Cancerul de col uterin - Predicții și statistici de supraviețuire

Dar speranța de viață după un diagnostic stabilit este o problemă controversată, deoarece succesul și eficacitatea tratamentului depind de mulți factori.

Proiecții de supraviețuire și stadiul cancerului de col uterin

Prognoza supraviețuirii în cancerul de col uterin depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare a neoplaziei maligne. Cifra medie în Rusia este de 55%, în SUA este de 70%, în Europa - 56%, în țările în curs de dezvoltare - 48%.

Cel mai bun prognostic este observat la 0 și 1 stadiu al cancerului. Etapa 0 este caracterizată de celule singulare în stratul de suprafață al epiteliului. Etapa 1 înseamnă formarea unei tumori de dimensiuni mici, cu dimensiuni de până la 7 mm în lățime și până la 5 mm în adâncime. Măsurile terapeutice constau în eliminarea leziunii și efectuarea unei operații de conservare a organelor, în timp ce există o șansă mare de a vindeca complet pacientul și de a restabili funcția reproductivă. Prognoza de supraviețuire pe cinci ani este de 93%.

În stadiul 2, leziunea crește și se extinde dincolo de colul uterin, fără a implica țesuturile și organele înconjurătoare. Prognozele de supraviețuire sunt de 63%, dar dacă în acest stadiu cancerul se extinde la parametrii (țesutul din jurul uterului), rata scade la 58%. Tratamentul implică îndepărtarea tumorii. Adesea, se efectuează o extirpare completă a uterului, dar dacă este necesară păstrarea funcției de fertilitate, se efectuează o amputare în formă de con înalt a colului uterin și se utilizează suplimentar chimioterapia.

Etapa 3 se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor regionale, creșterea leziunii, implicarea organelor pelvine. Aproximativ 33% dintre pacienți trăiesc în 5 ani de la diagnostic. Este cel mai bine în acest moment pentru a face o eliminare completă a uterului, apendicelor și ganglionii limfatici regionali, dar în cazul în care pacientul dorește să păstreze funcția de reproducere, dețin o amputare mare a colului uterin in timpul ganglionilor limfatici laparoscopice sunt eliminate. În plus, a fost prescrisă terapia de chemoradiție.

La etapa 4 prognosticul cancerului de col uterin este nefavorabil, acesta este asociat cu răspândirea metastazelor în țesuturi îndepărtate, leziuni ale organelor pelviene (rect, vezica urinara, etc.), slăbirea corpului femeii, rata de supraviețuire de cinci ani, nu este mai mare de 10-15%.

Proporția pacienților cu cancer de col uterin în%

Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin - tumori maligne din partea inferioară a uterului. Una dintre cele mai severe boli oncologice, nivelul supraviețuirii depinde în mod direct de stadiul cancerului și de răspândirea malignității la alte organe.

Cauzele cancerului

Potrivit statisticilor, aproximativ 14 milioane de noi cazuri de cancer sunt înregistrate anual în întreaga lume, dintre care 1 milion se datorează unei boli a organelor feminine. Medicina moderna ține pasul cu vremurile, astăzi există numeroase centre de cercetare care se ocupă de problemele de combatere a cancerului de col uterin. Din păcate, nu există încă un răspuns definitiv la întrebarea "Cât de mult trăiesc oamenii cu cancer de col uterin?".

Supraviețuirea în cancerul de col uterin depinde de mulți factori. Atingeți 100% din rezultat poate fi doar la o etapă. Grupul de risc include femeile în vârstă de 45-60 de ani. Apariția bolii este direct dependentă de sexualitate. Rata incidenței este mai mare pentru femeile care au început să aibă sex în primele zile și au avut un număr mare de parteneri.

Utilizarea contraceptivelor orale hormonale pentru mai mult de cinci ani crește șansele de cancer. Numeroase sarcini care afectează colul uterin și cicatrizarea, precum și femeile care fumează, sunt expuse riscului de a dezvolta cancer de col uterin. Se dovedește că există o relație directă între incidența papilomavirusului uman și riscul de apariție a colului uterin.

Diagnosticarea în timp util, determinarea corectă a stadiului, prescrierea competentă și metodele eficiente de tratament cresc șansele de supraviețuire.

Etapele cancerului de col uterin

Oncologia este o boală teribilă, în ciuda progreselor progresive ale oamenilor de știință, este dificil să vorbim despre prognosticul cancerului de col uterin. Supraviețuirea depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare a unei tumori maligne și de răspândirea acesteia în alte organe. În fiecare țară, indicatori diferiți, dacă luăm rata medie în țările în curs de dezvoltare - 48%. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani pentru toate cele patru etape este de 55%.

Un indicator favorabil este observat la etapa 0 sau 1. La etapa 0, celulele unice sunt observate pe stratul de suprafață al epiteliului.

  1. În prima etapă apare formarea unei formări canceroase de până la 7 mm în lățime și adâncime de 5 mm. Metoda de tratament este eliminarea tumorii. Șanse mari de supraviețuire - 95% și restabilirea funcției de reproducere.
  2. În a doua etapă, cancerele cresc în dimensiune și se extind dincolo de cervix, implicând organe și țesuturi adiacente. Tratamentul implică îndepărtarea neoplaziei. Prognoza de supraviețuire este de 70%. Dacă tumoarea se extinde la țesutul din jurul uterului, rata scade cu 10%.
  3. În cea de-a treia etapă, se dezvoltă metastaze regionale, tumorile cresc în dimensiuni și organele pelvine sunt implicate în organe. În această perioadă, se recomandă îndepărtarea uterului, a apendicelui și a ganglionilor limfatici regionali. Tratamentul în cea de-a treia etapă se desfășoară în scopul suspendării răspândirii celulelor canceroase în alte organe. Prognoza de supraviețuire este de 35%.
  4. În a patra etapă, există o creștere a leziunii, răspândită dincolo de pelvis și germinare în intestin, rect, vezică urinară și metastază în întreg corpul. Probabilitatea supraviețuirii nu este mai mare de 10%.

Simptome de oncologie

Proiecțiile pentru supraviețuire depind de stadiul cancerului, vârsta și starea generală a pacientului. Recent, oamenii de stiinta au obtinut succes in domeniul tratarii cancerului in prima si a doua etapa.

Ca toate cazurile de cancer, simptomele din stadiile incipiente sunt ușoare. Prin urmare, este important să faceți o examinare anuală de către un ginecolog, să vă monitorizați sănătatea și să acordați atenție bunăstării dumneavoastră.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului de col uterin:

  • dureri abdominale inferioare;
  • dureri urinare, colici;
  • sângerarea nu este în perioada menstruală;
  • evacuarea patologică (leucoreea);
  • umflarea picioarelor;
  • oboseală;
  • dureri de spate;
  • temperatura până la 37,5.

Tratamentul cancerului de col uterin

Intervenția chirurgicală este o metodă comună și fiabilă de tratare a cancerului de col uterin, adecvată pentru etapele 1 și 2 ale carcinomului. În timpul intervenției chirurgicale, tumora este îndepărtată cu sau fără părți ale cervixului și, uneori, uterul însuși. Dacă celulele canceroase au avut timp să intre în ganglionii limfatici, atunci există eliminarea lor. În etapele ulterioare, operația poate agrava procesul.

Metodele obișnuite și la fel de eficiente de tratament sunt chimioterapia, radioterapia și imunoterapia (reînnoirea sistemului imunitar). Ca rezultat al tratamentului complex, sistemul imunitar incepe sa lupte impotriva tumorii si reduce progresia bolii.

Radioterapia poate fi efectuată în orice stadiu al cancerului, cu condiția ca diametrul tumorii să nu depășească 4 cm. Radiația cu energie înaltă este folosită pentru distrugerea tumorii. Există două tipuri de radioterapie: intracavitar și la distanță.

Scopul radioterapiei este de a implica țesuturile care înconjoară colul uterin în procesul cancerului. Gama de radiații radioactive este direcționată spre zona de cancer, fără a afecta țesutul sănătos.

Chimioterapia este utilizată atât înainte, cât și după operație. Acestea sunt medicamente speciale care sunt administrate pe cale orală sau parenterală (picurare). Scopul său este de a suspenda creșterea și divizarea celulelor canceroase.

Pentru a obține o recuperare completă, pentru moment nu este posibil, dar există șanse să se obțină o stare operabilă a unui cancer.

concluzie

În ultimii ani, metodele moderne de tratament și respectarea principiilor abordării diferențiale au sporit eficacitatea tratamentului combinat.

În epoca tehnologiilor inovatoare, lumea a înregistrat o scădere a incidenței și a decesului cauzat de cancerul de col uterin cu 50%. Analizând un frotiu cervical pentru cancer, o tumoare poate fi detectată într-un stadiu incipient.

Succesul tratamentului cancerului de col uterin depinde de vârstă, de metodele de tratament bine alese și, cel mai important, de diagnosticarea precoce a bolii. Prognosticul crește atunci când boala poate fi vindecată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul cancerului de col uterin

În dezvoltarea sa, cancerul de col uterin trece prin patru etape principale, fiecare caracterizat prin apariția unor semne specifice de manifestare. Tratamentul bolii este, de asemenea, prescris în funcție de gradul de dezvoltare a acesteia.

Cancerul cervixului din stadiul zero se spune dacă în acest organ se găsesc bolile și procesele care preced degenerarea celulelor mucoasei în malign. În acest caz, condițiile precanceroase includ: leucoplazie, papilomul uman, eroziunea cervicală. Fiecare dintre ele oferă un tratament separat.

Stadiul cancerului de col uterin 1

Diagnosticul stadiului 1 al cancerului cervical înseamnă că tumora malignă este localizată numai în stratul epitelial de suprafață al membranei mucoase a organului, are o dimensiune limitată și nu se extinde la organele din apropiere. Prima etapă a cancerului de col uterin este împărțită în etapele 1A și 1B. În primul caz, este vorba despre o tumoare a cărei dimensiune nu depășește 5 milimetri, în al doilea caz - o tumoare care atinge o dimensiune de 4 centimetri, dar care nu afectează organele vecine.

Rata de supraviețuire a pacienților în cazul tratamentului calificat al primei etape a cancerului uterin este de aproape 100%. Ca tratament principal, este prescrisă îndepărtarea părții afectate a organului, se poate efectua și radioterapia.

În cazul unei operații reușite și în absența complicațiilor, funcția de reproducere a corpului femeii poate fi păstrată.

Este important să rețineți că diferitele condiții precanceroase și tumorile în sine se pot întoarce în câțiva ani, astfel încât fiecare femeie care este vindecată de o boală trebuie supusă unui examen fizic regulat.

Cancer de col uterin Etapa 2

Cancerul din stadiul 2 al colului uterin indică faptul că tumora malignă a crescut deja în pereții organului, dar nu sa răspândit încă în sistemele vecine ale corpului. Este, de asemenea, posibil ca aceasta să crească în ganglionii limfatici din apropiere, ceea ce este extrem de nefavorabil. Cu fluxul de sange, celulele maligne se raspandesc rapid in organism, prin urmare, metastaze (tumori secundare) pot aparea in organele aflate la distanta de tumora principala.

În această etapă a dezvoltării bolii, o femeie este deranjată de sângerări uterine nerezonabile, descărcări vaginale, dureri în zona pubiană și abdomen, perioada de menstruație este întârziată în mod semnificativ, devine dureroasă.

Tratamentul poate fi efectuat în unul din cele trei moduri disponibile:

  • îndepărtarea chirurgicală a organului afectat împreună cu cele mai apropiate ganglioni limfatici. În același timp, peretele abdominal este examinat pentru prezența metastazelor în organele situate în zona abdominală. Dacă este necesar, ganglionii limfatici abdominali pot fi îndepărtați;
  • un curs de radioterapie în timpul căruia este iradiat cancerul tumorii și organul în sine;
  • chimioterapie, introducerea în corpul pacientului a unor doze mari de medicamente speciale care ucid celulele canceroase (cisplatină).

Poate o combinație de trei metode pentru a obține cel mai bun rezultat al tratamentului.

Cancerul de col uterin Etapa 3

Cancerul cervixului 3 implică germinarea tumorii adânc în uter, precum și răspândirea ei în peretele interior al pelvisului, în zona vaginală. Ca rezultat al activității viguroase a tumorii, este posibilă oprirea muncii rinichilor, blocarea ureterelor, ceea ce duce la moartea inevitabilă a organismului.

Simptomele principale ale acestei etape a bolii pot fi identificate: descărcarea abundentă din vagin, umflarea extremităților, probleme cu golirea vezicii, intestine, slăbiciune constantă a corpului, durere în abdomen.

Tratamentul în acest caz depinde de organele afectate și de cât de mult. Îndepărtarea recomandată a uterului, a ganglionilor limfatici. Pentru a opri creșterea tumorilor la distanță, sunt prescrise chimioterapia, radioterapia și radioterapia (cu introducerea de doze mici de substanță radioactivă în regiunea organului bolnav).

Prognosticul supraviețuirii pacienților în ultimele etape ale bolii este extrem de nefavorabil.

Cancer de col uterin Etapa 4

Cancerul fazei 4 a colului uterin este spus dacă tumoarea malignă sa răspândit nu numai la organele de reproducere, ci și la intestine, cele mai apropiate oase și vezica urinară.

Baza de tratament în acest caz este chimioterapia (o combinație de diferite medicamente). Îndepărtarea organului în sine nu este, de obicei, efectuată. Această etapă a cancerului este de obicei considerată incurabilă. Cu toate acestea, clinicile din lume (în special, israelieni și germani) oferă tratament chiar și pentru pacienții foarte grei. Un astfel de tratament este foarte costisitor și poate dura mai mulți ani.

Chiar și un remediu complet pentru cancerul de col uterin nu poate garanta că tumora nu se va mai întoarce. Procentul bolii recurente este extrem de ridicat la pacienții care au suferit un tratament de succes. Cu toate acestea, abilitatea de a învinge cancerul în stadiul inițial al dezvoltării sale este, de asemenea, foarte mare.

Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul de supraviețuire

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului care alcătuiesc suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este de asemenea slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit de un epiteliu cu mai multe straturi. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și, în același timp, apare malignitate - țesut malign.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer pre-invasiv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stratul - țesutul de col uterin. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • Când germinarea în stroma este mai mare de 3 mm, apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer pre-invaziv sau neinvaziv de col uterin) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și a prezenței celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a unui neoplasm și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scuame cheratinizing;
  • scuamoasă fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin Ornogus are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a celor mai multe variante de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectate celula clară, celulele mici, mucoepidermoidele și alte variante tumorale.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofită (în interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, a anexelor, a peretelui vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranzitia de cancer de la prima etapa la al doilea si ulterior dureaza in medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • sânge;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și, adesea, cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea apare datorită deteriorării capilarelor limfatice în distrugerea secțiunilor de piele moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu compresia trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere are loc și cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinarea tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari, apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare imediată și tratament:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare cervicală, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și pentru a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpes vulva

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală profilactică anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din colul uterin și examinarea sa citologică. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epiteliale sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza zgomotului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Care este testul de cancer de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu gâtul nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-urile epiteliului modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, ceea ce îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să efectuați un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația acestuia nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recădere este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distingerea între tipurile de tumori preinvazive și invazive, așa că este completată cu o biopsie.

Dacă se detectează modificări utilizând studiile histologice și citologice, precum și colposcopia, este indicată o biopsie cervicală extinsă - conizarea. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica tratamentului.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnostice suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există date suficiente pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea ei sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este realizat. La ultrasunete, în afară de modificările efectuate în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excretor de urografie;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare către unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se folosesc două clasificări, care se repetă reciproc: în conformitate cu sistemul TNM ("tumori - ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastazele în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnoză nu sunt suficiente indică Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ sau cancerul neinvaziv va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. S-ar putea să existe astfel de opțiuni de înfrângere:

  • (T1a sau IA): adâncimea de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): cu o dimensiune de până la 4 cm (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziuni renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau ieșirea unei tumori dincolo de bazin (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai multe ganglioni limfatici ai bazinului.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora se referă la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se utilizeze operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se produce atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • o singură operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate realiza vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, folosind o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita îndepărtarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restaurare a peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, ținând cont de stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca o metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesuturile sănătoase;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia cu IMRT este o expunere modulată a radiației intensive care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focarului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, nu sunt excluse efectele benefice ale următoarelor produse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți și carotenoizi din plante;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Utile varietate de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că la 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe pentru fitoterapie, dar mulți experți sunt atenți la această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost practic studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Non-cancer invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu electricitate, cu laser sau cu unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, spre axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. Astfel de intervenții ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea s-a răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unei boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este, de asemenea, conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile în vârstă arată extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, ganglionii limfatici pelvieni sunt examinați. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se efectuează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul unei tumori cu IB-IIA cu o dimensiune de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt tratate, de obicei, chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse efectelor dăunătoare ale radiației și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și a elimina compresia ureterelor. În cazul recurenței cancerului, mai ales dacă leziunea recent prezentată are o dimensiune mică, iradierea intensivă ajută la atingerea unei speranțe de viață de 40-50% în decurs de 5 ani.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În cea de-a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este folosită ca o metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La stadiul 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă și se efectuează colul uterin. Dacă se constată o tumoare în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și la 3 luni după naștere i se dă o conizie. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

În cazul în care un cancer de stadiu 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. Cu 2 și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - operația cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, este permisă să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se efectuează numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoză și prevenire

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în etapa a 4 - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT se efectuează 1 dată pe trimestru, în următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul sărac în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, de la 18 la 20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii este redusă treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, ar trebui evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Supraviețuirea în cancerul de col uterin

Rata de supraviețuire pentru cancerul de col uterin

Racul este o boală gravă care poate fi tratată destul de greu. Supraviețuirea în această boală depinde de tipul de cancer, precum și de stadiul progresiei unei leziuni maligne. Potrivit statisticilor, se observă că cel mai mare număr de decese apar la bărbații care suferă de cancer de stomac, plămâni, rect și, bineînțeles, de prostată. În ceea ce privește femeile, în acest caz, cea mai mare mortalitate are loc în tumorile glandelor mamare și, bineînțeles, în cancerul de col uterin.

Cât timp femeile vii pentru cancerul de col uterin - un punct de discuție, ca vindecarea sau moartea prognoza depinde de caracteristicile fizice individuale ale organismului, stadiul de dezvoltare, precum și gradul de localizare și extinderea tumorii. În general, evaluarea completă a rezultatelor tratamentului tuturor neoplasmelor maligne se bazează pe indicatorii fundamentali ai supraviețuirii în perioada de cinci ani prescrisă. În tratamentul posibilei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, rezultatele pot varia în funcție de stadiul oncologiei care este deja disponibil. Mai exact, ca procent, va fi aproximativ între cinci și optzeci și cinci la sută.

O prognoză pozitivă pentru stadiul inițial al bolii variază de la optzeci și cinci la nouăzeci la sută din cura totală. O prognoză de diagnosticare târzie pentru leziunile cervicale poate fi deja atribuită unei tendințe terapeutice negative, reflectată în șapte la sută din supraviețuirea postoperatorie. Un remediu complet pentru cancer este aproape imposibil dacă se găsesc metastaze în organism.

Majoritatea oncologilor își recomandă pacienții cu cancer după ce au trecut un curs specializat pentru a efectua în mod regulat o examinare dinamică, care constă în examinarea ginecologică preventivă regulată o dată la șase luni.

Prognoza de supraviețuire pentru bolile cancerului de col uterin 0 și 1

Cel mai mare procent de supraviețuire în timpul cancerului de col uterin poate fi considerat ca 0 și 1 etapă. La etapa 0, există o prezență de celule canceroase individuale situate în afara țesuturilor. În prima etapă, tumoarea poate fi mai mică de șapte milimetri pe orizontală, precum și o adâncime mai mică de cinci milimetri. În acest caz, metastazele sunt complet absente. În plus, în prima etapă, tumoarea poate fi localizată în uter. Dimensiunile vor fi mai mari de șapte milimetri pe orizontală și vor avea o adâncime mai mare de cinci milimetri. În această situație, metastazele sunt de asemenea absente. În perioada modernă, etapele considerate pot fi supuse tratamentului, obținând în același timp un rezultat pozitiv și păstrând pe deplin toate funcțiile reproductive existente, dând naștere ulterior copiilor sănătoși.

Prognoze de supraviețuire pentru stadiul 2 și 3 ale bolii de cancer cervical

În ceea ce privește cât de mult puteți trăi în a doua etapă a bolii, răspunsul este, în principiu, evident. Potrivit statisticilor, șaizeci și unu la sută dintre pacienți se pot recupera cu succes de o boală teribilă. În a doua etapă, cancerul se poate răspândi dincolo de limitele uterine, dar nu traversează zona pelviană. Metastazele nu sunt disponibile în acest caz. De asemenea, în a doua etapă, tumora poate fi localizată pe parametru. Totuși, nu va exista ieșire dincolo de pelvisul mic.

A treia etapă este cauzată de o rată de supraviețuire mai slabă. Potrivit statisticilor, numai treizeci și trei de oameni dintr-o sută pot fi vindecați de boală. Metastazele pentru boală sunt de asemenea absente. Dar în ceea ce privește distribuția, este mai extinsă.

Predicția supraviețuirii în cazul cancerului de col uterin 4

În cancer, răspândirea unei tumori poate fi bruscă și îngroșată. A patra etapă este cauzată de penetrarea cancerului în rect, precum și de vezica urinară. În acest caz, metastazele sunt prezente. Ele pot fi găsite în cele mai îndepărtate organe, ganglioni limfatici și alte sisteme. Este important de menționat că, într-o astfel de perioadă, dimensiunea unei tumori cervicale este complet lipsită de importanță, deoarece există încă un prognostic nefavorabil.

A patra etapă este ultima etapă a bolii. Tumoarea este deja îngroșată, se găsesc metastaze vizibile. Supraviețuirea în perioada de cinci ani este destul de mică. Și acest lucru nu este un accident, deoarece tratamentul acestui diagnostic este extrem de dificil datorită slăbiciunii puternice a corpului feminin. Desigur, supraviețuirea este foarte posibilă. Principalul lucru este să crezi în tine, să urmezi absolut toate cerințele specialiștilor din domeniul medical și să nu renunți niciodată, luptând pentru propria viață.

Prognoza de supraviețuire pentru cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin este un cancer periculos, a cărui prognoză de supraviețuire depinde de stadiul în care se află procesul malign și de prevalența metastazelor.

Cancerul de col uterin implică apariția și progresia ulterioară a unei tumori maligne, care poate fi localizată în partea vaginală sau în canalul cervical. Patologia este tipică femeilor în vârstă de 30-55 de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cancerul nu se poate dezvolta la o vârstă mai tânără sau mai înaintată. Cu o schimbare calitativă și cantitativă în viață, există o întinerire a tumorilor maligne, inclusiv a cancerului de col uterin.

Adesea, cancerul de col uterin are un prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul de supraviețuire poate fi favorabil. În special, când se detectează și se tratează cancerul de col uterin la stadiul 0-1, prognosticul de supraviețuire atinge 90-100%. În ultima etapă, prognosticul este în principal nefavorabil. Conform previziunilor, supraviețuirea de cinci ani se observă în 5-10% din cazuri.

patogenia

Dezvoltarea cancerului de col uterin este strâns legată de caracteristicile structurii colului uterin. Este de remarcat că gâtul nu este considerat un organism independent. Aceasta este partea inferioară a colului uterin, care se caracterizează prin îngustarea acestuia.

Cervixul este un fel de barieră. În exterior, gâtul seamănă cu un tub muscular. Lungimea sa este de numai câțiva centimetri. Cu toate acestea, acest departament al uterului îndeplinește mai multe funcții importante, în special protejează cavitatea uterină de microflora dăunătoare, de gestație, participă la naștere.

Cervixul poate fi reprezentat în două departamente:

Partea supravaginală este adiacentă uterului și, prin urmare, este invizibilă. La rândul său, partea vaginală este examinată de ginecologi în timpul unui examen ginecologic. Această zonă este adiacentă vaginului și, prin urmare, este vizualizată în oglinzi.

Partea vaginală a colului uterin arată ca o suprafață netedă roz deschis. În mod normal, epiteliul părții vaginale a colului uterin este uniform. Modificările de culoare și textură pot vorbi despre dezvoltarea patologiei. În acest caz, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare pentru a exclude cancerul de col uterin. Această boală este periculoasă și afectează semnificativ prognosticul supraviețuirii.

Epitelul părții vaginale a colului uterin constă în celule plate. O caracteristică a acestui tip de epiteliu este o structură multistrat. Celulele acestui epithel sunt localizate în mai multe straturi:

  • celule rotunde imature cu un nucleu mare în stratul bazal;
  • maturarea celulelor aplatizate in stratul intermediar;
  • mature celule plate cu un nucleu mic în stratul de suprafață.

Pe suprafața părții vaginale a colului uterin sunt celule vechi. Când aceste elemente celulare sunt exfoliate, epiteliul este reînnoit.

Cervixul este, de asemenea, căptușit cu un alt tip de epiteliu, în special cilindric cu un singur strat. Acest epiteliu liniilează suprafața canalului cilindric, care este localizat în interiorul colului uterin. Canalul cervical leagă uterul și vaginul și protejează cavitatea sterilă de flora dăunătoare din cauza mucusului produs de glande. Celulele monostrat cilindrice dau suprafeței canalului o nuanță roșiatică și o catifea caracteristică.

Adesea, cancerul de col uterin are loc în zona de transformare, care este joncțiunea a două epitelii diferite. Zona de tranziție este situată în zona osului extern, care formează marginea inferioară a canalului cervical.

Se știe că cancerul de col uterin, care afectează prognosticul supraviețuirii, are loc ca urmare a modificărilor displazice precanceroase. Aceste modificări afectează structura celulelor, precum și procesele de maturare și diferențiere a celulelor.

Ca urmare a displaziei, apar modificări patologice în stratul inferior al epiteliului scuamos. Celulele rotunjite devin fără formă, mai multe nuclee pot fi observate în ele. Treptat, procesul precanceros se extinde și la alte straturi. Atunci când celulele atipice dobândesc semne de agresivitate și capacitatea de a diviza intensiv și de a germina în țesuturile înconjurătoare, apare cancerul.

Severitatea displaziei este exprimată în mai multe grade.

  1. CIN I - modificările pre-canceroase afectează stratul inferior al epiteliului. Adesea, aceste modificări sunt eliminate de sistemul imunitar al organismului. Cancerul poate să apară în numai 5 ani cu tulburări concomitente, în special tulburări imune.
  2. CIN II - modificările displazice acoperă jumătate din grosimea epiteliului. Cancerul de col uterin se dezvoltă în trei ani.
  3. CIN II I - modificări precanceroase se observă în întregul epiteliu. Împărțirea în straturi dispare. De fapt, este cancer de zero grade. Odată cu germinarea elementelor maligne din stratul stromal, apare cancerul din prima etapă, care apare aproximativ într-un an.

Mecanisme și cauze de dezvoltare

Modificările precanceroase care duc la oncologia colului uterin au mai mulți factori de apariție a acestora. Mecanismul de dezvoltare a cancerului de col uterin nu este bine înțeles, ceea ce conduce la apariția și dezvoltarea diferitelor teorii. În special, o teorie genetică este dezvoltată în mod activ pentru a explica dezvoltarea cancerului de col uterin. Conform acestei teorii, există o genă care cauzează cancer de col uterin.

În prezent, sa demonstrat efectul HPV asupra dezvoltării cancerului de col uterin și a prognosticului de supraviețuire. În studiul frotiurilor pacienților cu cancer la femei, în 95% din cazuri s-au găsit 16 sau 18 tipuri de HPV. Aceste subtipuri ale virusului sunt cauza cancerului de col uterin.

Virusul papilloma are mai mult de o sută de soiuri. Unele dintre ele au un efect productiv și cauzează apariția de papilomii și negii. Alți viruși pot provoca mutații celulare, având efect de transformare. Cu toate acestea, în prezența unei imunități puternice, HPV de tip extrem de oncogen nu produce cancer de col uterin. Virusul este eliminat din cauza rezervelor interne ale corpului în câteva luni. Cu toate acestea, prezența pe termen lung a unui subtip periculos de HPV în organism indică prezența anomaliilor în organism și a riscului de oncologie.

Printre alți factori care sunt considerați ca provocatoare cauze, emit:

  • fumat;
  • procese inflamatorii în bazin;
  • infecții genitale;
  • viata sexuala timpurie;
  • relații promiscuite intime;
  • efectul carcinogen al smegma;
  • condiții nefavorabile de mediu;
  • bolile de fond ale colului uterin, de exemplu, pseudo, leucoplakia.

Ca o prevenire a cancerului de col uterin, este necesar să vizitați un ginecolog în timp și să tratați bolile organelor de reproducere.

Forme și etape

Prognosticul supraviețuirii în cancerul uterului depinde în mare măsură de tipul de cancer. Există o clasificare a cancerului de col uterin în care tipurile de patologie sunt diferențiate în funcție de diferite criterii.

Tipurile de cancer de col uterin pot fi împărțite în două grupe mari.

  1. Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este diagnosticat în numărul copleșitor de cazuri. Tumora de acest tip este formată dintr-un epiteliu stratificat plat.
  2. Cancerul cervical glandular se formează din glandele canalului cervical. Acesta este un tip rar de cancer al colului uterin numit adenocarcinom.

Cancerul glandular este mai dificil de diagnosticat deoarece este localizat în canalul cervical. În acest sens, prognosticul supraviețuirii poate fi mai nefavorabil.

Se întâmplă carcinomul cu celule scuamoase:

Cu o varianta non-prag de carcinom cu celule scuamoase a uterului de col uterin, prognosticul de supraviețuire este mai favorabil.

Prognosticul supraviețuirii în cancerul de col uterin este afectat de direcția de creștere a neoplasmului. Dacă tumoarea crește adânc în țesut, diagnosticul este adesea întârziat, ceea ce afectează negativ prognosticul supraviețuirii.

Există următoarele opțiuni pentru creșterea tumorilor:

Severitatea invaziei unei tumori maligne în țesut poate fi diferită. Acest lucru afectează în mod semnificativ riscul metastazelor și prognosticul supraviețuirii.

Următoarele tipuri de cancer se disting în funcție de gradul de invazie în țesut.

  1. Cancerul preinvaziv (in situ) corespunde etapei zero a cancerului și displaziei gradului III. În acest caz, există o tumoare malignă care nu se înmugurează în stroma. Prognosticul supraviețuirii cu tratament în timp util este favorabil. Tratamentul se observă în 90-100% din cazuri.
  2. Cancerul microinvaziv este stadiul A1, în care invazia unei tumori într-un țesut este de 3 mm.
  3. Cancerul invaziv este determinat dacă adâncimea invaziei depășește 3 mm. Prognozele de supraviețuire depind de gradul de progresie al procesului cancerului. Cand apar metastaze, prognosticul de supravietuire se agraveaza.

Prognozele de supraviețuire pentru cancerul de col uterin sunt asociate cu gradul de diferențiere a celulelor.

  1. Cancerul diferențiat moderat este diagnosticat într-un număr semnificativ de cazuri. Simptomele și metastazele sunt de obicei observate în a treia etapă. Prognosticul supraviețuirii este determinat de stadiul la care se găsește patologia.
  2. Cancerul foarte diferențiat are un prognostic favorabil pentru supraviețuire. Neoplasmul crește încet, riscul metastazelor rămâne scăzut chiar și în stadiile avansate. Tumora nu este agresivă.
  3. Cancerul slab diferențiat are un prognostic foarte slab pentru supraviețuire. Educația devine metastazată din cauza creșterii rapide. În plus, tumoarea se caracterizează prin agresivitate.

Etapele cancerului de col uterin includ următorii pași.

  1. Apariția leziunilor cervicale. A1 - invazie de până la 3 mm adâncime. A2 - germinarea celulelor de până la 5 mm. B1 - implicarea țesutului până la 4 cm. B2 - răspândirea unui neoplasm la o adâncime mai mare de 4 cm.
  2. Răspândirea tumorii pe corpul uterului. A - implicarea uterului fără parametru. B - Acoperirea membranei seroase prin procesul malign.
  3. Înfrângerea peretelui pelvian. A - răspândirea celulelor canceroase în partea inferioară a vaginului. B - implicarea peretelui pelvin.
  4. Formarea metastazelor. Și - răspândirea tumorii în vezică, în regiunea intestinală. B - apariția metastazelor îndepărtate.

manifestări

Cancerul de col uterin nu se distinge prin semne care ar indica direct dezvoltarea unei tumori maligne. Aceasta nu este cea mai bună modalitate de a influența prognosticul de supraviețuire.

Imaginea clinică include următoarele manifestări.

  1. Descărcarea patologică. Menstruația devine mai lungă și mai abundentă. Femeile pot observa sângerări care sunt aciclice. Evacuările au un caracter murdar sau culoarea spărgurilor de carne în caz de prăbușire a tumorii. Dacă există o deteriorare a capilarelor limfatice, apare leucoreea.
  2. Durere și disconfort. Sindromul de durere apare odată cu creșterea tumorilor, care poate stoarce țesutul înconjurător. Durerea însoțită de o mișcare intestinală, precum și urinare frecventă. Durerea și disconfortul sunt observate în timpul actului sexual.
  3. Leg edem. Apariția umflării este asociată cu metastazarea ganglionilor limfatici. Edemul poate fi unilateral.
  4. Manifestări comune. În cazul stadiilor avansat de cancer, apar simptome de stare generală de rău. Cancerul prezintă slăbiciune, greață și vărsături. Deseori nu există poftă de mâncare și crește temperatura. Există o pierdere rapidă în greutate.

Metode de analiză

În stadiile avansate, este posibil să se suspecteze procesul de cancer în timpul unui examen ginecologic și în timpul unei scanări cu ultrasunete. În stadiile incipiente, diagnosticul poate fi dificil și se face prin examinare histologică și prin alte metode. Cancerul de col uterin este detectat folosind mai multe tehnici de bază.

Inspecție vizuală

În cadrul procesului de examinare ginecologică, medicul examinează cu atenție epiteliul cervical în ceea ce privește prezența unor culori, expresii sau creșteri inegale. În identificarea semnelor de atipie, este necesar un diagnostic suplimentar.

Infecție oncocitologică

Diagnosticul cytologic se efectuează o dată la șase luni. Aceasta este o metodă simplă și informativă de detectare a procesului inflamator și a celulelor atipice, ceea ce indică un posibil proces precanceros și malign. Specialistul face un gard de parafol din diferite părți ale părții cervicale. Smear se aplică pe sticlă. În laborator, proba este colorată pentru a fi examinată sub microscop.

colposcopie

Un studiu care utilizează un colposcop permite evaluarea mucoasei sub mărire multiplă. Dacă medicul detectează semne vizuale de atipie, se efectuează o procedură extinsă.

În timpul colposcopiei extinse, epiteliul este tratat cu soluție Lugol. Dacă unele zone nu pată, puteți judeca atypia. HPV leziune tisulară apare atunci când petele albicioase apar după tratamentul cu soluție de acid acetic.

biopsie

Dacă suspectați cancerul, este necesară o examinare histologică. Această analiză poate fi efectuată după o biopsie, în care medicul colectează material. Biopsia este efectuată numai dacă există dovezi.

Răzuiți canalul cervical

Dacă se observă semne de adenocarcinom, trebuie efectuată chiuretajul canalului cervical. Materialul obținut după răzuire este examinat cu grijă histologic.

Analiza definiției unui marker tumoral este utilizată ca o evaluare a eficacității tratamentului. Cu ajutorul acestui studiu, este imposibil să se determine cancerul de col uterin, deoarece analiza poate fi fals pozitivă în cazul unor patologii somatice.

RMN, CT, radiografia plămânilor, scintigrafia osoasă și limfografia sunt utilizate pentru a detecta metastazele în care prognosticul supraviețuirii este redus semnificativ.

Metode de tratament

Ginecologii folosesc o combinație de mai multe tratamente pentru a elimina patologia. Abilitatea de a vindeca și prognosticul de supraviețuire depinde de mulți factori:

  • stadiul oncologiei;
  • prezența metastazelor;
  • comorbidități;
  • vârsta și caracteristicile individuale ale pacienților.

Tactica tratamentului poate fi diferită la pacienții tineri și vârstnici. Tratamentul implică următoarele tactici:

  • metoda chirurgicală;
  • expunere;
  • chimioterapie.

De regulă, medicii folosesc trei tehnici în combinație pentru a spori eficiența tratamentului și pentru a îmbunătăți prognosticul supraviețuirii.

Metoda chirurgicală

Operațiunea este recomandabilă numai la etapele zero, prima și a doua. Acest lucru se datorează faptului că în etapele ulterioare se observă de obicei metastaze simple și multiple. Prezența metastazelor necesită utilizarea altor metode de tratament.

Volumul intervenției chirurgicale se datorează prevalenței cancerului și stadiului progresiei oncologice. Poate utilizarea a două tehnici chirurgicale principale.

  1. Cone biopsie. Ca parte a acestei intervenții, țesutul afectat este excizat sub forma unui con. Tehnica este recomandată la prima și la prima etapă, dacă pacientul se află în ciclul de reproducere.
  2. Histerectomia. Chirurgia implică îndepărtarea colului uterin, a uterului și, uneori, ovarele, tuburile și ganglionii limfatici regionali. Intervenția radicală împiedică răspândirea tumorii, îmbunătățind astfel prognoza supraviețuirii.

În unele cazuri, chirurgia poate fi contraindicată. În această situație, o radioterapie intensivă.

iradiație

Radioterapia este folosită ca o metodă independentă și complexă. În procesul de radioterapie, eliminarea tumorii apare datorită morții celulelor canceroase. Iradierea poate fi utilizată:

  • înainte de operație, care este necesară pentru a reduce dimensiunea tumorii;
  • după operație pentru a elimina elementele maligne.

Radioterapia are două tehnici:

  • la distanță, cu efecte asupra întregului corp;
  • intracavitar, cu influență numai asupra focusului patologiei.

Radiația poate îmbunătăți prognoza supraviețuirii. Deseori, radioterapia este folosită ca o metodă independentă de tratament.

chimioterapie

Medicii consideră chimioterapia ca o metodă auxiliară care completează tratamentul principal. Chimioterapia are un efect dăunător asupra celulelor anormale și a tumorii maligne ca întreg. Prin această tehnică, puteți reduce severitatea simptomelor oncologiei și puteți afecta prognosticul supraviețuirii.

Chimioterapia poate fi aplicată cu succes înainte și după operație. Tratamentul implică mai multe cursuri la intervale diferite. Procedurile pot fi atât zilnice, cât și efectuate o dată pe săptămână. Intervalul dintre administrarea medicamentelor poate fi diferit.

Doctorii selectează medicamentele pentru chimioterapie individual pentru fiecare pacient. Terapia poate fi efectuată cu unul sau mai multe medicamente sub formă de tablete și preparate injectabile. Tratamentul cursului este atât ambulator, cât și internat. În unele cazuri, chimioterapia este slab tolerată de pacienții cu cancer. Pentru a preveni efectele secundare, fitozborii sunt numiți înainte de începerea tratamentului.

Despre Noi

Neoplasmele maligne pot afecta aproape orice organ al corpului uman. Se întâmplă de multe ori că o persoană nu este conștientă de dezvoltarea unei astfel de boli teribile, iar cancerul se simte atunci când dezvoltarea este prea mare și nu poate fi tratată eficient.