Cancerul corpului uterului (endometrul): cauze, semne, cum se trateaza, prognostic

Dintre toate tumorile maligne la femei, cancerul uterului este cel mai frecvent, iar incidența acestuia și numărul pacienților tineri cu un astfel de diagnostic este în creștere. Cancerul endometrial este o mulțime de femei în postmenopauză, vârsta medie a pacienților fiind de 55-60 de ani, dar se poate găsi și la fetele tinere de vârstă fertilă. Particularitățile fondului hormonal în perioada postmenopauză contribuie la diferite procese hiperplatice endometriale. Astfel de modificări ale mucoasei uterine și sunt cel mai adesea "solul" pe care crește cancerul.

Deoarece prezența unei tumori este însoțită de manifestări clinice într-o fază incipientă, numărul de forme neglijate (spre deosebire de cancerul de col uterin) este mic. Numărul principal de tumori este detectat destul de devreme (mai mult de 70% în prima etapă a bolii), astfel încât o astfel de tumoare devine o cauză relativ rară a decesului. Cancerul endometrial reprezintă aproximativ 2-3% din toate tumorile sistemului reproducător feminin.

Caracteristicile anatomiei și fiziologiei uterului

Cancerul endometrial al uterului, adesea denumit pur și simplu cancerul uterin, este o tumoare care crește de la mucoasă, care acoperă organul din interior.

Cunoașterea punctelor principale ale structurii anatomice a uterului vă permite să reprezentați cu mai multă precizie esența acestei boli insidioase.

Uterul este un organ gol, principalul sens al căruia este purtarea copilului și livrarea ulterioară. Se află în cavitatea pelviană, în fața vezicii urinare, în spatele ei se află peretele rectului. Acest aranjament explică apariția unei tulburări în funcția lor în patologia organelor genitale interne ale femeilor.

Corpul uterului (partea superioară, implicată direct în sarcină) constă din trei straturi:

  • Endometrul este stratul interior, mucoasa, căptușind suprafața uterului din interior, care suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali feminini și este destinată pentru implantarea favorabilă a unui ovul fertilizat în caz de sarcină. În ceea ce privește patologia, endometrul devine sursa cancerului.
  • Myometrul este un strat mediu, muscular capabil să crească în timpul sarcinii și extrem de important în implementarea activității de muncă. Tumorile de origine musculară netedă (leiomioame benigne și leiomiosarcomii maligne) pot crește de la miometru;
  • Membrana seroasă este o parte din peritoneu care acoperă uterul din afară.

Funcția endometrială este susținută de interacțiuni complexe ale sistemelor nervoase și endocrine. În hipotalamus, hipofizare și ovare, hormonii sunt produși care reglează creșterea, dezvoltarea și respingerea ulterioară a endometrului în timpul fazei menstruale a ciclului dacă sarcina nu a avut loc. Sunt încălcări ale mecanismelor neuro-endocrine de reglementare care, cel mai adesea, cauzează boli ale sistemului reproducător feminin, inclusiv cancerul endometrial.

Factori de risc pentru tumorile endometriale

Se știe că, în țesutul sănătos, dezvoltarea unei tumori este foarte puțin probabilă, prin urmare este necesar să existe încălcări și factori predispozanți care vor cauza procesul precanceros și tumora în viitor.

Cel mai adesea, cancerul endometrial apare la femeile supraponderale (obezitate), cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și printre tulburările sistemului reproductiv feminin sunt:

  1. Debut precoce al menstruației;
  2. Debutul precoce al menopauzei;
  3. Absența sau o anumită naștere în trecut;
  4. infertilitate;
  5. Creșteri noi în ovare capabile să sintetizeze hormonii estrogen;
  6. Diferite încălcări ale ciclului menstrual.

cauzele cancerului endometrial al uterului

Se știe că hormonii sexuali feminini (estrogeni) sunt capabili să se acumuleze în țesutul adipos, astfel încât concentrația lor poate crește odată cu obezitatea. Aceasta duce la o creștere excesivă (hiperplazia) endometrului, la poliproducție. Diabetul zaharat este însoțit de schimbări metabolice endocrine semnificative, inclusiv cele ale organelor genitale. Patologia ovariană și reglarea hormonală a ciclului menstrual, incluzând stresul și supraîncărcarea nervilor, contribuie, de asemenea, la apariția diferitelor modificări ale mucoasei uterine precedente tumorilor.

În plus, nu trebuie să uităm de factorul ereditar, când diferite anomalii genetice predispun la dezvoltarea tumorilor mamare, a cancerului ovarian sau a endometrului.

Modificări precanceroase și cauze ale tumorilor endometriale

Cauza principală a tumorii este cel mai adesea o creștere a nivelului de estrogen produs în prima fază a ciclului menstrual de către ovare. Acești hormoni contribuie la creșterea endometrului, la o creștere a grosimii sale datorată proliferării celulelor și formării de glande convolute necesare pentru implantarea unui ou fertilizat. Atunci când există multe estrogene, există o proliferare excesivă a endometrului (hiperplazie), proliferarea (reproducerea) sporită a celulelor glandelor endometriale, ceea ce creează condiții pentru perturbarea proceselor de divizare și apariția unei tumori.

Procesele care preced cancerul sunt hiperplazia endometrială și formarea polipilor. Astfel de diagnostice au fost întâlnite de majoritatea femeilor de vârstă matură cel puțin o dată în viața lor. Probabilitatea dezvoltării tumorilor ca rezultat al acestor procese depinde de natura modificărilor endometrului.

Există mai multe tipuri de hiperplazie:

  • Hiperplazie simplă non-atipică;
  • Complicate (adenomatoase) non-atipice;
  • Hiperplazie simplă atipică;
  • Hiperplazia complicată (adenomatoasă) cu atypie.

Primele două opțiuni sunt caracterizate de creșterea excesivă a membranei mucoase a uterului, cu o creștere a numărului de glande în acesta. Termenul "adenomatos" înseamnă prezența unui număr mare de astfel de glande, care sunt situate aproape una de alta și seamănă cu structura unui adenom tumoral glandular benign. Deoarece celulele epiteliale ale glandei în acest caz, nu diferă de la normal, atunci aceste tipuri de hiperplazie numite neatipicheskimi (care nu este însoțită de atipie de celule) și este considerat un proces de fond, care nu va provoca în mod necesar de cancer, dar ele pot contribui la dezvoltarea acesteia.

Hiperplazia simplă și complexă cu atypia este un proces precanceros, adică probabilitatea apariției unei tumori maligne cu astfel de modificări este destul de ridicată. Astfel, în prezența hiperplaziei complexe atipice, cancerul se dezvoltă la mai mult de 80% dintre pacienți. Diagnosticarea acestor modificări necesită o monitorizare specială de către ginecologi și tratamentul adecvat.

Polipii endometriali sunt creșteri focale ale membranei mucoase și se găsesc cel mai adesea la femeile mai în vârstă. Deoarece transformarea celulelor neoplazice (tumorale) cu creșterea cancerului este posibilă la un polip, trebuie, de asemenea, eliminată.

Cancerul care apare pe fondul hiperesrogeniei se referă la așa-numitul tip de patogenetic primar și reprezintă aproximativ 75% din toate neoplasmele maligne ale uterului. Astfel de tumori cresc lent, au un grad ridicat de diferențiere și un prognostic destul de favorabil.

Uneori, o tumoare se dezvoltă fără tulburări hormonale anterioare, cu un endometru "sănătos". Motivul acestui fenomen este neclar, dar oamenii de știință speculează despre rolul posibil al tulburărilor imune. Un astfel de cancer aparține celui de-al doilea tip patogenetic (aproximativ un sfert din cazurile de cancer al mucoasei uterului). Ea are un prognostic slab, crește rapid și este reprezentată de forme foarte maligne, slab diferențiate.

Cel de-al treilea tip de tumori maligne endometriale patogenetice a început să fie izolat recent și dezvoltarea acestuia este asociată cu predispoziția ereditară. Această opțiune este de obicei combinată cu tumori maligne ale colonului.

Acordați atenție vârstei tumorii. Deoarece tulburările hormonale însoțite de hiperestrogenism sunt cel mai adesea observate în timpul perioadei de dispariție a activității hormonale a corpului feminin și a apariției menopauzei, nu este surprinzător faptul că tumorile endometriale sunt mai caracteristice femeilor mature și vârstnice. În plus, condițiile de fond descrise și factorii de risc sunt, de asemenea, mai des diagnosticați la pacienții vârstnici. În această privință, chiar dacă au trecut 15-20 de ani de la apariția menopauzei, nu trebuie să uitați de posibilitatea dezvoltării unei tumori în organele nefuncționale de lungă durată ale sistemului reproducător.

Se crede că utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale poate duce la apariția unei tumori maligne a membranei mucoase a uterului. De regulă, medicamentele cu o doză mare de component estrogen dau acest efect. Deoarece medicamentele moderne pentru terapia hormonală conțin concentrații destul de scăzute de estrogen și progesteron, probabilitatea de creștere tumorală atunci când sunt utilizate este minimă, dar totuși femeile care le iau trebuie să fie examinate în mod regulat.

Caracterizează clasificarea și stadializarea cancerului uterin

Există mai multe clasificări ale cancerului endometrial, totuși, în oncologia practică cea mai aplicabilă:

  1. Conform sistemului TNM dezvoltat de International Cancer Alliance;
  2. Stadiul propus de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO).

Sistemul TNM implică o evaluare cuprinzătoare nu numai a tumorii în sine (T), dar și a ganglionilor limfatici (N) și indică, de asemenea, prezența sau absența metastazelor îndepărtate (M). Simplificată, poate fi reprezentată după cum urmează:

  • T0 - tumoarea a fost complet eliminată în timpul chiuretajului și nu a fost detectată;
  • T1 - o tumoare în corpul uterului;
  • T2 - tumora crește în cervix;
  • T3 - afectează țesutul circulator și treimea inferioară a vaginului;
  • T4 - cancerul depășește limitele pelvisului mic, crește în vezică, rect.

nodul limfatic Caracter descris ca N0 - leziune a fost detectată, N1 - metastaze detectate de limfografice, N2 - mărimea și limfatice au crescut noduri palpabile.

Prezența sau absența metastazelor îndepărtate este indicată ca M1 sau respectiv M0.

În plus, a fost introdus un indice special G care indică gradul de diferențiere a cancerului:

  • G1 se referă la tumori bine diferențiate;
  • G2 - raci de grad moderat de diferențiere;
  • G3 - tumori mici și nediferențiate.

Indicatorul G este extrem de important pentru evaluarea prognosticului bolii. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere, cu atât este mai bine prognosticul și eficacitatea terapiei. Dimpotrivă, tumorile joase și nediferențiate cresc rapid, metastazează rapid și au un prognostic nefavorabil.

În plus față de TNM, este utilizată o altă clasificare care identifică etapele cancerului uterin:

  • Etapa I (A - C) - când tumoarea crește în corpul uterului;
  • stadiul II (AB) - tumoarea ajunge la nivelul colului uterin, crește în mucoasă și în stromă;
  • Stadiul III (A - C) caracterizează un neoplasm care crește în pelvis, este posibil ca peritoneul care acoperă uterul din exterior, ovarele cu tuburi uterine să fie afectate, dar vezica urinară și rectul nu sunt implicate în procesul patologic;
  • Etapa IV (AB), atunci când cancerul ajunge la pereții bazinului, se extinde pe peretele vezicii urinare, rect. În această perioadă, pot fi detectate metastaze îndepărtate în alte organe și ganglioni limfatici.

La fel de important este atașat la tipul histologic de cancer al corpului mucoasei uterului. Deoarece endometrul este un țesut glandular, cel mai des se găsește în el așa-numitul adenocarcinom (cancer glandular), care apare în aproape 90% din cazuri, în special în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani. În plus față de adenocarcinom, sunt posibile carcinomul scuamos, glandular-scuamoos, nediferențiat și alte variante mult mai rare.

Stadiul bolii este determinat după tratamentul chirurgical și examinarea histopatologică a unei tumori îndepărtate, a ganglionilor limfatici, a fibrelor și a altor țesuturi. Aceasta vă permite să determinați cu precizie cantitatea de leziuni ale organelor, precum și să stabiliți structura histologică a tumorii în sine și gradul de diferențiere a acesteia. Luând în considerare aceste date, se stabilește un regim de tratament și se determină un prognoză ulterioară.

Metastaza cancerului endometrial

Metastaza este procesul de răspândire a cancerului cu sânge, limf, în membranele seroase. Acest lucru se întâmplă deoarece celulele tumorale, datorită structurii modificate, pierd legături intercelulare puternice și sunt ușor de detașate unele de altele.

Metastaza metastazată este caracterizată prin răspândirea celulelor canceroase cu flux limfatic din ganglionii limfatici în vecinătate și îndepărtat - inghinal, iliac și pelvic. Aceasta este însoțită de apariția de focare noi de creștere a tumorii și de o creștere a ganglionilor limfatici afectați.

Calea hematogenă se realizează prin distanțarea emboliilor tumorale (clusteri ai celulelor care circulă în sânge) prin vase în alte organe interne - plămânii, oasele și ficatul.

Calea de implantare a metastazelor constă în răspândirea unei tumori în peritoneu în timpul germinării peretelui uterin, a țesutului circulator și este, de asemenea, posibilă implicarea adaosurilor în acest mod.

Intensitatea metastazelor este determinată de mărimea și natura creșterii tumorii, precum și de gradul de diferențiere. Cu cât este mai mică, se vor dezvolta metastazele mai vechi și mai rapide, care nu se vor limita la ganglionii limfatici regionali.

Cum să suspectați cancerul?

Principalele caracteristici care caracterizează posibila creștere tumorală în cavitatea uterină sunt durerea, disfuncția organelor pelvine și apariția secreției de pe tractul genital, care sunt:

Sângerarea uterină apare la peste 90% din cazurile de cancer endometrial. La femeile de vârstă reproductivă, acestea sunt hemoragii aciclice care nu sunt asociate cu menstruația, care poate fi destul de lungă și abundentă. Deoarece acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru multe alte boli și modificări ale membranei mucoase a uterului, pot exista dificultăți considerabile în diagnosticarea în timp util a cancerului. Aceasta se datorează în parte lipsei vigilenței oncologice în rândul ginecologilor pentru femeile care nu au intrat în menopauză. În încercarea de a găsi alte cauze de sângerare, timpul poate fi pierdut, iar cancerul va progresa într-o etapă pronunțată a leziunii.

La pacienții vârstnici menopauză hemoragie uterină este un simptom clasic, care indică creșterea cancerului, astfel încât diagnosticul este de obicei în stadiile incipiente ale bolii.

Cercetările purulente sunt caracteristice tumorilor de dimensiuni mari care apar în timpul dezintegrării lor (necroza), adăugarea de floră bacteriană. Această condiție, atunci când descărcarea purulentă se acumulează în lumenul uterului, se numește pyometra. Nu este surprinzător, creșterea temperaturii, slăbiciune, frisoane și alte semne de intoxicare și inflamație.

Băuturile albe sunt caracteristice neoplasmelor mari, iar secreția apoasă este un semn specific al creșterii cancerului endometrial.

Sindromul durerii care însoțește tumorile endometriale este caracteristic stadiilor târzii ale bolii, cu o dimensiune semnificativă a tumorii, care crește în pereții bazinului, vezicii urinare sau rectului. Pot apărea dureri persistente, destul de intense sau crampe în abdomenul inferior, în sacrum și spatele inferior, precum și încălcări în procesul de golire a vezicii urinare și a intestinelor.

Lipsa de conștientizare a femeilor în ceea ce privește problema oncopatologică a uterului, lipsa de vigilență a medicilor cu privire la cancer, ignorarea vizitelor regulate la medic sau amânarea acestuia chiar și atunci când simptomele apar, duc la pierderea timpului și progresia bolii, detectată într-o formă avansată. Într-o astfel de situație, tratamentul nu este întotdeauna eficient, iar riscul de deces cauzat de cancerul endometrial crește.

Este important să ne amintim că auto-vindecarea nu este posibilă în prezența cancerului, astfel încât numai asistență calificată în mod corespunzător atunci când primele simptome de cancer endometrial - cheia pentru o luptă cu succes împotriva lui.

Cum de a detecta cancerul?

Dacă există simptome sau plângeri suspicioase, femeia ar trebui să meargă mai întâi la clinica antenatală. Principalele activități de diagnostic în etapa inițială vor fi:

  • Examinarea ginecologică în oglinzi;
  • Biopsie de aspirație sau chiuretaj de diagnostic distinct al uterului și a canalului cervical;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • Chirurgie radiografică;
  • Analiza generală a sângelui, urinei, hemostazei (coagulogramă).

Aceste manipulări simple și accesibile fac posibilă excluderea sau confirmarea creșterii tumorale, determinarea dimensiunii, localizării, tipului, naturii deteriorării organelor vecine.

Când sunt vizionate în verificarea oglinzilor ginecologul dacă există distrugerea vaginului si colului uterin pentru a sonda si determina dimensiunea corpului, starea fanere, localizarea focarului patologic.

În timpul biopsiei de aspirație sau a chiuretajului, devine posibilă preluarea fragmentelor de țesut urmată de examinarea citologică sau histologică a tumorii. Aceasta determină tipul de cancer și gradul de diferențiere.

Ecografia poate fi utilizată ca screening pentru tumorile uterine la femeile de toate vârstele. Metoda este disponibilă pentru studiul unei game largi de persoane, oferă o cantitate mare de informații, precum și o simplă și ieftină execuție. În cadrul studiului, sunt specificate dimensiunile, contururile uterului, starea cavității (estimați lățimea așa-numitului echivalent median M). La ultrasunete, un criteriu important pentru cancer va fi extinderea ecoului M median, schimbările în contururile endometrului, ecogenicitatea.

Pentru a clarifica datele privind creșterea tumorilor, poate fi efectuată starea altor organe ale pelvisului mic, CT și RMN. De asemenea, aceste proceduri permit studierea ganglionilor limfatici pelvieni, identificarea metastazelor.

Fig. 1 - examinare cu ultrasunete, fig.2 - histeroscopie, fig.3 - RMN

Histeroscopia este un studiu obligatoriu pentru cancerul suspect al endometrului. Esența ei constă în utilizarea unui dispozitiv special - un histeroscop inserat în cavitatea uterină și permițându-i să-și inspectă suprafața interioară cu o mărire. De asemenea, în cursul procedurii, o biopsie țintită este luată din zona afectată. Conținutul informațional al metodei atinge 100%. Histeroscopia este completă prin chiuretajul separat al canalului cervical și al cavității uterine, ceea ce permite evaluarea separată a modificărilor și determinarea corectă a locului de creștere a tumorii.

O nouă metodă pentru diagnosticarea cancerului endometrial poate fi considerată un studiu fluorescent, care este însoțit de introducerea substanțelor speciale care se acumulează în tumoare (fotosensibilizatori), cu înregistrarea ulterioară a acumulării lor. Această metodă vă permite să detectați chiar focarele microscopice ale creșterii tumorilor, inaccesibile pentru detectare utilizând alte metode.

Etapa finală și decisivă a diagnosticului în cancerul membranei mucoase a uterului va fi o examinare histologică a fragmentelor de țesut obținute prin chiuretaj sau histeroscopie. În acest caz, este posibil să se determine tipul structurii histologice a tumorii, gradul de diferențiere a acesteia și, în unele cazuri, prezența îngroșării tumorii în stratul muscular al uterului și al vaselor de sânge.

Diagnosticul se face după o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare a pacientului, cu implicarea tuturor tehnicilor de laborator și instrumentale necesare. Finalizarea finală este posibilă numai după tratamentul chirurgical cu cea mai corectă evaluare a naturii schimbărilor de țesut.

De la diagnosticarea în timp util până la tratamentul de succes

Principalele direcții de tratament a tumorilor uterine sunt îndepărtarea chirurgicală a organului afectat, radioterapia și utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie.

Chirurgia constă în îndepărtarea completă a uterului (extirparea) cu ovarele, tuburile și ganglionii limfatici ai pelvisului. Dacă operația este dificilă sau contraindicată, este acceptabilă utilizarea tehnicilor laparoscopice moderne, în special ablația hysteroresectoscopică a endometrului. Esența metodei constă în distrugerea (îndepărtarea) membranei mucoase și câteva milimetri din stratul muscular substrat (miometrul). O astfel de manipulare este posibilă la femeile cu forme inițiale de cancer în prezența unei patologii concomitente severe, care nu permite extirparea sau terapia hormonală prelungită.

În timpul operației, ovarele sunt îndepărtate în mod necesar indiferent de vârsta pacientului, deoarece produc hormoni sexuali feminini și adesea devin, de asemenea, site-uri timpurii pentru creșterea metastazelor. După intervenția chirurgicală, femeile tinere dezvoltă așa-numitul sindrom post-construcție din cauza deficienței hormonale, dar manifestările sale dispar după 1-2 luni.

Este important de subliniat faptul că mai mult de 10% dintre pacienți sunt în vârstă înaintată și prezintă leziuni severe asociate sistemului cardiovascular, endocrin (hipertensiune arterială, diabet, obezitate etc.), ficat sau rinichi. În unele cazuri, aceste tulburări necesită, de asemenea, corecție, deoarece pacientul nu poate pur și simplu să fie supus unei intervenții chirurgicale sau chimioterapiei.

Dacă este necesar un tratament chirurgical, de exemplu, boala cardiovasculară cu numirea ulterioară a anticoagulantelor, atunci există riscul unei sângerări masive și periculoase din tumoare. În același timp, intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare poate duce la moartea pacientului de la complicațiile cardiace. În astfel de situații se efectuează așa-numitele operații simultane: o echipă de chirurgi cardiologici operează inima simultan cu o echipă de oncologi care elimină o tumoare a uterului. O astfel de abordare evită multe complicații periculoase și, de asemenea, face posibilă efectuarea unui tratament chirurgical adecvat și complet.

În cancerul uterului, radiația poate fi una dintre componentele tratamentului combinat. De regulă, radioterapia de la distanță este efectuată pe organele pelvine sau un efect combinat. Indicațiile pentru această metodă de tratament sunt determinate individual, în funcție de vârsta femeii, de comorbidități, de natura creșterii și de gradul de diferențiere a cancerului. În cazul tumorilor slab diferențiate, îngroșarea lor adânc în endometru și colul uterin, este prezentat un efect de radiație combinat (extern și intracavitar).

Deoarece utilizarea echipamentelor moderne permite reducerea într-o oarecare măsură a efectelor secundare, reacțiile radiațiilor sunt inevitabile. Mai des decât altele, vezica urinară, rect, vagin, diaree, urinare frecventă și dureroasă și disconfort în pelvisul mic sunt afectate. Dacă apar aceste simptome, trebuie să informați oncologul despre acest lucru.

Chimioterapia nu este utilizată ca o metodă independentă pentru tratamentul cancerului endometrial, dar este acceptabilă ca parte a terapiei combinate. Gama de medicamente eficiente împotriva acestor tumori este foarte limitată, iar schema cea mai frecvent utilizată este PAC (ciclofosfamida, doxorubicina și cisplatina). Medicamentele utilizate în chimioterapie sunt toxice și au un efect citostatic (suprimă proliferarea celulelor), care nu se limitează la țesutul tumoral, prin urmare, sunt posibile efecte secundare sub formă de greață, vărsături și căderea părului. Aceste manifestări dispar după un timp după anularea citostaticelor.

O abordare importantă în tratamentul cancerului uterin este terapia hormonală, care este o etapă independentă la pacienții tineri în stadiile inițiale ale bolii. Poate numirea de antiestrogeni, gestageni sau combinații ale acestora. Tratamentul cu medicamente hormonale este bine tolerat de către pacienți și nu dă reacții adverse pronunțate.

După prima etapă, care durează aproximativ un an, medicul trebuie să se asigure că nu există o creștere a tumorii (studiu morfologic al endometrului și histeroscopiei). Dacă totul este bine, atunci puteți începe să restabiliți funcția ovariană și ciclul normal ovulator menstrual. Pentru a face acest lucru, medicamentele combinate estrogen-progestin combinate.

Prognoză și prevenire

Principalii indicatori care influențează prognosticul cancerului endometrial sunt gradul de diferențiere (de la rezultatul unui studiu histopatologic postoperator) și prevalența tumorii în țesuturile și organele din jur. De regulă, cu formele inițiale ale bolii, tumora este complet vindecată. Tratamentul cu succes contribuie la detectarea timpurie a tumorilor.

Comorbiditățile severe și vârsta avansată a pacienților nu numai că agravează prognosticul, ci limitează și alegerea metodelor pentru un tratament cuprinzător.

În cea de-a treia etapă a cancerului endometrial, aproximativ o treime dintre pacienți supraviețuiesc, în timp ce a patra etapă este de numai 5%, deci este foarte important să diagnosticăm tumorile în timp și să nu pierdem timpul.

Toate femeile tratate pentru cancer endometrial sunt supuse monitorizării dinamice constante de către ginecologii oncologici. În primul an, pentru a preveni posibilitatea recidivării, este necesar să examinăm pacientul la fiecare patru luni, în al doilea an - o dată la fiecare 6 luni, apoi o dată pe an. Nu numai o examinare ginecologică, o scanare cu ultrasunete, dar și o radiografie toracică sunt efectuate pentru a exclude apariția metastazelor tumorale.

Prevenirea cancerului uterin este extrem de importantă și ar trebui să vizeze menținerea ciclurilor menstruale normale hormonale și ovulative, normalizarea greutății corporale, detectarea în timp util și tratamentul modificărilor de fond și precanceroase ale mucoasei uterine. Vizite anuale obligatorii la clinica antenatală, inspecția și ultrasunetele organelor pelvine. Dacă aveți simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Orice boală, inclusiv cancerul uterin, este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Simptomele și semnele cancerului endometrial al uterului

Cancerul endometrial uterin este cea mai frecventă boală tumorală malignă. Patologia se manifestă adesea în rândul femeilor care au depășit limita de cincizeci de ani. Cauza principală a cancerului endometrial al uterului sunt modificările care apar în timpul menopauzei.

Semnele unei afecțiuni precanceroase

Tumorile maligne în majoritatea cazurilor se formează pe fundalul simptomelor hiperplatice. Starea anormală este asociată cu creșterea locală sau totală a endometrului. Într-o stare sănătoasă, la femei, stratul interior al uterului este respins în fiecare lună, care apoi iese cu sânge menstrual. Uneori nu se produce respingerea endometrului și, în acest context, se formează structuri atipice care au capacitatea de a se transforma în celule canceroase.

Femeile care au fost diagnosticate cu hiperplazie și care au o patologie concomitentă a metabolismului și a echilibrului endocrin trebuie supuse unei examinări ginecologice de 2 ori pe an. Cancerul endometrial, detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării, are cel mai bun prognostic pentru vindecarea completă.

Simptome în etape

Simptomele cancerului uterin apar în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei. În stadiile inițiale ale cancerului, semnele sunt ușoare, iar în cele din urmă se manifestă clar.

Etapa 1

În stadiul 1 al cancerului endometrial al uterului în corpul femeii există un eșec al fundalului hormonal și o creștere a producției de hormon estrogen. Toate acestea cauzează o lipsă de ovulație și prezența chisturilor în ovare. Imaginea clinică specifică a bolii este absentă. La femeile care planifică sarcina, se observă infertilitate. Și, de asemenea, caracterizat prin menstruație greu, culoarea de descărcare de gestiune este maron murdar, sângerare aciclică posibilă. Puteți suspecta problema printr-un set de teste de laborator. Ecografia este o metodă nesigură pentru determinarea stadiului inițial al oncologiei. Semnele fiabile sunt obținute la efectuarea histeroscopiei.

Etapa 2

Cel de-al doilea grad de patologie se caracterizează prin prezența simptomelor și a semnelor probabile ale cancerului endometrial. Hiperplazia și polipoza endometrială, împotriva cărora apare malignitate, se manifestă după cum urmează:

  • sângerare uterină;
  • sângerări în timpul contactului sexual;
  • menstrual flux de culoare carne slop;
  • purjare de la vagin;
  • dureri regulate în abdomenul inferior;
  • pierderea apetitului;
  • greață.

Cancer în etapa 2 poate fi suspectat de ultrasunete pe endometriala ingrosare a structurii sale neomogen, prezența incluziunilor și modificări caracteristice în cavitatea organelor de reproducere (prezența de lichid).

Etapa 3

În cea de-a treia etapă a cancerului endometrial, sunt detectate modificări precanceroase ale endometrului uterului în stratul funcțional sau bazal. Pe lângă simptomele primelor etape ale cancerului, se adaugă următoarele:

  • deteriorarea generală a sănătății;
  • sentimentul stoarcerii organelor abdominale;
  • vărsături;
  • durere intensă în abdomenul inferior.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, un ginecolog poate observa în cavitatea uterului formarea de dimensiuni semnificative, care are o rețea proprie de vase. Leziunea cervicală, ganglionii limfatici regionali este diagnosticată, metastazele pot fi prezente în oase, ficat, plămâni, trunchiul cerebral.

Un alt semn caracteristic al bolii în forma sa avansată este metastazarea organelor și țesuturilor reproductive vecine. În cancerul uterului în stadiul 3, tuburile uterine, spațiul circulator și, uneori, ovarele sunt, de asemenea, afectate.

Etapa 4

În a patra etapă, în uter se formează o tumoare malignă cu invazie în straturile subiacente ale organului. Celulele canceroase se răspândesc prin corpul unei femei cu flux limfatic și flux sanguin. Simptomele bolii sunt pronunțate:

  • slăbiciune constantă;
  • creșterea temperaturii cronice până la 37,5 grade;
  • eliminarea vaginală amestecată cu sânge, care nu este asociată cu menstruația;
  • semne de intoxicare;
  • dureri abdominale;
  • probleme de urinare.

Nu numai vaginul, cervixul, ci și organele îndepărtate - glandele mamare, ficatul, rinichii, oasele, creierul - sunt implicate în mod necesar în metastaze. Un specialist în ultrasunete vede clar educația cu granițe inegale și structură neuniformă.

Scanarea cu ultrasunete este completată cu histeroscopie, laparoscopie, CT și RMN, examen histologic pentru a identifica cu mai multă exactitate stadiul patologiei și prezența metastazelor în organism.

Semne de patogeneză

Simptomele bolii apar, de asemenea, în funcție de cauza cancerului. Cauzele cancerului din corpul uterului sunt împărțite în estrogen-dependente și estrogen-independente. În primul caz, dezvoltarea unei tumori este asociată cu creșterea producției de estrogen.

Formarea malignă care rezultă din hiperestrogenism apare pe fondul următoarelor simptome:

  • creștere în greutate;
  • infertilitate;
  • funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale (hirsutism, hiperpigmentare, acnee);
  • sângerare uterină;
  • amânarea menopauzei;
  • modificări patologice în structura ovarelor (PCOS).

Datorită nivelurilor crescute ale hormonului, există un risc de tumori în glandele mamare, ovarele și organele digestive.

Factorii estrogen independenți în dezvoltarea patologiei în 30% din cazuri provoacă cancer uterin. Formarea tumorilor se formează datorită atrofiei endometrului organului reproducător. Boala se caracterizează prin:

  • rata mare de răspândire a metastazelor în țesuturile și organele adiacente;
  • apariția hemoragiilor grele și prelungite;
  • diferențierea slabă;
  • dificultatea alegerii metodei adecvate de terapie.

Cancerul corpului uterului poate avea o cauză genetică a dezvoltării. Se recomandă femeilor la risc să viziteze în mod regulat un ginecolog și să se supună tuturor tipurilor de examinări necesare.

Descrierea simptomului

Boala are mai multe semne caracteristice. Fiecare dintre ele se manifestă în funcție de gradul de progresie a cancerului endometrial și de caracteristicile individuale ale pacienților (vârstă, predispoziție genetică, construcție corporală).

Sângerarea uterină

Sângerarea de la organul reproducător este principalul simptom al cancerului uterin. Imaginea clinică a bolii se manifestă în moduri diferite la pacienții de vârste diferite. Deficitul scazut sau copios apare in 90% din cazurile cu afectiuni.

Sângerarea postmenopauză uterină este un simptom clar al dezvoltării cancerului endometrial. Datorită acestei manifestări a patologiei, este posibilă diagnosticarea unei tumori maligne în stadiile incipiente de dezvoltare.

Beli este al doilea simptom cel mai frecvent de cancer al uterului, care se manifestă deseori când un neoplasm atinge o dimensiune considerabilă. Când etapele patologiei sunt neglijate, ele sunt abundente. Acumularea de mucus în uter produce dureri abdominale regulate, asemănătoare disconfortului menstrual.

Dacă albul se acumulează în uter, imaginea clinică este completată de următoarele caracteristici:

  • sentimente dureroase de caracter spulberat;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • sindromul febril;
  • deteriorare generală.

Cancerul endometrial se caracterizează prin descărcare apoasă. Când se atașează o infecție secundară, cheagurile sângeroase sau purulente sunt eliberate din uter. Odată cu descompunerea celulelor tumorale, albii dobândesc un miros neplacut.
durere

Sindromul de durere mai des deranjează femeile în stadiile finale ale cancerului uterin, când celulele atipice se răspândesc în organele pelvine. Atunci când stoarcerea ureterului tumorii apare disconfort în regiunea lombară, simptomele se aseamănă cu colica renală. Dacă tumora este mare, ea poate stoarce rectul sau ureterul, cauzând:

  • durere în timpul scaunului și urinare;
  • frecvent îndemnată la toaletă;
  • Tenzem - nevoia de a fura fără a evidenția fecalele.

Semnele cancerului endometrial ale uterului diferă în funcție de mulți factori: cauza tumorii, stadiul bolii și caracteristicile individuale ale femeii. Patologia este destul de dificil de detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării, deoarece în această etapă nu se observă o imagine clinică caracteristică. Ecografia nu este, de asemenea, o metodă sigură pentru determinarea unei tumori, deci este completată cu histeroscopie, analiză histologică sau biopsie. Singurul simptom prin care puteți determina prezența unei probleme este sângerarea uterină.

În stadiile avansate de cancer, simptomele bolii apar mai luminoase. Femeile au raportat o deteriorare generală a sănătății, o creștere a temperaturii și semne de intoxicare. Starea patologică este însoțită de durere în abdomenul inferior și eliberarea de alb. Pentru a detecta prezența unei tumori, localizarea și dimensiunea acesteia pot fi prin ultrasunete, scanare CT sau RMN. Metoda de diagnostic este suplimentată cu laparoscopie, un număr de teste de laborator pentru a determina tipul de tumoare și posibilitatea metastazării sale la alte organe și țesuturi.

Cancerul uterin: cum se recunoaște boala într-un stadiu incipient, metodele și eficacitatea tratamentului

Cancerul din corpul uterului, sau cancerul endometrial, ocupă primul loc în ceea ce privește incidența bolilor oncologice. În Rusia, până în 16 000 de cazuri noi de boală sunt detectate în fiecare an, iar numărul cazurilor este în continuă creștere.

Patologia afectează în principal femeile după 60 de ani, dar poate apărea la o vârstă mai mică. Aproximativ 40% dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de menopauză. În ultimul deceniu, incidența femeilor sub 29 de ani crește la cea mai mare rată.

Tumora este însoțită de apariția rapidă a simptomelor care determină o femeie să consulte un medic. Aceasta conduce la faptul că până la 90% din cazurile de cancer uterin sunt diagnosticate într-un stadiu incipient, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Cauze și factori de risc

În multe patologii de cancer, cauza exactă a apariției acestora nu este cunoscută. Acest lucru se aplică și cancerului uterin. Patologia este considerată o "boală a civilizației" care se produce sub influența condițiilor externe nefavorabile, a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață.

Factorii predispuși la cancerul uterin:

  • sfârșitul primelor perioade;
  • menopauza numai după 55 de ani;
  • anovulație prelungită;
  • sterilitatea endocrină;
  • ovarul polichistic și tumora activă hormonală a acestor organe (cancerul lui Brenner);
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor de estrogen fără o combinație cu gestagenii;
  • tratamentul cu medicamente anti-estrogeni (Tamoxifen);
  • lipsa sexului sau a sarcinii;
  • cazuri de boală în rude apropiate.

Cancerul endometrial al uterului are loc pe fundalul unui dezechilibru hormonal complex, metabolismul grăsimilor și al carbohidraților.

Principalele tipuri patogenetice ale bolii:

  • hormon dependent (la 70% dintre pacienți);
  • Autonomă.

În prima variantă, tulburările ovulației în asociere cu obezitatea sau diabetul duc la creșterea producției de estrogen. Acționând asupra stratului uterin interior - endometrul, estrogenii determină reproducerea crescută a celulelor și hiperplazia lor - o creștere a dimensiunii și o schimbare a proprietăților. Treptat, hiperplazia dobândește un caracter malign, care se dezvoltă în precancer și în cancerul uterin.

Hormonul dependent de cancerul uterului este adesea combinat cu o tumoare a intestinului, a sânului sau a ovarului, precum și cu ovarul sclerocist (sindrom Stein-Leventhal). O astfel de tumoare crește încet. Este sensibil la progestogeni și are un curs relativ favorabil.

Semne care cresc riscul de cancer dependent de hormoni:

  • infertilitate, menopauză târzie, sângerare anovulatorie;
  • chisturi ovariene foliculare și procese hiperplastice în ele (tekomatoz);
  • obezitate;
  • tratament anormal cu estrogen, adenom adrenal sau ciroză hepatică, provocând modificări hormonale.

Varianta autonomă se dezvoltă cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză cu atrofie ovariană și endometrială. Dependența hormonală este absentă. Tumoarea este caracterizată printr-un curs malign, care se răspândește adânc în țesuturi și prin vasele limfatice.

Există o teorie genetică a cancerului, conform căreia mutațiile celulare sunt programate în ADN.

Principalele etape ale formării unei tumori maligne a uterului:

  • lipsa ovulației și creșterea nivelului de estrogen sub influența factorilor provocatori;
  • dezvoltarea proceselor de fond - polipi și hiperplazie endometrială;
  • leziuni precanceroase - atypia cu hiperplazie a celulelor epiteliale;
  • cancer preinvaziv care nu penetrează membrana mucoasă;
  • penetrarea minimă în miometru;
  • o formă pronunțată.

clasificare

Cancerul din corpul uterului este clasificat în funcție de mărimea tumorii, penetrarea acesteia în stratul muscular, creșterea organelor înconjurătoare, deteriorarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Este folosit ca o definiție a etapei conform sistemului TNM și conform clasificării Federației Internaționale a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO).

O tumoare care nu se extinde dincolo de endometru se numește preinvazivă. Este denumită carcinom in situ, Tis sau etapa 0.

Există 4 etape ale cancerului uterin

1. Tumora afectează numai corpul uterului:

  • endometrium (Tla sau IA);
  • miometrul la jumătatea adâncimii (T1b sau IB);
  • mai mult de jumătate din adâncimea miometrului (T1c sau IC).

2. Celule maligne se găsesc în gât:

  • numai în stratul glandular (T2a sau IIA);
  • tumoarea pătrunde în straturile profunde ale colului uterin (T2b sau IIB).

3. Tumora trece la vagin, apende sau ganglioni limfatici:

  • leziunea stratului seros exterior al uterului și / sau a anexelor (T3a sau IIIA);
  • răspândirea în vagin (T3b sau IIIB);
  • există metastaze în ganglionii limfatici pelvieni sau aortic (N1 sau IIIC).

4. Cancerul uterului la 4 grade cu metastaze:

  • în vezică sau rect (T4 sau IVA);
  • la plămâni, ficat, oase, ganglioni limfatici îndepărtați (M1 sau IVB).

În plus, există grade diferite de diferențiere a celulelor tumorale: de la G1 (grad ridicat de maturizare a celulelor) la 3 (tumoră slab diferențiată). Cu cât este mai pronunțată diferențierea, cu atât este mai lentă creșterea tumorii și cu atât este mai puțin probabil să se metastazeze. Cu cancer slab diferențiat, prognosticul se înrăutățește.

În funcție de structura microscopică, se disting astfel de tipuri morfologice de cancer:

  • adenocarcinom;
  • o singură celulă;
  • scuamoase;
  • celula glandulară;
  • seroasă;
  • muzinozny;
  • nediferențiat.

Tipul morfologic determină în mare măsură malignitatea. Astfel, evoluția cancerului nediferențiat este nefavorabilă, iar cu o tumoră cu celule scuamoase, probabilitatea de recuperare este destul de ridicată.

Neoplasmul poate crește exofit (în lumenul uterului), endofit (în grosimea peretelui muscular) sau are un caracter mixt.

Cancerul localizat în partea inferioară și corpul uterului, în segmentul său inferior, tumora este mai puțin frecventă.

simptome

Adesea, pacientul se întoarce la medic când are primele semne de cancer uterin în stadiile incipiente. În primul rând, este o sângerare neregulată din partea femeilor tinere care nu coincide cu ciclul menstrual. La femeile aflate în postmenopauză apare sângerarea uterină. La pacienții tineri există albi strălucitori.

Sângerarea apare nu numai în cancerul endometrial, ci și în multe alte boli. Acest lucru este asociat cu dificultăți în diagnosticarea precoce a bolii, în special la femeile tinere. Ele pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp cu privire la sângerările uterine disfuncționale.

Alte simptome ale cancerului uterin apar în etapele ulterioare. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea durerii corpului în abdomenul inferior. Durerea prelungită apare atunci când o tumoare crește în adâncimi și se răspândește prin peritoneu.

Descoperirea abundentă apoasă sau mucoasă în cancerul uterin este caracteristică femeilor în vârstă.

Odată cu înfrângerea vezicii urinare poate fi crescut urinarea dureroasă. În cazul în care rectul este implicat, există constipație, durere în timpul mișcărilor intestinale, sânge în scaun.

Semnele obișnuite de oncopatologie sunt slăbiciunea, deteriorarea capacității de lucru, greața, lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate.

Cât de rapid este cancerul uterin?

Cu un grad ridicat de diferențiere, tumoarea crește încet în câțiva ani. Formele cu diferențiere redusă au o rată ridicată de reproducere a celulelor maligne. În acest caz, o tumoare clinic severă se poate dezvolta în câteva luni.

metastază

Răspândirea celulelor canceroase este posibilă prin conductele limfatice, vasele de sânge și peritoneul.

Metastazele metastazate sunt efectuate în cele mai apropiate (regionale) ganglioni limfatici pelvieni. În stadiul incipient și diferențierea ridicată (G1-G2), probabilitatea de deteriorare a ganglionilor limfatici nu depășește 1%. Dacă celulele canceroase invadează miometrul, riscul de metastază crește la 6%. Dacă tumoarea afectează o arie largă, penetrează adânc în peretele uterin sau se extinde spre colul uterin, metastazele din ganglionii limfatici se găsesc la 25% dintre pacienți.

Metastazele hematogene au loc ulterior. Prin vasele de sânge, celulele tumorale intră în plămâni, oase și ficat.

Metastazele de implantare apar pe peritoneu și omentum în timpul germinării stratului exterior al uterului și înfrângerea tuburilor uterine.

diagnosticare

Nu se efectuează studii de screening pentru depistarea precoce a educației. Se crede că pentru recunoașterea în timp util trebuie să fie observată anual la ginecolog.

Analiza markerilor tumorali, cea mai comună dintre care este considerată a fi CA-125, nu este de obicei efectuată. Este considerată o metodă suplimentară pentru evaluarea eficacității tratamentului și depistarea precoce a recăderilor.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare este aspirarea conținutului uterului cu o seringă specială și un examen histologic (biopsie de aspirație). Într-o fază incipientă, conținutul informațional al acestei metode nu depășește 36%, cu o tumoare obișnuită, semnele sale se regăsesc la 90% dintre pacienți. Pentru a crește precizia cercetării, aceasta poate fi efectuată în mod repetat. Biopsia de aspirație nu necesită extinderea canalului cervical și se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Diagnosticul instrumental al cancerului uterin:

  • Ecografia organelor pelvine: grosimea endometrului la femeile în postmenopauză nu trebuie să depășească 4 mm.
  • Histeroscopia cu biopsie a zonei suspecte a endometrului și examenul său microscopic.

Pentru a determina prevalența tumorii și deteriorarea ganglionilor limfatici, se efectuează RMN al pelvisului. Spre deosebire de ultrasunete, metoda ajută la clarificarea stării ganglionilor limfatici la 82% dintre pacienți.

Radiografia plămânilor este efectuată în mod necesar pentru a exclude metastazele din acestea.

Este cancerul uterin văzut pe un ecograf?

Datele cu ultrasunete ale uterului ar trebui să anunțe medicul dacă o creștere a ecoului M (grosimea endometrului) mai mare de 4 mm este înregistrată la femeile vârstnice sau la 10-16 mm la pacienții înaintea menopauzei.

Atunci când valoarea echo-M este mai mare de 12 mm, biopsia de aspirație este prescrisă la femeile tinere. Dacă această valoare este de 5-12 mm - efectuați isteroscopia și biopsia țintită (luând materiale dintr-o zonă suspectă).

Atunci când o tumoare este detectată prin ultrasunete, puteți determina:

  • dimensiunea și contururile uterului;
  • structura miometrului;
  • localizarea tumorii;
  • germeni de adâncime în miometru;
  • afectarea osului intern, a ovarelor și a ganglionilor limfatici.

Informații suplimentare sunt furnizate prin cartografia colorată Doppler - o examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge, care permite evaluarea vitezei și intensității fluxului sanguin în vasele uterine și a leziunii tumorale.

Histeroscopia este cea mai importantă metodă de diagnostic, permițând evaluarea severității și prevalenței tumorii și luarea materialului pentru analiza histologică.

În cazul în care se suspectează cancerul uterin, este necesar să se efectueze o chiuretaj separat de diagnosticare a pereților canalului cervical și a endometrului.

Cum de a determina cancerul uterin cu o dimensiune minimă a leziunii?

O metodă modernă pentru detectarea stadiilor precoce ale cancerului endometrial - diagnostic fluorescent. Substanțele speciale care se acumulează selectiv în celulele canceroase sunt injectate în organism. Atunci când suprafața interioară a uterului este iradiată cu un laser, aceste substanțe încep să strălucească. Acest lucru vă permite să vedeți focarele tumorii până la 1 mm și luați biopsie țintită. Într-o fază incipientă, sensibilitatea unui astfel de diagnostic atinge 80%.

În cele din urmă, diagnosticul este confirmat în funcție de chiuretajul uterului. Dacă tumoarea este localizată în partea superioară a corpului, este recunoscută în 78% din cazuri, iar în caz de leziune pe scară largă - în 100% din cazuri.

Cancerul uterin trebuie diferențiat de aceste boli:

tratament

Dacă o femeie este diagnosticată cu o tumoare malignă a sistemului reproducător, pacientul trebuie văzut de un oncoginecolog.

Tratamentul cancerului uterin se bazează pe diferite combinații ale celor trei metode:

  1. Funcționare.
  2. Iradierea.
  3. Terapia cu substanțe medicinale.

Principala metodă de tratament efectuată în orice stadiu al bolii este îndepărtarea uterului cu anexe. Dacă există o tumoare slab diferențiată sau penetrează profund în stratul muscular al organului, ganglionii limfatici pelvieni, care pot avea metastaze, sunt, de asemenea, îndepărtați.

Operația se efectuează la 90% dintre femeile cu stadiu incipient al bolii. Restul este contraindicat datorită comorbidităților severe. Dezvoltarea de noi metode de intervenție chirurgicală vă permite să extindeți posibilitățile de tratament chirurgical.

Dacă tumoarea nu penetrează mai adânc decât 3 mm, ea poate fi îndepărtată prin ablație ("cauterizare") în timpul histeroscopiei. Deci, puteți salva corpul. Cu toate acestea, probabilitatea unei îndepărtări incomplete a leziunii este destul de ridicată, astfel că, după un astfel de tratament, este necesară o monitorizare regulată de către un oncolog într-o instituție specializată.

Terapia radiologică pentru cancerul uterului ca metodă independentă de tratament este rar utilizată numai atunci când este imposibilă îndepărtarea unui organ. Cel mai adesea, iradierea este efectuată după o intervenție chirurgicală (radioterapie adjuvantă) pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Această combinație este afișată în următoarele cazuri:

  • germinarea profundă a noii formări în miometru;
  • răspândirea în canalul cervical și colul uterin;
  • metastaze ale ganglionilor limfatici;
  • tumori slab diferențiate sau non-endometriale.

Metode moderne de tratament: radioterapie - IMRT și brahiterapie. Metoda IMRT implică iradierea targetată a tumorii cu afectarea minimă a țesuturilor din jur. Brahiterapia este introducerea unor substanțe radioactive speciale care acționează direct asupra celulelor canceroase în neoplasmul neoplasmului.

Cu precancerul endometrului la femeile tinere, terapia hormonală cu progestine este posibilă. Acești hormoni blochează efectul de activare asupra tumorii estrogenice, împiedicând creșterea acesteia în continuare. Hormonii sunt utilizați pentru cancerul avansat (diseminat), precum și pentru recurența acestuia. Eficacitatea lor nu depășește 25%.

Într-o etapă timpurie, aportul de hormoni conform unui anumit model durează aproximativ un an. Eficacitatea terapiei este monitorizată utilizând o biopsie. Cu un rezultat favorabil, un ciclu menstrual normal este restabilit în următoarele 6 luni. În sarcina normală ulterioară este posibilă.

Chimioterapia este prescrisă pentru cancerul uterin de grad scăzut și pentru tumorile non-endometriotice, cancerul diseminat și recurent, în cazul în care tumora nu răspunde la efectele gestagenilor. Este paliativ, adică care vizează reducerea simptomelor severe cauzate de o tumoare, dar nu vindecă boala. Sunt utilizate medicamente din grupele antraciclinei, taxani, derivați de platină. Chimioterapia postoperatorie (adjuvantă) nu este prescrisă.

La domiciliu, o femeie are nevoie de mai multă odihnă. Împrejurimile ar trebui să o protejeze de stres emoțional. Alimentele pentru cancerul uterului sunt pline, variate, cu excepția carbohidraților rafinați (zahăr), restricționării grăsimilor animale, alimentelor prajite și conservate, mirodeniilor, ciocolatei și a altor produse iritante. Produsele lactate și alimentele vegetale sunt foarte utile.

Se crede că unele plante ajută la rezolvarea tumorii sau îmbunătățirea stării de bine a pacientului:

Tratamentul tactic depinzând de stadiu

Întrebarea cu privire la modul de vindecare a cancerului uterin este decisă de către medic după o analiză atentă a tuturor informațiilor de diagnostic obținute. Depinde în mare măsură de stadiul tumorii.

În cazul cancerului de gradul I (stadiu), se utilizează îndepărtarea completă a uterului și a adaosurilor (histerectomie totală și adnexectomie).

O astfel de operație se efectuează atunci când sunt îndeplinite toate condițiile următoare:

  • moderată și înaltă diferențiere tumorală;
  • educația preia mai puțin de jumătate din cavitatea de organe;
  • mișcarea de germinare miometrică mai mică de 50%;
  • niciun semn de propagare a tumorii prin peritoneu (nu s-au găsit celule canceroase în spălările peritoneale).

Dacă adâncimea penetrării în stratul muscular este mai mare de jumătate din grosimea sa, după operație este prescrisă radioterapia intravaginală.

În toate celelalte cazuri, îndepărtarea organelor genitale este suplimentată prin excizarea ganglionilor limfatici pelvieni și, în unele cazuri, a ganglionilor para-aortic. Nodurile situate în apropierea aortei, perforate în timpul operației și efectuarea unei examinări histologice urgente. Conform rezultatelor sale, sa decis eliminarea acestor formațiuni.

După operație, se utilizează iradiere. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, se utilizează doar radioterapia, dar eficiența unui astfel de tratament este mai mică.

Terapia hormonală în stadiul 1 nu este utilizată.

În caz de cancer de gradul 2, pacientul este demonstrat îndepărtarea uterului, apendicele, ganglionii pelvieni (uneori paraaortic) și radioterapia postoperatorie. Iradierea se efectuează în conformitate cu schema combinată: intravaginală și la distanță.

Pentru cancerul de gradul 3, se efectuează tratamente combinate chirurgicale și radiații. Dacă tumora a crescut în pereții bazinului, îndepărtarea completă este imposibilă. În acest caz, radioterapia este prescrisă prin vagin și de la distanță.

Dacă radioterapia și chirurgia sunt contraindicate, tratamentul depinde de sensibilitatea hormonală a tumorii: se prescriu fie progestine, fie medicamente pentru chimioterapie.

Pentru tumorile de gradul 4, chimioterapia paliativă este utilizată în combinație cu hormoni. Aceste substanțe ajută la distrugerea metastazelor la distanță a cancerului în alte organe.

Recidivarea neoplasmului este, de asemenea, tratată cu utilizarea hormonilor și a chimioterapiei. La focul repetat, situat în pelvisul mic, se efectuează radioterapia paliativă. Recidivele apar cel mai adesea în primii 3 ani după tratament. Ele sunt localizate în principal în vagin, ganglioni limfatici și organe îndepărtate.

Cancerul uterului și sarcina

În timpul sarcinii, modificările patologice sunt aproape imposibil de recunoscut. Creșterea tumorală în timpul gestației nu se observă cel mai adesea. Cu toate acestea, cancerul uterin în timpul sarcinii poate fi însoțit de avort spontan, abcesul placentar, moartea fetală și hemoragia severă. În aceste cazuri, se efectuează o livrare de urgență, urmată de extirparea uterului.

În cazul în care o tânără a suferit un tratament complet cu un efect bun, în viitor poate rămâne gravidă. Pentru a restabili fertilitatea, medicii prescriu cursuri de terapie hormonală care restabilește funcția de reproducere normală.

Câți trăiesc cu cancer al uterului?

Depinde de stadiul de detectare a bolii și de sensibilitatea la hormoni. Cu varianta dependentă de hormoni, 85-90% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. În formă autonomă la femeile în vârstă, această cifră este de 60-70%. Cu toate acestea, în a treia etapă a oricărei forme, speranța de viață de peste 5 ani este înregistrată la o treime din pacienți, iar în cea de-a patra etapă - în numai 5% din cazuri.

Despre Noi

Modificări ale țesuturilor care pot fi fiziologice și patologice se produc în mod constant în corpul uman. Este foarte important să se identifice simptomele timpurii ale cancerului în timp, care este un criteriu cheie pentru diagnosticarea precoce și vindecarea completă a pacientului.