Cancerul de piele: tipurile și simptomele patologiei, metodele de tratament și prognosticul supraviețuirii

Cancerul de piele este unul dintre cele mai frecvente forme de cancer din lume. În Federația Rusă, această patologie reprezintă aproximativ 11% din incidența totală, iar în ultimul deceniu a existat o tendință persistentă de creștere a numărului de cazuri nou diagnosticate în toate regiunile.

Cea mai malignă și prognostic nefavorabilă formă de cancer de piele este melanomul. Din fericire, alte tipuri de oncodermatoză sunt adesea diagnosticate, fără consecințe atât de teribile. Decizia privind tratamentul cancerului de piele este luată de către medic în funcție de stadiul bolii și de tipul histologic al tumorii primare.

De ce se dezvoltă procesul patologic?

Cancerul de piele, la fel ca majoritatea cancerelor, este considerat o condiție polietiologică. Și nu este întotdeauna posibil să găsiți în mod fiabil mecanismul de declanșare principal pentru apariția celulelor maligne. În același timp, rolul patogenetic al unui număr de factori exogeni și endogeni a fost dovedit, au fost identificate câteva boli precanceroase.

Principalele cauze ale cancerului de piele:

  • expunerea la radiații UV, originea lor poate fi naturală sau artificială (din patul de bronzare);
  • influența radiației ionizante (radiație x și gamma), care conduce la dezvoltarea dermatitei de radiații timpurii sau târzii;
  • expunerea la radiațiile infraroșii, care este asociată, de obicei, cu pericolele profesionale din industriile de sticlă și metalurgică;
  • infecție cu anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV);
  • contactul regulat sau prelungit cu anumite substanțe care au un efect cancerigen (produse petroliere, cărbune, insecticide, erbicide, uleiuri minerale), utilizarea frecventă a coloranților pentru păr;
  • intoxicație cu arsenic cronic;
  • afectarea mecanică a pielii, însoțită de cicatrizări patologice sau declanșarea carcinogenezei posttraumatice latente;
  • arsuri termice, în special repetate;
  • procese inflamatorii cronice de diferite etiologii, excitând pielea și țesuturile subiacente (fistula, lepră, miocoză profundă, ulcer trofic, tuberculoză cutanată, formă sifilă, lupus eritematos sistemic și altele).

Cel mai semnificativ factor etiologic este considerat a fi UV, obținut în principal de la soare. Acest lucru explică creșterea incidenței cancerului de piele la persoanele care s-au mutat pentru a locui permanent în apropierea ecuatorului sau care se odihnesc adesea în țările din sud.

Factori predispozanți

Persoanele care petrec mult timp în aer liber sau participă la paturi de bronzare sunt expuse riscului de apariție a cancerului de piele. Sporește probabilitatea oncologiei dermatologice, precum și luarea de medicamente cu efect fotosensibilizant: griseofulvin, sulfonamide, tetracicline, fenotiazin, tiazide, produse pe bază de cumarină. Albinoii, reprezentanți ai rasei albe și a feței cu fotosensibilitatea tipurilor 1 și 2 ale pielii, au, de asemenea, o sensibilitate ridicată la radiațiile UV.

Factorul genetic joacă un rol destul de mare - pentru unele forme de cancer de piele, susceptibilitatea familială este observată în 28% din cazuri. În același timp, este importantă nu numai patologia oncodermatologică, ci și tendința generală de carcinogeneză a oricărei localizări în rudele liniei de rudenie 1 și 2. Carcinogenii și în special UVB sunt capabili să provoace așa-numita instabilitate genetică indusă, ceea ce duce la apariția unui număr semnificativ de gene patologice.

În ultimul deceniu, oamenii de știință au demonstrat că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, mutațiile responsabile pentru apariția patologiei sunt localizate pe cromozomul 9q22.3. Genele responsabile de formarea grupurilor de sânge ale sistemului AB0 sunt de asemenea situate aici. Într-adevăr, studiile clinice și epidemiologice efectuate în 2008 au arătat un risc crescut de dermatocarcinogeneză la pacienții cu grupuri 1 (0) și 3 (0B).

Printre factorii predispozanți obișnuiți se numără vârsta de peste 50 de ani, care trăiesc în regiuni nefavorabile din punct de vedere ecologic, care lucrează în industriile periculoase și prezența dermatitei cronice de orice etiologie.

Evidențiază patogeneza

Impactul UV și al altor factori cauzali în majoritatea cazurilor duce la deteriorarea directă a celulelor pielii. În acest caz, important patogenetic nu este distrugerea membranelor celulare, ci efectul asupra ADN-ului. Distrugerea parțială a acizilor nucleici provoacă mutații, ceea ce duce la modificări secundare ale lipidelor membranare și ale moleculelor de proteine ​​cheie. Bazele celulelor epiteliale sunt afectate în principal.

Diferitele tipuri de radiații și HPV au nu numai un efect mutagen. Acestea contribuie la apariția unei deficiențe imune relativă. Acest lucru se datorează dispariției celulelor dermice Langerhans și distrugerii ireversibile a unor antigene membranare care în mod normal activează limfocite. Ca rezultat, munca imunității celulare este întreruptă, mecanismele antitumorale protectoare sunt suprimate.

Imunodeficiența este combinată cu creșterea producției de unele citokine, care agravează doar situația. La urma urmei, aceste substanțe sunt responsabile pentru apoptoza celulelor, reglementează procesele de diferențiere și proliferare.

Patogenia melanomului are propriile caracteristici. Degenerarea malignă a melanocitelor contribuie nu numai la expunerea la radiațiile ultraviolete, ci și la schimbările hormonale. Modificările nivelului de estrogen, androgeni și hormon de stimulare a melaniei sunt semnificative din punct de vedere clinic pentru perturbarea proceselor de melanogeneză. De aceea, melanoamele sunt mai frecvente la femeile de vârstă reproductivă. În plus, ca factor provocator, pot acționa terapia de substituție hormonală, luând medicamente contraceptive și sarcină.

Un alt factor important în apariția melanoamelor este deteriorarea mecanică a neviilor existenți. De exemplu, malignitatea țesuturilor începe deseori după îndepărtarea molilor, rănilor accidentale, precum și în locurile care freacă pielea cu marginile hainei.

Condiții precanceroase

În prezent, sunt identificate o serie de afecțiuni precanceroase, identificarea cărora pune automat pacientului la risc pentru dezvoltarea cancerului de piele. Toate acestea sunt împărțite în obligatoriu și opțional. Diferența principală dintre aceste două grupuri este tendința celulelor de concentrare patologică pentru malignitate. Aceasta este ceea ce determină tactica gestionării pacienților.

Condițiile precanceroase obligatorii includ:

  • pigment xeroderma;
  • Boala Bowen (forme asemănătoare warts și eczeme);
  • Boala lui Paget.

Conditiile precanceroase facultative sunt considerate a fi hiperkeratoza involutiva si solara, cornul cutanat (cu leziuni la nivelul fetei si scalpului), dermatita cronica si dermatoza si boala de radiatie tardiva.

În cazul tumorilor melanoblastomului, diferite tipuri de nevus și melanoză de la Dubreuil, denumite și pistrui de lentigo sau melantic Hutchinson, sunt clasificate ca precanceroase. Și xeroderma pigmentată deja detectată în adolescență este cea mai frecventă și nefavorabilă obligatorie condiție precanceroasă.

clasificare

Cel mai adesea, toate neoplasmele ne-melanom maligne care provin din diferite straturi ale dermei se numesc cancer de piele. Baza clasificării lor este structura histologică. Melanomul (melanoblastomul) este adesea considerat o formă aproape independentă de carcino-dermatoză, care se explică prin particularitatea originii sale și malignității foarte mari.

Cancer de piele non-melanom major:

  • Carcinomul bazocelular (carcinomul bazocelular) este o tumoare a cărei celule provine din stratul bazal al pielii. Poate fi diferențiată și nediferențiată.
  • Carcinomul cu celule scuamoase (epiteliom, spinaliom) - provine din straturile mai superficiale ale epidermei. Acesta este împărțit în forme keratinoase și neeratinizate.
  • Tumorile provenite din apendicele cutanate (adenocarcinomul glandelor sudoripare, adenocarcinomul glandelor sebacee, carcinomul adaosurilor și foliculilor pilosi).
  • Sarcomul, ale cărui celule sunt de origine țesut conjunctiv.

În diagnosticul fiecărui tip de cancer, se folosește, de asemenea, clasificarea clinică recomandată de OMS. Permite utilizarea simbolurilor numerice și litere pentru a cripta diferitele caracteristici ale unei tumori: mărimea și gradul de invazie a țesuturilor înconjurătoare, semne de leziune a ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor îndepărtate. Toate acestea determină stadiul cancerului de piele.

Fiecare tip de cancer are propriile sale particularități de creștere, care reflectă în plus atunci când fac diagnosticul final. De exemplu, carcinomul bazocelular poate fi o tumoare (elastică mare și mică), ulcerativă (sub formă de ulcer perforat sau corosiv) și tranzitorie de suprafață. Carcinomul cu celule scuamoase poate crește, de asemenea, exofictic prin formarea de afecțiuni papiliare sau endofitice, adică ca o tumoare ulcero-infiltrativă. Și melanomul este nodal și nodal (suprafață predominantă).

Cum se manifestă cancerul de piele

Boala procedează latent doar în stadiile inițiale, când volumul țesutului malign este încă mic. Modificările sunt marcate în principal la nivel celular. Creșterea progresivă ulterioară a numărului de celule tumorale este însoțită de apariția unei formări solide cutanate sau intradermice, a unui punct pigmentat sau a unui ulcer pe o bază infiltrată. Indiferent dacă un astfel de neoplasm este sau nu zgâriat, nu este o caracteristică diagnostică importantă din punct de vedere clinic. Dar apariția durerii indică de obicei progresia tumorii.

  • un nodul dens în grosimea pielii de culoare albă, roșiatică sau întunecată, predispus la creșterea cu germinare în țesutul din jur;
  • pete neregulate cu creștere periferică neregulată;
  • sigiliu pigmentat cu tendința de a dezvolta ulcerații centrale progresive;
  • bulgăreț ușor proeminent deasupra suprafeței formării dense a pielii cu o culoare eterogenă, zone de peeling și eroziune;
  • (papilară) care se extinde deasupra suprafeței pielii, fiind predispusă la înmuierea neuniformă cu formarea siturilor de dezintegrare;
  • modificarea culorii și mărimii nevi existente, apariția unui halou roșu în jurul lor;
  • durere în zona formelor cutanate și cicatrici, ceea ce indică înfrângerea straturilor profunde ale dermei și a țesuturilor subiacente.

Formațiile formale apar, de obicei, pe fața și zonele deschise ale corpului, precum și în locurile de frecare ale îmbrăcămintei sau în alte zone cu traumatizare frecventă a pielii. Cel mai adesea ele sunt singure, deși apariția mai multor tumori este posibilă.

  1. Etapa inițială a cancerului de piele este însoțită de apariția doar a simptomelor locale. Dimensiunea tumorii, de obicei, nu depășește 2 mm, nu depășește epiderma. Pacientul nu suferă.
  2. Despre a doua etapă a cancerului de piele se spune atunci când tumora ajunge la 4 mm în dimensiune și captează straturile adânci ale dermei, care este de obicei însoțită de apariția simptomelor subiective sub formă de durere sau mâncărime. Implicarea unui ganglion limfatic din apropiere sau apariția unui focar secundar pe periferia celui principal este posibilă.
  3. A treia etapă este răspândirea limfogene a celulelor maligne cu o leziune în șarjă a ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați.
  4. Ultima etapă a 4-a boală este caracterizată prin metastaze limfogene și hematogene multiple, cu apariția unor noi formațiuni tumorale pe piele și în grosimea organelor, crescând epuizarea generală (cașexia cancerului).

Cum arată cancerul de piele?

Fiecare tip de tumoare are propriile caracteristici clinice.

basaloma

Carcinomul bazocelular al pielii este cea mai frecventă și cea mai favorabilă variantă a bolii. Se caracterizează prin apariția de noduli groși, nedureroși, în creștere încet, în piele, asemănători cu perle albe translucide. În același timp, sunt afectate în principal zonele deschise: fața, mâinile și antebrațele, zona gâtului și a zonei de decolteu.

Carcinomul cu celule bazale nu este caracterizat de metastaze, iar germinarea dincolo de piele se observă numai cu tumori extensive de lungă durată. Creșterea progresivă a tumorii conduce la formarea unor zone în creștere de dezintegrare a suprafeței, acoperite cu o crustă subțire sângeroasă. O pernă densă, neuniformă se formează în jurul lor fără semne de inflamație, iar partea inferioară a ulcerului poate sângera. În cele mai multe cazuri, astfel de tumori nu au aproape nici un efect asupra bunăstării pacienților, care este adesea principalul motiv pentru vizita târzie la medic.

Carcinomul bazocelular al pielii

Squamous cancer de piele

Se caracterizează prin apariția unui nodul dens, care este predispus la o creștere destul de rapidă. În același timp, pot fi formate creșteri inegale neplăcute cu o bază infiltrativă largă sau noduri indistincte dureroase neuniforme. Petele pot apărea pe piele. Tumora începe rapid să se destrame, cu formarea de ulcere hepatice dureroase cu marginile eterogene. Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează prin germinarea țesuturilor subiacente cu distrugerea vaselor de sânge, a mușchilor și chiar a oaselor, a metastazelor timpurii.

Citiți mai multe despre boală în articolul nostru precedent.

Squamous cancer de piele

melanom

Este o tumoră pigmentată, de înaltă malignitate, în majoritatea cazurilor care apare în locul unui nevus. Primele semne de malignitate pot fi întunecarea neuniformă a moliei, creșterea neuniformă a acesteia cu formarea unui punct sau nodul fuzzy, apariția unei marginii de roșeață sau hiperpigmentare la periferie, tendința de sângerare. Ulterior, pot apărea noduri, pete pigmentate extinse, ulcere, tumori multiple cu mărimi diferite. Melanomul se caracterizează prin metastaze rapide extinse, care pot fi declanșate de cel mai mic rănire.

Cum de a recunoaște cancerul de piele: puncte-cheie ale diagnosticului

Diagnosticul oncopatologiei se bazează în primul rând pe examinarea histologică și citologică a zonelor suspecte de malignitate. Acest lucru vă permite să determinați în mod fiabil natura schimbărilor și să anticipați promisiunea tratamentului. Prin urmare, cel mai important punct al sondajului este o biopsie. Se poate efectua prin diferite metode: răzuire, amprentă, incizie sau excizie. Nodulii limfatici regionali pot fi, de asemenea, supusi unei examinari histologice. În cazul în care se suspectează melanom, se efectuează o biopsie imediat înainte de tratament, deoarece biopsia poate provoca metastaze necontrolate.

Metodele fiabile pentru diagnosticarea metastazelor sunt metoda de radioizotop, osteoscintigrafia. Pentru a evalua starea organelor interne, se efectuează o radiografie a scheletului și a organelor toracice, ultrasunetele ganglionilor limfatici și organelor abdominale, CT și RMN. Sunt prezentate, de asemenea, teste de sânge clinic și biochimic și alte studii pentru evaluarea funcționării organelor interne.

Diagnosticul melanomului este, de asemenea, confirmat în studiul markerilor tumorali TA 90 și SU 100. Un astfel de test de sânge pentru cancerul de piele poate fi efectuat deja în stadiile incipiente ale bolii, deși este cel mai informativ în prezența metastazelor. Metodele suplimentare de diagnostic pentru melanom sunt termometria și reacția Yaksha.

Metoda Dermatoscopie în diagnosticarea melanomului

Ce amenință prezența unui cancer?

Cancerul de piele poate duce la afectarea metastatică a organelor interne vitale, sângerări recurente dificil de întrerupt, cașexie. Uneori, cauza decesului pacienților devine complicații septice secundare, în cazul în care ulcerele de cancer existente servesc ca porți de intrare pentru infecții bacteriene. Dar, cel mai adesea, mortalitatea în cancerul de piele este cauzată de tulburări dismetabolice severe.

O durere persistentă care determină pacienții să utilizeze un număr mare de medicamente diferite poate deveni un simptom debilitant în stadiile 3-4 ale bolii. Acest lucru este plin de o supradoză cu dezvoltarea de encefatolopatie toxică, cardiomiopatie și insuficiență renală-hepatică acută.

Principiile tratamentului

Indiferent dacă este tratat sau nu cancerul de piele este principala întrebare care îi interesează pe pacienți și pe rudele acestora. În stadiile incipiente ale bolii, când nu există încă germinație a tumorii în țesuturile și metastazele din jur, probabilitatea de îndepărtare completă a celulelor canceroase este ridicată.

Tratamentul pentru cancerul de piele vizează eliminarea tumorii primare și suprimarea creșterii celulare în focarele metastatice. În același timp pot fi utilizate diferite tehnici:

  • metoda chirurgicală de îndepărtare a tumorii și a metastazelor disponibile, care constă în excizia profundă a focarelor patologice cu captarea țesutului adiacent;
  • radioterapie (radioterapie) - utilizat pentru îndepărtarea țintă a tumorilor primare și metastatice greu accesibile;
  • chimioterapie - poate fi utilizată în scopuri anti-recidivă și terapeutică;
  • distrugerea laser a unui neoplasm;
  • criochirurgia (cu mici formațiuni superficiale);
  • diatermocoagularea - ca o alternativă la metoda chirurgicală clasică pentru cancerul de piele de 1-2 etape;
  • terapie cu aplicație antitumorală locală (pentru bazaliomii mici), pentru care se aplică unguent colchamină sau prospidină la focalizarea patologică.

La 3-4 stadii de cancer și la detectarea melanoamelor, se efectuează un tratament combinat, când tehnicile chirurgicale radicale sunt completate cu chemo- și radioterapie. Acest lucru vă permite să lucrați pe focuri metastatice greu accesibile și să îmbunătățiți ușor prognosticul bolii. Cancerul pielii din faza 1-2 este o indicație pentru aplicarea tehnicilor moderne moderne invazive pentru a obține un rezultat cosmetic satisfăcător. Distrugerea laser cea mai frecvent utilizată a tumorii.

Nu se efectuează tratamentul cancerului de piele prin metode populare.

perspectivă

Câți trăiesc cu cancer de piele? Prognosticul depinde de stadiul bolii și de tipul histologic al tumorii. Cu cât mai devreme a fost diagnosticat un neoplasm, cu atât mai bine rezultatele pe termen lung ale tratamentului.

5 ani de supraviețuire a pacienților cu boala în stadiul 1 poate ajunge la 95-97%. În stadiul 2 al cancerului de piele, această cifră este de 85-90%. În prezența metastazelor limfatice regionale, supraviețuirea preconizată la 5 ani după tratamentul radical nu depășește de obicei 60%. Și cu leziuni metastatice ale organelor interne, nu este mai mare de 15%.

Cea mai favorabilă formă de cancer de piele este carcinomul bazocelular, iar cel mai potențial letal este melanomul.

profilaxie

Prevenirea include limitarea expunerii la factorii cancerigeni. Și în primul rând în importanță este protecția pielii de radiațiile ultraviolete. Principalele recomandări includ utilizarea cremelor cu SPF, chiar și pentru persoanele cu piele întunecată sau deja tăbăcite, limitând utilizarea paturilor de bronzare, folosirea pălăriilor, vizierelor și capse pentru umbrirea feței, a gâtului și a decolteului.

Persoanele implicate în ocupații periculoase sunt sfătuite să se consulte periodic cu un dermatolog în cadrul examinărilor preventive. Când lucrați cu substanțe potențial cancerigene și radiații, este necesar să respectați cu strictețe precauțiile de siguranță și să folosiți echipament de protecție individuală pentru piele. În caz de arsuri și răniri nu ar trebui să se angajeze în auto-tratament, este de dorit să se consulte un medic.

Persoanele din grupurile de risc trebuie, de asemenea, să efectueze auto-examinări la fiecare câteva luni, evaluând starea întregii pielii. Orice modificări ale pielii, apariția nodulilor, ulcerului și zonei pigmentate pe corp și pe cap sunt motive pentru o consultare promptă cu un dermatolog. O atenție deosebită trebuie acordată molarelor și nevilor existenți, cicatricilor post-traumatice și post-ars, ariferelor, ulcerului trofic vinificat și zonelor din jurul pasajelor fistuloase.

Pentru prevenirea individuală a cancerului de piele pot fi atribuite și refuzul de auto-tratament al oricărei modificări ale pielii. Remediile folclorice cu utilizare irațională sunt capabile să potențeze carcinogeneza, să afecteze negativ starea mecanismelor naturale de apărare în dermă și să activeze metastazele (în special în melanoblastomul). Și unele preparate pe bază de plante au un efect fotosensibilizant, crescând sensibilitatea pielii la razele UV. În plus, tendința de auto-tratament adesea înseamnă acces tardiv la un medic, care este plin de diagnosticare târzie a cancerului - în stadiul metastazelor limfogene și îndepărtate.

Prevenirea medicală a cancerului de piele este identificarea în timp util a pacienților cu boli dermatologice precanceroase, examenul lor clinic și examinările preventive ale persoanelor din diferite grupuri de risc. Cel mai bine este să includă o consultare a unui dermatolog în planul de examinare a lucrătorilor din industriile periculoase. Detectarea oricăror semne suspecte de afecțiuni maligne necesită ca pacientul să fie adresat unui oncodermatolog sau unui oncolog pentru a efectua studii specifice privind zonele modificate.

Deteriorarea situației ecologice generale, preferința pentru recreere în țările din sud, pasiunea pentru bronzare și procentul scăzut de persoane care utilizează agenți de protecție cu SPF - toate acestea contribuie la creșterea constantă a incidenței cancerului de piele. Și prezența oncodermatosis crește riscul apariției tumorilor maligne în generațiile următoare, agravând sănătatea generală a națiunii. O vizită în timp util la medic vă permite să diagnosticați cancerul de piele în stadiile incipiente și reduce semnificativ probabilitatea de deces.

Cancer de piele

cancer de piele - boli maligne ale pielii, care rezultă din transformarea atipică a celulelor și se caracterizează prin polimorfism semnificativ. Sunt 4 tipuri principale de cancer de piele: celule scuamoase, cancer cu celule bazale, adenocarcinom, si melanomul, fiecare dintre care, la rândul său, are mai multe forme clinice. Diagnosticul de cancer de piele tur pe toată suprafața pielii, dermatoscopie și modificate ale pielii cu ultrasunete si tumorale noduli, SIAscopy leziunile pigmentate, inspecția și palparea ganglionilor limfatici, frotiuri citologice și examenul histologic. Tratamentul cancerului de piele este ca este posibil o eliminare mai completă, radioterapie, tratament fotodinamic si chimioterapie.

Cancer de piele

Printre numărul total de tumori maligne ale cancerului de piele este de aproximativ 10%. În prezent, Dermatologie observă tendința de incidență mai mare, cu o creștere medie anuală de 4,4%. Cel mai adesea, cancer de piele se dezvolta la persoanele in varsta, indiferent de sex. Cele mai sensibile la persoanele cu boli jupuite, persoanele care trăiesc în condiții de insolație ridicată (țările calde, zonele montane) și pe termen lung ședere în aer liber.

În structura generală a cancerului de piele, 11-25% reprezintă cancerul de celule scuamoase și aproximativ 60-75% pentru carcinomul bazocelular. Deoarece dezvoltarea carcinoamei scuamoase și bazocelulare a pielii apare din celulele epidermei, aceste boli sunt de asemenea denumite epiteliom maligne.

Cauzele cancerului de piele

Printre cauzele degenerării maligne a celulelor pielii, în primul rând este radiația ultravioletă excesivă. Acest lucru dovedește faptul că aproape 90% din cazurile de cancer de piele se dezvoltă în zonele deschise ale corpului (față, gât) care sunt cel mai adesea expuse la radiații. În plus, pentru persoanele cu expunere echitabilă a pielii la radiațiile UV este cea mai periculoasă.

Apariția cancerului de piele poate fi declansata de expunerea la diverse substante chimice cu cancerigene: gudron, lubrifianți, arsenic, particule de fum de tutun. Factorii radioactivi și termici care afectează pielea pot provoca cancer. De exemplu, cancerul de piele se poate dezvolta la locul de arsuri sau ca o complicație a dermatitei radiatii. cicatrici frecvente traume sau nevilor poate determina transformarea lor maligne de cancer de piele.

Contribuția la apariția cancerului de piele poate fi caracteristicile ereditare ale unui organism care cauzeaza cazuri familiale. În plus, anumite boli de piele sunt capabile, eventual, sunt supuse unei transformări maligne in cancerul de piele. Astfel de boli sunt condiții precanceroase. Lista lor include erythroplasia Keira, boala lui Bowen, xeroderma pigmentosum, leucoplazia, keratita senile, corn cutanat, melasma Dubreuil, melanomoopasnye nevi (pigment complex nevul, nevul albastru, nevul gigant, nev de Ota) și leziuni cronice inflamatorii ale pielii (ulcere trofice, tuberculoza, sifilis, SLE, etc.).

Clasificarea cancerului de piele

Următoarele forme de cancer de piele se disting:

  1. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii (carcinomul cu celule scuamoase) - se dezvoltă din celule plate ale stratului de suprafață al epidermei.
  2. Cancerul de piele cu celule bazale (carcinom bazocelular) - apare atunci cand celulele epidermice atipice degenerare bazală având o formă rotunjită și dispus sub stratul de celule plate.
  3. Adenocarcinomul cutanat este o tumoare malignă rară care se dezvoltă din glandele sebacee sau transpirații.
  4. Melanomul este un cancer de piele care apare din celulele sale pigmentare, melanocite. Având în vedere o serie de caracteristici ale melanomului, mulți autori moderni identifică conceptul de "cancer de piele" numai cu cancer non-melanom.

Pentru a evalua prevalența și etapa procesului de cancer non-melanom al pielii, se folosește clasificarea internațională TNM.

T - prevalența tumorii primare

  • TX - este imposibilă evaluarea tumorii din cauza lipsei de date
  • Apoi - tumoarea nu este determinată.
  • Tis - cancerul în loc (carcinom preinvaziv).
  • TI - dimensiunea tumorii până la 2 cm.
  • T2 - dimensiunea tumorii până la 5 cm.
  • TZ - dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm.
  • T4 - cancerul de piele crește în țesuturile adânci subiacente: mușchii, cartilajul sau osul.

N - starea ganglionilor limfatici

  • NX - este imposibil să se evalueze starea ganglionilor limfatici regionali din cauza lipsei de date.
  • N0 - nu s-au detectat semne de metastaze la nodulii limfatici regionali.
  • N1 - există o leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali.

M - prezența metastazelor

  • MX este o lipsă de date privind prezența metastazelor îndepărtate.
  • MO - semne de metastaze indepartate nu au fost identificate.
  • M1 - prezența metastazelor la distanță a cancerului de piele.

Evaluarea gradului de diferențiere a celulelor tumorale se efectuează în clasificarea histopatologică a cancerului de piele.

  • GX - nu există nicio modalitate de a determina gradul de diferențiere.
  • G1 - diferențierea înaltă a celulelor tumorale.
  • G2 - diferențierea medie a celulelor tumorale.
  • G3 - diferențierea scăzută a celulelor tumorale.
  • G4 - cancer de piele nediferențiat.

Simptome ale cancerului de piele

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este caracterizat de o creștere rapidă și răspândire atât pe suprafața pielii cât și în profunzime. Germinarea tumorii în țesuturile situate sub piele (mușchi, os, cartilaj) sau adăugarea inflamației este însoțită de apariția durerii. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii se poate manifesta ca un ulcer, placă sau nod.

Ulcerative scuamoase realizare cancer de piele cu celule are forma A ulcere crater, înconjurat ca rolă, marginile dense și abrupt ridicate. Ulcerul are un fund neuniform, acoperit cu cruste de exudat sanioserous uscate. Emană un miros destul de neplăcut. cancer de piele cu celule scuamoase Plaque caracterizata printr-o culoare roșu aprins, textură densă și de suprafață inegală. De multe ori sangeleaza si creste rapid in dimensiuni.

Suprafața deluroasă a nodului cu cancer de piele scuamă face ca acesta să pară ca un conopidă sau o ciupercă. Caracterizată prin densitatea înaltă, culoarea roșie sau maro deschisă a locului tumoral. Suprafața sa poate eroda sau ulcera.

cancer de piele cu celule bazale este un flux benigne și lent decât scuamoase. Numai în cazuri severe, invadează țesuturile subiacente și provoacă durere. Metastazele sunt de obicei absente. cancer de piele cu celule bazale este caracterizat printr-o mare polimorfism. Acesta poate fi reprezentat-nodular ulcerative, verucoase, perforant, atrofica cicatricial, pigment, nodular, sklerodermiformnoy suprafață plană și formele "turban". Începe majoritatea variantelor clinice de carcinom bazocelular are loc cu formarea pe piele a unui singur nodul mic. În unele cazuri, tumorile pot fi multiple.

Adenocarcinomul pielii apare cel mai adesea în zone care sunt bogate in sudoare si glandele sebacee. Acest axile, zona inghinală pliaza sub sani si m. P. Adenocarcinom începe cu formarea unui papule de noduri izolate sau mici dimensiuni. Acest tip de cancer rare este caracterizat printr-o creștere lentă. Doar în unele cazuri, adenocarcinom poate ajunge la dimensiuni mari (aproximativ 8 cm în diametru) și să crească mușchii și fascia.

Melanomul în majoritatea cazurilor este o tumoare pigmentată cu o culoare neagră, brună sau gri. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de melanoame depigmentate. În procesul de creștere a cancerului de piele melanom, se disting fazele orizontale și verticale. Variantele sale clinice sunt reprezentate de lentigo-melanomul, melanomul răspândit pe suprafață și melanomul nodular.

Complicații ale cancerului de piele

Cancerul de piele, răspândirea în țesuturi, provocând distrugerea acestora. Având în vedere localizarea frecventă a cancerului de piele pe față, procesul poate afecta urechile, ochii, sinusurile okolonosnye, creier, ducând la pierderea auzului și a vederii, dezvoltarea de sinuzita si meningita malignitate, rănirii structurile vitale ale creierului sau deces.

Metastaza cancerului de piele apare în primul rând în vasele limfatice cu dezvoltarea unei leziuni maligne a ganglionilor limfatici regionali (cervicale, axilare, inghinale). În același timp, se constată o compactare și o creștere a ganglionilor limfatici afectați, lipsa lor de durere și mobilitatea în timpul palpării. În timp, ganglionul limfatic este lipit de țesuturile din jur, ca urmare a pierderii mobilității. Soreness apare. Apoi, ganglionii limfatici se dezintegrează pentru a forma un ulcer al pielii situate deasupra ei.

Răspândirea celulelor canceroase din fluxul sanguin duce la formarea leziunilor tumorale secundare în organele interne cu dezvoltarea cancerului pulmonar, gastric, oase, ficat, tumori cerebrale, cancer de sân, cancer renal, cancer al glandei suprarenale.

Diagnosticul cancerului de piele

Pacienții cu cancer de piele suspectat trebuie consultați de un dermatolog. Medicul examinează formarea și alte zone ale pielii, palparea ganglionilor limfatici regionali, dermatoscopia. Determinarea adâncimii germinării tumorii și a prevalenței procesului poate fi făcută folosind ultrasunete. Siascopia este prezentată suplimentar pentru leziunile pigmentare.

Doar examinarea citologică și histologică poate confirma sau respinge diagnosticul de cancer de piele. Examinarea citologică se efectuează prin microscopie de frotiuri special colorate, printuri realizate pe suprafața ulcerului sau eroziunii. Diagnosticul histologic al cancerului de piele se efectuează pe materialul obținut după îndepărtarea neoplasmei sau prin biopsia cutanată. Dacă integritatea pielii deasupra locului tumoral nu este ruptă, atunci materialul de biopsie este luat prin metoda puncției. Conform indicațiilor, se produce o biopsie a ganglionului limfatic. Histologia relevă prezența celulelor atipice, stabilește originea acestora (plat, bazal, melanocite, glandulare) și gradul de diferențiere.

La diagnosticarea cancerului de piele în unele cazuri, natura sa secundară ar trebui exclusă, adică prezența unei tumori primare a organelor interne. Acest lucru este valabil mai ales pentru adenocarcinomul pielii. În acest scop, o ecografie a abdomenului, radiografia toracică, CT, rinichi, urografia contrast, scheletul scintigrafie, creier RMN și CT, și așa mai departe. Aceste examene sunt necesare în diagnosticul metastazelor la distanta sau cazuri de germinare a cancerului de piele profunda.

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea tratamentului pentru cancerul de piele se determină în funcție de tipul acestuia, de prevalența procesului, de gradul de diferențiere a celulelor canceroase. Se ia în considerare și localizarea cancerului de piele și vârsta pacientului.

Principala sarcină în tratamentul cancerului de piele este îndepărtarea sa radicală. Cel mai adesea este efectuată prin excizarea chirurgicală a țesuturilor modificate patologic. Operația se efectuează cu o confiscare a țesuturilor aparent sănătoase cu 1-2 cm. O examinare intraoperatorie microscopică a zonei marginale a leziunii care trebuie îndepărtată permite operația să fie efectuată cu o confiscare minimă a țesuturilor sănătoase, cu îndepărtarea completă a tuturor celulelor tumorale ale cancerului de piele. Excizia cancerului de piele poate fi efectuată utilizând un laser neoxid sau cu dioxid de carbon, care reduce sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și dă un bun rezultat cosmetic.

În ceea ce privește mărimea tumorii mici (1-2 cm), cu o ușoară germinare a cancerului de piele în țesutul înconjurător poate fi utilizat electrocauterizare, îndepărtarea cu laser sau chiuretaj. La efectuarea electrocoagulării, captura recomandată a țesuturilor sănătoase este de 5-10 mm. Suprafață foarte diferentiate si forma invaziva de cancer de piele pot fi supuse cryoablation graifăr de țesut sănătos 2-2,5 cm. Deoarece crioterapie nu lasă loc pentru studiul histologic al materialului îndepărtat, poate fi efectuată numai după o distribuție confirmare preliminară biopsie mici și diferențiere tumorală ridicată.

Cancerul de piele, care implică o suprafață mică, poate fi tratat eficient cu terapie cu raze X de apropiere. Pentru tratamentul formelor superficiale, dar mari ale cancerului de piele, se utilizează iradierea cu fascicul de electroni. Terapia radiologică după îndepărtarea formării tumorii este indicată la pacienții cu risc crescut de metastază și în cazul recurenței cancerului de piele. Radioterapia este de asemenea folosită pentru a suprima metastazele și ca o metodă paliativă în cazul cancerului de piele inoperabil.

Poate că utilizarea terapiei fotodinamice a cancerului de piele, în care iradierea se efectuează pe fundalul introducerii fotosensibilizatoarelor. În cazul bazaliomului, chimioterapia locală cu citostatice are un efect pozitiv.

Prevenirea cancerului de piele

Măsurile preventive destinate prevenirii cancerului de piele au rolul de a proteja pielea de efectele unor efecte chimice, radiații, ultraviolete, traumatice, termice și alte efecte adverse. Evitați lumina soarelui deschisă, în special în timpul perioadei cu cea mai mare activitate solară, utilizați o varietate de produse de protecție solară. Lucrătorii din industria chimică și cei asociați cu radiații radioactive trebuie să respecte reglementările de siguranță și să utilizeze echipamente de protecție.

Este important să observăm pacienții cu boli de piele precanceroase. Examinările periodice efectuate de un dermatolog sau de un medic dermatolog în astfel de cazuri vizează detectarea în timp util a semnelor de degenerare a bolii în cancerul de piele. Prevenirea transformării nevielor melano-periculoase în cancerul de piele este alegerea corectă a tacticii de tratament și cum să le eliminăm.

Prognosticul cancerului de piele

Ratele mortalității pentru cancerul de piele sunt printre cele mai scăzute în comparație cu alte tipuri de cancer. Prognosticul depinde de tipul de cancer de piele și de gradul de diferențiere a celulelor tumorale. Carcinomul bazocelular al pielii are un curs mai benign fără metastaze. Cu un tratament adecvat la timp al carcinomului cu celule scuamoase a pielii, supraviețuirea pacientului de 5 ani este de 95%. Prognosticul cel mai nefavorabil la pacienții cu melanom, în care rata de supraviețuire de 5 ani este de numai 50%.

Cancerul de piele: cum arată, manifestările, diagnosticul, cum se tratează

Cancerul de piele este o boală destul de frecventă la om. Dintre alte neoplasme maligne, aceasta reprezintă aproximativ 10%. În ultimele decenii, sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de cancer cu aproape jumătate, ceea ce este asociat cu o creștere a patologiei cancerului în general.

Boala afectează în mod egal bărbații și femeile, iar la vârsta înaintată (60-70 ani) riscul de îmbolnăvire este mult mai mare. La copii, frecvența de detectare a tumorilor maligne ale pielii nu depășește un procent, iar printre cele mai frecvente forme este melanomul, care apare din nevi congenitali care conțin o cantitate semnificativă de pigment melanin.

1 - normal, 2 - displazie a unui nevus (mol), 3 - cheratoză senilă, 4 - carcinom cu celule scuamoase, 5 - carcinom bazocelular, 6 - melanom

Se remarcă faptul că persoanele cu piele echitabilă se îmbolnăvesc mai des decât persoanele negre, iar printre reprezentanții rasei Negroid, acest tip de cancer este înregistrat de aproape 10 ori mai puțin. În plus, locuitorii din latitudinile sudice sunt mai expuși riscului bolilor. De exemplu, în Teritoriul insorit Krasnodar numărul pacienților este de câteva ori mai mare decât în ​​regiunile nordice. Acest lucru se datorează expunerii mai intense și prelungite la radiațiile ultraviolete de pe pielea populației locale. În cazul în care locuitorii din nord se mută într-un climat mai cald și mai însorit, riscul lor de cancer de piele devine de câteva ori mai mare, deci trebuie să-și amintească de probabilitatea de a lua măsuri preventive.

Cancerul de piele este considerat o tumoare cu un prognostic destul de favorabil. În cele mai multe cazuri, cu o atenție deosebită a pacienților la corpul lor, boala este detectată chiar înainte de începerea metastazelor. Odată cu detectarea și tratamentul în timp util a mai mult de 95% dintre pacienți se recuperează, iar rata mortalității cu cele mai mici în comparație cu toate celelalte tumori maligne. Racul nu este o sentință, iar neoplasmul pielii este o dovadă a acestui fapt.

De ce apare cancerul?

Întrebările despre cauza tumorilor maligne îngrijorează oamenii de știință până în ziua de azi și cunoașterea mecanismelor exacte ale patogenezei bolii vă permite să dezvoltați modalități eficiente de prevenire.

Pielea este cel mai mare organ din zona corpului uman care îndeplinește sarcini foarte diverse și importante. Pielea nu este doar un fel de barieră între mediul extern și corp, efectuează și funcții de schimb, participă la termoreglarea, eliminarea anumitor substanțe etc. Majoritatea pielii este aproape întotdeauna într-un anumit fel în contact cu mediul extern și este afectată de diverse afecțiuni fizice și expuneri chimice cu potențial carcinogen.

Factorii care predispun la dezvoltarea cancerului de piele sunt:

  • Expunerea pe termen lung la radiații solare sau ionizante;
  • Influența substanțelor cancerigene chimice asupra vieții cotidiene, precum și asupra condițiilor de producție dăunătoare;
  • fumat;
  • Predispoziție ereditară;
  • Imunodeficiențele, inclusiv cele cu infecție HIV, la pacienții care iau medicamente citotoxice pentru neoplasmele maligne de altă localizare etc.

Pentru persoanele care au fost expuse la lumina soarelui pentru o lungă perioadă de timp și care lucrează în condiții de aer liber, pielea este expusă la expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete, care pot provoca cancer în viitor. Lucrătorii din agricultură, construcții, pescari etc. au un risc mai mare de a dezvolta cancer de piele.

Abuzul unui pat de bronzare crește și șansa de a obține o tumoare malignă în loc de un bronz frumos de bronz, deci este mai bine să nu te implici în această procedură și dacă nu există încredere în calitatea și calendarul echipamentului, atunci va fi corect să refuzi deloc. Sănătatea este mai importantă, chiar dacă pielea nu va fi arsă.

Pasiunea maselor, în special a fetelor tinere, tăbăcirea pe coasta mării sau a râului, poate duce, de asemenea, la consecințe nedorite, printre care există un loc și un cancer. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care sunt în lumina directă a soarelui la prânz și după-amiaza, când intensitatea radiațiilor este maximă. Nu uitați că, uneori, este atât de întunecată încât este asemănător cu caringul, culoarea pielii tăbăcite nu numai că nu poartă frumusețe în sine, ci poate provoca și probleme serioase.

Carcinogenii chimici înconjoară omul modern aproape peste tot. Casele sunt o varietate de produse de curățat și detergenți, factori profesioniști fiind contactul cu funinginea, compușii de arsen, gudronul etc. În toate cazurile, echipamentul individual de protecție nu trebuie neglijat de cei care nu doresc să dezvolte cancer de piele.

Fumatul are un efect canceros foarte puternic, iar printre tumorile maligne pe care le provoacă, există și cancer de piele.

Efectele ereditare continuă să fie studiate, cu toate acestea, este deja cunoscut faptul că în familiile în care pacienții au fost anterior, riscul de a deveni bolnav printre alte rude este mai mare.

Deoarece neoplaziile pot fi rezultatul unei scăderi a imunității antitumorale, diferitele imunodeficiențe pot fi atribuite cauzei cancerului. Persoanele cu risc pot fi infectate cu HIV, precum și pacienții supuși radiațiilor și chimioterapiei în legătură cu alte tipuri de cancer.

Pe lângă influențele externe, un rol important îl are starea pielii. În prezența cicatricilor (postradiție, datorită arsurilor termice, chimice, leziuni), ulcer trofice (de obicei pe picior), procesul de regenerare a țesuturilor se deteriorează, ceea ce poate provoca diferențierea insuficientă a celulelor epiteliale cu dezvoltarea cancerului.

leziuni precanceroase ale pielii

Pe lângă factorii de inițiere, sunt evidențiate și condițiile precanceroase ale pielii. Așa-numitul precancer obligator în aproape toate cazurile se termină cu malignitate (ozlokachestvlenie), în timp ce opționalul dă șanse pentru un rezultat favorabil.

A obliga precancerul includ:

  1. Erythroplasia Keir;
  2. Boala lui Paget;
  3. Boala Bowen.
  4. Pigment xeroderma;

Eritroplasia Keira este diagnosticată destul de rar, afectează adesea bărbații, manifestându-se sub forma unei plăci roșii situate pe capul penisului. Formarea carcinomului cu celule scuamoase este caracterizată în continuare.

Boala lui Bowen este detectată pe piele a corpului, în special la bărbații în vârstă, sub formă de plăci de culoare roz pal, care au o diametru de 10 cm. În toate cazurile, această afecțiune se transformă în carcinom cu celule scuamoase a pielii.

Spre deosebire de cele două state anterioare, boala lui Paget este lotul jumătății feminine a omenirii. De fapt, boala este deja cancerul este localizat in epiteliul mamelonului si de san peripapulară domenii, deși poate avea ca rezultat ca vulva, axilei. Celulele canceroase se găsesc mai întâi în epiteliul integrat, apoi pătrund în canalele lactifere. Boala se manifestă prin modificări asemănătoare eczemelor - hiperemie, erodare, mâncărime.

Xeroderma pigmentară este considerată o boală ereditară și se manifestă prin sensibilitatea crescută a pielii la radiațiile ultraviolete. Cea mai scurtă expunere la soare la acești pacienți contribuie la apariția edemelor, roșeață. Ulterior, hiperemia este înlocuită cu descuamare și modificări atrofice, apare cicatrizarea și pielea devine un aspect ciudat. Boala se manifestă în copilărie, iar pacienții trăiesc timp de aproximativ 15-20 de ani. Cursul xerodermei pigmentare în toate cazurile se termină cu malignitate cu apariția unei tumori maligne a pielii.

Un precancer opțional include condiții care sunt capabile de transformare malignă în prezența unor condiții adverse și factori provocatori. Așa-numitul corn cutanat și keratoza actinica care apar ca neoplasmele cu cornificarii excesivă, keratoacantom (o tumoră benignă a foliculilor de par), diferite tipuri de cicatrici și răni, dermatită și leziuni cutanate la alte boli (tuberculoza, lupus eritematos sistemic).

Tipuri și semne de tumori maligne ale pielii

zone afectate de anumite tipuri de tumori

Clasificarea tumorilor maligne ale pielii se bazează pe structura lor histologică, în funcție de care se disting astfel de tipuri de cancer:

  • Celule bazale (carcinom bazocelular);
  • Carcinomul celulelor scuamoase

În ultimii ani, numărul de tumori maligne ale epiteliului integumentar este adesea excluse de melanom, crescând din țesutul care formează melanina și, prin urmare, nu este asociat cu epiteliul de suprafață și cu glandele pielii. Melanomul va fi menționat puțin mai târziu.

În cazuri rare, este posibilă creșterea tumorilor glandulare (adenocarcinoame), sursa cărora devine apendicele cutanate - transpirația și glandele sebacee.

Oncologii folosesc clasificarea tumorilor în funcție de sistemul TNM, pe baza căruia se disting etapele bolii:

  1. Dacă tumoarea are o dimensiune de cel mult 2 cm și nu există metastaze, atunci vorbim despre prima etapă.
  2. În cazul în care tumoarea atinge 5 sau mai multe centimetri, distruge straturile superficiale, se află sub piele, dar încă nu metastazează, putem vorbi despre a doua etapă a bolii.
  3. În cea de-a treia etapă, este posibil să se implice structuri profund localizate în afara pielii fără metastaze sau tumorile în sine sunt de dimensiuni reduse, dar ganglionii limfatici regionali sunt afectați de celulele canceroase.
  4. A patra etapă a cancerului este stabilită atunci când detectează metastaze îndepărtate, indiferent de volumul tumorii primare și de starea ganglionilor limfatici regionali.

Etapa inițială de cancer de piele de multe ori nu apare nici atribute distincte sau specifice, astfel incat pacientii un medic nici o grabă, și apariția unor modificări ale pielii pus pe seama diverselor procese inflamatorii, leziuni infecțioase, etc. În același timp, prezența chiar și o pată sau un mic nodul ar trebui să fie o ocazie pentru vizite la un dermatolog și excluderea unei tumori maligne.

Simptomele, ale căror combinații pot provoca anxietate:

moli sănătoși (de mai sus) și procesele tumorale / pretumor (de mai jos) (în principal melanomul)

Primele simptome ale cancerului de piele pot fi o schimbare locală a culorii pielii, îngroșarea țesutului, prezența nodulilor, plăcile predispuse la ulcerații și adesea hemoragii. Astfel de schimbări progresează rapid și nu sunt supuse tratamentului, în special la domiciliu. În absența asistenței calificate în timp util, pot fi afectate metastazarea ganglionilor limfatici regionali, a țesuturilor adânci până la cartilaje, mușchi, aparate ligamentoase.

Carcinom cu celule bazale

Cel mai frecvent tip de cancer de piele este basaliomul, care reprezintă aproximativ două treimi din toate tumorile detectate ale acestei localizări. Această tumoare, ca regulă, este detectată la persoanele în vârstă, este localizată mai des pe față, nu metastazează, dar este capabilă să germineze țesutul, provocând distrugerea lor. Cursul carcinomului bazocelular este destul de favorabil, iar creșterea lentă, împreună cu absența metastazelor, permite obținerea unor rezultate bune ale tratamentului.

Carcinomul bazocelular al pielii este construit din celule care seamănă cu stratul bazal al epidermei și acesta este motivul numelui său. În exterior, tumoarea seamănă cu un nod (acesta este cel mai frecvent tip de creștere) de consistență densă, cu o suprafață netedă, de culoare roz. Metastaza nu este caracteristică, pe baza căreia dezbaterea despre gradul malign al tumorii se desfășoară de mult timp, însă structura sa histologică și natura elementelor celulare încă mai vorbesc în favoarea cancerului.

În plus față de nodular, este izolată, de asemenea, o varietate superficială de carcinom bazocelular, ulcer peptic, pigment și altele.

În cele mai multe cazuri, primele semne ale carcinomului bazocelular sunt prezența unei tumori convexe roz cu o nuanță de mătase sau un nodul cu ulcerații. Dimensiunea tumorii crește încet, astfel încât pacienții să nu se grăbească să vadă un medic, totuși, deteriorarea țesuturilor adânci, ulcerația sau sângerarea vă fac încă să căutați ajutor.

Basaliomul este cel mai frecvent tip de cancer de piele facială. Această tumoare poate fi localizată în zona ochilor și a temelor, germinând în țesutul din apropiere, ceea ce poate duce la un rezultat fatal într-o perioadă destul de scurtă de timp.

Carcinomul scuamos

Carcinomul cu celule scuamoase este diagnosticat la aproximativ un sfert din toți pacienții. Dacă carcinomul bazocelular este mai frecvent pentru persoanele în vârstă și afișează modificări degenerative legate de vârstă, imunitate redusă, abilități regenerative degradate ale pielii, atunci carcinomul cu celule scuamoase este, de obicei, rezultatul dermatozelor, inflamațiilor, cicatricilor etc. formarea tumorilor, mai des asemenea neoplasme se găsesc pe zonele deschise ale corpului - pe mâini, față.

La pacienți, cancerul de piele arată diferit și, prin urmare, au fost identificate principalele soiuri: infiltrative ulcerative și papiliare. O astfel de diviziune se bazează nu numai pe apariția tumorii, ci ia în considerare și natura daunelor asupra țesutului în ansamblu.

Forma ulcerativă infiltrativă se manifestă prin apariția unui ulcer profund, care se dezvoltă adânc în țesuturi, al cărui fund este acoperit cu cruste și descărcări sângeroase. În timp, dimensiunea leziunii crește în lățime și adâncime.

Forma papilară a cancerului de piele arată ca un conopidă, formarea are o textura densă și o suprafață ciudată. În primele etape, această opțiune de creștere poate fi confundată cu un papilom (tumoare benignă), dar prezența unei leziuni anterioare a pielii, o creștere destul de intensă, cu o tendință de ulcerație și sângerare, indică malignitate a procesului.

Carcinomul cu celule scuamoase, spre deosebire de carcinomul bazocelular, poate fi însoțit de prezența metastazelor. De regulă, celulele canceroase ajung la ganglionii limfatici regionali și se stabilesc în ele. Proliferarea celulelor tumorale prin vasele de sânge poate duce la apariția nodulilor tumorali secundari în ficat și plămâni, dar această cale de metastază este extrem de rară.

Video: medic pentru detectarea cancerului de piele

Câteva cuvinte despre melanom

Deoarece pielea se confruntă permanent cu efectele radiației ultraviolete, este necesară o barieră protectoare care împiedică efectele dăunătoare ale radiației. Această funcție este efectuată de melanina pigmentară. La persoanele cu piele închisă, reprezentanții cursei Negroid au mult mai mult din cauza condițiilor de trai din țările cu climat cald și expunere intensă la soare. Melanina se formează în melanocite, care se găsesc în mod normal în stratul de piele situat sub epiteliul (dermul), precum și în iris și retină și chiar în glandele suprarenale și coroide, care este asociat cu posibilitatea creșterii tumorilor nu numai în piele, ci și pentru în afara.

Unul dintre factorii de risc pentru melanom, în plus față de expunerea excesivă la radiații ultraviolete, este prezența unui număr mare de nevi, adesea denumiți doar cariere. Aceste formațiuni sunt acumulări focale ale celulelor care conțin melanină în piele, retină. La rănirea lor, este posibilă inocularea excesivă, transformarea malignă a celulelor și apariția unei tumori.

În condiții nefavorabile, celulele melanocitare pot fi sursa unuia dintre cele mai maligne și agresive tumori umane - melanomul. O tumoare este formarea unei culori întunecate sau chiar negre, crescând rapid în dimensiune, destul de timpuriu și metastatic violent. Nu sunt posibile opțiuni de creștere fără pigment, care sunt deosebit de dificil de diagnosticat.

Melanomul suspect permite o schimbare în aspectul nevi, culoarea, dimensiunea, precum și apariția ulcerațiilor și sângerărilor. O atenție deosebită trebuie acordată molarelor situate în locuri cu impact mecanic permanent (de exemplu, în cazul în care îmbrăcămintea este strânsă), iar în cazul în care sunt deteriorate, merită consultat un medic.

Pe drumul spre diagnosticare

Metodele pentru diagnosticarea cancerului de piele nu sunt foarte diverse. Aceasta se datorează localizării superficiale a neoplasmului, ceea ce îl face ușor accesibil pentru inspecția de rutină.

Dacă se suspectează o tumoare malignă a pielii, medicul va efectua o examinare aprofundată, va stabili natura plângerilor și durata apariției lor. Este necesar să se acorde atenție nu numai leziunii, ci și altor zone ale pielii, precum și nodulilor limfatici regionali, care pot fi extinse în prezența metastazelor. Dacă este necesar, o lupă poate fi folosită pentru un studiu mai detaliat al educației.

Pentru a stabili tipul tumorii, gradul de malignitate și natura schimbărilor în țesuturile înconjurătoare, se efectuează studii citologice și histologice. Pentru a face acest lucru, medicul ia fie o amprentă de imprimare folosind un diapozitiv de sticlă sau răzuind cu o spatulă din lemn, și pentru a obține un material de biopsie, este necesar să ia un fragment al tumorii prin puncție. Este important să obțineți o parte din neoplasm fără mase necrotice, cruste superficiale, cornee, deoarece eșantionarea tisulară de slabă calitate poate duce la erori de diagnosticare.

Cum să facem față cancerului?

Printre metodele pentru tratarea cancerului de piele, îndepărtarea chirurgicală, radiațiile și chimioterapia sunt în mod tradițional utilizate. Alegerea unei metode specifice de tratare a unei boli este determinată de forma neoplasmului, localizarea, stadiul și natura leziunii țesuturilor înconjurătoare.

Este important să ne amintim că orice tumoră și cancer de piele, în special, este mult mai ușor de tratat în primele etape, astfel încât vizitele la timp la un dermatolog pot fi cheia succesului și eficientei terapii în viitor.

Tratamentul principal și probabil cel mai eficient este o operație chirurgicală pentru a elimina tumora. Pentru tumorile mici și superficiale fără metastaze, se preferă metodele blânde și este de asemenea posibil să se utilizeze temperaturi scăzute (criodestrucția folosind azot lichid), un laser și un curent electric (electrocoagulare). Cu toate acestea, utilizarea acestor proceduri este inacceptabilă, cu o cantitate semnificativă de leziuni și prezența metastazelor tumorale.

Chirurgii pot avea dificultăți deosebite în tratarea cancerului de piele, deoarece înlăturarea unui astfel de neoplasm duce în mod inevitabil la un defect cosmetic în viitor. Dacă este posibil, utilizați metodele cu cele mai scăzute impacturi, dar acestea nu trebuie să fie contra naturii radicale a operațiunii.

În cazul unui astfel de aranjament al tumorii, care îl face ușor accesibil pentru îndepărtare (temple, zona ochiului), se recurge la tratament radiologic local, a cărui eficacitate nu poate fi mai mică decât intervenția chirurgicală.

Chimioterapia nu are nicio valoare independentă în cancerul de piele și este utilizată în combinație cu alte metode.

Dacă există o leziune metastatică a ganglionilor limfatici și a stadiilor avansate ale bolii, este necesar să se elimine toate țesuturile afectate și ganglionii limfatici cu radiații ulterioare și efect chimioterapeutic.

Tratamentul medicamentelor folclorice în cazul cancerului de piele este inacceptabil, deoarece nu va duce nici măcar la o ușoară îmbunătățire și, în locul ajutorului în timp util al unui specialist, pacientul își va pierde timpul. În plus, atunci când se utilizează în mod local diferite preparate din plante preparate acasă, este posibil să se adauge o reacție inflamatorie, infecție, necroză, sângerare tumorală.

Problemele de prevenire a cancerului de piele sunt extrem de importante, dar sunt adesea ignorate de către public și chiar de profesioniștii din domeniul medical. Pentru a preveni apariția cancerului, trebuie să urmați cele mai simple reguli:

  • Evitați radiațiile ultraviolete excesive, inclusiv în paturile de bronzare;
  • Dacă este posibil, limitați contactul cu pielea cu substanțele cancerigene domestice și industriale;
  • Să conducă un stil de viață sănătos, în care nu există loc pentru fumat;
  • Vizitați în mod regulat un dermatolog sau oncolog în prezența pacienților dintre rudele apropiate.

Dacă este dificil să renunți la bronzarea soarelui, atunci diferitele produse de protecție solară care includ filtre anti-UV vor ajuta. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor la soare, deoarece pielea lor este mai sensibilă la radiații. Femeile gravide din cauza modificărilor hormonale pot fi, de asemenea, mai sensibile la efectele negative ale radiațiilor ultraviolete, de aceea, atunci când sunt tăbăcite, trebuie să fie foarte atenți.

Prognosticul pentru cancerul de piele la majoritatea pacienților este favorabil, iar rata de supraviețuire este de aproximativ 95%. Cu toate acestea, poate exista o recurență a tumorii și astfel de cazuri pot fi un tratament destul de eficient.

Despre Noi

Cele mai interesante lucruri din lume: astrologie, teste, relații, psihologie, citate14 Semnează că este timpul să verificați cancerul!Scary, dar mai bine să știi!Societatea Americana de Cancer a inregistrat in SUA doar 1,5 milioane de cazuri de cancer in 2015.