Hodgkin's limfom

Limfomul Hodgkin este o patologie malignă, cu evoluție lentă, cu simptome caracteristice și un prognostic relativ favorabil, în care celulele speciale Sternberg sunt localizate în ganglioni limfatici umane. Detectarea bolii în primele etape și începerea tratamentului în timp util ne permite să sperăm pentru un rezultat pozitiv (vindecarea completă sau realizarea remisiunii pe termen lung).

Ce este limfomul Hodgkin

Boala este o creștere malignă a țesutului limfoid. Localizarea primară a tumorii este ganglionul uman (cel mai adesea bărbații cu vârste între 14 și 40 de ani și peste 50 de ani). Celulele atipice încep să se dividă necontrolat, mărimea tumorii crește rapid, interferând cu funcționarea normală a corpului. Un neoplasm benign (cum ar fi limfangiomatoza) interferează de asemenea cu funcționarea organelor.

Într-un proces malign, activitatea vitală a sistemului este întreruptă foarte repede. Boala se răspândește de la un nod la altul. Prin nivelul de agresivitate (gradul de suprimare a funcțiilor normale ale corpului), limfoamele diferă una de cealaltă. Deoarece foliculul care se dezvoltă lent și bine tratabil poate fi distins. Agresivii includ limfomul Burkitt.

Boala Hodgkin (al doilea nume - boala Hodgkin) este codul C 81, conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD-10). Aceasta diferă de alte limfoame prin prezența anumitor celule Hodgkin și a celulelor multi-core Sternberg. Boala este similară cu cea a cancerului, dar diferă de aceasta în următoarele:

  • prognosticul este favorabil;
  • Boala Hodgkin nu ucide celulele sănătoase;
  • nu schimbări ale țesutului conjunctiv (ca în cazul cancerului), ci țesut limfoid.

motive

Un răspuns neechivoc la întrebarea de ce începe să se dezvolte limfomul încă nu există. Oncologii numesc următorii factori care stimulează procesul:

  • predispoziție genetică;
  • Infecție cu virusul Epstein-Barr;
  • ecologie proastă, lucrează în producție cu risc ridicat;
  • slăbirea imunității prin infecție cu HIV, medicație pe termen lung, boli imunopatice.

simptome

Principalul simptom al bolii Hodgkin este o creștere puternică a ganglionilor limfatici în zonele gâtului, axilar sau inghinal. Acest lucru este clar văzut în fotografie. Țesătura nodurilor este elastică, nu le face rău atunci când analizează. Alte simptome ale limfomului Hodgkin:

  • dificultăți de respirație, tuse care nu trece;
  • slăbiciunea fără cauze;
  • febra obișnuită și transpirațiile nocturne;
  • mâncărime;
  • pierderea brusca in greutate fara nici un motiv aparent.

Mancarime limfom

Unul dintre primele simptome ale bolii este apariția de mâncărimi dureroase. Poate să apară cu mult înainte de modificările nodulilor limfatici, însoțite de o erupție cutanată mică pe suprafața pielii pieptului sau abdomenului, brațelor și picioarelor, capului. Mâncăriile inolerabile pot fi localizate în zona ganglionilor limfatici. Această condiție este foarte dificilă pentru pacienți pentru a deveni, provocând tulburări de somn, tulburări mintale.

temperatură

Un simptom frecvent al primei etape a bolii este un atac de febră acută fără cauză. Temperatura crește aproape zilnic până la semnele febrile (38,5-40 ° C) și se menține la acest nivel timp de mai multe ore. După o scurtă răcire, pacientul se transpiră puternic și temperatura scade până la valorile subfibril. Cu progresia bolii, decalajul dintre atacuri este redus.

Limfogranulomatoza la copii

Sindromul Hodgkin nu este prea frecvent în rândul copiilor, este diagnosticat numai la 1 din 100 de mii de copii și niciodată la sugari sub 1 an. Cursul bolii Hodgkin la copii se caracterizează prin faptul că boala afectează o mare parte a sistemului limfatic și afectează multe organe. Ganglionii limfatici ai coloanei vertebrale cervicale sunt primii care suferă, ceea ce provoacă procese inflamatorii frecvente ale cavității nazale și orale. Apoi se răspândește tumora, apar limfoame abdominale, splină se mărește, iar plămânii și ficatul sunt afectați.

Următoarele simptome ar trebui să fie motivul unei examinări aprofundate a copilului:

  • scurtarea respirației, tuse prelungită, însoțită de dureri în piept;
  • tulburări ale inimii;
  • slăbiciune generală, oboseală;
  • hipertermie, transpirație excesivă.

În timpul sarcinii

Boala Hodgkin în timpul sarcinii sugerează una dintre cele două opțiuni posibile:

  1. Principalul accent se regăsește la femeia gravidă.
  2. Pacientul gravidă diagnosticat cu limfogranulomatoză.

În ambele cazuri, medicina modernă încearcă să salveze viața mamei și a copilului nenăscut. În cazul în care boala este detectată pentru prima dată, examinarea și tratamentul unei femei sunt în mod semnificativ împiedicate, deoarece starea de sarcină exclude posibilitatea radioterapiei. În perioadele ulterioare, în cazul în care boala nu progresează într-un ritm accelerat, medicii așteaptă până când sarcina este terminată înainte de termenele apropiate de naștere și imediat după începerea tratamentului. Alăptarea trebuie oprită în mod artificial.

Sarcina care se dezvoltă în timpul unei boli este adesea complicată deoarece tumora afectează sistemul limfatic. La pacienții tratați în timp ce așteaptă un copil, există:

  • picătură -23%;
  • anemie - 23%;
  • pyelonefrita - în 20%;
  • preeclampsie, vene varicoase ale picioarelor - mai puțin de 5%.

Forma bolii Hodgkin determină prognosticul bolii și cursul tratamentului ales de medic. Puteți să o instalați pe baza examinării microscopice a preparatelor histologice din celulele tumorale. Se disting următoarele tipuri de boli:

Tipul nodular de predominanță limfoidă

Unul dintre limfoamele agresive.

Mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 35 de ani.

Ea afectează ganglionii limfatici cervicali, axilari, inghinali.

Prognoza este extrem de favorabilă.

În organele afectate, limfocitele predomină peste celulele Sternberg.

Mai frecvent la adolescenți.

Prognoza este foarte favorabilă.

Forma cea mai comună.

În țesuturile afectate se găsesc noduli de fibre largi de colagen.

Mai frecvent la femeile tinere.

Numărul de limfocite, eozinofile și celulele Sternberg este aproximativ același.

Tratamentul include un curs de polihemoterapie.

Mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Cel mai rar opțiune.

Numărul de limfocite este foarte mic.

Prognosticul este cel mai nefavorabil - boala este slab tratabilă.

Mai frecvent la pacienții vârstnici.

etapă

În funcție de gradul de distribuție a patologiei în organism, există 4 etape:

  • Etapa 1 - tumora primară este localizată în 1 organ sau 1 regiune limfoidă;
  • Etapa 2 - 2 sau mai multe organe sau ganglioni limfatici sunt bolnavi pe o parte a diafragmei, apar leziuni pulmonare;
  • Etapa 3 - boala a capturat zona de pe ambele părți ale diafragmei, splina este afectată, schimbările în stomac și intestinele sunt fixate;
  • Etapa 4 - organe bolnave prolix situate pe tot corpul, procesul patologic mutat din țesutul limfoid din jur, tumora afectează măduva osoasă metastasized organelor digestive, a țesutului osos.

diagnosticare

Pentru a diagnostica boala lui Hodgkin, a determina tipul și stadiul său, chiar și un medic experimentat are o examinare externă mică a pacientului, analiza stării sale și a istoriei sale. Sunt necesare mai multe studii:

  1. Analiza generală și biochimică a sângelui - în analiza pacienților sunt detectate niveluri ridicate de bilirubină, globuline, enzime hepatice, anemie și trombocitopenie.
  2. Biopsia ganglionilor limfatici - colectarea celulelor din țesutul tumoral cu un ac special.
  3. Trepanobiopsy (luând o mostră de țesut de măduvă osoasă) - dacă bănuiți ultimele etape ale bolii.
  4. Palparea ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculari - cu limfoame sunt lărgite, deși fără durere.
  5. X-ray - pentru a detecta patologia ganglionilor limfatici mediastinali (spațiul părții medii a sternului);
  6. imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a gâtului, pieptului, abdomenului.

Tratamentul limfomului Hodgkin

În orice stadiu al bolii, tratamentul vizează o vindecare completă sau obținerea unei remisiuni stabile (în etapele ulterioare). Proiecțiile pentru pacienții cu boală Hodgkin sunt favorabile în majoritatea cazurilor. Următoarele metode și combinațiile acestora sunt utilizate pentru tratament:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • transplantul de măduvă osoasă (în cazuri dificile).

O atenție deosebită este acordată prevenirii reapariției bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să completați cursurile prescrise de terapie de întreținere, să respecte recomandările medicului. După recuperare și în stadiul de remisiune, pacienților le este interzisă fizioterapia, fiind în locuri cu radiații înalte, care lucrează în industrii periculoase.

Câți oameni trăiesc în medie cu limfomul lui Hodgkin?

Hodgkin's limfom este una dintre manifestările comune ale cancerului. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la copii. Acest tip de limfom este considerat unul dintre cele mai curabile. Chiar și în ultima etapă a bolii, rata de supraviețuire este de aproape 65%.

definiție

Hodgkin's limfom este o leziune a limfocitelor de către celulele canceroase, ceea ce duce la o schimbare patologică a compoziției sângelui. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la bărbați.

Grupul de risc include persoanele cu vârste cuprinse între 14 și 40 de ani. Boala se caracterizează printr-o înfrângere treptată a nodurilor regionale ale sistemului, care se extinde apoi la sânge și la părțile îndepărtate ale corpului.

Istoria

Acest tip de limfom a fost izolat după numeroasele observații ale cercetătorilor medicali Thomas Hodgkin. La început a început să studieze patologia, fiind una dintre bolile comune cu o imagine clinică împovărată. Patologia a primit numele - boala lui Hodgkin. Ea a fost diagnosticată cu următoarele simptome:

  • slăbiciune anormală;
  • creșterea excesivă a nodurilor;
  • extinderea și modificarea splinei.

Dar, a studiat profund mecanismul bolii și cauza acesteia, un om de știință a ajuns la concluzia că această patologie este canceroase în natură, astfel încât acesta a fost redenumit în limfomul Hodgkin.

Acest articol este o informație când un avort este indicat pentru miom.

motive

Oamenii de știință au identificat mai multe motive care, în opinia lor, pot provoca dezvoltarea limfomului:

  • Virusul Epstein-Barr;
  • șederea permanentă în condiții adverse de mediu;
  • expunere la radiații;
  • ereditare;
  • care lucrează în producție periculoasă folosind substanțe cancerigene și chimice.

etapă

Hodgkin limfom este caracterizat prin 4 etape de dezvoltare:

Etapa 1 Se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici ai unui grup. În prima etapă, există două etape de dezvoltare: IA și IE. În IA, numai ganglionii limfatici sunt afectați, iar în IE țesuturile adiacente sunt implicate în procesul patologic.

În această etapă, de regulă, este necesară o cantitate minimă de tratament, la care numărul de supraviețuitori de 10 ani sau mai mult atinge aproape 100%. Remisiuni complete au fost observate la 96% dintre pacienți. O perioadă de recădere de până la 15 ani se observă la 82%.

Etapa 2 Celulele canceroase se răspândesc într-un alt grup al sistemului limfatic, situat pe aceeași parte ca leziunea inițială. Pentru a doua etapă se stabilește un prognostic foarte favorabil al tratamentului. Rata de supraviețuire în 5 ani a fost de 85%.

Remisiunea completă este observată la 76% dintre pacienți. Recidivele apar numai la 35% dintre pacienți, iar numai o treime din ele au un prognostic negativ.

Etapa 3 Această etapă se caracterizează prin două variante de dezvoltare: III1 și III2. În prima variantă, cavitatea abdominală superioară este afectată. În a doua variantă, se observă o leziune inferioară. Eficacitatea tratamentului în acest stadiu este de 85%.

În acest caz, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de 60% din numărul total de cazuri. În funcție de gradul de complicații, recidivele pot apărea în 10 sau 40% din cazuri în primul an după tratament și 25% în anii următori.

  • Etapa 4. Se caracterizează prin răspândirea patologiei la organele și țesuturile de la distanță. Probabilitatea vindecării în stadiul avansat este destul de ridicată și rămâne la 75%, cu remisiune completă la 45% dintre pacienți. Cu toate acestea, în același timp, recidivele în primii ani după terapie reprezintă aproape 50%, dintre care doar 10% trăiesc mai mult de 10 ani.
  • Pentru variabilitatea caracterului limfomului Hodgkin, care este determinată de tipul de modificări ale țesutului din nodurile sistemului. Pe această bază, există mai multe tipuri de patologie:

    1. Clasică. Acesta este caracterizat prin apariția simptomelor standard ale bolii, cu o creștere a ganglionilor limfatici și un tip lent de dezvoltare. Datorită acestui fapt, acest tip de patologie este diagnosticată în primele etape, ceea ce afectează prognosticul tratamentului. În stadiile inițiale ale tipului de boală clasică, rata de supraviețuire este de 96-98%.
    2. Cu scleroză nodulară. Se caracterizează prin formarea în țesutul limfoid a numeroaselor straturi fibroase. La început, dezvoltarea acestui tip de cancer, patologia este confundată cu o infecție virală, ceea ce face dificilă diagnosticarea mai devreme. Chiar și așa, tratamentul are un prognostic pozitiv în 96% din cazuri.
    3. Cu limfopenie. Diferă în creșterea mică a țesutului fibros și un număr limitat de celule canceroase. Acest tip de boală se caracterizează prin recuperare completă, chiar și în etapele finale.
    4. Celula mixtă. Este un tip rar de patologie în care practic nu există răspândire în organe și țesuturi. Se caracterizează printr-un tip pasiv de dezvoltare, care oferă un rezultat pozitiv garantat chiar și cu cantități mici de tratament.
    5. Clasic cu o predominanță de limfocite. Este patologia cu cel mai mic grad de malignitate. Are un prognostic bun, chiar și cu tratament de întreținere. Remisiunea în acest caz este observată în 99% din cazuri.
    6. Nodular cu o predominanță de limfocite. Are un procent mic de malignitate, dar tratamentul este complicat prin adăugarea regulată de infecții suplimentare.

    Semne de

    Această boală poate fi recunoscută de următoarele caracteristici:

    • o creștere și o durere în ganglionii limfatici, care, pe măsură ce patologia se dezvoltă, se extinde și se îmbină între ele;
    • apariția scurgerii respirației;
    • dificultăți de respirație;
    • dureri dureroase de natură spontană care se produc în spatele sternului;
    • creșterea temperaturii;
    • intoxicarea organismului: greață, cefalee;
    • pierderea rapidă în greutate;
    • aderența frecventă a infecțiilor ca urmare a imunității reduse.

    Diagnosticul și tratamentul limfomului creier: aici sunt toate detaliile.

    perspectivă

    În ciuda faptului că rata generală de supraviețuire este de 98%, în fiecare caz, această cifră poate varia. Aceasta este influențată în primul rând de vârsta pacientului.

    Persoane de vârstă mijlocie

    Persoanele de vârstă mijlocie se caracterizează printr-o rată ridicată de supraviețuire în prima etapă a bolii, care este de aproximativ 96%. Dintre acestea, 95% au remisiune completă. Numărul rămas de pacienți include numai 18% din recăderi și 93% din supraviețuire în decurs de 15 ani.

    După etapa de tratament 2, un efect pozitiv este observat la 88% dintre pacienți, cu remisie timp de 5 ani sau mai mult și 80% dintre aceștia. Recidivele apar în 35% din cazuri.

    Etapa 3 și Etapa 4 au de asemenea o rată de supraviețuire înaltă de peste 5 ani, care poate ajunge la 75%. Dar, în acest caz, există un risc ridicat de recăderi primare și secundare. Și dacă după recurența primară, aproximativ 60% dintre pacienți supraviețuiesc, atunci în cazul recidivei secundare, această cifră scade la 10%. Deși în acest caz durata de viață poate fi de aproximativ 10 ani.

    Bărbați și femei

    Dacă luăm în considerare prognoza vieții în rândul bărbaților și femeilor, este de remarcat că, în cazul unui număr egal de cazuri, 53% dintre femei supraviețuiesc și doar 45% dintre bărbați supraviețuiesc. În plus, majoritatea bărbaților aparțin grupului de vârstă mai mare.

    Conform statisticilor, atât bărbații, cât și femeile au aproximativ același prognostic pozitiv pentru tratament. Dar bărbații au un număr mai mare de recăderi, adesea declanșate de condiții dure de muncă sau de obiceiuri dăunătoare.

    La femei, numai în 12% din cazuri, recăderile primare duc la deces. La bărbați, această cifră este de 37%.

    Bătrâni

    Vârsta mai înaintată este considerată cea mai nefavorabilă pentru orice stadiu al limfomului, deoarece organismul slăbit nu este întotdeauna capabil să facă față influenței negative a metodelor utilizate pentru tratament.

    Dar, chiar și după toate efectele adverse, remisia survine la 60% dintre pacienții vârstnici. Acest indicator persistă timp de 10 ani, dar nu mai mult. 40% dintre pacienți au recăderi în această perioadă, ceea ce duce la un rezultat fatal de 3% în 25%.

    În timpul sarcinii

    Dezvoltarea de noi metode de tratament, permisă pentru a restabili fertilitatea și livrarea normală la pacienții care au găsit limfom deja în timpul sarcinii sau în remisie.

    Studii recente numeroase au arătat că atunci când se prescrie un tratament modern competent, riscul unui impact negativ asupra fătului este redus la zero.

    Dacă pacientul este în remisiune, atunci în timpul sarcinii, medicul monitorizează în mod regulat starea mamei și dezvoltarea fătului, utilizând o varietate de metode de diagnosticare. În acest caz, pacientul nu trebuie să fie în spital.

    Dacă, totuși, limfomul a fost detectat în timpul sarcinii și este agresiv, se efectuează chimioterapie care economiseste, ceea ce nu are nici un efect asupra fătului. Într-o situație în care este necesar un tratament volumetric cu utilizarea unor medicamente anticanceroase puternice, se ridică problema avortului în raport cu gradul de pericol potențial pentru făt.

    Însă metodele agresive de tratament în timpul sarcinii sunt mai puțin susceptibile de a fi utilizate, deoarece modificarea hormonală a corpului unei femei inhibă creșterea și răspândirea cancerului.

    Datele clinice arată că, în prezența remisiei și după tratamentul din etapele 1-3, din 100% dintre copii, toți s-au născut sănătoși și nu au avut devieri în dezvoltarea psihologică și fizică.

    În cazul tratamentului cu limfom la copii, se remarcă prognosticul cel mai de succes al tratamentului. Spre deosebire de adulți, în stadiile primare, rata de supraviețuire a copiilor este de peste 99 ani 99%.

    Pentru a treia etapă, acest indicator este redus doar la 95%. Numai la 11% dintre pacienți în această perioadă există o recădere, care apare cel mai adesea la vârsta de aproximativ 18 ani. Gradul de probabilitate de supraviețuire va depinde de momentul recidivării. Cu cât apare mai târziu, cu atât este mai mare riscul unui rezultat slab al tratamentului.

    Ce promovează vindecarea?

    Scar după eliminarea tumorii

    Rezultatul tratamentului este influențat nu numai de actualitatea punerii sale în aplicare, ci și de dispoziția emoțională, care depinde în primul rând de oamenii din jurul lor.

    Nu este nevoie de empatie sau simpatie pentru pacient. El are nevoie de sprijin care va spori încrederea în tratamentul sigur și va stimula apărarea internă.

    În plus, trebuie să acordați o atenție deosebită nutriției și stilului de viață corespunzător. Datorita combinatiei corecte a acestor factori, procesele metabolice normale ale pacientului si cresterea imunitatii, care afecteaza foarte mult recuperarea in acest tip particular de cancer.

    În ciuda faptului că cu leziuni maligne există o slăbiciune constantă, este necesar să se mențină în permanență o stare fizică. Datorită acestui fapt, tonul general al corpului crește, iar fluxul de sânge se normalizează, ceea ce îmbunătățește trofismul și nutriția țesuturilor.

    Povești de tratament reușite

    Un rezultat pozitiv al tratamentului limfomului Hodgkin poate fi dovedit prin numeroase istorii de vindecare:

    Femeie, 18 ani. M-am dus la medic pentru examinare din cauza slăbiciunii constante, a ganglionilor limfatici și a pierderii bruște. După diagnostic, a fost diagnosticat cu stadiul 4 al limfomului celulelor mixt Hodgkin.

    Atribuit la 10 cursuri de chimioterapie și radiații, cu un rezultat pozitiv. Câțiva ani mai târziu, a existat o recidivă cu germinarea până la etapa a 4-a, după care a trebuit să se supună chimioterapiei cu doze mari și a transplantului de măduvă osoasă. În ciuda prognosticului nefavorabil, după 2 cursuri, sa observat o remisiune activă.

    După un transplant de măduvă osoasă, corpul a început să se recupereze rapid. Astăzi, pacientul se află în stadiul de remisiune stabilă timp de 6 ani.

    Barbat de 25 de ani. Am fost la un medic cu simptome de tuse prelungită și dificultăți de respirație. Un examen detaliat a scos la iveală un tip clasic de cancer Hodgkin de tip 2. Au fost prescrise 6 intervale de o lună de chimioterapie cu doze mari.

    Tratamentul a fost efectuat cu o manifestare minimă a efectelor secundare și cu o dinamică pozitivă activă. Deja după a doua chimioterapie sa observat o scădere triplă a țesuturilor patologice. După 5 ani după tratament, există o remisiune persistentă.

    Vă recomandăm să vizionați videoclipul despre tratamentul acestei boli:

    Hodgkin's limfom: cum să suspectezi o tumoare + regimuri eficiente de tratament

    Tranziție rapidă pe pagină

    Limfomul Hodgkin, deseori descoperit la copii și tineri, se referă la oncologia malignă. Un astfel de diagnostic provoacă, în mod firesc, frica. Cu toate acestea, acest tip de patologie a cancerului este supus tratamentului: chiar și cu răspândirea procesului malign, protocoalele moderne de tratament permit obținerea remisiunii stabile.

    Hodgkin limfom - ce este această boală?

    Limfomul este un proces tumoral în sistemul limfatic. Alte nume ale bolii: limfogranmatoză, granulom malign. Există mai multe tipuri de această boală. Hodgkin's limfom este o boală în care celule gigant specifice, numit Reed-Berezovsky-Sternberg, se găsesc în țesutul limfoid. Studiul biopsiei și determinarea tipului de tumoare reprezintă un punct important în pregătirea regimurilor eficiente de tratament.

    Procesul malign apare datorită schimbărilor în structura și funcționalitatea limfocitelor B. Deoarece întregul corp este permeat cu vase limfatice și ganglioni limfatici, limfomul Hodgkin poate afecta orice departament și organ. Adesea, boala este înregistrată la adolescenți și tineri până la vârsta de 35 de ani, deși este posibil să se facă boala Hodgkin la orice vârstă. La persoanele în vârstă, cele mai multe ori sunt diagnosticate forme non-Hodgkin de limfom.

    Cauzele limfomului Hodgkin nu sunt clare. Cu toate acestea, oamenii de stiinta identifica mai multi factori care, intr-un grad sau altul, cresc riscul aparitiei acestei boli:

    • Cursa Europoid - asiatici și afro-americani practic nu suferă de limfogranulomatoză;
    • Insuficiența sistemului imunitar - infecții severe, procese inflamatorii frecvente, HIV, imunodeficiență congenitală (sindromul Louis-Bar, sindrom Wiskott-Aldrich), afecțiuni autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos etc.);
    • Infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză), virusul t-limfotropic;
    • Ereditatea îngreunată - prezența generațiilor anterioare de limfom Hodgkin crește ușor probabilitatea bolii, dar când se detectează limfogranulomatoza la un singur gemeni identici, boala se dezvoltă în a doua;
    • Efecte toxice - ingerarea pesticidelor, erbicidelor, solvenților chimici;
    • La femei, sarcină târzie (după 30 de ani).

    Acești factori nu determină întotdeauna riscul de a dezvolta limfom Hodgkin. La mulți pacienți cu boală Hodgkin, niciuna dintre aceste condiții nu a fost găsită.

    Care este pericolul bolii?

    Deși limfogranulomatoza are un prognostic mai favorabil decât unele forme de cancer (de exemplu, boala pulmonară malignă), boala Hodgkin prezintă mai multe pericole pentru pacient:

    • De foarte mult timp, boala simulează o ganglionară limfatică normală, prelungită la rece, mărită, febră, tuse. Lipsa de durere nu împinge pacienții să solicite asistență medicală și să fie supuși unei examinări complete, astfel încât pacienții să rateze timp prețios.
    • Hodgkin's limfom este diagnosticat numai atunci când semne specifice ale bolii sunt detectate în biopsie.
    • Boala Hodgkin progresivă are un efect negativ asupra sistemului imunitar al organismului. Pacienții sunt predispuși la frecvente răceli și alte infecții severe (zona zoster, dificil de tratat PCP).
    • Boala dezvoltată poate afecta orice organ. Cel mai adesea este ficatul, splina, plămânii, oasele. Chiar și stoarcerea unei tumori care sa format în mediastin cauzează probleme de respirație și afectarea funcției cardiace.
    • Tratamentul în timp util prin protocoale moderne oferă o șansă bună de recuperare. Cu toate acestea, o recidivă a limfomului Hodgkin, în funcție de forma bolii, se poate întâmpla chiar și după 5 ani.

    Este important! Boala nu este contagioasă altora.

    Forme și etape ale bolii Hodgkin

    Tactica terapeutică și, în general, prognosticul pentru limfogranulomatoza depind de natura schimbărilor în țesutul limfoid. OMS a adoptat următoarea clasificare a limfomului Hodgkin:

    • Cu predominanța limfoidă (5-6% din toate cazurile, grad scăzut de malignitate), limfocitele mature predomină în biopsie, există puține celule specifice Reed-Berezovski-Sternberg;
    • Scleroza nodulară (forma nodulară, aproximativ jumătate din toate cazurile) - se formează benzi fibroase în ganglionii limfatici, țesutul conține celule specifice și celule lacunare multinucleare mari;
    • Forma celulară mixtă (mai mult de o treime din toate cazurile) - la nivel microscopic, sunt prezente toate tipurile de celule (limita, limfocitele, fibroblastele, eozinofilele reed-Berezovski-Sternberg);
    • Depleția limfoidă (nu mai mult de 10%) - absența practică a limfocitelor în biopsie se datorează unui număr mare de celule specifice și incluziuni fibroase, această condiție fiind de obicei observată în stadiul IV al bolii.

    Oncologii disting separat limfogranulomatoza nodulară cu predominanța limfoidă. Pe fundalul dezvoltării modificărilor fibroase în ganglionii limfatici există un număr suficient de limfocite mature care pot compensa eșecul sistemului imunitar.

    Starea pacientului și tactica medicală depind de gradul de prevalență al procesului malign. Etapele limfomului Hodgkin:

    • I - procesul malign este localizat într-un singur grup de limfocite;
    • II - deteriorarea sistemului limfatic pe o parte a diafragmei (2 sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici modificați sunt localizați în cavitatea toracică sau abdominală);
    • III - răspândirea oncoprocesului pe ambele părți ale diafragmei (III1 - splină, ficat, ganglioni limfatici celiaci; III2 - ganglioni limfatici paraaortici, mezenterici și ileali);
    • IV - generalizarea procesului malign cu leziuni difuze ale organelor (intestine, ficat, splină, măduvă osoasă etc.).

    Primele semne și simptome ale limfomului

    Boala Hodgkin începe să se manifeste, adesea simulând o răceală. Primele semne ale bolii includ:

    La 90% dintre pacienții de pe gât (uneori din partea occipitală sau deasupra claviculei, mai puțin frecvent în regiunea axilară), unul sau mai multe ganglioni limfatici sunt extinse. Ganglionii limfatici sunt nedureroși, dense la atingere, lipiți de țesuturile din jur. Fiecare proces de cancer cu 5-6 pacienți începe cu ganglioni limfatici mediastinieni. În acest caz, pacientul constată scurtarea respirației, tuse persistentă, umflarea și fața albastră, rareori dureri în piept. Ocazional, oncopatologia se dezvoltă din limfozele pelvine și retroperitoneale. Principalele simptome în această evoluție a bolii sunt durerile de spate noaptea (cu afectarea ganglionilor limfatici de-a lungul coloanei vertebrale), diaree și greutate în abdomen.

    Pentru nici un motiv aparent, temperatura pacientului se ridică la 38 ° C și peste. Astfel de salturi sunt ușor oprite de indometacin la început, dar ele provoacă transpirație profundă pe timp de noapte, provoacă slăbiciune generală și oboseală rapidă. Pacientul nu are apetit.

    Scăderea greutății corporale cu 10% și mai mult în termen de 6 luni (sub rezerva nerespectării regimului alimentar, a postului și a bolilor severe) ar trebui să alerteze și să motiveze o examinare completă a corpului. Acesta este adesea un semn de oncopatologie, inclusiv limfomul Hodgkin.

    Pacienții cu boala Hodgkin se plâng adesea de pielea toracică. Adulții notează creșterea acesteia în zona ganglionilor limfatici extinse după consumul de alcool.

    Deficitul de celule roșii din sânge se datorează leziunilor măduvei osoase. În același timp, pacientul are un număr de semne - piele palidă, o scădere în a / d etc.

    Adesea, simptomele dureroase ale limfomului Hodgkin se dezvoltă încet. În cursul mai multor săptămâni / luni, ganglionii limfatici pot spline și pot să crească și să scadă ușor. Rapiditatea simptomelor depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Cu răspândirea oncoprocess la un pacient, se observă:

    • Ganglionii limfatici - cresc difuz, sunt lipiți pe piele și devin dureroși;
    • Deteriorarea plămânilor - acumularea de lichid în cavitatea pleurală, în cazuri grave, descompunerea infiltrațiilor pulmonare și formarea de cavități;
    • Implicarea structurilor osoase - deteriorarea coastelor, sternului, oaselor pelvine (găsite pe raze X, pacientul se plânge de durere în oase), anemie, leucocitoză moderată în stadiile inițiale, apoi limfocitopenie semnificativă;
    • Deteriorarea ficatului - creșterea acesteia în stadiile incipiente și arsuri la stomac, mai târziu - greață, icter, durere în hipocondrul drept;
    • Înfrângerea ganglionilor limfatici abdominali - dureri abdominale plictisitoare, ascite;
    • Leziunea măduvei spinării - amorțeală a picioarelor, posibilă paralizie.

    Tratamentul eficient al limfomului Hodgkin

    Schema tradițională de tratare a cancerului - chirurgie, radiații, chimioterapie - nu este relevantă în lupta împotriva limfogranulomatozelor. Intervenția chirurgicală este recomandabilă numai în cazul unei leziuni la un singur ganglion limfatic, confirmată prin studii de înaltă precizie (CT, RMN) ale limfomului Hodgkin cu predominanța limfocitelor. În astfel de cazuri, oncologii refuză adesea radioterapia și chimioterapia.

    Tactica terapeutică în limfomul clasic Hodgkin este redusă la numirea în comun a mai multor medicamente pentru chimioterapie. Intensitatea și durata tratamentului depind de stadiul bolii - de exemplu, în stadiul inițial al limfomului Hodgkin sunt prescrise două cicluri de citostatice, la etapele ulterioare este recomandabil să se completeze 4-6 cursuri. O doză mare de medicamente pentru chimioterapie, necesară pentru distrugerea celulelor canceroase, crește intensitatea efectelor nedorite. Chistotestiile moderne (utilizate în principal în străinătate) și cele mai recente protocoale de tratament ajută la reducerea riscului de efecte adverse. După fiecare curs, pacientul este examinat și determină eficacitatea tratamentului.

    Dacă este necesar (rezultatul terapeutic insuficient după terapia citostatică), pacientului i se prescrie un curs de radioterapie. Doza de radiație și durata sesiunilor sunt de asemenea determinate individual. Efectul cel mai progresiv orientat al razelor de radiații, efectuat sub controlul CT.

    Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este mult îmbunătățit prin tehnici inovatoare. Acestea includ terapia cu anticorpi monoclonali, celulele canceroase care distrug punctul și restabilirea părților deteriorate ale sistemului imunitar. Răspândirea și transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, aceste metode sunt destul de costisitoare și necesită o experiență suficientă de la medicul oncolog.

    În etapele ulterioare, splenectomia (îndepărtarea splinei), utilizarea hormonilor corticosteroizi și alte măsuri simptomatice sunt considerate terapii paliative.

    perspectivă

    Principala întrebare care se referă la pacient și rudele sale este numărul de persoane care trăiesc cu limfom Hodgkin în diferite stadii? Limfogranulomatoza, deși este considerată o boală gravă și necesită un tratament complex, nu este o boală incurabilă. Împreună cu tratamentul modern, vârsta pacientului (cele mai puține șanse de recuperare la vârstnici) și răspunsul individual al tumorii la citostatice și radiații afectează speranța de viață.

    Recuperarea completă în stadiul I ajunge la 98% dintre pacienți (în stadiul II - 95%), supusă tratamentului conform protocoalelor moderne. În stadiul III, supraviețuirea de 5 ani se realizează în 70% din cazuri. Cu toate acestea, în acest stadiu există un risc ridicat de reapariție a limfomului. În același timp, speranța de viață depinde de apariția exacerbării: o recidivă care a apărut în primul an după tratament agravează semnificativ prognosticul general.

    În tratamentul limfomului Hodgkin din stadiul IV, rezultate încurajatoare sunt înregistrate la 60% dintre pacienți, supuși unei radioterapii cu doze mari și chimioterapie.

    Hodgkin's limfom

    Limfomul Hodgkin este un tip de tumoare care afectează în mod obișnuit sistemul limfatic al organismului, constând din ganglioni limfatici interconectați de vasele mici. Ca rezultat al divizării permanente a limfocitelor afectate, celulele lor noi sunt transferate organelor somatice și ganglionilor limfatici, perturbându-le funcționarea adecvată.

    Boala limfomului Hodgkin a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de Thomas Hodgkin. Până în 2001, a fost numită boala Hodgkin sau boala lui Hodgkin. Acest proces patologic afectează persoanele de orice vârstă. Mai mult, statisticile arată că femeile suferă de această boală mult mai puțin frecvent decât bărbații.

    Limfomul Hodgkin afectează două categorii de vârstă - aceștia sunt persoane de la 14 până la 40 de ani și, de asemenea, după 50 de ani. Deși sa constatat acum că peste cincizeci de persoane nu intră întotdeauna în acest raport.

    Hodgkin provoacă limfomul

    Cauza bolii, care formează celule maligne în această patologie, este încă necunoscută.

    Limfomul Hodgkin are unele caracteristici care îl apropie de procesele inflamatorii (leucocitoză, febră inducatoare, ESR crescut, transpirații nocturne).

    Dar, cu un model atât de divers de floră la pacienții cu boală Hodgkin și inactivitatea absolută a terapiei antiinflamatorii, boala nu poate fi atribuită pe deplin etiologiei infecțioase. Dar, pe baza studiilor epidemiologice și histologice, s-au obținut dovezi privind implicarea limfomului Hodgkin la originea virală, ceea ce indică o creștere a riscului de apariție a bolii la persoanele care au prezentat mononucleoză infecțioasă.

    Agentul cauzal al acestei boli este virusul Eptaina-Barr (EBV), care a fost inițial izolat din culturile celulare ale limfomului Burkitt. Faptul că aceste boli au anumite legături și EBV joacă un rol special în cauzele dezvoltării limfomului Hodgkin, afirmă asemănarea celulelor Berezovski-Shtenberg cu celulele care alcătuiesc țesutul limfatic pentru mononucleoză.

    În plus, au fost detectate titruri mari de anticorpi umorali la virusul Eptein-Barr la pacienții cu boală tumorală.

    În boala cu celule mixte și depleție limfoidă, care se caracterizează printr-un prognostic slab, au fost găsite niveluri ridicate de anticorpi împotriva virusului.

    Astfel, în prezent, atât natura virusului cât și cea infecțioasă a limfomului Hodgkin poate fi tolerată. Deși nu există dovezi absolut că acești agenți joacă un rol direct în dezvoltarea unei tumori. Este posibil ca formarea tumorii a celulelor limfomului să fie precedată de o infecție virală.

    Există anumite presupuneri că limfomul lui Hodgkin este asociat cu un conflict cronic în imunitatea corpului. Toate acestea se bazează pe coincidența simptomelor clinice ale limfomului Hodgkin și ale leziunilor limfogranuloamelor cu manifestări de natură morfologică, care se observă în anumite reacții imune ale corpului.

    Limfomul Hodgkin este reprezentat ca un proces autoimun, care se dezvoltă ca urmare a schimbării blastomatoase a celulelor limfatice sub influența stimulării prelungite a antigenilor.

    Atunci când se utilizează metode imunofenotipice și de cercetare citogenetică, a fost stabilită o clonă a unei tumori în limfomul Hodgkin, care este formată din celule B, iar în celulele Berezovski-Sternberg, a fost doar 1% în populația celulară. Dar nu numai aceste celule sunt în limfogranule, dar și celulele Hodgkin mononucleare, care este un inel intermediar într-o tumoare malignă. În plus, studiile citogenetice arată că ganglionii limfatici din limfomul Hodgkin au celule cu un cariotip modificat, iar aceste modificări se referă la numărul și structura setului de cromozomi.

    Hodgkin simptome limfom

    Boala tumorală patologică este caracterizată printr-o varietate de imagini clinice, care este cauzată de înfrângerea diferitelor grupuri de ganglioni limfatici și organe. Simptomele limfomului Hodgkin constau în două grupuri. Acestea includ simptomele generale ale bolii și manifestările locale ale procesului patologic.

    În aproape fiecare pacient cu limfom Hodgkin, aceste simptome comune sunt observate sub formă de creșteri de temperatură în organism, oboseală și slăbiciune în întregul corp, transpirații nocturne, mâncărime ale pielii, articulații și dureri de cap și dureri osoase. O creștere a temperaturii corporale se referă la primele simptome ale limfomului Hodgkin. La începutul procesului patologic, temperatura se face pe numerele de subfebrilă, dar crește în după-amiaza târzie.

    Pe măsură ce boala începe să progreseze, temperatura atinge rate ridicate - 39-40 de grade cu frisoane nocturne și transpirații profunde. De asemenea, pacienții se plâng în mod constant de slăbiciunea generală, ceea ce duce la o scădere a eficienței.

    Pruritul nu este întotdeauna prezent în limfomul lui Hodgkin, dar uneori apare cu mult înainte de modificări ale organelor și ganglionilor limfatici și de foarte mult timp este singurul simptom al bolii. Această mâncărime se poate răspândi pe toată suprafața corpului și poate fi localizată pe suprafața frontală a pieptului, a extremităților superioare sau inferioare, a scalpului, a palmelor și a picioarelor.

    Pentru limfomul Hodgkin local, localizarea și dimensiunea ganglionilor limfatici modificați și focarele patologice în diferite țesuturi și organe sunt tipice. În general, un număr mai mare de ganglioni limfatici sunt afectați deasupra diafragmei (90%), în timp ce restul este observat în colectorii subfrenici (10%).

    Cel mai adesea, limfomul Hodgkin începe cu o creștere a ganglionilor limfatici în gât (50-75%), care sunt lipsite de durere la palpare, nu au nimic în comun cu alte țesuturi, nu se conectează unul cu celălalt și sunt prezentați sub formă de consistență elastică. Pielea deasupra tumorii nu are infiltrare, fără roșeață și schimbări.

    În 25% din ganglionii limfatici supraclaviculari afectați, localizați în fosa supraclaviculară a colțului interior și fără forme mari.

    În 13% din ganglionii limfatici din zonele axilare. Plexul vaselor limfatice este localizat aici, care le conectează cu alte organe, favorizând penetrarea rapidă a tumorii în ganglionii limfatici mediaștiali și ganglionii limfatici, care se află sub mușchiul toracic, pe glanda mamară.

    În 15% din ganglionii limfatici ai mediastinului sunt afectați, care sunt supuși comprimării și germinării în țesuturile și organele adiacente. După aceasta, pacienții prezintă manifestări clinice precoce ale bolii sub forma unei ușoare tuse uscată și a durerii toracice. Acestea pot fi de intensitate variabilă, de la dureri plictisitoare și persistente, până la agravare prin respirație profundă și tuse.

    Uneori, pacienții cu limfom Hodgkin se confruntă cu o explozie de piept și furnicături în regiunea inimii. Acest lucru apare ca urmare a presiunii ganglionilor limfatici extinse asupra nervilor, inimii sau creșterii unei tumori în bronhii, plămâni și pericard. În același timp, în cavitățile pleurei și pericardului apare un caracter nespecific al efuziunii, care la pacienți determină mai întâi o ușoară scurgere a respirației la mers sau efort fizic. Și mai târziu, odată cu evoluția procesului, scurgerea respirației devine mult mai puternică, iar ganglionii limfatici mediastinali devin de dimensiuni considerabile și acest lucru cauzează sindromul venei genitale superioare. Dar, uneori, o astfel de leziune a ganglionilor limfatici mediastinali este complet asimptomatică și este descoperită destul de accidental în timpul examinării cu raze X a pieptului.

    O manifestare clinică rară a limfomului Hodgkin este înfrângerea ganglionilor limfatici retroperitoneali (1-7%). Inițial, aceste modificări au loc fără simptome și, atunci când ganglionii limfatici sunt lărgiți, apar amorțeli ale regiunii lombare, durere, flatulență și constipație. Iar durerea se intensifică chiar și după administrarea de doze mici de alcool (30-40 g). Acest simptom în medicină se numește "durere alcoolică".

    Cu o leziune rară a ganglionilor limfatici inghinali și iliaci (3-5%), limfomul Hodgkin este caracterizat printr-un curs malign și prognostic slab. Imaginea clinică este marcată de dureri abdominale inferioare persistente sau de crampe, de drenaj limfatic redus, greutate în membrele inferioare, puffiness și paste de picioare și sensibilitate scăzută în față și în interiorul coapselor.

    În leziunile primare ale limfomului splenic Hodgkin, boala este benignă, iar viața pacienților cu această formă este prelungită pentru o lungă perioadă de timp. În procesul patologic al splinei se implică de la 65 la 86%. Acest organ are un simptom unic care semnalizează leziunea sa, o creștere a dimensiunii, determinată prin studii cu ultrasunete sau cu radionuclizi. Acest simptom este considerat foarte important pentru diagnosticarea bolii și are o anumită relevanță.

    Forma primară a limfomului Hodgkin al plămânilor poate fi găsită extrem de rar, dar, totuși, plămânii se alătură întotdeauna procesului patologic (20-40%). Celulele afectate sunt introduse în țesutul pulmonar pe cale hematogenă. Și simptomele clinice ale limfomului Hodgkin pulmonar sunt caracterizate de diversitate. Această formă a bolii se manifestă prin tuse, durere toracică, dificultăți de respirație severă și, uneori, hemoptizie. Dacă țesutul pulmonar afectează leziunea este limitată, atunci tusea este nesemnificativă sau complet absentă. Natura specifică a modificărilor din plămâni este combinată cu pleura afectată, rezultând un fluid în cavitatea pleurală.

    Pacienții cu leziuni osoase cu limfom Hodgkin apar în 15-30% din cazuri. Există o schimbare primară și secundară ca rezultat al metastazelor tumorale din leziunile altor structuri sau răspândirea lor prin sânge la organe îndepărtate. În acest caz, coloana vertebrală este foarte des supusă procesului patologic, apoi la nivelul coastelor, sternului și oaselor pelviene.

    Rare este localizarea limfomului Hodgkin în oase tubulare și în craniu. Dar odată cu înfrângerea acestor oase, există dureri severe, cu caracter iradiant, agravate în timpul presiunilor proceselor vertebrelor. Amorțirea picioarelor, torsada și slăbiciunea apar după modificări ale vertebrelor lombare și inferioare superioare. Progresia procesului din măduva spinării provoacă paralizie și pareză a membrelor inferioare și a funcțiilor anormale ale organelor în regiunea pelviană.

    În limfomul lui Hodgkin, ficatul este afectat în 5-10% după diagnosticul inițial și, conform datelor patogenetice - în 30-77%. Modificările în formă de foci multiple și simple sunt posibile în ficat. În plus, ele pot fi mici și mari. Pacienții cu ficat afectat se plâng, în principal, de greață, arsuri la stomac, respirație specială și greutate în hipocondrul drept. Pacienții cu limfom Hodgkin au toate manifestările de icter parenchim, mecanic sau hemolitic, care agravează doar prognosticul bolii.

    Măduva osoasă este afectată de limfom Hodgkin fără simptome specifice și este diagnosticată la 4%, iar la autopsie - la 30%.

    Hodgkin limfomul afectează uneori pielea, sistemul nervos, tiroida, cavitatea orală, mușchiul inimii, sistemul urinar și glandele mamare.

    Stadiul limfomului Hodgkin

    Stadializarea clinică a acestei boli a fost efectuată încă din 1902, dar numai în 1965, la o conferință internațională la New York, a fost adoptată și stabilită o clasificare a tabloului clinic, care a devenit baza etapelor moderne ale limfomului. Ea a divizat limfomul Hodgkin în etape, a dat indicații pentru etapele patologice și clinice, precum și distribuția extranodală (E).

    Conform clasificării clinice moderne a unei boli tumorale, care ia în considerare distribuția anatomică a procesului patologic și toate simptomele de intoxicație, adoptată în 1971, boala are patru etape: I, II, III, IV.

    În prima etapă (l) a limfomului Hodgkin, este afectată o structură limfazonă sau limfatică (I), sau organul sau țesutul extralimfatic (IE) este afectat separat într-o singură cantitate.

    În etapa a doua (II) a limfomului Hodgkin sunt afectate două zone limfatice pe o parte a diafragmei (II) sau un singur țesut sau organ limfatic extra și ganglionii limfatici regionali afectați local, afectând sau nu alte ganglioni limfatici pe aceeași parte a diafragmei.

    În stadiul III (III) al limfomului Hodgkin, sunt afectate ganglionii limfatici de pe ambele laturi ale diafragmei (III), care sunt combinate cu o schimbare localizată într-un țesut extra-limfatic sau organ (III) sau poate cu splină modificată (III S) și uneori ambele. (AND YO E + S).

    În cea de-a patra etapă (IV), stadiul diseminării limfomului Hodgkin afectează unul sau mai mulți extralimoforoni, schimbând sau nu nodurile sistemului limfatic, sau organul extralimfatic izolat izolat, schimbând ganglionii limfatici non-regionali.

    Boala extrem de răspândită (E) este considerată un proces patologic în care un lob sau rădăcină a plămânului este implicată simultan cu ganglionii limfatici afectați pe de o parte sau cu efuziune pleurală unilaterală, cu sau fără atașament la procesul leziunii, dar cu modificări aici și în ganglionii limfatici.

    Distribuția difuză extranodală a bolii (IV) include măduva osoasă și leziunile hepatice.

    În plus, toate etapele limfomului Hodgkin au sau nu simptome comune. Și sunt indicate în absența lor (A) și în prezența (B). Aceste simptome comune includ: pierderea greutății corporale, a naturii inexplicabile, în jumătate de an cu 10%; pentru niciun motiv aparent nu se ridică, până la 38 de grade, temperatura corpului timp de 3 zile și transpirații nocturne profunde.

    În 1989, au fost adoptate suplimente în Kostwold în desemnarea etapelor cu regiuni afectate (II 2, III 3, etc.). A treia etapă poate fi împărțită în III 1, în care sunt afectate splina, ganglionii limfatici celiaci și porțile splinei. III 2 este caracterizat prin deteriorarea ganglionilor limfatici inguinal-femural, ileal, para-aortic și mezenteric.

    Cu o leziune imensă a ganglionilor limfatici (X), focalizarea patologică atinge un diametru de zece centimetri sau mai mult.

    Tratamentul limfomului Hodgkin

    Tratamentul acestei boli reprezintă o mare realizare a secolului XX. În cazul programelor moderne de tratament pentru limfomul Hodgkin, se obține o remisiune completă la 70-90% dintre pacienții cu forme primare ale bolii și 60% sunt pacienți care au o rată de supraviețuire fără recadere de douăzeci de ani după utilizarea primelor programe de tratament.

    Printre principalele metode de tratament ale limfomului Hodgkin emit radiații și terapie medicamentoasă, precum și metoda lor combinată. Pentru a efectua radioterapia asupra ganglionilor limfatici afectați, se utilizează o doză focală în cantitate de patruzeci sau patruzeci și cinci de Gy, iar pentru prevenție - 35 Gy. De exemplu, în unele cazuri, Rusia folosește o metodă de iradiere pe câmp larg.

    În prezent, pentru pacienții cu limfom Hodgkin, se utilizează metode de tratament care iau în considerare factorii de risc și stadiile bolii.

    Factorii semnificativi de risc includ trei sau mai multe zone limfatice afectate; la indicațiile ESR în etapa B - 30 mm / h și 50 mm / h în etapa A; cu leziune extranodulară; schimbări masive în mediastin; cu indice mediastinal-toracic; cu prezența leziunilor imense ale splinei cu infiltrație difuză de organe; cu ganglioni limfatici existenți în diametru de 5 cm sau mai mult.

    Cu toate acestea, radioterapia pentru limfomul Hodgkin nu satisface rezultatele sale, deci medicii folosesc chimioterapie. Astăzi, monochemoterapia este prescrisă extrem de rar și apoi în scopul tratamentului paliativ al pacienților în vârstă debilitată sau atunci când se înlocuiește un țesut al măduvei osoase cu altul după aplicarea tratamentelor multiple cu polihemoterapie. În cazul monochemoterapiei, este prescris orice medicament antitumoral: Natulan - 100 mg zilnic; Chlorambucil - 10 mg în fiecare zi timp de cinci zile, cu cursuri de până la 450-500 mg; Vinblastină la 6 mg / kg o dată pe săptămână.

    În general, tratamentul limfomului Hodgkin începe cu numirea polimetoterapiei, într-o doză totală de 36 Gy per leziune, pentru pacienții din prima etapă A care nu au factori de risc și cu predominanța limfoidă a variantei histologice.

    Toți pacienții diagnosticați cu prognoze intermediare și favorabile sunt tratați conform regimului standard de polimetoterapie ABVD, în timp ce pacienții diagnosticați cu un prognostic nefavorabil al limfomului Hodgkin sunt tratați conform schemei BEACORR.

    Regimul ABVD include medicamente care se administrează intravenos în prima și a paisprezecea zi. Acesta include: Dacarbazină - 375 mg / m2, Bleomicină - 10 mg / m2, Doxorubicină 25 mg / m2, Vinblastină - 6 mg cu un interval de două săptămâni între cursuri. Iar în a cincisprezecea zi după ultima injecție începe ciclul de tratament următor.

    Schema BEACORR include următoarele preparate pentru administrarea intravenoasă: în prima zi - ciclofosfamidă 650 mg / m2 și doxorubicină 25 mg / m2; apoi, în prima, a doua și a treia zi, etopozidul este prescris la 100 mg / m2; în a opta zi, bleomicină 10 mg / m2 și vincristină 1,4 mg / m2. Și în interiorul: de la prima la a șaptea zi - Procarbazină 100 mg / m24; Prednisolon 40 mg / m2 timp de două săptămâni. Următorul curs începe la șapte zile după ultima utilizare a prednisonului sau în a douăzeci și două de zile de la începutul cursului.

    Pacienții cu limfom Hodgkin, cu istoric de prognostic favorabil al primei și celei de-a doua etape ale bolii, fără manifestarea factorilor de risc, încep să primească tratament în conformitate cu schema ABVD în două cicluri, cu un interval de două săptămâni. Apoi, la trei săptămâni după chimioterapie, zonele inițiale ale leziunii sunt iradiate: un LAM de 2 Gy de cinci ori pe săptămână; SOD 30 Gy cu regresie completă, 36 Gy - cu regresie parțială a tumorii.

    Pentru pacienții cu prognostic intermediar al primei și celei de-a doua etape a limfomului Hodgkin, care au cel puțin un factor de risc, sunt utilizate pentru prima dată patru intervale de chimioterapie ABVD la intervale de două săptămâni. Apoi, zonele sursă afectate sunt, de asemenea, iradiate: un LODG de 2 Gy de cinci ori pe săptămână, SOD de 30 Gy cu resorbție tumorală completă, 36 Gy cu regresie parțială.

    Cu un prognostic nefavorabil pentru pacienții cu a treia și a patra etapă, tratamentul limfomului Hodgkin începe cu opt cursuri de ABVD sau BEASORR și intervale de două săptămâni. Și din nou, după terminarea chimioterapiei, se aplică radiații zonei nodale afectate: o LOD de 2 Gy de cinci ori pe săptămână, SOD de 30 Gy cu resorbție tumorală completă, 36 Gy cu regresie parțială. Radioterapia a expus focarele afectate ale scheletului.

    Atunci când se prescrie tratamentul pacienților cu tumori de formă rezistentă primară și continuu recurenți, aceștia utilizează metoda chimioterapiei cu doze mari cu autotransplantul de celule stem sau de măduvă osoasă.

    Hodgkin prognosticul limfomului

    Deoarece boala este o boală cu adevărat tratabilă, pacienții au toate șansele de recuperare.

    Desigur, prognosticul limfomului Hodgkin depinde de stadiul cursului bolii tumorale, precum și de mărimea neoplaziei maligne în sine și de viteza cu care aceasta scade după primele manipulări medicale.

    Uneori, terapia cu limfom Hodgkin este însoțită de efecte secundare severe și pe termen lung. De exemplu, poate provoca infertilitate la femei.

    Cu toate acestea, schemele moderne de radioterapie și terapie medicamentoasă fac posibilă atingerea unei rate de supraviețuire de cinci ani la pacienții cu prognoză sigură cu 90%, cu o medie intermediară - cu 80% și cu una nefavorabilă - cu 60%.

    Despre Noi

    Cancerul de col uterin cervical este unul dintre cele mai periculoase forme de cancer ale sistemului reproducător feminin, deoarece chiar și metodele moderne de tratament nu garantează obținerea unei remiteri stabile.