deveni ireversibilă.

diagnosticare

Pentru diagnostic se folosesc diferite metode de cercetare:

  • Radiografie - cea mai ușoară și mai accesibilă metodă de diagnostic. Principalul dezavantaj al utilizării razelor X este imposibilitatea de a detecta patologia în prima etapă.
  • Tomografia computerizată - o metodă în care un specialist primește informații despre amploarea și limitele afectării osoase prin procesare digitală.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - radiații utilizând valuri radiologice, care este determinată de cantitatea de metastaze a leziunilor osoase.
  • Scintigrafia - un studiu care permite stabilirea localizării metastazelor.
  • O biopsie urmată de examinarea histologică este o metodă prin care este posibilă determinarea apartenenței unui țesut osos la un anumit tip. Datorită acestui studiu, se face un diagnostic precis.

Tratamentul metastazelor osoase

Dacă tratamentul metastazelor se efectuează în timp, se formează mai puțin frecvent focare maligne, ceea ce crește rata de supraviețuire a pacientului.

De asemenea, complicațiile scheletice, manifestate prin durere, fracturile patologice, compresia măduvei spinării și hipercalcemia, apar mai puțin frecvent, iar viața pacientului devine mult mai ușoară, ceea ce reprezintă o realizare importantă.

Terapia sistemică include tratamentul antitumoral (utilizarea imunoterapiei și terapia hormonală) și terapia de susținere (utilizarea bifosfonaților și analgezicelor). Este, de asemenea, posibil tratamentul de natură locală cu ajutorul radioterapiei, chirurgiei, ablației radiofrecvenței și a cimentului.

Tactica tratamentului pacienților cu metastaze osoase este determinată individual. Alegerea depinde de evoluția bolii, de vârsta pacientului și de localizarea metastazelor.

Tratamentul cu medicamente bifosfonate

Bisfosfonații sunt medicamente care împiedică pierderea osoasă. Aceștia sunt desemnați pentru a suprima activitatea osteoclastelor și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul de dezvoltare a unui neoplasm secundar, celulele osteoclastice absoarbe bifosfonați, care opresc sau încetinește activitatea celulelor maligne. De asemenea, bifosfonații împiedică sinteza osteoclastelor.

Bisfosfonații sunt împărțiți în două grupuri. Primul grup conține un compus cu azot și este cel mai eficient împotriva tumorilor metastatice (medicamente: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Al doilea grup nu conține azot și are un efect terapeutic mai scăzut (medicamente: Clodronate, Thydronate).

Predicția și speranța de viață

Experții determină frecvența metastazelor în sistemul osos la pacienții care suferă de cancer, în conformitate cu aceasta:

  1. Atunci când metastazele oncologice pulmonare apar în 30-40% din cazuri, rata de supraviețuire este de aproximativ șase luni;
  2. În oncologia sânilor, metastazele se formează în 60-70% din cazuri, rata de supraviețuire după detectarea metastazelor este de la un an și jumătate până la doi ani;
  3. În cazul cancerului de prostată, frecvența metastazelor variază în 50-70% din cazuri, rata de supraviețuire fiind de aproximativ trei ani.
  4. În cazul cancerului renal, frecvența metastazelor este de 20-25%, rata de supraviețuire este de aproximativ un an;
  5. Cu oncologia glandei tiroide în 60-70% din cazuri, meridianul de supraviețuire este de patru ani;
  6. În cazul melanomului, metastazele sunt de 15-45%, rata de supraviețuire nu depășește șase luni.

profilaxie

Punctul principal în prevenirea acestei boli este diagnosticarea în timp util a tumorii primare. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul în timp și să opriți procesul de reproducere a celulelor maligne și înfrângerea altor sisteme și organe de către aceștia.

Un rol important îl joacă alegerea corectă a tratamentului, care vizează distrugerea leziunilor de cancer și creșterea rezistenței organismului la boli.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta metastaze osoase, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant cu privire la activitatea fizică, dieta, medicația etc.

Metastazele osoase sunt o complicație gravă a oncologiei, însoțită de simptome neplăcute. Diagnosticarea în timp util mărește calitatea și speranța de viață a pacientului.

Metastaze osoase

Cancerul care are loc într-un singur loc și penetrează în alte părți ale corpului se numește secundar. Acesta diferă semnificativ de cancerul original și afectează rezultatul bolii.

Scheletul este cel mai frecvent țesut pentru cancerul metastazat. Atunci când apar metastaze osoase, prognosticul este asociat cu mulți factori:

  • localizarea primară a tumorii;
  • specificitatea invaziei osoase și numărul de structuri afectate;
  • nivelul de distribuție;
  • măsuri terapeutice anterioare;
  • răspunsul organismului la tratament.

Cum se raspandeste cancerul la os?

Celulele tumorale se detașează de organul afectat inițial. Prin urmare, cu ajutorul vaselor limfatice sau a sângelui penetrează în alte părți ale corpului (metastaze). Aceștia pot rămâne în zone apropiate sau îndepărtate și formează o nouă tumoare, care, în caracteristicile sale celulare, se va asemăna cu o educație primară.

Procesul oncologic penetrează de obicei structura scheletului din piept, rinichi, plămân, prostată și glanda tiroidă. Celulele canceroase care au fost transportate în os, depozitate în principal în astfel de locuri:

  • membrelor;
  • pelvis;
  • torace;
  • craniul;
  • coloanei vertebrale.

Metastaze în oase - foto:

Tipuri de leziuni osoase metastatice

Progresia oncoprocess invadează starea normală a oaselor și le perturbează funcțiile într-unul din două moduri:

  1. Progresia tumorii împarte zona osului, creând un defect numit găuri osteolitice. Ca rezultat, structurile osoase devin fragile, slabe, dureroase, ușor fracturate și fracturate. Se întâmplă adesea atunci când penetrarea formațiunilor sânului.
  2. Dezvoltarea cancerului poate stimula formarea osoasă. Ca urmare, țesuturile devin foarte dense. Aceste locuri sunt numite osteosclerotice, iar tipul de invazie se numește osteoblaste. Apare în cancerul de prostată.

Distribuția osteolitice se întâmplă mai des decât osteoblastia.

Metastaze osoase: Simptome

  1. Variații senzaționale dureroase care se înrăutățesc noaptea și cresc treptat.
  2. Fracturile osoase sunt unul dintre primele semne ale metastazelor osoase. Membrele superioare și inferioare și coloana vertebrală sunt deosebit de susceptibile.
  3. Amorțeală sau slăbiciune la picioare și abdomen, probleme cu urinarea și mișcările intestinale. Aceste condiții pot indica penetrarea cancerului în coloana vertebrală și comprimarea măduvei spinării.
  4. Nivelurile ridicate de calciu din sânge provoacă pierderea apetitului, oboseală, greață, confuzie a conștienței. Această afecțiune se numește hipercalcemie și poate provoca o comă.
  5. În cazul metastazelor din măduva osoasă, apare o scădere a numărului de celule roșii din sânge, ceea ce provoacă anemie, febră, frisoane.

diagnosticare

În multe cazuri, medicul detectează metastazele în oase, înainte de apariția simptomelor, folosind aceste metode:

Scanarea oaselor folosind o cantitate mică de material radioactiv, care este atras de elementele bolnave în tot corpul. Zonele afectate din imagine sunt întunecate. Cu toate acestea, alte condiții pot însoți astfel de afecțiuni, cum ar fi artrita, infecțiile, fracturile anterioare.

Vizualizează un aspect al oncoprogress cu o varietate de fotografii combinate într-o singură imagine.

Oferă radiografie transversală a corpului cu ajutorul unui magnet special. Este deosebit de eficient atunci când caută metastaze ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și articulațiilor.

Se efectuează cu ajutorul zahărului radioactiv, care este injectat în sânge și absorbit de țesuturi anormale. În acel moment, o cameră adaptată face fotografii. Pentru a îmbunătăți diagnosticul, noile tehnologii uneori combină CT și PET.

Promovarea identificării elementelor chimice eliberate în sânge prin metastaze. Odată cu răspândirea cancerului, se eliberează enzima de calciu și fosfatază alcalină.

Vă oferă oportunitatea de a confirma pătrunderea procesului malign în țesutul osos.

Metastaze ale cancerului de prostată la nivelul oaselor pelvine - foto:

Cum se trateaza metastazele osoase?

Tratamentul afectează în special metastazele osoase și prognosticul. Accentul se pune în principal pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Intervențiile terapeutice includ:

  1. Utilizarea bifosfonaților ("Pamidronat", "Zoledronat", "Clodronat"). Acestea încetinesc distrugerea anormală a țesutului osos și apariția unor noi formațiuni. De regulă, acestea sunt administrate intravenos la fiecare 3-4 săptămâni. În locul bifosfonaților, Denosumab este uneori recomandat.
  2. Radioterapia și produsele radiofarmaceutice afectează metastazele cu diferite tipuri de radiații. În primul caz, acesta este un efect ionizant de mare energie, care prevede 10 proceduri pe o perioadă de 14 zile. În al doilea rând, substanța radioactivă stronțiu-89 sau samarium d-153 este injectată în vene. Eficace într-o situație în care sunt afectate multe organe și sisteme.
  3. Chimioterapia și tratamentul hormonal datorită unui tip specific de formare primară sau tumorilor dependente de hormoni. Scopul metodelor este de a controla creșterea tumorii și de a reduce simptomele neplăcute.
  4. Imunoterapia se bazează pe utilizarea de proteine ​​ale sistemului imunitar, care vizează distrugerea celulelor canceroase și întărirea proprietăților protectoare ale corpului.
  5. Chirurgia este recomandabilă numai în cazul prevenirii sau administrării fracturilor osoase. Chirurgia poate consta în îndepărtarea unei tumori sau stabilizarea / întărirea structurii osoase.

Prognoza vieții

Rezultatele prognostice pentru metastaze scheletice nu sunt reconfortante. Cea mai gravă imagine prezintă cancer pulmonar, în care datele privind speranța de viață arată doar câteva luni.

Pentru diferite tipuri de boli primare de cancer, rata medie de supraviețuire este:

  • cancer de san - de la 1,6 ani la 2,2;
  • cancer de ficat - de la 6 luni la un an;
  • cancerul de prostată: pentru educația dependentă de androgen, prognosticul este mai bun și indică supraviețuirea de la 8 la 18 luni. Pentru alte specii, pacienții trăiesc timp de aproximativ un an;
  • cu mielom multiplu, datele sunt relativ mai mari - de la 2 la 3 ani.

Metastazele osoase / prognosticul sunt strâns legate unul de celălalt și depind direct de organul de la care s-a răspândit procesul malign.

Cum să aflați ce reprezintă metastazele osoase: simptome

Metastazele osoase sunt cele mai severe patologii care însoțesc diagnosticele oncologice. În principiu, apare ultima și cea mai severă - 4 grade de cancer. Creșteri noi sunt caracterizate prin penetrarea în țesutul osos a celulelor afectate de cancer care intră acolo prin fluxuri limfatice sau sânge.

Considerată a fi un accent secundar al bolii tumorilor maligne, metastazele apar în fiecare trei din cele patru cazuri de diagnostic oncologic. Foarte des, patologia este o educație destul de densă, de dimensiuni mari. Până la 80% din această complicație se află pe fundalul oncologiei mamare la femei și a glandei prostate la bărbați.

În funcție de natura și specificitatea anatomică a celulelor tumorale, în practica oncologică există două tipuri principale, care sunt extrem de rare în tipul pur, prezentând în principal formele lor hibride:

  • osteoplastia - caracterizată prin neoplasme osoase dense;
  • osteolitice - tumorile mari sunt absente, există o distrugere rapidă a structurii țesutului osos.

Semne de

După cum sa menționat, metastazul inițial se comportă cu incubație, rămâne secret și nu cauzează disconfort - de regulă, o persoană nici măcar nu suspectează existența ei. Totuși, în timp, există semne clinice și simptome destul de clare.

Cel mai adesea, corpul este afectat de metastaze, mărturisesc următoarele manifestări:

  • fracturi;
  • intoxicație;
  • compresie;
  • durere;
  • hipercalcemie.

Diagnosticul cancerului de gât la femei: aceste fotografii prezintă primele simptome.

Fracturile. Ele sunt patologice în natură. Manifestată într-o scădere accentuată a durității materialului osos - adesea este suficientă și încărcarea mecanică sau fizică minimă - și se rupe țesutul.

Cu forme avansate de patologie, atunci când un centru de țesut mare este metastazat, este suficient să se respire prea mult sau strănut pentru a rupe, de exemplu, o coaste. Și cu o întoarcere strânsă a corpului sau o înclinare prea scăzută - partea pelviană scheletică devine vulnerabilă.

Intoxicația cu. Sindrom foarte frecvent. Manifestat sub forma de slăbiciune generală, pierderea interesului pentru alimente și, ca rezultat: pierdere în greutate critică, greață, depresie și apatie la ceea ce se întâmplă - până la pierderea completă a interesului pentru viață. Aceasta este o manifestare nespecifică a oricărui tip de cancer care crește rapid în procesul de metastază.

Compresie. Tumorile care apar în țesutul solid în compoziția lor sunt foarte dense și solide, capabile să exercite o presiune considerabilă asupra sistemului circulator și asupra fibrelor nervoase.

Comprimarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării poate conduce la cele mai importante consecințe. Aceasta amenință un cancer general al sistemului nervos cu pacientul și, ca rezultat, o paralizie completă sau parțială a corpului.

Durere. Acest sindrom este cel mai frecvent și cel mai grav tolerat de către pacient. Senzațiile dureroase sunt capabile să ducă la chinuri severe și sunt prost supuse corecției cu analgezicele.

Sindromul este în creștere, ajungând la vârf noaptea și după efort fizic minim în zona leziunii. Înclinată în forme deosebit de clinice ale manifestării sale de a aduce o persoană bolnavă la sinucidere.

Hipercalcemia. În terminologia medicală, aceasta înseamnă o creștere a procentului de componente de calciu din sângele pacientului datorită resorbției anormale a țesutului osos tare.

Însoțit de sete severă, uscăciunea mucoasei orale, tendința de urinare frecventă și abundentă, manifestări bruște de greață și vărsături severe, reacții lente și încălcări periodice ale percepției conștiente a realității.

Complicația cea mai dificilă care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane, deoarece în cel mai scurt timp poate duce la disfuncții complete ale principalelor organe și sisteme de activitate vitală a organismului - insuficiență cardiacă, deshidratare generală, boală de rinichi.

Împreună cu simptomele de mai sus, se pot manifesta următoarele manifestări ale bolii:

  • modificări ale pielii;
  • Formarea ulcerative;
  • dureri de spate;
  • manifestări de artrită;
  • reumatism, care nu a fost diagnosticat anterior.

Persoanele cu metastaze în oase ar trebui să fie extrem de atente la toate manifestările bolii, fără excepție - acesta poate fi primul semnal de alarmă despre care trebuie să știe medicul. După anchetă și el va determina cât de severă este patologia și cum să se ocupe de ea.

Cauzele și progresia bolii

Aproape fiecare caz de oncologie este asociat cu metastaze, dar nu toate oasele scheletului uman sunt la fel de susceptibile la această patologie. Care este grupul de risc?

Să ne ocupăm de principalele tipuri de oase și de înclinațiile lor și de acest proces:

  • mâinile și picioarele, picioarele, coastele, craniul - sunt purtători ai patologiei numai în situațiile în care boala este focală malignă;
  • coloana vertebrală - cu tumori de sân;
  • partea pelviană - procesul oncologic apropiat de acesta;
  • femural - datorită dimensiunilor sale impresionante, foarte des devine punctul central al bolii.

De regulă, următoarele diagnostice sunt cauza metastazelor osoase:

  • superficial melanoame;
  • cancerul pulmonar și oncologia tractului respirator - cea mai comună cauză a leziunilor țesuturilor tari - germinarea în coloanei vertebrale;
  • prostata - uciderea lentă a femurului, a regiunii lombare și a coloanei vertebrale toracice;
  • cancerul noduli limfatici - membrele inferioare amenințate, țesutul tare radial și ulnar;
  • rinichi oncologie - afectează măduva spinării;
  • educația în glanda tiroidă - afectează oasele membrelor.

Și aici sunt simptomele unei tumori de vezică urinară la bărbați.

diagnosticare

Este foarte important să diagnosticați în mod competent un tip de metastază în oase - aceasta vă permite să controlați cel puțin într-un fel procesele de distrugere și distrugere a țesuturilor.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • examenul neurologic este determinat de specificitatea bolii, a caracteristicilor sale clinice și a manifestărilor. La examinare, se ține seama de faptul că semnele de metastaze pot apărea atât în ​​același timp cu dezvoltarea oncologiei, cât și mult mai târziu, în plus, absența unui neoplasm nu este un motiv pentru a le exclude;
  • scintigrafia este una dintre metodele de detecție a radiațiilor de prezența bolii. Medicamentele radioactive intră în organism și, pe baza modelului de izotopi - radiații, diagnosticul de boală;
  • X-ray - o metodă dovedită și timp, dar în stadiile incipiente nu poate dezvălui patologia;
  • CT, RMN a osului - prezentat în diagnosticul măduvei spinării și al creierului;
  • Analiza biochimică a sângelui - o metodă foarte precisă, prezintă o imagine clinică obiectivă a evoluției bolii. Determină gradul de deteriorare, structura internă a celulelor canceroase.

tratament

Sunt practicate următoarele metode de tratare a metastazelor osoase:

  • operație electivă - justificată atunci când procesul de înfrângere nu este prea în desfășurare. Se utilizează în combinație cu alte tipuri de tratament;
  • intervenția de urgență în comprimarea măduvei spinării este o formă foarte periculoasă, orice terapie, cu excepția intervențiilor chirurgicale în această situație, este neputincioasă. Principala sarcină a chirurgului - cât mai repede posibil de a reacționa la creșterea tulburărilor patologice. Timpul este scurt, iar orice întârziere poate costa o viață bolnavă;
  • radioterapie - folosit pentru un curs de 2-3 săptămâni. Principiul acțiunii se bazează pe susceptibilitatea celulelor canceroase la efectele radiobeamului. În ceea ce privește această problemă, metoda nu este întotdeauna eficientă;
  • chimioterapie - inhibă creșterea și răspândirea în continuare a patologiei. Funcționează bine pe scena 1-2 a bolii;
  • analgezie - concomitent cu tratamentul de bază, metoda. Utilizează în principal substanțe non-steroidice și substanțe narcotice puternice, cu folosirea sistematică a dependenței și reducerea eficacității acțiunii.

perspectivă

Metastazele găsite în oase din cauza cancerului de rinichi, dacă nu sunt tratate, dau unei persoane posibilitatea de a trăi timp de aproximativ un an, din cauza cancerului tiroidian - de aproximativ 3-4 ani, cu melanom - câteva luni.

opinii

Este important să înțelegem că acest diagnostic nu este o propoziție finală. Desigur, situația este dificilă, dar credința și înțelegerea că nimic nu sa încheiat, că există viață, există oameni apropiați și dragi - nu funcționează mai rău decât medicamentele și, uneori, doar face minuni.

Dacă aveți ceva de spus despre această problemă, împărtășiți-vă propria experiență, oferiți sfaturi valoroase, puteți face acest lucru în secțiunea de comentarii de mai jos articol.

În acest videoclip, pacientul împărtășește examinarea tratamentului:

Metastaze în oase: semne, tratament și prognostic

În aproape orice oncologie, apar focare secundare de patologie sau metastaze, care pot apărea în țesuturi moi, în organe separate sau în oase.

De fapt, metastazele osoase la cancer sunt o re-neoplasmă a țesutului osos care apare ca urmare a transferului de celule canceroase de către limfa, sânge din leziunea principală.

Este important! Metastazele osoase apar în ultima etapă a cancerului. 80% din ele apar pe fondul cancerului de prostată și de sân. Ei declară despre ei înșiși hipercalcemie, atacuri dure dureroase și oase fragile.

Cauze și tipuri

În primul rând, trebuie remarcat faptul că nu toate oasele sunt supuse metastazelor. Mai des decât altele, cele mari sunt afectate - vasele de sânge din ele sunt mai mari. Care sunt tipurile de oase?

  • Coastele, oasele craniului, mâinile și picioarele sunt metastazate numai în cazul formării oncologice locale;
  • Schimbări spinale anormale apar în cancerul de sân;
  • Humerusul și tibia nu sunt, practic, supuse manifestării secundare a oncologiei;
  • Oasele pelvine sunt un loc frecvent pentru metastaze;
  • Oasele de șold, datorită mărimii lor mari, sunt adesea afectate de metastaze.

Este important! Înainte de a începe terapia patologică, ar trebui să știți motivul pentru care oncologia a intrat în faza următoare. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci țesutul osos este actualizat în mod constant. În general, oasele se caracterizează prin procesele de distrugere, formare a oaselor și remodelare. Aceste procese apar datorită activității osteoblastelor și osteoclastelor, care sunt responsabile pentru formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

În cazul în care celulele atipice apar în structura osoasă, există o defecțiune a oaselor. Țesuturile sănătoase sunt suprapuse, încălcând interacțiunile osteoblastelor și osteoclastelor, ceea ce duce la separarea funcționării lor.

Metastaza la nivelul osului se întâmplă cel mai adesea atunci când:

  • cancer de prostată;
  • cancer de san;
  • oncologie renală și pulmonară;
  • sarcomul;
  • limfom;
  • Boala Hodgkin;
  • cancer ovarian și tract gastro-intestinal;
  • melanom;
  • tumorile glandei tiroide.

În oncologia sânilor, penetrarea metastazelor în oase este efectuată prin hematogeni și limfogeni.

Alte tipuri de cancer este mai puțin probabil să profite de țesutul osos. Acest tip de patologie este comună. Durerile cu astfel de metastaze osoase sunt foarte puternice, oasele din piept și pelvis sunt predispuse la fracturi.

Oncologia plămânilor este cel mai frecvent proces oncologic în care metastazele penetrează sistemul locomotor. Din acest motiv, examinarea organelor respiratorii se efectuează în primul rând, dacă a fost identificată prezența metastazelor în oase.

Pelvarea metastazelor osoase este un indicator al cancerului de prostată. Aceasta tumoare duce la această patologie.

În funcție de ce celule sunt activate, medicii disting două tipuri de patologii osoase:

  • osteolitice - în acest tip de boală, celulele atipice stimulează osteoclastele responsabile de distrugerea țesutului osos, ceea ce duce la fragilitatea lor;
  • osteoplastia - în acest caz, se stimulează osteoblastea, care promovează creșterea osoasă, ducând la proeminența și distrugerea oaselor.

Este important! Cel mai adesea în medicină există tipuri diferite de cancer de patologie osoasă.

simptome

Metastazele osoase au simptome nespecifice. Din acest motiv, diagnosticul final este dificil de realizat, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare. Dar, cu o creștere a procesului tumoral, manifestarea bolii are o anumită imagine clinică:

hipercalcemie

Hipercalcemia este o complicație periculoasă care apare la 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Motivul dezvoltării patologiei este creșterea activității osteoclastelor. În acest sens, din oasele distruse, o cantitate mare de calciu intră în fluxul sanguin, ceea ce afectează negativ activitatea excretivă a rinichilor.

La pacienții cu metastaze în sânge, datorită apariției hipercalcemiei și hipercalciuriei în tubulii renale, procesul de recaptare a apei și a sodiului este perturbat, ceea ce duce la poliurie. Se dovedește un cerc vicios - poliuria duce la o scădere a volumului de lichid în corpul pacientului și o scădere a activității de filtrare glomerulară, care determină reabsorbția calciului în canalele renale. Toate acestea conduc la perturbarea muncii multor sisteme și organe la un pacient.

  • Din partea sistemului nervos central, apar tulburări mintale, confuzie și pierderea conștienței, letargie, afecțiuni afective.
  • Din partea sistemului cardiovascular apar hipotensiune arterială, bradicardie și aritmie, iar oprirea cardiacă este posibilă.
  • Din tractul gastrointestinal există greață, vărsături, probleme de constipație cu pofta de mâncare. În cazuri mai severe, obstrucție intestinală, pancreatită.
  • Din partea rinichilor - nefrocalcinoză, poliurie.

Pe fundalul tuturor anomaliilor enumerate, slăbiciune, deshidratare, oboseală, pierderea greutății corporale, mâncărime apar.

Hipercalcemia pentru o lungă perioadă de timp rămâne nedeterminată, datorită faptului că medicii tratează toate manifestările ca simptome ale unui cancer primar sau consecințele chimioterapiei.

Fracturi anormale

În cazul metastazelor osoase pot apărea fracturi patologice. O astfel de manifestare apare dacă mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea ele pot fi identificate în coloana vertebrală, în zona gâtului femural sau diafiza.

O caracteristică distinctivă a unei fracturi patologice spinoase în timpul metastazelor este leziunea simultană a mai multor vertebre. De regulă, coloana vertebrală toracică și lombară suferă de acest lucru. Asemenea deteriorare este însoțită de compresia măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase.

Motivul pentru care a cauzat fractura poate fi o ușoară leziune sub forma unei lovituri slabe, o întoarcere ciudată în pat. Există, de asemenea, cauze spontane care nu au cauze externe. Astfel de fracturi patologice sunt însoțite de deplasarea resturilor.

Mărirea coloanei vertebrale

La 5% dintre pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, apare comprimarea măduvei spinării. În 10% dintre leziuni sunt în vertebrele cervicale, în 20% din cazuri în vertebrele lombosacrale și în 70% din metastaze cade pe regiunea toracică.

În cazul unui cancer secundar în oasele vertebrale, se observă tulburări progresive și acute. Pentru acută, include comprimarea prin fragmente osoase și progresiv treptat, compresia este o educație în creștere.

Creșterea durerii în metastazele osoase este cauzată de o tumoare care se extinde. În plus față de sindromul durerii, apare slăbiciunea musculară, sensibilitatea este perturbată. În ultimele etape ale bolii, pacientul are tăieturi, probleme de paralizie cu funcții pelvine.

La comprimarea fragmentelor osoase, imaginea clinică a patologiei se dezvoltă brusc. La debutul bolii, ambele tipuri de comprimare pot fi complet sau parțial reversibile. Terapia eficientă ajută pacienții să reducă mult simptomele severe, dar recuperarea capacității de a se deplasa independent se observă la 10%.

Dacă asistența medicală nu a fost în timp util, atunci în câteva zile și chiar ore, paralizia poate lua o formă severă, iar pacientul poate rămâne rănit.

Este important! Cele mai importante simptome ale metastazelor osoase sunt sindromul durerii și fragilitatea osoasă.

diagnosticare

Diagnosticul metastazelor osoase se face după studierea datelor privind oncologia concomitentă, imaginea clinică și rezultatul studiului. Ce va fi propoziția depinde de tipul și amploarea bolii.

În prima etapă a examinării, pacientul este supus scintigrafiei, urmată de radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Pentru a identifica hipercalcemia, folosiți biochimia sângelui.

  • Scintigrafia scheletică ajută la găsirea metastazelor oriunde în corpul uman. Această examinare poate indica răspândirea tumorilor canceroase în stadiul inițial, când nu există anomalii evidente în structura osoasă.
  • Examenul cu raze X prezintă metastazele osoase în stadiul în care formația secundară este deja matură și cea mai mare parte a structurii osoase este distrusă. Cercetarea similară ajută la stabilirea unui tip specific de oncologie recurentă. Metastazele blastice în imagine au un aspect alb-deschis, aspectul litice apare ca pete gri-alb.

După examinare, medicul dă o concluzie și prescrie tratamentul metastazelor, luând în considerare tipul și localizarea tumorii primare, prezența leziunilor la alte organe și țesuturi, vârsta și starea generală a pacientului. Un prognostic pozitiv depinde de detectarea în timp util a bolii și de regimul corect de tratament.

tratament

Este posibil să se trateze metastaze osoase prin diferite metode, există multe dintre ele, aici sunt unele dintre ele:

  • Utilizarea bifosfonaților capabile să încetinească procesul de modificări anormale ale oaselor. Aceste medicamente tratează simptomele bolii - reduc durerea, reduc riscul de fractură, reglează nivelul de calciu din sânge.
  • Pentru distrugerea celulelor atipice folosind radioterapia.
  • Chemo și terapia hormonală distrug celulele canceroase și le împiedică să crească în viitor. Un astfel de tratament este necesar pentru reducerea fracturilor și ameliorarea durerii.
  • Vitaminele speciale, proteinele sunt folosite în imunoterapie. Acestea reduc răspândirea cancerului.
  • Radiația radiofarmaceutică se realizează prin injectarea unui medicament special într-o venă care ucide celulele canceroase. Tratamentul se efectuează cu stronțiu 89 și samarium 153.
  • Intervenția operațională ajută la eliminarea formațiunilor oncologice care au condus la consecințe negative. Chirurgia are în primul rând caracter paliativ.

Atunci când decideți să efectuați o operațiune, luați în considerare prognoza. Factorii pozitivi sunt creșterea lentă a tumorii primare, recidivele care nu au fost observate de mult timp, dimensiuni mici, metastaze mici, semne de scleroză osoasă și starea satisfăcătoare a pacientului.

Intervenția chirurgicală nu este acceptabilă, cu creșterea agresivă a tumorii, recurențe frecvente ale bolii, metastaze de masă, absența sclerozei osoase, starea gravă a pacientului.

Îngrijirea de urgență în această patologie este utilizarea de medicamente vasculare, medicamente care pot îmbunătăți schimbul de țesut nervos și utilizarea unor doze mari de dexametazonă.

Pentru metastaze în oasele pelvine, pot fi necesare plăcuțe și știfturi pentru a fixa gâtul femural și alte oase.

Este important! În plus față de aceste metode de tratare a metastazelor la țesutul osos, există și alte modalități, dar acestea sunt mai puțin eficiente și sigure.

perspectivă

Pacienții diagnosticați cu metastaze în structura osoasă se întreabă cât de mult este lăsat să trăiască.

Prognozele finale depind de localizarea cancerului primar.

  • Metastazele osoase se formează în cancerul pulmonar - moartea survine în șase luni.
  • În cancerul de prostată, pacientul poate trăi de la unul la trei ani.
  • Dacă cauza metastazelor osoase este cancerul de sân, atunci pacientul trăiește timp de aproximativ un an de 1,5 - 2 ani.
  • Cancerul de rinichi cu metastaze osoase lasă pacientul cu cancer un an de viață.
  • Cu melanomul și prezența metastazelor osoase, bolnavul nu trăiește mai mult de șase luni.

Numai cu cancerul tiroidian cu metastaze la sistemul osos poate o persoană să trăiască mai mult decât cu toate celelalte tipuri de boală - patru ani.

Este important! Metastazele osoase sunt patologii extrem de periculoase. Dar identificarea sa în timp util va ajuta la salvarea vieții unei persoane.

Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt leziuni secundare maligne în țesutul osos cauzate de răspândirea celulelor canceroase din tumora primară a unui alt organ. Manifestând creșterea durerii, hipercalcemiei și fracturilor patologice. În unele cazuri, în zona afectată poate fi detectată formarea densă a tumorii. Atunci când un vas mare este stors, apar tulburări circulatorii, iar când trunchiurile nervoase sunt zdrobite, apar simptome neurologice. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor, a datelor de examinare fizică, a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - radioterapie, chimioterapie, chirurgie.

Metastaze osoase

Metastazele în os - înfrângerea țesutului osos ca urmare a răspândirii celulelor maligne cu sânge sau flux limfatic. Apar în fazele ulterioare ale cancerului. 80% din tumorile osoase secundare sunt detectate în cancerul de sân și cancerul de prostată. În plus, metastazele osoase se găsesc adesea în neoplasme maligne tiroidiene, cancer pulmonar, tumori maligne ale rinichilor, sarcom, limfom și boala Hodgkin. Pentru alte tumori, deteriorarea osoasă este mai puțin frecventă. Cancerul ovarian, cancerul de col uterin, tumorile moi și metastazele osoase ale tractului gastrointestinal sunt foarte rar diagnosticate. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, traumatologiei și ortopediei.

Tipuri de metastaze osoase

În țesutul osos, apar în mod constant procesele de resorbție și formarea osoasă. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate. Celulele maligne din zona metastazelor perturbă acest echilibru prin activarea inutilă a osteoclastelor (celule care distrug țesutul osos) sau a osteoblastelor (celule tinere ale unui nou țesut osos). Având în vedere activarea predominantă a osteoclastelor sau a osteoblastelor, se disting două tipuri de metastaze osoase: osteolitice, în care prevalează distrugerea țesutului osos și osteoplastia, în care există o consolidare a zonei osoase. În practică, tipurile pure de metastaze osoase sunt rare, predomină formele mixte.

Cel mai adesea, focarele secundare sunt detectate în oase cu o cantitate bogată de sânge: în coloanei vertebrale, coaste, oase pelvine, oase ale craniului, femur și oase humerus. În stadiile inițiale, metastazele osoase pot fi asimptomatice. În cele ulterioare sunt însoțite de creșterea durerii. Cauza durerii devine atât mecanică (datorită comprimării), cât și chimică (ca rezultat al eliberării unui număr mare de prostaglandine), stimularea receptorilor de durere localizați în periostă. Durerea în metastazele osoase crește noaptea și după exerciții fizice. În timp, durerea devine dureroasă, intolerabilă, starea pacientului este atenuată numai după administrarea de analgezice narcotice.

Metastazele destul de mari în os pot determina deformarea vizibilă, pot fi detectate pe palpare sub forma unei formări asemănătoare tumorii sau sunt văzute pe radiografii sub forma unui sit de distrugere. O complicație gravă a metastazelor osoase este reprezentată de fracturi patologice, în 15-25% din cazurile apărute în oasele tubulare, în aproape jumătate din cazuri - în vertebre. Uneori, în procesul de creștere, metastazele în comprimarea osoasă din jurul vaselor mari sau nervilor. În primul caz, există tulburări circulatorii, în al doilea - tulburări neurologice. Comprimarea măduvei spinării și hipercalcemia sunt, de asemenea, printre complicațiile grave ale acestei patologii. Simptomele locale ale metastazelor osoase sunt combinate cu manifestări comune ale cancerului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, grețuri, apatie, oboseală, anemie și febră.

Simptome ale metastazelor osoase

hipercalcemie

Hypercalcemia este o complicație care pune viața în pericol, care apare la 30-40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cauza dezvoltării devine o activitate crescută a osteoclastelor, în urma căreia cantitatea de calciu din sânge din osul distrus depășește capacitățile de excreție ale rinichilor. La pacienții cu metastaze osoase, hipercalcemie și hipercalciurie, procesul de reabsorbție a apei și a sodiului în tuburile renale este afectat. Poliuria se dezvoltă. Se formează un cerc vicios: din cauza poliuriei, volumul fluidului din corp scade, ceea ce duce la o scădere a filtrării glomerulare. O scădere a filtrării glomerulare, la rândul său, determină o creștere a reabsorbției calciului în tubulii renale.

Hipercalcemia cu metastaze osoase cauzează tulburări ale activității diferitelor organe și sisteme. Din partea sistemului nervos central, se observă tulburări mentale, letargie, tulburări afective, miopatie proximală, confuzie și pierderea conștienței. Din partea sistemului cardiovascular, se constată o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și o aritmie. Posibile opriri cardiace. Din partea tractului gastro-intestinal se observă greață, vărsături, constipație și tulburări ale apetitului. În cazuri severe, apare pancreatită sau obstrucție intestinală.

Din partea rinichilor, sunt detectate poliuria și nefrocalcinoza. Simptomele clinice generale includ slăbiciunea, oboseala, deshidratarea, scăderea în greutate și pruritul. Hipercalcemia cu metastaze osoase poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, deoarece medicii tratează manifestările acestei patologii ca semne de progresie a cancerului de bază sau ca efect secundar al chimioterapiei sau radioterapiei.

Fracturi patologice

Fracturile patologice apar atunci când mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea detectat în vertebre, al doilea loc în prevalență este ocupat de fracturi ale femurului, de obicei în zona gâtului sau diafizei. O trăsătură distinctivă a fracturilor vertebrale patologice în metastazele osoase este multiplicitatea leziunilor (în același timp, se dezvăluie o încălcare a integrității mai multor vertebre). De regulă, regiunea toracică sau lombară suferă. Deteriorarea poate fi însoțită de comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării.

Cauza unei fracturi patologice în metastazele osoase poate fi un impact traumatic minor, de exemplu, o lovitură slabă sau chiar o întoarcere neplăcută în pat. Uneori, astfel de fracturi arată spontan, adică au apărut fără motive externe. Fractura poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor. Disfuncțiile limbii în fracturile oaselor tubulare lungi și afecțiunile neurologice în fracturile spinoase devin unul dintre factorii de vârf în deteriorarea calității vieții pacientului.

Mărirea coloanei vertebrale

Compresia maduvei spinarii este detectata la 1-5% dintre pacientii cu leziuni spinale metastatice. În 70% din cazuri, metastazele la nivelul vertebrelor toracice sunt cauza încălcărilor, în 20% - în vertebrele lombare și sacrale, în 10% din cazuri - în vertebrele cervicale. În cazul metastazelor osoase, atât acute (în cazul comprimării printr-un fragment osoasă), cât și progresiv progresive (în cazul compresiei de către o tumoare în creștere) pot fi detectate tulburări. În cazul compresiei de către o neoplasmă în creștere a pacienților cu metastaze osoase, durerile în creștere se deranjează. Se dezvoltă slăbiciunea musculară, sunt detectate tulburări de sensibilitate. În stadiul final, apar pareze, paralizii și disfuncții ale organelor pelvine.

Atunci când se presează un fragment osoasă, imaginea clinică a compresiei maduvei spinării se dezvoltă brusc. În etapele inițiale, ambele tipuri de comprimare sunt reversibile (integral sau parțial). În absența unei îngrijiri medicale în timp util pentru mai multe ore sau zile, paralizia devine ireversibilă. Tratamentul adecvat în timp util permite reducerea severității simptomelor, dar recuperarea capacității de a se deplasa independent se observă numai la 10% dintre pacienții cu paralizie deja dezvoltată.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor osoase

Diagnosticul se stabilește pe baza anamneziei (date privind prezența unui neoplasm malign primar), imaginea clinică și rezultatele studiilor suplimentare. Lipsa informațiilor despre un cancer deja diagnosticat nu este un motiv pentru a exclude metastazele osoase, deoarece tumora primară poate fi asimptomatică. În prezența tulburărilor neurologice efectuați un examen neurologic. La etapa inițială a sondajului efectuați scintigrafie. Apoi, pacienții se referă la raze X, CT sau RMN ai osului pentru a clarifica natura și amploarea leziunii. Pentru a identifica hipercalcemia, prescrieți un test de sânge biochimic.

Tactica tratamentului este determinată pe tipul și localizarea tumorii primare, numărul și localizarea metastazelor osoase, prezența metastazelor la alte organe și țesuturi, prezența sau absența complicațiilor, vârsta și starea generală a pacientului. Intervențiile chirurgicale sunt paliative în natură și sunt indicate în prezența complicațiilor (fracturi patologice, comprimarea măduvei spinării). Scopul operațiilor pentru metastazele osoase este eliminarea sau atenuarea durerii, restabilirea funcției măduvei spinării sau a măduvei spinării și crearea condițiilor mai favorabile pentru îngrijirea pacientului.

La luarea deciziilor privind efectuarea intervenției chirurgicale, luați în considerare prognosticul. Factorii prognostic favorabili sunt creșterea lentă a tumorii primare, o perioadă prelungită de reapariție, o mică metastază osoasă unică, prezența semnelor radiologice de scleroză osoasă după tratamentul conservator și o stare satisfăcătoare a pacientului. În astfel de cazuri pot fi efectuate intervenții chirurgicale extinse (instalarea plăcilor, a bolțurilor, a dispozitivelor Ilizarov).

Creșterea agresivă a tumorilor primare, recidive frecvente, metastaze multiple, mai ales - cu înfrângerea simultană a organelor interne, o cantitate mare de metastaze osoase, nici un semn de scleroză pe radiografiile și starea proastă a intervenției chirurgicale pacientului asupra oaselor tubulare nu este recomandată, chiar și în prezența unor fracturi patologice. În cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, utilizați metode de fixare (de exemplu, un boot derotational pentru fractura gâtului femural).

Îngrijirea de urgență pentru metastazele osoase complicate de comprimarea măduvei spinării include preparate vasculare, mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos și doze mari de dexametazonă. Când compresia țesutului nervos, datorită unei creșteri a metastazelor osoase funcționează laminectomy decompressive la compresia maduvei spinarii, ceea ce duce la fracturi vertebrale patologice efectuate operații de stabilizare de decompresie: placă de fixare sau restaurare fixare transpedicular vertebrelor cu ajutorul cimentului osos, auto- și allografts, etc...

Chimioterapia și radioterapia metastazelor osoase sunt utilizate în procesul de terapie combinată conservatoare, în pregătirea chirurgiei și în perioada postoperatorie. Cu hipercalcemia, rehidratarea se efectuează prin perfuzie intravenoasă de soluții saline. Pacientii cu metastaze osoase sunt prescrise "diuretice bucle" (furosemid), corticosteroizi si bifosfonati. Efectul terapiei durează 3-5 săptămâni, apoi repetați tratamentul.

perspectivă

Prognosticul pentru metastazele osoase este mai favorabil decât pentru metastaze la organele interne. Speranța medie de viață este de 2 ani. Calitatea și, în unele cazuri, speranța de viață depinde de prezența sau absența complicațiilor, ceea ce face important să se ia măsuri preventive atunci când se detectează metastaze în oasele scheletului. Când se recomandă metastazele în coloană vertebrală pentru a elimina ridicarea greutății și de câteva ori în timpul zilei pentru a se odihni în poziția de susținere. În unele cazuri, la un anumit stadiu al terapiei, se indică purtarea unui corset sau a unui suport pentru cap. Odată cu înfrângerea femurului în timpul perioadei de tratament, se recomandă descărcarea maximă a membrelor folosind o trestie sau cârje. Fizioterapia pentru orice metastaze osoase este contraindicată. Pacienții trebuie să facă obiectul unor examinări regulate pentru detectarea în timp util a recidivelor bolii.

Cum se manifestă și se tratează metastazele osoase?

Una dintre complicațiile cancerului este metastazarea, care se poate răspândi în țesuturile moi și în organele îndepărtate.

Metastaza apare și în oase. De fapt, metastazele osoase sunt cancere secundare ale țesutului osos care rezultă din transferul celulelor atipice din focalizarea principală cu fluxul sanguin și fluxul limfatic.

De obicei, metastazele osoase apar deja în stadiile finale ale oncopatologiei. Mai mult, aproximativ 80% din cazurile de metastaze osoase apar pe fondul cancerului lăcustinoase și a prostatei. Astfel de formațiuni se manifestă prin durere severă, fracturi frecvente și hipercalcemie.

cauzele

Cel mai adesea, metastazele la structurile osoase apar în cancerul pulmonar și renal, prostatic și lăptuos, tumori maligne în ovare și în tractul gastrointestinal, limfom, limfom și sarcoame.

Metastazați la țesutul osos și la alte neoplasme maligne, doar mult mai puțin.

Când o persoană este sănătoasă, țesutul osos este actualizat în mod constant. În general, structurile osoase sunt caracterizate prin resorbție, remodelare și formare osoasă. Aceste procese sunt efectuate prin activitatea celulară a osteoblastelor și a osteoclastelor. Aceste structuri celulare sunt responsabile pentru formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

Dacă celulele atipice pătrund în structurile osoase, atunci apare funcționarea oaselor. Celulele sănătoase sunt deplasate, procesele de interacțiune a osteoblastelor cu osteoclastele sunt întrerupte, ceea ce duce la separarea activităților lor.

În cancerul de sân

Metastazele la structura osoasă în cancerul feros lăptos apare limfogene și hematogene. O astfel de localizare a metastazelor la cancerul de sân apare destul de des.

Cancerul cu astfel de metastaze se caracterizează prin durere severă și tendință excesivă la fracturi patologice, în special la nivelul oaselor toracice și pelvine.

În funcție de tipul de activare a celulelor, oncologii disting mai multe tipuri de metastaze osoase:

  1. Osteoplastia - însoțită de formarea sigiliilor pe oase;
  2. Osteolitice - când există o distrugere predominantă a structurilor osoase.

Tipurile pure în practica medicală sunt relativ rare, fiind detectate mult mai des forme mixte.

Simptome ale metastazelor osoase

La început, tumorile osoase secundare se dezvoltă asimptomatic, dar odată cu dezvoltarea procesului tumoral se formează o imagine clinică definită:

  • Prezența hipercalcemiei;
  • Tendința la fracturile patologice;
  • Prezența compresiei coloanei vertebrale.

Hypercalcemia este o complicație care pune viața în pericol și se găsește în aproximativ 30-40% dintre pacienții cu cancer cu metastaze osoase.

Această afecțiune este cauzată de activitatea excesivă a osteoclastelor, ceea ce duce la o creștere a nivelului de calciu în sânge, ceea ce determină, la rândul său, o creștere patologică a abilităților renale excretoare.

Ca urmare, la pacienții cu cancer cu focare metastatice în oase, în plus față de hipercalcemie, hipercalciuria se dezvoltă, aportul de fluide și sodiu este perturbat, ceea ce duce la poliurie.

Ca rezultat al acestor schimbări la pacienții cu cancer, activitatea multor sisteme și organe este întreruptă:

  1. În activitatea sistemului nervos, se observă semne precum letargia și tulburările mintale, confuzia și tulburările afective;
  2. În activitatea cardiovasculară, există anomalii precum aritmii și tensiune arterială scăzută, o scădere a ritmului cardiac, în timp ce riscul de stop cardiac este ridicat.
  3. Rinichii sunt afectați de nefrocalcinoză și poliurie;
  4. În zona gastrointestinală, există sindromul greață-vărsături, constipația frecventă și lipsa poftei de mâncare, obstrucția intestinului sau pancreatita.

Dacă în timpul metastazelor osoase este distrusă mai mult de jumătate din stratul cortical, apar fracturi patologice. Ele sunt de obicei găsite în țesuturile osoase ale coloanei vertebrale (lombare sau toracice) și ale femurului. Fractura se poate întâmpla chiar și cu situații traumatice minore, cum ar fi o întoarcere neplăcută sau o lovitură slabă.

Adesea, aceste fracturi apar fără un motiv extern aparent. În cazul unei fracturi patologice, poate să apară deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce duce la afectarea funcțională a membrelor (în cazul în care fractura este localizată pe osul tubular lung) și la tulburările neurologice (dacă fractura este localizată pe structurile vertebrale), ceea ce afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului cu cancer.

O creștere a tumorilor și a fragmentelor osoase poate stoarce țesuturile adiacente.

În caz de comprimare a tumorii, oncopaciile apar în creștere, durerea țesuturilor musculare este îngrijorătoare, apar semne de sensibilitate scăzută, iar în stadiile terminale există disfuncții ale organelor localizării și paraliziei pelvine.

Dacă se observă metastaze în țesuturile vertebrale, compresia coloanei vertebrale poate apare uneori la pacienții cu cancer. De obicei, acest fenomen are loc în metastaze la vertebrele toracice. Tulburările cauzate de comprimare se pot dezvolta treptat (dacă se stoarcă metastazele) sau brusc (când sunt zdrobite cu un os sau fragmentul acestuia).

Simptomele compresiei apar brusc. Dacă un astfel de semn este dezvăluit în stadiul inițial, atunci reversibilitatea acestuia (cel puțin parțial) este foarte posibilă. Dacă totuși, cu inactivitate în timpul compresiei, paralizia devine ireversibilă.

Cum se identifică metastazele osoase?

Metoda cea mai informativă de diagnosticare pentru detectarea metastazelor osoase este scintigrafia scheletică, care vă permite să determinați cu precizie prevalența și amploarea metastazelor.

O procedură similară poate găsi formațiuni metastatice în orice parte a scheletului uman. În plus, detectarea răspândirii celulelor tumorale este posibilă chiar în stadiile inițiale, când tulburările evidente ale structurilor osoase au început.

Folosind studii de raze X, metastazele osoase pot fi detectate numai în stadiul de maturitate suficientă a formării secundare, când aproximativ jumătate din masa osoasă a fost deja distrusă.

Fotografie a metastazelor din oasele de șold pe raze X

Dar, pe de altă parte, un astfel de diagnostic ne permite să diferențiem un anumit tip de educație metastatică. Petele albe ușoare indică metastaze de blast, iar petele gri-albă indică un tip de metastază litice.

Diagnosticarea radioizotopilor sau osteoscintigrafia se efectuează cu ajutorul medicamentului radiofarmaceutic Resoscan, care este administrat unui pacient cu cancer aproximativ două ore înainte de scanare.

De asemenea, diagnosticele pot include tomografie computerizată sau RMN, detectarea markerilor de resorbție în urină, teste de sânge etc. Dacă metastazele sunt detectate în oasele craniene, oncologii recomandă examinarea cu atenție a tuturor organelor pentru a elimina probabilitatea lezării lor.

Sunteți vindecați?

Metastazele la nivelul oaselor craniene sunt observate în principal în cancerul renal sau tiroidian, iar tratamentul lor poate fi realizat utilizând o varietate de tehnici:

  • Intervențiile chirurgicale sunt efectuate cu terapie paliativă și sunt necesare pentru tot felul de complicații (compresie, fracturi etc.). După operație, sindromul de durere este eliminat, funcțiile măduvei osoase sau ale extremităților sunt restaurate etc.
  • Radiația și chimioterapia pentru metastazele osoase sunt folosite în tratamentul conservativ complex, precum și în perioada preoperatorie sau postoperatorie. Aceste tehnici pot distruge celulele canceroase și pot preveni creșterea acestora.
  • Tratamentul cu bifosfonați. Aceste medicamente încetinesc procesele de tulburări ale structurilor osoase.
  • Produsele radiofarmaceutice, atunci când sunt administrate, duc la distrugerea celulelor canceroase active.
  • Imunoterapia presupune utilizarea de instrumente speciale pentru a crește stabilitatea corpului, astfel încât sistemul imunitar să poată rezista răspândirii tumorii pe tot corpul.

Video despre medicamente pentru tratamentul metastazelor osoase:

Tratamentul cu medicamente bifosfonate

Bisfosfonații sunt medicamente care împiedică pierderea osoasă. Acestea sunt concepute pentru a suprima activitatea osteoclastică și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul creșterii tumorii secundare, bifosfonații sunt absorbiți de celulele osteoclaste, ca urmare a încetinirii sau opririi activității lor. În plus, utilizarea bifosfonaților previne sinteza osteoclastelor, care devin premature sau auto-distructive.

Bisfosfonații sunt împărțiți în două grupe. Un grup de medicamente conține compuși azotați și este mai eficace împotriva tumorilor metastatice. Acestea includ medicamente precum Ibandronat, Alendronat, Pamidronat etc. Celălalt grup nu conține azot, de exemplu, Clodronat, Thydronate etc. Aceste medicamente au un efect terapeutic mai scăzut.

Predicția și speranța de viață

Proiecțiile finale depind de localizarea cancerului primar.

  1. Dacă se formează metastaze osoase din cancer pulmonar, atunci pacientul va trăi aproximativ o jumătate de an.
  2. Dacă leziunea primară este localizată în prostată, speranța de viață va fi de aproximativ 1-3 ani.
  3. Dacă sursa metastazelor la structura osoasă este o tumoare canceroasă de sân, atunci speranța de viață va fi de aproximativ 1,5-2 ani.
  4. Cancerul de rinichi cu metastaze osoase lasă pacientul cu cancer aproximativ un an de viață.
  5. În cazul melanomului cu metastaze osoase, speranța de viață nu va depăși șase luni.
  6. Cu cancerul tiroidian care sa răspândit în țesutul osos, speranța de viață va fi de aproximativ 4 ani.

Metastazele osoase sunt extrem de periculoase. Dacă este detectat în timp util, atunci este posibil să salvați viața oncopatientului.

Despre Noi

După chimioterapie, un număr de pacienți încep să sufere dureri în diferite părți ale corpului. Ele sunt unul dintre principalele semne că există un nivel ridicat de deteriorare a diferitelor organe interne.