Testicular cancer: cauze, manifestări, etape, prognostic, cum să tratăm

Cancerul testicular este destul de rar, astfel încât informațiile despre el, cum se spune, nu sunt cunoscute, iar bărbații înșiși nu sunt suficient de vigilenți și nu sugerează posibilitatea producerii unei astfel de boli. Printre alte tumori, nu este mai mult de unu și jumătate la sută, dar în rândul tinerilor, de 20-40 ani, care pot lucra, construi familii și doresc să aibă copii, cancerul testicular ocupă aproape primul loc printre alte noi creșteri ale sistemului reproducător. În cazul bărbaților mai în vârstă, cu toate acestea, cancerul de prostată duce calea, prevalența căruia este mult mai largă și, prin urmare, este mult mai conștientă de aceasta.

Majoritatea formelor de cancer testicular sunt extrem de agresive și uneori capabile să-și dubleze masa în 2-3 săptămâni. Există cazuri frecvente de diagnosticare târzie în stadiul metastazelor, când simptomele bolii se datorează răspândirii celulelor canceroase dincolo de localizarea inițială. Durerea rezultată în spate, fiind un semn de cancer, nu este întotdeauna alarmantă, deoarece acest simptom este destul de comună la tinerii bărbați, în special cei implicați în muncă fizică greu sau conducând un stil de viață sedentar. "Mascarea" sub osteocondroză sau hernia unui disc intervertebral, tumora continuă să crească și, după un timp scurt, dă alte semne care nu mai provoacă îndoieli cu privire la natura malignă a schimbărilor.

Având în vedere rata mare de creștere a tumorilor testiculare, este foarte important să ajungem la medic cât mai curând posibil, dar de multe ori acest lucru nu se întâmplă din mai multe motive. În primul rând, nu toți oamenii, chiar și tinerii, monitorizează sănătatea lor și acordă atenție anumitor simptome. În al doilea rând (care este destul de tipic), reprezentanții sexului mai puternic sunt pur și simplu frică să meargă la un specialist. Cineva speră că boala va dispărea, cineva nu dorește o posibilă detectare a unei maladii venoase "rele", în special în caz de infidelitate față de soț, în timp ce alții întârzie vizita la medic din cauza temerii că tratamentul va afecta viața lor sexuală. Există pacienți printre aceia care pur și simplu ezită să discute o astfel de problemă delicată chiar și cu un urolog, iar dacă acesta din urmă este o femeie, examenul poate deveni un obstacol din cauza timidității și a refuzului de a facilita diagnosticarea precoce.

Este bine dacă bărbații timizi și indecisi au o soție vigilentă și atentă, care adesea descoperă schimbări tulburătoare în testiculele soțului ei și insistă asupra unei vizite la urolog. În acest caz, șansa de detectare precoce și de tratament eficient este mult crescut.

Deosebit de remarcabile sunt pacienții cu procese inflamatorii care nu pot fi vindecați cu antibiotice timp de două săptămâni sau mai mult, precum și cu edeme testiculare (hidrocelă). Apropo, orice masă asemănătoare tumorii ar trebui să fie întotdeauna considerată drept cancer testicular până când se dovedește contrariul prin proceduri de diagnosticare. Și deoarece diagnosticul târziu este adesea cauzat de pacientul însuși, este important să-l convingi să consulte un medic imediat.

Dacă cineva nu trebuie să sporească conștiința multor oameni și membrii familiei nu pot oferi întotdeauna o perseverență cuvenită, diferite programe educaționale și o creștere a gradului de conștientizare a populației în oncopatologia organelor genitale masculine au un anumit rol. Este important să se transmită la o gamă largă de risc a acestei probleme, de a introduce tehnicile de sine, pentru că, la fel ca și femeile se găsesc adesea tumora in san, oamenii, de asemenea, poate proprii pentru a suspecta boala și a vedea imediat un specialist, în timp ce creșterea procentului de diagnostic precoce. Trebuie să știți că cancerul testicular este o boală curabilă în primele sale stadii, și există exemple de acest lucru. Deci, unul dintre câștigătorii faimoasei curse Tour de France, a suferit cancer înainte, apoi a participat cu succes la concurs și a devenit lider. Acesta nu este un caz izolat, dar pentru unii poate fi o orientare pozitivă în procesul de tratament.

Cauzele cancerului testicular

Cauzele cancerului testicular nu sunt soiuri diferite, și vârf de incidență are loc în trei perioade de vârstă: până la 10 ani, 20-40 ani si dupa 60. Desi boala este rara, este sigur să-l cheme unul dintre „cei mai tineri“ de cancer, ca factori care contribuie se află în perioada prematură sau chiar în perioada prenatală.

Cauzele cancerului testicular sunt:

  1. Criptorhidie.
  2. Ereditate și istorie familială nefavorabilă.
  3. Hipoplazia congenitală a testiculelor și unele sindroame cromozomiale (Kleinfelter).

Există o opinie că cauza cancerului testicular poate deveni traumă, iar această întrebare continuă să fie discutată, dar, în practică, leziunile testiculare servesc adesea doar ca motiv pentru a merge la un doctor, iar apoi este diagnosticată o tumoare malignă.

criptorhidismul și etapele sale

Cryptorchidismul este o afecțiune în care testiculul nu a coborât în ​​scrot înainte de naștere. Natura asigură maturarea celulelor germinale masculine la o temperatură mai scăzută decât în ​​cavitatea abdominală, prin urmare testiculele sunt "efectuate" la periferie. Atunci când procesul de scădere a acestora este perturbat din orice motiv, mutațiile pot apărea în țesut sub influența temperaturii înalte și, prin urmare, a unei tumori de cancer. Cea mai periculoasă opțiune este atunci când testiculele stau în interiorul cavității abdominale și, chiar dacă procesul este unilateral, riscul de cancer în astfel de cazuri crește cu o treime. Trebuie remarcat faptul că operația efectuată în copilărie nu salvează întotdeauna de cancer, iar probabilitatea unei transformări maligne persistă după tratament.

Rolul factorului ereditar continuă să fie investigat, dar gena sau o mutație caracteristică nu a fost încă stabilită, totuși se știe că în familiile în care tatăl, bunicul sau fratele aveau cancer, riscul unei tumori la băieți este mai mare decât în ​​altele.

Anomaliile glandelor genitale masculine ar trebui, de asemenea, să producă vigilență oncologică. Astfel, testele reduse, atrofiate, prea dense sau, invers, testicule moi indică o încălcare a formării acestora în perioada embrionară, prin urmare crește probabilitatea creșterii maligne a acestor țesuturi. Unele sindroame cromozomiale ereditare, de exemplu, Kleinfelter, sunt însoțite de hipoplazie (subdezvoltare) a organelor genitale, iar cancerul la acești pacienți este mai des diagnosticat.

Motivele descrise încă nu înseamnă că se va produce cu siguranță o tumoare malignă, dar acestea ar trebui să fie un motiv pentru o atenție sporită la glandele sexuale atât din partea omului cât și a urologului, prin urmare, dacă există factori de risc, se recomandă vizitarea unui specialist cel puțin o dată pe an.

Tipuri și curs de cancer testicular

Pentru a înțelege ce se așteaptă de la tumoare și care ar fi cele mai eficiente regimuri de tratament, s-au dezvoltat diferite clasificări ale tumorilor testiculare. De mult timp, nu a existat o abordare unică în această problemă, dar odată cu apariția unor protocoale moderne de tratament, a devenit necesară elaborarea unei clasificări care să determine nu numai prognosticul, ci și alegerea unei tactici terapeutice specifice.

Principalii indicatori care trebuie luați în considerare sunt prevalența procesului tumoral, prezența metastazelor în ganglionii limfatici, localizarea focarelor metastatice îndepărtate și volumul acestora. Activitatea tumorii, rata de creștere, iar gradul de malignitate (și, prin urmare, răspunsul la tratament) a fost determinat prin markeri de proteine ​​din ser sanguin: gonadotropina corionică umană (hCG), alfa-fetoproteina (AFP) și lactat dehidrogenaza (LDG).

După numeroase studii și analize ale rezultatelor terapiei, o clasificare a cancerului testicular a fost elaborată de oncologi din 10 țări, care a fost inclusă în sistemul TNM în 1997 și este acum centrală în planificarea tratamentului pacientului. Acesta vă permite să selectați patru etape ale cancerului testicular:

  • Etapa 0 - tumoarea se află în interiorul tubulilor, fără a depăși limitele acestora și nu există metastaze. Tumorile sunt, de obicei, normale.
  • Etapa I (A, B, S) - afecțiunea ganglionilor limfatici și a metastazelor îndepărtate sunt absente, dar tumora poate invada testiculul, apendicele acestuia și ajunge la tunica albuginea. La stadiul IS, în plus, există o creștere a markerilor tumorali în ser.
  • Etapa II (A, B, C) - tumora poate fi fie vnutrikanaltsevoy și germinează tunica albuginea, dar detectat leziune retroperitoneale ganglionilor limfatici în care metastazei poate ajunge la 5 cm și mai mult în a doua etapă în sângele pacienților poate fi identificată concentrație ridicată a markerilor tumorali..
  • Etapa III (A, B, C) este o tumoare de orice dimensiune, iar metastazele continuă în ganglionii limfatici localizați deasupra diafragmei și, eventual, în plămâni. În stadiul IIIC, plamanii, oasele și creierul sunt afectate.

Clasificarea histologică este destul de complexă și implică prezența a numeroase tipuri de cancer testicular, dar din punct de vedere clinic, originea tumorii este cea mai importantă. Deci, există două grupe de neoplasii - celulă germinativă, provenită din epiteliul de semințe, și celulă non-germă, sursa căreia este stratul și elementele sale. Primele sunt numite și seminomas, care reprezintă aproximativ 95% din tumorile acestei localizări. În plus față de seminomul în sine, acest grup include cancerul testicular embrionic, corionepiteliomul, teratomul etc. Se întâmplă că în aceeași tumoare sunt detectate zone cu diferite structuri histologice, atunci este indicat raportul procentual al fiecărei componente.

Ca și alte tipuri de tumori maligne, cancerul testicular tinde să metastazeze, afectând nu numai ganglionii limfatici, ci și organe cum ar fi ficatul, creierul, plămânii. Noțiuni de bază în limfatica, celulele canceroase in ganglionii limfatici a intrat în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal, care afectează cele care sunt situate în jurul aortei, vasele renale, picioarele diafragmelor și cu progresia bolii poate detecta metastaze în ganglionii limfatici mediastinali și chiar supraclaviculare.

Răspândirea celulelor canceroase cu fluxul sanguin este mai caracteristică în ceea ce privește non-stoparea, apariția și stroma organului și având un prognostic destul de grav. Metastazele hematogene sunt adesea găsite în plămâni, oase (coloanei vertebrale), piele, creier, ficat.

Cancerul testiculului stâng are anumite diferențe față de cel cu localizare din dreapta. Cauzele, formele de creștere și evoluția bolii vor fi similare, dar metastazele apar oarecum diferit. În cazul în care tumora pe partea dreaptă se metastază la ganglionii limfatici localizați de-a lungul aortei și între aorta și vena cavă inferioară, atunci cancerul testiculului stâng este predispus să afecteze nodurile situate în jurul și anterior aortei. În plus, cancerul testiculului drept poate fi de așteptat să se metastazeze la ganglionii limfatici retroperitoneali pe partea stângă, ceea ce nu este caracteristic localizării tumorilor stângi. Dacă neoplazia se găsește într-o singură glandă, atunci este necesar să țineți cont de probabilitatea de deteriorare din partea cealaltă în viitor.

Cancerul epididimului este extrem de rar, spre deosebire de leziunile non-tumorale și de procesele inflamatorii și de toate tumorile care se găsesc în apendice, doar un sfert sunt maligne. Detectarea unor astfel de neoplaziile este dificilă datorită rarității patologiei, iar tratamentul este supus principiilor de bază ale asistenței oncologice (chirurgie, radiații și chimioterapie).

Manifestări ale cancerului testicular

Toate simptomele cancerului testicular se împart în două grupuri:

  1. Manifestări ale tumorii din partea organului afectat în sine.
  2. Semne de metastaze ale cancerului.

Cel mai adesea, schimbarea unui testicul afectat de o tumoare vine în prim plan, iar în 5% din cazuri boala manifestă semne de metastază. Poate o combinație a acestor și a altor simptome.

Plângerile pacienților sunt reduse la modificări ale testiculului, care au apărut pe fondul bunăstării complete, iar unii pacienți pot indica o traumă recentă. Semnele independent de detectare a unei tumori conduc un bărbat la un medic, ceea ce confirmă preocupările pacientului cu ajutorul studiilor suplimentare.

Semnele cele mai caracteristice ale cancerului testicular:

  • Apariția educației în sentimentul de țesut al organului, schimbarea dimensiunii, configurației, densității testiculului, umflarea.
  • Sindromul durerii
  • Senzație de greutate în scrot, abdomen inferior.
  • Semnele de metastază sunt dureri de spate severe, tulburări gastro-intestinale (constipație), dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, convulsii și simptome neurologice focale cu afectarea sistemului nervos central.

Odată cu dezvoltarea sângerării, necrozei țesutului tumoral, durerea poate fi destul de intensă și chiar intolerabilă, fiecare al zecelea pacient poate face astfel de plângeri.

Când simțiți testicul, există un situs local al tumorii, o îngroșare sau, dimpotrivă, o consistență mai moale datorată dezvoltării atrofiei țesutului glandular. Palparea este adesea însoțită de dureri și disconfort crescut.

În prezența metastazelor în ganglionii limfatici retroperitoneali, există o durere severă în partea inferioară a spatelui, în cazul unei tumori care se extinde asupra osului scheletic, apare și durere. Penetrarea maselor tumorale dincolo de testicul duce la o schimbare a stării generale a pacientului, care se manifestă prin slăbiciune, scăderea performanței, scăderea în greutate, pierderea apetitului, creșterea temperaturii corpului.

Se întâmplă că, chiar și după ce se constată o schimbare a unuia dintre testicule, un bărbat nu acordă o importanță adecvată acestui fapt, durerea din spate este atribuită osteochondrozei și slăbiciune sau oboseală - pentru a suprasolicita la locul de muncă. Acest pacient vine la medic cu metastaze deja existente și cu un volum semnificativ al tumorilor, astfel încât problema chimioterapiei inițiale poate fi ridicată chiar înainte ca neoplazia să fie îndepărtată chirurgical.

Unele neoplasme ne-seminal se manifestă destul de agresiv, răspândindu-se pe tot corpul într-o perioadă scurtă de timp. Deteriorarea pielii, a plămânilor, a creierului, a ficatului, a ganglionilor limfatici în diferite zone ale corpului la bărbații tineri ar trebui să fie alarmantă pentru cancerul testicular. Cu un grad scăzut de diferențiere tumorală, chiar și o biopsie nu dă întotdeauna un răspuns exact referitor la natura și sursa neoplaziei și, în concluzie, este indicat doar "adenocarcinomul dintr-o sursă neidentificată". Având în vedere unul dintre cele mai "cele mai tinere" cancere ale sistemului reproductiv masculin, medicul trebuie să se adreseze imediat unui astfel de pacient pentru o consultare cu un urolog urologist și pentru toate examinările necesare.

În prezența criptorhidismului netratat, atunci când testiculul este localizat în zona canalului inghinal, o creștere a dimensiunii și a masei sale poate duce la scufundarea organului în scrot. Cu toate acestea, nu ar trebui să existe pace cu testiculul atingând poziția sa normală, deoarece acesta este un semn clar de necaz.

Unele tumori ale glandelor genitale masculine sunt capabile să producă hormoni, ceea ce va provoca, de asemenea, modificări corespunzătoare în organism. Dacă astfel de tumori apar în copilărie, poate să apară pubertatea prematură, în timp ce la bărbații adulți, ginecomastia (o creștere a glandelor mamare) va fi un simptom al unei tumori producătoare de hormoni.

Prima manifestare a bolii poate fi inflamația epididimului (epididimită), dar acest lucru se întâmplă rar, în 10% din cazuri. În aproximativ același număr de pacienți, plângerile și simptomele sunt cauzate de metastaze, în timp ce metastazele în sine ca primul semn al cancerului se regăsesc la jumătate dintre pacienți.

În toate cazurile de schimbări din partea organelor genitale masculine, apariția durerilor inexplicabile și a altor simptome, cancerul trebuie exclus. Omul însuși reușește să afle că testiculul arată diferit - dens sau moale, greoi, mărit, de formă modificată. Doar conștiința și vigilența reprezentanților sexului mai puternic contribuie la recursul cel mai rapid la un specialist și la diagnosticarea bolii insidioase, care, totuși, este complet vindecătoare la început.

Diagnosticul cancerului testicular

Pentru a determina cancerul testicular, medicul va examina mai întâi și va simți scrotul, care, în ciuda simplității și accesibilității acestuia, poate furniza o cantitate destul de mare de informații. Examinarea vă permite să determinați partea leziunii și palparea în continuare - consistența și dimensiunea testiculelor, precum și localizarea locului de creștere a tumorii. Începeți palparea ar trebui să fie o parte sănătoasă. O tumoare malignă este de cele mai multe ori densă și nedureroasă, cu toate acestea, în prezența inflamației concomitente, senzația poate fi însoțită de senzații dureroase. Este obligatoriu să se studieze ganglionii limfatici (inghinal, peretele abdominal anterior, supraclavicular), în care, în momentul în care pacientul vizitează un specialist, pot exista deja metastaze. Senzația abdomenului face posibilă detectarea creșterilor asemănătoare tumorii și examinarea glandelor mamare - posibile semne de ginecomastie.

După examinare, pacientul se referă la alte studii care confirmă diagnosticul de cancer:

  1. SUA.
  2. Diagnosticul de laborator al markerilor tumorali.
  3. CT, RMN din piept, osteoscintigrafie pentru a clarifica prezența unui proces metastatic.
  4. Studiul morfologic al fragmentelor tumorale.

Ecografia, împreună cu disponibilitatea și ușurința relativă de desfășurare, permite determinarea tumorii cu o certitudine de aproape 100%. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul specifică localizarea leziunii cancerului și poate distinge tumoarea de alte procese patologice ale testiculelor. Numai RMN poate fi mai informativ decât această metodă, dar costul procedurii este mult mai mare, iar posibilitățile sunt limitate de spitalele mari.

Diagnosticul clinic al cancerului testicular este un pas obligatoriu în examinarea unui pacient, deoarece o creștere a anumitor indicatori din sânge nu numai că indică activitatea tumorii în sine, probabilitatea recurenței sau progresiei ei, dar este, de asemenea, inclusă în clasificarea cancerului drept unul dintre criteriile fundamentale pentru prezicerea bolii. Astfel, o creștere a concentrației serice a gonadotropinei corionice, alfa-fetoproteinei și lactatului dehidrogenazei este considerată caracteristică tumorilor maligne ale testiculelor. Acești indicatori sunt determinați atât înainte cât și după tratamentul chirurgical.

Majoritatea femeilor care intenționează să devină mame sau au deja implementat cu succes această dorință, știu despre gonadotropina corionică umană, deoarece o creștere a concentrației acesteia indică o sarcină. Pentru a determina acest lucru este destul de simplu, cu ajutorul testului obișnuit, care este vândut în fiecare farmacie. Aceeași abordare simplă poate fi utilizată în stadiile inițiale ale diagnosticului de cancer testicular la bărbați, când o creștere a nivelului de hCG în urină poate fi înregistrată utilizând un test de sarcină, astfel încât să nu vă surprindeți dacă medicul sugerează că testul trebuie făcut unui om.

Dacă bănuiți că există un proces metastatic, care apare la aproape jumătate dintre pacienții care s-au prezentat pentru prima dată la medicul cu tumora testiculară, se efectuează CT sau IRM ale pieptului, examinarea osoasă, ultrasunetele ficatului etc.

Etapa finală a diagnosticului poate fi considerată un studiu morfologic al fragmentelor tumorale obținute după îndepărtarea testiculului cu cordonul spermatic. Spre deosebire de alte site-uri de cancer, atunci când o biopsie poate fi obținută chiar înainte de intervenția chirurgicală, această abordare nu este practicată cu tumori testiculare, deoarece afectarea membranelor organului creează un risc crescut de răspândire locală a celulelor maligne.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul cancerului testicular implică o abordare tradițională cu intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie, iar caracteristicile unei anumite metode în fiecare caz sunt determinate de caracteristicile tumorii.

Principalul tip de intervenție chirurgicală este orkhifunikulektomiya, adică înlăturarea unui testicul afectat de o tumoare (cu toate membranele și un apendice) și cordonul spermatic până la inelul inghinal. Continuarea tratamentului depinde de tipul de cancer.

În cazul tumorilor de seminomă după o intervenție chirurgicală radicală, se efectuează iradiere, a cărei doză este determinată de stadiul cancerului, precum și de chimioterapie, numărul căruia corespunde activității tumorii.

Pentru neoplaziile non-seminomice caracterizate printr-un curs agresiv și o tendință de a se răspândi rapid în tot corpul, tratamentul radical nu se limitează la orchifuniculectomie. Îndepărtarea ganglionilor limfatici retroperitoneali în prima etapă și chemoradiția în următorii sunt considerate obligatorii.

Prognosticul pentru cancerul testicular este destul de favorabil, dar aceasta se referă la tumori detectate în timp util, la care rata de supraviețuire de cinci ani atinge 90% sau mai mult. A doua și a treia etapă a cancerului și a metastazelor active nu lasă speranță pentru un tratament complet, dar aproximativ jumătate dintre pacienți au încă șansa de a trăi timp de 5 sau mai mulți ani.

Consecințele bolii pot fi asociate atât cu creșterea tumorilor recurente, cât și cu infertilitatea, ceea ce este deosebit de important pentru bărbații tineri care au reușit să identifice stadiul inițial al cancerului și să obțină rezultate bune ale tratamentului. În astfel de cazuri, conservarea semințelor trebuie să fie luată în considerare înainte de începerea tratamentului, deoarece tehnologiile reproductive moderne permit acest lucru.

Din moment ce cancerul testicular apare cel mai adesea din motive pre-natale ale dezvoltării băiatului, este imposibil să se elimine complet riscul unei tumori, dar măsurile principale pentru prevenirea acestuia vor fi corectarea în timp util a afecțiunilor existente (criptorchidism, dropsy), precum și atitudinea atentă a omului față de sănătatea sa și vizite regulate la urolog.

Este cu adevărat teribil cancerul testicular la bărbați?

Această boală este mai puțin frecventă decât cancerul de prostată, iar din toate cazurile, doar 5% dintre pacienții cu cancer se găsesc. De exemplu, cancerul ovarian la femei este mai frecvent în 15-20% din cazuri. Tumora în sine este foarte agresivă și crește rapid, astfel încât pacientul însuși, fără a merge la un medic la timp, poate muri repede.

Cancerul testicular la bărbați este o tumoare malignă care se dezvoltă foarte rapid, crește și are metastaze imprevizibile. Datorită unei tumori slab diferențiate și a unor celule canceroase foarte diferite, aceasta distruge rapid pacienții tineri sub 30 de ani.

Se dezvoltă din celulele epiteliale ale glandei reproductive la bărbați. După ce depășește limitele corpului și începe să metastazeze: la plămâni, ficat, creier și oase. Recent, această boală apare la bărbații tineri de la 16 la 32 de ani. Mai frecvent este cancerul testicular.

  • Celulele non-herminogene - se mută și cresc din stroma testiculului.
  • Herminogenic - mutație apare în structurile germinale seminal. Aceasta este boala principală în toate cazurile. Specia însăși este împărțită în două: seminoma și nesimenom (teratom, tumoare embrionară, carcinom corionic).
  • Mixtă - o tumoare include două tipuri anterioare.

Factori de risc

Potrivit oamenilor de știință, motivele exacte nu au fost încă găsite, dar există unele regularități și factori care sporesc șansa de a se îmbolnăvi.

  • Hypospadias este o boală, ca urmare a faptului că organul devine subdezvoltat, iar uretra se deschide sub cap sau pe mașina în sine.
  • Copilași, înalți bărbați și băieți.
  • Fumatul pentru o lungă perioadă de timp.
  • Tumorile testiculare benigne sau malignele vindecate.
  • Răsucirea testiculului.
  • HIV și alte infecții cu transmitere sexuală.
  • Lucrați în industria petrolieră, lucrați cu produse chimice periculoase, pompieri etc.
  • Supraîncălzirea organelor genitale.
  • Potrivit statisticilor, asiatici și negri suferă de boală mai puțin de bărbați cu piele albă.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Cryptorchidism sau testicul nedescendent.
  • Infertilitatea masculină.
  • Ginecomastia.
  • Sindromul Down, Klinefelter.
  • Puberta este prematură.
  • Hipogonadism.
  • Accidente, șoc, ruptura scrotală etc.
  • Nevi, semne de nastere maligne.
  • Boli ale sistemului endocrin.
  • Malignitate a teratomului embrionar benign la copii.
  • Subdezvoltarea testiculelor.
  • Radiația, ecologia și munca cu substanțe chimice nocive.
  • Genetica.

Cel mai adesea apare la bărbații cu vârsta sub 10 ani, 20-40 ani și peste 60 de ani.

Semne de

Primele simptome ale cancerului testicular sunt însoțite de apariția unui neoplasm dens, sub forma unui nodul. Apoi începe să crească și să crească în dimensiune. În stadiile inițiale, testicul în sine este nedureros.

Primele simptome

  • Dureri abdominale inferioare.
  • Umflarea unui testicul.
  • Cu puțină presiune asupra testiculelor bolnave nu există nici o durere.
  • Oboseală, slăbiciune.

Al doilea simptom

  • Febra de grad scăzut de la 37 la 38 de ani.
  • Pierderea apetitului
  • Pierderea rapidă în greutate.
  • Semnele ulterioare ale cancerului testicular afectează deja plămânul, putând să apară tuse și dificultăți de respirație.
  • Noduri limfatice lărgite și durere cu presiune asupra lor.
  • Icter, durere intercostală.
  • Dorință sexuală redusă.
  • Dacă oncologia se manifestă la o vârstă fragedă, atunci părul apare prea curând pe față și pe corp.

Simptomele cancerului epididimului

  • Respirația devine mai dificilă.
  • Testiculul devine o formă neobișnuită și este deformat.
  • Creșterea puternică a organelor.
  • Noduri limfatice lărgite în întregul corp.
  • Durere în spate și abdomen.
  • Umflarea penisului și scrotului.

Cum să determinăm cancerul testicular în prima fază? Scoateți chiloții și ridicați-vă, atingând ambii testicule. Trebuie să aibă o formă. Dacă observați că una dintre ele a devenit mai mare sau a devenit o formă diferită, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Cancerul testicular

Testicul cancer - o leziune maligna a testiculelor - glandele sexuale la bărbați. Simptomele cancerului testicular sunt: ​​masa palpabilă, mărirea scrotului și umflarea, durerea. Diagnosticul cancerului testicular constă în examinări, diafanoscopie, ultrasunete scrotală, biopsie testiculară și determinarea markerilor tumorali. Tratamentul cancerului testicular include o oripunctectomie, radioterapie și chimioterapie. Prognosticul bolii depinde de stadiul său clinic și de tipul său histologic.

Cancerul testicular

Cancerul testicular este o oncopatologie relativ rară, cuprinzând aproximativ 1,5-2% din toate tumorile maligne detectate la bărbați. În urologie, cancerul testicular reprezintă 5% din toate neoplasmele. În acest caz, boala este extrem de agresivă, afectează în principal tinerii sub vârsta de 40 de ani și este printre acestea cea mai frecventă cauză a mortalității precoce a cancerului. Tumora unilaterală este mai frecvent detectată, mai puțin frecvent (în 1-2% din cazuri) - cancer testicular bilateral.

Cauzele cancerului testicular

Au fost identificate trei vârfuri vârstnice asociate cu apariția cancerului testicular: la băieți sub 10 ani, tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și vârstnici peste 60 de ani. La copii, cancerul testicular în 90% din cazuri se dezvoltă pe fondul malignității teratomului benign embrionar. La o vârstă mai înaintată, leziunile scrotului, bolile endocrine (hipogonadismul, ginecomastia, infertilitatea), radiațiile etc. pot deveni factori care contribuie la dezvoltarea cancerului testicular. Riscul de creștere a cancerului testicular crește cu sindromul Klinefelter.

Cel mai adesea, cancerul testicular este detectat la pacienții cu criptorchidism - glande nedescoperite în scrot. Diferitele forme de criptorhidism cresc riscul de cancer în testicul nedescendent de 10 ori. Cu leziuni testiculare unilaterale, probabilitatea unei tumori contralaterale a glandei este de asemenea ridicată.

Șansele de a dezvolta cancer testicular sunt mai mari la bărbații a căror rude de gradul întâi (frate, tată) au avut o boală similară. Cancerul testicular este de 5 ori mai frecvent la europeni, în special în Germania și în Scandinavia; mai puțin frecvent în țările asiatice și africane.

Clasificarea cancerului testicular

Conform principiului histologic, sunt izolate germinogene (provenite din epiteliu de însămânțare), non-germinale (care apar din stroma testiculului) și neoplasme mixte. Tumorile celulelor germinative ale testiculului se regăsesc în 95% din cazuri și pot fi reprezentate de seminom, cancer fetal, carcinom corionic, teratom malign etc. Aproximativ 40% din tumorile de celule germinative sunt seminomas; 60% sunt tumori non-seminale. Tumorile stromale ale stângii genitale (non-germinative) includ sertoliomul, leydigomul, sarcomul.

Stadializarea bolii în conformitate cu criteriile TNM internaționale este de o importanță decisivă pentru tratamentul cancerului testicular.

  • T1 - o tumoare în limitele tunica
  • T2 - există o creștere și o deformare a testiculului, totuși, tumora este încă limitată la membrana proteică
  • T3 - infiltrarea tumorală a tunica albă și germinația în țesutul epididimului
  • T4 - răspândirea tumorii dincolo de testicul cu germinarea cordului spermatic sau țesutului scrot
  • N1 - prezența metastazelor regionale în ganglionii limfatici este detectată utilizând cercetări cu raze X sau radioizotopi
  • N2 - ganglionii limfatici regionali extinse sunt palpabile
  • M1 - metastazarea cancerului testicular în organele îndepărtate (plămân, ficat, creier, rinichi) este detectată.

Simptomele cancerului testicular

Clinica pentru cancerul testicular este alcătuită din simptome locale și manifestări ale metastazelor. Primul semn al cancerului testicular este, de obicei, indurarea glandei și apariția unui nodul palpabil nedureros în el. Într-un sfert de cazuri există durere în testicul sau scrotul afectat, un sentiment de greutate sau durere plictisitoare în abdomenul inferior. Simptomele inițiale ale cancerului testicular se aseamănă cu orchiepididimita acută. Cu progresia cancerului testicular, scrotul devine asimetric mărit și edemat. Dezvoltarea ulterioară a manifestărilor clinice este, de obicei, asociată cu metastazarea cancerului testicular.

Atunci când rădăcinile nervoase sunt comprimate de ganglionii limfatici retroperitoneali măritați, pot apărea dureri de spate; cu compresie intestinală - obstrucție intestinală. În cazul blocării sistemului limfatic și a venei cava inferioare, se dezvoltă limfostazia și edemul extremităților inferioare. Compresia ureterelor poate fi însoțită de dezvoltarea hidronefrozei și a insuficienței renale. Metastazele cancerului testicular la ganglionii limfatici mediastinieni provoacă tuse și scurtarea respirației. Odată cu dezvoltarea intoxicației cu cancer, greață, slăbiciune, pierderea apetitului, cașexie.

Formele non-herminogene ale cancerului testicular pot declanșa manifestări dishormonale. În aceste cazuri, băieții dezvoltă adesea ginecomastie, masculinizare prematură (hirsutism, mutație a vocii, macrogenitomie, erecții frecvente). La adulți, cancerul testicular hormonal activ poate fi însoțit de scăderea libidoului, impotenței și feminizării.

Diagnosticul cancerului testicular

Diagnosticarea progresivă a cancerului testicular include examinarea fizică, diafanoscopia, diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete scrotal), examinarea markerilor tumorali, biopsia testiculară cu examinarea morfologică a țesuturilor.

Examinarea inițială pentru cancerul testicular suspect începe cu palparea organelor scrotului (pentru detectarea tumorii primare), a abdomenului, a regiunii inghinale și a supra-vlaviculei (pentru detectarea ganglionilor limfatici palpabili) și a glandelor mamare (pentru a detecta ginecomastia).

Cu ajutorul diafanoscopiei, împrăștierea țesutului scrotal de către o sursă de lumină, este posibilă diferențierea chistului epididimului, hidrocelei și spermatozelor de tumoare. Efectuarea unui ultrasunete al scrotului vizează determinarea localizării cancerului testicular, a dimensiunii și gradului său de invazie, precum și eliminarea leziunilor glandei contralaterale. RMN este extrem de sensibilă și specifică diagnosticului tumorilor testiculare, ceea ce permite diferențierea cancerelor seminomice și non-seminale.

Determinarea markerilor serici este un factor semnificativ în diagnosticul, stadializarea și prognosticul cancerului testicular. Dacă se suspectează cancerul testicular, este necesar să se investigheze AFP (a-fetoproteină), hCG (gonadotropină corionică), LDH (lactat dehidrogenază), PSHF (fosfatază alcalină placentară). O creștere a nivelului markerilor este înregistrată la 51% dintre pacienții cu cancer testicular, dar un rezultat negativ nu exclude, de asemenea, prezența unei tumori.

Verificarea morfologică finală a diagnosticului este efectuată în timpul unei biopsii testiculare deschise prin accesul inghinal. De obicei, în cursul unei operații de diagnostic, se efectuează un studiu morfologic urgent al biopsiei și, atunci când se confirmă cancerul testicular, glanda reproductivă se îndepărtează împreună cu cordonul spermatic (orchiduniculectomie).

Tratamentul cancerului testicular

Posibilitatea intervenției chirurgicale de combatere a organelor pentru cancerul testicular este considerată în cazul unei tumori bilaterale sau a unei leziuni la nivelul unei singure glande. După rezecția testiculului, radioterapia adjuvantă este indicată pentru toți pacienții.

Standardul pentru tratamentul chirurgical al cancerului testicular este o orhiectomie, cu limfadenectomie retroperitoneală, dacă este necesar. Eliminarea tumorilor seminomice ale fazelor T1-T2 este completată de radioterapie; La stadiile seminomice T3-T4, precum și la cancerul testicular non-seminal, este necesară numirea chimioterapiei sistemice. În cazul orhidectomiei bilaterale sau testosteronului scăzut, pacienților li se prescrie terapia de substituție hormonală.

Tratamentul cuprinzător al cancerului testicular (orchiectomie, radioterapie, chimioterapie) poate duce la infertilitate și impotență temporară sau prelungită. De aceea, pacienții cu vârsta fertilă înainte de tratamentul cancerului testicular se recomandă a fi examinați de un androlog cu o evaluare a nivelului de hormoni (testosteron, LH, FSH) și spermograme. Dacă intenționați să aveți copii în viitor, înainte de tratament, bărbatul poate recurge la crioconservarea spermei.

Prognoza și prevenirea cancerului testicular

O analiză multifactorială a prognosticului ia în considerare stadiul clinic al cancerului testicular, histotipul tumorii, complexul corect și complet al tratamentului efectuat. Astfel, în stadiile de cancer testicular T1-T2, recuperarea este posibilă la 90-95% dintre pacienți. Cel mai grav prognoză ar trebui să fie așteptată atunci când invazia tumorală angiolimfatică, prezența metastazelor.

Prevenirea cancerului testicular este eliminarea în timp util a criptorhidismului, prevenirea leziunilor scrotului, excluderea radiațiilor de la nivelul organelor genitale. Detectarea în timp util a cancerului testicular este facilitată de auto-examinare periodică și recurs rapid la urolog-andrologist dacă sunt detectate modificări.

Cancerul testicular

Cancerul testicular este o leziune maligna a glandelor reproductive masculine (testicule), care se caracterizează prin natura imprevizibilă a creșterii și dezvoltării celulelor canceroase. În ciuda faptului că în statisticile cancerului, cancerul testicular este diagnosticat la mai puțin de 2% dintre pacienți, datorită agresivității sale extreme, această boală este cauza principală a morții etiologiei oncologice la bărbații cu vârsta sub 35 de ani. O tumoare malignă provine direct din testicule și este predispusă la răspândirea de-a lungul căilor limfogene sau hematopoietice la plămâni, ficat, oase și creier

Cauzele cancerului testicular

Cauzele exacte ale dezvoltării acestui tip de cancer nu sunt identificate, totuși, se observă o legătură cu anumiți factori de risc care contribuie la apariția acestuia. În ciuda faptului că o persoană are unul sau mai mulți dintre următorii factori, aceasta nu înseamnă că dezvoltarea unei tumori de cancer este inevitabilă.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului testicular includ:

- La bărbații infectați cu HIV se observă un risc crescut de apariție a acestei oncologii

- Constituirea corpului. Cel mai mare risc este observat la bărbații subțiri înalți.

- Cursa. Printre persoanele din rasa alba, riscul de a dezvolta cancer testicular este de 10 ori mai mare decat cel al barbatilor afro-americani. Risc extrem de scăzut pentru bărbați în Africa și Asia

- Prezența în trecut a leziunilor canceroase ale unuia dintre testicule, crește semnificativ riscul unei tumori maligne în altul

- Forma invizibilă de cancer (cancer in situ) se transformă adesea într-un adevărat cancer. Această afecțiune nu este însoțită de prezența simptomelor sau a tumorii în sine și este detectată la bărbați în timpul examinării pentru infertilitate sau de rezultatele examinării microscopice a testiculului pentru criptorhidism

- Cryptorchidism (nu a coborât testicul). În timpul dezvoltării fetale, testiculele copilului se dezvoltă în cavitatea abdominală și, până la nașterea sa, coboară în scrot. La aproximativ 3% dintre copii, acest lucru nu se întâmplă și unul sau ambii testicule se opresc în zona abdominală și nu coboară în scrot. 15% dintre bărbații cu criptorchidism dezvoltă cancer testicular

- Unele moli (nevi), localizate pe față, abdomen, piept sau spate, sunt asociate cu un risc crescut de această boală

- Activitate profesională. Un risc crescut de apariție a unei tumori testiculare maligne este observat la pompieri, mineri, muncitori din industria petrolului, gazelor și a pielăriei.

- Istoria familiei. Dacă un bărbat a fost diagnosticat cu cancer testicular, frații săi au un risc semnificativ crescut de a dezvolta această tumoare.

- Varsta. Cel mai adesea, acest neoplasm malign se dezvoltă în intervalul de vârstă de la 15 la 40 de ani

Alte motive probabil, dar nu confirmate includ: pubertatea timpurie, stilul de viață sedentar, expunerea la radiații, otrăvirea cu pesticide, creșterea temperaturii în scrot. În plus, dezvoltarea cancerului testicular se explică prin prezența unor astfel de boli genetice precum sindromul Down și sindromul Klinefelter.

Simptome ale cancerului testicular

Principalul simptom al cancerului testicular este apariția unei mici tumori în scrot, cu compactarea simultană a țesuturilor și a unui organ mărit. Această tumoare poate fi atât nedureroasă și poate provoca un anumit disconfort. Pacientul se plânge de umflături testiculare și durere în scrot și / sau abdomen. Scrotul se umflă și crește în mărime. Pe măsură ce tumoarea progresează, există dificultăți de respirație, slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri de spate, creștere masivă a ganglionilor limfatici. De asemenea, semnele de cancer testicular includ: scăderea dorinței sexuale, creșterea sânilor dureroase, creșterea părului pe corp și fața înainte de debutul pubertății

Diagnosticul cancerului testicular

Prima etapă de diagnosticare este palparea ambilor testicule ale pacientului. Apoi, ganglionii limfatici inghinali sunt palpați, după care se efectuează un examen de sân pentru a exclude ginecomastia.

Următoarea etapă a diagnosticului este diafanoscopia (scanarea scrotului cu un citoscop). Această metodă de diagnosticare poate fi utilizată pentru a distinge cancerul testicular sau o tumoare benignă dintr-un chist plin cu lichid. În plus, sunt prezentate analize biochimice, imunochimice și clinice ale urinei și sângelui.

Diagnosticul final se face după primirea rezultatelor unei biopsii a țesuturilor testiculului afectat. Examinarea microscopică a biopsiei permite prezicerea ratei de dezvoltare a cancerului și determinarea tipului de tumoare. Pentru a recunoaște gradul de metastază, sunt prezentate CT și RMN, precum și un ultrasunete abdominal

Etapele cancerului testicular

Etapa 1. Tumoarea este localizată în interiorul corpului, nu există metastaze

Etapa 2. Se observă metastazarea tumorii la ganglionii limfatici retroperitoneali

Etapa 3, 4. Se observă metastaze la distanță (la creier, plămâni, oase, ficat), ganglionii limfatici mediastinieni sunt afectați

Tratamentul cancerului testicular

Până în prezent, numărul de cancer testicular vindecat atinge 95%. Un astfel de efect pozitiv ridicat este obținut prin diagnosticarea precoce a bolii. În plus, de multe ori tratamentul acestei oncologii este mult mai scurt și provoacă mai puține efecte secundare.

Tratamentul chirurgical (orchiectomia radicală inghinală) constă în îndepărtarea testiculului afectat printr-o incizie chirurgicală în zona inghinală. Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați că pierderea unui testicul va duce la sterilitate și la pierderea relațiilor sexuale. Temerile lor sunt în zadar, deoarece o persoană, chiar și cu un testicul sănătos, nu-și pierde funcția de reproducere și poate avea o viață sexuală plină de viață. Dacă se dorește, un bărbat poate fi ținut protetică, care este de a stabili un testicul artificial în scrot.

Pe parcursul operației, conform anumitor indicații, unele ganglioni limfatici ai cavității abdominale pot fi îndepărtați. Acest tip de operație, de asemenea, nu afectează funcția de reproducere și nu întrerupe procesul de ejaculare.

Terapia radiologică în tratamentul cancerului testicular implică utilizarea de raze de energie înalte care micșorează o tumoare și distrug celulele canceroase. Acest tip de terapie este utilizat local și afectează celulele canceroase exclusiv în zonele afectate. Cu toate acestea, radioterapia afectează negativ atât cancerul, cât și celulele perfect sănătoase. În principal efectele secundare ale radioterapiei depind de doza de radiații. Cele mai frecvente efecte secundare sunt diareea, greața, pierderea apetitului, decolorarea pielii pe zona expusă. În plus, radioterapia cauzează o încălcare a producției de spermă (uneori acest proces este restabilit într-unul până la doi ani)

Chimioterapia este utilizarea medicamentelor anti-cancer care ucid celulele canceroase. Cel mai adesea, chimioterapia pentru cancerul testicular este utilizată ca terapie adjuvantă după o intervenție chirurgicală pentru a distruge celulele canceroase care pot rămâne în organism. Chimioterapia este o terapie sistemică în care medicamentele sunt injectate direct în fluxul sanguin și afectează atât celulele canceroase cât și cele normale. Efectele secundare ale chimioterapiei depind în principal de dozele de medicamente specifice. Principalele reacții adverse sunt: ​​oboseală generală, căderea părului, greață, dificultăți de respirație, tuse, febră, diaree, erupții cutanate, ulcerații la nivelul gurii, amețeli, probleme de auz, amorțeală. Unele medicamente au un efect negativ asupra producției de spermă. Pacienții cu cancer testicular recurent sunt tratați cu doze extrem de mari de chimioterapie, care nu numai că distrug celulele canceroase, dar distrug și măduva osoasă. Acest tratament este utilizat exclusiv la pacienții care suferă transplant de măduvă osoasă.

Toate metodele de tratament de mai sus sunt adesea cauza dezvoltării impotenței temporare sau prelungite și pot duce, de asemenea, la infertilitate. Dacă pacientul după tratament intenționează să aibă copii, este necesar să se discute cu doctorul posibilitatea de a conserva sperma prin crioconservare până la începerea tratamentului. Această procedură va permite unui bărbat să aibă copii, dacă tratamentul va cauza infertilitate.

Cancerul testicular la bărbați: cauze, simptome și tratament

Cancerul testicular la bărbați este un neoplasm malign care afectează glandele sexuale ale sexului mai puternic. Este o patologie rară. Dintre toate cazurile de cancer la bărbați, carcinomul testicular se găsește doar în 2% din cazuri. Acest tip de cancer apare predominant cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Neoplasmele glandelor genitale sunt extrem de agresive. Dublarea volumelor tumorale durează între 10 și 30 de zile. În aproape 98% din cazuri, cancerul testicular la bărbați afectează numai 1 ou. În 2-3% - tumorile se găsesc în ambele glande sexuale.

Cauze de oncopatologie

În cancerul testicular se pot distinge 3 vârste de vârf. Carcinomul glandelor reproducătoare masculine este cel mai adesea diagnosticat în următoarele grupe de vârstă:

  • până la 10 ani;
  • de la 20 la 40 de ani;
  • după 60 de ani.

Medicii identifică următoarele cauze ale cancerului testicular:

  1. Cryptorchidismul este o patologie în care testiculele, unul sau ambele, nu coboară în scrot în timpul dezvoltării fetale. Riscul maxim de dezvoltare a cancerului testicular la bărbații care au ambele glande sexuale este lăsat în cavitatea abdominală. Motivul dezvoltării carcinomului în acest caz, medicii consideră că temperatura corporală a crescut în peritoneu. Aceste 2 grade sunt suficiente pentru a muta celulele glandei. Chiar dacă operația a fost efectuată și organele au fost coborâte în scrot, riscul de oncopatologie rămâne ridicat.
  2. Infertilitatea masculină de orice origine.
  3. Ereditatea - dacă în familie au existat cazuri de cancer testicular la bărbați, atunci probabilitatea de a dezvolta această patologie este ridicată.
  4. Testiculul țesutului testicular - prea dens sau moale, prezența cicatricilor sau a aderențelor.
  5. Un istoric al sindromului Kleinfelter este o anomalie cromozomială, când cromozomul extra X este prezent în genotipul masculin.
  6. Contact permanent cu staniu.
  7. Excesul de estrogen în alimente, apă, utilizarea pesticidelor.

Prezența unui pacient a anumitor factori care pot provoca cancer testicular la bărbați nu este încă o propoziție. Acesta este un motiv pentru a fi examinat din nou de un urolog.

clasificare

Majoritatea neoplasmelor testiculare sunt tumori celulare embrionare.

Tipuri de cancer testicular:

  • seminoma - tumoare agresivă, invazivă. Este diagnosticat în 38% din cazuri și metastazează rapid;
  • cancerul testicular embrionar sau teratocarcinomul - se dezvoltă din cauza tulburărilor de dezvoltare a gonadelor în dezvoltarea prenatală. Aceasta se întâmplă la băieți cu vârsta cuprinsă între 3,5 luni și 3 ani, dar au existat cazuri de această oncopatologie la pacienții în vârstă de douăzeci de ani;
  • teratomul - se dezvoltă din cauza malformațiilor intrauterine, este o tumoare mixtă;
  • carcinomul corionic - este extrem de rar, deoarece se dezvoltă din celulele germinale;
  • altele - limfoame, tumori secundare în cancerul pulmonar, prostata.

Etapele tumorilor testiculare

Există 3 etape principale ale oncopatologiei glandelor reproductive și 3 substații:

  1. Prima etapă este caracterizată de prezența carcinomului numai în glanda reproductivă, ganglionii limfatici retroperitoneali nu sunt afectați.
  2. A doua etapă - următoarele ganglioni limfatici sunt afectați.
  3. 2A - neoplasm mai mic de 20 mm.
  4. 2B - dimensiunea unui carcinom este de la 20 la 50 mm.
  5. 2C - tumoare mai mare de 50 mm.
  6. Etapa 3 - ganglionii limfatici ai jumătății superioare ale corpului sunt implicați sau se găsesc tumori secundare în plămâni și ficat.

Clasificarea cancerului testicular de către TNM:

  • Aceasta este o condiție precanceroasă.
  • T1 - un neoplasm numai în testicul și epididim, fără penetrare în sistemul limfatic.
  • T2 - tumora a pătruns în cele mai apropiate ganglioni limfatici, albuginea și anexele de organe.
  • T3 - cordul semințelor afectat.
  • T4 - tumoarea sa răspândit complet în scrot.
  • Nx - este imposibil să se determine gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici.
  • N0 - metastazele sunt absente în cele mai apropiate ganglioni limfatici.
  • N1 - metastaze unice de cancer în ganglionii limfatici de până la 20 mm în dimensiune.
  • N2 - metastaze de la 20 la 50 mm unice sau multiple, dar nu mai mult de 50 mm.

Principalele simptome

Simptomele cancerului testicular nu sunt dureroase, prin urmare, pacienții sau partenerii lor sexuali descoperă de multe ori un neoplasm din întâmplare. Acestea sunt noduri sau sigilii nedureroase.

În plus, simptomele cancerului testicular pot fi însoțite de dureri dureroase sau dureroase în abdomenul inferior. Un sindrom de durere ascuțită apare atunci când se produc focare de necroză, hemoragii datorate unei rate ridicate de creștere a neoplasmului, epididimită - un proces inflamator și umflarea scrotului.

Odata cu dezvoltarea patologiei cancerului, se adauga urmatoarele semne de cancer testicular:

  • intoxicație;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea apetitului.

Cum de a determina singuri cancerul testicular? Să suspecteze prezența tumorilor prin palpare. Carcinomul se simte dens și greoi.

Măsuri de diagnosticare

Semnele de cancer testicular la bărbați ar trebui diferențiate de bolile inflamatorii ale organelor, tuberculozei și hidrocelei. Există un protocol specific pentru inspecție și diagnosticare.

La examinare, medicul notează asimetria scrotului. Adesea, datorită hipertrofiei unuia, al doilea testicul nu este vizibil deloc. Urologul trebuie să palpeze în mod necesar tumora, să efectueze așa-numitul "test de alunecare". Neoplasmele sunt dense, inegale la atingere.

În plus, va contribui la recunoașterea umflăturii glandelor genitale de către lumina transmisă. Este arătat scrotul și sângele cu ultrasunete pentru markerii tumorali.

  • sânge pentru hormonul hCG;
  • embriospecifică alfa-fetoproteină (AFP) și lactat dehidrogenază (LDH).

Analiza markerilor tumorali ajută la recunoașterea structurii histologice a tumorii. În plus, pentru controlul tratamentului se utilizează un test de sânge, care ajută la prezicerea apariției recidivelor.

O procedură obligatorie înainte de operație este o radiografie toracică pentru a exclude sau a identifica metastaze la distanță.

Dacă în termen de 2 săptămâni de la inițierea tratamentului nu există dinamică pozitivă în tratament, atunci sunt prezentate procedurile de diagnosticare deschise. Inițial, se efectuează ligarea canalului cordului spermatic, apoi este prezentată biopsia expresă sau biopsia transcrotală.

După confirmarea diagnosticului de "carcinom" stabiliți stadiul de cancer. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele studii:

  • raze X ale pieptului și plămânilor;
  • CT a spațiului retroperitoneal, ficat;
  • limfografia, urografia. Dacă s-au efectuat examinări CT, aceste proceduri nu se efectuează;
  • transabdominală disecție a nodului limfatic retroperitoneal pentru a determina cele mai mici focare ale unei tumori secundare.

tratament

Tratamentul cancerului testicular depinde de tipul tumorii. Acesta este un punct definitor pentru alegerea tacticii de viziune a pacientului.

Semințele sunt sensibile la tratamentul cu chimioterapie și radioterapie. La etapele 1 și 2 ale bolii, este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea organului afectat, inclusiv a adaosurilor și cordoanelor.

Apoi se efectuează un curs de radioterapie pe ganglioni limfatici para-aortici și pelvieni. Nu se efectuează eliminarea colectoarelor limfatice. Numărul de proceduri este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor tratamentului și a stării pacientului.

La pacienții cu stadiul 2C, probabilitatea de recidivă este de 40%. Prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, se oferă tratament chimioterapeutic.

În cea de-a treia etapă, este prezentată utilizarea unui curs de chimioterapie, urmată de orkhofunikulektomiya și iradierea ganglionilor limfatici.

Tratamentul altor tumori

Dacă carcinomul diagnosticat nu este o sămânță, atunci rezecția de organe este indicată în etapele 1 și 2 ale oncopatologiei. În plus, cordonul spermatic și cele mai apropiate ganglioni limfatici sunt îndepărtați. Apoi continuați tratarea pacientului cu medicamente pentru chimioterapie. În cazul în care nu se găsesc tumori secundare în sistemul limfatic, sunt indicate 2 cicluri de chimie.

În stadiul 2B, 2C, 3, este indicată terapia medicamentului masiv. Cât de multe cursuri de chimioterapie trebuie să fie luate depinde de starea pacientului. În medie, aceasta este de la 2 la 4 episoade de tratament la fiecare 3 săptămâni. Dacă pacientul se află într-o stare de remisiune, dovedită prin examen imunologic, dar se găsesc în el focare secundare ale unei tumori, atunci este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmelor. În viitor, la astfel de pacienți, chimioterapia este anulată.

Dacă există manifestări acute ale bolii, atunci nu este recomandată intervenția chirurgicală.

Cum să trăim?

Infertilitatea poate fi o consecință a cancerului testicular. Acest lucru are loc în leziunile atât ale testiculelor drepte cât și ale stângii. În prezent, metodele utilizate pentru tratarea pacienților permit păstrarea funcției de reproducere.

Conform statisticilor medicale, 50% dintre pacienți, după un curs de chimioterapie, restabilește atât funcția erectilă, cât și cea de reproducere. Dacă se elimină numai 1 testicul, atunci cel de-al doilea testicul se va descurca bine și pacientul are șanse mari să devină tată.

Nu trebuie să uităm de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, majoritatea oncologilor recomandă ca pacienții care sunt în vârstă de reproducere să fie supuși unei proceduri de luare a materialului biologic cu crioconservare ulterioară înainte de începerea tratamentului.

profilaxie

Prevenirea cancerului testicular este deosebit de relevantă pentru pacienții cu antecedente de criptorchidism, atrofie a țesuturilor testiculare și diverse tulburări hormonale.

Dacă aveți astfel de patologii, atunci cea mai bună modalitate de a preveni dezvoltarea carcinomului este de a trata boala inițială înainte de vârsta de 18 ani. Tulburările hormonale tratează endocrinologul, alții - urologul.

Alte măsuri preventive:

  1. Auto-examinare. Se recomandă palparea corpului după duș sau baie, când pielea scrotului este relaxată.
  2. Dacă aveți noduri, dureri și alte momente neplăcute, contactați-vă urologul. Nu strângeți timpul.
  3. Încercați să evitați rănirea organelor delicate. La practicarea sportului activ folosiți echipament de protecție.
  4. Excludeți orice expunere la testicule.
  5. O alimentație corectă, renunțarea la fumat, alcoolul, sportul și un stil de viață activ - și veți fi mulțumiți nu numai de organele genitale, ci și de întregul corp.

Ce să ne așteptăm?

După ce au auzit diagnosticul, pacientul se pregătește pentru cel mai rău caz. Cum să trăim și care sunt previziunile pentru tratament și supraviețuire?

Șansele de recuperare depind de tipul de carcinom, de stadiul bolii și de măsura în care metastazele sunt afectate de ganglionii limfatici și de alte organe ale peritoneului.

Este important! Unele carcinoame metastazate activ. Probabilitatea reapariției bolii, chiar și cu tratament de înaltă calitate și deplină, ajunge la 30%.

Dacă tratamentul carcinomului nonsemenomic este inițiat în stadiul 1, se efectuează rezecția neoplasmului și numărul markerilor tumorali este redus, atunci mai mult de 80% dintre pacienți trec pragul de supraviețuire de cinci ani și se simt grozavi.

Dacă un pacient are boala de stadiul 2, atunci dimensiunea tumorii, numărul de tumori secundare în spațiul retroperitoneal va afecta durata vieții. Cu un tratament de calitate, 70% dintre pacienți supraviețuiesc.

În stadiul 3 al oncopatologiei, prognosticul depinde de aceiași factori ca pentru a doua etapă. În plus, rata de supraviețuire este influențată de starea generală a pacientului, calitatea muncii altor organe și sisteme, deoarece în această perioadă metastazele se găsesc pe tot corpul. În acest stadiu al carcinomului testicular, aproximativ 50% dintre pacienți supraviețuiesc.

Procesele oncologice în glandele testiculare sunt dificil de perceput de către pacient. Dar este bine tratabil. Principalul lucru nu este să pierdem timp prețios și să nu experimentăm metode de tratament netestate. Completați o examinare cuprinzătoare și tratament și aveți toate șansele de a deveni tată, în ciuda diagnosticului trist.

Despre Noi

Recent, medicii au observat o creștere a dezvoltării bolilor uterului de natură malignă. O mulțime de cercetări au fost dedicate acestei probleme, metodele de diagnosticare și tratament sunt în mod constant îmbunătățite.