Cancerul esofag

Postat de: admin 04/29/2016

Esofagul uman este una dintre diviziunile întregului sistem digestiv. Conectează cavitatea bucală cu stomacul sau cu midgutul. Un astfel de cancer cum este cancerul esofagian se dezvoltă de obicei din celulele epiteliale scuamoase pe pereții săi. Practic, secțiunile de mijloc și de jos imediat în fața stomacului. De asemenea, o tumoare se poate dezvolta din țesuturile glandulare. În unele cazuri, boala este însoțită de tumori maligne ale buzelor, palatului, laringelui, mai puțin frecvent - amigdalele. Incidența cancerului din partea superioară este de 10-15%, partea de mijloc - 35-40%, partea inferioară - 50-55%. Dintre toate tipurile de boli ale acestui organ, cancerul esofagian reprezintă 70-75% din toate cazurile. Cel mai adesea oamenii sunt bolnavi. Femeile - de două până la trei ori mai puțin. Grupul de risc pentru pacienții cu cancer include persoanele de vârstă, precum și suporterii unui stil de viață nesănătoasă. Cu fumatul activ și abuzul de alcool, riscul de creștere a celulelor canceroase crește de zece ori.

specie

Pentru a face alegerea corectă a protocolului de tratament, medicina clasifică patologia în funcție de forma de creștere și structura neoplasmului.

Divizarea în tipuri de forme:

  1. Tumoarea care se extinde dincolo de membrana mucoasă a esofagului și își umple lumenul este exofită.
  2. Tumoarea care se dezvoltă în stratul submucosal și crește în pereții organului este endofitică.
  3. Mixtă, care poartă semnele celor două, are tendința de a se deteriora rapid, ducând la apariția ulcerului.

Prin morfologie, cancerul esofagian este împărțit în:

  1. Formată din compoziția celulară a stratului epitelial - scuamos. Poate fi superficial cu plăci sau eroziuni pe pereții organului. Are simptome ușoare și mărime mică a leziunii. O tumoare profund invazivă penetrează adânc în straturile esofagului, seamănă cu o ciupercă în formă, uneori sub forma unui ulcer. Oferă metastaze bronhiilor, mușchiului inimii, traheei.
  2. Formată din epiteliul distotopic al glandelor mucoase - adenocarcinom. Apare mai puțin frecvent decât carcinomul cu celule scuamoase, dar are o formă severă de scurgere. Locul obișnuit al leziunii este esofagul inferior, care este situat direct lângă stomac.

Conform caracteristicilor histologice, este împărțită în:

  • ulcere (sub formă de crater, în formă de farfurie), atunci când tumora umple lumenul corpului de-a lungul întregii lungimi;
  • forma nodulară (fungoid, papillomatous), atunci când se formează o tumoare sub forma acumulării de noduli pimlici predispuși la descompunere;
  • infiltrarea (stenoza, skirr), atunci cand tumora inconjoara esofagul intr-o spirala si are aspectul unei mucoase dense albicioase.

Gradul de dezvoltare

Medicina utilizează, de asemenea, diviziunea bolii cancerului esofagian în etape, cu scopul de:

  • determinarea creșterii tumorilor în alte organe;
  • alegerea metodei potrivite de intervenții terapeutice;
  • evaluarea fiabilă a răspândirii metastazelor.

Cancerul esofagului este împărțit în 4 etape:

  1. Mărimea până la 3 cm. Membranele mucoase și submucoase sunt afectate. Metastazele sunt absente. Lumenul esofagului nu este umplut cu cancer. Primele semne sunt neclară, aproape imperceptibile. Detectată în timpul endoscopiei.
  2. Tumoarea atinge 5 cm, afectează țesuturile musculare ale organelor și ganglionilor limfatici din apropiere cu metastaze unice. Există o ușoară comprimare a esofagului. Simptomele se manifestă ca o înghițire dureroasă.
  3. Neoplasmul este mai mare de 8 cm și crește în grosimea pereților. Posibile distrugeri ale organelor din apropiere. Există o îngustare semnificativă a cavității esofagului, a metastazelor multiple la ganglionii limfatici. Principalele simptome sunt disfuncția înghițitului și mutarea alimentelor prin corp, pierdere în greutate mare și abruptă.
  4. În cea de-a patra etapă, celulele canceroase infectează pereții esofagului de-a lungul întregii lungimi, procesele patologice afectează celuloza peris esofagiană. Metastazele cresc în plămâni, bronhii, trahee, ganglioni limfatici regionali și îndepărtați. Oferiți proiecții intraparietale. Stadiul este caracterizat prin formarea fistulei pe aceste organe. Prognoza este nefavorabilă. Detectarea bolii într-o astfel de măsură se termină cel mai adesea cu moartea pacientului.

Această diviziune este relativă. Doar un studiu aprofundat, diagnostic în cursul dezvoltării și imediat înainte de operație poate determina gradul de dezvoltare a patologiei.

Există o clasificare suplimentară în cazul în care etapele iau în considerare următoarele criterii:

  • primatul tumorii;
  • profundă invazie;
  • starea generală a ganglionilor limfatici afectați;
  • prezența și amploarea metastazelor.

Important de știut! Primele simptome și semne ale unui stadiu incipient de cancer sunt detectate în special atunci când pacienții se plâng în timpul vizitei la facilitățile medicale sau ca urmare a examinărilor preventive.

cauzele

După cum știe toată lumea, cât mai multe boli există, pot exista cât mai multe motive pentru apariția lor. Dar există o listă de surse primare comune care influențează apariția proceselor patologice. Acestea includ următoarele.

  1. Predispoziția genetică. Ca și în cazul altor oncologii, cancerul esofagului este asociat cu mutații celulare la nivelul genelor. În acest proces, organismul produce o proteină patogenă care nu mai este capabilă să îndeplinească o funcție protectoare.
  2. Mâncare irațională și arsuri ale sistemului digestiv. Consumul constant de alimente calde sau reci. Acest lucru se aplică la ceai, cafea, compot, băuturi din frigider. Creșteri noi sunt cauzate de alimente cum ar fi carne afumată, alimente picante și murate, nitrați. Utilizarea unor astfel de alimente duce la leziuni ale sistemului digestiv și contribuie la degenerarea celulelor stratului epitelial. Un factor este lipsa de fructe și legume proaspete.
  3. Fumatul, produsele de tutun de mestecat, abuzul de alcool și de droguri contribuie la sedimentarea microelementelor cancerigene dăunătoare pe pereții esofagului, ceea ce duce la eroziunea membranei mucoase. Persoanele cu obiceiuri proaste suferă de boli oncologice de 10 ori mai des și trăiesc pentru o perioadă scurtă de timp după descoperirea bolii.
  4. Leziuni ale esofagului prin alimente grosiere și corpuri străine (oase mici, produse cartilaginoase). Aceasta duce la mutații ale zonelor afectate la nivel celular. Câte leziuni ale esofagului au suferit, atât de multe leziuni posibile ale locurilor esofagului de către tumori maligne.
  5. Avitaminoza cu lipsa de vitamine A, B, C, E, molibden (un amplificator al sintezei aminoacizilor, metabolism), seleniu (un activator al metabolismului grasimilor, proteinelor si carbohidratilor, un regulator al proceselor redox), acidul folic, contribuind la cresterea si dezvoltarea sistemului circulator si imun sisteme. Din aceste motive, membrana mucoasă își pierde protecția naturală, încetează să-și îndeplinească funcțiile imediate, drept rezultat întregul sistem celular se renaște.
  6. Obezitatea. Cu o presiune crescută asupra cavității abdominale, apare esofagită de reflux - aruncând alimentele prelucrate parțial în esofag, ceea ce provoacă arsuri cu acid clorhidric, care este conținut în sucul gastric.
  7. Vârsta. Ca și în alte cazuri de cancer, cancerul esofagian este direct legat de procesul de îmbătrânire al organismului. Bărbații și femeile în vârstă înaintată sunt de trei până la patru ori mai susceptibile de a suferi de această boală. Este mai puțin probabil ca aceștia să solicite asistență medicală, să nu efectueze examinări profilactice, pereții esofagului să slăbească și să devină mai subțiri cu vârsta. Aceste simptome contribuie la dezvoltarea cancerului. În astfel de cazuri, oncologia se termină de multe ori în moarte.

De asemenea, cauza proceselor oncologice sunt semne de boli cronice și precanceroase. Principalele dintre acestea sunt următoarele.

  1. Ezofagită cronică. Acestea sunt procese inflamatorii, manifestate sub formă de eroziuni și ulcere asociate cu arsurile esofagului și expunerea prelungită la substanțe cancerigene.
  2. Refluxul gastroesofagian este un organism patologic și non-sănătos de promovare a conținutului de stomac la esofagul inferior, care provoacă o arsură cu aciditate a sucului gastric.
  3. Sindromul Barrett - metaplazia țesutului scuamos care învelește pereții esofagului, în epiteliul cilindric și multistrat.
  4. Achalasia este un sindrom de disfuncție și funcționare motorie a esofagului, care duce la modificări inflamatorii și distrofice în pereții săi, la apariția cicatricilor.
  5. Tiloza este o boală patologică rară moștenită care este transmisă într-o manieră autosomală dominantă. Promovează mutația compoziției scuamoase a stratului epitelial.
  6. Papillomavirus - neoplasme benigne cu tendința de a proceselor mutaționale. În această boală, există un risc ridicat al procesului de regenerare a celulelor normale și adecvate în țesutul malign.

Este important de știut că, chiar și în absența factorilor de risc de mai sus, probabilitatea unei tumori maligne este destul de ridicată. La urma urmei, celulele canceroase sunt prezente în fiecare organism, numai în cantități mici. Orice factor extern sau funcționare defectuoasă a fundalului protector al corpului poate declanșa diviziunea necontrolată, care are loc exponențial.

simptome

Fiecare persoană ar trebui să cunoască primele manifestări, semne și simptome ulterioare ale unei boli cum ar fi cancerul esofagian. Le listam.

  1. Pierderea forței, apatie totală, depresie, pierderea eficienței datorită oboselii rapide.
  2. Minor într-un stadiu incipient și creșterea excesivă a temperaturii corpului într-o etapă ulterioară.
  3. Disfagia este un act dificil de înghițire și de mutare a alimentelor prin esofag. Manifestată când tumoarea începe să blocheze permeabilitatea corpului până la apariția spasmelor. Are un caracter permanent și crește doar odată cu timpul. Nu numai că trecerea alimentelor solide și grosiere este încălcată, dar și lichidului, până la imposibilitatea completă a apei potabile.
  4. Dureri toracice și arsuri permanente la stomac. Senzatia de arsura si durerea, care radiaza spatele, apar inainte sau in timpul procesului de luare a oricarui aliment. Aceste simptome apar datorită dezvoltării eroziunilor și ulcerului pe pereții esofagului, răspândirea tumorii dincolo de limitele organului.
  5. Hipersalivarea - salivarea copioasă. Acumularea saliva asupra leziunii duce la eliberarea ei în exterior.
  6. Vărsături esofagiene. Micile bucăți de produse alimentare, care nu sunt fierte, părăsesc corpul din cauza blocării esofagului în timpul regurgitării.
  7. Miros mirosit, limbă acoperită, regurgitare constantă. Acest lucru se datorează întârzierii și descompunerii parțiale a alimentelor din esofag cu obstrucția sa. Miros deosebit de dimineață.
  8. Sughițurile asociate cu implicarea în procesul oncologic al patologiilor diafragmei.
  9. O voce răgușită, din cauza parezei - imobilitatea corzilor vocale. În acest caz, metastazele s-au răspândit deja în ligamente și au afectat nervul recurent.
  10. Tuse uscată, uneori cu spută purulentă și sângeroasă. Apare în legătură cu creșterea metastazelor în bronhii și trahee.
  11. Pierderea progresivă în greutate pentru epuizarea completă a corpului, adesea asociată cu disfagie persistentă.

Toate semnele și simptomele enumerate nu oferă o imagine completă a bolii progresive. Acest lucru va necesita un diagnostic aprofundat.

diagnosticare

Cât de mulți oameni suspectează cancerul esofagului, atât de multe medicamente oferite astăzi și metode de cercetare. Gama lor este destul de largă.

  1. X-ray cu un agent de contrast - bariu lichid, care înconjoară complet pereții esofagului. Ca urmare, contururile corpului sunt clar fixate în imagine. Această metodă cu precizie ridicată determină localizarea tumorii, gradul de îngustare a lumenului esofagului și prezența metastazelor.
  2. Endoscopia este un studiu al esofagului din interior utilizând o cameră microscopică amplasată la capătul tubului. Acesta este introdus prin cavitatea orală, iar starea organului este afișată pe un monitor de computer. Această metodă poate distinge apariția spasmului de cancer, determină primele semne și dimensiuni ale anomaliilor organului. De asemenea, vă permite să luați mostre dintr-o probă de biopsie suspectă. Este considerată cea mai simplă și cea mai informativă metodă. Avantajul său este detectarea precoce a patologiei în absența simptomelor pronunțate.
  3. Bronhoscopia este efectuată pentru a identifica metastazele în trahee și bronhii, organe respiratorii.
  4. Tomografia computerizată se bazează pe efectele raze X. Permite obține imagini esofagul din unghiuri diferite și ca urmare a vedea o imagine detaliată a mutației modifică compoziția celulară, evaluează dimensiunea tumorilor și gradul de metastaze. Detectează patologia cu o dimensiune de 1 milimetru.
  5. Examinarea cu ultrasunete folosind senzori și geluri speciale pentru a îmbunătăți conductivitatea undelor de înaltă frecvență. Vă permite să identificați locația exactă a tumorii, dimensiunea acesteia, leziunile secundare ale celulelor.
  6. Laparoscopie. Metoda este utilizată dacă pacientul a prezentat în mod clar simptome, dar alte măsuri de diagnosticare nu determină structura tumorii și gradul de prevalență a acesteia.
  7. Efectuarea unui test de sânge pentru a determina nivelul substanțelor specifice - markerii cancerului. Deși această metodă este considerată a nu fi complet dezvoltată, dar foarte promițătoare. Vă permite detectarea bolii în etapele ulterioare de dezvoltare. În primele etape, această metodă nu este eficientă.

Astăzi, medicina oferă alte metode noi de diagnosticare de înaltă precizie. Oncologii studiază plângerile pacientului, cauzele, semnele, simptomele și rezultatele diagnosticului într-un mod cuprinzător. La urma urmei, numai în astfel de condiții poate fi prescris un tratament adecvat. Și depinde de el cât de mulți pacienți trăiesc încă într-un ritm normal.

terapie

Când se confirmă diagnosticul de cancer esofagian, se determină un regim de tratament.

Chirurgia cea mai frecvent utilizată. Operațiile sunt de a restabili lumenul esofagului și procesul de a mânca. Rezecția efectuată a zonei afectate, partea intactă rămasă a corpului este suturată în stomac. Dacă ștergeți toate esofagului, dar în absența metastazelor și de regresie, un an, crearea unui esofag artificial din țesutul intestinal. De asemenea, chirurgia endoscopică utilizată pe scară largă, care se caracterizează prin cea mai mică invazivitate.

Radioterapia poate fi utilizată independent. Uneori se efectuează înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce tumorile în volum și după reducerea riscului de metastaze. Aceasta constă în iradierea unei neoplasme de către o sursă foarte radioactivă. În mod eficient oprește procesul de creștere și diviziune celulară.

Chimioterapia - impactul asupra formării maligne a unui număr de medicamente, ceea ce duce la moartea celulelor atipice.

Metoda combinată mărește semnificativ șansele de recuperare. Acesta include un complex de metode de terapie de mai sus.

perspectivă

Tratamentul cancerului esofagian este considerat a fi un proces destul de complicat datorită volumului semnificativ de intervenție chirurgicală. Prognosticul pentru cancerul esofagului poate fi pozitiv numai cu tratament adecvat în etapele 1 și 2. Întrebarea despre numărul de persoane care trăiesc după intervenția medicală în etapele 3 și 4 este destul de complicată. Conform statisticilor, o rată de supraviețuire de cinci ani este garantată doar în 5-8% din toate cazurile.

Prin urmare, este extrem de important să se răspundă în timp la primele semne și simptome, să se efectueze anual examinări preventive.

Cancerul esofagului: simptome care indică un neoplasm malign

Cancerul esofagului, ale cărui simptome sunt similare cu manifestarea herniilor axiale ale deschiderii esofagiene, este un neoplasm al unui curs malign în organul corespunzător. Se produce datorită încălcării proceselor de diviziune celulară.

Condiția este însoțită de schimbări în starea generală a corpului uman și de simptome specifice care vorbesc despre această patologie.

Cancerul esofagului: simptome și manifestări

Ce este cancerul esofagian? Dezvoltarea cancerului trece prin mai multe etape. Ele se bazează pe diametrul tumorii. Semnele acestei patologii depind în mod direct de acest lucru. Dimensiunea mică a unei tumori maligne nu se simte mereu simțită. În acest stadiu, tumora poate fi determinată numai prin biopsie în timpul FGDS.

Pe măsură ce lumenul esofagului se suprapune, încep să apară primele semne. Acestea includ următoarele:

  1. Tulburare de înghițire. Acest lucru se datorează faptului că tumora se suprapune parțial lumenului esofagului. Mâncarea pe care o persoană o mănâncă abia trece prin organul gol. Acest lucru este însoțit de un sentiment de umflatură în spatele sternului.
  2. În cancerul esofagului în stadiile inițiale de dificultate de înghițire cauzează doar mâncare slab mestecată. După ce ați luat un pahar de apă senzațiile pot trece. În plus, pacienții sunt mai în măsură să înghită alimente cum ar fi carnea prăjită sau cârnații. Deoarece aceste produse determină creșterea salivării. Ei refuză să mănânce pâine sau carne fiartă.

Simptomele cancerului esofagian

Care sunt simptomele cancerului esofagian? Treptat, pe măsură ce tumoarea crește, apar noi simptome caracteristice tumorii. Luați în considerare în funcție de diametrul tumorii.

  1. Încălcările de înghițire chiar au mestecat mâncarea. Treptat, pacientul refuză alimente solide și începe să ia numai lichid.
  2. Trecerea de la alimentele solide la cele lichide este însoțită de o scădere a greutății corporale.
  3. În timpul mesei există un sentiment de arsură și durere în spatele sternului. Durerea are un caracter plictisitor și dureros. Se trece când mâncarea părăsește spațiul esofagian.
  4. De asemenea, durerea este formată din cauza spasmului. Deoarece neoplasmul este o barieră pentru trecerea alimentelor, esofagul încearcă din greu să-l împingă în stomac. Acest lucru se datorează spasmului și durerii.
  5. În cazul în care tumoarea a răsărit în organele vecine și trunchiurile nervoase, atunci durerea este permanentă și nu are nimic de-a face cu actul de a mânca. Acesta este răspunsul la întrebarea dacă există durere în cancerul esofagului.
  6. Pe măsură ce tumoarea crește, apare regurgitarea. Este cauzată de obstrucția lumenului neoplasmului. Alimentele nu merg până la stomac și se întorc la gură.
  7. Există greață. Limba devine acoperită cu floare albă.
  8. Vărsături de mâncare proaspătă. Astfel de vărsături se numește esofag. Din moment ce se prezintă doar mâncare mâncată.
  9. Creșterea sângerării. Acestea apar atunci când esofagul este îngustat.
  10. Există o tuse uscată persistentă, adică fără spută. Acest lucru se datorează faptului că creșterea unei tumori irită reflexiv traheea. Aceasta se datorează răspândirii tumorii în nervul recurent. Prin urmare, tusea nu este oprită de medicamente. Din același motiv, se formează răgușeală.
  11. Corpul este epuizat. Acest lucru se manifestă prin slăbiciunea generală.
  12. În etapele ulterioare, când tumoarea acoperă complet lumenul, pacientul nu poate să mănânce deloc. În acest caz, există un sindrom de durere pronunțat.

Studiind problema cancerului simptomelor și semnelor esofagului, este de remarcat că această afecțiune este însoțită de o intoxicație treptată a corpului. Există o stare de rău și o slăbiciune. Se formează anemie. Aceasta este o afecțiune în care cantitatea de hemoglobină și globule roșii este redusă. Extern manifestată prin paloare a pielii, apatie totală, somnolență crescută. În plus, în stadiile tardive de dezvoltare a deshidratării. Acest lucru se datorează faptului că pacientul nu poate bea apă.

Un cancer comun la nivelul gâtului sau pieptului esofagian poate duce la fistulă. În acest caz, semnele de pneumonie vor fi adăugate la principalele simptome. Mulți sunt interesați de ce semne de cancer esofagian la femei? Simptomele cancerului esofagian la femei sunt similare.

Toate simptomele depind de stadiul la care se dezvoltă tumora. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați un medic (pentru mai multe informații despre primele simptome ale bolii).

Simptomele dezintegrării tumorii

Când există suspiciune de cancer esofagian, cum se manifestă această afecțiune? Atunci când tumora se dezintegrează, din cavitatea bucală apare un miros ascuțit. De asemenea, această condiție este însoțită de stare generală de slăbiciune și slăbiciune. Acest lucru se datorează intoxicării organismului cu produsele de defalcare a tumorii. Pentru procesul de dezintegrare se caracterizează prin vărsături de sânge sau impurități.

După cum se poate observa, cancerul esofagului are o varietate de simptome.

Cancerul esofagului: cum se determină

Cum este diagnosticul de cancer esofagian? Pentru diagnosticul corect au fost prescrise diferite studii. Acestea includ:

  1. Metode de laborator. Acest grup include un număr întreg de sânge pentru cancerul esofagian, analiză biochimică.
  2. Instrumentale. Ele sunt esențiale pentru diagnosticare. Printre acestea sunt principalele raze X, FGD, tomografie computerizată și ultrasunete. Dacă este necesar, puteți efectua un RMN.

Teste de laborator

Cum se identifică cancerul esofagian? Atunci când se efectuează un test de sânge general, se acordă atenție schimbărilor în cantitatea de hemoglobină și globule roșii. Scăderea acestor indicatori indică o intoxicare pronunțată a corpului sau dezintegrarea tumorii cu sângerare.

Analiza biochimică este efectuată pentru a evalua funcționarea întregului organism. Acest lucru are implicații pentru formarea unei reprezentări a metastazelor.

Videoclip util

Pacienții folosesc o mulțime de cereri pentru "cancerul simptomelor esofagului", "cancerul simptomelor esofagului înainte de moarte", "cancerul cauzat de esofag", "cum apare moartea din cauza cancerului esofagian", "simptomele cancerului esofagian", tusea pentru cancerul esofagian și multe altele. Răspunsurile din acest articol și din acest videoclip.

Instrumente metodice

Cum de a verifica esofagul pentru cancer? Principala metodă în detectarea ei este examinarea cu raze X. Vă permite să determinați cu precizie localizarea tumorii, forma sa de creștere, prezența germinării sau metastazelor. Pe radiograf, medicul va determina gradul de îngustare, localizarea îngustării, prezența sau absența unei fistule. Această metodă este necesară atunci când se suspectează cancerul.

Această metodă de penny ameliorează ulcere și gastrită! Trebuie să luăm 250 ml de apă fiartă. Citiți mai multe

Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina germinarea unei tumori dincolo de limitele esofagiene. Este, de asemenea, folosit ca o metodă pentru diagnosticarea focarelor de metastază.

EGD. O metodă neplăcută, dar destul de eficientă în ceea ce privește diagnosticul. Cel mai mare avantaj îl reprezintă o biopsie. O bucată de material luată pentru a cerceta compoziția celulară. FGSD trebuie efectuată înainte de raze X. Ca și în cazul unei biopsii, rezultă rezultatul despre ce fel de educație este. Dacă aceasta este o tumoare, atunci toate celelalte metode sunt efectuate. În plus, cu FGD, este posibil să se determine localizarea cancerului esofagian, lungimea acestuia și prezența oricărei boli de fond a tractului gastro-intestinal.

SUA. Efectuați pentru a determina metastazele. Identificați ganglionii limfatici extinse. Făcând ultrasunete și RMN vă permite să determinați simultan metastazele acestei sau altei boli.

tratament

Cum se efectuează tratamentul competent și calificat al cancerului esofagian este descris în acest articol.

Primele simptome și semne ale cancerului esofagian în stadiile timpurii și ulterioare

Când vine vorba de o astfel de boală ca cancerul esofagian, răspândirea epidemiologiei este destul de vastă. Aceasta este o boală oncologică, însoțită de apariția unei formări maligne pe peretele de organe. Tumoarea se dezvoltă din celulele epiteliale care formează membrana mucoasă. Principalul grup de risc al acestei boli periculoase îl reprezintă persoanele care au depășit vârsta de 60 de ani.

La bărbați, această afecțiune este diagnosticată de 3 ori mai frecvent decât la femei. În prezent, cancerul de acest tip este o patologie extrem de comună, care reprezintă aproximativ 5-7% din toate bolile oncologice. Dacă primele simptome ale afecțiunii au fost observate cu promptitudine, a fost efectuat un diagnostic cuprinzător și un tratament, prognosticul fiind de obicei favorabil.

Principalele cauze ale cancerului esofagian

În prezent, etiologia acestui cancer rămâne un mister. Se crede că cauzele cancerului esofagian în cele mai multe cazuri sunt înrădăcinate în obiceiurile unei persoane. Potrivit statisticilor, această afecțiune patologică este diagnosticată la persoanele cu o experiență îndelungată de tutun de fumat de aproximativ 2 ori mai des decât în ​​cazul celor care nu folosesc țigări.

În plus, este de aproximativ 12 ori mai mare riscul de a dezvolta o astfel de formare malignă la alcoolicii prostuți.

Când vine vorba de cancerul esofagului, motivele pentru apariția acestuia pot fi:

  • în lipsa acută de vitamine;
  • în dependență de hrana rapidă;
  • în arsuri vechi cu alcaline;
  • în utilizarea unui număr mare de condimente;
  • în excluderea din alimentație a alimentelor proaspete din plante;
  • în includerea produselor care conțin ciuperci de mucegai.

Datorită anumitor obiceiuri alimentare în rândul locuitorilor din Japonia, China, Asia Centrală și unele zone din Siberia, numărul de pacienți este semnificativ mai mare decât în ​​alte regiuni. În multe țări din Europa, America de Sud și America de Nord, a fost observată recent o creștere a numărului de persoane afectate de cancerul esofagian.

Creste considerabil riscul de a dezvolta o conditie patologica de a trai in zone nefavorabile din punct de vedere ecologic. În plus, în prezent, boli precanceroase cunoscute ale esofagului. Dacă sunt prezente la om, riscul unei tumori maligne crește de zece ori. Acestea includ: esofagul și achalasia lui Berrett. Deteriorarea traumatică a organismului în viitor poate provoca apariția cancerului.

Un rol separat este atribuit predispoziției genetice la cancerul esofagian. Mai recent, a fost identificată o mutație a genei P53, care contribuie la producerea unei proteine ​​anormale care nu este capabilă să protejeze esofagul și intestinele de alte degenerări de celule maligne.

Cu mult mai des, această patologie se observă la persoanele care poartă purtătoare de anumite tulpini ale papilomavirusului uman care provoacă mutații intracelulare.

Obezitatea este un factor care contribuie la dezvoltarea diferitelor tipuri de tumori maligne din stratul epitelial al esofagului. Supraponderal contribuie la o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale, care crește semnificativ riscul de reflux, în care acidul gastric este aruncat în esofag. Aceasta duce mai întâi la deteriorarea sa chimică și apoi la degenerarea malignă a membranelor mucoase.

Clasificarea cancerului esofagian

Pentru a prescrie un tratament eficient, medicul trebuie să clarifice numeroși parametri care disting o tumoare în curs de dezvoltare. Când vine vorba de cancerul esofagian, clasificarea ia în considerare o mulțime de caracteristici. În funcție de forma de învățământ pot fi:

Acest lucru poate fi determinat în timpul diagnosticării. Tumorile exofitice cresc în direcția lumenului esofagului. De obicei, ele se află deja în stadiile incipiente de dezvoltare, crescând semnificativ deasupra membranei mucoase. Tumorile endofitice se dezvoltă în stratul submucosal, adică în grosimea peretelui. Tumorile maligne mixte sunt predispuse la degradarea rapidă, astfel încât ulcerul se formează rapid în locul lor. Se disting următoarele tipuri morfologice comune de tumori:

  • carcinom cu celule scuamoase;
  • adenocarcinom.

Aceste tipuri de tumori maligne sunt formate din diferite celule care alcătuiesc esofagul. Carcinomul cu celule scuamoase poate fi atât superficial, cât și profund invaziv. O tumoare se dezvoltă întotdeauna din celulele epiteliului scuamos. Cu toate acestea, neoplasmul superficial se manifestă ca eroziune sau placă pe peretele interior al organului. Cu acest cancer al esofagului, metastazele apar doar într-un stadiu târziu al dezvoltării. În acest caz, evoluția bolii este destul de ușoară, deoarece formarea nu atinge o dimensiune semnificativă și nu este capabilă să împiedice ingestia de alimente.

O tumoare profund invazivă se dezvoltă din straturile submucoase ale esofagului și, de obicei, ia forma unei ciuperci sau a unui ulcer. Adesea dă metastaze plămânilor, bronhiilor, traheei și inimii, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul.

Adenocarcinomul se dezvoltă de obicei din celulele care alcătuiesc glandele responsabile de producerea mucusului. Aceasta este o formă destul de rară de cancer, care este detectată în aproximativ 10% din cazuri. Cel mai adesea, o tumora de acest tip are loc in partea inferioara a esofagului. Adesea, în acest caz, cancerul cardiac al stomacului este diagnosticat cu trecerea la esofag. Această leziune malignă este mai severă decât o tumoare de celule scuamoase. Dacă există cancer de stomac și esofag, prognosticul este de obicei nefavorabil.

O tumoare malignă poate fi localizată în esofagul inferior, mijlociu și superior. Acesta este un parametru extrem de important. În aproximativ 55% din cazuri, formarea canceroasă este localizată în partea inferioară a organului. Un alt 35% dintre pacienți au o tumoare situată în partea sa mijlocie. Doar 10% dintre pacienți dezvoltă educație în regiunea superioară. În cancerul esofagului, primele semne de patologie se pot manifesta la diferite rate, în funcție de localizarea tumorii. De regulă, atunci când apare o formare malignă în partea superioară a esofagului, simptomele determină imediat o persoană să vadă un medic.

În acest caz, chiar creșterile de dimensiuni mici îngreunează înghițirea alimentelor. Odată cu înfrângerea prin formarea calitativă a părții inferioare a esofagului, mai ales dacă cardia este implicată în procesul patologic, apar simptomele caracteristice ale refluxului. Cu toate acestea, frecvente crize de arsuri la stomac rareori provoacă o persoană să solicite ajutor medical. Odată cu înfrângerea părții mediane a esofagului, patologia poate să nu se manifeste de mult timp printr-o imagine clinică pronunțată, care complică procesul de diagnostic în faza incipientă a cancerului esofagian.

Astfel, numai atunci când se iau în considerare toți parametrii educației existente, este posibilă numirea unui tratament amplu necesar.

Semne ale cancerului esofagian

În stadiile inițiale de dezvoltare, tumoarea nu îngustă lumenul prea mult, astfel încât boala nu se poate manifesta suficient încât persoana să poată suspecta o problemă. Cu toate acestea, procesul malign nu se oprește, iar în cazul cancerului esofagului, simptomele încep să crească destul de repede.

Semnele caracteristice ale dezvoltării cancerului esofagian pot fi atribuite:

  • dificultăți la înghițire;
  • dureri de piept;
  • respirația urâtă;
  • vărsături;
  • disconfort atunci când mănâncă;
  • răgușeală;
  • dificultăți de respirație;
  • umflarea fosei supraclaviculare;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • apatie;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • oboseală.

În cancerul esofagului, clinica este destul de specifică. Starea pacientului se deteriorează rapid. Cu cea mai completă descriere a problemelor existente în timpul vizitei la medic, un diagnostic corect poate fi făcut mai rapid.

Etapele și prognosticul cancerului esofagian

Această afecțiune malignă este destul de insidioasă, deoarece după o lungă perioadă de relaxare relativă, tumoarea poate începe să crească rapid în dimensiune. În prezent, există 4 etape principale ale cancerului esofagian.

De obicei, în prima etapă, formațiunea malignă afectează numai membranele mucoase superioare și membranele submucoase, dar nu crește în țesutul muscular care formează organul. Metastaze încă. În plus, nu există o îngustare a lumenului. În stadiul 2, tumoarea se extinde până la nivelul muscular. Deschiderea esofagului este îngustată datorită creșterii ușoare, ceea ce nu încalcă procesul de consum alimentar. În plus, în acest stadiu nu există semne evidente de germinare a tumorii dincolo de limitele esofagului. În cazuri rare, metastaze unice pot fi găsite în ganglionii limfatici adiacenți.

În stadiul 3 al dezvoltării oncoprocesului în esofag, se observă creșterea tumorilor în toate straturile care formează acest organ. În plus, formarea se poate extinde la țesutul peri-esofagian și la seroză. Cu toate acestea, semnele de germinare a tumorii în alte organe încă. În ganglionii limfatici regionali, numeroase metastaze sunt deja identificate. Se pot produce mici tumori secundare în organele îndepărtate.

În stadiul 4 cancerul esofagului, tumoarea crește în țesuturile din jur, astfel încât orice manifestare a bolii devine distinctă. Metastazele se găsesc în organele îndepărtate. Procesul de absorbție normală a alimentelor nu mai este posibil.

Efectele cancerului esofagian

Acest cancer rareori apare fără tulburări grave. De obicei, complicațiile apar încă din a doua etapă a dezvoltării stării patologice. Consecința cea mai comună a formării tumorilor este obstrucția esofagiană. În acest caz, lumenul este blocat cu o tumoare existentă, motiv pentru care alimentele din partea superioară nu pot intra în stomac. În stadiile tardive de dezvoltare a oncoprocess, pacientul nu este capabil să folosească feluri de mâncare măcinate, ceea ce duce la o epuizare rapidă a corpului.

O altă complicație obișnuită a acestui tip de cancer este hemoragia. Dezintegrarea tumorii și formarea ulcerelor predispun în mod inevitabil la rănirea zonei afectate a esofagului. Orice mâncare grosieră poate provoca sângerări grave. În unele cazuri, această complicație creează o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Datorită încălcării abilității de a mânca alimente și dezvoltării treptate a fricii de atacuri de astm, care se caracterizează prin stări atunci când conținutul înghițit se blochează în esofag, se observă o pierdere rapidă a greutății corporale. Dezvoltarea cașexiei slăbește în mod semnificativ organismul.

În cazuri mai rare, dezintegrarea tumorii conduce la perforarea traheei.

Astfel, se formează o fistula. Prin aceasta, mici bucăți de alimente, precum și lichid din esofag, pot pătrunde în trahee. O astfel de complicație se caracterizează prin apariția celei mai puternice tuse în timpul unei mese.

Metastazele se răspândesc, de obicei, dintr-o tumoare malignă prin sistemul limfatic și prin vasele de sânge. În etapele ulterioare, ele pot intra în creier, inimă, plămâni, ficat și alte organe vitale, ceea ce duce în mod inevitabil la simptome severe din partea lor.

Metode de diagnosticare a cancerului esofagian

Dacă aveți cele mai mici semne de dezvoltare a tumorii, trebuie să vă adresați unui medic. Diagnosticarea în timp util a cancerului esofagian permite rezultate mai bune. De obicei, pacientul primește mai întâi o întâlnire cu un gastroenterolog și apoi cu un oncolog. Un sondaj al acestor specialiști îngustă vă permite să faceți un diagnostic mai rapid. Este de remarcat faptul că testele de laborator nu permit, de obicei, identificarea unor astfel de tumori în stadiile incipiente de dezvoltare, deoarece semnele de anemie apar doar atunci când starea pacientului este deja critică.

Primul examen cu raze X. Vă permite să evaluați modificările esofagului. De regulă, pacientului i se administrează un băut de bariu lichid, care acționează ca agent de contrast. Acesta înconjoară pereții esofagului și vă permite să obțineți o imagine mai exactă. Utilizarea bariului ajută nu numai la detectarea prezenței unor zone de îngustare a lumenului esofagului, dar și la determinarea centrelor de îngroșare sau subțiere, precum și a ulcerațiilor.

În plus, este prescrisă esofagoscopia. Acest studiu implică inspectarea educației pe peretele esofagului folosind un dispozitiv special, un endoscop, care este un tub subțire, la capătul căruia există o minicameră, care permite examinarea defectului bine. Atunci când se efectuează un astfel de studiu, se poate efectua o biopsie, în timpul căreia se ia o cantitate mică de țesut pentru examinarea histologică. Vă permite să diferențiați patologiile cum ar fi cancerul și stenoza, care au unele manifestări similare.

Bronhoscopia este de obicei efectuată pentru a evalua starea corzilor vocale, a bronhiilor și a traheei. Acest studiu ajută la detectarea metastazelor în aceste organe. Pentru a determina natura creșterii tumorii existente este adesea folosită tomografia computerizată. Aceasta este o metodă de radiografie high-tech, în timpul căreia sunt luate multe imagini care reflectă pe deplin natura răspândirii procesului oncologic.

Anumite date pot fi obținute prin ultrasunete abdominale. Țesuturile vii, în moduri diferite, absorb radiația, care este produsă de aparat, datorită căruia se detectează tumori secundare. Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată o metodă destul de informativă. Pentru a determina etapa este adesea folosit acest studiu.

În unele cazuri, dezvoltarea cancerului esofagian poate necesita laparoscopie. Aceasta este o metodă invazivă de cercetare. Se efectuează sub anestezie generală. În zona buricului este perforată, prin care se găsește un tub subțire cu o cameră de luat vederi la capăt. Vă permite să examinați toate organele și să luați mostre pentru biopsie. Această metodă de diagnosticare este utilizată de obicei în cazurile în care a fost confirmată prezența tumorilor secundare.

Tratamentul cancerului esofagian

După diagnosticare și o evaluare completă a stării pacientului, se poate dezvolta regimul cel mai optim de tratament. Chirurgia, chimioterapia și radioterapia pot fi folosite pentru a elimina acest cancer. Aceste metode de expunere pot fi utilizate atât individual cât și în combinație. Modul în care se tratează cancerul esofagian la un anumit pacient poate fi determinat numai de un oncolog. Schemele sunt selectate individual pentru pacienți pe baza imaginii clinice.

Tratamentul cancerului esofagian poate fi efectuat prin diferite metode. Dacă tumoarea este localizată în părțile inferioare și mijlocii ale esofagului, este de obicei efectuată o operație deschisă, permițând eliminarea zonei afectate și restaurarea capacității pacientului de a mânca în mod normal. Atunci când se efectuează o astfel de intervenție, se captează o mică parte din țesuturi sănătoase. În unele cazuri, partea superioară a stomacului este de asemenea eliminată. În stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, o astfel de operație pentru cancerul esofagului elimină problema și nu sunt necesare metode suplimentare de tratament.

Dacă tumoarea a fost găsită în partea inferioară, se poate efectua o operație pentru a îndepărta complet esofagul printr-o incizie în piept. În plus, poate fi necesară excizia ganglionilor limfatici regionali. Imediat puneți o sondă specială pentru puterea de ieșire prin peretele abdominal. Separarea stomacului de esofag vă permite eliminarea completă a tumorii și reducerea riscului de recurență. Dacă nu există o recurență patologică în decurs de un an, se poate efectua oa doua operație. În acest caz, un nou esofag va fi format dintr-o parte a intestinului subțire, ceea ce va permite unei persoane să mănânce în mod normal.

Operațiile endoscopice, care sunt deosebit de eficiente în primele etape ale dezvoltării procesului oncologic în cancerul esofagian, au devenit foarte populare în prezent. Astfel de intervenții se efectuează sub controlul endoscopului. Laserul special elimină educația existentă. Dacă există o îngustare evidentă a lumenului organului, se poate efectua un bougienaj, sugerând introducerea de instrumente speciale în regiunea esofagului contractat. Aproximativ 70% dintre pacienții cu acest efect pot obține rezultate și pot vindeca rapid patologia.

La unii pacienți, remisia stabilă poate fi obținută prin utilizarea terapiei gamma la distanță. Terapia radiologică pentru cancerul esofagului ajută nu numai la stoparea creșterii, ci și la diminuarea acesteia. Efectul se datorează ruperii legăturii în moleculele ADN care sunt responsabile de transmiterea informațiilor genetice. O astfel de influență practic nu afectează celulele sănătoase, deoarece acestea nu se împart atât de activ.

În prezent se utilizează o combinație largă de radiații și chimioterapie. Această combinație are un efect foarte bun. Chimioterapia pentru cancerul esofagian poate fi utilizată ca metodă paliativă de expunere.

Pentru medicamente care pot fi utilizate în mod eficient în această boală oncologică includ:

Utilizarea numai a chimioterapiei poate crește speranța de viață a pacienților cu 15-20%. La combinarea chimioterapiei cu radioterapia, un rezultat pozitiv este obținut la 45% dintre pacienți. Astfel, utilizarea acestor fonduri este justificată. În cazul cancerului esofagului, tratamentul va necesita mult efort din partea echipei medicilor și a pacientului însuși, precum și aderarea la un regim special. În cele mai multe cazuri, este dificil să se spună cât va trăi pacientul.

Pentru a obține un efect pozitiv al tratamentului, este foarte important să se prevină dezvoltarea cașexiei, deoarece un organism epuizat este mult mai dificil de a tolera atât intervențiile chirurgicale, cât și chimioterapia și radioterapia. Prognosticul și eficacitatea tratamentului depind în mare măsură de capacitatea pacientului de a urma toate recomandările medicului. Astfel, terapia dieta este un punct crucial în tratamentul cancerului esofagian. Dacă nu se poate efectua o intervenție chirurgicală și, în același timp, lumenul din cavitatea de organ este destul de larg, puteți include toate produsele în dietă, dar într-o formă de sol. Alimentele pentru cancerul esofagului ar trebui să fie echilibrate și bogate în proteine, grăsimi și carbohidrați.

Când operația a fost efectuată înainte ca esofagul să fie complet splicat, pacientul a fost alimentat printr-un gastrostom. Amestecurile nutritive ridicate de lapte, smântână, ouă, ulei de animale și alte produse pot fi administrate printr-un tub gastric larg. Dietă aleasă corespunzător pentru cancerul esofagului vă permite să vă mențineți starea normală a pacientului. Aceasta va preveni epuizarea și va reduce rezistența organismului la diferiți factori adversi.

În viitor, nutriția pentru cancerul esofagului poate fi făcută mai diversificată, dar alimentele ar trebui să fie în continuare lichide. Nu mulți pacienți tolerează astfel de restricții în mod normal, prin urmare, necesită un sprijin moral grav de la rude și prieteni. Numai cu un rezultat favorabil al tratamentului în viitor, pacientul poate merge la sol și apoi la alimente solide. Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea, câte persoane trăiesc cu cancer esofagian, dar nici măcar un medic experimentat nu poate da un prognoză exactă.

Prevenirea cancerului esofagian

În prezent, nu au fost elaborate măsuri speciale de protecție împotriva acestui cancer de 100%. Prevenirea cancerului esofagian este limitată la menținerea celui mai sănătos stil de viață. Este recomandabil să nu abuzeze de bucătăria orientală, bogată în mirodenii.

În plus, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste și la exercițiile zilnice. Când lucrați în industrii unde este posibilă inhalarea de substanțe toxice, ar trebui să folosiți echipament personal de protecție, de exemplu, un aparat respirator. Respectarea acestor precauții simple poate reduce semnificativ riscul de apariție a cancerului esofagian.

Cancerul esofagului: semne și manifestări, cât timp trăiesc, cum să tratăm

Cancerul esofagului, printre alte neoplasme maligne, se situează pe locul șase în frecvență. Boala are un curs destul de agresiv, metastaze timpurii și un prognostic slab. De regulă, majoritatea pacienților au trecut frontiera de 60 de ani, iar identificarea cancerului esofagian la tineri este mai probabil un accident. Barbatii predomina. Poate că acest lucru se datorează prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste în rândul sexului mai puternic.

Sa observat o asociere clară de cancer esofagian cu zone geografice. Deci, cele mai multe ori tumorile sunt înregistrate în rândul rezidenților din regiunea Asiei Centrale, Iran, China, Coreea și Japonia. Siberia are, de asemenea, o incidență destul de mare a cancerului esofagian. În multe privințe, această caracteristică este asociată cu natura puterii. Utilizarea alimentelor grosiere, foarte calde, condimentate, o abundență de condimente și conservanți contribuie la procesele inflamatorii cronice și la deteriorarea mucoasei esofagiene, ceea ce duce, în cele din urmă, la o transformare malignă a celulelor.

În plus față de tumori, modificări inflamatorii și distrofice, cicatricile se găsesc în esofag, însă procentul de cancer este în acest caz aproximativ 80% din toate leziunile acestui organ, iar aceste modificări sunt mai des precursorii neoplasmelor maligne (precancer).

Cauzele tumorilor esofagiene

Cancerul nu apare brusc. Este puțin probabil ca o mucoasă sănătoasă să devină solul pe care va crește tumoarea. Diverse leziuni ale epiteliului epiteliului, procesele inflamatorii predispun la o încălcare a diviziunii celulare, interferează cu reluarea normală a capacului celular, care poate provoca carcinom. Deoarece cele mai multe modificări ale mucoasei esofagului duc mai devreme sau mai târziu la cancer, aproape toate sunt considerate condiții precanceroase.

Semnele cancerului esofagian sunt deseori detectate după un an sau doi ani de la apariția acestuia, când tumora a atins o dimensiune considerabilă, prin urmare toate procesele precanceroase trebuie să fie sub controlul strict al unui specialist, iar pacienții trebuie să fie supuși unui studiu periodic al membranei mucoase.

Printre procesele precanceroase, cele mai importante sunt:

  • Esofagită - procese inflamatorii de natură diferită;
  • Diverticula - proeminența membranei mucoase, însoțită de esofagită și deteriorarea stratului integrat al mucoasei esofagiene;
  • Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei;
  • Esofagul lui Barrett, în care se află zona de joncțiune a epiteliului glandular gastric cu zona esofagiană;
  • Leukoplakia - apariția unor zone de keratinizare a epiteliului scuamos stratificat, detectată sub formă de pete albe. Leukoplakia provoacă cancer în aproape jumătate din cazuri;
  • Modificări de tip scit, datorate arsurilor, cu acizi, alcalii, produse fierbinți, răniri permanente la alimente grosiere, mestecate în mod grav;

Nu uitați de rolul factorilor externi, cum ar fi fumatul, care crește riscul de cancer de mai multe ori și abuzul de alcool, ceea ce crește șansa de îmbolnăvire de 12 ori. Caracteristicile alimentare, așa cum sa menționat mai sus, joacă adesea un rol crucial. Hrana și băuturile prea calde și grosiere, o mulțime de condimente, supraalimentarea vor duce în mod inevitabil la inflamare, erodare și alte modificări ale mucoaselor. Acest lucru ar trebui să fie amintit de iubitorii de ceai fierbinte și de cafea, ardei iute și marinate, care afectează negativ digestia ca un întreg.

În unele cazuri, cauza poate fi papilomavirus uman. Astfel de studii au fost efectuate în China, unde sa constatat o relație clară între infecție și cancer.

Dezvoltarea biotehnologiei moleculare a făcut posibilă identificarea factorilor genetici de risc pentru cancerul esofagian. Astfel, mutația genei p53, care este responsabilă pentru divizarea normală a celulelor, este însoțită nu numai de cancerul intestinului gros și al altor organe, ci și de carcinomul esofagului.

Un loc favorit pentru cancer este treimea mijlocie a esofagului, unde se găsește la mai mult de jumătate dintre pacienți, precum și secțiunea toracică și abdominală inferioară, care este afectată de o treime din pacienți. Acest lucru rezultă din faptul că în locurile specificate există îngustări naturale (în locul divizării unei trahee în bronhiile principale și, de asemenea, într-o zonă de tranziție a gâtului printr-o diafragmă). După cum se spune, în cazul în care este subțire, este rupt acolo, iar în locurile de constricții membrana mucoasă este contactată cel mai mult cu tot felul de agenți traumatici și este foarte susceptibilă la deteriorare.

Cum arată cancerul?

Tumorile esofagului pot crește sub forma unui nod care se confruntă cu lumenul unui organ (exofitic) sau sub formă de ulcerații adânci în perete (endofitic). O formă specială este așa-numitul cancer circular, care acoperă esofagul sub forma unui inel și își îngustă lumenul.

Cancerul exofictic se aseamănă cu aspectul conopidului, care se confruntă cu lumenul esofagului, ușor rănit în timpul trecerii bucăților de hrană, sângerări și ulcerații.

Tumorile endofitice ulcerate timpuriu, cresc repede în toate straturile peretelui esofag și infectează țesuturile din jur, ceea ce le face extrem de nefavorabile.

Cancerul esofagian exofit

În cazul cancerului circular, tumoarea formează un fel de inel albicioasă în jurul întregii circumferințe a esofagului, dar crește încet pe toată lungimea organului. Un astfel de proces provoacă o încălcare a patenței și a extinderii esofagului deasupra focalizării leziunii tumorale, prin urmare manifestările sale timpurii vor fi o încălcare a trecerii alimentelor prin esofag, disfagie și vărsături.

Cea mai frecventă formă histologică (mai mult de 90% din cazuri) este carcinomul cu celule scuamoase al esofagului, sursa căruia devine epiteliul scumos stratificat integrat. Dacă celulele tumorale sunt capabile să sintetizeze substanța excitată, atunci cancerul se numește keratinizare. Acest soi este considerat a fi diferențiat în contrast cu cancerul non-keratinizant, a cărui celule și-a pierdut capacitatea de a forma keratina și, prin urmare, este mai defavorabilă și prognostic.

Mult mai rar în esofag este diagnosticat adenocarcinomul - o tumoare glandulară care provine din glandele stratului submucosal sau ale secțiunilor epiteliului gastric care a fost deplasată aici în esofagul lui Barrett, ducând la hernie, metaplazie etc.

Ca orice tumoare malignă, cancerul esofagului tinde să se metastazeze - răspândit prin căile limfatice și circulatorii. Acest proces este foarte intens, deoarece esofagul este alimentat cu cea mai largă rețea de capilare limfatice în grosimea peretelui, iar celulele tumorale se găsesc cu mult peste marginea vizibilă a tumorii.

Localizarea metastazelor limfogene este determinată de locul creșterii cancerului. Deci, dacă tumoarea este localizată în esofagul superior, ganglionii limfatici cervicali sunt afectați, în medie - ganglionii limfatici din jurul esofagului, traheei și bronhiilor, precum și mediastinale. Dacă carcinomul crește în a treia parte a organului, metastazele se găsesc în ganglionii limfatici ai regiunii subfrenice.

Când celulele canceroase intră în vasele de sânge, nodulii tumorali secundari se găsesc cel mai adesea în ficat, plămâni și sistemul osos.

În mod tradițional, sistemul TNM este utilizat pentru a izola etapele unei tumori maligne, luând în considerare răspândirea cancerului, metastazarea, deteriorarea organelor vecine.

Se obișnuiește să se distingă patru etape ale cancerului esofagian:

  1. Prima etapă se caracterizează prin prezența unei mici tumori, a unui strat muscular nepermanent, în absența metastazelor;
  2. A doua etapă - cancerul crește în stratul muscular, dar nu se răspândește dincolo de limitele organului; sunt posibile metastaze regionale unice;
  3. În a treia etapă, mai multe metastaze se găsesc în ganglionii limfatici regionali, iar tumora crește pe întreaga grosime a esofagului, depășind limitele sale;
  4. Cancerul de gradul patru este însoțit de prezența metastazelor îndepărtate, indiferent de natura creșterii tumorii primare, dar, de regulă, în această etapă depășește limitele esofagului și organizează organele adiacente.

Manifestări ale cancerului esofagian

Simptomele cancerului esofagian nu se manifestă mult timp, dar apar chiar și atunci când tumora ajunge la o dimensiune considerabilă. Ele sunt asociate în primul rând cu tulburări de alimentație (senzație de dificultate la înghițire, obstacole în calea trecerii alimentelor, gagging etc.). Manifestările depind de ce secțiune a esofagului există o tumoare.

Pacienții aflați în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii nu se grăbesc să vadă un medic, iar primele semne ale unei tumori sub formă de gagging, tulburări de înghițire și senzații de spasme ale esofagului sunt atribuite altor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Slăbiciunea și oboseala din ce în ce mai accentuată a persoanelor în vârstă nu se deranjează adesea, însă vârsta își face propriile adaptări la modul obișnuit de viață. Din păcate, în astfel de situații, recursul la ajutor poate fi întârziat, iar tratamentul cancerului avansat va deveni foarte dificil.

Ca cele mai multe alte tumori maligne, cancerul esofagian este caracterizat de un număr de simptome comune și locale. Semne locale de cancer pot fi luate în considerare:

  • Disfagia - o încălcare a înghițitului și trecerea alimentelor prin esofag;
  • Sindromul de durere;
  • Vărsături esofagiene;
  • Secreție excesivă a saliva.

Simptomele frecvente sunt asociate cu intoxicația cu cancer, cu excreția tumorală a produselor metabolice și cu încălcarea procesului de alimentație cu absorbția ulterioară a nutrienților.

Insidiositatea bolii constă în faptul că de mult timp nu există semne semnificative despre aceasta și chiar iubitorii de mese gustoase și dense nu pot să acorde atenție niciunei schimbări, spălând alimentele cu apă și facilitând astfel recepția lor.

Tulburările disfagice, fiind primele semne ale cancerului esofagian, indică totuși daunele sale grave. Încălcarea înghițitului poate fi mai întâi tranzitorie, apărând atunci când luați alimente prea solide în bucăți mari, dar mai târziu devine permanentă. Pacienții au tendința să bea alimente cu apă, să schimbe dieta, evitând componentele dense. În timp, când o tumoare îngustă în mod substanțial lumenul esofagului, aportul alimentar poate deveni aproape imposibil. Simptomul disfagiei este diagnosticat la mai mult de 75% dintre pacienți.

În unele cazuri, pacienții după disfagie persistentă și prelungită pot simți o ușurare, dar aceasta nu indică deloc îmbunătățirea, dar este un semn al defalcării țesutului tumoral.

Reducerea esofagului și permeabilitatea înrăutățită provoacă inevitabil vărsăturile esofagiene, atunci când sunt consumate, fără a se putea muta în stomac prin esofagul afectat, revin.

Sindromul de durere poate fi atât permanent cât și apărut în legătură cu aportul alimentar și actul de înghițire. Mai des, durerea este localizată în spatele sternului, în epigastru. Cauza durerii nu este numai deteriorarea pereților esofagului, terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge, ci și spasmele sale atunci când încearcă să înghită alimentele. Uneori, senzațiile dureroase apar în spate datorită germinării cancerului din organele și țesuturile vecine, precum și a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale.

Semnele generale ale cancerului esofagian, cum ar fi pierderea în greutate, slăbiciunea, oboseala, capacitatea de muncă afectată, febra persistentă, de fapt, sunt simptome timpurii, dar adesea acestea rămân fără atenția corespunzătoare din partea pacientului. Aceste modificări ar trebui să fie luate în considerare întotdeauna, chiar și în absența simptomatologiei pronunțate din partea unui anumit organ.

În stadii avansate, pot apărea răgușeală, procese inflamatorii în mediastin (mediastinită, pericardită), formarea de fistule în bronhii cu posibilitatea formării abceselor în plămâni, pneumonie. Sângerarea adesea nu are o natură masivă, dar este destul de probabil când țesutul de cancer crește în vase mari.

În literatura de specialitate sunt descrise cazuri rare de cancer sincron al stomacului și esofagului, când ambele tumori se dezvoltă simultan și independent unele de altele, având o structură diferită. La acești pacienți, simptomele disfagiei, de regulă, ajung în prim plan, iar carcinomul gastric poate fi detectat chiar și întâmplător, cu o examinare atentă a tractului gastro-intestinal.

Ar trebui să reamintim încă o dată că majoritatea semnelor descrise ale unei tumori maligne apar cu o cantitate semnificativă de leziuni ale esofagului, astfel încât să nu ignorați nici măcar dificultățile aparent nesemnificative de a mânca și de a schimba bunăstarea generală. Prognosticul bolii este întotdeauna grav, iar cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât va fi mai eficientă.

Diagnosticul cancerului esofagian

Disfonia dureroasă, în creștere și înrăutățirea stării generale fac ca pacientul să consulte un medic mai devreme sau mai târziu pentru a afla cauzele acestor simptome. Deja în timpul tratamentului inițial, interogatoriu și examinare a pacientului, este mai probabil ca medicul să suspecteze cancerul esofagului.

În primul rând, pacientului i se va atribui un număr total de sânge, un test de urină, o coagulogramă, un test de sânge biochimic, un studiu privind metabolismul electrolitic etc. Este posibil să se detecteze anemia, scăderea proteinei serice, modificări ale echilibrului acido-bazic și indicatorii de coagulare a sângelui.

Pentru diagnosticul de carcinom al esofagului sunt folosite:

  1. Radiografie cu contrast;
  2. Esofagoscopie, inclusiv utilizarea unui traductor cu ultrasunete;
  3. Biopsia cu examinare morfologică a fragmentelor țesuturilor afectate.

În plus, CT, bronhoscopia, radiografia toracică, ultrasunetele abdominale, laparoscopia pot fi efectuate.

raze X cu contrast de bariu

Metoda principală și foarte informativă de detectare a cancerului, de clarificare a localizării și prevalenței acestuia, este radiografia cu contrast. Sulfatul de bariu este utilizat în mod tradițional ca agent de contrast. Pe radiografia în majoritatea cazurilor de cancer, este posibil să se detecteze prezența unui defect în una sau alta parte a esofagului, o îngustare a lumenului, rupturi în pliurile din apropierea zonei de creștere a tumorii. În cazul fistulelor în trahee sau bronhii, contrastul se va răspândi în tractul respirator și în țesutul pulmonar.

După radiografie se efectuează examinarea endoscopică a esofagului, care este obligatorie în cazurile de carcinom suspectat. Folosind optica, ei examineaza suprafata interioara a organului, leziunea, determina zona raspandirii tumorii si starea mucoasei in intregime. O metodă modernă este diagnosticarea endoscopică cu ultrasunete, în care este posibil să se determine adâncimea de germinare a peretelui esofagian de către o tumoare și natura schimbărilor în ganglionii limfatici regionali.

În timpul examinării endoscopice, medicul trebuie să ia fragmente de țesut din zonele afectate ale mucoasei, care sunt supuse examinării citologice și histologice. Detectarea celulelor canceroase în același timp nu lasă nici o îndoială în prezența unei tumori maligne și, în final, confirmă diagnosticul dezamăgitor.

Bronhoscopia este indicată pentru majoritatea pacienților cu forme avansate de cancer pentru a exclude posibilitatea invaziei tumorale în organele respiratorii. CT vă permite să studiați starea altor organe mediastinale și a ganglionilor limfatici.

În cazul posibilității metastazelor, se utilizează ultrasunete ale organelor abdominale (în special ficatul), scintigrafie sau raze X ale oaselor.

Combinația tumorilor esofagiene cu cancerul laringian este extrem de rară, dar acest lucru este posibil datorită factorilor cauzali comuni (fumatul, alcoolul). În plus, tumora din esofagul superior se poate răspândi în laringe și poate provoca înfrângerea, astfel încât în ​​astfel de cazuri este necesară o diagnosticare atentă a sursei de cancer cu ajutorul laringoscopiei și biopsiei.

Cum să depășim cancerul?

Alegerea unui tratament pentru cancerul esofagian este întotdeauna plină de dificultăți. Acest lucru se datorează dificultății de a accesa organul, răspândirea frecventă a tumorii, imposibilitatea de a efectua operațiuni cu un singur pas. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că marea majoritate a pacienților sunt în vârstă și au boli concomitente ale inimii, plămânilor etc.

Principala și cea mai eficientă modalitate de combatere a bolii rămâne chirurgia. Utilizarea expunerii la radiații este limitată datorită sensibilității scăzute a tumorilor la aceasta și a posibilelor complicații după aceasta.

Tipul de operație este ales în fiecare caz în parte și depinde de localizarea cancerului și stadiul acestuia. După cum arată practica, operațiile cu un singur pas oferă cele mai bune rezultate în comparație cu tratamentul în mai multe etape.

Cea mai radicală și, în același timp, cea mai traumatică este considerată îndepărtarea completă a esofagului (extirpare), care necesită ulterior plastica obligatorie. Având în vedere starea gravă a pacienților, amploarea leziunii și vârstnicii, nu mai mult de 5% din cazurile de cancer esofagian sunt extirpate.

Resecționarea esofagului sau îndepărtarea părții sale este posibilă cu cancer de la mijlocul și cel de-al treilea punct al organului și este însoțită neapărat de o intervenție chirurgicală plastică simultană a stomacului.

În toate cazurile de tratament chirurgical, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați în timpul fluxului de limf și fibră.

esofagectomie - chirurgie pentru a îndepărta un fragment al esofagului

Îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale permite intervenții minime invazive ca paliative atunci când se efectuează cancere avansate. Astfel, se utilizează îndepărtarea endoscopică a unei tumori în interiorul membranei mucoase și a stratului submucosal, se utilizează distrugerea lacrimală și laser a carcinomului.

Cu obstrucția esofagului, în special datorită tumorilor treimii superioare, lumenul esofagului este restabilit prin iradierea cu laser a țesutului tumoral în mai multe ședințe. Pentru un efect durabil după distrugerea tumorii, se folosesc diferite proteze sau stenturi din plastic sau metal. Această abordare permite îmbunătățirea calității vieții la 75% dintre pacienții care primesc posibilitatea de a lua pe deplin alimente solide prin gură.

Terapia prin radiații nu este foarte eficientă în cazul cancerului esofagului și este folosită în principal atunci când tratamentul chirurgical nu este posibil, precum și înainte și după intervenția chirurgicală, când există riscul diseminării tumorii sau al non-radicalității înlăturarea acesteia. Este posibilă atât expunerea la distanță, cât și cea intracavitară, prin introducerea sondei cu radiofarmaceutic direct în esofag. Un rezultat pozitiv poate fi obținut cu o combinație de radiații și tratament chirurgical.

Chimioterapia este mai eficientă atunci când se combină mai multe medicamente în același timp și se utilizează mai des cu cancere slab diferențiate.

Medicina tradițională, cu implicarea tuturor metodelor moderne de tratament existente, poate prelungi viața bolnavilor și poate atenua suferința lor, ceea ce nu se poate spune despre utilizarea remediilor folclorice ca principală metodă de expunere. În primul rând, nici plantele medicinale, nici sodă, nici alți diferiți compuși "miraculoși" nu sunt capabili să distrugă complet celulele canceroase și să restabilească permeabilitatea esofagului. În al doilea rând, medicamentul tradițional administrat pe cale orală pleacă rapid din zona de creștere a tumorii și intră în stomac fără niciun efect local. Pe baza acestui lucru, nu trebuie să sperați pentru un miracol, dar totuși este mai bine și mai corect să vă adresați oncologilor.

În plus față de măsurile descrise, pacienților trebuie să li se acorde o atenuare adecvată a durerii, reaprovizionarea deficiențelor vitaminei, proteine, microelemente și corectarea tulburărilor metabolice existente.

În procesul de tratament și reabilitare, dieta nu are o importanță mică. Nutriția pentru cancerul esofagului ar trebui să includă alimente bine digerabile care sunt bogate în toate substanțele necesare. Inițial, se preferă feluri de mâncare lichide și semi-lichide și, treptat, odată cu refacerea permeabilității esofagului, alimentele solide sunt introduse și în alimentație. În mod natural, alcoolul, cafeaua, marinatele, carnea afumată, precum și alimentele prea calde sau reci trebuie să fie excluse din băut.

Supraviețuirea pacienților cu cancer al esofagului depinde de mulți factori: stadiul bolii, vârsta, prezența comorbidităților, tipul și cantitatea de tratament efectuată. Astfel, cu cancerul din prima etapă, aproximativ jumătate dintre pacienți trăiesc timp de 5 sau mai mulți ani, dar prezența metastazelor reduce această cifră la jumătate. În cea de-a treia etapă de cancer, aproximativ un sfert dintre pacienți supraviețuiesc, iar cu forme netratate, prognosticul este foarte nefavorabil - pacientul rămâne să trăiască timp de aproximativ 5-8 luni.

După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, astfel renunțând la fumat și abuzul de alcool, mâncând alimente sănătoase și sănătoase, restricționând ceaiul puternic, cafeaua poate fi o măsură preventivă care va reduce semnificativ posibilitatea cancerului.

Despre Noi

O persoană care a fost diagnosticată cu o "tumoare malignă" este pregătită să folosească orice fel, uneori nesigur, pentru a opri boala.