Cancerul de rinichi

Cancerul de rinichi sau carcinomul cu celule renale este o boală oncologică care afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani. Dintre toate neoplasmele maligne, în ceea ce privește incidența, această boală se situează pe locul zece

Cauzele cancerului de rinichi

Nu există răspunsuri neechivoc la întrebarea despre cauzele acestui cancer. S-au sugerat că persoanele implicate în producerea coloranților de anilină (carcinogeni sunt produși în timpul producției lor) prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta această boală. Acești agenți cancerigeni sunt considerați un declanșator al dezvoltării cancerului de vezică urinară. Grupul cu risc ridicat include pacienții cu boală Hippel-Lindau, persoanele cu chisturi dobândite, boală polichistică și rinichi în formă de potcoavă. Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea cancerului la rinichi includ:

- Vârsta și sexul. La bărbați, această patologie este observată de două ori mai frecvent, iar incidența atinge maximum de șaptezeci de ani

- Obezitate. Ca rezultat al numeroaselor studii, sa confirmat că greutatea corporală excesivă afectează posibila dezvoltare a cancerului de rinichi.

- Fumatul. Tutunul pentru fumat este un factor de risc dovedit pentru dezvoltarea tuturor tumorilor maligne. La fumători (atât bărbați cât și femei), riscul unei tumori la rinichi, comparativ cu nefumătorii, crește de la 30% la 60%.

- Boala renală. Un risc crescut de carcinom al celulelor renale a fost observat la pacienții cu CRF în stadiu final (insuficiență renală cronică).

- Medicamente diuretice. Unii cercetători au asociat apariția acestei oncologii cu utilizarea medicamentelor diuretice.

- Diabetul. Sa observat o creștere a incidenței cancerului la rinichi la persoanele cu diabet zaharat.

- Putere. Potrivit majorității cercetătorilor, consumul de fructe și legume reduce semnificativ riscul de a dezvolta această tumoare malignă.

Cancerul renal metastază limfogene și hematogene. La momentul diagnosticului, fiecare al patrulea pacient are metastaze. Rata de supraviețuire a acestor pacienți nu depășește un an și doar aproximativ zece la sută supraviețuiesc doi ani. La aproximativ 30-50% dintre pacienți, după nefrectomie cronică, se dezvoltă metastaze metacronice. Prognoza pentru astfel de pacienți este puțin mai bună, dar rata lor de supraviețuire de cinci ani nu depășește nouă procente. Cele mai frecvente localizări ale metastazelor sunt creierul, glandele suprarenale, rinichiul contralateral, ficatul, ganglionii limfatici, oasele, plămânii.

Tipuri de cancer renal

Cel mai frecvent tip de neoplasm malign este carcinomul cu celule renale sau carcinomul cu celule renale care afectează o parte din rinichi numită parenchimul renal.

Carcinomul celular tranzitoriu al rinichiului implică în majoritatea cazurilor o parte din rinichi, numită pelvisul renal.

Cea mai comună formă de cancer de rinichi la copii este o tumoare Williams care afectează întregul rinichi.

Simptomele cancerului de rinichi

În stadiile inițiale, boala este asimptomatică și este descoperită destul de accidental în timpul unui examen computerizat sau ultrasunete pentru prezența altor boli. Ca rezultat, triada clasică de simptome, descrisă la pacienții cu cancer renal (tumora palpabilă, sânge în urină, durere în regiunea lombară), este extrem de rară astăzi.

Cel mai frecvent simptom este marcarea sângelui în urină (hematuria), care apare în mod constant sau periodic, iar sângerarea masivă se poate manifesta sub formă de cheaguri. Atunci când stoarcerea sau germinarea țesutului înconjurător de către o tumoare și în cazul colici renale, durerea apare în abdomen și spatele inferior. Prezența durerii acute poate fi cauzată de hemoragie în tumoare sau ca urmare a ruperii acesteia, urmată de formarea unui hematom retroperitoneal. Al treilea simptom local al cancerului renal este o tumoare palpabilă (la momentul diagnosticului, este prezentă la fiecare al șaselea pacient).

In etapele ulterioare ale apariției bolii, tumora incepe sa fie palpabilă prin peretele abdominal, extinderea venelor subcutanate ale abdomenului, umflarea picioarelor apar, oamenii lărgi venele cordonului spermatic (varicocel), există o tromboză a extremităților inferioare, slăbiciune, pierderea apetitului și pierderea în greutate

Etapele cancerului de rinichi

Etapa 1 - tumora nu se extinde dincolo de rinichi

Etapa 2 - tumoarea rămâne în fascia renală, totuși, capsula renală germinează

Etapa 3 - tumoarea metastazizează la ganglionii limfatici ai sinusului renal sau crește vena cavă inferioară sau venă renală

Etapa 4 - tumora prezintă metastaze îndepărtate sau organe adiacente (cu excepția glandelor suprarenale)

Diagnosticul cancerului la rinichi

În cazul apariției sângelui în urină, este necesară o consultare imediată a urologului, care va prescrie examinarea necesară în aceste cazuri (ultrasunete ale organelor urinare, urină și teste de sânge). Ecografia (ultrasunetele) rinichilor este principala metodă de examinare cu aspect de macrohemometrie. Foarte des, un neoplasm malign al rinichiului este detectat de acest studiu, care este efectuat pentru o altă boală. Dezavantajele semnificative ale cercetării cu ultrasunete sunt dependența rezultatelor de calificările medicului curant și lipsa de vizualizare la persoanele supraponderale. Atunci când se identifică tumori mici (de până la trei centimetri), există și anumite dificultăți. În cazul suspiciunii unei tumori renale la o persoană, este indicat un examen suplimentar.

Excesul de urografie (după administrarea unui agent de contrast intravenos, o examinare cu raze X este efectuat) este utilizat pentru a evalua funcția renală și pentru a diagnostica posibilele tumori. După apariția RMN și CT scanere, valoarea acestui studiu a redus în mod semnificativ, deoarece noile metode de diagnosticare poate detecta tumora de rinichi de orice dimensiune, setați prevalența și funcția sa de rinichi sanatoase si bolnave.

O condiție prealabilă pentru examinarea unui pacient cu cancer suspectat al rinichiului este efectuarea unei radiografii a toracelui, a pelvisului și a plămânilor. În cazul unor leziuni osoase metastazate suspectate, este efectuată o scanare osică radionuclidă, ceea ce permite clarificarea prezenței leziunilor osoase metastatice.

Diagnosticul diferential se face cu infiltratelor inflamatorii (abces, pielonefrită), tumori benigne (oncocytomas, angaomiolipoma, adenom), chisturi, tumori maligne primare ale rinichiului (nefroblastom, limfom, sarcom)

Tratamentul cancerului de rinichi

Metoda dominantă de tratare a acestei oncologii este chirurgia, care se desfășoară în toate cazurile posibile. Chirurgia implică îndepărtarea rinichiului, a țesutului gras înconjurător și a ureterului (nefrectomie radicală). În prezent, operațiile de conservare a organelor pentru cancerul rinichiului au fost dezvoltate și aplicate cu succes. Acestea se desfășoară în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, în cazul imposibilității, din orice motiv, de îndepărtare a rinichiului în sine. Astfel de intervenții chirurgicale constau în îndepărtarea doar a unei părți din rinichi și, după cum arată studiile, operațiile de conservare a organelor nu sunt mult diferite de nefrectomie. Singurul dezavantaj semnificativ în desfășurarea acestor operații este riscul ridicat de dezvoltare a repetării locale.

După nefrectomie radicală, pacienții cu stadiul 1 au o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 75%. În cazul unei tumori a venei cava (stadiul 2), rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 45%. Dacă vena renală a fost implicată în acest proces (etapa 2), rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 55%. Prin implicarea țesutului gras legat de rinichi (stadiul 3), rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 75%. În cazul ganglionilor limfatici regionali (etapa 3-4), rata de supraviețuire de cinci ani variază de la 5 la 18%. Cu germinarea tumorii în organele vecine și metastazele îndepărtate, rata de supraviețuire de cinci ani este mai mică de 5%.

Chimioterapia (tratamentul medicamentos) pentru cancerul de rinichi este ineficientă. Terapia radiologică ca metodă independentă de tratament a acestui neoplasm malign datorată ineficienței nu este de asemenea utilizată, dar este utilizată doar pentru a preveni progresia ulterioară, reduce durerea, preveni și stabiliza fracturile patologice.

Cancerul de rinichi

Cancerul renal combină transformarea neoplazică malignă histologică distinctă a țesutului renal. Simptomele renale (durere, hematurie, formarea tumorilor) și manifestări extrarenale (generale) sunt semne clinice ale cancerului de rinichi. Diagnosticul cancerului de rinichi necesită o examinare aprofundată clinică, de laborator, ultrasunete, radiografice, tomografice, radioizotopi ale sistemului urinar. Pentru cancerul de rinichi, este indicată nefrectomia radicală sau avansată; imunoterapie, chimioterapie, terapie vizată.

Cancerul de rinichi

Cancerul de rinichi reprezintă 2-3% din toate bolile oncologice, iar în urologia adultă este nevoie de locul 3 după cancerul de prostată și cancerul vezicii urinare. În mod predominant, cancerul de rinichi este detectat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, în timp ce bărbații sunt statistic de 2-3 ori mai mari decât femeile. Conform vederilor moderne, cancerul de rinichi este o boală polietiologică; dezvoltarea sa poate fi cauzată de o varietate de factori și efecte: genetice, hormonale, chimice, imunologice, radiații etc.

Cauzele cancerului de rinichi

Conform datelor moderne, o serie de factori afectează incidența cancerului de rinichi. La pacienții cu carcinom cu celule renale, a fost identificat un anumit tip de mutație - a fost demonstrată translocarea cromozomilor 3 și 11 și posibilitatea moștenirii susceptibilității la debutul unui proces tumoral (boala Hippel-Lindau). Motivul creșterii tuturor tumorilor maligne, inclusiv a cancerului de rinichi, este lipsa protecției imune anti-tumorale (incluzând enzime de reparare a ADN-ului, anti-oncogene, celule naturale ucigașe).

Fumatul în tutun, abuzul de alimente grase, consumul necontrolat de analgezice, medicamentele diuretice și hormonale cresc semnificativ riscul de incidență a cancerului la rinichi. Insuficiența renală cronică și hemodializa obișnuită, boala polichistică a rinichilor, nefroscleroza, dezvoltarea pe fondul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, nefrolitiazei și pielonefritei cronice pot duce la cancer renal.

Cancerul de rinichi poate fi declanșat de un efect chimic asupra organismului (în contact cu carcinogeni - nitrozamine, hidrocarburi ciclice, azbest etc.), precum și radiații. Poate că dezvoltarea cancerului de rinichi după o leziune anterioară a organului.

Clasificarea cancerului la rinichi

Variantele morfologice ale cancerului renal sunt extrem de variabile, ceea ce explică prezența mai multor clasificări histologice. Conform clasificării histologice adoptate de OMS, principalele tipuri de tumori renale maligne includ:

  • Tumorile celulelor renale (carcinom celular clar, carcinom tubular, carcinom medular, carcinom papilar, carcinom cu celule granulare etc.)
  • Tumorile nefroblaste (nefroblastom sau tumora Wilms)
  • Tumorile mesenchimale (leiomiosarcom, angiosarcom, rabdomiosarcom, histiocitom fibros, osteosarcom)
  • Tumorile tumorale neuroendocrine (carcinoide, neuroblastom)
  • Tumorile tumorale (choriocarcinom)

Clasificarea internațională TNM din 1997 este comună pentru diferite tipuri de cancer renal (T este dimensiunea tumorii primare, N este prevalența ganglionilor limfatici, M este metastazele organelor țintă).

  • T1 - site-ul tumoral mai mic de 7 cm, localizarea limitată la rinichi
  • T1a - dimensiunea locului tumoral până la 4 cm
  • T1b - dimensiunea locului tumorii de la 4 la 7 cm
  • T2 - loc de tumori mai mare de 7 cm, localizarea este limitată la rinichi
  • T3 - un nod tumoral crește în țesutul parotid, în glanda suprarenală, vene, dar invazia este limitată la fascia lui Gerota
  • T3a - invazia țesutului perirenal sau a glandei suprarenale în limitele fasciculului Gerotus
  • T3b - germinarea venei cavelor renale sau inferioare sub diafragmă
  • T3c - germinarea venei inferioare inferioare a diafragmei
  • T4 - răspândirea tumorii dincolo de capsula renală, cu afectarea structurilor adiacente și a organelor țintă.

Conform prezenței / absenței nodurilor metastatice în cancerul rinichiului, este obișnuit să se distingă etapele:

  • N0 - nu sunt detectate semne de deteriorare a ganglionilor limfatici
  • N1 - metastază a cancerului de rinichi într-un singur limf ganglionar regional
  • N2 - metastaze ale cancerului de rinichi la mai multe ganglioni limfatici regionali

Conform prezenței / absenței metastazelor îndepărtate ale cancerului la rinichi, se disting următoarele etape:

  • M0 - metastazele îndepărtate în organele țintă nu sunt detectate.
  • M1 - detectarea metastazelor îndepărtate, de obicei în plămâni, ficat sau oase.

Simptomele cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi cu o mărime mică a tumorii poate fi asimptomatic. Manifestările cancerului de rinichi la pacienți sunt variate, printre care simptomele renale și extrarenale. Triada este semnele renale ale cancerului de rinichi: prezența sângelui în urină (hematurie), durere în regiunea lombară și o formare palpabilă pe partea afectată. Apariția simultană a tuturor simptomelor este caracteristică tumorilor mari cu un proces continuu; în stadiile anterioare, una sau mai puține ori se dezvăluie două semne.

Hematuria este un semn patognomonic al cancerului de rinichi, poate să apară o dată sau periodic deja în stadiile incipiente ale bolii. Hematuria în cancerul de rinichi poate începe neașteptat, fără durere, cu bunăstare generală satisfăcătoare, poate fi nesemnificativă (micro hematurie) și totală (hematurie brută). Grosimea hematuriei apare ca urmare a deteriorării vaselor de sânge în timpul germinării tumorii în parenchimul renal, comprimarea venelor intrarenale. Excreția cheagurilor de sânge urinare ca și urină este însoțită de colică renală. Hematuriia severă la cancerul renal avansat poate duce la anemie, obstrucția ureterului, tamponarea vezicii urinare cu cheaguri de sânge și retenția urinară acută.

Durerea de leziuni este un semn târziu al cancerului de rinichi. Ele sunt plictisitoare, dureroase în natură și cauzate de comprimarea terminațiilor nervoase în timpul invaziei interne a tumorii și întinderea capsulei renale. Cancerul de rinichi este palpată, în principal, în a treia sau a patra etapă, ca o formare densă și ciudată.

Prin simptome extrarenale de cancer renal includ: sindromul paraneoplazic (slăbiciune, pierderea apetitului și greutate, transpirație, febră, hipertensiune arterială), sindromul de compartiment al venei cave inferioare (varicocel simptomatice, umflarea picioarelor, extinderea venelor subcutanate ale peretelui abdominal, tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare), Sindromul Stauffer (disfuncție hepatică).

Creșterea temperaturii corpului în cancerul de rinichi este de lungă durată, adesea subfebrilă, dar uneori ridicată febrilă, poate varia de la normal la ridicată. În stadiile incipiente ale cancerului de rinichi, hipertermia este cauzată de răspunsul imun al organismului la antigene tumorale și în etapele ulterioare prin necroză și inflamație.

Simptomele multiple clinice ale cancerului renal pot fi o manifestare a metastazelor tumorale la țesuturile înconjurătoare și la diferite organe. Semne de cancer renal metastatic pot include: tuse, hemoptizii (în înfrângerea plămânilor), durere, fracturi patologice (pentru metastaze osoase), dureri de cap severe, a crescut simptome neurologice, nevralgii persistente și radiculitei (leziuni ale creierului), icter (cu metastaze ficat). Cancerul de rinichi la copii (boala Wilms) se manifestă printr-o creștere a dimensiunii organului, oboseală crescută, subțire și durere de natură diferită.

Diagnosticul cancerului la rinichi

Studiile clinice, de laborator, de ultrasunete, de raze X și radioizotopi sunt utilizate în diagnosticul cancerului de rinichi. Examinarea de către un urolog pentru cancerul rinichiului include anamneză, examinare generală, palpare și percuție (un simptom al lui Pasternacki). Conform rezultatelor examenului clinic general, este prescris diagnosticul de laborator de sânge și urină (analize generale și biochimice, examinare citologică).

În cazul cancerului de rinichi, sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator ai sângelui și urinei: anemie, ESR crescută, eritrocitoză secundară, proteinurie și leucocitrie, hipercalcemie, modificări enzimatice (secreție crescută de fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază). Există o secreție crescută de tumori a diferitelor substanțe biologic active (prostaglandine, tromboxani, forma activă a vitaminei D), hormoni (renină, hormon paratiroidian, insulină, hCG).

Dacă se suspectează cancer renal, se efectuează un studiu instrumental: ultrasunete a rinichilor și a organelor abdominale, scanări cu radionuclizi, urografie radiopatică, angiografie renală, CT de rinichi și RMN. Este necesar să se examineze pieptul și oasele pentru a detecta metastazarea cancerului de rinichi în plămâni și oase ale bazinului.

De primă importanță în stadiul inițial de cancer renal ultrasunete de diagnostic este ca prezenta unei tumori dezvaluie deformarea conturului corpului ecou eterogenitatea datorită prezenței zonelor de necroză și hemoragie, absorbție puternică a ultrasunetelor prin formarea tumorilor. Sub controlul ultrasunetelor, se efectuează o biopsie percutană închisă a rinichiului pentru a colecta materialul tumoral pentru examinarea morfologică.

Scanarea prin radionuclizi și nefroscintigrafia pot detecta modificări focale caracteristice cancerului de rinichi. Datorită absorbției diferite a particulelor gamma ale parenchimului renal normal și a țesutului tumoral, este creat un defect parțial al imaginii țesutului renal sau absența completă în timpul unei leziuni totale.

Examenul urografic și angiografia renală se efectuează în stadiul final al diagnosticării cancerului de rinichi. Semnele leziunilor canceroase ale parenchimului renal în urografie includ o creștere a dimensiunii rinichiului, deformarea conturului său, un defect în umplerea lobilor renale, o abatere a regiunii uretra superioare; în funcție de angiograma rinichilor - o creștere a diametrului și deplasării arterei renale principale, vasculare nediscriminatorie excesivă a țesutului tumoral, eterogenitatea umbrei tumorii în timpul necrozei sale. Angiografia renală în cancerul renal ajută la diferențierea unui neoplasm adevărat de la un chist, pentru a descoperi o mică tumoare în stratul cortic, prezența metastazelor în organele adiacente și a celui de-al doilea rinichi, un tromb tumoral în vena renală.

Radiografia CT sau RMN cu raze X poate determina detectarea cancerului de rinichi cu o dimensiune mai mare de 2 cm, stabilirea structurii și localizării, adâncimea de germinare parenchimică, infiltrarea țesutului perirenal, tromboza tumorală a venei cavelor renale și inferioare. Dacă există simptome relevante, se efectuează scanarea CT a organelor abdominale, a spațiului retroperitoneal, a oaselor, a plămânilor și a creierului pentru a identifica metastazele regionale și îndepărtate ale cancerului de rinichi. Cancerul de rinichi este diferențiat de chistul unic al rinichiului, urolitiază, hidronefroză, nefrolitiază, abces și tuberculoză renală, tumori suprarenale și tumori retroperitoneale extraorganice.

Tratamentul cancerului de rinichi

Tratamentul chirurgical este metoda principală și cea mai eficientă în majoritatea cazurilor de cancer renal, este utilizată chiar și pentru metastaze regionale și îndepărtate și permite creșterea perioadei de supraviețuire și a calității vieții pacienților. În cancer, se efectuează eliminarea rinichilor (nefrectomie radicală și avansată) și rezecția renală. Alegerea abordării tratamentului este determinată de varianta cancerului renal, dimensiunea și localizarea tumorii, rata de supraviețuire estimată a pacientului.

Rezecția renală se efectuează în scopul conservării organului la pacienții cu formă locală de cancer și o dimensiune a tumorii mai mică de 4 cm în cazul: unui singur rinichi, a unui proces bilateral tumoral, a unei alterarea funcției renale. În timpul rezecției renale, se efectuează o examinare histologică intraoperatorie a țesutului de pe marginea plăgii chirurgicale pentru a determina adâncimea invaziei tumorale. După rezecție, există un risc mai mare de reapariție locală a cancerului de rinichi.

Nefrectomia radicală este metoda de alegere în toate etapele cancerului de rinichi. Nefrectomia radicală implică excizia chirurgicală a unui singur bloc de rinichi și a tuturor formelor înconjurătoare: țesutul gras al rinichiului, fascia renală, glanda suprarenală și ganglionii limfatici regionali. Îndepărtarea glandei suprarenale se efectuează la localizarea tumorii în polul superior al rinichiului sau la detectarea modificărilor patologice în acesta. O limfadenectomie cu o examinare histologică a nodurilor îndepărtate ajută la stabilirea stadiului cancerului de rinichi și determină prognosticul acestuia. În absența metastazelor cancerului de rinichi în ganglionii limfatici (conform ultrasunetelor, CT), limfadenectomia nu poate fi efectuată. Efectuarea nefrectomiei radicale pentru cancerul unui singur rinichi necesită hemodializă și transplantul de rinichi ulterior.

În nefrectomia avansată, țesutul tumoral care sa răspândit în organele înconjurătoare este excizat. Când tumoarea crește în lumenul venei cava renale sau inferioare, se efectuează trombectomie; când o tumoră a peretelui vascular este afectată, se efectuează o rezecție de margine a venei cava inferioare. În cazul cancerului renal avansat, în afară de nefrectomie, rezecția chirurgicală a metastazelor în alte organe, limfadenectomia este obligatorie.

Embolizarea tumorilor arteriale poate fi efectuată ca preparat preoperator pentru reducerea pierderilor de sânge în timpul nefrectomiei, ca o metodă paliativă de tratare a cancerului de rinichi la pacienții inoperabili sau pentru a opri hemoragia cu hematurie masivă. În plus față de tratamentul chirurgical (și la pacienții inoperabili - principalul) al cancerului de rinichi, se folosesc metode conservatoare: imunochemoterapia, chimioterapia, terapia vizată.

Imunoterapia este prescrisă pentru a stimula imunitatea antitumorală în cancerul renal avansat și recurent. Se utilizează de obicei monoterapia interleukină-2 sau interferon-alfa, precum și imunoterapia combinată cu aceste medicamente, care permite regresia parțială a tumorii (aproximativ 20% din cazuri), remisia completă prelungită (6% din cazuri) la pacienții cu cancer renal. Eficacitatea imunoterapiei depinde de histotipul cancerului de rinichi: este mai mare în cazul cancerului clar și mixt și extrem de scăzut în cazul tumorilor sarcomatoide. Imunoterapia este ineficientă în prezența metastazelor cancerului de rinichi în creier.

Terapia specifică a cancerului de rinichi cu medicamentele sorafenib, sunitinib, sutent, avastin, nexavar vă permite să blocați factorul de creștere al endoteliului vascular (VEGF), ceea ce duce la o încălcare a angiogenezei, aprovizionarea cu sânge și creșterea țesutului tumoral. Imunoterapia și terapia specifică pentru cancerul renal avansat pot fi prescrise înainte sau după nefrectomie și rezecția metastazelor, în funcție de dificultatea de înlăturare a tumorii și de sănătatea generală a pacientului.

Chimioterapia (cu vinblastină, 5-fluorouracil) pentru cancerul renal metastatic și recurent dă rezultate minime datorită rezistenței la medicament încrucișată, de obicei în asociere cu imunoterapia. Terapia radiologică în tratamentul cancerului de rinichi nu dă efectul dorit, este utilizată numai pentru metastaze la alte organe. Cu cancerul larg răspândit al rinichiului, cu germinarea structurilor înconjurătoare, metastaze extinse la ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal, metastaze îndepărtate la plămâni și oase, este posibil să se efectueze doar un tratament paliativ sau simptomatic.

Prognoza cancerului de rinichi

După tratamentul cancerului de rinichi, este prezentată o observație regulată și o examinare de către un oncourolog. Prognosticul cancerului de rinichi este determinat în principal de stadiul procesului tumoral. Odată cu detectarea timpurie a unei tumori și metastaze a cancerului de rinichi, se poate spera la un rezultat favorabil al tratamentului: supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu stadiu T1 al cancerului renal după nefrectomie este de 80-90%, cu stadiul T2 40-50%, cu stadiul T3-T4, prognosticul este extrem de sărac 5-20%.

Prevenirea cancerului de rinichi este de a adera la un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste, tratamentul în timp util al bolilor urologice și al altor boli.

Rinichi de rinichi: simptome și tratament

Cancerul de rinichi - principalele simptome:

  • temperatură ridicată
  • Sânge în urină
  • Rinichi durere
  • Leziuni la rinichi
  • Apariția formării tumorilor
  • Ridicarea rinichilor

Cancerul de rinichi este o tumoare maligna care se dezvolta in unul sau ambii rinichi, creste predominant pe baza stratului epitelial (stratul de suprafata) al organului afectat si este predispus la metastaze. Cancerul de rinichi, simptomele cele mai frecvent observate la bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 75 de ani, sunt de asemenea diagnosticate la femei, iar în perioada de revizuire din ultimii ani se înregistrează o creștere a incidenței bolilor în țările dezvoltate.

Descrierea generală

Cancerul de rinichi în termeni de procese relevante pentru acesta, este apariția în rinichi a celulelor maligne tumorale divizate necontrolate, datorită cărora se formează o tumoare pe baza lor. Majoritatea covârșitoare a acestor leziuni maligne se dezvoltă în regiunea stratului interior al tuburilor renale, datorită cărora se definește o formă adecvată de cancer renal - carcinom renal. Ar trebui imediat remarcat faptul că acest tip de formare a tumorii se manifestă în stadiul incipient al progresiei sale proprii și chiar înainte ca metastazarea altor țesuturi și organe să înceapă. Această caracteristică, după cum știți, vă permite să începeți tratamentul pentru cancer în stadiile incipiente și să obțineți rezultate mai bune datorită conformității mai mari a bolii cu măsurile de terapie aplicate.

Separat determină pentru cititor ceea ce se înțelege prin metastaze. Metastaza este procesul prin care progresia unei tumori în locul în care sa manifestat inițial în sine este însoțită de formarea focarelor secundare ale procesului patologic. Acest lucru este asigurat de răspândirea celulelor de la tumora primară la alte țesuturi și organe, urmată de formarea de noi formațiuni tumorale secundare în ele. Procesul metastazelor este considerat principalul criteriu care indică natura malignă a tumorii și este apariția metastazelor (adică focarele secundare indicate ale creșterii tumorii) care determină imposibilitatea ulterioară a unei vindecări complete pentru cancer, cu excepția tratamentului necesității de a elimina astfel de noduli metastazici. În general, prognosticul pentru o tumoare de cancer determină incurabilitatea acestuia în cazul în care organele vitale, cum ar fi creierul, ficatul etc., au suferit metastaze.

Acum, să revenim la examinarea bolii principale, a cancerului de rinichi. În medie, carcinomul renal de celule renale se dezvoltă în 250 de mii de oameni, în timp ce moartea are loc pentru 100 de mii de oameni. Atunci când se analizează structura patologiilor maligne într-o scară globală de indicatori, se poate evidenția faptul că carcinomul renal renal este diagnosticat în medie la 2% din populație. Aproximativ 4,3% din cazurile de dezvoltare a tumorilor maligne apar la sexul masculin, aproximativ 2,9% din cazuri - la femela. Atunci când se analizează indicatorii generali de supraviețuire de cinci ani (la media etapelor și, în general, la această definiție în progresia bolii), sa constatat că pentru perioada 2001-2005 a fost de aproximativ 59,7%.

Cancerul de rinichi: cauze

Cauza specifică care provoacă dezvoltarea cancerului de rinichi, până în prezent nu a putut fi identificată. Între timp, există o serie de factori considerați ca fiind predispuși la dezvoltarea acestei boli. Ca unul dintre acestea, se poate distinge fiabil vârsta - sa constatat că cancerul de rinichi este cel mai adesea detectat la vârsta de 40 de ani și mai în vârstă. De asemenea, este fumatul, sexul și obezitatea. Să ne ocupăm de principalii factori precum:

  • Acest factor crește riscul de cancer renal cu aproximativ jumătate în comparație cu susceptibilitatea pacienților care nu suferă de fumat la această boală, în plus, iubitorii de țigări sunt, de asemenea, în pericol pentru acest criteriu. De asemenea, adăugăm că fumatul este un factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului la nivelul laringelui, plămânului, stomacului, vezicii urinare și a altor tipuri de această boală.
  • Obezitatea. După cum știți, acest factor este adesea privit ca un factor predispozant, contribuie la încălcarea metabolismului hormonal, provocând, de asemenea, dezvoltarea cancerului de rinichi. Astfel, nu este nici o excepție - riscul în acest caz crește în medie cu 20%.
  • Sexul masculin. După cum sa menționat deja, bărbații sunt diagnosticați cu cancer renal mai des decât femeile, iar raportul în rata de incidență a acestora este de două ori mai mare.
  • Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. În special, în acest caz sunt considerate medicamente utilizate fără prescripție medicală și utilizate practic nemonitorat.
  • Prezența formelor severe de patologii ale rinichilor. În plus, se poate identifica un factor, cum ar fi starea prelungită a pacientului pe dializă, adică un rinichi artificial, care este însoțit și de întreruperea completă a funcțiilor acestui organ.
  • Utilizarea pe termen lung a substanțelor chimice (solvenți organici, coloranți, detergenți etc.). Acest factor predispune nu numai la dezvoltarea cancerului la rinichi, ci și la cancerul vezicii urinare.
  • Actuală patologie genetică. Carcinomul cu celule carotide, boala Hippel-Lindau etc.
  • Boala de rinichi polichistică Această patologie poate fi congenitală sau dobândită. Se caracterizează prin formarea în rinichi a unui număr mare de chisturi (de exemplu, vezicule) cu fluid și, de fapt, este unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea cancerului.
  • Ereditatea. Ereditatea este o poveste familială a bolii, adică prezența cancerului de rinichi în familia apropiată. În special, riscul unei posibile dezvoltări a cancerului de rinichi în prezența surorilor / fraților crește.
  • În special, culoarea pielii negre este implicată - riscul reprezentanților rasei Negroid este ceva mai mare. În prezent, nu este posibil să explicăm această predispoziție.
  • Presiune crescută. Tensiunea arterială crescută (sau hipertensiunea arterială) sau medicamentele utilizate pentru a-l stabiliza - în momentul de față este complet necunoscută ce ar trebui considerat în mod special un factor predispozitiv, dar nu este necesar să se refuze relevanța acestei conexiuni.

De asemenea, adăugăm că respectarea unuia sau a unuia dintre factorii de risc enumerați nu implică neapărat dezvoltarea cancerului la rinichi și nici nu duc la imposibilitatea de a dezvolta această boală în absența conformității cu oricare dintre acești factori. Cu alte cuvinte, în fiecare caz, istoricul cazului este strict individual și se poate baza pe o varietate de factori, considerați ca baza care la provocat.

Cancerul de rinichi: etape

În conformitate cu trăsăturile imaginii clinice și cu caracteristicile progresiei bolii, s-au determinat etapele corespunzătoare, pe baza cărora, printre altele, se determină procentul de supraviețuire de cinci ani. Este posibil ca cititorul să fie interesat de o interpretare mai precisă a acestei definiții, prin urmare vom oferi explicații adecvate asupra acesteia.

Deci, termenul de "supraviețuire de cinci ani" înseamnă utilizarea termenului specificat în acesta în funcție de prognosticul pentru tratamentul unei tumori. Acest termen, după cum este clar, corespunde la cinci ani. Este un fapt bine stabilit că, dacă pacientul supraviețuiește încă cinci ani după tratamentul pentru cancer, există toate motivele să subliniem că nu va dezvolta din nou acest tip de cancer. Cu alte cuvinte, dacă ați reușit să trăiți 5 ani după tratament, pacientul a fost complet vindecat de cancer.

  • Etapa I. Această etapă 1 a cancerului de rinichi este caracterizată de dimensiunea nesemnificativă a tumorii, în special, diametrul acesteia este de ordinul nu mai mare de 7 centimetri. Celulele tumorale sunt prezente numai în organul afectat, în rinichi în sine, nu se răspândesc în ganglionii limfatici și în alte organe. În acest stadiu, tratamentul adecvat și în timp util al cancerului de rinichi determină pentru pacient posibilitatea de recuperare de aproximativ 81-90% (adică, în intervalul specificat, rata de supraviețuire de cinci ani a bolii examinate mai sus).
  • Etapa a II-a Etapa 2 cancerul de rinichi este caracterizat prin realizarea de dimensiuni formarea tumorii de 7 cm sau mai mult, în timp ce este, de asemenea, concentrat în regiunea de organ afectate, respectiv, nu există răspândire la ganglionii limfatici și alte organe. În medie, rata de supraviețuire de cinci ani în această etapă este de aproximativ 74%, din nou, cu condiția să se asigure un tratament adecvat și în timp util al bolii.
  • Stadiul III: Stadiul 3 al cancerului de rinichi se caracterizează prin faptul că tumoarea în sine rămâne în limitele rinichiului, dar, în același timp, celulele canceroase se extind la ganglionii limfatici (ceea ce este, după cum știți, deja o metastază). De asemenea, este posibil ca în acest stadiu formarea tumorii să înceapă să crească direct în vasele de sânge (în special, este vorba despre o creștere a speciilor mari, o vena cava sau o venă renală). În ceea ce privește rata de supraviețuire de cinci ani în această etapă, în medie, aceasta este de 53%, dacă, bineînțeles, este prevăzut un tratament în timp util și adecvat pentru cancer.
  • Etapa IV. Această etapă a bolii poate apărea în două forme. Deci, aici putem vorbi despre creșterea formării tumorilor în glanda suprarenale, care, după cum probabil știu cititorii, este o glandă endocrină situată la vârful acestui organ. În plus, a doua opțiune este metastazarea cancerului la alte organe, iar aceasta ar putea fi oasele, plămânii, ficatul etc. Supraviețuirea pe cinci ani pentru pacienți în această perioadă este de ordinul a cel mult 10%.

Caracteristicile metastazelor

Metastazele la cancerul renal se produc prin limfogene sau hematogene. Detectarea metastazelor apare de obicei la un sfert de pacienți în momentul stabilirii unui diagnostic adecvat. În general, rata de supraviețuire a pacienților cu metastaze este de aproximativ șase luni pe an, aproximativ 10% dintre aceștia trăiesc doi ani. În medie, 30-50% dintre pacienți după nefrectomie (chirurgie pentru îndepărtarea completă a unui organ afectat de tumori) dezvoltă metastaze metacronice. Cel mai adesea, metastazele afectează plămânii (în medie în 76% din cazuri), ganglionii limfatici (în 64%) și oasele (în 43% din cazuri) și ficatul (aproximativ 41% din cazuri). Leziunea contralaterală a rinichilor apare în 25% din cazuri, leziunea ipsilaterală și contralaterală a glandelor suprarenale apare în 19 și, respectiv, 11,5% din cazuri, iar creierul este afectat în 11,2% din cazuri.

Defectarea metastatică a rinichilor la cancer poate fi, de asemenea, însoțită de regresie spontană și stabilizarea ulterioară a stării. Regresia implică o stare în care există o scădere a simptomelor inerente bolii, pe fondul căreia există o recuperare completă. Regresia spontană este observată într-o medie de 0,4-0,8% din cazurile de cancer renal, majoritatea fiind tipică pentru regresia metastazelor pulmonare. În ceea ce privește stabilizarea bolii, ceea ce implică absența creșterii metastazelor și absența apariției acestora, este relevantă în 20-30% din cazuri. În mod similar, este permisă stabilizarea la pacienții fără metastaze concomitente.

Aceste fenomene trebuie luate în considerare în cazurile în care se ia în considerare opțiunea de a pune în aplicare tratamentul sistemic sau chirurgical al pacienților cu riscuri reale, dar cu posibilitatea de a continua viața fără a fi nevoie de măsuri de tratament, datorită posibilei creșteri a speranței de viață.

Cancerul de rinichi: simptome

Imaginea clinică care caracterizează boala luată în considerare se bazează pe manifestările tipice ale simptomelor. Principalele manifestări aici sunt hematuria, durerea și umflarea, palpabile în abdomenul pacientului. Între timp, simptomele enumerate se manifestă pe scară largă numai în cazul unui curs avansat al bolii, în timp ce în stadiile incipiente ale cursului cancerului pot apărea unul sau două dintre aceste simptome.

Hematuria, în special, implică o tulburare în care prezența unei impurități din sânge este determinată în sânge, care este considerată drept principalul criteriu care indică prezența unei tumori în rinichi. De regulă, sângele din urină apare într-un mod spontan și neașteptat, fără motive însoțitoare, care ar putea explica acest fenomen. Sângele din urină poate fi observat atât într-o perioadă scurtă de timp, cât și pentru o lungă perioadă de timp, terminarea apare adesea brusc. Mai mult, la câteva zile după terminare, îl puteți descoperi din nou. Uneori, în urină pot fi găsite cheaguri de sânge de tip vierme. În stadiul inoperabil de cancer, hematuria dobândește o formă ușor diferită și este deja considerată o manifestare destul de severă a bolii cu anemie asociată cu astfel de pierderi de sânge.

În ceea ce privește o asemenea manifestare ca durerea, ea se manifestă într-o variantă non-intensivă, plictisitoare, dureroasă, concentrată de organul afectat (rinichiul însuși). În hematurie, există o creștere a durerii, care este însoțită de simptome care apar la colica renală. Retenția urinei, care se produce pe fondul acumulării semnificative de cheaguri de sânge în vezică, conduce la tulburările de urinare corespunzătoare. Apariția hematuriei la un pacient necesită o examinare urgentă a pacientului, efectuându-se o examinare la Departamentul de Urologie.

Atunci când se detectează, poate fi detectată formarea tumorii sau modificările în rinichi (creșterea acesteia), ceea ce, la rândul său, poate servi drept confirmare a diagnosticului de "cancer renal", dar acest lucru nu exclude un diagnostic similar fără a detecta astfel de modificări la sondaj.

În unele cazuri, tumori maligne neoplazice în rinichi pot fi însoțite de o creștere constantă a temperaturii pacientului. Temperatura a fost ridicată pe o perioadă lungă de timp, în cea mai mare parte subfebrilă (de la 37 la 37,5 grade), uneori temperatură febrilă (în intervalul de 38-39 grade), fluctuațiile indicatorilor sunt în general admiși. În stadiile incipiente ale cancerului la rinichi, febra este cauzată de dezvoltarea unui răspuns imun la efectul organismului asupra antigenilor tumorali, dar dacă temperatura se manifestă în stadiile ulterioare ale bolii, atunci vorbim despre procese inflamatorii reale și necroză (moartea țesutului). Luând în considerare astfel de caracteristici, în cazul unui motiv inexplicabil de creștere a temperaturii seara, este important ca un bărbat în vârstă de până la 40 de ani să ia în considerare posibila relevanță a bolii în cauză, chiar și fără alte simptome asociate.

Ca un simptom suplimentar, este considerată extinderea venelor din cordonul spermatic în zona în care este concentrată tumoarea, această manifestare nu dispare atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală, ceea ce reprezintă un semn suplimentar care indică faptul că tumora a crescut în vasele venoase. Progresia bolii este însoțită de germinarea tumorii în regiunea venei cava inferioară, extindând astfel venele pielii peretelui abdominal. Este definit ca "cap de Medusa".

O tumoare de rinichi la copii se manifestă fără a se potrivi cu modelul indicat de simptome, adesea detectarea patologiei apare întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări pentru o boală complet diferită sau în timpul scăldării.

Astfel, se poate distinge că boala este însoțită de simptome specifice și nespecifice. Simptomele nespecifice constau în creșterea marcată a temperaturii, precum și în posibilele manifestări posibile în patologia luată în considerare sub formă de slăbiciune crescută și oboseală, amețeli, scăderea apetitului și scăderea în greutate, creșterea presiunii, transpirația. Specific - este sânge în urină, cheaguri de sânge în el, formarea de tumori din cavitatea abdominală, rinichi mărit, durere.

Semnele de metastaze la cancerul renal pot consta în următoarele manifestări ale simptomelor, cum ar fi tusea și hemoptizia (importantă în cazurile de metastaze pulmonare), un sindrom de durere pronunțat. Metastazele osoase sunt însoțite de apariția fracturilor patologice. Pacienții prezintă, de asemenea, dureri de cap pronunțate, radiculită și nevralgie, simptomele neurologice (care indică o metastază a creierului) devin sateliți frecvenți. Metastazele la ficat sunt însoțite de dezvoltarea icterului la pacienți.

diagnosticarea

Diagnosticul cancerului de rinichi se reduce la implementarea următoarelor măsuri:

  • Rinichii, organele abdominale, ganglionii limfatici retroperitoneali sunt examinați. Datorită acestei metode, este permisă detectarea unei formări nodale în organul afectat, iar mărimea sa este evaluată, relevanța implicării în procesul patologic al țesuturilor adiacente, ganglionilor limfatici și vaselor mari.
  • Scanarea CT, RMN. Metodele care permit un studiu mai detaliat al afectării renale reale de către o tumoare, precum și posibilitatea de a determina sau elimina metastazele.
  • Biopsia acului. Metoda este utilizată în cazul unor cazuri neclare de formare a tumorii în zona renală și este utilizată în timpul ultrasunetelor anterioare, CT sau IRM, ca metode care nu determină o imagine specifică a procesului patologic. Prezența formării tumorilor maligne este determinată cu precizie de 100%.
  • Urografia excretoare. Aceasta nu implică nimic altceva decât raze X, care, după cum puteți presupune, sunt ele însele o metodă de diagnostic destul de depășită, deși datorită lor este posibilă evaluarea caracteristicilor funcționale ale organului afectat, ceea ce este necesar în special pentru planificarea ulterioară a rezecției renale ca conservarea chirurgiei.
  • Scintigrafia. În acest caz, este vorba de un studiu de radioizotopi al rinichilor, din cauza căruia este posibil să se evalueze funcția rinichilor, precum și amploarea lezării acestora. Pe baza rezultatelor, caracteristicile caracteristice ale formării tumorilor sunt, de asemenea, determinate, în special, sunt benigne sau maligne și așa mai departe.
  • Angiografie. Uneori, această metodă este de asemenea utilizată, în special utilizarea acesteia este importantă cu o cantitate semnificativă de formare a tumorii. Aceasta implică un studiu al vaselor renale prin contrast intravenos, în plus, este posibil să se evalueze gradul de implicare a vaselor mari din apropiere în procesul patologic.
  • Cistoscopie. Această metodă constă în efectuarea examinării endoscopice a zonei vezicii urinare, este utilizată pentru a determina sursa specifică care a provocat sângerarea și a cauzat hematuria. În plus, această metodă vă permite să confirmați / excludeți prezența posibilă a formării tumorilor în zona vezicii urinare.
  • Metode suplimentare de diagnosticare, ca atare, este examinată radiografia regiunii organelor toracice, precum și studiul scheletului, datorită cărora este posibilă excluderea metastazelor îndepărtate.

tratament

Tratamentul cancerului de rinichi, care oferă o oportunitate de recuperare ulterioară, implică o intervenție chirurgicală. Chirurgia renală poate fi efectuată în următoarele variante:

  • Nefrectomia - intervenții chirurgicale, această măsură se bazează pe îndepărtarea completă a rinichiului, se aplică cu stadiul II, iar în timpul germinării formării tumorii în mediul de pelvis renal, condiție necesară este funcționalitatea normală a doua rinichi.
  • Rezecția renală. Această metodă este de a elimina un al treilea rinichi sau jumătate laterale sunt poziționate în masa tumorii, este utilizat atunci cand tumora de mici dimensiuni (până la 4 cm) la o vârstă fragedă de pacienți, precum și în cazul celui de al doilea rinichi, o încălcare a funcțiilor sale.
  • Medicină combinată. Aceasta constă în îndepărtarea rinichilor, precum și a unor părți ale organelor aflate în imediata apropiere a acestora, a vaselor mari; această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată cu o dimensiune semnificativă a tumorii, precum și cu germinarea actuală în țesutul regiunilor enumerate.

În plus, tratamentul poate include radioterapie (iradierea mediului patului renal care a fost eliminată). Metastazele îndepărtate dintr-un singur număr necesită o operație pentru a le elimina. În cazul mai multor metastaze, fără posibilitatea îndepărtării lor complexe, se utilizează chimioterapie și imunoterapie - efectul acestor măsuri face posibilă reducerea dimensiunii masei tumorale datorită efectului corespunzător.

La apariția simptomelor care indică posibila relevanță a unei astfel de patologii ca cancerul de rinichi, este necesară consultarea urologului și oncologului.

Dacă credeți că aveți cancer renal și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: urolog, oncolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancer la rinichi: primele simptome, etape, tratament, prognostic

Cancerul de rinichi este o patologie severă, care este a 10-a boală oncologică cea mai comună. În majoritatea cazurilor, tumora este formată din modificări maligne ale celulelor epiteliale ale pelvisului renal sau ale tubulelor proximale ale nefronilor. În fiecare an, planeta este diagnosticată cu un sfert de milion de cazuri noi. Cel mai adesea, această afecțiune afectează locuitorii orașelor mari, care este asociată cu condiții nefavorabile de mediu în megacities. În sexul mai slab, cancerul de rinichi este detectat mult mai puțin frecvent decât la bărbați.

Din nefericire, este adesea posibilă diagnosticarea acestei boli deja într-o etapă destul de avansată.

Cauzele cancerului de rinichi

Principalele cauze și factori care provoacă dezvoltarea tumorii:

  • predispoziția familială;
  • vârstă (cei mai mulți suferă de vârstă de 50-60 de ani);
  • sex (la bărbați, cancerul de rinichi este detectat de 2 ori mai frecvent);
  • hipertensiunea arterială (inclusiv hipertensiunea diagnosticată);
  • fumatul (la persoanele cu dependență de nicotină, riscul este dublat);
  • diabet zaharat;
  • răni (răni de rinichi);
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente farmacologice;
  • riscuri profesionale (lucrul cu substanțe cancerigene);
  • radiații;
  • boli ale etiologiei virale.

Clasificarea cancerului la rinichi

Conform caracteristicilor citogenetice și morfologice, este comună distingerea acestor tipuri de cancer renal:

  • tipic (celula clara);
  • chromophobe;
  • chromophilic;
  • cancerul canalelor de colectare;
  • cancerul de rinichi necalificat.

În 80% din cazuri, este detectată o variantă clară de celule. În celule modificate patologic, patologia celei de-a treia perechi de cromozomi este determinată în timpul cercetărilor citogenetice.

De la 7 la 14% din tumori aparțin tipului cromofilic papilar. Pacientul identifică astfel de tulburări genetice cum ar fi pierderea cromozomului Y (care determină sexul masculin) și trisomia în perechile 7 și 17.

Cancerul cromofob este detectat la 4-5% dintre pacienții cu cancer renal; tumoarea se dezvoltă din celulele stratului cortical al tuburilor.

Înfrângerea conductei de colectare este mai frecventă la pacienții tineri. Acesta reprezintă 1-2% din cazurile diagnosticate de cancer renal.

Clasificarea cancerului de rinichi necalificat este cuprinsă între 2 și 5%.

Etapele cancerului de rinichi

Conform clasificării internaționale a TNM, în care T este o tumoare, N este ganglioni limfatici și M este focare secundare (metastaze), sunt considerate patru etape:

  • Etapa I - (T1,N0,M0). Dimensiunea formării patologice nu este mai mare de 4 cm, nu se extinde dincolo de capsulă. Ganglionii limfatici nu sunt afectați, nu există metastaze.
  • Etapa II - (T2, N0, M0). Creșterea este localizată în rinichiul afectat, dar mărimea este de peste 7 cm. Metastazele și leziunile ganglionilor limfatici nu sunt detectate.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Mărimea neoplasmului variază de la 4 la 7 cm. Nu este exclusă germinarea în țesuturile adiacente (inclusiv vasele de sânge). Metastază - unică, în ganglionul limfatic regional. Nu există focare secundare la distanță.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumoarea se extinde dincolo de fascia. În ganglionii limfatici adiacenți se detectează mai mult de o metastază. Există, de asemenea, focare îndepărtate.

Diagnosticul cancerului de rinichi

Mai întâi, medicul colectează o istorie detaliată și efectuează o examinare generală, inclusiv examinarea prin palpare. Este important să aflați când au apărut primele simptome ale pacientului și care este natura plângerilor. Este necesar să se identifice prezența factorilor predispozanți și să se stabilească dacă nu există cancer renal în rudele de sânge.

Metoda de bază a diagnosticării hardware este o scanare cu ultrasunete a zonei renale. Ecografia poate determina localizarea, dimensiunea și structura tumorii. În cursul acestui studiu, este posibil să se evidențieze prezența sau absența focarelor secundare regionale și a metastazelor îndepărtate.

Dacă medicul are motive întemeiate să suspecteze cancerul de rinichi, pacientul este referit pentru urografie excretoare. Procedura de diagnostic implică administrarea intravenoasă a unui compus radiopatic care penetrează vasele de sânge ale rinichilor. După o perioadă scurtă de timp, se efectuează o radiografie a organului. Tehnica este utilizată pentru studierea ureterelor și a funcției de excreție a rinichilor.

Angiografia renală necesită introducerea unui agent de contrast în aorta deasupra zonei ramificate a arterelor renale. Radiografia, în acest caz, ajută la vizualizarea unei tumori maligne.

Tipul de tumoare vă permite să specificați o biopsie. Puncția se efectuează sub anestezie locală. Un fragment de țesut este trimis pentru histologie pentru a determina cu exactitate tipul de cancer renal.

Important: biopsia poate provoca răspândirea celulelor modificate patologic în zona de perforare, precum și dezvoltarea sângerării. În acest sens, acest studiu nu este întotdeauna efectuat, ci numai în cazul în care probabilitatea unei tumori benigne este ridicată.

Cele mai informative metode sunt CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Folosind un studiu strat-cu-strat al țesuturilor, este posibil să se clarifice localizarea și gradul de creștere a neoplasmului.

În plus, examinați sângele și urina pacientului. Când este detectată o neoplasmă în zona pelvisului renal, este necesară endoscopia cu o mostră de țesut.

Primele semne de cancer renal

Important: cursul asimptomatic este destul de tipic pentru stadiile incipiente. Una dintre primele manifestări ale cancerului de rinichi poate fi durerea în procesul de urinare și colică renală.

Deoarece spațiul retroperitoneal este dificil de palpatat, adesea primele semne clinice sunt detectate în fazele târzii, când neoplasmul are deja dimensiuni solide.

Cele mai importante semne de cancer renal:

  • durere (apare atunci cand germineaza in tesuturile din apropiere sau cand ureterul este blocat);
  • hematurie (sânge și cheaguri de sânge în urină);
  • anomalii palpabile în regiunea lombară;
  • creșterea tensiunii arteriale (cauza hipertensiunii arteriale este comprimarea ureterului sau a vaselor mari, precum și producerea de renină de către tumoare);
  • hiperhidroza (transpirație excesivă);
  • edemul piciorului;
  • încălcarea activității funcționale a ficatului (insuficiență hepatică);
  • reacția febrilă;
  • varicocele (venele varice ale cordonului spermatic sunt rezultatul obstrucției sau al comprimării venei cava inferioare de către o tumoare).

Important: durerea plicticoasă sugerează o întindere a capsulei, iar acută adesea indică sângerare în zona pelvisului renal.

Semne clinice nespecifice:

  • anemie (anemie);
  • slăbiciune generală și oboseală;
  • pierderea apetitului;
  • scăderea în greutate sau cachexia (epuizare).

Aceste simptome sunt comune tuturor tipurilor de cancer.

Vă rugăm să rețineți: Una dintre trăsăturile specifice ale cancerului de rinichi este faptul că tumora conduce adesea la o creștere a nivelului de secreție a unui număr de compuși biologic activi (inclusiv hormoni și vitamina D).

Simptomele dispar după o intervenție chirurgicală radicală, dar reapar cu recidiva.

Complicațiile cancerului de rinichi

Formarea focarelor secundare este considerată cea mai frecventă și cea mai periculoasă complicație. Metastazele detectate la aproape fiecare al patrulea pacient se răspândesc cu sânge sau flux limfatic. Chiar și după intervenția chirurgicală radicală (îndepărtarea organului afectat), metastazele sunt detectate mai târziu în 30% din cazuri.

Semnele clinice ale metastazelor depind de organele și țesuturile îndepărtate care au penetrat metastazele. Simptomele caracteristice ale leziunilor secundare ale plămânilor sunt apariția tusei (care nu este asociată cu o răceală, SARS etc.) și hemoptizia. Metastazele la creier dezvoltă dureri de cap intense și nevralgii. Focarele secundare din ficat se caracterizează prin manifestări precum gust amar în gură, durere în hipocondrul drept, icter al sclerei și a pielii. Metastazele din oase se manifestă prin durere și fracturi. Leziunile secundare ale tumorii în oase sunt detectate prin fluoroscopie, uneori prin palpare.

Tratamentul cancerului de rinichi

Tactica medicală este determinată de stadiul cancerului de rinichi și de tipul de neoplasm.

Pentru tratamentul cancerului de rinichi sunt utilizate:

  • tratament chirurgical;
  • chimioterapie;
  • radioterapie;
  • terapie imună;
  • terapie cu medicamente hormonale.

Metoda principală și cea mai eficientă este chirurgia radicală. După crearea accesului, se efectuează ligarea vaselor sanguine și nefrectomia - îndepărtarea rinichiului afectat cu o tumoare malignă și fibră înconjurătoare. În etapa următoare, se efectuează limfadenectomia - excizia ganglionilor limfatici regionali. În timpul operației, problema conservării sau rezecției glandei suprarenale.

Important: încă din 1990, în multe clinici, nefrectomia a început să fie efectuată prin metoda laparoscopică. Conform studiilor clinice, frecvența recidivelor după o astfel de intervenție este semnificativ mai scăzută.

Chimioterapia este indicată înainte și după intervenția chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că această tehnică este ineficientă în cazul unei varietăți de celule renale a unui neoplasm.

Unii agenți farmacologici utilizați în chimioterapie:

Important: în stadiul IV, medicamentul Nexavar este prescris, ceea ce împiedică apariția de noi vase de sânge în focarul leziunii. Datorită acestui fapt, nutriția este terminată și, în consecință, creșterea ulterioară a tumorii.

Radioterapia se referă la măsuri paliative. Tehnica face posibilă o ușoară ameliorare a stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții pentru cancerul renal. Este indicat în prezența leziunilor secundare în țesutul osos pentru a reduce intensitatea durerii. Radioterapia cursului durează de la 1 până la 2 săptămâni (5 sau 10 proceduri).

Sarcina terapiei imune este de a distruge celulele canceroase și de a leșia tumora. Pacientul primește medicamente interleukină-2 și interferon-alfa-2a. Combinația lor permite atingerea efectului terapeutic maxim.

Terapia hormonală implică numirea unui pacient Tamoxifen sau Medroxyprogesteron, încetinind procesul de creștere a tumorii datorită efectelor citotoxice.

Vă rugăm să rețineți: medicina tradițională recomandă folosirea infuziilor și decocturilor de frunze, mentă și plante, flori de musetel și trandafiri pentru a curăța corpul de toxine și produse de dezintegrare a tumorilor.

Prognoza pentru cancer renal

Prognoza depinde în mod direct de tipul și stadiul cancerului de rinichi, precum și de prezența sau absența leziunilor secundare în organele îndepărtate.

Important: în unele cazuri, metastazele pulmonare singulare au o tendință de regresie spontană. Această situație crește semnificativ șansele de vindecare completă!

Dacă boala este detectată în timp util (la etapa I) și se efectuează un tratament adecvat, supraviețuirea pacienților de 5 ani ajunge la 90%.

La etapa a II-a, este semnificativ mai mică - de la 67 la 75%.

Cinci ani de supraviețuire în diagnosticarea stadiul III, din păcate, nu este mai mare de 65%.

Prognoza cea mai puțin optimistă pentru etapa a IV-a. Metastazele practic nu lasă nici o șansă pentru recuperare. Dacă procesul tumoral afectează ganglionii limfatici și există focare îndepărtate, atunci supraviețuirea de 5 ani este de obicei în intervalul de 10-40%.

Important: datorită celor mai recente metode de tratament, rata de supraviețuire de 10 ani pentru cancerul de rinichi este în medie de 43%.

Cum sa prevenim cancerul de rinichi?

Principalele măsuri preventive pentru cancerul de rinichi:

  • controlul greutatii (scaparea de kilograme in plus);
  • eliminarea tutunului (tratamentul dependenței de nicotină);
  • corecția dieta (ar trebui să se acorde prioritate la alimentele vegetale bogate în fibre);
  • crește imunitatea globală.

Atunci când se detectează tumori benigne ale rinichiului, este necesar un tratament adecvat și adecvat pentru a evita posibile malignități.

Chumachenko Olga, recenzent medical

7,045 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

Despre Noi

Cancerul de stomac - o formatiune maligna pe scara larga a celulelor epiteliale ale membranei mucoase a organului, ocupa locul 2 in lume printre cauzele mortii.