Supraviețuirea tumorii esofagiene stadiul 4

Orice persoană care a auzit diagnosticul de oncologie de la un specialist va fi îngrozită și va pierde calmul în primul rând. Primul lucru pe care trebuie să-l facem este să aflăm de la medicul curant etapa dezvoltării procesului patologic și gradul malign al acestuia. Acest comportament este cel mai corect, deoarece acești factori determină predicțiile suplimentare și determină alegerea celui mai adecvat tratament în fiecare caz particular, care este întotdeauna lung și dureros.

Distribuția tumorii

Diagnosticul histologic al cancerului esofagian în 95% din cazuri evidențiază neoplasme scuamoase cu un curs mai mult sau mai puțin calm. Toți aceștia au grade diferite de diferențiere, cunoașterea căreia este necesară pentru medicii oncologi să prescrie un tratament adecvat care poate, dacă nu eliberează complet o persoană de această afecțiune, să-și prelungească în mod semnificativ viața menținând în același timp nivelul calității.

Etapele dezvoltării bolii

În medicina modernă, se obișnuiește să se distingă după tipul de diferențiere următoarele grade de cancer esofagian (dezvoltarea morfologică a celulelor anormale):

  1. Foarte diferențiată. Structura structurilor celulare anormale care corespund unui anumit grad de neoplasm tumoral, de fapt, nu are nici o diferență față de cele normale. Astfel de neoplasme sunt caracterizate de agresivitate scăzută, creștere lentă și germinare rară în ganglionii limfatici regionali, astfel încât aceștia să fie cel mai ușor de recuperat. Dar, în același timp, se remarcă viclenia lor înaltă - ele pot fi complet asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă doar în etapele finale, când eficacitatea măsurilor terapeutice scade semnificativ și prognosticul pentru recuperarea pacientului devine nefavorabil.
  2. Cancer esofagian diferențiat moderat. Un neoplasm malign cu numai semne morfologice distante de similitudine cu structurile tisulare normale. Ele sunt mai ușor de diagnosticat, deoarece celulele mutante sunt în mod constant divizate necontrolat și au o structură specifică. De asemenea, detectarea lor contribuie la creșterea eliberării în sânge a antigenului SCCA. Datorită concentrației ridicate de markeri este posibilă detectarea precoce a unei stări patologice și tratamentul în timp util.
  3. Mic diferențiat. Acest tip de structuri tumorale constă în celule nespecifice în formă de arbore, în structura lor totală asemănătoare cu cele ale sarcomului. Acestea se caracterizează prin polimorfism pronunțat (eterogenitatea caracterelor morfologice) și atypia. Diviziunea accelerată este caracteristică structurilor celulare cu diferențiere scăzută, ceea ce provoacă mutația lor rapidă și potențialul ridicat de malignitate.
  4. Mai puțin frecvent, este diagnosticat cancerul esofagian nediferențiat (adenocarcinom). Această patologie experți se referă la una dintre cele mai agresive forme de cancer al intestinului, au fost începe în mod activ la metastaza implantare (contact sau țesut) hematogenă (prin fluxul sanguin) și / sau moduri limfogenă foarte devreme.

Este important! Rata răspândirii lor pe tot corpul depinde de gradul de diferențiere a creșterilor canceroase, care are un impact direct asupra favorabilității previziunilor măsurilor terapeutice care se efectuează. În plus, o astfel de distincție între tumori în funcție de gradul de malignitate oferă specialiștilor ocazia de a alege cel mai eficient protocol de tratament în fiecare caz particular.

Etapele cancerului esofagian

În practica medicală modernă, se disting 4 stadii ale cancerului esofagian și un stadiu precanceros al dezvoltării bolii, unde este aproape imposibil să se determine prezența mutațiilor patologice ale structurilor celulare.

Un neoplasm anormal care a apărut în epiteliu plat și nu a fost diagnosticat în timp util, progresează după cum urmează:

  1. Prima etapă a malignității, care apare în canalul esofagian, se caracterizează prin absența manifestărilor clinice evidente, dar, în același timp, se dezvăluie anumite semne diagnostice care indică evoluția modificărilor maligne în tractul gastrointestinal inițial al pacientului. Celulele "râgâitoare" se găsesc în orice parte a esofagului, dar numai prin membrana mucoasă. Structura tumorii este clar delimitată și nu are niciun efect asupra promovării alimentelor înghițite de om, deoarece nu îngust lumenul canalului esofagian, prin urmare, semnele de cancer esofagian într-un stadiu incipient sunt minime. Rezultă numai simptomele negative ale stenozei, care constau în apariția constantă a unui pacient cu cancer, cu necesitatea de a bea bucăți de alimente dure și uscate cu apă.
  2. Cancerul esofagului în stadiul 2 se caracterizează prin germinarea structurilor celulare anormale prin stratul submucosal al tubului esofagian, ceea ce duce la îngustarea acestuia și la apariția unei anumite dificultăți la o persoană bolnavă cu reflex de înghițire. De asemenea, în această etapă începe procesul de metastază, care până acum afectează numai ganglionii limfatici regionali. În ciuda schimbărilor patologice care au apărut în dezvoltarea unui neoplasm, acesta rămâne operabil și pentru a prelungi viața pacientului păstrând în același timp calitatea acestuia, există suficientă rezecție a canalului esofagian și îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați.
  3. Cancerul esofagului în stadiul 3. Structurile maligne cresc în stratul muscular al tractului GI superior, stenozele cavității interne (suferă o îngustare semnificativă) și metastazele îndepărtate apar în unul sau mai multe organe interne. O tumoare care a înghițit aproape complet esofagul duce la probleme semnificative în reflexul de înghițire - un pacient cu cancer nu poate înghiți cu greu nici măcar lichide.
  4. Cancerul din stadiul 4 al esofagului este considerat cel mai periculos și nu poate fi vindecat. În acest stadiu, neoplasmul nu numai că depășește limitele organului digestiv și afectează aproape întregul corp cu metastaze, dar începe de asemenea să se descompună, ceea ce provoacă apariția intoxicației severe a cancerului la om. Canalul esofagian își pierde complet permeabilitatea și începe să putrezească, ducând la cașexie (epuizare severă) și apariția unor dureri ciudate.

Este important! Tratarea cu succes a unei tumori canceroase a canalului esofagian este posibilă exclusiv în stadiile inițiale și apoi numai cu ajutorul unui protocol de medicamente selectat special de un specialist calificat. Afișarea frecventă pe Internet a faptului că o persoană a învins cu succes cancerul esofagian, care are 3 grade de dezvoltare, este clasificat ca ficțiune prin remedii folclorice sau homeopate și este publicat pe site-uri frauduloase, pentru a colecta bani din bolnavii fără speranță.

TNM clasificare

Punctul cheie în realizarea diagnosticului corect în oncologie, care a lovit canalul esofagian, este de a determina stadiul cancerului esofagian. În practica clinică internațională modernă a medicilor oncologi, se utilizează clasificarea TNM, unde următoarea notație este folosită pentru a desemna gradul de proces malign și a facilita alegerea tratamentului adecvat, precum și predicția rezultatelor sale:

  • T - tumoare (tumoare):
  1. T0 - tumora nu a fost detectată;
  2. TX - a fost detectată tumora primară, care nu poate fi complet evaluată conform indicațiilor clinice;
  3. Carcinomul bine dezvoltat (in situ), care necesită o intervenție chirurgicală pentru ao vindeca. În cazul cancerului esofagului, care se află în acest stadiu al dezvoltării, intervenția chirurgicală va fi eficientă numai dacă chimioterapia și radioterapia sunt prescrise în același timp;
  4. T1 - tumora infiltrează membrana mucoasă și stratul submucos al peretelui esofagian;
  5. T2 - tumoarea infiltrează stratul muscular al peretelui esofag;
  6. T3 - o tumoare infiltrează toate straturile peretelui esofag, inclusiv adventitia;
  7. T4 - tumora invadează structurile adiacente ale mediastinului: T4a - tumora afecteaza pleura, pericard și / sau T4b diafragma - tumora se extinde la alte structuri învecinate: aortă sau traheea corpului vertebral.
  • N - nodul (nodul):
  1. Ganglionii limfatici regionali NX nu pot fi evaluați
  2. N0 - fără metastaze;
  3. Metastaze N1 în 1-2 ganglioni limfatici regionali;
  4. N2 - metastaze la 3-6 ganglioni limfatici regionali;
  5. N3 - metastaze în 7 sau mai multe ganglioni limfatici regionali
  • M - metastaze (metastaze):
  1. M0 - organele interne îndepărtate nu sunt afectate de germinarea structurilor celulare maligne în ele;
  2. M1 - sunt prezente metastaze la distanță în rinichi, ficat, plămâni sau oase și în creierul oaselor (creierului).

Pentru informații! utilizate anterior în datele de cancer esofagian etapă de absolvire pe metastaze la distanta (simbol MX, ceea ce indică o lipsă de informații cu privire la germinarea metastaze la organe aflate la distanță) în practica clinică curentă sunt excluse din cauza necorespunzătoare a acestora.

În plus, principalii oncologi folosesc astfel de parametri ca clasificarea TNM, ca G, gradus sau gradul malign, unde 1 indică carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul 2 și 3 glandular. Aceasta este, dacă este mai ușor de spus, cu ajutorul acestor criterii, medicul curant poate înțelege cu ușurință gradul de malignitate al neoplasmului diagnosticat. Un alt parametru suplimentar este valoarea lui P (1-4), unde numeralul indică gradul de diferențiere (încolțite) structurile celulare, adică amplasarea lor este determinată - în limitele mucoasei, submucoasei, mușchi sau seros (randament dincolo de esofag) straturi.

Gradul de diferențiere a tumorii:

  1. GX - gradul de diferențiere nu este definit;
  2. G1 - tumoare bine diferențiată;
  3. G2 - tumoare diferențiată moderat;
  4. G3 - tumoare slab diferențiată;
  5. G4 - tumoare nediferențiată.

Conform clasificării TNM utilizată în practica oncologică modernă, pot fi făcute diferite diagnostice la un pacient cu cancer și la un cancer de canal esofagian. On exemplu este după cum urmează - T2N1M0G1P2 (neoplasme scuamoase mici porțiuni de canal esofagian germinate în stratul submucos cu înfrângerea un nodul limfatic regional) sau T4N2M1G3P4 (adenocarcinom întreaga suprafață a corpului principal al tractului gastro-intestinal, publicat dincolo de ea și este însoțită de apariția unor leziuni maligne în nodul limfatic regional multiple și țesuturi îndepărtate).

Gradarea neoplasmelor în etape

Denumirile de mai sus sunt foarte convenabile, deoarece cu ajutorul lor este posibil să se caracterizeze cu ușurință carcinomul canalului esofagian. Dar această clasificare a tumorilor esofagului are un dezavantaj - nu oferă specialiștilor informațiile necesare atunci când aleg o metodă de tratament cu privire la severitatea cursului bolii, care are o legătură directă cu posibilitățile de terapie. De aceea practicanții oncologi folosesc o clasificare clinică suplimentară care explică stadiul dezvoltării carcinomului.

Utilizează următoarele denumiri numerice:

  1. Etapa 1 cancer esofagian. Începutul procesului de schimbare în supus la înfrângerea structurilor celulare ale memoriei genetice. Manifestările clinice în această etapă sunt practic absente, iar neoplasmul revelat poate fi vindecat complet.
  2. Etapa 2 sau promovare. Atunci când se diagnostichează o afecțiune de o asemenea măsură, există o creștere cantitativă a celulelor "enervate", în care memoria genei sa schimbat. Simptomele negative în acest stadiu devin mai pronunțate.
  3. Etapa 3 cancer esofagian. Progresia procesului malign. Se caracterizează prin activarea creșterii structurilor celulare anormale și prin apariția unor manifestări dureroase ale bolii.
  4. Etapa 4. Debutul recurenței carcinomului și metastazele îndepărtate. Structurile tumorale în acest stadiu devin inoperabile și pentru a atenua starea gravă a unui pacient cu cancer care are cancer de esofag cu metastaze, se utilizează doar tratamentul paliativ. Nu este radicală și doar prelungește ușor viața unei persoane, cu o ușoară îmbunătățire a calității acesteia.

Etapele cancerului esofagian pot fi determinate în funcție de datele examinării inițiale efectuate în conformitate cu studiile instrumentale ale mărturiilor sale și rezultatele analizei histologice a biomaterialului luate în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul efectuat pentru fiecare etapă a bolii

Pentru a alege o metodă de tratament pentru apariția și dezvoltarea activă a unui cancer în canalul digestiv, specialiștii sunt ghidați de bunăstarea generală a persoanei, etapa de dezvoltare a stării patologice și gradul de prevalență a procesului malign în organism. Pentru măsurile terapeutice, intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia pot fi prescrise individual sau în anumite combinații, selectate după diagnosticarea și evaluarea stării pacientului cu cancer.

În funcție de stadiul de dezvoltare a organului inițial al tractului gastrointestinal al procesului oncologic, sunt posibile următoarele opțiuni terapeutice:

  1. Tratamentul complet, care duce la recuperarea completă, este posibil numai în prima etapă. Prognosticul cel mai favorabil este dat de intervenția chirurgicală, în același timp cu care sunt prescrise cursuri de chimie și radiații, mai ales dacă structura tumorală malignă este localizată mai degrabă pe partea exterioară decât pe partea interioară a tubului esofagian. În acest caz, protocolul de tratament oferă doar o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din organul afectat. Rezecția endoscopică cea mai frecvent utilizată, după care, pentru a preveni recurența, se desfășoară cursuri de radioterapie și chimioterapie.
  2. Protocolul de tratament din a doua etapă se bazează pe starea de sănătate generală a pacientului și pe tipul de neoplasm. Cu adenocarcinomul și bunăstarea umană satisfăcătoare, se efectuează măsuri terapeutice prin eliminarea radicală a carcinomului cu preoperator și după cursurile de medicație. Odată cu dezvoltarea canalului esofagian al unei celule scuamoase de cancer, metoda de alegere este chemoradiția combinată, după care se efectuează o intervenție chirurgicală.
  3. Toate activitățile terapeutice din a treia etapă se desfășoară exclusiv în spital, unde principalul oncolog poate monitoriza în mod constant orice schimbare în starea umană. Protocolul de tratament în această etapă a dezvoltării bolii este aproape identic cu cel din a doua etapă, diferențele mici în cursurile și regimurile de tratament nu pot fi decât din motive medicale.
  4. La terminalul etapa (final, ireversibil) unei stări patologice intră în categoria inoperabil, deci o intervenție chirurgicală, precum și substanțe chimice și radiație, sunt utilizate exclusiv în scopuri paliative, pentru a facilita condiției umane dureroase prin eliminarea manifestărilor negative ale simptomelor severe și conțin creșterea cancerului activ.

Există o mulțime de opțiuni de tratament adecvate pentru onco-tumori, specialistul trebuie doar să aleagă și să combine cele mai adecvate proceduri în fiecare caz specific. Măsurile terapeutice, alese corect, în aproape 70% din cazuri, oferă pacienților cu cancer o șansă de a reveni la viața normală și deplină, fără prezența unor perioade lungi de stare agonizantă asociată cu apariția durerii intolerabile.

Prognoza și speranța de viață în fiecare etapă a bolii

Rezultatul acestei boli periculoase, considerat încă a fi ciuma din epoca modernă, este direct legată de perioada în care aceasta continuă să progreseze și de modul în care au fost luate măsuri terapeutice adecvate. La etapele inițiale (I și II) de dezvoltare în canalul esofagian al unui proces oncologic, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil, deoarece carcinomul în acest moment este destul de ușor de curabil. Ultima etapă a bolii este complet inoperabilă și incurabilă, ca urmare a faptului că pacienții cu cancer cu o astfel de etapă de cancer nu au șansa de a prelungi viața.

Prognosticul și speranța de viață a unei persoane cu carcinom al canalului esofagian depind în mod direct de gradul de identificare a cancerului esofagian.

În total, există cinci:

  1. Etapa 0 a stării patologice este caracterizată prin localizarea tumorii direct în straturile superioare ale țesutului epitelial. Un astfel de neoplasm malign poate fi complet vindecat cu condiția ca acesta să fie detectat în timp util și să fie asigurat un curs de terapie adecvată.
  2. Etapa 1 În acest stadiu, există o expansiune treptată a limitelor structurii tumorale, dar nu este încă capabilă să crească în alte organe și ganglioni limfatici, prin urmare prognosticul bolii este mai mult sau mai puțin favorabil - recuperarea completă este observată la 90% dintre pacienți.
  3. Etapa 2 Procesul patologic începe să progreseze activ, nu numai în leziunea primară, ci și în ganglionii limfatici regionali. Prognozele de viață în acest moment se deteriorează semnificativ și nu mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer vin la recuperare completă.
  4. Etapa 3 În această etapă de dezvoltare a bolii, specialiștii, cu ajutorul unui tratament adecvat, pot oferi șanse de recuperare la nu mai mult de 10% dintre pacienții cu carcinom al canalului esofagian. În acest stadiu, există o rată ridicată a mortalității chiar și în absența metastazelor îndepărtate. O astfel de tendință periculoasă este legată de faptul că procesul oncologic a preluat deja toată puterea asupra corpului uman și, în ciuda tuturor lucrurilor, va progresa activ.
  5. Etapa 4. Este terminală, adică ultima și incurabilă. Dacă un pacient este diagnosticat cu această etapă de dezvoltare a unei afecțiuni patologice, chiar și în absența unor metastaze îndepărtate, el poate trăi doar câteva luni.

Este important! Potrivit experților de vârf, cancerele canalului esofagian pot fi complet eradicate numai dacă se află în faza incipientă a dezvoltării lor. Un prognostic lung și mai puțin favorabil al vieții în stadiul 4 de cancer esofagian este nerealist. Oncologii oncologici exclud această posibilitate complet, deoarece chiar dacă reușesc să distrugă complet tumoarea primară, metastazele rămase în organele îndepărtate și ganglionii limfatici vor "mânca" persoana în viață.

Cu privire la problema prognosticului pentru cancerul esofagian

În ciuda realizărilor incontestabile din domeniul științei și medicinei, rata mortalității din bolile infecțioase și neinfecțioase rămâne ridicată. Principalele cauze ale încetării premature a vieții sunt complicațiile aterosclerozei (boală coronariană, accident cerebrovascular acut), infecții ale sistemului respirator inferior (în principal gripa virală), boli pulmonare obstructive cronice (emfizem și bronșită cronică) și patologie oncologică (cancer pulmonar, esofag, stomac, rect). Există o tendință constantă de scădere a răspândirii complicațiilor letale ale bolilor sistemului cardiovascular. În același timp, cancerul și alte neoplasme își păstrează poziția pe lista bolilor letale.

Mai târziu, se detectează cancerul esofag, prognosticul mai nefavorabil pe care îl are

Amintiți-vă! În fiecare an, aproximativ 8 milioane de cazuri noi de tumori maligne sunt înregistrate.

În plus, mai mult de 5 milioane de persoane cu cancer mor pe parcursul anului. Se estimează că la fiecare 6 secunde, 1 persoană moare în lume, atât direct din efectele asupra corpului celulelor canceroase, cât și din cauza complicațiilor bolii de bază. Cancerul esofagian ocupă locul 6 printre toate bolile oncologice (aproximativ 3% dintre toate patologiile oncologice). Printre oncopatologia tractului gastro-intestinal, aceasta este inferioară în frecvență numai la cancerul stomacului și rectului.

Vederi moderne privind clasificarea

Cancerul esofagului este cunoscut de foarte mult timp. Prin urmare, există un număr uriaș de variante de clasificare a acestei patologii. Cu toate acestea, în stadiul actual al dezvoltării științei medicale, pentru a alege tratamentul potrivit și pentru a face cea mai rezonabilă previziune. Pentru stadializarea corectă a bolii necesită o examinare completă. Se pun o serie de întrebări:

  1. Localizarea procesului tumoral. Este importantă în special relația cu ramificarea traheei pe bronhiile principale.
  2. Estimarea adâncimii leziunii peretelui esofag.
  3. Detectarea metastazelor la ganglionii limfatici regionali.
  4. Detectarea metastazelor în zonele îndepărtate ale corpului.
  5. Evaluarea completă a beneficiilor și riscurilor diferitelor opțiuni de tratament.

Cancerul esofagului în stadiul I

În mod tradițional, în țările post-sovietice, clasificarea națională a cancerului esofagian este încă utilizată. În prima etapă, se detectează un mic neoplasm. Germinarea atinge numai membrana mucoasă și stratul submucosal. Lumenul esofagian de dimensiuni reduse nr. Alimentarea cu alimente progresează fără dificultăți. Metastazele pentru cancerul esofagului în acest stadiu sunt absente.

În cea de-a doua etapă, celulele tumorale germinează mai adânc și ajung la nivelul muscular al esofagului. Cu toate acestea, nu există încă nicio cale de ieșire din organ. În acest stadiu, actul de înghițire este perturbat semnificativ. Prognoza devine mult mai gravă. Metastaze separate se găsesc în ganglionii limfatici regionali.

Pentru a treia etapă de cancer al esofagului se caracterizează prin germinarea completă a peretelui corpului cu implicarea țesuturilor înconjurătoare. Este posibil să existe o obstrucție completă a lumenului esofagului, ceea ce face imposibilă mâncarea. Gradul 3 de cancer este caracterizat prin metastaze multiple la nodurile regionale.

Cancerul esofagului în stadiul III

Cancerul esofagului de gradul 4 este însoțit de germinare în organele din jur. Încălcarea raportului dintre țesuturile cavității toracice. Sunt detectate pachete cu noduri limfatice cu metastaze.

Cu toate acestea, astăzi, a 6-a ediție a clasificării neoplasmelor maligne în conformitate cu sistemul TNM a fost adoptată în oncologie. În acest sistem se disting modificările clinice și pathoanatomice ale clasificării. Mai preferabil, confirmarea pathoanatomică a diagnosticului cancerului esofagian. Fiecare dintre literele din abrevierea TNM are propriul său sens:

  • T - descrierea tumorii primare (din cuvântul latin "tumoare" - "tumoare").
  • N - prezența leziunilor ganglionilor limfatici regionali (din latinul "nodus" - "nod").
  • M - detectarea metastazelor în regiunile îndepărtate ale corpului (din metastaza latină).

În clasificarea pathoanatomică, categoriile enumerate sunt completate cu secțiunile G - caracterizarea histologică a celulelor tumorale și R - prezența tumorilor reziduale (reziduale) după tratamentul chirurgical. Aceste categorii au o importanță fundamentală în alegerea unei combinații de tipuri de tratament antitumoral. În plus, diferitele variante histologice ale tumorilor esofagiene au efecte diferite asupra prognosticului.

Efectul neglijării asupra longevității

Determinarea stadiului bolii este crucială nu numai pentru alegerea tratamentului, ci și pentru cât timp pacientul poate trăi cu sau fără tratament.

Nu este un secret pentru nimeni că etapele timpurii ale dezvoltării tumorale pot fi vindecate complet, menținând în același timp cea mai înaltă calitate a vieții.

Prognosticul pentru cancerul esofagian de gradul I este extrem de bun. Cu toate acestea, examinările profilactice regulate sunt necesare pentru detectarea ei (sa stabilit că datorită acestora este posibilă creșterea ratei de supraviețuire a pacienților timp de 5 ani cu 44%). În ceea ce privește rata de supraviețuire de 10 ani, aceasta rar depășește 20%.

Cancerul esofagului II, etapa B

Pacienții cu tumori de gradul 2 ai esofagului au șansa de supraviețuire timp de 3 ani până la 75%. Și în 5 ani această cifră scade la 60%. Aceste cifre indică o eficiență destul de ridicată a metodelor moderne de tratare a acestei patologii. Dar, pe de altă parte, este clar că tratamentul este departe de ideal.

Pentru pacienții cu stadiul 3, o speranță de viață de până la 3 ani după detectarea și inițierea tratamentului este la nivelul de 57%. Până la 5 ani trăiește fiecare al patrulea. Prin urmare, se consideră că deteriorarea ganglionilor limfatici în cancerul esofagului este critic semnificativă. Metastazele esofagiene în 7 sau mai multe ganglioni limfatici reduc șansele de supraviețuire, chiar și timp de trei ani, aproape la zero.

Când este diagnosticat un cancer de grad 4 cu metastaze, câți trăiesc? Diferite studii răspund la această întrebare în moduri diferite. Principalele diferențe sunt în predicția vieții timp de 3 ani. Această speranță de viață nu atinge mai mult de 20% dintre pacienți. În ceea ce privește rata de supraviețuire de 5 ani, niciun pacient cu clasa a patra a cancerului esofagian nu ajunge la aceasta.

Cancerul esofagului IV

Controlul bolilor

În scopul prevenirii primare a cancerului esofagului, adică pentru a preveni dezvoltarea acestora, s-au elaborat recomandări simple pentru modificarea preferințelor privind stilul de viață și alimentația. Se crede că o încetare completă a fumatului și reducerea la minimum a consumului de alcool poate reduce semnificativ șansa de a dezvolta cancer al esofagului și al altor părți ale tractului digestiv. Rezultatele destul de neasteptate au fost obtinute de cercetatorii de la Institutul National al Cancerului din Statele Unite. Sa constatat că consumul regulat de legume proaspete reduce semnificativ incidența tumorilor esofagiene. Și, de asemenea, utilizarea moderată a cafelei naturale promovează efecte similare.

O importanță capitală pentru îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu cancer de esofag este efectuarea de examinări preventive regulate cu examinarea endoscopică obligatorie a tractului digestiv superior. O atenție deosebită ar trebui acordată persoanelor expuse riscului. Acestea includ persoanele care au fost diagnosticate cu achalasie esofagiană, hernie diafragmatică în orificiul esofagian, esofagită de reflux, precum și cei care, din anumite motive, au avut o îngustare a esofagului (arsuri de diverse etiologii).

Doar vizitele regulate la medic vor reduce la minimum riscul de cancer esofagian și orice alt cancer, iar în cazul diagnosticului său în timp util - o vindecare completă.

Prin urmare, este necesar să se cunoască simptomele suport ale bolii:

  • Tulburare de înghițire.
  • Neplăcut, durere, disconfort în spatele sternului.
  • Belching mâncat anterior mâncare.
  • Creșterea salivării.

Există, de asemenea, o serie de manifestări nespecifice care nu permit cancerul suspect al esofagului. Cel mai adesea, aceste simptome apar după ce celulele tumorale au germinat în țesuturile adiacente sau au apărut metastaze îndepărtate. Datorită deteriorării laringelui și a nervului laringian recurent, se produce răgușeală. Poate fi răgușeală datorită presiunii asupra bronhiilor. Datorită iritației nervului vag, apare o scădere a frecvenței cardiace, tulburări digestive și tuse.

Semne, simptome, etape și tratamentul cancerului esofagian

Ce este cancerul esofagian?

Cancerul esofagian este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale situate în mucoasă. Până în prezent, acest tip de cancer se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Populația masculină a populației are de mai multe ori mai multe șanse să întâlnească acest neoplasm malign. Potrivit statisticilor medicale disponibile, cancerul esofagian reprezintă 40% din toate cancerele existente.

În prezent, pacienții care au fost diagnosticați cu cancer esofagian au mai multe tipuri de acest neoplasm malign:

carcinomul cu celule scuamoase al esofagului.

O tumoare canceroasă poate fi localizată în orice parte a esofagului:

cel mai adesea (în 55% din cazuri) este detectat un neoplasm malign în esofagul inferior;

în 35% din cazuri, cancerul este detectat în esofagul mijlociu;

esofagul superior reprezintă doar 10% din cazurile de cancer.

În cele mai multe cazuri, această categorie de pacienți se confruntă cu tumori identificate:

în trunchiurile nervoase ale diafragmei și pieptului.

Medicina moderna in diagnosticul de cancer al esofagului folosește următoarea clasificare:

cancerul endophytic. Acest tip de neoplasm crește în stratul submucosal al pereților esofagului;

cancerul exofit. Acest tip de neoplasm crește și umple lumenul esofagului. În timp, acesta începe să se ridice deasupra mucoasei esofagiene;

cancer mixt. Pe locul acestui tip de cancer, se formează adesea ulcere, deoarece neoplasmul în sine este predispus la o descompunere rapidă.

Câți trăiesc cu cancer al esofagului?

Cu diagnosticarea în timp util a cancerului esofagian pentru pacienți se deschid perspective destul de luminoase pentru recuperarea completă.

Dacă pacienții merg la o instituție medicală dacă suferă simptome primare și un neoplasm malign va fi detectat la etapa 1-2, vor fi (în aproape toate cazurile) garantate o vindecare fără recidive suplimentare.

Principala problemă a acestui cancer este cursul său lent și adesea asimptomatic. Majoritatea pacienților caută ajutor în etapele ulterioare ale dezvoltării unui neoplasm malign. În stadiul avansat al cancerului esofagian, chiar și cu îngrijire și tratament de calitate, medicii determină speranța de viață a pacienților de cel mult 6 ani.

Dacă acest cancer nu este tratat (într-un stadiu târziu al dezvoltării), pacienții sunt destinați să nu trăiască mai mult de 8 luni.

Cu metastaze ale corpului pacientului, medicii, în majoritatea cazurilor, nu mai prescriu tratament chirurgical, deoarece nu are nici un rost în acest sens. Singura metodă de tratament care poate prelungi viața pacientului cu cel puțin un an este radioterapia.

Conform datelor statistice publicate în mass-media specializate, pacienții care au suferit intervenții chirurgicale în îndepărtarea lor și care au beneficiat și de cursuri de radioterapie și chemo-terapie au următorul ciclu de viață:

pacienții care au fost supuși cancerului esofagian în prima etapă - în 90% din cazuri se recuperează complet;

pacienții care au suferit cancer esofagian în a doua etapă - se recuperează în 50% din cazuri;

pacienții care au suferit un tratament chirurgical în stadiul 3 al cancerului esofagian - în 10% dintre cazuri supraviețuiește, iar speranța lor de viață este mai mare de 5 ani.

Simptomele cancerului esofagian

În stadiul inițial de dezvoltare a unui neoplasm malign în esofag, pacienții nu pot prezenta simptome. Pacientul se simte bine și nu observă anomalii.

La o etapă ulterioară de dezvoltare a acestei boli, se observă următoarele simptome:

dificultăți în înghițirea alimentelor;

spasme ale esofagului;

durerea care apare în piept;

senzația de stoarcere în piept;

sindromul durerii acute;

sentiment de durere sau arsură în timpul mesei;

în legătură cu îngustarea esofagului, pacientul poate înghiți numai alimente lichide;

epuizare severă (care rezultă din malnutriție și lipsa organismului de substanțe nutritive esențiale);

constanta sentimentului de foame;

obstrucția esofagului (ca rezultat, mâncarea înghițită revine);

există un miros neplăcut (uneori fetid) din gura pacientului;

congestia în esofag;

durere în gât;

apariția unei fistule traheoesofagiene;

tulburări de ritm cardiac;

apariția semnelor de respirație stridoroză;

o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, etc.

Când metastazați o tumoare a esofagului, pot să apară următoarele simptome:

dificultăți de respirație severe care apar chiar și cu efort fizic redus;

se formează umflături, locul unde este localizată fosa supraclaviculară;

tuse puternică și prelungită etc.

În cazul în care metastazele lovesc celelalte organe interne ale pacientului, acesta poate prezenta următoarele simptome:

o ușoară creștere a temperaturii;

stări depresive etc.

Pentru a trata cu succes un neoplasm malign al esofagului, este necesar să se diagnosticheze această boală în timp util. De aceea, este important ca pacienții să identifice primele simptome alarmante ale cancerului esofagian pentru a obține o îngrijire medicală de calitate. Cu cât este detectată mai devreme o tumoare, cu atât sunt mai mari șansele pacienților de a-și reveni cu succes și de a-și menține viața.

Cauzele cancerului esofagian

Astăzi, medicina modernă a reușit să identifice cauzele principale ale dezvoltării tumorilor maligne în esofag.

Cauzele cancerului esofagian includ următoarele:

supraponderali (orice stadiu al obezității) are un impact direct asupra activității tractului digestiv. La persoanele supraponderale, există o presiune crescută în cavitatea abdominală. De-a lungul timpului, ei dezvoltă reflux, pe fundalul căruia ard pereții esofagului cu acid clorhidric (alimentele sunt aruncate în esofag din stomac, alături de sucul gastric concentrat);

fascinația cu diverse diete care afectează negativ nu numai organele tractului gastro-intestinal, ci și întregul corp uman în ansamblu;

utilizarea frecventă a alimentelor picante, piperate și murate;

pasiune pentru mâncare prea caldă, care poate provoca arsuri pe pereții esofagului;

ingestia accidentală a fluidelor care pot provoca arsuri chimice ale pereților esofagului (în unele cazuri, efectele unei arsuri chimice pot apărea după câțiva ani);

ereditate rea. Numeroase studii asupra cancerului esofagian, efectuate de oameni de știință din întreaga lume, au arătat că probabilitatea apariției cancerului esofagian crește de mai multe ori datorită unei mutații a genei p53. Datorită faptului că țesuturile nu mai beneficiază de o protecție adecvată și încep să dezvolte neoplasme maligne în esofag;

orice efect mecanic asupra esofagului (leziuni suferite prin înghițirea alimentelor solide care pot deteriora pereții esofagului) poate declanșa transformarea celulelor epiteliale în cancer;

fumatul și băuturile alcoolice. Printre pacienții care au fost diagnosticați cu cancer esofagian, există un număr mare de persoane care suferă de alcoolism (această dependență a devenit principala cauză a bolii lor). Frecvența consumului de alcool subțierează membrana mucoasă a esofagului, ducând la distrugerea celulelor sale. Aceeași situație se întâmplă și cu o altă dependență: fumatul. Substanțele cancerigene care intră în plămânii pacientului determină modificări ireversibile în celulele epiteliale. La aprinderea primei sale țigări, fiecare persoană trebuie să-și amintească faptul că acesta intră în mod conștient în grupul de risc și poate dezvolta în curând cancerul esofagian;

papilomavirusul detectat în sângele uman poate provoca apariția neoplasmelor maligne în esofag (oamenii de știință îi asociază cu o mutație a celulelor esofagiene cauzate de acest virus);

cantități insuficiente de vitamine, minerale și alți nutrienți care trebuie să fie ingerate zilnic de corpul uman. Celulele mucoasei esofagiene își pierd capacitatea de a îndeplini funcțiile care le sunt atribuite, astfel încât acestea să poată fi rebornite etc.

Etapele și amploarea cancerului esofagian

Medicina moderna defineste 4 stadii ale cancerului esofagian:

În prima etapă, pacientul nu poate observa modificări ale corpului său. Când luați alimente solide, trebuie să bea lichid, astfel încât alimentele să ajungă la stomac.

În a doua etapă a cancerului esofagian, pacientul poate avea probleme nutriționale. Mulți pacienți aflați în acest stadiu al cancerului trec la alimente lichide, cartofi piure și porridge.

În cea de-a treia etapă a cancerului esofagian la pacienții cu îngustarea pasajului alimentar, ceea ce îl face dificilă și dureroasă, chiar și procesul de înghițire a fluidelor.

În cea de-a patra etapă a cancerului la un pacient, există o obstrucție completă a esofagului.

Cancer de esofag 1 grad

Prima etapă a cancerului esofagian este foarte frecvent insoțită de simptome pronunțate. Un neoplasm malign are dimensiuni foarte mici și nu-l deranjează pe pacient. În acest moment, se produc leziuni ale membranelor mucoase ale pereților esofagului, precum și submucoasei. Cancerul în prima etapă nu invadează stratul muscular al esofagului și, prin urmare, este foarte bine supus tratamentului chirurgical. Pacienții nu observă o îngustare a lumenului esofagului, pot mânca pe deplin, deoarece nu suferă disconfort fie în timpul meselor, fie după masă.

Cancerul esofagului la 2 grade

În a doua etapă de dezvoltare a cancerului esofagului, sunt afectate următoarele organe:

membranele mucoase ale pereților esofagului;

În acest moment, o tumoare malignă nu se extinde dincolo de esofagul afectat. La mulți pacienți, lumenul esofagului este îngustat și, prin urmare, trebuie să treacă la alimente lichide. În timpul examinării pacientului, specialiștii pot detecta metastaze singulare care afectează ganglionii limfatici regionali.

Cancerul esofagului la 3 grade

În a treia etapă de dezvoltare, un neoplasm malign crește în toate straturile pereților esofagului. La pacienții cu tumori afectează membrana serică, precum și țesutul periodo-sanguin. În contextul dezvoltării cancerului, lumenul esofagului se îngustează și pacienții au o problemă cu alimentația, deoarece înghițirea alimentelor solide devine problematică pentru ei. În același timp, apar metastaze tumorale (metastazele se găsesc în ganglionii limfatici regionali). Organele situate în apropierea esofagului în această etapă a dezvoltării cancerului nu sunt afectate.

Cancerul esofagului la 4 grade

În cea de-a patra etapă a cancerului esofagian la pacienți, apare metastazarea tumorii, în care sunt afectate atât ganglionii limfatici regionali cât și cei distanțați. O tumoare canceroasă se extinde la țesutul periodofagian. Un neoplasm malign capturează, de asemenea, pereții esofagului, membrana seroasă și organele adiacente. Majoritatea pacienților aflați în acest stadiu al cancerului dezvoltă fistule esofagiene-traheale sau esofagiene-bronșice.

Tratamentul cancerului esofagian

Înainte de a prescrie un tratament unui pacient care prezintă simptome asociate bolilor oncologice, medicul curant trebuie să efectueze o examinare atentă.

Pacientului i se alocă o serie de măsuri de diagnostic care vor permite determină tipul exact al tumorii, stadiul de dezvoltare și localizare:

X-ray (se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast care face ca esofagul să fie vizibil pe raze X). Cu ajutorul acestui studiu, specialiștii determină localizarea unui neoplasm malign, a formei și dimensiunii acestuia. Datorită radiografiei, oncologul poate anticipa eventualele complicații pe care le va provoca tipul de cancer provocat;

Laparoscopie. Acest tip de diagnostic permite identificarea metastazelor în organele interne ale pacientului;

Examinarea cu ultrasunete. Prin acest studiu, experții determină mărimea exactă a neoplaziei maligne, precum și prezența ganglionilor limfatici afectați de metastaze;

Tomografia (efectuată la utilizarea senzorului optic). Această tehnică a fost dezvoltată relativ recent de către oamenii de știință și aproape imediat a început să fie aplicată în instituțiile medicale specializate. Prin specialistul endoscopului se examinează structura tumorii. Datorită echipamentelor cele mai recente, este posibil să se determine structura țesuturilor tumorale la o adâncime de 1,5-2 mm. Toate informațiile colectate de senzor sunt transmise la calculator, după care sunt decodificate de un specialist. În cazul în care un astfel de echipament este instalat într-o instituție medicală, este posibil ca pacienții să nu aibă o biopsie, deoarece datele obținute despre neoplasm sunt suficiente pentru a prescrie terapia. De asemenea, tomografia cu emisie de pozitroni este prescrisă pacienților. Imediat înainte de efectuarea cercetării, pacientul este injectat cu glucoză (radioactiv). Proprietatea sa este că se poate acumula selectiv în celulele canceroase. Pacientul este plasat în centrul unei camere special echipate și un scaner care captează imagini ale unei tumori canceroase începe să se rotească în jurul acestuia (recunoaște noi creșteri, dimensiunea cărora este de 5 până la 10 mm);

Laparoscopie. Prin această tehnică de diagnosticare, pacientul este perforat în cavitatea abdominală (lângă buric) cu un ac de laparoscop, după care un tub cu un dispozitiv optic este introdus în orificiu. Experții sunt capabili să determine localizarea unui neoplasm malign, dimensiunile sale exacte, precum și să ia material biologic, care este transmis imediat pentru studii histologice;

Bronhoscopia. Numit în cazul în care medicul este suspectat de înfrângere prin metastaze ale laringelui, traheei, arsului bronsic etc.

Upper endoscopie. La efectuarea acestui tip de examinare, specialiștii examinează cu atenție nu numai esofagul, ci și alte organe ale tractului digestiv. Datorită endoscopului, este posibilă inspectarea suprafeței interioare a esofagului, precum și luarea materialului biologic pentru cercetarea în laborator (se efectuează sub microscop). Cu ajutorul esofagogastroduodenoscopiei, este posibilă identificarea unui neoplasm malign într-un stadiu incipient de dezvoltare și prescrierea promptă a tratamentului pentru pacient etc.

Este obligatoriu ca pacienților să li se atribuie un examen de laborator complet, în timpul căruia se efectuează:

analiză sanguină biochimică;

teste clinice de sânge;

analiza urinei;

analiza histologică a materialului biopsic;

markerii tumorali SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Pana in prezent, pacientii care au un neoplasm malign in esofag, sunt prescrise urmatoarele metode de tratament:

terapie complexă (această tehnică include tratamentul chirurgical, droguri, radiații și chimioterapie);

metoda combinată (combină manipulările chirurgicale cu componentele radiațiilor).

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, pacienții îndepărtează parțial sau complet esofagul. Chirurgul examinează cu grijă ganglionii limfatici, care sunt afectați de metastaze, și îi îndepărtează. În cazul în care îndepărtarea unui neoplasm malign nu reușește să păstreze esofagul pacientului, chirurgul folosește țesutul intestinului mic sau gros pentru a restabili acest organ al tractului digestiv.

În timpul tratamentului chirurgical al pacienților este posibilă restabilirea lumenului esofagului. Un neoplasm malign poate fi complet eliminat dacă este localizat în partea mediană sau inferioară a esofagului. În unele cazuri, chirurgul îndepărtează o parte din esofag și, împreună cu partea superioară a stomacului. Partea rămasă a esofagului este sutată în stomac și, după o serie de măsuri de reabilitare, începe să funcționeze pe deplin. Conform datelor statistice, ratele de mortalitate ale pacienților care au suferit un tratament chirurgical fluctuează în limita a 10%.

Nu toți pacienții cu cancer pot fi îndepărtați chirurgical de către un neoplasm malign al esofagului. Se aplică următoarele restricții:

metastazele cancerului la ganglionii limfatici și la alte organe interne;

vârsta pacientului nu trebuie să depășească 70 de ani;

prezența bolilor cronice severe;

probleme cu inima, vasele de sânge și plămânii etc.

Cu localizarea unui neoplasm malign în esofagul mijlociu, pe peretele frontal al peritoneului (în timpul intervenției chirurgicale) este creată o deschidere. În consecință, pacientul va fi alimentat printr-o sondă care va fi introdusă în această gaură. Cu un astfel de aranjament, în majoritatea cazurilor, tumora îndepărtează complet esofagul împreună cu ganglionii limfatici afectați de metastaze. La un an după intervenția chirurgicală, pacientul este examinat temeinic pentru detectarea metastazelor. Dacă nu sunt detectate, este prescrisă oa doua operație, al cărei scop este de a crea un esofag artificial (poate fi folosit țesutul intestinal subțire al pacientului).

Chirurgie endoscopică. În stadiile incipiente ale dezvoltării unui neoplasm malign, pacienții pot beneficia de un tratament chirurgical mai delicat - chirurgie endoscopică. În timpul procedurii chirurgicale, pacientul este introdus prin gura tubului endoscop, la capătul căruia este atașat un dispozitiv optic. Cu ajutorul uneltelor speciale, specialistul efectuează un bougienaj, al cărui scop este de a restabili lumenul esofagului.

Radioterapia. Una dintre metodele moderne de tratare a neoplasmelor maligne ale esofagului este radioterapia. Această tehnică este ideală pentru categoria pacienților cu cancer, contraindicată intervenției chirurgicale (aceasta este asociată cu boli ale sistemului bronhopulmonar sau cardiovascular etc.). Terapia cu radiații este adesea efectuată în perioada postoperatorie, datorită căreia pacienții au redus în mod semnificativ numărul de recăderi ale bolii și au împiedicat procesul de metastază a organismului. Este, de asemenea, de remarcat faptul că la pacienții inoperabili, după radioterapie, neoplasmele maligne sunt mult reduse. În timpul terapiei cu radiații, celulele sănătoase ale pacientului nu sunt afectate negativ și nu există efecte secundare puternice la pacienți.

În tratamentul combinat al cancerului esofagian, pacienților li se prescrie un curs de radiații și chimioterapie cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Această combinație crește foarte mult șansele de succes al tratamentului. În paralel, pacienții dezvoltă o dietă completă, care include vitamine, preparate proteice, precum și diverse fluide nutritive. Medicii recomandă pacienților oncologici să bea sucuri naturale și băuturi din fructe. Dacă pacienții nu pot înghiți hrana chiar lichidă, aceștia sunt hrăniți prin sondă.

Dieta. Pentru a îmbunătăți șansele pacientului de tratament reușit al cancerului esofagian, el trebuie să ofere îngrijire adecvată și o alimentație adecvată. Cantitatea insuficientă de nutrienți, vitamine și oligoelemente poate duce la întreruperea stării psihice a pacientului cu cancer și apariția diferitelor complicații. Pacientul trebuie să mănânce alimente semi-lichide, în care nu vor exista particule capabile să închidă lumenul esofagului. Alimentele ar trebui să fie variate, nutritive și bogate în vitamine și oligoelemente utile. Pacienții cu cancer de esofag, ar trebui să fie hrăniți de 8-10 ori pe zi în porții mici.

Este strict interzisă utilizarea acestei categorii de pacienți: produse prajite și afumate, alimente grase, alcool și băuturi carbogazoase. De asemenea, este necesar să renunțăm la un obicei periculos - fumatul. Pe lângă nutriția adecvată, pacientul trebuie să respecte cu strictețe igiena personală.

Tratamentul corect selectat, la 70%, întoarce pacienților ocazia de a reveni la o viață întreagă și de a mânca alimente solide.

Chimioterapia pentru cancerul esofagian

La tratarea bolilor oncologice în afara intervențiilor chirurgicale, chimioterapia aduce un efect mare. Când se efectuează, se administrează medicamente speciale pacienților, în funcție de localizarea și etiologia neoplaziei maligne. Scopul principal al acestor medicamente este distrugerea celulelor canceroase. În cancerul esofagului, chimioterapia este de obicei prescrisă din faza a doua a acestei boli.

Medicamentele chimioterapice selectate în mod corespunzător nu numai că pot încetini creșterea unei tumori maligne și pot preveni diviziunea celulelor sale, dar, de asemenea, lucrează la distrugerea completă a acestora. Din păcate, orice chimioterapie are un număr de efecte secundare și are un efect negativ asupra celulelor sănătoase ale corpului. În majoritatea cazurilor, pacienții primesc probleme cu celulele măduvei osoase, părul (foliculii lor sunt distruși și cheila apare), intestinul, mucoasa orală etc., pe fundalul preluării acestor medicamente.

Chimioterapia pentru cancerul esofagului se efectuează în cazul în care un pacient este diagnosticat cu o anumită formă de neoplasm malign:

cancer pulmonar cu celule mici;

cancerul esofagian de grad scăzut.

Aproape întotdeauna chimioterapia se desfășoară în paralel cu alte tehnici medicale. Potrivit statisticilor obținute ca rezultat al cercetărilor efectuate de mulți oameni de știință din diferite țări ale lumii, cel mai mare efect este obținut în tratarea unei tumori canceroase a esofagului atunci când radioterapia este efectuată împreună cu chimioterapia. Această metodă de tratament este destinată în totalitate distrugerii celulelor canceroase, în timp ce neoplasmul malign este semnificativ redus.

Preparatele speciale pot fi prescrise pacienților, atât înainte de operație, cât și în urma intervenției chirurgicale. În timpul chimioterapiei, medicamentele pot fi administrate oral sau intravenos.

Chimioterapia este prescrisă pentru pacienții cu cancer, după cum urmează:

Din stadiile 2 și 3 ale cancerului esofagian, medicamentele speciale împiedică dezvoltarea în continuare a cancerului și distrug celulele canceroase. Chimioterapia este prescrisă pacienților în perioada preoperatorie și postoperatorie;

Pornind de la stadiul 4 al cancerului esofag, pacienții sunt tratați cu tratament paliativ. Obiectivul principal al acestei terapii este de a încetini creșterea unui neoplasm malign. Toate aceste măsuri terapeutice pot prelungi viața pacientului.

În timpul chimioterapiei, pacienții cu cancer al esofagului sunt diagnosticați cu diferite otrăviri și toxine care pot duce la moartea celulelor maligne:

Despre Noi

Astăzi, carcinomul cu celule scuamoase cervicale este cel mai frecvent cancer la femei. În fiecare an această statistică tristă crește. Aproximativ 100.000 de femei au 15 cazuri de cancer uterin.