Cancerul colorectal - etape, prognostic

Rectul este parte a sistemului digestiv, care digeră substanțe nutritive pentru a furniza organismului vitamine, minerale, carbohidrați, grăsimi, proteine ​​și apă. A doua funcție a tractului gastrointestinal este excreția subproduselor digestive. Compoziția sistemului digestiv include: esofagul, stomacul, intestinele mici și mari. Ultimele 15 centimetri din sistemul intestinal se numesc rect. Canalul anal se termină cu anusul (ieșirea colonului în exterior).

Oncologia rectului este un cancer în care apare transformarea celulelor corpului într-o formă malignă. Mai jos vom examina cancerul rectal, etapele, prognosticul oncologic, metodele inovatoare de tratament, precum și măsurile profilactice pentru a preveni recidiva.

Rectal cancer: etape, prognostic, supraviețuire

Teoretic, există o etapă zero a leziunii, în care sunt determinate celulele mutante unice în țesuturile intestinale. Ulterior, o creștere a numărului de astfel de celule conduce la formarea unei tumori maligne.

  • Etapa 1:

În acest stadiu al bolii, procesul malign este localizat pe mucoasa intestinală și nu afectează stratul muscular și ganglionii limfatici regionali. Diagnosticarea primei etape de oncologie a intestinului după terapia complexă (metode chirurgicale și radioterapice) oferă o rată de supraviețuire de cinci ani de 80-90%, fără formarea unei recidive a bolii.

  • Etapa 2:

Cancerul rectal și a doua perioadă a bolii includ două etape:

  1. Etapa 2a implică implicarea în procesul patologic al peretelui extern al sistemului intestinal și, în plus, nu există celule maligne în sistemul limfatic al corpului.
  2. Etapa 2b înseamnă că cancerul a crescut dincolo de căptușeala exterioară a tractului intestinal și a afectat țesutul moale din apropiere. Similar cu etapele de mai sus, ganglionii limfatici își păstrează integritatea.

În general, prognosticul pe termen lung al cancerului colorectal (al procesului malign operat) este considerat favorabil deoarece nu există recidive și metastaze pe termen lung ale tumorii în organism.

A treia etapă include trei etape ale dezvoltării oncologiei:

  1. Etapa 3a este că țesuturile canceroase sunt localizate în straturile intestinale și musculare ale intestinului. Ganglionii limfatici din apropiere conțin celule mutante.
  2. Etapa 3b înseamnă că tumoarea malignă a atins dimensiunea peretelui extern al rectului sau a depășit limitele tractului digestiv. În acest stadiu al bolii, în procesele oncologice sunt implicați 1-3 ganglioni limfatici.
  3. Etapa 3c este caracterizată de o tumoare canceroasă de orice dimensiune și răspândirea ei la mai mult de patru elemente limfatice locale. O trăsătură distinctivă a etapei a treia este absența metastazelor îndepărtate ale unui cancer.

Răspândirea unui neoplasm malign la ganglionii limfatici regionali reduce rata de supraviețuire cu până la 30-65%, în funcție de profunzimea invaziei tumorii primare.

Oncologia rectului și stadiul său extrem includ prezența metastazelor în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic și prin fluxul sanguin.

Odată cu răspândirea celulelor maligne în organele și sistemele de la distanță ale organismului, rata medie de supraviețuire de cinci ani nu depășește 8%.

Dacă metastazarea oncologică a rectului este determinată numai în țesuturile ficatului, atunci operația chirurgicală pentru a îndepărta o parte din ficat poate prelungi viața a 30% dintre pacienți.

Tratamentul cancerului colorectal

Tratamentul primar al cancerului rectal implică îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cu o parte a peretelui intestinal afectat. Dacă polipii sugativi sunt detectați în lumenul intestinal, ei trebuie îndepărtați în timpul colonoscopiei.

Chimioterapia după intervenția chirurgicală crește semnificativ șansa de recuperare completă, cu condiția ca ganglionii limfatici regionali să fie sănătoși.

Tratamentul radiologic al unei leziuni maligne după o operație de cancer rectal crește eficiența tratamentului pacienților cu cancer. Radioterapia contribuie la:

  • În perioada preoperatorie, expunerea la iradiere foarte activă determină o reducere a dimensiunii tumorii maligne și oferă un rezultat mai favorabil al operației radicale.
  • Radiația radioactivă înainte de operație reduce șansele de recurență a cancerului.
  • Combinarea radioterapiei și a utilizării medicamentelor citotoxice înainte și după tratamentul chirurgical mărește eficacitatea tratamentului cancerului rectal.

Prevenirea recăderii

Pentru a obține rezultatele prezise ale tratamentului oncologiei rectului, se recomandă ca pacienții:

  • Completați o colonoscopie la trei luni după tratamentul chirurgical.
  • Examinarea endoscopică a peretelui intestinal interior este ulterior dată anual.

Efectuarea de examinări regulate în perioada postoperatorie elimină posibilitatea unei reprocesări a unei leziuni maligne.

Rectal cancer

Cancerul rectului se referă la cancer, probabilitatea că vindecarea este ridicată, cu detectarea în timp util a tumorii și terapia timpurie.

Oncologia rectului este interconectată cu nivelul de trai al locuitorilor orașelor dezvoltate, ca și consumul excesiv de carne, grăsimi animale și lipsa alimentelor grosiere în dietă, mulți se află în riscul dezvoltării unei tumori oncologice. Aceasta întărește sau creează condiții favorabile pentru o tumoare în rect pentru a forma un stil de viață pe care majoritatea oamenilor sunt obișnuiți.

Este un mod greșit de viață care lasă o tumoare rectală în primele trei tipuri de cancer gastro-intestinal. Barbatii sufera de cancer mai des decat femeile, in timp ce cresterea lor in ultimii ani a crescut cu 16%. Carcinomul colorectal a devenit cel mai frecvent tip de cancer în rândul neoplasmelor maligne, fiind detectat în 75-80% din toate cazurile de cancer intestinal.

Tumorile maligne ale rectului

Simptomele și semnele de cancer colorectal

În rect, procesul de digerare a alimentelor este finalizat și se formează masele fecale. Deși lungimea lui nu depășește 15 cm, se manifestă cancerul rectal, simptomele, simptomele pot apărea în cele trei secțiuni eterogene. Ei au o structură celulară diferită, astfel încât natura și cursul cancerului, amploarea răspândirii și metoda de tratament vor fi diferite.

Diviziile rectului includ:

  • Zona perineală sau anală. Departamentul este caracterizat de mușchii puternici ai sfincterului responsabili pentru îndepărtarea fecalelor din corp. Munca lor poate fi distrusă. Aici, cel mai adesea se formează melanomul și tumorile celulare scuamoase. Dacă cancerul se dezvoltă în partea inferioară a rectului, metastazele se pot răspândi în oase, vase și plămâni. Rectal cancer, primele simptome vor fi asociate cu un indemn constant, nu duce la o miscare intestinului. Constipația sau diareea pot deveni cronice.
  • Ampulari complot. Este cea mai mare din cele trei, iar lungimea ei este de 8-9 cm. Formează fecale. În cazul funcționării defectuoase a celulelor nervoase afectate de cancer, unii pacienți se plâng de durere atunci când încearcă să golească intestinele, apariția de descărcare necharacteristică din anus: sânge, mucus sau puroi. În zona ampulară, cancerul primar al rectului, simptomele în stadiile incipiente nu se pot manifesta deloc, ci doar o încălcare a epiteliului pereților interiori. Apoi, există sângerări și urme de sânge în fecale.
  • Site-ul Nadampular. Cel mai sensibil la oncologie. Cel mai adesea apare cancerul celular, glandular și mixt. Odată cu apariția bolii, simptomele cancerului colorectal din zona nadampulară prezintă inflamație severă, în care se secretă puroiul și mucusul. Pacientul va începe să simtă schimbări în organism: oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate, din cauza intoxicației, datorită produselor de degradare a celulelor canceroase. Rectul din vertebra sacrală 4 este adiacent veziculelor seminale, glandei prostatei, uretrei în partea membranoasă la bărbați, peretelui posterior al vaginului la femei. Prin urmare, adenocarcinomul ampulei superioare a rectului poate crește în aceste organe.

Structura rectului

În etapele ulterioare, o creștere a mărimii și presiunii pe pereți este caracteristică oricărei tumori a rectului, simptomele se vor manifesta ca o încălcare a organelor de mai sus.

Simptomele unei tumori rectale depind, de asemenea, de următorii factori:

  • dimensiunea tumorii;
  • durata bolii;
  • locație;
  • natura creșterii onco-tumorilor.

Principalele simptome sunt:

  • descărcarea de la anus: sânge, puroi și mucus;
  • încălcări ale intestinelor: constipație sau diaree, incontinență fecală și gaz, rumărire și balonare;
  • obstrucția intestinului însoțită de durere și vărsături de crampe;
  • durere în rect;
  • încălcarea stării generale: slăbiciune generală, somnolență, letargie, piele palidă, anemie și epuizare.

Videoclip video:

Factori de risc pentru oncologia rectului

Factorii care cauzează cancer de rect, nu puteți lista foarte mult. Dar ele sunt grele și legate de următoarele:

  • bolile precanceroase, deoarece pe fondul lor începe să crească tumori oncologice: polipi flecre (creșteri benigne), periculoase la o dimensiune mai mare de 1 cm și polipoză difuză (boală familială). Pe lângă infecția cu papilomavirus în jurul anusului, care poate cauza mutația celulei din care se va dezvolta cancerul;
  • obiceiurile alimentare, deoarece cancerul colorectal poate fi cauzat de consumarea unor cantități mari de carne de porc și vită, în special carne de porc friptă;
  • hipovitaminozele. Cu lipsa vitaminelor A, C și E, nu se produce inactivarea substanțelor cancerigene care intră în intestin, prin urmare efectul nociv asupra peretelui intestinal crește;
  • excesul de greutate;
  • stilul de viață sedentar. A demonstrat că cancerul din rect, cauzele ascunse în stagnarea sângelui în venele pelvisului și hemoroizilor. Stagnarea perturbă funcția membranei mucoase și contribuie la dezvoltarea unei tumori oncologice;
  • fumatul și abuzul de alcool;
  • riscurile profesionale în instalațiile de ciment, fabricile de cherestea;
  • ereditate.

Diagnosticul cancerului colorectal

Dacă este suspectat cancerul rectal, diagnosticul include:

  • interogarea și examinarea pacientului;
  • metode instrumentale;
  • teste de laborator;
  • studii histologice;
  • studii citologice.

Examinarea de către un proctolog

Examen rectal

Diagnosticul cancerului colorectal se efectuează prin examinarea rectului prin examinarea cu degetul și a oglinzilor rectale. Într-un studiu deget, medicul detectează un volum mare în rect. Pentru a face acest lucru, pacientul ia poziția genunchiului, iar medicul introduce în rect, degetul arătător într-o mănușă pliată cu jeleu de petrol.

În plus, un examen rectal cu un deget este înlocuit cu un examen rectal format din două supape și mânere. După inserarea speculului în anus, medicul se întinde cu atenție pentru a deschide lumenul intestinal pentru a efectua o examinare vizuală. Suspiciunea cancerului cu o oglindă este confirmată într-o măsură mai mare, însă pentru diagnosticul final sunt folosite mai ales metode informative.

Instrumente metodice

Cum se verifică rectul pentru cancer prin utilizarea metodelor instrumentale este prezentat în tabelul de mai jos:

  • Sigmoidoscopie. Se utilizează un rectomanoscop - un dispozitiv cu un tub, un dispozitiv de iluminare și un dispozitiv de pompare a aerului. Pacientul poate lua o poziție de genunchi sau se află pe partea stângă și își trage genunchii până la stomac. După introducerea proctoscopului în rect, se furnizează aer pentru extinderea lumenului și inspectarea membranei mucoase.
  • Irigografie a rectului și a colonului. Pacientului i se administrează o substanță radiopatică - o suspensie de sulfat de bariu, apoi este efectuată irigologia, intestinul este examinat pe ecran și imaginile sunt examinate.
  • SUA. Metoda dezvăluie:
  1. răspândirea tumorii în organele situate în apropiere;
  2. metastazare în LU regională.
  • Tomografia computerizată (CT). Metoda permite o vizualizare bună a rectului și a organelor din apropiere.
  • Studiul radiografiei peritoneului. Examinați raze X fără un agent de contrast pentru a evalua starea intestinului, pentru a identifica obstrucția intestinală.
  • Fibrocolonoscopy. Efectuați introducerea prin rectul endoscopului mic în secțiunile intestinului gros, situate mai sus.
  • Scanarea radioizotopică a ficatului. Izotopii sunt injectați în pacientul din interiorul venei, care absorb și acumulează celule canceroase, care pot fi văzute în imagini. Metoda este eficientă în cazul metastazelor suspectate la ficat.
  • Laparoscopie. Printr-o incizie in abdomen, un endoscop este introdus cu o camera si instrumente. Metoda este eficientă pentru evaluarea stării organelor interne și a gradului de metastază.
  • Urografia intravenoasă. Pacientul este injectat cu o substanță radiopatică în venă și monitorizează ieșirea acestuia prin rinichi, uretere și vezică urinară. După colorarea cu aceste organe este posibilă detectarea metastazelor și răspândirea lor.

Metode de laborator

Markerii tumorali pentru cancerul rectal sunt substanțe CA 19-9, o concentrație ridicată din care poate fi găsită în sângele venos. Este celulele tumorale izolate ale rectului și colonului. Chiar și metastazele pot fi detectate într-un stadiu incipient.

Un test de sânge pentru cancerul rectului pentru markerii tumorali trebuie efectuat numai în combinație cu alte metode, deoarece un studiu izolat nu va arăta o imagine exactă a bolii.

Detectarea antigenului embrionar în sânge - o substanță care produce sistemul digestiv al embrionilor și fetuselor, este posibilă numai cu concentrația ridicată. La oamenii sănătoși este dificil de identificat.

biopsie

Cea mai corectă metodă de diagnostic este considerată o biopsie. Atunci când facem un diagnostic, este posibil să distingem un cancer de o tumoare benignă. Materialul luat în timpul rectoromanoscopiei sau laparoscopiei, fibrocolonoscopiei sau chirurgiei rectale este trimis pentru examinare histologică și citologică.

Examen histologic

Materialul luat este examinat sub microscop. Pentru un studiu urgent al materialului, acesta este înghețat și tratat cu coloranți, apoi examinat sub microscop. Când se studiază materialul într-o manieră planificată, se supune tratării cu o soluție și parafină, coloranții se injectează. Procesul este mai dificil, dar rezultatele sunt mai eficiente.

Examinarea citologică

Metoda permite studierea structurii celulelor, identificarea degenerării lor maligne. Nu consideră o secțiune de țesut, ci o celulă sau o singură celulă. Materialul pentru citologie este țesutul rectal luat pentru biopsie, mucus sau puroi, o particulă a membranei mucoase.

Clasificarea cancerului colorectal

Clasificarea pe structură histologică, tipuri de tumori:

Cum se dezvoltă adenocarcinomul rectal

Se întâmplă în 75-80% din toate cazurile de cancer al rectului, mai frecvent la persoanele în vârstă. Apare dintr-un țesut glandular transformat. Pentru a detecta diferențierea țesutului, onco-tumoarea este examinată sub microscop. Se întâmplă: adenocarcinomul diferențial slab-moderat al rectului și bine diferențiat.

Cu diferențierea redusă, adenocarcinomul rectului dă un prognostic dezamăgitor. Depinde de stadiul, vârsta și tratamentul adecvat, prezența metastazelor în organele cele mai apropiate și îndepărtate și în LU.

De cinci ani de supraviețuire pentru adenocarcinom cu acest lucru în minte:

  • în prima etapă - până la 80%;
  • în a doua etapă - până la 50-60%;
  • la etapa 3-4 - până la 5%.

Prognoze pe cinci ani: adenocarcinom rectal foarte diferențiat Etapa 1 - 90%, Etapa 2 - 50%, Etapa 3 - 20%, Etapa 4 - 12-15%. Recidiva poate să apară în decurs de 12 luni.

  • Signet Cell Cancer

3-4% dintre pacienții cu cancer suferă de acest tip. Cancerul are un efect nefavorabil, astfel încât mortalitatea poate să apară în primii trei ani.

Acest tip de bolnav rar apare din celulele țesutului glandular. Tumoarea constă din celule cu diferențiere redusă. Ele sunt situate în straturi și sunt deja diferite de celulele glandulare.

  • cancer Skirozny (Skira)

Ei suferă rareori de acest tip de cancer. Tumoarea conține un număr mic de celule și o mulțime de substanțe extracelulare.

Acesta ocupă poziția a treia după astfel de tipuri de cancer ca adenocarcinomul și cancerul de semnătură, apare la 2-5% dintre pacienții cu cancer. Tomografia devine mai veche și se poate produce pe fundalul papilomavirusului. Se găsește numai în porțiunea periană sau anal a rectului.

Formată din melanocite - celule pigmentare din zona prenatală. Începe devreme să metastazeze.

Clasificare după creștere

Rectal cancer se întâmplă:

  • exofitice cu creștere tumorală în afară, ocupând lumenul intestinal;
  • endofit cu creștere tumorală în interior, germinând în peretele intestinal;
  • forma mixta cu cresterea tumorii spre exterior si germinarea in perete.

Clasificarea de către sistemul de bază TNM

Etapele cancerului rectal

  • Etapa 0 - (TisN0M0) - nu există nici o infiltrare în mucoasă și leziuni în LU.
  • Etapa I - (T1N0M0) - o tumoare se găsește în submucoasă și / sau în mucoasă.
  • Etapa II - (T2-3N0M). Tumora acoperă 1/3 din circumferința peretelui intestinal, nu germinează dincolo de limite și în organele din vecinătate. Metastazele singulare ale cancerului rectal în stadiul 2 și mai devreme (etapa IA, T, N0M0) după o intervenție chirurgicală radicală pot fi vindecate cu 90%. Dacă pacientul trăiește timp de 5 ani, atunci o altă prevenire va oferi condiții de viață îmbunătățite.
  1. Etapa IIa. Tumoarea ocupă semicercul intestinal, peretele intestinal nu se extinde, în LU nu există metastaze regionale.
  2. Etapa IIc. Tumora ocupă semicercul intestinal, crește prin pereți, nu se extinde dincolo de intestin, nu există metastaze în limfadele regionale.
  • Etapa IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). Tumora ocupă ¾ circumferința intestinului, crește prin perete, LU nu sunt afectate.
  1. Etapa IIIB (T4N1M0 - Orice N2-3M0). Orice dimensiune tumorală, metastaze multiple sunt prezente în limfadele regionale. Dacă se detectează metastaze în LN și se diagnostichează cancer rectal de gradul 3, prognosticul pentru 5 ani este de 50%. Dacă se detectează o tumoare a colonului drept și cancerul rectal este prezent în același timp cu cancerul de stadiul 3, rata de supraviețuire este mult mai mică - până la 20%.
  • Etapa IV (Oricine Oricare M1). Tumor> 5 cm., Creste in organe, LU regionale multiple sau o tumoare de orice dimensiune, se gasesc metastaze indepartate.

În cazul în care cancerul rectal este suspectat sau confirmat, simptomele unei tumori mari în stadiul 4 indică o stare extrem de proastă a pacientului: el devine mai slab, pierde în greutate, suferă de durere, anemie, devine lent și somnolență. Cu siguranta, chiar si cel mai experimentat specialist nu va putea anticipa cancerul rectal din stadiul 4 atat timp cat traieste, 85% recidivand dupa interventia chirurgicala in primele 13 luni - 2 ani. Dacă se întâlnesc recurențe și metastaze în timp util, atunci pentru 1/3 dintre pacienți după îndepărtarea, iradierea și chimioterapia, situația este facilitată și durata de viață este prelungită de mai mulți ani.

Metastaze în cancerul rectului

O tumoră malignă a rectului crește și țesutul său nu are nutriție. Apoi, celulele canceroase pierd contactul cu tumora și se îndepărtează de ea. Curentul de sânge și limfa le transportă pe tot corpul. Acestea sunt depozitate în ficat, plămâni, creier, rinichi și oase, în unități de administrare regională și la distanță.

Metastazele rectului la început apar în cele mai apropiate ganglioni limfatici. De asemenea, sângele intră din porțiunea suprarectală a rectului până la vena portală a ficatului, afectând celulele acesteia. Acesta este modul în care apare cancerul secundar.

Atunci când apare un flux de sânge din secțiunea periferică inferioară a rectului, acesta, împreună cu oncocitele, intră în venă centrală și mai departe în plămâni și inimă. Prin urmare, metastazele în cancerul rectal apar în aceste organe, precum și în oase și peritoneu. Cu mai multe metastaze, creierul suferă.

Metastazele la cancerul rectului nu pot manifesta simptome specifice: o ușoară febră, slăbiciune, gust pervertit, miros, apetit scăzut și o pierdere semnificativă în greutate. Pe lângă simptomele caracteristice, deoarece cancerul rectal se dezvoltă destul de repede, metastazele tind să crească rapid în zone cu multe terminații nervoase, în organele și țesuturile cele mai apropiate, unde începe procesul inflamator:

  • durere în sacrum, coccyx, lombar, perineu;
  • eliberarea de impurități de natură patologică în timpul defecării;
  • sângerare stralucitoare luminoasă din cauza unei tumori a zonei prianale;
  • sângerare întunecată cu cheaguri de culoare neagră datorată unei tumori în secțiunea supramulțială a rectului;
  • gaz de incontinență și fecale datorită deteriorării mușchilor, îngustarea anusului.

Moartea din cauza cancerului colorectal poate să apară la 40% în decurs de 5 ani dacă tumoarea primară și metastazele nu sunt detectate la timp. Depinde de terapia adecvată după intervenția chirurgicală, cât de mult este tratat cancerul rectal, iar supraviețuirea depinde de stadiul tumorii și de prezența metastazelor.

Dacă se determină în a patra etapă, o tumoare malignă a rectului, cât de mulți trăiesc, depinde de locul în care apare metastazia. Prognozele sunt determinate de studiile anuale efectuate în clinici de conducere din țară, iar în cea de-a patra etapă, acestea sunt în medie de 10-20%.

Tratamentul cancerului colorectal

Chirurgie pentru cancer rectal - tratamentul principal al pacienților. Iradierea, chimioterapia, remediile populare, o dietă pentru cancerul rectal sunt folosite ca metode suplimentare de tratament. În ciuda noilor evoluții metodologice, care păstrează în mod normal actul de defecare și exclude complicațiile postoperatorii, chirurgia rectală, oncologia intestinului este cea mai traumatică.

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal și alegerea metodei conform căreia se va efectua depinde de următorii factori:

  • dimensiunea și localizarea tumorii;
  • natura structurii celulelor oncologice;
  • clasificarea cancerului prin sistemul TNM.

Cu diagnosticul de cancer rectal, operația este selectată în funcție de indicații.

În conformitate cu metodologia realizată:

  • Refacerea rectului anal și a sfincterului (mușchiul compresiv). Zona afectată a intestinului perineal și a sfincterului este îndepărtată, după care sunt restaurate. Este indicat pentru o tumoare care ocupă 1/3 din circumferința intestinului fără germinare dincolo de limitele sale.
  • Înlăturarea unei părți a intestinului perineal. Rectul este îndepărtat parțial în sectorul anal, care rămâne mai sus, este suturat în canalul anal.
    Este indicat pentru tumorile din canalul anal și stadiul T1N0.
  • Realizarea unei rezecții analice abdominale tipice. Rectul este îndepărtat prin conservarea canalului anal și a sfincterului. Colonul sigmoid, situat deasupra rectului, este îmbinat cu ele.

O metodă este prezentată pentru o tumoră:

  1. ocupând o parte a semicercului peretelui intestinal;
  2. situat deasupra anusului cu 5-6 cm;
  3. în stadiul T1-2N0, localizat în rect, fără germinare în organele de lângă ușă.
  • Rezecție abdominală și anală și îndepărtați mușchiul pulpei (sfincter intern). Sfincterul cu intestinul din canalul anal este îndepărtat. Stratul muscular al colonului sigmoid este folosit pentru a crea un nou sfincter artificial.

Chirurgie prezentată pentru tumoare:

  1. în secțiunea prenatală a intestinului;
  2. crescând în stratul muscular, dar nu mai departe;
  3. la etapa - T1-2N0.
  • Extirparea abdominală-perineală (îndepărtarea) rectului și re-colonizată în rană: colon sau sigmoid. În locul rectului îndepărtat, o parte din sigmoid este suturat cu o manșetă artificială musculară creată în anus ca pulpă.

Este indicat pentru o tumoare:

  1. dimensiuni mari în rectul inferior;
  2. ocupând jumătate din circumferința rectului;
  3. fără germinație în țesuturile din apropiere;
  4. fără metastaze în LU;
  5. la etapa -T1-2N0.
  • Extirparea abdominală-perineală - îndepărtează rectul și formează rezervorul intestinal. Chirurgul indeparteaza complet rectul cu canalul anal.

Colonul sigmoid este redus și interpretat:

  1. formează o manșetă artificială pentru a îndeplini funcțiile pulpei;
  2. ori intestinul pentru a forma un rezervor în formă de S sau W pentru a menține masele fecale ale pacientului.

Este arătat cu o tumoare extinsă în stadiul T1-2N0,

  • Extirparea abdomino-perineală tipică - îndepărtați rectul. Chirurgul îndepărtează complet rectul cu canalul anal și sfincter. Capătul liber al colonului sigmoid este afișat pe suprafața anterioară a abdomenului cu formarea unei colostomii.

Este indicat pentru o tumoare la stadiul T3-4N0-2 și locația sa:

  1. în josul rectului;
  2. în țesutul adipos în timpul germinării în cavitatea pelviană;
  3. cu metastaze la LU regională sau în absența metastazelor.
  • Eviscerarea bazinului. Toate organele afectate sunt îndepărtate din cavitatea pelviană: rectul, uterul, ovarele și vaginul, veziculele seminale, glanda prostatică (la bărbați), ureterul, vezica urinară, uretra, LN și o parte a țesutului gras.
    Este indicat pentru tumori în LU și în organele vecine în stadiul T4N0-2.
  • Impuneți colostomia cu două coloane pentru descărcarea fecalelor și excluderea obstrucției intestinale. Chirurgul nu îndepărtează rectul, se face o gaură în peretele intestinului: colon sau sigmoid și se trece prin peretele abdominal la pielea din față. Este indicat pentru ameliorarea stării pacientului, dacă este diagnosticat într-o fază târzie a unei tumori în rect, operația nu este efectuată sau este întârziată temporar.

Important de știut! Dacă se confirmă cancer rectal, tratamentul se efectuează cu o operație de conservare a organelor sau cu rezecție a rectului atunci când se detectează o tumoare în regiunile ampulari și supraamestec. Îndepărtați intestinul cât mai jos posibil și, în același timp, formați un tub intestinal închis. Odată cu îndepărtarea completă a rectului cu fibrele adiacente și cu ganglionii limfatici, ele coboară colonul în canalul anal și formează un "artificial" cu conservarea anusului. Pentru toate celelalte tipuri de operații, o colostomie (anus artificial) este afișată pe stomac.

Ei elimină colostomia din tumoare la etapa a 4-a, dacă pacientul trebuie să-și prelungească viața, dar este imposibilă îndepărtarea rectului în cancer, consecințele și complicațiile patologice din alte organe nu permit să funcționeze. Cu implicarea totală sau parțială a ficatului, vaginului, vezicii urinare, este posibilă o intervenție chirurgicală combinată.

Videoclip video:

iradiație

Terapia radiologică pentru cancerul rectului este prezentată în timpul perioadelor:

  • înainte de operație - zona în care este localizată tumoarea este iradiată timp de 5 zile. La sfârșitul cursului, după 3-5 zile se efectuează operația;
  • după operație - în cazul metastazelor confirmate în LU regionale, în 20-30 de zile începe un curs de iradiere de 5 zile în zona tumorală și în toate LU-urile din zona pelviană.

Complicații pentru iradiere

În timpul unui curs de chimioterapie pot apărea complicații temporare provocate de radiații. Prin manifestările lor puternice, doza este redusă sau radioterapia este anulată.

Complicațiile se manifestă prin prezența plângerilor:

  • slăbiciune generală, oboseală;
  • eroziuni și ulcere pe piele din zona iradiată;
  • încălcări ale muncii funcționale a tractului genital și gastro-intestinal, de exemplu, diaree;
  • simptome de cistita, urinare frecventa, dureri dureroase;
  • anemia și scăderea nivelului trombocitelor și leucocitelor.

Odată cu acumularea unei doze critice de radiații, complicațiile târzii manifestă simptome asemănătoare cu boala radiologică, precum și:

  • leucemie;
  • atrofia organelor interne (pelvisul mic);
  • necroză (moartea osoasă).

chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul rectal se efectuează după intervenția chirurgicală cu următoarele medicamente:

  • 5-Fluorouracil - blochează sinteza ADN și ARN și multiplicarea celulelor canceroase;
  • Fluorofur - ingredientul activ Tegafur inhibă în celulele enzimelor care sintetizează ADN și ARN și oprește reproducerea lor.

La efectuarea chimioterapiei în ziua a 56-a după operație, aceștia combină diferite medicamente și efectuează tratamentul: 5-fluorouracil + Adriamicin + Mitomycin C. Cu efecte secundare marcate, medicamentele sunt anulate. Anume, în prezența:

  • depresia funcției măduvei osoase roșii;
  • scăderea imunității și coagularea sângelui;
  • anemie și efecte toxice asupra inimii;
  • numărul leucocitelor și al trombocitelor scade.

Videoclip video:

Îngrijirea pacientului în timpul tratamentului

Diagnosticul de îngrijire postoperatorie a cancerului rectal este următorul:

  • schimbarea frecventă a lenjeriei: pat și lenjerie de corp;
  • în prevenirea rănilor: schimbarea poziției în pat și întoarcerea pe cealaltă parte sau în spate, utilizând saltele anti-decubit sau ortopedice;
  • hrănirea pacientului, folosind o sondă specială;
  • proceduri de igienă;
  • Furnizarea de scutece și garnituri speciale pentru incontinența urinei și fecalelor;
  • îngrijirea colostomiei și înlocuirea pungii de colostomie.

Cancerul rectului, cât de mult trăiește după o intervenție chirurgicală? Predicție de 5 ani pentru pacienți:

  • la stadiul 1 cancer - 80%;
  • în a doua etapă - 75%;
  • în etapa 3A - 50%;
  • în etapa 3B - 40%;
  • la etapa a patra - 15-20%.

Alimente pentru o tumoare maligna a rectului

Ce puteți mânca pentru cancerul din rect? Pentru a scăpa de cancer și procesele inflamatorii, nutriția pentru cancerul intestinal, în special pentru rect, ar trebui să fie completă cu includerea în dietă a cantității necesare de grăsimi, carbohidrați și proteine, minerale și vitamine.

O dieta pentru cancerul rectal inainte de operatie ar trebui sa contina produse care contin substante care pot inhiba cresterea celulelor canceroase. Mai ales exacerbată de celulele tumorale seleniu și licopen. Substanțe cancerigene găsite în căpșuni, căpșuni: pădure și grădină, zmeură: negru și roșu, afine, mure, coacăze: roșu și negru.

Dieta dupa o interventie chirurgicala pentru cancerul colorectal ar trebui să constea de feluri de mâncare rezonabile și fracționată roase. Onapostepenno va fi îmbogățit: varza, fructe de mare, ouă și ficat de vită, portocală, fructe și legume galbene și roșii, ierburi proaspete și ciuperci cu proprietăți anti-cancer: ciuperci stridii, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, meytake Shiitake, Reishi, Cordyceps.

O dieta pentru chimioterapia cancerului colorectal ar trebui sa includa salate cu mere si varza acru sau varza, suc de rosii, produse lactate fara aditivi. După intervenție chirurgicală și chimioterapie, regimul alimentar ar trebui să cuprindă cel puțin patru grupe principale de produse: proteine, lapte fermentat, fructe, fructe de pădure și legume și cereale.

Tratamentul cancerului colorectal cu remedii folclorice

Înainte de a începe tratamentul cancerului rectal (intestinal) cu remedii folclorice, este necesară coordonarea metodelor cu medicul dumneavoastră, deoarece ierburile folosite pentru cancerul rectal sunt otrăvitoare, este imposibil să se depășească doza și în general să se înlocuiască tratamentul principal cu ierburi.

Acum, ca terapie suplimentară, cancerul colorectal este tratat cu ulei amarantat presat la rece. Este unic în compoziția sa biologică și are un efect terapeutic și preventiv.

Uleiul are o proprietate radioprotectoare ridicată, care, în timpul trecerii radiațiilor și chimioterapiei, restabilește efectiv forța fizică și consolidează sistemul imunitar, protejează organismul împotriva efectelor dăunătoare ale radicalilor liberi și carcinogeni - cauzele cancerului.

Prevenirea cancerului colorectal

Cum arată cancerul rectal? Tumora, a cărei natură este malignă, pare a fi destul de inofensivă în fotografie, ca toate neoplasmele benigne, din care se poate renăsa o dată: polipi (cu și fără picioare), tumori viloase, angioame cavernoase, lipoame, fibroame, fibroame.

În scopuri profilactice, pentru prevenirea cancerului rectului, ar trebui:

  • mâncați bine și limitați consumul de carne și alimente grase;
  • pentru combaterea obezității conectați activitatea fizică;
  • tratarea în timp util a oricăror boli ale rectului: hemoroizi, polipi, fisuri anale;
  • elimina obiceiurile proaste din viață;
  • după 50 de ani, să efectueze o examinare anuală pentru a nu rata cancerul rectal: să se supună unui test de scaun pentru sângele ascuns, să investigheze pelvisul cu ultrasunete și rectoromanoscopia rectului - cu ajutorul unui reticulatoscop prin anus.

Aflați mai multe despre cum să tratați cancerul intestinal, puteți găsi în articole similare:

Prognoze de cancer colorectal - supraviețuire

Recent, a existat o deteriorare a situației în ceea ce privește cancerul rectal, în special situația tensionată în orașele industriale, deoarece mai mult de 60% dintre pacienți trăiesc în aceste localități. Acest lucru este asociat cu schimbări în stilul de viață, obiceiurile alimentare și condițiile de mediu.

Proiecții și incidență de supraviețuire

Potrivit statisticilor, mai mult de 1 milion de pacienți cu cancer colorectal sunt înregistrați anual în lume, dintre care peste 600.000 mor. În cele mai multe cazuri, patologia afectează persoanele de peste 40 de ani, dar boala tinde să se întinerească. Cancerul rectal apare aproximativ egal la bărbați și femei. Proporția bolii în rândul tuturor neoplasmelor maligne este de 10%.

Potrivit diverselor surse, cancerul rectal ocupă una dintre pozițiile principale printre bolile oncologice. În ultimii ani, în structura morbidității, sa mutat de la locul 6 la 3. În 2014, 25.230 de pacienți primari cu acest diagnostic au fost înregistrați în Rusia, în timp ce aproximativ 1,43200 de pacienți au fost înregistrați la sfârșitul anului. Dintre acestea, 50% au trăit mai mult de 5 ani după diagnosticare, dar aproximativ 24,9% au decedat într-un an.

Prevalența bolii în diferite țări

Incidența la 100.000 de locuitori

Pe baza observațiilor oamenilor de știință, există o creștere a incidenței cancerului rectal, în special în țările dezvoltate. Ei au concluzionat că cu cât este mai mare nivelul de bunăstare și dezvoltarea economică, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o tumoare. Aproximativ o sută de ani în urmă, ratele de morbiditate din Japonia au fost foarte scăzute; Acest lucru se datorează faptului că populația acestei țări are o cultură nutrițională ridicată și monitorizează cu atenție sănătatea. În ultimii treizeci de ani, incidența cancerului colorectal în Japonia a crescut semnificativ, ceea ce nu este asociat cu o schimbare a stilului de viață al oamenilor locali, ci cu bombardarea Hiroshima și Nagasaki în 1945.

Predicția supraviețuirii și stadiul cancerului rectal

Etapele cancerului colorectal și prognosticul de supraviețuire sunt concepte interdependente. Există 4 etape ale procesului tumoral, în funcție de dimensiunea tumorii și gradul de răspândire a acesteia.

În stadiul 1, se detectează o mică tumoare, care se află în interiorul membranei mucoase. Prognoza ratei de supraviețuire de cinci ani în acest stadiu este destul de mare și după procedurile medicale este de 93%. De regulă, se efectuează excizia chirurgicală a neoplasmului și o cantitate mică de țesut în jurul acestuia.

Etapa 2 este caracterizată prin leziuni ale stratului muscular al intestinului și o creștere a dimensiunii tumorii, dar ganglionii limfatici nu sunt implicați în acest proces în acest stadiu. Măsurile terapeutice implică intervenții chirurgicale și chimioterapie, rata de supraviețuire de cinci ani atinge 75%.

Etapa 3 înseamnă răspândirea cancerului în întregul perete intestinal, tumoarea îl înconjoară și metastază spre ganglioni limfatici îndepărtați. Numărul ganglionilor limfatici afectați este împărțit în etapele IIIA, IIIB și IIIC. Tratamentul constă în chirurgie radicală, radiații și chimioterapie. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 45%. Cu cât sunt mai mici ganglionii limfatici afectați, cu atât sunt mai bune predicțiile.

În stadiul 4, cancerul se extinde dincolo de rect și afectează organele și țesuturile din jur și, de asemenea, oferă metastaze îndepărtate. În acest stadiu, efectuați proceduri medicale complexe, rata de supraviețuire de cinci ani nu este mai mare de 6%.

În țările dezvoltate, o evidență a pacienților cu un astfel de diagnostic a fost păstrată pentru o lungă perioadă de timp, dar în Rusia informațiile au fost colectate abia în 1990, de aceea datele sunt insuficiente. În medie, prognosticul supraviețuirii la cancerul rectal atinge 48%, după o intervenție chirurgicală radicală, această cifră variază de la 35 la 75%. Succesul tratamentului depinde nu numai de stadiul procesului, ci și de cantitatea de manipulare, severitate, număr de metastaze și calificările chirurgului.

Metastazele în ganglionii limfatici regionali reduc supraviețuirea cu până la 25-40%. Dezvoltarea metodelor moderne de tratament și diagnosticare nu a afectat performanțele, ele rămân neschimbate de mai multe decenii. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de recidive care apar în 38% din cazuri, precum și cu detectarea tardivă a unui neoplasm malign.

Proporția pacienților din numărul total al pacienților primari cu cancer rectal, în funcție de stadiul procesului pentru anii 2004-2014:

Proporția pacienților în%

Impactul diferiților factori asupra proiecțiilor de supraviețuire

Proiecțiile pentru cancerul rectal sunt cauzate nu numai de stadiul procesului patologic, ci și de dimensiunea tumorii și localizarea ei. Dacă cancerul rectal este localizat numai în stratul de suprafață al membranei mucoase, atunci 85% dintre pacienți au șanse de recuperare reușită. Deteriorarea stratului muscular reduce rata la 67%, situația se agravează și mai mult atunci când membrana seroasă (peritoneu) este deteriorată, în acest caz, un rezultat pozitiv poate fi obținut în 49% din cazuri.

Unul dintre factorii de prognostic importanți este volumul intervenției chirurgicale și, mai precis, nivelul de rezecție. Excizia segmentului afectat la distanța minimă de țesuturile sănătoase reduce șansele unui rezultat pozitiv și duce la intervenții chirurgicale repetate. Rata de supraviețuire de cinci ani în acest caz atinge 55%. Rezecția extensivă poate îmbunătăți performanța și poate atinge supraviețuirea de cinci ani în 70% din cazuri.

Eficacitatea măsurilor terapeutice este, de asemenea, influențată de vârsta pacientului și de starea lui. Desigur, în cele mai multe cazuri, cancerul rectal este înregistrat în 40-45 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Rata de supraviețuire a persoanelor de peste 45 de ani este destul de ridicată, datorită caracteristicilor structurale ale vaselor limfatice și ale sângelui în această perioadă: ele sunt subțiri, înguste și puține. Prin urmare, celulele canceroase se răspândesc mai lent în organism. La tineri, totul este diferit, până la vârsta de 30 de ani, colonul distal este înconjurat de o rețea vasculară dezvoltată, de aceea au metastaze timpurii și scad rata de supraviețuire.

În orice caz, măsurile terapeutice complexe nu pot oferi o garanție de 100% a succesului. Recidivele apar la majoritatea pacienților (80%). În special, acestea se dezvoltă în primii 2 ani după intervenția chirurgicală, fiind necesară o monitorizare dinamică a stării pacienților, deoarece detectarea în timp util a unei tumori recurente îmbunătățește eficiența procedurilor cu 35%.

Impactul factorilor de risc asupra probabilității de apariție a cancerului colorectal

Nimeni nu poate numi cauzele exacte ale cancerului colorectal, dar în ciuda acestui fapt, experții au identificat factorii de risc care contribuie la formarea sa:

Pre-cancer: sunt identificate mai multe tipuri de afecțiuni precanceroase care pot degenera într-o tumoare malignă. Un rol important îl au polipii, care apar în 50% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani și în 25% la vârsta de 50 de ani. Detectarea și eliminarea lor în timp semnificativ reduce riscul dezvoltării tumorilor;

Predispoziția genetică: la pacienții cu antecedente familiale împovărate, riscul de apariție a cancerului colorectal este de 5-6 ori mai mare. Aproximativ 5% din toate cazurile de tumori sunt cauzate de mutația materialului genetic;

Caracteristicile nutriției: o creștere a incidenței cancerului colorectal în țările dezvoltate a determinat oamenii de știință să identifice cauzele acestui fenomen. Ei au descoperit că persoanele cu obezitate și persoanele care preferă carne și alimente prajite, umflarea mai des. În același timp, alimentele pe bază de plante reduc semnificativ riscul de cancer (de 40-50 ori);

Vârstă: mai mult de 90% dintre pacienții cu cancer rectal de peste 50 de ani;

Diabetul zaharat: patologia crește riscul unei tumori cu 30-40%;

Fumatul: acest obicei dăunător provoacă dezvoltarea de diferite neoplasme maligne, incluzând o creștere de 30-40 ori a probabilității de apariție a cancerului colorectal. Aproximativ 12% din decese se datorează fumatului;

Bolile cronice inflamatorii ale sistemului digestiv: o patologie inflamatorie de lungă durată afectează în mod negativ procesele metabolice și crește rata și frecvența formării tumorilor cu până la 50%.

Previziuni și remedii de supraviețuire

Supraviețuirea în cancerul rectal depinde de un complex de măsuri terapeutice. Principala metodă de tratament pentru acest neoplasm este chirurgia. Conform datelor din 2014, 53% dintre pacienți (14184) au efectuat un tratament chirurgical radical. Tratamentul combinat a fost utilizat doar la 41%. Pentru a studia eficiența procedurilor, pacienții au fost examinați după o intervenție chirurgicală radicală și au urmărit o perioadă lungă de timp. În 53% din cazuri, au suferit intervenții de conservare a sfincterilor, în 42% - extirparea rectului.

După o examinare histologică a materialului obținut, medicii au demonstrat că adenocarcinomul se găsește la 96% dintre pacienți. În cele mai multe cazuri (51,5%), prevalează creșterea exotică (în interiorul cavității intestinale), la 12,5% - creșterea endophytică (adânc în țesuturi), în 36% - mixtă. Metastazele au fost detectate la 36% dintre pacienți.

Toți pacienții studiați au fost împărțiți în 3 grupe:

1. Pacienții după operațiuni radicale clasice (35,2%);

2. Pacienți după operații extinse și limfadenectomie (44,5%);

3. Pacienții cu radioterapie anterioară intervenției chirurgicale (20,3%).

Complicațiile după tratament au fost la fel de frecvente în toate grupurile studiate: 20%, 23% și, respectiv, 25%. Mortalitatea a fost de 3,5%, în timp ce cauza principală a tragicului rezultat a fost peritonita (58%).

O problemă majoră pentru chirurgi este un tip local avansat de cancer colorectal care afectează țesuturile și organele din jur. Acest tip este diagnosticat în 40-50% din cazuri, 30% dintre ele suferă operații radicale, reprezentând îndepărtarea parțială sau completă a organelor deteriorate (uter, vezică, intestin gros, ficat etc.). Mai mult decât atât, după rezecția organelor afectate, se observă complicații postoperatorii în 33% din cazuri datorită proceselor purulent-inflamatorii, cu eliminarea completă a conglomeratului (eviscerarea), reacțiile adverse fiind înregistrate la 50%. Acest tip de operație implică o perioadă dificilă de reabilitare, care afectează în mod direct speranța de viață a pacienților: rata de supraviețuire de cinci ani a fost de 30,6%.

Numeroase studii au arătat că metastazele hepatice sunt detectate la 55% dintre pacienți după operație. Acestea pot afecta toate țesuturile hepatice (65%), unul din lobi (24,5%) sau un segment (10,4%). Dacă aveți timp să le eliminați, puteți obține o supraviețuire de 5 ani la 30-43% dintre pacienți. De aceea, este foarte des efectuată îndepărtarea simultană nu numai a focusului patologic primar, ci și asupra rezecției hepatice.

Etapa 2 cancer rectal

Semnele bolii depind de obicei de severitatea bolii. Dar viclenia bolilor oncologice este asimptomatică în stadiile incipiente ale bolii. Această situație este cea mai periculoasă deoarece boala poate progresa rapid. De regulă, apariția primelor simptome este observată în stadiul în care tumoarea a reușit deja să provoace leziuni ireparabile organismului. Prin urmare, este extrem de important să nu pierdeți apariția semnelor inițiale ale bolii.

simptome

În stadiul incipient al bolii, pot exista tulburări generale ale sistemului digestiv: scaune neregulate, durere sau disconfort în timpul mișcărilor intestinale, dorințe false. Unii pacienți pot detecta mucus, sânge sau puroi în fecale. Constipația este deosebit de periculoasă în prima etapă a bolii, ceea ce poate duce la dificultăți pentru trecerea normală a masei fecale. Acest blocaj poate fi însoțit de dureri abdominale sau crampe. O caracteristică caracteristică este o formă de scaun groasă ca creion. Etapa 2 a cancerului de rect este caracterizată de o tumoare de 2-5 cm în dimensiune, astfel încât scaunul, care trece prin congestie fecală sau o tumoare, ia o anumită formă. În plus, mulți pacienți sunt îngrijorați de sentimentul unei circulații insuficiente a intestinului.

Sângerarea este un simptom foarte caracteristic al bolii. Sângele amestecat cu fecale trebuie avertizat. Deși acest simptom se găsește în alte boli. Excluderea sau confirmarea suspiciunilor pot fi doar specializate. În cazul cancerului, sângerarea din rect poate duce la anemie, care provoacă astfel de simptome neplăcute cum ar fi oboseală crescută, amețeli, dificultăți de respirație, palpitații.

Într-o etapă ulterioară, plângerile sunt mai pronunțate, o tumoare mărită conduce la întreruperea funcționării normale a intestinului, crește disconfortul, se întâlnește flatulența. De regulă, are loc germinarea tumorii în vezică, în timp ce urina devine tulbure cu un miros fecal clar. În acest stadiu, pot apărea afecțiuni inflamatorii. În această perioadă, pacienții observă o slăbire generală tot mai mare și cu sarcini minore. Există o pierdere catastrofală în greutate. În absența unei dietă și a unui set special de exerciții, apare cachexia.

Prognoza depinde direct de gradul de răspândire a formării maligne. Tumorile care au metastaze la alte organe sunt mai agresive decât leziunile mici, limitate numai de peretele intestinal.

tratament

Stadializarea este esențială pentru determinarea metodelor eficiente de tratament. Principala metodă în tratamentul tumorilor maligne este metoda chirurgicală. Tipul de operație este selectat individual și depinde de localizarea tumorii. În funcție de caracteristicile neoplasmului malign, se selectează tipul de operație:

  • extirparea rectului
  • Operațiune Hartmann
  • rezecția reperului intraperitoneal
  • abdominala si rectala rectala a rectului

Etapa 1-2 cancerul rectului este de obicei supusă tratamentului chirurgical, în acest stadiu este foarte posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală care păstrează organele. Pentru tumorile din stadiul 3, de regulă, se utilizează chimioterapie, în plus față de intervenția chirurgicală. De asemenea, utilizarea sa este justificată în identificarea metastazelor în ganglionii limfatici, cu metastaze la alte organe. Terapia cu radiații este folosită înainte de operație pentru a reduce dimensiunea formării maligne, după tratamentul chirurgical - pentru a preveni reapariția bolii. La pacienții vârstnici cu comorbidități severe, radiația poate fi utilizată ca un tip separat de terapie. Deși este inferior în ceea ce privește eficiența chirurgicală, rezultă rezultate destul de satisfăcătoare. De asemenea, radioterapia este folosită ca tratament paliativ pentru ameliorarea stării pacienților inoperabili.

Cancerul rectal al rectului aparține locului 2 pentru cauzele decesului. În formele localizate ale bolii, supraviețuirea de 10 ani se observă la 74% dintre pacienți. În prezența metastazelor în 34%. Prognosticul bolii depinde de mulți factori: structura histologică a tumorii, stadiul bolii, prezența sau absența metastazelor, tratamentul efectuat.

Etapele cancerului colorectal

Tratamentul ulterior depinde de precizia determinării stadiului de cancer. Ca și alte boli oncologice, cancerul rectal se dezvoltă în 4 etape, fiecare având propriile caracteristici caracteristice. Etapele cancerului rectal se înlocuiesc reciproc relativ încet, ceea ce crește șansele unui tratament de succes.

Predicția supraviețuirii pacienților depinde în mod direct de gradul de răspândire a neoplaziei maligne. Cu cât tumoarea este mai mică, cu atât mai mare este șansa de îndepărtare chirurgicală. Stadializarea diagnosticului se bazează pe 3 criterii: adâncimea invaziei tumorale în peretele intestinal, prezența focarelor secundare în ganglionii limfatici, prezența metastazelor în țesuturile și organele adiacente și îndepărtate.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Prima etapă (1)

În prima etapă, tumoarea este localizată numai în mucoasa rectului (sau în submucoasă în cazul cancerului endofit). Dimensiunea sa nu depășește 2 cm, nu se observă celule canceroase în ganglionii limfatici.

Uneori stadiul 1 nu dă niciun simptom, cu excepția unui anumit sentiment de stare generală de disconfort și disconfort.

Uneori, un semn al stadiului inițial de cancer este sângerarea din anus, dar acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru alte boli ale cancerului rectal - hemoroizi, fisuri anale.

Există semne prin care sângerarea hemoroidală se poate deosebi de sângerarea în cancer. În primul caz, hemoragia iese după un act de defecare, în al doilea - în fața lui, sau sângele este amestecat cu fecale. Nu este întotdeauna posibil să observi sânge în scaun în stadiile incipiente ale cancerului, chiar dacă acesta este prezent acolo. Există teste de laborator pentru sângele ascuns, pentru a determina prezența secrețiilor străine în scaun.

Tratamentul în prima etapă permite efectuarea unei operații chirurgicale cu mari șanse de remisiune pe termen lung în viitor. În unele situații - când o tumoare crește în lumenul intestinal și este mică, este posibilă ablația laser a neoplasmelor sau a intervențiilor chirurgicale endoscopice fără o incizie.

După îndepărtarea tumorii, chimioterapia și radioterapia sunt cel mai adesea prescrise. Chiar dacă nu există metastaze pronunțate, celulele canceroase pot circula în sistemele circulatorii și limfatice, astfel încât tratamentul cu medicamente și radiații poate fi preventiv în natură.

Totul despre tratamentul cancerului colorectal prin remedii folclorice aici.

A doua etapă (2)

În stadiul 2, severitatea simptomelor crește.

În plus față de sângerare, pacienții sunt înregistrați:

  • durere în perineu și abdomen inferior;
  • dorința falsă de a defeca (tenesmus);
  • tulburări digestive - diaree, constipație;
  • slăbiciune și oboseală;
  • reducerea greutății.

Tumoarea în sine crește în dimensiuni de până la 5 cm și crește în straturile intestinale. În unele cazuri, tumora poate ocupa mai mult de jumătate din circumferința inelară a rectului. Metastazele sunt absente sau singure.

În stadiul 2, precum și în prima etapă, se recomandă efectuarea unui tratament chirurgical - pentru îndepărtarea tumorii împreună cu o parte a intestinului sau pentru îndepărtarea completă a părții rectale a intestinului împreună cu sfincterul.

Tipul de operație depinde de localizarea leziunii maligne. Dacă se află mai aproape de 7-10 cm față de anus, va fi dificil să se mențină continuitatea intestinului: medicii fac o colostomie - o ieșire artificială la care este atașată o cateteră.

A fost necesară efectuarea limfadenectomiei - îndepărtarea celor mai apropiați ganglioni limfatici, deoarece celulele unice de cancer, probabil, invadează sistemul de flux limfatic.

Rata de supraviețuire a pacienților după intervenția chirurgicală în stadiul 2 al cancerului este de aproximativ 75% - acesta este numărul de pacienți care depășesc pragul de 5 ani. Pacienții după operație au prescris radioterapia obligatorie și chimioterapia. De asemenea, prescrie o dietă pe care pacienții trebuie să o respecte pe viață.

Etapa a treia (3)

A treia etapă se caracterizează printr-o creștere a mărimii mai mult de 5 cm: tumora durează de obicei mai mult decât semicercul rectului. Există o infiltrare (penetrare) a procesului tumoral în stratul muscular al rectului și al țesuturilor adiacente.

Cancerul intestinului din secțiunea rectală la 3 etape dă metastaze nodurilor limfatice regionale (numărul de metastaze poate ajunge la 4 sau mai mult).

A treia etapă cauzează de obicei simptome evidente - sângerare, durere severă în anus, care este mai gravă după o mișcare intestinală sau poate fi prezentă permanent. Pacienții pot dezvolta anemie din cauza pierderii permanente de sânge.

Anemia este însoțită de:

  • slăbiciune severă;
  • piele palida;
  • amețeli;
  • somnolență.

Tratamentul este prescris de un medic pe baza imaginii clinice. În multe cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală, deși prezența metastazelor reduce șansele de recuperare cu până la 50%. După îndepărtarea rectului (de obicei în 3 etape, este necesar să se efectueze operații cu încălcarea continuității tractului digestiv), se efectuează o chimioterapie adjuvantă cu curs.

Speranța de viață a pacienților depinde în mare măsură de alfabetizarea regimului de tratament: combinația corectă a problemelor legate de droguri Prognoza se înrăutățește în funcție de numărul de focare metastatice din organism.

A patra etapă (4)

Ultima etapă a cancerului colorectal este caracterizată prin metastaze multiple. Cel mai adesea leziunile maligne secundare se formează în cancerul rectal în ficat, plămâni, glandele suprarenale. În acest caz, tumora invadează toate straturile rectului și afectează organele vecine.

Poate fi afectată: intestinul gros, vezica urinară, organele genitale, țesuturile perineului.

În acest articol, puteți afla în detaliu despre prevenirea cancerului colorectal.

Chimioterapia pentru cancerul rectal poate fi utilizată atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală. Citiți mai multe aici.

În stadiul 4, apar simptomele cele mai pronunțate:

  • tulburări digestive, inclusiv obstrucție intestinală recurentă (poate să apară și obstrucția completă);
  • sângerare;
  • perforația rectului (în acest caz este necesară intervenția chirurgicală imediată);
  • vărsături;
  • simptome de durere (adesea greu de tolerat, necesitând oprirea de medicamente puternice);
  • intoxicație cauzată de prăbușirea tumorii.

Metastazele din plămâni provoacă insuficiență respiratorie, tuse, dificultăți de respirație. Injecțiile secundare din ficat determină o creștere rapidă a insuficienței hepatice. Deteriorarea vezicii urinare poate provoca incontinență urinară și urinară.

Deoarece procesele maligne din stadiul 4 sunt într-o stare neglijată, tratamentul este paliativ - medicii încearcă să prelungească viața și să facă pacientul mai confortabil.

Operațiile sunt efectuate pentru a elimina metastazele individuale - de exemplu, în ficat sau în cavitatea abdominală. Chimioterapia este aproape întotdeauna prescrisă, se utilizează un set mare de medicamente - 5-fluorouracil, capecitabină, irinotecan, oxaliplatină. Medicamentele terapeutice vizate care reduc metastazele pot fi, de asemenea, utilizate: anticorpi monoclonali care inhibă receptorii factorului de creștere al celulelor canceroase.

Metastazele multiple nu lasă nici o șansă unui pacient să aibă un rezultat pozitiv. Numai 5-10% dintre pacienți au depășit limita de supraviețuire de cinci ani.

Despre Noi

O tumoare maligna poate aparea oriunde pe corp. Se formează din celulele canceroase care apar zilnic. În timpul funcționării normale a sistemului imunitar, aceste celule sunt distruse foarte repede, dar în unele cazuri imunitatea nu le face față.