Semne ale cancerului ovarian, diagnostic, eficacitatea tratamentului în diferite stadii ale bolii

Cancerul ovarian este un neoplasm malign care cuprinde până la 90% din toate tumorile acestui organ. Incidența în Rusia este de până la 12 mii de cazuri noi pe parcursul anului. Din 100 de mii de femei, patologia este diagnosticată la 15-18 pacienți și, în multe cazuri, deja într-un grad sever. În multe privințe, acest lucru este determinat de un curs prelungit de simptom scăzut.

Această boală este a cincea din lista celor mai periculoase tumori maligne. Ea apare în principal la femeile de vârstă mijlocie și în vîrstă, cel mai adesea într-un grup de peste 55 de ani. Aproximativ 8% din cazurile de cancer ovarian sunt detectate la femei tinere, caz în care boala este ereditară.

etiologie

Cauzele oncopatologiei sunt complet necunoscute. Este mai des observată în țările dezvoltate, cu excepția Japoniei. Oamenii de stiinta sugereaza ca obiceiurile alimentare joaca un rol in acest lucru, in special consumul excesiv de grasimi animale.

Principalii factori care cauzează cancer ovarian sunt tulburările hormonale și predispoziția genetică.

90% din tumorile ovariene apar din întâmplare, în timp ce riscul de îmbolnăvire este de aproximativ 1%. Dacă pacientul din familie avea cazuri similare ale bolii, atunci probabilitatea de patologie crește la 50%. Riscul este deosebit de ridicat dacă mama sau sora pacientului este diagnosticată cu cancer ovarian sau de sân cu o mutație în genele BRCA1 sau BRCA2. La femeile care suferă de cancer la sân, frecvența tumorilor ovariene este crescută de 2 ori.

Principalul factor care conduce la eșecul programului de diviziune celulară și creștere - cicluri ovulatorii constante fără întreruperi pentru a duce copilul. Stimularea hormonală cronică duce la afectarea țesutului și la creșterea mecanismelor de apărare ale recuperării. În aceste condiții, probabilitatea unei transformări maligne crește.

O lungă perioadă de ovulație este caracteristică pacienților cu debut precoce și încheierea cu întârziere a ciclului menstrual, cu un număr mic de sarcini, nașterea întârziată și absența lactației. Riscul de patologie crește semnificativ cu infertilitatea, precum și cu stimularea medicamentului pentru ovulație timp de 12 cicluri sau mai mult. Sarcina, precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale reduc probabilitatea bolii.

Există dovezi ale efectelor nocive ale oreionului infecțios ("oreion"), contactul cu talc și azbest, deficit de lactază.

Clasificarea patologiei

9 din 10 cazuri de tumori maligne ale acestui organ sunt cancer ovarian epitelial. Este format din celule situate pe suprafața capsulei - stratul exterior al organului. Aceasta explică formarea rapidă a metastazelor în cavitatea abdominală.

În funcție de structura microscopică conform clasificării OMS, se disting aceste tipuri de cancer ovarian epitelial:

  • seroasă;
  • endometrial;
  • mucinoasa cancer ovarian;
  • celule clare;
  • Tumoarea Brenner;
  • mixt;
  • neclasificat.

Orice dintre aceste tumori se dezvoltă din celule endoteliale, mezenchimale sau granulomatoase. Toate acestea se formează în perioada embrionară din stratul de germen mediu - mezoderm. Alte tipuri de celule, cum ar fi epiteliul scuamos, nu sunt detectate în ovare. De aceea, de exemplu, cancerul ovarian sclenat cu keratinizare este imposibil. Definiția variantei morfologice este importantă pentru formarea unui program de tratament.

Răspândirea celulelor maligne se produce în principal pe peritoneu, metastazele pot crește în peretele intestinului sau vezicii urinare. În plus, metastazele sunt posibile pe vasele limfatice cu leziuni ale ganglionilor limfatici pelvieni, inghinali și aortic. Intrarea celulelor canceroase în sânge poate determina formarea unor focare îndepărtate în creier, splină, ficat, piele și plămâni, precum și ganglionii limfatici deasupra claviculei și a gâtului. Destul de des, tumora se metastază la buric cu formarea așa-numitului nod soră Mary Joseph.

La unii pacienți, neoplasmul ovarian are un caracter metastatic, adică focalizarea primară este localizată într-un alt organ (glanda mamară, intestinul, endometrul uterin). O astfel de leziune se numește o tumoare Krukenberg.

Pentru a evalua evoluția clinică a bolii, sunt utilizate două clasificări: TNM și FIGO (Asociația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor). Principiile ambelor sisteme sunt similare:

  • Etapa 1 (T1 sau I conform FIGO) - se dezvoltă o neoplasmă în unul sau ambii ovarieni;
  • Etapa 2 (T2, II) - tumora se raspandeste in uter, tuburi sau organe ale pelvisului mic;
  • Etapa 3 (T3, III) - răspândirea metastazelor în peritoneu;
  • Etapa 4 (M1) - există leziuni maligne în organele îndepărtate.

N0: ganglionii limfatici nu sunt afectați, N1 - celulele maligne se găsesc în ele. Pentru a clarifica acest indicator este necesară o biopsie a mai multor entități.

Una dintre caracteristicile importante ale cancerului este gradul de diferențiere. Cu cât celulele diferențiate sunt mai mari, cu atât mai puțin tendința lor de creștere malignă. Pe această bază se disting:

  • G1 - cancer foarte diferențiat;
  • G2 - grad mediu;
  • G3 este o tumoare slab diferențiată, de obicei foarte malignă.

Diviziunea tumorilor în funcție de gradul de diferențiere este destul de arbitrară. Într-o neoplasmă pot exista celule cu malignitate diferită. Modificările de diferențiere cu progresia bolii, precum și sub influența tratamentului. Metastazele și recăderile diferă adesea semnificativ în această trăsătură de la focalizarea primară.

Există cancer primar, secundar și metastatic. În leziunile primare, tumora afectează inițial ovarele. Cel mai des este densă, rotundă sau ovală, cu o suprafață accidentală, caracterizată prin răspândirea rapidă a celulelor în peritoneu.

Baza cancerului secundar este cistomul papilar, care este adesea confundat cu chisturile ovariene.

Imagine clinică

Simptomele cancerului ovarian apar în timpul unui proces comun. În plus, cancerul ovarian seros se răspândește foarte repede prin abdomen. Aceasta explică diagnosticul tardiv al bolii.

Primele semne ale cancerului ovarian nu sunt specifice. Pacienții se plâng de dureri abdominale ușoare recurente, un sentiment de greutate și durere. Datorită compresiei neoplasmului intestinal, apare constipația. Uneori durerea este bruscă, acută și este asociată cu ruperea capsulei ovarului sau cu dezvoltarea inflamației în jurul acesteia.

În etapele ulterioare se alăture:

  • slăbiciune;
  • pierderea apetitului;
  • o creștere a abdomenului în timpul acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
  • scurtarea respirației cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală;
  • greață și vărsături;
  • balonare;
  • urinare frecventă.

Datorită presiunii fluidului ascitic, peretele abdominal se umflă cu o hernie. Secretele anormale din tractul genital pentru cancerul ovarian nu sunt caracteristice. Ele apar doar atunci când procesul se extinde la uter.

Progresia bolii este însoțită de o deteriorare semnificativă a intestinului, ducând la o îngustare a lumenului și la întreruperea funcționării normale. Capacitatea de absorbție a vililor intestinali scade treptat, iar cantitatea de nutrienți din sânge scade. Se dezvoltă epuizarea, care este adesea cauza morții pacienților.

Cât de repede se dezvoltă cancerul ovarian? Adesea o tumoare este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. După apariția semnelor clinice, progresia bolii apare în principal foarte rapid, în câteva luni.

Caracteristicile anumitor forme de cancer

Epithelial cancer

Tumorile epiteliale se dezvoltă adesea la femeile mai în vârstă. Cea mai frecventă opțiune este cancerul ovarian seros. Ele cresc din celulele situate pe suprafața unui organ. Neoplasmul crește încet, pătrunde în capsulă, celulele se răspândesc în cavitatea abdominală. Epiteliul poate fi unul sau bilateral. Este detectat într-un stadiu târziu, când apar complicații, de exemplu, ascita. Prin urmare, prognosticul pentru acest formular este nefavorabil.

La majoritatea pacienților, o creștere a nivelului de CA-125 este determinată în sânge. Tratamentul include intervenția chirurgicală cu chimioterapie ulterioară. Monitorizarea eficacității intervenției se realizează prin determinări repetate ale CA-125. Tumorile epiteliale se repetă adesea.

Tumora embrionară

O variantă rară a unui neoplasm malign este o tumoră germinală care se formează din celule germinale, care în mod normal se pot transforma în țesuturi ale placentei, sacului de gălbenuș și fătului. Variantele principale ale acestei boli sunt teratomul și disgerminomul. Mai puțin frecvente sunt carcinomul embrionar, choriocarcinomul non-vestial, tumora de sac galben și variantele mixte.

O caracteristică a tumorilor de celule germinale este dezvoltarea unei varietăți de markeri tumorali. În special, disgerminomul secretă lactat dehidrogenază, carcinomul fetal și tumora sacului de gălbenuș - alfa-fetoproteina și coriocarcinomul - gonadotropină corionică. Acest fenomen este folosit pentru a diagnostica neoplasmele.

Tumorile germinale maligne sunt o boală rară. Ele afectează în principal copiii și femeile tinere. Aceste formațiuni duc destul de devreme la apariția durerii abdominale. Ele cresc rapid și, prin urmare, sunt recunoscute mai devreme.

Tratamentul tumorilor cu celule germinale constă în eliminarea ovarului afectat. O operație de conservare a organelor este adesea efectuată cu determinarea obligatorie a stadiului bolii. După operație, chimioterapia prescrisă. Dysgerminomul este foarte sensibil la radioterapie. Aceste tumori au un prognostic mai bun decât cele epiteliale. Rata de supraviețuire a pacienților după 5 ani ajunge la 70-85%.

Tulburări patologice ale celulelor

Leziunile de celule stromale apar din celulele germinale ale cordului genital. Dintre acestea, cea mai frecventă este tumoarea granulocitocelulară. Are un grad destul de scăzut de malignitate. Caracteristicile patologiilor acestui grup sunt activitatea lor hormonală - producția de testosteron sau estrogeni.

Astfel de tumori sunt mai frecvente după menopauză. În funcție de hormonii secretați, aceștia se pot manifesta ca sângerări sau virilizări ("dezinhibare") simptome - creșterea părului facial, modificări ale vocii și acnee. Tratamentul constă în îndepărtarea completă a uterului și a apendicelor și radioterapia. Medicamentele pentru chimioterapie sunt ineficiente. O caracteristică a cancerului genital este capacitatea sa de recădere după mulți ani. Supraviețuirea în stadiile incipiente atinge 90%.

diagnosticare

Cancerul ovarian suspect apare în timpul unei examinări generale și ginecologice a pacientului. Medicul determină o creștere a abdomenului, semne de revărsare pleurală, dificultăți de respirație. Un studiu cu două mâini în zona anexelor este determinat de o formare staționară rotunjită. În stadiile incipiente ale bolii, aceste semne nu sunt detectate.

Diagnosticul cancerului ovarian este completat de metode suplimentare de cercetare.

Primul pas este un ultrasunete - transvaginal cu senzor vaginal și transabdominal prin suprafața peretelui abdominal.

Dacă se suspectează cancer, se efectuează tomografie computerizată a organelor pelvine și a cavității abdominale. Metoda permite estimarea dimensiunii neoplaziei, a gradului de germinare a acesteia în alte organe, schimbarea ganglionilor limfatici.

RMN pentru cancerul ovarian este, de asemenea, o metodă de diagnostic extrem de informativă.

Având în vedere probabilitatea mare a răspândirii procesului malign în peritoneu, nu se efectuează studiul fluidului ascitic prin paracentesis (puncția peretelui abdominal). Evitați, de asemenea, efectuarea chisturilor ovariene. Pentru a obține efuziunea, adesea punți fornixul posterior al vaginului.

Cum să diagnosticați metastazele îndepărtate?

În acest scop, pacientul a efectuat următoarele studii:

  • radiografia plămânilor este necesară;
  • fibrogastroduodenoscopia și colonoscopia (examinarea endoscopică a stomacului și a colonului) - dacă este necesar;
  • cistoscopie - pentru leziunile suspectate ale vezicii urinare;
  • diagnosticul separat de chiuretaj.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului în sânge, se determină un oncomarker al cancerului ovarian, un antigen CA-125 asociat tumorii. În diagnosticul inițial al bolii, nu este semnificativă. Modificările concentrației sale în timpul terapiei sunt importante. Unele entități secretă alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică umană sau lactat dehidrogenază. Nivelul acestor substanțe poate fi de asemenea utilizat ca indicator de diagnosticare.

Pentru a clarifica funcția sistemului hematopoietic, ficatul și rinichii efectuează un test de sânge.

Dacă se suspectează metastaze, fluidul îndepărtat din cavitățile abdominale și pleurale este examinat direct în timpul operației și se efectuează o biopsie a presupuselor focare îndepărtate ale bolii, inclusiv diafragma.

Pentru a afla dacă sunt afectate ganglionii limfatici pelvieni, se utilizează frecvent laparoscopia de diagnostic - examinarea cavității abdominale cu ajutorul unui dispozitiv optic flexibil - un endoscop introdus printr-o mică incizie în peretele abdominal. În zona pelviană există mai mult de 100 de ganglioni limfatici, fiecare dintre acestea putând fi afectată numai la nivel microscopic. Acest lucru explică dificultățile obiective de recunoaștere a stadiului unei tumori.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli cum ar fi:

tratament

Tratamentul cancerului ovarian se bazează pe intervenții chirurgicale și pe chimioterapie. Programul de tratament este individual și depinde de vârstă, starea generală a pacientului și stadiul neoplasmului.

Etapa I

În stadiul I al cancerului, când nu există nici o deteriorare a peritoneului și a altor organe, uterul, apendicele și omentumul sunt îndepărtate. Asigurați-vă că căutați celule maligne în spălările din peritoneu. Dacă în timpul operației sunt detectate foci asemănătoare cu metastazele, se efectuează o biopsie urgentă a acestor situsuri.

Dacă tumoarea este diagnosticată la o femeie tânără în stadiile incipiente, atunci cu dorința persistentă a pacientului de a-și păstra capacitatea de a purta copii, numai ovarul afectat este îndepărtat și materialul de biopsie este luat din cel de-al doilea.

Dacă un cancer foarte diferențiat se găsește pe o parte numai fără germinarea capsulei ovariene, medicamentele pentru chimioterapie nu pot fi prescrise după intervenția chirurgicală. Dacă tumoarea are un grad mediu sau scăzut de diferențiere, în orice caz, chimioterapia, inclusiv preparatele de platină, este utilizată în perioada postoperatorie. Trebuie să treci de la 3 la 6 cursuri.

Supraviețuirea în cancerul ovarian, detectată și operată în stadiu incipient, este mai mare de 90%.

II și etapa ulterioară

În cazul stadiului II și a cancerului ulterior, se efectuează intervenții cytoreductive. Cytoreductionul este eliminarea cât mai multor tumori posibil, incluzând focarele metastatice. Cu cât operația este mai bună, cu atât este mai bine prognoza. În stadiile III - IV, chimioterapia este adesea prescrisă pentru a reduce dimensiunea neoplasmului înainte de intervenția chirurgicală.

Intervenția cytoreductivă poate fi efectuată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu tumori obișnuite. Acest tratament ajută la reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și pregătirea pacientului pentru chimioterapie.

Dacă se diagnostichează un cancer ovarian recurent după o intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală repetată este rar efectuată, deoarece nu îmbunătățește supraviețuirea pacienților. Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

  • leziune tumorală unică;
  • vârstă tânără;
  • declanșarea recăderii după un an sau mai mult după finalizarea chimioterapiei.

În stadiul IV, boala este deseori abandonată. Tratamentul este numirea medicamentelor anticanceroase. În astfel de cazuri, chirurgia paliativă este utilizată, de exemplu, în cazul obstrucției intestinale.

Realizarea chimioterapie

Utilizarea sistemică a medicamentelor trebuie începută la 10 zile după operație. Chimioterapia pentru cancerul ovarian constă în 6 tratamente combinate cu carboplatină și paclitaxel sau ciclofosfamidă. Acestea sunt introduse într-o singură zi, cursul repetat este numit în 3 săptămâni. Tratamentul permite obținerea unei perioade fără recădere de până la 18 luni. Speranța de viață a pacienților crește la 36 de luni.

Medicamentul antineoplazic "Carboplatin"

Medicamentul utilizat anterior Cisplatin este slab tolerat: apare greață și vărsături, rinichii și sistemul nervos sunt afectate. Carboplatina are efecte toxice mai puțin pronunțate, dar pe fondul administrării sale, se observă supresia funcției imune (mielosupresia). Combinația de carboplatină și ciclofosfamidă ajută la reducerea dozei de medicament toxic.

Un test de sânge este efectuat înainte de fiecare ciclu de chimioterapie repetat. Dacă numărul de leucocite neutrofile este mai mic de 1,5x109 / l și / sau numărul de trombocite este mai mic de 100x109 / l, administrarea de medicamente pentru chimioterapie este amânată până la o dată ulterioară. Regimul de tratament ales în mod corespunzător permite obținerea unei remiteri care durează mai mult de un an la 70% dintre pacienți.

Tratamentul recidivelor

Când tratamentul primar (chirurgie și chimioterapie) este finalizat, pacientul trebuie să viziteze ginecologul la fiecare 3 luni. Nivelul CA-125 este monitorizat în mod regulat. Creșterea conținutului său în sânge este primul semn de recidivă. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă repetarea cursurilor de chimioterapie. Recidiva este confirmată prin ultrasunete și, dacă este necesar, prin tomografie computerizată.

Dacă apare o recădere mai târziu de un an de la terminarea tratamentului, aceeași schemă se aplică și pentru prima dată. Dacă boala a revenit mai devreme, se utilizează oa doua linie de medicamente chimioterapice: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antibiotice antraciclinice și altele. Eficacitatea chimioterapiei în recădere este mică: este de până la 40% și asigură o speranță de viață de până la 9-12 luni.

Observație după tratament:

  • în primii 2 ani: examinarea de către un ginecolog, o scanare cu ultrasunete și o determinare CA-125 la fiecare 3 luni;
  • în al treilea an: aceleași studii cu un interval de 4 luni;
  • atunci examinarea se face de două ori pe an.

IP și terapie specifică pentru cancerul ovarian

O metodă modernă de tratament - introducerea chimioterapiei direct în cavitatea abdominală (IP-terapie). Acest lucru permite ca medicamentul să intre în contact direct cu tumora, reduce severitatea efectelor secundare. Paclitaxel este utilizat pentru terapia intraperitoneală, un medicament pe bază de plante derivat din arborele de tis. Molecula sa este mare, astfel încât medicamentul este absorbit slab în sânge, acumulând în cavitatea abdominală. Se administrează săptămânal o lună. Docetaxelul este un agent mai modern în acest grup.

O terapie vizată (țintită) este introdusă în clinică - utilizarea agenților care acționează numai asupra celulelor tumorale fără a afecta țesuturile sănătoase (Bevacizumab).

alimente

Alimentele după chimioterapie ar trebui să includă mai multe proteine ​​animale și carbohidrați complexi. Este mai bine dacă vasele vor economisi organele digestive. Pentru a face acest lucru, fierbeți, coaceți sau ștergeți produsele. Cu cat grasimile animale consuma mai putin, cu atat mai bine. Trebuie să mănânci în porții mici, dar de multe ori - de până la 6 ori pe zi.

Dieta pentru cancerul ovarian include următoarele alimente:

  • proteine: nuci, ouă, pește de mare, carne slabă (carne de vită, păsări de curte);
  • produse lactate: chefir, iaurt, brânză de vaci, brânză cu conținut scăzut de grăsimi și non-picant, unt;
  • legumele: mere, citrice, varză, ardei gras, dovlecei, vinete, verdeață;
  • cereale: pâine integrală de cereale, fulgi de ovăz și hrișcă;
  • carbohidrați: miere.

Este necesar să se renunțe la alimentele și condimentele sărate, conservate, picante, condimentate, precum și din alcool.

Tratamentul cu remedii folclorice nu va ajuta la scăderea cancerului ovarian, ci va duce doar la pierderea timpului prețios pentru pacient. Plantele medicinale pot masca temporar manifestările bolii, dar nu vor opri creșterea tumorii.

Prognoză și prevenire

În general, cancerul ovarian se caracterizează printr-un curs nefavorabil. Cu toate acestea, prognosticul depinde de stadiul tumorii.

Cât timp trăiesc pacienții după confirmarea diagnosticului?

În medie, 40% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult. Într-o fază incipientă, această cifră crește la 90%. În tumorile din stadiul III ale organelor îndepărtate nu este mai mare de 20%.

Un risc crescut de recurență a cancerului este asociat cu următorii factori:

  • grad scăzut de diferențiere;
  • implicarea capsulei ovariene;
  • prezența unei leziuni pe suprafața exterioară a corpului;
  • detectarea celulelor maligne în spălări și materiale bioptice peritoneale;
  • ascita.

Datorită cauzelor neclare ale bolii și a mecanismelor de dezvoltare a acesteia, prevenirea primară a cancerului nu este specifică. Se bazează pe prevenirea ovulației permanente. Sarcina are un efect pozitiv. Este necesar să se trateze bolile ginecologice asociate tulburărilor hormonale, precum și infertilitatea.

Studiile de screening (definiția markerilor tumorali, ultrasunete) au o eficiență scăzută la un cost ridicat, deci sunt abandonate în întreaga lume.

Oamenii de știință au efectuat un studiu privind rolul nutriției în prevenirea acestei tumori. În termen de 4 ani, 30 de mii de femei au redus ponderea grăsimilor animale la 20% din caloriile zilnice și, de asemenea, au crescut consumul de legume și fructe. În această perioadă, incidența nu sa schimbat, însă în anii următori a scăzut cu 40%. Aceste date nu au fost considerate fiabile. Cu toate acestea, tendința generală de a reduce riscul unei tumori cu o schimbare în dietă nu este pusă sub semnul întrebării.

Criterii pentru trimiterea unei femei la consiliere genetică pentru a identifica riscul de cancer familial ovarian:

  • cel puțin 2 rude apropiate (mamă sau surori) suferă de cancer mamar, endometrial sau ovarian;
  • mai mult de o treime din femeile de peste 35 de ani din familie au bolile enumerate;
  • prezența rudelor, bolnave la vârsta de 20 - 49 de ani;
  • prezența în familie a tumorilor multiple primare, inclusiv înfrângerea sistemului reproducător.

Aceste criterii permit identificarea unui grup de risc și efectuarea unui diagnostic aprofundat. Acest lucru vă permite să recunoașteți o tumoare malignă într-un stadiu incipient, când eficacitatea tratamentului este foarte mare.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian este o leziune tumorală primară, secundară sau metastatică a glandelor sexuale producătoare de hormoni feminini - ovarele. În stadiile incipiente ale cancerului ovarian, malozimtome; manifestările patognonomice sunt absente. Formele comune se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, scăderea apetitului distorsionat, afectarea funcției tractului gastrointestinal, tulburări disurie, ascite. Diagnosticul cancerului ovarian include examene fizice și vaginale, ultrasunete, RMN sau CT pelvian, laparoscopie, studiul markerului tumoral CA 125. În tratamentul cancerului ovarian se utilizează o abordare chirurgicală (panisistectomie), policicoterapie, radioterapie.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian se află pe locul șapte în structura oncopatologiei generale (4-6%) și ocupă locul trei (după cancerul uterin și cancerul de col uterin) în rândul tumorilor maligne din ginecologie. Cel mai adesea, cancerul ovarian afectează femeile aflate în premenopauză și menopauză, deși nu este o excepție la femeile cu vârsta sub 40 de ani.

Clasificarea cancerului ovarian

În funcție de locul de origine al focarului inițial al cancerului, ginecologia distinge între leziunile primare, secundare și metastatice ale ovarelor. Cancerul ovarian primar se dezvoltă imediat în glandă. Conform histotipului său, tumorile primare sunt formațiuni epiteliale de structură papilară sau glandulară, care se dezvoltă mai puțin din celulele epiteliale ale epiteliului. Cancerul ovarian primar este mai probabil să aibă localizare bilaterală; Are o textura densa si o suprafata neteda; apare predominant la femeile cu vârsta sub 30 de ani.

Ponderea cancerului ovarian secundar în ginecologie reprezintă până la 80% din cazurile clinice. Dezvoltarea acestei forme de cancer provine din chisturi ovariene seroase, teratoide sau pseudomucinoase. Cystadenocarcinoamele seroase se dezvoltă la vârsta de 50-60 de ani, mucoase - după 55-60 de ani. Cystadenocarcinoamele endometrioide secundare se găsesc la femeile tinere care, de obicei, suferă de infertilitate.

Leziunea metastatică a ovarelor se dezvoltă ca urmare a răspândirii celulelor tumorale prin căi hematogene, implantare și limfogene din focare primare în cancerul stomacului, sânului, uterului și glandei tiroide. Tumorile ovariene metastatice au o creștere rapidă și un curs nefavorabil, afectând de obicei ambele ovare și diseminarea timpurie în peritoneul pelvian. Forma macroscopică metastatică a cancerului ovarian are o culoare albicioasă, suprafață accidentală, textura densă sau testovatu.

Tipurile mai rare de cancer ovarian sunt cystadenomul papilar, celula granuloasă, celulele cu celule limpezi (mezonefrodi), adenoblastomul, tumora Brenner, tumorile stromale, dysgerminomul, teratocarcinomul etc. (prevalența tumorii primare, metastazele regionale și îndepărtate).

I (T1) - prevalența tumorii este limitată la ovare

  • IA (T1a) - cancerul unui ovar fără germinarea capsulei sale și creșterea celulelor tumorale pe suprafața glandei
  • IB (T1b) - cancer al ambelor ovare fără germinarea capsulelor lor și creșterea celulelor tumorale pe suprafața glandelor
  • IC (T1c) - cancer al unuia sau al două ovare cu germinare și / sau ruptură a unei capsule, creșteri ale tumorii pe suprafața glandei, prezența celulelor atipice în apele ascitice sau în cazul spălării

II (T2) - deteriorarea unuia sau ambelor ovare cu răspândirea tumorii pe structura pelvisului mic

  • IIA (T2a) - cancerul ovarian se răspândește sau se metastază în tuburile sau uterul uterin
  • IIB (T2b) - cancerul ovarian se extinde la alte structuri ale bazinului
  • IIC (T2c) - procesul tumoral este limitat la leziunea pelvisului, este determinat de prezența celulelor atipice în apele ascite sau în apele limpezi

III (T3 / N1) - leziuni ale unuia sau ambelor ovare cu metastaze ale cancerului ovarian în peritoneu sau în ganglionii limfatici regionali

  • IIIA (T3a) - prezența metastazelor intraperitoneale confirmate microscopic
  • IIIB (T3b) - metastaze intraperitoneale determinate macroscopic cu un diametru de până la 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - metastaze intraperitoneale determinate macroscopic cu un diametru mai mare de 2 cm sau metastaze la ganglionii limfatici regionali

IV (M1) - metastazarea cancerului ovarian la organele îndepărtate.

Cauzele cancerului ovarian

Problema cancerului ovarian este considerată din punctul de vedere al celor trei ipoteze. Se crede că, la fel ca și alte tumori ovariene, cancerul ovarian se dezvoltă în condiții de hiperrestrogenism prelungit, ceea ce crește probabilitatea transformării tumorii în țesut sensibil la estrogen al glandelor.

O altă perspectivă asupra genezei cancerului ovarian se bazează pe conceptul de ovulație constantă în timpul debutului precoce al menarchei, menopauzei târzii, unui număr mic de sarcini, scurtarea lactației. Ovulația continuă contribuie la schimbările în epiteliul stromal ovarian, creând astfel condițiile pentru deteriorarea ADN aberant și activarea expresiei oncogene.

Ipoteza genetică evidențiază printre grupurile potențiale de risc pentru femeile cu forme familiale de cancer mamar și ovarian. Conform observațiilor, un risc crescut de cancer ovarian este asociat cu prezența infertilității, disfuncției ovariene, hiperplaziei endometriale, ooforitei frecvente și adnexitei, fibroamelor uterine, tumorilor benigne și chisturilor ovariene. Utilizarea contracepției hormonale mai lungi de 5 ani, dimpotrivă, reduce probabilitatea cancerului ovarian aproape dublat.

Simptomele cancerului ovarian

Manifestările cancerului ovarian sunt variabile, datorită varietății formelor morfologice ale bolii. În formele localizate de cancer ovarian, simptomele sunt de obicei absente. La femeile tinere, cancerul ovarian se poate manifesta clinic cu un sindrom de durere brusca provocat de torsiunea piciorului unei tumori sau perforarea capsulei sale.

Activarea manifestărilor cancerului ovarian se dezvoltă odată cu răspândirea procesului tumoral. Există o creștere a indispoziției, slăbiciune, oboseală, febră scăzută; pierderea apetitului, funcția gastrointestinală (flatulență, greață, constipație); apariția fenomenelor disuare.

Odată cu înfrângerea peritoneului, se dezvoltă ascite; în cazul metastazelor pulmonare, pleurezie tumorală. În stadiile ulterioare ale insuficienței cardiovasculare și respiratorii, umflarea extremităților inferioare, se dezvoltă tromboza. Metastazele la cancerul ovarian sunt, de obicei, detectate în ficat, plămâni și oase.

Printre tumorile maligne ale ovarelor se numără formările epiteliale hormonale active. Cancer ovarian granular - tumoare feminizantă care contribuie la pubertatea prematură a fetelor și reluarea hemoragiei uterine la pacienții menopauzați. Tumoarea masculinizantă - adenoblastomul, dimpotrivă, duce la hirsutism, o schimbare a figurii, o scădere a sânului, încetarea menstruației.

Diagnosticul cancerului ovarian

Complexul de metode pentru diagnosticarea cancerului ovarian include un examen fizic, ginecologic, instrumental. Recunoașterea ascită și a tumorilor poate fi făcută deja în timpul palpării abdomenului. Deși examinarea ginecologică relevă prezența educației ovariene pe una sau ambele părți, ea nu oferă o idee clară despre gradul de bunătate a acesteia. Cu ajutorul cercetărilor rectovaginale, se determină invazia cancerului ovarian în parametrii și fibrele pararectale.

Cu ajutorul ecografiei transvaginale (ultrasunete), RMN și CT ale pelvisului, se detectează un volum anormal, fără o capsulă clară, cu contururi neuniforme și structură internă inegală; a estimat dimensiunea și gradul de prevalență. Laparoscopia diagnostică pentru cancerul ovarian este necesară pentru efectuarea unei biopsii și determinarea histotipului tumorii, luarea unei efuzii peritoneale sau tampoanele pentru examinarea citologică. În unele cazuri, lichidul ascitic poate fi obținut prin puncția fornixului vaginal posterior.

Dacă se suspectează cancer ovarian, este prezentat un studiu al markerilor asociate tumorii în ser (CA-19.9, CA-125, etc.). Pentru a exclude leziunea primară sau metastazele cancerului ovarian în organele îndepărtate, se efectuează mamografie, raze X ale stomacului și plămânilor și irigoscopia; Ecografia cavității abdominale, ultrasunetele cavității pleurale, ultrasunetele glandei tiroide; FGDS, rectoromanoscopie, cistoscopie, cromocitoscopie.

Tratamentul cancerului ovarian

Problema alegerii tacticii de tratament pentru cancerul ovarian este rezolvată luând în considerare stadiul procesului, structura morfologică a tumorii, sensibilitatea potențială a acestui histiotip la efectele chemoterapeutice și radiații, agravarea factorilor somatici și de vârstă. În tratamentul cancerului ovarian, o abordare chirurgicală (panisistectomie) este combinată cu polihemoterapia și radioterapia.

Tratamentul chirurgical al unei forme localizate de cancer ovarian (I-II cent.) Constă în îndepărtarea uterului cu adnexectomie și rezecția omentului mai mare. La pacienții slăbiți sau vârstnici, este posibil să se efectueze amputarea supravaginală a uterului cu adaosuri și rezecția subtotală a omentului mai mare. În timpul operației, este obligatorie revizuirea intraoperatorie a ganglionilor limfatici paraaortici cu examinarea lor histologică intraoperatorie urgentă. La art. III-IV art. Cancer ovarian se efectuează o intervenție cytoreductivă care vizează eliminarea maximă a masei tumorale înainte de chimioterapie. Când procesele inoperabile sunt limitate la biopsia țesutului tumoral.

Polihemoterapia pentru cancerul ovarian poate fi efectuată în stadiul preoperator, postoperator sau poate fi un tratament independent pentru un proces comun malign. Polihemoterapia (cu preparate de platină, cloretilamina, taxani) permite suprimarea mitozei și a proliferării celulelor tumorale. Efectele secundare ale citostaticelor sunt greața, vărsăturile, neuro- și nefrotoxicitatea, inhibarea funcției hematopoietice. Radioterapia pentru cancer ovarian are un efect redus.

Prognoza și prevenirea cancerului ovarian

Supraviețuirea pe termen lung a cancerului ovarian se datorează stadiului bolii, structurii morfologice a tumorii și diferențierii acesteia. În funcție de histotipul tumorii, pragul de supraviețuire de cinci ani depășește 60-90% dintre pacienții cu stadiul I. cancer ovarian, 40-50% - din clasa a II-a, 11% - din clasa a III-a; 5% - de la IV Art. Mai favorabilă în ceea ce privește prognosticul este cancerul ovarian seros și mucinar; mai puțin - mezonefroid, nediferențiat etc.

În perioada postoperatorie după histerectomie radicală (panisterectomie), pacienții au nevoie de observații sistematice de către oncoginecolog, prevenirea dezvoltării sindromului post-ustraticizare. În prevenirea cancerului ovarian, un rol semnificativ îl are detectarea în timp util a tumorilor benigne ale glandelor, examinări oncoprofilactice, reducerea impactului factorilor adversi.

Tumorile ovariene - simptome, diagnostic și tratament

Cancerul ovarian este o patologie a cancerului la nivelul corpului feminin, care se formează din celulele epiteliale ale anexelor.

Principalele simptome

Procesul oncologic al oricărei zone a sistemului reproducător feminin în stadiile inițiale nu deranjează pacientul. La urma urmei, simptomele de cancer al uterului și ovarelor sunt practic absente. Sau o femeie percepe primele semne de disconfort care au apărut ca o manifestare a inflamației - și aceasta nu o dă întotdeauna la medic pentru examinarea și tratamentul oncologiei.

Primele simptome ale cancerului ovarian care cauzează anxietate la femei sunt: ​​senzații de disconfort la nivelul abdomenului inferior, durere de traumă după actul sexual. Alte semne importante ale cancerului ovarian:

  • diminuarea dimineții;
  • oboseală;
  • eșec ciclu;
  • ascită;
  • dificultăți de respirație;
  • sângerări intermenstruale sângeroase;
  • greață frecventă;
  • pierdere în greutate;
  • anemie;
  • încălcarea scaunului;
  • umflarea picioarelor;
  • cașexie;
  • urinare frecventă.

Atunci când o tumoare metastazizează la organele vecine, apar convulsii convulsive, tuse cu sânge, durere în cap, oase.

Deși cancerul care a afectat ambele ovare are simptome și semne multiple, aproape toți se manifestă în stadii avansate.

motive

Cancerul ovarian are cauze multiple, precum și provocând factori de apariție:

  • istorie familială complicată;
  • modificări ale glandelor suprarenale, hipofizare;
  • obezitate;
  • debutul precoce al menstruației (până la 12 ani);
  • obiceiuri nesănătoase (fumatul, abuzul de alcool);
  • care trăiesc într-un mediu rău;
  • menopauză târzie (după 55 de ani);
  • alimente cu un conținut excesiv de grăsimi;
  • boli concomitente ale sistemului reproductiv;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor;
  • întârzierea la naștere;
  • infertilitate;
  • nu perioada de lactație;
  • repetarea avorturilor;
  • carcinom mamar.

Etapele bolii

Stabilirea stadiului de patologie este un moment extrem de necesar, deoarece prognoza vieții pentru următorii cinci ani depinde de aceasta, precum și schema prin care va fi tratat cancerul ovarian.

Există patru etape ale procesului tumoral:

Primul este că acumularea anormală de celule este limitată la unul sau două ovare.

Are subspecii proprii:

  • 1a - formarea se formează într-un ovar;
  • 1c - o tumoare se găsește în ambele ovare;
  • 1c - boala afectează una sau ambele apendice, ruptura capsulei, procesul malign se extinde dincolo de limitele organului.

A doua etapă - acumularea anormală de celule acoperă ambele ovare, implicând organele pelviene rămase în procesul malign. Primul disconfort apare: sufocare dureroasă în abdomen, modificări ale patternului de urinare, tulburare în scaun.

Această etapă are și 3 etape:

  • 2a - tumora acoperă uterul cu tuburile;
  • 2c - patologia se extinde până la rect, zona vezicii;
  • 2c - educația este observată în alte țesuturi ale zonei pelvine.

A treia etapă - acumularea de celule maligne se găsește nu numai în organele pelvine, ci și în cavitatea abdominală, precum și în ganglionii limfatici. Majoritatea pacienților se adresează medicului în acest stadiu.

Distribuiți pe trei subspecii:

  • 3a - celulele maligne se găsesc în cavitatea abdominală, dar nu există metastaze;
  • 3c - există metastaze, dar ganglionii limfatici nu sunt încă afectați, dimensiunea tumorii este de până la 2 cm;
  • 3c - metastazarea acoperă și ganglionii limfatici, tumora are diametrul mai mare de 2 cm.

A patra etapă - tumora crește în uter, metastazele afectează ganglionii limfatici și sistemele principale ale corpului.

Varietăți ale procesului de cancer

Opțiuni pentru formarea unei tumori maligne:

Primar - este un cancer glandular al ovarelor cu locurile epiteliale la femei, diagnosticat de obicei până la 30 de ani.

Secundar - se dezvoltă pe fundalul renașterii mucoaselor benigne, a chistului teratoid sau a aortei. Cel mai des întâlnite în 40-60 de ani.

Metastatic este un cancer ovarian, format în timpul răspândirii celulelor maligne de la un organ afectat de un proces oncologic și prezintă simptome de tumoare agresivă.

Conform structurii histologice, se izolează, de asemenea, tumori mucinoase, seroase, granulo-celulare ale ovarelor, precum și adenoblastom, dysgermic, sarcom, carcinom, tumora Brenner și patologii stromale.

Două tipuri de leziuni ale ovarelor diferă de celelalte. Ei secretă în mod activ hormonii sexuali în corpul feminin.

  • tumora de celule granulare care provoacă feminizarea - accelerarea dezvoltării psihologice și fizice la fete și reluarea menstruației la femei după apariția menopauzei;
  • adenoblastomul, care începe procesul de masculinizare - acumularea de caracteristici sexuale masculine la femei: păr excesiv de corp, o încălcare a ciclului, o creștere a clitorisului, o scădere a timbrului vocal.

După îndepărtarea fiecăreia dintre formațiuni, se restabilește aspectul normal al femeii. Alte tumori ovariene sunt mai puțin frecvente.

diagnosticare

Principalele metode de diagnostic includ:

  1. Examen ginecologic cu examen vaginal bimanual. Cu o tumoare mare, acesta oferă posibilitatea de a studia forma, localizarea și, în stadiile anterioare, palparea ovarelor (care în mod normal nu ar trebui resimțită) - un motiv pentru a trimite o femeie pentru o examinare mai detaliată.
  2. Analize clinice și biochimice ale sângelui, urinei. Există o schimbare în indicatorii de leucocite (creștere), există o anemie progresivă, o creștere a ESR.
  3. Definiția CA-125. Antigenul CA-125 este produs de celulele tumorale. Nivelul CA-125 poate fi crescut în anumite condiții fiziologice și, prin urmare, nu este considerat absolut corect. Este mai des folosit pentru a confirma regresia procesului malign.
  4. SUA. Oferă ocazia de a identifica educația în pelvis.
  5. Urografia excretoare. Aceasta este o examinare a sistemului urinar, care se efectuează conform instrucțiunilor medicului.
  6. RMN și CT. Metodele ajută la detectarea metastazelor în organe.

În cele din urmă, să aflăm despre structura și natura tumorii numai după o examinare histologică efectuată la sfârșitul operației.

Metode de tratament

Contează cât de mult și ce metodă (sau combinația lor) va fi folosită pentru terapie în fiecare etapă, deoarece afectează calitatea vieții ulterioare a unei femei.
Următoarele metode sunt utilizate pentru tratamentul bolii:

  • o intervenție chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • radioterapie;
  • terapia hormonală;
  • paliativa (de susținere).

Chirurgie la un stadiu incipient de cancer ovarian la femeile tinere, cu condiția ca numai un ovar să fie afectat, eventual cu conservarea fertilității. Acest lucru se aplică în special pacienților tineri care intenționează să nască după terminarea tratamentului.

În plus față de chirurgie, femeile primesc tratament radiologic și chimic al cancerului ovarian. Scopul lor este distrugerea acelor celule maligne rămase care nu au fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

chirurgical

Chirurgie - principala modalitate de a combate patologia cancerului ovarelor. Se efectuează, de obicei, prin tăierea deasupra zonei pubian. Opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

  1. Ovariectomia este eliminarea unuia sau a două ovare.
  2. Pacistectomia - se efectuează rezecția ovarelor și a uterului.
  3. Extirpare - uterul este tăiat cu omentum, gât și ovare.

chimioterapie

Aceasta este utilizarea de medicamente speciale care inhibă dezvoltarea celulelor anormale. Chimioterapia este relevantă și înainte de operație - pentru a reduce dimensiunea tumorii și după - pentru a distruge posibilele celule maligne rămase. Ciclul de chimioterapie include câteva cursuri cu unele întreruperi. Numarul lor variaza de obicei intre 2-4.

Radioterapia

Radioterapia este aplicarea razelor radioactive într-o zonă tumorală. Practic, este prescris pentru reapariția cancerului ovarian, precum și pentru 4 etape pentru reducerea durerii și inhibarea progresiei creșterii formării patologice. Este posibil să dureze între 1 și 10 sesiuni pentru a atenua starea pacienților și a îmbunătăți calitatea vieții. Dacă radioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală, obiectivul este distrugerea celulelor canceroase, care ar putea rămâne în organism.

Terapia hormonală

Are un caracter auxiliar. Pentru femeile cu tumori ovariene proaste, testosteronul sau analogii acestuia (metiltestosteron, sustanon) pot fi recomandați pentru a inhiba creșterea tumorilor.

Terapia paliativă

Numiți în ultima etapă de cancer pentru a ameliora durerea, a atenua starea pacientului și a menține semne vitale la un nivel optim cât mai mult timp posibil.

În funcție de situație, se recomandă, de asemenea, utilizarea analgezicelor, imunomodulatoarelor, vitaminelor.

complicații

Această patologie a ovarului poate răsuci, poate schimba situația, ceea ce va duce la apariția necrozei tumorale, caracterizată prin durere severă, febră și necesitatea unei intervenții chirurgicale rapide.

Complicația periodică a cancerului ovarian devine ascită, în care există acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Abdomenul crește semnificativ.

Canceromatoza este, de asemenea, posibilă. Celulele maligne, în acest caz, sunt fixate pe membrana seroasă a cavității abdominale. Apoi se îmbină treptat, formând o tumoare mare.

Chiar și cancerul ovarian este marcat periodic cu umflarea extremităților superioare și inferioare, limfostazie, pleurezie.

alimente

Pentru a ajuta organismul să revină la normal în perioada de după intervenție chirurgicală și chimioterapie - este necesar să se respecte o anumită restricție în dietă. Acesta ar trebui să constea din legume proaspete, fructe, produse lactate, fructe de pădure și o varietate de verdeață. Miere, stafide, orice nuci vor fi, de asemenea, utile. Carne și pește, de preferință fierte sau coapte. Aceasta exclude băuturile alcoolice, alimentele grase, afumate, picante, muraturi, cârnați și cârnați, produse de patiserie și paste făinoase. Este necesară limitarea la minimum a zahărului, a produselor din ciocolată și a cafelei.

perspectivă

Fiecare femeie care se confruntă cu acest diagnostic se preocupă de problema dacă este posibil să se vindece cancerul ovarian, precum și de cât de mulți oameni trăiesc cu această boală. Supraviețuirea la stadiul 1 patologie - 95%. În stadiul 2, pentru 50% -70% dintre femei, prognosticul este favorabil. Tratamentul cancerului ovarian în stadiul 3 este eficient numai în 35% din cazuri. Tumoarea ultimului grad are cel mai rău prognostic - nu mai mult de 20%. Perioada de cinci ani după tratamentul patologiei este depășită în aproape același procentaj. Ei nu au ocazia să trăiască mult timp și să devină cauza morții în principal: ascite, obstrucție intestinală, epuizare, precum și metastaze la nivelul osului, plămânilor, ficatului și creierului.

profilaxie

Următoarele recomandări vor contribui la reducerea la minimum a probabilității de dezvoltare a oncologiei ovarelor:

  • menținerea unui indice de masă corporală normală;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • nutriție bună;
  • tratamentul bolilor genitale;
  • limitarea factorilor de stres și a expunerii pe termen lung la radiațiile ultraviolete;
  • evitarea muncii în întreprinderile dăunătoare.

Există produse care ajută la combaterea mutațiilor celulare, neutralizează radicalii liberi și stopă efectul cancerigenilor. Acestea sunt morcovi, migdale, tărâțe, usturoi, turmeric, ceai verde, roșii roșii, pește de mare, sfeclă brută, sezam și semințe de in. Care dintre aceste produse să includă în dieta ta, o femeie va decide pentru ea însăși, dar adesea se recomandă să le folosești pentru a preveni boala.

Cancerul ovarian este periculos deoarece poate fi ascuns pentru o lungă perioadă de timp, aproape fără a deranja o femeie. Diagnosticul primar al procesului oncologic la etapele ulterioare este legat de acest lucru.

Se recomandă să se ia periodic pentru a preveni examinările ginecologice care ajută la detectarea bolii în primele etape și să efectueze în timp util tratamentul necesar pentru cancerul ovarian.

Cancerul ovarian: se poate vindeca oncologia maligna?

Dintre toate oncologiile feminine, cancerul ovarian este al doilea cancer de col uterin cel mai frecvent.

O astfel de patologie este o dezvoltare latentă periculoasă, ceea ce duce la diagnosticare târzie, când tumora începe să răspândească metastaze.

Doar în 30% dintre pacienți se poate detecta cancerul ovarian în stadiile inițiale, în alte cazuri, patologia începe să se manifeste numai în etapa 3-4. Din acest motiv, un cancer similar este numit ucigașul tăcut.

Cel mai frecvent tip de cancer ovarian este cancerul care se răspândește de-a lungul suprafeței organului. Cel mai adesea afectează femeile înainte sau după menopauză, mai ales la femeile cu menopauză târzie sau la nașterea tardivă a primului-născut sau infertilitatea.

Femeile care iau medicamente contraceptive orale au cea mai mică probabilitate de a suferi cancer ovarian.

cauzele

Astăzi, oamenii de știință au mai multe întrebări decât răspunsurile la cauzele cancerului ovarian.

Cu toate acestea, există mai multe teorii și ipoteze conform cărora se dezvoltă cancerul ovarian:

  • Sub influența schimbărilor în statusul hormonal;
  • În prezența factorilor genetici;
  • Datorită efectelor negative asupra mediului;
  • După vârsta de 40 de ani;
  • Dacă pacientul are funcția de reproducere neimplementată sau nașterea primului copil a apărut la o vârstă destul de matură (după 35 de ani);
  • Sub influența eredității.

Clasificarea cancerului ovarian

Tumorile ovariene pot fi primare, secundare sau metastatice. Cancerul primar se dezvoltă inițial sub forma unei tumori maligne, iar secundar apare datorită degenerării tumorilor benigne anterior.

Cancerul ovarian metastatic se formează datorită răspândirii metastazelor dintr-o tumoră dintr-o altă locație, de exemplu, piept, plămân, etc.

Tipurile obișnuite de cancer ovarian includ:

  • seroasă;
  • epiteliale;
  • glandular;
  • mucinous;
  • mixt.

Printre tumorile maligne primare sunt:

  • Dysgerinoamele - formațiuni formate din țesuturile ovariene rudimentare, se disting printr-o rată ridicată de malignitate;

Fotografie a cancerului ovarian - dysgerminomul

  • Carcinoame nediferențiate - tumori de țesut conjunctiv;
  • Teratomul de tip imatur - se formează înainte de naștere în procesul de dezvoltare fetală din diferite tipuri de țesuturi;
  • Gonoblastoame - tumori care apar pe fondul tulburărilor genetice;
  • Chorionepiteliomul este cel mai caracteristic femeilor de 25-30 de ani, se formează din structurile celulare ale ovulului și este considerat de către medici drept unul dintre cele mai mari tumori ovariene.

simptome

În fiecare an, cancerul ovarian este detectat la 25 de mii de pacienți cu vârsta de 50 de ani și peste.

În stadiile incipiente de dezvoltare, tumoarea nu dă în niciun fel, asimptomatice, care este considerată cea mai periculoasă. Simptomele încep de obicei să apară atunci când procesul tumoral devine semnificativ și începe să se metastazeze.

Primele semne ale bolii

Cel mai adesea, cancerul ovarian se determină în stadiile tardive ale procesului tumoral, ceea ce duce la o rată ridicată a mortalității din această patologie. Prin urmare, femeile aflate în situație de risc sunt recomandate să fie deosebit de atente la sănătatea lor.

Simptomele cancerului ovarian în primele etape pot fi ușor confundate cu alte afecțiuni, deoarece nu diferă în specificitate.

Despre dezvoltarea ovarelor a procesului tumoral malign sunt:

  • Semne de apatie;
  • Excesivă oboseală;
  • Slăbiciune constantă;
  • Tulburare generală.

După cum puteți vedea, astfel de condiții sunt destul de des prezente în viețile noastre, la început este foarte ușor să confundăm oncologia malignă a ovarelor cu o altă boală.

Aceste semne în majoritatea cazurilor nu sunt necesare pentru vizitarea medicului și sunt percepute ca fiind efectele oboselii. Între timp, tumora continuă să crească, obținând o imagine clinică mai tipică.

Principalele simptome

Principalele manifestări ale cancerului ovarian includ:

  1. Durerile abdominale din partea inferioară, care dau partea inferioară a spatelui sau a picioarelor, apar în special după exerciții;
  2. Menstruația devine neregulată;
  3. Stomacul crește în volum, arsuri la stomac, flatulența este adesea îngrijorătoare;
  4. Apelarea rapidă sau, dimpotrivă, pierderea în greutate;
  5. Malaise dimineața;
  6. Dispneea, somnolență, letargie și oboseală;
  7. Intimitatea provoacă disconfort;
  8. Modificări vaginale sângeroase;
  9. Frecvente grețuri-retching, lipsa de apetit;
  10. Frecventa necesara de golire a rectului, datorita presiunii tumorii asupra organelor cu niveluri scazute.

Etapele și predicția supraviețuirii

Ovarianul oncologic malign se dezvoltă în 4 etape:

  • Etapa 1 - procesul tumoral afectează un ovar cu doar partea stângă sau dreaptă. Rata de supraviețuire în acest caz este de aproximativ 73%;
  • Etapa 2 - cancerul se extinde la ambele glande. 5 ani de supraviețuire se observă numai la 45%;
  • Etapa 3 - procesul cancerului se răspândește în cavitatea abdominală. Prognoza de supraviețuire este de aproximativ 21%;
  • Etapa 4 - cancerul ovarian penetrează în structurile organice adiacente și metastazează în mod activ în organism. Rata de supraviețuire de numai 5%.

metastază

Cancerul ovarian poate metastaziza în mai multe moduri: hematogene, limfogene și implantare.

Cel mai adesea, metastazele se răspândesc prin corp prin metoda de contact (sau implantare), atunci când structurile de celule tumorale sunt transferate din tumoare în țesuturi sănătoase.

La început, metastazele se răspândesc în organele vecine, cum ar fi tuburile sau corpul uterului, iar apoi tumoarea răspândește metastaze în cavitatea abdominală dincolo de limitele zonei de bază scăzută. Calea de implantare a metastazelor este considerată una dintre cele mai vechi modalități de răspândire a cancerului ovarian.

Ulterior, metastazele se răspândesc limfogene. În acest caz, celulele tumorale intră în fluxul limfatic și sunt purtate de-a lungul corpului. În metastazarea hematogenă, răspândirea structurilor de celule canceroase are loc prin intermediul sângelui.

În conformitate cu scopul metastazelor la femei există semne precum:

  1. Tuse cu expectorație de sânge;
  2. Galbenirea pielii;
  3. Morbiditatea în țesutul osos;
  4. Tulburări neurologice cum ar fi dureri de cap sau crampe etc.

complicații

Orice tumoare ovariană este capabilă să se răsucească, ceea ce va duce la încetarea nutriției și circulației sanguine.

Ca rezultat, se dezvoltă necroza tumorală, care este însoțită de durere acută, hipertermie și necesită intervenție chirurgicală indispensabilă.

O complicație destul de caracteristică a oncologiei ovariene este ascita, care constă în acumularea de lichid în spațiul retroperitoneal. Acest proces se manifestă printr-o creștere a abdomenului care nu este proporțională cu corpul. Uneori, lichidul se acumulează în zona toracică, așa cum este indicat de scurtarea respirației și de scurgerea pleurală.

Cancerul ovarian poate fi complicat prin umflarea membrelor, limfostazie, pleurezie, ruptura peretilor unui organ etc.

Una dintre complicațiile frecvente este carcinomatoza, atunci când celulele canceroase sunt transferate limfogene în cavitatea abdominală, unde sunt fixate pe membrana seroasă, asemănătoare cu miezurile de mei. Apoi, celulele se vor uni, treptat, într-o tumoare mare.

Cum de a identifica o tumoare?

Diagnosticarea cancerului ovarian este o sarcină foarte dificilă. Dacă simptomatologia tumorii nu este exprimată, atunci patologia poate fi detectată în timp numai cu examene ginecologice obișnuite.

Pentru a identifica cancerul ovarian, se efectuează următoarele proceduri:

  • Examen ginecologic, examinare intravaginală cu două mâini, în timpul căreia este posibilă cercetarea tumorii tuberoase a unei consistențe dense. Dacă formarea este mică, atunci este puțin probabil să fie detectată într-un mod similar;
  • Lipsa de ultrasunete, care se efectuează utilizând senzori transvaginali și cartografierea Doppler;
  • Laparoscopie, după care tumora este supusă unui diagnostic morfologic;
  • Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
  • Raze X;
  • Examinarea histologică a țesutului tumoral.

Cancerul ovarian poate fi deseori confundat cu un chist, cu toate acestea, acesta din urmă diferă de oncologie în absența creșterii celulare. Numai diagnosticarea profesională va contribui la determinarea cu precizie a naturii educației.

Pot vindeca cancerul ovarian?

Pentru tratamentul oncologiei ovariene maligne, se recomandă o abordare integrată bazată pe utilizarea tratamentului chirurgical, chimioterapiei sau radioterapiei.

Video despre principiile tratamentului cancerului ovarian:

Terapia chirurgicală implică îndepărtarea ambelor ovare, a corpului uterin și a omentului, care este țesutul care acoperă organele abdominale. Dacă este necesar, unele ganglioni limfatici sunt îndepărtați, în care este probabil prezența metastazelor.

Dacă tumora este larg răspândită, îndepărtarea maximă a celulelor tumorale este deosebit de importantă. La stadiul 4 al cancerului ovarian, este indicată terapia paliativă, scopul căruia este de a facilita viața pacientului.

După tratamentul chirurgical, pacienților li se administrează de obicei chemo sau radioterapie. Baza tratamentului cu chimioterapie este utilizarea de medicamente de platină cum ar fi Carboplatin sau Cisplatin. De obicei sunt alocate 4-6 cursuri între care există o pauză de trei săptămâni.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea cancerului ovarian sunt examinările ginecologice obișnuite, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete.

Această abordare este necesară în special pentru femeile expuse riscului. În plus față de supravegherea medicală regulată, corectarea stilului de viață, cu excepția dependenței, este necesară.

Se recomandă să mănânci rațional și echilibrat, să te miști mai mult, să ai copii în timp. Este necesar să se trateze toate tipurile de infecții genitale în timp, pentru a se evita influențele externe agresive cum ar fi radiațiile, expunerea ultravioletă prelungită și activitățile în instalațiile chimice periculoase.

Toate acestea vor ajuta la reducerea la minimum a riscului de a dezvolta cancer ovarian malign.

Despre Noi

Stomacul este principalul organ din tractul gastro-intestinal, care este situat în partea stângă sus a peritoneului și este responsabil pentru procesarea alimentelor care intră în el.