Cum să diagnostichezi cancerul de gât

Conținutul articolului

Condiții precanceroase

O atenție deosebită este acordată studiului laringelui, deoarece această localizare a procesului malign este cel puțin jumătate din toate cazurile de oncopatologie a sistemului respirator. Cursul cancerului laringian, prognosticul său depinde în mare măsură de care dintre părțile organului este afectată de procesul malign. Anatomic în laringe există următoarele secțiuni:

  • deasupra foldout-ului, care este situat deasupra faldurilor vocale;
  • direct, corzile vocale;
  • podskladochny.

Localizarea cea mai periculoasă a procesului este secțiunea superioară, deoarece este caracterizată printr-o rețea limfatică bine dezvoltată, fibre pierdute, ceea ce creează riscul răspândirii rapide a metastazelor.

O parte importantă a prevenirii este detectarea și corectarea în timp util a bolilor care, în anumite condiții, se pot transforma în cancer la gât. Astfel de condiții precanceroase sunt:

Un pericol deosebit este prezența papilomului, o tumoare benignă, care este cel mai adesea predispusă la modificarea unui neoplasm malign. O examinare profilactică, inclusiv laringoscopia, permite detectarea tumorii.

Detectarea în timp util a condițiilor precanceroase și eliminarea tumorilor benigne va preveni consecințele grave.

Metode de analiză

Orice patologie poate fi diagnosticată prin studierea unui număr de factori:

  • plângerile pacientului;
  • istoricul unei boli specifice;
  • istoria vieții;
  • rezultatele unei examinări obiective a pacientului, inclusiv metodele instrumentale, tehnicile hardware și diagnosticul de laborator.

Rafinarea diagnosticului începe cu examinarea plângerilor pacientului. În cazul unei patologii a gâtului, se ridică în prim plan următoarele plângeri:

  • sufocare;
  • disconfort la înghițire;
  • schimbarea timbrei vocale;
  • tuse uscată;
  • dificultăți de respirație.

În funcție de procesul de localizare, pot exista unele sau alte plângeri. Odată cu înfrângerea aparatului ligament al laringelui, cele mai caracteristice schimbări ale vocii. El devine răgușit, răgușit, simțindu-se obosit să vorbească. Odată cu dezvoltarea procesului, vocea devine tăcută.

Pentru cancerul din regiunea subglotă, o tuse uscată, iritantă este cea mai caracteristică.

Odată cu germinarea unei tumori, se adaugă dificultăți de respirație la aceste simptome, până la atacurile de asfixiere.

Cea mai mare dificultate în diagnosticarea precoce a cancerului laringian este procesul localizat în secțiunea superioară, supra-forfecare. Acest lucru se datorează faptului că pacientul nu sa plâns mult timp. Numai după ce germinarea tumorii începe să deranjeze schimbarea tonului vocii, alunecării, dificultății și durerii la înghițire, dând în ureche.

Dacă pacientul nu este contactat în timp util și examenele medicale ale pacientului sunt ignorate, următoarele plângeri pot fi îngrijorătoare din cauza răspândirii procesului și a creșterii unei tumori maligne:

  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • apetit scăzut;
  • pierdere în greutate;
  • starea subfebrilă;
  • respirația urâtă;
  • tuse cu sânge;
  • sufocare.

Metode de cercetare obiective

Cu toate acestea, simptomele unui gât pot apărea și în alte condiții patologice, cum ar fi laringita, laringotraheita, leziuni ale tractului respirator superior prin agenți patogeni specifici. În plus, o schimbare a timbrului vocii este o caracteristică caracteristică a fumătorilor și a persoanelor care abuzează de alcool. În acest sens, rolul metodelor obiective de examinare crește semnificativ. Diagnosticul cancerului laringian include următoarele examinări:

  • examinarea otolaringologului;
  • laringoscopiei;
  • biopsie;
  • Ecografia gâtului;
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • ECG;
  • radiografia toracelui.

Dacă se suspectează metastaze pulmonare, poate fi necesară bronhoscopia.

Obiectivul unei examinări obiective nu este doar de a diagnostica o tumoare, ci și de a determina localizarea sa primară, deoarece gâtul poate fi locul metastazelor canceroase din alte organe și sisteme.

Pentru a determina tacticile de tratament, localizarea procesului primar este de mare importanță.

Examinări instrumentale

După ce a ascultat plângerile pacientului, specialistul la ORL avansează la implementarea laringoscopiei indirecte. Ea se desfășoară direct în condițiile biroului. Nu este necesară o pregătire specială pentru acest lucru. Pentru a exclude dezvoltarea reflexului gag, este de dorit ca imediat înainte de procedură să nu apară alimente și apă.

Procedura este aceea că prin apăsarea limbii cu o spatulă, medicul folosește o oglindă pentru a examina gura și gâtul. Dezavantajul acestei metode este conținutul redus de informații. Este posibilă diagnosticarea unei tumori doar în 30% din cazuri. Datorită faptului că nu este posibilă examinarea completă a tuturor departamentelor laringelui, otolaringologul este forțat să prescrie o cercetare mai consumatoare de timp.

Capacitățile mari de diagnostic se caracterizează prin laringoscopie directă. O parte semnificativă a instituțiilor medicale este echipată cu echipamentul adecvat pentru efectuarea unui astfel de studiu. Aceasta constă în introducerea unui laringoscop în laringe cu ajutorul unui tub flexibil, pentru a studia toate departamentele sale.

Studiul se desfășoară sub anestezie locală, prin pulverizarea medicamentului în cavitatea gâtului. În plus, deoarece aparatul de testare este introdus prin nas, picăturile vasoconstrictive, care reduc producția de umflături și mucus, sunt instilate în pacient. Un avantaj semnificativ al acestei tehnici îl reprezintă conținutul informațional, siguranța, posibilitatea îndepărtării simultane a papiloamelor, precum și luarea de material pentru o biopsie.

Modificările identificate pot varia în mod semnificativ în natură. Alertele ar trebui să provoace educație sub formă de tubercul sau suprafață bumpy, localizate în diferite locuri ale laringelui, îngroșarea corzilor vocale, sângerarea acestuia. Mucoasa modificată sub forma unei zone erozive este de asemenea un motiv de îngrijorare și de cercetare ulterioară.

După o examinare instrumentală prin laringoscopie indirectă, specialistul la ORL efectuează o examinare obiectivă a pacientului. El este interesat de starea de ganglioni limfatici regionali. Palparea ganglionilor limfatici cervicali, mandibulari, jugulare, medicul primește informații despre posibile metastaze.

Formarea densă crescută, lipită în țesuturile din apropiere, indică răspândirea procesului și trecerea bolii în etapa a treia.

În același timp, formările limfoide ușoare, dureroase, se caracterizează prin prezența unui proces inflamator în gât, în cavitatea bucală.

Pentru a clarifica natura leziunii ganglionilor limfatici se foloseste ultrasunete a gatului. Un astfel de studiu ne permite să estimăm densitatea, dimensiunea și locația. Având în vedere conținutul informației și siguranța acestei tehnici, este utilizat pe scară largă pentru a clarifica amploarea leziunilor în cancerul gâtului. Multe ganglioni limfatici nu sunt disponibili pentru palpare. În același timp, ele sunt bine vizualizate atunci când sunt examinate prin metoda lor cu ultrasunete. Astfel de situsuri ecologice negative sunt biopsiate în continuare pentru a clarifica prezența leziunilor metastatice.

Examenul cu ultrasunete include, de asemenea, organele din tractul digestiv, rinichii și creierul. Astfel de studii sunt efectuate pentru a identifica metastazele în diferite organe. În plus, cancerul laringian se poate dezvolta secundar, prin metastaze din țesutul creierului, sânului, oaselor și cartilajului. După identificarea neoplasmelor maligne, specialistul trebuie să decidă despre localizarea focalizării primare.

biopsie

Biopsia este cel mai informativ studiu care poate clarifica fiabil diagnosticul. Ea concluzionează în studiu sub microscopul unui segment de țesut modificat, izolat în timpul laringoscopiei directe. Materialul necesar diagnosticului poate fi obținut și prin alte proceduri, atunci când un ac special reușește să preia o bucată de țesut pentru examinare.

Detectarea celulelor atipice prin examinare microscopică permite realizarea unei concluzii cu privire la procesul malign existent.

Același studiu clarifică forma histologică specifică a procesului cancerului, care este un factor important pentru prognoza ulterioară a bolii. A treia etapă a cancerului laringian este caracterizată prin prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În acest sens, detectarea unor astfel de celule în formațiuni limfoide mărită nu este doar o confirmare a diagnosticului, ci determină și stadiul procesului.

Biopsia este, de asemenea, utilizată atunci când se elimină papiloma sau alte forme de formare a tumorii. Pentru a clarifica diagnosticul cu examinări vizuale nu este întotdeauna posibilă în mod fiabil. În acest sens, studiul histologic al unei educații îndepărtate este o acțiune necesară și obligatorie.

Tehnici hardware

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - cele mai moderne tehnici hardware folosite pentru a studia gâtul. Folosirea celei mai noi tehnologii vă permite să obțineți o imagine stratificată a formațiunilor, să studiați localizarea, dimensiunea și structura lor. Astfel de studii ajută la clarificarea stadiului bolii, la localizarea metastazelor, ceea ce este important pentru numirea tratamentului corect.

Radiografia organelor toracice permite identificarea metastazelor la nivelul plămânilor și a ganglionilor limfatici ai mediastinului și, prin urmare, este inclusă în setul obligatoriu de examinări pentru cancer suspectat în gât. Diagnosticul bolii include, de asemenea, electrocardiografia obligatorie. Studiul inimii în acest caz este, de asemenea, obligatoriu, deoarece multe măsuri terapeutice pot depinde de starea sistemului cardiovascular. Evaluați activitatea inimii printr-un ECG este o metodă sigură.

După examinarea cu raze X a organelor toracice, în unele cazuri s-a recomandat bronhoscopia. Tehnica devine relevantă dacă studiul cu raze X lasă nerezolvat problema prezenței metastazelor în plămâni și mediastin. În acest caz, un bronhoscop, folosind un cateter flexibil, este introdus în bronhii, unde este studiată imaginea membranei mucoase, prezența tumorilor.

Teste de laborator

Diagnosticul de laborator include examinări clinice generale, care includ un număr total de sânge, test de urină, test de zahăr din sânge, RT, grup sanguin și rhesus. În procesul de diseminare și detectare a metastazelor, este atribuit și un test de sânge biochimic, care permite să se judece despre procesele metabolice care apar în organism, funcționarea tractului digestiv, a rinichilor și a sistemului endocrin.

O creștere a ESR și a leucocitozei fără semne de inflamație indică un posibil proces malign care apare în organism.

Prezența unei schimbări în examinările de laborator împreună cu plângerile pacientului este o condiție indispensabilă pentru a consulta un medic pentru un diagnostic mai precis. Clarificarea cancerului laringian, a cărui diagnostic este adesea bazat pe examinări suplimentare, poate fi un proces consumator de timp. Cu toate acestea, un diagnostic precoce este o sarcină importantă care va prelungi viața pacientului.

Larynx cancer

Data publicării: 30.10.2017

Laringe este o parte a gâtului, situată între baza limbii și traheea, unde sunt localizate corzile vocale. Laringul cancerului este format din celulele mutante ale epiteliului laringian și apare mult mai frecvent decât alte tipuri de cancer de gât și cap. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați de peste 50 de ani; din 100 de pacienți cu cancer laringian, doar opt sunt femei.

Puncte cheie

  • Laringul cancerului este unul dintre cele mai comune tipuri de cancer, 4-7% din toate cazurile de cancer apar în el.
  • Unul dintre principalii factori de risc este fumatul.
  • Principalele simptome ale cancerului laringian sunt răgușeala, durerea la înghițire, ganglionii limfatici extinse.
  • Diagnosticul cancerului laringian folosind laringoscopie și imagistica prin rezonanță magnetică.
  • Cancerul de gât este bine diagnosticat în stadiile incipiente și oferă un bun prognostic.

Ce cauzează cancerul laringian

Una dintre cele mai importante cauze care sporesc probabilitatea unui cancer laringian este fumatul pe termen lung. De asemenea, riscul de cancer laringian crește în prezența următorilor factori:

  • Băutură regulată
  • Viata si munca in conditii de praf, in aerul produselor petroliere, azbestului, gudronului
  • Familiile și tumorile capului

În plus față de acești factori de risc, există o serie de boli considerate precanceroase pentru această formă de cancer:

  • Papilomatoza membranei mucoase a laringelui
  • polipi
  • Procese inflamatorii cronice în gât
  • Chisturile laringice

În cazul în care o persoană suferă de oricare dintre bolile de mai sus ale gâtului și laringelui, medicii recomandă ca acesta să fie monitorizat în permanență de un medic pentru a-și monitoriza starea și diagnosticarea în timp util.

simptome

Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă prezentați cu regularitate aceste sentimente și sunteți supus factorilor de risc de mai sus:

  • Schimbați sunetul vocii (răgușeala)
  • Inflamarea cronică a gâtului
  • Tusea care nu trece
  • Durere la înghițire
  • Durere în urechi la înghițire
  • Senzația unei bucăți în gât
  • Respirație neplăcută
  • Noduri limfatice lărgite în gât

Aceste simptome pot indica alte boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea la timp a cancerului laringian.

Diagnosticul cancerului laringian

În cazul în care este suspectat cancerul de laringe, sunt efectuate următoarele proceduri de diagnostic:

  • Examinarea manuală și examinarea cu ajutorul unei oglinzi de către un otolaringolog.
  • Biopsia - luarea pentru studiul unei bucăți de țesut. În caz de suspiciune de cancer laringian, acesta poate fi:
  • Laringoscopia - examinarea și eșantionarea puncției cu un laringoscop
  • Endoscopie - examinarea și prelevarea probelor de puncție cu un endoscop
  • Scanarea prin tomografie computerizată (CT) prezintă răspândirea unui neoplasm în trahee.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) diferențiază boala de celelalte patologii ale gâtului, diagnosticând gradul de răspândire a tumorilor maligne în alte organe.

Tratamentul cancerului laringian

Caracteristicile tratamentului cancerului laringian datorită faptului că, pe lângă îndepărtarea tumorii, este important ca pacientul să fie capabil să vorbească și să înghită, astfel încât rezecția completă a laringelui se efectuează numai în cazurile cele mai extreme și mai severe.

Principalele metode de tratament ale cancerului laringian:

  • Radioterapia (radioterapie) - expunerea la radiații ionizante, care distruge structura celulelor canceroase. În cazul cancerului laringian în stadiile incipiente, este posibilă distrugerea completă a tumorii cu ajutorul radioterapiei.
  • Intervenție chirurgicală - pentru cancerul laringelui se utilizează diferite grade de rezecție:
    • Chordectomy (rezecția corzilor vocale)
    • Epiglottis (rezecția epiglottei)
    • Laringectomia parțială (rezecția unei părți a laringelui)
    • Laryngectomia totală (eliminarea completă a laringelui)
    • Tiroidectomia (eliminarea glandei tiroide)
  • chimioterapie - expunerea la substanțe chimice care distrug celulele canceroase.

Strategia de tratament este aleasă în funcție de stadiul și localizarea tumorii. Sunt utilizate de asemenea metode de tratament combinate, cum ar fi radioterapia pentru a reduce dimensiunea unei tumori, urmată de rezecția chirurgicală a reziduurilor educaționale.

Cum se răspândește cancerul laringian

Celulele canceroase ale laringelui se pot răspândi prin corp în trei moduri:

  • Prin țesuturi: cancerul începe să prindă țesuturile din părțile din apropiere ale laringelui și ale organelor vecine;
  • Prin sistemul limfatic: cancerul intră în limfa și se răspândește prin corp prin ganglionii limfatici - riscul este deosebit de ridicat atunci când tumoarea este localizată în partea prefabricată a laringelui, unde trece vasele limfatice;
  • Prin sânge: celulele canceroase se deplasează prin corp prin sânge, afectând alte părți îndepărtate ale corpului.

Diagnosticul cancerului laringian

Partea din față a gâtului, în "gâtul" oamenilor obișnuiți, este de fapt o concentrare a unui set complex de organe și țesuturi care asigură funcționarea normală a unei persoane.

Aici se trasează calea generală de admisie a aerului și a alimentelor prin faringe în două treceri diferite: laringele și esofagul superior.

Acesta este locul unde vasele care furnizează creierului oxigen proaspăt trec.

Aici plexurile nervilor se situează superficial, iar iritarea excesivă poate provoca tulburări în funcționarea inimii.

Numai în acest loc puteți evalua și cerceta vizual singura dintre toate glandele endocrine, situate superficial, imediat sub piele - glanda tiroidă.

Dar această funcție limită a faringelui și a laringelui a provocat cel mai frecvent apariția tumorilor maligne ale organelor gâtului din țesuturile lor formate, unite în conceptul de "cancer de gât".

În faringe există trei zone anatomice de sus în jos:

Cel mai adesea, tumori maligne ale acestei componente a gâtului apar în nazofaringe (bolta și suprafețele laterale) și au un prognostic grav datorită germinării oaselor craniului în sinusurile aerului.

În alte zone ale faringelui - tumorile sunt rare.

Diviziunea regiunilor anatomice ale laringelui are loc în raport cu corzile vocale:

  1. Nadvyazochny (împreună cu epiglottis, care acoperă intrarea în căile respiratorii la înghițire) departament
  2. Departamentul Ligament
  3. departamentul de subglotice

Fiecare localizare are caracteristicile sale prognostice în cazul tumorilor maligne.

Departamentul supravascular al laringelui este cel mai frecvent afectat de cancer (65%), procesul se dezvoltă rapid și cancerul se metastazează devreme.

Cancerul cordoanelor vocale este mai lung, ceea ce îi permite să fie detectată în stadiile anterioare și tratată în timp. Apare în 32% din cazurile de leziuni maligne ale laringelui.

Localizarea cancerului localizat este diagnosticată la 3%. Totuși, dezvoltarea difuză și distribuția acesteia în stratul submucosal al acestei părți a laringelui determină un prognostic mai grav.

În general, în structura incidenței tumorilor maligne, cancerul gâtului ocupă locul al zecelea în frecvența apariției (1-4%). Și 50-60% dintre aceștia sunt cancerul direct al laringelui în sine. Și 98% din toate tumorile acestei localizări reprezintă histologic varianta scuamoasă sau variațiile ei (tumora Schminke - limfoepiteliom).

Cauze și factori predispozitivi

  1. Fumatul este activ și pasiv.
  2. Abuzul de alcool. Când acest factor este combinat cu fumatul, probabilitatea de a obține o tumoare de gât este dublată.
  3. Vârsta de peste 60 de ani.
  4. Predispoziția genetică. Riscul de îmbolnăvire este de trei ori mai mare dacă rudele au un neoplasm malign al acestei localizări.
  5. Pericole industriale (praf de cărbune și azbest, benzen, produse petroliere, rășini fenolice).
  6. Persoanele care au fost tratate pentru o tumoare malignă anterior cu o localizare în zona capului-gâtului. În plus față de posibilele efecte locale ale chimioterapiei și radioterapiei, există, de asemenea, o mare importanță, asociată cu tratamentul agresiv, o scădere a statusului imunitar global.
  7. Sarcină profesională lungă de vorbire.
  8. Leziune specifică a tractului respirator superior de către virusul Epstein-Barr, care cauzează, de asemenea, mononucleoza infecțioasă.
  9. Human papillomavirus (HPV). Studiile arată o creștere a incidenței cancerului de gât de cinci ori când semnele de afectare a acestui virus sunt detectate în membranele mucoase.
  10. Laringita productivă cronică cu prezența bolilor precanceroase și modificări în această zonă (papilomatoză, leucoplazie, disceroză, pahidemie, fibrom pe o bază largă, formațiuni chistice în pliurile vocale).
  11. Infecții cronice în tractul respirator superior (sinuzită, faringită, amigdalită, amigdalită, etc.).
  12. Nerespectarea igienei orale și prezența dinților netratați.
  13. Preferințe culinare sub formă de produse alimentare sărate și sărate.
  14. Modificări de mucozitate în mucozitate după leziuni, arsuri, sifilis anterior sau tuberculoză.

Potrivit statisticilor, cancerul de gât la femei este diagnosticat mult mai puțin frecvent decât la bărbați. Aproximativ 80-90% dintre pacienți sunt bărbați de 45 de ani.

Simptome de cancer la gât

Ca toate tumorile maligne, cancerul cu localizare în gât este caracterizat de un număr de simptome comune. Aceste simptome apar înainte de primele semne clinice clare care vă permit să determinați în mod clar localizarea tumorii. Deseori, apariția acestor simptome este asociată cu un efect secundar al fumatului persistent, ca o variantă a stării normale a unui fumător cronic și nu se întoarce imediat la otolaringologi. Durata acestei perioade "silențioase" depinde, de asemenea, de gradul malign al celulelor canceroase.

  1. Lipsa apetitului.
  2. Pierdere în greutate, slăbiciune, scădere în greutate, tulburări de somn.
  3. Temperatura subfebrilă.
  4. Anemia.

Semnele principale sugerează că cancerul la nivelul gâtului.

  1. Senzațiile de iritare catarală în cavitatea nazală și în gât.
  2. Sentimentul emergent de a fi în picioare "în bucăți în gât" sau pe osul de pește blocat.
  3. Încălcări de înghițire și trecerea alimentelor groase, apoi lichide, fluturarea periodică a alimentelor lichide, saliva.
  4. Gust neobișnuit, neplăcut în gură.
  5. Tuse uscată, care devine permanentă în timp.
  6. Apariția impurităților de sânge în saliva, spută, descărcare din nas.
  7. O creștere a grupului de ganglioni limfatici cervicali și edemul general al țesuturilor moi, care este definit în "masa de grăsime", care nu a fost observată anterior la un pacient.
  8. Modificări ale respirației, însoțite de un sentiment de inhalare inadecvată și dificultăți de respirație.
  9. Apariția durerii în laringele cu durată și intensitate diferite.
  10. Slăbire, care este asociată cu senzații neplăcute în gât atunci când mănâncă cu un apetit relativ sigur.
  11. Un miros neplăcut, putrezit din gură.
  12. O schimbare inexplicabilă și durabilă a timbrului obișnuit al vocii, răgușeală fără perioade de îmbunătățire, cu pierderea ulterioară a acesteia.
  13. Dureri de cap cu o pierdere semnificativă a auzului.
  14. Amorțirea și asimetria părților inferioare ale feței.
  15. Modificări ale mobilității și deformării pielii la nivelul gâtului, cu hemoragii intradermice fără cauze.

Modificările descrise mai sus, care durează mai mult de două săptămâni, necesită trimiterea imediată a unui pacient unui specialist (dentist, otolaringolog)!

Simptomele locale depind de localizarea și tipul de creștere (exofică, endofitică, mixtă) a tumorii în sine.

Tumori în nasofaringe și orofaringe

  1. Angină asemănătoare durerii în repaus și în caz de înghițire.
  2. O creștere a grupelor de amigdale, asimetria, sângerarea, apariția de raiduri asupra lor.
  3. Schimbarea formei limbii, a mobilității, a gustului, însoțită de dificultatea apărută în pronunțarea unor sunete.
  4. Apariția defectelor ulcerative care nu s-au vindecat mult timp în timpul inspecției cavității nazale și a gurii.
  5. Congestie nazală, dificultate respiratorie nazală.
  6. Sângerări nazale.
  7. Durerea dinților, pierderea bruscă a dinților.
  8. Sângerări dentare.
  9. Un pic de voce.
  10. Modificări ale auzului.
  11. Cap de cap nepotrivit.
  12. Asimetria feței, senzația de amorțeală (manifestarea compresiei nervilor cranieni în timpul germinării tumorii la baza craniului).
  13. Creșterea precoce a ganglionilor limfatici submandibulari.

Localizarea Nonsvyazochny.

  1. Senzație de corp străin în gât, gâdil și gâdil.
  2. Durere la înghițire, care se extinde la ureche de pe partea leziunii.
  3. Schimbările de voce și de dureri în gât continuă să se alăture în etapele ulterioare.

Localizarea în regiune a corzilor vocale.

  1. Schimbări voce, răgușeală.
  2. Boala gâtului, care crește odată cu vorbirea
  3. Pierderea vocii complet.

Acest simptom apare în stadiile foarte timpurii ale bolii.

Sub-localizare localizare.

  1. Durere, disconfort în laringe în timpul trecerii bucății de alimente.
  2. Constant, cu semne de creștere, dispnee și dificultăți de respirație, însoțite de sunete "guturale".
  3. Schimbările de voce și dureri în gât sunt asociate cu localizarea cancerului în această zonă în etapele ulterioare.

Ar trebui să știți că o persoană mai tânără are cancer la nivelul gâtului, cu cât boala este mai agresivă și cu atât mai mult devine metastazul la ganglionii limfatici.

În cazuri avansate, principalele cauze ale decesului sunt:

  • sângerare masivă de la navele cu erodare tumorală;
  • aderarea unei infecții secundare la dezintegrarea tumorii cu dezvoltarea sepsisului;
  • aspirație cu sânge sau hrană.

Diagnosticul cancerului de gât

  1. Studiul pacientului cu clarificarea plângerilor.
  2. Inspectarea formei gâtului, palparea ganglionilor limfatici.
  3. Examinarea cavității orale, faringelui și laringelui cu ajutorul oglinzilor.
  4. Palparea podetei gurii, limbii și amigdalelor.
  5. Luând o frotiu dintr-o zonă modificată vizual a membranei mucoase și aspirarea acului dintr-un ganglion limfatic mărit și superficial pentru o examinare citologică pentru a detecta atypia celulară, ceea ce face posibilă suspectarea unei tumori.
  6. Examinarea cu un laringoscop și fibrolaringoscop. O schimbare a reliefului suprafețelor examinate este determinată vizual prin formarea așa-numitului "țesut plus", o modificare a culorii mucoasei în proiecția, ulcerația și acoperirea cu acoperire. În astfel de cazuri, este obligatoriu să se ia un eșantion de țesut suspect pentru examinare histologică (biopsie). Examinarea histologică și numai aceasta permite diferențierea proceselor inflamatorii, benigne și maligne care apar în faringel și laringe între ele. Rezultatul studiului determină principalele direcții de tratament.
  7. Studiul traheei superioare folosind un traheoscop pentru a clarifica amploarea răspândirii tumorii și deformarea ei în timpul compresiei în exterior.
  8. Cercetarea prin ultrasonografie. Aceasta este cea mai accesibilă în stadiul actual al metodei de radiologie. Prin aceasta, sunt examinate grupuri de ganglioni limfatici adânci. Excesul de dimensiune normală, schimbările în contrast, margini neclară, indică o posibilă înfrângere a tumorii. În plus, se evaluează starea țesutului care înconjoară tumoarea și posibila compresie a vaselor mari și gradul acesteia.
  9. Examinarea cu raze X a sinusurilor intracerebrale, a maxilarului (ortopantomografia) și a cavității toracice (în prezența metastazelor).
  10. Imagine de rezonanță magnetică computerizată și cu contrast. Conform acestor studii, este posibil să se judece dimensiunea reală a tumorii, germinația ei posibilă în țesuturile înconjurătoare și metastazarea la ganglionii limfatici.
  11. În plus, proprietățile fonetice ale laringelui sunt investigate pentru a clarifica gradul de imobilitate a corzilor vocale, pentru a schimba forma glotului. În acest scop, se utilizează stroboscopia, electroglotografia, fonografia.

Tratamentul cancerului la gât

Setul standard de metode pentru tratarea cancerului pulmonar nu este original și include un set standard utilizat în tratamentul cancerului: tratamentul chirurgical, chimioterapia și radioterapia.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer localizate, o parte din tumorile gâtului în fazele timpurii (I-II) răspund bine la tratamentul cu radiații și chimioterapie (de exemplu, limitat doar la corzile vocale). Selectarea volumului de tratament este strict individuală, în funcție de forma histologică a bolii și localizarea tumorii. În unele cazuri, poți să faci fără operațiuni de criptare.

A treia și a patra etapă clinică necesită tratament chirurgical în asociere cu chimioterapia și expunerea la radiații. În unele cazuri, chimioterapia și radiațiile sunt efectuate înainte de operație, pentru a reduce volumul țesuturilor îndepărtate și pentru a determina cu exactitate limitele tumorii, care pot apărea sub influența moartea unei părți a celulelor canceroase externe.

Particularitatea tumorilor din părțile sublinginale ale laringelui este slabă și, uneori, absența completă a acestuia, sensibilitatea la radioterapie, cu puține excepții de tumori cu grad înalt. Prin urmare, tumorile acestei localizări în orice stadiu necesită tratament chirurgical.

Împreună cu îndepărtarea tumorii, produceți rezecția maximă posibilă a ganglionilor limfatici, pe baza caracteristicilor lor de localizare. Germinarea minimă a cancerului în organele și țesuturile vecine va determina nivelul minim de criptare a beneficiilor chirurgicale. Din nefericire, fără operații de mutilare, dezactivare, în etapele ulterioare, pentru a vindeca complet și prelungi viața pacientului, este imposibil.

Îndepărtarea laringelui în ansamblu și în combinație cu limba este o operație crippling. În astfel de cazuri, respirația normală și ingestia de alimente sunt perturbate, să nu mai vorbim de faptul că posibilitatea de a simți gustul alimentelor și de a participa la conversație este pierdută pentru totdeauna. Respirația se realizează utilizând fistula formată cu pielea de pe suprafața frontală a treimii inferioare a gâtului.

Operațiunile de recuperare după îndepărtarea radicală a tumorii au primit recent o nouă dezvoltare prin dezvoltarea chirurgiei de transplant și prin utilizarea organelor donatoare, a părților artificiale ale laringelui. Există evoluții moderne în cultivarea traheei din celulele stem ale pacientului.

perspectivă

Când se efectuează o gamă completă de tratament, supraviețuirea de cinci ani pentru cancerul gâtului, în medie, în funcție de diferite surse, corespunde următoarelor date:

Gât și cancer de laringe - diagnostic și tratament

Laryngeal cancerul este cea mai frecventă tumoare în rândul tuturor neoplasmelor maligne ale gâtului și capului; printre toate tumorile maligne, cancerul de laringe este de 2,6%. Incidența este de 4,9 cazuri la 100 mii de locuitori. Laryngeal cancer se referă la tumori maligne cu mortalitate ridicată: în termen de un an de la diagnosticare, 32,8% dintre pacienți mor. Bolnavii în mare parte bărbați. Incidenta maxima apare la varsta de 65-79 ani.

Factorii care predispun la dezvoltarea neoplasmelor maligne ale laringelui:

  • Fumatul tutunului
  • Bea alcool
  • Inhalarea prafului metalic
  • Papilomatoza asociată cu papilomavirusul uman 10 și 11

Clasificarea tumorilor laringiene

În mod tradițional, tumorile maligne ale laringelui sunt de obicei clasificate pe baza localizării lor. Se disting cancerul vestibul laringelui, partea mediană a laringelui, precum și tumorile localizării subglotice. Fiecare dintre aceste trei cazuri are propriile căi de drenaj limfatic, o clasificare separată a TNM, metodele de tratament, accesul etc., variază în funcție de locație.

Varinar superior

  • Suprahyoid porțiunea de epiglottis
  • Suprafața laringiană este îndoită
  • Cartilagiile corticale
  • Partea subhyoidă a epiglottei
  • Viteliile vestibulare

Secțiunea mijlocie a laringelui

  • Zona de pliere vocală
  • Departamentul de comisariu frontal
  • Departamentul Comisar Spate
  • De la marginea inferioară a faldurilor vocale până la marginea cartilajului cricoid

Variante histologice ale tumorilor laringiene

În funcție de structura țesuturilor, tumorile laringelui se clasifică după cum urmează:

  • Squamous (variantă predominantă)
  • Adenocarcinom (rare)
  • Sarcomă cu celule roșii
  • carcinosarcoame
  • Miosarkoma
  • condrosarcom
  • fibrosarcom
  • Limfosarcoma
  • Metastazele cancerului și ale sarcomului de diferite localizări în laringe
    • Majoritatea metastazelor de contact în cancerul esofagului, leziunile tumorale secundare ale ganglionilor limfatici mediastinali, limfomului
    • Este, de asemenea, posibil ca tumora faringiană să se răspândească în jos în zona laringelui.

Stadializarea cancerului laringian conform sistemului TNM

Laryngeal cancer - simptome și manifestări la bărbați și femei

Pacienții cu tumori laringiene pot prezenta următoarele plângeri:

Când tumoarea este localizată deasupra pliurilor vocale:

  • Pe senzația unui corp străin în gât
  • În dificultate, înghițirea alimentelor solide (disfagie)
  • Durere la înghițirea alimentelor (singularitate), dând urechii

Tumorile faldurilor vocale:

  • Răgușeală - primul semn de umflare a gâtului la femei și bărbați
  • Lipsa de voce (aponia)

Tumora podskladochnogo departamentul de laringe:

  • Insuficiență respiratorie datorată stenozei laringiene
  • Răgușeală minimă sau lipsă

Diagnosticul non-ray al laringelui

Examinarea externă și palparea larynxului și a gâtului determină volumul, forma, textura, gradul de mobilitate a laringelui, prezența unor ganglioni limfatici patogeni modificați patologic

Laringoscopie indirectă cu o oglindă pentru a determina limitele, locația, forma și dimensiunea aproximativă a tumorii.

Fibrolaringoscopia, bazată pe utilizarea opticelor speciale cu tuburi flexibile, face posibilă o evaluare mai bună a tumorii și a stării laringelui, precum și luarea materialului pentru biopsie.

Aplicarea biopsiei cu acul în profunzime a examenului de biopsie a țesutului și a țesutului este cea mai fiabilă metodă de confirmare a cancerului de laringe, precum și de stabilire a tipului său histologic.

Diagnosticul radiologic al cancerului laringian

Radiografia laringelui în proiecția laterală face posibilă evaluarea gradului de răspândire a tumorii în zona prediglotrală, pentru a clarifica gradul de invazie al epiglottei, partea cartilajului laringelui și țesuturile moi din jur, dar sensibilitatea acestei metode este destul de scăzută. Odată cu apariția tomografiei computerizate și a RMN, radiografia țesuturilor moi ale gâtului și-a pierdut semnificația.

Tomografia computerizată I (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt în prezent principalele metode pentru imagistica tumorilor gâtului. Datorită posibilității de a obține o "felie" la nivelul corect, medicul poate evalua în mod fiabil dimensiunea tumorii, localizarea acesteia, implicarea diferitelor structuri ale laringelui, adâncimea de germinare a organelor înconjurătoare etc.

Ce arată laringe și gât CT

Semnele CT ale tumorii laringiene:

Prezența formării densității țesuturilor moi (+ 30... + 60 unități Hounsfield) deasupra pliurilor vocale, pe falduri sau sub ele

  • În caz de cancer al departamentului supraorbital, este posibilă invazia tumorală în sinusurile în formă de pară, precum și răspândirea ei în țesutul gras pre-epiglottic.
  • În cazul cancerului de falduri vocale, este important să se evalueze implicarea comisiei anterioare și a articulațiilor inelară.
  • În caz de cancer al diviziunii sublabiale, este necesară evaluarea gradului de răspândire a tumorii în jos (în trahee).

Cum arată un cancer la gât, o fotografie a scanării CT tăiate. Procesul volumetric care provoacă distrugerea cartilajului (dreapta) și îngustarea lumenului laringian este clar vizibil. Este necesar să se analizeze cu atenție rezultatele CT, pentru a nu fi confundat cu stadiul bolii.

RMN al gâtului și laringelui: ce arată?

Imagistica prin rezonanță magnetică este similară cu CT, prin aceea că ambele metode sunt obținute prin imaginile strat-cu-strat ale secțiunilor corpului. Cu un studiu RMN efectuat corect, este chiar mai bine decât scanarea CT pentru a detecta o tumoare laringiană, pentru ao distinge de modificările inflamatorii sau cicatrizante, pentru a determina structura și prevalența acesteia, dimensiunea exactă și gradul de invazie a țesuturilor înconjurătoare. Dezavantajele metodei includ totuși durata studiului și incapacitatea unor pacienți de a se afla într-un spațiu restrâns.

Compararea CT și a IRM a țesuturilor moi ale gâtului cu cancerul din partea dreaptă. Același pacient. CT stânga, RMN dreapta.

Medicul de opinie secund

Larynxul, nazofaringeul și esofagul nu aparțin organelor, care pot fi evaluate corect de orice medic. Deci, o analiză atentă și atentă a scanărilor CT sau IRM este extrem de importantă, deoarece vă permite să răspundeți la întrebările importante atunci când alegeți metode de tratament. De exemplu, este tumoarea din spațiul subspațial sau supraorbital? Care este stadiul său, există vreo germinație a țesutului înconjurător? Există o leziune în ganglionii limfatici regionali? Pentru a nu fi confundat cu diagnosticul, puteți să apelați la un al doilea aviz și să trimiteți rezultatele cercetării pentru consultare unui diagnosticist foarte specializat. În caz contrar, analiza imaginilor CT sau RMN poate fi încărcată cu erori. Astăzi puteți trimite imagini pentru consultare cu ajutorul diferitelor servicii medicale, cum ar fi Rețeaua Națională Teleradiologică.

Tratamentul cancerului laringian și al gâtului

Principalele obiective ale tratamentului pentru cancerul laringian sunt: ​​îndepărtarea tumorii primare și a metastazelor în cele mai apropiate ganglioni limfatici, restaurarea funcțiilor respiratorii și vocale. Cu cât a fost identificată o tumoare malignă mai devreme, cu atât mai curând o vindecare completă poate fi realizată prin combinarea operației cu radioterapia și chimioterapia.

Tratamentul pentru cancerul secțiunii medii:

  • Radioterapia (35-50 Gy) cu o creștere ulterioară a dozei la 55-60 Gy
  • După radioterapie - chirurgie (rezecția tumorii) în stadiile incipiente
  • În stadii avansate: radioterapia urmată de laringectomie

Tratamentul pentru cancerul diviziei prolactale:

  • În stadiile incipiente: radioterapia și chirurgia
  • În stadii avansate: chimioterapie, radioterapie și chirurgie

Tratamentul pentru cancerul din partea subscalei:

  • Terapia radiologică pentru cancerul laringian al localizării subglobului la o doză de 40 Gy
  • Intervenție chirurgicală cu protetică laringiană
  • În etapele ulterioare, radioterapia nu este indicată.

Predicția și speranța de viață

După terapia asociată pentru tumorile laringiene, pacienții au nevoie de o monitorizare atentă pentru recăderi și metastaze îndepărtate. Prognosticul depinde de localizarea educației, tipul de creștere, dimensiunea, stadiul TNM, gradul malign, structura patologică, sensibilitatea la radiații etc. Supraviețuirea pacienților în stadiul T1 atinge 92%, T2 - 80%, T3 - 67% lipsa leziunii secundare a ganglionilor limfatici regionali și a metastazelor îndepărtate).

Diagnosticarea cancerului de gât face ceea ce fac

Caracteristicile bolii

Această patologie este foarte frecventă în sistemul oncologic. Dintre toate formațiunile substandard, ponderea gâtului este de 2,5%. Printre capul și gâtul oncologic, gâtul conduce în numărul de detectări.

Un astfel de risc crescut de boală este important în diagnosticul cancerului de gât. Potrivit statisticilor, această boală este mai frecventă la bărbați, deci există zece bărbați pe femeie bolnavă. Speranța de viață a populației masculine pentru cancerul laringelui este de 60-70 de ani, femela - 70-80 de ani.

O examinare promptă și aprofundată a cancerului de gât oferă o garanție ridicată a eficacității tratamentului acestei afecțiuni, prin urmare, este foarte dificil de determinat cancerul gâtului.

Cu o educație de calitate slabă a vestibulului laringelui, sau a site-ului podskladochnogo, cancerul este adesea lung și neobservat. În comparație, patologia glottis este revelată într-o etapă anterioară prin semne de disfonie, în care vindecarea bolii poate fi completă cu un tratament eficient și calitativ.

Doctorii de diferite specializări trebuie să înțeleagă că, cu răgușeala îndelungată, mai mult de 15-20 de zile, la bărbații cu vârsta matură, în absența altor simptome, există posibilitatea de negare a cancerului laringian.

Semnele optimă, care necesită atenție, pot servi:

  1. fără tuse;
  2. sentimentul unei bucăți în gât;
  3. probleme de înghițire;
  4. durerea în dispozitivul auditiv;
  5. ganglioni limfatici ușor palpabili.

Diagnosticul cancerului de gât începe cu un studiu, examinare vizuală sau palpare a gâtului. O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului, conform cărora putem presupune prezența umflatului și durata dezvoltării acestuia.

Toate acestea sunt importante pentru predicția dezvoltării ulterioare a formării tumorilor și percepția ei asupra radiației. De exemplu, formarea zonei vestibulare a laringelui poate fi caracterizată de pacient ca o senzație de obiect obstructiv în gât și durere constantă la înghițire.

Când durerile de ureche se alătură acestor inconveniente, este posibilă diagnosticarea unei tumori pe peretele lateral al laringelui pe o parte. Schimbarea fundalului de voce semnalează intervenția în procesul malign al secțiunii voce.

Durerea gâtului, împreună cu dificultăți de respirație, sugerează stenoză laringiană, ceea ce înseamnă neglijarea bolii și, dacă răzvrătirea vocii crește, putem spune și înfrângerea părții sub-vocale. La examinarea pacientului, medicul evaluează cu atenție forma și conturul gâtului, aspectul pielii, mobilitatea laringelui.

După cum sa menționat mai sus, pentru diagnosticarea cancerului la nivelul gâtului (laringe), palparea oferă o parte semnificativă de informații medicului:

  • configurația estimată și volumul tumorii;
  • deplasarea sa în raport cu țesuturile adiacente;
  • în timp ce ascultați respirația și vocea pacientului, pentru a nu pierde simptomele posibile de stenoză și disfonie. Este necesară o palpare profundă a ganglionilor limfatici.

În cancer, este posibil ca metastazele să se răspândească la toate ganglionii limfatici. Pentru a determina diagnosticul final, este important să se efectueze cercetări clinice mai generale.

În prezent, sunt utilizate pe scară largă laringoscopia indirectă, fibrolaringoscopia, endoscopia cu biopsie țintită, radiografia computerizată, tomografia computerizată a zonei afectate, ultrasunetele, puncția de aspirație a ganglionilor limfatici regionali.

Laringoscopia indirectă este utilizată pentru a determina localizarea și prevalența tumorii, evaluarea vizuală a membranei mucoase a laringelui și glotului, se atrage atenția asupra nivelului de mobilitate a corzilor vocale.

Fibrolaringoscopia este considerată metoda de alegere pentru efectuarea unui diagnostic al cancerului de gât, cu ajutorul acesteia este posibil să se determine starea unei porțiuni fixe a diviziunii epiglottis și a sub-vocii. Utilizând endoscopia, este recomandabil să efectuați o biopsie țintită pentru a identifica gradul de malignitate al formării.

Diagnosticul cancerului de gât, precum și studiul oricărui alt organ suspect de cancer, este foarte îndoielnic fără o examinare histologică. Dacă biopsia secundară nu prezintă oncologie, iar clinica poate diagnostica cancerul, se aplică diagnosticul intraoperator cu examen histologic obligatoriu pentru a confirma sau a nega cancerul.

Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali oferă un prognostic dezamăgitor, deci este important să le puteți detecta în timp util. În cazul ultrasunetelor, vor fi suspectate noduri cu zone hipoecologice existente. Atunci când se găsesc astfel de noduri, este necesar să se efectueze o puncție de aspirație cu ac fin, materialul biologic luat este supus unei examinări histologice, puncția repetată este necesară pentru persuasivitate. Precizia metodei cu un rezultat pozitiv este de 100%.

  • examinarea gâtului;
  • palparea (palparea) ganglionilor limfatici cervicali.

Înainte de examinare, medicul cere pacientului să-și încline capul înainte, apoi începe să simtă ganglionii limfatici cervicali, precum și mușchiul sternocleidomastoid. Acest lucru îi ajută să evalueze starea ganglionilor limfatici și să facă o presupunere preliminară despre prezența metastazelor.

Laringoscopie indirectă

Laringoscopia indirectă este o examinare a laringelui, care se desfășoară direct în cabinetul medicului. Tehnica este destul de simplă, dar depășită, datorită faptului că un specialist nu poate examina pe deplin laringele. În 30 - 35% din cazuri, tumoarea nu este detectată într-un stadiu incipient.

Când laringoscopia indirectă determină:

  • localizarea tumorii;
  • margini ale tumorii;
  • caracterul creșterii;
  • starea membranei mucoase a laringelui;
  • starea (mobilitatea) corzilor vocale și glottis.

Înainte de studiu de ceva timp nu poți mânca (bea) lichid și mănâncă. Altfel, în timpul unei laringoscopii, poate apărea un reflex emetic și pot să apară vărsături, iar masele emetice pot intra în tractul respirator. De asemenea, trebuie menționat faptul că, înainte de efectuarea studiului, se recomandă îndepărtarea protezelor.

Procesul de cercetare de către un specialist:

  • medicul sta pacientul de lângă el;
  • cu un spray, pentru a preveni vărsăturile, se efectuează anestezie locală;
  • medicul cere pacientului să scoată limba și, cu ajutorul unui șervețel, îl ține sau îl presează cu o spatulă;
  • cu cealaltă mână, medicul introduce o oglindă specială în gura pacientului;
  • folosind oa doua oglindă și o lampă, medicul luminează gura pacientului;
  • în timpul studiului, pacientul este rugat să spună "aaaa" - aceasta deschide corzile vocale, ceea ce facilitează examinarea.

Întreaga perioadă a studiului laringoscopiei indirecte nu durează mai mult de 5 - 6 minute. Anestezicul își pierde efectul după aproximativ 30 de minute și în acest timp nu puteți mânca sau bea.

Laringoscopie directă

La efectuarea laringoscopiei directe, un laringoscop flexibil este inserat în laringel. Laringoscopia directă este mai informativă decât indirectă. În cursul studiului, toate cele trei părți ale laringelui pot fi bine luate în considerare. Astăzi, majoritatea clinicilor aderă la această metodă specială de examinare.

Cu laringoscopie directă, puteți lua un fragment al tumorii pentru biopsie, îndepărtați papilomul.
Un laringoscop flexibil este un tip de tub.

Înainte de studiu, pacientul este prescris medicamente pentru a suprima formarea de mucus. Cu ajutorul unui spray, un specialist efectuează anestezie locală și pune picături de vasoconstricție în nas, care reduc umflarea membranei mucoase și facilitează trecerea laringoscopului. Un laringoscop este introdus prin nas în laringe și examinat. În timpul laringoscopiei directe, pot apărea unele disconforturi, precum și greața.

biopsie

O biopsie este luarea unui fragment al unei tumori sau a unui ganglion limfatic pentru examinare sub microscop. Acest studiu vă permite să diagnosticați destul de precis procesul procesului malign, tipul și stadiul acestuia.

Dacă celulele maligne se găsesc în examinarea nodului limfatic, atunci diagnosticul de cancer laringian este 100% corect. De obicei, o biopsie este luată cu un instrument special în timpul laringoscopiei directe.

Educația pentru cancer, eliminată în timpul operației, este, de asemenea, obligatorie trimisă la laboratorul de cercetare. Pentru a identifica metastazele, se efectuează biopsia punctiformă a ganglionilor limfatici. Materialul este obținut utilizând un ac care este introdus în ganglionul limfatic.

Gât ultrasunete

O examinare cu ultrasunete a gâtului îi ajută pe specialist să evalueze ganglionii limfatici. Cu ajutorul ultrasunetelor, sunt detectate cele mai mici ganglioni limfatici cu metastaze care nu sunt detectate în timpul palpării (palparea cu mâinile). Pentru o biopsie, medicul determină cele mai suspecte ganglioni limfatici.

Examinarea cu ultrasunete a gâtului pentru cancerul laringelui este efectuată utilizând dispozitive convenționale concepute pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Conform imaginii de pe monitor, medicul evaluează mărimea și consistența ganglionilor limfatici.

Chist raze X

Chist raze X

O radiografie toracică ajută la identificarea metastazelor tumorale în plămâni și în ganglionii limfatici intrathoracici.
Razele X ale pieptului sunt realizate pe o proeminență dreaptă (față în față) și laterală (profil).

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

CT și RMN sunt metode moderne de diagnostic, cu ajutorul cărora puteți obține imagini tridimensionale de înaltă calitate sau secțiuni stratificate ale unui organ.

Cu ajutorul CT și RMN, puteți determina:

  • poziția tumorii;
  • dimensiunea sa;
  • prevalența;
  • germinarea în organele vecine;
  • metastazele nodului limfatic.

Aceste tehnici vă permit să obțineți o imagine mai exactă în comparație cu razele x.

Principiile CT și RMN sunt similare. Pacientul este plasat într-un aparat special în care el trebuie să fie staționar pentru o anumită perioadă de timp.

Ambele studii sunt sigure deoarece nu există nici o sarcină radiantă asupra corpului pacientului (RMN), sau este minimă (CT). În timpul RMN, pacientul nu ar trebui să poarte obiecte metalice (prezența stimulatorului cardiac și a altor implanturi metalice este o contraindicație pentru IRM).

Electrocardiografia (ECG)

În primul rând, acest studiu are scopul de a evalua starea inimii în cancerul laringian, care este inclus în programul de diagnosticare obligatorie.

Pacientul este plasat pe o canapea, electrozii speciali sunt plasați pe brațe, picioare și piept. Dispozitivul captează impulsurile electrice ale inimii sub forma unei curbe electrocardiografice, care poate fi afișată pe o bandă sau în prezența unor instrumente moderne pe un monitor de computer.

bronhoscopie

Examinarea endoscopică a bronhiilor se efectuează cu ajutorul unui instrument flexibil special - endoscop. Acest studiu este efectuat numai în funcție de indicații. De exemplu, dacă sunt detectate modificări în timpul raze X în piept.

Ce trebuie să faceți înainte de pregătirea pacientului pentru studiu:

  1. pe bază de prescripție medicală, cu ceva timp înainte de studiu, pacientul primește medicamente;
  2. este necesară îndepărtarea protezelor, piercingurilor;
  3. pacientul este așezat sau plasat pe o canapea;
  4. se efectuează anestezie locală: membranele mucoase ale gurii și ale nasului sunt irigate cu aerosol anestezic;
  5. un bronhoscop este introdus în nas (uneori în gură), avansat în laringe, apoi în trahee și bronhii;
  6. inspectați membrana mucoasă a bronhiilor. Dacă este necesar, faceți o fotografie, faceți o biopsie.

În funcție de localizarea și răspândirea leziunii maligne, se disting etapele bolii:

Etapa 0 - diagnosticul bolii la etapa zero este extrem de rar, deoarece simptomele din această perioadă sunt aproape absente. Și totuși, dacă diagnosticul de cancer se face în acest stadiu, atunci eliminarea cu succes a acestuia este destul de mare, în timp ce supraviețuirea pacienților în următorii cinci ani corespunde la 100%;

Etapa 1 - tumora depășește limitele mucoasei laringelui. Dar, nu se aplică la țesuturile și organele vecine. În caz de cancer al laringelui de gradul I, falcile vocale sunt vibrate și sunt generate sunete. Tratamentul selectat cu succes oferă pacienților o șansă de a trăi încă 5 ani, numărul acestora atingând 80%;

Etapa 2 - cancerul se duce la una din părțile laringelui și îl afectează complet. Limitele zonei ocupate nu pleacă. Cablurile vocale rămân mobile. Metastazele în această etapă nu s-au format încă sau sunt singure în ganglionii limfatici. Cu o alegere adecvată de tratament pentru cancerul laringelui de gradul al doilea permite pacientului să trăiască încă cinci ani în 70% din cazuri;

Etapa 3 - o tumoare malignă are un volum mare și deja distruge țesuturile din apropiere și organele vecine. O tumoare produce metastaze simple sau multiple. Cordurile vocale își pierd mobilitatea. La om, vocea devine husky sau absent. Cu un tratament optim, prognoza de supraviețuire a pacienților cu cancer în această etapă timp de cinci ani este de 60%;

Etapa 4 - tumora atinge o dimensiune impresionantă, afectează toate țesuturile adiacente. Obține astfel de volume care pot umple aproape întregul laringel. Cancerul de la stadiul laringelui 4, cel mai adesea, metodele de tratament nu mai sunt supuse. Dezvoltarea cancerului și-a atins scopul. Toate țesuturile adiacente sunt deja afectate, tumora este prea adâncă. Unele organe, cum ar fi glanda tiroidă și esofagul, sunt afectate de cancer. În acest interval se găsesc numeroase metastaze regionale și îndepărtate. Aici, numai tratamentul de susținere și ameliorarea durerii vor ajuta la atenuarea suferinței pacientului. Prognoza de supraviețuire a acestor pacienți în următorii cinci ani dă doar 25%.

Cancerul de gât este un neoplasm malign. În acest sens, există o nevoie urgentă de a preveni și de a clarifica în timp util această boală. Diagnosticul cancerului de gât este complicat de faptul că boala pentru o lungă perioadă de timp poate fi mai puțin simptomatică sau mascată de procesele inflamatorii care apar în tractul respirator superior. În același timp, diagnosticul de cancer la gât și laringian în primele etape face posibilă prelungirea duratei de viață a pacienților cu 5 ani în 60% din cazuri.

O atenție deosebită este acordată studiului laringelui, deoarece această localizare a procesului malign este cel puțin jumătate din toate cazurile de oncopatologie a sistemului respirator. Cursul cancerului laringian, prognosticul său depinde în mare măsură de care dintre părțile organului este afectată de procesul malign. Anatomic în laringe există următoarele secțiuni:

  • deasupra foldout-ului, care este situat deasupra faldurilor vocale;
  • direct, corzile vocale;
  • podskladochny.

Localizarea cea mai periculoasă a procesului este secțiunea superioară, deoarece este caracterizată printr-o rețea limfatică bine dezvoltată, fibre pierdute, ceea ce creează riscul răspândirii rapide a metastazelor.

O parte importantă a prevenirii este detectarea și corectarea în timp util a bolilor care, în anumite condiții, se pot transforma în cancer la gât. Astfel de condiții precanceroase sunt:

Un pericol deosebit este prezența papilomului, o tumoare benignă, care este cel mai adesea predispusă la modificarea unui neoplasm malign. O examinare profilactică, inclusiv laringoscopia, permite detectarea tumorii.

Detectarea în timp util a condițiilor precanceroase și eliminarea tumorilor benigne va preveni consecințele grave.

Orice patologie poate fi diagnosticată prin studierea unui număr de factori:

  • plângerile pacientului;
  • istoricul unei boli specifice;
  • istoria vieții;
  • rezultatele unei examinări obiective a pacientului, inclusiv metodele instrumentale, tehnicile hardware și diagnosticul de laborator.

Rafinarea diagnosticului începe cu examinarea plângerilor pacientului. În cazul unei patologii a gâtului, se ridică în prim plan următoarele plângeri:

  • sufocare;
  • disconfort la înghițire;
  • schimbarea timbrei vocale;
  • tuse uscată;
  • dificultăți de respirație.

În funcție de procesul de localizare, pot exista unele sau alte plângeri. Odată cu înfrângerea aparatului ligament al laringelui, cele mai caracteristice schimbări ale vocii. El devine răgușit, răgușit, simțindu-se obosit să vorbească. Odată cu dezvoltarea procesului, vocea devine tăcută.

Pentru cancerul din regiunea subglotă, o tuse uscată, iritantă este cea mai caracteristică.

Odată cu germinarea unei tumori, se adaugă dificultăți de respirație la aceste simptome, până la atacurile de asfixiere.

Cea mai mare dificultate în diagnosticarea precoce a cancerului laringian este procesul localizat în secțiunea superioară, supra-forfecare. Acest lucru se datorează faptului că pacientul nu sa plâns mult timp. Numai după ce germinarea tumorii începe să deranjeze schimbarea tonului vocii, alunecării, dificultății și durerii la înghițire, dând în ureche.

Dacă pacientul nu este contactat în timp util și examenele medicale ale pacientului sunt ignorate, următoarele plângeri pot fi îngrijorătoare din cauza răspândirii procesului și a creșterii unei tumori maligne:

  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • apetit scăzut;
  • pierdere în greutate;
  • starea subfebrilă;
  • respirația urâtă;
  • tuse cu sânge;
  • sufocare.

Cu toate acestea, simptomele unui gât pot apărea și în alte condiții patologice, cum ar fi laringita, laringotraheita, leziuni ale tractului respirator superior prin agenți patogeni specifici. În plus, o schimbare a timbrului vocii este o caracteristică caracteristică a fumătorilor și a persoanelor care abuzează de alcool. În acest sens, rolul metodelor obiective de examinare crește semnificativ. Diagnosticul cancerului laringian include următoarele examinări:

  • examinarea otolaringologului;
  • laringoscopiei;
  • biopsie;
  • Ecografia gâtului;
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • ECG;
  • radiografia toracelui.

Dacă se suspectează metastaze pulmonare, poate fi necesară bronhoscopia.

Obiectivul unei examinări obiective nu este doar de a diagnostica o tumoare, ci și de a determina localizarea sa primară, deoarece gâtul poate fi locul metastazelor canceroase din alte organe și sisteme.

Pentru a determina tacticile de tratament, localizarea procesului primar este de mare importanță.

După ce a ascultat plângerile pacientului, specialistul la ORL avansează la implementarea laringoscopiei indirecte. Ea se desfășoară direct în condițiile biroului. Nu este necesară o pregătire specială pentru acest lucru. Pentru a exclude dezvoltarea reflexului gag, este de dorit ca imediat înainte de procedură să nu apară alimente și apă.

Procedura este aceea că prin apăsarea limbii cu o spatulă, medicul folosește o oglindă pentru a examina gura și gâtul. Dezavantajul acestei metode este conținutul redus de informații. Este posibilă diagnosticarea unei tumori doar în 30% din cazuri. Datorită faptului că nu este posibilă examinarea completă a tuturor departamentelor laringelui, otolaringologul este forțat să prescrie o cercetare mai consumatoare de timp.

Capacitățile mari de diagnostic se caracterizează prin laringoscopie directă. O parte semnificativă a instituțiilor medicale este echipată cu echipamentul adecvat pentru efectuarea unui astfel de studiu. Aceasta constă în introducerea unui laringoscop în laringe cu ajutorul unui tub flexibil, pentru a studia toate departamentele sale.

Studiul se desfășoară sub anestezie locală, prin pulverizarea medicamentului în cavitatea gâtului. În plus, deoarece aparatul de testare este introdus prin nas, picăturile vasoconstrictive, care reduc producția de umflături și mucus, sunt instilate în pacient. Un avantaj semnificativ al acestei tehnici îl reprezintă conținutul informațional, siguranța, posibilitatea îndepărtării simultane a papiloamelor, precum și luarea de material pentru o biopsie.

Modificările identificate pot varia în mod semnificativ în natură. Alertele ar trebui să provoace educație sub formă de tubercul sau suprafață bumpy, localizate în diferite locuri ale laringelui, îngroșarea corzilor vocale, sângerarea acestuia. Mucoasa modificată sub forma unei zone erozive este de asemenea un motiv de îngrijorare și de cercetare ulterioară.

După o examinare instrumentală prin laringoscopie indirectă, specialistul la ORL efectuează o examinare obiectivă a pacientului. El este interesat de starea de ganglioni limfatici regionali. Palparea ganglionilor limfatici cervicali, mandibulari, jugulare, medicul primește informații despre posibile metastaze.

Formarea densă crescută, lipită în țesuturile din apropiere, indică răspândirea procesului și trecerea bolii în etapa a treia.

În același timp, formările limfoide ușoare, dureroase, se caracterizează prin prezența unui proces inflamator în gât, în cavitatea bucală.

Pentru a clarifica natura leziunii ganglionilor limfatici se foloseste ultrasunete a gatului. Un astfel de studiu ne permite să estimăm densitatea, dimensiunea și locația. Având în vedere conținutul informației și siguranța acestei tehnici, este utilizat pe scară largă pentru a clarifica amploarea leziunilor în cancerul gâtului. Multe ganglioni limfatici nu sunt disponibili pentru palpare. În același timp, ele sunt bine vizualizate atunci când sunt examinate prin metoda lor cu ultrasunete. Astfel de situsuri ecologice negative sunt biopsiate în continuare pentru a clarifica prezența leziunilor metastatice.

Examenul cu ultrasunete include, de asemenea, organele din tractul digestiv, rinichii și creierul. Astfel de studii sunt efectuate pentru a identifica metastazele în diferite organe. În plus, cancerul laringian se poate dezvolta secundar, prin metastaze din țesutul creierului, sânului, oaselor și cartilajului. După identificarea neoplasmelor maligne, specialistul trebuie să decidă despre localizarea focalizării primare.

Biopsia este cel mai informativ studiu care poate clarifica fiabil diagnosticul. Ea concluzionează în studiu sub microscopul unui segment de țesut modificat, izolat în timpul laringoscopiei directe. Materialul necesar diagnosticului poate fi obținut și prin alte proceduri, atunci când un ac special reușește să preia o bucată de țesut pentru examinare.

Detectarea celulelor atipice prin examinare microscopică permite realizarea unei concluzii cu privire la procesul malign existent.

Același studiu clarifică forma histologică specifică a procesului cancerului, care este un factor important pentru prognoza ulterioară a bolii. A treia etapă a cancerului laringian este caracterizată prin prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În acest sens, detectarea unor astfel de celule în formațiuni limfoide mărită nu este doar o confirmare a diagnosticului, ci determină și stadiul procesului.

Biopsia este, de asemenea, utilizată atunci când se elimină papiloma sau alte forme de formare a tumorii. Pentru a clarifica diagnosticul cu examinări vizuale nu este întotdeauna posibilă în mod fiabil. În acest sens, studiul histologic al unei educații îndepărtate este o acțiune necesară și obligatorie.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - cele mai moderne tehnici hardware folosite pentru a studia gâtul. Folosirea celei mai noi tehnologii vă permite să obțineți o imagine stratificată a formațiunilor, să studiați localizarea, dimensiunea și structura lor. Astfel de studii ajută la clarificarea stadiului bolii, la localizarea metastazelor, ceea ce este important pentru numirea tratamentului corect.

Radiografia organelor toracice permite identificarea metastazelor la nivelul plămânilor și a ganglionilor limfatici ai mediastinului și, prin urmare, este inclusă în setul obligatoriu de examinări pentru cancer suspectat în gât. Diagnosticul bolii include, de asemenea, electrocardiografia obligatorie. Studiul inimii în acest caz este, de asemenea, obligatoriu, deoarece multe măsuri terapeutice pot depinde de starea sistemului cardiovascular. Evaluați activitatea inimii printr-un ECG este o metodă sigură.

După examinarea cu raze X a organelor toracice, în unele cazuri s-a recomandat bronhoscopia. Tehnica devine relevantă dacă studiul cu raze X lasă nerezolvat problema prezenței metastazelor în plămâni și mediastin. În acest caz, un bronhoscop, folosind un cateter flexibil, este introdus în bronhii, unde este studiată imaginea membranei mucoase, prezența tumorilor.

Diagnosticul de laborator include examinări clinice generale, care includ un număr total de sânge, test de urină, test de zahăr din sânge, RT, grup sanguin și rhesus. În procesul de diseminare și detectare a metastazelor, este atribuit și un test de sânge biochimic, care permite să se judece despre procesele metabolice care apar în organism, funcționarea tractului digestiv, a rinichilor și a sistemului endocrin.

O creștere a ESR și a leucocitozei fără semne de inflamație indică un posibil proces malign care apare în organism.

Prezența unei schimbări în examinările de laborator împreună cu plângerile pacientului este o condiție indispensabilă pentru a consulta un medic pentru un diagnostic mai precis. Clarificarea cancerului laringian, a cărui diagnostic este adesea bazat pe examinări suplimentare, poate fi un proces consumator de timp. Cu toate acestea, un diagnostic precoce este o sarcină importantă care va prelungi viața pacientului.

Studiul se desfășoară sub anestezie locală, prin pulverizarea medicamentului în cavitatea gâtului. În plus, deoarece aparatul de testare este introdus prin nas, picăturile vasoconstrictive, care reduc producția de umflături și mucus, sunt instilate în pacient. Un avantaj semnificativ al acestei tehnici îl reprezintă conținutul informațional, siguranța, posibilitatea îndepărtării simultane a papiloamelor, precum și luarea de material pentru o biopsie.

Modificările identificate pot varia în mod semnificativ în natură. Alertele ar trebui să provoace educație sub formă de tubercul sau suprafață bumpy, localizate în diferite locuri ale laringelui, îngroșarea corzilor vocale, sângerarea acestuia. Mucoasa modificată sub forma unei zone erozive este de asemenea un motiv de îngrijorare și de cercetare ulterioară.

După o examinare instrumentală prin laringoscopie indirectă, specialistul la ORL efectuează o examinare obiectivă a pacientului. El este interesat de starea de ganglioni limfatici regionali. Palparea ganglionilor limfatici cervicali, mandibulari, jugulare, medicul primește informații despre posibile metastaze.

Formarea densă crescută, lipită în țesuturile din apropiere, indică răspândirea procesului și trecerea bolii în etapa a treia.

În același timp, formările limfoide ușoare, dureroase, se caracterizează prin prezența unui proces inflamator în gât, în cavitatea bucală.

Pentru a clarifica natura leziunii ganglionilor limfatici se foloseste ultrasunete a gatului. Un astfel de studiu ne permite să estimăm densitatea, dimensiunea și locația. Având în vedere conținutul informației și siguranța acestei tehnici, este utilizat pe scară largă pentru a clarifica amploarea leziunilor în cancerul gâtului. Multe ganglioni limfatici nu sunt disponibili pentru palpare. În același timp, ele sunt bine vizualizate atunci când sunt examinate prin metoda lor cu ultrasunete. Astfel de situsuri ecologice negative sunt biopsiate în continuare pentru a clarifica prezența leziunilor metastatice.

Examenul cu ultrasunete include, de asemenea, organele din tractul digestiv, rinichii și creierul. Astfel de studii sunt efectuate pentru a identifica metastazele în diferite organe. În plus, cancerul laringian se poate dezvolta secundar, prin metastaze din țesutul creierului, sânului, oaselor și cartilajului. După identificarea neoplasmelor maligne, specialistul trebuie să decidă despre localizarea focalizării primare.

Biopsia este cel mai informativ studiu care poate clarifica fiabil diagnosticul. Ea concluzionează în studiu sub microscopul unui segment de țesut modificat, izolat în timpul laringoscopiei directe. Materialul necesar diagnosticului poate fi obținut și prin alte proceduri, atunci când un ac special reușește să preia o bucată de țesut pentru examinare.

Detectarea celulelor atipice prin examinare microscopică permite realizarea unei concluzii cu privire la procesul malign existent.

Același studiu clarifică forma histologică specifică a procesului cancerului, care este un factor important pentru prognoza ulterioară a bolii. A treia etapă a cancerului laringian este caracterizată prin prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În acest sens, detectarea unor astfel de celule în formațiuni limfoide mărită nu este doar o confirmare a diagnosticului, ci determină și stadiul procesului.

Biopsia este, de asemenea, utilizată atunci când se elimină papiloma sau alte forme de formare a tumorii. Pentru a clarifica diagnosticul cu examinări vizuale nu este întotdeauna posibilă în mod fiabil. În acest sens, studiul histologic al unei educații îndepărtate este o acțiune necesară și obligatorie.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - cele mai moderne tehnici hardware folosite pentru a studia gâtul. Folosirea celei mai noi tehnologii vă permite să obțineți o imagine stratificată a formațiunilor, să studiați localizarea, dimensiunea și structura lor. Astfel de studii ajută la clarificarea stadiului bolii, la localizarea metastazelor, ceea ce este important pentru numirea tratamentului corect.

Radiografia organelor toracice permite identificarea metastazelor la nivelul plămânilor și a ganglionilor limfatici ai mediastinului și, prin urmare, este inclusă în setul obligatoriu de examinări pentru cancer suspectat în gât. Diagnosticul bolii include, de asemenea, electrocardiografia obligatorie. Studiul inimii în acest caz este, de asemenea, obligatoriu, deoarece multe măsuri terapeutice pot depinde de starea sistemului cardiovascular. Evaluați activitatea inimii printr-un ECG este o metodă sigură.

După examinarea cu raze X a organelor toracice, în unele cazuri s-a recomandat bronhoscopia. Tehnica devine relevantă dacă studiul cu raze X lasă nerezolvat problema prezenței metastazelor în plămâni și mediastin. În acest caz, un bronhoscop, folosind un cateter flexibil, este introdus în bronhii, unde este studiată imaginea membranei mucoase, prezența tumorilor.

Diagnosticul de laborator include examinări clinice generale, care includ un număr total de sânge, test de urină, test de zahăr din sânge, RT, grup sanguin și rhesus. În procesul de diseminare și detectare a metastazelor, este atribuit și un test de sânge biochimic, care permite să se judece despre procesele metabolice care apar în organism, funcționarea tractului digestiv, a rinichilor și a sistemului endocrin.

O creștere a ESR și a leucocitozei fără semne de inflamație indică un posibil proces malign care apare în organism.

Prezența unei schimbări în examinările de laborator împreună cu plângerile pacientului este o condiție indispensabilă pentru a consulta un medic pentru un diagnostic mai precis. Clarificarea cancerului laringian, a cărui diagnostic este adesea bazat pe examinări suplimentare, poate fi un proces consumator de timp. Cu toate acestea, un diagnostic precoce este o sarcină importantă care va prelungi viața pacientului.

Laryngeal cancerul apare cel mai adesea la bărbații în vârstă, are un prognostic slab, care depinde de stadiul la care a fost posibil pentru a diagnostica cancerul. Principalele metode de diagnosticare includ examinarea vizuală, testele de laborator, analiza imaginii cu raze X. Nu ultimul rol jucat de simptome severe, care permite identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Diagnosticul precoce al cancerului laringian se efectuează pe baza plângerilor de la pacienți sau în cazul detectării accidentale a celulelor anormale în timpul unei examinări de rutină. Cu o diagnosticare în timp util, este posibil să se îmbunătățească prognoza procesului malign cu aproape 40%, ceea ce este important în medicina oncologică. Totul începe cu o examinare de către un otolaringolog, care, dacă se suspectează un proces tumoral, îl poate trimite pacientului la un centru de oncologie.

În primul rând, trebuie acordată atenție manifestărilor clinice ale bolii. Printre primele simptome ale cancerului laringian se numără răgușeala vocii, bolile inflamatorii cronice care nu sunt supuse tratamentului, schimbarea vocii, durere, dificultate la înghițire. În procesul de dezvoltare a bolii, durerea crește semnificativ. În stadiul inițial, când este înghițit, există un ușor disconfort, la care se mai adaugă durerea mai târziu. În acest caz, pacientul poate refuza complet alimentele, se limitează la alimente lichide, cereale.

Durerea în caz de înghițire este rezultatul iritației membranei mucoase, care este o leziune malignă localizată. În plus, pe fondul inflamației severe poate fi leziuni necrotice sau purulente ale organismului, care afectează, de asemenea, sentimentele pacientului.

În primele etape, este imposibilă detectarea vizuală a unei tumori numai în stadiul 2-3, când se produce o leziune a regiunilor din apropiere ale membranei mucoase și ale organelor vecine, tumoarea atinge o anumită dimensiune și poate fi palpată sau determinată vizual cu ochiul liber.

După descoperirea imaginii simptomatice prezentate, este prea devreme pentru a vorbi despre orice proces malign, de aceea sunt desemnate raze X și diagnostice de laborator.

O valoare importantă de diagnosticare sunt analizele biochimice pentru determinarea anticorpilor. Aceasta este metoda principală, după care puteți stabili un diagnostic precis. Se desfășoară activități specifice preliminare: tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, ultrasunete, tomografie cu emisie de pozitroni.

Aceste evenimente nu doar vizualizează o tumoare malignă a laringelui, ci vă permit să determinați metastazele, precum și organul cauzal. Adesea, cancerul laringian apare secundar atunci când metastazele sunt transferate de la astfel de organe afectate ca țesutul, creierul, osul și țesutul cartilajului.

Dificultățile în diagnosticare sunt cauzate de faptul că laringele și zonele înconjurătoare sunt situate destul de adânc. Înainte de a începe studiul organului principal, un tub elastic special examinează cavitatea nazală și sinus, laringe, hipofaringe. Acest eveniment vă permite să suspectați o tumoare malignă, după care pacientul este trimis pentru diagnosticare specială.

Despre Noi

Dacă sistemul limfatic uman este afectat de oncologie, această boală se numește limfom.Cancerul ganglionilor limfatici în gât diferă de alte oncologii prin faptul că se acumulează în acest domeniu numeroase limfocite atipice.