Rectal cancer

Data publicării: Publicat 10/27/2017 · Ultima actualizare: 10/27/2017

Cancerul rectului se formează din celulele epiteliale ale suprafeței interioare a intestinului gros. Se întâmplă de regulă după 50 de ani, cu frecvență egală la bărbați și femei.

Puncte cheie

  • Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente forme de cancer.
  • Un factor cheie de risc este polioza intestinală.
  • Metoda de tratament prioritar - chirurgical
  • Când se răspândește, cel mai adesea se metastază la ficat, apoi la plămâni și oase.

Ce cauzează cancerul de colon?

Astăzi, medicii nu pot spune exact ce este cauza cancerului intestinal, cu toate acestea, există anumite regularități cu următorii factori de risc:

  • Polipoză intestinală
  • Proctită cronică
  • Boala lui Crohn
  • Predispoziție ereditară

Unul dintre principalii factori de risc este polipoza intestinală, deoarece chiar și polipii unici pot fi adesea renăscuți ca o tumoare malignă.

simptome

Pentru cancerul de rect este caracterizat printr-o manifestare ulterioară a simptomelor luminoase - în stadiile incipiente ale bolii poate fi mascat ca alte boli. Pentru detectarea în timp util a cancerului colorectal, se recomandă efectuarea unei colonoscopii regulate după 50 de ani, iar în prezența bolilor cronice ale intestinului trebuie efectuată o biopsie de polipi și alte formațiuni.

Simptome inițiale ale cancerului colorectal:

  • Slăbiciune cronică
  • Pierdere în greutate
  • Tulburări de defecțiune
  • Sângerare rectală
  • Gaz de incontinență

diagnosticare

Diagnosticul primar al cancerului colorectal include un test de sânge pentru markerii tumorali CA 19-9 și CA 125, o analiză a sângelui ocult fecal și a ultrasunetelor rectale (US). La următoarea etapă se efectuează o examinare proctologică completă - colonoscopie, rectoromanoscopie, laparotomie diagnostică în timpul căreia se prelevează o bucată de țesut pentru examinarea histologică.

Se utilizează, de asemenea, o examinare radiografică a cavității abdominale cu un agent de contrast și o irigare a colonului.

tratament

Tratamentul prioritar pentru cancerul colorectal în diferite etape este chirurgical. În același timp, există o serie de operații radicale (care afectează dezvoltarea bolii) și o serie de operații paliative (care facilitează starea actuală a pacientului).

Chirurgia radicală pentru cancer rectal:

  1. Cu o mărime mică a tumorii, așa-numita rezecție anterioară a rectului se realizează cu reconstrucția continuității intestinale.
  2. Pentru tumorile din regiunea rectosigmoidă se efectuează rezecția abdominale-anal a rectului cu conservarea sfincterului.
  3. Când tumoarea este localizată în partea inferioară a rectului, se efectuează extirparea abdomino-perineală a rectului. În acest caz, capătul liber al intestinului gros este expulzat în zona ileală.

În cele mai multe cazuri, chirurgia este însoțită de limfodenectomie regională - îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali.

Operațiile paliative au scopul de a menține calitatea vieții pacientului și de a-și îmbunătăți starea de bine în situațiile în care eliminarea unei tumori nu este posibilă. Astfel de operațiuni includ, de exemplu, impunerea de colostomie cu două barete.

Radioterapia (radioterapia) pentru cancerul rectal este efectuată atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală, pentru a reduce dimensiunea tumorii și pentru a distruge celulele canceroase reziduale.

Cum se răspândește cancerul de colon?

Celulele cancerului colorectal se pot răspândi pe tot corpul în trei moduri:

  • Prin țesuturi: cancerul începe să profite de țesuturile organelor din apropiere;
  • Prin sistemul limfatic: cancerul intră în limfa și se extinde prin corp prin ganglionii limfatici;
  • Prin sânge: celulele canceroase se mișcă prin corp prin sânge, afectând alte părți ale corpului.

Cancerul rectal se metastazează cel mai adesea la ganglionii limfatici regionali, apoi la ficat, apoi la plămâni și oase.

Rectal cancer

Cancerul rectal - o tumoare malignă a intestinului gros distal, care provine din epiteliul rectului. Din punct de vedere clinic, cancerul rectal se manifestă prin prezența impurităților patologice în fecale (mucus, sânge), sângerări din rect, durere în sacrum și perineu, slăbiciune, scădere în greutate, anemie. Metodele pentru diagnosticarea cancerului colorectal sunt examinarea fecalelor pentru sângele ocult, definirea markerilor de laborator, sigmoidoscopia, o biopsie cu un studiu morfologic. Tratamentul chirurgical (rezecția / extirparea rectului), cu posibila numire a chimioterapiei pentru metastaze canceroase în ganglionii limfatici regionali.

Rectal cancer

Cancerul rectului - neoplasmele maligne ale rectului și ale canalului anal diferă în structura și localizarea lor histologică. Printre leziunile maligne ale tractului gastro-intestinal, cancerul rectal este de 45%; în același timp, 70% din cazurile de cancer de colon sunt localizate în secțiunea distală. Această patologie este mai frecventă în țările cu dietă occidentală și mai puțin frecvent în Asia și Africa. Cancerul rectal apare de o dată și jumătate mai frecvent la bărbați, riscul dezvoltării acestuia crescând odată cu vârsta, grupul de risc include persoanele de peste patruzeci de ani. Probabil acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă în celulele epiteliale ale căptușelii intra-intestinale. În ciuda disponibilității rectului pentru examinare și cercetare, majoritatea cazurilor de cancer ale acestei localizări sunt diagnosticate deja în perioadele târzii, când metodele de tratament radical sunt ineficiente. Supraviețuirea pe cinci ani pentru cancerul rectal este de 40-60%, ceea ce determină relevanța acestei probleme pentru proctologie și oncologie.

Cauzele cancerului colorectal

A fost observată dependența dezvoltării cancerului colorectal de obiceiurile alimentare. Boala este mai frecventă la persoanele care mănâncă alimente bogate în grăsimi și sărace în fibre. Dieta, încărcată cu produse din carne, contribuie la apariția tumorilor maligne în intestinul gros. În plus, factorii care cresc riscul de apariție a unui cancer sunt bolile inflamatorii cronice ale intestinului gros, boala Crohn, colita ulcerativă, anomalii congenitale (polipoză difuză familială, deficiențe enzimatice). Bolile de schimb (diabetul, sindromul metabolic, obezitatea) sunt, de asemenea, factori carcinogeni.

Polipii rectali reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni precanceroase, ozlokolochivayuschie în aproximativ 4% din cazuri (riscul de ozlokachestvlenie direct proporțional cu mărimea și prevalența polipilor), în special periculoase în raport cu malignitatea de polipi de familie. De asemenea, factorul ereditar joacă un rol în incidența cancerului rectal. Ele cresc riscul de a dezvolta un proces malign și de a reduce probabilitatea unui rezultat favorabil în tratamentul fumatului și abuzului de alcool.

Clasificarea cancerului colorectal

Cancerul rectal este clasificat în funcție de clasificarea internațională a TNM, unde T este dimensiunea tumorii și gradul de deteriorare a peretelui intestinal, N este afectarea ganglionilor limfatici regionali și M este prezența metastazelor în organele îndepărtate.

În plus, în țara noastră, este adesea folosită clasificarea cancerului prin etape (I; IIa, IIb, IIIa, IIIb; IV) în funcție de mărimea tumorii, de gradul de germinare a peretelui intestinal și a țesuturilor înconjurătoare și de metastazele existente. Diagnosticul final al cancerului colorectal se efectuează după îndepărtarea chirurgicală și examinarea citologică a tumorii și a ganglionilor limfatici.

Simptomele cancerului colorectal

Cel mai adesea, stadiile incipiente ale cancerului colorectal apar fără simptome clinice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul și detectarea în timp util a procesului malign. În timp, progresia tumorii începe să manifeste o varietate de simptome.

Cele mai frecvente manifestări sunt: ​​deprimare intestinală (constipație sau diaree), obstrucție intestinală, sângerare din anus, sânge în scaun, anemie cu etiologie necunoscută, scădere în greutate, durere abdominală inferioară, scaun "creion".

Diagnosticul cancerului colorectal

Măsurile de diagnosticare includ interogarea pacientului, identificarea plângerilor și luarea anamnezei. În același timp, se acordă atenție riscurilor carcinogene, formelor tumorale și oncoanamnezei familiale. Metodele de laborator includ analiza generală și biochimică a sângelui, testarea markerilor tumorali, coprograma.

Cancerul rectului se caracterizează prin detectarea antigenului embrionic de cancer și a markerului tumoral CA-19-9. Detectarea markerilor tumorali poate indica, de asemenea, colită ulcerativă nespecifică, tumori benigne. Concentrația antigenului de cancer embrionar este crescută la fumători grei.

Rectomanoscopia (examinarea peretelui interior al rectului și a colonului sigmoid), colonoscopia (examinarea endoscopică a întregului intestin gros), irigoscopia (examinarea radiografică a intestinului gros cu un agent de contrast) sunt metode instrumentale pentru diagnosticarea tumorilor de colon. Tehnicile endoscopice permit studierea în detaliu a stării membranei mucoase a peretelui intestinal, formarea tumorilor existente, efectuarea unei biopsii pentru examenul histologic și citologic ulterior. Diagnosticul cancerului colorectal se face numai pe baza detectării celulelor canceroase în timpul examinării citologice a biopsiei.

În plus, este posibilă detectarea formării tumorilor în intestin folosind ultrasunete (pentru examinarea rectului, ultrasunete intrarectale), imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Spirala computerizată (MSCT) este utilizată pentru a studia organele și sistemele de detectare a metastazelor și, de asemenea, permite biopsie țintită a ficatului atunci când există zone de îndoială în ceea ce privește metastazarea în ea.

O metodă cu un grad ridicat de specificitate în ceea ce privește detectarea metastazelor este tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Tehnica constă în menținerea corpului izotopilor emițători de pozitroni și scanarea distribuției lor în țesuturi. Țesuturile infectate cu celule maligne tind să acumuleze radioizotopi și sunt determinate în timpul scanării ca zone cu radiație crescută. Angiografia este efectuată pentru a vizualiza rețeaua vasculară înainte de operație (pentru a evita complicațiile postoperatorii și sângerarea masivă).

Tratamentul cancerului colorectal

Principala metodă de tratament a cancerului colorectal este îndepărtarea chirurgicală a tumorii, a țesuturilor adiacente și a ganglionilor limfatici. Alegerea metodei se efectuează în funcție de stadiul bolii, dimensiunea tumorii, gradul de metastaze a ganglionilor limfatici și alte organe și țesuturi.

Îndepărtarea polipului rectal este adesea efectuată în timpul colonoscopiei prin electrocoagulare. Dacă în timpul histologiei ulterioare a țesuturilor polipi sunt detectate celule maligne, care, totuși, nu se extind la baza polipului, tratamentul în această etapă poate fi considerat destul de complet. În cele mai multe cazuri de cancer colorectal, se efectuează o rezecție radicală sau extirpare (îndepărtarea completă) a rectului, urmată de o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Tumorile de dimensiuni medii sunt uneori posibile pentru îndepărtarea prin laparoscopie. În același timp, țesutul regional al ganglionilor limfatici este, de asemenea, prelevat pentru a detecta posibilele leziuni ale celulelor maligne. Tehnica laparoscopică este tolerată de către pacienți mult mai ușor, necesită mai puține măsuri de îngrijire postoperatorie, iar frecvența recidivelor după tratament nu depășește frecvența intervențiilor chirurgicale tradiționale.

Atunci când cancerul este detectat în stadii avansate cu germinare profundă în țesuturile înconjurătoare și prezența mai multor metastaze, se efectuează o operație paliativă: îndepărtarea tumorii pentru eliberarea lumenului intestinal și atenuarea stării pacientului. Vindecarea în stadiile târzii ale cancerului este imposibilă. În practica oncologică, în cele mai multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori este combinată cu chimioterapie sau radioterapie, pentru a preveni recurența și pentru a suprima răspândirea celulelor maligne.

Metoda de tratament chimioterapeutic implică utilizarea de medicamente care suprimă creșterea celulelor maligne. Din păcate, medicamentele citotoxice utilizate în chimioterapie nu sunt suficient de specifice pentru celulele canceroase și acest tratament are multe efecte secundare. Cu toate acestea, utilizarea combinată a chimioterapiei și a tratamentului chirurgical pentru detectarea în timp util a cancerului rectal dă un efect pozitiv vizibil și reduce în mod semnificativ riscul de reapariție a bolii, crescând supraviețuirea pacienților.

Radioterapia pentru cancerul colorectal este uneori utilizată ca o măsură suplimentară pentru a preveni recurența după îndepărtarea chirurgicală a tumorii și poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce dimensiunea formării și pentru a atenua simptomele.

Prevenirea cancerului colorectal

Măsurile preventive ale neoplasmelor maligne ale colonului includ examinarea periodică a persoanelor cu risc (persoane cu vârsta peste 50 de ani, pacienți cu afecțiuni cronice ale intestinului gros). O atenție deosebită este acordată pacienților cu polipi de colon.

Activitățile de screening includ: analiza anuală a sângelui ocult fecal, sigmoidoscopia la fiecare 5 ani, la fiecare 10 ani - colonoscopie. Persoanele care suferă de polipozie familială sunt supuse examinării la fiecare 2-3 ani. Planul de examinare a cetățenilor care fac parte din grupul de risc pentru cancer este discutat individual cu medicul.

Măsurile generale pentru prevenirea cancerului colorectal includ un stil de viață activ, o dietă echilibrată, bogată în fibre vegetale, fără a supraîncărca grăsimile animale, oprirea fumatului și abuzul de alcool, detectarea și tratarea în timp util a bolilor care provoacă dezvoltarea tumorilor maligne.

Complicațiile cancerului și efectele secundare ale terapiei

Cancerul rectal este complicat de sângerare și cu pierderea regulată a sângelui - anemie, scădere în greutate, până la epuizare. Pacienții cu patologie avansată de cancer suferă de intoxicație a organismului cu produse de necroză a țesutului tumoral. Cancerul rectal poate contribui la dezvoltarea inflamației infecțioase. Chimioterapia contribuie la dezvoltarea unor efecte secundare cum ar fi chelie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, diaree, greață.

Prognoze pentru cancer rectal

Detectarea și eliminarea cancerului colorectal în primele etape contribuie la supraviețuirea de 5 ani în 90% din cazuri. Cu toate acestea, doar 39% dintre tumorile maligne colorectale identificate sunt într-o etapă adecvată pentru un tratament de succes, în alte cazuri, chiar și cu utilizarea îndepărtării tumorilor paliative, prognosticul este nefavorabil. Dacă, în decurs de 5 ani de la eliminarea tumorii, recurența nu este observată, recuperarea este confirmată. Stadiul IV al cancerului nu poate fi vindecat.

Rectal cancer

Cancerul rectului - un neoplasm malign format în țesuturile rectului, care se dezvoltă din căptușeala interioară (epiteliu). Cel mai adesea această boală se dezvoltă la vârstnici. Tumora care rezultă poate umple atât lumenul întreg al rectului, și a lovit doar peretele său. De asemenea, această tumoare se numește cancer colorectal.

Rectal cancer - cauze de dezvoltare

Motivele pentru dezvoltarea acestui neoplasm malign nu sunt încă pe deplin înțelese. Sa sugerat că cancerul colorectal se poate dezvolta ca urmare a bolilor inflamatorii cronice, cum ar fi: fisuri anale cronice, colită ulcerativă și procită. Factorii genetici pot juca un rol important în dezvoltarea cancerului: polipoza difuză familială, antecedentele familiale ale cancerului colorectal etc. Polipoza difuză se caracterizează prin dezvoltarea a zeci și chiar sute de neoplasme benigne (polipi) din membrana mucoasă a rectului și colonului, majoritatea datorate O mutație genetică (moștenită) este rapid transformată în cancer. Dezvoltarea cancerului colorectal poate fi promovată prin obiceiurile alimentare: lipsa legumelor și a cerealelor în alimentație, un exces de carne și alimente grase, ceea ce duce la tulburări ale scaunelor sub formă de constipație, care la rândul lor contribuie la iritarea mucoaselor și rectului prin produse toxice. Greutatea excesivă, activitatea fizică insuficientă și nutriția excesivă pot servi ca un declanșator al dezvoltării tumorilor neoplazice intestinale. În plus, sa stabilit o legătură directă între fumatul excesiv și o creștere semnificativă a riscului de apariție a cancerului în sistemul digestiv. Un fapt confirmat este o scădere accentuată a numărului de persoane bolnave printre vegetarieni. Un factor important în dezvoltarea acestui cancer este factorul ocupațional: riscul de creștere a cancerului în fabrici de cherestea, azbest și alți lucrători profesioniști, asociați cu producția periculoasă. De asemenea, cauzele cancerului colorectal includ infecția cu virusul papiloma umană și o pasiune pentru sexul anal (homosexualii pasivi prezintă un risc crescut)

Rectal cancer - simptome

Simptomele cancerului colorectal sunt împărțite în următoarele grupuri:

Simptomele nespecifice includ: o ușoară creștere a temperaturii corporale (aproximativ 37 de grade C), pierderea poftei de mâncare sau o aversiune completă față de alimente, pierderea în greutate, slăbiciune, o denaturare a mirosurilor și a gustului

- Principalul simptom este excreția impurităților patologice în actul de defecare, care este caracteristic pentru toate tipurile de tumori rectale, poate fi mucus în cantități mari sau moderate, mucus amestecat cu sânge sau / și puroi, sângerare, mici bucăți de tumoare pot fi eliberate. Destul de des, în prezența hemoragiei rectale, persoanele care suferă o perioadă suficient de lungă, cu o creștere a hemoroizilor, nu merg la medic, având în vedere eliberarea de sânge ca simptomatologie a hemoroizilor. Pentru a recunoaște sursa de sângerare, este necesar să știți că, cu hemoroizi, sângele apare pe fecale la sfârșitul actului de defecare, iar cu tumori, din cauza leziunilor neoplasmului cu fecale, sângele este complet amestecat cu fecale.

- Calul devine panglică (forma sa se schimbă)

- A crescut dorința dureroasă de a fugi

- În rect este o senzație de corp străin, care este cauzat de o tumoare

- Datorită germinării membranei seroase (externe) a rectului de către tumora, care este bogată în terminații nervoase, senzațiile dureroase sunt observate în perineu, osul coada, sacrumul și spatele inferior. În plus, durerea poate să apară ca urmare a afectării inflamatorii a organelor și țesuturilor din jur.

- Cu o leziune tumorală a rectului superior, există constipații constante (frecvență de la una la șapte zile sau mai mult), care sunt însoțite de dureri dureroase în abdomen, balonare și greutate în abdomen. Persoanele în vârstă nu acordă nici o atenție acestor simptome, referindu-se la atonia progresivă a intestinului legate de vârstă și la scăderea activității glandelor digestive (enzime pancreatice și bilă)

- În secțiunile inițiale ale rectului sau în anus, se formează tumori vizibile (adesea de către pacient). Când tumoarea germinează mușchii care comprimă anusul, poate fi observată incontinența gazului și a fecalelor. În timpul germinării mușchilor uretrei și a podelei pelvine, se observă incontinență urinară

Simptome proces mult avansate

- Există dureri persistente puternice în abdomen

- În cazul germinării de către o tumoare a vezicii urinare și formarea unui pasaj fistulos între lumenul vaginului sau vezicii urinare și rectului, atunci când urină sau chiar se odihnă, femelele sunt eliberate din vagin. Ca rezultat, se dezvoltă cistita și inflamația cronică a organelor genitale feminine. Deseori, procesul inflamator crește în uretere din rinichi

- În cazul germinării de către tumora peretelui vezicii urinare, în timpul unui act de defecare sau în repaus, se poate observa descărcarea urinei din rect

Cancerul colorectal - etape

Dacă o biopsie arată că pacientul are cancer, pentru a selecta opțiunea optimă de tratament, medicul trebuie să știe cât de grav sa răspândit boala. Definiția stadiului depinde de cât de mult sa răspândit cancerul, de faptul că alte organe sunt afectate și de faptul dacă tumoarea a pătruns în țesuturile din apropiere.

Etapa 0 (cancer intraepitelial) → se găsește exclusiv în interiorul rectului / colonului

Etapa 1 → Tumora nu creste dincolo de membrana mucoasa si ocupa aproximativ 30% din intestin, metastazele sunt absente. Rata de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 80%

Etapa 2 → În stadiul 2A, tumoarea ajunge la 5 centimetri și se extinde mai adânc, depășind rectul, fără a afecta ganglionii limfatici; în stadiul 2B, tumoarea este mai mică de cinci centimetri, dar ganglionii limfatici sunt afectați. Rata de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 60%

Etapa 3 → Cancerul ocupă mai mult de jumătate din circumferința rectului și afectează ganglionii limfatici din apropiere, dar nu afectează alte organe ale corpului. Cinci ani rata de supraviețuire de 10-20%

Etapa 4 → O tumoare canceroasă invadează cele mai apropiate ganglioni limfatici și afectează organele adiacente (oasele pelvisului, uretrei, vaginului și uterului). Poate fi observată afectarea plămânilor sau a ficatului. Cinci ani nu trăiește nimeni

Ca orice alt neoplasm malign, cancerul rectului se metastază la alte organe. În plus față de cancer, se pot dezvolta tumori maligne cum ar fi melanomul și sarcomul în rect.

Rectal cancer - diagnostic

La prima suspiciune a prezenței unei tumori maligne a rectului la om, este necesar să se efectueze următoarele examinări:

- O metodă foarte importantă este examinarea digitală a rectului. Acest mod necomplicat, un medic cu experiență este capabil să detecteze o tumoare care se află la o distanță de cincisprezece centimetri de anus. Datorită acestei metode, este posibil să se determine dimensiunea tumorii, gradul de suprapunere a lumenului rectului, pe care se află peretele intestinului, implicarea altor organe în proces (vagin, țesut pelvian moale etc.). Această examinare se efectuează la pacientul cu plângeri de durere în rect, sau o încălcare a scaunului și / sau defecație. Tehnică pentru efectuarea unei examinări digitale: pacientul se află pe partea stângă, își trage picioarele în stomac, medicul introduce un deget arătător în anus și începe să studieze relieful intern al rectului

- Cu ajutorul unui aparat special se efectuează rectoromanoscopia. Medicul introduce acest dispozitiv în rect, la o adâncime de până la cincizeci de centimetri, și cu ajutorul său inspectează mucoasa rectală și, dacă este necesar, ia bucăți de țesut din zonele suspecte pentru examinare. Această procedură este foarte neplăcută și destul de dureroasă, totuși, dacă este suspectat un cancer al rectului, este absolut necesar.

- Metoda de examinare endoscopică (fibrocolonoscopie) vă permite să efectuați o examinare internă a membranei mucoase a întregului intestin gros și este probabil cea mai fiabilă și mai eficientă metodă de cercetare. Vă permite să stabiliți locația exactă a tumorii maligne, să îndepărtați tumorile mici fără incizii (numai polipi benigni) și să luați bucăți de țesut pentru examinare ulterioară microscopică.

- Metoda testată de-a lungul anilor este o irigoscopie, care constă în introducerea unui fluid de contrast în intestinul gros cu ajutorul unei clisme urmate de raze X, atât imediat cât și după golirea intestinului. Această metodă este utilizată la pacienții vârstnici și debilitați, dacă se suspectează simultan mai multe tumori, precum și pentru a detecta creșterile canceroase în alte secțiuni intestinale.

- În caz de suspiciune de germinare a cancerului vezicii urinare și a ureterului este utilizată urografia intravenoasă

- Ecografia pelvisului și a cavității abdominale este utilizată pentru detectarea metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere și în alte organe. Dacă există lichid liber (asciți) în cavitatea abdominală, atunci o ultrasunete ajută la determinarea cantității.

- Tomografia computerizată a pelvisului și a cavității abdominale este efectuată pentru a detecta germinarea unui cancer al altor organe, pentru a determina lungimea tumorii, prezența metastazelor în alte organe ale cavității abdominale și ganglionilor limfatici din apropiere, prezența fistulelor între fecale și urină

- Laparoscopie (intervenție chirurgicală). Printr-o puncție special realizată în peretele abdominal, pentru inspectarea diferitelor organe și părți ale cavității abdominale, este introdusă o cameră foto. Această examinare este efectuată în caz de suspiciune de răspândire a metastazelor în ficat și peritoneu.

- Se realizează markeri tumorali. Acesta este un test de sange pentru proteine ​​care sunt absente intr-un corp sanatos si sunt produse exclusiv de un neoplasm malign.

Rectal cancer - tratament

În tratamentul cancerului colorectal, prioritatea este metoda chirurgicală, care constă în înlăturarea organului afectat.

Posibilele opțiuni pentru tratamentul chirurgical al cancerului colorectal:

- Varianta de conservare a organelor (rezecția rectului). O astfel de operație este posibilă numai dacă tumoarea este localizată în părțile medii și superioare ale rectului.

- Se îndeplinește îndepărtarea completă a rectului (rezecția cu colon în canalul anal), urmată de formarea unui rect artificial din secțiunile sănătoase de mai sus

Alte intervenții chirurgicale posibile au un lucru în comun - un anus artificial (colostomie), care este afișat pe stomacul pacientului:

- întregul rect, țesutul din jur și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați cu tumora, sfincterul anal nu este conservat, colostomia este excretată în stomac

- Numai tumora este îndepărtată (operația Hartmann) cu o sutură sigură a secțiunii rectale (anus) și o colostomie. Această intervenție chirurgicală este utilizată pentru pacienții vârstnici și / sau debilitate sau pentru pacienții cu obstrucție intestinală.

- În a patra etapă a procesului tumoral pentru a elimina obstrucția intestinală, colostomia este îndepărtată fără îndepărtarea tumorii. Este folosit numai în scopul unei ușoare prelungiri a vieții.

- Chirurgie combinată: îndepărtarea rectului, îndepărtarea completă sau parțială a altor organe (în timpul germinării prin tumoarea lor), precum și metastaze singulare la nivelul ficatului

În plus, pentru tratamentul tumorilor rectale, radioterapia a fost utilizată cu succes, care constă în expunerea la radiații în doze mici pe un aparat special, efectuată zilnic timp de o lună și acționând distructiv asupra celulelor tumorale. Această terapie este utilizată atât înainte de intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii la o stare operabilă, cât și după operația cu leziuni metastatice ale celor mai apropiate ganglioni limfatici, pentru a preveni recurența bolii. Este posibil să se utilizeze atât radiații externe, cât și cele interne (un senzor special este introdus în rect) sau o combinație a acestora. Sa demonstrat că expunerea internă este mult mai puțin dăunătoare organelor și țesuturilor din jur, dăunându-le într-o măsură mai mică.

Dacă pacientul are contraindicații pentru intervenția chirurgicală la nivelul rectului sau datorită persoanei în vârstă, radioterapia este folosită ca o metodă independentă de tratament, care este cu siguranță inferioară intervenției chirurgicale, dar oferă totuși rezultate destul de bune. Uneori, cu dureri severe și manifestări inflamatorii atunci când este imposibilă îndepărtarea tumorii, se utilizează o mică doză de radiații pentru a atenua viața pacientului și pentru a diminua simptomele.

Dacă se detectează un număr mare de metastaze în ganglionii limfatici care înconjoară rectul, este necesară chemoterapia. Este de asemenea utilizat în cazul identificării mai multor metastaze în alte organe care nu sunt supuse îndepărtării chirurgicale. Chimioterapia este administrarea intravenoasă a diferitelor substanțe toxice toxice care au un efect dăunător asupra celulelor neoplaziei maligne. În unele cazuri, se indică numirea acestor medicamente, dar sub formă de pilule (acestea sunt mai bine absorbite, mai puține efecte secundare). Chimioterapia este folosită pentru reducerea dimensiunii metastazelor, ameliorarea simptomelor dureroase și prelungirea vieții.

Rectal cancer - simptome, etape și tratamentul bolii

Cine se confruntă cu această boală gravă este pus întrebări: Este posibil pentru tratarea cancerului de rect? Cum se face? Vom încerca să le răspundem în detaliu în acest articol. Printre numeroasele boli care afectează omenirea, cancerul este un grup separat. Comunitatea medicală globală luptă împotriva cancerului și astăzi multe dintre tipurile sale sunt tratabile, mai ales dacă boala este diagnosticată într-o fază incipientă.

Una dintre aceste patologii este cancerul rectal. Prevalența sa este de 4-5% din toate cazurile de cancer. Vârful bolii este remarcat la vârsta de 45-60 de ani, dar reprezentanții generației tinere nu sunt asigurați de aspectul ei.

Informații despre boli

Cancerul rectal este un neoplasm malign care se dezvoltă din țesuturile intestinului (epiteliul său intern). Tumora rezultata poate afecta nu numai peretele intestinului, ci si creste si blocheaza tractul digestiv, crescand in ganglionii limfatici, ficat si alte organe.

Racul este o boală insidioasă, simptomele sale pot să nu apară de mult timp, până când tumoarea nu atinge un nivel semnificativ de dezvoltare. Dar, cu detectarea timpurie a unei tumori maligne și tratamentul competent în timp util, perspectivele de tratament sunt destul de optimiste.

Cauzele cancerului colorectal

Cauzele exacte ale acestui tip de cancer nu au fost încă determinate. Mulți experți sugerează că o tumoare canceroasă poate apărea sub influența următorilor factori:

  • Vârsta. Cu vârsta în creștere, riscul acestui tip de cancer crește semnificativ.
  • Fumatul, alcoolul, dieta nesănătoasă și stilul de viață. Dezvoltarea bolii în plus față de obiceiurile proaste provoacă o dietă cu un conținut excesiv de animale și grăsimi cu conținut ridicat de calorii.
  • Anomalii cronice în intestine. Constipație, disbioză, boli hepatice.
  • Ereditatea (dacă cancerul a fost diagnosticat în rude apropiate)

În plus față de acești factori adversi, există un grup de afecțiuni precanceroase care cresc riscul de apariție a tumorilor maligne în rect. Aceasta este:

  1. ulcerativ (non-specific)
  2. Boala Crohn,
  3. polipoză intestinală.

Oncologii sugerează că acest tip de cancer se poate dezvolta ca urmare a bolilor inflamatorii cronice (colită ulceroasă, procită, fisură anală). Un rol major îl au factorii genetici. Se remarcă faptul că, în polipoza difuză familială, leziunile benigne (polipi), sub influența mutațiilor moștenite, pot degenera rapid în cancer.

Un rol important îl au particularitățile nutriției. Absorbția excesivă a alimentelor din carne și grase, lipsa de fructe și legume din dietă nu numai că duce la apariția excesului de greutate, dar contribuie și la iritarea constantă a mucoasei rectale cu substanțe toxice. Nu este de mirare că se observă că procentul de cancer la vegetarieni este semnificativ mai mic decât cel al consumatorilor de carne.

Un rol important în apariția bolii îl are fumatul și un factor profesional (care lucrează în industria periculoasă). Una dintre cauzele cancerului include infecția cu virusul papilloma și sexul anal.

Semne și simptome ale bolii

Primele simptome ale cancerului de colon incepe sa se manifeste pe masura ce boala progreseaza. În stadiul inițial, boala este asimptomatică. În simptomele ulterioare pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Semne nespecifice

Acestea includ o creștere a temperaturii (până la 37 °), pierderea poftei de mâncare, până la aversiunea la hrană, o reducere semnificativă a greutății, slăbiciune constantă, o denaturare a percepției gustului și a mirosurilor.

Simptome caracteristice ale cancerului colorectal
  • Scaun amestecat cu sânge. Apariția în fecale a impurităților patologice - mucus, puroi, bucăți de tumoare
  • Forma de fecale se schimbă, devine îngustă sau asemănătoare cu panglica.
  • Afecțiune dureroasă și frecventă de defăimare, un sentiment de incapacitate de a goli complet intestinele
  • Senzație de corp străin în rect
  • Durere în coadă, perineu sau sacrum
  • Constipație persistentă sau diaree, însoțită de umflături și dureri abdominale inferioare, senzație de greutate
  • Paloare, palpitatii, oboseala si anemie din cauza sangerarii rectale
  • Dezvoltarea icterului. Cu germinația tumorii în ficat și vezica biliară, există îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii.
  • Când se formează o tumoare mare, se observă o creștere disproporționată a abdomenului sau a unei proeminențe vizibile în una din secțiunile sale.

În stadiile ulterioare ale bolii, lumenul intestinal este blocat cu o tumoare, ca rezultat al obstrucției intestinale. Aceasta duce la acumularea de fecale și întinderea pereților intestinali. Obstrucția intestinală se caracterizează prin slăbiciune severă, vărsături, greață, lipsa scaunului, balonare și colică dureroasă. Uneori există convulsii, apariția formării de gaze, o senzație de plinătate în stomac, o înmuiere în abdomenul inferior, scaune negre sau sângeroase.

Dacă tumoarea penetrează vezica urinară, excrețiile urinare devin tulbure, cu un miros fecal puternic. În plus, urina poate fi excretată din rect în timpul mișcărilor intestinale.

Etapa de cancer a rectului

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o tumoare malignă, medicul oncolog trebuie să determine cât de departe boala a trecut în dezvoltarea sa și dacă alte organe și țesuturi sunt afectate de celulele canceroase. În funcție de rezultatul examinării, va fi selectată metoda cea mai optimă de tratament.

  • Prima etapă (grad). Tumora ocupă aproximativ 30% din rect, nu germinează dincolo de membrana mucoasă, nu germinează prin metastaze. Rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 80%.
  • A doua etapă (grad). Dimensiunea tumorii ajunge la 5 cm, crește, se extinde dincolo de rect. Poate afecta ganglionii limfatici. Rata de supraviețuire de cinci ani - 60%.
  • A treia etapă (grad). O tumoare canceroasă afectează mai mult de jumătate din rect și ganglionii limfatici din apropiere, fără a afecta alte organe. Cinci ani rata de supraviețuire - 10-20%.
  • A patra etapă (grad). Tumoarea invadează ganglionii limfatici și organele (vezica urinară, oasele pelvine, uterul, plămânii, ficatul). În acest stadiu, nimeni nu supraviețuiește timp de cinci ani.

diagnosticare

Dacă bănuiți că există tumori maligne, este necesară o examinare urgentă. Principalele metode de diagnosticare sunt:

  1. Cercetarea degetului. În acest fel, un medic cu experiență poate detecta o tumoare, determină dimensiunea acesteia și gradul de suprapunere a lumenului intestinului, detectând implicarea altor organe în proces.
  2. Sigmoidoscopie. Această procedură se realizează cu ajutorul unui aparat special, este introdusă în rect la o adâncime de 50 cm, ceea ce vă permite să inspectați mucoasa și să luați bucăți de țesut pentru analiză. Procedura este destul de neplăcută și dureroasă.
  3. Fibrocolonoscopy. Se consideră cea mai eficientă și mai fiabilă metodă de cercetare, cu ajutorul acesteia, o examinare internă a mucoasei intestinale. În timpul examinării, este posibil să se stabilească locația exactă a tumorii și să se ia bucăți de țesut pentru examinare.
  4. Bariu clismă. În timpul examinării, se injectează un lichid de contrast în colon cu o clismă și se iau raze X.
  5. Tomografia computerizată. Vă permite să identificați germinarea tumorii în alte organe, lungimea și dimensiunea acesteia, prezența metastazelor și a fistulelor.
  6. Laparoscopie. Studiul se realizează prin mici găuri speciale în peretele abdominal. Organele interne sunt inspectate cu ajutorul unei camere video miniaturale, care este introdusă prin punți.
  7. Markerii tumorali. A efectuat un studiu special al proteinelor din sânge care produc cancer. Într-un organism sănătos, aceste proteine ​​sunt absente.

Tratamentul cancerului colorectal: metode și scheme

Tratamentul unei tumori de cancer va depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de prezența altor boli. Tratamentul cancerului colorectal include o metodă chirurgicală, radioterapie și chimioterapie.

  1. Principala metodă de tratament este operația de îndepărtare a tumorii. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de gradul de răspândire și localizare a tumorii. Există 4 tipuri de intervenții chirurgicale:
  2. Înlăturarea transanal. Se efectuează dacă tumoarea este mică și afectează numai membrana mucoasă. Ganglionii limfatici sunt lăsați, tumora este îndepărtată prin anus.
  3. Operația pe membrana musculară. În acest caz, tumoarea este tăiată cu atenție din țesutul sănătos. Acest tip de operațiune se desfășoară la nivelul adecvat în țările europene.
  4. Rezecție anterioară redusă. Se efectuează atunci când cancerul este localizat în partea superioară a intestinului. În acest caz, cavitatea abdominală este tăiată, ganglionii limfatici și partea afectată a intestinului sunt îndepărtate. Restul capetelor colonului și rectului sunt legate pentru a restabili funcționarea intestinelor după operație.

În unele cazuri, chirurgii sunt forțați să elimine complet rectul și să formeze o colostomie (anus artificial). Colostomia este adusă în peretele abdominal, prin deschiderea sa, conținutul intestinului gros este adus într-o pungă specială (cathelerator). Uneori după operație, în funcție de starea pacientului, rectul poate fi reconstruit. În acest caz, colostomia este îndepărtată, gaura de ieșire este suturată, iar rectul este format din porțiunea finală a intestinului.

În combinație cu tratamentul chirurgical, radioterapia sau chimioterapia pot fi prescrise suplimentar.

Radioterapia este adesea combinată cu tratamentul chirurgical. Iradierea nu numai că distruge celulele canceroase, ci previne, de asemenea, reproducerea acelor celule care nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Procedura se efectuează zilnic pe un dispozitiv special.

Metoda de chimioterapie este tratamentul medicamentos al unui cancer. Medicamentele utilizate pot distruge sau opri diviziunea celulelor canceroase. Metoda de chimioterapie este administrarea intravenoasă a medicamentelor sintetice toxice care au un efect dăunător asupra celulelor canceroase. Ajută la reducerea dimensiunii metastazelor, ameliorează simptomele dureroase și prelungește durata de viață. Chimioterapia este indicată în a doua și a treia etapă a cancerului. Apariția de noi medicamente ajută la prelungirea vieții pacienților cu cancer rectal metastatic.

Măsuri preventive

Având în vedere creșterea bolilor oncologice din întreaga lume, medicii îndeamnă fiecare persoană să se gândească la sănătatea și stilul său de viață, să caute ajutor medical în timp și să nu neglijeze măsurile de prevenire a cancerului. În prevenirea cancerului colorectal, este necesar:

  • Pentru a stabili o nutriție adecvată. Includeți în alimentația dvs. mai multe alimente care conțin fibre vegetale (fibre). Urmați o dietă echilibrată și reduceți consumul de alimente bogate în grăsimi animale.
  • Se recomandă efectuarea de examinări profilactice pentru detectarea cancerului într-un stadiu incipient, când este bine tratat. După vârsta de 50 de ani, se recomandă efectuarea unei analize anuale a sângelui ocult, o dată la 10 ani este necesară efectuarea unei colonoscopii preventive.
Recenzii pentru tratamentul cancerului colorectal

Revizuirea №1

Examinarea și tratamentul au avut loc în Israel. Diagnosticarea exactă - a fost efectuat carcinom rectal în cel mai scurt timp posibil. Un profesor chirurg de urgență a suferit o intervenție chirurgicală abdominală complexă. În paralel, au fost prescrise cursuri de chimioterapie și radioterapie. Perioada de reabilitare a durat 20 de zile, iar medicii efectuează o monitorizare medicală ulterioară. Prognosticul pentru un tratament este bun. Impresia generală din activitatea doctorilor este cea mai pozitivă, starea de sănătate este destul de satisfăcătoare, în viitorul apropiat sper să recuperez pe deplin.

Alexandru - 60 de ani, Moscova

Examinați numărul 2

Tatăl meu are 56 de ani, în decembrie 2013 a fost diagnosticat cu cancer în rect, a avut o operație. După operație, a fost prescris să urmeze chimioterapie în comprimatele Xelod, după trei cicluri de administrare, starea sa sa îmbunătățit semnificativ. Prognosticul pentru recuperare nu este rău. Sperăm că, prin eforturi comune, vom reuși să depășim boala.

Maria - 31, Sankt-Petersburg

Tratamentul cancerului colorectal în Israel sau Germania

Recent, a devenit din ce în ce mai popular printre cetățenii bogați pentru a fi supuși examinării și tratamentului cancerului colorectal în Israel sau Germania. Costul unei astfel de terapii poate ajunge până la 10.000 $ și mai mult.

Rectal cancer

Cancerul rectului se referă la cancer, probabilitatea că vindecarea este ridicată, cu detectarea în timp util a tumorii și terapia timpurie.

Oncologia rectului este interconectată cu nivelul de trai al locuitorilor orașelor dezvoltate, ca și consumul excesiv de carne, grăsimi animale și lipsa alimentelor grosiere în dietă, mulți se află în riscul dezvoltării unei tumori oncologice. Aceasta întărește sau creează condiții favorabile pentru o tumoare în rect pentru a forma un stil de viață pe care majoritatea oamenilor sunt obișnuiți.

Este un mod greșit de viață care lasă o tumoare rectală în primele trei tipuri de cancer gastro-intestinal. Barbatii sufera de cancer mai des decat femeile, in timp ce cresterea lor in ultimii ani a crescut cu 16%. Carcinomul colorectal a devenit cel mai frecvent tip de cancer în rândul neoplasmelor maligne, fiind detectat în 75-80% din toate cazurile de cancer intestinal.

Tumorile maligne ale rectului

Simptomele și semnele de cancer colorectal

În rect, procesul de digerare a alimentelor este finalizat și se formează masele fecale. Deși lungimea lui nu depășește 15 cm, se manifestă cancerul rectal, simptomele, simptomele pot apărea în cele trei secțiuni eterogene. Ei au o structură celulară diferită, astfel încât natura și cursul cancerului, amploarea răspândirii și metoda de tratament vor fi diferite.

Diviziile rectului includ:

  • Zona perineală sau anală. Departamentul este caracterizat de mușchii puternici ai sfincterului responsabili pentru îndepărtarea fecalelor din corp. Munca lor poate fi distrusă. Aici, cel mai adesea se formează melanomul și tumorile celulare scuamoase. Dacă cancerul se dezvoltă în partea inferioară a rectului, metastazele se pot răspândi în oase, vase și plămâni. Rectal cancer, primele simptome vor fi asociate cu un indemn constant, nu duce la o miscare intestinului. Constipația sau diareea pot deveni cronice.
  • Ampulari complot. Este cea mai mare din cele trei, iar lungimea ei este de 8-9 cm. Formează fecale. În cazul funcționării defectuoase a celulelor nervoase afectate de cancer, unii pacienți se plâng de durere atunci când încearcă să golească intestinele, apariția de descărcare necharacteristică din anus: sânge, mucus sau puroi. În zona ampulară, cancerul primar al rectului, simptomele în stadiile incipiente nu se pot manifesta deloc, ci doar o încălcare a epiteliului pereților interiori. Apoi, există sângerări și urme de sânge în fecale.
  • Site-ul Nadampular. Cel mai sensibil la oncologie. Cel mai adesea apare cancerul celular, glandular și mixt. Odată cu apariția bolii, simptomele cancerului colorectal din zona nadampulară prezintă inflamație severă, în care se secretă puroiul și mucusul. Pacientul va începe să simtă schimbări în organism: oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate, din cauza intoxicației, datorită produselor de degradare a celulelor canceroase. Rectul din vertebra sacrală 4 este adiacent veziculelor seminale, glandei prostatei, uretrei în partea membranoasă la bărbați, peretelui posterior al vaginului la femei. Prin urmare, adenocarcinomul ampulei superioare a rectului poate crește în aceste organe.

Structura rectului

În etapele ulterioare, o creștere a mărimii și presiunii pe pereți este caracteristică oricărei tumori a rectului, simptomele se vor manifesta ca o încălcare a organelor de mai sus.

Simptomele unei tumori rectale depind, de asemenea, de următorii factori:

  • dimensiunea tumorii;
  • durata bolii;
  • locație;
  • natura creșterii onco-tumorilor.

Principalele simptome sunt:

  • descărcarea de la anus: sânge, puroi și mucus;
  • încălcări ale intestinelor: constipație sau diaree, incontinență fecală și gaz, rumărire și balonare;
  • obstrucția intestinului însoțită de durere și vărsături de crampe;
  • durere în rect;
  • încălcarea stării generale: slăbiciune generală, somnolență, letargie, piele palidă, anemie și epuizare.

Videoclip video:

Factori de risc pentru oncologia rectului

Factorii care cauzează cancer de rect, nu puteți lista foarte mult. Dar ele sunt grele și legate de următoarele:

  • bolile precanceroase, deoarece pe fondul lor începe să crească tumori oncologice: polipi flecre (creșteri benigne), periculoase la o dimensiune mai mare de 1 cm și polipoză difuză (boală familială). Pe lângă infecția cu papilomavirus în jurul anusului, care poate cauza mutația celulei din care se va dezvolta cancerul;
  • obiceiurile alimentare, deoarece cancerul colorectal poate fi cauzat de consumarea unor cantități mari de carne de porc și vită, în special carne de porc friptă;
  • hipovitaminozele. Cu lipsa vitaminelor A, C și E, nu se produce inactivarea substanțelor cancerigene care intră în intestin, prin urmare efectul nociv asupra peretelui intestinal crește;
  • excesul de greutate;
  • stilul de viață sedentar. A demonstrat că cancerul din rect, cauzele ascunse în stagnarea sângelui în venele pelvisului și hemoroizilor. Stagnarea perturbă funcția membranei mucoase și contribuie la dezvoltarea unei tumori oncologice;
  • fumatul și abuzul de alcool;
  • riscurile profesionale în instalațiile de ciment, fabricile de cherestea;
  • ereditate.

Diagnosticul cancerului colorectal

Dacă este suspectat cancerul rectal, diagnosticul include:

  • interogarea și examinarea pacientului;
  • metode instrumentale;
  • teste de laborator;
  • studii histologice;
  • studii citologice.

Examinarea de către un proctolog

Examen rectal

Diagnosticul cancerului colorectal se efectuează prin examinarea rectului prin examinarea cu degetul și a oglinzilor rectale. Într-un studiu deget, medicul detectează un volum mare în rect. Pentru a face acest lucru, pacientul ia poziția genunchiului, iar medicul introduce în rect, degetul arătător într-o mănușă pliată cu jeleu de petrol.

În plus, un examen rectal cu un deget este înlocuit cu un examen rectal format din două supape și mânere. După inserarea speculului în anus, medicul se întinde cu atenție pentru a deschide lumenul intestinal pentru a efectua o examinare vizuală. Suspiciunea cancerului cu o oglindă este confirmată într-o măsură mai mare, însă pentru diagnosticul final sunt folosite mai ales metode informative.

Instrumente metodice

Cum se verifică rectul pentru cancer prin utilizarea metodelor instrumentale este prezentat în tabelul de mai jos:

  • Sigmoidoscopie. Se utilizează un rectomanoscop - un dispozitiv cu un tub, un dispozitiv de iluminare și un dispozitiv de pompare a aerului. Pacientul poate lua o poziție de genunchi sau se află pe partea stângă și își trage genunchii până la stomac. După introducerea proctoscopului în rect, se furnizează aer pentru extinderea lumenului și inspectarea membranei mucoase.
  • Irigografie a rectului și a colonului. Pacientului i se administrează o substanță radiopatică - o suspensie de sulfat de bariu, apoi este efectuată irigologia, intestinul este examinat pe ecran și imaginile sunt examinate.
  • SUA. Metoda dezvăluie:
  1. răspândirea tumorii în organele situate în apropiere;
  2. metastazare în LU regională.
  • Tomografia computerizată (CT). Metoda permite o vizualizare bună a rectului și a organelor din apropiere.
  • Studiul radiografiei peritoneului. Examinați raze X fără un agent de contrast pentru a evalua starea intestinului, pentru a identifica obstrucția intestinală.
  • Fibrocolonoscopy. Efectuați introducerea prin rectul endoscopului mic în secțiunile intestinului gros, situate mai sus.
  • Scanarea radioizotopică a ficatului. Izotopii sunt injectați în pacientul din interiorul venei, care absorb și acumulează celule canceroase, care pot fi văzute în imagini. Metoda este eficientă în cazul metastazelor suspectate la ficat.
  • Laparoscopie. Printr-o incizie in abdomen, un endoscop este introdus cu o camera si instrumente. Metoda este eficientă pentru evaluarea stării organelor interne și a gradului de metastază.
  • Urografia intravenoasă. Pacientul este injectat cu o substanță radiopatică în venă și monitorizează ieșirea acestuia prin rinichi, uretere și vezică urinară. După colorarea cu aceste organe este posibilă detectarea metastazelor și răspândirea lor.

Metode de laborator

Markerii tumorali pentru cancerul rectal sunt substanțe CA 19-9, o concentrație ridicată din care poate fi găsită în sângele venos. Este celulele tumorale izolate ale rectului și colonului. Chiar și metastazele pot fi detectate într-un stadiu incipient.

Un test de sânge pentru cancerul rectului pentru markerii tumorali trebuie efectuat numai în combinație cu alte metode, deoarece un studiu izolat nu va arăta o imagine exactă a bolii.

Detectarea antigenului embrionar în sânge - o substanță care produce sistemul digestiv al embrionilor și fetuselor, este posibilă numai cu concentrația ridicată. La oamenii sănătoși este dificil de identificat.

biopsie

Cea mai corectă metodă de diagnostic este considerată o biopsie. Atunci când facem un diagnostic, este posibil să distingem un cancer de o tumoare benignă. Materialul luat în timpul rectoromanoscopiei sau laparoscopiei, fibrocolonoscopiei sau chirurgiei rectale este trimis pentru examinare histologică și citologică.

Examen histologic

Materialul luat este examinat sub microscop. Pentru un studiu urgent al materialului, acesta este înghețat și tratat cu coloranți, apoi examinat sub microscop. Când se studiază materialul într-o manieră planificată, se supune tratării cu o soluție și parafină, coloranții se injectează. Procesul este mai dificil, dar rezultatele sunt mai eficiente.

Examinarea citologică

Metoda permite studierea structurii celulelor, identificarea degenerării lor maligne. Nu consideră o secțiune de țesut, ci o celulă sau o singură celulă. Materialul pentru citologie este țesutul rectal luat pentru biopsie, mucus sau puroi, o particulă a membranei mucoase.

Clasificarea cancerului colorectal

Clasificarea pe structură histologică, tipuri de tumori:

Cum se dezvoltă adenocarcinomul rectal

Se întâmplă în 75-80% din toate cazurile de cancer al rectului, mai frecvent la persoanele în vârstă. Apare dintr-un țesut glandular transformat. Pentru a detecta diferențierea țesutului, onco-tumoarea este examinată sub microscop. Se întâmplă: adenocarcinomul diferențial slab-moderat al rectului și bine diferențiat.

Cu diferențierea redusă, adenocarcinomul rectului dă un prognostic dezamăgitor. Depinde de stadiul, vârsta și tratamentul adecvat, prezența metastazelor în organele cele mai apropiate și îndepărtate și în LU.

De cinci ani de supraviețuire pentru adenocarcinom cu acest lucru în minte:

  • în prima etapă - până la 80%;
  • în a doua etapă - până la 50-60%;
  • la etapa 3-4 - până la 5%.

Prognoze pe cinci ani: adenocarcinom rectal foarte diferențiat Etapa 1 - 90%, Etapa 2 - 50%, Etapa 3 - 20%, Etapa 4 - 12-15%. Recidiva poate să apară în decurs de 12 luni.

  • Signet Cell Cancer

3-4% dintre pacienții cu cancer suferă de acest tip. Cancerul are un efect nefavorabil, astfel încât mortalitatea poate să apară în primii trei ani.

Acest tip de bolnav rar apare din celulele țesutului glandular. Tumoarea constă din celule cu diferențiere redusă. Ele sunt situate în straturi și sunt deja diferite de celulele glandulare.

  • cancer Skirozny (Skira)

Ei suferă rareori de acest tip de cancer. Tumoarea conține un număr mic de celule și o mulțime de substanțe extracelulare.

Acesta ocupă poziția a treia după astfel de tipuri de cancer ca adenocarcinomul și cancerul de semnătură, apare la 2-5% dintre pacienții cu cancer. Tomografia devine mai veche și se poate produce pe fundalul papilomavirusului. Se găsește numai în porțiunea periană sau anal a rectului.

Formată din melanocite - celule pigmentare din zona prenatală. Începe devreme să metastazeze.

Clasificare după creștere

Rectal cancer se întâmplă:

  • exofitice cu creștere tumorală în afară, ocupând lumenul intestinal;
  • endofit cu creștere tumorală în interior, germinând în peretele intestinal;
  • forma mixta cu cresterea tumorii spre exterior si germinarea in perete.

Clasificarea de către sistemul de bază TNM

Etapele cancerului rectal

  • Etapa 0 - (TisN0M0) - nu există nici o infiltrare în mucoasă și leziuni în LU.
  • Etapa I - (T1N0M0) - o tumoare se găsește în submucoasă și / sau în mucoasă.
  • Etapa II - (T2-3N0M). Tumora acoperă 1/3 din circumferința peretelui intestinal, nu germinează dincolo de limite și în organele din vecinătate. Metastazele singulare ale cancerului rectal în stadiul 2 și mai devreme (etapa IA, T, N0M0) după o intervenție chirurgicală radicală pot fi vindecate cu 90%. Dacă pacientul trăiește timp de 5 ani, atunci o altă prevenire va oferi condiții de viață îmbunătățite.
  1. Etapa IIa. Tumoarea ocupă semicercul intestinal, peretele intestinal nu se extinde, în LU nu există metastaze regionale.
  2. Etapa IIc. Tumora ocupă semicercul intestinal, crește prin pereți, nu se extinde dincolo de intestin, nu există metastaze în limfadele regionale.
  • Etapa IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). Tumora ocupă ¾ circumferința intestinului, crește prin perete, LU nu sunt afectate.
  1. Etapa IIIB (T4N1M0 - Orice N2-3M0). Orice dimensiune tumorală, metastaze multiple sunt prezente în limfadele regionale. Dacă se detectează metastaze în LN și se diagnostichează cancer rectal de gradul 3, prognosticul pentru 5 ani este de 50%. Dacă se detectează o tumoare a colonului drept și cancerul rectal este prezent în același timp cu cancerul de stadiul 3, rata de supraviețuire este mult mai mică - până la 20%.
  • Etapa IV (Oricine Oricare M1). Tumor> 5 cm., Creste in organe, LU regionale multiple sau o tumoare de orice dimensiune, se gasesc metastaze indepartate.

În cazul în care cancerul rectal este suspectat sau confirmat, simptomele unei tumori mari în stadiul 4 indică o stare extrem de proastă a pacientului: el devine mai slab, pierde în greutate, suferă de durere, anemie, devine lent și somnolență. Cu siguranta, chiar si cel mai experimentat specialist nu va putea anticipa cancerul rectal din stadiul 4 atat timp cat traieste, 85% recidivand dupa interventia chirurgicala in primele 13 luni - 2 ani. Dacă se întâlnesc recurențe și metastaze în timp util, atunci pentru 1/3 dintre pacienți după îndepărtarea, iradierea și chimioterapia, situația este facilitată și durata de viață este prelungită de mai mulți ani.

Metastaze în cancerul rectului

O tumoră malignă a rectului crește și țesutul său nu are nutriție. Apoi, celulele canceroase pierd contactul cu tumora și se îndepărtează de ea. Curentul de sânge și limfa le transportă pe tot corpul. Acestea sunt depozitate în ficat, plămâni, creier, rinichi și oase, în unități de administrare regională și la distanță.

Metastazele rectului la început apar în cele mai apropiate ganglioni limfatici. De asemenea, sângele intră din porțiunea suprarectală a rectului până la vena portală a ficatului, afectând celulele acesteia. Acesta este modul în care apare cancerul secundar.

Atunci când apare un flux de sânge din secțiunea periferică inferioară a rectului, acesta, împreună cu oncocitele, intră în venă centrală și mai departe în plămâni și inimă. Prin urmare, metastazele în cancerul rectal apar în aceste organe, precum și în oase și peritoneu. Cu mai multe metastaze, creierul suferă.

Metastazele la cancerul rectului nu pot manifesta simptome specifice: o ușoară febră, slăbiciune, gust pervertit, miros, apetit scăzut și o pierdere semnificativă în greutate. Pe lângă simptomele caracteristice, deoarece cancerul rectal se dezvoltă destul de repede, metastazele tind să crească rapid în zone cu multe terminații nervoase, în organele și țesuturile cele mai apropiate, unde începe procesul inflamator:

  • durere în sacrum, coccyx, lombar, perineu;
  • eliberarea de impurități de natură patologică în timpul defecării;
  • sângerare stralucitoare luminoasă din cauza unei tumori a zonei prianale;
  • sângerare întunecată cu cheaguri de culoare neagră datorată unei tumori în secțiunea supramulțială a rectului;
  • gaz de incontinență și fecale datorită deteriorării mușchilor, îngustarea anusului.

Moartea din cauza cancerului colorectal poate să apară la 40% în decurs de 5 ani dacă tumoarea primară și metastazele nu sunt detectate la timp. Depinde de terapia adecvată după intervenția chirurgicală, cât de mult este tratat cancerul rectal, iar supraviețuirea depinde de stadiul tumorii și de prezența metastazelor.

Dacă se determină în a patra etapă, o tumoare malignă a rectului, cât de mulți trăiesc, depinde de locul în care apare metastazia. Prognozele sunt determinate de studiile anuale efectuate în clinici de conducere din țară, iar în cea de-a patra etapă, acestea sunt în medie de 10-20%.

Tratamentul cancerului colorectal

Chirurgie pentru cancer rectal - tratamentul principal al pacienților. Iradierea, chimioterapia, remediile populare, o dietă pentru cancerul rectal sunt folosite ca metode suplimentare de tratament. În ciuda noilor evoluții metodologice, care păstrează în mod normal actul de defecare și exclude complicațiile postoperatorii, chirurgia rectală, oncologia intestinului este cea mai traumatică.

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal și alegerea metodei conform căreia se va efectua depinde de următorii factori:

  • dimensiunea și localizarea tumorii;
  • natura structurii celulelor oncologice;
  • clasificarea cancerului prin sistemul TNM.

Cu diagnosticul de cancer rectal, operația este selectată în funcție de indicații.

În conformitate cu metodologia realizată:

  • Refacerea rectului anal și a sfincterului (mușchiul compresiv). Zona afectată a intestinului perineal și a sfincterului este îndepărtată, după care sunt restaurate. Este indicat pentru o tumoare care ocupă 1/3 din circumferința intestinului fără germinare dincolo de limitele sale.
  • Înlăturarea unei părți a intestinului perineal. Rectul este îndepărtat parțial în sectorul anal, care rămâne mai sus, este suturat în canalul anal.
    Este indicat pentru tumorile din canalul anal și stadiul T1N0.
  • Realizarea unei rezecții analice abdominale tipice. Rectul este îndepărtat prin conservarea canalului anal și a sfincterului. Colonul sigmoid, situat deasupra rectului, este îmbinat cu ele.

O metodă este prezentată pentru o tumoră:

  1. ocupând o parte a semicercului peretelui intestinal;
  2. situat deasupra anusului cu 5-6 cm;
  3. în stadiul T1-2N0, localizat în rect, fără germinare în organele de lângă ușă.
  • Rezecție abdominală și anală și îndepărtați mușchiul pulpei (sfincter intern). Sfincterul cu intestinul din canalul anal este îndepărtat. Stratul muscular al colonului sigmoid este folosit pentru a crea un nou sfincter artificial.

Chirurgie prezentată pentru tumoare:

  1. în secțiunea prenatală a intestinului;
  2. crescând în stratul muscular, dar nu mai departe;
  3. la etapa - T1-2N0.
  • Extirparea abdominală-perineală (îndepărtarea) rectului și re-colonizată în rană: colon sau sigmoid. În locul rectului îndepărtat, o parte din sigmoid este suturat cu o manșetă artificială musculară creată în anus ca pulpă.

Este indicat pentru o tumoare:

  1. dimensiuni mari în rectul inferior;
  2. ocupând jumătate din circumferința rectului;
  3. fără germinație în țesuturile din apropiere;
  4. fără metastaze în LU;
  5. la etapa -T1-2N0.
  • Extirparea abdominală-perineală - îndepărtează rectul și formează rezervorul intestinal. Chirurgul indeparteaza complet rectul cu canalul anal.

Colonul sigmoid este redus și interpretat:

  1. formează o manșetă artificială pentru a îndeplini funcțiile pulpei;
  2. ori intestinul pentru a forma un rezervor în formă de S sau W pentru a menține masele fecale ale pacientului.

Este arătat cu o tumoare extinsă în stadiul T1-2N0,

  • Extirparea abdomino-perineală tipică - îndepărtați rectul. Chirurgul îndepărtează complet rectul cu canalul anal și sfincter. Capătul liber al colonului sigmoid este afișat pe suprafața anterioară a abdomenului cu formarea unei colostomii.

Este indicat pentru o tumoare la stadiul T3-4N0-2 și locația sa:

  1. în josul rectului;
  2. în țesutul adipos în timpul germinării în cavitatea pelviană;
  3. cu metastaze la LU regională sau în absența metastazelor.
  • Eviscerarea bazinului. Toate organele afectate sunt îndepărtate din cavitatea pelviană: rectul, uterul, ovarele și vaginul, veziculele seminale, glanda prostatică (la bărbați), ureterul, vezica urinară, uretra, LN și o parte a țesutului gras.
    Este indicat pentru tumori în LU și în organele vecine în stadiul T4N0-2.
  • Impuneți colostomia cu două coloane pentru descărcarea fecalelor și excluderea obstrucției intestinale. Chirurgul nu îndepărtează rectul, se face o gaură în peretele intestinului: colon sau sigmoid și se trece prin peretele abdominal la pielea din față. Este indicat pentru ameliorarea stării pacientului, dacă este diagnosticat într-o fază târzie a unei tumori în rect, operația nu este efectuată sau este întârziată temporar.

Important de știut! Dacă se confirmă cancer rectal, tratamentul se efectuează cu o operație de conservare a organelor sau cu rezecție a rectului atunci când se detectează o tumoare în regiunile ampulari și supraamestec. Îndepărtați intestinul cât mai jos posibil și, în același timp, formați un tub intestinal închis. Odată cu îndepărtarea completă a rectului cu fibrele adiacente și cu ganglionii limfatici, ele coboară colonul în canalul anal și formează un "artificial" cu conservarea anusului. Pentru toate celelalte tipuri de operații, o colostomie (anus artificial) este afișată pe stomac.

Ei elimină colostomia din tumoare la etapa a 4-a, dacă pacientul trebuie să-și prelungească viața, dar este imposibilă îndepărtarea rectului în cancer, consecințele și complicațiile patologice din alte organe nu permit să funcționeze. Cu implicarea totală sau parțială a ficatului, vaginului, vezicii urinare, este posibilă o intervenție chirurgicală combinată.

Videoclip video:

iradiație

Terapia radiologică pentru cancerul rectului este prezentată în timpul perioadelor:

  • înainte de operație - zona în care este localizată tumoarea este iradiată timp de 5 zile. La sfârșitul cursului, după 3-5 zile se efectuează operația;
  • după operație - în cazul metastazelor confirmate în LU regionale, în 20-30 de zile începe un curs de iradiere de 5 zile în zona tumorală și în toate LU-urile din zona pelviană.

Complicații pentru iradiere

În timpul unui curs de chimioterapie pot apărea complicații temporare provocate de radiații. Prin manifestările lor puternice, doza este redusă sau radioterapia este anulată.

Complicațiile se manifestă prin prezența plângerilor:

  • slăbiciune generală, oboseală;
  • eroziuni și ulcere pe piele din zona iradiată;
  • încălcări ale muncii funcționale a tractului genital și gastro-intestinal, de exemplu, diaree;
  • simptome de cistita, urinare frecventa, dureri dureroase;
  • anemia și scăderea nivelului trombocitelor și leucocitelor.

Odată cu acumularea unei doze critice de radiații, complicațiile târzii manifestă simptome asemănătoare cu boala radiologică, precum și:

  • leucemie;
  • atrofia organelor interne (pelvisul mic);
  • necroză (moartea osoasă).

chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul rectal se efectuează după intervenția chirurgicală cu următoarele medicamente:

  • 5-Fluorouracil - blochează sinteza ADN și ARN și multiplicarea celulelor canceroase;
  • Fluorofur - ingredientul activ Tegafur inhibă în celulele enzimelor care sintetizează ADN și ARN și oprește reproducerea lor.

La efectuarea chimioterapiei în ziua a 56-a după operație, aceștia combină diferite medicamente și efectuează tratamentul: 5-fluorouracil + Adriamicin + Mitomycin C. Cu efecte secundare marcate, medicamentele sunt anulate. Anume, în prezența:

  • depresia funcției măduvei osoase roșii;
  • scăderea imunității și coagularea sângelui;
  • anemie și efecte toxice asupra inimii;
  • numărul leucocitelor și al trombocitelor scade.

Videoclip video:

Îngrijirea pacientului în timpul tratamentului

Diagnosticul de îngrijire postoperatorie a cancerului rectal este următorul:

  • schimbarea frecventă a lenjeriei: pat și lenjerie de corp;
  • în prevenirea rănilor: schimbarea poziției în pat și întoarcerea pe cealaltă parte sau în spate, utilizând saltele anti-decubit sau ortopedice;
  • hrănirea pacientului, folosind o sondă specială;
  • proceduri de igienă;
  • Furnizarea de scutece și garnituri speciale pentru incontinența urinei și fecalelor;
  • îngrijirea colostomiei și înlocuirea pungii de colostomie.

Cancerul rectului, cât de mult trăiește după o intervenție chirurgicală? Predicție de 5 ani pentru pacienți:

  • la stadiul 1 cancer - 80%;
  • în a doua etapă - 75%;
  • în etapa 3A - 50%;
  • în etapa 3B - 40%;
  • la etapa a patra - 15-20%.

Alimente pentru o tumoare maligna a rectului

Ce puteți mânca pentru cancerul din rect? Pentru a scăpa de cancer și procesele inflamatorii, nutriția pentru cancerul intestinal, în special pentru rect, ar trebui să fie completă cu includerea în dietă a cantității necesare de grăsimi, carbohidrați și proteine, minerale și vitamine.

O dieta pentru cancerul rectal inainte de operatie ar trebui sa contina produse care contin substante care pot inhiba cresterea celulelor canceroase. Mai ales exacerbată de celulele tumorale seleniu și licopen. Substanțe cancerigene găsite în căpșuni, căpșuni: pădure și grădină, zmeură: negru și roșu, afine, mure, coacăze: roșu și negru.

Dieta dupa o interventie chirurgicala pentru cancerul colorectal ar trebui să constea de feluri de mâncare rezonabile și fracționată roase. Onapostepenno va fi îmbogățit: varza, fructe de mare, ouă și ficat de vită, portocală, fructe și legume galbene și roșii, ierburi proaspete și ciuperci cu proprietăți anti-cancer: ciuperci stridii, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, meytake Shiitake, Reishi, Cordyceps.

O dieta pentru chimioterapia cancerului colorectal ar trebui sa includa salate cu mere si varza acru sau varza, suc de rosii, produse lactate fara aditivi. După intervenție chirurgicală și chimioterapie, regimul alimentar ar trebui să cuprindă cel puțin patru grupe principale de produse: proteine, lapte fermentat, fructe, fructe de pădure și legume și cereale.

Tratamentul cancerului colorectal cu remedii folclorice

Înainte de a începe tratamentul cancerului rectal (intestinal) cu remedii folclorice, este necesară coordonarea metodelor cu medicul dumneavoastră, deoarece ierburile folosite pentru cancerul rectal sunt otrăvitoare, este imposibil să se depășească doza și în general să se înlocuiască tratamentul principal cu ierburi.

Acum, ca terapie suplimentară, cancerul colorectal este tratat cu ulei amarantat presat la rece. Este unic în compoziția sa biologică și are un efect terapeutic și preventiv.

Uleiul are o proprietate radioprotectoare ridicată, care, în timpul trecerii radiațiilor și chimioterapiei, restabilește efectiv forța fizică și consolidează sistemul imunitar, protejează organismul împotriva efectelor dăunătoare ale radicalilor liberi și carcinogeni - cauzele cancerului.

Prevenirea cancerului colorectal

Cum arată cancerul rectal? Tumora, a cărei natură este malignă, pare a fi destul de inofensivă în fotografie, ca toate neoplasmele benigne, din care se poate renăsa o dată: polipi (cu și fără picioare), tumori viloase, angioame cavernoase, lipoame, fibroame, fibroame.

În scopuri profilactice, pentru prevenirea cancerului rectului, ar trebui:

  • mâncați bine și limitați consumul de carne și alimente grase;
  • pentru combaterea obezității conectați activitatea fizică;
  • tratarea în timp util a oricăror boli ale rectului: hemoroizi, polipi, fisuri anale;
  • elimina obiceiurile proaste din viață;
  • după 50 de ani, să efectueze o examinare anuală pentru a nu rata cancerul rectal: să se supună unui test de scaun pentru sângele ascuns, să investigheze pelvisul cu ultrasunete și rectoromanoscopia rectului - cu ajutorul unui reticulatoscop prin anus.

Aflați mai multe despre cum să tratați cancerul intestinal, puteți găsi în articole similare:

Despre Noi

Este adesea constipație după chimioterapie pe care mulți nu o cunosc. Chimioterapia ajută la stoparea creșterii tumorilor, deși această metodă de tratament cauzează multe complicații grave care sunt destul de greu de suportat.