Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul de supraviețuire

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului care alcătuiesc suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este de asemenea slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit de un epiteliu cu mai multe straturi. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și, în același timp, apare malignitate - țesut malign.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer pre-invasiv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stratul - țesutul de col uterin. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • Când germinarea în stroma este mai mare de 3 mm, apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer pre-invaziv sau neinvaziv de col uterin) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și a prezenței celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a unui neoplasm și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scuame cheratinizing;
  • scuamoasă fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin Ornogus are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a celor mai multe variante de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectate celula clară, celulele mici, mucoepidermoidele și alte variante tumorale.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofită (în interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, a anexelor, a peretelui vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranzitia de cancer de la prima etapa la al doilea si ulterior dureaza in medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • sânge;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și, adesea, cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea apare datorită deteriorării capilarelor limfatice în distrugerea secțiunilor de piele moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu compresia trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere are loc și cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinarea tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari, apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare imediată și tratament:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare cervicală, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și pentru a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpes vulva

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală profilactică anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din colul uterin și examinarea sa citologică. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epiteliale sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza zgomotului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Care este testul de cancer de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu gâtul nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-urile epiteliului modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, ceea ce îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să efectuați un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația acestuia nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recădere este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distingerea între tipurile de tumori preinvazive și invazive, așa că este completată cu o biopsie.

Dacă se detectează modificări utilizând studiile histologice și citologice, precum și colposcopia, este indicată o biopsie cervicală extinsă - conizarea. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica tratamentului.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnostice suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există date suficiente pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea ei sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este realizat. La ultrasunete, în afară de modificările efectuate în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excretor de urografie;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare către unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se folosesc două clasificări, care se repetă reciproc: în conformitate cu sistemul TNM ("tumori - ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastazele în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnoză nu sunt suficiente indică Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ sau cancerul neinvaziv va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. S-ar putea să existe astfel de opțiuni de înfrângere:

  • (T1a sau IA): adâncimea de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): cu o dimensiune de până la 4 cm (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziuni renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau ieșirea unei tumori dincolo de bazin (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai multe ganglioni limfatici ai bazinului.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora se referă la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se utilizeze operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se produce atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • o singură operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate realiza vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, folosind o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita îndepărtarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restaurare a peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, ținând cont de stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca o metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesuturile sănătoase;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia cu IMRT este o expunere modulată a radiației intensive care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focarului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, nu sunt excluse efectele benefice ale următoarelor produse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți și carotenoizi din plante;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Utile varietate de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că la 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe pentru fitoterapie, dar mulți experți sunt atenți la această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost practic studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Non-cancer invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu electricitate, cu laser sau cu unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, spre axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. Astfel de intervenții ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea s-a răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unei boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este, de asemenea, conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile în vârstă arată extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, ganglionii limfatici pelvieni sunt examinați. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se efectuează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul unei tumori cu IB-IIA cu o dimensiune de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt tratate, de obicei, chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse efectelor dăunătoare ale radiației și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și a elimina compresia ureterelor. În cazul recurenței cancerului, mai ales dacă leziunea recent prezentată are o dimensiune mică, iradierea intensivă ajută la atingerea unei speranțe de viață de 40-50% în decurs de 5 ani.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În cea de-a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este folosită ca o metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La stadiul 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă și se efectuează colul uterin. Dacă se constată o tumoare în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și la 3 luni după naștere i se dă o conizie. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

În cazul în care un cancer de stadiu 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. Cu 2 și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - operația cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, este permisă să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se efectuează numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoză și prevenire

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în etapa a 4 - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT se efectuează 1 dată pe trimestru, în următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul sărac în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, de la 18 la 20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii este redusă treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, ar trebui evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Tipuri de creștere tumorală

Creșterea unicentrică și multicentrică,

expansivă, infiltrare și creștere apologetică,

creșterea exofitotică și endophytică.

Termenii Unicentric și Multicentric caracterizează prezența a una sau mai multe foci de tumori care apar inițial.

În ceea ce privește țesuturile înconjurătoare, creșterea poate fi expansivă sau infiltrată. Cu o creștere expansivă, tumora crește prin împingerea țesuturilor, stoarcerea acestora, dar nu distrugerea acestora. Țesutul care înconjoară atrofia tumorală și tumora este înconjurat ca o capsulă. O tumoare cu o astfel de creștere are limite clare și crește încet. O astfel de creștere este caracteristică tumorilor benigne mature și benigne.

Creșterea tumorii apozice apare datorită transformării celulelor normale în celule tumorale, observată în câmpul tumoral în stadiile inițiale ale creșterii tumorilor maligne.

Cu o creștere infiltrativă, celulele tumorale germinează între țesuturile sănătoase, cum ar fi ghearele de cancer, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor. Această creștere este rapidă, limitele tumorii cu o astfel de creștere neclară. O astfel de creștere este caracteristică tumorilor imature, maligne.

În ceea ce privește suprafața organului și lumenul organului gol, creșterea poate fi endofizică sau exotică. Creșterea endofitică - o tumoare crește în grosimea unui organ sau în peretele unui organ gol. O tumoare nu este vizibilă de la suprafață sau în cavitatea unui organ, poate fi văzută doar pe incizie. Creșterea exofitice - o tumoare crește pe suprafața unui organ sau în lumenul unui organ gol, umplându-i lumenul.

Tumori benigne și maligne

Tumorile sunt împărțite în maturi, benigne și imature sau maligne.

Tumorile benigne sau mature constau în celule diferențiate, ceea ce le aduce mai aproape de structura țesutului normal (tumori omoloage). Caracterizată prin atipismul țesutului, o creștere expansivă, lentă. Astfel de tumori nu metastazează. Tumorile benigne pot fi maligne, adică pot fi maligne.

Tumorile maligne sau imature constau din celule mici sau nediferențiate. Ele sunt foarte slabe similare cu țesutul din care acestea cresc sau sunt complet diferite (tumori heterologice). În tumorile imature, se exprimă atît țesutul, cît și atipicul celular în special. Tumorile maligne au o creștere rapidă, infiltrativă, care poate duce la distrugerea țesuturilor. Tumorile maligne metastazate, recurente, au un efect general și local asupra organismului.

Metastazia este procesul de transfer al celulelor tumorale la diferite organe și țesuturi, cu dezvoltarea unor noi focare - metastaze. Tipuri de metastaze:

metastazele limfogene se produc în metastazele limfatice la ganglionii limfatici regionali și îndepărtați. Primele metastaze limfogene apar în cazurile de cancer.

Metastazele hematogene apar cel mai adesea în plămâni, ficat, oase, creier, rinichi. În primul rând, metastazele hematogene se găsesc în sarcoame.

metastazele de contact apar în timpul transferului celulelor tumorale de-a lungul membranelor seroase (pleura, peritoneu, pericardiu).

metastaze metastaze - o combinație de mai multe forme de metastaze.

Metastazele tind să crească mai repede decât tumora primară.

Recurența tumorii - apariția ei în același loc după îndepărtarea chirurgicală. Tumoarea se dezvoltă din celule individuale care nu au fost complet eliminate.

Un loc de tranziție între tumorile maligne și benigne este ocupat de tumori cu creștere locală invazivă care nu metastazează.

Schimbările secundare apar adesea în tumorile: hemoragie, degenerare, necroză, dezintegrarea tumorii.

Separați stadiul schimbărilor de pretumor și stadiul de formare și creștere a tumorii.

Printre schimbările de pretumor emit:

schimbările de fond sunt procese care pot duce la o regenerare defectuoasă: distrofie, atrofie, hiperplazie, metaplazie.

precancerare adecvată - displazie severă. Displazia este procesul prin care proliferarea și diferențierea celulelor sunt afectate.

Formarea unei tumori sau trecerea modificărilor preumarate la o tumoare se explică prin teoria câmpului tumoral al lui Willis. Conform acestei teorii, mai multe puncte de creștere tumorală apar în organ, care formează câmpul tumoral. Transformarea tumorii are loc din centrul câmpului până la periferie, datorită creșterii apologetice, iar apoi există o creștere infiltrativă a tumorii.

Clasificarea internațională a tumorilor se bazează pe principiul histogenetic, adică clasifică tumorile după originea lor dintr-un țesut special. Conform acestei clasificări, se disting 9 grupuri de tumori.

Tumori specifice organelor epiteliale.

Tumori specifice organelor epiteliale.

Tumori ale țesutului care formează melanina.

Tumorile sistemului nervos și căptușirea creierului.

Tumorile sistemului sanguin.

Tumorile sistemului APUD (APUD).

Tumorile genezei controversate și neclare.

Tumori specifice organelor epiteliale

Tumorile de acest tip provin din epiteliu plat sau glandular, care nu îndeplinește nicio funcție specifică. Acestea sunt epiderma, epiteliul cavității bucale, esofagului, endometrului, bronhiilor, stomacului, intestinelor.

Tumorile specifice organoleptice epiteliale benigne ale acestui grup includ papilomul și adenomul.

Papilloma - o tumoare dintr-un epiteliu plat sau tranzitoriu. Are o formă sferică, netedă sau granulară de la suprafață, variind de la mărimea granulometrului la mazăre, creșterea este exotică, adică crește pe suprafața pielii sau a membranei mucoase pe o bază largă sau pe picior. În ceea ce privește țesuturile - creșterea este exapansivă. Este o tumoare omoloagă, organoidă, construită din celule diferențiate. Există atypism tisular, membrana de bază este conservată. Localizare: piele, membrane mucoase, acoperite cu epiteliu plat sau tranzitoriu - cavitate orală, coroane vocale reale, pelvis renal, vagin). Foarte rar, papiloamele se pot transforma în tumori maligne (malignitate).

Adenomul - o tumoare a organelor glandare și a membranelor mucoase, acoperită cu un epiteliu prismatic. Are aspectul unui nod cu limite clare, consistență moale. Cresterea poate fi endofita (in grosimea organului) si exofitice (pe suprafata organului). Cu o creștere exotică, vorbesc despre un polip glandular. În raport cu țesuturile din jur - creșterea este expansivă. Pe microadenom, are o structură organoidă și constă în celule glandulare diferențiate și celule ale epiteliului prismatic, care formează structuri glandulare. Există doar atipismul țesutului. Membrana de bază nu este distrusă (conservată). Tipuri de adenom:

Fibroadenomul este un adenom în care se exprimă stroma, tumoarea este densă.

Acenar adenoma - constă în structuri glandulare care arată ca vezicule.

Adenomul tabular - constă din tuburi glandulare.

Adenomul trabecular - are aspectul corzilor glandulare.

Cystadenoma - are aspectul chisturilor.

Adenomul se poate transforma în cancer (malignitate).

Cancerul (carcinomul) este o tumoare maligna a epiteliului. Acestea se găsesc în toate organele unde există țesut epitelial.

Racul are, în unele cazuri, apariția unui polip sau a unui nod al unui țesut albicioasă cu granițe fuzzy, în altele este un ulcer de cancer sau o formă nespecificată. Cancerul se caracterizează prin atribut tisular și celular, creștere infiltrativă și capacitatea de a da metastaze în primul rând - limfogene. Cancerul este heterolog, histoid.

Există forme microscopice (histologice) de cancer:

Carcinomul cu celule scuamoase cu keratinizare și fără keratinizare,

Adenocarcinomul (cancer glandular),

Mucoase (în formă de inel), cancer,

Cancerul fibros (scyrr),

Cancerul medular (cancer cerebral).

Cancerul in situ este o formă de cancer fără creștere infiltrativă, dar cu semne de atipism celular. Creșterea tumorii apare numai în limitele epiteliului, fără distrugerea membranei bazale. Metastazele nu sunt. Cancerul in situ este o etapă de creștere și, cu timpul, se află în creștere infiltrativă.

Carcinomul cu celule scuamoase - provine de la epiteliul scuamos al pielii și membranele mucoase acoperite cu epiteliu scuamos stratificat (cavitatea bucală, esofag, cervix, vagin). În membranele mucoase acoperite cu un epiteliu prismatic, se poate produce carcinom cu celule scuamoase după metaplazie. Tumora constă în focare de celule epiteliale atipice care cresc în țesutul înconjurător, distrugând-o. Celulele pot fi keratinizate - carcinom cu celule scuamoase cu keratinizare. Perlele de cancer se găsesc în țesutul unui astfel de cancer. Cu cancer mai puțin diferențiat, lipsa keratinizării - carcinom cu celule scuamoase fără keratinizare. Oferă metastaze limfogene și hematogene. Carcinomul cu celule scuamoase este o formă de cancer diferențiat.

Adenocarcinomul (cancerul glandular) - este derivat din epiteliul prismatic al membranelor mucoase și epiteliul glandular. Se găsește în membranele mucoase și organele glandulare. Adenocarcinomul este un analog malign al adenomului. Caracterizată de atipismul celular, creșterea infiltrativă, capacitatea de metastaze (limfogene și hematogene). Tipuri de adenocarcinom: acinar, tubular, papilar. Adenocarcinomul poate avea diferite grade de diferențiere (bine diferențiate, moderat diferențiate, slab diferențiate).

Cancerurile nediferențiate - cancere mai maligne cu atipism ascuțit, creștere rapidă infiltrativă, metastaze rapidă. Raci nediferențiat:

Cancerul mucus (inelul cricoid) - este un cancer nediferențiat, cu un atypism pronunțat. Celulele canceroase pot secreta mucus.

Cancerul solid este, de asemenea, cancer nediferențiat. Celulele canceroase sunt situate sub formă de foci sau celule dense care sunt separate de o tumoare stromală.

Cancerul trabecular - celulele canceroase formează corzile, trabeculele, separate prin țesutul conjunctiv.

Cancerul fibros (scyrr) se caracterizează prin faptul că stroma este puternic dezvoltată în tumoare, iar parenchimul este slab exprimat. Racul este foarte dens.

Cancerul medular (cancer cerebral) - un parenchim este puternic dezvoltat într-o tumoare, iar stroma este slab exprimată. Tumora este moale, de culoare alb-roz, asemănătoare cu țesutul cerebral.

Carcinomul cu celule mici este o formă de cancer, reprezentată de mici celule canceroase similare cu limfocitele.

Tumorile de organosferă epitelială

Definiția. Tumorile specifice organelor sunt un grup mare de tumori benigne și maligne care se dezvoltă numai într-un anumit organ sau provin din celule ale unui anumit organ și rețin adesea proprietățile morfofuncționale ale acestui organ. Acestea se găsesc în glandele exocrine, glandele endocrine și în epiteliu.

TUBURI DE EXCORNĂ ȘI EPITHELIUM

Tumorile benigne - adenom (hepatom). histogeneză - provine din hepatocite. macro - are forma unui nod cu limite clare. micro - celulele tumorale formează lanțuri (catene).

Tumorile maligne - carcinom hepatocelular. histogeneză - provine din hepatocite nediferențiate. macro - cancerul nodular, cancerul difuz. micro - O tumoare este construită din hepatocite atipice, care formează tubuli (formă tubulară), lanțuri (formă trabeculară). Metastazează limfogene în ganglionii limfatici ai porții ficatului. Se duce la o ciroză precanceroasă.

Tumori benigne: adenomul celular clar, angiolipiomul, tumora din celulele SUCT.

Clear adenoma - histogeneză din celulele epiteliale ale tubulelor renale. macro - nodul cu limite clare, consistență moale, gri-galben pe secțiune, până la 2 cm în diametru.

Angiolipomia - histogeneză din țesutul embrionar. micro - constă din vase, țesut adipos și muscular.

Tumor din celulele YUGA histogeneză din celulele juxtaglomerulare. Rare tumoră. macro - un fel de nod mic. Tumora se manifestă la pacienții cu tensiune arterială crescută, deoarece produce renină.

Tumori maligne: cancer clar celular (hiperfiroid), nefroblastom (tumora Wilms).

Celulele celulare (hipernefrotice) limitate sunt cele mai frecvente (85%) tumori renale maligne la adulți. histogeneză - celule epiteliale nediferențiate ale tubulilor renale. macro - tip de nod incapsulat de dimensiuni mari, textură moale, culoare galbenă sau variegată (variegare datorată necrozei tumorale și hemoragiilor). Are o creștere infiltrativă. micro - constă în celule luminoase de cancer care conțin lipide în citoplasmă. Metastaze precoce limfogene în ganglionii limfatici, hematogeni în plămâni, oase, ficat.

Nefroblastomul (tumora Wilms) este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne din copilărie. Copiii sub 7 ani sunt bolnavi. histogeneză - țesut renal embrionar. Macro - cresc mult timp sub forma unui nod. Metastazează hematogen la plămâni.

Tractul urinar (pelvis, uretere, vezică)

Tumorile benigne - papilomul de tranziție. histogeneză - provine din epiteliul de tranziție. Adesea malign (merge la cancer).

Tumorile maligne - carcinom cu celule tranzitorii. histogeneză - din celule nediferențiate ale epiteliului tranzitoriu. Creșterea infiltrativă. Metastazează limfogene în ganglionii limfatici regionali (cei mai apropiați).

Tumori maligne: principalele tipuri

Mulți oameni își imaginează ce este o tumoare sau cum se numește altfel "cancer" și cum amenință sănătatea umană. Dar este puțin probabil să te uiți în dicționarul medical, unde este scris că tumorile maligne nu au o localizare specifică. În acest articol vom da o scurtă descriere a fiecărui tip de tumori maligne, care, din păcate, nu este mică.

În general, tumorile care se dezvoltă din celulele pielii cu specific scăzut și nespecifice ale țesutului epitelial sunt acest cancer. De regulă, tumoarea are forma unui nod cu consistență moale sau densă și cu granițe fuzzy. Se întâmplă deseori să existe un lichid în interiorul tumorii - "suc de cancer". Mai mult, cancerul mucoasei și al pielii este foarte rapid acoperit de ulcere. Doctorii disting următoarele forme de cancer microscopic:

  • Celula scuamoasă;
  • adenocarcinom;
  • "Rac în loc";
  • solid;
  • Fibrous (skirr);
  • Celule mici;
  • Medular.

Și acum pentru fiecare dintre specii puțin mai mult

- Cancer în loc. O tumoare care nu crește

Este o formă de cancer care exclude creșterea invazivă. Dar, în același timp, rămâne un atipic pronunțat al celulelor tumorale, împreună cu proliferarea celulelor pielii și diviziunea atipică (mitoza). Medicii separă această formă de displazie severă, deoarece creșterea tumorii are loc într-o anumită zonă. Acest tip de cancer nu are metastaze. Dar este de remarcat faptul că acest tip de tumoare este doar o etapă de creștere, care în cele din urmă trece în forma următoare.

Squamous sau cancer de piele

Locul "dislocării" acestui tip de tumoare este mucoasa și pielea, care constă dintr-un epiteliu plat, de tranziție (de regulă este vaginul, esofagul, cavitatea orală etc.). Tumora creste in membrana mucoasa numai atunci cand apar procese distructive in tesuturile epiteliului (metaplazia). Potrivit compoziției sale, o tumoare de cancer are fire de celule epiteliale specifice care cresc în țesut, ceea ce îl distruge și formează ulcerații. În plus, celulele atipice pentru o lungă perioadă de timp se pot întări, formând grupuri sau așa-numitele "perle canceroase".

Adenocarcinomul "bate" pe glandă

Acest tip de cancer se numește, de asemenea, "glandular" datorită poziției sale caracteristice - membranelor mucoase și a epiteliului organelor interne - glandelor. Tumoarea are o structură similară cu adenomul, dar spre deosebire de aceasta, forma celulelor epiteliale atipice este cea mai diversă, iar nucleele din interiorul celulelor canceroase sunt hipertrofice. Cancerul glandular se dezvoltă în țesutul din jur, provocând daune iremediabile, iar membrana bazei este pierdută. Acest cancer are subtipurile sale:

  • Acinar (predominanța celulelor acinare în celulele canceroase);
  • Papillary (celulele canceroase au procese, papile);
  • Tubulare (mai ales în celulele atipice ale structurilor tubulare).

Un alt subtip al adenocarcinomului este coloid (cancer mucos). Celulele tumorale au o funcționalitate (formarea mucusului excesiv) și tulburări morfologice. Tumoarea este o etanșare moale a masei coloidale, în care există celule atipice, necharacteriste. Celulele canceroase creează o mulțime de mucus, care otrăvesc corpul unui purtător uman, iar ei înșiși mor în același mucus.

Pe scurt despre cancerul solid

Cancerul solid (din latină - un singur, dens) - este o formă de cancer care nu poate fi diferențiată și, în același timp, are un atribut pronunțat de celule. Ele sunt aranjate sub formă de trabecule, care sunt împărțite între ele prin țesutul conjunctiv. În celulele tumorii, diviziunea are loc repede, din cauza căreia tumora este rapid împărțită în fragmente, dând metastaze organelor înconjurătoare.

Cancer de celule mici sau o mulțime de tumori

O formă de cancer care constă într-o varietate de celule limfocitare, monomorfe, care adesea nu formează deloc structuri. Într-o tumoare există o mulțime de mitoză, se observă o dispariție rapidă. Și toxinele, care apar ca urmare a necrozei, otrăvesc sistemele din jur. Tumora creste rapid si se manifesta in sistemele vecine. În cele mai multe cazuri, cancerul de celule mici nu este supus intervenției chirurgicale.

Scirrhus. Tumorile mari și maligne

Carcinomul fibros (scyrr) este o formă de formare oncologică nediferențiată, caracterizată prin celule hipercromice atipice care se desfășoară printre straturile țesutului conjunctiv. Principala caracteristică pe care o are numai skirra este predominanța stroma asupra parenchimului. Educația pentru cancer devine mai devreme metastaze, dificil de vindecat.

Cancerul medular. Brain-like tumoră

O altă formă de cancer nediferențiat, care are o formă caracteristică pentru acesta - moale, alb-roz, asemănătoare cu țesutul cerebral, datorită căruia a fost numit "cancer de tip creier". Acesta include mai multe straturi de celule atipice, conține multe mitoze. Învățământul crește rapid, dar este și rapid dispărut, de aceea apar metastaze.

Merită subliniat faptul că, în plus față de toate formele de oncogeneză de mai sus, există și tipuri diferite de cancer. Acestea sunt cele care includ în compoziția lor două sau mai multe tipuri de celule atipice. Astfel de tipuri de cancer se numesc "dimorfe".

Caracteristicile carcinomului in situ

Carcinomul in situ (literal "cancer in place") este o tumoare maligna la stadiul zero al dezvoltarii, care se caracterizeaza prin acumularea de celule atipice in interiorul epiteliului, fara germinare in stria (scheletul) organului. Numele "cancer imobiliar" este asociat cu echilibrul dinamic al ratei de distrugere a celulelor patologice și a creșterii acestora.

Datorită paralelității apoptozei și proliferării celulelor canceroase, tumora intraepitelială nu se poate dezvolta pe o perioadă lungă de timp, reducând riscul creșterii și metastazării unui neoplasm malign.

Caracteristicile carcinomului intraepitelial

Cercetătorii diferiți au izolat carcinomul In Sit într-o clasă separată a unei afecțiuni precanceroase, a cancerului compensat sau a unui cancer în stadiu zero. Fiecare dintre definiții este sub pământ.

Tumora intraepitelială nu prezintă o tendință de germinare prin membrana de bază în straturile mai profunde ale țesutului organic, ci se extinde de-a lungul planului, ceea ce o deosebește fundamental de proprietățile carcinomului progresiv.

Pe de altă parte, această tendință se păstrează numai în stadiul compensat, când corpurile de apărare creează un mediu suficient de agresiv pentru o tumoare de cancer, astfel încât rata de proliferare să nu depășească rata de descompunere a țesuturilor histologice atipice.

Atunci când acest echilibru dinamic este încălcat în favoarea reproducerii celulelor canceroase (de exemplu, cu o scădere a imunității), neoplasmul va începe să pătrundă în stratul parenchimului organului subiacent și boala va continua în faza următoare - prima.

Conceptul de "cancer in situ" este, de asemenea, caracteristic pentru determinarea stării tumorale a pacientului după radiații eficiente și chimioterapie.

În caz de carcinom, celulele maligne in situ sunt situate la suprafață, grosimea lor maximă în stratul epiteliului este măsurată în zeci de microni. La stadiul zero al dezvoltării neoplasmelor, nu există nici o rețea vasculară care să furnizeze substanțe nutritive și, în cazul tumorilor dependente de hormoni, hormonii sexuali și hipofizari.

Metabolismul în țesutul patologic apare numai datorită difuziei, ceea ce explică incapacitatea acestuia de a crește rapid.

"Cancerul fix" se poate forma în gură, tractul respirator superior și inferior, tractul gastrointestinal, sânul, intestinul, vezica urinară și mucoasa uterină și țesuturile prostatei. Cel mai studiat carcinom de țesut in situ, format pe colul uterin.

Tumorile de acest tip, caracteristice colonului, vezicii urinare și a sânului, diferă de cancerul intraepitelial descris standard: structurile mari (polipi) se formează pe suprafața colonului, carcinomul stadiului zero al vezicii urinare este exprimat prin cancer invaziv papilar și în glanda mamară - educație.

Diagnosticarea și tratamentul în situ

Diagnosticarea cancerului imobil este complicată de absența completă a simptomelor. Starea compensată a tumorii poate persista de câțiva ani și poate fi detectată accidental pe o onco-examinare profilactică.

Dacă este suspectat un carcinom intraepitelial, se efectuează o analiză histologică (luând un frotiu din organul de testare) sau o biopsie (eliminând o bucată de țesut tumoral suspectat).

Schimbările țesuturilor sunt specifice cancerului in situ: atunci când membrana bazală este complet neschimbată, celulele anaplazice polimorfe sunt observate pe suprafața epiteliului și infiltrarea inflamatorie este probabilă în stratul subtumar. Caracteristicile histochimice, determinate prin eșantioane utilizând reactivi, seamănă cu cele ale cancerului invaziv.

Tratamentul carcinomului in situ este în principal chirurgical. Tumorile de acest tip răspund bine terapiei și, prin definiție, nu sunt susceptibile la metastaze. În unele cazuri (când este localizat pe cervix, în intestinul gros sau vezica urinară), neoplasmul este îndepărtat prin colpos sau endoscopie, cu îndepărtarea epiteliului de suprafață.

Pentru tumorile intraepiteliale ale esofagului, ficatului și altor organe ale tractului gastro-intestinal, este necesară rezecția completă și radioterapia ulterioară. Prognosticul pentru pacienții cu carcinom in situ este de aproape 100% de supraviețuire de cinci ani.

Astfel, intraepiteliul este un neoplasm mai puțin periculos decât formele invazive de tumori. Pentru a detecta carcinomul într-un stadiu atât de incipient și practic fără a afecta sănătatea, stoparea dezvoltării acestuia este posibilă numai cu ajutorul controalelor periodice. Eliminarea în timp util a cancerului "fix" elimină necesitatea unui tratament extrem de toxic și a riscului de metastaze.

Despre Noi

Cancerul de creier este un tip diferit de neoplasme anormale care apar din cauza creșterii, dezvoltării și divizării anormale a celulelor cerebrale.