Boala pulmonară metastatică - semne, simptome, tratamente și prognostic

Maladiile neoplazice din țesuturile organelor respiratorii, care sunt transportate prin sânge sau limf în locul primar al cancerului, sunt metastaze în plămâni. Ei se află pe locul al doilea în frecvența afectării după ficat. Motivul este că o mulțime de sânge este pompat prin plămâni. Dezvoltarea metastazelor în ele este adesea rezultatul cancerului altor organe. Prognoza în acest caz este determinată de natura concentrării primare. În continuare, veți afla mai multe despre cum arată metastazele pulmonare, cauzele apariției lor și metodele de tratament.

Ce sunt metastazele pulmonare?

Neoplasme secundare din plămâni cauzate de migrarea celulelor maligne de la un alt organ afectat de cancer. Astfel, medicamentul determină metastazele, focarele cărora sunt localizate în țesutul pulmonar. Dintre tumorile secundare, acestea sunt cele mai frecvente, mai des întâlnite la bărbați cu vârsta peste 60 de ani. Cu metastaze multiple, tratamentul radical pentru a elimina leziunile este imposibil, deci prognosticul este slab. O alternativă alternativă este chimioterapia, care, de asemenea, nu garantează apariția de noi tumori.

simptome

În stadiile incipiente ale metastazelor pulmonare, apar simptome de intoxicație generală și de multe ori răceli recurente. Apoi, aceste semne sunt completate:

  • dificultăți de respirație;
  • durere toracică și rigiditate;
  • tuse cu sputa și sânge;
  • umflarea corpului superior datorită stoarcerii vaselor principale și încălcării fluxului de sânge.

Aceste simptome pot apărea mai întâi doar pe fundalul efortului fizic și apoi se manifestă într-o stare de repaus. Aceleasi semne sunt primare pentru cancerul pulmonar. Metastazele apar imediat și nu sunt transferate de la alte organe. Simptomele nu sunt cauzate de neoplasmele în sine, ci de infecțiile și inflamațiile cu care sunt însoțite. Pe fundalul tusei și durerii, febra și scăderea în greutate sunt adesea observate.

tuse

Semnele metastazelor pulmonare în stadiile incipiente nu sunt foarte pronunțate. Acestea nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp și pot începe după implicarea în procesul oncologic al pleurei: aceasta este deja 2 sau 3 stadii de cancer. Din acest motiv, fenomenul se găsește adesea într-o stare foarte neglijată. Una dintre primele care se dezvoltă este o tuse care este semnificativ diferită de cea observată la rece. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  1. În stadiile incipiente, pacientul este chinuit de o tuse isterică și uscată, care este observată mai des noaptea.
  2. Mai mult, devine umed și începe să fie însoțit de secreții sângeroase și de spută mucoasă purulentă.
  3. Treptat, lumenul bronșic se îngustează. Acest lucru face tusea sputa purulentă. Uneori include vene de sânge.
  4. Cu germinarea cancerului în cavitatea pleurală, tusea devine insuportabilă și este însoțită de durere datorată presiunii puternice asupra bronhiilor.

motive

Metastazele sunt împărțite în primar în cancerul plămânilor și secundar, care pot fi detectate în înfrângerea altor organe, cum ar fi:

  • uterul;
  • ovarele;
  • rinichi;
  • stomac;
  • esofagul;
  • glanda tiroidă;
  • colon sau rect;
  • glandele mamare;
  • glanda prostată.

Cauzele pot include cancer pulmonar periferic, melanom al pielii și diverse sarcoame. Medicii cred că sursa acestui tip de tumori maligne este aproape toate bolile oncologice, doar în unele tipuri sunt diagnosticate mult mai des. Celulele canceroase sunt răspândite prin transport cu lichid limfatic sau sânge. Deoarece țesutul pulmonar are o rețea extinsă capilară și o structură liberă, metastazele sale sunt una dintre primele care sunt afectate.

clasificare

Există mai multe semne de clasificare, conform cărora metastazele sunt împărțite în diferite grupuri. Acestea pot fi focale sau infiltrative de tip, și au un diametru mare sau mic. Alte clasificări:

  • localizare - singură sau față-verso;
  • cu numărul - singur (singur), singur (dacă nu mai mare de trei) și multiple (dacă este mai mare de 3);
  • în funcție de particularitățile distribuției - diseminate și mediastinale.

diagnosticare

Pentru a confirma prezența metastazelor pulmonare, istoricul pacientului este studiat luând în considerare simptomele existente și se folosesc testele instrumentale și de laborator. Pentru a evalua starea țesutului pulmonar ajută radiografia toracică. În imagine, puteți determina natura și numărul de tumori, prezența efuziunii în pleura. Dacă suspectați că cancerul pulmonar cu metastaze sau pur și simplu prezența tumorilor în aceste organe, prescrieți:

  • CT, adică tomografie computerizată pentru a determina cele mai mici urme;
  • ultrasunete sau ultrasunete;
  • RMN, adică imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta leziuni secundare de până la 0,3 mm;
  • examinarea citologică a sputei și a efuzelor pleurale;
  • bronhoscopie pentru examinarea histologică a materialului biopsic;
  • biopsie deschisă.

Ce arata metastazele pulmonare la raze X?

Cu ajutorul raze X face fotografii de plămâni, care arată educația. Ele pot apărea ca niște focare mici sau noduri mai mari, ceea ce este mai puțin frecvent. Diferitele tipuri de metastaze se reflectă cu siguranță asupra imaginii cu raze X:

  1. Nodale. Formele solitare sau plural apar sub formă de noduri cu contururi clare. Ele sunt localizate în principal în părțile inferioare ale plămânilor. În afara leziunilor, țesutul organelor respiratorii rămâne intact.
  2. Pleurală. Raza X seamănă cu o imagine a pleurezei. Imaginea prezintă efuziune și straturi multiple deluroase.
  3. Psevdopnevmaticheskie. Țesele situate mai aproape de focalizare au contururi neclare și, pe măsură ce contururile neoplasmelor se îndepărtează de centru, devin din ce în ce mai exacte.
  4. Mixt. Cu acest tip de metastaze, mai multe focare de la cele enumerate mai sus sunt observate deodată.

Este posibilă vindecarea metastazelor în plămâni

Răspunsul la această întrebare depinde de tratamentul în timp util pentru îngrijirea medicală. La primele simptome este necesar să mergeți la un oncolog. După confirmarea diagnosticului, eliminarea tumorii principale și distrugerea focarelor secundare prin radioterapie, chimioterapie sau chirurgie, putem vorbi despre rezultat. Speranța de viață după intervenția chirurgicală depinde de perioada de reabilitare, dar în cele mai multe cazuri, prognosticul metastazelor în țesuturile pulmonare este dezamăgitor.

tratament

Metoda specifică de tratament este determinată de tipul și numărul de metastaze. Deși proiecțiile, în general, nu sunt prea optimiste, astăzi au învățat să elimine astfel de tumori pulmonare. Anterior, pacienții ar fi putut doar să atenueze starea și, adesea, să folosească droguri narcotice. Metodele moderne de tratare a metastazelor sunt:

  1. Chimioterapia. Cea mai obișnuită opțiune de tratament. Controlează creșterea tumorilor.
  2. Terapia hormonală. Se folosește numai cu formarea sensibilă la acesta. Succes în tratarea cancerului de prostată sau de sân.
  3. Funcționare. Aceasta constă în îndepărtarea chirurgicală a leziunilor, dar are succes numai în absența leziunilor în alte organe și a unui număr mic de neoplasme.
  4. Radioterapie, rezecție laser. Se utilizează numai pentru ameliorarea simptomelor.
  5. Radioterapie. Este o operație de tumori greu accesibile utilizând o rază de radiație ionizantă, adică "Cyber ​​Knife".

chimioterapie

Tratamentul metastazelor în plămâni cu chimioterapie este utilizarea de medicamente citotoxice care sunt concepute pentru a controla creșterea celulelor canceroase. Cursul este ales individual pentru fiecare pacient, în funcție de terapia împotriva bolii principale și a stării corpului în ansamblu. Chimioterapia pentru metastazele pulmonare este adesea combinată cu o metodă de radiații pentru a spori eficiența acestora. În general, este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Adjuvant. Este indicat pentru pacienți după intervenția chirurgicală pentru a preveni recăderile.
  2. Adjuvant. Efectuat înainte de operație pentru a reduce diametrul tumorilor. Este necesar să se identifice sensibilitatea celulelor canceroase la medicamente.
  3. Terapeutică. Efectuată numai pentru reducerea tumorilor.

Eliminarea metastazelor

Distrugerea neoplasmelor prin chirurgie este cel mai eficient tratament. După el, procentul de supraviețuire și speranța de viață este cel mai mare. Numai această metodă nu poate fi aplicată în mai multe formațiuni. Trebuie să existe un singur focar și foarte clar localizat, atunci operația va avea succes. Datorită faptului că formațiunile unice sunt mai puțin frecvente, ele nu sunt rezecate adesea.

Remedii populare

Ar trebui imediat remarcat faptul că vindecarea cu ajutorul unor rețete populare nu va funcționa. Ele pot doar să atenueze starea, să reducă manifestarea durerii și a altor simptome. Printre rețetele mai eficiente se remarcă:

  1. Colectarea de calendula, celandina si urzica. Trebuie să luați proporții egale din aceste plante, să amestecați și apoi turnați 1 lingură de colecție cu un pahar de apă fierbinte. Se recomandă utilizarea infuziei de două ori pe zi: dimineața și seara înainte de mese.
  2. Tinctura de miere. Trebuie să pregătiți o pereche de frunze de brusture. Sunt zdrobite într-o stare de pulbere, apoi se adaugă părți egale de miere și alcool. Masa stânga timp de o săptămână, apoi primesc până la 3 lingurite zilnic.
  3. Sfecla proaspata rasa trebuie sa stoarce sucul prin tifon. Apoi, trebuie să fie răcit, lăsând în frigider timp de 3 ore. Recepția se efectuează la 10 ml de 6 ori pe zi. Este mai bine să faceți acest lucru cu un sfert de oră înainte de a mânca.

Nutriție pentru metastaze pulmonare

Accentul dieta implică îmbogățirea corpului slăbit cu vitamine și oligoelemente, dar alimentele trebuie să fie ușor digerabile, astfel încât să nu forțeze ficatul să muncească mai mult. Pentru recuperarea generală, este important să beți o cantitate suficientă de lichid pe zi - până la 2-2,5 litri de apă pură. La începutul mesei ar trebui să se facă legume și fructe proaspete, ceea ce va crește producția de suc gastric. În continuare, ar trebui să mergeți la masa principală. Mesele trebuie fierte prin coacere, fierbere, coacere, aburire. Lista produselor recomandate include:

  • sucuri proaspete;
  • varză acră;
  • caviar;
  • carne slabă și pește;
  • fasole;
  • cereale;
  • nuci;
  • ulei vegetal;
  • lapte și produse lactate;
  • oua de pui (nu mai mult de 3 bucati pe saptamana);
  • pâine integrală.

Odată cu înfrângerea plămânilor nu se recomandă să mănânce alimente nesănătoase, o listă care include:

  • dulciuri;
  • unt;
  • afumate;
  • grăsime;
  • prăjită;
  • alcool;
  • produse din făină de grâu;
  • conservare;
  • muraturi;
  • coloranți și agenți de îmbunătățire a aromei.

perspectivă

În general, metastazele au un prognostic foarte nefavorabil. Totul depinde de mai mulți factori, cum ar fi gradul și localizarea focusului primar, adică ce organ este afectat de cancer. Dimensiunile formatiilor, numarul lor si termenele de diagnosticare, de asemenea, influenteaza. Când tratamentul este început la timp, speranța de viață după ce crește. Un prognostic dezamăgitor cu apariția metastazelor în decurs de un an de la terapia radicală împotriva unei tumori primare, în special dacă neoplasmele au un diametru mai mare de 5 cm, cresc rapid și ganglionii limfatici hilari sunt lărgiți.

Câți trăiesc cu metastaze în plămâni

Un prognostic mai pozitiv va fi după eliminarea metastazelor singulare, care au apărut un an mai târziu și mai mult de la tratamentul radical al tumorilor primare. În acest caz, durata vieții este mult mai lungă. Jumătate dintre pacienții cu cancer trăiesc încă 5-10 ani în caz de intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare în sistemul digestiv. În cazul localizării leziunii primare în sistemul urogenital, speranța de viață după tratament este de la 3 la 20 de ani. Metastazele multiple pentru cancerul pulmonar sau alte organe au un prognostic dezamăgitor. Supraviețuirea este determinată de:

  • în absența tratamentului necesar în 90% din cazuri, există un rezultat letal în termen de 2 ani de la stabilirea diagnosticului;
  • 30% din rata de supraviețuire este asigurată prin utilizarea metodelor chirurgicale;
  • cu radiații în comun și terapie operativă, supraviețuirea crește la cinci ani în 40% din cazuri.

Foto metastaze în plămâni

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Metastaze pulmonare: simptome, educație și terapie

Orice tip de cancer este predispus la metastaze. Ei sunt capabili să pătrundă în toate organele și țesuturile, ambele situate aproape de formațiunea principală canceroasă și îndepărtate de ea.

Unul dintre organele cele mai sensibile la metastaze este plamanii, care se pozitioneaza pe locul doi dupa ficat.

definiție

Metastazele sunt leziuni focale ale tipului secundar de diferite tipuri de cancer. Acestea sunt formate din celulele formării principale, care sunt capabile să se răspândească în orice parte a corpului cu ajutorul fluxului limfatic și a fluxului sanguin. Viteza penetrării în organe și țesuturi oferă imunitate redusă. Creșterea lentă și imperceptibilă este caracteristică metastazelor.

motive

Fiecare tip de cancer se caracterizează prin propriile sale zone de deteriorare a focarelor secundare. Ca și cauzele răspândirii focarelor secundare, luați în considerare următoarele:

  1. Lymphogenous. Metastazele apar în acest caz datorită transferului celulelor canceroase de-a lungul sistemului limfatic către organele localizate la distanță de la focalizarea primară. În ciuda faptului că sistemul limfatic acționează ca un apărător al corpului nostru și duce la moartea majorității celulelor canceroase, unele dintre ele rămân încă intacte și ajung la țesuturi sănătoase.

Cel mai adesea, cauza metastazelor este cancerul ovarelor, rinichilor, uterului.

  • Hematogene. Neoplasmele de tip secundar din plămâni, în acest caz, se formează datorită pătrunderii celulelor patogene prin sânge. Metastazele datorate cauzelor hematogene sunt predispuse la răspândirea rapidă și la creșterea activă. Celulele canceroase ajung din intestinul afectat, pancreasul.
  • Implantarea. Răspândirea tumorii în plămâni se produce prin proliferarea celulelor canceroase prin membrana seroasă. Germinarea directă a metastazelor se observă la cancerul stomacului, pielii și glandelor mamare.
  • Mecanism de dezvoltare

    Ușurința de distrugere a țesutului pleural se află în trăsăturile structurii sale. Spre deosebire de alte organe, plămânii au o rețea extinsă de capilare care se află în toate straturile de țesuturi. În același timp, plămânii sunt implicați constant în microcircularea sângelui și a limfei.

    Acest videoclip prezintă formarea de metastaze:

    Semne de

    Particularitatea metastazelor este că nu apar semne la porii inițiali ai dezvoltării lor. Simptomele caracteristice pentru orice patologie a cancerului pot fi prezente numai: oboseală, scădere în greutate, greață, febră mare.

    Pe masura ce tumora secundara creste, se asociaza urmatoarele simptome:

    1. Tulburări frecvente ale tractului respirator superior și inferior, care iau o formă cronică. Aceste simptome sunt observate în principal cu metastaze extinse prin formarea de noduri multiple.
    2. Dificultăți de respirație. Apare ca rezultat al stoarcerii constante a unei părți din bronhii sau plămân printr-o tumoare.
    3. Tusea. De obicei începe cu o mică manifestare. La porii inițiali, o tuse mică, rară este caracteristică, care ulterior devine permanentă. Ea devine deosebit de puternică noaptea.

    La începutul tusei este uscat, dar apoi există o deversare de caracter mucus-purulent. Cu o creștere mare a sputei pot apărea blotches de sânge.

  • Sângerarea plămânilor. Proliferarea educației duce la întinderea țesutului pleural și la deformarea vaselor care încep să sângereze. Sângerări lungi și extensive, arată prezența unei tumori mari.
  • Sindromul durerii Observată cu creșterea metastazelor în pleura către partea costală și coloana vertebrală.
  • Perturbarea vocii, manifestată de răgușeală și afonia. Motivul în acest caz este formarea metastazelor pulmonare în zona mediastinului.
  • Umflare, caracteristică numai corpului superior. Aceasta se provoacă prin stoarcerea vaselor principale cu tumora secundară, ca urmare a deranjării fluxului de sânge. Din același motiv, edemul poate fi însoțit de dureri de cap, care apar în timpul mișcărilor bruște și a tusei.
  • clasificare

    Pentru a facilita diagnosticarea metastazelor, s-au desfasurat lucrari de divizare a acestora in grupuri in functie de diferite semne. Până în prezent, există o clasificare care diferențiază formațiunile secundare de diferite tipuri:

    1. Conform formării tumorilor. Există două tipuri: infiltrative și focale. Pentru leziunea infiltrativă se caracterizează o zonă limitată în lățime. Tumora nu se răspândește pe toate suprafețele, ci se duce adânc în țesutul pleural. În schimb, focal se poate răspândi pe toate suprafețele plămânilor.
    2. Prin numărul de metastaze. Pe această bază, există trei forme: singure, care nu includ mai mult de 3 entități, singure (solitare) și multiple (de la 3 sau mai multe).
    3. Diametrul formatiunilor distinge forme mici (pana la 1 cm) si mari.
    4. Prin localizare. În conformitate cu aceste caracteristici, se disting tipurile unilaterale și speciile bilaterale care afectează ambii plămâni.

    diagnosticare

    Pentru a diagnostica formarea unei tumori secundare nu este suficient sondaj și inspecție vizuală. Pentru aceasta, următoarele metode sunt obligatorii:

    1. Radiografia. Este folosit în principal pentru că vă permite să identificați imediat metastazele și să le determinați numărul. De asemenea, folosind această metodă, puteți determina prezența în cavitatea pleurei, efuziune.
    2. CT. Folosit pentru a determina natura formatiilor si pentru identificarea metastazelor in stadiul initial, cu dimensiunea lor mica pana la 0.5 mm. Scanarea CT prezintă o tumoră subpleurală.
    3. MR. Alocați cu detectarea leziunilor secundare la copii și cu numeroase studii. Acest dispozitiv face posibilă detectarea tumorilor cu o dimensiune de până la 0,3 mm.
    4. Examinarea citologică a revărsării pleurale și a sputei.
    5. Biopsia pentru examinarea histologică.
    6. SUA. Indicat pentru examinarea țesuturilor și organelor adiacente.

    tratament

    Pentru tratarea metastazelor pulmonare se utilizează diverse metode.

    Terapie chirurgicală

    Este o metodă preferată pentru creșteri mici ale tumorilor primare. Procedura se efectuează sub anestezie generală în mai multe etape:

    1. Anestezicele sunt introduse suplimentar în zona utilizată.
    2. Apoi deschideți pieptul și plămânii.
    3. Cu o localizare localizată a tumorii, aceasta este excizată. Dacă a crescut în organele și țesuturile adiacente, acestea sunt rezecate împreună.
    4. După aceea, zona de lucru este suturată.

    chimioterapie

    Această tehnică este cea mai preferabilă în cazul creșterii secundare a celulelor canceroase. Acesta reprezintă introducerea de medicamente toxice în sânge, care acționează agresiv asupra celulelor patogene. Chimioterapia poate fi efectuată atât înainte, cât și după operație.

    Pentru tratament, utilizați o combinație de următoarele medicamente:

    • ciclofosfamidă;
    • metotrexat;
    • fluorouracil;
    • vincristină;
    • adriamicină.

    Radioterapia

    Este un efect punctual al razelor X în zona metastazelor. Această procedură poate fi efectuată în două moduri:

    1. Direct. Implică iradierea tumorii prin contact direct cu ea. Pentru a face acest lucru, un cateter sau un tub special este introdus în țesuturile afectate, prin care se alimentează o anumită doză de raze. Această metodă este considerată cea mai eficientă, dar traumatică.
    2. Extern. Iradierea se efectuează cu ajutorul unui aparat cu vârf special. Vârful este adus în zona afectată, iar razele sunt îndreptate spre ea.

    Cu ajutorul radioterapiei, zona de impact este împărțită în mai multe segmente. Pentru fiecare segment este determinat de doza și cantitatea de radiații. Doza din fiecare lot nu trebuie să depășească doza totală calculată pentru tratament.

    Metode alternative

    Nu cu mult timp în urmă, în tratamentul cancerului metastatic au început să aplice noi metode care și-au dovedit deja eficiența:

    1. Radiochirurgie. Este un tip de tratament chirurgical în care inciziile de țesut sunt făcute cu ajutorul unui cuțit cibernetic. În comparație cu un bisturiu convențional, este mai puțin traumatic și mai precis.
    2. Tratamentul cu laser. În acest caz, în loc de un bisturiu, se utilizează un fascicul laser, care asigură un antiseptic complet și minimizează riscul de sângerare.

    perspectivă

    Dacă nu este tratată, metastazarea țesutului pulmonar are un prognostic nefavorabil în 100% din cazuri. În același timp, durata de viață poate varia de la debutul metastazelor până la vindecarea completă a plămânului de către neoplasme.

    Tratamentul precoce poate îmbunătăți această imagine. Cu o proliferare secundară în plămânii cu o tumoare uterină, rata de supraviețuire este de 90%.

    În alte situații, nu totul este bine. La alte tipuri de cancer, un prognostic pozitiv este observat în 40 sau 50% din cazuri.

    profilaxie

    Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării și creșterii lor, medicii recomandă să fie supuși examinărilor programate, tratamentului și consolidării sistemului imunitar.

    opinii

    Recenzile persoanelor care au prezentat apariția tumorilor secundare în plămâni vorbesc despre o imagine clinică nefavorabilă, cu manifestări pronunțate de patologie. Doar câțiva dintre ei nu au observat, nici simptome de creștere. Vă oferim să împărtășiți feedbackul dvs. cu privire la această problemă, lăsând-o în comentariile acestui articol.

    Cum sunt metastazele in plamani, tratamentul lor si speranta de viata

    Plămânii sunt caracterizați prin prezența unor suprafețe destul de mari de structuri tisulare prin care sângele este pompat continuu. Acesta este motivul pentru care acest organ împerecheat se află pe locul al doilea în metastaze îndepărtate după ficat.

    Atunci când o tumoare de cancer se dezvoltă în intestin și alte organe, apoi în 30-35% se metastază la structurile plămânilor.

    Metastazele pulmonare sunt proiecții ale neoplasmului malign primar răspândit prin transfer hematogen și limfogen. O astfel de localizare a metastazelor este de natură să pună în pericol viața, deoarece acestea sunt detectate numai în etapele finale ale oncoprocess.

    motive

    După cum sa specificat deja, structurile pulmonare au o rețea extinsă de capilare. Sistemul limfatic, fiind o parte integrantă a sistemului vascular și un participant activ în procesele de microcirculare organică, transferă limfața și efectuează funcții de drenaj, ceea ce explică originea limfogenoasă a metastazelor pulmonare.

    Cel mai adesea, țesutul pulmonar metastază cancerul:

    Afectarea pulmonară în cancerul renal

    Potrivit statisticilor, cancerul renal cel mai adesea metastazizează la plămâni (50-60%). La unii pacienți, focarele secundare maligne sunt detectate în timpul tratamentului primar, altele apar după nefrectomie.

    De obicei, metastazele pulmonare în cancerul renal apar ca noduri ovulate sau rotunjite, clar vizualizate în timpul diagnosticării cu raze X sau a studiilor tomografice computerizate.

    Din punct de vedere clinic, metastazarea pulmonară este similară cu leziunile primare ale acestui organ, deși în cazul metastazelor poate fi asimptomatică mult timp.

    Nodulele metastatice sunt multiple și singure, iar dimensiunile lor sunt limitate la 0,5-2 cm.

    În cancerul de sân

    În cancerul de lapte, metastazele pulmonare pot fi detectate deja în stadiile incipiente ale procesului de cancer. Răspândirea procesului tumoral în plămâni este hematogenă.

    Metastazele pentru cancerul de acest tip sunt de obicei sferice, deluroase, solitare și litice. Ele pot crește intens, dar nu își pierd forma.

    Metastazele pulmonare sunt împărțite în mai multe tipuri diferite:

    1. În diametru, sunt mici și mari;
    2. Prin locație - față-verso și unilaterală;
    3. Prin cantitate - multiple, simple (2-3) și solitare (simple);
    4. Pe tipuri de metastaze - infiltrative și focale;
    5. În funcție de caracteristicile distribuției - mediastinale și diseminate.

    În plus, metastazele pulmonare diferă în parametrii radiologici. Acestea sunt:

    • Pseudo-pneumatice - sub formă de fire subțiri de țesut dens;
    • Nodal - metastaze multiple și solitare, care în imagini arată în formă de noduri cu contururi clare;
    • Mixt - când combină mai multe forme;
    • Pleural - se aseamănă cu pleurezia exudativă a simptomelor, pe plămâni apar creșteri luminoase, efuziunea poate apărea în pleura.

    Simptomele și semnele metastazelor pulmonare

    Leziunile pulmonare metastatice se pot dezvolta secretiv pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât acestea sunt adesea detectate deja în stadii avansate.

    În ceea ce privește simptomele specifice, este după cum urmează:

    • Dificultăți de respirație;
    • Dureri toracice;
    • hemoptizie;
    • tuse;
    • Lipsa apetitului;
    • Starea subfebrilă

    Minerale hipertermie poate persista pentru o lungă perioadă de timp. Simptome similare pot indica o tumoare pulmonară primară.

    Ele nu sunt explicate prin prezența unei tumori, ci prin dezvoltarea unui proces inflamator al localizării celulelor toracice. Se întâmplă că metastazele pulmonare sunt detectate mai devreme decât leziunea cancerului primar.

    tuse

    Una dintre primele manifestări ale metastazelor pulmonare este tusea, care se observă la 85-90% dintre pacienții cu cancer. Dar tusea metastatică diferă semnificativ de cea tradițională.

    La început, pacienții sunt îngrijorați de o tuse uscată, dureroasă și isterică, mai ales când este obositoare noaptea.

    Apoi merge în umed și este însoțită de eliberarea sputei de caracter mucus purulent, uneori cu impurități sângeroase.

    În timp, lumenul bronhial se îngustează, structura sputei se transformă în purulent. Uneori, dungile de sânge sunt prezente în lichidul bronhopulmonar.

    În plus, pot apărea semne de sângerare a plămânilor. Dacă metastazele germinează în țesuturile pleurale, ele exercită presiune asupra bronhiilor, ceea ce intensifică tusea și provoacă dureri severe care interferează cu somnul.

    Care sunt metastazele din țesutul pulmonar?

    Metastazele pulmonare pot fi determinate prin diagnostic radiografic.

    • În imagini, focile secundare apar în formă limfatică nodulară, mixtă și difuză. Focarele nodale sunt formațiuni multiple sau solitare.
    • Solitari sunt noduri rotunjite definite clar, care sunt de obicei situate în structurile bazale. Formațiile metastatice solitare sunt similare cu focarele primare.
    • De obicei, metastazele pulmonare se manifestă într-o formă focală, deși există și variante de noduri mari. Tumorile metastatice sunt adesea însoțite de limfangită, astfel încât simptomele caracteristice încep să apară deja în stadiile incipiente.
    • Dacă formațiunile metastatice sunt naturale pseudo-pneumatice, atunci schița desenului se schimbă, fiind afișată pe raze X sub formă de sigilări lineare subțiri.
    • Metastaza la zona pleurală seamănă cu pleurezia. Un număr mare de efuziuni și creșteri de coliziune sunt vizibile pe imaginea de raze X. Ca urmare a oncoproceselor, insuficiența pulmonară se dezvoltă în pleura, starea de subfebrilă este constantă, starea generală a pacienților cu cancer se deteriorează.

    diagnosticare

    Diagnosticul se efectuează utilizând studii de laborator și instrumentale. Pacientul trebuie să fie supus radiografiei pieptului și CT, ceea ce permite determinarea prezenței formărilor metastatice mici.

    Imagistica prin rezonanță magnetică a fost demonstrată la pacienții pediatrici și la cei care au suferit în mod repetat teste cu radiații. Un astfel de studiu poate detecta tumori secundare cu dimensiuni mai mici de 0,3 mm.

    Confirmarea diagnosticului se realizează utilizând analiza citologică a efuziunii și sputei sau histologiei biomaterialului obținut prin biopsie.

    Radiografie

    Cercetările radiografice ajută la clarificarea structurii țesuturilor, la detectarea întreruperilor etc. De obicei, în procesul de cercetare, imaginile formelor de organe și metastatice se desfășoară în două proiecții - din lateral și din față.

    Fotografia arată ce arată metastazele din plămâni pe o rază x.

    Pe raze X, metastazele pulmonare arată ca monedele de diferite mărimi de diferite tipuri (pleural, multiple, solitare etc.). Apariția acestor forme este descrisă mai sus.

    Cum să tratați formațiunile secundare?

    Tratamentul oncochagi pulmonare secundare este identic cu formațiunile primare. Sunt utilizate metode radiologice, laser, hormonale și chimioterapeutice.

    • Intervențiile chirurgicale sunt justificate numai în cazurile de metastaze unice și în absența leziunilor metastatice ale altor organe.
    • În cazul cancerului de prostată sau de sân cu metastaze pulmonare, terapia hormonală este eficientă.
    • Baza de tratament este adesea tratamentul cu chimioterapie cu medicamente anticanceroase.
    • Radioterapia este justificată dacă există reticulosarcom, sarcomul osteogen sau Ewing, care sunt hipersensibile la expunerea la radiații.

    În plus față de tehnicile de mai sus, chirurgia cu laser și radiochirurgia sunt utilizate. Dacă bronhiile mari sunt comprimate, se efectuează brahiterapia endobronhială.

    Videoclipul arată îndepărtarea toracoscopică a metastazelor pulmonare:

    Prognosticul și speranța de viață a pacienților

    Rezultatele prognostice sunt determinate de mulți factori, cum ar fi dimensiunea și numărul de metastaze, gradul și localizarea focusului primar, oportunitatea tratamentului. Statisticile arată că metastazele pulmonare au predicții dezamăgitoare.

    Speranța medie de viață chiar și după ectomia cancerului primar este de aproximativ 5 ani.

    Metastaze în plămâni

    Cancerul pulmonar metastatic sau secundar este numit o tumoare care dă naștere celulelor canceroase care au intrat în țesutul pulmonar de la alte organe.

    De ce sunt plămânii țintă preferată pentru metastaze ale multor tumori? Statisticile arată că metastazele pulmonare se găsesc la 30-55% dintre pacienții cu cancer. Tumorile maligne furnizează proiecții în țesutul pulmonar: cancer al oricărui organ, sarcom, melanom, boli ale sistemului hematopoietic și limfatic. Tot sângele trece prin plămâni, iar condițiile sunt favorabile pentru supraviețuirea bacteriilor, a virușilor, a ciupercilor și a celulelor tumorale.

    Canalul general limfatic, care colectează limfa, îl transportă în venele mari care cad în vena cava superioară. Prin inima dreapta, sângele venos amestecat cu limfa trece de asemenea prin plămâni. Zona unităților structurale care alcătuiesc ceea ce numim plămâni - alveole pulmonare - este de peste 150 de metri pătrați. Spațiu suficient, uimitoare pleotă, condiții excelente pentru reproducerea celulelor maligne.

    Cu alte cuvinte, există condiții favorabile pentru răspândirea celulelor canceroase în plămâni prin hematogen (prin sânge) și limfogene (prin sistemul limfatic) prin.

    Care sunt metastazele din plămâni?

    Nodulii metastatici sunt foarte diferiți, ei cred că din punct de vedere al densității, ele sunt o reflexie completă a tumorii primare. Dacă determinați densitatea la atingere, atunci toate tumorile se împing spre pietre sau cel puțin densitatea osoasă. Dar densitatea focarelor în plămâni este un concept relativ, ele pot fi simțite numai în timpul unei operații, care este extrem de rară în stadiul metastatic. Densitatea este determinată de examinarea cu raze X în principal pentru diagnosticul diferențial, adică pentru căutarea unor semne de diferențe caracteristice ale unei boli față de alta.

    Formal, metastazele sunt împărțite în limfogene și hematogene, adică aduse în țesutul pulmonar cu limf sau sânge, dar în fiecare caz este imposibil să dezasamblați ceea ce a adus celulele canceroase în alveole, iar oncologul este complet inutil, deoarece nu va schimba nimic. Oricare ar fi metastazele de-a lungul căii, trebuie tratate.

    Metastazele din plămâni sunt diferite în formă, determinate de imaginile cu raze X:

    • Focare metastaze, care sunt vizibile pe raze X de educație de diferite diametre. În mod tradițional, această variantă a metastazelor este considerată a fi o manifestare a unei tumori maligne mai puțin agresive. Cu o răspândire mică, formațiunile focale sunt mai favorabile. Acestea sunt doar considerate ca fiind predominant hematogene, adică acoperite cu sânge.
    • Metastaze infiltrative, când celulele tumorale se târasc de-a lungul căptușelii epiteliale a alveolelor, care pe roentgenogram se manifestă sub forma unei rețele sau a unei forme diferite de întunecare. Această opțiune este în mod tradițional considerată o variantă a unei tumori mai agresive - agresivă pe parcursul melanomului și sarcomul dă în principal metastaze focale, nu infiltrative, în plămâni. Aceste manifestări secundare sunt denumite limfogene.
    • Metastaze mixte - o combinație de "umbre" focale și infiltrate în plămâni - un fenomen frecvent în practica clinică.

    Prin numărul de metastaze pot fi:

    • solitară - o vatră;
    • singur - nu mai mult de zece;
    • multiple.

    Nodulii metastatici sunt mici și mari, și chiar se amestecă unul cu celălalt, unilateral, când un plămân este afectat și pe ambele părți.

    Bacteriile pot, de asemenea, trăi în jurul metastazelor, dar aerul nesteril trece prin arborele bronșic, iar tumora modifică imunitatea locală și are loc inflamația. Atunci când partea interioară a tumorii nu primește suficientă hrană, ea moare și se formează o cavitate de dezintegrare în centru. Dacă o astfel de cavitate se conectează cu bronhul, atunci bacteriile îl pot introduce și cavitatea va fi umplută cu puroi.

    Care este diferența dintre metastazele din plămâni și metastazele din pleura?

    Pleura - un film de țesut conjunctiv. Se compune din două foi: una acoperă exteriorul plămânilor, iar cealaltă acoperă pereții cavității toracice din interior. Pleura este lipită intim pe plămâni. De asemenea, pot să apară și metastaze, dar mult mai puțin frecvent. Tumorile din plămâni se pot dezvolta în pleura și viceversa. Adesea, metastazele se găsesc în plămâni, iar pleura nu este afectată.

    diagnosticare

    Dacă bănuiți că metastazele din plămâni au recurs la următoarele metode de diagnosticare:

    • Radiografia. Metoda simplă și rapidă, dar nu cea mai informativă. În mod obișnuit, în fotografii puteți vedea numai tumori mai mari de 1 cm;
    • Tomografia computerizată. Permite găsirea centrelor mai mici de 5 mm. Nu este disponibil pentru radiografie și IRM;
    • Biopsie biopsie. De obicei, se face cu un ac. Un mic fragment de țesut tumoral este obținut pentru examinare;
    • Bronhoscopia. Examenul endoscopic, în timpul căruia un instrument special cu sursă de lumină și o cameră video - un bronhoscop - este introdus într-un copac bronșic. O biopsie poate fi efectuată în timpul procedurii.

    De regulă, observarea dinamică a unui pacient oncologic după tratamentul tumorii primare implică raze X regulate ale organelor toracice. Când se detectează umbrele în plămâni, este corect să se efectueze o scanare CT cu introducerea unui agent de contrast. Scanarea CT poate detecta focare mai mici de 5 mm, care nu sunt disponibile imagistica prin rezonanță magnetică. În viitor, pentru a controla dinamica procesului după tratament, va fi necesară și o scanare CT.

    Nu are sens să faceți o scanare CT înainte de tratament și apoi să mergeți la o radiografie regulată a plămânilor, încercând să comparați imaginile pentru a arăta diferența dintre starea trecută a plămânilor și prezenta. Scanarea CT va detecta formatiuni mai mici, razele X pot detecta in cel mai bun caz focare mai mari de 1 cm, adica tumori mai mici de un centimetru "cad afara controlului" atunci cand nu este posibila efectuarea unei scanari CT de control. Este imposibil să se evalueze efectul tratamentului asupra unei perechi de focare mari vizibile. Unele tumori de chimioterapie se micșorează, unele cresc, iar altele sunt stabile de luni de zile.

    Simptome clinice

    Semnele clinice ale metastazelor pulmonare depind de amploarea leziunii și de adaosul de modificări inflamatorii.

    • durere toracică;
    • tuse persistentă;
    • sânge în spută;
    • slăbirea respirației;
    • respirație șuierătoare;
    • slăbiciune;
    • reducerea greutății.

    Când focurile unice sunt rotunjite, de dimensiuni mici, nu pot fi semne de deteriorare, ele sunt adesea găsite întâmplător în timpul unui examen de urmărire. Zona pulmonară este uriașă și câțiva centimetri pătrați de leziune tumorală a alveolelor nu vor afecta schimbul de gaz și starea pacientului. Multe umbre, atunci când nu mai sunt numărate, vor agrava sănătatea, provocând o tuse uscată care răspunde prost la tuse.

    Metastazele infiltrative își schimbă starea de sănătate mai devreme, deoarece sunt adesea asociate cu inflamația țesutului din jurul tumorii - pneumonită. O tuse apare, poate fi febră, slăbiciune, aproape ca pneumonia, dar puțin mai ușoară. Închiderea bronhiei cu o tumoare va duce la atelectază - o aerofilă completă a unei părți a plămânului, adăugarea unei infecții va înrăutăți semnificativ starea, temperatura va crește și va apare scurtarea respirației. Luarea de antibiotice ajuta la ameliorarea inflamatiei si imbunatateste starea de bine, dar nu pentru mult timp, pentru ca tumora creste, iar partea aerului din plaman creste si ea. Și din nou devine inflamat și se învârte într-un cerc vicios.

    Tratamentul metastazelor în plămâni

    Astăzi, metastazele din plămâni au început să funcționeze mai des decât înainte, dar totuși operațiile sunt efectuate destul de rar. Tratamentul radical al metastazelor în plămâni - operațional, în principiu, este posibil în anumite condiții:

    • nu trebuie să existe tumori primare sau recurențe;
    • nu trebuie să existe metastaze în alte organe;
    • metastază într-o lumină focală și numai sau nu mai mult de 3 focare;
    • rata de progresie a procesului tumoral ar trebui să fie redusă, de regulă, după tratamentul radical al tumorii primare înainte de apariția metastazelor, ar trebui să treacă mai mult de un an;
    • de la apariția metastazelor în plămân timp de șase luni, nu ar trebui să apară alte metastaze;
    • Starea pacientului ar trebui să permită o intervenție chirurgicală destul de complicată, deoarece în timpul operației situația reală s-ar putea dovedi mult mai rea decât cea descrisă în CT și va trebui să ștergeți mai mult decât sa planificat.

    Tratamentul principal pentru metastazele pulmonare este chimioterapia, schema fiind determinată de tumora primară, în cazul cancerului mamar, de asemenea, terapia cu hormoni, desigur, în prezența sensibilității la aceasta.

    Radioterapia metastazelor pulmonare multiple a fost efectuată în grupuri experimentale, rezultatele fiind nesatisfăcătoare. Cu un accent destul de mare, expunerea este posibilă, dar eficacitatea este mult mai gravă decât în ​​cazul cancerului pulmonar. Prezența metastazelor, oriunde altundeva, este un indicator al diseminării - răspândirea celulelor maligne, ceea ce nu implică un bun prognostic privind posibilitatea vindecării complete.

    Care sunt previziunile de supraviețuire?

    Metastazele din orice organ sugerează că apararea organismului este epuizată, iar celulele tumorale s-au răspândit în diferite organe. Remisiunea în majoritatea cazurilor este imposibilă. Dar asta nu înseamnă că un medic nu poate face nimic deloc. Tratamentul paliativ va contribui la prelungirea vieții, ameliorarea simptomelor dureroase.

    Îngrijiri paliative pentru cancerul plămânilor.

    Partea din plămân ocupată de tumoare este oprită din procesul de respirație. La început, țesutul sănătos rămas reușește și reușește să lucreze pentru întregul plămân. Dar, treptat, tumora crește, nu mai răspunde la chimioterapie și ocupă tot mai mult spațiu. Apare un moment când restul țesutului sănătos se oprește să facă față. Plămânii nu mai pot oferi organismului cantitatea potrivită de oxigen, se dezvoltă insuficiența respiratorie. Înfometarea cu oxigen afectează toate organele, în primul rând sistemul cardiovascular.

    Simptomele insuficienței respiratorii cresc treptat:

    • La început, există numai scurtarea respirației după mers și efort fizic;
    • Apoi scurtarea respirației începe să deranjeze cu efort minim, cu orice mișcare;
    • În cazuri grave, persoana se sufocă în mod constant, chiar și în culcare. Pacientul este chinuit de tuse persistentă, slăbiciune, apare pe picioare edemul, bătăile inimii se accelerează. Este necesar să se facă o mișcare mică și toate simptomele se agravează cu un ordin de mărime.

    Suferința pacientului poate scuti terapia cu oxigen. Dar trebuie să-l cheltuiți timp de 15 ore pe zi. Există măști de respirație speciale, pot fi achiziționate și totuși este foarte dificil să se efectueze un astfel de tratament la domiciliu. Clinicile oncologice de stat nu spitalizează astfel de pacienți pe bază de urgență. Ajutorul poate fi obținut în cadrul departamentului de medicină paliativă, dar în Rusia sunt încă foarte puține. Într-un spital obișnuit, practic nimic nu va ajuta. Terapia cu oxigen poate fi obținută în hospice, dar practic nu există nici o terapie simptomatică. În cazul insuficienței respiratorii severe, oxigenoterapia nu este suficientă. Aveți nevoie de suport respirator - ventilație artificială a plămânilor. În acest caz, ventilarea mecanică se realizează printr-o mască, nu se efectuează intubarea traheală.

    Un astfel de tratament nu va scăpa de cancer și nu va distruge metastazele, dar poate atenua foarte mult starea pacientului:

    • scurtarea respirației va scădea;
    • relaxați mușchii respiratori, care recent au trebuit să lucreze intens;
    • compoziția sângelui este normalizată, înfometarea cu oxigen va scădea;
    • chiar și modificările inflamatorii ale plămânilor vor scădea;
    • în cele din urmă, persoana va înceta să se umfle, calitatea vieții se va îmbunătăți.

    Este imposibil să ajuți o persoană cu probleme severe de respirație acasă. Rudele îi auzi mereu respirația, respirația șuierătoare, tusea, dar nu-l pot ajuta. Toată lumea suferă.

    Medicii, oncologii și resuscitatorii Clinicii Europene știu cum să ajute un pacient cu cancer pulmonar metastatic, ca parte a îngrijirii paliative. Tratamentul competent va scuti de simptome severe, va da timp pretios.

    Metastaze pulmonare

    Metastazele pulmonare sunt tumori secundare care au apărut în timpul migrării celulelor maligne de la un alt organ. În stadiul inițial se manifestă simptome de intoxicație generală și de răceală recurente. Ulterior, scurtarea respirației, durerea în piept și tusea amestecată cu sânge. Diagnosticul se stabilește luând în considerare manifestările clinice, radiografia, CT în piept, studiile histologice și citologice. Tratament - chimioterapie, radioterapie, rezecție laser, radiochirurgie și intervenții chirurgicale tradiționale.

    Metastaze pulmonare

    Metastazele pulmonare sunt leziuni secundare maligne în țesutul pulmonar. Posibila cale limfogenoasă, hematogenă sau implantare a migrării celulare de la un neoplasm situat într-un alt organ. Acestea sunt printre cele mai frecvente tumori secundare. Printre pacienții dominate de bărbați de peste 60 de ani. Prognosticul pentru metastaze pulmonare este de obicei slab. Datorită metastazelor multiple, detectarea tardivă a leziunilor în țesutul pulmonar și deteriorarea concomitentă a altor organe, tratamentul radical nu este de obicei posibil. O excepție este metastazele solitare în plămâni, care au apărut mult după terapia specifică sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii primare. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și pulmonologiei.

    Etiologia și patologia metastazelor pulmonare

    Motivul pentru distrugerea frecventă a țesutului pulmonar în tumorile maligne de localizare diversă este o rețea bine dezvoltată a vaselor de sânge și limfatice în țesutul pulmonar. celulele tumorale primare migra prin sistemul limfatic sau sânge, sunt depozitate în țesutul pulmonar sau sub pleura și dau naștere la metastaze. Mai mult decât atât, implantare poate (aspirație) metastaze, in care celulele canceroase raspandit din bronhii dezagregare neoplasmele ale tractului respirator superior, bronhii, plămâni sau în creștere agresiv tumorii de organe din apropiere. tumori secundare în țesutul pulmonar pot deveni ele însele o sursă de metastaze în alte organe.

    metastaze pulmonare frecvent diagnosticate cu cancer primar de sân, stomac, esofag, vezica urinara, cancerul colorectal, cancerul de prostată, ficat, tumori renale si melanomul, dar poate fi detectat și alte boli oncologice. De obicei, ele reprezintă noduri cu un diametru de la câțiva milimetri până la 5 cm sau mai mult. Mai des sunt multiple. Lung metastaza in melanomul poate fi maro, maro-negru, alb sau parțial pigmentate. Noduri pentru sarcom și cancer - alb sau roz-gri. metastaze pulmonare Mai puțin reprezintă rețeaua difuză sub pleurei și se extinde în grosimea țesutului pulmonar - astfel de tumori secundare gasite in lymphangitis canceroase, a cauzat migrarea celulelor maligne prin vasele limfatice.

    Clasificarea metastazelor în plămâni

    Focarele metastatice din plămâni sunt clasificate în funcție de mai multe criterii:

    • Pe tipuri de neoplasme: forme focale și infiltrative.
    • Prin numărul de tumori secundare: solitar (singur), singur (nu mai mult de 3), multiple (mai mult de 3).
    • În diametru: mare și mic.
    • Prin localizare: într-un singur sens și în ambele sensuri.

    Având în vedere caracteristicile distribuției, se disting două forme de metastaze pulmonare: diseminate și mediastinale. În forma diseminată, sunt detectate multiple tumori secundare în țesutul pulmonar (de regulă, în special în secțiunile inferioare). În forma mediastinală, ganglionii limfatici ai mediastinului sunt mai întâi afectați și apoi celulele tumorale migrează prin intermediul vaselor limfatice către țesutul pulmonar. Având în vedere caracteristicile imaginii cu raze X, se disting patru forme de metastaze pulmonare:

    • Nodale. Include forme solitare și pluraliste. Pe radiografii s-au descoperit noduri cu contururi clare, localizate în principal în secțiunile inferioare. Țesutul pulmonar în afara focarelor își păstrează structura normală.
    • Pseudopneumatic (limfatic difuz). Imaginile afișează mai multe fire subțiri ale țesuturilor compacte situate în zona peribronhială. Mai aproape de vatră, firele au contururi vagi, deoarece marginile sigiliilor devin mai distincte.
    • Pleurală. Reamintește o imagine a pleureziei exudative. În cavitatea pleurală poate fi detectată efuzia. Depozitele hilele se găsesc pe suprafața plămânilor.
    • Mixt. Există o combinație de două sau mai multe dintre formulele de mai sus.

    La determinarea tacticii de tratament a metastazelor pulmonare, gradul de sensibilitate al tumorii la diferite tipuri de terapie este important. Având în vedere acest indicator, putem distinge în mod condiționat următoarele tipuri de metastaze pulmonare:

    • Reacționează la radioterapie și chimioterapie (cu sarcom osteogenic, cancer ovarian și cancer testicular).
    • Rezistent la chimioterapie (pentru cancerul de col uterin și melanomul).
    • Reacționează la terapia hormonală (cu neoplasme genitale hormonale active).

    Simptome ale metastazelor pulmonare

    În stadiul inițial, metastazele la plămâni sunt de obicei asimptomatice. Semnele generale de cancer pot fi detectate: slăbiciune nemotivată, apatie, anemie, pierderea apetitului, scădere în greutate, febră. Prima manifestare a metastazelor din plămâni devine, de obicei, răceli recurente: gripă, bronșită, pneumonie. Uneori simptomele apar numai în stadiul final, cu noduri multiple în plămâni, implicarea bronhiilor și a pleurei.

    Odată cu înfrângerea unei părți semnificative a plămânilor sau a compresiei bronhiilor, se dezvoltă dificultăți de respirație. Tuse cu metastaze la nivelul plamanilor la prima uscare, se produce adesea noaptea. Ulterior, există o spută mucopurulentă inodoră, adesea cu un amestec de sânge. Cu îngustarea sputei bronhice devine mai densă, purulentă. Posibile sângerări pulmonare. Metastazele pulmonare care se extind până la pleura, coastele și coloana vertebrală, provoacă apariția durerii. Cu metastaze în ganglionii limfatici din partea stângă a mediastinului, pot fi observate răgușeală și aponia, și cu afectarea ganglionilor limfatici din partea dreaptă a mediastinului, umflarea jumătății superioare a corpului datorită comprimării venei cava superioare.

    Diagnosticul metastazelor pulmonare

    Diagnosticul se stabilește luând în considerare istoricul, manifestările clinice, rezultatele studiilor instrumentale și de laborator. Pacienții cu metastaze suspecte în plămâni sunt trimise la o radiografie toracică, care permite evaluarea stării țesutului pulmonar, determinarea tipului, naturii și numărului de tumori secundare, prezența efuziunii în cavitatea pleurală. Pacientii sunt, de asemenea, prescris CT de plamani - aceasta tehnica moderna face posibil sa se detecteze metastaze mici, cu un diametru mai mic de 0,5 mm, inclusiv cele situate subpleural.

    Dacă este necesar, pentru a reduce expunerea la radiații (metastaze în plămâni la copii, cu numeroase studii pentru a identifica tumorii primare și leziunile metastazice în alte organe, prin observare prelungită) și suspiciunea prezenței metastazelor mici efectuate plamani RMN - aceasta tehnica este capabil sa detecteze focare secundare, cu un diametru mai mic de 0, 3 mm. Metastazele pulmonare sunt confirmate pe baza rezultatelor examinării citologice a sputei și a revărsării pleurale sau a examinării histologice a probelor de biopsie obținute în cursul bronhoscopiei, a biopsiei puncției percutanate a plămânului sau, rareori, a biopsiei deschise.

    Pentru a detecta metastaze la alte site-uri a efectuat o inspecție extinsă, inclusiv o ecografie a abdomenului, oasele scintigrafiei schelet, CT și RMN a coloanei vertebrale, scanare CT si RMN a creierului, ecografie, ecografie retroperitoneum și alte studii. Metastazele pulmonare sunt diferențiate de cancerul pulmonar periferic, neoplasmul pulmonar benign, pneumonia, chistul pulmonar și tuberculomul.

    Tratamentul și prognosticul metastazelor pulmonare

    Tactica tratamentului este determinată de tipul tumorii primare, răspunsul său la terapie, numărul și diametrul metastazelor pulmonare, prezența sau absența leziunilor metastatice ale altor organe, starea generală a pacientului și alți factori. Principala tehnică terapeutică este de obicei chimioterapia, care poate fi utilizată în mod izolat sau în combinație cu alte metode. În cazul metastazelor din plămâni care apar în timpul diseminării tumorilor dependente de hormoni, este prescrisă terapia hormonală. Cel mai bun efect al tratamentului hormonal este observat în cancerul de prostată și cancerul de sân.

    Radioterapia este prescrisă pentru focare secundare ale reticulosarcomului, sarcomului Ewing, sarcomului osteogen și a altor tumori sensibile la radiații. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al metastazelor pulmonare sunt limitate. Intervenția chirurgicală este recomandabilă în cazul metastazelor singulare, leziunilor izolate ale părții periferice a plămânului, neoplasmului primar controlat și absenței metastazelor la alte organe. Uneori se efectuează o rezecție în două etape a rezecției pulmonare și hepatice cu metastaze unice în cancerul pulmonar și metastazat. În unele cazuri se utilizează radiochirurgia sau se efectuează o rezecție laser a focusului secundar. Când se apasă o bronhie mare, se efectuează brahiterapia endobronhială.

    Factorii adversi prognostici sunt apariția metastazelor pulmonare mai devreme de un an după tratamentul radical al neoplasmului primar, diametrul nodurilor este mai mare de 5 cm, creșterea rapidă a focarelor secundare și creșterea nodulilor limfatici intrathoracici. Supraviețuirea pe termen lung în unele cazuri este posibilă după intervențiile chirurgicale pentru metastaze pulmonare singulare care au apărut un an sau mai mult după tratamentul radical al tumorii primare.

    Printre factorii care nu au un efect semnificativ asupra speranței de viață în metastaze în plămâni se numără localizarea focarului secundar (central sau periferic), partea leziunii, prezența sau absența leziunilor metastatice ale pleurei. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu metastaze pulmonare singulare după terapia asociată este de aproximativ 40%. Cele mai bune rezultate sunt observate în tumorile primare ale corpului uterului, oaselor, rinichilor, sânilor și țesuturilor moi.

    Despre Noi

    Mii de oameni de știință din întreaga lume încearcă să găsească un panaceu pentru cancer. Din păcate, aceste studii nu au fost încă încununate cu succes, iar toate rezultatele sunt în faza de testare.