Rubrici de rubrici

Cancerul de col uterin este o boală malignă a organului sistemului reproducător feminin, concepută pentru a concepe și a da naștere unui făt. În lume pentru anul aproximativ 500 de mii de femei primesc acest diagnostic și 230 mii de această boală moare. În Rusia, incidența este de 15 la 100 mii de femei, în lume - 8-12.

Principalele cauze ale cancerului de col uterin

  1. Apariția timpurie a activității sexuale în perioada de până la 18-19 ani, adică înainte de maturitatea funcțională a colului uterin și a căptușelii epiteliului. Sarcina cu administrare ulterioară în această perioadă crește semnificativ riscul apariției în continuare a cancerului de col uterin.
  2. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali - mai mult de cinci parteneri pe an. În mod statistic, creșterea probabilității de îmbolnăvire cu cancer de col uterin cu un factor de trei este considerată atunci când femeile au mai mult de zece parteneri sexuali în timpul vieții.
  3. Viața sexuală extrem de ilizibilă a partenerului sexual al unei femei - mai ales dacă o tumoare de col uterin a fost deja găsită la una dintre femeile alese.
  4. Fumatul. Este important să se înțeleagă că eliminarea substanțelor cancerigene din fumul de tutun se realizează, inclusiv mucusul cervical. Suficient cinci țigări afumate pe zi, care ar fi în epiteliul colului uterin au apărut primele schimbări spre dezvoltarea cancerului.
  5. Contracepție hormonală. Efectul său mediat este explicat prin lipsa necesității de a folosi mijloace barieră (capace și prezervative). În acest sens, crește riscul proceselor inflamatorii cronice în cervix.
  6. Lipsa abilităților și respectarea regulilor primitive de igienă ale locurilor lor intime de către partenerii de sex. Acest factor are o importanță fundamentală în cazurile în care un bărbat nu este circumcis, deoarece acumularea de smegma sub penisul penisului glans serveste drept cel mai puternic cancerigen pentru epiteliul cervical.
  7. Slăbirea extremă a sistemului imunitar al femeilor, care a apărut din diverse motive. Acestea includ avitaminoza, utilizarea steroizilor în diferite boli sistemice, utilizarea imunosupresoarelor după transplant etc.
  8. Infecția infecției cu herpes și cu citomegalovirus, prezența virusului HIV.
  9. Infecția cu infecție cu papilomavirus uman (HPV), tipurile 16 și 18. Boala, împreună cu astfel de manifestări clinice precum verucile genitale și papiloamele la nivelul organelor genitale, pot fi asimptomatice. Virusul este transmis sexual. 85-100% din probele de țesut tumoral de col uterin prezintă dovezi ale prezenței HPV.
  10. Contextul preumplut sub formă de astfel de modificări în epiteliul cervical ca: displazie (CIN) la grade diferite de severitate, heterotopie, disceroză, eritroplazie, leucoplazie, metaplazie și polipi.
  11. Cazuri de boli maligne ale uterului de col uterin din genul.
  12. Infecții cronice ale sistemului reproducător.
  13. Leziuni ale colului uterin, în cazul unui număr semnificativ de nașteri și avorturi.
  14. Greutatea corporală excesivă.
  15. Neglijarea examinărilor de rutină de către ginecologi.

Cum se manifestă cancerul de col uterin?

  • Descărcarea patologică a tractului genital, care se manifestă pentru prima dată în diferite circumstanțe: după actul sexual, atunci când se ridică greutăți, când se deplasează pe vehicule, însoțită de jolting și alte stimuli mecanici.

Alocările pot fi:

  1. sub formă de alb (grade diferite de transparență, apoasă, ușor de separat galben), ca indicator al transpirației limfei prin tumoare;
  2. sângeroase de grade diferite de intensitate, fără nici o legătură cu ciclul lunar, ca un indicator al creșterii aparatului capilar al tumorii.

Prezența unui miros neplăcut din descărcare poate fi un semn al dezintegrării tumorii.

  • Durerea din abdomenul inferior care radiază până la anus, sacrum. Pentru prima dată, poate apărea în timpul actului sexual, însă poate apărea și "fără cauză".
  • Puternicitatea țesuturilor moi ale extremităților inferioare și ale pelvisului. Apare în stadiile târzii ale bolii. Motivul - dificultatea fluxului limfatic asociată cu blocarea ganglionilor limfatici prin metastazarea cancerului de col uterin.
  • Schimbări în urinare: întârziere (când este stresată prin metastaze ureterale) sau crescută (datorită golării incomplete a vezicii urinare în timpul germinării tumorii în uretra).
  • Apariția sângelui în urină și fecale. Apar în timpul germinării de către o tumoare a organelor vecine.
  • Formarea fistulei rectal-vaginale. Manifestată prin mirosul fecal și excreția fecalelor din vagin. Apare cu invazia masivă a tumorii în rect.
  • Educație pentru fistule vaginale. Odată cu germinarea tumorii în lumenul vezicii urinare, se formează mesajul acesteia cu vaginul. În același timp, există o eliberare constantă de urină din tractul genital.

Ultimele două simptome apar în cazurile de cancer de col uterin mai târziu și pot fi însoțite de sângerări.

Diagnosticul modern al cancerului de col uterin

  • Examinarea colului uterin cu oglinzi ginecologice și examen ginecologic bimanual.

Examinarea vă permite să evaluați vizual modificările din colul uterin, cu tumori care cresc în lumenul vaginului. Palparea cervicală face posibilă suspectarea prezenței formelor care cresc în direcția corpului uterului.

  • Recto-vaginală examinare digitală.

Detectează răspândirea unei tumori în afara colului uterin.

Atunci când se aplică soluția Lugol la colul uterin, zonele cu modificări canceroase precanceroase și timpurii sunt clar vizibile.

  • Inspectarea zonelor suspecte cu colposcop.

Acest lucru permite examinarea detaliată a zonelor suspecte printr-o creștere de 40 de ori și luarea de frotiuri pentru examinarea citologică (Pap smear) de la acestea și efectuarea unei biopsii pentru o evaluare ulterioară histologică a țesuturilor modificate.

  • Aplicați un test de sânge pentru prezența antigenului carcinom cu celule scuamoase - SCC-Ag în sânge.

Studiul nu este specific, deoarece o parte din formele histologice ale cancerului de col uterin nu dau nici o reacție marker. O reacție pozitivă poate fi, de asemenea, în prezența unei tumori scuamoase localizate în alte organe.

  • SUA. Această metodă poate determina primele semne ale unei tumori care se desfășoară în afara cervixului la țesuturile și organele din apropiere.
  • CT a organelor pelvine.
  • Rectoscopie și cistoscopie cu utilizarea de agenți de contrast.

Cu ajutorul lor, se determină gradul de germinare a cancerului de col uterin în vezică și rectul la primele etape.

  • Examinarea cu raze X a pieptului și ultrasunetele organelor abdominale pentru a determina posibile metastaze la distanță.

Cancerul de col uterin. Simptomele și semnele, cauzele, etapele, prevenirea bolii.

Anatomia uterului

Uterul are trei straturi:

  • Parametrii sau fibre circulatorii. Aceasta este o membrană seroasă care acoperă organul afară.
  • Myometrium sau stratul muscular de mijloc, format din fascicule intercalate de mușchi neted. Ea are trei straturi: exterioară și interioară - longitudinală și mediană circulară, în care se găsesc vasele de sânge. Scopul miometrului: protecția fătului în timpul sarcinii și contracția uterină în timpul nașterii.
  • Endometrium sau stratul mucoasei. Aceasta este mucoasa interioară, care este penetrat dens de capilare sanguine. Funcția sa principală este de a asigura atașamentul la embrioni. Constă din epiteliu integumentar și glandular, precum și grupuri de celule cilindrice cilindrice. Canalele tubulare tubulare simple se deschid pe suprafața acestui strat. Endometrul constă din două straturi: exfoliatul funcțional superficial în timpul menstruației, stratul bazal profund este responsabil pentru restaurarea suprafeței superficiale.

Părți ale uterului

  • Partea inferioară a uterului este partea superioară convexă.
  • Corpul uterului - partea de mijloc, are forma unui con.
  • Cervixul este partea inferioară și cea mai îngustă.

col uterin

Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul de supraviețuire

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului care alcătuiesc suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este de asemenea slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit de un epiteliu cu mai multe straturi. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și, în același timp, apare malignitate - țesut malign.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer pre-invasiv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stratul - țesutul de col uterin. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • Când germinarea în stroma este mai mare de 3 mm, apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer pre-invaziv sau neinvaziv de col uterin) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și a prezenței celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a unui neoplasm și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scuame cheratinizing;
  • scuamoasă fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin Ornogus are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a celor mai multe variante de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectate celula clară, celulele mici, mucoepidermoidele și alte variante tumorale.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofită (în interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, a anexelor, a peretelui vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranzitia de cancer de la prima etapa la al doilea si ulterior dureaza in medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • sânge;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și, adesea, cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea apare datorită deteriorării capilarelor limfatice în distrugerea secțiunilor de piele moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu compresia trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere are loc și cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinarea tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari, apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare imediată și tratament:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare cervicală, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și pentru a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpes vulva

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală profilactică anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din colul uterin și examinarea sa citologică. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epiteliale sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza zgomotului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Care este testul de cancer de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu gâtul nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-urile epiteliului modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, ceea ce îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să efectuați un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația acestuia nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recădere este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distingerea între tipurile de tumori preinvazive și invazive, așa că este completată cu o biopsie.

Dacă se detectează modificări utilizând studiile histologice și citologice, precum și colposcopia, este indicată o biopsie cervicală extinsă - conizarea. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica tratamentului.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnostice suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există date suficiente pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea ei sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este realizat. La ultrasunete, în afară de modificările efectuate în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excretor de urografie;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare către unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se folosesc două clasificări, care se repetă reciproc: în conformitate cu sistemul TNM ("tumori - ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastazele în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnoză nu sunt suficiente indică Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ sau cancerul neinvaziv va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. S-ar putea să existe astfel de opțiuni de înfrângere:

  • (T1a sau IA): adâncimea de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): cu o dimensiune de până la 4 cm (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziuni renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau ieșirea unei tumori dincolo de bazin (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai multe ganglioni limfatici ai bazinului.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora se referă la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se utilizeze operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se produce atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • o singură operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate realiza vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, folosind o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita îndepărtarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restaurare a peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, ținând cont de stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca o metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesuturile sănătoase;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia cu IMRT este o expunere modulată a radiației intensive care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focarului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, nu sunt excluse efectele benefice ale următoarelor produse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți și carotenoizi din plante;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Utile varietate de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că la 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe pentru fitoterapie, dar mulți experți sunt atenți la această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost practic studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Non-cancer invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu electricitate, cu laser sau cu unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, spre axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. Astfel de intervenții ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea s-a răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unei boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este, de asemenea, conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile în vârstă arată extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, ganglionii limfatici pelvieni sunt examinați. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se efectuează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul unei tumori cu IB-IIA cu o dimensiune de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt tratate, de obicei, chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse efectelor dăunătoare ale radiației și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și a elimina compresia ureterelor. În cazul recurenței cancerului, mai ales dacă leziunea recent prezentată are o dimensiune mică, iradierea intensivă ajută la atingerea unei speranțe de viață de 40-50% în decurs de 5 ani.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În cea de-a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este folosită ca o metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La stadiul 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă și se efectuează colul uterin. Dacă se constată o tumoare în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și la 3 luni după naștere i se dă o conizie. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

În cazul în care un cancer de stadiu 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. Cu 2 și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - operația cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, este permisă să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se efectuează numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoză și prevenire

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în etapa a 4 - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT se efectuează 1 dată pe trimestru, în următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul sărac în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, de la 18 la 20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii este redusă treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, ar trebui evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin - o leziune tumorală a părții inferioare a uterului, caracterizată printr-o transformare malignă a epiteliului integrat (ecto-sau endocervix). Manifestările specifice ale cancerului de col uterin sunt precedate de un curs asimptomatic; în viitor, apar sângerări de contact și intermenstruale, dureri abdominale și sacru, edem de membrul inferior, tulburări de urinare și de defecare. Diagnosticul pentru cancerul de col uterin include examinări în oglinzi, colposcopie extinsă, citologie, biopsie cu o concluzie histologică, chiuretaj endocervical. Tratamentul cancerului de col uterin se realizează ținând cont de forma și prevalența histologică cu ajutorul intervenției chirurgicale, radioterapiei, chimioterapiei sau a unei combinații a acestora.

Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin (cancerul de col uterin) reprezintă aproximativ 15% din toate leziunile maligne ale sistemului reproducători feminini, clasându-se pe locul trei după cancerul de sân și cancerul endometrial. În ciuda faptului că cancerul de col uterin este o boală a "localizării vizuale", la 40% dintre femei această patologie este diagnosticată la sfârșitul (III - IV) etapă. În Rusia, aproximativ 12.000 de cazuri de cancer de col uterin sunt detectate anual. Principala categorie sunt pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, deși în ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței cancerului de col uterin la femeile cu vârsta sub 40 de ani.

Pentru boli predispozante la dezvoltarea cancerului de col uterin, ginecologie se referă leucoplazie (neoplazie intraepiteliale, CIN), erythroplakia, negi, polipi, eroziune de col uterin adevărate și pseudo-eroziune, cervicita.

Clasificarea cancerului de col uterin

Conform tipului histologic, în conformitate cu cele două tipuri de epiteliu mucoasei colului uterin, cancerul de col uterin distinge scuamoase localizate în ectocervix (85-95%) și adenocarcinomul în curs de dezvoltare de la endocervical (5-15%). Carcinomul cu celule scuamoase al uterului de col uterin, în funcție de gradul de diferențiere, poate fi keratinizat, neceratinizat și slab diferențiat. Rare histotipuri ale cancerului de col uterin includ celula clara, celula mica, mucoepidermoid si alte forme. Având în vedere tipul de creștere, se disting forme exofitice ale cancerului de col uterin și cancere endofitice, care sunt mai puțin frecvente și prezintă un prognostic mai rău.

Pentru a evalua prevalenta de clasificare a cancerului de col uterin folosite in ginecologie clinice pe doua sisteme: FIGO, adoptat de Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică și TNM (unde T - incidența tumorilor; N - implicarea ganglionilor limfatici regionali; M - prezența metastazelor la distanță).

Etapa 0 (FIGO) sau Tis (TNM) este considerată cancer de col uterin preinvaziv sau intraepitelial (in situ).

Etapa I (FIGO) sau T1 (TNM) - invazia tumorală este limitată la nivelul colului uterin, fără a trece la corpul ei.

  • I A1 (T1 A1) - cancer de col uterin detectabil microscopic cu o adâncime de invazie de până la 3 mm cu o întindere orizontală de până la 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - germinarea tumorii în cervix la o adâncime de 3 până la 5 mm, cu o întindere orizontală de până la 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - un cancer de col uterin detectabil macroscopic, limitat la colul uterin sau leziuni detectabile microscopic care depășesc valoarea IA2 (T1A), care nu depășește 4 cm în dimensiunea maximă;
  • I B2 (T1 B2) este o leziune determinată macroscopic de peste 4 cm în dimensiunea maximă.

Etapa II (FIGO) sau T2 (TNM) se caracterizează prin răspândirea cancerului dincolo de cervix; cea mai mică treime din vagin și pereții pelvieni sunt intacte.

  • II A (T2 A) - o tumoare infiltrează treimea superioară și mijlocie a vaginului sau a corpului uterului fără germinarea parametrului;
  • IIB (T2B) - tumoarea infiltrează parametrul, dar nu ajunge pe pereții bazinului.

Etapa III (FIGO) sau T3 (TNM) se caracterizează prin răspândirea cancerului dincolo de cervix cu germinarea parametrului pe pereții pelvieni sau prin implicarea treimii inferioare a vaginului sau prin dezvoltarea hidronefrozei.

  • III A (T3 A) - tumora captează treimea inferioară a vaginului, dar nu crește în pereții bazinului;
  • III B (T3 B) - tumora se duce pe pereții bazinului sau provoacă hidronefroză sau leziuni renale secundare.

Etapa IV A (FIGO) sau T4 (TNM) se caracterizează prin răspândirea cancerului de col uterin la organele adiacente sau prin răspândirea dincolo de bazin. Etapa IV B (T4 M1) indică prezența metastazelor îndepărtate.

Cauzele cancerului de col uterin

Un rol-cheie în carcinogeneza este infecția cu papilomavirus cu tropism pentru epiteliul cervical. Serotipurile de HPV cu risc oncogen ridicat (16, 18) se găsesc în 95% din cazurile de cancer de col uterin: în cancerul de col uterin scuamos, HPV tip 16 este mai des detectat; cu adenocarcinom și forma slab diferențiată - tip HPV 18. Serotipurile de risc oncogen "scăzut" HPV (6, 11, 44) și risc mediu (31, 33, 35) cauzează în principal formarea de condiloame plate și ascuțite, displazie și rareori cancer cervical.

Alte infecții cu transmitere sexuală care cresc riscul de a dezvolta cancer de col uterin includ herpesul genital, infecția cu citomegalovirus, chlamydia și HIV. Din cele de mai sus, rezultă că probabilitatea apariției cancerului de col uterin este mai mare la femei, schimbând adesea partenerii sexuali și neglijând metodele contraceptive de barieră. În plus, cu debutul precoce al activității sexuale (cu vârste cuprinse între 14-18 ani), epiteliul imatur al colului uterin are o sensibilitate specială la efectele agenților dăunători.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ o funcție de sistem imunitar slăbit, fumatul, varsta de peste 40 de ani, o dieta saraca in fructe si legume, obezitatea, lipsa de vitamine A și C. De asemenea, este dovedit că șansa de a dezvolta cancer creste de col uterin cu prelungit ( peste 5 ani), contraceptive orale, nașteri multiple, avorturi frecvente. Unul dintre factorii care stau la baza detectării târzii a cancerului de col uterin este cultura medicală scăzută, trecerea neregulată a femeilor pentru controalele de rutină, cu un test de frotiu din canalul cervical pentru oncocitologie.

Simptomele cancerului de col uterin

Sunt absente manifestările clinice în cancerul de col uterin in situ și microinvaziv. Apariția plângerilor și simptomelor indică progresia invaziei tumorale. Cea mai caracteristică manifestare a cancerului de col uterin este sângerarea și sângerarea: intermenstrual, postmenopauzal, contact (după actul sexual, examinarea de către un ginecolog, băutură etc.), menoragia. Pacienții marchează apariția de culoare albă - lichidă, apoasă, gălbui sau transparentă a secreției vaginale cauzate de limforee. Atunci când o tumoare de cancer se descompune, secrețiile iau un caracter de păsărică, uneori au culoarea "fripturii de carne" și un miros fetid.

Odată cu germinarea unei tumori în pereții bazinului sau a plexului nervos în abdomen, sub uter, în sacru în repaus sau în timpul actului sexual apar. În cazul metastazelor de cancer de col uterin în ganglionii limfatici pelvieni și comprimarea vaselor venoase, se observă umflarea picioarelor și a organelor genitale externe.

Dacă infiltrarea tumorii afectează intestinul sau vezica urinară, apare o încălcare a urinării și urinării; hematuria sau fecalele; uneori există fistule vaginale și vaginale și chisturi. Compresia mecanică a ganglionilor limfatici metastazici ai ureterelor duce la retenția urinară, formarea hidronefrozei cu dezvoltarea ulterioară a anuriei și uremiei. Simptomele obișnuite ale cancerului de col uterin includ slăbiciunea generală, oboseala, febra și pierderea în greutate.

diagnosticare

Baza pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin microinvaziv este o examinare oncoprofilactică obișnuită cu examinarea citologică a racletelor cervicale. Testul Papanicolau (Pap smear) permite detectarea proceselor precanceroase, a celulelor canceroase cu creștere tumorală preinvazivă. O examinare ginecologică vizuală într-un stadiu incipient vă permite să detectați sau să suspectați cancerul de col uterin prin semne externe: ulcerații, decolorarea colului uterin.

În stadiul invaziv cu un tip exofictic de creștere a cancerului pe suprafața cervicală, se determină suprapuneri fibrinoase, creșteri asemănătoare tumorii de culoare roșiatică, albicioasă, roz-roz, care sângerau ușor atunci când au fost atinse. În cazul creșterii endofitice a cancerului de col uterin, cervixul se lărgește, dobândește o formă de butoi, o suprafață neuniformă, o culoare neuniformă de marmură roz. La examinarea rectovaginală în parametri și pelvis pot fi determinate infiltrate.

Cu ajutorul colposcopiei cu creșterea imaginii de 7,5 - 40 de ori este posibilă studierea mai detaliată a cervixului, pentru a detecta procesele de fond (displazie, leucoplazie) și manifestările inițiale ale cancerului de col uterin. Pentru a studia zona de transformare a epiteliului utilizând un test cu acid acetic și testul Schiller (test de iod). Atipia în cancerul de col uterin este detectată de criptarea caracteristică a vaselor de sânge, de colorarea mai puțin intensă a focilor patologice cu iod-negativ. În cazul în care se suspectează cancer de col uterin, este prezentat un studiu al antigenului asociat tumorii carcinoamelor scuamoase - este indicat markerul tumoral SCC (în mod normal nu depășește 1,5 ng / ml).

Colposcopia extinsă face posibilă identificarea locului de transformare și efectuarea biopsiei vizate a colului uterin pentru examinarea histologică a țesuturilor colectate. Este necesară o biopsie cuțit a colului uterin, cu chiuretaj al canalului cervical, dacă se suspectează cancerul de col uterin. Pentru a determina gradul de invazie a cancerului, se efectuează conizarea cervicală - o excizie în formă de con de o bucată de țesut. Interpretarea morfologică a rezultatelor biopsiei este o metodă decisivă și finală în diagnosticul cancerului de col uterin.

În plus, în cazul cancerului de col uterin, se efectuează o ultrasunete pelvină, care permite stadializarea procesului tumoral și planificarea intervenției. Pentru a elimina germinare în tumoare organele adiacente și metastaze la distanță a recurs la efectuarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor, cystoscopy, urografie intravenoasa, ecografie abdominala, lumina cu raze X, clisma bariu, rectoscopia. Dacă este necesar, pacienții cu cancer de col uterin identificați trebuie consultați de un urolog, pulmonolog, proctolog.

Tratamentul cancerului de col uterin

În cazul cancerului preinvaziv la femeile tinere care planifică fertilitatea, intervențiile sparing sunt efectuate cu îndepărtarea părților inițial modificate ale colului uterin în țesuturile sănătoase. Operațiunile de conservare a organelor includ amputarea conului (conizarea) colului uterin, excizia bucla electrosurgicală, amputarea ridicată a colului uterin. Rezecțiile economice pentru cancerul de col uterin permit observarea radicalismului oncologic și păstrarea funcției de reproducere.

Cu modificări și prevalențe mai pronunțate ale procesului tumoral, este indicată îndepărtarea uterului cu transpunerea ovarelor (îndepărtarea acestora dincolo de pelvis) sau cu ovarectomie. În cazul cancerului de col uterin în stadiul I B1, un volum chirurgical standard este o panisistectomie - o histerectomie cu adnexectomie și o disecție a ganglionilor limfatici pelvieni. În timpul tranziției tumorii la vagin, este prezentată histerectomie radicală cu îndepărtarea unei părți a vaginului, a ovarelor, a trompelor uterine, a ganglionilor limfatici modificați, a țesutului paracervical.

Stadiul chirurgical al tratamentului cancerului de col uterin poate fi combinat cu radiații sau chimioterapie sau cu combinația lor. Chimioterapia și radioterapia pot fi efectuate în stadiul preoperator pentru a reduce dimensiunea tumorii (terapia neoadjuvantă) sau după intervenția chirurgicală pentru a distruge orice țesut tumoral rămas (terapia adjuvantă). În cazul formelor avansate de cancer de col uterin, se efectuează operații paliative - îndepărtarea unei cistostomii, a colostomiei, formarea de anastomoze intestinale bypass.

Prognoza pentru cancerul de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin, început în stadiul I, asigură supraviețuirea de 5 ani la 80-90% dintre pacienți; la II art. rata de supraviețuire de cinci ani este de 60-75%; la articolul III - 30-40%; la IV Art. - mai puțin de 10%. La efectuarea operațiilor de conservare a organelor pentru cancerul de col uterin, șansele de naștere rămân. În cazul intervențiilor radicale, terapiei neoadjuvante sau adjuvante, fertilitatea este complet pierdută.

Atunci când cancerul de col uterin este detectat în timpul sarcinii, tactica depinde de momentul gestației și de prevalența procesului tumoral. Dacă perioada de gestație corespunde trimestrului II-III, este posibilă salvarea sarcinii. Realizarea sarcinii în cancerul de col uterin este efectuată sub supravegherea medicală sporită. Secțiunea causareană cu îndepărtarea simultană a uterului servește, de obicei, ca metodă de administrare. Dacă perioada de gestație este mai mică de 3 luni, se efectuează o întrerupere artificială a sarcinii cu tratamentul imediat al cancerului de col uterin.

profilaxie

Principala măsură profilactică a cancerului este depistarea cancerului în masă utilizând examinarea citologică a ștergăturilor din cervix și canalul cervical. Sondajul se recomandă să înceapă după declanșarea activității sexuale, dar nu mai târziu de vârsta de 21 de ani. În primii doi ani, se acordă o frotiu anual; apoi, cu rezultate negative, o dată la 2-3 ani.

Prevenirea cancerului de col uterin necesită depistarea și tratamentul precoce a bolilor și infecțiilor cu transmitere sexuală, limitarea numărului de parteneri sexuali, utilizarea contracepției barieră pentru sexul ocazional. Pacienții cu risc trebuie supuși unei examinări de către un ginecolog cel puțin o dată la șase luni, cu colposcopie avansată și frotiu citologic. Vaccinarea preventivă împotriva HPV și a cancerului de col uterin cu Cervarix sau Gardasil este prezentată fetelor și femeilor tinere cu vârsta cuprinsă între 9 și 26 de ani.

Despre Noi

Cea mai importantă problemă pentru mulți pacienți cu cancer este depistarea precoce a cancerului. După cum arată practica, cu cât o tumoare malignă a fost detectată anterior, cu atât este mai mare șansa de recuperare.