Tipuri și forme de cancer de piele cu celule scuamoase, tratament, prognostic

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este un grup de neoplasme maligne care se dezvoltă din keratinocitele stratului spinos al epidermei pielii și sunt capabile să producă keratină.

Prognosticul vieții în carcinomul cu celule scuamoase a pielii se caracterizează prin următoarele statistici: în primii 5 ani, 90% dintre cei care supraviețuiesc sunt mai mici de 1,5-2 cm și dacă aceste mărimi sunt depășite, iar creșterea creșterii în țesuturile subiacente este de numai 50% dintre pacienți.

Cauzele patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase este considerat o predispoziție genetică. Poate fi ereditară sau dobândită și este exprimată în:

  1. Deteriorarea ADN-ului celular sub influența anumitor factori, rezultând o mutație a genei "TP53", care codifică proteina "p53". Acesta din urmă ca regulator al ciclului celular previne transformarea celulelor tumorale. TP53 este una dintre principalele gene implicate in blocarea dezvoltarii tumorilor maligne.
  2. Tulburarea sistemului imunitar, îndreptată împotriva formării tumorilor (imunitate antitumorală). O mulțime de mutații celulare apar în mod constant în corpul uman, care sunt recunoscute și distruse de celulele sistemului imunitar - macrofagele, limfocitele T și B, criminali naturali. Anumite gene sunt, de asemenea, responsabile de formarea și funcționarea acestor celule, o mutație în care reduce eficacitatea imunității antitumorale și poate fi moștenită.
  3. Încălcarea metabolismului carcinogen. Esența sa constă în mutația genelor care reglează intensitatea funcției anumitor sisteme, care vizează neutralizarea, distrugerea și eliminarea rapidă a substanțelor cancerigene din organism.

Un fundal favorabil pentru dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase sunt:

  • Vârsta. În rândul copiilor și tinerilor, boala este extrem de rară. Procentul de cazuri crește dramatic în rândul persoanelor cu vârsta peste 40 de ani, iar după 65 de ani această patologie apare destul de des.
  • Tipul de piele Boala este mai sensibilă la persoanele cu ochi albaștri, păr roșu și blond și cu piele echitabilă, care este dificil de bronzat.
  • Sexul masculin. În rândul bărbaților, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă de aproape două ori mai des decât în ​​cazul femeilor.
  • Defecte ale pielii. Cancerul se poate dezvolta pe piele sănătoasă din punct de vedere clinic, dar mult mai des pe fundalul pistruielor, telangiectaziilor și verucilor genitale, bolilor precanceroase (boala Bowen, boala Paget, xeroderma pigmentară) în zona cicatricilor formate ca urmare a arsurilor și radioterapiei. apar chiar după 30 de ani sau mai mult, cicatrici post-traumatice, modificări cutanate trofice (cu vene varicoase), pasaje fistuloase la osteomielita osului (frecvența metastazelor este de 20%), psoriazis, Shai și leziuni tuberculoase în lupus eritematos sistemic și așa. D.
  • Reducerea pe termen lung a imunității globale.

Dintre factorii provocatori, principalele sunt:

  1. Radiație ultravioletă cu expunere intensivă, frecventă și prelungită la aceasta - plajă, terapie PUVA cu psoralen, efectuată pentru tratarea psoriazisului și, de asemenea, desensibilizare în caz de alergie la lumina soarelui. Razele UV cauzează o mutație a genei TP53 și slăbesc imunitatea antitumorală a organismului.
  2. Tipuri de radiații ionizante și electromagnetice.
  3. Expunere prelungită la temperaturi înalte, arsuri, iritații mecanice pe termen lung și leziuni cutanate, boli dermatologice precanceroase.
  4. Expunerea locală pe termen lung (datorită specificului activității profesionale) a substanțelor cancerigene - hidrocarburi aromatice, funingine, gudron de huilă, parafină, insecticide, uleiuri minerale.
  5. Terapia generală cu medicamente glucocorticoide și imunosupresoare, terapie locală cu arsen, mercur, clormetil.
  6. Infecția cu virusul papilomavirus uman și HIV 16, 18, 31, 33, 35, 45.
  7. Nutriție irațională și dezechilibrată, intoxicație cronică a nicotinei și alcool al organismului.

Prognoza fără tratament este nefavorabilă - incidența metastazelor este de 16%. La 85% dintre aceștia, metastazarea are loc în ganglionii limfatici regionali și în 15% în sistemul scheletului și în organele interne, cel mai adesea în plămâni, care este întotdeauna fatală. Cel mai mare pericol reprezintă capul și tumori ale pielii faciale (infestare de 70%), în special carcinomul cu celule scuamoase al pielii nasului (podul nazal) și tumorile sunt localizate în frunte, în pliurilor nazolabiale, zonele periorbitale în meatul auditiv extern, porțiunea roșie a buzelor, mai ales în partea de sus, pe auriculă și în spatele lui. Tumorile care au apărut în zone închise ale corpului, în special în zona organelor genitale externe ale femeilor și bărbaților, au de asemenea o agresivitate ridicată în ceea ce privește metastazarea.

Imagine morfologică

În funcție de direcția și natura creșterii, se disting următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase:

  1. Cresterea exotica pe suprafata.
  2. Creșterea endophytică, infiltrativă caracteristică (crește în țesuturi mai profunde). Este un pericol în ceea ce privește metastazele rapide, distrugerea țesutului osos și a vaselor de sânge, sângerare.
  3. Mixtă - o combinație de ulcerații cu creșterea tumorii adânc în țesuturi.

Examenul microscopic sub microscop este caracterizat de un model comun pentru toate formele acestei boli. Aceasta constă în prezența celulelor similare celulelor din stratul spinos care germinează adânc în straturile dermice. Caracteristicile caracteristice sunt proliferarea nucleelor ​​celulare, polimorfismul lor și colorarea excesivă, absența conexiunilor (punților) între celule, creșterea numărului de mitoză (diviziune), severitatea proceselor de keratinizare în celulele individuale, prezența firelor de cancer care implică celulele epidermei în formă de epidermă, "Perle de corn". Acestea din urmă sunt focare rotunjite de exces de cheratoză, cu prezența simultană a semnelor de keratinizare incompletă în centrul focarelor.

În conformitate cu imaginea histologică distingem:

  • scuamos cancer de piele keratinizat (bine diferențiat);
  • formă nediferențiată sau cancer non-scuamos.

Comună pentru ambele forme este aranjarea aleatorie a grupurilor de celule epiteliale plate atipice, cu creșterea lor în straturile mai profunde ale dermei și țesutului subcutanat. Severitatea atypiei în diferite celule poate fi diferită. Se manifestă prin schimbarea formei și mărimii nucleelor ​​și a celulelor înseși, a raportului volumelor citoplasmei și a nucleului, a prezenței diviziunii patologice, a unui set dublu de cromozomi și a unei multitudini de nuclee.

Cancer de piele scuamos bine diferențiat

Se caracterizează printr-un curs cel mai benign, o creștere lentă și o răspândire treptată în țesuturi mai adânci. Semnele de keratinizare sunt determinate atât pe suprafață, cât și pe grosime.

O cornificare poate avea formă de formațiuni multiple, dar, de regulă, este unică, corporală, gălbuie sau roșie. Forma sa este rotundă, poligonală sau ovală, uneori cu un gol în centru. La examinarea vizuală, tumoarea poate arăta ca o placă, nod sau papule, a cărei suprafață este acoperită cu cântare detașate greu de separat ale epiteliului excitat. În partea centrală, un ulcer sau o eroziune este adesea definită cu margini dentine keratinoase, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Suprafața erozivă sau ulcerată este acoperită cu o crustă. Atunci când se apasă pe o tumoare, masele cornului sunt uneori separate de părțile sale centrale sau laterale.

Squamous cancer non-scuamoase de piele

Are o natură mai multă malignă a fluxului, comparativ cu forma anterioară, se manifestă prin creșterea rapidă a infiltrației în straturile dermice profunde, metastază mai rapidă și mai frecventă la ganglionii limfatici regionali.

În această formă, atipismul celular și o multitudine de mitoze patologice sunt pronunțate cu un răspuns nesemnificativ al elementelor structurale stromale. Keratinizarea este în general absentă. În celule, se detectează fie nuclei dezintegrați, fie hiperchromi (peste colorați). În plus, în forma nediferențiată de cancer, straturile de celule epiteliale, având forma de cuiburi, sunt separate de stratul epidermal, keratinizarea este absentă sau doar puțin exprimată.

Elementele principale ale tumorii sunt reprezentate de granularea formărilor moi "carnoase" cum ar fi papule sau noduri cu elemente de creștere (vegetație). Cea mai frecventă localizare este genitalia externă, mai puțin frecvent fața sau diferite părți ale corpului.

Tumoarea poate fi unică sau multiplă, are o formă neregulată și ocazional dobândește o asemănare cu conopida. Se transformă repede într-o eroziune ușor de sângerare sau ulcer cu un contact mic cu un fund necrotic acoperit cu o crustă roșcată. Marginile ulcerului sunt moi, crescând deasupra suprafeței pielii.

Simptomele cancerului de piele cu celule scuamoase

În funcție de manifestările clinice, distingem în mod condiționat următoarele tipuri principale ale bolii, care pot fi combinate sau schimbate în diferite stadii de dezvoltare:

  • tip nodular sau tumoral;
  • erozivă sau infiltrativă ulcerativă;
  • placă;
  • Papilar.

Tipul tipodor sau tumoral

Forma superficială sau nodulară a carcinomului cu celule scuamoase a pielii este cea mai comună variantă a dezvoltării tumorilor. Stadiul inițial se manifestă prin unul sau mai mulți noduli nedureroși, cu o consistență densă care se contopesc unul cu celălalt, diametrul lor fiind de aproximativ 2-3 mm. Ele se ridică ușor deasupra suprafeței pielii și au o culoare albă sau gălbuie plictisitoare, foarte rar - maron sau roșu închis, modelul de piele deasupra lor nu se schimbă.

Mărimea nodulului (nodulilor) crește suficient de repede, astfel încât tumora devine similară cu cea a unei plăci galbene sau galbene, fără durere, a cărei suprafață poate fi ușor brută sau netedă. De asemenea, placa proeminențează ușor peste piele. Liniile sale dense au forma unei role cu contururi neuniforme, îndoite. În timp, în partea centrală a plăcii se formează un gol, acoperit cu o crustă sau o scală. Când sunt îndepărtate, apare o picătură de sânge.

În viitor, se înregistrează o creștere rapidă a dimensiunilor patologiei, golirea centrală fiind transformată în eroziune, înconjurată de o rolă cu muchii abrupte și abrupte. Suprafața erozivă este acoperită cu o crustă.

Tip infiltrativ ulcerativ

Pentru stadiul inițial al carcinomului cu celule scuamoase ulcero-infiltrative, papulele apar ca element primar, care are o creștere endophytică. Timp de câteva luni, papulul este transformat într-un nod de consistență densă, lipit pe țesutul subcutanat, în centrul căruia, după 4-6 luni, există un ulcer cu formă neregulată. Marginile sale sunt ridicate sub forma unui crater, al cărui fund este dens și dur, acoperit cu un film alb-negru. Ulceratiile obtin adesea un miros fetid. Pe masura ce nodul creste, sangerarea apare chiar si in cazul unei atingeri usoare.

Pe părțile periferice ale nodului principal se pot forma noduli "afiliați", în timpul dezintegrării căruia se formează și răni, care se îmbină cu ulcerul principal și măresc suprafața acestuia.

Această formă de cancer se caracterizează prin progresia rapidă și distrugerea vaselor de sânge, germinarea în mușchii subiacenți, cartilajul și țesutul osos. Metastazele se răspândesc ca limfogene la nodurile regionale, ca urmare a formării uneori a infiltratului dens și hematogen pentru oase și plămâni.

Forma de placă a cancerului de piele cu celule scuamoase

Are aspectul unei zone roșii, densă, distinctă, a suprafeței pielii, pe fondul căreia colinețele mici apar uneori slab vizibile când sunt examinate vizual. Elementul are o creștere rapidă periferică și endophytică în țesuturile adiacente, adesea însoțită de dureri și sângerări severe.

Carcinomul celulelor scuamoase din piele

Este relativ rară și este una dintre formele exotice. Inițial, se pare că este primar, înălțându-se deasupra suprafeței pielii și crescând rapid, un pachet mic. Produce un număr mare de mase excitat, în urma căreia suprafața nodului devine deluroasă cu o depresiune centrală și un număr mare de vase de sânge dilatate. Aceasta conferă tumorii, situată, de regulă, pe o bază largă și ușor deplasabilă, aspectul unui "conopidă" roșu închis sau maro. În stadiile ulterioare ale dezvoltării sale, cancerul papilar este transformat în cancer ulcerativ-infiltrativ.

Un tip de formă papilară este verrucos, care la vârsta înaintată se poate manifesta în cornul cutanat. Dezvoltarea foarte lentă și metastazele extrem de rare sunt caracteristice formei verrucoase. Are o culoare gălbuie sau roșiatic-maronie, o suprafață deluroasă acoperită cu elemente gălbui și o crustă hiperkeratotică.

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase

Alegerea tratamentului este afectată de:

  1. Structura histologică a tumorii.
  2. Localizarea acestuia.
  3. Stadiul procesului de cancer, ținând seama de prezența metastazelor și de prevalența acestora.

Excizia chirurgicală

O tumoare de dimensiuni mici, fără metastaze, este excizată chirurgical în limitele țesuturilor neafectate, plecând la 1-2 cm de la margini. Dacă operația este efectuată corect, tratamentul pentru o medie de 5 ani este în medie de 98%. Rezultatele deosebit de bune sunt observate în excizia tumorii într-un bloc cu țesutul subcutanat și fascia.

Radioterapia

Pentru dimensiunile mici ale tumorii în stadiile T1 și T2, este posibil să se utilizeze raze X cu focalizare aproape ca o metodă independentă. La stadiile T3-T4, metoda de radiație este utilizată în scopul preparării preoperatorii și a terapiei postoperatorii. Este deosebit de eficient în tratamentul tumorilor cutanate cu germeni adânci. În plus, expunerea la radiații este utilizată pentru a suprima posibile metastaze după excizarea chirurgicală a tumorii principale și ca o metodă paliativă în cancerul inoperabil (pentru a încetini răspândirea acesteia).

Mărimile mari ale unei tumori de cancer în absența metastazelor sunt o indicație pentru utilizarea terapiei gamma la distanță și, dacă este disponibilă, terapia combinată se realizează prin iradierea cu raze X și gamma, eliminarea radicală a tumorii în sine cu ganglioni limfatici regionali.

Cryodestrucția și electrocoagularea

Tratamentul unui mic carcinom cu celule scuamoase diferențiate superficial, cu localizare pe corp, este posibil cu criodestrucție, dar cu confirmarea preliminară obligatorie a naturii tumorii cu ajutorul unei biopsii preliminare. Îndepărtarea unei piele maligne de aceeași natură cu un diametru mai mic de 10 mm în față, buze și gât poate fi făcută folosind tehnici de electrocoagulare, avantajul căruia este mai puțină traumă.

chimioterapie

Chimioterapia pentru carcinomul cu celule scuamoase a pielii este prescrisă în principal înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii, precum și în combinație cu metoda radioterapiei pentru cancer inoperabil. În acest scop, se utilizează medicamente precum Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, acidul 13-cis-retinoic.

Tratamentul cancerului folcloric este inacceptabil. Acest lucru poate duce numai la pierderea timpului și la dezvoltarea metastazelor. Utilizarea remediilor folclorice ca auxiliare poate fi recomandată numai de către un medic pentru tratamentul dermatitei radiace.

Terapii alternative

Metodele de terapie fotodinamică care utilizează colorant special sensibilizant pre-selectat (PDT), precum și terapia cu laser oxigenat indusă de laser (LISCT) aparțin, de asemenea, tratării fizice moderne în oncologie. Aceste metode sunt utilizate în principal pentru tratamentul pacienților vârstnici, în cazurile de boli concomitente severe, cu localizarea tumorilor asupra cartilajului și a feței, în special în zona periorbitală, deoarece acestea nu afectează negativ ochii, țesuturile moi și cartilagii sănătoase.

Determinarea în timp util a cauzei și fundalului pe care se dezvoltă procesul malign, eliminarea (dacă este posibil) sau reducerea influenței factorilor provocatori sunt puncte importante în prevenirea metastazelor și prevenirea recurenței carcinomului cu celule scuamoase, care apar în medie 30% după tratamentul radical.

Care sunt simptomele carcinoamelor scuamoase ale pielii și cum poate fi vindecată?

Squamous cancer de celule ale pielii este o boală destul de comună. Are un flux rapid și poate fi fatal într-o perioadă scurtă de timp. Ce trebuie să știți în timp pentru a diagnostica procesele de cancer pe piele? Ce opțiuni de tratament oferă medicina modernă? De ce apare cancerul de piele scuamoas?

conținut

Statisticile medicale privind frecvența formărilor oncologice arată că carcinomul cu celule scuamoase a pielii este cea mai frecventă boală diagnosticată la toate grupele de vârstă.

Până în prezent, sa demonstrat că carcinomul cu celule scuamoase a pielii este una dintre cele mai imprevizibile patologii. Dovada acestui lucru este statistica de supraviețuire a pacienților. În cancerul de piele scuamos, prognosticul pentru viață va depinde de forma și dimensiunea formării. Dacă este mai mică de 1-2 centimetri, 90% supraviețuiesc, dacă dimensiunile depășesc aceste valori, rata de supraviețuire nu este mai mare de 50%.

În principiu, carcinomul cu celule scuamoase este localizat pe marginea roșie a buzei inferioare, în regiunea perianală, pe organele genitale externe.

Amintiți-vă. Pentru a vă proteja de astfel de formațiuni, pentru a putea suspecta dezvoltarea cancerului de piele în timp, este necesar să cunoașteți formele de carcinom cu celule scuamoase, cauzele dezvoltării acestora și imaginea clinică a bolii.

Formele carcinomului cu celule scuamoase

În medicină, există mai multe tipuri de cancer de piele scuamoasă. Toate acestea au propriile caracteristici, diferite manifestări clinice și opțiuni de tratament:

  1. Forma Blyashechnaya. Cu acest tip de boală se formează mici pete pe suprafața pielii, care sunt vizibile cu ochiul liber. Aceste formațiuni au o suprafață aspră, pielea din jurul lor devine roz, dur, dens. Astfel de tuberculi au o rată enormă de proliferare și creștere în dimensiune într-o perioadă scurtă de timp.

Forma plăcii poate fi confundată cu alte afecțiuni din cauza asemănărilor externe.

Merită știut! Cu neglijarea pe termen lung a asistenței medicale, astfel de formațiuni încep să rănească, pot sângera, crește și pot afecta țesuturile vecine.

  1. Nodale. În aparență, astfel de formațiuni sunt similare cu un grup mare de noduli de diferite mărimi. Pentru o persoană obișnuită se vor asemăna cu un conopidă. Conform caracteristicilor sale, formarea este densă, are o suprafață accidentală, cu o culoare brun-bogată.

La primul semn de boală, trebuie consultat un dermatolog pentru a evita consecințele dezastruoase.

Atenție! Foarte des, astfel de formațiuni apar în locurile de răni vechi sau cicatrici după operație.

  1. Peptică. Această specie afectează stratul superior al pielii și se manifestă sub formă de răni, în aspect asemănător cu craterele. Astfel de ulcere cresc în viteza fulgerului în lățime și adâncime, afectând straturile mai profunde ale pielii.

Ulcerul pe piele poate fi cauzat de arsuri solare frecvente.

Amintiți-vă! Această specie este întotdeauna caracterizată de un miros neplăcut care ar trebui să alerteze orice persoană.

Pentru a alege un tratament eficient pentru fiecare pacient, medicii au făcut o clasificare condiționată a cancerului de piele plat:

  • în cazul cancerului cutanat scuamos, culoarea formării nu se modifică întotdeauna și rata de diviziune a celulelor maligne este foarte mare;
  • cu cancer de piele scuamos non-scuamos, diviziunea celulară poate apărea foarte repede sau poate fi lentă.

Cauzele modificărilor oncologice ale epidermei cutanate

Conform numeroaselor observații medicale, principala cauză a carcinomului cu celule scuamoase cu cornul cutanat este predispoziția genetică.

Persoanele care au avut cancer în familie ar trebui să efectueze în mod regulat examinări profilactice în scopul diagnosticării precoce și prevenirii dezvoltării cancerului.

Printre principalele motive pentru apariția patologiei, medicii disting următoarele:

  • O mutație genetică care cauzează deteriorarea ADN-ului. În acest caz, anumiți factori afectează codul genei și suspendă activitatea genelor implicate în blocarea celulelor maligne.
  • Defecțiuni ale sistemului imunitar. În corpul fiecărei persoane sistemul imunitar funcționează pentru a proteja și produce imunitate antitumorală. Cel mai adesea, o astfel de cauză este ereditară, iar în diagnosticarea pacienților, doctorii reușesc să stabilească un anumit tipar în care tumorile maligne erau printre rude în mai multe generații.
  • Vârsta. Interesante au fost studiile Institutului de Cancer, care arată clar că carcinomul cu celule scuamoase a pielii este diagnosticat în special la persoanele de peste 60 de ani. La persoanele de vârstă fragedă, această patologie este extrem de rară.
  • Tipul de piele De asemenea, studiile au permis să se stabilească faptul că această oncologie este mai des observată la persoanele cu piele echitabilă, ochi albaștri.
  • Paul. Statisticile arată că boala este mai frecventă la bărbați decât la femei.
  • Starea pielii Practic, această boală afectează persoanele care suferă de leziuni frecvente ale pielii, papiloame, pistrui, cicatrici postoperatorii, ulcere trofice, psoriazis, versicolor și tuberculoză.

Persoanele a căror piele are oricare dintre manifestările enumerate trebuie să evite expunerea prelungită la soarele deschis.

  • Aproape intotdeauna prognosticul slab al cancerului de piele scuamos la acei pacienti care au o imunitate slaba pentru o perioada lunga de timp. Boala în acest caz se dezvoltă rapid și duce rapid la moarte.

Amintiți-vă! Temperaturile ridicate, radiațiile ultraviolete, hidrocarburile aromatice, utilizarea parafinei, uleiurile minerale în cantități mari pot fi, de asemenea, provocate de cancerul de piele.

Manifestări clinice ale bolii

Carcinomul cu celule scuamoase în stadiul inițial nu are simptome pronunțate. Imaginea clinică este greu de remarcat pentru o persoană, dar orice manifestare asupra pielii, cauza care nu poate fi explicată, ar trebui să fie alertă și forțată să viziteze un medic.

Cele mai proeminente simptome care apar în toate cazurile includ medici:

  • o placă mică sau sigiliu care devine galbenă și nu dispare în decurs de 1-2 săptămâni;
  • o ușoară creștere a dimensiunilor educației - se poate ridica cu câțiva milimetri deasupra pielii;
  • tumoarea devine deluroasă, gravă, în mod semnificativ în creștere;
  • durere neplăcută la palpare.

Dacă pacientul nu solicită asistență medicală în acest stadiu, atunci el poate avea cratere, plachete, din care cheagurile de sânge vor ieși cu presiune, va exista un miros specific.

A doua, a treia, a patra etapă a carcinomului cu celule scuamoase ale pielii este întotdeauna însoțită de durere, descărcare și deteriorare a altor organe sau țesuturi prin metastaze

Metodele de tratament oferite de medicina moderna

Astăzi, tratamentul cancerului de piele scuamoasă se poate face în mai multe moduri. Alegerea metodei în fiecare caz este individuală. Medicul ia în considerare imaginea clinică a bolii, structura histologică a tumorii, localizarea acesteia și stadiul procesului oncologic.

  1. Intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea completă a celulelor canceroase este cheia pentru recuperarea rapidă a pacientului.

Această tehnică este aleasă în prezența educației, care nu a metastazat. Cu ajutorul instrumentelor medicale, se elimină o leziune malignă și se captează o zonă din apropiere (1-2 centimetri). Dacă medicul îndepărtează complet formarea, probabilitatea de recuperare completă este de aproximativ 98%.

  1. Radioterapia.

Medicii pot folosi această metodă ca tratament independent sau în combinație cu intervenția chirurgicală. Radioterapia este întotdeauna recomandată pentru tumorile care au infectat straturile profunde ale epidermei pentru a suprima posibila dezvoltare a metastazelor sau proliferarea în continuare a celulelor tumorale.

Notă. Dacă tumora este mare și metoda chirurgicală este contraindicată, atunci radioterapia este folosită în două variante: radiația X și radiația gamma. O astfel de expunere vă permite să blocați răspândirea celulelor maligne, chiar și în ganglionii limfatici.

Această metodă a fost folosită de peste 30 de ani și este una dintre cele mai fiabile și populare

În cazul în care boala este diagnosticată în stadiile incipiente de dezvoltare, iar zona leziunii este foarte mică, atunci medicul poate folosi criodestrucția.

Merită să vă amintiți! Această metodă poate da rezultate pozitive numai după un studiu preliminar de laborator al educației.

  1. Electrocoagulare.

Există cazuri în care o formă scuamoasă de cancer se manifestă în zone deschise ale pielii (buze, față, mâini, gât). Pentru a ajuta pacientul cât mai mult posibil și pentru a evita cicatricea sau cicatricea, medicul poate recomanda îndepărtarea prin electrocoagulare.

Atenție! Această tehnică poate fi utilizată pentru entități a căror dimensiune nu depășește 1 centimetru.

  1. Terapie prin laser.

Această tehnică este una dintre cele mai eficiente și mai dureroase. Îndepărtarea unei tumori este posibilă pe orice zonă a pielii, în timp ce este posibilă îndepărtarea leziunii până la 2 centimetri, chiar și cu leziuni profunde ale pielii.

Această tehnică este utilizată ca preparat preoperator.

Chimioterapia poate fi utilizată în combinație cu radiațiile dacă nu se elimină tumora.

Amintiți-vă! Auto-tratamentul, utilizarea medicamentelor tradiționale pentru orice tip de cancer este strict interzisă. Pierderea timpului prețios, medicamentele pe bază naturală nu numai că poate accelera proliferarea celulelor maligne, ci și duce la moartea rapidă.

Când se utilizează orice metodă de tratament, medicul efectuează în mod necesar imunoterapie, care ajută organismul să lupte independent cu celulele canceroase și să blocheze creșterea lor.

Pentru a vă întoarce la o viață întreagă și a scăpa complet de celulele canceroase din corpul dvs., trebuie să acordați atenție eventualelor modificări apărute pe piele și să vă consultați la timp cu medicul. Numai o înțelegere conștientă a gravității bolii va permite tuturor să-și salveze viața, să fie sănătoși.

Squamous cancer de piele de celule: prognostic, tratament, cauze

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este o boală caracterizată prin apariția tumorilor maligne pe piele. Acesta este unul dintre subspecia cancerului de piele, care se dezvoltă din keratinocite - principalele celule epiteliale care produc keratină și formează straturile de piele. Tumorile de acest tip apar în principal pe fundalul bolilor precanceroase. Tumoarea este rapid încastrată în straturile mai profunde ale pielii și metastază cu afectarea ganglionilor limfatici, a oaselor și a plămânilor.

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii este clasificat în etape utilizând clasificarea TNM, în funcție de măsura în care tumora a pătruns adânc în piele, de tumora ganglionilor limfatici și de prezența metastazelor îndepărtate.

Structura histologică a următoarelor tipuri:

  • cancerul nonthreshold - separarea constantă a celulelor fără semne de keratinizare;
  • cancerul cheratinizant - în stratul tumoral există zone de keratinizare;
  • glandular cancer scuamos - se dezvoltă din glandele pielii (sebacee, transpirație);
  • Cancerul celulelor toracice - celulele cu acest tip de cancer de piele se aseamănă cu axul.

Se disting tipuri speciale de carcinom cu celule scuamoase:

  • Boala Bowen este o placă eritematoasă mică sau la fața locului, adesea cu scări pe suprafața acesteia. Tumora nu penetrează straturile mai profunde ale pielii, ci rămâne pe suprafață, implicând foliculii și glandele pielii în proces.
  • Cicatricial carcinomul apare pe suprafața cicatricilor sub formă de noduri, un segment de inflamație cronică sau un ulcer.
  • Wart carcinomul seamănă cu o negi normală, localizată în principal pe partea plantară a piciorului.

motive

Există mai mulți factori care predispun la apariția oricărui tip de cancer de piele:

  1. Intensivă radiație ultravioletă. Ultravioletul poate provoca mutații celulare și poate provoca creșterea formării tumorale.
  2. Traumatism constant al pielii în diferite moduri. Arsurile chimice, termice, frecare, reacții inflamatorii și alte influențe interne și externe provoacă o creștere intensă a celulelor și transformarea lor în celule maligne.
  3. Boli pre-canceroase: keratomul senil, xeroderma pigmentosa, boala Bowen, leucoplazia, cornul cutanat, boala Paget și altele. Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă în principal pe fundalul acestor condiții.
  4. Predispoziție ereditară la cancerul de piele.

Imagine clinică

Ca toate bolile tumorale, cancerul de piele începe treptat. La debutul bolii, pacienții rar merg la medic din diferite motive: nu observă o schimbare a stării lor, nu acordă importanță micilor noduli sau pete de pigment. Localizarea tumorii este diferită, cancerul apare în principal în zonele deschise ale pielii: pe față, pe mâini, pe picioare.

Atunci cand o tumora se raspandeste, sindromul paraneoplastic se alatura modificarilor cutanate - o combinatie de diverse simptome care indica faptul ca exista o tumora maligna in organism. Simptomele comune ale carcinomului cu celule scuamoase includ creșterea constantă a temperaturii fără semne de inflamare, slăbiciune generală inexplicabilă, scădere în greutate, scăderea cantității de hemoglobină (anemie).

Când forma de suprafață a carcinomului cu celule scuamoase apare pe piele, un noduli mic sau un grup de aceștia. Educația nu depășește, de obicei, dimensiunea unui cap de meci, este densă și fără durere cu presiune. Culoarea tumorii este alb gălbuie sau plictisită.

Treptat, nodul crește și se transformă într-o placă galbenă sau gri deschisă, pe suprafața căreia poate apărea un peeling. Pe măsură ce plăcile cresc, marginile lor sunt ridicate, iar în centru apare o nișă care este acoperită cu o crustă sau balanțe. Când coaja este îndepărtată, picături de sânge proeminențează. Suprafața plăcii poate eroda și poate sângera în mod constant, probabilitatea unei infecții secundare a tumorii este ridicată.

Infiltrarea cancerului este un ulcer profund cu margini zimțate. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu un strat de mase necrotice și cruste de sânge, iar marginile sale devin inegale și îngroșate. Tumoarea intră repede în straturile mai profunde ale pielii și apoi în mușchii și vasele subiacente.

Cancerul papilar este rar. Este un nod care se ridică deasupra pielii. Educația este ușor rănită și adesea sângerează. Uneori nodul devine bumpy, asemănătoare cu un conopidă în formă, de multe ori suprafața sa este acoperită cu scări și cruste.

Conform imaginii clinice, cancerul pigmentat seamănă cu un melanom - o tumoare malignă a celulelor pigmentare ale pielii (melanocite).

Sclerodermia este o placă cu un model de capilare pe suprafață. Cu un curs agresiv, suprafața sa devine densă.

diagnosticare

Atunci când se detectează un carcinom cu celule scuamoase suspectate, se efectuează o căutare aprofundată a diagnosticului. Educația inspectă, palpată pentru a-și determina consistența și gradul aproximativ de penetrare a pielii. Se efectuează o examinare completă a corpului pacientului cu palparea ganglionilor limfatici.

Principalul criteriu pentru diagnosticare este studiul histologic al educației. Compoziția celulară a tumorii poate fi examinată utilizând frotiuri, amprente sau ștergări de pe suprafață. Un studiu mai complet și mai fiabil al tumorii se efectuează utilizând o biopsie, care poate fi efectuată după îndepărtarea completă sau parțială a tumorii.

După confirmarea diagnosticului, se efectuează o examinare completă a pacientului pentru a exclude răspândirea procesului tumoral în zone îndepărtate ale corpului.

tratament

Tratamentul cancerului de piele scuamos este efectuat de un oncolog. În funcție de stadiul procesului și de caracteristicile dezvoltării educației, se selectează una dintre opțiunile pentru terapia tumorală:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a formării este principalul tratament pentru boală. Metoda este utilizată pentru detectarea unei tumori pe pielea trunchiului sau a membrelor. Educația a fost eliminată prin captarea a 1-2 cm de țesut sănătos. Ganglionii limfatici sunt eliminati cand apar schimbari in ele.
  2. Eliminarea criogenică - distrugerea tumorii folosind azot lichid. Se efectuează în tratamentul tumorilor mici în straturile superioare ale pielii. Metoda permite îndepărtarea tumorii, afectând minim țesuturile sănătoase.
  3. Radioterapia este efectul asupra locului tumorilor prin radiații ionizante. Metoda este eficientă în special în combinație cu expunerea criogenică, care mărește sensibilitatea celulelor tumorale la radiații sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
  4. Terapia fotodinamică se bazează pe capacitatea unei tumori de a acumula anumite substanțe care declanșează distrugerea celulelor sub influența radiației laser. Metoda este relativ nouă, dar se poate observa deja eficacitatea și capacitatea de a utiliza pentru a detecta focarele îndepărtate ale creșterii tumorilor.
  5. Tratamentul medicamentos devine tot mai important datorită răspândirii tumorilor rezistente la radiații. Chimioterapia este utilizată în combinație cu metode chirurgicale pentru anumite indicații: prevalența procesului în ganglionii limfatici și organe interne, rezistența la expunerea la radiații și altele. Bleomicina, cisplatina, 5-fluorouracilul sunt utilizate ca medicamente antitumorale.

Într-un proces comun, se utilizează o combinație de mai multe metode de tratament: de exemplu, îndepărtarea chirurgicală, radiațiile și chimioterapia.

Prognoză și prevenire

Diagnosticul precoce al carcinomului cu celule scuamoase a pielii poate vindeca o tumoare în 80-100% din cazuri. În etapele ulterioare, rata de supraviețuire de cinci ani este de 75-85%.

Pentru a proteja împotriva apariției tumorilor cutanate, ar trebui respectate mai multe reguli:

  1. În timpul expunerii la soare, utilizați creme și loțiuni de protecție, în special pentru persoanele cu piele echitabilă și persoanele în vârstă.
  2. Cât mai puțin posibil de a vă răni pielea, în timp pentru a trata bolile inflamatorii.
  3. Utilizați măsuri de protecție (mănuși, haine groase cu mâneci lungi) atunci când lucrați cu agenți chimici și potențiali agenți cancerigeni.
  4. Adresați-vă imediat unui medic atunci când apar noi pete, noduli și alte structuri.

Zdravtvuyte.Moya, de 77 de ani, a avut o neoplasmie mică pe spate, acum 25 de ani, care a crescut în timp și a fost acoperită de o crustă. Uneori crusta exfoliază rănile și sângerează. Mama a fost prescrisă îndepărtarea cu laser, dar nu îndrăznește să-și fie frică de consecințe rele. Voi fi foarte recunoscător dacă răspunzi.

Squamous cancer de piele

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este o neoplazie malignă derivată din stratul spinos al epidermei. Formată pe piele neschimbată sau apare pe fundalul bolilor precanceroase. Are un nivel ridicat, mediu sau scăzut de diferențiere a celulelor, poate fi exofit sau endofitic, keratinizant sau non-keratinizant. Este un nod sau un ulcer cu marginile ridicate. Datele examinării histologice sau citologice sunt de o importanță crucială pentru diagnosticarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii. Tratament - chirurgie, radioterapie, criodestrucție, vaporizare cu laser.

Squamous cancer de piele

Planocelularul cancerului de piele este cel de-al doilea cancer cel mai frecvent la nivelul pielii după carcinomul bazocelular. Face aproximativ 20% din numărul total de neoplaziile maligne ale pielii. Acesta diferă de carcinomul bazocelular printr-o tendință mai mare de a forma focare secundare. Apare în stratul spinos al epidermei, pătrunde rapid în țesutul subiacent. Carcinomul cu celule scuamoase a pielii se găsește de obicei la pacienții vârstnici, uneori detectat la pacienții de vârstă mică și medie. Poate fi localizat în orice zonă anatomică, afectează adesea zonele deschise ale corpului, organele perineului și zona perianală. Destul de des recurs. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și dermatologiei.

Cauzele și clasificarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii

Cauzele acestei patologii nu sunt elucidate în mod fiabil. Se constată că neoplazia poate fi format pe orice integuments nemodificat transformat într-o tumoare canceroasă a bolilor de piele, inclusiv premaligne - xeroderma pigmentosum și boala lui Bowen. Uneori, cancerul de piele scuamoase este format pe fundalul keratoza, keratoacantom, dermatita focar, inflamația cronică și ulcere de diverse origini (post-traumatic, radiații cauzate de afectarea vascularizației locale și așa mai departe.), Chimice și arsurile solare.

Unul dintre factorii de vârf care contribuie la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii este considerat a fi insolație excesivă (mai ales la blondele cu piele deschisă). Factorii predispozanți includ și radiația radioactivă, contactul prelungit cu substanțele cancerigene și predispoziția genetică (prezența neoplaziilor în rude apropiate). Există studii care indică o legătură între carcinomul cu celule scuamoase a pielii și unele virusuri papilloma.

De obicei, apare un neoplasm ca urmare a efectului de însumare al mai multor factori enumerați. Riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase ale pielii crește cu tulburări de imunitate, dar experții spun că factorii endogeni joacă un rol minor în comparație cu cei exogeni. Luând în considerare caracteristicile creșterii, se disting exofitici (tip tumoral), endofitici (tip ulcerativ) și forme mixte de carcinom cu celule scuamoase. Tumorile pot fi keratinizate sau non-keratinizante, constau dintr-un nidus sau un număr mare de loci. Există trei grade de diferențiere a neoplaziilor: înaltă, medie și scăzută.

Pathomorfologia carcinomului cu celule scuamoase a pielii

La nivel macroscopic, cancerul cutanat exotic este un nod strans, endofit - un ulcer. Pe suprafata tumorilor sunt vizibile focare de necroza si ulceratii. Tumorile endofitice se caracterizează prin metastaze limfatice anterioare. Ogorus carcinomul cu celule scuamoase a pielii are, de obicei, un nivel mai ridicat de diferențiere, non-keratinizarea predominant este reprezentată de forme slab diferențiate care sunt predispuse la un curs agresiv. Severitatea proceselor de keratinizare nu corespunde întotdeauna nivelului de diferențiere a celulelor. Carcinomul scuamos celular diferențiat de piele este mai des diagnosticat ca slab diferențiat.

Examenul histologic a scos la iveală firuri de celule spinoase ale epidermei, penetrandu-se în straturile mai profunde ale pielii și ale țesuturilor subiacente. Când se studiază carcinomul cu celule scuamoase ale pielii, sunt determinate celulele normale și anormale. Atipia se caracterizează printr-o schimbare a formei, o creștere sau scădere a mărimii celulelor, mitoze patologice multiple, hipercromatoză și hiperplazie a nucleelor. Carcinomul scuamos scuamos celular diferențiat de piele păstrează parțial stratificarea obișnuită, "perlele de corn" sunt vizibile în țesutul său. Celulele cu neoplaziile slab diferențiate sunt puternic polimorfe, semnele straturilor cutanate sunt complet pierdute.

Simptomele si diagnosticul cancerului de piele scuamoasa

Cu o creștere exotică a neoplaziei, apare pe piele o papule densă, cu o margine de hiperemie. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii crește rapid, în zona afectată se formează un nod roșu sau roz dens, inactiv, acoperit cu particule moarte ale pielii sau creșteri neglijabile. Tumora sângerează ușor, zone de necroză și ulcerații apar pe suprafața sa. Diametrul neoplasmului ajunge la 2 sau mai multe centimetri. Ulcerația apare la 3-4 luni după apariția papulelor.

Carcinomul carcinomului scuamoidal endofitic al pielii este un ulcer de formă neregulată, clar delimitat de margini în formă de role din țesuturile din jur. Tumori endofizice superficiale acoperite cu o crustă brună. Pentru neoplaziile profunde, sunt caracteristice o culoare galben-roșie și muchii mai abrupte pronunțate. Fundul tumorilor este tuberos, acoperit cu o patină galbenă albă. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii invadează destul de repede țesutul subiacente și metastază la ganglionii limfatici. Rata de creștere, tendința la invazie și timpul de apariție a metastazelor depind de nivelul de diferențiere al neoplaziei.

Diagnosticul este făcut de un dermatolog, ținând cont de istoric, de datele examinării, de rezultatele studiilor histologice și citologice. Dacă se suspectează metastaze, sunt prescrise ultrasunetele ganglionilor limfatici regionali și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferential se face cu carcinom bazocelular, si boli precanceroase hiperplazice: keratoacanfomul, boala lui Bowen, diskeratoza senile, erythroplasia Keira, adenocarcinom, glandelor sudoripare, corn cutanat și alte boli.

Tratamentul și prognosticul cancerului de piele scuamoasă

Strategia de tratament cu celule scuamoase cancer de piele si oncologi Dermatooncology selectate în funcție de localizarea tumorilor, prevalenta procesului cancerului, prezența sau absența leziunilor secundare, vârsta și starea pacientului. Pentru tumorile mici, este utilizată radioterapia. În stadiul inițial, pacienții vârstnici sunt de obicei tratați cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii de orice dimensiune (inclusiv tumori mari). Scopul tratamentului cu radiații este dispariția completă a neoplaziei sau reducerea ei la dimensiune, permițând o intervenție chirurgicală radicală.

Tumorile mici, fără a se răspândi adânc în țesuturile subiacente, sunt îndepărtate folosind vaporizare prin crioterapie sau laser. Tehnicile fac posibilă realizarea fără intervenții chirurgicale ulterioare pe scară largă, prin urmare, ele sunt utilizate în special pe scară largă pentru carcinomul cu celule scuamoase a feței. Pentru neoplasme mari, profunde, se efectuează operații tradiționale. Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este excizat împreună cu 1-2 cm de țesuturi sănătoase din jur. Se efectuează o examinare histologică urgentă a probei, în cazul în care există celule maligne în zona de incizie, volumul de intervenție este crescut. Dacă este necesar, efectuați altoirea pielii cu o grefă de piele liberă, o grefă deplasată din locurile adiacente sau o grefă pe un picior de hrănire din alte părți ale corpului. Pentru neoplaziile mari inoperabile se prescrie chimioterapie sistemică.

După terminarea tratamentului, pacientul care suferă de carcinom cu celule scuamoase a pielii este sub observație dispensară. Prima inspecție se efectuează în 1-1,5 luni, următorul - în 3 luni, 6 luni și 1 an. În viitor, pacientul este examinat anual. Prognosticul pentru carcinomul cu celule scuamoase a pielii este relativ favorabil. Metastazele sunt detectate mai rar decât în ​​cazul tumorilor din alte situsuri. Mai des, metastazarea neoplaziilor mari, recurente și profund pătrunzătoare. Probabilitatea recurenței carcinomului cu celule scuamoase a pielii în timpul primului an după terminarea tratamentului este de 10%. În cel de-al doilea an, 17% din tumori recidivă, în al treilea - 21%, în al cincilea - 27%.

Squamous cancer de piele de celule: etape, prognostic, tratament, prognostic, simptome, cauze, semne

Carcinomul cu celule scuamoase (denumit în continuare PR) este o tumoră a keratinocitelor epidermale care se răspândesc în dermă.

Distrugerea locală poate fi foarte pronunțată, iar metastazele pot apărea în etapele ulterioare.

Tratamentul depinde de caracteristicile tumorii și poate fi efectuat utilizând chiuretaj și electrocoagulare, excizie chirurgicală, criodestrucție sau uneori radioterapie.

  • Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai comună formă de cancer de piele a membrelor superioare.
  • O tumoare malignă locală invazivă a pielii, care poate metastaziza la alte organe ale corpului.
  • Carcinomul cu celule scuamoase, atunci când este localizat în mână, cel mai adesea metastazizează la ganglionii limfatici.
  • Formată din celule de cheratinizare a epidermei sau a anexelor sale.

Manifestări ale carcinomului cu celule scuamoase

  • O nodoză densă sau o tumoare acoperită cu cerneală sau cu scabie, care poate ulcera.
  • Poate arata ca un ulcer fara keratinizare.
  • Este cunoscută o gamă largă de forme clinice, de la formațiuni bine diferențiate la forme extinse, puțin diferențiate, cu metastaze.
  • De obicei, se manifestă în zone ale corpului deschis spre soare (mâna din spate, antebrațul, umărul).
  • Limfadenopatia regională poate fi detectată.
  • Neoplasm subungual.

Cauzele carcinomului cu celule scuamoase

OL, cel de-al doilea tip cel mai frecvent de cancer de piele, se poate dezvolta pe fundalul unei piele neschimbată, a unei keratoză actinică preexistentă, în zona unei plăci leucoplazice sau într-o cicatrice post-ars.

Imaginea clinică este extrem de variabilă, dar suspiciunea de PR a pielii ar trebui să apară în timpul oricărei formări care nu vindecă în zona deschisă a pielii. O tumoare se poate manifesta ca o papule roșie sau placă cu fulgi de suprafață și se poate transforma într-un nod, uneori cu o suprafață verucoasă. În unele cazuri, țesutul tumoral poate fi sub nivelul pielii înconjurătoare. De-a lungul timpului, tumoarea ulcerează și pătrunde în țesuturile subiacente.

Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase

Este necesară o biopsie. Diagnosticul diferențial se efectuează cu multe tipuri de tumori benigne și maligne, cum ar fi carcinomul bazocelular, keratoacantomul, keratoza actinică, verucile vulgare și keratomii seboreici.

Prognoza carcinomului cu celule scuamoase

În general, prognosticul pentru tumorile mici și îndepărtarea timpurie și adecvată este foarte bun. Metastazele regionale și îndepărtate ale carcinoamelor scuamoase, deși rareori, dar încă apar, în special cu tumori slab diferențiate. Cu toate acestea, aproximativ o treime din cazuri în limbaj sau în membrana mucoasă se metastază înainte de stabilirea diagnosticului).

În stadiile avansate ale bolii, când poate fi necesar un tratament chirurgical masiv, riscul de metastaze este mult mai mare. Metastazele s-au răspândit inițial la țesuturile înconjurătoare și la ganglionii limfatici și, în final, la organele din apropiere. Carcinomul cu celule scuamoase, care se dezvoltă în apropierea urechilor, marginea roșie a buzelor și în cicatrici, metastază mai des. Rata globală de supraviețuire la cinci ani pentru metastaze este de 34%, în ciuda tratamentului.

Cel mai important factor care determină rezultatul este prezența metastazelor la ganglionii limfatici. Gradul de diferențiere (foarte, moderat, slab diferențiat), mărimea, adâncimea daunelor - toate afectează prognoza. Pentru a determina cu exactitate stadiul, toate aceste informații trebuie incluse în raportul histopatologic.

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase

Tratamentul este similar cu cel pentru bazaliom și include chiuretaj și electrocoagulare, excizie chirurgicală, criodestrucție, chimioterapie externă (imiquimod, 5-fluorouracil) și terapie fotodinamică sau uneori radioterapie. Pacientul trebuie observat foarte atent în timpul perioadei de tratament și de urmărire, datorită riscului crescut de metastaze. Carcinomul cu celule scuamoase în zona buzei sau a altei părți a membranei mucoase și a pielii trebuie excizat; uneori vindecarea este dificilă. Tumorile recurente și cele mari trebuie tratate agresiv prin excizie chirurgicală controlată microscopic în conformitate cu Moss sau combinată cu utilizarea exciziei chirurgicale și radioterapiei.

Boala metastatică este tratabilă cu radioterapie, dacă metastazele pot fi identificate și izolate. Metastazele comune nu răspund la tratamentul cu medicamente chimioterapeutice.

Înfrângerea locală

Excizia chirurgicală este o metodă de alegere, fiind efectuată cu un indent de 1-2 cm de la margini, în funcție de gradul de diferențiere a tumorii și de localizarea acesteia. Radioterapia este folosită pentru posibilele consecințe severe ale tratamentului chirurgical (de exemplu, amputarea) sau o afecțiune în care chirurgia este contraindicată.

Crioterapia și chiuretajul sunt, de asemenea, descrise.

  • Aceste metode nu oferă o determinare histologică exactă a stadiului bolii și nu au avantaje față de tratamentul chirurgical în ceea ce privește recurența sau supraviețuirea.
  • Eliminarea completă și evaluarea precisă a modificărilor patologice este dificilă.

Excizia mozaicului (excizia secvențială sub control histologic) face adesea posibilă realizarea succesului, dar este nevoie de timp și este neplăcut pentru pacient.

Tratamentul pentru limfadenopatie

  • Citologie de aspirație (ac fin) pentru obținerea unui diagnostic histologic.
  • Desfășurați biopsia cu un rezultat ambiguu.
  • Excizia ganglionului limfatic cu confirmare histologică a metastazelor limfatice.
  • Excizia preventivă a ganglionilor limfatici nu afectează supraviețuirea cu un rezultat negativ al examinării histologice a nodurilor.

Caracteristicile cancerului cutanat scuamos

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este următorul neoplasm malign cel mai frecvent după cancerul de piele bazal celular. Oncologii lui sunt numiți cel mai adesea - cancer de piele.

Modificările patologice ale celulelor pielii sunt împărțite în trei tipuri:

  • carcinom bazocelular sau bazaliom;
  • tipul celular scuamos de cancer;
  • melanomul sau melanoblastomul.

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii, denumit și epiteliu scuamos, se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și invazivitatea ridicată. Patologia își începe formarea în straturile medii ale pielii. Această boală este supusă, de regulă, persoanelor în vârstă, dar, uneori, dezvoltarea acesteia poate fi observată la mijlocul și la o vârstă fragedă. În plus, această formă de cancer este destul de obișnuită în cazul persoanelor cu parul drept și a celor cu jupuit. Bolile precanceroase, cum ar fi boala Bowen sau Xeroderma pigmentosa, nu pot deranja pacientul de mulți ani. Dar, la un moment dat, condiția precanceroasă trece într-o formă malignă. Pentru mulți oameni, această degenerare a țesuturilor rămâne neobservată, ceea ce întârzie diagnosticarea și tratamentul patologiei în timp util.

cauzele

Motivele care provoacă o schimbare patologică a celulelor și apariția cancerului nu sunt cunoscute cu certitudine. Oncologii sunt doar capabili să indice factorii care cresc riscul de carcinom al celulelor scuamoase ale pielii.

Cel mai important factor care influențează dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii este considerat a fi expunerea la lumina directă a soarelui și infatuarea excesivă cu plajă.

Factorii care influențează includ, de asemenea, radiațiile radioactive, arsurile termice și chimice, predispoziția genetică și condițiile adverse de lucru, inclusiv contactul cu substanțe periculoase pentru sănătate. Foarte des există o legătură directă între carcinomul cu celule scuamoase a pielii și unele virusuri papilloma. Tumora este formată dintr-o combinație de factori externi, substanțe chimice și activarea virusului papilloma. De asemenea, o mare importanță este starea generală a sistemului imunitar uman.

În plus, anumite boli ale pielii pot provoca cancer de celule scuamoase:

  • Boala Bowen sau carcinom epidermic;
  • slabe vindecare ulcere;
  • pigment xeroderma;
  • afectarea pielii;
  • furunculi și alte inflamații purulent-necrotice.

Simptome și simptome majore

Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii se poate forma pe orice parte a corpului. De asemenea, tumora se dezvoltă în zona genitală, capul, nasul sau marginea roșie a buzelor.

De fiecare dată când stadiul inițial al carcinomului cu celule scuamoase se manifestă destul de diferit. Unul dintre simptomele inițiale ale bolii poate fi apariția papilomului, pete roz sau luminoase, precum și o creștere rapidă a bulgării de dimensiuni.

Uneori, carcinomul cu celule scuamoase ale pielii arată ca o rană care nu este vindecată și sângerând, cu muchii asemănătoare rolelor. În unele cazuri, carcinomul cu celule scuamoase a pielii se manifestă sub formă de piele uscată și aspră la atingere cu particule de piele keratinizate pe suprafața sa.

Se formează de obicei un singur focar, dar uneori se formează leziuni multiple.

Se dezvoltă cancerul cutanat celular scuamos, de obicei în două forme:

  • forma exofitice;
  • forma endophytică.

În timpul creșterii tumorilor exotice, pe piele se formează o papule densă, cu pernă de hiperemie de-a lungul marginilor. Carcinomul cu celule plane a pielii se dezvoltă rapid, în zona leziunii se formează un nodul dens roșu sau roz, acoperit cu particule de piele moarte sau cu tumori warty. Pe suprafața unei tumori cu sângerare periodică, ulcerațiile și modificările necrotice ale țesuturilor sunt vizibile. Mărimea neoplasmului patologic atinge 2 cm sau mai mult. Ulcerația apare la câteva luni după prima formare de papule.

Carcinomul carcinomului scuamoidal endofitic al pielii se caracterizează prin apariția unui ulcer cu formă neregulată, cu formă neregulată, care este limpede în mod clar de o jantă asemănătoare rolelor din țesuturile sănătoase. De-a lungul marginilor ulcerului sunt adesea formate elemente adiționale, care în timp se dezintegrează și se îmbină cu focalizarea principală. Tumori endofizice superficiale acoperite cu o crustă brună. Pentru leziuni mai profunde caracteristică nuanță galben-roșu și margini mai pronunțate. Cavitatea centrală a neoplasmului are o relief relief și este acoperită cu o nuanță de alb-gălbui. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii crește rapid în țesuturi sănătoase, metastază în ganglionii limfatici, distrugând treptat țesutul osos și pereții vaselor de sânge.

Patologia, care afectează ganglionii limfatici, provoacă sigiliul lor. Ganglionii limfatici devin inactivi si, crescand la nivelul pielii, cauzeaza dureri.

O caracteristică comună pentru toate formele de carcinom cu celule scuamoase ale pielii este dezvoltarea lor extrem de rapidă. În acel moment, când tumora crește cu mai mult de 2 cm, cancerul poate provoca metastaze.

Ca orice alt tip de boală malignă, tumora are 4 etape de dezvoltare a cancerului de piele celulară scuamoasă:

  • o tumoare din stadiul 1 cu o dimensiune de cel mult 2 cm, patologia afectează numai suprafața pielii și carcinomul cu celule scuamoase a pielii la etapa inițială aproape că nu provoacă disconfort;
  • Etapa 2 este diferită în mărimea tumorii mai mult de 2 cm, tumora de cancer pătrunde în straturile mai adânci ale pielii, dar țesuturile din jur nu sunt încă afectate. În această etapă se poate forma o singură metastază;
  • Etapa 3 este determinată de creșterea puternică a tumorilor. Boala afectează celulele sănătoase, dar nu afectează încă oasele și țesuturile cartilajului. Această etapă se caracterizează prin apariția metastazelor în ganglionii limfatici mai îndepărtați;
  • în stadiul 4, o tumoare malignă pătrunde în țesutul osos și cartilaj, sunt diagnosticate numeroase metastaze.

Speranța de viață. perspectivă

Dacă un cancer este diagnosticat în timp util și tratamentul corect este prescris, putem vorbi despre un prognostic favorabil.

O serie de clinici moderne în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase ale pielii garantează o supraviețuire de aproape 100% în decurs de 5 ani după îndepărtarea țesuturilor modificate patologic. După terapie, pacientul pe tot parcursul vieții trebuie să fie în mod constant observat de un specialist.

După disecția ganglionilor limfatici și intervenția chirurgicală pentru excizia neoplasmelor maligne cu diametrul mai mare de 2 cm, recidivele pot să apară în decurs de 3 ani, mai ales când localizarea localizării tumorii a fost zona feței.

Cu metastaze, prognosticul este slab - doar 25% dintre pacienți traversează reperul de cinci ani. Persoanele cu risc, de exemplu, persoanele cu piele palidă și sensibilă cu papilome, un număr mare de cariere și alte modificări ale pielii, precum și persoanele de vârstă înaintată, se recomandă să viziteze un dermatolog de 2 ori pe an. Aceste măsuri preventive vor crește șansele unui tratament cu succes în formarea unui cancer.

Diagnosticul bolii

În primele etape ale examinării, specialiștii efectuează diagnosticări diferențiale. Acest lucru vă permite să excludeți alte tipuri de tumori maligne, precum și bolile care sunt similare în simptome și aspect. Diagnosticul diferential se realizează prin eliminarea treptată bazale și a altor boli premaligne, de exemplu keratoakantomu, boala lui Bowen, diskeratoza senile, adenocarcinom, glande sudoripare, corn cutanat, erythroplasia Keir si multe alte boli de piele.

În timpul primei inspecții, se efectuează o procedură de dermatoscopie. Un dermatoscop este un dispozitiv special optic sau digital, care vă permite să determinați cu acuratețe și rapid natura unei leziuni a pielii.

Următoarea etapă a diagnosticului este de a efectua o analiză citologică, care este recomandată pentru forma endorfită a cancerului. Pentru studiul în condiții de laborator, se ia o răzuire de pe suprafața ulcerației. După procedura de biopsie, de regulă, se efectuează o examinare histologică a țesuturilor.

De asemenea, a fost examinată cu atenție starea ganglionilor limfatici ai pacientului, pentru a evita înfrângerea acestora. Pentru a identifica metastazele, se planifică o examinare mai aprofundată folosind RMN, ultrasunete și raze X.

tratament

Pentru tratamentul bolilor, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, necesită o abordare integrată. Principala cale de a îndepărta un neoplasm malign fără a afecta țesutul sănătos este intervenția chirurgicală.

În afară de chirurgie, ele sunt utilizate:

  • radioterapie;
  • crioterapie;
  • terapia fotodinamică;
  • coagularea cu laser;
  • Metoda Mos;
  • chimioterapie;
  • electrosecție și chiuretaj;
  • imunoterapie.

Utilizarea diferitelor tehnici depinde de stadiul cancerului, de vârsta pacientului și de starea generală a corpului. [/ Wpmfc_cab_si]
În stadiile 1 și 2 ale leziunii cu cancer scuamos de tip piele, se utilizează chiuretajul, criodestrucția și electrocoagularea.

De asemenea, se folosește adesea metoda Mosa, dezvoltată în Israel. Această tehnică constă în îndepărtarea stratului tumoral al pielii prin strat, cu studiul fiecărui strat ulterior sub microscop pentru a detecta celule modificate patologic. Următorul strat este îndepărtat atâta timp cât există celule tumorale în el. Această metodă este delicată și vă permite să îndepărtați tumoarea, păstrând în același timp țesuturi sănătoase. Acest tip de microchirurgie permite succesul în aproape 95% din toate operațiile.

Radioterapia este adesea folosită pentru a elimina tumorile maligne. Eficacitatea sa este semnificativ inferioară metodelor chirurgicale de tratament, dar este utilizată în tratamentul pacienților pentru care operația este contraindicată din anumite motive.

Terapia fotodinamică se bazează pe utilizarea luminii cu o anumită lungime de undă și a unor substanțe speciale sensibile la lumină. Acești fotosensibilizatori sunt cel mai adesea administrați intravenos și, în momentul acumulării lor în zona tumorilor, sunt expuși la radiații.

Criodestrucția, de regulă, este utilizată pentru neoplasmele de dimensiuni mici, situate în zona scalpului.

Terapia caracteristică de droguri este recomandată ca metodă de tratament auxiliar. De asemenea, chimioterapia și imunoterapia sunt utilizate în timpul perioadei de recuperare a organismului după o intervenție chirurgicală. Medicamentele antineoplazice împiedică apariția recidivelor, iar imunomodulatoarele asigură regenerarea rapidă a țesuturilor.

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a pielii necesită o diagnosticare aprofundată și în timp util. Calitatea tratamentului și viitoarea viață a unei persoane depinde de cât de repede pacientul se adresează specialiștilor pentru diagnosticarea bolii.

Despre Noi

Cancerul de ficat este unul dintre cele mai grave forme de cancer umane. Pentru a ști cum se manifestă cancerul hepatic și cum se determină boala prin semnele inițiale, este necesar pentru toți oamenii, în special pentru cei care sunt expuși riscului.