Diagnosticul cancerului mamar, prevenirea, intervențiile chirurgicale și alte metode de tratament

Cancerul de sân este foarte frecvent la femei, iar incidența acestuia este în continuă creștere. Acest lucru se datorează în parte îmbunătățirii detectării bolii, dar trebuie remarcat faptul că boala însăși a început să apară mai des (aproximativ 60-70 de persoane la 100.000 de femei pe an). Incidența pacienților în vârstă de lucru este în creștere.

Statisticile spun că această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității feminine. Printre regiunile în care există o incidență destul de ridicată se numără Moscova, St Petersburg, Republica Cecenia și regiunea Kaliningrad.

Este de remarcat succesul sănătății în lupta împotriva cancerului de sân. Pe lângă îmbunătățirea detectării bolii, pe baza unor studii de prevenire în masă care utilizează mamografia, se înregistrează o scădere a mortalității în primele 12 luni de la confirmarea diagnosticului. Adică, boala este acum detectată în stadiile inițiale, tratată cu succes, iar speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic este crescută.

Cauze și condiții de dezvoltare

Cauza imediată a bolii nu a fost stabilită în mod fiabil, însă cancerul de sân este cel mai probabil asociat cu mutații ale unor gene care sunt moștenite. Aceasta înseamnă că riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ crește în prezența a două rude apropiate ale cancerului de sân, precum și a cancerului ovarian.

Cel mai adesea, patologia apare la pacienții cu astfel de afecțiuni comorbide:

  • anormalitatea, durata anormală a ciclului menstrual, infertilitatea, lipsa nașterii, alăptarea, debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, perioada menopauzei la vârsta de 60 de ani;
  • boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
  • hiperplazia endometrială (de exemplu, polipi);
  • obezitate, hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • boli hepatice și hipotiroidism;
  • pacientul are o tumoare pe creier, sarcom, cancer pulmonar, laringe, leucemie, carcinom al cortexului adrenal, intestine și alte tumori asociate cu sindroame (de exemplu, boala lui Bloom).

Pentru a reduce probabilitatea bolii, ar trebui să evităm acțiunea și niște factori externi, de exemplu:

  • efectul radiațiilor ionizante;
  • fumat;
  • substanțe cancerigene chimice, conservanți;
  • dieta bogată în calorii, care conține prea multă grăsime animală și alimente prăjite.

Rolul dezechilibrului hormonal în corpul feminin este ridicat. Boli ale ovarelor, glandelor suprarenale, tiroidei și sistemului hipotalamo-hipofizar crește posibilitatea cancerului mamar.

În cele din urmă, rolul tulburărilor genetice a fost dovedit. Acestea pot fi de două tipuri:

  • mutație genetică în genele care sunt responsabile pentru creșterea și reproducerea celulelor; când se schimbă, celulele încep să se divide necontrolat;
  • inducerea proliferării celulare, adică sporirea diviziunii lor în nodul rezultat.

Patologia este de asemenea înregistrată la bărbați, raportul lor la femeile bolnave este de 1: 100. Simptomele, principiile de diagnostic și tratament sunt aceleași ca și la pacienții de sex feminin, ajustate pentru caracteristicile sexuale ale fundalului hormonal și ale structurii anatomice.

Măsuri preventive

Prevenirea cancerului de sân este necesară atât la femeile sănătoase, cât și la cele care au o tumoare unilaterală pentru a preveni metastazarea și a se răspândi la a doua glandă mamară.

În prezent, conform recomandărilor interne și externe, mastectomia bilaterală este prezentată pentru prevenirea cancerului de sân la femeile sănătoase, urmată de proteze. O astfel de intervenție reduce probabilitatea de neoplasm la aproape zero.

Cu toate acestea, înainte de o operație profilactică, se recomandă o consultație genetică, ceea ce va confirma riscul crescut de îmbolnăvire, având în vedere genele mutante BRCA1 și BRCA2.

Îndepărtarea chirurgicală poate fi oferită pacienților cu unele semne precanceroase:

  • hiperplazie ductală atipică;
  • hiperplazie lobulară atipică;
  • carcinomul lobular in situ (nealocat).

Atunci când țesutul este îndepărtat direct în timpul intervenției, se efectuează o analiză histologică de urgență. Când celulele canceroase sunt detectate, volumul intervenției poate fi extins, în funcție de caracteristicile modificărilor patologice obținute.

Aceeași tactică (eliminarea unei glande sănătoase în cancerul celui de-al doilea sân) este de asemenea prezentată în leziuni unilaterale, dacă mutațiile genetice sunt confirmate genetic sau există condiții precanceroase.

Se crede că îndepărtarea glandelor mamare cu un scop preventiv este arătată chiar dacă riscul îmbolnăvirii la o femeie este același cu media pentru populație. Cu toate acestea, în țara noastră, mastectomia în masă ca mijloc de prevenire a cancerului de sân este privită cu prudență.

În mod tradițional, trei componente de prevenire sunt utilizate pentru prevenirea cancerului de sân în Rusia.

Prevenția primară se desfășoară la femei sănătoase și include educația publică, promovarea alăptării. Este necesar să se explice beneficiile relațiilor sexuale regulate cu un partener obișnuit, nașterea la timp a unui copil. O femeie ar trebui să evite factorii externi de risc - radiații, fumatul, carcinogeni. Când vă planificați o familie cu un bărbat în familia căruia au fost cazuri repetate de această tumoare la femei, este mai bine să vizitați genetica.

Protecția secundară vizează diagnosticarea și eliminarea bolilor care pot determina mai târziu o tumoare malignă:

  • sân;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sferei reproductive feminine;
  • boli hepatice.

Pentru profilaxia secundară, trebuie efectuată o verificare periodică de către un medic generalist și ginecolog.

Prevenirea terțiară vizează detectarea în timp util a re-dezvoltării și metastazării unei tumori la o femeie care a fost deja tratată pentru această boală.

clasificare

Etapele cancerului mamar

În funcție de modul în care crește tumoarea, se eliberează forme difuze și nodulare ale neoplasmului, precum și cancerul atipic (boala Paget). Ritmul este caracterizat de cancerul în creștere rapidă (masa totală a celulelor tumorale devine de 2 ori mai mare în 3 luni), tumora are o rată medie de creștere (masa crește de două ori pe an) și crește încet (o creștere a tumorii de 2 ori în mai mult de un an).

Structura tumorii este determinată de sursa acesteia, prin urmare ductal invaziv (care crește din canalele glandei) și cancer invaziv lobular (crescând din celulele glandulare) și o combinație a acestor forme este izolată.

În funcție de structura celulară se disting adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și sarcomul. În funcție de tipul celulei, malignitatea se schimbă, de asemenea.

TNM clasificare

Clasificarea acestui neoplasm malign este efectuată în conformitate cu sistemul TNM. Conform acestei clasificări, etapele cancerului mamar sunt caracterizate printr-o anumită combinație a calităților situsului tumoral (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

  • Stadiul bolii 0

Este caracterizat printr-un volum extrem de mic de daune, fără participarea țesuturilor adiacente.

  • Etapa 1 boală

Nu metastazează la alte organe, cu excepția posibilei intrări a celulelor tumorale în ganglionii limfatici ai grupului axilar pe partea corespunzătoare. Diametrul nodului nu depășește 2 cm, penetrarea celulelor sale în țesutul sănătos înconjurător nu are loc.

  • Cancer de san gradul 2 (stadiu)

Nu formează metastaze decât pentru posibila implicare a ganglionilor limfatici axilari ai părții corespunzătoare. Principala diferență este caracteristica nodului. Acesta poate crește până la 5 cm și chiar poate penetra țesutul glandular din jur.

  • Cancerul de sân 3 grade (stadiu)

Nu provoacă leziuni metastatice ale unor organe îndepărtate, dar poate afecta ganglionii limfatici axilari. Alte grupuri de ganglioni limfatici regionali pot fi de asemenea implicați, care se află sub scapula, sub claviculă și deasupra acesteia, în apropierea sternului. În acest caz, nodul poate fi de orice diametru, există germinare în peretele toracic, pielea este afectată. A treia etapă include cancerul inflamator - o boală în care există o îngroșare a pielii cu margini dense pe piept, fără o regiune tumorală bine definită.

  • Etapa 4 cancer mamar cu metastaze

Caracterizat prin proliferarea celulelor tumorale în următoarele organe:

- plămânii;
- ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari pe partea opusă;
- oase;
- pereții cavității pleurale din jurul plămânilor;
- peritoneu;
- creierul;
- măduvă osoasă;
- piele;
- glandele suprarenale;
- ficat;
- ovarele.

Cea mai obișnuită localizare a focarului îndepărtat este țesutul osos (de exemplu, vertebrele), plămânii, pielea și, de asemenea, ficatul.

Semne și simptome externe

Tipuri de cancer mamar (pentru a fi mai precise - forme):

Forma difuză include tumorile care afectează întreaga glandă. În afară de cancerul difuz se manifestă:

  • umflarea și umflarea glandei;
  • seamănă cu mastita;
  • similar cu erizipelul;
  • determină o întărire și micșorare a glandei (armură).

Formele atipice sunt rareori înregistrate, au caracteristici de localizare și / sau origine:

  • defecțiuni la nivelul mamelonului;
  • umflături provenite din apendicele cutanate;
  • învățământ bilateral;
  • creșterea tumorii din mai multe centre deodată.

O suspiciune de cancer mamar ar trebui să apară atunci când se formează un noduli mic, strâns, fără durere în sân. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor de piele încrețită sau retragerea mamelonului. Nodulii limfatici axilari largi sunt adesea observati la debutul bolii. Atunci când forme intraductale apar descărcare de la mamelon - lumină, gălbui, uneori cu un amestec de sânge.

Primele semne ale cancerului de sân la un stadiu incipient, enumerate mai sus, cu evoluția bolii sunt completate de înroșirea pielii, formarea unei "coajă de lamaie" pe ea, o tumoare mărită, deformarea sau apariția ulcerului ne-vindecător. Conglomeratele de ganglioni limfatici imobili sunt localizați în axilă, umflarea mâinii datorită stagnării limfei în ea.

Simptomele în variantele individuale ale cancerului mamar sunt caracterizate prin caracteristicile lor.

  • Edemato-infiltrativ însoțit de formarea unui țesut compactat inflamat - edematos. Fierul crește semnificativ, reddens, umflă, pielea devine din marmură în culoare și apare o "coajă de lămâie".
  • Forma asemănătoare mastitei se manifestă prin extinderea și compactarea glandei. Se atașează infecția care provoacă distrugerea țesuturilor. Temperatura crește.
  • Eizipelasul în timpul examinării externe este similar cu inflamația cauzată de microflora (erizipel): focare cu o culoare roșie aprinsă pe suprafața glandei, cu răspândirea pe suprafața toracelui, ulcerul pielii fiind adesea observat.
  • Bronzarea - o etapă avansată de cancer în care glanda este redusă, modifică forma, formează mai multe noduli.
  • Cancerul Pedzheta este evidențiat printr-o opțiune specială, care dăunează în special mamelonului și zonei din jurul acestuia.

Are sânul rănit cancerul de sân?

Durerea cauzată de tumoarea însăși nu apare într-un stadiu incipient al bolii. Este asociat cu umflarea glandei, comprimarea țesuturilor înconjurătoare, formarea ulcerului pielii. În acest caz, este constantă, durere, de ceva timp trecând după administrarea medicamentelor dureroase convenționale.

Durerile sunt, de asemenea, ciclice, recurente de la o lună la alta la femei de vârstă reproductivă. În acest caz, acestea sunt asociate mai mult cu boala precanceroasă existentă - mastopatie și sunt cauzate de o fluctuație naturală a nivelului de hormoni. Dacă există durere în piept de orice natură, ar trebui să consultați un medic.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul. Prognosticul pentru stadiul 1 al cancerului mamar, care poate fi detectat cu ușurință cu diagnosticarea în timp util, este bun. După 5 ani de la confirmarea diagnosticului, rata de supraviețuire este de 98%, după 10 ani - de la 60 la 80%. Acest lucru înseamnă că aproape toate femeile care au fost diagnosticate cu boala într-un stadiu incipient, caută remiterea bolii. Desigur, ei trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să-și monitorizeze regulat medicul.

Cu cât este început mai mult cancer de sân, cu atât rata de supraviețuire este mai mică. În cazul bolii etapei 2, prognosticul este satisfăcător, supraviețuirea de 5 ani este de până la 80%, în 10 ani - până la 60%. La etapa 3, previziunile sunt mai rele: 10-50% și, respectiv, până la 30%. Stadiul 4 al cancerului de sân - o boală mortală, supraviețuire de peste 5 ani, numai de la 0 la 10%, de 10 ani - de la 0 la 5%.

Cât de rapid este cancerul de sân?

Procesul are loc la fiecare pacient cu viteza proprie. Fara tratament, tumora poate distruge complet glanda mamara si poate da metastaze indepartate intr-un timp scurt - pana la un an. Alți pacienți au un curs mai lent. Prin urmare, este necesar la primul semn de probleme să contactați un ginecolog sau un mamolog și să faceți diagnosticul necesar.

diagnosticare

În mod tradițional, diagnosticul precoce sa bazat pe auto-examinarea glandelor mamare: o dată pe săptămână, o femeie în fața oglinzii a cercetat cu atenție glandele, a acordat atenție descărcării mamelonului, inegalității pielii și a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, în liniile directoare moderne, eficacitatea acestei tehnici este discutabilă. Se crede că medicul ar trebui să determine boala într-un stadiu incipient folosind mamografia sau ultrasunetele anuale.

Dacă este suspectată o tumoare de sân, trebuie să se efectueze anumite intervenții diagnostice înainte de începerea oricărui tratament.

Diagnosticul cancerului de sân include următoarele etape:

  • interogarea pacientului și examinarea completă externă a acestuia;
  • test de sânge;
  • cercetarea biochimică, inclusiv parametrii hepatici (bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină);
  • mamografie pe ambele fețe, ultrasunete ale glandelor și a zonelor înconjurătoare, dacă este necesar, specificând diagnosticul - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandelor;
  • radiografie toracică digitală, dacă este necesar, diagnostic mai precis - tomografie computerizată (CT) sau RMN a toracelui;
  • Ecografia ficatului, uterului, ovarelor; conform indicațiilor - CT / IRM ale acestor zone cu contrast;
  • dacă pacientul are un proces răspândit sau metastaze, îi este prescris un examen de os pentru a identifica focarele tumorale în ele: scanarea și raze X ale zonelor de acumulare a produsului radiofarmaceutic. Dacă stadiul dovedit al cancerului T0-2N0-1, un astfel de studiu este realizat cu plângeri de durere osoasă și o creștere a nivelului sanguin al fosfatazei alcaline; chiar și cu tratamentul inițial al pacientului, probabilitatea ca ea să aibă micrometastaze osoase este de 60%;
  • biopsia tumorii vizate cu examinarea țesutului obținut; Cu ajutorul unei biopsii prelevate înainte de începerea oricărui tratament, se determină diagnosticul patologic - baza terapiei; biopsia nu este efectuată, dacă se presupune imediat mastectomie - în timpul acesteia și se va efectua un astfel de studiu;
  • determinarea receptorilor de estrogen și progesteron, precum și HER-2 / neu și Ki67, proteine ​​specifice care pot fi considerate markeri tumorali pentru cancerul de sân;
  • biopsie cu un ac subțire al ganglionului limfatic cu suspiciune de răspândire a tumorii acolo;
  • biopsie cu ac subțire de chist pentru dezvoltarea suspectată a tumorii acolo;
  • evaluarea activității ovariene prin determinarea hormonilor adecvați;
  • examinarea geneticii pentru detectarea mutațiilor genelor BRCA1 / 2 (analiză pentru cancerul de sân) - dacă cancerul de cancer este confirmat în două sau mai multe rude apropiate, la femei cu vârsta de până la 35 de ani și, de asemenea, în caz de cancer multiplu primar.

Pentru a determina sănătatea generală a unei femei, ea este prescrisă următoarele teste și studii:

  • verificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • izolarea anticorpilor la treponem palid (test pentru sifilis), virusul hepatitei C și imunodeficienței umane, determinarea antigenului virusului hepatitei B (HBsAg);
  • coagulogramă pentru a determina coagularea sângelui;
  • analiza urinei;
  • electrocardiogramă.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentele pentru boală sunt variate. Numărul combinațiilor acestora depășește 6000. Abordarea fiecărui pacient trebuie să fie individuală. Se pregătește un plan de terapie preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii, se propune intervenția chirurgicală și se dezvoltă măsuri postoperatorii.

Metode de tratament pentru cancerul de sân:

  • local (exploatare, radiații);
  • care acționează pe întregul corp (utilizarea agenților chimioterapeutici, hormonilor, medicamentelor imunotropice).

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Se efectuează odată cu refuzul pacientului de a lua măsuri mai radicale, de starea generală gravă, de formă inflamatorie, dar nu va fi niciodată pe deplin eficientă și poate îmbunătăți temporar sănătatea pacientului. O astfel de terapie implică radiații.

Metodele radicale implică îndepărtarea completă a tumorilor și a ganglionilor limfatici afectați. Paliativele sunt concepute pentru a atenua starea pacientului. Tratamentul simptomatic ușurează durerea, reduce severitatea simptomelor de intoxicație. Rețetele populare pentru această boală sunt ineficiente.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia cancerului mamar este baza tratamentului.

Pot fi efectuate următoarele operații:

  • mastectomie radicală obișnuită - toate glandele, mușchiul pectoral, ganglionii limfatici sub claviculă, axilă, sub scapula sunt îndepărtați;
  • Mastectomia radicală mărită - în plus, ganglionii limfatici okolotrudinny și vasele toracice sunt îndepărtate, prin care se pot desfășura metastazele;
  • mastectomie super-radicală - îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a țesuturilor supraclaviculare între organele pieptului;
  • masectomia radicală modificată păstrează mușchii pectorali, are cele mai bune rezultate cosmetice, deci este considerată o operație mai benignă;
  • mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari numai din grupul inferior - efectuată în faza timpurie a bolii cu tumora din glandele externe la pacienții vârstnici slăbiți;
  • mastectomie simplă - intervenție chirurgicală paliativă, care implică îndepărtarea numai a glandei; o astfel de operație de îndepărtare a unei tumori este efectuată cu forme neglijate ale bolii, formarea degradantă, boli concomitente severe;
  • radicalizarea sectorială radicală - îndepărtarea numai a unui segment al glandei cu o tumoare mică în stadiu incipient; în timp ce glandele mamare sunt conservate; după intervenție, există un risc crescut de reapariție, prin urmare, se efectuează în plus radiații.

Tratamentul chirurgical pentru metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali trebuie completat cu alte metode, altfel riscul metastazelor îndepărtate și recidiva bolii este mare. Iradierea se aplică atât înainte, cât și după operație, pentru a distruge celulele tumorale cele mai active. Au fost dezvoltate tehnici pentru iradierea țesuturilor direct în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce permite reducerea dozei și creșterea eficacității unei astfel de terapii.

chimioterapie

Cancerul de san este o tumora care este predispusa la metastaze, prin urmare, aproape toti pacientii sunt prescrise medicamente anticanceroase. Utilizarea chimioterapiei reduce în mod semnificativ probabilitatea reapariției și decesului pacienților. Chimioterapia poate reduce stadiul bolii, pentru a permite abandonarea operațiunilor grele sau reducerea volumului acestora.

Aceste medicamente sunt cele mai bune pentru tratarea cancerului mamar:

  • ciclofosfamidă;
  • fluorouracil;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Mai ales în combinație. S-au dezvoltat scheme speciale, permițând în fiecare caz alegerea celei mai bune opțiuni pentru pacient. Se pot utiliza cursuri identice succesive (până la 10-12 cursuri de chimioterapie), iar în alte cazuri, după mai multe cursuri, schema de prescriere a medicamentelor se schimbă.

Înainte de chimioterapie, tumora este examinată pentru sensibilitate la hormoni. În cazul sensibilității hormonale scăzute, se recomandă utilizarea polichimatoterapiei, deoarece este un factor în evoluția nefavorabilă a bolii.

Terapia sistemică nu este dată uneori pacienților cu prognostic favorabil inițial - cu vârsta de peste 35 de ani, cu o tumoare mică care este sensibilă la hormoni și fără implicarea ganglionilor limfatici.

Terapia hormonală

Terapia hormonală implică suprimarea activității ovarelor, care contribuie la inhibarea creșterii celulelor tumorale. Anterior, castrarea chirurgicală sau radiațiile utilizate pe scară largă. În prezent, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Gozerelin) sunt prescrise adesea în acest scop. În plus, medicamentele anti-estrogen sunt utilizate în plus, de exemplu, Tamoxifen.

Nou în tratamentul cancerului de sân este asociat cu apariția medicamentelor: modulatori ai receptorilor de estrogen (Raloxifen), inhibitori ai aromatazei de a treia generație (anastrozol nesteroidieni, letrozol, fulvestrant și steroidul exemestan).

Tratamentul începe de multe ori cu o intervenție chirurgicală - o mastectomie modificată sau o rezecție radicală, suplimentată cu radioterapie. În cazurile nefavorabile prognostic, sunt prescrise medicamente chimioterapice suplimentare. Când se efectuează sensibilitatea tumorii la terapia hormonală estrogenică.

complicații

Cele mai frecvente complicații la femeile care suferă o astfel de operație sunt umflarea membrelor superioare (100%), limitarea mobilității în umăr (65%), slăbiciunea brațelor musculare (50%) și perturbări ale sensibilității pielii (40%).

Toate aceste modificări au un singur motiv - o leziune traumatică în timpul intervențiilor chirurgicale și a efectelor radiațiilor vaselor limfatice și sanguine, plexurile nervoase, astfel încât acestea sunt combinate în conceptul de "sindrom postmastectomie". Tratamentul lui se desfășoară pe toată durata vieții pacientului după intervenția chirurgicală, cu ajutorul medicamentelor, terapiei cu laser, terapiei fizice.

Recuperare și prognoză

Un pacient care a suferit o operație pentru o astfel de boală gravă nu poate fi considerat recuperat. Ea are nevoie de o reabilitare în continuare pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta include atât protezele complete ale sânilor, cât și tratamentul sindromului postmastectomie, masajul comprimat și exercițiile de fizioterapie. Obiectivele de reabilitare:

  • dacă este posibil, o întoarcere la muncă, deși mulți pacienți rămân invalizi;
  • menținerea capacității de a se autoservi și de a trăi viața obișnuită;
  • ameliorarea durerii și îngrijirea pacientului pe măsură ce progresează boala.

Reapariția cancerului mamar se manifestă, de obicei, după câțiva ani, în același loc în care a fost prezent un neoplasm sau în ganglionii limfatici din apropiere. Factorii de risc pentru boala recurentă includ agravarea prognosticului (dimensiunea tumorilor mari, etc.). Este important să fiți monitorizați în mod regulat de către un oncolog, precum și să vizitați un medic imediat după primele simptome neobișnuite după tratamentul pentru cancerul de sân.

Cancerul de sân metastatic are loc și după 3-5 ani, fiind asociat cu pătrunderea particulelor tumorale în organele îndepărtate și creșterea acestora. Astfel se formează focare noi în ficat, oase, creier. Cursul acestei forme de malignitate este malign, progresează rapid, prognosticul este slab.

Pentru a evita recurența tumorii, este necesar să se efectueze întregul regim de tratament propus de medic după operație, să nu se refuze radioterapia și chimioterapia dacă acestea sunt necesare. În multe cazuri, un tratament complet va distruge celulele canceroase și va salva viața pacientului.

Breast Cancer - Predictii de supravietuire

Statistici privind incidența cancerului mamar

În fiecare an în lume, un milion și jumătate de femei primesc un diagnostic primar de "cancer de sân", prognoza pentru care este ambiguă. 40 000 de femei pe an mor din cauza acestui neoplasm. Din nefericire, din cauza progresiei agresive a bolii în primul an după diagnosticare, 10% dintre pacienți mor.

Care este situația cu incidența cancerului de sân în Rusia? În cursul anului, medicii înregistrează peste 50.000 de cazuri noi de boală. Incidența cancerului mamar crește în fiecare an, iar vârsta pacienților diagnosticați cu o tumoare scade. Potrivit statisticilor, în 2010, oncologii au înregistrat 44.841 de noi cazuri de cancer mamar.

Vârsta medie a pacienților diagnosticați cu cancer de sân în Rusia este de 59,1 ani. În orașele mari, incidența cancerului mamar este cu 29,5% mai mare decât incidența locuitorilor din mediul rural. Acest lucru poate fi explicat ca influența factorilor de mediu și asupra unei culturi sanitare mai înalte a locuitorilor din mediul urban. Desigur, disponibilitatea unei îngrijiri medicale specializate calificate pentru locuitorii din mediul urban joacă un rol în detectarea timpurie a patologiei.

Să analizăm incidența cancerului de sân în milioane de orașe. Potrivit statisticilor, capitala conduce în această privință. În Moscova, rata de incidență este de 53,10 la mia de femei. Locul al doilea a fost la St. Petersburg. Acest indicator este de 49, 61. În Chelyabinsk este egal cu 48.36, în Omsk - 54.62, în Nizhny Novgorod - 47.8, și în Ufa - 40.5.

Rata de mortalitate a pacienților cu cancer de sân crește în fiecare an. Astfel, în anul 2000, 21706 de femei au decedat din cauza cancerului de sân, iar în 2010, rata mortalității pentru acest grup de populație a țării a ajuns la 23281. Vârful mortalității cauzate de cancerul de sân a fost în 2009, în care au murit 23.516 de femei. Este regretabil că vârsta medie a decedatului este de 63,4 ani.

Pentru comparație, vom analiza rata mortalității pentru cancerul de sân la 1000 de femei în unele orașe ale Federației Ruse:

Nizhny Novgorod - 15,78;

Predicția supraviețuirii în funcție de stadiul bolii

Prognoza de supraviețuire a pacienților cu cancer mamar depinde în mare măsură de stadiul la care a fost detectată boala. Prima etapă a cancerului de sân este caracterizată prin prezența unei tumori a cărei dimensiune nu depășește 2 centimetri. Ganglionii limfatici axilari și okolorudni sunt intacte. În această etapă a bolii, rata de supraviețuire de cinci ani variază de la 71 la 94%.

În a doua etapă, tumora se măsoară între doi și cinci centimetri, dar celulele canceroase sunt detectate în patru sau cinci ganglioni limfatici. Această etapă se caracterizează prin supraviețuirea în intervalul 51-79%.

În a treia etapă a cancerului de sân, rata de supraviețuire este mai mică. Acesta este în intervalul de la 10% până la 50%. O tumoare cu dimensiuni mai mari de cinci centimetri, ganglionii limfatici sunt afectați de celulele canceroase care se extind la baza sânului.

Dimensiunea tumorii în a patra etapă a cancerului de sân nu contează. Boala se caracterizează prin prezența metastazelor îndepărtate, care se găsesc în ficat, plămâni, oase și pe piele. Prognoza supraviețuirii de cinci ani în acest caz nu este reconfortantă, este de 0-11%.

O imagine oarecum diferită este observată atunci când analizăm rata de supraviețuire de zece ani a pacienților care suferă de cancer de sân. Se vede pe masă.

Cancerul de sân Timp de supraviețuire de zece ani

Etapa de cancer mamar

Supraviețuirea în cancerul de sân depinde de numărul de ganglioni limfatici afectați de celulele canceroase. Astfel, în absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, rata de supraviețuire pe zece ani este de 74%, iar când metastazele se găsesc în acestea, aceasta scade la 25%. Dacă sunt afectate trei sau mai puține ganglioni limfatici, prognosticul de supraviețuire al pacienților diagnosticați cu cancer mamar este mai rău. Acesta este în intervalul de 33-35%. Dacă mai mult de patru ganglioni limfatici sunt afectați de metastaze, după zece ani nu mai mult de 15% dintre femei supraviețuiesc.

Rata de supraviețuire a pacienților tratați pentru cancerul de sân este după cum urmează: după cinci ani, 85% dintre femei supraviețuiesc, iar după zece - 72%. În cazul tratamentului combinat, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 82%, iar după zece ani numai 66% dintre pacienți rămân în viață.

Predicția supraviețuirii în timpul radioterapiei

Pentru a îmbunătăți prognosticul supraviețuirii pacienților cu cancer de sân, ar trebui exercitat controlul local al neoplasmului. Acest lucru este evidențiat de rezultatele unei analize a cauzelor decesului pacienților cu cancer care au murit în Statele Unite în cursul unui an.

Diferite cauze ale mortalității pacienților cu cancer mamar în Statele Unite

Recurența sau progresia tumorii

Diseminarea celulelor canceroase

Aceste date sugerează că 50% dintre pacienți au decedat pentru că nu au fost tratați în mod eficient sau că concentrarea primară a cancerului în glanda mamară nu a fost tratată în mod adecvat. Unele femei au continuat să crească cancerul. Și dacă nu fără nici un motiv să presupunem că la unii pacienți controlul insuficient asupra tumorii localizării primare poate determina diseminarea și moartea ulterioară, imaginea devine complet deprimantă: mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer de sân mor din cauza unui control local insuficient sau lipsit de control local. Se pare clar că recăderile locale sunt extrem de nedorite, deoarece pot avea un efect negativ asupra supraviețuirii.

Adăugarea radioterapiei după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân a redus riscul de reapariție locală de-a lungul anilor cu 18%. Este de 5% mortalitate redusă de la cancerul de sân pentru cincisprezece ani. Pentru fiecare patru recidive locale prevenite în cinci ani, există cel puțin o viață la un pacient care a trecut linia de supraviețuire de 15 ani. Această concluzie este valabilă pentru toate metodele de tratament chirurgical al cancerului de sân.

Luați în considerare rezultatele analizei supraviețuirii în timpul terapiei prin radioterapie la pacienții cu cancer care au cancer de sân, efectuată de specialiști în cancerul de la SUA. Când s-au găsit mai mult de 4 ganglioni limfatici, în care s-au găsit celule canceroase, după mastectomie radicală, femeile au fost prescrise radioterapie. 1500 de femei au fost observate în prima sau a doua etapă de cancer, care împreună cu mastectomia au efectuat disecția axilară a nodulilor limfatici. 50% dintre aceștia au iradiat numai glanda mamară, iar a doua jumătate a fost expusă la raze X în regiunea axilară și supraclaviculară.

Oamenii de știință au obținut următoarele rezultate: în cazul detectării metastazelor canceroase în mai mult de patru ganglioni limfatici, cu iradierea suplimentară a locurilor de metastază la nivel regional, procentul de recurențe din fosa axilară a scăzut la 0%, în timp ce numai 2% din recidive au fost înregistrate în fosa supraclaviculară.

Prognoza de supraviețuire pentru diferite metode de tratament

Atunci când se aplică diferite standarde pentru tratarea cancerului de sân, se observă rezultate inegale. Astfel, printr-o abordare integrată a tratamentului cancerului de sân, care implică utilizarea chimioterapiei în perioada postoperatorie sau tratamentul hormonal, rata de supraviețuire de cinci ani este de 86%, iar prognoza supraviețuirii la zece ani după tratament este de 68%.

Rata de supraviețuire a pacienților care suferă de cancer de sân după tratamentul efectuat prin diferite metode

Una dintre metodele de tratare a cancerului de sân la femei este rezecția completă a sânilor. Această operație este considerată radicală. Cu toate acestea, după cum sa dovedit ca urmare a unui studiu al supraviețuirii pacienților care au suferit o îndepărtare de organe, în 36% dintre cazuri, metastazele apar încă în ganglionii limfatici localizați în axile. Dar ceea ce este bun: după rezecția radicală a glandei mamare, rata de supraviețuire de cinci ani este de 98%. Recidiva bolii apare în cel mult 2% din cazuri.

Pentru a afla eficiența operațiilor economice pentru cancerul de sân, mamografia israeliană a efectuat un experiment de șapte ani. Aceasta a implicat 117 femei diagnosticate cu cancer mamar la etapa T1-2. Tumoarea a fost localizată în cadranul superior al glandei mamare. 62,4% dintre pacienți au efectuat o rezecție radicală a sânului. După operație, 16 dintre ele au prezentat metastaze singulare la nivelul ganglionilor limfatici. 37,6% dintre femei au efectuat mastectomie radicală, timp în care au reținut mușchiul major pectoral. Au fost găsite metastaze canceroase unice la șase pacienți din ganglionii limfatici axilari. La primul grup de pacienți, rata de supraviețuire de cinci ani a fost de 92,6%, iar cea de șapte ani a fost de 91%. După efectuarea unei mastectomii radicale, rata de supraviețuire de cinci ani a fost de 87,9%, iar cea de șapte ani, respectiv 76%.

Diferit și frecvența de recurență a bolii atunci când se aplică aceste metode de chirurgie. Astfel, după rezecția radicală, recidivarea locală a bolii a apărut la 8,2% dintre femei, iar după mastectomie radicală, efectuată cu conservarea mușchiului major pectoral, doar 2,2%. Acesta a fost de 3,5 ori mai mic decât în ​​grupul anterior. Prognosticul metastazelor este aproape identic la ambele grupuri de femei studiate: după rezecția glandei mamare, metastazele s-au dezvoltat în 10,9 cazuri, iar după mastectomie în 13,6%.

Predicția supraviețuirii după mastectomie modificată

În prezent, în cele mai importante clinici de cancer din lume, mastectomia radicală este înlocuită aproape complet de o altă tehnică operativă - mastectomia radicală modificată. În această procedură chirurgicală, întregul țesut mamar este eliminat și mușchiul major al pectoral este reținut. Acest lucru nu necesită, ulterior, o implantare suplimentară a clapei pielii. Supraviețuirea după efectuarea unei mastectomii radicale modificate nu este mai mică după intervenția chirurgicală radicală tradițională. Materialul plastic ulterior al glandei mamare devine mai ușor.

În timpul acestei operații, fie printr-o incizie separată a regiunii axilare, fie în timpul operației modificate, ganglionii limfatici sunt excitați. Sunt trimiși pentru examinare histologică. Frecvența complicațiilor este redusă cu 48%. Dacă nu s-au găsit celule canceroase în ganglionii limfatici, prognosticul a fost mai mult decât optimist: rata de supraviețuire de zece ani a depășit 72%, iar totalul - 81%.

La pacienții cu metastaze, acești indicatori sunt oarecum diferiți: aceștia au reprezentat 25% și 41%. Aceste femei sunt împărțite în mod convențional în trei grupe:

primul este nodurile negative;

a doua - au fost de la una la trei ganglioni limfatici pozitivi;

a treia - numărul de ganglioni limfatici pozitivi a depășit 4.

În ultimul grup, rata de supraviețuire fără recăderi înregistrate și supraviețuirea globală a fost de 14% și respectiv 25%.

Astfel, se poate spune cu certitudine că prognoza de supraviețuire a pacienților care suferă de cancer de sân depinde de trimiterea la un specialist în timp util.

Proiecții pentru cancerul de sân în diferite stadii ale bolii

Cancerul de sân (cancer de sân) se clasează pe primul loc printre incidența cancerului la femei, precum și pe primul loc în structura mortalității. Prin urmare, este esențială diagnosticarea în timp util și tratamentul ulterior. Fiecare fată care a fost diagnosticată cu aceasta este îngrijorată de o întrebare: "Cât timp trăiesc cu cancer de sân?" Puteți răspunde la această întrebare dacă știți particularitățile cursului procesului malign și ale principalelor sale caracteristici.

Factori de risc

Factorii de risc pentru creșterea sânilor:

  • Modul de viață Cu o nutriție necorespunzătoare, un ritm zdrobit al vieții, apărarea organismului slăbește, scăderea imunității și perturbarea recunoașterii celulelor degenerate modificate. Utilizarea alcoolului crește riscul dezvoltării bolii de 1,6 ori. Crește ușor probabilitatea apariției bolii de contracepție orală (de 1,2 ori).
  • Excesul de greutate. Estrogenul este produs în celulele grase, ceea ce are un efect negativ asupra țesutului glandular.
  • Pentru reproducere. Modificările hormonale asociate cu disfuncția ovarelor, a glandelor suprarenale, a glandei tiroide cresc riscul dezvoltării oncologiei. Acest grup de risc include pacienții cu tulburări menstruale, lipsa nașterii și alăptarea, debutul menopauzei după 60 de ani (riscul crește de 1,5 ori), bolile inflamatorii ale uterului și ovarelor. Conform statisticilor, absența nașterii crește riscul de 2 ori.
  • Modificări proliferative ale țesutului glandelor mamare (creștere, proliferare). Boli benigne, cum ar fi mastopatia sau fibroadenomul, pot provoca o schimbare în celulele țesutului mamar.
  • Leziuni la piept în istorie. O cicatrice se poate forma la locul leziunii, care poate provoca degenerarea celulelor.
  • Vârsta. La riscul femeilor cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Schimbările climatice în organism, modificările hormonale au un efect direct asupra țesutului glandular.

Diagnosticul cancerului mamar

Timpul joacă un rol important în tratamentul oricăror tumori de cancer. Acest factor poate prelungi viața de mai mulți ani. Pentru diagnosticarea precoce, este important să acordați o atenție deosebită sănătății. O femeie ar trebui să efectueze o auto-examinare, prin care este posibil să se identifice o bucată în piept în primele etape. În același timp, este posibilă o educație palpată și benignă. Cât de mult este mai bine să identificați mastopatia care este ușor de tratat decât să vă sperie și să pierdeți o tumoare malignă. De asemenea, programul de examinare medicală a femeilor de peste 40 de ani include mamografia obligatorie și ultrasunetele.

În practica clinică, se utilizează un test tri-diagnostic: examen clinic, mamografie și biopsie cu citologie.

În timpul unui examen clinic, se determină prezența unei mase palpabile, se determină simptomele pielii (edem, roșeață, simptom "coajă de lămâie"), se determină localizarea și dimensiunea tumorii primare. Ganglionii limfatici evaluați care sunt regionali: subclavian, supraclavicular, axilar, retrosternic. În aceste noduri se metastazizează celulele din focalizarea tumorii.

Mamografia, efectuată în mai multe proiecții, ajută la diagnosticarea și localizarea leziunii în stadiile incipiente și selectează regimul adecvat de tratament, de exemplu, chimioterapia.

Există studii suplimentare. Radiografia oaselor scheletului, CT și IRM ale pieptului și cavității abdominale. Scanare PET. Aceste metode vă permit să identificați metastazele și răspândirea procesului în organele vecine.

Prognoze pentru cancer

Prognosticul pentru cancerul de sân este diferit în fiecare caz. Se formează pe baza a numeroși factori. Practic, depinde de stadiul de dezvoltare al neoplasmului. Etapele bolii se disting prin mai mulți parametri: mărimea leziunii, înfrângerea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor.

Etapa 0 - carcinom intraductal, cancer in situ.

Etapa 1 - centrul unei mici dimensiuni. Metastazarea nodului limfatic nu este observată.

Etapa 2 este împărțită în A și B. Mărimea formării este de 2-5 cm. Etapele diferă în starea ganglionilor limfatici. Cancerul de san gradul 2 nu se poate manifesta.

  • 3A - proces malign avansat la nivel local, este operabil. Dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm, ganglionii limfatici sunt palpabili și fixați.
  • 3B - inoperabilă, deoarece este imposibilă îndepărtarea completă a celulelor tumorale. O tumoare de orice dimensiune se extinde pe piele sau pe peretele toracic.
  • 3C - în acest stadiu 3, sunt detectate metastazele la ganglionii limfatici descrise mai sus.

Etapa 4 cancer - germinarea tumorii în peretele toracic și metastazele îndepărtate.

Factori precum vârsta, funcția menstruală, sensibilitatea hormonului tumoral, gradul de malignitate influențează, de asemenea, prognosticul vieții. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât prognosticul este mai rău. Prin urmare, fetele cu vârsta sub 35 de ani ar trebui să fie mai atente la sănătatea lor. În cazul în care boala a avut loc în timpul menopauzei, atunci cursul va fi mai favorabil. Hormonul dependent de tumori are un curs favorabil, mai ușor de tratat.

De asemenea, cel mai bun prognostic are cancer de sân, localizat în zonele exterioare ale glandei. Ele sunt mai ușor de identificat, chiar și prin auto-examinare. Tratamentul lor este, de asemenea, mai eficient, deoarece localizarea promovează îndepărtarea chirurgicală completă. Un prognostic nefavorabil se observă în tumorile părților centrale și interne ale sânului, care prezintă riscuri mai mari de metastaze.

Supraviețuirea în cancerul de sân este cea mai dependentă de stadiul bolii. La femeile cu precursori, rata de supraviețuire este de 98%. O astfel de prognoză este considerată extrem de favorabilă. În cazul tumorilor maligne în prima etapă, rata de supraviețuire este de 96%, cu condiția ca tratamentul să înceapă în timp util. Supraviețuirea în stadiul 2 al cancerului mamar reprezintă aproximativ 80% din cazuri. Niveluri extrem de reduse în stadiul 3 al cancerului de sân, până la 50%. A patra etapă a cancerului se caracterizează prin mortalitate de 90%.

Cât de mult trăiesc oamenii cu cancer de sân depinde de forma bolii. În cazul formelor infiltrative de oncologie, prognosticul este slab și este detectat mai des la femeile tinere. Forme extrem de nefavorabile - inflamatorii (mastită sau "blindate"). Din păcate, este posibil să trăim împreună cu ei timp de cel mult patru ani.

Câți trăiesc în cancerul de sân? Dacă cancerul de sân este de 2 grade, atunci speranța de viață este mai mare de 10 ani în 60% din cazuri. Atunci când se calculează o prognoză pentru următorii 10 ani, se ia în considerare prezența și numărul de metastaze în oase și ganglioni limfatici. Dacă nu există metastaze în cancerul de sân, atunci rata mortalității va fi de 15-20%. Cu o creștere a numărului și implicării ganglionilor limfatici în acest proces, rata de supraviețuire va scădea.

Dacă se detectează cancer de sân de gradul 3, speranța de viață poate fi mai mare de 10 ani în cazul tratamentului complex. Dacă lupta este începută în stadiile incipiente și include tratamentul chirurgical, chimioterapia, radioterapia, atunci există șanse bune pentru o remisie stabilă a bolii în a treia etapă.

Gradul 4 al cancerului de sân are cea mai mare rată a mortalității datorită severității stării pacientului. Celulele tumorale se răspândesc pe tot corpul, se formează metastaze și sunt afectate alte organe. În acest stadiu, doar o terapie combinată puternică, inclusiv chimioterapia, radiațiile și chirurgia, poate ajuta să trăiască mai mulți ani.

Pacienții care au fost tratați pentru cancer de sân și care au obținut o remisiune de durată nu pot fi considerați complet sănătoși. După cancer, sănătatea femeilor va trebui monitorizată de două ori la fel de atent. Există un număr foarte mare de femei care trăiesc o viață fericită, în ciuda unei asemenea încercări.

Cancerul de sân

Cancerul de sân este cea mai frecvent observată tumoră malignă în una sau și ambele glande mamare, caracterizată printr-o creștere destul de agresivă și o tendință spre metastază activă. În marea majoritate a cazurilor, cancerul de sân afectează femeile, dar foarte rar se poate dezvolta la bărbați. Statisticile din ultimii ani privind acest cancer sugerează că fiecare a opta femeie suferă de această tumoare malignă.

Cauzele cancerului mamar

Majoritatea cercetătorilor din această boală consideră că astăzi sunt capabili să identifice cauzele exacte ale cancerului de sân. S-a constatat deja aproape fără echivoc faptul că riscul de a dezvolta acest cancer extrem de periculos este crescut semnificativ datorită influenței următorilor factori de risc:

- Predispoziția ereditară joacă, poate, unul dintre rolurile principale în dezvoltarea posibilă a cancerului de sân. Sa dovedit deja cu exactitate că, dacă o relație de sânge cea mai apropiată (sora, mama) este diagnosticată cu cancer de sân, riscul de a dezvolta această tumoare în ea este crescut de trei ori. Acest lucru se explică prin faptul că rudele de sânge sunt foarte des purtătoare de anumite gene (BRCA1, BRCA2), care sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de sân. Cu toate acestea, chiar absența acestor gene nu înseamnă că această oncologie nu se va dezvolta. Potrivit statisticilor, doar 1% dintre femeile cu cancer mamar au date care predispun la gene.

cancerul de sân - frecvența apariției în funcție de vârstă

- Unele dintre caracteristicile individuale ale sistemului reproductiv feminin pot provoca, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer de sân. Astfel de caracteristici includ: lipsa nașterii, sarcina sau alăptarea pe tot parcursul vieții; sarcina târzie după 30 de ani; (de obicei după 55 de ani), mai devreme începutul perioadei menstruale (până la 12 ani)

- De asemenea, factorul de risc fără îndoială este așa-numitul "istoric personal al cancerului de sân". Acest concept înseamnă că, dacă o femeie din trecut a fost deja diagnosticată și ulterior a fost vindecată această tumoare malignă, riscul dezvoltării acesteia pe cel de al doilea sân este semnificativ crescut

- Creșterea riscului de apariție a acestei oncologii și a unor boli precum fibroadenomul (o tumoare benigne de sân care se dezvoltă din țesutul fibros dens) și mastopatia fibrochistică (manifestată prin creșterea țesutului conjunctiv în glanda mamară, formarea chisturilor în acesta cu fluid)

- Dacă medicamentele hormonale sunt administrate mai mult de trei ani după postmenopauză, crește riscul de a dezvolta cancer la sân.

- Utilizarea contraceptivelor (contraceptive orale) crește riscul de a dezvolta ușor această tumoare malignă. Cu toate acestea, riscul este ușor mai mare pentru femeile care iau sistematic contraceptive după 35 de ani, precum și pentru a le lua în mod continuu timp de mai mult de zece ani.

- Radiații penetrante. Radioterapia (iradierea terapeutică a tumorilor maligne) și care trăiesc în zone cu radiație crescută în următorii 20-30 de ani sporesc semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân. De asemenea, în această categorie pot fi atribuite examinarea frecventă a raze X a toracelui cu tuberculoză și / sau boli pulmonare inflamatorii.

- În plus, dezvoltarea acestei tumori maligne poate duce la astfel de comorbidități precum: diabetul, obezitatea, hipertensiunea, hipotiroidismul etc.

Datorită faptului că majoritatea factorilor provocatori de mai sus nu pot fi eliminați și că, de asemenea, deoarece cancerul de sân se dezvoltă adesea la femei a căror istorie nu observă nici unul dintre factorii de risc cunoscuți, este necesar să se încerce să se reducă la minimum riscul de a dezvolta această oncologie. controlând și combătând deja cunoscuții factori predispozanți.

Probabil una dintre cele mai periculoase boli precanceroase este mastopatia fibrocystică. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință ruși au dezvoltat un iod natural care conține iod natural, derivat din alge - alge, pentru a combate eficient acest precancer. Diferența sa calitativă principală față de medicamentele hormonale este absența efectelor toxice și a altor reacții adverse. Acest medicament poate fi utilizat atât ca o componentă a terapiei complexe, cât și ca medicament separat. Mamoklam reduce semnificativ simptomele dureroase ale mastopatiei fibrochistice și servește ca o prevenire de înaltă calitate a cancerului de sân.

Simptomele cancerului mamar

Simptomele cancerului mamar pot fi destul de diverse, care depind direct de gradul de răspândire, dimensiune și formă (cel mai adesea forme nodulare și difuze) ale cancerului.

Forma nodulară se caracterizează prin formarea unui noduli dens, cu un diametru de 0,5 până la 5 cm sau mai mult (toate semnele care vor fi enumerate mai jos sunt, de asemenea, caracteristice acestui formular).

Forma difuză, la rândul ei, este împărțită într-o formă îmbrăcată în armură, sub formă de erizipelat și de tip mastitis (pseudoinflamator). Toate aceste forme sunt extrem de agresive, cresc aproape la viteza fulgerului, nu au limite clare, ca si cum ar fi "raspandite" prin tesuturile sanului si pielii.

Formele erizipelului și ale mastitei se caracterizează prin prezența unei reacții inflamatorii: pielea din piept este roșu strălucitor, glanda mamară este dureroasă, iar temperatura corpului crește adesea la 39 ° C. Din cauza prezenței acestor simptome, se întâmplă deseori erori în diagnosticare, iar pacienții încep să fie tratați pentru bolile inflamatorii pe care le lipsește, denumirea cărora este dată acestor forme de cancer de sân.

Cancerul bronsic al sânului se caracterizează prin răspândirea unei tumori maligne în sân, sub forma unui "crust", ceea ce duce la o contracție în dimensiunea și mărimea sânului afectat.

Cancerul de sân se poate manifesta uneori ca metastaze în ganglionii limfatici de pe partea afectată. În acest caz, tumorile în sine nu pot fi detectate, așa că în acest caz vorbesc despre așa-numitul "cancer de sân ascuns".

Cu tumori nesemnificative ale sânului, nu apar simptome. Într-o glandă mamară de dimensiuni mici, cele mai atente femei pot detecta un nodul tumoral în timpul auto-examinării, în timp ce în cazul în care glanda este suficient de mare, acest lucru este practic imposibil de făcut. Dacă nodulul este mobil, plat, rotund, dureros când este presat, este cel mai probabil o tumoare benignă. În timp ce semnele malignității unei tumori mamare sunt următoarele: nodul care apare prin atingere este ușor deplasat sau complet imobil, dimensiunea sa poate fi destul de semnificativă (de la trei până la cincisprezece sau mai multe centimetri), de obicei fără durere, are o suprafață neuniformă și este groasă ca o piatră prin consistență.

Într-un proces malign, pielea de pe o tumoare poate suferi următoarele modificări distincte: pielea este trasă, adunată în riduri sau îndoite, poate fi observat un simptom de "coajă de lămâie" (umflarea locală a pielii este prezentă deasupra tumorii). În unele cazuri, germinarea directă a suprafeței pielii de către un neoplasm poate să apară, ceea ce duce la culoarea roșie aprinsă și creșterea sub formă de "conopidă".

În prezența acestor semne, este necesar să se evalueze starea actuală a ganglionilor limfatici axilari. Dacă acestea sunt nedureroase, mobile și ușor crescute - nu trebuie să vă faceți griji. Dar în cazul în care nodurile sunt simțite sub forma de dens, de mari, uneori care se unește unul cu altul - aceasta vorbește elocvent despre înfrângerea lor prin metastaze.

În unele cazuri, umflarea brațului se poate dezvolta pe partea laterală a tumorii. Acesta este un semn foarte prost, care indică faptul că stadiul cancerului de sân a trecut foarte departe, metastazele au pătruns în ganglionii limfatici axilari și au blocat scurgerea fluidului limfatic și a sângelui din membrul superior.

Pentru a rezuma cele de mai sus, mai jos vom enumera principalele semne ale cancerului mamar:

- Orice modificare vizibilă a conturului inițial al sânului: o creștere a dimensiunii uneia dintre glandele mamare, retragerea sau modificarea poziției mamelonului, retragerea oricărei părți a sânului

- Orice modificare a pielii din zona sânului: apariția unei mici inflamații în zona areolului sau a mamelonului; îngălbenirea, albastrul sau roșeața oricărei părți a pielii; scârțâirea și / sau îngroșarea unei zone limitate a pielii pieptului ("coaja de lamaie")

- Apariția, în fiecare parte a glandei, a unui nodul dens aproape imobiliar

- Creșterea ganglionilor limfatici axilari, care poate provoca senzații dureroase în timpul palpării

- Când presarea poate fi observată clară sau amestecată cu descărcarea de sânge din mamelon

- Cancerul de sân copiază adesea simptomele altor boli ale glandelor mamare. Exemplele includ erizipelul (boala inflamatorie a pielii cu sensibilitate și roșeață a sânului) sau mastita (leziuni inflamatorii ale sânului, durere, febră și roșeață a pielii la nivelul sânului)

În stadiile incipiente ale dezvoltării, cancerul mamar este adesea asimptomatic, prin urmare, pentru a identifica boala în primele stadii de dezvoltare, trebuie să vizitați în mod regulat specialistul la san. De asemenea, pentru detectarea precoce a modificărilor patologice la nivelul sânului, toate femeile ar trebui să utilizeze în mod regulat practica standard de auto-examinare a sânului.

Sine-examinarea sânilor

Ar trebui să se efectueze o auto-examinare periodică pentru detectarea precoce a tumorilor patologice. Cu cât sunt examinate mai des glandele mamare, cu atât mai devreme va fi posibil să se observe apariția schimbărilor în acestea.

Chiar și metoda de auto-examinare a sânului este după cum urmează:

- În primul rând, este necesar să se evalueze prezența schimbărilor vizuale. Pentru a face acest lucru, stați în fața unei oglinzi și, utilizând reflecția, comparați simetria dimensiunii glandelor mamare, culoarea pielii, dimensiunea, culoarea și conturul mamelonelor

- După aceasta, este necesar să se efectueze palparea (palparea), care constă în alternarea a două mâini pe fiecare parte de sus în jos a ambelor glande mamare. De asemenea, ar trebui acordată o atenție deosebită armpiturilor și, mai precis, ganglionilor limfatici axilari localizați în aceste zone.

Auto-examinarea trebuie efectuată cel puțin o dată pe lună. În cazul descoperirii celor mai mici modificări incomprehensibile - implicarea pielii, a nodulilor, a tumorilor și a durerilor, este necesar să nu se amâne consultarea unui medic calificat.

auto-examinare de sân propriu-zis

Examen de san

Dacă o tumoare este detectată în sân, sarcina principală este de a efectua o mamografie (examinarea cu raze X a sânului). Ca metodă alternativă de diagnosticare, femeile cu vârsta sub 45 de ani se dovedesc a avea o ultrasunete. Mamografia vă permite să determinați cu precizie prezența unor modificări minime în țesuturile sânului și, pe baza anumitor semne radiologice, le puteți caracteriza ca fiind maligne sau benigne.

Următorul pas în detectarea patologiei tumorii este o biopsie tumorală, constând în extragerea unui mic fragment dintr-un neoplasm cu un ac subțire și apoi examinarea acestuia sub microscop. O biopsie vă permite să evaluați mai bine natura tumorii, dar răspunsul cel mai cuprinzător poate fi dat numai după îndepărtarea completă a locului tumoral.

Uneori este demonstrată efectuarea unor cercetări precum ductografia. Aceasta este o raze X a glandei mamare, în canalele din care a fost introdus anterior un agent special de contrast. Ductografia este folosită în mod obișnuit pentru a detecta prezența unei tumori benigne a canalelor ducturilor (papilom intraductal), care se manifestă inițial ca o deversare sângeroasă din mamelon, după care se transformă adesea în cancer.

În cazul unui diagnostic deja confirmat sau numai atunci când este suspectat cancerul de sân, sunt prezentate următoarele studii obligatorii: o scanare cu ultrasunete a ganglionilor limfatici axilari este efectuată pentru a detecta metastazele; ultrasunetele abdominale și radiografia toracică sunt efectuate pentru a detecta metastazele îndepărtate.

De asemenea, dacă se suspectează existența cancerului de sân, este indicat un studiu cum ar fi markerii tumorali, constând în studiul sângelui pentru prezența proteinelor specifice în el, care sunt absente într-un organism sănătos și sunt produse numai de o tumoare.

Etapele cancerului mamar

După o examinare completă și confirmarea diagnosticului de cancer de sân, medicul determină stadiul actual al cancerului mamar prin prezența semnelor identificate.

Stadiul cancerului mamar 0. Etapa zero a cancerului de sân - o tumoare malignă localizată în țesutul glandular sau în conducta de lapte, care nu se răspândește în țesuturile înconjurătoare. De regulă, stadiul zero al cancerului de sân este detectat în timpul mamografiei profilactice, când simptomele bolii sunt încă complet absente. În cazul unui tratament adecvat în timp util, supraviețuirea pe zece ani la stadiul zero al cancerului mamar este de aproximativ 98%.

Stadiul cancerului mamar 1. Prima etapă a cancerului de sân este o tumoare malignă, cu cel mult doi centimetri în diametru, fără a se răspândi în țesuturile înconjurătoare. În cazul tratamentului adecvat în timp util, supraviețuirea pe o perioadă de 10 ani în prima etapă a cancerului de sân este de aproximativ 96%.

Stadiul 2 al cancerului mamar. Această etapă a cancerului de sân este împărțită în 2A și 2B.

Etapa 2A determină o tumoare cu un diametru mai mic de doi centimetri, care s-a răspândit la unu până la trei ganglioni limfatici axilari sau de cel puțin cinci centimetri, fără a se răspândi în ganglionii limfatici axilari.

Etapa 2B este definită ca o tumoare malignă cu un diametru de până la cinci centimetri, cu o leziune de 1-3 ganglioni limfatici axilari sau cu mai mult de cinci centimetri în diametru, fără a se răspândi dincolo de sân.

În cazul unui tratament adecvat în timp util, supraviețuirea în stadiul al doilea al cancerului de sân este de 75-90%.

Stadiul cancerului mamar 3. Această etapă a cancerului de sân este împărțită în 3A, 3B, 3C.

Etapa 3A determină o tumoare cu un diametru mai mic de cinci centimetri, cu răspândirea la patru până la nouă ganglioni limfatici axilari sau o creștere a ganglionilor limfatici ai sânului din partea procesului cancerului. În cazul tratamentului adecvat în timp util, supraviețuirea pe o perioadă de zece ani în etapa 3A variază de la 65 la 75%.

Etapa 3B înseamnă că neoplasmul malign a ajuns la piele sau peretele toracic. Această etapă include, de asemenea, forma inflamatorie a cancerului de sân. În cazul unui tratament adecvat în timp util, supraviețuirea pe zece ani în stadiul 3B este de la 10 la 40%.

Etapa 3C se caracterizează prin răspândirea unei tumori maligne la ganglionii limfatici în apropierea sternului și a ganglionilor limfatici axilari. În cazul tratamentului adecvat în timp util, rata de supraviețuire de zece ani la etapa 3C este de aproximativ 10%.

Stadiul cancerului mamar 4. A patra etapă a cancerului mamar înseamnă că tumora malignă a fost metastazată (răspândită) în alte organe interne. În cazul tratamentului adecvat în timp util, supraviețuirea pe zece ani în a patra etapă a cancerului de sân este mai mică de 10%.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentul cancerului de sân ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare. Alegerea metodei adecvate de tratament depinde de tipul de cancer, de prevalența acestuia și de stadiul actual al bolii. Principalele metode de tratament al cancerului mamar sunt: ​​chirurgie, radioterapie, chimioterapie.

Tratamentul chirurgical al cancerului mamar

Metoda chirurgicală este, fără îndoială, cea mai importantă în tratamentul acestui cancer și constă în înlăturarea organului afectat de tumoare, deoarece prin orice altă metodă de tratament se obține numai un efect temporar de susținere. Această metodă este, de obicei, combinată cu chimioterapie sau radioterapie, care sunt utilizate după sau înainte de intervenția chirurgicală.

Direct, operațiile chirurgicale în sine sunt împărțite în conservarea organelor (doar o parte a glandei mamare afectate este demonstrată pentru îndepărtare) și mastectomia, în timpul căreia sânul afectat este complet eliminat. De regulă, eliminarea radicală a glandei mamare este combinată cu eliminarea obligatorie a ganglionilor limfatici axilari, care sunt aproape întotdeauna afectați de cancer. Adesea, îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari perturbe fluxul limfei de pe brațul corespunzător, ceea ce duce la o limitare a mobilității, o creștere a dimensiunii și umflarea membrelor. Pentru a restabili activitatea normală și pentru a reduce edemul, există exerciții special concepute care trebuie recomandate de către medicul curant.

Un defect cosmetic care a apărut după o îndepărtare radicală a glandei mamare este eliminat prin efectuarea unei intervenții chirurgicale reconstructive, esența căruia este plasarea implantului glandei siliconice în locul glandei lipsă.

Radioterapia (radioterapia) pentru cancerul de sân

Ca o regulă, radioterapia pentru cancerul de sân este prescrisă după o intervenție chirurgicală radicală. Această metodă de tratament este o iradiere generală a razelor X a zonei de detectare a unei tumori maligne, precum și iradierea ganglionilor limfatici din apropiere.

Terapia prin radioterapie implică aproape întotdeauna dezvoltarea unor astfel de efecte secundare, cum ar fi apariția bulelor în zona de iradiere, înroșirea pielii și umflarea glandei mamare. Slăbiciune, tuse și alte simptome individuale pot apărea oarecum mai puțin frecvent.

Chimioterapia pentru cancerul de sân

Ca tratament independent al cancerului de sân, chimioterapia sa dovedit a fi ineficientă, dar combinația acesteia cu o metodă chirurgicală și radioterapie, arată rezultate foarte bune. Chimioterapia, de regulă, implică administrarea simultană a mai multor medicamente simultan. Principalele medicamente utilizate în chimioterapia cancerului de sân sunt: ​​Epirubicină, Metotrexat, Fluorouracil, Doxorubicin, Ciclofosfamidă etc. Alegerea unui medicament particular depinde de o combinație de mai mulți factori și se determină individual de către un medic. Din păcate, chimioterapia este întotdeauna complicată de astfel de efecte secundare, cum ar fi slăbiciunea, greața, vărsăturile și pierderea părului, care la sfârșitul cursului chimioterapiei trec complet.

Chimioterapia este adesea combinată cu utilizarea medicamentelor care blochează acțiunea hormonilor. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt eficiente numai atunci când detectează receptorii pentru hormoni sexuali (celulele maligne se înmulțesc și se dezvoltă sub influența hormonilor sexuali feminini) asupra celulelor canceroase. O tumoare se oprește dacă blocați susceptibilitatea celulelor la hormoni cu un anumit medicament. Principalii agenți de blocare a hormonilor sunt: ​​Letrozol, Anastrozol, Tamoxifen (acest medicament este de obicei administrat timp de cinci ani).

De asemenea, în unele cazuri, se arată utilizarea de medicamente (anticorpi monoclonali), care conțin substanțe similare în efectul lor cu substanțele formate în corpul uman la momentul dezvoltării unei tumori de cancer și uciderea celulelor canceroase. Cel mai frecvent utilizat medicament este Herceptin (Trastuzumab), care este recomandat pentru utilizare pe tot parcursul anului.

Tratamentul cancerului de sân în funcție de tipul și stadiul actual

Stadiul 0 al cancerului de sân, o tumoare în conducta de lapte. Afișată mastectomie. O excizie largă a tumorii se efectuează cu țesuturile adiacente glandei mamare, cu sau fără radioterapie.

Stadiul 0 al cancerului de sân, o tumoare în țesutul glandular. Examinări regulate, mamografie și monitorizare constantă. Pentru a reduce riscul de a dezvolta o formă invazivă de cancer, Tamoxifen este indicat (pentru femeile aflate în menopauza Raloxifen). Mastectomia bilaterală (îndepărtarea bilaterală) a glandelor mamare este rar utilizată.

1 și 2 etape ale cancerului de sân. Mastectomie. Dacă se detectează o tumoare cu un diametru mai mare de cinci centimetri, chimioterapia este indicată înainte de intervenția chirurgicală. În unele cazuri, este posibilă o operație care păstrează organele, urmată de radioterapie. După intervenție chirurgicală, în funcție de indicații - blocante hormonale (Herceptin), chimioterapie, radioterapie sau o combinație a acestora.

Etapa 3 cancer mamar. Mastectomie. Pentru a reduce dimensiunea tumorii, blocarea hormonilor sau chimioterapia este indicată înainte de intervenția chirurgicală. După intervenție chirurgicală, sunt necesare radioterapie, chimioterapie și / sau blocante ale hormonilor.

Stadiul 4 al cancerului de sân cu metastaze. În cazul simptomelor pronunțate de cancer, se prezintă blocante hormonale. Cu metastaze în os, piele, creier - radioterapie.

Complicații ale cancerului de sân

Cele mai frecvente complicații ale cancerului mamar includ: inflamația țesuturilor din jurul tumorii, apariția sângerărilor din tumori mari și complicațiile asociate metastazelor: insuficiență hepatică, pleurezie, fracturi osoase etc.

După operație, pot fi observate următoarele complicații: limforee prelungită, inflamația zonei postoperatorii, umflarea limfatică a brațului.

În mod separat, aș dori să menționez că, în caz de neautorizare, toți pacienții cu cancer de sân mor în termen de doi ani de la detectarea inițială a acestei tumori maligne. Un prognostic ușor mai bun pentru femeile care s-au întors cu întârziere pentru ajutor calificat. Cel mai mare efect pozitiv este întotdeauna realizat cu terapia în stadiul inițial de detectare a cancerului mamar, în absența metastazelor.

Tratamentul cancerului de sân pentru tratamentele folclorice este inacceptabil! În nici un caz nu se pot aplica decocții, loțiuni, tincturi, deoarece unele dintre acestea pot accelera doar creșterea tumorii.

Despre Noi

Diagnosticul cancerului - o examinare cuprinzătoare utilizând metode specifice instrumentale și de laborator. Se efectuează în funcție de indicații, dintre care se numără încălcările descoperite prin analiza clinică standard a sângelui.